Kolecystitis eller betændelse i galdeblæren er en patologi, der opstår på baggrund af langvarig stagnation af galden eller på grund af tilstedeværelsen af ​​andre samtidige sygdomme i lever- og galdevejen. Oftest findes sygdommen hos voksne i alderen 40 til 60 år. Kolecystitis kan forekomme hos gravide kvinder. Du bør vide, hvilke symptomer der ledsager patologien, og hvordan du håndterer den.

Årsager til betændelse i galdeblæren

Betændelse opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​overbelastning eller dannelsen af ​​calculi i galdeblærens hulrum. Forkert livsstil, arvelighed og dårlig ernæring fører til sygdomme i lever og galdeveje.

Er almindelige

Der er en liste over grunde til, at chancen for at blive syg øges markant:

  1. Uregelmæssig eller forkert diæt baseret på fede eller stegte fødevarer.
  2. Hyppig drik af alkoholholdige drikkevarer.
  3. Arvelig tendens til galdeblære sygdom.
  4. Stillesiddende livsstil.
  5. Kolestase (galdestasis).
  6. At leve under stressede forhold.
  7. Tilstedeværelsen af ​​endokrine lidelser, herunder nedsat immunitet, allergier og hormonel ubalance.
  8. Infektiøse komplikationer.

Risikofaktorer

Der er en mekanisk faktor, der bidrager til udseendet af calculi eller galde stasis hos forventede mødre, hvilket fører til ophobning af overskydende galde. Under graviditet komprimerer den voksende livmoder galdeblæren, hvilket forårsager tegn på cholecystitis hos kvinder.

Denne risikofaktor hos kvinder er forbundet med øgede niveauer af kønshormoner - østradiol og progesteron, som kan påvirke organets funktionalitet negativt, hvilket fører til kolestase eller kolecystitis. Af denne grund skal du i løbet af fødselsperioden følge medicinske instruktioner og gennemgå undersøgelser til tiden..

Betændelsessymptomer

Der er ingen specifik symptomatologi, der specifikt indikerer betændelse i galdeblæren, men der er en generel liste over tegn, der indikerer problemer med organet:

  • smerter i eller smerter i højre hypokondrium, forværret efter at have spist;
  • kronisk oppustethed
  • en bitter eller metallisk smag i munden
  • hyppig kvalme
  • skiftevis diarré og forstoppelse.

I nærværelse af flere eller flere symptomer kræves en presserende appel til en gastroenterolog eller terapeut.

Klassifikation

Ifølge ICD 10 har cholecystitis betegnelsen K81. Listen over klassificering underarter er som følger:

  1. K81.0 - akut cholecystitis. Listen inkluderer følgende diagnoser - abscess, galdeblære gangrene, empyema, angiocholecystitis. Downstream - emfysematøs, akalculøs og purulent cholecystitis.
  2. K81. 1 - kronisk cholecystitis.
  3. K81.8 - andre former for den inflammatoriske proces.
  4. K81.9 - Betændelse i galdeblæren, type uspecificeret.

Akut betændelse

Akut cholecystitis er en almindelig komplikation af cholelithiasis (tilstedeværelsen af ​​flere sten i galdeblæren, der sidder fast i galdegangen). En forværring udvikler sig hurtigt og manifesteres af svære symptomer. Akut indlæggelse påkrævet.

Hvis du ikke hjælper patienten i tide, er organets vægge beskadiget og ledsaget af iskæmi som et resultat af kalkpres. En infektiøs komplikation opstår ofte. Uden rettidig behandling opstår vævsnekrose eller perforering af galdeblæren.

Ved gentagne forværringer observeres fibrotiske ændringer i organets vægge, og selve galdeblæren krymper. Som et resultat udskilles galde ikke fuldstændigt, hvilket fører til kronisk overbelastning..

Kronisk kursus

Som en forværring er en langvarig træg tilstand i de fleste tilfælde en konsekvens af galdestenssygdom. Det er kendetegnet ved gradvis beskadigelse af blærevæggen, dannelsen af ​​kalksten og motorisk toniske lidelser i lever og galdeveje.

Det udvikler sig oftere som et uafhængigt syndrom, sjældnere efter et avanceret akut stadium. Hvis kronisk cholecystitis ledsages af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblærehulen, kaldes det beregnende. Med en stenfri form af sygdommen er det medicinske navn ikke-calculous cholecystitis.

Sygdommen er mere modtagelig for kvinder. Den kroniske form kan forekomme på baggrund af pancreatitis, gastritis eller hepatitis. Andre årsager til sygdommen - helminthiske angreb, bakterieskader, toksisk forgiftning eller en allergisk reaktion.

Acalculous cholecystitis

En af formerne for det kroniske forløb af cholecystitis. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces uden dannelse af calculi indeni. Mindre almindeligt forekommer det på baggrund af akut inflammation forbundet med infektion i galdeblæren.

Den stenløse form findes overvejende hos middelaldrende kvinder. Typiske symptomer på sygdommen er kvalme og opkastning, smerter, ubehag i højre hypokondrium, svimmelhed, svaghed, tegn på forgiftning. Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, strømmer akalculous cholecystitis i galdestenssygdom.

Hovedårsagen til udviklingen er indtrængen af ​​patogen mikroflora i blærehulen, inklusive Proteus, Escherichia coli, Enterococcus og Staphylococcus. Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af lungebetændelse, akut blindtarmsbetændelse, periodontal sygdom.

Hvilken undersøgelse der skal bestås

For at bekræfte diagnosen er det ikke nok at indsamle en detaljeret anamnese fra patienten. Det er nødvendigt at gennemføre et kompleks af undersøgelser for at sikre tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. Symptomerne på sygdommen er generelle og indikerer tilstedeværelsen af ​​en lidelse i det hepatobiliære system, derfor hører ikke til de diagnostiske kriterier. Under undersøgelsen afsløres graden af ​​organskader, og der vælges en passende mulighed - hvordan man behandler betændelse i galdeblæren.

Hvis de første tegn udover smerter i højre hypokondrium og dyspepsi inkluderer symptomer på feber, indikerer dette akut cholecystitis. Hos ældre er anamnese vanskelig, da tegn på betændelse i galdeblæren ofte udvikler sig på baggrund af andre sygdomme - pancreatitis, leverlidelser.

Ifølge blodprøver findes høje ESR-indikatorer, en stigning i leverenzymer, bilirubin og leukocytter. For at bekræfte diagnosen udføres ultralydsdiagnostik for at detektere vægfortykning eller strukturelle ændringer. Du kan overveje calculi, afvigelse fra normen i størrelse.

Under diagnosen anvendes metoden til dynamisk ultralyd, når det syge organ undersøges flere gange over en bestemt periode. Dette er nødvendigt for at finde ud af, om sygdommen skrider frem, i hvilken hastighed strukturelle ændringer forekommer, hvad er bedringens hastighed under behandlingen.

Hvis læger i lang tid ikke identificerer årsagen til patientens ubehag ved hjælp af ultralyd, ordineres laparoskopi. Dette er en universel og minimalt invasiv metode, der ikke kun tillader pålideligt at studere et indre organs tilstand, men også om nødvendigt at udføre en operation under diagnosen. Laparoskopi giver dig mulighed for at skelne diagnosen ved at skelne betændelse i galdeblæren fra et akut anfald af blindtarmsbetændelse, pancreatitis, symptomer på urolithiasis, leverabscess, betændelse i nyrerne, mave eller sår i tolvfingertarmen.

Behandlingsprincipper

For at eliminere en smertefuld tilstand er der behov for en integreret tilgang, der giver dig mulighed for at stoppe smertesyndromet, lindre betændelse og fjerne grundårsagen, der forårsagede betændelse i blæren.

Forløbet og udviklingen af ​​sygdommen er oprindeligt påvirket af kost og livsstil. Under en forværring er det vigtigt at følge en diæt, der har til formål at lette arbejdet i mave-tarmkanalen. Samtidig ordineres medicin, der normaliserer sammensætningen af ​​galde, reducerer mængden af ​​kolesterol i kroppen og fjerner spasmer, betændelse.

I tilfælde, der ikke er startet, kan traditionel medicin hjælpe. Hvis medicin i kombination med en velvalgt diæt ikke giver den nødvendige terapeutiske virkning, er spørgsmålet om at udføre et kirurgisk indgreb for at fjerne galdeblæren løst..

Førstehjælp til et angreb af cholecystitis

Med udviklingen af ​​akutte symptomer skal du ringe til en ambulance. Indtil lægeteamet ankommer, kan patientens tilstand let lindres. For at gøre dette skal du anvende en kold ispose på maven..

For at fjerne spasmer injiceres papaverin eller drotaverin intramuskulært - krampeløsende, der slapper af de glatte muskler i tarmene og indre organer. Det er kun muligt at bruge medicin inden ankomsten af ​​en ambulance, hvis det med sikkerhed er kendt, at patienten har et angreb af akut betændelse i galdeblæren og ikke en anden sygdom. Ellers vil sygdomsbilledet blive sløret.

For at reducere tegn på forgiftning i kroppen administreres antibiotika, og der placeres intravenøse dråber med en elektrolytopløsning. Hvis der under diagnosen efter indlæggelse blev fundet de karakteristiske træk ved et perforeret sår, peritonitis og brud på galdeblærens vægge, er det nødvendigt at forberede patienten til operation.

Narkotikabehandling

Lægemidlerne bruges til følgende formål: til at lindre akut syndrom og til at behandle sygdommen i genopretningsperioden. Med udviklingen af ​​et akut angreb ordineres antibiotika, antispasmodika, NSAID'er, analgetika. Eksempler på smertestillende midler er Ketanov, No-Shpa, Analgin. I tilfælde af forgiftning anvendes natriumchloriddråber, Reosorbilact.

Behandling af sygdommen i genopretningsperioden sigter mod at øge kroppens forsvar, udtynding af galden og forbedre leverfunktionen. For at normalisere tilstanden ordineres injektioner af B-vitaminer eller orale vitaminkomplekser. Eksempler på koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer - Hofitol, Ursosan (anvendes i nærværelse af kolesterolsten i galdeblæren), Gepabene, Karsil.

Folkemedicin

Til hjemmebehandling skal du tage afkog af urter eller grøntsager, der har antiinflammatoriske og koleretiske virkninger. Inden du starter selvterapi, skal du konsultere den førende læge. Hvis metoden er godkendt, forhandles opskrifterne individuelt.

En simpel mulighed er at bruge sukkerroer. Du skal skære flere store grøntsager i ringe og hælde et glas vand over dem. Blandingen sættes på en lille ild og koges i flere timer, indtil roerne bliver til tyk juice. Du skal drikke 1-3 spiseskefulde om dagen i 1-2 måneder.

Ryllik har en koleretisk og antimikrobiel virkning. En spiseskefuld af samlingen hældes med kogende vand i et glas og insisterede i en halv time. Blandingen filtreres og drikkes to gange om dagen i en måned. Om nødvendigt gennemføres et andet kursus.

Kostanbefalinger

Med betændelse i galdeblæren er menuen baseret på magert kød, fisk, korn og purerede grøntsager. Du skal spise fraktioneret i små portioner. Slik, fede, stegt, krydret og salt mad og alkoholholdige drikkevarer er udelukket fra kosten. Spis ikke ekstraherende mad.

Har jeg brug for en operation

Kolecystektomi ordineres i vanskelige situationer, når:

  • forværringer gentages ofte, eller den kroniske form går ikke i remission;
  • med ineffektiviteten af ​​diæt og medicin;
  • når der er sten, der ikke kan behandles.

Den type operation vælges af lægen. Men i de fleste tilfælde anbefales laparoskopi som mindre invasiv, desuden er omkostningerne ved en sådan kolecystektomi kun lidt højere end traditionel abdominal kirurgi.

Komplikationer af cholecystitis

  • galdeblærens empyem;
  • perforering af organets vægge
  • peri-vesikulær byld
  • purulent peritonitis;
  • pancreatitis;
  • koldbrand;
  • gulsot;
  • galdefistel;
  • kolangitis.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er relativt betryggende og afhænger af situationen. Hvis patienten konsulterer lægen til tiden og følger terapiregimet sammen med kosten, kan risikoen for konsekvenser minimeres. I avancerede situationer griber de til kirurgi, hvorefter patientens forventede levetid afhænger af ernæring.

Forebyggelse af sygdommen består i at overholde principperne for korrekt ernæring, opretholde en sund livsstil og rettidig besøg til rutinemæssige undersøgelser af fordøjelseskanalen.

konklusioner

Kolecystitis manifesteres af svær mavesmerter, utilpashed og symptomer på forgiftning. Hvis du har mistanke om et angreb, skal du straks søge hjælp. Når diagnosen er bekræftet, ordineres diætterapi og medicin. I tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling griber de til kirurgi.

Sådan behandles galdeblærebetændelse?

Betændelse i galdeblæren er meget specifik, og den kan ikke forveksles med en anden sygdom. Årsagerne til denne sygdom kan være patogen mikroflora, der svækker kroppens immunforsvar samt sten i galdeblæren og galdekanalhulen. Der er en særlig betegnelse for galdeblærebetændelse i klinisk medicin, kolecystitis.

  • Hvordan manifesterer cholecystitis?
  • Symptomer på akut cholecystitis
  • Kroniske symptomer på cholecystitis
  • Almindelige symptomer på cholecystitis
  • Betændelse i galdeorganet hos kvinder
  • Hvordan behandles cholecystitis??
  • Narkotikabehandling
  • Stenbehandling
  • Leverbeskyttelse
  • Vegetavaskulær dystoni
  • Forbedring af fordøjelseskanalen
  • Kost
  • Fytoterapi
  • Fysioterapi

Klinisk praksis viser, at cholecystitis ofte påvirker kvinder i voksenalderen, fra 40 år og ældre, og mænd er 2 gange mindre tilbøjelige til at blive syge. Sygdommen fortsætter i forskellige former, oftere passerer cholecystitis med dannelsen af ​​sten, dette er kalkberegnet betændelse (refererer til stensygdomme). I mangel af sten kaldes cholecystitis akalculous. Baseret på sygdomsformen bestemmer lægen de symptomer og behandling, der eliminerer årsagen.

Hvordan manifesterer cholecystitis?

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af sygdommens form, lad os derfor overveje mere detaljeret, hvordan akut og kronisk cholecystitis klinisk manifesteres.

Symptomer på akut cholecystitis

Akut betændelse ledsages altid af alvorlig forgiftning, hvor hovedpine udvikler sig, temperaturen stiger, smerter i leddene, sløvhed og en brudt tilstand vises og et kraftigt vægttab. Tegn på galdeblærebetændelse i det akutte stadium:

  • paroxysmal smerte i højre underliv under ribbenene. Forekomsten af ​​skarpe smerter forklares ved blokering af lumen i kanalerne af en koagel af galden eller en sten;
  • vægttab, dårlig appetit
  • gulhed af hud og øjen sclera;
  • når de diagnosticeres ved en læge, bemærkes smerte og forstørrelse af galdevejen;
  • udseendet af kulderystelser ved temperaturer op til 39 grader;
  • kvalme og opkastning med grøn galde
  • hyppig forstoppelse
  • flatulens og oppustethed
  • barnet udvikler irritabilitet og afvisning af fede fødevarer.

Med forværringer af betændelse med dannelse af sten er symptomerne alvorlige, og der udvikles ofte farlige komplikationer, mens galdeblæren ikke behandles derhjemme. En af disse tilstande kan være en byld i leveren, når et betændt fokus med en kapsel indeholdende pus vises inde i orgelet..

Det er også muligt forekomsten af ​​peritonitis, når betændelsen går ind i bukhinden eller pancreatitis med fokus på betændelse i bugspytkirtlen. Ofte er der et nederlag for infektioner, udviklingen af ​​kolangitis med betændelse i galdeudskillelsesveje. Alle disse symptomer indebærer en presserende appel til en medicinsk institution om medicinsk hjælp, indtil de gennemgår behandling på et hospital.

Kroniske symptomer på cholecystitis

I den kroniske form for betændelse vokser smertefulde spasmer i galdesystemet og mave-tarmkanalen, når de spiser mad, i stressende oplevelser efter at have taget alkohol:

  • trække smerter i højre hypokondrium, muligvis brændende i leveren
  • smerter i maven, i den øverste sektion;
  • bestråling til korsbenet eller lænden
  • brystsmerter i hjertets område (kolecystokardiesyndrom), og der er en svigt i hjerterytmen. Hjertet påvirkes af den toksiske effekt af infektionsfokus i blæren på hele kroppen og blodgennemstrømningen.

Eksperter peger på solsyndrom, som opstår, når symptomerne på kronisk inflammation ignoreres. I dette tilfælde bemærkes smerten nær solpleksus. Bestråling forekommer i navlen, tilbage, intensiteten stiger til ekstremt høj.

Almindelige symptomer på cholecystitis

Det er vigtigt at vide! 78% af mennesker med galdeblæresygdom lider af leverproblemer! Læger anbefaler kraftigt, at patienter med galdeblæresygdomme gennemgår leverrensning mindst en gang hver sjette måned. Læs mere.

For alle patienter er der en række almindelige symptomer på galdeblære-cholecystitis. I de fleste tilfælde er der tegn på vegetativ-vaskulær dystoni - hurtig hjerterytme, takykardi, overdreven svedtendens, hovedpine, tab af søvn. Af de specifikt biliære manifestationer, at organet er betændt, bemærkes ofte følgende symptomer:

Ingen.Nyttige oplysninger
1hævende med luft, hvorefter der forbliver en ubehagelig smag
2bitterhed bemærkes i munden, især om morgenen
3flatulens og oppustethed
4svigt i fordøjelsesprocessen, manifestationer af dyspepsi - opkastning og / eller kvalme, forstoppelse og diarré
femkløende hud på grund af et overskud af galde i blodet og galde
6opkastning af en refleks type, der vises efter indtagelse af fede fødevarer eller alkohol

Patienter med allergi kan opleve Quinckes ødem, det mest livstruende symptom. Kronisk cholecystitis begynder at udvikle sig selv hos børn uden at vise kliniske symptomer. Over tid tykkes galdeblærens vægge, der dannes en stærk betændelse, som forårsager en så levende symptomatologi.

Betændelse i galdeorganet hos kvinder

Kvinder er ikke kun tilbøjelige til galdeblærebetændelse oftere end mænd, men har også flere yderligere symptomer:

  • PMS syndrom, når intens spænding begynder før menstruation
  • en uge før de kritiske dage begynder svær hovedpine;
  • humørsvingninger bemærkes;
  • hævelse i ben og arme. Patienten observerer let hævelse, som får huden til at svulme op og blive bleg, der ligner rå dej..

Kronisk cholecystitis i dens manifestationer varierer altid afhængigt af sygdommens form, stadium og patientens generelle tilstand. På grund af kanalforbindelsen med leveren, hvis blæren bliver betændt, kan der ofte findes betændelse i leveren..

Hvordan behandles cholecystitis??

Med betændelse i galdeblæren hos en patient tager lægen hensyn til symptomerne, genkender den generelle tilstand, bestemmer placeringen af ​​smerte, studerer resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser for at ordinere en effektiv antibakteriel terapi. Antibiotikabehandling kan kun ordineres af den behandlende læge, da du selv kan skade kroppen og fremkalde bivirkninger. Overvej, hvordan man behandler galdeblære cholecystitis, så der ikke opstår komplikationer.

Narkotikabehandling

For at stoppe smerter og stimulere udstrømningen af ​​galden fra galdeblæren skal behandlingen suppleres med antispasmodika. Disse er Drotaverin eller No-shpa, Mebeverin eller Papaverine, Duspatalin eller Spazgan. Valget af den rigtige medicin foretages af lægen. Det tillader også at tage smertestillende piller - Baralgin eller Analgin. Hver af dem vil lindre smerter inden for 15-20 minutter. Riabal tages som et antikolinerg middel. Det er nødvendigt at behandle betændelse i galdeblæren ikke før lindring af smerte, men før årsagen elimineres.

Med et fald i leveren og galdeblærens funktion inkluderer lægen, når han vælger, hvordan man skal behandle samtidig patologier, tage medicin med en koleretisk effekt i terapien - Cholenzym, Alloho, Holagol.

Stenbehandling

Med mikrolitter i galden og hypotension af galdeorganets vægge, betændelse i galdeblæren behandles symptomerne med syrebaserede lægemidler - Ursofalk eller Henofalk, produceret med ursodehoxycholic syrer. Kurset er altid langt og gennemføres under streng kontrol af analyser. Hvis stenene er store, er stofferne ineffektive..

Kolecystitis behandles med medicin med en stigning i galdesekretionen i leveren, fortynding af dens viskositet og et fald i koncentrationen. Det er også nødvendigt at eliminere årsagen til den inflammatoriske proces i blære og lever..

Leverbeskyttelse

At tage hepatoprotektorer hjælper leveren med at arbejde under betændelse i galdesystemet. Koleretiske lægemidler forbedrer åbenheden, hvis der er betændelse i galdegangene og kvaliteten af ​​selve sekretionen. Dette kan være naturlægemidlet Hofitol, produceret som et artiskokekstrakt, eller Hepabene, en kombineret mælketistel og røgmiddel. Narkotika tages i et år eller mere.

Vegetavaskulær dystoni

Hos patienter med vegetativ-vaskulær dystoni går forløbet af galdeblæren altid i en mere alvorlig form end hos andre patienter. Den betændte galdeblære kræver behandling og sedation. Disse er følgende lægemidler - valerian, adaptol eller moderurt tinktur. Eksperter anbefaler også disse lægemidler til patienter i præmenstruationsperioden, hvis kvinder på dette tidspunkt diagnosticeres med akut betændelse i galdeblæren. Behandlingsforløbet med beroligende midler varer op til 2 måneder.

Forbedring af fordøjelseskanalen

Det er også nødvendigt at støtte fordøjelsesorganerne. Enzympræparater Mezim-forte eller Creon, Pancreatin eller deres analoger hjælper med dette. Læger anbefaler at gennemgå fysioterapiprocedurer ved hjælp af afkog og tinkturer på medicinske urter. Folkemedicin hjælper ikke kun fordøjelsessystemet, men også leveren og galdeblæren.

Kost

Det er umuligt at eliminere betændelse og lindre patientens tilstand uden at følge diætreglerne. Den diæt, som lægen anbefaler, indebærer udelukkelse af tunge måltider og fødevarer, der er svære at fordøje og absorbere. Disse er fede og krydrede, røget og stegte retter samt fastfood. Kosten indeholder en større mængde plantefødevarer, det er nødvendigt at drikke ikke kun rent vand, men også mineralvand, kompotter og urtete i stedet for te. Kosten er ikke en engangsforanstaltning og kan annulleres, når du har det bedre.

Fytoterapi

Behandling med folkemedicin mod cholecystitis kan øge effektiviteten af ​​konservativ terapi. Bekvemmelighed for patienten ligger i, at denne behandling er hjemme. Det er nødvendigt at indhente lægens samtykke og vælge de passende fytopræparater for at eliminere årsagen til cholecystitis. Eksperter anbefaler flere urter, der kan reducere betændelse i galdeorganet og forhindre komplikationer:

  • fytosamling fra perikon og immortelle. Blandingen tages før måltider, 0,1 l;
  • te med majsstigmas. Den nuværende drik tages inden hvert måltid i 0,05 l;
  • tansy te har medicinske egenskaber;
  • pebermynte te er god til at lindre irritabilitet og præmenstruelt syndrom. Det tages før måltider i tre doser;
  • i genopretningsperioden, når forværringen er aftaget, er det nyttigt at drikke et afkog af hybenfrugter. Kronisk kolecystitis i galdeblæren har brug for langvarig behandling, så en hyben afkog vil være særlig nyttig. Det understøtter kroppens immunforsvar og lindrer ubehag. Tag 0,1 liter i en måned.

Fysioterapi

Gendannelsesperioden for cholecystitis efter en forværring er præget af komplekse procedurer. Disse er UHF-manipulationer, induktotermi, diatermi og ultralydsbehandling, applikationer med terapeutisk mudder og paraffin påført galdeblæren i projektionsområdet.

Du kan hjælpe kroppen ved at tage et kursus af hydrogensulfidbade eller radonbade, disse procedurer kan lindre betændelse i galdeblæren og er også en forebyggende foranstaltning. Det anbefales at udføre fysisk træningskomplekser, "birk", "cykel på ryggen" og andre. Alle øvelser skal ordineres af en læge, der udelukker en stærk belastning på bukhulen.

Behandling af galdeblærebetændelse udføres altid på en kompleks måde, mens hvis sygdommen er blevet til en kronisk eller svær form, er muligheden for kirurgisk indgreb med fjernelse af galdeblæren, kolecystektomi ikke udelukket. Du skal ikke være bange, operationen er minimalt invasiv og udføres laparoskopisk gennem punkteringer i underlivet.

YouTube svarede med en fejl: Anmodningen kan ikke udfyldes, fordi du har overskredet din kvote.

Symptomer på galdeblærebetændelse og behandling med folkemedicin

Problemer med mave-tarmkanalen forårsager maksimalt ubehag og distraherer fra det normale liv. Funktionen af ​​galdeblæren i kroppen er at opbevare galden, som udskilles af leveren.

Når det bliver betændt, stopper den normale funktion af mave-tarmkanalen. Et andet navn for denne sygdom er cholecystitis..

Karakteristik af sygdommen

Udviklingen af ​​sygdommen begynder gradvist. Hovedårsagen til forekomsten er stagnation af galden i galdeblæren, hvilket får en infektion til at udvikle sig.

Gallekanalerne i normal tilstand skal udskille galde godt for at mave-tarmkanalen fungerer normalt. Men hvis denne proces forstyrres, bliver galden mere og mere, så infektionen begynder at udvikle sig.

Det provokeres af bakterier:

  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • colibacillus;
  • hepatitis-vira;
  • svampe.

Også andre betændelser i kroppen kan øge udviklingen af ​​infektion i maven. Sygdommen kan være af to typer: kronisk og akut. Det er umuligt at uafhængigt bestemme dit udseende, fordi du har brug for en obligatorisk lægekonsultation og en kvalificeret undersøgelse.

Årsager til sygdommen

Den vigtigste faktor, som kroppens tilstand som helhed afhænger af, er ernæring. Underernæring og overspisning er meget skadeligt for kroppen og kan i nogle tilfælde forårsage uoprettelig sundhedsskade. I tilfælde af overspisning vil produktionen af ​​galde være for stærk, da en masse højt kalorieindhold, fede og krydret mad kommer ind i kroppen.

Betændelse i galdeblæren påvirkes også af endokrine ændringer såsom graviditet, cyklusforstyrrelser og orale svangerskabsforebyggende midler. På grund af en krænkelse af blodforsyningen til selve blæren kan dens funktionalitet også ændre sig. Dette sker hos mennesker med diabetes mellitus, hypertension. Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner i kroppen påvirker også betændelse..

Primære kilder kan være:

  • viral leverskade;
  • inflammatoriske sygdomme i urinvejene
  • betændelse i luftvejene, mundhule;
  • inflammatorisk tarmsygdom;
  • invasion af galdevejen.

Infektionen kommer ind i galdeblæren gennem lymfe, blod eller tarmene. På grund af en stillesiddende livsstil, uregelmæssig ernæring og stress vil kroppen mislykkes og provokere udviklingen af ​​en sådan sygdom.

Galdeblære betændelsessymptomer

Der er akut og kronisk cholecystitis, hvis symptomer adskiller sig markant fra hinanden..

Akut betændelse i galdeblæren kan forekomme på baggrund af galdestenssygdom. Normalt kan denne betændelse identificeres og behandles. Typiske symptomer kan omfatte:

  • opkastning og kvalme
  • temperaturstigning op til 39 grader;
  • gul hudfarve;
  • kulderystelser
  • flatulens og forstoppelse.

Ved sygdommens begyndelse er der en let smerte til højre tættere på ribbenene. Gradvist kan denne smerte bevæge sig tættere på centrum..

Kronisk betændelse i galdeblæren kan forekomme selv i ungdomsårene, når ernæringssystemet ofte forstyrres, og nervøsitet vises. På sådanne øjeblikke begynder smerter i smerter under højre ribben. Sårhed kan vare længe nok og kun falme til tider. Det er vanskeligt at genkende denne type betændelse på grund af det faktum, at der kan gives smerter i lændeområdet, hjertet eller lungerne.

Når man spiser fede fødevarer og alkohol, opkastes der med en blanding af galde. Det mest almindelige symptom på galdeblærebetændelse er bøjning og en vedvarende bitter smag i munden. Oppustethed og feber efter at have spist kan også være besværligt..

Du kan også lære om symptomerne og årsagerne til galdeblærebetændelse fra følgende video:

Traditionelle lægemidler

For at bestemme sygdommen er det nødvendigt at stille en diagnose af høj kvalitet.

  1. Til at begynde med udføres en klinisk blodprøve. Tilstanden af ​​leukocytter kan bestemme betændelsen i galdeblæren: deres skift til højre eller leukocytose.
  2. En biokemisk blodprøve viser niveauet af bilirubiner, hvis forøgelse forårsager den inflammatoriske proces.
  3. Et meget vigtigt punkt vil være at bestemme galdens tilstand ved hjælp af duodenal intubation. Hvis det indeholder sand eller er uklart med flager, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en sygdom.
  4. Det næste trin kræver en ultralydsscanning. Kontroller, om der er en fortykning, deformation eller forstørrelse af galdeblæren.
  5. Røntgen.
  6. Radioisotopforskning.

Antibiotika ordineres for at stoppe infektionen. Optagelsesforløbet skal vare mindst en uge. Ud over antibiotika anvendes antispasmodika, såsom No-shpa, Atropine.

Det er meget vigtigt at tage naturlige lægemidler, der fortynder galden. Fjerner effektivt inflammation Gepabene, skabt specielt til behandling af galdeblæren. Derudover tages vitaminer til generel wellness, især vitamin B.

Det er meget vigtigt at begynde at afgifte kroppen, øge immunforsvaret og forbedre motorens genopretningsfunktion. Ud over medicin ordineres en streng diæt med et minimumssæt af produkter, som varer i to til tre uger.

Hvis galde ikke udskilles, eller behandlingen forbliver ineffektiv, ordineres en operation hurtigst muligt.

Antibiotikabehandling

Kronisk betændelse kræver 1,5 til 2 måneders behandling.

Det er bydende nødvendigt at gendanne tarmmikrofloraen ved hjælp af probiotika, der udfører immunmodulation.

Antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler kan give betydelig hjælp: analgin, ibuprofen, paracetamol.

Akut cholecystitis behandles primært med antibiotika: erythromycin, ampiox, chloramphenicol. Dernæst skal du tage koleretiske lægemidler: cholagol, allochol, oxafenamid.

For at forbedre tilstanden ordineres også krampeløsende midler: drotaverin, no-shpa, platifilin. Antibiotika ordineres for at bekæmpe de bakterier, der forårsager infektion.

Hjemmebehandling

Først skal du ændre din diæt. Dette vil være det første skridt til opsving. Med en udtalt form for betændelse er det bedre at afstå fra at spise tung mad i flere dage og erstatte den med usødede yoghurt, kefir, juice, varm te.

Efter et par dage kan du tilføje puré suppe, cottage cheese og flydende grød. Du skal bruge så lidt salt, sukker og krydderier som muligt. Du skal tage hyppige måltider alvorligt og tage pauser på højst 3 timer. Det er bedre at drikke vand med høj mineralisering.

  • mejeriprodukter;
  • kogt fjerkrækød;
  • grøntsager og frugter;
  • grød;
  • supper med vegetabilsk bouillon.

Det er nødvendigt at fjerne fede saucer, kød, alkoholholdige drikkevarer i lang tid. Det er også nødvendigt at afsætte dåse fødevarer og fødevarer med tilsætning af krydderier og marinader. Alt, der indeholder emulgatorer, vil kun skade.

Du kan være interesseret i artiklen om behandling af galdesten.

Her kan du finde ud af om behandling med cholecystitis derhjemme.

Traditionelle metoder

Ud over diæt er behandling med folkemedicin mulig. En af de effektive behandlingsmetoder er afkog af peberrodsrod..

Det skal reves og fyldes med vand, som skal være 4 gange mere end selve massen.

Det er vigtigt at lukke det resulterende vand i en beholder og afkøle i mindst en dag, hvorefter det kan opvarmes, filtreres og drikkes inden det spises.

For at berolige smerten skal du lave et afkog af plantain og kamille. Plantain blade er bedst hakket og kombineret med kamille i lige store mængder, derefter sættes på svag varme og dækker. Kraften skal koge i 5 minutter, sæt den derefter væk fra komfuret og lad den brygge i et par timer. Når der opstår smerter i mave og lever, skal bouillon opvarmes let og indtages ufortyndet i en halv kop.

Et produkt, der passer til alle, er havregryn eller flager. Det vil være meget effektivt ved kronisk cholecystitis. Du kan lave tinkturer og afkog af det. Havregryn hældes i kogende vand i store mængder og efterlades i et par timer. En væske med nyttige mineraler og indhyllende egenskaber skal drikkes flere gange om dagen, og især inden sengetid..

En anden nyttig og velsmagende metode er madlavning med mælk. For det første blandes havregryn med vand, og der koges gelé herfra. Mælk hældes i den resulterende masse, tændes i flere minutter. Du kan tage denne tinktur med honning, hvilket også vil være gavnligt for immunsystemet..

Konklusion

Betændelse i galdeblæren kræver en særlig behandlingsmetode. Hvis du kører det til en kronisk form, er der en mulighed for, at galdeblærens normale aktivitet vil være umulig at gendanne uden operation..

Vi gør opmærksom på en video, der beskriver effektive folkemedicin til behandling af galdeblærebetændelse:

Galdeblærebetændelse - tegn, behandling og diæt

Betændelse i galdeblæren eller cholecystitis er en af ​​de mest almindelige patologier i fordøjelsessystemet. På grund af det uspecifikke billede og den høje sandsynlighed for at udvikle komplikationer betragtes sygdommen som snigende. De mest modtagelige for inflammatoriske patologier er kvinder fra 40 år, hos mænd diagnosticeres sygdommen to gange sjældnere.

Årsager og risikofaktorer

Betændelse i galdeblæren udvikler sig som et resultat af infektion i organet af uønskede mikroorganismer. Fremskynder begyndelsen af ​​symptomer på galdeblærebetændelse, nedsat immunitet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. En anden væsentlig risikofaktor er genetisk disposition.

De vigtigste årsager til sygdommens udvikling:

  • penetration af stafylokokker, streptokokker og andre bakterier;
  • angreb med parasitter eller orme, såsom lamblia;
  • svampeinfektion;
  • hepatitisvirus;
  • langvarig eksponering for allergiske komponenter.

For at betændelse i galdeblæren og dens symptomer skal aktiveres, er indflydelsen af ​​en række yderligere faktorer nødvendig. De forværrer den generelle tilstand af den kvindelige eller mandlige krop, svækker immunforsvaret og det naturlige forsvar. Det kan være overbelastning forbundet med en blokering af galdevejen..

Andre negative faktorer:

  • langvarig eksponering for infektioner
  • prolaps i maven, nogle dele af tarmen og andre organer i fordøjelsessystemet;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • forkert sammensat diæt, manglende overholdelse af pauser mellem måltiderne
  • overvægt i menuen med produkter med højt fedtindhold, overkogte;
  • alkoholmisbrug, hyppig rygning.

Psykologisk traume og stress, skjoldbruskkirtel dysfunktion er også skyld i udviklingen af ​​galdesten sygdom..

Klassifikation

Betændelse i galdeblæren kan være beregnende og ikke-beregnende. I det første tilfælde opstår dannelsen af ​​sten (calculi), i det andet - nej.

Klassificeringen af ​​galdeblæresygdom hos voksne og børn udføres afhængigt af scenen. Kronisk cholecystitis og akut cholecystitis identificeres. Kronisk cholecystitis kan vare op til seks måneder eller mere. Denne proces kompliceres af blære dysfunktion: bøjning, formændring, cyster. Den akutte form for den inflammatoriske proces er mere forbigående - den varer cirka tre måneder.

Kronisk cholecystitis er af tre typer:

  1. Flegmonøs. Purulente masser begynder at udvikle sig i galdeblæren. Tilstanden forværres af den gradvise betændelse i blærevæggene. Flegmonøse symptomer er nogle af de mest alvorlige.
  2. Catarrhal. I dette tilfælde svulmer galdeblærens overflade og bliver rød. Imidlertid vil kun den overfladiske del blive betændt..
  3. Gangrenøs. En ekstremt alvorlig form, der er let at diagnosticere med ultralyd. Dette skyldes delvis og hurtigt progressiv vævsnekrose. Den gangrenøse form spredes hurtigt og påvirker ikke kun galdeblæren, men også dens veje, kanaler, rør. Konsekvenserne af sygdommen er de mest alvorlige.

Det er meget vigtigt at finde ud af alt om betændelse i galdeblæren, symptomer og behandling..

Klinisk billede

De vigtigste symptomer på sygdommen er svær smerte under ribbenene til højre. Patienter klager også over kvalme, nedsatte fordøjelsesfunktioner og progressiv fordøjelsesbesvær, som ikke kan kontrolleres af medicin eller diæt. Det kliniske billede kan variere meget afhængigt af sygdommens stadium og form..

Kronisk form

Symptomer på kronisk cholecystitis hos kvinder og mænd udvikler sig ekstremt langsomt. Sandsynligvis veksling af forværring af staten med relativ hvile. Forringelse af det kliniske billede med betændelse i galdeblæren kan vare op til to til tre uger. I dette tilfælde er smerterne milde, de er kedelige eller smerter, identificeres under ribbenene til højre.

Muligvis forekomsten af ​​bitter rapning og dyspeptiske lidelser. Vi taler om kvalme, produktiv opkastning. Kropstemperaturindikatorer kan stige lidt.

Manifestationerne af gangrenøs cholecystitis er slørede. Patienten har muligvis ikke ubehagelige symptomer på grund af at nerveenderne dør af. Som et resultat identificeres en falsk restitutionsperiode, hvorefter patientens tilstand forværres endnu mere..

Det sværeste er den flegmonøse form af sygdommen. Det ledsages af en række kritiske symptomer:

  • rus, som fremkalder svær feber;
  • kulderystelser
  • alvorlige anfald af tørst
  • irritation af abdominalområdet
  • øget smerte, herunder hovedpine og ubehagelige symptomer.

Disse symptomer kan håndteres derhjemme eller poliklinisk og stoppes. Selv i dette tilfælde tager den flegmonøse type cholecystitis et kronisk forløb.

Akut form

I tilfælde af at de smertefulde fornemmelser fra betændelse i galdeblæren udvikler sig som anfald og varer fra to dage eller mere, er dette den fase af sygdommen, der kan mistænkes. Yderligere bekræftende symptomer inkluderer kvalme og opkastning, som ikke giver lindring. Smertefulde fornemmelser udtages, bemærker bestråling under skulderbladet eller skulderen, sjældnere - i kravebenet.

Følgende symptomer på galdebetændelse er karakteristiske:

  1. Øgede symptomer. Dette skyldes det faktum, at kroppen ophører med at klare betændelse, penetrering af toksiner og andre uønskede komponenter i kroppen..
  2. En konstant stigning i kropstemperaturindikatorer, 38 grader eller mere. Karakteriseret ved en stigning i hjerterytmen, starten på en febertilstand.
  3. Talrige sår og erosion dannes. Pus akkumuleres i dem. Over tid bryder bylder op og bryder gennem galdeblærens tynde foring. Som et resultat ender dets indhold i tarmområdet, hvilket fører til gentagen forgiftning, chok og endda død..

De seneste ændringer er mest kritiske, fordi peritonitis udvikler sig - en farlig betændelse i bukhinden, der fører til alvorlige kritiske konsekvenser.

Diagnostik

Galdeblærebetændelse, symptomer og behandling bør ikke ignoreres af en gastroenterolog. Laboratorie- og instrumentdiagnostik udføres. Før dette undersøges patienten, der gives en visuel undersøgelse, palpationsundersøgelse.

I det første tilfælde taler vi om forskellige blodprøver. En generel og biokemisk kontrol udføres, tilstanden af ​​galde og urin undersøges. Eksperter kontrollerer også afføring for tilstedeværelsen af ​​ormeæg og elastase.

Et obligatorisk stadium er en blodprøve for enzymimmunanalyse. En sådan diagnose giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af skadelige mikroorganismer, betændelse og andre negative ændringer.

Undersøgelsen suppleres med instrumentelle undersøgelser. Ultralyd og radiografi er obligatorisk. Med deres hjælp:

  • identificere tilstedeværelse, mængde og konturer af sten
  • bestemme stagnationen af ​​galden;
  • fortykkelse af blærevæggene diagnosticeres - langs det betændte organs konturer;
  • afsløre dyskinesier, kurver.

En lige så vigtig del af diagnosen før behandling er duodenal intubation. Med sin hjælp bestemmer eksperter egenskaberne ved blæreudskillelsen. I de mest alvorlige tilfælde insisterer gastroenterologer på computertomografi for at undersøge detaljeret, hvordan organet skal se ud, og hvad der sker med det..

For at genopretningskurset skal være effektivt, skal der udføres diagnostik på hvert trin i behandlingen. Dette giver dig mulighed for at overvåge ændringer i tilstanden samt forudsige sandsynligheden for komplikationer..

Behandling

Gendannelseskurset skal være gennemført, så det varer længe. Behandling anbefales i flere retninger på én gang. Dette kan omfatte stoffer, diæt og endda kirurgi..

Lægemidler

Som en del af terapien mod betændelse i galdeblæren anvendes stoffer, der hjælper med at lindre smerter, kramper og endda kolik. Vi taler om brugen af ​​antispasmodika og analgetika. Blandt de første skelnes Mebeverin, No-shpu, den anden - Analgin, Baralgin eller Ketonal. Disse er effektive midler, men det anbefales ikke at bruge dem alene uden forudgående konsultation med en specialist..

Listen over lægemidler, der er godkendt til brug, inkluderer:

  1. Narkotika, der normaliserer galdeblærens aktivitet. Det kunne være Sorbitol, Xylitol, Holosas.
  2. Koleretiske forbindelser. Specialister ordinerer Digestal, Cholenzym. Allochol og dets analoger bruges sjældnere. Under graviditet anbefales det stærkt at drikke den mindste dosis og nægte selvmedicinering.
  3. Antibiotika Brug ciprofloxacin eller MAO-hæmmere som furazolidon.
  4. Hepatoprotektorer. Piller som Essentiale eller Gepabene anvendes. En anden medicin fra den præsenterede serie - Karsil.

Under behandlingen anbefales det at drikke og litolytika. I dette tilfælde taler vi om stoffer, der opløser sten i blæren. Ursofalk, Ursosan, Exhol anvendes. For at lægemiddelforløbet skal være afsluttet, er det vigtigt at bruge lægemidler under hele terapien under nøje overholdelse af den dosis, der er ordineret af specialisten..

Kirurgi

Hvordan fjernes og helbredes galdeblærebetændelse i det sværeste tilfælde? Til dette anvendes kolecystektomi, som er en nødoperation. Metoden er ordineret i den mest akut udtrykte form. Andre indikationer: mistanke om betændelse i bughinden, tilsætning af symptomer på purulent forgiftning. En anden almindelig årsag er adskillige sten, som hindrer udstrømningen af ​​galde, provokerer dens stagnation eller bøjning af selve blæren.

Ved kolecystektomi fjernes galdeblæren fuldstændigt. Derefter har patienten brug for et langt genopretningskurs, livslang korrektion af kosten med mange begrænsninger.

Kost

Hvis der diagnosticeres galdeblærebetændelse, er behandling også en menukorrektion. Under forværringen af ​​den generelle tilstand placeres patienten på et hospital eller den relevante gastroenterologiske afdeling. Hvori:

  1. Først indebærer en korrigeret diæt at drikke lidt vand. Du kan spise croutoner uden tilsætningsstoffer og yderligere ingredienser. Det er vigtigt at normalisere drikkeordningen - de bruger fortyndet og let sødet te, naturlig ikke-koncentreret juice.
  2. Det er kun tilladt at udvide listen og indføre nye produkter, når smerten aftager, og den generelle tilstand normaliseres. Forbedring skal bekræftes ved hjælp af diagnostiske resultater.
  3. Det er meget vigtigt at begrænse enhver overbelastning i behandlingen. Det er uacceptabelt at bruge noget for varmt eller koldt, kemisk aktivt - farvestoffer og konserveringsmidler er skadelige.
  4. Alle stegte, krydrede og fede ting fjernes fra menuen. Du kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, endda lav alkohol.
  5. Afvis slik, boller og chokolade.

Grøntsags- og kornsupper anbefales til forbrug - de kan udelukkende bruges i pureret form. Også gastroenterologer insisterer på fordelene:

  • havregryn eller boghvede grød - i halvflydende form;
  • cottage cheese med et minimum fedtindhold
  • naturlige mus og gelé;
  • kogt fisk, der er klassificeret som fedtfattig;
  • kogt eller revet diætkød - kanin, kylling, kalkun.

Du kan diversificere menuen med sunde dampkoteletter, hvide brødkrummer, kogt i ovnen. Fermenterede mælkeprodukter anbefales, men kun hvis de har lavt fedtindhold.

Sæsonbestemte frugter og grøntsager er gode for nyrerne og leveren. De kan spises dagligt friske eller bages. Du skal spise i små portioner, ikke mere end seks gange inden for 24 timer.

Gastroenterologer anbefaler at sammensætte ernæringstabeller, hvor diætdata vil blive indtastet. I den skal du rette menuen for hver dag med en nøjagtig indikation af portioner og en omtrentlig betegnelse for antallet af kalorier. Disse oplysninger kan være værdifulde, når man ordinerer et genopretningskursus..

Komplikationer

Med utidig eller utilstrækkelig behandling udvikler kritiske ændringer. Dette kan være et empyema i blæren eller kanaler. Dette er en infektion, der får hulrum til at fyldes med indhold af pus..

Efter galdeblærebetændelse, aggressive symptomer og behandlingssvigt kan kvinder og mænd udvikle sig:

  1. Dropsy er en manifestation af en akut komplikation af galdesten. I dette tilfælde diagnosticeres betændelse og fyldning af blæren med en betydelig mængde intern sekretionsvæske. Som et resultat holder orgelet helt op med at arbejde..
  2. Phlegmon. En ændring i blærevæggens struktur med efterfølgende purulente transformationer identificeres.
  3. Nekrose og perforering af væggen, halsen. En af de mest alvorlige og hurtigt progressive komplikationer af cholecystitis og kolesterose fører til dannelsen af ​​en byld under leveren. Efterhånden som problemet skrider frem, identificeres spredning af infektionen til andre organer eller hele abdominalområdet. Nekrose eller perforering er en retningslinje for hurtig operation.
  4. Blokering af den fælles kanal med calculi, pus eller slimhinder. Dette kan føre til de mest alvorlige konsekvenser, for eksempel obstruktiv gulsot..

En anden komplikation er stigende cholangitis. I patientens krop begynder en infektion at sprede sig, hvilket påvirker kanaler i galdeblæren og leveren. Dette kan fremkalde alvorlig og hurtigt progressiv organskade op til sepsis..

Mindre almindeligt identificeret pancreatitis og pancreasnekrose. Hver af dem kan udvikle sig på grund af det faktum, at infektionen trænger ind i bugspytkirtlen, fordi stenen blokerer kanalerne eller den naturlige bevægelighed inden for galdesystemet forstyrres. Ved nekrose hjælper kun kirurgisk indgreb med at klare tilstanden..

Prognose og forebyggelse

Med ukomplicerede former for sygdommen er prognosen ret gunstig, mens beregnede typer af sygdommen er meget sværere at klare.

Hvis sygdommen antager en kronisk form, er det muligt at opnå livslang remission. For at gøre dette skal du følge visse anbefalinger:

  • tage medicin ordineret af en gastroenterolog;
  • spis godt og ordentligt
  • hvert år for at lave en ultralyd af organer, der hører til galdevejen: bugspytkirtel, galdeblære, kanaler.

Det mest uønskede resultat er sandsynligvis med en alvorlig purulent form af sygdommen såvel som adskillige store calculi. Denne situation kan korrigeres med en operation, nemlig en fuldstændig udskæring af galdeblæren.

For at udelukke udviklingen af ​​betændelse i galdeblæren i fremtiden anbefales det stærkt at klare alle de negative faktorer, der fører til skade på galdeblæren. Det er vigtigt at opgive alle dårlige vaner, normalisere vægten. Dette opnås blandt andet ved at ændre diæt og rettidig behandling af virale og bakterielle patologier..

Personer med forværret arvelighed, inklusive et barn, rådes til at gennemgå regelmæssig ultralydsdiagnostik for at overvåge fordøjelseskanalen. Med en forværring af tilstanden bør du ikke selvmedicinere derhjemme eller tage folkemedicin. Kun en læge kan karakterisere patientens tilstand og ordinere effektiv behandling.

Cholecystitis (betændelse i galdeblæren) symptomer

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Som de fleste inflammatoriske sygdomme er det akut og kronisk..

Også klassificeret som ikke-calculous og calculous (det vil sige ledsaget af dannelsen af ​​sten).

Udtrykket "cholecystitis" oversat fra græsk betyder betændelse i galdeblæren.

Hovedformålet med galdeblæren er aflejring (depot - opbevaring, opbevaring) af galde. Galdeblæren er oftest pæreformet, placeret på den nederste overflade af den højre lap i leveren, projiceret på den forreste abdominalvæg under højre hypokondrium. Hvordan man behandler denne lidelse med folkemedicin, se her.

Betændelse i galdeblæren udvikler sig som et resultat af infektion fra tarmene, dens overførsel med blodet og stagnation af galden i blæren. Med denne sygdom udskilles mindre galde i tarmene end hos en sund person, hvilket gør det vanskeligt at fordøje fedt og absorbere dem..

Grundene

• Parasitiske infektioner såsom giardiasis.

• Stagnation af galden på grund af galdestenssygdom eller knæk i galdekanalerne.

• Fysisk inaktivitet, det vil sige en stillesiddende livsstil.

• Overspisning, især misbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer.

• Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Den mest almindelige årsag til cholecystitis er tilstedeværelsen af ​​galdesten, der blokerer galdestrømmen fra galdeblæren. Dette fører til akut cholecystitis, hvilket resulterer i irritation og betændelse i galdeblæren. Andre årsager til cholecystitis er en tidligere infektion, traume, for eksempel efter en bilulykke. Akut cholecystitis forekommer også hos mennesker med svære medicinske tilstande såsom diabetes. I dette tilfælde er sten ikke årsagen til cholecystitis, det er snarere en komplikation af andre sygdomme. Betændelse i galdeblæren afhænger stort set af ernæring, fra mangel på diæt af fødevarer, der indeholder plantefibre - grøntsager, frugter, brød fremstillet af fuldkornsmel, når der er et overskud af animalsk fedt, forskellige slik i kosten, en stillesiddende (stillesiddende) livsstil, mangel på fysisk aktivitet også fremmer stagnation af galden og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i dem.

Forværring af cholecystitis opstår med stagnation af galden i galdevejen. Derfor er det nødvendigt at øge fysisk aktivitet, bevæge sig mere, men på samme tid bør skarpe bevægelser undgås for ikke at fremkalde et angreb af leverkolik.

En øjeblikkelig fremdrift til et udbrud af den inflammatoriske proces i galdeblæren er ofte overspisning, især indtagelse af meget fede og krydret mad, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, en akut inflammatorisk proces i et andet organ (tonsillitis, lungebetændelse, adnexitis osv.).

Kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut, men udvikler sig oftere uafhængigt og gradvist på baggrund af cholelithiasis, gastritis med sekretorisk insufficiens, kronisk pancreatitis og andre sygdomme i fordøjelsessystemet, fedme.

Kronisk cholecystitis opstår, når galdeblæren bliver betændt over tid, hvilket får galdeblæren til at blive tykkere.

Sygdommen er almindelig, mere almindelig hos kvinder.

Patogen bakterieflora (E. coli, streptokokker, stafylokokker osv.), I mere sjældne tilfælde - anaerob infektion, orme og svampe, hepatitisvira kan forårsage kolecystitis.

Hovedfaktoren i sygdommens begyndelse er stagnation af galde i galdeblæren, hvilket kan føre til galdesten, kompression og knæk i galdegangene, dyskinesi i galdeblæren og galdeveje, krænkelse af deres tone og motoriske funktion under påvirkning af forskellige følelsesmæssige stress, endokrine og nervesygdomme.

Stagnation af galden i galdeblæren letter også ved prolaps af indre organer, graviditet, en stillesiddende livsstil, sjældne måltider osv..

Overspisning, indtagelse af meget fede og krydret mad, indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, en akut inflammatorisk proces i kroppen (tonsillitis, lungebetændelse, adnexitis osv.) Bliver ofte en øjeblikkelig drivkraft til et udbrud af den inflammatoriske proces i galdeblæren..

Kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut cholecystitis, men oftere udvikler den sig uafhængigt og gradvist på baggrund af galdestenssygdom, gastritis, kronisk pancreatitis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen såvel som fedme.

Symptomer

For ikke-beregnende cholecystitis, det vil sige for cholecystitis uden sten, er en kedelig smerte i det rigtige hypokondrium karakteristisk, som normalt opstår et stykke tid efter at have spist. Samt oppustethed, hævelse af luft, ubehagelig smag i munden, forstyrret afføring og kvalme.

For calculous cholecystitis er kolik ud over alle ovenstående tegn karakteristisk, det vil sige angreb af akut smerte.

Ofte er de første tegn på cholecystitis smerter i højre hypokondrium (øverste højre underliv), som nogle gange kan udstråle til ryggen eller højre skulderblad. Personen kan også føle kvalme og opkastning og ømhed i højre side af maven. Der er også en stigning i temperatur, smerter, der forværres med en dyb indånding, eller varer mere end 6 timer, især efter at have spist.

Betændelse i galdeblæren registreres hos næsten 10% af verdens befolkning, og kvinder lider af cholecystitis 3-4 gange oftere. Alder og kropsvægt (vægt) påvirker muligheden for cholecystitis: jo ældre en person og jo mere han vejer, jo højere er risikoen for debut og udvikling af kronisk cholecystitis.

Cholecystitis er kendetegnet ved en kedelig, smertefuld smerte i den rigtige hypokondrium af konstant karakter eller opstår inden for 1-3 timer efter at have taget rigelige og især fede og stegte fødevarer. Smerten kan gives til området af højre skulder og nakke, højre skulderblad. Men med jævne mellemrum kan der også være en skarp smerte, der ligner galdekolik..

I munden er der en følelse af bitterhed og en metallisk smag, der er bøjning med luft, kvalme, som føles flatulens og nedsat afføring (ofte skiftevis forstoppelse og diarré). Personen bliver irritabel, han plages af søvnløshed.

Gulsot ved cholecystitis er usædvanlig.

Diagnostik

Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi. til at diagnosticere akalculous cholecystitis, duodenal intubation og bakteriologisk undersøgelse af galde kan bruges (det er dette, der ofte hjælper med at identificere det forårsagende middel til cholecystitis).

Ved undersøgelse bemærker lægen, at patienten har en forstørret lever. I de fleste tilfælde er galdeblæren ikke håndgribelig, da den normalt er krøllet på grund af en kronisk ar-skleroseringsproces.

Bakteriologisk undersøgelse af galde giver dig mulighed for at bestemme det forårsagende middel til cholecystitis.

Med kolecystografi bemærkes en ændring i galdeblærens form, nogle gange findes der sten i den: den inflammatoriske proces er drivkraften for deres dannelse.

Tegn på kronisk cholecystitis bestemmes også med ekkografi - i form af fortykkelse af blærevæggene, dens deformation.

Forløbet af sygdommen

I de fleste tilfælde er den langvarig og er kendetegnet ved skiftende perioder med remission og forværringer. Forværringer forekommer ofte som følge af uregelmæssigheder i kosten, efter at have taget alkoholholdige drikkevarer, hårdt fysisk arbejde. Akut tarminfektion, generel hypotermi i kroppen kan provokere processen.

Behandling

Der er en signifikant forskel i behandlingen af ​​beregnet og ikke-beregnet cholecystitis. Forværring af acalculous cholecystitis behandles med en diæt, antibakterielle og antiparasitiske midler. For at eliminere smertesyndrom ordineres antispasmodika. For at forbedre udstrømningen af ​​galde ordineres koleretiske midler. Ifølge indikationerne, som lægen overvejer i hvert specifikt tilfælde, kan enzymer og midler, der normaliserer bevægelsen i mave-tarmkanalen, ordineres. Efter at forværringen er aftaget, fortsætter de med behandling med mineralvand og fysioterapi. Hvad angår beregnet cholecystitis, er det i de fleste tilfælde nødvendigt med operation - fjernelse af galdeblæren.

Behandling med cholecystitis afhænger af symptomerne på sygdommen og personens generelle helbred. I nogle tilfælde har mennesker, der har galdesten, muligvis ikke brug for behandling. Med en mild form for cholecystitis er det undertiden nok at have et mildt regime i fordøjelsessystemet, et kursus af antibiotika og smertestillende midler.

I andre tilfælde, især i kronisk cholecystitis, fjernes galdeblæren kirurgisk. Fjernelse af galdeblæren påvirker normalt ikke fordøjelsen.

Med forværring af kronisk cholecystitis indlægges patienter på et kirurgisk eller terapeutisk hospital.

I dette tilfælde ordineres sengeleje, diætmad (diæt nr. 5a), antibiotika og sulfa-lægemidler.

For at eliminere galde dyskinesi ordineres smertesyndrom, forbedring af udstrømningen af ​​galde, antispasmodiske og koleretiske midler.

I den periode, hvor den inflammatoriske proces aftager, udføres termiske fysioterapiprocedurer på det rigtige hypokondrium.

Fra medicinske urter til gendannelse af galdeblæren fungerer afkog af immortelle blomster effektivt (0,5 kopper 2-3 gange dagligt før måltider), majsstigmas (1-3 spiseskefulde 3 gange om dagen) eller et flydende ekstrakt af disse urter (30-40 dråber 3 gange om dagen).

Efter hjemkomsten fra hospitalet er det nyttigt for patienten at drikke koleretisk te (sælges på apoteket): 1 spsk. Bryg en skefuld te med 2 kopper kogende vand, tag den anstrengte infusion 0,5 kopper 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne.

Behandling med mineralvand ("Essentuki" nr. 4 og nr. 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" osv.) Samt magnesiumsulfat (1 spiseskefuld 25% opløsning 2 gange om dagen) eller Karlovy Vary-salt (1 tsk pr. glas varmt vand 3 gange om dagen).

Hvis konservativ behandling ikke bringer succes, hvilket ofte er tilfældet, når der er store sten i galdeblæren såvel som med hyppige forværringer af cholecystitis, udføres kirurgisk indgreb - normalt kolecystektomi (kirurgi for at fjerne galdeblæren).

Beregnet kolecystitis

Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Hvis der på samme tid også er sten i blæren, så taler de om beregnende, sten cholecystitis.

Grundene

Betændelse er oftest forårsaget af bakteriel infektion og galdestasis.

Infektiøse stoffer kan komme ind i galdeblæren på tre måder: fra tolvfingertarmen, gennem blodet og gennem lymfe.

Kolecystitis kan også forekomme i akut pancreatitis, når bugspytkirtlenzymer trænger ind i galdeblærens lumen.

Udseendet af cholecystitis er mulig på grund af parasitiske invasioner, for eksempel med opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Arvelig disposition, usund kost, allergier, stofskifteforstyrrelser i kroppen og forstyrrelser i blodforsyningen til galdeblæren..

Symptomer

Med calculous cholecystitis udvikler patienten en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium såvel som paroxysmal eller konstant kedelig smerte. Ofte er der bitterhed i munden, kvalme.

Behandling

Den nødvendige lægemiddelterapi ordineres af den behandlende læge. Patienten skal nøje følge instruktionerne for at undgå forværringer af sygdommen.

Behandlingen inkluderer også en konstant diæt..

Til beregnende cholecystitisfrugt, mejeriprodukter, kornsupper, kogt kød, fedtfattig fisk, mælk, frisk yoghurt, kefir, acidofil mælk, cottage cheese (op til 200 g pr. Dag), korn, hvidt og sort uaktuelt brød, moden frugt, bær (undtagen sure sorter), grøntsager, urter.

Fra slik kan du bruge marmelade, honning, sukker (op til 70 g om dagen), fra drinks - grøntsager, frugtsaft, svag te med mælk.

Men mad rig på fedt skal begrænses: fløde, smør - op til 10 g om dagen, vegetabilsk olie - op til 20-30 g om dagen. Du kan spise et æg dagligt.

Undtagelsen her er kroniske læsioner i galdeblæren, der flyder med galdestagnation.

I dette tilfælde anbefales det at øge fedtmængden til 120-150 g, hvoraf 60% skal være vegetabilske fedtstoffer.

Bordssalt bør indtages højst 10 g pr. Dag.

Måltider skal være fem gange om dagen.

Det er nødvendigt helt at udelukke fedt, fede kød, fisk, stegt, krydret, røget retter, dåse mad, krydderier, bælgfrugter, svampe, spinat, sorrel, løg, bagværk, eddike, is, kakao, kulsyreholdige, alkoholholdige drikkevarer, chokolade, cremer.

Overkommelig selvhjælp

Af folkemedicinerne mod cholecystitis kan afkog og infusioner med antimikrobielle og astringerende virkninger anbefales til brug. De kan fremstilles af bjergbestigerslange, perikon, nældeblomst, solbrændt, kamille, cikorie, hyben. Spasmer fra de glatte muskler i galdevejen lindrer (og reducerer dermed smertesyndromet) immortelle, majssilke, mynte.

Fra medicinske præparater fremstillet af planter vises allochol og cholagol.

Store galdesten kan ikke fjernes med urtemedicin.

Også med kronisk cholecystitis anbefales det at udføre slangeløse slanger 2-3 gange om ugen i en måned. Denne procedure udføres bedst om morgenen..

For at gøre dette skal du drikke på en tom mave et glas afkog af koleretiske urter eller i værste fald varmt vand. Efter en halv time skal du tage allochol eller cholagol og drikke det med varm sød te (et glas eller et halvt glas) eller igen med urteafkog. Læg derefter på venstre side, og til højre - på leverområdet - læg en varm varmepude. Dæk dig selv med et tæppe og ligg der i 1,5-2 timer.

Tag derefter et par dybe vejrtrækninger og squats, og så kan du spise morgenmad..

Med cholecystitis i 3-4 uger flere gange om året kan du behandles med mineralvand.

Med øget surhedsgrad i mavesaft drikker de vand 1,5 timer før måltider med normal surhed - en halv time. Normen er 0,5-0,75 briller 2-3 gange om dagen.

Fysioterapiprocedurer er indiceret til kronisk cholecystitis i remission. De mest effektive er diatermi og induktotermi (opvarmning af et organ med højfrekvente strømme), UHF (magnetfeltbehandling), ultralydseksponering, mudder, ozocerit eller paraffin applikationer på galdeblæreområdet, radon og hydrogensulfidbade.

For at forhindre forværringer er det nødvendigt at følge en diæt, en sparsom arbejdsform, at udføre rettidig rehabilitering af infektionsfoci og også at udføre forebyggende behandling 2-3 gange om året.

Forebyggelse af cholecystitis består i korrekt ernæring og regime, kampen mod en stillesiddende livsstil, fedme, sygdomme i maveorganerne.

Akut cholecystitis: træk ved kliniske manifestationer

Sygdommen begynder voldsomt. Det førende symptom er galdekolik. Smertsyndrom skyldes strækning af galdeblæren, en signifikant stigning i trykket i den, nedsat galdestrøm gennem den cystiske kanal, inflammatorisk ødem i galdeblæren, tilstødende peritoneum.

Smerter opstår i højre hypokondrium, udstråler til højre skulder, højre skulderblad, højre halvdel af brystet, nogle gange til venstre halvdel af brystet, lændehvirvelsøjlen eller iliac-regionen.

Inden for få timer intensiveres smerten, men når sjældent en udtalt intensitet. Ofte tager patienten en tvungen position på højre side eller på ryggen.

Hos patienter stiger kropstemperaturen, kulderystelser vises. Høj feber og kulderystelser er mere karakteristiske for purulent eller flegmonøs cholecystitis. Patienten er ofte forstyrret af tørst, kvalme, opkastning, forstoppelse, flatulens. Tunge tør, overtrukket. Maven er udspilet, mavemusklerne er anspændte. Slag og let tap i leverområdet medfører alvorlig smerte.

Det er ikke altid muligt at føle en forstørret, anspændt, kraftigt smertefuld galdeblære. Hos ældre er der ofte en uoverensstemmelse mellem de kliniske manifestationer af akut cholecystitis og sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i galdeblæren. Desuden kan udviklingen af ​​gangrenøse ændringer i galdeblærens væg klinisk manifesteres af den såkaldte periode med imaginær trivsel - et fald i smerte på grund af nekrose af receptorer i det følsomme apparat.

Catarrhal form af akut cholecystitis med rettidig antibiotikabehandling ender i bedring.

Med den flegmonøse form af akut cholecystitis er processen vanskeligere. Feber med intense kulderystelser er karakteristisk. Symptomer på forgiftning øges hurtigt: tør mund, tørst, kvalme. Smerten i bughulen er meget intens. Maven bliver udspilet, symptomer på peritoneal irritation vises.

Med et gunstigt forløb varer febertilstanden, der når sin største sværhedsgrad på sygdommens 2-4 dag, i flere dage, så bedring kan forekomme. I nogle tilfælde bliver sygdommen kronisk..

Farlige komplikationer ved akut cholecystitis inkluderer pancreasnekrose, pancreatitis, galdeblæreperforation, galde peritonitis.

De vigtigste symptomer på galdeblæreperforering er pludselig alvorlig smerte i højre hypokondrium, hikke, oppustethed, ophør med gasudledning, nedsat afføring, hypotension.

Ved akut cholecystitis kan der forekomme adhæsioner mellem blæren og andre organer - pericholecystitis med deformation af blæren.

Kolecystitis: vedligeholdelsesbehandling under remission

Efter indlæggelse og nedsættelse af den akutte periode ordineres understøttende terapi til patienter med cholecystitis.

De fleste patienter anbefales dagligt at gå mindst 5-6 km, morgenøvelser uden at hoppe og øvelser til mavepressen. Svømning anbefales.

Ernæring bør fremme en stabil remission af sygdommen og forhindre galdefortykning. Det er nødvendigt at have skalaer og nøje overvåge kropsvægtens stabilitet. Mad bør ikke være overdreven. Mad skal tages fraktioneret, mindst 4 gange om dagen. Det er ønskeligt at berige kosten med grøntsager, vegetabilsk olie. Ildfedt, kolde brusende drikkevarer, varme krydderier, stegte fødevarer er forbudt, rigelig mad om natten er især uønsket.

Med en stigning i følelsen af ​​tyngde i det rigtige hypokondrium eller udseendet af halsbrand 2-3 gange om året i en måned udføres et behandlingsforløb med koleretiske lægemidler.

Patienter med langvarig smerte og dyspeptiske syndromer 1 gang på 7-10 dage skal udføres blind duodenal intubation, dvs. tubage. Til dette formål drikker patienten på tom mave i små slurker 1-2 glas varm opløsning af Karlovy Vary-salt (2 poser) eller xylitol (15 g), opløst i vand. Derefter skal du i 40-60 minutter ligge komfortabelt på din højre side og lægge en varm varmepude på leverområdet. De samme patienter er undertiden næsten konstant nødt til at tage koleretiske lægemidler - 5-6 dråber cholagol efter morgenmaden.

Narkotikabehandling

Grundlaget for lægemiddelbehandling af kronisk cholecystitis er antiinflammatorisk behandling..

Antibiotika bruges i vid udstrækning til at undertrykke infektion i galdevejen. Valget af et antibakterielt lægemiddel afhænger af individuel tolerance og af følsomheden af ​​galdemikrofloraen over for antibiotikumet.

Korrektion af antibiotikabehandling udføres efter modtagelse af resultaterne, analyse af galdekulturen for mikroflora og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotikum.

De mest effektive er:

  • Antimikrobielle stoffer i fluoroquinolongruppen: norfloxacin (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g 2 gange om dagen; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 gange om dagen; ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2 gange om dagen; levofloxacin (tavanisk, lefokcin) - 0,5 g 2 gange om dagen; makrolider: erythromycin - 0,25 g 4 gange om dagen; azithromycin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g en gang om dagen; clarithromycin (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 gange om dagen; roxithromycin (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g 2 gange om dagen; midecamycin (macropen) - 0,4 g 2 gange om dagen;
  • Semisyntetiske tetracycliner: doxacyclin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0,1 g 2 gange dagligt; metacyclin - 0,15 g 4 gange om dagen.

Du kan bruge halvsyntetiske penicilliner: ampicillin - 0,5 g 4 gange om dagen; oxacillin - 0,5 g 4 gange om dagen; ampiox - 0,5 g 4 gange om dagen, selvom de er mindre aktive.

I alvorlige tilfælde ordinerer lægen cephalosporiner (ketocef, cephobid, claforan, cefepime, rocephin).

Det foretrækkes at tage et oralt (gennem munden) antibiotikum ved den sædvanlige terapeutiske dosis. Behandlingsforløbet er 7-8 dage. Det er muligt at gentage kurset med andre antibiotika om 3-4 dage.

I mangel af følsomhed af mikrofloraen af ​​galde over for antibiotika eller tilstedeværelsen af ​​allergier over for dem anbefales cotrimaxozol (Biseptol, Bactrim) - 2 tabletter hver

2 gange om dagen, selvom dens effektivitet er meget lavere end for antibiotika, og den negative virkning på leveren er højere. En god effekt gives ved brug af nitrofuranlægemidler - furazolidon, furadonin samt metronidazol - 0,5 g 3 gange om dagen i 7-10 dage.

Med svær smertesyndrom for at reducere spasmer i Odzi-lukkemusklen, med dysfunktioner i galdeblæren i hypermotorisk type, er antispasmodika indiceret.

Der er flere grupper af antispasmodik, der adskiller sig i deres virkningsmekanisme..

Metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin anvendes som krampeløsende midler. Når man tager denne gruppe lægemidler, kan der dog observeres en række bivirkninger (mundtørhed, urinretention, synshandicap, takykardi, forstoppelse). Kombinationen af ​​den ret lave effektivitet af denne gruppe lægemidler med en lang række bivirkninger begrænser brugen af ​​denne gruppe lægemidler..

Direkte antispasmodika såsom papaverin, drotaverin (no-shpa) er effektive til at lindre spasmer. Imidlertid er de ikke kendetegnet ved selektivitet af handling, og de påvirker alle væv, hvor glatte muskler er til stede..

Mebeverinhydrochlorid (duspatalin) har en langt mere udtalt antispastisk aktivitet, hvilket også har en direkte virkning, men det har en række fordele i forhold til andre antispasmodiske midler. Det slapper af de glatte muskler i fordøjelseskanalen, påvirker ikke blodkarens glatte muskelvæg og har ikke systemiske virkninger, der er forbundet med antikolinergika. Lægemidlet har en langvarig virkning, og det bør ikke tages mere end 2 gange om dagen i form af 200 mg kapsler.

Pinaveria bromid (dicetel) hører også til antispasmodics. Dens vigtigste virkningsmekanisme er blokaden af ​​calciumkanaler placeret i cellerne i tarmens glatte muskler, galdeveje og i perifere nerveender. Dicetel ordineres 100 mg 3 gange dagligt for smerter.

Lægemidlet, der har en selektiv spasmolytisk virkning på Oddis lukkemuskel, er gimecromon (odeston). Dette lægemiddel kombinerer antispasmodiske og koleretiske egenskaber, giver harmonisk tømning af den intra- og ekstrahepatiske galdeveje. Odeston har ikke en direkte koleretisk virkning, men letter strømmen af ​​galde i fordøjelseskanalen og øger dermed cirkulationen af ​​galdesyrer. Fordelen ved odeston er, at den praktisk talt ikke har nogen effekt på andre glatte muskler, især kredsløbssystemet og tarmmusklerne. Odeston anvendes 200-400 mg 3 gange dagligt 30 minutter før måltider. Alle antispasmodika ordineres i løbet af 2-3 uger.

I fremtiden kan de bruges om nødvendigt eller ved gentagne kurser. Ved akut smertesyndrom kan stoffer bruges én gang eller i korte kurser..

I tilfælde af galdeblæredysfunktion forårsaget af hypomotorisk dyskinesi anvendes prokinetik til at øge kontraktil funktion i 10-14 dage: domperidon (motilium, motonium, motilac) eller metoclopramid (cerucal)

- 10 mg 3 gange dagligt 20 minutter før måltider.

Ordination af koleretiske midler kræver en differentieret tilgang afhængigt af tilstedeværelsen af ​​inflammation og typen af ​​dysfunktion. De vises kun, når den inflammatoriske proces aftager. Alle koleretiske lægemidler er opdelt i to store grupper: lægemidler, der stimulerer galdannelse, og lægemidler, der stimulerer galdesekretion.

Den første inkluderer lægemidler, der øger udskillelsen af ​​galde og stimulerer dannelsen af ​​galdesyrer (ægte koleretika), som er opdelt i:

  • til præparater indeholdende galdesyrer - decholin, allochol, cholenzyme;
  • urtepræparater - hofitol, tanacehol, cholagol, livamin (liv 52), hepabene, hepatofalk, silymar;
  • medikamenter, der øger udskillelsen af ​​galden på grund af vandkomponenten (hydro-choleretics) - mineralvand.

Den anden gruppe lægemidler, der stimulerer galdesekretion, inkluderer:

  • kolekinetik - stoffer, der øger tonen i galdevejen og galdeblæren - magnesiumsulfat, Karlovy Vary salt, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol;
  • præparater indeholdende olieopløsninger - græskar;
  • medikamenter, der slapper af galdevejen (cholespasmolytics)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lægen ordinerer medicin fra disse grupper til patienter på en differentieret måde - afhængigt af typen af ​​dyskinesi, der ledsager kronisk cholecystitis.

I perioden med forværring af kronisk stenfri cholecystitis er fysioterapeutiske procedurer indikeret: elektroforese med antispasmodika til hypermotoriske dysfunktioner og med magnesiumsulfat til hypomotorisk dysfunktion. Diatermi, induktotermi, paraffin, ozokerit, UHF-behandling på galdeblæreområdet er ordineret. Under begyndelsen af ​​remission bruges fysioterapiøvelser til at hjælpe med at tømme galdeblæren.

Acalculous cholecystitis

Akut akalculous cholecystitis opstår på grund af penetration af en infektion i galdeblæren med nedsat evakueringskapacitet (stagnation af galde bidrager til udviklingen af ​​infektion).

I udviklingen af ​​betændelse er tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft til galdekanalen og galdeblæren, som beskadiger slimhinden i galdeblæren, også af stor betydning. Meget ofte kombineres akut acalculous cholecystitis med inflammatoriske ændringer i bugspytkirtlen (cholecystopan-creatitis).

Symptomer på akalculous kronisk cholecystitis svarer til dem med kronisk cholecystitis, kun smerter i det rigtige hypokondrium er ikke så intens, selvom det er længere.

Med et langt vedvarende sygdomsforløb med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling ordineres kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Kan akalculous cholecystitis føre til galdesten sygdom??

Kronisk cholecystitis udvikler sig ofte på baggrund af en allerede eksisterende galdestenssygdom som et resultat af konstant skade ved hårde kalksten i slimhinden i galdeblæren.

Den udbredte opfattelse af, at kronisk cholecystitis nødvendigvis skal kombineres med galdestenssygdom, er imidlertid forkert. Der er ikke et sådant direkte forhold. Det kan vises af mange andre grunde..

Hvis der også findes sten i nærvær af betændelse i galdeblæren, taler de om beregnende kolecystitis. Hvis der er betændelse, men der ikke er sten - næsten stenfri.

Imidlertid foregår akalculous cholecystitis ofte stendannelse. Derfor, selv i mangel af symptomer, er det stadig nødvendigt at behandle acalculous cholecystitis for at undgå yderligere ubehagelige konsekvenser og forværringer af sygdommen..

Smerter og ubehag under forværringer af kronisk cholecystitis skyldes spasmer i galdeblæren og dyskinesi i galdevejen, så læger ud over antiinflammatorisk behandling bruger antispasmodika for at lindre ubehag.

Sådanne antispasmodika som atropin, metacin, belladonna-præparater, spasmolitin er udbredt. Men du skal vide, at denne gruppe lægemidler er kontraindiceret hos patienter med glaukom, prostata-adenom, graviditet, hvilket begrænser deres anvendelse hos en betydelig del af patienterne.

En anden gruppe af antispasmodika, såsom drotaverin, papaverin, bencyclan, virker på glatte muskler og giver en antispastisk og derfor smertestillende virkning. Disse lægemidler påvirker imidlertid hele kroppens glatte muskel, inklusive den der udgør væggene i blodkar og urinveje, hvilket kan forårsage uregelmæssig hjerterytme, urininkontinens og nogle andre uønskede konsekvenser..

I denne henseende ordinerer de fleste læger antispasmodiske lægemidler strengt individuelt, idet de foretrækker dem, der ikke har en systemisk effekt og strengt selektivt påvirker cellerne i mave-tarmkanalen..

For at forbedre udstrømningen af ​​galde ordineres som regel koleretiske midler - allochol, cholenzym, afkog af majsstigmas og blomster af den vigtigste koleretiske urt - immortelle.

Diagnose af akut akalculous cholecystitis

Diagnose af akut cholecystitis er kompleks. Formålet med diagnostiske tiltag er ikke kun at fastslå fakta om cholecystolithiasis og

tegn på betændelse i galdeblæren, men også muligheden for at vælge en passende behandlingsmetode.

Patientens alvorlige generelle tilstand, høj kropstemperatur, alvorlige kulderystelser, takykardi, skarp ømhed i højre hypokondrium, øget ESR gør det muligt at mistanke om akut kolecystitis.

Hos patienter over 60 år er diagnosen akut cholecystitis ofte vanskelig på grund af det atypiske forløb. Generelle og lokale reaktioner kan udtrykkes svagt, purulente og destruktive former observeres ofte, diffus peritonitis udvikler sig.

For nøjagtig diagnose udføres en ultralydsscanning, en biokemisk blodprøve og flere specifikke undersøgelser.

Ultralydundersøgelse kan vise tegn på akut cholecystitis - fortykning af blærevæggene (mere end 4 mm), "dobbelt kontur" af væggen, stigning i størrelse, sten ved mundingen af ​​den cystiske kanal.

Ultralyds rolle er yderst vigtig for at forudsige arten af ​​den foreslåede operation. De pålidelige tegn på den tekniske kompleksitet af den planlagte kolecystektomi er: fraværet af et frit lumen i galdeblæren;

fortykket eller tyndt blærevæg store immobile sten; ophobning af væske.

I diagnostik anvendes dynamisk ultralyd også - en regelmæssigt udført ultralydsundersøgelse. Det hjælper med at vurdere, om det kliniske billede af sygdommen ændrer sig eller forbliver stabilt. Dynamisk ultralyd giver dig mulighed for rettidig at analysere forløbet af den inflammatoriske proces og udføre den nødvendige kirurgiske indgreb på forhånd.

Laparoskopi er indiceret til patienter med en uklar klinisk diagnose. Ved akut cholecystitis har laparoskopi en høj opløsning og yder også betydelig hjælp til differentieret diagnose af andre inflammatoriske sygdomme i abdominale organer og tumorsår..

Formålet med undersøgelsen er at isolere akut cholecystitis i en række andre patologiske tilstande: at skelne den fra akut blindtarmsbetændelse, akut pancreatitis, smertefulde manifestationer af urolithiasis, pyelonephritis, leverabscess, perforeret mave og sår i tolvfingertarmen.

Behandling af akut akalculous cholecystitis

Patienter med akut cholecystitis er indlagt på et kirurgisk hospital.

En absolut indikation for kirurgisk behandling er mistanke om perforering, koldbrand, blæreflegmon.

I mangel af komplikationer praktiserer læger ofte forventningsfulde taktikker under dække af massive daglige doser af bredspektret antibiotika, der er effektive mod tarmmikrofloraen, der er typisk for galdevejsinfektioner..

Til antibiotikabehandling anvendes stoffer, der kan trænge godt ind i galden..

Aktiv terapeutisk taktik bruges til alle destruktive former for akut cholecystitis, der forekommer med tegn på purulent forgiftning eller peritonitis, Forventende terapeutisk taktik foretrækkes i denne form for akut cholecystit, når det som et resultat af konservativ behandling er muligt at stoppe den inflammatoriske proces.

Valget af taktik til behandling af en patient med akut cholecystit i klinikken besluttes i de første timer af hospitalsopholdet, fra det øjeblik den kliniske diagnose stilles og bekræftes ved hjælp af ultralyd eller laparoskopiske metoder..

Hvis valget falder på kirurgisk indgreb, udføres operationen på forskellige tidspunkter fra tidspunktet for indlæggelse.

Den præoperative periode med hospitalsophold bruges til intensiv pleje, hvis varighed afhænger af kategorien af ​​sværhedsgrad og patientens fysiske tilstand. I milde tilfælde udføres kirurgisk behandling i de første 6-12 timer efter indlæggelse på hospitalet (efter præoperativ præparat). Hvis patientens fysiske tilstand kræver mere intensiv og langvarig præoperativ forberedelse - inden for 12 til 48 timer.

Under alle omstændigheder anbefales det at følge en sparsom diæt (tabel nummer 5).

Hvordan og hvordan behandles kronisk acalculous cholecystitis?

Behandling af kronisk akalculous cholecystitis udføres som regel på ambulant basis med en forværring og langvarig forløb - på hospitalets terapeutiske afdeling, i remissionsfasen - på et feriested eller i et apotek.

Terapeutiske tiltag er rettet mod at undertrykke infektion, reducere den inflammatoriske proces, øge kroppens forsvar, eliminere metaboliske og dyskinetiske lidelser.

I forværringsfasen ordineres en særlig diæt - tabel nummer 5.

For at eliminere smerte anvendes no-shpa, galidor, papaverin, metoclopramid. Ved svær smerte anvendes baralgin. Som regel lindres smerter i de første 1-2 uger fra behandlingsstart, normalt terapi med disse lægemidler overstiger ikke 3-4 uger.

Smerter i kronisk acalculous cholecystitis afhænger ikke kun af alvorlige dyskinetiske lidelser, men også af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces i galdevejen.

Tidlig brug af antibiotikabehandling er meget effektiv. Det tilrådes at ordinere bredspektrede antibiotika, der ikke gennemgår signifikant biotransformation i leveren. Erythromycin ordineres (0,25 g 6 gange om dagen), doxycyclinhydrochlorid (0,05-0,1 g 2 gange om dagen); metacyclinhydrochlorid (0,3 g 2-3 gange om dagen). Det er muligt at bruge furazolidon (0,05 g 4 gange om dagen).

Antibiotikabehandling udføres i 8-10 dage. Efter en 2-4-dages pause anbefales det at gentage behandlingen med disse lægemidler i yderligere 7-8 dage.

I fasen med aftagende forværring anbefales det at anbringe en varmepude på området af det rigtige hypokondrium, for at fremstille varme grødomslag fra havre eller hørfrø, anvendelser af paraffin, ozokerit vil være nyttigt.

Anvendelsen af ​​koleretiske lægemidler er kontraindiceret i perioden med forværring med svære inflammatoriske processer i galdeblæren og galdegangene..

Med en udtalt allergisk komponent anvendes antihistaminer - diphenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast osv..

Koleretiske lægemidler - koleretika (lægemidler, der stimulerer galdannelsen) anbefales til brug i remissionsfasen i kombination med enzympræparater. Hvis der er hypotension af galdeblæren, ordineres koleretik med cholekinetik - lægemidler, der forbedrer muskelsammentrækningen af ​​galdeblæren og derved bidrager til udskillelse af galde i tarmen.

Følgende koleretika ordineres hovedsageligt: ​​allochol, cholenzym, decholin; et antal syntetiske stoffer - oxafenamid, nicodin; naturlægemidler - fiamin, kolagon, majssilke.

Kolekinetiske midler er magnesiasulfat (magnesiumsulfat), Karlovy Vary-salt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosa.

Allochol udpeger 1-2 tabletter 3 gange om dagen efter måltider, nikodin - 0,5-1 g 3-4 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet med koleretiske lægemidler er 10-30 dage afhængigt af effekten.

Behandlingstaktik uden forværring bestemmes af dyskinetiske lidelser. Med hypotonisk type dyskinesi anvendes allochol i kombination med festal, kolekinetik og med hypertensiv - antispasmodics (no-shpa, halidor, papaverine).

Med dyskinesi i galdeblæren er olimetin (rovachol) effektiv - 3-5 dråber pr. Stykke sukker 30 minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Du kan tage cerucal - 10 mg 3-4 gange om dagen.

To til tre gange om ugen anbefales det at udføre terapeutisk duodenal intubation eller sandsynligt rør med magnesiumsulfat. Men det bruges ikke til hyperkinetisk dyskinesi..

Terapeutisk duodenal intubation er kun indiceret i fravær af sten i galdeblæren.

Med et trægt forløb af den inflammatoriske proces anvendes midler, der øger kroppens immunologiske resistens (vitaminer, aloeinjektioner, prodigiosan osv.).

Kirurgisk behandling er indiceret:

- med et vedvarende sygdomsforløb med bevaret galdeblærefunktion, men eksisterende adhæsioner, deformation, pericholecystitis; - med en frakoblet eller skarpt deformeret galdeblære, selv i fravær af skarp smerte; - i tilfælde af sammenføjning af svær at behandle pancreatitis og cholangitis.

I remissionsfasen indebærer behandling også overholdelse af en diæt, indtagelse af koleretiske lægemidler, træningsterapi.

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i kronisk cholecystitis med utilstrækkelig tømning af galdeblæren. Morgenøvelser og doseret gang er af største betydning. Komplekset med terapeutisk gymnastik inkluderer øvelser til bagagerumsmusklerne i stående stilling, siddende og liggende på ryggen og højre side med en gradvis stigning i bevægelsesområdet og belastningen på abdominal pressen.

Vist er balneologiske resorts med mineralvand til drikkebehandling: "Arzni", "Berezovskie Mineral Waters", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk Mineral Waters", "Pyatigorsk", "Truskavets". Kontraindikationer til spa-behandling er akut cholecystitis eller dysfunktionel galdeblære, kronisk cholecystitis med hyppige forværringer.

Enzymatisk cholecystitis

Ændringer i den kemiske sammensætning af galden (discrinia) i form af en stigning i koncentrationen af ​​galdesalte kan forårsage aseptisk betændelse i galdeblæren.

Ved forekomsten af ​​cholecystitis er den skadelige virkning af bugspytkirtelsaft og den negative værdi af bugspytkirtelrefluks i galdekanalerne i galdeblæren og udskillelseskanaler i leveren blevet bevist..

Med en fri udstrømning af bugspytkirtelsaft til tolvfingertarmen opdages ændringer i galdeblæren ikke. Men med en overtrædelse af udstrømningen og en stigning i hypertension i galdesystemet, når galdeblæren strækkes, ændres den normale kapillære blodgennemstrømning i blærevæggen. Dette forårsager en krænkelse af vævsmetabolisme, hvilket fører til udviklingen af ​​enzymatisk cholecystitis.

Med en inflammatorisk proces i galdeblæren skifter normal surhed til den sure side (galdeacidose), hvilket bidrager til tabet af kolesterol i form af krystaller og en ændring i forholdet mellem galdesyrer og kolesterol (kolato-kolesterol-forhold). Derfor bør produkter, der bidrager til vævsforsuring, begrænses kraftigt eller udelukkes i kosten af ​​patienter med cholecystit af enzymatisk oprindelse. Disse er primært mel, krydrede retter, kød, fisk, hjerner osv..

Funktioner i ernæring hos patienter med cholecystitis

Fedtstoffer stimulerer galdesekretion, og de fleste patienter med cholecystitis behøver ikke at begrænse dem. Imidlertid indeholder animalsk fedtstof højt kolesteroltal og bør indtages på en begrænset måde..

Med utilstrækkelig strøm af galde i tarmen nedbrydes fedt dårligt, hvilket fører til irritation af tarmslimhinden og fremkomsten af ​​diarré.

Det er bevist, at diæter med en øget mængde fedt på grund af vegetabilsk olie har en positiv effekt på lipidkomplekset af galde, galdannelse og galdesekretion..

Patienter anbefales en lipotropisk fedtfattig diæt med et forhold mellem animalsk og vegetabilsk fedt 1: 1.

Det skal også huskes, at vegetabilske olier (majs, solsikke, oliven) på grund af indholdet af umættede fedtsyrer - arakidonsyre, linolsyre, linolensyre - forbedrer kolesterolmetabolismen, deltager i syntesen af ​​visse stoffer (arakidonsyre), påvirker galdeblærens bevægelighed.

Fedtstoffer øger stofskiftet af fedtopløselige vitaminer, især vitamin A.

Kulhydrater, især let fordøjelige (sukker, honning, marmelade), som ikke var begrænset før - for at genopbygge lagrene af glukose i leveren anbefales det nu at reducere kosten, især med overskydende kropsvægt.

Særlige undersøgelser har vist, at glykogenforretninger kun falder med massiv levernekrose, og inkluderingen af ​​store mængder letfordøjelige kulhydrater kan forbedre lipogenesen og derved øge sandsynligheden for dannelse af galdesten. Derfor bør brugen af ​​mel og søde retter være begrænset..

Kosten skal være rig på plantefibre, som lindrer forstoppelse, og dette forbedrer refleksivt tømning af galdeblæren. Kosten skal omfatte gulerødder, græskar, vandmeloner, meloner, druer, hvede og rugklid.

For oxalaturia og phosphaturia, begræns tomater, sorrel, spinat, radiser.

Indholdet af kulhydrater i den første uge med forværring af cholecystitis skal være 250-300 g dagligt, fra den anden uge skal det stige til 350 g, men andelen af ​​enkle sukkerarter bør ikke være mere end 50-70 g pr. Dag.

Med en forværring af kronisk cholecystitis i den første uge er kalorieindholdet i mad 2000 kalorier om dagen, i fremtiden, når den inflammatoriske proces aftager, kan kalorieindholdet øges til 2500 kalorier.

Indholdet af proteiner i kosten hos patienter med cholecystitis skal svare til den fysiologiske norm - 80-90 g pr. Dag.

Det skal huskes, at mad, fattig i proteiner, fører til udvikling af fedtdegeneration i leveren, en krænkelse af syntesen af ​​mange enzymer og hormoner. Langsigtet begrænsning af proteinindtag i menuen hos patienter med kronisk cholecystitis er ikke berettiget.

En komplet vitaminsammensætning af mad er en forudsætning for diætbehandling af kronisk cholecystitis..

Produkter, der indeholder lipotropiske faktorer, bør medtages i kosten: havregryn og boghvede gryn, hytteost, ost, torsk, sojaprodukter.

Tilbagesvaling i galdegangen kan føre til cholecystitis

Dysfunktion i galdevejen, udvikling af hypotension (afslapning) og atoni (tab af ydeevne) af sphincter af Oddi, der bidrager til tilbagesvaling af indholdet af tolvfingertarmen til galdevejen, fører til langvarig anvendelse af antikolinergika og antispasmodika med dannelsen af ​​"farmakologisk" kolestase.

Sphincter af Oddi er en muskelknude, der klemmer galdeblærens kryds i tolvfingertarmen. Når denne bænkpress er svækket, forbliver "porten" konstant åben, og det inficerede tarmindhold kommer ind i galdevejen og galdeblæren. Sådan vises betændelse.

I tilfælde af peptisk mavesår med lokalisering af processen i duodenalpæren observeres også ændringer i galdevejen.

Langvarig smerte taler om cholecystitis

Galdekolik kommer pludseligt op og spidser hurtigt inden for få minutter. Dette er en konstant smerte, den forsvinder ikke, men den kan ændre sig i intensitet. Det varer fra 15 minutter til 4-5 timer.

Hvis smerten varer mere end 4-5 timer, indikerer dette normalt en komplikation - betændelse i galdeblæren (cholecystitis). Smerten er normalt svær, men bevægelse forværrer ikke smerten.

Udføres operationer for at fjerne galdeblæren med akalkolecystitis??

Stort set aldrig. Konservativ antiinflammatorisk behandling ordineres normalt. Undtagelsen er patienter med vedvarende smertesyndrom og en kraftigt øget galdeblære i volumen såvel som med svære manifestationer af peri-cholecystitis..

Mad

Kost, medicinsk ernæring bør sigte mod at udskille galden fra galdeblæren og eliminere betændelse. Det er kun nødvendigt at bruge let fordøjelige fedtstoffer: smør og vegetabilske olier (oliven, solsikke, majs), som stimulerer udskillelsen af ​​galde. Kosten inkluderer fødevarer, der indeholder en masse magnesiumsalte. De fremmer udskillelsen af ​​galde, reducerer smerte, lindrer galdeblære spasmer. Der er mange magnesiumsalte i boghvede, grøntsager og frugter.

Den bedste diæt til galdeblæresygdomme er hyppige og delte måltider. Dette skyldes det faktum, at når vi spiser, er der en refleks sammentrækning af galdeblæren, galde flydende. Der er en udstrømning af galde. En snack er en sandwich, et æble.

Det vigtigste diætprincip i akut cholecystitis (såvel som i forværring af kronisk) er den maksimale sparsomhed i fordøjelseskanalen. I de første to dage skal patienten udelukkende indtage væske og i små portioner. I denne periode kan du tage mineralvand fortyndet i halvdelen med almindeligt kogt vand uden gas, sød frugt og bærjuice - også halvdelen med vand, svag te, hyben bouillon.

Da smertesyndromet og betændelsen aftager, hvilket normalt sker efter 1-2 dage, kan du skifte til at tage mashed mad. Supper ordineres slimede og pureres af havre, ris, semulje; grød, moset af ris, havre, semulje; sød frugt og bærgelé, mousse, gelé. Mængden af ​​mad er begrænset, så fordøjelsesorganerne ikke belastes.

Yderligere udvidelse af kosten skyldes inkluderingen i kosten af ​​purédækket hytteost, fedtfattig pureret kød, dampet kogt fisk med lavt fedtindhold. I denne periode kan du også medtage hvidt brødrusk i kosten. Det skal spises i små portioner 5 gange om dagen, helst på bestemte tidspunkter. Drik rigeligt med væsker (2-2,5 liter væske).

Efter 5-10 dage fra starten af ​​akut cholecystitis (eller forværring af kronisk) skifter patienten til diæt nr. 5a.

Dette er en fysiologisk komplet diæt med en moderat begrænsning af fedt og bordsalt, mekaniske og kemiske irriterende stoffer i slimhinden og receptorapparatet i mave-tarmkanalen, med undtagelse af mad og retter, der forbedrer gæring og forrådnelse i tarmen såvel som stærke stimulanser af galdesekretion, gastrisk sekretion, bugspytkirtel kirtler, stoffer, der irriterer leveren (ekstraktiver, organiske syrer, fødevarer rig på essentielle olier, organiske syrer, kolesterol, puriner, stegte fødevarer, der indeholder produkter med ufuldstændig nedbrydning af fedt). Alle retter koges kogt eller dampes. Separate bagte retter uden grov skorpe er tilladt. Fødevarer gives hovedsagelig mosede, suppede supper eller med finthakkede grøntsager og velkogte kornprodukter. Kost: 5-6 gange om dagen i små portioner.

Madtemperatur 15-60 ° C. Kost 5 gange om dagen.

Det anbefales ikke at tage: meget frisk brød; puff og wienerbrød, stegte tærter, kager, bagværk med fløde; kød, fisk, svampekraft; okroshka, grønkålsuppe; fede kød (lam, svinekød) fugl (and, gås); lever, nyrer, hjerner; røget kød, dåse mad, de fleste pølser, stegt kød; fed fisk (chum laks, stør, stellestur) saltet, røget fisk, kaviar, fisk på dåse. Begræns fløde, mælk med 6% fedt, gæret bagt mælk, creme fraiche, fed cottage cottage, fed og salt ost. Ekskluder oksekød, lammekød og fedt, madolie, margarine; stegte og hårdkogte æg; sorrel, radise, radise, grøn løg, hvidløg, svampe, syltede grøntsager, sort peber, peberrod, sennep; is, chokolade, flødeprodukter; sort kaffe, kakao, kolde drikke. Alkohol er helt udelukket.

Anbefales

Brød og melprodukter: hvedebrød fra mel af første og anden klasse, rug fra podet og skrællet mel (gårsdagens bagværk); bagt ikke-velsmagende produkter med kogt kød og fisk, hytteost, æbler; tørre kiks, tørre kiks, kiks; kornpuddinger og gryderetter (boghvede, havregryn) - damp og bagt; kogt vermicelli, dumplings, finhakket pasta, ostekager; kogt pasta.

Supper: grøntsager, korn på vegetabilsk bouillon, mejeriprodukter med pasta, frugt; borscht og kålsuppe vegetar, rødbeder. Mel og grøntsager til dressing er ikke stegt, men tørret.

Kød og kødprodukter: magert eller fedtfattigt kød - uden sener (oksekød, ungt magert lam, svinekød, kanin, kalvekød), magert fjerkræ - uden skind (kylling, kalkun) i kogt, bagt efter kogning, i et stykke eller hakket, kålruller, pilaf med kogt kød; mælkepølser; mager pølse, skinke.

Det er umuligt at helt udelukke kød fra kosten - det indeholder animalsk protein, der er nyttigt for kroppen, som indeholder essentielle aminosyrer, der er nødvendige for at leveren kan syntetisere enzymer, hormoner, blodelementer og opretholde immunitet.

Fisk: fedtfattige sorter (gedde, torsk, brasen, aborre, navaga, sølv kulmule) i hakket form; kogt eller dampkogt (dumplings, kødboller, soufflé).

Mælk og mejeriprodukter: mælk - i sin naturlige form eller i retter (korn, gryderetter osv.), Gærede mælkedrikke (kefir, acidophilus, ostemasse), frisk, ikke-sur hytteost - i naturlig form eller i gryderetter, gryn, ostekager, dovne dumplings, soufflé, budding, nudler med cottage cheese. Rømme bruges som krydderier til retter.

Ost: milde, fedtfattige typer ost.

Æg: højst et æg om dagen, dampede og bagte proteinomeletter; med god tolerance er op til to æg om dagen tilladt (blødkogt; damp eller bagte omeletter (med galdestenssygdom er forbudt).

Gryn: alle retter fra forskellige kornarter, især boghvede og havregryn; pilaf med tørrede frugter, gulerødder, budinger med gulerødder og hytteost; croupiers. Boghvede og havregryn er meget nyttige, da kulhydraterne i dem omdannes til fedt i mindre grad; de er rige på fibre, vitaminer.

Fedtstoffer: smør - i naturlig form og i retter, vegetabilske olier (oliven, majs, solsikke).

Grøntsager: forskellige grøntsager i rå, kogte og bagt former; salater fra rå og kogte grøntsager og frugter; tilbehør, ikke-sur surkål; løg efter kogning, grøn ærterpuré.

Snacks: salat af friske grøntsager med vegetabilsk olie, frugtsalater, vinaigrette, squashkaviar; geleret fisk efter kogning gennemblødte sild med lavt fedtindhold, fyldt fisk, skaldyrssalater (blæksprutter, tang, kammusling, muslinger), kogt fisk og kogt kød, pølser - læge, mejeriprodukter, diæt; mager skinke.

Krydderier: persille og dild; små mængder malet rød paprika, laurbærblad, kanel, nelliker, vanillin; hvid sauce med tilsætning af en lille mængde creme fraiche uden ristning af mel; mejeriprodukter, grøntsager, søde frugtsorter. Mel er ikke sauteret.

Frugt: forskellige frugter og bær (undtagen sure) rå og i retter; citron, solbær - med god tolerance; syltetøj, konserves fremstillet af modne og søde bær og frugter; tørrede frugter, kompotter, gelé, gelé, mousse.

Sød mad og slik: marmelade, ikke-chokolade slik, skumfiduser, marmelade, sød moden frugt syltetøj, honning. Du bør dog ikke blive båret af søde retter. Det anbefales ikke mere end 50-70 g sukker om dagen (inklusive sukker indeholdt i slik, frugt, konfekture). For ældre er denne norm 30-50 g. Du kan erstatte noget af sukkeret med xylitol, sorbitol. Personer, der er tilbøjelige til overvægt, bør fjerne sukker fuldstændigt.

Drikkevarer: te, kaffe med mælk, frugt, bær og grøntsagsjuice. Det anbefales konstant at indtage vitaminafkog og infusioner af hyben og hvedeklid. Infusioner og afkog fra specielle samlinger af medicinske urter anbefales at tage 1/2 kop 2-3 gange om dagen 20-30 minutter før måltider, kurset er 2-3 måneder (en pause mellem dem er 2-3 uger).

For at fordøjelsessystemet fungerer normalt er der behov for naturlige kostfibre, som findes i store mængder i hvedeklid, i mindre grad i havre, nødder, grøntsager, frugter.

Brugen af ​​hvedeklid er et middel til forebyggelse og behandling af forstoppelse, galdeblæresygdomme, fedme og diabetes mellitus. Derudover er hvedeklid rig på B-vitaminer, har evnen til at neutralisere og adsorbere giftige stoffer dannet under fordøjelsen..

Hvedeklid kan indtages i sin naturlige form (2-3 spsk) eller tilberedes af dem..

Madlavning af hvedeklid: Dampet 2-3 spiseskefulde klid i kogende vand og insister i 30 minutter. Opdel i fire portioner, og spis hele dagen, tilsæt supper, borscht, grød eller simpelthen skyllet ned med mælk. En klid bouillon er meget nyttig, som kan fremstilles som følger: mal klid på en kaffekværn, hæld kogende vand over det, kog i 10 minutter og insister i flere timer (op til en dag). Sil af bouillon, tilsæt sukker eller xylitol, sorbitol, citronsaft. Du kan bruge honning i stedet for sukker.

Også til denne sygdom anbefales en vitamindrink fra hyben, en infusion af hyben, te fra hyben og solbærbær, te fra hyben med rosiner, te fra hyben og rønebær, en gærdrink anbefales.

Eksempel på diætmenu nummer 5A

1. morgenmad: dampet ostemasse soufflé, mashed ris mælkegrød, te.

2. morgenmad: bagt æble med sukker.

Frokost: bygsuppe med grøntsager, puré vegetar, dampet kødkoteletter med gulerødspur, gelé.

Eftermiddagssnack: hyben afkog.

Middag: dampede fiskekager med kartoffelmos, semulje-gryderet med sød sauce, te.

Eksempelmenu (anden mulighed)

På tom mave: hyben afkog - 1 glas.

1. morgenmad: grøntsagssalat - 150 g, boghvede grød med smør, mælkepølser - 60 g, te.

2. morgenmad: frisk ost - 100 g med mælk - 50 g og sukker - 10 g.

Frokost: mælkesuppe med semulegryn, dampede kødkoteletter, kogt vermicelli.

Middag: fedtfattig frisk ostepudding, te.

Inden du går i seng: 1 glas kefir.

For hele dagen: brød - 400 g, smør - 15 g, sukker - 50 g.

Kostretter til cholecystitis fremstilles hovedsageligt ved dampning eller kogning. Bagte retter er acceptable, men stegte er absolut undtaget, da denne metode til madlavning producerer stoffer, der irriterer leveren, slimhinden i maven og tarmene.

Under remission kan f.eks. Kød kun steges let efter kogning.

Den daglige norm for bordsalt bør ikke overstige 10 g. For at galdeblæren fungerer normalt, er det vigtigt, at proteiner af animalsk og vegetabilsk oprindelse i fødevarer er i optimal proportion..

Mos mad bør ikke spises i lang tid, men kun under en forværring.

Ved kronisk cholecystitis har kosten generelle anbefalinger med akut cholecystitis:

1. Måltiderne skal være hyppige (4-6 gange om dagen), i små portioner, det er optimalt at tage mad på samme tid. Anden morgenmad, eftermiddagsmat og anden middag bør ikke gøres for rigelig.

2. Mængden af ​​hovedkomponenter i mad er den samme som i en almindelig diæt: protein 90-100 g, fedt 80-100 g, kulhydrater 400 g, dagligt kalorieindhold 2500-2900 kcal. Et særpræg er en stigning i indholdet af vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs, soja) op til 50% af alle fedtstoffer.

3. Inkludering i kosten af ​​yderligere kilder til vegetabilsk fiber (æbler, melon, tomater osv.). Det er vigtigt at bemærke, at det ved kronisk cholecystitis er ekstremt uønsket at bruge ribs, tyttebær og bælgfrugter. Det er nyttigt at gennemføre indtagelsesforløb på 4-6 ugers hvedeklid: hæld klid med kogende vand, damp, dræn væsken, tilsæt 1-1,5 spsk af den resulterende masse til retter 3 gange om dagen.

4. Ikke anbefalet: krydret, salt, stegte fødevarer, retter med et højt indhold af ekstraktionsstoffer (stærk kød- og fiskekraft, æggeblommer, eddike, peber, sennep, peberrod, stegte og stuvede retter); alkoholholdige drikkevarer og øl; kolde og kulsyreholdige drikkevarer. Ildfaste og ufordøjelige fedtstoffer (svinefedt, svinefedt, fede kød og fisk) bør udelukkes. En kombination af alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer er særlig farlig..

5. Anbefalet: mejeriprodukter, frugt, grøntsagssupper; magert kød (oksekød, kanin, kylling, kalkun) og fisk (kulmule, torsk, brasen, aborre, gedde aborre) i kogt eller dampet form; læge pølse, skinke, gennemblødt sild; grød; budding, gryderetter, ostekager; kogt vermicelli, nudler, forskellige grøntsager i rå, kogt, bagt form; salater fra kogte og rå grøntsager og frugter; proteinomeletter. Fermenterede mælkeprodukter, frisk cottage cheese, dovne dumplings, cottage cheese soufflé, mild ost (russisk, Yaroslavl). Fra animalsk fedt anbefales smør.

6. Som krydderier kan du bruge persille, dild i små mængder, frugt- og bærsauce. Grøntsager som radiser, radiser, majroe, løg, hvidløg samt sorrel og spinat tolereres normalt dårligt og bør undgås..

7. Fra drinks kan du bruge svag te, frugt, grøntsager, bærjuice (men ikke afkog af tyttebær eller ribs), hyben afkok. Alle drikkevarer skal være varme; at tage kolde drikke stimulerer sammentrækning og kan forårsage smerte. Du kan ikke drikke stærkt kulsyreholdige drikkevarer (cola, fantom, sprite, stærkt kulsyreholdigt mineralvand).

Sammen med medicinsk ernæring anbefales patienter at blive behandlet med mineralvand og medicin..

Hvis kolecystitis kombineres med en nedsat sekretorisk funktion i maven, skal mineralvand tages 30 minutter før måltider med øget sekretion - 1,5 timer før måltider.

Med forsvinden af ​​alle akutte fænomener i 3-4 uger er det tilladt at overføre patienten til diæt nr. 5: de tillader de samme retter, men allerede i en upoleret form. Tør kun senet kød og grøntsager, der er meget rige på fiber (kål, gulerødder, rødbeder). Stegte fødevarer er udelukket. Du kan give retter fra gryderetter såvel som bagt (efter foreløbig kogning). Mængden af ​​fedt i kosten bringes til den fysiologiske norm, 1/3 af fedtet gives i form af vegetabilsk olie. Vegetabilsk olie (oliven, solsikke, majs) tilsættes til salater, vegetabilske og kornsider. Sammen med hvidt brød (200 g) er små mængder podet rug, fra tapetmel (100 g) tilladt.

Medicinsk ernæring kombineres med udnævnelsen af ​​antibakteriel terapi, krampeløsende medicin og overholdelse af sengeleje.

Betydningen af ​​terapeutisk ernæring i behandlingen af ​​patienter med lever- og galdeblæreskader øges især i kronisk kolecystitis. Korrekt ernæring kan sikre langvarig remission. Overtrædelse af kosten, dens kvalitative og kvantitative afvigelser kan forværre sygdommen. Blandt årsagerne til en forværring af kronisk cholecystitis er et af de første steder taget af brugen af ​​fede og krydrede fødevarer, alkohol, kolde og kulsyreholdige drikkevarer osv. Forkert ernæring er også en af ​​årsagerne til overgangen af ​​akut cholecystit til kronisk.

Diæten til patienter med kronisk cholecystit uden for forværringsperioden er bygget på en sådan måde, at dens hovedkomponenter har en aktiv effekt på galdefunktionen, forhindrer stagnation af galde. Den ordinerede diæt skal også have en stimulerende effekt på tarmens sekretoriske og motoriske funktioner. Hvis du har en tendens til diarré, skal kosten ændres i overensstemmelse hermed..

Patienter med kronisk cholecystitis rådes til at hyppige fraktionerede måltider på samme tid, hvilket bidrager til en bedre udstrømning af galde. En rigelig mængde mad forstyrrer rytmen ved galdeseparation og forårsager krampe i galdevejen. Refleksiv krampe hos portvagten kan forekomme, tarmens normale sekretoriske motoriske aktivitet forstyrres.

Derfor er den hyppige forekomst af smerte og forskellige typer dyspepsi efter et tungt måltid..

Det vigtigste diætbehov for patienter med kronisk cholecystitis opfylder diæt nr. 5. Fedt foretrækkes at indtage i form af vegetabilske olier, primært på grund af deres gode koleretiske virkning. I tilfælde af kronisk cholecystitis, der forekommer med galde-stasis syndrom, anbefales det at øge fedtindholdet i kosten til 100-120 g på bekostning af vegetabilske olier (1/2 af det samlede fedt). Denne version af kosten fremmer aktivering af galdesekretion, forbedrer lever-tarmcirkulationen af ​​de forbindelser, der udgør galden, øger dens bakteriedræbende egenskaber og tarmmotoriske funktion, fremmer eliminering af kolesterol fra tarmene med afføring.

Den koleretiske virkning af vegetabilske olier kan være en kontraindikation for deres introduktion i kosten hos patienter med cholelithiasis. I disse tilfælde kan aktivering af galdesystemets funktionelle aktivitet ledsages af et angreb af galdekolik. For patienter med denne profil ordineres en diæt med det sædvanlige forhold mellem animalsk og vegetabilsk fedt..

Af animalsk fedt anbefales smør som det letfordøjelige og absorberes.

Spørgsmålet om at indføre æg i kosten bør afgøres individuelt. Æg er et værdifuldt fødevareprodukt, har en aktiv koleretisk virkning, forbedrer galdeblærens motoriske funktion og viser derfor deres introduktion i kosten hos patienter med kronisk kolecystitis. Samtidig fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse egenskaber smerte hos nogle, når de spiser æg, hvilket får dem til at begrænse deres introduktion i kosten i sådanne tilfælde..

Grøntsager, frugter og bær har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​galde og anden fordøjelsessaft og hjælper med at eliminere forstoppelse. Du kan anbefale gulerødder, courgette, tomater, blomkål, druer, vandmelon, jordbær, æbler, svesker osv. Galdeudskillelsen forbedres især med samtidig introduktion af grøntsager med vegetabilske olier. Derfor anbefales det at bruge salater med vegetabilsk olie osv. Kosten skal indeholde hvedeklid i sin rene form eller som en del af særlige brødtyper.

Med cholecystitis, der flyder med diarré, introduceres grøntsager og bær i kosten i form af juice, bedre fortyndet i halvdelen med vand eller i pureret form. I disse tilfælde foretrækkes juice, der indeholder tanniner (blåbær, kvæde, granatæbler osv.). Grøntsager rig på essentielle olier (radise, radise, majroe, løg, hvidløg) samt oxalsyre (sorrel, spinat) tolereres dårligt af patienter på grund af deres irriterende virkning på slimhinden i fordøjelseskanalen.

Cholecystitis er ret almindelig blandt kvinder, især under graviditet. På trods af at overvægt ofte fører til udseende af sten i galdeblæren, kan et skarpt vægttab yderligere komplicere forløbet af cholecystitis..

Det er også kendt, at cholecystitis er mere almindelig blandt elskere af en diæt med lavt kalorieindhold med overvejende proteiner eller dem, der foretrækker diæter, der giver dig mulighed for at tabe sig på kort tid. Forebyggelse af cholecystitis og kronisk cholecystitis består i overholdelse af en diæt, sport, motion, forebyggelse af fedme og behandling af fokal infektion.

Den bedste måde at forhindre cholecystitis på er at opretholde en sund vægt og spise en fedtfattig diæt med mellemlang kalorieindhold..

Råd

  • I det akutte forløb af sygdommen er det nødvendigt at overholde den mest blide diæt (varme drikke, supper, flydende korn). Spis pureret mad (kartoffelmos, frugtpudding, mus, dampet kødbøffer osv.). Efter et par dage kan du spise kogt kød eller fisk.
  • Spis fiberrige fødevarer (grøntsager og frugter, især sukkerholdige), fuldkorn (fuldkornsbrød, brun ris), magert kød (kylling, kalkun) eller magert fisk.
  • Vælg fedtfattige mejeriprodukter (fedtfattig cottage cheese, fedtfattig mælk, fedtfattig yoghurt, kefir) og undgå eller reducer dit indtag af mejeriprodukter som smør, ost, fløde, is.
  • Undgå stegt mad og slik som donuts, kager, desserter, kager, sukkerholdige sodavand.
  • Undgå krydret og røget mad samt grøntsager med en masse essentielle olier som hvidløg, løg, radiser, da de irriterer fordøjelsessystemet..
  • Reducer forbruget af kaffe og alkoholholdige drikkevarer. Med cholecystitis er væskeindtag indikeret, såsom svag te, juice, hyben afkog, mineralvand uden gasser.
  • Prøv at holde dig til 4-5 små måltider om dagen i stedet for 3 store måltider om dagen. Ved hyppige måltider i små portioner absorberes fedt bedre, hvilket er meget vigtigt for cholecystitis.
  • Det er nyttigt at gennemføre modtagelsesforløb på 4-6 ugers hvedeklid: hæld klid med kogende vand, damp, dræn væsken, tilsæt 1-1,5 spsk af den resulterende masse til retter 3 gange om dagen.

Ofte udvikler kronisk cholecystitis sig på baggrund af fedme. I dette tilfælde er det nyttigt at bruge 1-2 faste dage om ugen, som du kan bruge følgende diæter til:

1. Curd-kefir dag (900 g kefir til seks måltider, 300 g hytteost til tre måltider og 50-100 g sukker)

2. Risekompottedag (1,5 l kompott lavet af 1,5 kg frisk eller 250 g tør frugt er opdelt i seks måltider; risgrød, kogt i vand fra 50 g ris, er opdelt i to doser)

3. Vandmelon eller druedag (2 kg moden vandmelon eller druer er opdelt i seks måltider)

4. Frugtdag (1,5-2 kg modne æbler til seks måltider). Denne diæt er især god til forstoppelse og putrefaktive processer i tarmene..

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af cholecystitis er en afbalanceret diæt, forebyggelse af fedme, en aktiv livsstil.

Forebyggelse af kronisk cholecystitis består i overholdelse af en diæt, sport, fysisk træning, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.

Hvem er i særlig risikozone?

Især de mennesker, hvis galde stagnerer i galdeblæren, er disponeret for udviklingen af ​​cholecystitis. Dette sker, når:

- kompression og knæk i galdekanalerne - dyskinesi af galdeblæren og galdevejen - krænkelser af galdekanalens tone og motoriske funktion - endokrine og autonome lidelser - patologiske ændringer i fordøjelsessystemets organer.

Forøg stagnation af galde:

- faste - uregelmæssig spisning kombineret med overspisning - stillesiddende livsstil; - sædvanlig forstoppelse - infektioner (Escherichia coli, cocci og andre patogener, der trænger ind fra tarmene eller bringes ind med blodstrømmen).

Med kronisk cholecystitis skal du følge reglerne for en sund kost, herunder hyppige brøkmåltider..

Af stofferne anbefales det at tage antispasmodika og lægemidler, der indeholder pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Det er nyttigt at gennemføre flere kurser med probiotika - enterol, bifiform, hilak-forte. Der kræves en daglig indtagelse af multivitaminkomplekser med mikroelementer.

Koleretiske lægemidler, inklusive de af vegetabilsk oprindelse, ordineres kun efter undersøgelse af galdeblæren og bugspytkirtlen.

Bandage til cholecystitis bæres ikke, det bruges kun, hvis der er en brok i den forreste abdominalvæg.

Hvilke ændringer der opstår i galdeblæren som følge af betændelse?

Ved kronisk catarrhal (ødematøs) betændelse (cholecystitis) tykkes galdeblærens vægge. På samme tid er epitelet i nogle områder fraværende, i andre vokser det med dannelsen af ​​små polypper.

Vægens muskellag er normalt hypertrofieret (fortykket), og slimhinden er tværtimod atrofieret. Væggene i galdeblæren er dækket af inflammatoriske infiltrater, hvilket kan føre til udvikling af et sår på slimhinden, som derefter arres af epitelceller.

Aflejringer af calciumsalte kan forekomme i nogle områder af galdeblæren.

Blæren deformeres ofte på grund af udseendet af adhæsioner med tilstødende organer..