Moderne læger bruger i stigende grad laparoskopiske kirurgiske metoder. Sammenlignet med standard abdominal kirurgi er laparoskopi mindre traumatisk, og restitutionsperioden efter den er kortere. Ifølge medicinsk statistik fjernes galdeblæren oftest om et år ved laparoskopisk metode.

Den udførte operation garanterer endnu ikke fuldstændig helbredelse, derfor skal behandling efter fjernelse af galdeblæren (GB) overvåges af en læge. For at fremskynde genopretningen af ​​kroppen skal patienten følge en diæt, tage medicin, udføre terapeutiske øvelser og forbedre kroppen..

Fordele og komplikationer

Under laparoskopi af galdeblæren foretages 4 punkteringer i maven, hvori kirurgiske rør (trocars) indsættes, galdeblæren fjernes gennem hullet i navlen. Et laparoskop (et videokamera med en belysningsenhed) giver dig mulighed for at overvåge forløbet af operationen.

Fjernelse af galdeblæren udføres i følgende tilfælde:

  • Akut betændelse i galdeblæren ledsaget af høj feber, der ikke aftager i lang tid.
  • Tilstedeværelsen af ​​store sten i galdesystemet.
  • Tegn på peritoneal betændelse.
  • Fiber- eller purulent ekssudat er til stede i abdominalrummet.

Reference. Galdeblæren fjernes gennem et åbent snit eller laparoskopisk. Sidstnævnte metode betragtes som mere moderne og sikrere..

Fordele ved laparoskopisk kolecystektomi:

  • Efter operationen genvinder patienten aktivitet hurtigere. Allerede efter 5-6 timer får han lov til at komme ud af sengen under tilsyn af det medicinske personale.
  • Sårene er små og heler hurtigt.
  • Patienten har brug for intensiv pleje i højst 2 timer.
  • Efter operationen behøver patienten ikke at blive i sengen i lang tid.
  • Laparoskopi af galdeblæren er mindre tilbøjelige til at fremkalde komplikationer end standard abdominal kirurgi.
  • Ingen store ar på huden.
  • Patienten er udskrevet tidligere.

Selv laparoskopi kan imidlertid fremkalde komplikationer:

  • Skader på nærliggende organer og blodkar.
  • Punktering af mave, mave, tyktarm, tolvfingertarm, betændelse i huden omkring navlen.
  • Risiko for navlebrok hos overvægtige patienter med medfødte muskelabnormiteter.

Efter laparoskopi er risikoen for brokdannelse lavere end efter standardoperation, så patienten muligvis ikke bærer et bandage. I de første 6 måneder er det imidlertid forbudt at løfte vægte eller anstrenge musklerne i den forreste mavevæg. Patienten skal gå i sport, men om et sæt øvelser skal du konsultere en læge.

Gendannelsesfaser

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren indebærer normalisering af fysisk tilstand, ændring i holdninger, regler og værdier i livet. Derudover er det vigtigt at gendanne patientens psykologiske tilstand..

Som du ved, er galdeblæren et vigtigt organ, der er involveret i fordøjelsen. Det er et reservoir til galde, som hjælper med at nedbryde fedt. Før operationen havde den hepatiske sekretion den koncentration, der var nødvendig for fordøjelsen. I mangel af galdeblære akkumuleres galde i galdegangene, og dens koncentration er lav. På trods af at kanalerne påtager sig funktionen af ​​den fjernede blære, er mave-tarmkanalens funktion stadig svækket. Dette sker, fordi kroppen har brug for tid til at vænne sig til nye fordøjelsesforhold. For at undgå eller reducere sværhedsgraden af ​​negative fænomener skal patienten efter operationen justere kosten..

I rehabiliteringsperioden skal du hjælpe din krop med at etablere fordøjelseskanalen. En postoperativ diæt kan hjælpe med at tackle denne udfordring. Du skal også tage medicin og lave enkel træning. Rehabiliteringsperioden er ca. 2 år.

Stadier i genopretningsperioden:

  1. De første 2 dage efter laparoskopisk kolecystektomi forbliver patienten i stationære forhold. På dette stadium observeres negative virkninger efter anæstesi og operation..
  2. Det sene stadium varer fra 1 til 2 uger, patienten er på hospitalet. Det beskadigede væv heler gradvist, åndedrætsorganernes funktionalitet normaliseres, mave-tarmkanalen tilpasser sig.
  3. Den ambulante periode varer fra 1 til 3 måneder. Patienten genopretter helbredet derhjemme.
  4. Patienten er involveret i forbedring af kroppen i sanatorier og apoteker.

Funktioner i genopretningsperioden

I mangel af komplikationer udskrives patienten om 1-2 dage. Dette er dog ikke helt korrekt, da læger skal overvåge ham, kontrollere hans ernæring, fysiske aktivitet osv. Så hans tilstand normaliseres hurtigere, og han vil være i stand til at undgå komplikationer.

Genopretning efter fjernelse af galdeblæren varer 1 til 2 år. Denne periode består af forskellige faser, hvor organismens funktionalitet ændres..

Først og fremmest efter laparoskopisk kolecystektomi skal du ændre dine spisevaner. Patienten skal spise fraktioneret (5-6 gange om dagen) i små portioner. Dette er vigtigt, fordi fordøjelsesorganerne ikke kan fordøje store mængder mad. Hvis denne regel overtrædes, brydes produkterne ikke helt ned, og kroppen bliver ikke mættet med nyttige stoffer. Som et resultat øges belastningen på mave-tarmkanalen, der er risiko for re-dannelse af sten i galdegangene.

Fysisk aktivitet i de første 4 uger efter fjernelse af galden ved laparoskopisk metode bør opgives. Dette er nødvendigt, da muskeltonen endnu ikke er vendt tilbage til normal, derfor øges sandsynligheden for indre blødninger og dannelsen af ​​en navlestreng. Derudover er der smerter på punkteringsstederne i de tidlige stadier..

Tidlig periode efter laparoskopi

Efter laparoskopisk kolecystektomi skal patienten være i sengen. Efter 5-6 timer kan han prøve at vælte eller sætte sig ned. Hvis patienten føler sig normal, kan han under opsyn af en sygeplejerske komme ud af sengen. Fasten anbefales i 24 timer efter operationen. Patienten har råd til en lille mængde vand uden gas.

Postoperativ ernæring er strengt begrænset. Den anden dag kan du drikke lidt bouillon, spise hytteost eller naturlig yoghurt (fedtfri). Patienten tildeles et bord nummer 5, ifølge hvilket du har brug for at spise ofte, men i små portioner (200-300 g). Kontraindicerede fødevarer med en stor mængde fedt, grove fibre eller fremkalder overdreven gasdannelse.

Den postoperative periode overskygges af mindre smerter eller ubehag i punkteringsområdet, nogle gange er der en tyngde til højre under ribbenene. Smerten kan spredes til lænden eller kravebenet. Smertefulde fornemmelser forsvinder af sig selv om 2-4 dage. På grund af kunstig ventilation af lungerne kan patienten ikke trække vejret fuldt ud, da mavevæggen gør ondt.

Reference. På hospitalet bandages patienten, hans kropstemperatur overvåges for at forhindre betændelse eller andre komplikationer.

Patienten ordineres smertestillende midler (injektioner), antibakterielle lægemidler, enzymer. Derudover skal han gennemgå instrumentale og laboratorietest..

Vitaminer kan tages umiddelbart efter laparoskopisk kolecystektomi: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs osv..

Forebyggelse af lungebetændelse indebærer udførelse af åndedræts- og terapeutiske øvelser. Øvelser udføres 5 til 8 gange om dagen i 3-5 minutter. Patienten trækker vejret dybt gennem næsen 10 til 15 gange og udånder derefter skarpt gennem munden..

Overdreven fysisk aktivitet er kontraindiceret. Det anbefales at bære blødt bomuldsundertøj for at undgå at beskadige driftsåbningerne. Uanset om patienten har brug for et bandage eller ej, beslutter lægen for hver patient individuelt.

Udskrivningstidspunktet afhænger af tidspunktet for personens opsving. Patienten går hjem, efter at sømmene er fjernet, og hvis der ikke er nogen komplikationer.

Reference. Spørgsmålet om, hvor længe sygefraværet er ret relevant. Et dokument, der bekræfter midlertidig uarbejdsdygtighed, udstedes for hele hospitalsopholdet plus yderligere 10-12 dage. Da indlæggelsesbehandling varer fra 3 til 7 dage, er den omtrentlige varighed af en sygefravær fra 13 til 19 dage.

Mange patienter er interesserede i, hvor mange dage sygefravær udskilles i tilstedeværelse af komplikationer. Lægen bestemmer vilkårene for uarbejdsdygtighed for hver enkelt.

Polikliniske aktiviteter

Efter udskrivning skal patienten følge alle lægens anbefalinger for at fremskynde bedring. Samtidig overvåges hans tilstand fortsat.

For at spore dynamikken i kroppens helbredelse udføres følgende undersøgelser:

  • 3 dage efter udskrivning undersøges patienten af ​​en terapeut eller kirurg. Det næste besøg hos lægen skal foretages efter 1 uge og derefter efter 3 uger.
  • En laboratorieblodprøve udføres efter 14 dage og derefter efter 1 år.
  • Om nødvendigt udføres en ultralyd af maveorganerne efter 4 uger. Efter 1 år er ultralydsdiagnostik obligatorisk for alle.

Den postoperative periode indebærer strenge begrænsninger:

  • Overdreven fysisk aktivitet er kontraindiceret i 7-10 dage efter at have forladt klinikken.
  • Undertøj skal være blødt og lavet af naturlige stoffer. Det er forbudt at have samleje i 2-4 uger.
  • Du kan lave enkle fysiske øvelser tidligst efter 1 måned.
  • I løbet af de første 12 uger kan patienten ikke løfte vægte ikke mere end 3 kg og fra 3 til 6 måneder - ca. 5 kg.

For at styrke mavemusklerne skal du udføre øvelsen "cykel", "saks", mens belastningen skal øges gradvist. Udendørs vandreture anbefales. Fysioterapi hjælper med at fremskynde vævsheling. For at rehabilitering skal lykkes, skal du udføre åndedrætsøvelser.

  • Det er nødvendigt at udelukke stegte, fede fødevarer, krydderier fra kosten.
  • Det anbefales at dampe, koge eller bage mad..
  • Du skal spise mad med intervaller på 3 timer for at normalisere galdeudstrømningen.
  • Det anbefales ikke at bøje sig eller ligge i 2 timer efter et måltid.
  • Patienten bør ikke drikke mere end 1,5 liter væske om dagen.
  • Det sidste måltid om aftenen skal planlægges 3 timer før sengetid..

Før skålen tages i brug, anbefales det at male den til en puré-tilstand. Du skal udvide menuen gradvist. Det anbefales at gryde eller bage frugt og grøntsager, før de spiser, så de absorberes bedre og også bevarer nyttige stoffer..

I 2. måned kan patienten spise finhakket mad. Kosten får lov til at genopfyldes med frisk frugt, grøntsager.

Såret skal plejes. Du kan kun tage et bad efter et par dage. Abdominalhuden vaskes uden sæbe og andre hygiejneprodukter, det er også forbudt at gnide den med en vaskeklud.

Fordøjelsesnormalisering

Den postoperative periode er ofte kompliceret af forstoppelse. For at undgå dette skal du genopfylde kosten med grøntsager, observere moderat fysisk aktivitet, spise kefir, naturlig yoghurt, hytteost (med en lav procentdel af fedt) hver dag. Forstoppelse kan elimineres med lægemidler med en afførende virkning, der ikke hæmmer tarmens bevægelighed. Enemas behøver ikke at gives ofte, da dette truer med at strække tyktarmen og dysbiose.

Med diarré anbefales det at spise grøntsager og frugter efter varmebehandling, grød på vandet. For at normalisere tarmens naturlige bakterieflora ordineres specielle kosttilskud.

I et stykke tid efter laparoskopisk kolecystektomi kan følgende symptomer være til stede: brændende bag brystbenet, hævelse, kvalme og en bitter smag i munden. Hvis samtidige sygdomme er fraværende, og patienten er på diæt, forsvinder disse symptomer alene efter et stykke tid.

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvilke piller de skal drikke efter fjernelse af galdeblæren. Narkotikabehandling udføres kun som ordineret af en læge, der beslutter valg af medicin.

Ved duodenogastrisk tilbagesvaling (kaste indholdet af tolvfingertarmen i maven) anvendes antireflux-lægemidler, for eksempel Motilium. Behandling af halsbrand, smerter udføres ved hjælp af antacida: Rennie, Maalox, Almagel. Til mavesår anvendes medicin, der undertrykker udskillelsen af ​​galde (Omeprazol).

Hvis det er nødvendigt, ordineres magnetoterapi, ultralydsbestråling.

Sanatorium opsving

Efter laparoskopi af galdeblæren anbefaler læger, at patienter besøger sanatorier og apoteker. I medicinske institutioner kan du tage et terapeutisk kursus og forbedre kroppen.

Følgende procedurer er ordineret i sanatoriet:

  • Patienter drikker helende varmt mineralvand uden gas fire gange om dagen, hver 100 ml.
  • Hydroterapi ordineres med tilsætning af fyrretræsekstrakt, radon såvel som mineralsk, kulsyreholdigt vand. Kurset består af 10 procedurer, hver 10-12 minutter.
  • For at fremskynde genopretningen af ​​kroppen anvendes elektroforese med en opløsning af ravsyre (2,5%).
  • Fysioterapi udføres hver dag.
  • Kosten hjælper med at lindre fordøjelseskanalen og normalisere fordøjelsen.

Derudover udføres lægemiddelbehandling. Lægemidlerne normaliserer metaboliske processer, gendanner fordøjelsessystemets funktion.

Det anbefales at besøge sanatorier og apoteker seks måneder efter operationen. Behandlingsprocedurer fremskynder genopretningen af ​​kroppen og giver patienten mulighed for hurtigt at vende tilbage til et fuldt liv.

Funktioner i livet efter laparoskopisk kolecystektomi

Patienter, der gennemgår laparoskopisk galdeblæreoperation, er bekymrede over livskvaliteten og hvor længe de vil leve derefter. Hvis det kirurgiske indgreb fandt sted uden komplikationer og til tiden, er der ingen livsfare. Derudover, hvis patienten følger råd fra den behandlende læge, så har han enhver chance for at leve til en moden alderdom..

Hvis gendannelsesperioden er let, kan personen maksimere menuen. Dog bør stegte, fede fødevarer, røget kød og marinader udelukkes fra kosten resten af ​​dit liv. For at tarmene skal fungere normalt, skal du opgive fødevarer, der er svære at fordøje. Derudover skal madvarens temperatur overvåges. Den bedste mulighed er varm mad.

I den postoperative periode skal patienten gøre øvelser, fordi en passiv livsstil fremkalder forskellige sygdomme. På grund af den manglende bevægelse opstår galdestagnation, hvilket kan føre til gentagen stendannelse. Det anbefales regelmæssigt at gå, svømme.

Cirka 12 måneder efter operationen normaliseres hepatobiliary-kanalen, leveren udskiller den krævede mængde galde med normal konsistens. Fordøjelsesorganernes arbejde forbedres. Så føler patienten sig som en sund person..

Ifølge statistikker er den postoperative periode kompliceret af postcholecystectomy syndrom (PCES) hos 30-40% af patienterne. Det manifesteres ved fordøjelsesbesvær, smerte, gulsot, kløe. I mangel af korrekt terapi øges sandsynligheden for farlige komplikationer. Behandling af PCES bør være omfattende. Det er nødvendigt at normalisere funktionerne i galdevejen, leveren, bugspytkirtlen.

Således er rehabilitering efter laparoskopisk kolecystektomi ikke mindre vigtig end selve operationen. Først og fremmest skal patienten ændre sine spisevaner, deltage i fysioterapiøvelser og tage medicin. Derudover anbefales det efter operationen at besøge et sanatorium for at fremskynde genopretningen af ​​kroppen og forbedre den. Kun i dette tilfælde vender patienten tilbage til et fuldt liv..

Liv efter fjernelse af galdeblæren

Mikrooperationen til resektion af galdeblæren, som ophører med at udføre sine funktioner, blev afsluttet. Den opererede patient har til opgave at leve uden det mistede organ. En særlig instruktion er beregnet til at hjælpe patienten med at håndtere yderligere handlinger..

Negative konsekvenser

Moderne metoder til at udføre laparoskopi giver læger mulighed for at udføre operationer, hvoraf patienterne er færdige hurtigere end efter laparotomi. Men selv minimal operation kommer ikke uden konsekvenser. Efter alt fjernes ikke separat sten fra galdeakkumulatoren, men også selve orgelet.

Potentielle tidlige vanskeligheder

Efter operationens afslutning kan lægen diagnosticere komplikationer:

  • Blødende. Tilstanden opstår på grund af en krænkelse af integriteten af ​​blodkarvæggene.
  • Gennemtrængning af galde i maven. Patienten udvikler ømhed i indre organer i hypokondrium, en stigning i temperaturen.
  • Infektion af punkteringsstedet. Utilsigtet introducerede bakterieinfektioner forårsager svær smerte, rødme og hævelse af sårområdet.
  • Skader på tarmvæggene. Øget smertesyndrom, høj kropstemperatur diagnosticeres, med et avanceret stadium er peritonitis mulig.
  • Dårlig dræning fører til yderligere komplikationer.

Ovenstående komplikationer er yderst sjældne, elimineres i funktionsdygtig stand.

Forværring af tilstanden i den sene periode

I den postoperative periode udvikler 10-30% af patienterne postcholecystectomy syndrom. Så eksperter kalder komplekset af symptomer observeret efter kolecystektomi. Sygdommen er karakteriseret ved symptomer:

  • Afføringsforstyrrelse
  • Kvalme;
  • Øget (37-38C) temperatur;
  • Overdreven gasning
  • Hudens gulhed;
  • Smertefulde spasmer i højre side med lumbago i kravebenet eller skulderen;
  • Svaghed.

Ifølge statistikker påvises postcholecystectomy syndrom hos kvinder mindst dobbelt så ofte som hos mænd. Det kan forekomme umiddelbart efter laparoskopisk kolecystektomi eller efter et stykke tid.

Postcholecystectomy syndrom - en krænkelse af galdekanalernes normale funktion er underlagt passende etiologisk behandling. Rettidig medicinsk intervention vil redde dig fra alvorlige konsekvenser. Den opererede skal huske: hvis der opstår smertefulde symptomer, kontakter de straks en læge. Lægeens opfattelse er lov.

Efter fjernelse af galdebeholderen fortsætter livet, men ændringer forekommer i kroppens funktion. En person skal forstå: restriktioner på madindtag er uundgåelige, på en bestemt måde heler de kroppen. Så interventionen er sket, overvej konsekvenserne.

Gendannelsesperiode

Enhver kirurgisk indgriben er stress på kroppen. Det er umuligt at forudsige den tid, det tager for en menneskelig krop at komme sig. Lad os kassere mulighederne, når der opstår alvorlige komplikationer efter operationen, vi vil nævne en bestemt periode til opsving.

De første dage

Laparoskopisk kirurgi forårsager ikke sådan skade på kroppen som kavitær kolecystektomi. Rehabiliteringsstadiet er uundgåeligt. Efter medicinsk intervention er patienten i en medicinsk institution under tilsyn af læger i mindst 2 dage. Anbefalet pleje døgnet rundt, sengeleje. Patienten oplever i øjeblikket fornemmelser:

  • Øget gasproduktion, diarré. Hvis den anbefalede diæt følges, varer symptomerne i to uger..
  • Smerter i området med kirurgiske nedskæringer. Smertefulde fornemmelser lindres ved at tage smertestillende midler.
  • Kvalme. Symptomet forekommer hovedsageligt hos allergikere forårsaget af brug af anæstetika, smertestillende medicin.
  • Smerter i bughulen som følge af indføring af luft i bughulen. Denne tilstand bliver en slags betaling for minimal kirurgisk indgriben, den forsvinder om to uger. I øjeblikket med smerte tilrådes det at stryge maven i en cirkulær bevægelse med uret.
  • Stærk nervøs spænding. Irritabilitet løser sig under rehabilitering.

Efter afslutning af proceduren har patienten brug for streng sengeleje. Det er tilladt at sætte sig ned, rulle over 5 timer efter operationens afslutning. Hvis sundhedstilstanden ikke giver anledning til bekymring, får de lov til at komme ud af sengen og stå på deres fødder.

Efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopisk metode forbliver suturer på bughulen, hvilket det tilrådes ikke at våde. Efter to dage er det muligt at vaske, forudsat at såråbningerne er beskyttet med specielle forbindinger, der er modstandsdygtige over for fugtindtrængning, og sørg for, at de ikke går tabt. Sejlet fjernes efter badning. Naturligvis startes sanitære procedurer efter tilladelse fra den behandlende læge, når dræningen fjernes..

Den første dag efter proceduren skal du ikke spise. Først efter 5 timer er det tilladt at drikke lidt vand. Den anden dags diæt består af fedtfattig hytteost eller svag bouillon. Hyppigheden af ​​madportioner er mindst 6 gange om dagen i små mængder. Påkrævet dagligt væskeindtag - 2 liter.

For at gøre restitutionen hurtigere lægges der vægt på fysisk aktivitet. Selv uhurtet gang bidrager til acceleration af regenerative processer, skal man huske på, at fysisk aktivitet umiddelbart efter operationen er kontraindiceret.

Patienter med et ukompliceret postoperativt stadium udskrives normalt på dag 1-7, restitutionsstadiet begynder.

Handlinger efter decharge

Efter udskrivning fra en medicinsk institution skal du tilmelde dig et medicinsk center. Den lokale læge vil ordinere et yderligere lægemiddelforløb og overvåge forløbet af opsvinget. Rettidig adgang til en læge vil undgå negative konsekvenser og ikke dø.

Men sundhedsarbejderen vil ikke være i stand til at forhindre komplikationer, hvis patienten overtræder det ordinerede regime. Vellykket rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren afhænger direkte af gennemførelsen af ​​reglerne:

  • bære et bandage;
  • tage mad regelmæssigt, i små mængder, men ofte;
  • behandle sår regelmæssigt
  • tage medicin ordineret af din lokale læge
  • hårdt fysisk arbejde er uacceptabelt
  • for at forhindre forekomsten af ​​lungebetændelse skal du regelmæssigt udføre åndedrætsøvelser
  • samleje er kontraindiceret i den første måned efter kolecystektomi;
  • morgenøvelser fremmer hurtig bedring
  • for kvinder er et tegn på en læge et tegn: deres menstruationer kom ikke til tiden;
  • indtagelse af alkoholholdige drikkevarer er forbudt
  • overholdelse af den ordinerede diæt er obligatorisk.

Når der udstedes et certifikat for uarbejdsdygtighed, holdes der normalt en periode på 10-30 kalenderdage. Hvert postoperativt trin afhænger af de individuelle egenskaber ved en persons metabolisme. Efter at have lukket sygefraværet, kan du ikke straks vende tilbage til det normale liv, et nyt stadium begynder, kroppen bliver vant til det ændrede stofskifte.

Tilpasningstrin

Det er værd at huske, at der ikke er ekstra organer i menneskekroppen. Galdeblæren fungerede som et reservoir, hvor koncentreret galde blev opbevaret. Fejl i organets arbejde medfører alvorlig smerte, du kan ikke undvære fjernelse. Efter resektion af posen ophører ikke leveren med at udføre sin naturlige funktion. Kroppen har brug for et år til at komme sig, hvor det arbejde, der udføres af galdeblæren, overtages af kanalerne inde i leveren og den store galdekanal. Det angivne interval skal betragtes som tip.

Spiseanvisninger

Efter proceduren til fjernelse af galdeakkumulatoren ordineres patienter efter ca. en måned diæt nr. 5, som er obligatorisk for kolecystektomi. Det indebærer opfyldelse af en række regler:

  • det tilrådes at tage mad til tiden
  • inden du spiser, skal du drikke et glas vand;
  • kun tage mad opvarmet, nægt midlertidigt varme og kolde retter;
  • hyppigheden af ​​at spise - mindst 5 gange om dagen
  • mængden af ​​portioner taget er lille;
  • spis gryderetter, kogte eller dampede retter;
  • efter at have spist i 2 timer anbefales det ikke at bøje sig eller lægge sig ned.

Tilladte produkter inkluderer:

  • tørrede frugter;
  • supper med mejeriprodukter og grøntsager;
  • fiskeretter;
  • kylling, oksekødsretter;
  • klid;
  • mejeriprodukter;
  • friske urter;
  • mælkegrød (havregryn, boghvede og hirse);
  • tørret hvede og rugbrød;
  • vegetabilsk gryderet.

Det er nødvendigt at være opmærksom på kvaliteten af ​​produkterne. Manglende overholdelse af den specificerede diæt fører til fordøjelsesbesvær og til alvorlige sygdomme - til mavesår. I dette tilfælde skal du på anbefaling af en medicinsk specialist tage Omeprazol.

Behandling på rehabiliteringssteder

For at bringe patienten tilbage til et fuldt liv, efter en mikrooperation for at fjerne galdebeholderen, anbefales en spa-behandling med evnen til at svømme i poolen, solbade og svømme i det fri. På specialiserede institutioner tilbydes patienter:

  • Træningsterapi;
  • elektroforese ved anvendelse af ravsyre;
  • diætterapi;
  • balneoterapi - bade tilsat fyrretræsekstrakt, kuldioxid, radon;
  • tager Mildronat, Riboxin.

Efter en bestemt periode tilpasser kroppen sig fraværet af en galdeakkumulator, og folk vender tilbage til fuldt liv. Navngiv vigtige begrænsninger, som du ikke bør glemme.

Indflydelse af operationen på den etablerede ordre

Det kirurgiske indgreb blev udført med succes, genopretningsstadiet er afsluttet, men hvordan man fører en typisk persons livsstil? Der er begrænsninger, som kolecystektomi vil indføre i en persons daglige liv.

Sport

Kun på genopretningsstadiet er der begrænsninger for fysisk træning. Selvom du ikke bør opgive sport, hjælper gymnastikøvelser med lette belastninger dig med at gendanne normal præstation hurtigere. Efter en hel måned efter resektion af galdebeholderen anbefales øvelser:

  • åndedrætsøvelser
  • en tur på cyklen
  • fysioterapi.

Efter et år, i fravær af kontraindikationer, kan du hurtigt vende tilbage til alle sportsgrene, selvom du træner professionelt, og sporten er forbundet med at løfte vægte.

Fødsel af et barn

Fjernelse af galdeblæren er ikke en grund til at opgive tanken om at få et barn. Enhver kvinde efter kolecystektomi kan føde en sund baby. Den eneste betingelse er konstant lægeligt tilsyn under graviditeten. Mens man venter på afkom, fungerer kvindens stofskifte i en forbedret tilstand. Det er bydende nødvendigt at gå til lægens aftale i henhold til den fastlagte tidsplan. Mange patienter klager over tilbagevenden til postoperative symptomer: "Som en sten indeni ligger jeg og det knuses".

Funktioner af graviditet efter kolecystektomi:

  • ofte opstår kløe, og niveauet af galdesyrer i blodet stiger;
  • regelmæssig indtagelse af koleretiske lægemidler, multivitaminer, antihistaminer;
  • fordøjelsesforstyrrelser forekommer: diarré, forstoppelse; øget gasdannelse halsbrand; kvalme;
  • graviditet provokerer ofte sten igen;
  • smerter vises i regionen af ​​højre hypokondrium, med en stigning i graviditet, de øges;
  • slankekure er en forudsætning for en ukompliceret graviditet.

Den udførte procedure er ikke en forudsætning for en kejsersnit. I mangel af kontraindikationer, som er fastlagt af læger, er naturlig fødsel tilladt.

Galdeblæren er ikke et vitalt organ. Dens fravær påvirker ikke en persons forventede levetid og foretager ikke væsentlige justeringer af det daglige liv. Du kan gå i enhver form for sport, endda styrkeløft, og kvinder kan føde børn. Mange lever med et begrænset forbrug af røget og stegt mad og har det godt.

Postoperativ periode efter fjernelse af galdeblæren - overholdelsesfunktioner, patientgenopretning

Fjernelse af galdeblæren er en effektiv og radikal metode til at slippe af med calculi eller kronisk betændelse i organet. Sygdomme i lever og galdeveje er en almindelig årsag til operation.

Mange patienter har en disposition for cholelithiasis eller cholecystitis, så problemet skal løses radikalt, hvis konservativ behandling er ineffektiv. Du bør lære at komme dig efter laparoskopi af galdeblæren, hvilken livsstil du har brug for at føre i rehabiliteringsperioden efter operationen.

Laparoskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der giver dig mulighed for at fjerne et sygt indre organ uden at ty til abdominal kirurgi. Fordelen ved metoden er fjernelse og undersøgelse af indre organer uden dybe og omfattende abdominale snit, hvilket gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere i den postoperative periode. Blodtabet er meget mindre, og selve operationen er hurtigere. Under operationen kan specialisten både undersøge og fjerne de beskadigede indre organer. Under laparoskopi fjernes ovariecyster, bækken- og abdominale organer undersøges.

I de senere år har laparoskopi vundet popularitet, og priserne på manipulation er blevet overkommelige for de fleste af SNG-beboerne. Baneoperationer udføres nu kun i nødsituationer, når en patient blev leveret med ambulance i en vanskelig situation. Operationen udføres ved hjælp af kirurgisk udstyr - et laparoskop og et trokarinstrument. Laparascope ligner et rør udstyret med en lille lampe, der giver dig mulighed for at overføre billeder af indre organer til en computerskærm. Også tre steder foretages der punkteringer på maven, og trocars indsættes. Udstyret er lille, men transmitterer effektivt billedet af indre organer.

Efter at have modtaget de nødvendige oplysninger, tager kirurgen de nødvendige handlinger. Efter manipulationen forbliver små ar på op til to centimeter i diameter på huden. De heler over tid og efterlader lidt eller ingen ardannelse på huden. Ved hjælp af manipulatorrør indsat gennem små punkteringer styrer specialisten instrumenterne. Der anvendes i alt tre rør. Også gennem disse rør og huller fjernes indre organer eller smertefulde områder - galdeblæren, calculi, cyster og polypper.

Før operationen forbereder patienten sig gradvist. En uge før undersøgelsen justeres kosten eksklusive gasdannende produkter. 2 dage før operationens start begynder de at tage et afføringsmiddel for at rense tarmene. Ekskluder brugen af ​​mad og vand om dagen. Hvis patienten er meget tørstig, skal du skylle munden med en opløsning af vand og citronsaft. Efter udførelse af forberedende manipulationer opereres personen på den bestemte dato.

Den vigtigste indikation blandt maveorganerne er udskæring af galdeblæren. Der er andre indikationer, der kræver laparoskopi. Nedenfor er situationerne, hvor det virkelig er nødvendigt at udføre galdeblæreoperation.

  1. Asymptomatisk form for galdestenssygdom. Hvis der under ultralydsdiagnostikken opdages store sten, skal de fjernes, da de skaber en høj risiko for blokering af galdegangene, hvilket forårsager alvorlige sygdomsangreb..
  2. Hvis patienten på baggrund af en udviklet galdestenssygdom har alvorlig fedme. Overvægt er en alvorlig risikofaktor for tilbagefald, selv efter vellykket konservativ behandling. For at forhindre, at det opstår, anbefales det, at overvægtige patienter udskæres af mave-tarmkanalen i nærværelse af galdesten.
  3. I nærværelse af en formidabel komplikation af galdesten sygdom - betændelse i galdegangene med efterfølgende blokering. Denne tilstand er livstruende, så øjeblikkelig operation er påkrævet. Hvis der er mistanke om fuldstændig blokering, udføres laparoskopi med galdeblæreudskæring så hurtigt som muligt. Efter operationen skal galdekanalerne desinficeres og drænes.
  4. Forværring af cholecystitis. Tilstedeværelsen af ​​en sådan tilstand er fyldt med alvorlige konsekvenser for patienten, herunder septisk læsion, beskadigelse eller brud på galdeblærens vægge efterfulgt af begyndelsen af ​​peritonitis (udgydelse af purulent indhold af galdeblæren i bughulen).
  5. Tilstedeværelsen af ​​kolesterose. Med denne sygdom afsættes kolesterolaflejringer på galdeblærens vægge. Det er nødvendigt at fjerne organet, da kolesterolaflejringer alvorligt forringer blærens funktion.
  6. Tilstedeværelsen af ​​polypper i galdeblæren. Hvis der er mange polypper, eller hvis diameter overstiger 10 mm, er det nødvendigt med kirurgisk fjernelse. Et alarmerende tegn i undersøgelsen er tilstedeværelsen af ​​en vaskulær seng i polypper. Dette indikerer onkologisk degeneration, der kræver øjeblikkelig laparoskopi af galdeblæren med fuldstændig fjernelse..

Gendannelse efter fjernelse af galdeblæren

Fjernelse af galdeblæren er en almindelig operation. Det er nødvendigt for sygdomme i galdesystemet, galdestenssygdom, polypper, cholecystitis, neoplasmer. Kirurgisk indgreb kan udføres med åben adgang, laparoskopisk og mini-adgang. Gendannelse efter fjernelse af galdeblæren afhænger direkte af metoden til kolecystektomi.

De vigtigste rehabiliteringsområder er diæt, lægemiddelterapi, sårpleje, afvisning af overdreven fysisk aktivitet. Efter indgrebet tager kroppen tid at lære at klare sig uden det organ, der lagrede galde..

Under operationen laves der et snit i bugvæggen, derfor skal du i den postoperative periode nøje overvåge, hvordan helbredelsen fortsætter. Hvis anbefalingerne vedrørende fysisk aktivitet og ernæring ikke følges, kan der dannes adhæsioner på grund af spredning af fibrøst væv.

  1. Metoder til fjernelse af organer
  2. Hvor lang tid tager rehabilitering
  3. Kost under rehabilitering
  4. Narkotikabehandling
  5. Fysisk aktivitet
  6. Sårpleje
  7. Komplikationer efter operationen

Metoder til fjernelse af organer

Kolecystektomi udføres ved hjælp af laparotomi, laparoskopi eller mini-adgang. I en laparotomi foretages et snit på bugvæggen (ca. 15 cm), gennem hvilken galdeblæren (GB) fjernes. Metoden bruges, hvis der udføres en nødoperation, der er kontraindikationer for laparoskopi, der diagnosticeres akut betændelse med peritonitis eller komplekse kanallæsioner.

Da operationen er abdominal, kræves en lang restitutionsperiode. Ved normal heling fjernes stingene på dag 7-10. Patienten er på hospitalet fra 2 uger. Efter 14-20 dage vender patienten allerede tilbage til sin sædvanlige livsstil, men fortsætter med at holde sig til en diæt, undgår at løfte vægte (i seks måneder) og svømme i damme og puljer.

Laporoskopisk kolecystektomi betragtes som en minimalt invasiv procedure. Under operationen foretages 4 snit på 2 centimeter i bugvæggen, hvorigennem udstyret til manipulation indsættes. Med laparoskopi genopretter patienten hurtigt og kan udskrives fra hospitalet efter 2-3 dage og hurtigt vende tilbage til det normale liv..

Med en mini-adgang foretager kirurgen et snit på 3–7 cm i mavevæggen. Et sådant snit er mindre traumatisk end med en åben adgang, men giver samtidig det nødvendige overblik for at bestemme organernes tilstand. Denne metode bruges til adhæsioner, inflammatorisk vævsinfiltration, hvis det er umuligt at indføre kuldioxid.

Efter operation for at fjerne galdeblæren er patienten på hospitalet i 3 til 5 dage. Rehabilitering er meget hurtigere end efter åben operation.
Jo mere snittet i den forreste abdominalvæg er lavet, jo længere er genopretningsperioden

Hvor lang tid tager rehabilitering

Afhængigt af den cholecystektomimetode, som kirurgen vælger, afhænger rehabiliteringens varighed. Efter en åben operation genoprettes evnen til at arbejde inden for 1-2 måneder, og efter laparoskopi har en person sygefravær i ikke mere end 20 dage. Rehabiliteringsperioden kan opdeles i flere faser:

  • tidligt (på hospitalet). Varer to dage efter operationen. I denne periode overvåger læger patientens tilstand: hvordan han har det efter anæstesi, hvis der er postoperative komplikationer. Om nødvendigt udføres symptomatisk terapi;
  • sent stadium. Patienten er stadig på hospitalet. Læger overvåger, hvordan kroppen fungerer uden galdeblæren, om tarmene er brudt, og hvordan såret heler. Denne periode er 3-6 dage til laparoskopi og op til 14 dage efter laparotomi;
  • ambulant rehabilitering. Kroppen tilpasser sig fuldstændigt til nye forhold, gendanner fordøjelsen og velvære. Varer 1-3 måneder afhængigt af interventionstypen.

I 4-6 timer efter behandlingen er det ikke tilladt at spise eller drikke eller komme ud af sengen. Efter seks timer kan du stå op, men kun omhyggeligt, da der efter bedøvelse kan være svimmelhed. Alle patienter oplever smerter i snitområdet, men intensiteten og varigheden af ​​smertesyndromet er forskellig.

Så efter laparotomi får patienten narkotiske smertestillende midler (Promedol), og derefter ikke-narkotiske smertestillende midler (Tramadol, Paracetamol), og efter laparoskopi beskrives smerten som tålelig, og personen har ikke brug for smertestillende medicin. Den næste dag efter fjernelse af orgelet er det tilladt at rejse sig, gå lidt.

Når du forlader hospitalet, vil din læge fortælle dig, hvordan du fremskynder din bedring fra kolecystektomi. Vedrørende anbefalinger til diæt, motion, medicin, sømpleje. Kun ved at følge lægens recept kan du hurtigt komme dig og undgå postoperative komplikationer.

Kost under rehabilitering

Galdeblæren ophobes galden, syntetiseret af leveren, og den frigives i tyndtarmen. Efter fjernelse af organet kommer galden gradvis ind i tarmene, og det tager derfor mere tid at fordøje mad. Det er vigtigt at følge diætretningslinjer for at fremskynde fordøjelsen.

Når man bruger de "rigtige" fødevarer, fordøjes mad hurtigere, hvilket betyder, at der ikke er nogen tilbagesvaling, øget gasproduktion, gæring og forrådnelse i tarmene. I de tidlige dage kan du kun spise korn, hadede supper, mejeriprodukter, magert kogt kød, mosede grøntsager, bananer. Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten også følge en diæt..


Anbefalet tabel nr. 5

Det er forbudt at spise stegte og fede fødevarer, røget kød, krydderier, dåse mad, marinader, slik, smør, æg, du kan ikke drikke kaffe, alkohol. Fordøjelsen vil komme sig hurtigere, hvis du ikke kun følger en diæt, men også følger en måltidsplan. Inden for en måned efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at arrangere 5-6 måltider om dagen.

Mad skal spises i små portioner hver 3. time. Det tilrådes at spise på samme tid, så galden produceres inden for en bestemt tid. Før du spiser (10-15 minutter), anbefales det at drikke et glas vand, så kirtlen begynder at arbejde.

Narkotikabehandling

Da fjernelse af galdeblæren udføres som en sidste udvej, er det meget sandsynligt, at det betændte organ har påvirket andre organers funktioner. Ofte i den postoperative periode styrkes klinikken, da kroppen endnu ikke har tilpasset sig nye forhold. Afhængig af komplikationerne vil lægen ordinere de nødvendige medikamenter.

Så med manifestationen af ​​tilbagesvaling ordineres antireflux-lægemidler, hvis erosioner vises på maveslimhinden, vises lægemidler, der reducerer surhedsgraden i mavesaft og omslutter organets vægge. Behandling efter fjernelse af galdeblæren med medicin er normalt ikke påkrævet. For at normalisere fordøjelsen ordineres normalt lægemidler med enzymer (Mezim, Festal, Pancreatin).

Koleretiske lægemidler kan også anbefales. For at forbedre udskillelsen af ​​galde kan koleretiske urter bruges i samråd med lægen. Nyttig roesaft (først skal den fortyndes med vand), afkog af majsstigmas og solbrændt såvel som af immortelle, rabarber og røllike. For at stimulere galdesekretion kan du bruge følgende metode. Drik et glas varmt mineralvand uden gas (Essentuki 17) inden morgenmaden, lig på din højre side og påfør en varm varmepude til leveren i 30-40 minutter.

Fysisk aktivitet

I løbet af sårhelingsperioden (inden for en måned) skal du begrænse fysisk aktivitet, ikke foretage skarpe vendinger og ikke løfte vægte over 2-3 kg, udfør ikke øvelser, hvor mavemusklerne er involveret. Efter helingen af ​​det dissekerede væv kan du begynde at engagere dig i fysioterapiøvelser.

Belastningen på mavemusklerne bør øges gradvist, det anbefales at udøve "saks", "cykel". At gå i hurtigt tempo i lang tid er nyttigt. Tilstrækkelig fysisk aktivitet vil hjælpe med at forbedre tarmperistaltikken, øge iltforsyningen til væv. Hvis du ignorerer begrænsningen og løfter vægte, kan stingene komme fra hinanden, ellers dannes en brok..


Efter seks måneder efter operationen fjernes øvelsesbegrænsninger

Sårpleje

På stedet for vævsdissektion vises betændelse og hævelse. I mangel af korrekt pleje af sømmen kan suppuration begynde, eller der kan dannes et hypertrofisk ar, et keloid. En af de vigtige faktorer, der påvirker sårheling, er mængden af ​​bakterieflora i såret (såret tager længere tid at helbrede på grund af virkningen af ​​bakterielle proteaser).

Der kan være rødme og induration omkring såret. Sårinfektion forekommer hos 1-2% af patienterne. I tilfælde af alvorlig betændelse er du nødt til at se en læge, for hvis sårets suppuration opstår, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb for at desinficere og tage et antibiotikum.

Du kan tage et bad to dage efter operationen. Vand trænger ikke ind i såret, men det bør ikke gnides med en vaskeklud eller sæbe. Efter vandprocedurer skal såret smøres med jod eller strålende grønt. Badning i badet er kun tilladt 5 dage efter at sømmene er fjernet.

Komplikationer efter operationen

Ifølge statistikker begynder adhæsioner at blive dannet efter operationer hos 12 ud af 100 mennesker. Efter fjernelse af galdeblæren dannes adhæsioner mellem tyndtarmen og tyktarmen. De ser ud, når bindevævet vokser, dette er et ar på de indre organer.

Ved adhæsioner kan der forekomme ømhed i arområdet, som øges med fysisk anstrengelse, dyspeptiske lidelser, nedsat afføring, tarmobstruktion, nekrose af en del af tarmen. Hvis der er mistanke om adhæsioner, udføres diagnostisk laparoskopi for at bekræfte. Behandling indebærer at skære abdominalvæggen.

Adhæsioner kan være en kontraindikation ved operation.

Det er nødvendigt at reducere varigheden af ​​sengeleje, jo tidligere patienten begynder at gå, jo mindre er risikoen for dannelse af vedhæftning. Læger rådgiver den anden dag efter operationen om langsomt at stå op alene, vende sig i seng, gå lidt. Forebyggende foranstaltninger i den postoperative periode inkluderer også stimulering af tarmene (lavementer, proserininjektioner), tager antiinflammatoriske lægemidler, overholdelse af en diæt.

Under operationen er patienten i en ventilator, så åndedrætsfunktionen er nedsat. Som en komplikation kan lungebetændelse udvikle sig. For at undgå ubehagelige konsekvenser fra åndedrætssystemet anbefaler eksperter at udføre åndedrætsøvelser. Det anbefales at tage 15 dybe vejrtrækninger gennem næsen og ånde ud hurtigt gennem munden 6-8 gange om dagen.


For at forhindre adhæsioner i at begynde at danne sig, efter kolecystektomi, skal anbefalinger relateret til fysisk aktivitet følges

Mulige komplikationer efter kolecystektomi:

  • tarmobstruktion
  • fisteldannelse i tarmen;
  • svigt af drænrør i bughulen;
  • søm suppuration.

Hvis der er smertefulde fornemmelser i arområdet, vanskeligheder med afføring, øget gasproduktion, dyspeptiske lidelser, skal du konsultere en læge.

Efter fjernelse af galdeblæren kan en person vende tilbage til sit normale liv inden for 2-3 uger. Du bliver nødt til at følge en diæt i en måned.

Når menuen er udvidet, skal du stadig holde dig til en sund diæt og begrænse fødevarer, der kræver meget galde at nedbryde (stegte og fede). En måned efter operationen skal du ikke stramme din mave (løft vægte, sving pressen). Ellers er der ingen væsentlige begrænsninger, og efter at du har fjernet galdeblæren, kan du vende tilbage til din sædvanlige livsstil.

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi

Gallstens sygdom er en af ​​de mest almindelige patologier i kirurgi. Der er konservative metoder til behandling af cholecystitis (diæt, medicin, chokbølgelitripsy), men i de senere stadier af sygdommen er kirurgi uundværlig.

Indikationer for fjernelse af galdeblæren:

  • høj temperatur, der ikke aftager i lang tid;
  • store sten;
  • åbenlyse symptomer på peritonitis (betændelse i bughulen);
  • dannelse af fibrinøs eller purulent effusion i bughinden.

Galdeblæren kan fjernes på to måder: gennem et snit og ved hjælp af laparoskopisk kolecystektomi. Sidstnævnte metode er mere moderne og har en række fordele i forbindelse med rehabiliteringsperioden:

  • gendannelse af patientens aktivitet finder sted så hurtigt som muligt, efter et par timer er det tilladt at komme ud af sengen;
  • området på såroverfladen er lille og strammer sig hurtigt;
  • intensivperioden varer ikke mere end to timer;
  • der er ingen grund til nøje at følge sengeleje efter operationen;
  • laparoskopi forårsager et minimum af komplikationer fra mave-tarmkanalen;
  • der er ikke noget stort ar på huden;
  • kortere hospitalsophold.

Mulige komplikationer efter laparoskopi af galdeblæren:

  • beskadigelse af organer og blodkar i nærheden blødende;
  • punktering i tyktarmen, mavehule, tolvfingertarm, galdeblære betændelse i væv i navleområdet;
  • i nogle tilfælde kan der dannes en navlestreng, risikogruppen inkluderer personer med overvægtige og medfødte muskelpatologier.

Sandsynligheden for dannelse af brok under laparoskopi er meget lavere, så patienter må ikke bære bandager. I de første seks måneder efter operationen er det forbudt at bære tunge genstande og overbelaste den forreste mavevæg. Sport skal være moderat.

Hovedproblemet med denne metode er vanskeligheden ved at stoppe blødningen i leveren i tilfælde af skade. Derfor rådes ældre patienter ofte til at gennemgå operation gennem et snit..

Essensen af ​​dræning af galdegangene

Dræning af galdeblæren er den nemmeste og mest pålidelige måde at reducere koncentrationen af ​​bilirubin i blodet, slippe af med overskydende galde i vævene og fjerne det fra leveren. Hvis komplet suturering af kanalen ikke vises (for eksempel efter der er udført kolecystektomi, efter fjernelse af galdeblæren), startes dræning af galdesystemet. For at installere dræningen udføres oftest laparoskopi - en kirurgisk operation bestående af introduktion af et kateter gennem specielt udpegede punkter på maven.

Afløb af galdekanalerne består i at skabe en dræning i stedet for indsnævring af passagen. Denne procedure udføres oftere under lokalbedøvelse, mindre almindeligt under generel anæstesi.

Under interventionen på galdeblæren, ved hjælp af specielt udstyrede systemer, fjernes sektioner af kanalerne, som drænes af specialister. Til dette anvendes metoder som radiografi og ultralydsundersøgelse, som ved hjælp af et kontrastmiddel, der er introduceret til patienten på forhånd, nøjagtigt bestemmer stedet for blokering af passagerne..

Derefter indsættes en nål i den fælles galdekanal ved hjælp af en punktering, som er en vejledning til indstilling af et drænrør. Efter at have udført denne manipulation gennem den installerede enhed udføres mekanisk rengøring, hvordan man rengør disse passager fra overskydende væske gennem dræningen bestemmes af kirurgen.

Spise uden galdeblære

Efter kolecystektomi skal der lægges særlig vægt på ernæring og let træning. Disse foranstaltninger vil fremskynde tilbagetrækningen af ​​galden fra leveren til tarmene og forhindre stagnation..

Den mest almindelige komplikation efter fjernelse af galdeblæren er dannelsen af ​​sten i galdevejen, hvilket udgør en alvorlig fare for patientens liv. Noget sjældnere står patienter over for svær forstoppelse, som vil hjælpe med at slippe af med surmælksdrikke, milde afføringsmidler.

Alle stegte, fede og krydrede fødevarer er helt udelukket fra kosten. Du skal spise mindst 5-6 gange om dagen på et strengt defineret tidspunkt 200 g mad ad gangen. Du bliver nødt til at opgive alkohol, sodavand og slik, røget kød, syltede agurker og marinader, krydderier og krydderier.

Retterne må ikke være for kolde eller varme, mad og drikke skal indtages varmt. Menuen inkluderer solsikke og smør, kefir, cottage cheese og yoghurt, magert kød, fedtfattig creme fraiche. Tilladt godt tørret hvidt brød, ris, havregryn eller boghvede i vand, hyben afkog, ikke-sure grøntsagsjuice.

Indikationer for dræning af galdegang

Afløb af den fælles galdegang har sine egne indikationer og kontraindikationer. Så dræning startes, hvis det er nødvendigt:

Afløb af den fælles galdegang har sine egne indikationer og kontraindikationer

  1. Fjern forurenet og stillestående væske fra leveren og passagerne.
  2. Fjern indsnævring af lumen i den fælles galdegang og gendan permeabiliteten af ​​galden til andre organer.
  3. Skyl galdeblæren og dens passager med antiseptiske midler eller antibiotika.
  4. For at undgå ardannelse på operationsstedet.
  5. For at forhindre fisteldannelse efter kanaloperation.
  6. At dræne væske fra leveren for at rense blærehulen.

De primære indikationer for kirurgisk indgreb er patologier og sygdomme i galdeblæren, såsom:

  1. Gallstens sygdom - kirurgisk indgreb giver dig mulighed for at udvide kanalens lumen, hvilket letter udledning af stenen. Det er vigtigt at forstå, at efter operationen for at fjerne galdeblæren placeres der ikke dræning, men der udføres dyb hæmning af kanalerne.
  2. Kolecystitis i det akutte stadium - her er interventionen angivet, når den inflammatoriske proces interfererer med udledning af væske, og dens stagnation og infektion opstår.
  3. Obstruktiv gulsot - intervention er nødvendig for at fjerne overskydende bilirubin og udstrømning af enzymer fra leveren.
  4. Tumorer er hovedårsagen til blokering.
  5. Pankreatitis - udvidelse af kanaler er indiceret, når der opstår hævelse af bugspytkirtelens hoved, hvilket interfererer med galdens passage i tolvfingertarmen.
  6. Kolangitis og cyster på kanalerne.
  7. Abnormiteter i udviklingen af ​​mave-tarmkanalen, hvilket fører til medfødt blokering af kanaler.

Ekspansionen af ​​galdekanalerne kan også udføres, hvis det er nødvendigt, indføring af lægemidler i galdegangene, herunder antibakterielle og antiseptiske midler, vaskeorganer for at forbedre galdekanalernes tilstand.

Anbefalinger efter laparoskopi

Patienter kommer sig normalt hurtigt nok. Ikke desto mindre er rehabilitering efter laparoskopi af galdeblæren fuldstændig afsluttet, når patienten kommer sig både fysisk og mentalt..

Alle psykologiske aspekter af genopretning tages i betragtning, det tager cirka seks måneder at gennemføre dem.

I hele denne tid lever en person et almindeligt, fuldt liv. I løbet af denne tid akkumuleres den nødvendige reserve for fuldt ud at tilpasse sig det sædvanlige liv, arbejdsbelastninger, hverdagens stress.

Forudsætning: fraværet af samtidige sygdomme.

Normal arbejdskapacitet genoprettes normalt 2 uger efter operationen. Mere vellykket rehabilitering varer lidt længere og har sine egne regler.

  • seksuel hvile - 1 måned;
  • korrekt ernæring
  • forebyggelse af forstoppelse
  • sport - efter 1 måned;
  • hårdt arbejde - efter 1 måned;
  • vægtløftning 5 kg - seks måneder efter operationen;
  • fortsat behandling med en fysioterapeut;
  • Bær et bandage i 2 måneder;
  • fortsætter med at tage medicin som anbefalet af din læge.

Den postoperative periode ledsages ofte af forstoppelse. Med korrekt ernæring kan de gradvist elimineres..

Men tendensen til forstoppelse forbliver hele livet. For at gøre dette skal du konstant have lette afføringsmidler ved hånden eller skifte til traditionelle medicinopskrifter.

Det anbefales at tilrettelægge måltider derhjemme i henhold til tabel nr. 5 umiddelbart efter indlæggelse af ambulant bedring..

Dette er den mest rationelle ernæring, som en patient har brug for under rehabilitering efter laparoskopi af galdeblæren, og generelt for livet..

Gradvist kan du bevæge dig væk fra de strenge krav i tabel nummer 5, men kun i kort tid og igen vende tilbage til en streng diæt.

De fleste patienter rådes til at have regelmæssige dræningskurser. Dens formål er at sikre udstrømning af galde og udelukke dens stagnation.

Efter laparoskopi af galdeblæren tager patienten medicin i lang tid, hvis ikke hele sit liv..

Umiddelbart efter operationen udføres et antibiotikakur for at udelukke penetration af infektion, udvikling af inflammation.

Disse er normalt fluoroquinoloner, traditionelle antibiotika. Tegn på mikroflora-forstyrrelse kræver indtagelse af pro- eller præbiotika.

Linex, Bifidum, Bifidobacterin fungerer godt her. I nærværelse af spasmer i det opererede område anbefales det at tage antispasmodika: No-shpu, Duspatalin, Mebeverin.

Hvis samtidig diagnoser diagnosticeres, anvendes etiologisk terapi. Fraværet af en galdeblære kræver indtagelse af enzymer - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Når en person er bekymret for ophobning af gasser, korrigeres det af Meteospasmil, Espumisan. For at normalisere funktionerne i duodenum anbefales det at tage Motilium, Debridat, Cerucal.

Ethvert lægemiddelindtag kræver aftale med den behandlende læge. Du skal få rådgivning og en bestemt aftale og derefter købe medicinen i apoteksnetværket.

Denne regel gælder nødvendigvis for at tage hepatoprotektorer, der anbefales til at beskytte leveren. Deres modtagelse er lang, fra 1 måned til seks måneder.

Den aktive ingrediens er ursodeoxycholsyre, der beskytter slimhinderne i leveren mod de toksiske virkninger af galde.

Lægemidlerne er vitale, fordi leveren har brug for pålidelig beskyttelse mod galdesyrer, der udskilles direkte i tarmene.

Typer af galdegangsafløb

I den moderne verden er der udviklet mange typer af dræning af GHV. Dette giver dig mulighed for at udføre kirurgisk indgreb under en række forhold med forskellige forhold hos patienten..

I dag har klassificeringen af ​​afløbsinstallationsprocedurer følgende struktur:

  1. Ekstern dræning - i dette tilfælde installeres enheden på en sådan måde, at overskydende galde udledes gennem lederne udenfor i samlingen. Gennem dette kateter kan du skylle galdeblæren og administrere medicin. Sådanne afløb kan let fjernes, når aflæsningerne elimineres.
  2. Eksternt indre - en metode, der gør det muligt at udskille det meste af galden i tarmen, mens overskuddet kommer ind i en ekstern modtager, som fjernes gennem et kateter fra orgelet. Denne dræning kræver en punktering, en punktering af røret kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen..
  3. Intern (perkutan) dilatation er en moderne intern protese lavet af et specielt materiale, der er permanent installeret i passagerne, tjener til permanent dilatation af kanalerne og til optimal udskillelse af enzymer. Samtidig overvåges det under operationen i CBD-kanalveje, hvor meget galde der udskilles hos en person om dagen, og derefter fjernes kateteret, og endoprotesen forbliver inde.

For at bestemme dræningsmetoden er det nødvendigt at tage højde for alle indikationer for dræning af den generelle galdekanal, korrekt vurdere patientens tilstand og behovet for en eller anden dræning.

Efter operation

Restitutionsperioden afhænger af metoden til operation - åben eller laparoskopisk. I det første tilfælde vil hovedrehabilitering tage 3 uger, i det andet - 7 dage. De vender tilbage til arbejde efter henholdsvis 1-2 måneder eller 20 dage.

Hvor længe du skal være på hospitalet efter fjernelse af galdeblæren er også forbundet med den kirurgiske metode: under laparoskopi udskrives de på den tredje eller femte dag med laparotomi - efter 1,5-2 uger.

Uanset metode skal patienten følge de generelle anbefalinger:

  • du kan ikke vælte på sengen, rejse dig eller gå i 6-7 timer. Derefter skal du gå forsigtigt langs afdelingen eller hospitalets korridor, så der ikke dannes blodpropper;
  • det er forbudt at spise og drikke den første dag;
  • våd ikke sømmene
  • 4 uger løfter ikke vægte over 3 kg, i den næste - mere end 5 kg;
  • sexliv er udelukket i 2-8 uger.

Fra den anden dag bruger de afkog af urter, vild rose, fedtfattig kefir. På den tredje dag spiser de let bouillon, blød frugt, kartoffelmos, smoothies. Derefter udvides kosten med revet magert kød, supper, korn, mejeriprodukter. Denne diæt følges i 2 uger..

I de næste seks måneder er stegt, røget, krydderier, dåse mad, stærk te, alkohol, slik, frisk brød, bagværk forbudt. De spiser fraktioneret - i små portioner 5-7 gange om dagen. Madtemperatur - moderat, stuetemperatur.

Smerter efter operationen er lindret med analgetika. Antibiotika er vist at forhindre infektion, hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler og enzymer for at normalisere fordøjelsen. Derudover ordineres vitaminer og fysioterapiprocedurer.

Ekstern dræning af galdekanalerne

I den moderne verden er der udviklet mange typer af dræning af GHV.

Ekstern dræning af den fælles galdekanal består i indførelsen af ​​et gummirør i galdekanalerne og leveren, mens den ydre ende af dræningen forbliver synlig for det menneskelige øje. Efter indførelsen af ​​dette rør er en modtager fastgjort til den ydre ende, der samler al galden. Hvis det er nødvendigt, kan denne modtager udskiftes, og dræning og kanaler kan skylles.

Ekstern dræning er en midlertidig applikation, der giver dig ikke kun mulighed for at forberede patienten til proceduren i mave-tarmkanalen, men at fjerne de dannede sten og ar fra kanalerne gennem dette rør. Indikationen til introduktion af et eksternt kateter er forberedelsen af ​​patienten til introduktion af den indre protese i kanalerne..

Fordelen ved denne procedure er, at denne operation ikke forårsager større kvæstelser og kan udføres på patienter i enhver tilstand. Installation af et sådant kateter til dræning af galde reducerer betydeligt risikoen for at udvikle nyre- og leversvigt, bidrager til den tidlige forbedring af patientens tilstand efter procedurerne.

Denne metode fører hurtigt til fjernelse af væske fra kroppen og dannelse af dehydrering i organerne, derfor er dens installation kun mulig i kort tid. Den maksimale tid, som dette kateter indsættes i, er 2 uger, hvorefter der er stor risiko for komplikationer, hvilket kræver fjernelse eller udskiftning af afløbet.

Metoder til dræning af galdevejen hos kræftpatienter

Onkologer foretrækker at udføre ekstern dræning af galdegangene hos patienter med obstruktiv gulsot af tumoroprindelse eller, hvis det er teknisk muligt, ekstern dræning af galdegangene. Begge metoder er ret effektive til præoperativ forberedelse til radikal operation eller som en afsluttende behandling. Deres fordel er:

  • konstant overvågning af galdestrømmen
  • evnen til aktivt at fjerne blod, pus, blodpropper fra galdegangene;
  • skylning af kanaler med aseptiske opløsninger;
  • dynamisk røntgenobservation af placeringen af ​​afløbsrøret.

Ekstern og intern dræning

Denne metode foretrækkes mest, da en del af galden i dette tilfælde udskilles på en naturlig måde, fordi den kommer ind i tarmen, hvor en vis mængde næringsstoffer absorberes og absorberes af kroppen..

Essensen af ​​intern og ekstern dræning er, at et dræningsrør ledes gennem galdeblæren ind i tarmen, mens en del af kateteret efterlades udenfor med en modtager forbundet til det. Så en del af galden kommer ind i tarmen, og den anden del, hvis det er umuligt at flygte ind i tarmen, kommer ind i modtageren.

Denne type bruges oftere, før man forbereder en patient til proceduren og til at udføre en operation for at indføre permanent dræning såvel som når galdegangene er i klemningstilstand i lang tid. Selv hvis galden fjernes fra galdeblæren, forbliver røret for evigt i galdeblæren.

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren på et hospital

Det er nødvendigt at starte behandlingsprocedurer så hurtigt som muligt under et hospitalsophold..

Når operationen er afsluttet, stopper anæstesilægen anæstesien, og personen vågner op. Patienten har brug for hvile i de næste 4-6 timer. Så kan du rejse dig, ikke foretage pludselige bevægelser, gå, drikke vand uden gas.

Åndedrætsgymnastik forhindrer forekomsten af ​​mulige komplikationer i form af lungebetændelse. Sættet med øvelser udføres 5-8 gange om dagen i 3-5 minutter. Patienten inhalerer luft så dybt som muligt gennem næsen 10-15 gange, hvorefter han laver en række skarpe udåndinger gennem munden. For at fordøjelsessystemets organer med succes kan skifte til en ny aktivitetsform, er det nødvendigt at følge en diæt. Særligt alvorlige begrænsninger pålægges i de tidlige dage. Undgå mad, der fremkalder dannelse af gas i tarmene (sort brød, bælgfrugter osv.), Såvel som fødevarer, der forårsager øget galdesekretion (krydret, salt, krydret, løg, hvidløg). Patienter ordineres medicin: lægemidler, der lindrer smerte, korrigerende tarmparese, enzymer. Smerter i de områder, hvor punkteringen blev foretaget, kan være generende i 1-4 dage. Hvis ubehaget intensiveres, er det nødvendigt at konsultere en specialist for at udelukke udviklingen af ​​postoperative komplikationer..

Er det muligt at fremstille en slange med en fjernet galdeblære

Perkutan dræning

Denne type bruges ofte til at give palliativ pleje til patienter med en ubrugelig form af en tumor med anomalier i udviklingen af ​​galdevejen. Samtidig installeres en protese i området med orgelstrengning, hvilket sikrer optimal udstrømning af væske fra kanalerne..

Essensen af ​​metoden til intern endoprotetik er, at der under anæstesi under kontrol af udstyr indsættes et rør i kanalen, hvorigennem en intern protese indsættes i tolvfingertarmen og kanalen, installeret over stedet for blokering eller indsnævring af kurset. En dræningspose til galde er installeret på denne kabine. Efter cirka en dag fjernes dette kateter, og protesen forbliver i galdeblæren, så enzymet normalt kommer ind i tarmen.

For at optimere galde flow er røret sikkert fastgjort. For at dræne overskydende væske, bliver patienten bedt om at købe en galdeafvandingspose, der fastgøres til den ydre ende. Før afløbsslangen fjernes, fjernes galleopsamlingsposen og fjernes sammen med kateteret.

Funktioner ved laparoskopi

En operation på indre organer ved hjælp af et laparoskop udføres under generel anæstesi. Laparoskopiske instrumenter indsættes i patientens mavehule, hvilket gør to eller tre punkteringer.

For det første injiceres kuldioxid i det peritoneale område, hvilket udvider det indre rum og gør det muligt at udføre kirurgiske operationer på den mest blide måde. Derefter introduceres et laparoskop, i slutningen deraf er der et miniaturevideokamera og baggrundsbelysning. Efter behov introduceres specielle instrumenter i bughulen for at løse visse kirurgiske opgaver.

Efter operationen forbliver tre suturer på bukhinden, såvel som en søm på de indre organer, spor af kauterisering eller vævsudskæring. Alle deformerede væv skal heles, og kroppen skal finde balance. Derfor bør rehabiliteringsperioden være særlig opmærksom..

Kontraindikationer for dræning

Dræning af mave-tarmkanalen har en række kontraindikationer, der begrænser antallet af personer, der er tilladt til denne procedure.

Så etablering af dræning er mulig, hvis en person ikke har:

Fedme er en kontraindikation for dræning

  1. Blodkoagulationsforstyrrelser.
  2. Akkumulering af væske i bukhinden og alvorligt stadium af leversvigt.
  3. Onkologisk proces i metastasestadiet.
  4. Tilstedeværelsen af ​​tumorlignende formationer på vej til installation af afløb.
  5. Sen graviditetsgraviditeter.
  6. Fedme.
  7. Hjerte- og luftvejssygdomme.

Disse kontraindikationer skal overholdes, da udførelse af proceduren, hvis den er til stede, kan føre til udvikling af komplikationer såsom infektioner, blødning og utilstrækkelig effektivitet af proceduren..

Gendannelse efter hulrumskolecystektomi

Rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren er traditionelt opdelt i den postoperative periode og den sene periode. Den første restitutionsfase efter abdominal intervention varer cirka 14 dage. Pleje af patienten efter fjernelse af galdeblæren i første fase udføres af medicinsk personale.

Anbefalinger efter fjernelse af galdeblæren på denne måde på dette tidspunkt er som følger:

  • udelukkelse af enhver form for fysisk aktivitet
  • overholdelse af sengeleje for at sikre optimal ardannelse i det kirurgiske sår og forhindre udseende af postoperative brok
  • i de første to dage kan du hverken spise eller drikke for at minimere belastningen på leveren og den opererede del af kroppen;
  • to dage efter laparotomi af dette organ er det muligt og nødvendigt gradvist at begynde at rejse sig, rejse sig og gå, da intestens peristaltik forstyrres uden bevægelse, hvilket fører til forstoppelse, som ofte kun elimineres ved at tage afføringsmidler, og på dette stadie af opsving er det ekstremt uønsket
  • på samme tid kan du give patienten mad (mosede grøntsagsmos og korn samt supper baseret på vegetabilske bouillon) og drikkevarer (varmt vand og hybeninfusion);
  • den postoperative sutur skal bandages regelmæssigt for at forhindre infektion.

Mange patienter er interesserede - hvornår kan du stå op efter at have fjernet galdeblæren? Det afhænger af operationsmetoden og operationens kompleksitet. Efter laparoskopi af galdeblæren, hvis resektionen var vellykket og uden komplikationer, kan du stå op på den anden dag under overholdelse af den største omhu. Det er bedst, hvis der i dette øjeblik er nogen fra dine kære eller fra det medicinske personale ved siden af ​​dig, for når patienten vågner efter generel anæstesi, er svimmelhed, svaghed og midlertidigt tab af orientering mulig. I andre tilfælde gives tilladelse til at komme ud af sengen af ​​den behandlende læge. Han begrænser også de mulige fysiske handlinger, som patienten kan udføre efter denne operation..

Mange er også interesserede i spørgsmålet - hvornår kan du vaske efter laparoskopi af galdeblæren? Hvis du har det godt, kan dette gøres allerede den tredje dag efter indgrebet, men i de første to til tre uger (indtil de postoperative punkteringer heler) er det kun tilladt at svømme under brusebadet og beskytte punkteringsstederne mod vandindtrængning. Hvis helbredelsen fortsætter normalt, kan du efter denne periode tage et bad, men det er bedre at først få tilladelse fra din læge.

Læs også: Hvad er galdeblærens rolle i kroppen?

Efter udskrivning fra hospitalet efter kolecystektomi abdominal kirurgi er det bydende nødvendigt at bære en særlig medicinsk bandage. Dette reducerer risikoen for incisional brok og sutur divergens betydeligt. En forudsætning for normal bedring efter en sådan operation er streng overholdelse af en særlig diæt..

Anbefalinger til ernæring er længe blevet ordineret og kaldes "Behandlingstabel nr. 5". Hovedprincippet med en sådan diæt er fraktioneret ernæring, hvilket indebærer hyppig (fem til syv gange om dagen) indtagelse af små (200-300 gram) portioner mad med regelmæssige intervaller. En sådan ernæring gør det muligt at reducere belastningen på leveren for at sikre optimal galdeudstrømning og fuldstændig hurtig fordøjelse af mad. Maden skal være varm (varm og kold mad irriterer fordøjelsessystemet). Madlavning med denne diæt er kun tilladt til damp, kogning eller bagning.

I mangel af en galdeblære bør stegte, krydrede og fede fødevarer udelukkes fra kosten såvel som krydderier, krydderier, saucer, svampe, bælgfrugter, dåse og syltede fødevarer, røget kød, slik, bagværk, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer. Tilladt brug af magert diætkød (kalvekød, kanin, kylling og kalkun), mejeriprodukter, cottage cheese og retter baseret på det, supper i vegetabilsk bouillon, rå og kogte grøntsager, sød frugt og bær kan være - i form af kompotter og frisk juice) og andre nyttige produkter.

Du kan lære mere om, hvad du kan og ikke kan spise efter kolecystektomi fra din diætist eller på Internettet ved at skrive søgeforespørgslen "Diæt nr. 5). Under alle omstændigheder er enhver ændring i kosten kun mulig med tilladelse fra den behandlende læge, for når patienterne "tillod" retter til sig selv, sluttede dette som regel ikke godt..

I den sene periode med rehabilitering efter hulrumskolecystektomi, da et vigtigt organ i fordøjelsessystemet er fraværende, ordineres som regel hepatobeskyttende lægemidler (for eksempel Essentiale Forte).

Disse stoffer genopretter hepatocytter (leverceller) og forbedrer leverfunktionen under øget stress. Rækken af ​​sådanne lægemidler er ret bred, og valget af en bestemt medicin afhænger af den behandlende læge og patientens økonomiske muligheder. I tilfælde af en fraværende galdeblære skal behandling med sådanne lægemidler være regelmæssig, strengt i henhold til det foreskrevne skema og i anbefalede doser.

Under rehabilitering efter fjernelse af galdeblæren efter udskrivning fra hospitalet er det også nødvendigt at overvåge niveauet for fysisk aktivitet. I de første seks måneder er det forbudt at løfte vægte, dyrke sport og indlæse mavemusklerne, da konsekvenserne af sådan stress kan være meget alvorlige.

Poolaktiviteter, halvtimes udendørs vandreture og træningsterapi anbefales. En stigning i fysisk aktivitet er kun mulig med tilladelse fra den behandlende læge. Det vil heller ikke være overflødigt at gå til et specialiseret sanatorium for at forbedre rystende helbred. Den sædvanlige rehabiliteringsperiode efter operation for at fjerne galdeblæren ved hjælp af abdominalmetoden er to til to og en halv måned.

Afløb af galdekanaler med obstruktiv gulsot

Obstruktiv gulsot opstår, når der dannes en stagnation af bilirubin i blodet, som kan være forårsaget af indsnævring af passager, tumorer, inflammatoriske og infektiøse sygdomme i galdesystemet. I dette tilfælde udvikler en person symptomer, der er karakteristiske for patologi - huden og slimhinderne bliver gule, kløe og symptomer på forgiftning opstår. Denne sygdom kræver øjeblikkelig medicinsk intervention, herunder kirurgisk.

Ofte med obstruktiv gulsot for at forbedre udstrømningen af ​​væske tyder de på en sådan dræningsmetode som ekstern, da når denne patologi helbredes, kan dræningen fjernes og en naturlig udstrømning af enzymet.

Dræning af mave-tarmkanalen i obstruktiv gulsot kan udføres på samme måder som i tilfælde af andre patologier i mave-tarmkanalen. Hvilken type dræning afgøres af lægen afhængigt af patientens tilstand og årsagen til sygdommen.

Afløbstyper

Afhængigt af sygdomstypen, karakteren af ​​dens forløb og den medicinske institutions kapacitet med hensyn til anvendelse af kirurgiske teknikker, kan dræning af galdevejen være af følgende type:

  • ekstern type installation af dræning i galdekanalen. Med denne metode forekommer udstrømningen af ​​galde i en speciel ekstern modtager. Den største ulempe ved sådan dræning er behovet for at genindføre en del af galden, der kommer ind i modtageren i patientens krop for at kompensere for manglen på vitale og nødvendige næringsstoffer til hans krop indeholdt i denne leversekretion;
  • ekstern-intern dræning af galdekanalerne. Denne metode involverer opdeling af galdeudstrømningen i to veje: det meste af dette enzym frigives i tolvfingertarmen gennem den proximale kanal, og en mindre del af galden kommer ind i den eksterne modtager. Den største fordel ved denne metode er evnen til nøjagtigt at kontrollere galdevejens åbenhed;
  • intern dræning. Til en sådan procedure er artroplastik nødvendig. Denne teknik bruges hovedsageligt i processen med palliativ terapi til inoperable stadier af maligne neoplasmer..

Ekstern dræningsmetode

For at installere en sådan dræning fjernes kateteret, og et dræningsrør indsættes gennem styretråden. Udenfor er den fast, og derefter er en galdekanal fastgjort til den.

Hvis galdekanalens normale funktion er nedsat (for eksempel som følge af udsættelse for ondartede svulster), er det forventede resultat af dræning en forbedring af patientens generelle tilstand før operation samt et fald i sandsynligheden for udseendet af nyresygdomme såsom nyresvigt efter operation.

Imidlertid blev der med denne metode til installation af dræning registreret ganske hyppige tilfælde af komplikationer, hvoraf de vigtigste var dehydrering, sepsis, tab af elektrolytter og forskydning af dræningsrøret. Selektive undersøgelser har vist, at præoperativ dræning udført på denne måde i forbindelse med nedsat normal funktion af galdevejen ikke påvirker risikoen for død samt forbedrer patientens rehabilitering efter operationen..

I denne henseende anvendes i øjeblikket oftere afprøvede metoder til perkutan og endoskopisk protese, hvilket antyder oprettelsen af ​​en biliodigestiv anastomose ved hjælp af kirurgi. Dette eliminerer langvarig dræning af galdevejen. Derudover giver disse teknikker dig mulighed for at undgå både psykologisk og fysiologisk ubehag fra patientens side..

Ekstern-intern dræning

Denne teknik involverer installationen af ​​et galdeomledende kateter, hvor en leder anvendes, som lægges gennem stramningen og passerer enten ind i den fælles galdekanal (dens fordøjelsesdel) eller direkte ind i fordøjelseskanalen. I området med stringent forekomst er der installeret et specielt kateter, hvis huller er placeret både over og under indsnævringen.

Med en sådan dræningsplan kan galde komme ind i både fordøjelsessystemet og galdekanalen (hvis kateteret fjernes). Ekstern dræning varer adskillige dage for at forberede patienten til arthroplastikproceduren. Denne teknik bruges normalt til de tilfælde, hvor galdekanalen var i dekompression i lang tid. Afløbsrøret forbliver, uanset om det er åbent eller lukket..

Perkutan endoprotetik

Denne teknik indebærer, at efter perkutan transhepatisk kolangiografi og installation af et kateter i den fælles galdekanal (på stedet for dens indsnævring) indsættes en endoprotese gennem en ledetråd, ved hjælp af hvilken den normale proces med galdeudstrømning i fordøjelsessystemet er sikret.

Efter endoprotetikoperationen fjernes drænrøret som regel ikke den første dag (muligvis - de første to dage). Dette gøres for at skabe en kunstig dekompressionsændring af galdevejen samt for at give kontrol ved hjælp af kolangiografiproceduren. Hvis resultaterne på dette stadium er positive, fjernes afløbsrøret.

Moderne erfaring med artroplastik gør det muligt at bruge forskellige polymermaterialer (for eksempel polyethylen). Derudover er der metoder til brug af metalendoproteser (for eksempel dem, der er produceret af Wallstent og Gianturco). Testning af sådanne endoproteser har vist en signifikant stigning i deres levetid sammenlignet med polymer.

Indikationer for dræning i obstruktiv gulsot

Obstruktiv gulsot kræver ikke altid dræning. Afhængigt af hvor meget væske der udskilles af patientens organ, kan specialister ty til konservativ behandling af patologi afhængigt af personens tilstand. Hvis der opstår komplikationer, eller situationen forværres, beslutter lægerne, om det er nødvendigt med en operation.

De vigtigste indikationer for dræning i obstruktiv gulsot er:

  • Skader på den fælles kanal.
  • Pankreatitis og cholecystitis i det akutte stadium.
  • Purulente processer i galdegangen.
  • Tumorer.
  • Stendannelse.

Afløb af galdegangene i obstruktiv gulsot er indikeret, når der er en krænkelse af væskestrømmen fra organet med akkumulering af en stor mængde bilirubin i det humane blod.

Under proceduren er det vigtigt at overvåge patientens tilstand, forhindre forskydning eller beskadigelse af kateteret - dette kan forårsage formidable komplikationer, der medfører irreversible konsekvenser og patientens død.

Rehabilitering efter kolecystektomi trinvis

Naturligvis hæves patienten i dag 6 timer efter afslutningen af ​​laparoskopien. Imidlertid varer rehabilitering efter laparoskopi af galdeblæren lang tid..

Nogle faser er konventionelt opdelt i det:

  • tidlig; varer 2 dage, mens patienten stadig er under indflydelse af anæstesi og kirurgi. Denne gang er patienten på hospitalet. Genopretningstrinnet kaldes traditionelt stationært;
  • sent; varer 3-6 dage efter operationen. Patienten er på hospitalet, hans vejrtrækning begynder at fungere fuldstændigt uafhængigt, begynder at arbejde under nye fysiologiske tilstande i mave-tarmkanalen;
  • det polikliniske opsvingstrin varer 1-3 måneder; i løbet af denne tid begynder fordøjelsen og vejrtrækningen at fungere normalt, menneskelig aktivitet øges;
  • scenen for spa-rehabilitering anbefales ikke tidligere end 6 måneder efter laparoskopi.

Stationær restitution er baseret på åndedrætsøvelser; spise en streng diæt udfører træningsterapi for at genoprette normal sundhed.

På dette tidspunkt tager en person medicin: enzymer, antispasmodika. Stationær opsving er opdelt i 3 faser:

  • intensiv terapi;
  • generelt regime
  • udskrivning til ambulant observation.

Intensiv terapi varer, indtil en person fjernes fra anæstesiens indflydelse, det er cirka 2 timer.

På dette tidspunkt gennemfører personalet antibiotikabehandling, antibiotika administreres og sår behandles.

Når temperaturen er normal, er patienten tilstrækkelig, det intensive trin er afsluttet, og det anbefales, at patienten skifter til den generelle tilstand.

Hovedmålet med det generelle regime er at inkludere de opererede galdekanaler i fordøjelseskanalen. Dette kræver, at man spiser på en diæt, bevæger sig med kirurgens tilladelse.

Dette forhindrer dannelsen af ​​vedhæftninger. Hvis der ikke er nogen komplikationer, varer sengeleje kun et par timer.

På hospitalet gennemgår patienten laboratorie- og instrumentundersøgelse, hans temperatur kontrolleres, han får ordineret medicin.

Resultaterne af opfølgningsundersøgelsen hjælper lægen med at se patientens kliniske tilstand og forudse muligheden for komplikationer.

Hvis der ikke observeres komplikationer, behøver patienten ikke længere konstant lægeligt tilsyn, og det anbefales, at han udskrives til ambulant opfølgning.

Ambulant rehabilitering inkluderer dynamisk observation af førende læger, bestået en opfølgende undersøgelse.

For at gøre dette skal du straks efter udskrivning komme til en aftale med en lokal kirurg og registrere dig hos ham.

Lægeens opgave er at overvåge fremskridt med genopretning, fjerne sømme og foretage nye aftaler. Varigheden af ​​dette trin afhænger af patientens generelle trivsel, 2 uger - om måneden.

Det er nødvendigt at besøge kirurgen rettidigt for ikke at gå glip af starten på komplikationer. De kan kun ses og forhindres af en specialist..

Derhjemme er du nødt til at organisere måltider efter diæt nr. 5. Du skal besøge motionsrummet, hvor du med en instruktør udfører terapeutiske øvelser med en gradvis stigning i belastningen på abdominalpressen, en stigning i tiden for doseret gang.

Medicin fortsætter: antireflux-lægemiddel Motilium, antisekretorisk lægemiddel Omeprazol er ordineret.

Når halsbrand er bekymret, anbefales det at tage antacida - Almagel, Maalox, Rennie. Ud over medicin skal du drikke mineralvand uden gas, gennemgå fysioterapiprocedurer.

I sanatoriet er rehabilitering rettet mod den endelige genopretning af menneskers sundhed. Spa-behandling inkluderer som regel bade, fysioterapi, diætterapi, træningsterapi.

For at korrigere energimetabolismen i sanatoriet ordinerer lægen indtagelsen af ​​Mildronate, Riboxin. For at korrigere tilpasning ordineres elektroforese med ravsyre.