Gulsot anses for at være farvning af huden, slimhinderne og det hvide i øjet i nuancer af gul eller grønlig. Det hører ikke til uafhængige sygdomme, men er et syndrom, der udvikler sig med forskellige typer patologi i kroppen. Differentiel diagnose af gulsot er processen med at sammenligne de karakteristiske kliniske, laboratorie- og andre tegn på en bestemt type sygdom.

Hvad er differentialdiagnose til?

Hudens gulhed er forårsaget af pigmentet bilirubin, der syntetiseres fra affaldshæmoglobinet gennem forskellige transformationer. Processen med dannelse af bilirubin er meget kompleks, det involverer leveren med galdeblæren, milten, lymfesystemet, tarmene..

Derfor er gulsot af flere typer eller rettere tre. Hver type har sine egne årsager, udviklingsmekanisme, træk ved det kliniske forløb. Differentialdiagnose af gulsot, som er en meget vigtig del af undersøgelsen, hjælper med at bestemme typen af ​​patologi til valg af den rigtige behandlingstaktik. Med sin hjælp er det muligt at stille den korrekte diagnose..

Typer af gulsot

I hepatologi er der tre typer gulsot: suprahepatisk (hæmolytisk), hepatisk (parenkym) og subhepatisk (mekanisk eller obstruktiv).

Suprahepatic (hæmolytisk)

Selve navnet antyder, at problemet ikke er i leveren, men over det. Med overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer dannes en overdreven mængde galdepigment, som forårsager farvning af kroppens integument. Faktorer, der bidrager til hæmolyse:

  • borderline (fysiologisk) gulsot hos et nyfødt barn
  • Rh-konflikt mellem fosteret og moderen (hæmolytisk sygdom hos den nyfødte) - opstår, når barnet arver en negativ rhesus, når moderen har en positiv;
  • blodtransfusion af blod og dets komponenter, der er uforenelige med ABO-systemet eller Rh-faktoren;
  • eksponering for hæmolytiske midler, der fremkalder en krænkelse af integriteten af ​​blodlegemer og diffusion af hæmoglobin i plasma (kviksølv, bly, chloroform og mange andre).

Klinikken er karakteriseret ved en triade af symptomer:

  1. tegn på hæmolytisk anæmi - blekhed i huden og slimhinderne med en jordfarve, svimmelhed, hovedpine;
  2. gulhed (citrongul farvetone) uden kløe i huden
  3. splenomegali (forstørret milt) udvikler sig, fordi det er en "kirkegård med røde blodlegemer".


Pigmentet bilirubin transporteres i store mængder fra kroppen gennem nyrerne og tarmene, så urin og afføring bliver mørke. Leveren med adhepatisk gulsot har fysiologiske dimensioner.

Lever (parenkymal gulsot)

Det dannes i tilfælde af funktionsfejl i leverens funktion, når selve organets strukturelle enhed, hepatocyt, lider. Bilirubin, som kommer til yderligere behandling til det parenkymale organ, gennem de ødelagte interlobulære kapillærer i leveren kommer ind i den generelle blodbane og gulsot begynder. Faktorer, der fører til ødelæggelse af hepatocytter:

  • alle typer viral hepatitis - A, B, C, D, E, F, G;
  • hepatitis af ikke-viral etiologi - alkoholisk, fordøjelsesmiddel, medicinsk, giftig;
  • skrumpelever og leverkræft (primær og metastatisk)
  • akut leversvigt på grund af eksponering for hepatotropiske giftstoffer (forbindelser af arsen og fosfor, gift fra den blege svampe, alkohol surrogater og mange andre);
  • autoimmune processer;
  • diffus giftig struma - en sygdom, hvor store mængder af skjoldbruskkirtelhormoner har en negativ virkning på leverparenkymet;
  • mononukleose og leptospirose (Weil-Vasiliev sygdom) - akutte infektionssygdomme, hvor leveren lider.

Funktionerne i de kliniske manifestationer af parenkymal gulsot adskiller sig fra symptomerne på den hæmolytiske form, hvilket er vigtigt for differentieret diagnose:

  • først og fremmest er der symptomer på den underliggende sygdom (hepatitis, cirrose, leptospirose, tyrotoksikose);
  • gulsot kan ledsages af mild kløe;
  • under palpation observeres en stigning i leverens volumen og tæthed (hepatomegali);
  • en stigning i milten bestemmes undertiden;
  • smerter i det rigtige hypokondrium forbundet med mad eller alkohol er karakteristisk;
  • urinen er mørkebrun i farven, og afføring tværtimod misfarves (alt pigment passerer ind i blodet og ikke i tyndtarmen);
  • hæmoragisk syndrom i form af spontan blødning fra næsen, udvidede vener i spiserøret.

Subhepatisk (obstruktiv) gulsot

Det vises på grund af delvis eller fuldstændig overlapning af galdekanalens lumen, når galdens bevægelse fra blæren ind i tolvfingertarmen forstyrres. Etiologiske faktorer:

  • calculus fast i galdegangen på grund af chledocholithiasis;
  • tilstopning af lumen med parasitter (for eksempel ascaris);
  • obturation af kanalen med en tumor, der vokser direkte ind i dens lumen eller oftere kræft i bugspytkirtlen, der ligger i nærheden;
  • indsnævring af kanalens munding, hvor den strømmer ind i tyndtarmen.
  • kompression af forstørrede lymfeknuder placeret nær den fælles galdegang

Symptomerne på sygdommen, der fremkaldte syndromet, er meget vigtige. For eksempel et lyst angreb af galdekolik eller akut pancreatitis, efter et par timer, hvorefter huden blev gul. Gulsot med en tumor i kanalerne eller bugspytkirtelens hoved udvikler sig langsomt, i flere måneder sammen med det er der tegn på onkologi. De vigtigste kliniske manifestationer:

  1. Udtalt gulhed, olivenfarve med svær kløe til ridser i huden.
  2. Hepato- og splenomegali observeres ikke.
  3. En anspændt og fuld galdeblære palperes gennem bugvæggen.
  4. Urinen er mørk i farven og afføringen er akolisk (misfarvet).

Tabel til differentiel diagnose af gulsot

Karakteristisk trækVarianter af gulsot
HæmolytiskParenkymalMekanisk
UdviklingsmekanismeØget hæmolyse af erytrocytterNedsat leverfunktionDer er dannet en hindring for udstrømning af galde i tarmene
Stigningshastigheden i gulhedHurtigtModeratMed en tumor - langsomt og med obturation med en sten hurtigt
Patientens alderOftere en nyfødt babyMest voksne med alkoholmisbrugVoksne
Smertsyndrom-I det rigtige hypokondriumParoxysmal, uudholdelig (leverkolikanfald)
KropstemperaturOftere inden for det normale intervalØgetHøj
Kløe-ModeratUtålelig
HudfarveLysegulGulgrønligOliven
UrinfarvningOftest mørk, men kan være normal (strågul)MørkMørk
Afføring farvningMørk (nogle gange normal)Bleg eller misfarvet (akolisk) med rigelige fede sekreterAholic
LeverstørrelseNormØget med skrumpeleverNorm
Milt dimensionerØgetOftere let øgetNorm
Generel blodanalyseFald i erytrocytter og hæmoglobinForøgede stab neutrofiler, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)Overvurdering af neutrofile stænger, øget ROE. Med en tumor - et let fald i erytrocytter.
Klinisk blodkemi (indikator bilirubin)Moderat overskredet indirekte satsenØget direkte og indirekteØget lige
Klinisk blodkemi (alkalisk fosfataseindikator)--Betydeligt øget
Klinisk blodkemi (AST og ALT indikatorer)Signifikant overprisNormBetydeligt øget i cholelithiasis

Undersøgelsesalgoritme

Undersøgelsen af ​​patienter med gulsot skal være rettidig og udføres i henhold til en almindeligt accepteret protokol, der tillader vurdering af alle sygdomskriterierne. Dette er en nødvendig fase, takket være hvilken den optimale behandlingstaktik videreudvikles..

  1. Patientinterview. Find ud af klager, livshistorie og eksisterende sygdomme ved at udføre deres differentielle diagnose.
  2. Undersøgelse af patienten sigter mod at identificere visuelle tegn på gulsot.
  3. Palpation af maven er et vigtigt punkt, da det hjælper med at finde ud af tilstedeværelsen af ​​smerte såvel som hepato- og splenomegali, sæler i organet.
  4. Slagtøj udføres for at studere leveren og miltens topografi for at bestemme deres grænser.
  5. Laboratoriediagnostik af gulsot er en integreret del af undersøgelsen. En generel klinisk og biokemisk analyse af urin og blod ordineres. Uden de anførte laboratorieteknikker er det meget vanskeligt at udføre den differentielle diagnose af forskellige typer patologi..

Yderligere instrumentale diagnostiske metoder anvendes i vid udstrækning i nærvær af obstruktiv gulsot. Med deres hjælp afklares lokaliseringen af ​​en sten eller tumor, patologi i leveren og milten bestemmes.

  1. ultralydsundersøgelse af lever og galdeblære;
  2. kolangiografi;
  3. CT-scanning;
  4. MR scanning.

Det er vigtigt at vide! Differentiel diagnose af gulsot spiller en særlig rolle hos nyfødte, da det er meget vigtigt i de første dage af barnets liv at stille den korrekte diagnose for en hurtig start af behandlingen.

Gulhed af hud og slimhinder er et vigtigt signal fra kroppen, der taler om en alvorlig sundhedsforstyrrelse. Dette symptom bør ikke ignoreres, ellers kan patientens tilstand forværres betydeligt. Rettidig undersøgelse og kompetent differentieret diagnose er en forudsætning for en vellykket kur.

Klassificering af gulsot: en sammenligningstabel af alle typer

For mange er gulsot forbundet med Botkins sygdom, hepatitis B, C. Gulfarvning af huden er ikke altid forbundet med leversygdom. Der er forskellige typer gulsot. De klassificeres ved patogenese (udviklingsmekanisme). Hver type indebærer en anden tilgang til diagnose og behandling. Emnet gulsot er voluminøst og inkluderer en række medicinske termer. Men efter at have forstået det, vil patienten forstå, hvad der sker med kroppen. Viden vil hjælpe med at kontrollere lægens handlinger, undgå tilfælde af uagtsomhed, medicinske fejl.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er gulsot?

Et kompleks af symptomer, herunder gulfarvning af huden, øjet sclera. Symptomer vises som et resultat af en patologisk proces i kroppen. Gulsot er ikke en uafhængig, isoleret sygdom, men en manifestation af en anden sygdom.

Misfarvning af huden er forårsaget af en høj koncentration af det naturlige enzym bilirubin i kroppen. Under gulsot producerer kroppen mere af det, end det kan udskille. For at forstå årsagerne og typerne af sygdommen er det nødvendigt at spore stien til bilirubin, fra dannelsestidspunktet til eliminering.

Bilirubin (fra latinsk rød, galde) er en bestanddel af galde. Dannet af ødelagte erytrocytter. Erytrocytter fungerer i 3 måneder, hvorefter de med blodbanen leveres til milten, hvor de ødelægges. Elementer af røde blodlegemer kommer ind i knoglemarven og danner hæmoglobin. En forenklet proces til yderligere transformationer er vist i tabellen.

Den resulterende bilirubin opløses ikke i vand, den kaldes uopløselig, ikke konjugeret eller ikke krydret. Dette pigment udskilles ikke i urinen og er giftigt. Og så kommer leveren i spil. Dens celler (hepatocytter), fanger indirekte bilirubin, passerer gennem fordøjelseskirtlen og binder med glucuronsyre. Nu er pigmentet i stand til at opløses i vand, det er konjugeret, lige. I denne form kommer den ind i galden sammen med den gennem galdekanalerne, den sendes til tarmen og omdannes til 2 komponenter:

  • Sterkobelin. Det udskilles i afføringen og giver det en brun farve.
  • Urobilin. Kommer i urinen, pletter den.

Typen af ​​sygdom bestemmes af, på hvilket stadium af bilirubins levetid, fiaskoen opstod.

Typer af gulsot

Den normale koncentration af bilirubin bør ikke overstige 20,5 μmol pr. Liter. En stigning i mængden kan skyldes forskellige årsager, de vigtigste 3:

  1. For mange røde blodlegemer nedbrydes.
  2. Leverceller fejler (sygdomme i fordøjelseskirtlen)
  3. Galdeudstrømning forstyrres.

Under voldsom hæmodialyse produceres så meget bilirubin, at en sund lever og dens transportsystem ikke er i stand til at afgifte pigmentet. Det er en binyretype (hæmolytisk) gulsot..

Som et resultat af leversygdom fanger hepatocytter ikke galdepigment fra blodbanen eller tilvejebringer ikke konjugering. Denne type sygdom kaldes parenkymal (hepatisk) gulsot..

Når en fejl opstår under passage af bilirubin gennem galdevejen, taler vi om mekanisk (subhepatisk) gulsot. I dette tilfælde kom bilirubin ind i leveren kombineret med glucuronsyre, men vejen til tarmen blev blokeret. Undervejs er der en rullesten (galdesten), en tumor osv. Enzymet absorberes tilbage i blodet og udskilles gennem nyrerne med urin. Urin bliver som stærk te eller mørk øl.

Neonatal gulsot bør overvejes separat. Dette er en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin hos nyfødte babyer. Hudfarven vender tilbage til normal inden for 1 til 3 uger efter symptomerne opstår. Bemærk, at hvis symptomerne vedvarer, mens hæmoglobinniveauet er under 90, har barnet brug for hurtig behandling. Gratis bilirubin er giftigt, farligt for barnets hjerne og nervesystem.

Sammenligningstabel over alle typer gulsot

For nemheds skyld er typer af gulsot, provokerende faktorer, symptomer systematiseret i tabellen.

Typer af gulsotEtiologi, hvilke sygdomme der er forårsagetSymptomer, eksterne manifestationer

LæderAfføringUrinLeverstørrelseMiltstørrelse
HæmolytiskOverdreven ødelæggelse af røde blodlegemer.

Arvelige hæmolytiske anæmi

CitronskyggeMørkere end normaltMørk gulLidt øgetøget
Parenkymal

3. Enzymopatisk.

1. Viral hepatitis, toksiske læsioner, infektiøs mononukleose, cirrose.

2. Medicinsk hepatitis, kolestatisk form for viral hepatitis, primær biliær cirrose

3. Årsagen er manglen på specifikke enzymer. Syndromer Dubin-Johnson, Gilbert, Roton

Gul orangeFarveløsStærke tefarverAfhængig af fase og sygdom. Fra reduceret til markant øget størrelse.Øget
MekaniskTumorer, cholelithiasis, ar, adhæsioner i bughulenGul med en grønlig eller grå nuanceFarveløsMørk ølfarveØgetNormal

Diagnose af forskellige typer gulsot

I nærvær af symptomer ordineres et antal undersøgelser, som er obligatoriske for alle typer icterisk syndrom:

Generelt, biokemisk blodprøve.

Generel analyse af urin, afføring.

De opnåede resultater gør det muligt at bestemme typen af ​​gulsot, så ordinerer lægen specifikke undersøgelser for at afklare diagnosen, patientens tilstand.

For at kontrollere for viral hepatitis undersøges blodet for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer. Fordøjelseskirtlens tilstand bestemmes af ALT, AST. Om nødvendigt ordinerer hepatologen:

Tomografi, ultralyd af maveorganerne.

Fordøjelseskirtel scintigrafi.

Svarene på spørgsmålene hjælper med at vælge diagnostiske metoder og diagnosticere lægen:

Er patienten kommet i kontakt med infektiøse patienter?

Hvor mange gange om ugen drikker han alkohol??

Hvilke lægemidler har du taget for nylig??

Det er vigtigt ikke at skjule fakta, selvom det er ubehageligt at tale om dem. Så ved at tale om ubeskyttet sex kan du blive testet for hepatitis C og bekræfte eller tilbagevise dets tilstedeværelse.

Funktioner ved behandling af gulsot af forskellige typer

Terapi sigter mod at normalisere niveauet af galdepigment i blodet og bekæmpe årsagen til dets vækst.

Til hepatitis administreres antivirale lægemidler

Obstruktiv gulsot behandles ved at fjerne en hindring fra galdevejen. Inkl. Drift.

Enzymer hjælper med at forbedre fordøjelsen.

Hepatoprotektorer er nødvendige for parenkymal sygdom.

Hvis der er komplikationer, ordineres medicin for at eliminere dem. Et vanddrivende middel er nyttigt til ascites. Jerntilskud for at øge hæmoglobinniveauet. Antioxidanter, glukoseopløsning hjælper med at neutralisere toksiner, fjerne dem fra kroppen.

Enhver form for gulsot kræver streng overholdelse af kosten, som vælges af den behandlende læge.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sygdommen, der forårsagede hudens gulhed. Hepatitis A, hvis behandlingen startes til tiden, forsvinder uden konsekvenser. Sandt nok anbefaler læger at drikke et kursus af hepatoprotektorer mindst en gang om året. Ifølge Rosstat-forskning blev der i 2017 registreret 1654 dødsfald fra kronisk viral hepatitis C. Fra akut type - 12 dødsfald. Det vil sige, at kun den behandlende læge kan forudsige efter en grundig undersøgelse af testene og diagnosen..

Hvordan man kan lindre leverbetændelse derhjemme?

Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Abdominal ascites i ovarie onkologi

Korrekt ernæring til abdominal ascites, et eksempel på en menu i en uge

Paracentese i ascites: indikationer, teknik og komplikationer

Typer af gulsot: tabel, funktioner, beskrivelse og typer

I denne artikel vil vi tale om typer af gulsot. Vi finder ud af, hvilke der findes, og finder ud af, hvordan vi skal behandle dem. Alt hvad du ville vide om denne sygdom, kan du læse artiklen nedenfor..

Om sygdommen

Før vi overvejer typer gulsot, lad os finde ud af, hvilken slags sygdom det er. Lad os først tale om de første tegn, der kan indikere, at du er syg. For det første er det en gullig eller rødlig hudfarve, kedelige eller gule øjnehvide. På denne baggrund kan leveren ondt eller forstørres. Hvis du finder sådanne symptomer, skal du straks konsultere en læge, da der er stor sandsynlighed for, at du er syg med gulsot..

Faktisk er gulsot snarere en tilstand snarere end en sygdom, hvor en overdreven ophobning af bilirubin forekommer i blodet, som aflejres i vævene og pletter dem gule. Dette er mest synligt på slimhinderne, sclera i øjnene og huden..

Hvad er bilirubin? Det er et galdepigment, der findes i røde blodlegemer. Som du ved, lever erytrocytter kun et par dage, hvorefter de er fuldstændig ødelagt. Gallepigmentet, der oprindeligt var i dem, sendes til leveren, hvor det gennemgår særlig behandling og igen kommer ind i blodbanen.

Systemfejl

Imidlertid kan denne proces undertiden forstyrres, hvorved bilirubin akkumuleres i tilstrækkeligt store mængder. Dette kan skyldes leverproblemer, hvilket resulterer i, at det ikke har tid til at behandle en tilstrækkelig mængde af dette stof eller på grund af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer for hurtigt, hvilket også er en alarmklokke. Nogle gange kan gulsot forekomme på grund af blokering af leverkanaler, gennem hvilke bilirubin transporteres af kroppen.

Grundene

Baseret på det foregående kan vi sige, at gulsot hos voksne er en konsekvens af patologiske processer, der udvikler sig i galdevejen eller leveren. Derfor kan man skelne mellem følgende typer gulsot:

  • suprahepatic, som udvikler sig på grund af for hurtig nedbrydning af bilirubin;
  • lever, der udvikler sig på grund af leversygdom
  • subhepatisk, som udvikler sig på grund af blokering af leverkanalerne.

Nu vil vi overveje typer gulsot afhængigt af udviklingsmekanismen. Det skal forstås, at årsagerne til yngre børn kan være helt forskellige..

Diagnostik

For at den korrekte behandling kan ordineres, er det meget vigtigt nøjagtigt at bestemme årsagen. Til dette bruger læger differentieret diagnostik. Først indsamles en anamnese under hensyntagen til alle mulige faktorer. Disse inkluderer kontakter med patienter, der tager visse lægemidler, hæmolytisk forgiftning, parenteral manipulation (ørepiercing, tatovering, blodtransfusion).

Alt dette kan bidrage til infektion med en lignende sygdom. Men der kan være andre grunde, der forårsager problemer med destruktion eller eliminering af bilirubin. Efter en detaljeret samling af anamnese begynder laboratoriet og instrumentale studier, hvor patienten grundigt undersøges.

Suprahepatisk gulsot

Nedenfor vil vi overveje typer og typer af gulsot i tabellen, men indtil videre vil vi tale om hver af dem separat for en bedre forståelse af nogle af funktionerne. Denne type sygdom kan udvikle sig på grund af for hurtig nedbrydning eller overdreven produktion af bilirubin. På grund af dette har kanalerne simpelthen ikke tid til at fjerne alt stoffet, hvorfor det kommer ind i blodet i uforarbejdet form. Dette er hovedårsagen til sygdommen..

De kan stadig ligge i hæmolytisk anæmi. Dette refererer til en medfødt eller erhvervet sygdom (ovalocytose, akut anæmi). Og også udviklingen af ​​levergulsot kan tjene som en sygdom med ineffektiv erythropoiesis.

Den tredje mulige årsag er konsekvenserne af omfattende hjerteanfald, der opstår på de indre organer eller hæmatomer.

Den fjerde mulige årsag kan være giftige eller medicinske lægemidler. Dette inkluderer forgiftning med fosfor, arsen, hydrogensulfid og andre stoffer..

Og desuden kan levergulsot være et symptom på en anden sygdom, nemlig Addison-Birmer sygdom, lungebetændelse, malaria. Symptomer er også mulige med nogle typer leverskader fra ondartede tumorer.

Sammenligning af typer sygdomme

Lad os nu se på de vigtigste kriterier for sygdomsforløbet..

Hurtigt forfald af bilirubin, dets overdreven dannelse, forgiftning med gift, konsekvenserne af forskellige sygdomme, et symptom på Addison-Birmer sygdom

De vigtigste symptomer på denne sygdom inkluderer citronhudtone, øjenlåg og slimhinder. Generel bleghed i huden og forstørrelse af leveren i størrelse

Det er nødvendigt at vælge en behandlingsmetode baseret på årsagen til den øgede dannelse af galdepigment. Ofte består det af lægemiddelterapi, der har til formål at normalisere leveren.

Forstyrrelser i leveren på celleniveau, hepatitis

De vigtigste symptomer inkluderer rubin hudtone, smerter i leverområdet, delvis rødme i håndfladerne, kløe på huden, edderkopper

Generel terapi eller kirurgi

Indskrænkning af galdegangene og ukontrolleret galdestrømning

Symptomerne inkluderer en grønlig farvetone på slimhinderne, sclera i øjnene og huden. Kløende hud vises også, og kropstemperaturen stiger.

Endoskopisk papillosfincterotomi, palliativ intervention, endoprotetik, transkateterintervention

Lever- eller parenkymal gulsot

Vi har allerede undersøgt mekanismerne for forekomst og kliniske manifestationer af typer af gulsot, og nu vil vi fortsætte med at overveje sygdommen af ​​levertypen. Det udvikler sig på grund af betydelig skade på organets celler. Som et resultat forstyrres deres struktur, og de kan ikke udføre deres funktioner. Naturligvis er en af ​​dem behandlingen af ​​bilirubin. På grund af dette kommer hele systemet på afveje..

Denne type gulsot indikerer en alvorlig leversygdom. Udførelse af differentieret diagnostik skal lægen nødvendigvis udelukke muligheden for infektion hos andre patienter.

Hvorfor vises denne type gulsot? Årsagerne kan ligge i infektiøs mononukleose, skrumpelever, kræft. Sygdommen kan også manifestere sig på grund af alkoholisk, medikamentel eller giftig leverskade. Mange mennesker ved, at der er en anden faktor, der kan forårsage denne type gulsot. Hvilken type hepatitis kan bidrage til sygdommens udbrud? Dette er selvfølgelig kronisk aggressiv hepatitis eller akut viral.

To behandlingsmetoder

Også her afhænger meget af årsagen til sygdommens udvikling. Men samtidig kan behandlingen være konservativ, dvs. medicin eller radikal, det vil sige kirurgisk. Den første metode bruges, når det er nødvendigt at helbrede en person mod en underliggende sygdom. Den anden metode anvendes i avancerede tilfælde, når det er nødvendigt at udføre levertransplantation.

Konservativ behandling består i at tage medicin. Oftest er dette steroider eller antihistaminer. Patienten skal også gennemgå fototerapi og diæt. Målet med terapi er at helbrede samt undertrykke patientens evne til at inficere andre. Der lægges stor vægt på at forhindre mulig udvikling af levercirrhose i fremtiden..

Desværre kan terapeutisk behandling ikke helbrede en person for virussen fuldstændigt. Men på samme tid, hvis du gennemgår systematisk behandling, kan du minimere den inflammatoriske proces i kroppen. Hvis den patologiske proces ikke stopper, og der opstår en komplikation på baggrund af den, kan lægen beslutte at få levertransplantation.

Subhepatisk eller obstruktiv gulsot

Denne type sygdom udvikler sig hos voksne på grund af det faktum, at der er en fri udstrømning af galde i tolvfingertarmen. Til gengæld skyldes dette indsnævring af kanalerne. Dette fænomen kan observeres på grund af en tumor i leveren, bugspytkirtlen, maven, galdegangen. Det kan også forekomme på grund af sten i galdegangen, parasitter i kroppen, hypoplasi i galdekanalen, cikatricial ændringer, ondartede tumorer eller godartet indsnævring af kanaler eller, hvis tidligere observeret, skade på galdegangene.

Det skal tilføjes her, at folk for nylig meget ofte har ondartet og godartet patologi i leveren, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen. Dette fører til en stigning i antallet af mennesker, der lider af gulsot. Så det skal tilføjes, at ofte ældre mennesker, der har en anden, mere udtalt patologi, giver efter for sygdommen. Det har igen en enorm indflydelse på sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og kan endda føre til døden..

Vi ved allerede, hvilke typer gulsot er, og derfor forstår vi deres årsager. Da den mekaniske type fremkaldes af tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, bør behandlingen sigte mod at rense dem for den normale udstrømning af galden. Og desuden skal du forstå, at blokering af stierne kan forekomme, hvilket forårsager betændelse, kolik eller pancreatitis..

Behandling

Af alle typer gulsot er dette den farligste. Derfor er behandlingsmetoderne meget mere omfattende. Den mest populære metode er endoskopisk papillosphincterotomi. I dag er denne metode meget populær til løsning af problemer relateret til udstrømning af galde..

For at gennemføre en sådan undersøgelse skal lægen dog have nøjagtige oplysninger om størrelsen, antallet og placeringen af ​​sten. Alle disse data er meget vigtige, da hvis stenene er for store, vil lithotripsy eller knusning være nødvendig. Populariteten af ​​denne metode ligger i dens effektivitet, da den giver dig mulighed for at fjerne op til 90% af stenene.

Meget ofte opstår obstruktiv gulsot på baggrund af ondartede dannelser i bugspytkirtlen. Denne komplikation forekommer hos et stort antal patienter. Årsagen er, at der er klemning eller blokering af galdevejen. Desværre er denne patientgruppe ikke altid modtagelig for radikal behandling. Mest almindeligt udføres palliativ intervention for at forbedre galde flow.

Der er også åbne og minimalt invasive behandlinger for obstruktiv gulsot. I øjeblikket tilrådes det mere og mere i Rusland at bruge transkateterintervention, som giver dig mulighed for at opnå maksimale positive resultater. Til behandling anvendes endoprotetik af galdekanalerne, hvis formål er at gendanne den naturlige udstrømning af galden. Denne radikale foranstaltning udføres imidlertid kun, hvis patienten ifølge prognoser ikke har mere end seks måneder at leve..

Årsager, typer og behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte

Som du ved, får små børn næsten altid denne sygdom. Desuden er det meget værre, hvis dette ikke sker i barndommen, fordi komplikationer er mulige i en ældre alder. Du skal forstå, at gulsot hos børn er normal, så du skal ikke slå alarmen.

Vi lærte om typerne af gulsot, men talte ikke om denne særlige type. Faktum er, at et nyfødt barn har et meget højt hæmoglobinniveau, som begynder at falde hurtigt og tilpasser sig nye forhold. Det skal også bemærkes, at babyens leverenzymer heller ikke dannes. Derfor kan han ikke modstå denne sygdom. Det er vigtigt at forstå, at denne lidelse ikke truer nogen konsekvenser i barndommen..

Langt om længe

Sammenfattende artiklen bemærker vi, at vi har overvejet alle typer gulsot i biokemien af ​​deres forekomst. Artiklen blev skrevet til informationsformål, så hvis du finder lignende symptomer hos dig selv, skal du sørge for at konsultere en læge.

Husk, at sundhed er uvurderlig. For en voksen er gulsot en ret farlig sygdom, som, som vi sagde ovenfor, endda kan føre til døden. Mange begår den samme fejl ved at tro, at dette er en sygdom, der ikke skader børn. På grund af dette går mange mennesker ikke til lægen i håb om, at symptomerne forsvinder af sig selv. En sådan holdning til ens helbred kan dog forværre situationen og forårsage patologiske komplikationer..

Hvad er typer af gulsot

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

At se en person med gul hud kan du sige: der er et problem med leveren eller galdeblæren. En sådan dom vil ikke være en fejltagelse, da mekanismen til udvikling af gulsot - dette er navnet på denne tilstand - er en krænkelse af udstrømningen af ​​galde.

Gulsot er et kollektivt syndrom, hvis manifestationer er karakteristiske for en række sygdomme i det hepatobiliære system. Det inkluderer ændringer i hudfarven, slimhinderne, urinen og afføringen.

Galdesyrer, der irriterer nerveenderne, fremkalder svær kløe, hvorfor der kan ses spor af ridser på patientens hud. Dette gælder for alle typer gulsot undtagen hæmolytisk.

Grundene

Etiologi og tegn

Nedbrydning af røde blodlegemer og omdannelse af hæmoglobin indeholdt i dem til bilirubin.

Betændelse i parenkymet (væv) i leveren, fremkaldt af hepatitisvira, toksiner, herunder alkohol, hypoxi (ilt sult) og autoimmun aggression (ødelæggelse af hepatocytter af eget immunsystem)

Begrænsning af galdestrømning på grund af tryk på galdekanalen i en cyste eller tumor eller okklusion af lumen med galdesten.

Hurtig debut kombineret med anæmi (nedsat erythrocyt og hæmoglobinniveau).

Gradvis voksende klinik startende med dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, manglende appetit).

Akut debut efter forskydning af calculus ledsaget af svær smerte eller langsom progression med neoplasma.

Orange eller gul, intens.

Gul med en grønlig farvetone eller gulgrå.

Hepatomegali (forstørret lever)

Moderat eller svær.

Moderat eller svær.

Øgede niveauet for den indirekte fraktion.

Øget niveau af direkte og indirekte fraktion.

Øget niveau af direkte fraktion.

De typer gulsot, der er angivet i tabellen, er kun en del af dem, der findes i klinisk praksis..

Hæmolytisk gulsot forekommer oftere hos børn og er forbundet med en immunologisk konflikt mellem moderen og fosteret, hvilket resulterer i ødelæggelse af barnets erytrocytter. Det er også et vigtigt led i billedet af arvelige anæmi, hæmoglobinopatier, forgiftning med hæmolytiske giftstoffer (anilin, hydrogensulfid, bly) og lægemidler (sulfonamider, kinin).

Observeret ved systemisk inflammatorisk respons syndrom - sepsis.

Parenkymal gulsot er et tegn på leverskader eller hepatitis af enhver oprindelse. Dette er et ret vedvarende symptom, der udvikler sig cyklisk, med infektiøse sygdomme, der har en indledende periode, en spidsperiode eller en spidsbelastning med et efterfølgende fald..

Mekanisk eller obstruktiv gulsot er en manifestation af galdestenssygdom, kræft i galdeblæren eller bugspytkirtlen. Mindre almindeligt er det forårsaget af postinflammatoriske ændringer (strikturer) som et resultat af tidligere cholangitis eller cholecystitis..

Alle typer gulsot hos nyfødte kombineres normalt under navnet neonatal. De kan svare til en normal tilstand eller afspejle tilstedeværelsen af ​​ugunstige ændringer i babyens krop. I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) er neonatal gulsot kodet under koden P58.

Fysiologisk gulsot betragtes ikke som patologisk. Det ser ud en dag efter barnets fødsel, varigheden er cirka en og en halv uge med et højdepunkt på 3-4 dage.

Hos premature babyer vedvarer det i to til tre uger.

Kernicterus som en type hæmolytisk hos premature spædbørn er kendetegnet ved et overskud af normale niveauer af indirekte bilirubin, som har en toksisk virkning på hjernevæv.

Konjugativ gulsot isoleres separat, hvor funktionen af ​​at indfange indirekte (ubundet) bilirubin eller dets binding med glucuronsyre i leveren er nedsat. Sygdommen kan være arvelig (Gilberts syndrom, Crigler-Nayard) eller være en konsekvens af endokrin dysfunktion (medfødt hypothyroidisme). Det forekommer hovedsageligt hos for tidligt fødte babyer.

Pregnan gulsot eller modermælksgulsot er forårsaget af hormonet prenandiol, som forsinker udskillelsen af ​​bilirubin. Der kræves ingen specifik behandling, amning er begrænset i flere dage, mælkeformler anvendes.

Karoten gulsot hos børn er også forbundet med ernæringens måde, når man spiser en stor mængde gulerødder, mandariner, græskar. Huden og slimhinderne bliver gule, men sclera ændres ikke - et særpræg for differentiel diagnose. Er der grund til bekymring, og skal du straks søge læge? Barnets tilstand forstyrres normalt ikke, og for at regressere karoten gulsot er det nok at udelukke farvestoffer fra kosten.

Symptomer

Gulsot er akut eller kronisk.

I det første tilfælde vises alle symptomer samtidigt og øges hurtigt, i det andet vises de gradvist, intensiteten ændres afhængigt af forløbet af den underliggende sygdom.

Komponenter af gulsot syndrom:

  • Erhvervelse af huden, slimhinderne og sclera i øjnene af en icterisk farve med variabel skygge;
  • misfarvning af urin - det bliver mørkt og skummende;
  • misfarvning af afføring - tværtimod lyser det op;
  • kløe i huden, værre om natten;
  • øget kropstemperatur.

Leveren øges også (hepatomegali), der er en følelse af tyngde og ømhed i det rigtige hypokondrium. Ved galdestenssygdom er smerten skarp, bølget og stråler ud til højre skulder eller skulderblad. Der er en forbindelse med brugen af ​​alkohol, fede fødevarer.

Langvarig krænkelse af galdens udstrømning ledsages af vægttab op til udmattelse, svaghed, svimmelhed, konstant kvalme, der øges med en ustabil position af kroppen under transport, bøjet fremad. Smerter i den højre øvre kvadrant i maven bekymrer patienterne efter en overtrædelse af kosten, overdreven motion.

Galde får litogene egenskaber (en tendens til at danne sten) og mister sine bakteriedræbende egenskaber - der er risiko for infektion. Hepatocytter modtager ikke den krævede mængde ilt og næringsstoffer, og deres funktionelle evner reduceres. Over tid fører dette til nekrose og udviklingen af ​​regenerative knuder fra bindevævet, dvs. levercirrose.

Galdeunderskud påvirker absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer (A, D, E). Et presserende problem er osteoporose (øget skrøbelighed i knoglevæv). Hvis der ikke er nok A-vitamin, lider en person af "natblindhed" (nedsat skumringssyn).

Diagnostik

For at genkende sygdommen, der førte til udviklingen af ​​gulsot, har du brug for følgende metoder:

  1. Komplet blodtal (påvisning af tegn på anæmi eller betændelse).
  2. Biokemisk blodprøve (vurdering af niveauet af bilirubin, enzymer og lipoproteiner).
  3. Immunologisk analyse (ELISA) til påvisning af antistoffer mod hepatitisvira.
  4. Antiglobulin test (Coombs 'reaktion), der bestemmer antistoffer mod Rh-faktor hos gravide kvinder og sandsynligheden for at udvikle hæmolytisk sygdom hos en nyfødt.
  5. Ultralydundersøgelse, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af abdominale organer.
  6. Fibrogastroduodenoscopy (endoskopisk undersøgelse af spiserøret, maven og tolvfingertarmen).
  7. Endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans cholangiopancreatography (introduktion af et kontrastmiddel i lever- og galdevejen ved hjælp af et rør udstyret med et kamera (endoskop).
  8. Leverscintigrafi (selektiv ophobning af et radiofarmaceutisk stof i væv, som gør det muligt at bedømme patologiens art).
  9. Leverbiopsi med efterfølgende histologisk undersøgelse af det taget vævsfragment (den mest nøjagtige metode til at bekræfte skrumpelever).

Hos en bestemt patient anvendes normalt kun nogle af de angivne diagnostiske metoder..

Beslutningen er taget af den behandlende læge, der vurderer det kliniske billede og er baseret på mistanke om en mulig etiologisk faktor.

Med alle typer gulsot gennemgår blodbiokemiske indikatorer ændringer: niveauet af bilirubin (direkte, indirekte eller begge fraktioner) øges beta-lipoproteiner. Alkalisk phosphatase, ALT og AST - leverenzymer - øget signifikant i parenkymal og obstruktiv gulsot.

I modsætning hertil er suprahepatisk gulsot karakteriseret ved et normalt niveau af enzymaktivitet på baggrund af en stigning i indirekte bilirubintal..

Behandling

Foranstaltninger til eliminering af gulsot bestemmes af dens type. Behandling af den underliggende sygdom er nødvendig, da der ellers ikke kan opnås et bæredygtigt resultat.

Fototerapi (bestråling med blå eller blå lamper) og udskiftning af blodtransfusion (injektion af donor Rh-negativt blod gennem navlestrengen til barnet og derefter frigivelse af det i det ønskede volumenforhold) er standardmetoder til behandling af hæmolytisk sygdom hos nyfødte.

For voksne transfunderes erytrocytmasse i kombination med glukokortikosteroider (prednisolon, dexamethason) og anabolske steroider (retabolil) intravenøst..

Parenkymal eller kolestatisk gulsot forårsaget af hepatitis kræver kompleks behandling.

Det inkluderer en diæt, der forbyder alkohol, fede og krydrede fødevarer, hepatoprotektorer (silymarin, Essentiale, B-vitaminer, ursodeoxycholsyre), specifikke lægemidler: til viral ætiologi af den underliggende sygdom - interferongruppen (alphaferon, viferon), til autoimmun - immunsuppressiva, (methotrexin prednison, azathioprin).

Kløe i huden hjælper med at eliminere enterosorbenter (carboactive, enterosgel). Om nødvendigt injiceres Ringers opløsning og glukose intravenøst. Patienter observeres poliklinisk (hjemme) eller på et hospital (infektiøs, gastroenterologisk, terapeutisk).

Subhepatisk gulsot behandles i to faser: ved hjælp af konservative metoder, der sigter mod at reducere intensiteten af ​​kolestase og eliminere gulsot, hvorefter kirurgi udføres for at genoprette galde flow.

En stent placeres (en understøtningsramme, der forhindrer indsnævring af lumen), eller der oprettes en galde-fordøjende anastomose (en forbindelse mellem hepatobiliary tract og tarmen, gennem hvilken galde kan bevæge sig).

Patienter med osteoporose rådes til at indtage skummetmælk som en kilde til calcium. Ordinerede calciumpræparater (Calcemin, Vitrum Calcium, calciumgluconat) og vitamin D, ultraviolet bestråling. Efter at have genoprettet galdevejens åbenhed, anvendes vitaminbehandling med retinol, tocopherol til at genopbygge den resulterende mangel.

Sekundær cholangitis eller cholecystitis som en infektiøs og inflammatorisk sygdom behandles med bredspektrede antibakterielle lægemidler (meropenem, augmentin). Kronisk calculous cholecystitis (tilstedeværelse af sten i galdeblærehulen), en indikation for kirurgisk fjernelse af blæren (cholecystektomi).

Vejrudsigt

Prognosen for gulsot, der er opdaget i begyndelsen af ​​udviklingen, kan betragtes som gunstig, hvis hovedårsagen kan elimineres ved hjælp af konservative eller kirurgiske metoder..

Dens genoptræning er mulig med galdestenssygdom, derfor er det nødvendigt med en korrektion af stofskifte og overholdelse af en diæt og andre lægers recepter.

Operationen bør ikke udføres på toppen af ​​icterisk syndrom, men resektion (udskæring) af svær at nå tumorer eller cyster vil skade næsten lige så meget som fraværet af behandling. Den bedste taktik betragtes som et fald i volumenet af neoplasma før operation eller pålæggelse af bypass anastomoser.

Hvordan påvirker denne type sygdom børn?.

Funktioner af denne type sygdom.

Hvordan denne type sygdom manifesterer sig og metoder til at håndtere den.

Årsagerne til denne type gulsot.

Med dette læses også

vi er i sociale netværk

© 2015—2020, Pulse LLC

Tværfagligt medicinsk center "Pulse", licensnr. 78-01-003227 dateret 12.24.12 (ubegrænset)

Oplysningerne er kun til reference, behandling af sygdomme bør kun udføres under tilsyn af en læge!

Alle rettigheder forbeholdes. Kopiering af materialer og tekster fra webstedet er kun tilladt med redaktionens samtykke og med angivelse af et aktivt link til kilden.

Typer af gulsot

Mange former for leverpatologi ledsages af gulsot..

Dette er et syndrom, der er kendetegnet ved et overdrevent indhold af galdeelementer i blodet, farvning af huden, slimhinderne, øjensklera og urin i gult. Der er forskellige typer gulsot, som er kendetegnet ved et fælles træk: et øget indhold af bilirubin i blodet. Afhængig af det patologiske forløb og årsagerne til forekomsten er der en klassificering af syndromstyperne: hæmolytisk, parenkymalt, mekanisk.

Undersøgelsen af ​​kun blodbilirubin uden hensyntagen til totaliteten af ​​alle laboratorieparametre er imidlertid klinisk ubetydelig. For at lette diagnosen bruger læger en tabel, der opsummerer de grundlæggende forskelle i diagnostiske laboratorieforskelle mellem syndromer af forskellig oprindelse..

Hæmolytisk gulsot

Denne type gulsot opstår, når nedbrydningen af ​​røde blodlegemer stiger kraftigt under dannelsen af ​​hæmoglobin med øget produktion af bilirubin. Den samme mekanisme forekommer fysiologisk i gulsot hos nyfødte. Kort efter fødslen ødelægges føtal røde blodlegemer og erstattes af nydannede røde blodlegemer. Neonatal gulsot er tegn på en igangværende reaktion og er normalt harmløs. En intens stigning i bilirubinniveauet umiddelbart efter fødslen medfører risiko for skade på vigtige centre i centralnervesystemet med en dårlig prognose og forekomst af kernicterus. Transfusion af inkompatibelt donorblod, nedbrydning af omfattende hæmatomer kan også føre til et hæmolytisk udseende. Denne type sygdom opstår ofte, når der er en konflikt mellem moderens og fostrets Rh-faktor, forgiftning med visse typer giftstoffer, kemikalier.
Den hæmolytiske form er kendetegnet ved en citrongul farvning af hud og sclera, en let stigning i leveren. Sidstnævnte symptom kan være fraværende, især med en forstørret milt. Niveauet af bilirubin i blodet er moderat forhøjet, pigmentsten kan dannes, og symptomer på galdestenssygdom opstår. Der er ingen bilirubin i urinen.

Parenkymal gulsot

Mekanismen for den patologiske proces i hepatocyt kan være forskellig afhængigt af hvilke 3 typer hepatisk gulsot der skelnes mellem: hepatocellulær, kolestatisk og enzymopatisk. Levergulsot forekommer med infektiøs og ikke-infektiøs skade på leverceller. Cellernes funktionelle evne til at udskille bilirubin fra blodet til galdegangene aftager, de udskiller ikke galden i galdegangene, og det begynder at komme ind i blodet gennem lymfekarene. Oftest er denne proces karakteristisk for viral og bakteriel hepatitis under graviditet med svær toksikose såvel som for nyfødte på grund af arvelighed..
Den karakteristiske farve på huden kan have en rød eller rubinfarve. I undersøgelsen er der et øget indhold af frit og bundet bilirubin i blodet. Bilirubin og galdesyrer vises i urinen. Et karakteristisk træk ved denne type gulsot er ændringen i alle funktionelle leverprøver. Levergulsot forårsaget af viral hepatitis kan være smitsom og kan, afhængigt af typen, spredes efter husstand, køn eller blod.

Obstruktiv gulsot

Subhepatisk (mekanisk, obstruktiv) gulsot opstår, når en normal udstrømning af galde af en eller anden grund er umulig. For eksempel i nærvær af sten, ar eller kompression af leveren, galdeblæren eller bugspytkirtlen af ​​en tumor, undertiden med helminthiske invasioner, er galden eller leverkanalen blokeret. Obstruktiv gulsot er meget ofte resultatet af en inflammatorisk proces i galdevejen. En mekanisk forhindring skaber forudsætningerne for en stigning i trykket i galdevejen. Først svulmer slimhinden, derefter strækker den udskillede galde uden at følge en naturlig sti galdekanalerne og bryder dem. Sådan kommer det ind i blodbanen sammen med bilirubin..
Med denne type farvning vises sclera, hud og slimhinder gradvist. I blod og urin er der et øget indhold af bilirubin, derudover øges niveauet af kolesterol og galdesyrer. Patienten kan opleve kløe, hjertebanken. Hvis obstruktiv gulsot forlænges, bliver huden grøn, blødende udslæt vises. Absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer og fordøjelsessystemets evne til at fordøje fedt og kød er nedsat.
Typer af gulsot har forskellige indikatorer, der opdages under diagnosen. Bestemmelse af årsag og type er afgørende for tilstrækkelig og rettidig behandling. Gulsot kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme eller alvorlige ændringer i leveren, derfor er det ret farligt at ordinere medicin alene..

Hvordan vises typer af gulsot??

Gulsot er et syndrom, der opstår, når sygdomme i kroppens hepatobiliære system opstår. I processen med udviklingen af ​​den patologiske proces har patienten en ændring i hudfarven, øjnets sclera, urin og afføring.

Der er flere typer gulsot afhængigt af årsagen. For at slippe af med en patologisk tilstand skal du vide, hvordan gulsot af forskellige typer manifesterer sig.

Årsagerne til gulsot er akkumulering af bilirubin i kroppen og delvis fjernelse af denne komponent gennem huden. Udseendet af en patologisk tilstand indikerer en krænkelse af ligevægtstilstanden mellem det resulterende bilirubin og et stof, der udskilles fra kroppen.

De vigtigste typer patologi hos voksne og årsagerne til deres udseende

Læger skelner mellem følgende typer gulsot afhængigt af patogenesen - hæmolytisk, parenkym og mekanisk.

Den hæmolytiske sort findes oftest i barndommen, og dens udseende er forbundet med forekomsten af ​​en immunologisk konflikt mellem moderen og barnet, som et resultat af denne situation forekommer ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer i barnets krop. Kan observeres ved udvikling af et systemisk inflammatorisk respons - sepsis.

Parenkymal patologi er en lidelse, der skyldes skade på det parenkymale væv i leveren eller forekomsten af ​​hepatitis af enhver oprindelse.

Obstruktiv gulsot eller obstruktiv gulsot er en konsekvens af progressionen af ​​cholelithiasis, onkologisk patologi i galdeblæren eller bugspytkirtlen. I sjældne tilfælde udvikler denne type syndrom sig som et resultat af tidligere cholangitis eller cholecystitis.

En separat gruppe inkluderer gulsot hos nyfødte, kaldet neonatal. I nogle tilfælde kan udseendet af visse typer gulsot hos nyfødte betragtes som normalt og kræver ikke særlig intervention.

Der er en tabel med gulsot, der er udviklet af læger, som angiver de forskellige typer af syndromet, årsagerne til dets forekomst, strømningshastigheden, ændringen i hudfarven og øjnets sclera, muligheden for at ændre størrelsen på kirtlen og mængden af ​​bilirubin, der er forbundet med en bestemt type, er angivet.

Karakteristika for hæmolytisk gulsot

Patogenesen af ​​denne type patologi er baseret på syntesen af ​​en stor mængde bilirubin. Leveren dannet i store mængder bilirubin er ikke i stand til at behandle og fjerne den fra kroppen til det ydre miljø.

Diagnose af en sådan overtrædelse findes oftest i barndommen som et resultat af en konflikt med moderens immunitet. I dette tilfælde observeres processen med destruktion af barnets erytrocytter.

Meget ofte vises denne type patologi som et resultat af arvelig anæmi med toksisk forgiftning eller langvarig progression af den inflammatoriske proces.

Når hæmolytisk gulsot forekommer hos en patient, er nervesystemet beskadiget. Resultatet er irritabilitet og hovedpine..

Etiologien af ​​sygdommen er forbundet med øget nedbrydning af hæmoglobin i milten, af denne grund kaldes denne type gulsot binyre..

De mest almindelige årsager til hæmolytiske lidelser er:

  • transfusion af en inkompatibel blodgruppe
  • udvikling af hjerteanfald i store organer, såsom lunger og milt;
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer - arsen og fosfor;
  • malariainfektion
  • liptospirose;
  • tilstedeværelsen af ​​medfødte og erhvervede defekter af erytrocytter - seglcelleanæmi, enzymatisk insufficiens og mikrosfærocytose.

Symptomatologien, der er karakteristisk for denne type lidelse, udvikler sig meget hurtigt. Den vigtigste manifestation af sygdommen er gulfarvning af huden og dens erhvervelse af en citrongul nuance. Derudover har patienten en stigning i milten, mens leveren stiger lidt.

Farven på urin og afføring er almindelig, resten af ​​tegnene bestemmes af sygdommen, der fremkaldte denne type patologi.

Karakteristik af parenkymal patologi

Levergulsot fik sit navn, fordi dets udseende er forbundet med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i parenkymet i levervævet, og dette fører til en krænkelse af frigivelsen af ​​direkte bilirubin.

Ødelæggelsen af ​​cellerne i leverparenkymet og strukturen i levervævet fremkalder frigivelse af direkte bilirubin direkte i blodbanen og omgår mave-tarmkanalen. Med blodet kommer pigmentet ind i nyrefilteret og udskilles i urinen, hvilket fører til en ændring i farven til en mørkere farve. Med denne type krænkelse forstyrres ikke processen med syntese af direkte bilirubin fra indirekte bilirubin..

Hos en person med denne type patologi øges mængden af ​​intracellulære enzymer i leveren, og deres aktivitet stiger..

Følgende lidelser og sygdomme fører til forekomsten af ​​parenkymal eller renal gulsot:

  1. Viral hepatitis.
  2. Infektion med herpesvira.
  3. Leptospira infektion.
  4. Brucella-infektion.
  5. Infektion med nogle sorter af helminter og protozoer.

Symptomer vises og øges i intensitet meget hurtigt. Huden på en syg person får en gul mættet farve, i nogle tilfælde kan huden få en orange farvetone. Patienten har en mørkfarvning af urinen og lysning af afføring, væksten af ​​patologi kan ledsages af kløe. Under undersøgelsen registrerer lægen en stigning i leveren i volumen, en stigning i miltens størrelse observeres i mindre grad.

Udviklingen af ​​levergulsot kan være alvorlig med forekomsten af ​​akut funktionel leversvigt.

Progressionen af ​​hepatocellulær gulsot under infektion med viral hepatitis udvikler sig efter en særlig mekanisme. Læger skelner adskillige på hinanden følgende stadier i udviklingen af ​​patologi.

Før huden og sclera i øjnene begynder at blive gule, oplever patienten generel utilpashed.

Denne tilstand manifesteres:

  • en stigning i kropstemperaturen
  • smerter i højre hypokondrium;
  • opkastning og kvalme.

Den første spredningsperiode kaldes preikterisk, udseendet af disse tegn antyder tilstedeværelsen af ​​en infektiøs infektion i patientens krop.

Bilirubin i det preikteriske stadium er inden for normale grænser, og aktiviteten af ​​leverenzymer øges. I den præikteriske periode er der en afklaring af afføring og mørkere urin.

I den isteriske periode begynder alle tegn, der er karakteristiske for gulsot, at dukke op i form af gulfarvning af huden og øjnets sklera, derudover er den isteriske periode præget af udseendet af en følelse af kløende hud.

Årsager og symptomer på den obstruktive form af sygdommen

Mekanisk eller subhepatisk gulsot fik sit navn som et resultat af, at årsagerne til udseendet af den patologiske proces er placeret under leveren - i galdegangene. I tilfælde af at der opstår en mekanisk hindring i sekretionsvejen, udvikler kolestase sig.

Når denne type patologi opstår, opdages en stigning i bilirubin i den direkte fraktion.

Denne type lidelse ledsages ikke af beskadigelse af levervævet. Af denne grund ændres leverfunktionstest ikke.

Direkte bilirubin kommer ind i blodbanen og udskilles af nyrerne som en del af urinen, hvilket fører til farvning i en mørkere farve. Bilirubin udskilt fra kroppen gennem nyrerne kommer ikke ind i tarmene, hvilket fører til lysning af afføring.

Hovedårsagerne til fremkomsten af ​​højere orale og lavere orale mekaniske former for gulsot er forskellige. Derudover er der visse træk ved manifestationen af ​​kliniske symptomer..

Årsagerne til supra-oral gulsot er som følger:

  1. Dannelse af metastatiske foci i leverportens område.
  2. Dannelse af lymfogranulomatøse knuder i leverportens område.
  3. Dannelse af syfilitisk tyggegummi.
  4. Dannelse af tumorformationer i højre eller venstre leverkanal.
  5. Udvikling af lever echinococcosis.

Når processerne med udstrømning af galden fra leveren forstyrres, komprimeres vena cava, mens den isteriske blære ikke er i stand til at absorbere de resulterende ændringer. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved:

  • accelereret progression
  • en stigning i kløefølelsen
  • patienten har en gradvis gulning af huden, mens dette tegn stiger med tiden, og huden får en gulgrøn eller grå-gul farvetone;
  • obligatorisk udvikling af ascites
  • manifestationen af ​​smerte er moderat.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​ringere gulsot er:

  1. Udvikling af galdesten sygdom.
  2. Onkologiske processer, der påvirker bugspytkirtelens hoved, den fælles galdekanal og udløbet af bugspytkirtelkanalen.

Under palpation, i tilfælde af obstruktiv gulsot, føler patienten smertefulde angreb, lægen under proceduren afslører en stigning i størrelsen af ​​galdeblæren.

Obstruktiv gulsot fremkaldt af neoplastisk proces er kendetegnet ved en gradvis stigning i karakteristiske tegn og smerter.

Metoder til diagnosticering af en patologisk tilstand

For at genkende sygdomme, der fremkaldte udviklingen af ​​lidelser i arbejdet i kroppens hepatobiliære system, kræves en hel række diagnostiske foranstaltninger.

Til dette formål anvendes laboratoriemæssige og instrumentale diagnostiske metoder..

De vigtigste måder at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen og årsagerne til, at den ser ud, er:

  • generel analyse af blod og urin
  • blodbiokemi;
  • ELISA;
  • antiglobulin test;
  • ultralydsundersøgelse af maveorganerne;
  • CT;
  • MR;
  • fibrogastroduodenoskopi;
  • endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans cholangiopancreatography;
  • lever scintigrafi;
  • leverbiopsi.

For at få et pålideligt billede af sygdommen hos hver specifik patient ordinerer lægen sin egen liste over diagnostiske procedurer, som afhænger af den primære diagnose.

Efter at have modtaget resultaterne af analyser og data fra instrumentelle undersøgelser, evaluerer lægen det kliniske billede og laver en beskrivelse af patologien, der angiver den nøjagtige diagnose. Baseret på resultaterne af undersøgelsen af ​​patientens krop beslutter lægen at udføre et sæt terapeutiske foranstaltninger for at stoppe manifestationer af patologi og helbrede patienten fra den underliggende sygdom, hvilket førte til udseendet af en eller anden type gulsot.

Ved udførelse af en biokemisk analyse af blod afsløres ændringer i dets sammensætning for enhver form for patologisk proces. I blodets sammensætning kan koncentrationen af ​​bilirubin og leverenzymer øges..

Gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger

Valget af behandlingsmetoder til patologi afhænger af typen af ​​gulsot og graden af ​​dens udvikling. Ud over symptomatisk behandling udføres terapi med det formål at eliminere den underliggende sygdom. Dette er nødvendigt for at opnå et stabilt positivt resultat ved udførelse af terapeutiske foranstaltninger, ellers er det umuligt at opnå patientens befrielse fra ubehagelige symptomer, og krænkelsen i sig selv vil fortsætte med at udvikle sig.

Hvis der kræves blodtransfusion til voksne patienter, udføres en erytrocytmassetransfusion i kombination med glukokortikosteroider og anabolske steroider intravenøst..

Lægemidlerne Prednisolon og Dexamethason bruges som glukokortikosteroider, og Retabolil fungerer som anabolske steroider..

I tilfælde af at den parenkymale eller kolestatiske form af gulsot fremkaldes af udviklingen af ​​hepatitis, kræves en omfattende behandling.

Et sådant kompleks inkluderer brugen af ​​medicin, diætterapi og behandling ved hjælp af traditionel medicin.

Når der opdages parenkymal gulsot, er det nødvendigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, fede, krydrede, dåse og syltede fødevarer. Den mest optimale for den parenkymale form for patologi er brugen af ​​diæt nr. 5.

Til lægemiddelterapi anvendes lægemidler, der har antivirale virkninger, immunsuppressive og hepatobeskyttende.

Forskellige former for interferon anvendes som antivirale lægemidler - Alfaferon og Viferon, Methotrexat, Prednisolon og Azathioprine anvendes som immunsuppressive midler. Hepatoprotektorer til leveren ordineres som et element i genoprettende terapi.

For at genoprette leveren anvendes følgende hepatobeskyttende midler:

  1. Silymarin.
  2. Essentiale.
  3. B-vitaminer.
  4. Præparater indeholdende ursodeoxycholsyre.

Kløe, der opstår under udviklingen af ​​gulsot, lindres ved brug af adsorbenter. Carboactive og Enterosgel bruges som stoffer i denne gruppe. Alle terapeutiske procedurer kan udføres hjemme, forudsat at manifestationen af ​​gulsot er moderat. I tilfælde af udvikling af en patologisk tilstand i patientens krop anbefales det at placeres på et hospital i et hospitalsmiljø.

Den subhepatiske form af den patologiske proces behandles i to faser. På det første trin reduceres intensiteten af ​​manifestationen af ​​kolestase og gulsot ved hjælp af konservative metoder, og i det andet trin genoprettes den normale udstrømning af galde ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Prognosen for helbredelse betragtes som gunstig, når en patologisk proces opdages i de tidlige stadier af progression, hvis årsagen til lidelsen kan elimineres ved hjælp af konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder.