En af de enkleste og mest tilgængelige undersøgelsesmetoder er ultralydsdiagnostik, som kan opdage en række sygdomme. Komplekset af undersøgelser af bukhulen inkluderer ultralyd.

Men ikke alle kan normalt dechiffrere ultralyd af galdeblæren. Det er dette organ, der har en række anatomiske træk, som du skal være opmærksom på..

Indikationer og kontraindikationer for forskning

Nogle tilstande kræver en ultralydsscanning af galdegangene og blæren. Disse inkluderer:

  • et angreb af leverkolik,
  • en historie med galdesten sygdom,
  • sprængende smerter i højre hypokondrium,
  • hudens gulhed og øjnens sclera,
  • traumatisk mavesmerter,
  • dynamisk observation af patienten i det foreskrevne behandlingsforløb,
  • mistanke om abnormiteter i udviklingen,
  • overvåge patientens tilstand efter operationen,
  • behovet for at kontrollere blodtilførslen til galdeblæren inden operationen.

Rækken af ​​kontraindikationer er ekstremt knappe på grund af metodens høje sikkerhed og enkelheden ved implementeringen. Du kan ikke foretage en ultralyd af indre organer, når:

  • upassende opførsel af patienten, tilstedeværelsen af ​​psykiske sygdomme, der forhindrer manipulation,
  • alvorlig somatisk tilstand hos patienten, trussel mod hans liv,
  • tilstedeværelsen af ​​en patient under tilstande med kunstig lungeventilation i fravær af en mobil ultralydsscanner,
  • skader på huden i højre hypokondrium (forbrændinger, slid osv.).

Indikationer til diagnose hos børn

Med en ultralydsundersøgelse af barnets galdeblære er det muligt at evaluere form, størrelse, egenskaber ved dets struktur og arbejde. Derudover er det muligt at visualisere de omgivende væv samt bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige typer volumetriske formationer.

Oftest sender børnelæger børn til ultralydsdiagnostikrummet, hvis de har følgende klager:

  • mavesmerter,
  • misfarvning af afføring,
  • mørk urin,
  • gulfarvning af huden og hvid i øjnene,
  • ændring i afføringskonsistens,
  • andre dyspeptiske symptomer.

Da den diagnostiske metode er ganske sikker, selv for et barns krop, anbefales det at gennemgå den til alle nyfødte. Dette gør det muligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en udviklingsmæssig abnormitet i babyen, galde dyskinesi.

Hvad læger er opmærksomme på

Lægen for funktionel diagnostik er involveret i afkodning af ultralyd af galdeblæren under hensyntagen til sygdommens historie, det kliniske billede, kroppens struktur, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. I dette giver yderligere undersøgelser og analyser betydelig hjælp. Disse inkluderer:

  • generel og biokemisk status af blod,
  • urinmikroskopi,
  • abdominal computerscanning,
  • dynamisk ultralyd af galdeblæren med bestemmelse af organfunktion.

Først og fremmest lægges der vægt på strukturen, galdeblærens anatomi, især dens blodforsyning. Det findes normalt i det rigtige hypokondrium. Hvis boblen ikke er synlig, kan man mistænke dens medfødte fravær og en alvorlig udviklingsmæssig anomali. Nogle sygdomme i lunger og lever kan føre til forskydning af organet nedad, hvilket gør det lidt vanskeligt at gennemføre en ultralydsscanningssession..

Det er vigtigt at huske, at resultaterne af ultralydsundersøgelser kun vil være pålidelige, hvis alle lægens anbefalinger til forberedelse til manipulation følges..

Indholdet af galdeblæren bestemmes normalt af ultralyd som ekko-negativt, homogent. Dette betyder, at med korrekt forberedelse til undersøgelsen indeholder hulrummet væske (galde), som ikke har nogen urenheder. Konturen (væggen) omkring indholdet er klar, hyperekoisk, jævn, tynd. En vag oversigt kan indikere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.

Ved diagnosticering vurderes andre strukturer, herunder den fælles galdegang. Denne dannelse fører fordøjelsesenzymer til tolvfingertarmen, hvor de vigtigste fordøjelsesprocesser finder sted. Når lumen fra den fælles galdegang ændres (indsnævring eller patologisk ekspansion), rejses spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​dyskinesi.

Indikatorer er normale

For den mest komplette vurdering af galdekanalens tilstand ifølge resultaterne af ultralydsscanning blev der oprettet en algoritme til udførelse af proceduren, hvor følgende indikatorer er noteret:

  • blæreform: ovoid, afrundet, falder mod nakken. I samme afsnit kan Hartmanns galdelomme bemærkes, som dannes som et resultat af patologisk strækning af væggene på grund af galdestenssygdom,
  • dimensioner: langsgående skinne overstiger ikke 100 mm, diameter - 30 mm, vægtykkelse - op til 3 mm,
  • den fælles galdekanals diameter (bør normalt ikke være mere end 8 mm),
  • organindhold: normalt ekko-negativt, homogent, fri for urenheder,
  • mellemløbskanaler (tværsnitsdiameter ikke mere end 3 mm).

Ud over disse indikatorer bemærkes altid tilstanden af ​​de omgivende væv i leveren, lungerne, membranen, bugspytkirtlen og milten. Dette er nødvendigt for at udelukke samtidig patologi og dens indflydelse på galdesystemet..

Indikatorer for cholecystitis

Inflammatoriske processer i galdesystemet ledsages som regel af karakteristiske ændringer i ultralydsbillede. De vigtigste tegn på cholecystitis inkluderer:

  • fortykning af galdeblærens vægge, ændringer i deres ekkogenicitet, konturer,
  • udvidelse af galdeblæren,
  • udseendet af alle slags små stribede indeslutninger i hulrummet, en ændring i galdens konsistens,
  • infiltration af omgivende væv, deres hævelse forbundet med sekundær skade,
  • krænkelse af interorgan interaktion,
  • øget blodgennemstrømning af den cystiske arterie, påvist af Doppler.

Det mest slående ultralydsbillede er karakteristisk for akut cholecystitis. I dette tilfælde kan ødemet på væggen nå 25 mm. I dette tilfælde klager patienten over en skarp smerte i højre hypokondrium, dyspeptiske symptomer i form af kvalme, opkastning. afføring ændres. Disse data gør det muligt for lægen at mistanke om en inflammatorisk proces og være mere opmærksom på problemområdet..

I alvorlige tilfælde er det muligt at identificere en heterogen hyperekoisk zone med utydelige konturer omkring det undersøgte område. Dette billede er typisk for komplikationer af cholecystitis i form af koldbrand, brud eller abscessdannelse af det inflammatoriske fokus.

Cholelithiasis

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdesystemet muliggør diagnose af galdestenssygdom. Den nemmeste måde at identificere dem på er ved hjælp af ultralydsscanning. I dette tilfælde bemærkes følgende tegn på patologi:

  • hyperekoiske indeslutninger i orgelhulrummet med virkningen af ​​en akustisk skygge - dette er det vigtigste symptom, når man skriver en konklusion. Sten kan være enkelt eller flere. Deres størrelse, form samt forskydning, når sensoren trykker på, måles uden fejl,
  • under undersøgelsen forsøger lægen at bestemme den nøjagtige placering af stenene. Indtrængning af sten i kanalerne ændrer patientens behandlingstaktik.

Tilstedeværelsen af ​​galdesten sygdom udelukker ikke cholecystitis. Tværtimod, under forværringer ledsager disse to forhold ofte hinanden. Derfor kan der i konklusionen lyde flere identificerede patologier på én gang..

Funktioner af billedet med polypper

Et ultralydsbillede af galdeblærepolypper ligner faste formationer placeret parietalt og forbundet med orgelet. Polypper adskiller sig fra sten på følgende måder:

  • ingen akustisk skyggeeffekt,
  • umulighed for forskydning af formationer,
  • dimensioner overstiger normalt ikke 10-12 mm,
  • langsom vækst eller mangel derpå,
  • evnen til at visualisere polyppens ben (fastgørelsespunkter),
  • medium eller hyperekoisk struktur,
  • mangel på blodgennemstrømning og svagt dopplersignal fra den cystiske arterie.

Dynamisk observation af patienten og yderligere undersøgelsesmetoder er yderst vigtige i datatolkningen. Dette giver mulighed for differentieret diagnose med galdesten og ondartede tumorer i galdesystemet. Genudnævnelse af ultralyd er nødvendig i tilfælde af forsøg på at opløse kolesterolpolypper for at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingen.

Genetiske abnormiteter

Der er følgende typer anomalier i udviklingen af ​​galdesystemet:

  • Galdeblærepatologier: medfødt fravær, fald i størrelse, formændring, struktur (divertikulose, tilstedeværelse af septa), fordobling, unormal position (intrahepatisk, på den modsatte side af kroppen),
  • Patologier i de intrahepatiske kanaler: cyster og medfødt forskydning,
  • Anomalier i de ekstrahepatiske kanaler: almindelige galdekanalcyster, dets fravær. I dette tilfælde udføres differentiel diagnose med patologisk indsnævring af den fælles galdegang.

Andre sygdomme

Ud over de ovennævnte sygdomme i galdesystemet er det muligt at påvise ondartede svulster. De forsynes rigeligt med blod, hvilket bekræftes ved dopplerografi, har en heterogen struktur og er tilbøjelige til hurtig vækst..

Kolesterose eller akkumulering af store mængder kolesterol i galdeblæren er karakteriseret ved en fortykning af konturen med tilstedeværelsen af ​​flere indeslutninger. I dette tilfælde udføres differentiel diagnose med galdesten og cholecystitis..

Ultralyd i leveren og galdeblæren. Hvad er ultralyd, indikationer, hvilke sygdomme det opdager

Ultralyd er den mest overkommelige og sikre diagnostiske metode. Det bestråler ikke som en røntgen, det er meget billigere end MR og CT, og ultralyd er lettere at bruge. Undersøgelsesproceduren er hurtig og smertefri, der er ikke behov for at opretholde immobilitet, hvilket gør ultralyd til den valgte metode i pædiatri. Derudover har metoden praktisk talt ingen kontraindikationer..

Ultralyddiagnostik bruges oftest til at få et billede af mave- og bækkenorganer, brystkirtler, hjerte og hos børn, hjerne og led.

Historien om brugen af ​​ultralyd i medicin. I 1930'erne brugte Friedrich Dussik først ultralydbølger til at visualisere en hjernesvulst. I de næste årtier blev ultralyd hovedsagelig brugt i veterinærmedicin. Det blev brugt til at bestemme tykkelsen af ​​fedt hos dyr.

De første ultralydsmaskiner blev opfundet i 1955, og i 20 år har de vundet bred popularitet. Nu er der mange variationer af denne metode, så du kan få farve- og 3D-billeder. Men den mest almindelige er sort / hvid ultralyd, hvor mere end 60 nuancer af disse to farver bruges til at få et billede..

Der er også ulemper ved ultralydsdiagnostik. I undersøgelsen afhænger meget af lægenes kvalifikationer og apparatets fejl. Derudover er det umuligt at diagnosticere mave og tarm, andre hulrumsorganer, der indeholder gas.

Ultralyd er minimal, men påvirker stadig cellestrukturen. Derfor må du ikke misbruge det. Der er indikationer for en ultralydsscanning, så kontakt en specialist.

Hvad er ultralyd?

Ultralyd - lydbølger med en frekvens på over 20.000 Hz. Denne lyd er så høj, at det menneskelige øre ikke kan opfatte det. Til diagnostik anvendes enheder med en frekvens på 2 til 10 MHz. Til ultralyd i leveren og galdeblæren anvendes enheder med en frekvens på 2,5-3,5 MHz. Dette gør det muligt at se objekter 1-3 mm i størrelse.

Den maksimale dybde, hvor diagnostik af høj kvalitet er mulig, er op til 24 cm. Derfor er ultralyd i leveren og galdeblæren ikke meget informativ hos meget overvægtige patienter.

Undersøgelsesprincip. Kropsvæv har forskellig tæthed og elasticitet, hvilket betyder, at de absorberer og reflekterer ultralyd i varierende grad. En stråle af ultralydsbølger spreder sig gennem kroppens væv. Efter at have nået grænsen til to miljøer reflekteres en del af den og vender tilbage, mens den anden del fortsætter sin vej i det nye miljø.
Kort sagt, en stråle ultralydsbølger bevæger sig gennem kroppens væv. Når det når organets kant, reflekteres nogle af bølgerne og returneres tilbage. Sensoren fanger dem, konverterer dem til elektriske impulser, der skaber et billede på skærmen.

Det bedste billede opnås, når bølgestrålen er rettet vinkelret på vævskanten. Derfor undersøges orgelet fra forskellige sider og i forskellige positioner. Med ultralyd i leveren og galdeblæren udføres undersøgelsen i liggende stilling på siden. Kan blive bedt om at sætte sig ned, komme på alle fire, tage en opretstående position.
Når du undersøger, skal du bruge en vandbaseret gel. Det tillader ultralydsbølger at komme ind i kroppen. Uden gelen ville bølgestrålen blive reflekteret fra huden som fra et spejl og ville ikke nå de indre organer..

Ultralydsscannere kaldes ultralydsscannere. De er af forskellige typer, forskellige i funktionalitet..

  • Ehotomoskoper - enheder designet til at undersøge maveorganerne, bækkenorganerne og fostrets tilstand under graviditet
  • Echoophthalmoscopes - hjælp øjenlæger med at bestemme størrelsen af ​​øjeæblet og placeringen af ​​linsen.
  • Echoenceloscopes - designet til at opdage sygdomme i hjernen. De diagnosticerer skader, cyster, hæmatomer, tumorer, graden af ​​kredsløbssygdomme.
  • Ekkokardioskoper - enheder gennem interkostalgabet kan opdage misdannelser i hjertet og ændringer i dets væg.

Hoveddelen af ​​ultralydsscanneren er en sensor, der udsender ultralydsbølger og fanger deres refleksion fra organer. Der er sensorer med højfrekvente ultralydsbølger.

Sensorer til ultralydsscannere adskiller sig i design og synsfelt.

  • Lineære sensorer. De giver et meget detaljeret billede af høj kvalitet med en frekvens på 5-15 MHz, men på samme tid trænger de ikke dybt ind i væv op til 10 cm. De bruges til at studere skjoldbruskkirtlen og brystkirtlerne. Det ligner en moppe i form, så det kan være svært at få en tæt pasform til huden.
  • Konvekse sonder er kortere og passer bedre til hudoverfladen. De bruger en frekvens på 1,8-7,5 MHz. På grund af dette reduceres billeddetaljen (opløsning), men penetrationsdybden øges til 20-22 cm. Bruges til at undersøge maveorganerne og hofteleddene.
  • Sektorfølere tillader undersøgelse af små områder af kroppen. De fungerer med en frekvens på 1,5-5 MHz. Sensorerne har en lille overflade, og med deres hjælp er det praktisk at undersøge hjertet gennem interkostalrummene.
Der er også andre typer ultralydssensorer:
  • Intrakavitære prober indsættes i skeden eller endetarmen. Deres udsigt kan nå 360 °.
  • Dopplersensorer - giver dig mulighed for at vurdere funktionerne i blodets bevægelse gennem karene.
  • Sensorer til 3D-billeddannelse.
Anvendelsesområder. Ultralyd bruges ikke kun til diagnose, men også til behandling - det har smertestillende, antiinflammatoriske egenskaber, fremskynder resorptionen af ​​hæmatomer, knuser nyresten og forbedrer administrationen af ​​lægemidler gennem huden.

Det bruges i kosmetologi til mikromassage af celler og acceleration af regenerering. Som et resultat renses, strammes og udglattes huden..

Derudover anvendes ultralyd i vid udstrækning i industrien til påvisning af defekter, i ekkodetektion, til rengøring og til forbedring af belægningskvaliteten..

Normal størrelse på lever og galdeblære

Ultralyd af leveren er normen for voksne

  • Klar og jævn kant
  • Homogen struktur
  • Leverbredde (fra højre til venstre) 23-27 cm
  • Leverlængde (fra bageste stump til forreste skarpe kant) 14-20 cm
  • Leverdiameter 20-22,5 cm
  • Venstre lap af leveren 6-8 cm
  • Den højre lap i leveren er mindre end 12,5 cm
  • Almindelig leverkanaldiameter 3-5 mm
  • Inferior vena cava diameter op til 15 mm
Ultralyd af galdeblæren - normen
  • Længde 7-10 cm
  • Bredde 3-5 cm
  • Diameter 3-3,5 cm
  • Vægtykkelse op til 4 mm
  • Almindelig galdekanal diameter 6-8 mm
  • Lobar gallekanaler indvendig diameter op til 3 mm

Indikationer for ultralyd i leveren

  • Smerter i det rigtige hypokondrium;
  • Iktisk misfarvning af huden og det hvide i øjnene;
  • Mistanke om en neoplasma i leveren;
  • Alkoholmisbrug; langvarig brug af visse lægemidler;
  • Med abnormiteter i blodprøven, hvilket indikerer leverpatologi;
  • Med traume til maveorganerne;
  • Til akutte og kroniske sygdomme i bugspytkirtlen og galdeblæren;
  • Regelmæssigt ved kronisk leversygdom.

Formålet med udnævnelsen af ​​ultralyd i leveren: at identificere fokale (begrænsede) og diffuse (diffuse) ændringer i leveren.

Leversygdomme og deres symptomer ved ultralyd


PatologiTegn på denne sygdom
SkrumpeleverEn stigning i den venstre lap i leveren eller organet som helhed. I de senere stadier er reduktionen af ​​organet på grund af celledød
Forøget tæthed af parenkymet (levervæv)
Strukturens inhomogenitet, det får udseende af en mosaik på grund af udseendet af områder med regenerering (vævsgenopretning)
Overtrædelse af det vaskulære mønster - en stigning i diameteren af ​​portalvenen
Klumpede kanter på orgelet
Akut og kronisk hepatitisForstørrelse af den ene eller begge leverflader
Afrunding af leverens kanter
Leveren reflekterer dårlige ultralydbølger - ser mørk ud
Ved langvarig strømning bliver strukturen heterogen, broget
Udvidelse af portalen og miltårene
Levercyster (inklusive parasitiske cyster)Enkelt eller flere formationer med glatte, klare kanter uden interne strukturer
Dannelse af en afrundet form med klare kanter med en tynd væg
Forstørrelse af visse leverområder
Udseendet af en bule på leverens kontur
TumorerEt plot af usædvanlig struktur med utydelige grænser
Tæthedstætheden kan øges eller nedsættes. Tumorer adskiller sig i graden af ​​ultralydsrefleksion
Hypoechoic (svagt reflekterende ultralyd) - ligner mørke pletter på baggrund af leverparenkym - sarkom, dårligt differentieret kræft, ondartet lymfom, hæmangiom, hepatocellulær kræft, adenom
Hyperechoic (reflekterer ultralyd godt) lette runde formationer - hepatom, metastaser af stærkt differentieret kræft
Den hypoechoiske kant er en mørk kant omkring tumoren. Et særpræg ved ondartede tumorer
Forstørrede lymfeknuder
Forskudt galdeblære
Fed degeneration af leveren (fedtet degeneration)I de indledende faser er strukturen varieret. Dette er et tegn på fremkomsten af ​​foci for komprimering af parenkymet.
Øget ekkogen tæthed (fedtceller i leveren afspejler ultralyd meget godt), billedet er meget lyst
Øget leverstørrelse
En stigning i vinklen på den nederste lap mere end 45 °
Fuzzy konturer af leveren, dens kanter er afrundede
Kan ikke identificere portalvenen
Helminthisk invasion (giardiasis)Mørke pletter på leveren - områder med øget absorption af ultralydsbølger i stedet for ormkoncentration
Lyse pletter af forkalkninger - aflejringsområder for calciumsalte. De vises sent i sygdommen.

Indikationer for ultralyd af galdeblæren

  • Smerter i det rigtige hypokondrium
  • Gulsot;
  • Akut og kronisk cholecystitis;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen
  • Abdominal traume;
  • Mistanke om uregelmæssigheder i udviklingen af ​​galdeblæren;
  • Overvågning af resultatet af kirurgi i galdevejen.

Formålet med udnævnelsen af ​​ultralyd af galdeblæren er at identificere tegn på galdeblærepatologi for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten.

PatologiTegn på denne sygdom
Akut cholecystitisTykkelse af galdeblærevæggen mere end 4 mm
Øget galdeblærestørrelse
Flere septa inde i blæren
Øget blodgennemstrømning i den cystiske arterie
Kronisk cholecystitisReduktion af galdeblærens størrelse
Vægfortykning, dens deformation
Blærevæggen er komprimeret, ser lysere ud end normalt
Kanter er slørede og uklare
Små partikler er synlige i bobleens lumen
Dyskinesi af galdeblærenKnæk af galdeblærehalsen
Forøgelse af tonen i galdeblærens vægge, deres komprimering
Gallesten sygdom (cholelithiasis)Sten i galdeblæren. Dette er små lysformationer, der reflekterer signalet godt. Skift, når du skifter kropsposition.
Ekkoskygge (mørkt område) bag stenen, da disse formationer er uigennemtrængelige for ultralydsbølger.
Slam eller bundfald af bilirubinkrystaller. Imidlertid forekommer et lignende billede med blødning eller ophobning af pus.
Vægfortykning
Ujævn kontur af galdeblæren
Ultralyd registrerer ikke små sten. Men deres tilstedeværelse er angivet med en forstørret galdekanal over blokeringsstedet..
Galdeblære polypperAfrundede formationer på galdeblæren
TumorerPolypper større end 2 cm
Deformation af galdeblærens konturer
Betydelig vægfortykning. På monitorskærmen kan den have både lys og mørk
Tumordannelse

Forberedelse til ultralyd i leveren

Forberedelse til ultralyd i leveren sigter mod at eliminere dannelsen af ​​gasser i tarmene. Deres tilstedeværelse forstyrrer undersøgelsens gennemførelse og kan føre til fejldiagnose.

Forberedelse er udtænkt 3-5 dage før undersøgelsen. I denne periode er det nødvendigt:

  • Udelukk mad fra kosten, der forårsager gasdannelse: kål, frugt, mælk, sort brød, gærbagt varer, kulsyreholdige drikkevarer. Næg stærk te, kaffe og alkohol.
  • Måltiderne skal være brøkdelte, i små portioner 3-4 gange om dagen.
  • Væskemængden bør ikke overstige 1,5 liter pr. Dag.
  • Tag enzympræparater: Festal, Panzinorm til fordøjelsesbesvær og flatulens.
  • Adsorbenter: aktivt kul, Smecta. Reducerer gasdannelse og kamilleinfusion.
  • Rensende lavementer udføres om aftenen på tærsklen til proceduren og umiddelbart før den. De er nødvendige for vedvarende forstoppelse og svær oppustethed. I andre tilfælde er klyster valgfri..
  • En ultralydsscanning udføres om morgenen på tom mave. Pausen mellem det sidste måltid og ultralydsproceduren skal være mindst 8 timer.
Disse anbefalinger er velegnede til raske mennesker og dem med forskellige kroniske sygdomme. Hvis du konstant tager medicin, er det ikke nødvendigt at annullere dem før ultralyd i leveren og galdeblæren.

Der er ingen forberedelser til nødforskning.

Husk, at det ikke anbefales at foretage en ultralyd i leveren tidligere end 2 dage efter esophagogastroduodenoskopi og røntgenstråle i maven med kontrast og 3-5 dage efter laparoskopi.

Hvad du har brug for at have med dig.

Det anbefales at tage et håndklæde til undersøgelse på den kommunale klinik. Den kan spredes på en sofa, og gelen, der påføres huden, kan tørres af. Hvis denne undersøgelse udføres i en privat klinik, behøver du som regel ikke tage noget. Engangsservietter er inkluderet i proceduren.

Forberedelse til ultralyd af galdeblæren

Forberedelse sigter mod at reducere flatulens og starter om 2-3 dage

  • Ekskluder grove fibre grøntsager og frugter: kål, radise, bælgfrugter, gær bagværk, snacks (kiks, chips). Disse fødevarer forårsager oppustethed og skæv forskningsresultater.
  • Fed kød og fisk, alkohol er forbudt.
  • De tager adsorbenter: aktivt kul, Espumisan, Motilium fjerner gasbobler fra tarmene uden at påvirke fordøjelsessystemets arbejde.
  • Enzympræparater Mezim, Festal, Panzinorm. De ordineres normalt i 1-2 tabletter med hvert måltid..
  • For at bekæmpe forstoppelse kan du tage en spiseskefuld lactulosesirup hver aften inden sengetid. På dagen for proceduren kan du bruge glycerinlys.
  • Det sidste måltid skal være senest 8 timer før ultralydet. Til middag anbefales korngrød. Fødevarer skal fordøjes fuldstændigt, og en ny forsyning med galden akkumuleres i galdeblæren i løbet af denne tid.
  • Ultralyd af galdeblæren udføres kun på tom mave. Forbudet gælder for te, kaffe, vand og endda tyggegummi. De får galde til at flygte fra galdeblæren. Det falder i volumen, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.
  • Hvis du tidligere har foretaget en ultralydsscanning, skal du tage din konklusion med dig. Dette gør det muligt for lægen at vurdere dynamikken og afgøre, om der er en forbedring..
Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, udføres ultralyd så hurtigt som muligt uden forberedelse.

Hvad du har brug for at have med dig

På et hospital eller byklinik skal du bruge et håndklæde til at tørre din hud efter brug af gelen. Hvis du får tildelt en ultralyd af galdeblæren med definitionen af ​​funktion, skal du have mad med dig til en koleretisk morgenmad. Det kan være 2 æggeblommer med rå eller kogte æg, creme fraiche, fløde, sorbitopløsning.

Kontraindikationer for ultralyd i leveren og galdeblæren

Ultralyd i leveren og galdeblæren kan udføres i henhold til indikationer i alle aldre og med eventuelle samtidige sygdomme. Den eneste begrænsning kan være purulent hudskade eller forbrændinger. I dette tilfælde kan anvendelse af gelen og trykket med transduceren sprede infektionen. Imidlertid er der ingen kontraindikationer til akut ultralyd med akut smerte i højre hypokondrium.

Alle ændringer afsløret under ultralydsundersøgelse kræver afklaring og observation over tid. For at gøre dette efter den første ultralyd udføres en anden undersøgelse på 2-3 uger. Den bedste løsning ville være en ultralydsscanning af alle fordøjelsesorganer..

Husk at behandling ikke gives baseret på ultralyd alene. For at afklare diagnosen kan der ud over kliniske symptomer være behov for en biopsi eller computertomografi.

Ultralyd af galdeblære

9 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 529

  • Hvornår er diagnosen galdeblæren nødvendig??
  • Kontraindikationer
  • Hvilke sygdomme i galdeblæren registrerer ultralyd??
  • Forberedende proces
  • Fremgangsmåde
  • Fortolkning af resultater
  • Hvordan ser galdeblæresygdomme ud ved ultralyd?
  • Lignende videoer

Dysfunktion i galdeblæren (i det følgende benævnt galdeblæren) påvirker ikke kun funktionen af ​​hele fordøjelsessystemet, men også kroppens helbred. Enhver mindste patologi kan udvikle sig til ekstreme stadier, og hvis de ikke diagnosticeres og ikke behandles, kan de endda forårsage død. En af de enkleste og mest tilgængelige undersøgelsesmetoder er længe blevet anerkendt som ultralyd af galdeblæren, hvilket gør det muligt at vurdere organets funktionelle tilstand såvel som galdekanalerne. Proceduren, på trods af sin enkelhed, kræver omhyggelig forberedelse af patienten og kendetegnes ved en særlig metode til udførelse.

Hvornår er diagnosen galdeblæren nødvendig??

Galdeblærens patologier ledsages ofte af en ret bred vifte af forskellige symptomer, som også kan være resultatet af sygdomme i andre dele af fordøjelsessystemet. Derfor anbefales ultralydsundersøgelse af galdeblæren for følgende symptomer for at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​patologiske processer:

  • smerter under ribbenene til højre, ikke lettet af smertestillende medicin;
  • ubehag eller tyngde i leverområdet
  • icterus i huden og synlige slimhinder
  • bitterhed i munden.

Ud over patientens synlige manifestationer og klager ordineres især ultralyd af bukhulen og galdeblæren:

  • med galdestens sygdom
  • dyskinesi i galdevejen;
  • mekanisk beskadigelse af bughulen
  • langvarig medicin
  • overvågning af ordineret behandling
  • kropsforgiftning (også med alkoholmisbrug)
  • overvågning af udviklingen af ​​onkologiske processer
  • unormale blodprøveresultater (bilirubin, ALT, AST).

En ultralyd af galdeblæren skal overføres til personer, der er overvægtige og ondskabsfuldt overtræder de grundlæggende ernæringsregler. Disse inkluderer uregelmæssige måltider, præference for krydrede, stegte, fede og røget mad og en tendens til afhængighed af lavt kalorieindhold..

Det gør det ikke uden at undersøge de organer, der er ansvarlige for opbevaring og transport af galde, når de ordineres og vælges hormonelle præventionsmidler. En kvindes disposition for galdeblæresygdom betragtes som en relativ kontraindikation til brugen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler. At tage dem kan fremkalde en inflammatorisk proces i blæren eller fremskynde dannelsen af ​​galdesten (sten).

Kontraindikationer

Ultralyd af galdeblæren er en enkel og fuldstændig harmløs metode til vurdering af de organer, der er ansvarlige for opbevaring og frigivelse af galde. Dette gør det muligt for gravide, små børn og svækkede voksne med nedsat ydeevne i det kardiovaskulære system, leveren og nyrerne at udføre det uden frygt og risici. Det eneste, der kan blive en hindring for proceduren, er en krænkelse af hudens integritet på det sted, hvor ultralydssensoren er installeret. Disse kan være forbrændingssår, åbne skader eller hudlæsioner på grund af infektiøse, bakterielle eller svampesygdomme i et alvorligt stadium..

Hvilke sygdomme i galdeblæren registrerer ultralyd??

Diagnostik kan let opdage næsten alle patologiske processer, der forekommer i galdeblæren og dens kanaler. Disse inkluderer:

  • akut og kronisk kolecystitis (blærebetændelse)
  • galdesten sygdom (dannelse af sten i hulrummet i galdeblæren eller dens kanaler);
  • koledocholithiasis (stagnation af galden, når kanalen er blokeret af en sten);
  • kolangitis (betændelse i kanalen som følge af choledocholithiasis);
  • godartede og ondartede svulster;
  • blæredråber (ophobning af ekssudat og slim på grund af blokering af kanalen);
  • dyskinesi (motorisk svækkelse).

Med en ultralydsundersøgelse kan lægen vurdere leverens tilstand og identificere, om der er tegn på hepatitis eller cirrose. Efter fjernelse af blæren giver ultralyd dig mulighed for kvalitativt at undersøge området for kirurgisk indgreb, hvilket er et vigtigt punkt, når du observerer en patient i den postoperative periode..

Forberedende proces

Forberedelse til ultralydsdiagnostik af galdeblæren adskiller sig som regel ikke fra indledende foranstaltninger til ultralydsundersøgelse af resten af ​​bughulen. Det inkluderer en diæt, der tager sigte på at reducere flatulens, en bestemt diæt, medicin og tarmrensning. Du kan lære mere om den trinvise forberedelse til en ultralyd af galdeblæren i denne artikel..

Kost

For at minimere processen med gasdannelse i mave og tarme, som kan forvride ultralydsfotoet, skal patienten begynde at forberede sig til proceduren 3-4 dage senere og overholde følgende diæt, som udelukker brugen af:

  • gærprodukter og kornbrød;
  • rå grøntsager, frugter og bælgfrugter;
  • gærede mejeriprodukter;
  • fede, krydrede, røget retter
  • kulsyreholdige drikkevarer og vand;
  • produkter indeholdende alkohol;
  • stærk te og kaffe.

Kosten skal bestå af:

  • fra fisk af fedtfattige sorter, dampet eller kogt;
  • blødkogte æg (men ikke mere end et om dagen)
  • kogt kylling eller oksekød;
  • fedtfattig cottage cheese;
  • grød på vandet.

Kost

For at forberede dig korrekt til undersøgelsen skal du øge antallet af måltider, men du skal spise i små portioner. Denne tilgang giver mad tid til at fordøje og reducerer gæring og gasdannelse i mave og tarm. Om aftenen før ultralydet skal du spise middag senest kl. 19.00 med let og solid mad, for eksempel grød kogt i vand og uden tilsat sukker.

Hvis diagnosen er planlagt inden kl. 12, skal patienten afvise morgenmad og drikke om morgenen før ultralydet.

Når du gennemfører en undersøgelse i anden halvdel, kan du spise morgenmad med en crouton og et glas te, mens der mindst skal gå 6 timer mellem proceduren og morgenmaden. Ultralyd af galdeblæren udføres strengt på tom mave. Dette sikrer, at blæren er fyldt med galde, og dens størrelse øges. Lidt væske, og endnu mere mad vil provokere udskillelsen af ​​galde, og orgelet krymper, hvilket vil gøre det vanskeligt at diagnosticere.

Medicin

Under en diæt, som forberedelse til en ultralydsscanning, anbefales det at tage medicin, der indeholder bugspytkirtlenzymer (Festal, Mezim, Creon) og medicin, der lindrer flatulens (Espumisan, aktiveret eller hvidt kul, Smecta). Deres modtagelse er påkrævet, men misbrug ikke og drik mere end 3 gange om dagen. I betragtning af at det er forbudt at drikke væsker 2-3 timer før diagnose, og patienten regelmæssigt tager et kursus med vitale lægemidler, skal han på forhånd konsultere en specialist for at justere timerne for indlæggelse.

Udrensning

Om aftenen, lige før undersøgelsen, skal du tømme tyktarmen. Hvis patienten har en tendens til forstoppelse, skal du bruge et afføringsmiddel, folkemedicin eller mikrolyster.

Fremgangsmåde

Det vil være optimalt at foretage ultralyd af alle fordøjelsesorganer. Dette vil hjælpe med at identificere alle mulige patologiske processer, selv dem der endnu ikke har manifesteret klare tegn. Undersøgelsen kan udføres på tre forskellige måder, hvorfra lægen vælger en af ​​de mest passende under hensyntagen til de eksisterende symptomer.

Den nemme måde

For at udføre en simpel undersøgelsesteknik bliver patienten bedt om at ligge på ryggen og befri det øvre abdominalområde fra tøj. Diagnostikeren installerer sensoren på hudoverfladen efter påføring af en speciel gel på den. Dette gøres for at eliminere luftspalten, der skaber interferens, og for at forbedre ultralydets passage. Hvis blærens bund er dækket af sløjfer i tyktarmen, opfordres eksaminanden til at trække vejret dybt og holde vejret eller dreje til venstre. For at opdage patologiske formationer i blærehulen (calculi, sand) opfordres patienten til at rejse sig fra sofaen og bøje sig to eller tre gange fremad.

Funktionsdefinitionsteknik

Det andet navn til ultralyd af galdeblæren ved hjælp af funktionelle tests er dynamisk ekko-cholescintigrafi eller undersøgelse med koleretisk morgenmad. Metoden gør det muligt at bestemme evnen til at trække galdeblæren i øjeblikket. I slutningen af ​​den første del af undersøgelsen, der udføres på tom mave, spiser patienten en testmorgenmad bestående af fede fødevarer - to æggeblommer, 200-250 gram creme fraiche eller hytteost. Du kan også erstatte madindtag med sorbitolopløsning, som har koleretiske egenskaber. Derefter udføres inspektionen 3 gange - efter 5 minutter, 10 og 15.

Undersøgelse af kanaler med en fjernet galdeblære

Dynamisk ekkokoledokografi - ultralyd af kanaler i fravær af en blære ligner den tidligere teknik. Først vurderer diagnostikeren kanalens struktur, tilstand og lumen på tom mave, og derefter tilbydes patienten en madmængde (sorbitolopløsning). I slutningen udføres 2 gentagne undersøgelser med intervaller på 30 minutter efter madens belastning. Under proceduren registrerer diagnostikeren i undersøgelsesprotokollen patientens klager over forekomsten af ​​smerte og deres egenskaber - intensitet, stigning, varighed eller fravær.

Fortolkning af resultater

Under undersøgelsen vurderer diagnostikeren organets funktionelle tilstand og parametre, såsom størrelse, form, placering, mobilitet, vægtykkelse. Blærens kontraktilitet, tilstedeværelsen af ​​polypper, calculi og onkologiske processer bestemmes også. Dechifrering af galdeblærens ultralyd består i at korrelere og beskrive normen for det organ, der undersøges, og i nærvær af patologiske tilstande.

Den normale størrelse af et organ er:

  • længde 7-10 cm;
  • bredde 3-5 cm;
  • tværstørrelse 3–3,5 cm;
  • vægtykkelse op til 4 mm;
  • volumen 30-70 kubikmeter cm;
  • den fælles kanals diameter er 6-8 cm;
  • den indre diameter af lobar kanaler op til 3 mm.

Hvordan ser galdeblæresygdomme ud ved ultralyd?

Diagnostik viser næsten alle sygdomme i dette organ, som medicinen kender. Under proceduren foretager diagnostikeren en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en eller anden type patologi i henhold til komplekset af symptomer. Akut cholecystitis bekræftes af en fortykkelse af organets vægge over 4 mm, en stigning i dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​øget blodcirkulation i arterien i blæren og et stort antal interne indsnævringer.

Kronisk cholecystitis er kendetegnet ved et fald i organets størrelse, en stigning i væggens tæthed og tykkelse, en krænkelse af deres struktur, uklarhed og sløring af konturerne, tilstedeværelsen af ​​små indeslutninger i lumen. Dyskinesi bestemmes af synlig bøjning af blæren, øget vægdensitet og øget tone.

Cholelithiasis (cholelithiasis) ligner lysformationer (calculi) ved en ultralydsundersøgelse, som kan ændre placering, når kroppen bevæger sig. En ekkoskygge bestemmes bag en beregning, da disse strukturer er uigennemtrængelige for ultralydsbølger. Sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​galdeslam (sediment, bilirubinflager), men det skal skelnes fra en ophobning af pus eller hæmatom, da der ofte ikke er nogen klare forskelle mellem dem. Derudover fortykkes boblens vægge, og konturerne er ujævne.

I de fleste tilfælde registrerer ultralyd ikke små sten, og konklusionen om deres tilstedeværelse foretages ved at udvide kanalen over det blokerede område. Polypper ser ud som runde formationer placeret på væggen af ​​et organ. Overskridelse af deres diameter med mere end 1 cm betragtes som farligt, da i dette tilfælde kan neoplasmaet være af ondartet karakter. Hvis der under gentagne undersøgelser observeres en hurtig vækst af polyppen, er dette et sikkert tegn på dets malignitet..

Medfødte anomalier kan manifestere sig i form af agenese - fraværet af et organ eller omvendt dets fordobling, tilstedeværelsen af ​​diverticula - fremspring af væggene. Ektopisk lokalisering kan også påvises - en atypisk placering af blæren, for eksempel uden for mavehulen eller mellem mellemgulvet og højre leverlobe. Alle diagnosticerede patologiske processer kræver omhyggelig overvågning i dynamikken. Derfor ordineres en anden ultralyd efter den første diagnose senest 2-3 uger..

Ultralydundersøgelse af galdeblæren og kanaler

Indikatorer for ultralyd af galdeblæren

For at vurdere motorevakueringsaktiviteten i galdesystemet anvendes følgende indikatorer:
1. Den kvantitative tilstrækkelighed af galdesekretion (BW) er den mængde gald, der kommer ind i tolvfingertarmen efter den fuldstændige sammentrækning af galdeblæren;

hvor Vin er det oprindelige volumen af ​​galdeblæren før sammentrækning,
Fmin - resterende galdeblærevolumen efter sammentrækning.
2. Udstødningsfraktion:

Den normale udstødningsfraktion er 40 til 75%.
3. Restvolumen (omkostning) - mængden af ​​galden, der er tilbage i galdeblæren efter dens sammentrækning (i milliliter eller som en procentdel af det oprindelige volumen).
Normalt er restvolumenet 20-30% af originalen. En stigning i denne indikator indikerer stagnation af galden i galdeblæren..
4. Evakueringskoefficienten i det 30. minut:

Den optimale periode til bestemmelse af galdeblærens funktion betragtes som perioden fra det 30. til det 45. minut efter indførelsen af ​​en fødevarestimulering, oftere estimeres graden af ​​dens sammentrækning på 30 minutter. Et fald i galdeblærens volumen med 1 / 2-2 / 3 betragtes som normalt..
5. Tid for sammentrækning af galdeblæren afhænger af den anvendte kolecystokinetik og varierer fra 45 til 120 minutter.
Afhængigt af de anførte indikatorer er der 3 typer sammentrækning af galdeblæren:

Hvornår er en ultralyd af galdeblæren

Kliniske indikationer til brug af ultralydsundersøgelse af galdeblæren og galdegangene:

Patientens forberedelse er den samme som ved undersøgelsen af ​​abdominale organer, nemlig dagen før undersøgelsen er mælk, brunt brød, frisk frugt og grøntsager og frugtsaft ekskluderet fra mad. For personer, der lider af flatulens, etableres en sådan diæt i 2 dage, og det anbefales at tage enzymatiske lægemidler - festlig, panzinorm. Undersøgelsen udføres på tom mave.
Undersøgelsens rækkefølge. Ultralyd er udgangspunktet i undersøgelsen af ​​galdeblæren. I tilfælde af usikre data udføres en anden ultralyd. Hvis der er mistanke om en galdeblæretumor, intravenøs kolegrafi og CT.

Størrelsen på galdeblæren er normal

Galdeblærens motorfunktion bestemmes ved at beregne ændringer i dens lineære dimensioner, areal og volumen på forskellige tidspunkter efter at have taget næringsstoffer og stoffer, der påvirker dens sammentrækning..
Følgende produkter anvendes som madirriterende: rå æggeblommer, smør, mælk, creme fraiche, oliven og andre vegetabilske olier, chokolade, blandet mad. Nogle gange anvendes medicin: cholecystokinin, xylitol, magnesiumsulfat. Måling af galdeblæren udføres hvert 10. eller 15. minut i 1-1,5 timer efter at have taget en testmorgenmad.

Normalt er galdeblæren placeret i en afstand på 2-5 cm fra den forreste abdominale væg.
Hos voksne overstiger den normale tykkelse af galdeblæren ikke 2 mm, i hypersthenics - 3 mm, efter sammentrækning - 3-4 mm.
Længden af ​​galdeblæren er normalt 4-7 cm i gennemsnit, bredde og højde - 2-3,5 cm.
Arealet af galdeblæren på ekkogrammer i længdeplanet er 8-18 cm ^ 2.
Volumen af ​​galdeblæren bestemmes på tom mave og er i gennemsnit 18 ± 2,3 ml.

I henhold til graden af ​​indledende fyldning af galdeblæren efter en natpause i madindtagelse kan man bedømme organets tone og koncentration samt gallekanalernes åbenhed. Med hypotonisk dyskinesi af galdeblæren øges dens volumen til 46,7 ± 2,8 ml. Med dropsy når blærens længde 10 cm, højden (tykkelsen) er 4-5 cm, volumenet er mere end 100 (200) ml.
Normalt overstiger diameteren på højre og venstre galdekanal ikke 2-3 mm, dilatation op til 5 mm eller mere er patologisk.
Segmentgaldekanaler visualiseres sjældent, deres diameter overstiger normalt ikke 1 mm eller 40% af den tilsvarende venes diameter.
Den cystiske kanal har en diameter på ikke mere end 4 mm.
Den fælles galdekanal har en længde på 6-10 cm. Hvad angår diameteren fra et diagnostisk synspunkt tilrådes den gradering, der er foreslået af Laing og Jeffre (1983): diameter op til 5 er normen, 6-7 er en mulig udvidelse, 8 mm eller mere er patologisk dilatation.

Galdeblære anomalier

Agenese, dvs. fraværet af galdeblæren, er en sjælden misdannelse. Galdeblærehypoplasi manifesteres ved lokal udbulning af den fælles galdegang.
Ved fordobling af galdeblæren bestemmes to typiske ekko-negative formationer.
Den opdelte galdeblære er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​langsgående eller tværgående septa, registreret i alle fremspring. De kan simulere boblenes knæk. Medfødte deformiteter i galdeblæren, i modsætning til erhvervede inflammatoriske, forhindrer ikke dens forskydning og sammentrækning..
Kronisk cholecystitis er som regel kombineret med hypokinetisk dyskinesi af galdeblæren og har følgende ekkografiske tegn:
deformation af galdeblæren, ujævnheder og slørede konturer
fortykning og fortykning af væggene en stigning i galdeblærens oprindelige volumen krænkelse af kontraktilitet (reduktion af udkastningsfraktionen og evakueringskoefficienten); ophobning af ekkogen suspension i galdeblæren.
En stigning i ekkogeniciteten i galdeblærens hulrum, udseendet i dens lumen af ​​ekkogene masser, der ikke giver en akustisk skygge, observeres ofte i kronisk cholecystitis. Dette fænomen, der har fået navnet "slam" i udenlandsk litteratur, skyldes ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber ved galden under dens stagnation i galdeblæren og kan bidrage til dannelsen af ​​sten.

Definition af galdeblæresygdomme ved ultralyd

Galdesten på grund af deres signifikant højere tæthed i sammenligning med galden og på grund af reflektion og absorption af ultralyd af dem manifesteres ekkografisk af to fænomener: ekko-positiv i form af lyse "blusser" og ekko-negativ - i form af den såkaldte akustiske skygge. Et karakteristisk træk er deres forskydning, når man ændrer positionen på patientens krop.
Bedre at opdage sten, der er i suspension eller omgivet af galde på tre sider.
Mindste størrelse af sten, der detekteres ved ultralyd, er 1,5-2 mm. Men de giver et lille ekkosignal og danner ikke en akustisk skygge, derfor er det eneste bevis for tilstedeværelsen af ​​små sten i disse tilfælde mobiliteten af ​​"blussene", når patientens kropsposition ændres. Opgaven letter i høj grad med en større størrelse af calculi, der starter fra 3-4 mm, når de ud over "eksponering" giver et akustisk spor.
Små sten er som regel let konvekse, store er buede. Med en stigning i størrelsen af ​​calculi øges krumningen.
Enkeltsten ser ud som separate ekkopositive formationer med akustiske spor svarende til dem i bredden.
I nærværelse af et stort antal sten, der støder op til hinanden og overlapper hinanden, vises et bølget total ekkosignal med en bred kontinuerlig akustisk skygge, der beskytter bobleens bagvæg. Galdeblæren, fuldstændig fyldt med sten, visualiseres ikke. I stedet afsløres et bånd af lyse højdepunkter med et bredt ekko reflekteret fra stenkonglomeratet - et "symptom på kronen".
På trods af enheden i den patomorfologiske proces og den grundlæggende almindelighed ved ultralydstegn på kronisk cholecystitis er dens holistiske ekkografiske skærm ikke af samme type. Der er 5 muligheder for det ekkografiske billede af kronisk calculous cholecystitis:
fungerende galdeblære med bevaret kontraktil funktion. Det visualiseres altid godt, alle tegn, der er karakteristiske for kronisk cholecystitis, inklusive sten, er tydeligt afsløret; galdeblæren, fuldstændig fyldt med sten: hulrummet og dets vægge afsløres ikke, men en sektion af kontinuerlige "blusser" med en bred akustisk skygge bestemmes;
cicatricial-krøllet galdeblære: hulrummet og dets vægge er heller ikke visualiseret, men på samme tid, i modsætning til den anden mulighed, er billedet af calculi utydeligt, da de maskeres af "blusser" fra skarpt fortykkede, komprimerede blærevægge og kittpatologisk indhold; blokade af galdeblæren: en stigning i galdeblærens størrelse, en stigning i dens tone og vigtigst af alt et tab af kontraktilitet. Blokaden af ​​blæren fremgår af den normale tilstand af den fælles galdegang;
blokade af hele galdesystemet: den grundlæggende forskel mellem denne mulighed ligger i lokaliseringen af ​​galdesystemets obturationszone i forbindelse med
end der vises nye specifikke tegn: udvidelse af de ekstra- og intrahepatiske galdekanaler med tilstedeværelsen af ​​sten i dem.
Generelt manifesteres kronisk calculous cholecystitis af et ret karakteristisk ekkografisk billede og diagnosticeres med en pålidelighed på 95 - 99%.

De destruktive former for cholecystitis er karakteriseret ved: mere signifikant fortykning af væggene (op til 10 mm); tilstedeværelsen i deres billede af ekkonegative striber hele vejen igennem;
udtalt uklarhed ved ydre og indre konturer med løsrivelse af en del af slimhinden; tilstedeværelsen af ​​flere ekkogene patologiske indeslutninger i galdeblæren
lokaliseret peritonitis i form af en væskestrimmel omkring galdeblæren.
En almindelig komplikation er dannelsen af ​​paravesiske infiltrater og abscesser. Infiltrater ligner områder med ensartet reduceret ekkogenicitet med ujævne fuzzy konturer. Ekkostrukturen for abscesser er ujævnt reduceret, og konturerne bliver tydeligere over tid. I tilfælde af perforering af galdeblæren bestemmes bruddet på billedet af væggen.
Kolesterose i galdeblæren har to former: focal-polyposis og diffus-reticular. Fokal-polypøs kolesterose har form af tydeligt skitserede ekko-positive formationer, der stikker ud fra blærens hulrum, tæt forbundet med væggen og ikke forskydes, når patientens kropsposition ændres og ikke giver en akustisk skygge. Diffus retikulær kolesterose bestemmes af tilstedeværelsen af ​​flere små ekkopositive indeslutninger i blærevæggen, detekteret, når apparatets funktionsmåde reduceres.
Godartede tumorer vises som patologiske formationer af medium ekkogenicitet, afrundede, normalt ikke mere end 2,5 cm i diameter, som ikke giver en akustisk skygge og ikke bevæger sig. I modsætning til fokal-polypøs kolesterose forsvinder deres billede, når apparatets driftstilstand falder. *
Galdeblærecancer, afhængigt af dens form, vises i to varianter af det ekkografiske billede:
med en nodulær form af processen bestemmes en heterogen ekkogenicitet af en patologisk formation med ujævne konturer, som har en bred base (på dette sted er blærevæggen dårligt differentieret); med diffust infiltrerende kræft skelner galdeblæren ikke, og i sin zone afsløres et utydeligt kontureret område af den heterogene ekkostruktur.
Kompression eller invasion af den fælles galdegang får de intrahepatiske galdekanaler til at ekspandere. Indirekte tegn på en ondartet tumor er tilstedeværelsen af ​​metastaser, primært i leveren, forstørrede lymfeknuder, ascites.
Gallekanalerne undersøges samtidigt med leveren og galdeblæren. De intrahepatiske kanaler visualiseres normalt ikke. Når de er udvidet, ligner de rørformede ekkonegative formationer, som skal adskilles fra lever- og portalårer. I modsætning til galdekanalerne er levervenerne arrangeret på en ventilatorlignende måde i en vinkel med den forreste overflade af leveren og forbinder sig, når de strømmer ind i den nedre vena cava, og grenene af portalvenen løber næsten parallelt med abdominalvæggen og har tykke vægge. Derudover under en dyb indånding udvides venerne, men galdekanalerne gør det ikke..
Den fælles galdekanal har normalt en diameter på op til 6 mm placeret foran portalvenen. På grund af det faktum, at dets forskellige afdelinger ofte ikke ligger i samme plan, er det vanskeligt at få et engangsbillede af kanalen i hele dens længde. Dens retroduodenale sektion er ofte en screenet gas indeholdt i tolvfingertarmen..
Cyster og divertikula af den fælles galdekanal er defineret som ekkonegative patologiske formationer med rund og oval form, som har en direkte forbindelse med kanalen. De indeholder ofte sten.
Medfødt ectasia af de intrahepatiske kanaler (Caroli sygdom) vises ved ujævn ekspansion af deres lumen.
Primær skleroserende cholangitis er kendetegnet ved diffus indsnævring af både ekstra- og intrahepatisk galdeveje med udvikling af kolestase og cirrose. Ekkografisk er der en signifikant stigning i ekkogeniciteten af ​​de intrahepatiske periportale zoner, indsnævring af kanalerne med fortykkelse og komprimering af deres vægge.
Tumorer i de intrahepatiske kanaler kan ikke skelnes ekkografisk fra tumorer i leverparenkymet. Med nederlaget for de ekstrahepatiske kanaler afsløres en mildt afgrænset formation med en heterogen struktur med lavere tæthed i sammenligning med det omgivende væv. Kolestase udvikler sig ofte.
Gallekanalsten i det ekkografiske billede adskiller sig ikke fundamentalt fra galdeblæresten, det vil sige de fremstår som et ekkopositivt signal med en akustisk skygge bagved. Ud over disse direkte tegn manifesteres choledocholithiasis også af en række indirekte symptomer: udvidelse af de intrahepatiske kanaler, udvidelse af den fælles galdekanal proximalt til stenen og indsnævring af dens distale del, deformation og afskæring af kanalbillede. Ingen sten påvises i den retroduodenale del af kanalen, da de er beskyttet af gas i tolvfingertarmen. I sådanne tilfælde bør man forsøge at flytte kalkulationen ind i et tydeligt visualiseret afsnit af den fælles galdekanal eller at opnå gaspassage i tyndtarmen, hvilket kan opnås ved at ændre positionen af ​​patientens krop, især hvis undersøgelsen udføres på trochoskopet af en røntgenmaskine med en sænket hovedende (Trendelenburg-position), så bevæger stenen sig til den proximale fælles leverkanal, som normalt er godt visualiseret. Vanskeligheder ved diagnosticering af choledocholithiasis skyldes undertiden det faktum, at galdekanalens sten endnu ikke er dannet og er klumper af den såkaldte kitt, som ikke giver et af de vigtigste symptomer - en akustisk skygge. Koncentrationer af galdekanalen skal differentieres med forkalkninger af leveren af ​​forskellig oprindelse og luftbobler, der kommer ind i kanalerne efter påføring af biliodigestive anastomoser og papillosphincterotomi, samt i nærvær af interne biliodigestive fistler.