Dechifrering af en ultralyd i leveren afspejler organets tilstand og giver dig mulighed for at bestemme, om der er en patologi, og i hvilket omfang funktionen er nedsat i forskellige sygdomme.

Efter undersøgelsen modtager patienten en detaljeret konklusion på hænderne, hvor diagnosen ikke vil blive skrevet; undersøgelsesprotokollen angiver størrelsen på organet som helhed og lapper, vævets struktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske indeslutninger eller pletter. At vide, hvad disse eller disse begreber betyder, hvad der skal være i beskrivelsen af ​​en sund lever, vil hver person være i stand til at vurdere tilstanden og tilfredsstille sin nysgerrighed, selv før den modtager den fra en specialist.

  1. Formålet med undersøgelsen
  2. Termer, der bruges til at beskrive leveren ved ultralyd
  3. Definition af hepatitis
  4. Hvordan manifesterer skrumpelever?
  5. Levergranularitet - patologi eller norm?
  6. Ultralyd neoplasmer

Formålet med undersøgelsen

For at vurdere behovet for en undersøgelse, hvis det ordineres af en læge, skal det huskes, at der er mange sygdomme af infektiøs og ikke-infektiøs art, der kan føre til et signifikant fald i organets funktionalitet, og hvis hjælp ikke ydes i tide, kan det påvirke patientens helbred alvorligt.

Rettidig identifikation af den patologiske proces og eliminering af den gør det muligt for patienten at opretholde et højt sundhedsniveau. Ved diagnosticering af mere alvorlige sygdomme, der ikke kan behandles, bestemmes en livsstil, der giver dig mulighed for at opretholde kroppens normale funktion i mange år.

Termer, der bruges til at beskrive leveren ved ultralyd

For at stille den korrekte diagnose skal du vide, hvad en ultralyd i leveren viser.

Hver dekryptering indeholder numeriske værdier (dimensioner) og en beskrivelse.

Afslutningsvis kan du se følgende begreber:

  • Kalsinat er en del af leveren mættet med salte, der opstår under en organinfektion.
  • En cyste er et hulrum i et organs struktur, der indeholder væske. Henviser til godartede formationer.
  • En tumor er en ondartet dannelse af en tæt struktur, der vokser dybt ind i et organs væv og muligvis spredes ud over kapslen.
  • Diffuse ændringer i leveren kan være et tegn på organsygdom eller afspejler kroppens naturlige aldring. Dette udtryk taler om en ændring i hele organets væv. Diffuse ændringer i diagnosen kan påvises med hepatitis eller cirrose.
  • Øget ekkogenicitet betyder tilstedeværelsen af ​​områder i strukturen, der ikke tillader ultralydsbølgen at passere igennem og dermed forhindre en fuldstændig undersøgelse.
  • Symptom "hvid lever" indikerer fedtbeskadigelse, hepatocytter erstattes af ikke-funktionelt fedtvæv og reflekterer dårligt ultralydbølger. Områder med lys lever er dannet på billederne.

Det er værd at huske, at afkodning af ultralydsdiagnostik til en læge, kun han kan stille den korrekte diagnose. Den samme indikator kan indikere forskellige sygdomme eller være normen..

Ud over de anførte indikatorer, nogle gange i afkodningen af ​​leveren, kan du finde følgende udtryk, der indikerer sygdommen:

  • Pletter på leveren er komprimeringsområder, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommens foci, ofte taler om skade på organet med lamblia.
  • Leverinduration er også en diagnostikers betegnelse, der indikerer tilstedeværelsen af ​​neoplasmer; en biopsi udføres for at afklare malignitet efterfulgt af histologisk undersøgelse.

Definition af hepatitis

En ultralydsscanning af leveren kan bestemme den akutte periode med en infektiøs læsion eller en kronisk. Bestemmelse af etiologien af ​​sygdommen (A, B eller C) i henhold til ultralydsdiagnostiske data udføres ikke.

Med hepatitis i det akutte stadium observeres en stigning i størrelsen af ​​organet, vævets struktur er heterogen og densiteten er højere end normalt.

I den kroniske form tilføjes en overtrædelse af det vaskulære mønster til tegnene på den akutte periode.

Hvordan manifesterer skrumpelever?

Ultralyddiagnostik for cirrose er ikke profilering, det udføres for at bekræfte diagnosen og bestemme graden af ​​dysfunktion af hepatocytter.

  • I begyndelsen af ​​processen øges organet i størrelse, senere efter udtømning af kompenserende mekanisme falder det.
  • I betragtning af at leveren er tilbøjelig til regenerering, findes områder med gendannet væv indeni, hvilket afspejles i mosaikmønsteret.
  • Med skrumpelever er der altid fokusændringer, der ændrer sig i sygdommens dynamik. Med langvarig observation af patienten ser lægen den sekventielle passage af sygdommens stadier.
  • Leverdysfunktion ledsages af en stigning i belastningen på milten, hvilket fører til en stigning i dens størrelse, hvilket kan ses ved ultralyd af milten.
  • Leverens hjørner udvides, kanten får en ujævn struktur (normalt er kanten jævn, klare grænser, hjørnerne er spidse).

Levergranularitet - patologi eller norm?

Granulær struktur kan være en indikator for normen, forudsat at strukturen er lille og ensartet. Årsagen til grov granularitet kan være dannelsen af ​​metastaser i onkologiske processer, byld eller sarcidose.

Ultralyd neoplasmer

Ultralyddata for tumorer er forskellige i deres variation. Struktur, form og konturer varierer afhængigt af processen (godartet eller ondartet).

Ved hjælp af ultralyd i leveren er det vanskeligt at bestemme graden af ​​fare for sygdommen. Når der opdages et patologisk fokus, ordineres mere specifikke diagnostiske metoder, herunder en biopsi med efterfølgende histologi. Først efter at have indsamlet alle de data, der er mulige, træffer lægen en beslutning om operationen.

Hvis der er mistanke om kræft, inkluderer leverundersøgelse visualisering af tilstødende organer, blodkar og alle lymfeknuder, der er tilgængelige til visning.

Den mest almindelige leverskade vil ikke være den primære tumordannelse, men metastaser ved andre lokaliseringer. Kanterne af sådanne formationer vil være klare, når en tumor opdages, skal patologiens størrelse, spiringens dybde og graden af ​​deformation af organvævet vurderes.

For at bestemme maligniteten i processen anvendes betingede forskelle:

  • Med en godartet neoplasma er kanterne af fokus jævne, væksten under dynamisk observation er langsom, den vokser ikke ind i karene, da størrelsen øges, den skubber dem til side.
  • Med ondartet - processen spredes hurtigt med spiring af organets membraner, kanterne er ikke engang, vokser ind i det vaskulære netværk, deformerer lymfesystemets knuder.

Dechifrering af resultaterne af ultralyd i leveren bruges til at afklare diagnosen baseret på patientklager og resultaterne af andre diagnostiske metoder. I tilfælde af et kontroversielt spørgsmål er det nødvendigt at tildele en mere detaljeret undersøgelse; i diagnosen kræft er en biopsi med histologi den mest informative.

Ultralyd af leveren til begyndere (forelæsning ved Diagnostic)

Til ultralyd i leveren anvendes en konveks sonde 3,5-7 MHz. Undersøgelsen udføres på tom mave.

Klik på billederne for at forstørre dem.

Billede. Hvis billedet ikke er klart (1), skal du tilføje noget gel. Det ideelle billede viser karvæggene og membranen - en lys buet linje (2). Undersøg leverkanten og 3 cm udenfor, ellers kan tumoren gå glip af (3).

Ved ultralyd i leveren er vi interesserede i størrelse, ekkogenicitet og ekkostruktur. Sådan estimeres leverstørrelsen, se Leverstørrelser og galdeblære ved ultralyd (forelæsning om diagnostikeren).

Echogenicitet i leveren ved ultralyd

Ekkogenicitet er vævets evne til at reflektere ultralyd. Ved ultralyd er de lyseste gråtoner i tættere strukturer.

Billede. Gradienten af ​​ekkogenicitet af parenkymale organer: nyrepyramiderne (RP) er mindst ekkotætte; i rækken nyrebarken (CP) ⇒ lever (L) ⇒ bugspytkirtel (RV) ⇒ milt (C), ekkotætheden øges; renale bihuler (JV) og fedt er den mest ekkotætte. Nogle gange er nyrebark og lever, bugspytkirtel og lever isoechoisk.

Billede. Bugspytkirtlen er hyperkoisk sammenlignet med leveren, og leveren er hypoechoisk sammenlignet med bugspytkirtlen (1). Nyrebarken og leveren er isohooisk, mens nyresinus og fedt er hyperkoisk (2). Milten er hyperekoisk i forhold til leveren, og leveren er hypoechoisk i forhold til milten (3).

Ekkostruktur i leveren ved ultralyd

Ekkostruktur - disse er de elementer, vi kan skelne på ekkogrammet. Leverens vaskulære mønster er repræsenteret af portalen og leverårerne. Den fælles leverarterie og fælles galdegang kan ses i leverhilum. Kun patologisk dilaterede leverarterier og galdekanaler er synlige i parenkymet.

Billede. Ved porten til leveren er galdekanalen, portalvenen og leverarterien tæt på hinanden og danner levertriaden. I leverparenkymet fortsætter disse strukturer sammen. Gennem leverårerne går blod fra leveren i den ringere vena cava.

Riunok. Ved ultralyd normal lever af et 4-årigt barn (1) og en nyfødt (2, 3). De små huller i parenkymet er karene. Grenene på portalvenen med en lys hyperekoisk væg og leverårerne uden.

Portalårer ved ultralyd

  • Blodgennemstrømningen i portalårerne er rettet mod leveren - hepatopetal.
  • Ved porten til leveren er hovedportalvenen opdelt i højre og venstre gren, som er orienteret vandret.
  • Portalvenen, galdegangen og leverarterien er omgivet af en glisson-kapsel, derfor har portårenes væg en øget ekkotæthed.

Billede. I portalvenen ledes blodgennemstrømningen til ultralydssensoren - i tilfælde af CDV er farven rød og spektret over isolinen (1). Portalvenestammen, den fælles galdegang og den fælles leverarterie kan ses ved porten til leveren - "Mickey Mouse's head" (2, 3).

Leverår ved ultralyd

  • Blodgennemstrømningen i leverårerne ledes fra leveren - hepatofugal.
  • Leverårer er orienteret næsten lodret og konvergerer ved den ringere vena cava.
  • Leverårer adskiller leversegmenter.

Billede. I leverårerne ledes blodgennemstrømningen fra ultralydssensoren - i tilfælde af CDC er farven blå, spektrumets komplekse form afspejler trykændringen i højre atrium i alle faser af hjertecyklussen (1). I sektioner gennem spidsen af ​​leveren ses det, hvordan de højre, midterste og venstre leverårer strømmer ind i den nedre vena cava (2). Væggene i leverårerne er hyperkoiske, kun i en position 90 ° til ultralydsstrålen (3).

Ved ultralyd leverkarrene. Kom nu, find ud af det.

Diffuse leverændringer ved ultralyd

Typer af leverekostruktur: normal, centrilobulær, fibrøs-fedtholdig.

Leveren er ødem i akut viral hepatitis, akut højre ventrikulær svigt, toksisk shock syndrom, leukæmi, lymfom osv. Ved ultralyd er ekkostrukturen centrilobular: på baggrund af parenkymet med lav ekkotæthed er membranen meget lys, det vaskulære mønster forbedres. Væggene i de små portalårer skinner - “stjernehimmel”. Den centrilobulære lever forekommer hos 2% af raske mennesker, oftere hos unge.

Billede. Sund 5-årig pige. Før graviditeten var hendes mor syg med hepatitis C. Pigen har en negativ hepatitis C-test. Ved ultralyd forbedres leverparenkymet med reduceret ekkodensitet, det vaskulære mønster - et symptom på "stjernehimlen". Konklusion: Centrilobulær lever (normal variant).

Billede. En 13-årig dreng blev akut syg: temperaturstigning til 38,5 ° C, smerter, hyppig opkastning i løbet af dagen; på undersøgelsestidspunktet vedvarer kvalme under tryk fra sensoren smerter i epigastrium. Ved ultralyd er leveren nedsat ekkogenicitet, vaskulærmønsteret forbedres - væggene i portalårerne "skinner". Konklusion: Reaktive ændringer i leveren på baggrund af tarminfektion.

Fedt erstatter normalt levervæv i fedme, diabetes, kronisk hepatitis osv. Ved ultralyd diffuse ændringer af typen af ​​fedthepatose: leveren forstørres, parenkymet med øget ekkotæthed, membranen er ofte ikke synlig; det vaskulære mønster er dårligt - væggene i de små portalårer er næsten usynlige.

Billede. Ved ultralyd forstørres leveren; på baggrund af en kraftigt øget ekkogenicitet er det vaskulære mønster praktisk talt fraværende (1). Den unormale ekkotæthed i leveren er især tydelig i sammenligning med bugspytkirtlen (2) og milten (3). Konklusion: Diffuse leverændringer efter typen af ​​fedthepatose.

Runde og venøse ledbånd ved ultralyd

Blod fra moderkagen gennem navlestrengen kommer ind i fosteret. En lille del kommer ind i portalvenen, og hoveddelen kommer ind i den ringere vena cava langs den venøse kanal. Hos et barn kan navlevenen ses umiddelbart efter fødslen, hvorefter den unødvendige aftager. I den forreste del af den venstre langsomme sulcus i leveren ligger den udslettede navlestrengsåre eller det runde ledbånd og i den bageste del - det udslettede ductus venosus eller det venøse ledbånd. Ledbånd er omgivet af fedt, derfor hyperkoisk ved ultralyd.

Billede. Ved ultralyd i den antero-nedre del af leveren er et rundt ledbånd synligt. I tværsnit (1, 2) adskiller en hyperekoisk trekant de laterale og paramedie-sektorer i venstre lap (se Liver-segmenter ved ultralyd). Når det runde ledbånd er 90 ° i forhold til ultralydsstrålen, er en akustisk skygge bagved (1). Skift vinklen lidt, skyggen forsvinder ikke for den virkelige forkalkning. I et længdesnit (3) kommer den udslettede navlestrengsåre, også kendt som det runde ledbånd, ind i navlestrengssegmentet i den venstre portalvene.

Billede. Ved ultralyd er det venøse ledbånd synligt i den bageste-nedre del af leveren. I et længdesnit strækker den udslettede venøse kanal sig fra den nedre vena cava til leverporten, hvor den fælles leverarterie, portalvenestammen og den fælles galdegang er placeret. Kaudatlappen bageste til det venøse ledbånd og den venstre lap i leveren anteriorly. I tværsnit adskiller en hyperekoisk linje fra den nedre vena cava til navlestrenget i portalvenen kaudatlappen fra den venstre lap i leveren. Navlesegmentet i venstre portalvene er det eneste sted i portalsystemet med en skarp drejning fremad.

I portalhypertension er navlevenen rekanaliseret, men ductus venosus ikke. Det er ekstremt sjældent at se det hos nyfødte, der har et navlestrengskateter installeret.

Caudatlobe i leveren ved ultralyd

Leverens caudatlobe er et funktionelt autonomt segment. Blod strømmer fra begge, højre og venstre portalårer, og der er også en direkte venøs dræning i den ringere vena cava. I leversygdomme påvirkes kaudatlappen mindre end andre områder og øger kompenserende. Flere detaljer se her.

Billede. Ultralyd viser en gren fra højre portalvene, der kommer til kaudatlappen (2, 3).

Billede. Hos en overvægtig patient i ultralyd forstørres leveren, parenkymet har øget ekkogenicitet, det vaskulære mønster er dårligt - væggene i de små portalårer er ikke synlige; kaudatlappen er forstørret, ekkostrukturen er tæt på normal. Konklusion: Leveren er forstørret. Diffuse ændringer af typen af ​​fedthepatose; kompenserende hypertrofi af caudatlappen.

Billede. Når ultralydsstrålen passerer gennem de tætte strukturer i leverhilum på grund af signaldæmpning, ser vi en hypoechoisk zone på stedet for kaudatlappen (1). Flyt sonden og se i en anden vinkel, pseudotumoren forsvinder. En ultralydsscanning nær hovedet af bugspytkirtlen bestemmer dannelsen af ​​en isoechoic lever (2, 3). Når du ændrer sensorens position, kan det ses, at dette er en lang proces med kaudatlappen. Med denne type struktur diagnosticeres ofte en tumor eller lymfadenitis fejlagtigt..

Det er vigtigt for kirurger at forstå tydeligt, hvor det patologiske fokus er. Det er let at bestemme segmentet af leveren ved hjælp af ultralyd, hvis man skelner mellem anatomiske vartegn:

  • i den øverste sektion - den nedre vena cava, højre, midterste og venstre leverårer;
  • i det centrale afsnit - den ringere vena cava, vandret placerede portalårer og det venøse ledbånd;
  • i den nedre sektion - den ringere vena cava, det runde og venøse ledbånd.

Pas på dig selv, din diagnostiker!

Lever ultralyd - hvad viser det? Indikationer, forberedelse, norm (indikatorer, dimensioner), fortolkning af resultater, pris

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Ultralyd i leveren er en instrumental diagnostisk metode, under hvilken produktion lægen vurderer organets tilstand og identificerer dets forskellige patologier baseret på det billede, der er synligt på apparatets monitor, opnået som et resultat af refleksion af ultralydsbølger fra biologiske strukturer.

Hvad er ultralyd i leveren - en kort beskrivelse

En ultralyd i leveren er en undersøgelse af et organ ved hjælp af ultralydbølger, der udsendes og opfattes af specielle enheder kaldet ultralydsscannere. Essensen af ​​undersøgelsen ligger i det faktum, at en ultralydsbølge med en svingningsfrekvens på mere end 20.000 Hz er i stand til at trænge gennem væv til en lav dybde, passere gennem dem, og derefter absorberes en del af bølgerne af celler, og den anden del reflekteres med eller uden brydning. Det er disse reflekterede bølger, der kommer tilbage til sensoren på ultralydsscanneren, fanges af den, oversættes til elektriske impulser og skaber et billede på skærmen. På den anden side ser lægen på billedet et billede af et organ skabt af reflekterede og brydede ultralydsbølger, der har passeret gennem tykkelsen af ​​væv.

For at opnå et ultralydsbillede på skærmen bruges en sensor, der samtidigt udsender og optager ultralydsbølger. For at vurdere tilstanden af ​​forskellige organer er det nødvendigt at bruge sensorer, der udsender bølger med forskellige frekvenser, der trænger ind i forskellige dybder..

Med henblik på udførelse af ultralyd i leveren anvendes sensorer med forskellige frekvenser af de udsendte ultralydsbølger, da dette er nødvendigt for den bedste visualisering af organet og påvisning af dets patologi. Så i øjeblikket anvendes der ultralyd til leveren sensorer 3,5 - 5 MHz, hvilket gør det muligt at se objekter med en diameter på 1-3 mm. Sensorer med en frekvens på 3,5 MHz muliggør opnåelse af billeder af væv og organer i en dybde på 12 - 28 cm fra sensorens overflade. Derfor bruges sådanne sensorer (3,5 MHz) til at undersøge normale og overvægtige voksne patienter. Og sensorer med en frekvens på 5 MHz giver et billede af objekter placeret i en dybde på 4 - 15 cm fra sensorens overflade. Derfor anvendes 5 MHz-sensorer til ultralyd i leveren hos unge og tynde patienter..

Billedet opnået ved hjælp af reflekterede ultralydsbølger på skærmen giver en mulighed for at evaluere størrelsen, strukturen, placeringen af ​​leveren og dens dele for at afsløre tilstedeværelsen af ​​forskellige yderligere formationer (cyster, tumorer osv.), Inflammatoriske ændringer osv. Udseende, størrelse, organstruktur, tilstedeværelsen af ​​betændelse eller yderligere formationer i leveren såvel som tilstanden af ​​det omgivende væv, lymfeknuder og blodkar, kan lægen diagnosticere forskellige patologier, såsom hepatitis, skrumpelever, hepatose, cyster, hæmangiomer, adenomer, kræft levermetastaser.

Ultralyd af leveren er en smertefri, sikker, ikke ubehagelig, men informativ undersøgelse, der let tolereres af patienterne, da lægen ikke behøver at indsætte instrumenter i forskellige dele af kroppen for at udføre det. Da ultralyd er en sikker, ikke-ubehagelig og veltolereret undersøgelsesmetode, kan den udføres uden begrænsninger for gravide, børn og ældre..

Ultralyd af leveren kan udføres både for at diagnosticere organets eksisterende patologi og som en af ​​metoderne til forebyggende undersøgelse. Med henblik på at diagnosticere en ultralyd i leveren ordineres det, når en person har symptomer, der indikerer leverpatologi, såsom smerter i det epigastriske område (midt i maven mellem ribbenene), til højre eller venstre under ribbenene, hudens gulhed eller øjensclera uforklarlig kløe i huden, øget kropstemperatur og høje niveauer af amylase og bilirubin i blodet. Derudover ordineres ultralyd til diagnosticering af leverskader, når der er opstået mavesmerter. På obligatorisk basis udføres ultralyd af leveren med regelmæssige intervaller for allerede identificerede leversygdomme for at vurdere organets tilstand og kontrollere sygdomsforløbet samt for at identificere effektiviteten af ​​behandlingen.

Som en af ​​metoderne til forebyggende undersøgelse udføres ultralyd normalt en gang om året. Til profylaktiske formål anbefales ultralyd især til mennesker, der har en høj risiko for at udvikle leversygdomme, for eksempel på grund af alkoholmisbrug, indtager giftige stoffer osv..

Hvad viser ultralyd i leveren?

Ultralyd af leveren giver dig mulighed for at vurdere størrelsen, strukturen, placeringen af ​​organet og dets dele, tilstedeværelsen af ​​eventuelle formationer (cyster, tumorer, metastaser osv.) I det, inflammatoriske ændringer, patologiske foci, traumatiske skader. Derudover gør ultralyd i leveren det muligt at vurdere de omgivende væv, lymfeknuder og blodkar..

Ultralydresultater kan opdage følgende leverpatologier:

  • Hepatitis (akut og kronisk)
  • Levercirrose;
  • Hepatose (fedtdegeneration i leveren);
  • Patologiske foci i leveren (abscess, echinococcosis);
  • Godartede svulster i leveren (cyster, tumorer, foci af nodulær hyperplasi);
  • Ondartede svulster i leveren (kræft eller metastaser);
  • Ændringer i leverens struktur og tilstand på grund af hjertesygdomme og hjertesvigt.

Indikationer for ultralyd i leveren

Kontraindikationer til ultralyd i leveren

I princippet er der ingen absolutte kontraindikationer for produktionen af ​​ultralyd i leveren, da denne undersøgelse er sikker og ikke-invasiv (det vil sige, det involverer ikke introduktion af instrumenter i nogen dele af kroppen). Men hvis der er forbrændinger, sår, pustulær udslæt eller nogen skade på hudens integritet på underlivet og siderne, anbefales ultralyd ikke, da sensortrykket og glidningen kan provokere spredningen af ​​den eksisterende patologiske proces over et stort område. Derfor anbefales det i nærværelse af sår eller hudsygdomme i underlivet at udsætte den planlagte ultralyd i leveren, indtil huden bliver ren. I tilfælde af at ultralyd i leveren skal udføres hurtigst muligt, udføres det på trods af skader og patologiske udslæt i underlivet.

Derudover kan ultralyd i leveren være kontraindiceret hos kvinder i tredje trimester af graviditeten (fra den 27. uge til fødslen), da den signifikant forøgede størrelse og tungere livmoder i denne periode presser stærkt på alle abdominale organer og som sådan " lukker "dem fra ultralydsscanneren, der er placeret direkte under bugvæggen.

I tilfælde, hvor en person er bekymret for skarpe smerter i maven, på grund af tilstedeværelsen, som han ikke kan tage den nødvendige stilling til undersøgelsen, er ultralyd i leveren også kontraindiceret.

Det tilrådes at udsætte ultralyd i leveren i flere dage (3-5 dage) efter fibrogastroduodenoskopi (FGDS), røntgenstråle i maven med kontrast eller laparoskopisk kirurgi.

Forberedelse til ultralyd i leveren

På en planlagt måde tilrådes det at udføre en ultralyd af leveren efter tilberedning, som består i at afholde sig fra mad i 8 til 10 timer og forebygge tarmopblødning.

Det er optimalt at udføre en ultralyd af leveren på tom mave efter 8-10 timers faste. For at sikre en sådan 8-10 timers faste periode skal disse 8-10 timer trækkes fra det tidspunkt, hvor ultralydet i leveren er planlagt, og spis ikke fra dette beregnede øjeblik. Det er tilladt at udføre en ultralyd af leveren efter mindst 6 timers faste. Hvis undersøgelsen ikke udføres om morgenen, men om eftermiddagen eller om aftenen, så for at undgå for lang sultperiode kan du spise tørret hvidt brød på undersøgelsesdagen (kiks uden tilsætningsstoffer, salt, smagsforstærkere, smagsstoffer, krydderier osv.) Og drikke usødet te.

For at eliminere og forhindre flatulens er det nødvendigt inden for to til tre dage før undersøgelsen at stoppe med at spise mad, der bidrager til øget gasdannelse i tarmen, såsom kulsyreholdigt vand, flødeskum, nødder, pasta, honning, sennep, fede kød og fisk, alkohol, grøntsager (kål, radise, løg, hvidløg, paprika osv.), frugt (melon, bananer, søde æbler osv.), sort brød, mejeriprodukter, bælgfrugter (ærter, bønner, linser osv.) og andre fødevarer med højt fiberindhold. I løbet af dagen før undersøgelsen er det også nødvendigt at stoppe med at bruge plantesaft..

Hvis en person lider af tarmsygdomme eller andre fordøjelsessystemer, anbefales det for at udelukke flatulens som et præparat til en ultralyd i leveren ud over at følge en diæt at tage medicin, der eliminerer overskydende gasdannelse i tarmen i to til tre dage før undersøgelsen (Karbolen 3 - 9 tabletter om dagen og enzymmidler (Creon, Panzinorm, Mezim osv.), 3-6 tabletter om dagen). Ud over carbolen- og enzympræparater, for at forberede en ultralyd i leveren for at eliminere gasdannelse i tarmen, kan du også tage medicin med simethicone (Espumisan, Disflatil osv.) 2 kapsler 3 gange om dagen eller aktivt kul 2 tabletter 3 gange om dagen. Midler med simethicon og aktivt kul til eliminering af flatulens tages inden for 2-3 dage før ultralyd i leveren.

Da ultralyd i leveren bedst udføres på baggrund af en ikke-hævet og tom tarm, skal du om aftenen på tærsklen til undersøgelsen drikke et mildt afføringsmiddel (for eksempel Duphalac, Mukofalk) eller om morgenen på dagen for ultralyd, læg en enema eller brug glycerin suppositorier.

Når en ultralyd af leveren skal udføres på en nødsituation, gøres det uden indledende forberedelse. Men hvis der i løbet af en akut ultralyd blev opnået unøjagtige data, skulle undersøgelsen efter et stykke tid gentages på en planlagt måde med den nødvendige indledende forberedelse.

Du skal tage papirservietter, toiletpapir eller et håndklæde med til klinikken, hvormed du kan tørre gelen af ​​maven, anvendt for at forbedre kvaliteten af ​​det billede, der opnås på skærmen på ultralydsmaskinen. Derudover, hvis sult tolereres dårligt af en person, kan du tage en tørration med dig for at spise morgenmad straks efter ultralydsscanningen.

Hvis en person konstant tager medicin, behøver de ikke at blive annulleret, før de udfører en ultralyd af leveren..

Hos børn består forberedelse til ultralyd i leveren i at undlade at spise eller drikke mad (inklusive vand) i tre timer før undersøgelsen. Naturligvis udføres en sådan træning af børn kun i de tilfælde, hvor de roligt udholder faste og mangel på drikke..

Hvordan udføres en ultralyd af leveren?

Ultralyd af leveren udføres i et specielt udstyret rum, hvor en ultralydsmaskine, en sofa og gardiner er installeret. Til produktion af undersøgelsen skal patienten udsætte maven ved at fjerne eller trække den øverste del af tøjet op og derefter sidde i sofaen i den position, som lægen har angivet. Normalt udføres en ultralyd i leveren i liggende stilling, sjældnere - ligger på venstre side. I nogle tilfælde, når patienten ikke kan ligge på ryggen eller venstre side, udføres en ultralyd i leveren i stående eller siddende stilling.

Efter at have taget den nødvendige position anvender lægen en speciel gel på underlivet, hvilket er nødvendigt for at opnå den bedste billedkvalitet. Endvidere kører lægen ultralydsmaskinsensoren langs overfladen af ​​underlivet og opnår et billede af leveren fra forskellige vinkler, hvilket er nødvendigt for en detaljeret undersøgelse af tilstanden i alle organers dele og afdelinger. Under undersøgelsen vil lægen bestemt bede patienten om at trække vejret ind i en normal rytme såvel som at indånde og udånde så meget som muligt. Billedet af leveren i forskellige åndedrætsfaser og på baggrund af forskellige intensiteter af åndedrætsbevægelser giver mulighed for at få den mest detaljerede information om organets tilstand og dets strukturer. Derudover kan lægen under ultralydsscanningen bede dig om at tage en hvilken som helst holdning, hvilket også er nødvendigt for en omfattende vurdering af levertilstanden eller identifikation af identificerede patologiske ændringer..

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen af ​​leverens tilstand og produktionen af ​​alle de nødvendige målinger betragtes ultralydundersøgelsen som afsluttet. Lægen fjerner sensoren fra overfladen af ​​underlivet, og patienten kan klæde sig på og gå.

Proceduren for en ultralydsundersøgelse af leveren er normalt kortvarig og tager 10 - 20 minutter afhængigt af lægens kvalifikationer, typen af ​​ultralydsmaskine og patientens kropsvægt. Jo tyndere patienten er, jo hurtigere kan lægen vurdere alle leverparametre. På overvægtige patienter kan undersøgelsen på den anden side vise sig at være længere, da det subkutane fedtlag gør det vanskeligt at visualisere organet og tvinger et og samme område til at blive undersøgt flere gange..

Efter afslutning af ultralydsundersøgelsen skriver lægen en protokol med en obligatorisk konklusion, som han overdrager til patienten.

Lever ultralydshastighed

Lever ultralyd indikatorer

I processen med ultralydsforskning skal størrelsen og konturerne af leveren bestemmes, tilstanden af ​​ekkostrukturen (homogen, heterogen), intrahepatiske galdekanaler og også store kar vurderes. Derudover påvises tilstedeværelsen af ​​eventuelle indeslutninger og formationer, der er ukarakteristiske for leverens normale ekkostruktur..

Mere detaljeret evalueres de følgende parametre nødvendigvis i henhold til resultaterne af en ultralyd i leveren:

  • Organets form, konturer og anatomiske struktur
  • Størrelsen på hele leveren og hver af dens lapper;
  • Leverens ekkogenicitet
  • Tilstanden af ​​det vaskulære mønster af organet som helhed;
  • Vurdering af tilstanden for store fartøjer og intrahepatiske galdekanaler
  • Identifikation af fokale ændringer og patogene formationer;
  • At skelne forskellige patologiske ændringer fra hinanden med antagelsen om, hvilken patologisk proces der finder sted i et bestemt tilfælde.

Normalt skal de vigtigste indikatorer, der vurderes under en ultralydsscanning, være som følger:
  • Vinklen på den nedre kant af den venstre lap i leveren er mindre end 45 o;
  • Vinklen på den nederste kant af den højre leverlobe er mindre end 75 o;
  • Skrå lodret størrelse af leverens højre lap - op til 150 mm;
  • Tykkelsen af ​​den højre leverlobe er op til 140 mm;
  • Kraniokaudal størrelse på venstre leverlobe - op til 100 mm;
  • Tykkelsen af ​​den venstre lap i leveren er op til 80 mm;
  • Leverbredde - 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • Leverlængde - 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
  • Leverens tværgående størrelse er 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
  • Portalvene (målt i en afstand på 20 mm fra sammenløbet af de mesenteriske og miltiske vener) - 10 - 14 mm;
  • Leverårer (målt i en afstand af 20 mm fra munden) - 6-10 mm;
  • Den ringere vena cava (målt i niveauet med leverens caudatlobe) - 15 - 25 mm;
  • Leverarterie (målt i niveauet 20 mm fra porten til leveren) - 4-6 mm;
  • Lobar gallekanaler - 2-3 mm;
  • Almindelig galde (lever) kanal - 4-6 mm;
  • Leverkanterne er normalt glatte og klare;
  • Parenkymets struktur er normalt finkornet, homogen og består af mange jævnt fordelte småpunkts- og lineære strukturer;
  • Ekkogenicitet - normalt den samme eller lidt højere end ekkogeniciteten i nyrebarken;
  • Lydledningsevne - normalt høj (forværres med diffuse ændringer i levervævet, for eksempel med fibrose, fede indeslutninger med hepatose osv.).

Leverstørrelse ved ultralyd

Normalt er leverens samlede bredde 23 - 27 cm, længden er 14 - 20 cm, og diameteren er 20 - 22,5 cm. Tykkelsen af ​​den venstre lap i leveren bør ikke overstige 8 cm, og tykkelsen af ​​den højre lap - 14 cm. Hvis leveren forstørres, så kaldes en sådan stigning i organet hepatomegali, hvilket indikerer en patologi. Det er muligt at forstå, hvilken slags patologi vi taler om i et bestemt tilfælde under hensyntagen til resultaterne af andre parametre for ultralyd i leveren.

Normalt ultralydsbillede af leveren

Ekkogeniciteten i leveren er normalt ensartet og er et kryds mellem ekkogeniciteten i bugspytkirtlen (som er højere) og ekkogeniciteten af ​​milten (som er lavere). Derudover er leverens ekkogenicitet normalt den samme eller lidt højere end nyrebarkens ekkogenicitet..

Afkodning af ultralyd i leveren

Hvad indikerer ændringer i forskellige parametre for leverens ultralyd?

Nedenfor vil vi overveje, hvilke patologier der er kendetegnet ved en ændring i en eller anden parameter for leverens ultralyd.

Stigning i størrelse med en homogen finkornet ekkostruktur. Når leveren er stor, men dens struktur er normal og ensartet, kan dette indikere følgende patologier:

  • Hjertefejl. Samtidig afslører ultralydet udvidede leverårer, som normalt ikke er synlige. Diameteren på den ringere vena cava ændres ikke afhængigt af inspiration og udløb.
  • Akut hepatitis. Normalt afslører ultralyd ingen andre specifikke ændringer udover en stigning i organets størrelse ved akut hepatitis. Det overordnede billede er ganske normalt.
  • Tropisk hepatomegali. Derudover afslører ultralyd også en signifikant forstørret milt (splenomegali).
  • Schistosomiasis. Ud over en stigning i leverstørrelsen med denne sygdom viser ultralyd en fortykning af portalvenen og dens store grene, og deres vægge og det omgivende væv er meget lyse. I nogle tilfælde er en forstørret miltven og selve milten også synlige. Når inficeret med Schistosoma mansoni eller Schistosoma japonicum, kan ultralyd også detektere vævsfibrose omkring portalvenen.

Stigning i størrelse med ikke-ensartet ekkostruktur. En forstørret lever med en heterogen struktur kan indikere følgende patologier:
  • Hvis leveren er forstørret, har en heterogen struktur, men fokalformationer er ikke bestemt i den, kan dette være et tegn på skrumpelever, kronisk hepatitis eller fedthepatose. Ud over en stigning i leverens størrelse og heterogene struktur registreres med disse patologier ved ultralyd en stigning i dens ekkogenicitet (hyperekoisk parenkym) og et fald i antallet af synlige grene af portalvenen. I nogle tilfælde reduceres lydledningsevnen signifikant, hvilket resulterer i, at dybt placerede dele af leveren slet ikke er synlige.
  • Hvis leveren er forstørret, har en heterogen ekkogen struktur og flere eller enkelte fokale formationer af enhver form, størrelse og ekkostruktur er synlige i den, er dette et tegn på makronodullær cirrose, abscesser, metastaser, lymfom eller hæmatom. I tilfælde af makronodullær cirrose ses et ændret vaskulært mønster, normal stroma og adskillige formationer i forskellige størrelser yderligere ved ultralyd. I tilfælde af abscesser ved ultralyd registreres en øget ekkogenicitet yderligere, og flere eller enkelte formationer med fuzzy konturer er synlige. Med metastaser på ultralyd er formationer i forskellige former, størrelser og ekkostrukturer yderligere synlige. I lymfom er flere hypoechoiske (lette) strukturer med utydelige konturer og uden distal akustisk forstærkning yderligere synlige. Med hæmatomer viser ultralyd formationer med fuzzy konturer og distal akustisk forbedring.

Et fald i leverstørrelsen kan være karakteristisk for mikronodullær levercirrhose. Samtidig registreres en stigning i ekkogenicitet og deformation af organet på grund af ardannelse (overvækst) af portalen og leverårerne ved ultralyd. Portvenen er normalt normal eller kollapset inde i leveren og forstørret uden for leveren. Lejlighedsvis er adskillige strukturer, som er blodpropper, synlige i portalvenen. Mikronodullær levercirrhose kan kombineres med ascites (væske i mavehulen), portalhypertension (øget tryk i portalvenen i leveren), forstørrelse og åreknuder i miltvenen og splenomegali (forstørrelse af milten).

Cystiske formationer i leveren kan være forskellige, da de fremkaldes af forskellige årsager.

Så i leveren ved ultralyd kan der ses en ensom cyste, som er en anekoisk (let) afrundet formation med klare eller ujævne konturer og en diameter på mindre end 30 mm. Sådanne cyster forårsager normalt ingen kliniske manifestationer og er medfødte og derfor ikke farlige. Men desværre kan en ensom cyste ikke altid skelnes fra en parasitisk cyste, så hvis en sådan dannelse findes i leveren, anbefales det at udføre en biopsi.

Også ved ultralyd kan der påvises flere levercyster, som normalt ligner anekoiske (lette) formationer med forskellige diametre med en klar oversigt og akustisk forbedring. Disse multiple cyster er typisk en manifestation af medfødt polycystisk sygdom og kombineres meget ofte med cyster i nyrerne, milten og bugspytkirtlen..

Hvis cyster bliver komplicerede, forekommer blødninger eller suppuration i dem, så ved ultralyd er sådanne formationer synlige som bylder eller forfaldne tumorer.

Endelig er en af ​​de sværeste med hensyn til diagnose parasitiske (echinokok) cyster, som dannes som et resultat af penetration af parasitter i leveren. Enhver parasitisk cyste ved ultralyd kan have forskellige ekkogene tegn afhængigt af udviklingsstadiet for parasitten og tilstanden af ​​de cystiske vægge og hulrum. Således kan en parasitisk cyste ligne en simpel lysfarvet formation med en klar oversigt og distal akustisk forbedring, der ligner en ensom cyste. I andre tilfælde kan cysten have en dobbelt vægkontur. I de tredje varianter er "parasitisk sand" eller en septum synlig inde i den cystiske formation og bevæger sig frit i cystehulen. I de fjerde tilfælde er flere små cyster og vesikler synlige inde i en stor cyste, hvilket normalt indikerer tilstedeværelsen af ​​en levende parasit i leveren. Når parasitten allerede er død, kan cysten få en klar oversigt på grund af forkalkning (forkalkning) af dens vægge.

En enkelt fast dannelse i leveren kan repræsentere et hæmangiom, byld, suppurativ cyste, metastase, hepatom. Desværre er det meget vanskeligt at skelne mellem disse formationer i henhold til resultaterne af ultralyd, og derfor anbefales en biopsi, hvis der er mistanke om en alvorlig sygdom. Ofte præsenteres enkelte faste formationer i leveren af ​​hæmangiomer (op til 75% af tilfældene).

Ultralydbillede, der er karakteristisk for forskellige leversygdomme

I dette afsnit vil vi overveje, hvilke ultralydsskilte forskellige leverpatologier har..

Skrumpelever. Med denne patologi øges størrelsen på hele leveren eller kun dens venstre lap, organets ekkogenicitet øges, lydledningsevnen reduceres, dens struktur er heterogen, mosaik, kanterne er ujævn og ujævn, det vaskulære mønster forstyrres på grund af den øgede diameter af portal (portal) vene.

Hepatitis. Med denne patologi forstørres hele leveren eller kun en af ​​dens lapper (højre eller venstre), konturerne er jævne og klare, kanterne er afrundede, ekkogeniciteten er lav, lydens ledningsevne øges, strukturen er heterogen, broget, det vaskulære mønster ændres på grund af udvidelsen af ​​portalen og miltårene samt kontrasterende andre skibe.

Fed hepatose. Med denne patologi øges leverens størrelse, vinklen på den nederste lap er mere end 45 °, strukturen er heterogen, muligvis varieret, ekkogeniciteten øges, lydledningsevnen reduceres, konturerne er lige, men utydelige, kanterne er afrundede, og portalen (portal) venen er ikke synlig.

Levertumorer. Ved ultralyd er områder med fuzzy konturer synlige, som er mere eller mindre ekkogene sammenlignet med resten af ​​levervævet. Mindre ekkogene (hypoechoiske) tumorer er sarkomer, lymfomer, hæmangiomer, adenomer, hepatocellulært carcinom og dårligt differentieret kræft. Mere ekkogene (hyperekoiske) tumorer er hepatomer og kræftmetastaser i leveren. Også med tumorer viser ultralyd en stigning i lymfeknuder og en forskydning af galdeblæren fra en normal position.

Levercyster. Med disse patologiske formationer viser ultralyd enkelt eller flere strukturer med klare kanter, hvilket fører til en stigning i størrelse eller udbulinger i visse leverområder..

Giardiasis. Ultralyd viser områder med afsætning af calciumsalt og områder med reduceret ekkogenicitet, som er områder med ophobning af parasitter.

Sekundære diffuse ændringer i hjertesygdomme. Ved ultralyd er konturerne i leveren jævne og klare, organets størrelse øges, kanten er afrundet, strukturen er heterogen, ekkogeniciteten øges, lydtransmissionen reduceres, det ringere hulrum og leverårene er udvidet.

Byld. Ved ultralyd er en afrundet eller uregelmæssigt formet formation med en klar væg, forskellige ekkogenicitet og bevægelige indhold synlige.

Ultralyd i leveren - diffuse og fokale ændringer

Diffuse og fokale ændringer kan påvises i leveren. Diffuse ændringer kaldes ændringer, der findes i hele organets tykkelse i form af små heterogene strukturer. Sådanne diffuse ændringer er karakteristiske for fedthepatose, akut og kronisk hepatitis, cirrose og hjertesygdomme..

Fokale ændringer kaldes ændringer, der er enkelt eller flere, klart definerede foci. Lignende fokale ændringer er karakteristiske for tumorer (hæmangiomer, adenomer, kræft og metastaser), fokal hyperplasi og cyster (ægte cyster, abscesser, parasitiske cyster).

Ultralyd af leveren til et barn

Lav en ultralyd af leveren

En ultralyd af leveren kan udføres i en almindelig bykommuneklinik, distriktsklinik eller hospital. Ultralyd af leveren kan også udføres i private medicinske centre, som har det nødvendige udstyr og specialister..

Lever ultralyd - pris

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Hvad lægen ser på en ultralyd i leveren

relaterede artikler

  • Virkningen af ​​leversygdom på graviditet og fødsel
  • Planlægger en forretningsrejse - planlæg at være sund!
  • Gastroenterolog: Lav ultralyd inden nytår
  • TOP-planter med påvist hepatotoksicitet. De er farlige for din lever.
  • Hvordan behandles gastrointestinale sygdomme i forbindelse med COVID-19-pandemien? Sundhedsministeriet overvejer nye retningslinjer

Karina Tveretskaya

  • Site Editor
  • Erhvervserfaring - 11 år

Hvis du kommer til lægen med smerter i højre eller venstre side eller i maven strengt i midten, sandsynligvis efter undersøgelsen, vil han henvise dig til en ultralydsundersøgelse. Ultralyd er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af abdominale organer. Det giver lægen en ret stor mængde information, især når det kommer til leveren. Hvad gastroenterologen lærer om dig under en ultralydsscanning - vi vil fortælle om dette yderligere.

Elastometri er en ultralydsscanning, der registrerer tilstedeværelsen og omfanget af fibrose (beskadigelse af levervæv). Hvordan adskiller denne diagnostiske metode sig fra ultralyd? Og kan det erstatte en biopsi? Vi svarer i artiklen.

Når sendt til ultralyd

Patienten modtager en henvisning til en ultralydsscanning for følgende klager:

  • Smerter og tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • Bitter smag i munden
  • Fordøjelsesbesvær (halsbrand, oppustethed, flatulens, afførede afføring)
  • Gulhed af hud og slimhinder
  • Forstørret lever.

Lægen anbefaler også, at man foretager en ultralydsscanning, hvis patienten misbruger alkohol eller tager medicin i lang tid..

Transaminitis eller hypertransaminasæmi er en tilstand, der er forbundet med en stigning i niveauet af transaminaser - leverenzymerne ALT og AST. Transaminitis er ikke en medicinsk tilstand, men det kan indikere helbredsproblemer, der kræver behandling.

Hvordan fungerer ultralyd

Ultralydundersøgelse udføres ved hjælp af et specielt apparat udstyret med specielle sensorer. De udsender ultralydsbølger, som delvis trænger ind i levervævet, delvis reflekteres fra det og vender tilbage til de samme sensorer. Maskinen konverterer de returnerede bølger til et billede på skærmen. Afhængigt af organets tilstand vil det være mørkere eller lysere..

En ultralyd giver lægen følgende oplysninger:

  • Lever placering
  • Leverformenes form, konturer og størrelse, beholdernes og kanalernes tilstand
  • Vævsstruktur;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces, neoplasmer;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af skader.

En normal lever er 14-27 cm lang, 23-27 cm bred. En forstørret lever kan være tegn på hepatose, hepatitis, kredsløbssygdomme, tilstedeværelsen af ​​tumorer osv. En nedsat lever indikerer normalt det sidste trin i skrumpelever. Gastroenterologen kan også lære om udviklingen af ​​cirrose ved organets konturer: normalt er de klare og jævne. Tilstedeværelsen af ​​tuberkler langs leverens kontur er også karakteristisk for obstruktion af galdegangene..

En artikel til dem, der tager smertestillende, antibiotika og enzymer i enhver uforståelig situation.

Vævets ekkogenicitet og kornethed

Ekkogenicitet er vævets evne til at reflektere ultralydsbølger. Hvis stoffet er tæt og glat, reflekterer det bølgerne godt. Dette betyder, at det har en høj ekkogenicitet. Dette organ bliver lysere på skærmen. Hvis vævet absorberer bølger, har det lav ekkogenicitet, og organet på skærmen bliver mørkt. Normalt har levervæv medium ekkogenicitet. En skævhed i den ene eller den anden retning indikerer patologiske ændringer i organet. Øget ekkogenicitet er normalt et tegn på hepatose eller kronisk hepatitis, og nedsat ekko er normalt et tegn på akut hepatitis.

En ultralydsscanning giver også oplysninger om strukturen i levervæv. Sundt væv er finkornet. Hvis "kornene" bliver større, kan dette indikere en parasitisk infektion, forgiftning, metaboliske lidelser.

Under ultralydet undersøger lægen også tilstanden og størrelsen af ​​karene i leveren og galdegangene. Deres ændringer ledsager for eksempel portalhypertension..

Takket være alle disse indikatorer kan en specialist samlet bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af forskellige neoplasmer: cyster, tumorer, bylder.

Hvad skal jeg gøre, hvis en cyste i leveren begynder at gøre ondt? Kan hun forårsage kræft??

Hvilken ultralyd viser ikke

En ultralydsscanning giver lægen et sæt information, hvorpå han kan antage tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi. Nøgleordet er at antage: ultralyd alene er ikke nok til at stille en nøjagtig diagnose. Derfor, hvis lægen leder dig til yderligere undersøgelser - MR, CT osv. - ignorer ikke hans anbefalinger. Han gør dette ikke for at pine dig i hospitalskøer, men for at forstå din tilstand og ordinere kompetent behandling..

Afkodning af ultralyd i leveren: de vigtigste indikatorer for normen

Ultralydundersøgelse af leveren er en diagnostisk instrumental metode, hvor lægen vurderer tilstanden af ​​kirtlen, patologier bestemmes ud fra det billede, der er synligt på skærmen, opnået på grund af refleksion af ultralydbølger fra biologiske indre strukturer.

For at få et billede på skærmen under diagnoseproceduren bruger lægen en sensor. Det fanger og udsender bølger på samme tid. For at vurdere leverens tilstand anvendes sensorer med forskellige frekvenser til bedre at visualisere kirtelstrukturen, patologiske processer.

Hvad ultralyd i leveren viser og dets afkodning, normerne for voksne mænd og kvinder, beskrivelsen af ​​leversygdomme - vi vil overveje i detaljer.

Lever ultralyd

Under en ultralydsundersøgelse af leveren vurderer en medicinsk specialist organets størrelse, strukturelle struktur, identificerer sæler (cyster, hæmangiomer, ondartede tumorer osv.), Inflammatoriske reaktioner og andre patologiske processer.

Ved den ydre tilstand af kirtlen, tilstedeværelsen af ​​betændelse eller ikke-karakteristiske neoplasmer, strukturen i nærliggende væv, blod og lymfekar, kan en række sygdomme diagnosticeres - cirrose, hepatose, adenom, onkologi, metastaser, hepatitis..

Ultralyd i leveren ser ud til at være en smertefri og meget informativ manipulation, der ikke forårsager ubehag for patienten. Forskningsteknikken tolereres godt, derfor praktiseres den ofte i forhold til voksne, ældre, gravide, små børn..

Hvad viser ultralyd af kirtlen??

Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse gives en vurdering af kirtelens størrelse (norm eller hepatomegali), struktur (homogen, heterogen).

Diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske formationer (metastaser, tumorer, cyster).

Tilstanden af ​​blodkar, galdeblære, intra- og ekstrahepatiske kanaler vurderes også.

Afkodning af en ultralyd af leveren af ​​en læge afslører følgende sygdomme:

  • Steatose eller fedtleversygdom.
  • Sirrotiske processer.
  • Akut eller kronisk hepatitis med strukturelle ændringer i organet.
  • Patologiske foci i kirtlerne (echinokokcyster, bylder med purulent indhold).
  • Neoplasmer af godartet, ondartet karakter.
  • Forkalkninger i leveren, kanaler.
  • Moderat eller betydelige strukturelle ændringer.

Ved hjælp af visualisering af den humane lever er det muligt at bestemme de strukturelle ændringer, der er forårsaget af patologier i det kardiovaskulære system.

Indikationer for

Den diagnostiske instrumentale metode anbefales til hepatomegali, som detekteres ved percussion (aflytning af leverprojektion med fingre) og palpation (sondering af kirtlen gennem bugvæggen).

  1. Udseende af hudens gulhed, det hvide i øjnene og synlige slimhinder.
  2. Kløe i huden på baggrund af udelukkelsen af ​​allergiske sygdomme.
  3. Forøgelse af koncentrationen af ​​bilirubin i blodet.
  4. Smerter i projektionsområdet i leveren af ​​en konstant, periodisk karakter.
  5. Ascites (en betydelig mængde fri væske akkumuleres i abdominalområdet).
  6. Skader på maven, som f.eks. Fra et stump slag, vejulykke.
  7. Mistænkt primær eller sekundær leverkræft.
  8. Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  9. Langvarig brug af medicin med hepatotoksiske egenskaber.

Ultralyd af leveren anbefales for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen for akutte og kroniske leverpatologier.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for diagnostisk manipulation, da metoden er sikker, ikke-invasiv.

Følgende tilfælde henvises til relative kontraindikationer:

  • Patienten har forbrændinger, sår, udslæt af pustulær karakter eller krænkelser af hudens integritet i undersøgelsesområdet (ved berøring af sensoren).
  • Det anbefales ikke at foretage en ultralydsscanning efter den 27. uge af graviditeten, da livmoderen i denne periode øges betydeligt i størrelse, presser på nærliggende organer og væv, "lukker" abdominalorganerne fra ultralydsscanneren. Som et resultat kan du få et "sløret" billede, som ikke giver det krævede informationsindhold.
  • Alvorlig smerte i det epigastriske område, som patienten ikke kan tage den ønskede position til en ultralydsscanning eller ikke er i stand til at forblive rolig i 5-10 minutter.

Når undersøgelsen skal udføres hurtigt, er de ikke opmærksomme på relative kontraindikationer.

Ultralydshastighed

Ultralydundersøgelse ser ud til at være en hurtig, sikker procedure. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen udsender den medicinske specialist en konklusion til patienten, som du skal besøge den behandlende læge for dekryptering, diagnose.

Normale scoringer af leverprøver

Under den diagnostiske undersøgelse bestemmer lægen nødvendigvis kirtelstørrelsen, vurderer konturerne, ekkostrukturens tilstand (homogen, inhomogen). Ultralyd muliggør visualisering af galdeintrahepatiske kanaler, store blodkar, vener.

Alle indikatorer er angivet i et særligt ark - konklusion. Baseret på dette kan du stille den korrekte diagnose eller indsnævre søgecirklen for at bestemme patologien (dvs. udelukke nogle sygdomme).

På baggrund af en ultralydsscanning vurderer lægen følgende indikatorer:

  1. Kirtelens anatomiske struktur.
  2. Orgelform, dispositionsbeskrivelse.
  3. Ekkogenicitet.
  4. Strukturel struktur.
  5. Vaskulær tegning.
  6. Tilstanden for de intrahepatiske kanaler.
  7. Store skibes tilstand.
  8. Tilstedeværelse / fravær af diffuse eller fokale transformationer.
  9. Tilstedeværelsen af ​​patologiske neoplasmer.

På baggrund af det opnåede billede ordinerer diagnostikeren også forskellene i patologiske transformationer fra hinanden med antagelsen om, hvilken slags sygdom patienten har.

  • 45 grader - normen for vinklen på den nedre kant af orgelets venstre lap.
  • 75 grader - normen for vinklen på den højre kirtel i kirtlen.
  • Størrelsen på den højre lap (skrå lodret) er op til 15 cm inklusive.
  • TLD (tykkelse af orgelets venstre lap) op til 14 cm inklusive.
  • Kraniocaudal størrelse på venstre side op til 10 cm.
  • Venstre sidetykkelse op til 8 cm.
  • Bredden på kirtlen varierer fra 23 til 27 centimeter.
  • Orgelets længde varierer normalt fra 14 til 20 cm.
  • Tværmålene varierer fra 20 til 22,5 cm.
  • Portalveneparametre - 1-1,4 cm.
  • Leverveneparametre fra 6 til 10 mm.
  • Hastigheden af ​​den ringere vena cava er 15-25 mm.
  • Normen for leverarterien er op til 6 mm, dog ikke mindre end 4 mm.
  • Galdekæftkanaler inden for 2-3 mm.

Hvis patientens lever fungerer godt, vil konklusionen blive skrevet, at kanterne er jævne, klare. Strukturen af ​​det parenkymale væv er finkornet, homogen, det inkluderer mange små lineære og punktindeslutninger. Den sunde ledningsevne for en sund lever er høj. Det har en tendens til at forværres, når diffuse transformationer udvikler sig på grund af hepatose, fibrose.

Dimensioner

Den samlede bredde af kirtlen er op til 270 mm, men ikke mindre end 230 mm, længden er fra 140 til 200 mm, og den tværgående parameter er 200-225 mm.

Tykkelsen på venstre lap har en maksimal dimension på 80 mm, og tykkelsen på den højre lap er 140 mm.

Når hepatomegali diagnosticeres (stigning i størrelse), så er dette en patologisk tilstand, det er nødvendigt at se efter årsagerne.

Normalt ultralydsbillede

Parenkymale væv er homogene, har en finkornet struktur, og der er ingen ukarakteristiske indeslutninger. Ekkoiske (lyse) vægge visualiseres på billedet. Tynde leverårer er svære at se med ultralyd, men det er muligt med Valsalva-testen (patienten skal trække vejret dybt, mens han lukker næse og mund).

Ultralyd i barndommen

Det normale resultat af ultralyd hos børn er noget anderledes, da leverstørrelsen afhænger af en persons aldersgruppe. Hos et barn 1-2 år er den højre lap 60 mm, og hvert år øges den med 0,6 cm. I en alder af 15 er den anteroposterior parameter ca. 10 cm og med 18 - 120 mm. Venstre lap hos nyfødte babyer er 3-4 cm, hvert år øges den med 2 mm, og i en alder af 18 bliver den 50 mm.

Afkodning af ultralyd

Lægen afkoder den modtagne ultralydsrapport..

Han vurderer leverens tilstand sammen med andre undersøgelser, som giver dig mulighed for at stille en korrekt diagnose.

Om nødvendigt tildeles yderligere diagnostik.

Ultralydsbillede til forskellige patologier

Hver leversygdom er kendetegnet ved visse ultralydsskilte, som let kan visualiseres på skærmen.

Et ultralydbillede af leversygdomme er vist i tabellen:

SygdomUltralyd beskrivelse
SkrumpeleverHepatomegali. Hvis orgelet reduceres, vil det betyde et avanceret stadium. Hyperekogenicitet, lav lydkonduktivitet, strukturinhomogenitet, kanterne er ikke runde, men ujævn.
HepatitisKonturerne er kendetegnet ved jævnhed, klarhed, strukturen er inhomogen, transformationen af ​​det vaskulære mønster, øget lydledningsevne, hypoechogenicitet.
FedtinfiltrationHepatomegali, vinkel på den nederste del over 45 grader, strukturens heterogenitet, høj ekkogenicitet, reduceret lydtransmission. Konturerne er klare, men ujævne, kanterne er afrundede.
AbscesserRunde eller uregelmæssige svulster med klart synlige vægge. Formationer har forskellig ekkogenicitet, bevægende indhold.
Diffuse / fokale ændringerDisse er flere eller enkelte læsioner, der er karakteristiske for tumorer og cyster.

Ultralyd i moderne medicinsk praksis er "guldstandarden", da proceduren udføres hurtigt, sikkert for alle patienter, ikke-invasiv og samtidig informativ.