Akut leversygdom, der udvikler sig som følge af skader på leverceller af alkohol, gift, herunder svampe, stoffer. fortsætter med betændelse og død i leverceller, manifesteret af en forstørret lever, smerter i højre hypokondrium og stigende gulsot (sclera i øjnene, huden osv.). Uden behandling og eliminering af forgiftning bliver den akutte proces kronisk med forekomsten af ​​skrumpelever og leversvigt.

Behandlingskursus hjemme og på klinikken. Specielle lægemidler bruges i droppere.

Overvej processen med beskadigelse af leverceller af alkohol.

Det vigtigste alkoholforarbejdende enzym i leveren er alkoholdehydrogenase. Hos alkoholiske patienter er dette enzym praktisk talt fraværende, og alkoholbehandlingsprocessen stopper ved niveauet af acetaldehyd, som er et tungt toksin. Det forårsager betændelse og forstørrelse af leverceller, ophobning af fedtsyrer og erstatning af leverceller med fedtvæv..

Når leverceller er beskadiget af alkohol, i modsætning til kemikalier og urtegift, er der normalt ingen symptomer såsom høj feber, smerter i det rigtige hypokondrium, næseblod.

Normalt forekommer kvalme og opkastning, gulfarvning af øjenkuglerne og tungen, bitterhed i munden og kløe ved langvarig drikkeri ved brug af store doser alkohol fra 5 dage og frem. Urinen bliver brun på grund af en krænkelse af galdeudstrømningen fra galdeblæren. Opkastning bliver hyppigere. Efter at der ikke er mad tilbage i maven, begynder opkastning af galde og fuldt vand. Med en kombination af toksisk hepatitis og sår i spiserøret eller maven kaster det også blod. Søvn er forstyrret. Patienten hæmmes ofte. Svækket. Blodtrykket sænkes. Patienten kan ikke tage vand og mad, men lider af intens tørst. På denne baggrund udvikler dehydrering sig gradvist med nedsat hjerteaktivitet. På baggrund af en sådan tilstand optræder ofte hallucinationer og kramper som et resultat af pludselig tilbagetrækning af alkohol og generel rus..

Alkoholisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis er en kombination af degenerative og inflammatoriske processer, der forekommer i leveren og er forårsaget af regelmæssig indtagelse af store doser ethanol.

Sandsynligheden for at udvikle ABP afhænger direkte af mængden af ​​forbrugte ethanolholdige drikkevarer og regelmæssigheden af ​​denne proces. Samtidig er alkoholtypen uvigtig: øl, vodka, vin - alt dette skaber en god hjælp til fremkomsten af ​​ABP.

Alkoholisk hepatitis udvikler sig ikke straks: med regelmæssig brug af kritiske doser ethanol udvikler patienten først fedtdegeneration i leveren og først derefter alkoholisk steatohepatitis. I sidste fase strømmer sygdommen til levercirrhose..

Udviklingsårsager

Hovedårsagen til udseendet af denne type hepatitis er den hyppige brug af alkohol. Når det kommer ind i kroppen, neutraliseres kun en lille del af det (20%) i fordøjelseskanalen og udskilles af lungerne. Den resterende mængde alkohol behandles i leveren. I dette organ omdannes alkohol til acetaldehyd (toksin) og derefter til eddikesyre.

Bemærk! Ved alkoholmisbrug akkumuleres acetaldehyd i levercellerne.

Som et resultat sker følgende:

  • processen med dannelse af fedtsyrer forstyrres;
  • produktionen af ​​tumornekrosefaktorer øges (betændelse vises);
  • mængden af ​​triglycerider stiger.

Konsekvensen af ​​alle disse ændringer er udskiftning af sunde celler i organet med bindevæv: leverfibrose udvikler sig. Hvis behandlingen ikke udføres, vises cirrose over tid..

Følgende faktorer øger sandsynligheden for alkoholisk hepatitis:

  • tage et stort antal ethanolholdige drikkevarer ad gangen
  • hyppigheden og varigheden af ​​alkoholforbrug (sygdommen udvikler sig med daglig indtagelse i 5-7 år);
  • overført viral hepatitis;
  • genetisk disposition
  • forkert eller utilstrækkelig ernæring (fører til mangel på næringsstoffer)
  • overvægt
  • langvarig brug af lægemidler, der har en toksisk virkning på leveren;
  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme;
  • køn på den person, der drikker alkohol: kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen.

Alkoholisk hepatitis er traditionelt opdelt i typer. Kriterierne, ifølge hvilke det er klassificeret:

  • Funktioner ved manifestation. Sygdommen sker:
    • skarp;
    • kronisk.
  • Sværhedsgraden af ​​patologien. Der er sådanne grader af det:
    • let;
    • medium;
    • tung.
  • Arten af ​​ændringer i leveren. Typer af hepatitis:
    • vedholdende;
    • progressiv.

Symptomer på alkoholisk hepatitis

Afhængigt af sygdommens manifestation skelnes følgende symptomer på alkoholisk hepatitis:

  1. Vedvarende hepatitis: dens symptomer er ret beskedne, patientens tilstand er stabil, med jævne mellemrum er der tyngde i hypokondrium til højre, kvalme, en følelse af fylde i maven, hævelse. Patienten er muligvis ikke opmærksom på udviklingen af ​​sygdommen. Nogle gange opdages det under undersøgelsen.
    I tilfælde af at stoppe brugen af ​​ethanolholdige drikkevarer er stabilisering og omvendt udvikling af ændringer i leveren mulig. Med rettidig identifikation og implementering af behandlingsforanstaltninger, overholdelse af en sund livsstil, kan hepatitis på dette stadium helbredes. Hvis du fortsætter med at drikke alkohol, vil sygdommen udvikle sig..
  2. Progressiv hepatitis forekommer hos hver femte patient med alkoholisk hepatitis. Sygdommen går forud for levercirrhose, dannelsen af ​​områder med vævsnekrose (komplet nekrose), en irreversibel proces. For progressiv hepatitis er følgende symptomer karakteristiske: gulhed, smerter i hypokondrium, feber, opkastning, diarré.

Afhængig af sygdommens udvikling og forløb skelnes der mellem særlige tegn på hepatitis. Sygdommen kan være akut (icterisk, latent, fulminant og kolestatisk) og kronisk. Hvis de første symptomer er udtalt, udtalt (patienten kan blive gul, opleve smerter og forværring af tilstanden), kan det andet forløb være asymptomatisk og dårligt udtrykt.

Akut alkoholisk hepatitis

OAS eller akut alkoholisk hepatitis betragtes som en hurtigt progressiv sygdom, der skader leveren. Det manifesterer sig efter langvarige binges.

Der er fire former:

  1. Iterisk - svaghed, smerter i hypokondrium, anoreksi, opkastning, diarré. Mænd oplever gulsot uden kløe, vægttab, kvalme. Leveren er forstørret, hærdet, glat, smertefuld. Patientens hænder ryster, ascites, erytem, ​​bakterielle infektioner, feber kan forekomme.
  2. Latent - diagnosticeres kun ved laboratoriemetode, biopsi, skjult lækage.
  3. Kolestatisk - sjælden, symptomer er svær kløe, farveløs afføring, gulsot, mørk urin, urinveje.
  4. Fulminant - symptomernes fremskridt, blødninger, gulsot, nyresvigt og leverencefalopati observeres. Døden opstår på grund af koma og hepatorenalt syndrom.

Kronisk alkoholisk hepatitis

Denne sygdom har muligvis ikke noget symptom. En gradvis stigning i transaminaseaktivitet med AST's dominans over ALT er karakteristisk. Nogle gange er en moderat stigning i cholestasis syndrom mulig. Der er ingen tegn på udvikling af portalhypertension. Diagnosen stilles morfologisk - histologiske ændringer er karakteristiske, der svarer til betændelse under hensyntagen til fraværet af tegn på udvikling af cirrotisk transformation.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere alkoholisk hepatitis, fordi det er ikke altid muligt at få komplet information om patienten af ​​åbenlyse grunde. Derfor tager den behandlende læge hensyn til de begreber, der er inkluderet i definitionerne af "alkoholmisbrug" og "alkoholafhængighed".

Kriterierne for alkoholafhængighed inkluderer:

  1. At drikke alkohol i store mængder og et kontinuerligt ønske om at tage det;
  2. Det meste af tiden bruges på køb og forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  3. At drikke alkohol i ekstremt farlige doser for helbred og / eller situationer, når denne proces er i strid med forpligtelser over for samfundet;
  4. Kontinuitet af alkoholindtagelse, selv under hensyntagen til forværringen af ​​patientens fysiske og psykiske tilstand;
  5. Forøgelse af den dosis alkohol, der indtages for at opnå de ønskede effekter;
  6. Manifestation af tegn på tilbagetrækning
  7. Behovet for alkoholindtagelse for yderligere at reducere abstinenssymptomer;

En læge kan diagnosticere alkoholafhængighed baseret på et hvilket som helst 3 af ovenstående kriterier. Alkoholmisbrug identificeres ud fra et eller to kriterier:

  1. At drikke alkohol uanset udviklingen af ​​patientens psykologiske, faglige og sociale problemer;
  2. Re-drikker alkohol i sundhedsfarlige situationer.

Komplikationer

Alkoholisk hepatitis er farlig i sig selv på grund af risikoen for leverskade, men det kan føre til en række komplikationer:

  • levercirrose - ardannelse i væv, krympning af et organ, en krænkelse af dets funktioner;
  • åreknuder i spiserøret og blødning fra dem er en livstruende komplikation. Arvæv i leveren interfererer med normal blodgennemstrømning, hvilket får venerne i spiserøret til at forstørres. Hvis de brister, kan konsekvensen være døden på grund af blødning;
  • encephalopati på grund af leverens manglende evne til at behandle og eliminere toksiner. Dette kan føre til ændringer i mental tilstand (forvirring, overexcitation) og koma;
  • ascites (abdominal dropsy), der fører til kompression og forstyrrelse af de indre organer. Op til 50% af patienterne dør inden for to år.

Diagnostik

Diagnostik har visse vanskeligheder. Et mildt forløb af sygdommen ledsages muligvis ikke af specifikke symptomer, og det kan kun mistænkes, hvis der opdages ændringer i laboratorieparametre.

Laboratorietegn på den akutte form er leukocytose, mindre ofte leukopeni (med de toksiske virkninger af alkohol på knoglemarven), B12-mangel anæmi, accelereret ESR og øgede leverskader markører. Ultralydundersøgelse af leveren afslører en stigning i dens størrelse, heterogenitet af strukturen og endda konturer. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR i leveren) registrerer kollateral leverblodgennemstrømning, samtidig skade på bugspytkirtlen.

I kronisk form afslører ultralydsundersøgelse af leveren en let eller moderat stigning i leveren, en stigning i dens ekkogenicitet og ensartethed af strukturen. Laboratorieindikatorer ændres moderat. En leverbiopsi ved alkoholskade afslører specifikke tegn på betændelse, fibrose og nekrose. Skadens sværhedsgrad afhænger af sygdommens form og varighed..

Sådan behandles alkoholisk hepatitis

Behandling af alkoholisk hepatitis hos voksne består af følgende "tre hvaler":

  1. Undgå alkoholindtagelse.
  2. Kost.
  3. Narkotikabehandling.

Om nødvendigt suppleres behandlingen med kirurgi (interventioner).

Ernæring og diæt

Fastende med hepatitis er kontraindiceret. Madens energiværdi skal være mindst 2000 kalorier om dagen for mænd og 1700 for kvinder. Den daglige indtagelse af protein er mindst 1 g pr. 1 kg kropsvægt, kulhydrater - mere end 400 g, fedtstoffer - mindre end 80 g. Produkter skal nødvendigvis indeholde en masse vitaminer (især gruppe B, folinsyre, hvis mangel altid observeres hos alkoholikere).

Med hepatitis ordineres diæt nr. 5. Patienten kan og kan ikke spise følgende fødevarer:

KanDet er umuligt
  • Rugbrød (gårsdagens bagværk);
  • Produkter fremstillet af ubehandlet dej (fyld - kogt kød, fisk, æbler, hytteost);
  • Mælkesuppe med pasta;
  • Supper med vegetabilske bouillon (korn, kålsuppe, rødbeder, frugt);
  • Fedtfattig fisk (fileter, bagt, kogt, dumplings, kødboller);
  • Fjerkrækød (fedtfrit, skinnefrit, kogt fjerkræ, oksekød, kaninkød, kalkun indtaget i hakket eller hele stykker);
  • Mælkepølser, børnepølser;
  • Pilaf med et højt indhold af gulerødder og kogt kød;
  • Kålruller;
  • Mejeriprodukter (ostemasse, kefir, yoghurt med lavt fedtindhold, hytteost, fedtfattig, ikke krydret ost);
  • Vegetabilsk olie;
  • Smør (i små doser)
  • Gryn (havregryn, boghvede);
  • Tørrede frugter;
  • Krupeniki;
  • Proteinomelet uden æggeblomme;
  • En æggeblomme om dagen
  • Kogte, stuvede eller rå grøntsager (grønne ærter, broccoli, kogt løg, gulerødder, rødbeder);
  • Kogte courgettsalater (courgette-kaviar);
  • Fisk og skaldyr (kogt);
  • Frugt og bær (ikke surt i form af kompotter, gelé, mousse, gelé);
  • Grøntsagssaft;
  • Grøn te;
  • Afkog af hyben;
  • Kaffe med fløde, mælk;
  • Krydderier, persille, dild, creme fraiche er tilladt i moderate doser.
  • Smørdej (produkter);
  • Frisk brød;
  • Butterdej;
  • Stegte tærter;
  • Suppe (svamp, fiskevæske, sorrelkålsuppe, okroshka);
  • Fisk (dåse, fede, røget, saltet)
  • Kød (røget kød, hjerne, nyrer, lever, fedt svinekød med vener, lam, fjerkræskind, gås, and, fede og røget pølser);
  • Fed creme fraiche, gæret bagt mælk, fløde, fetaost, fedt hjemmelavet hytteost;
  • Svinefedt, lam, kylling og fårekød fedt;
  • Bælgfrugter;
  • Spejlæg;
  • Radise, spinat, sorrel, hvidløg, grønne løg;
  • Syltede grøntsager;
  • Saltede og syltede svampe;
  • Chokolade, kager, bagværk med fløde;
  • Peberrod, sennep, varm peber;
  • Stærk kaffe, stærk te;
  • Fuldstændig udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer af enhver art.

Diæten er designet på en sådan måde, at den giver god ernæring, hjælper med at normalisere processen i mave-tarmkanalen og leveren. Overholdelse af dietten garanterer ophobning af glykogen i leveren, hvilket fører til normalisering af fedt- og kolesterolmetabolisme. Galdesekretion er godt stimuleret, og hele aktiviteten i mave-tarmkanalen normaliseres.

Som regel ordineres dietten ikke kun på tidspunktet for behandling af akutte former for alkoholisk hepatitis til behandling af cholecystit, cholelithiasis, levercirrose i fravær af leversvigt, postoperative perioder. Indholdet af en komplet diæt af proteiner, kulhydrater, begrænsning af fedt og syrer, æteriske olier, kolesterolholdige fødevarer, produkter med fedtoxidation under stegning fører til en enorm hjælp til kroppen i sygdomsperioden, remission er meget nyttig.

Grundlaget for mad er kogt mad, i sjældne tilfælde stuet. Fødevarer skal være hakket groft uden at hugge. Kød, fisk i store kogte stykker, en til et måltid. Processen med passurisering af grøntsager (sautering) ved tilberedning af sovs, stegning er udelukket. Stegning er helt elimineret. Kold mad og koldt vand bør ikke være i kosten på grund af overdreven irritation i mave-tarmkanalen, hvilket fører til en langsommere fordøjelsesproces.

Narkotikabehandling

For alkoholisk hepatitis ordineres medicin:

  • undertrykke surhedsgrad i maven: "Omeprazol", "Rabeprazol", "Pantoprazol";
  • sorbenter: "Polysorb", "Enterosgel";
  • mælketistel og tilberedninger baseret på den;
  • hepatoprotektorer: "Heptral", "Methionin", "Glutargin". Essentielle syrer af typen "Essentiale" - efter udnævnelsen af ​​en hepatolog, gastroenterolog eller terapeut med speciale i leversygdomme;
  • et kort kursus - antibiotika såsom "Norfloxacin" eller "Kanamycin";
  • mælkesyrebakterier;
  • lactulosepræparater: "Normaze", "Dufalak" og andre.

Det skal bemærkes, at det er umuligt at forhindre udviklingen af ​​forstoppelse her: hvis afføringen er forsinket, skal du lave en lavement og øge doseringen af ​​lactulose.

Akut alkoholisk hepatitis behandles kun på et hospital.

Hepatoprotektorer

Der er 5 grupper af hepatoprotektorer:

  1. Præparater med mælketistel (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) har en udtalt antioxidant (reducerer effekten af ​​oxidative processer) og immunstimulerende virkning.
  2. Præparater med det aktive stof ademetionin (Heprtral, Ademetionin) neutraliserer toksiner, forbedrer udstrømningen af ​​galde.
  3. Ursodeoxycholsyre fra bjørnegalden eller det syntetiske lægemiddel Worsan har en koleretisk og anti-fibrotisk virkning.
  4. Midler af animalsk oprindelse, der stimulerer regenerative processer i leveren (Sirepar, Hepatosan).
  5. Produkter, der indeholder essentielle phospholipider (Essliver Forte, Essentiale Forte N) er nogle af de bedste lægemidler. De har en antioxidant effekt, antiinflammatoriske, øger afgiftningsfunktionen i leverceller, stimulerer udviklingen af ​​nye celler.

Operation

Ved alkoholisk hepatitis kan palliativ kirurgi udføres. De lindrer patientens tilstand, men eliminerer ikke det underliggende problem. Det:

  • paracentese - med ascites (ophobning af væske i maven);
  • klipning ("syning" med metalklemmer) af en blødende dilateret spiserør.

Disse indgreb anvendes hovedsageligt allerede på skrumpelever..

Der er også en radikal operation, der løser problemet med levercelledød - en donorlevertransplantation (mere præcist, et leverområde). En sådan intervention kan udføres i udenlandske klinikker - for 150-200 tusind euro. Det kan udføres billigere på indenlandske hospitaler, men i dette tilfælde er lang ventetid på en sådan operation mulig..

Behandlingsprognose - hvor mange lever med alkoholisk hepatitis?

Uden behandling er prognosen for alkoholisk hepatitis negativ - forventet levealder ved toksisk leversygdom afhænger af patologisk anatomi og patologisk anatomi af organismenes individuelle egenskaber, dens udholdenhed og sygdomsstadiet. Med korrekt behandling kan du stoppe problemet og fortsætte med at føre din sædvanlige livsstil underlagt et fuldstændigt afslag på alkohol.

Desværre fortsætter patienter, der lider af tredje fase af alkoholisme, misbrug af alkohol efter vellykket behandling af sygdommen, og mere end 30% af dem dør for tidligt på grund af tilbagefald og komplikationer. Derfor er et vigtigt aspekt i behandlingen af ​​leversygdom den foreløbige behandling af alkoholafhængighed..

Forebyggelse

Forebyggelse af alkoholisk hepatitis er den eneste måde at undgå en lang behandlingsperiode og de dermed forbundne komplikationer. Først og fremmest indebærer det afslag fra regelmæssig brug af ethanolholdige drikkevarer..

Hvad er det acceptable daglige indtag af ren ethanol? For kvinder er dette tal 20 g, for mænd er tærsklen lidt højere - 40 g. Beregninger skal foretages baseret på det faktum, at 1 ml alkohol indeholder ca. 0,79 g ethanol.

Den bedste løsning for folk, der stræber efter at opretholde deres helbred, er at stoppe med at drikke alkohol helt..

Hvorvidt alkoholisk hepatitis udvikler sig hos en person, der regelmæssigt indtager alkohol, afhænger af mange faktorer: volumen af ​​drikkevarer, livsstil, arvelighed, diæt osv. Under alle omstændigheder er der ingen grund til at tage risici: Hvis du ikke har tilstrækkelig styrke til at besejre alkoholafhængighed, skal du kontakte specialister og starte en kompleks behandling rettidigt.

Alkoholisk toksisk hepatitis

Alkoholisk hepatitis - tilhører gruppen af ​​leverskader, der ikke er forbundet med infektion. Denne type betændelse overføres i modsætning til viral hepatitis ikke fra en patient til en sund person, men er udelukkende forbundet med et langvarigt alkoholforbrug og dannelsen af ​​alkoholafhængighed hos en person. Sygdommen betragtes som den vigtigste etiologiske årsag til levercirrhose..

Forekomsten af ​​alkoholisk hepatitis er ifølge statistiske undersøgelser i forskellige lande fra 7 til 10 pr. 100 tusind befolkning. En vurdering af alkoholmisbrugeres sundhedsstatus antyder, at hos 25-40% af patienterne dannes leverbetændelse inden for flere år, hvilket bliver til et stadium af celleødelæggelse og fuldstændig svigt af dette vigtige organ..

I den internationale statistiske klassifikation (ICD-10) skelnes der mellem en gruppe sygdomme under det generelle udtryk "alkoholisk leversygdom". Blandt disse er hepatitis kodet af K70.1. Sygdommen er mest almindelig blandt den mandlige befolkning i alderen 30 til 55 år.

Virkningen af ​​alkohol på leveren

Opdelingen af ​​alkohol begynder allerede, når den kommer ind i den menneskelige mave. Saften indeholder konstant enzymet alkoholdehydrogenase, som oxiderer op til 25% af den accepterede ethanol og omdanner det til acetaldehyd. Således absorberes ¼ del i blodet uden om leveren. At finde mad (især fede fødevarer) forsinker absorptionen, men neutraliserer ikke giftige fødevarer.

Den modsatte effekt er mulig, når patienten tager medicin fra H-blokkeringsgruppen2-histaminreceptorer. De reducerer koncentrationen af ​​alkoholdehydrogenase i maven og øger dramatisk mængden af ​​ethanol, der kommer ind i blodbanen..

Leverens enzymatiske system går i kampen for neutralisering på grund af dets specifikke aktive proteiner. Transformationsreaktionen begynder med virkningen af ​​alkoholdehydrogenaser og omdannelsen af ​​ethanol til acetaldehyd (aka acetaldehyd, ethanal, methylformaldehyd).

Stoffet har flere titusindvis mere farlige i sine toksiske egenskaber end selve alkoholen. Det er klassificeret som et første ordens kræftfremkaldende middel med hensyn til dets evne til at ødelægge gener af DNA og forårsage kræftdegeneration. Derfor inkluderer de negative konsekvenser af handlingen ud over alkoholisk hepatitis udviklingen af ​​en ondartet tumor i maven, spiserøret og leveren. Yderligere transformation finder sted under påvirkning af acetaldehyddehydrogenase. Det omdanner methylformaldehyd til eddikesyre og ikke-toksiske stoffer, der udskilles i urinen..

Det er vigtigt, at syntesen af ​​de nødvendige enzymer hænger bag behovet ved konstant brug af alkoholholdige drikkevarer. Dette fører til en stigning i effekten på ubrudt acetaldehyd på leveren. Leverceller (hepatocytter) reagerer med et inflammatorisk respons.

I patogenesen af ​​alkoholisk hepatitis spilles en vigtig rolle af nederlaget for andre organer i fordøjelsessystemet:

  • bugspytkirtel (pancreatitis)
  • mave (gastritis)
  • galdeblære (cholecystitis).

Funktioner ved kvindernes nederlag

Mere alvorlig og hurtigere leverskade hos kvinder forklares med:

  1. Det fysiologiske træk ved sammensætningen af ​​mavesaft i den kvindelige krop - hos kvinder er meget mindre end hos mænd, produktionen og indholdet af enzymet alkohol dehydrogenase, derfor nedbrydes ethanol ikke i maven, kommer ind i leveren i massive mængder og repræsenterer en betydelig belastning.
  2. En større masse af fedtvæv i kroppen og en mindre vandmasse, der fører til manglende fortynding af ethanol, øger dets toksicitet. Fedt i leverparenkymet forbedrer oxidative reaktioner, fremmer voldelig betændelse og resultatet i fibrose.
  3. Ubalance i østrogen i overgangsalderen, hvilket påvirker alkoholforgiftning negativt.

Behandling af alkoholisk hepatitis kræver hensyntagen til kønsegenskaber og korrektion af dem..

Er der en racemæssig disposition?

Hos mennesker af mongoloid race, de indfødte indbyggere i Nordamerika, blev genetiske egenskaber ved transformation af alkohol afsløret. De består i en skarp svækkelse af syntesen af ​​alkoholdehydrogenase og acetaldehyddehydrogenase. Indtagelse af alkoholholdige produkter forårsager en hurtig overdosis og alkoholisk toksisk hepatitis med karakteristiske symptomer.

Hvor meget alkohol betyder det noget?

Udviklingen af ​​alkoholisk hepatitis skyldes:

  • dosis af ethanol indeholdt
  • kvaliteten af ​​den alkoholholdige drik
  • varighed af brug.

Den daglige mængde alkohol til udvikling af hepatitis og levercirrhose er:

  • for en voksen mand 50-80 g;
  • kvinder - 30-40;
  • teenager - 15-20.

For en teenager er 0,5 liter "alkoholfri" øl farlig. Ifølge præparationsteknologien er op til 5% ethanol nødvendigvis til stede i den. Derudover øges belastningen på leveren med øl på grund af de indeholdte kulhydrater, der forarbejdes til fedt og forbliver i de parenkymale celler..

En særlig rolle i udviklingen af ​​den akutte form for alkoholisk hepatitis gives til forgiftning med surrogater af alkoholholdige væsker. Ud over alkohol er giftige stoffer i disse tilfælde:

  • isopropylalkohol;
  • diethylphthalat;
  • methylalkohol;
  • polyhexamethylenguanidinhydrochlorid (komponent af desinfektionsmidler);
  • acetaldehyd.

De fleste af de behandlende læger (gastroenterologer, hepatologer) finder det vigtigt at stille en diagnose for ikke at afklare dosis af den drikke, der forbruges af patienten, men regelmæssigheden af ​​indtagelse af alkohol i kroppen.

Risikofaktorer

For forekomsten af ​​hepatitis i leveren på baggrund af alkoholmisbrug er følgende vigtige:

  • underernæring (mangel på frugt og grøntsager, kødprodukter);
  • behandling med hepatotoksiske lægemidler og urter (f.eks. perikon bør tages i henhold til navnet);
  • infektion med vira med en overvejende effekt på leverceller;
  • manglende immunitet
  • genetisk disposition i form af inhibering af syntesen af ​​det krævede sæt enzymer.

Det kliniske forløb af alkoholisk hepatitis er forbundet med en kombination af alle disse faktorer. Afhængigt af læsionens varighed og symptomatiske kompleks er det almindeligt at skelne mellem den akutte form og den kroniske.

Akut form

Den akutte form for alkoholisk hepatitis er forårsaget af hurtigt fremskridt inflammatoriske og destruktive processer i levercellerne oftere efter en lang binge på baggrund af allerede påbegyndt levercirrhose. I alvorlige tilfælde er resultatet leversvigt og død ved koma. Kursets varighed varierer fra 3 til 5 uger.

Iterisk hepatitis er mest almindelig blandt mennesker med alkoholisme. Symptomer på alkoholisk hepatitis med denne type er:

  • i gulhed af hud og slimhinder
  • paroxysmal kvalme;
  • svaghed;
  • mistet appetiten;
  • diarré skiftevis med forstoppelse
  • vægttab;
  • kedelig smerte i højre hypokondrium.

Patienter er tilbøjelige til at tilføje en bakteriel infektion med feber, inflammatoriske sygdomme i urinvejene. Kløe i huden er ikke typisk. Hepatorenal syndrom etableres under undersøgelsen.

Latent (skjult) - der er praktisk talt ingen symptomer, det detekteres ved test for transaminaser.

Kolestatisk - fundet hos 13% af patienterne, tegn på nedsat galdesekretion er koncentreret:

  • betydelig gulhed af hud og slimhinder
  • mørkning af urin
  • intens kløe og ridser i huden
  • misfarvning af afføring.

Differentialdiagnose udføres altid med obstruktiv gulsot, dannet på baggrund af cholelithiasis, tumorer i leveren og bugspytkirtlen, betændelse i galdegangene.

Fulminant er den mest alvorlige form for fulminant, fordi det hurtigt fører til:

  • til hjerneskade (encefalopati) med celleødem;
  • ledsagelse af hæmoragisk syndrom med blødninger;
  • samtidig nyreskade med en blok af filtreringsfunktion til graden af ​​nyresvigt;
  • hypoglykæmisk tilstand
  • tiltrædelse af infektion.

Det adskiller sig fra andre ved hurtig nekrose af hepatocytter. Hos patienter øges bevidsthedsforvirring hurtigt til koma, udtalt gulsot.

Der kommer en leverlugt fra munden, en høj temperatur holdes konstant. I modsætning til viral hepatitis ledsages akutte former ikke af en forstørrelse af milten. Manglende rettidig behandling af alkoholisk hepatitis i dette tilfælde fører hurtigt til irreversible ændringer og patientdød.

Toksisk hepatitis opstår med et udtalt ophør af galdens bevægelse i kanalerne (kolestase). Med denne patologi er ødelæggelsen af ​​hepatocytter mindre udtalt. I svære former fører til akut leversvigt.

Funktioner af en kronisk type

Kronisk alkoholisk hepatitis opstår ved langvarig konstant brug af alkohol, detektion viser dets tilstedeværelse hos 1/3 af patienter med alkoholisme. Symptomerne er milde og kan være helt fraværende. Diagnosen stilles, når overtrædelser opdages ved laboratoriemetoden, sammenligning med patientens alkoholhistorie.

Med en detaljeret undersøgelse er det muligt at identificere nogle tegn på patologi:

  • mistet appetiten;
  • en tendens til konstant oppustethed
  • sjældne kvalme
  • søvnløshed;
  • nedsat libido (sexlyst) på grund af nedsat syntese af kønshormoner.

Palpation afslører en tæt, smertefuld kant af leveren, der stikker ud under højre hypokondrium, tegn på organforstørrelse. Denne form for leverskade kaldes også alkoholisk steatohepatitis, da fedtdegeneration forekommer i hepatocytter.

I henhold til det kliniske forløb skelnes der mellem følgende grader:

  • mild - patienten fremsætter ikke klager, men undersøgelsen afslører en forstørret lever;
  • medium - ud over et forstørret organ har patienten åbenbar ømhed i højre hypokondrium, gulhed af sclera og hud, vægttab, nedsat appetit;
  • svær - karakteriseret ved en signifikant stigning i leveren og milten, begyndelsen af ​​skrumpelever.

Diagnostik

Under diagnoseprocessen er det vanskeligt at finde ud af alkoholmisbrug. Patienters adfærd på arbejdspladsen og derhjemme er markant anderledes. Patienter skjuler ofte deres svaghed, forstår ikke betydningen. Etablering af etiologien for leverskader hjælper med at etablere:

  • tilbøjelighed til binge
  • udvikling af afholdenhed
  • langvarig brug af alkohol;
  • tømmermænd;
  • manglende evne til at nægte alkoholholdige væsker.

For at beslutte, hvordan man bedst behandler en patient, er det nødvendigt at udelukke toksisk hepatitis. Undersøgelsen inkluderer laboratorietest:

  • på levertransaminaser (asparagin og alanin) i hepatitis er asparagin flere gange højere end alanin;
  • moderat ændret thymol test
  • væksten af ​​bilirubin i blodet og urinen indikerer en vanskelig udstrømning af galde;
  • gamma glutamyl transpeptidase øget aktivitet;
  • vækst af immunglobulin A.

Metoden til radionuklid hepatosplenoscintigrafi består i brugen af ​​specifikke isotoper deponeret i leverparenkymet. På billedet af det absorberede stof kan man bedømme graden af ​​organskader.

Det er vigtigt, at det kun er muligt at bekræfte hepatitis alkoholiske ætiologi ved hjælp af karakteristiske tegn på en biopsi. De består i at opdage:

  • alkoholisk hyaline (Mallorys lille krop);
  • ændringer i hepatocytter og stellate reticuloepithelial celler.

Differentiel diagnose af den kroniske form

Diagnostik skal identificere forskelle med ikke-alkoholisk steatohepatitis i metaboliske lidelser, lægemiddel hepatitis. Metabolisk steatohepatitis er mere almindelig hos kvinder i alderen 40 til 60 år og lider af:

  • overvægtige,
  • diabetes mellitus.

En blodprøve afslører en overtrædelse af sammensætningen af ​​fede komponenter, en kraftig stigning i triglycerider, hyperglykæmi. Der er ingen gulsot i symptomerne. Medicinsk steatohepatitis opstår som et resultat af bivirkninger af medicin med langvarig brug:

  • lægemidler fra østrogengruppen
  • Amiodaron;
  • høje doser acetylsalicylsyre;
  • Sulfamethoxazol;
  • calciumantagonister;
  • antiinflammatoriske lægemidler i aminoquinolon-serien (Delagil, Plaquenil).

I patogenesen af ​​denne type hepatitis er det vigtigt at undertrykke oxidationen af ​​fedtsyrer på niveauet af mitokondrier af hepatocytter og aktivere peroxidtypen af ​​lipidoxidation. Lægen kan finde ud af, hvilke lægemidler patienten tog, deres farlige dosis og behandlingens varighed. Levercirrhose bliver også resultatet af ikke-alkoholisk steatohepatitis. Sjældent er fedtdegeneration af en dråbe-art og forårsager en fulminant form for akut hepatitis.

Den eneste måde at være sikker på ikke-alkoholisk læsion er leverbiopsi. Statistikker viser tilstedeværelsen af ​​steatohepatitis i 7-9% af alle undersøgelser. Nogle eksperter anser det for nødvendigt at betragte sygdommen som en separat nosologi..

Behandling af alkoholisk hepatitis

At helbrede alkoholisk hepatitis er kun mulig, hvis du helt holder op med at drikke alkohol. Der bør ikke være erstatninger for mindre koncentrerede drikkevarer. Patienten tilbydes en stiv diæt, der giver det nødvendige kalorieindhold, men udelukker toksiske virkninger på leveren..

En typisk tabel nummer 5 er tildelt:

  • diætens kalorieindhold skal være mindst 2000 kcal om dagen
  • proteinprodukter ordineres med en hastighed på 1 g pr. kg af patientens vægt;
  • en obligatorisk komponent er B-vitaminer og folinsyre.

I hospitalet, i mangel af appetit og nægtelse af at spise, organiseres mad gennem et rør eller intravenøs administration af aminosyrer, ernæringsmæssige blandinger.

I alvorlige former for alkoholisk hepatitis anvendes antibiotiske kurser til at forhindre bakterielle infektioner. Lægemidlerne i fluoroquinolongruppen fungerer bedre.

Hepatoprotektorer har en selektiv effekt på leverceller. Det antages, at de gendanner oxidative processer i hepatocytter, fremmer regenerering af parenkymet. Til behandling af alkoholisk hepatitis er beskyttere baseret på:

  • flavonoider af mælketistel;
  • bjørnegalden (Ursosan);
  • Admethionin;
  • essentielle fosfolipider.

Ursodeoxycholsyre, der findes i Ursosan, reducerer kolesterolsyntese, hjælper med at udfylde manglen på galde under fordøjelsen. Transformationen af ​​den inflammatoriske proces til fibrose og dannelsen af ​​skrumpelever har kun en mulighed for hjælp - levertransplantation. Kirurgi udføres stadig sjældent, de er forbundet med søgningen efter en donor og høje omkostninger.

Vejrudsigt

Alkoholisk hepatitis forekommer i to former:

  1. Progressiv - ca. 20% af tilfældene, der er karakteriseret ved små fokale læsioner i leverparenkymet med et resultat i skrumpelever. Ledsaget af den ovenfor beskrevne klinik. Gør det muligt at opnå stabilisering af metaboliske parametre, stoppe betændelse, hvis behandlingen startes til tiden og ikke ledsages af gentagne binges.
  2. Vedvarende - formen er kendetegnet ved et stabilt forløb, reversibilitet af processer i leveren. Det asymptomatiske billede varer op til 10 år. Ingen forringelse selv med sjældent alkoholforbrug.

I fravær af afslag fra alkohol er dødeligheden i den akutte fase af hepatitis på baggrund af en anden binge op til 60%. Prognosen for en stigning i forventet levealder er signifikant øget for patienter, der var i stand til at stoppe fra afhængigheden.

Problemet med behandling af alkoholisk hepatitis løses af forskellige specialister. Det er vigtigt, at narkologer og psykiatere i nærværelse af leverskader ikke kan ordinere potente stoffer. Valget af terapi er begrænset som de destruktive processer i levervævet. Derfor råder eksperter alkoholafhængige mennesker til at kontakte dem så tidligt som muligt..

Hepatitis giftig

Toksisk hepatitis er en sygdom, der opstår, når kroppen udsættes for gift (giftige stoffer) af forskellig oprindelse. Tildel akut og kronisk toksisk hepatitis.

Så akut hepatitis udvikler sig, når en stor dosis af et skadeligt stof kommer ind i menneskekroppen en gang eller i en kort periode.

Denne form er kendetegnet ved hurtig og massiv død af hepatocytter med udvikling af symptomer inden for få dage..

Ved kronisk toksisk hepatitis udøver gifter deres skadelige virkninger på leveren ved systematisk at komme ind i kroppen i lang tid (normalt flere år eller endog årtier). Koncentrationen af ​​toksiner i dette tilfælde kan være lille, men som et resultat af akkumuleringseffekten fører de uundgåeligt til betændelse og nekrose (død) i levervæv.

Årsager til sygdommen

Kontakt med giftige stoffer kan skyldes utilsigtet indtagelse, forsætlig anvendelse eller erhvervsmæssig eksponering.
Så toksisk hepatitis inkluderer følgende årsager:

1. Eksponering for stoffer

Ofte kan patienten overstige den anbefalede dosis og gå ud over lægemidlets terapeutiske effekt. I dette tilfælde bliver det giftigt for kroppen generelt og for leveren i særdeleshed. Følgende grupper af stoffer udgør den største fare:

  • lægemidler mod tuberkulose (ftivazid, rifampicin);
  • antipyretisk (paracetamol, ibuklin);
  • antikonvulsiva (phenobarbital);
  • antiviral (interferoner);
  • sulfonamider (sulfadimethoxin);
  • cytostatika (cyclophosphamid).

2. Overdreven alkoholforbrug

Ved systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer er der en negativ effekt på leveren med udvikling af fordøjelsestoksisk hepatitis. Med hensyn til ren alkohol anbefales mænd ikke at forbruge mere end 30-40 g, og kvinder - 20-30 g om dagen. Den negative indvirkning opstår som et resultat af, at al indtaget alkohol metaboliseres gennem leveren.

Som et resultat af biokemiske transformationer dannes det giftige stof acetaldehyd i det, som direkte ødelægger hepatocytter. Således fungerer normalt fungerende leverceller til fedtceller og erstattes derefter af bindevæv. Desværre er alkoholisk toksisk hepatitis den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​denne patologi i dag..

3. Industrielle toksiner

Sådanne giftstoffer kan komme ind i kroppen på flere måder: gennem luftvejene eller gennem huden. Suget ind i blodet strømmer de gennem venerne til leveren, hvor de udøver deres skadelige virkning..

Under indflydelse af industrielle giftstoffer kan der udvikles både akut og kronisk lever hepatitis afhængigt af koncentrationen af ​​de indkommende stoffer og hyppigheden af ​​menneskelig kontakt med dem..

Følgende industrielle giftstoffer har en skadelig virkning på leveren:

  • arsen - findes oftest i metallurgi;
  • pesticider - anvendes i landbruget;
  • aldehyder - anvendes som råmaterialer til produktion af eddikesyre;
  • phenoler - er komponenter i antiseptiske midler;
  • insekticider - bruges til at bekæmpe insekter;
  • carbontetrachlorid - del af gummi og harpikser.

4. Plant gift

I naturen er der nogle svampe og planter, der specifikt ødelægger leverceller, når de kommer ind i kroppen. Disse inkluderer bitterhed, krestovik, heliotrop, bleg grønt. Når sådanne planter samles og spises, udvikles symptomer på toksisk hepatitis akut.

Kliniske manifestationer af toksisk hepatitis

Toksisk hepatitis kan have forskellige symptomer forbundet med udviklingen af ​​patologien. I nogle tilfælde kan tegn på leverskade muligvis ikke manifestere sig på nogen måde og kan kun påvises ved instrumentale undersøgelser udført ved et uheld.
I tilfælde af akut leverskade vises kliniske tegn efter 2-3 dage. De omfatter:

  1. Smerter i højre hypokondrium - opstår ved strækningen af ​​kapslen, der omslutter leveren. Fordi selve leveren har ikke nerveender; kun med sin betydelige stigning i størrelse er der pres på kapslen, der leveres med nerveender. Smerter opstår akut og er en konsekvens af akut betændelse i levervæv.
  2. Rus - præget af feber, utilpashed, sløvhed og sløvhed, appetitløshed og kropssmerter.
  3. Blødning og blødning - kan udtrykkes i form af et blødt blødningsudslæt, nasal eller tandkødsblødning som følge af beskadigelse af de vaskulære vægge af skadelige stoffer.
  4. Gulsot - scleraen bliver gul, urinen mørkner (bliver ølfarvet), afføringen tværtimod bliver kridtlignende. Fedt vises også i afføringen på grund af manglende evne til at fordøje det. Gulsot er en manifestation af en nedsat udstrømning af galde langs galdekanalen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges gulsot også..

Skader på nervesystemet

Toksiner påvirker også nervesystemet, hvilket fører til forskellige mentale lidelser, for eksempel øget ophidselse eller en krænkelse af rumlig orientering. Ved kronisk toksisk hepatitis vil symptomerne være mindre markante, desuden vil perioder med forværring og remission blive observeret. Oftest præsenterer patienter med følgende klager:

  • en følelse af tyngde og ubehag i det rigtige hypokondrium - smerten er kedelig og smerter, spildes, øges efter at have spist, især fedt eller stegt såvel som efter at have drukket alkohol;
  • subfebril temperatur - normalt overstiger dens niveau ikke 37,5 grader;
  • kløe - forbundet med aflejring af galdesyrer i huden, som har en stærk irriterende virkning på huden;
  • nedsat intelligens, hukommelse, nedsat koncentration, personlighedsændring;
  • krænkelse af appetit og fordøjelsesprocesser - diarré, kvalme og endda opkastning;
  • oppustethed
  • forstørrelse af lever og milt.

Diagnose af toksisk hepatitis

Diagnose af toksisk hepatitis kræver en differentieret tilgang og en omhyggeligt indsamlet anamnese på grund af det faktum, at tegnene på denne patologi ligner meget leverskader, der er opstået af andre årsager.
Det er obligatorisk at udføre generelle kliniske tests, såsom blod- og urinprøver. For at vurdere sværhedsgraden af ​​leverskader og niveauet af forringelse af dens funktioner er det nødvendigt at udføre en biokemisk blodprøve. Niveauet af sådanne indikatorer vurderes:

  1. total bilirubin og dets fraktioner
  2. alkalisk phosphatase;
  3. ALT og AST;
  4. GGTP;
  5. LDH;
  6. totalt protein og albumin.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​beskadigelse af de vaskulære vægge og risikoen for blødning udføres et koagulogram.
For at udelukke hepatitis fra anden etiologi udføres test for viral hepatitis og HIV-infektion.

For at udføre en visuel vurdering af graden og arten af ​​leverskader udføres instrumentelle undersøgelsesmetoder, nemlig:

  • Ultralyd af bughulen med dopplerografi af leverkarrene;
  • CT og MR - i diagnostisk vanskelige situationer;
  • radioisotopforskning;
  • målrettet biopsi af levervæv med dets histologiske undersøgelse.

Konsekvenser af toksisk hepatitis
Konsekvenserne af alvorlig leverskade og langvarig eksponering for gift reduceres til følgende manifestationer:

  1. Udviklingen af ​​leversvigt er en konsekvens af døden for de fleste af de arbejdende celler, der erstattes af fedtvæv, der ikke er i stand til at udføre alle leverens funktioner.
  2. Overgangen af ​​sygdommen til levercirrose - i dette tilfælde bliver levercellerne til bindevæv (ar).
  3. Hepatisk koma - udvikler sig med stigende skade på nerveceller af toksiner. Der er en krænkelse af bevidstheden, udryddelse af reflekser, udseendet af anfald osv. Denne tilstand kan forårsage død for patienten.

Behandling

Mange mennesker spekulerer på, om giftig lever hepatitis kan helbredes. Denne type hepatitis kan helbredes, hvis der træffes foranstaltninger i tide, og sygdommen endnu ikke er startet.
Toksisk hepatitis og dens behandling er direkte relateret til sygdomsformen (akut eller kronisk). Under alle omstændigheder er det vigtigste behandlingspunkt imidlertid fuldstændig ophør af kontakten med giften, hvilket førte til leverskade..

Udviklingen af ​​akut toksisk hepatitis er en situation, der kræver akut indlæggelse.

Behandlingen er som følger:

  • Sengeleje til patienten;
  • Gastrisk skylning - udføres på en nødsituation indtil rent vaskevand. Det tager normalt ca. 10 liter vand at fjerne den resterende gift fuldstændigt fra maven;
  • Recept på modgift (hvis nogen) - unithiol og natriumthiosulfat til tungmetaller, deferoxamin - til jern, glukokortikosteroider - til kobber;
  • Ved svær lever- / nyresvigt er hæmodialyse nødvendig;
  • Fjernelse af toksiner fra kroppen - ved at tage aktivt kul, indstille droppere med elektrolytopløsninger, udføre plasmaferese;
  • Udnævnelse af vitaminer - gruppe B og ascorbinsyre;
  • Hepatoprotectors - til den hurtigste regenerering af leveren;
  • Koleretiske lægemidler - til fjernelse af gift med galde.

I det kroniske forløb af sygdommen er grundlaget for behandlingen den korrekte diæt, indtagelsen af ​​enzympræparater, hepatoprotektorer og vitaminer.

  1. Kosten består i fraktioneret fødeindtagelse i små portioner. Dette fremmer bedre galdestrømning og forhindrer gulsot. Derudover fjerner det nogle af giftene fra kroppen. Det er nødvendigt at udelukke stegte, fede, krydrede og røget mad fra kosten. Streng undgåelse af alkohol. Spis en øget mængde fødevarer med højt fiberindhold og pektiner (frisk frugt og grøntsager, bønner).
  2. Hepatoprotektorer - har en antiinflammatorisk virkning, der er rettet mod syntesen af ​​phospholipider, som er nødvendige til gendannelse af leverceller. De mest berømte er stofferne "Geptral", "Essentiale", "Legalon". Hepatoprotectors skal tages i lang tid på kurser fra 3 måneder til seks måneder.
  3. Vitaminterapi - B-vitaminer og C-vitamin ordineres.

Således er toksisk hepatitis en sygdom, der kan opstå både som et resultat af en forkert livsstil og tvunget kontakt med gift i tilfælde af erhvervsmæssig skade. Denne patologi kan behandles, hvis en lille del af leveren påvirkes, og behandlingen startes til tiden, derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at fastslå den nøjagtige årsag til leverskade og ordinere målrettet behandling..

Giftig leverbetændelse: akut, kronisk, medicinsk, alkoholisk

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Niveauer
  • Formularer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Yderligere behandling
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Toksisk hepatitis skal forstås som en patologisk proces i leveren, der opstår som et resultat af giftige stoffer, der kommer ind i kroppen. Da deres vigtigste behandling og neutralisering sker nøjagtigt i leveren, i forbindelse med hvilken der udvikles en akut eller kronisk inflammatorisk proces. Toksisk hepatitis i akut form opstår som et resultat af penetration af en høj koncentration af toksin i kroppen, hvilket forstyrrer de strukturelle og funktionelle lidelser i leveren. I kronisk hepatitis virker skadelige stoffer på kroppen i lang tid og konstant forværres patologien gradvist.

Først er leverceller beskadiget, så opstår deres død. Stoffet transformeres gradvist og erstattes med et forbindende stof. Dette er forbundet med funktionelle lidelser, smerter i leveren. Gulsot skrider frem.

Hvis sygdommen er begyndt at heles til tiden, kan du bremse eller stoppe udviklingen af ​​sygdommen. Hvis du ikke gør en indsats, kan du få alvorlige komplikationer, op til skrumpelever, svær svigt, som ofte ender med døden..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Analyse af statistiske data viste, at kvinder er mere modtagelige for leverskade end mænd. Jo tidligere terapien er, jo bedre vil sygdommens resultat være. Forekomsten af ​​blødning er dødsårsagen i ca. 30-50%. Koma er dødelig i 80-100%. Begyndelsen af ​​ascites slutter med 80% død, døden sker inden for 3-4 år.

Årsager til toksisk hepatitis

Hepatitis kan udvikle sig, når giftige stoffer kommer ind i kroppen. Et sådant hit kan være utilsigtet eller bevidst. For eksempel er de ofte forgiftet med giftige svampe og forveksler dem med spiselige. Professionel aktivitet er ofte forbundet med utilsigtet forgiftning. Når du arbejder med giftige stoffer, kommer syrer, dampe og støv ind i menneskekroppen og har en skadelig virkning. Forsætlig forgiftning er et tilfælde af selvmord, hvor en person tager gift internt.

Den vigtigste måde at penetrere toksiner i leveren på er peroral gennem fordøjelseskanalen. Absorption sker fra maven, derefter transport. I levervævet har de den største skadelige virkning.

Langvarig brug af stoffer eller deres høje doser kan blive årsagen til forgiftning. Den største fare udgøres af stoffer, der virker mod vira, krampeanfald og isoniazid.

Stoffer, der anvendes til fremstilling, kan også forgifte leveren. I dette tilfælde kan leveren udsættes for akut eller kronisk patologi. Alt dette ledsages af leverens død. Den største fare udgøres af phenolforbindelser, arsen, fosforelementer. Årsagen kan være alkoholmisbrug, især hvis det er af dårlig kvalitet, stoffer. Dette skyldes, at hovedbehandlingen tildeles leveren. Faren for toksiske virkninger skyldes en overtrædelse af fedtstofskiftet: der opstår fedtdegeneration af leverceller. Narkotiske elementer neutraliseres også. Mange ukrudt og svampe er giftige.

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer personer, hvis professionelle aktiviteter er forbundet med toksiner og kaustiske komponenter. Alkoholikere og stofmisbrugere slutter ofte deres liv med leversygdom. Selvmord, der tog gift for at begå selvmord, men overlevede, har allerede alvorlige leverskader, der kan udvikle sig.

Folk, der er tvunget til konstant at tage stærke lægemidler, skal kontrollere deres levertilstand. Dette gælder især for de patienter, der tager smertestillende medicin, medicin mod tuberkulose. Hvis en person allerede har en leversygdom, viral hepatitis eller bærer viral hepatitis, falder han automatisk ind i risikogruppen. I alderdommen øges risikoen for udvikling markant, da leveren ikke kan klare belastningen og behandler alt meget langsommere. Kvinder er mere udsatte end mænd. Dette skyldes den lavere metaboliske hastighed. Toksiner fjernes hos kvinder meget længere end hos mænd.

En vigtig rolle spilles af arvelighed. Der er en genetisk disposition for at udvikle leversygdom. Mulige abnormiteter i leverstrukturen, funktionelle lidelser tages også i betragtning. Derudover kan forkert produktion af enzymer ikke kun hæmme neutraliseringen af ​​toksiner, men også stimulere deres yderligere syntese i kroppen. Også i dag er mennesker, der praktiserer ikke-traditionelle typer af intime forhold, og mennesker med ikke-traditionel orientering i fare..

Patogenese

Patogenesen er baseret på den skadelige virkning af toksiner på menneskekroppen. Skader på hepatocytter, strukturelle og funktionelle lidelser, yderligere død og erstatning med fedtvæv opstår.

Der er også en anden mekanisme til udvikling af patologi. Mikrocirkulation af blod kan forstyrres i leveren. Skader på den vaskulære seng opstår, som et resultat forstyrres forsyningen, organet modtager ikke den krævede mængde næringsstoffer og ilt. En høj koncentration af metaboliske produkter og kuldioxid akkumuleres. Dette skader leveren og har en toksisk virkning på den. De metaboliske processer i leveren, herunder redoxprocesser, forstyrres. Lider af kulhydrat- og proteinmetabolisme. Selv blodets sammensætning ændres gradvist. Dette forårsager irreversible processer i cellemembraner: DNA-replikation forstyrres, enzymaktivitet falder, og respiratoriske processer hæmmes. Hepatocytter gennemgår dystrofiske processer og dør gradvist af.

Den tredje måde at krænke er forbundet med en krænkelse af den normale metabolisme af galdesyrer, hvilket resulterer i, at galdemetabolisme forstyrres, blodgennemstrømningshastigheden i galdekapillarerne falder, og udstrømningen af ​​galden gennem de intrahepatiske galdekanaler falder. Resultatet er det samme som i de første to tilfælde: hepatocytter er beskadiget, degenererer og dør gradvist af..

Hvordan giftig hepatitis overføres?

Mange mennesker bekymrer sig om ikke at inficere deres slægtninge og familiemedlemmer med giftig hepatitis. Vi kan med sikkerhed forsikre dig: der er ingen grund til bekymring. Tilfælde af familiær udvikling af hepatitis er umulige. Undtagelsen er tilfælde af at spise giftige stoffer (f.eks. Paddestole) eller forkælet mad. Vejen til transmission gennem kontakter og husholdningsartikler er udelukket.

Symptomer på toksisk hepatitis

Normalt kan hepatitis genkendes af den smertefulde fornemmelse under højre ribben. Ofte vises smerten på dag 2-5. Leveren er forstørret. Muskelsvaghed gør sig gældende. Den akutte proces ledsages af intens blødning, blødning i tandkødet, skrøbelighed i blodkar og mindre blå mærker på hudoverfladen. Menneskelig adfærd ændres også markant: den bliver overspændt, eller omvendt, patologi manifesterer sig i en forsinket reaktion. Skælven i kroppen tilslutter sig gradvist, det gradvise vægttab. Maven svulmer med jævne mellemrum, diarré vises. Dette skyldes en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Arbejdskapaciteten falder kraftigt, træthed øges. Kløe over hele kroppen er et vigtigt symptom. Huden begynder at klø som et resultat af stigningen i mængden af ​​fedtsyrer i hudens dermis. Leveren og milten øges i størrelse. Kronisk hepatitis er angivet ved skiftevis perioder med remission og forværring.

Så snart du bemærker smertefulde fornemmelser i leverområdet (under højre ribben), skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Også tidlige symptomer inkluderer nedsat appetit, dyspeptiske lidelser..

Kløe i huden med giftig hepatitis

Kløende hud er forårsaget af ophobning af galdesyrer i de nederste lag af huden. For at forhindre dette ubehagelige fænomen skal du drikke hepatoprotektorer, der beskytter huden mod skadelige virkninger..

Forværring af toksisk hepatitis

Der er en veksling af eftergivelsesperioden, hvor en person føler sig ganske godt med forværringer. Forværring ledsages af fordøjelsesforstyrrelser, en udvidelse af leveren til en sådan størrelse, at den let kan mærkes under højre ribben. Temperaturen kan stige, beruselse vises.

Toksisk hepatitis under graviditet

Udviklingen af ​​hepatitis hos en gravid kvinde er indikeret af smerter i leveren, feber, blødning og blødning. Adfærden ændres dramatisk: sløvhed eller øget ophidselse udvikler sig. Tab af bevidsthed er mulig. Ikke kun leveren er forstørret, men også milten, hudkløe vises.

Når de første tegn vises, er det vigtigt straks at konsultere en læge for at få den rigtige diagnose og behandlingsvalg. Selvmedicinering er strengt forbudt. En gravid kvinde skal følge en streng diæt. Du skal også observere sengeleje. Afgiftningsterapi udføres, der anvendes absorbenter. Hepatoprotektorer og koleretiske lægemidler bidrager til genoprettelsen af ​​leverceller. I alvorlige tilfælde anvendes modgift.

Af forebyggelsesøjemed er det nødvendigt at planlægge graviditet på forhånd, tjek på forhånd. Det er vigtigt at kurere leversygdomme, selvom de er i remission eller forekommer i en latent form, og absolut ikke generer kvinden. Ellers kan betændelse ikke undgås. Hvis der har været en leversygdom, er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere, gennemgå en undersøgelse.

For gravide kvinder er toksisk hepatitis særlig farlig for dens komplikationer. Hepatopati udvikler sig, hvilket resulterer i nedsat blodpropper. Dette er farligt under fødslen, da det øger risikoen for blødning. Med udviklingen af ​​sådanne komplikationer udføres i de fleste tilfælde koagulopatisk terapi, hvorefter graviditeten afbrydes, behandlingen fortsættes. En lige så farlig komplikation er hyperkoagulation, hvor blodpropper øges. Dette er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper. Begge patologier kræver ophør af graviditet. Levering ledsages af hepatobeskyttende terapi, infusion af frisk frossent plasma og stimulering af hæmostase. Alle gravide kvinder med leverskader af enhver etiologi kræver akut indlæggelse.

Toksisk hepatitis hos børn

Giftig leverskade hos børn er sjælden. Hvis vi analyserer de sjældne tilfælde af læsion, kan det bemærkes, at neurologiske og kardiorespiratoriske symptomer er fremherskende hos sådanne børn. Lever kredsløbssygdomme. Oftest oplever børn utilsigtet forgiftning, nemlig forgiftning med en bleg svamp. Mindre almindeligt indtages en stor koncentration af stoffer eller giftige stoffer. Børn bruger dem af uvidenhed på grund af overdreven nysgerrighed, hvis forældrene skjulte giften ikke langt nok for barnet. Barnet sendes straks til intensivafdelingen, da akut nekrose udvikler sig kraftigt.

Hos børn, i modsætning til voksne, kan læsioner skyldes allergier, alvorlige lidelser i immunsystemet. De ser sværere ud. Foruden traditionelle symptomer kan der ses hos børn anafylaktisk shock, intense hududslæt og lidelser i immunsystemet, herunder immunsvigt. Diurese øges også. Nekrose udvikler sig meget hurtigt.

Niveauer

Det akutte stadium udvikler sig først. I mangel af terapi bliver ufuldstændig helbredelse kronisk. Den sidste fase er ascites, ofte dødelig.

  • Aktivitet i toksisk hepatitis

Afhængig af bestemmes af dosis, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, hastigheden, graden af ​​aktivitet. Den hurtigst udviklende hepatitis med maksimal toksisk aktivitet. Det er ofte fatalt.

  • Toksisk hepatitis med minimal aktivitet

Aktivitetsgraden er karakteristisk for toksisk hepatitis. Hepatitis med minimal aktivitet har en gunstig prognose. Det udvikler sig langsomt og er let at behandle. Dybest set stimuleres dets udvikling af et svækket immunsystem. Denne form er kendetegnet ved en mild inflammatorisk proces, som ikke forårsager smerte og ikke forårsager ubehag for patienterne. Fører til en stigning i størrelse.

Formularer

Der er mange typer hepatitis. I denne henseende er der forskellige klassifikationer, der er baseret på forskellige faktorer. I overensstemmelse med hovedklassificeringen er sygdommen opdelt i akut og kronisk. Den akutte proces er karakteriseret ved hurtig progression af patologier - på grund af varigheden af ​​virkningen af ​​skadelige faktorer. Udvikler langsomt, er mindre alvorlig. Konsekvenserne og komplikationerne er ikke mindre alvorlige.

Der er mange typer hepatitis. De mest almindelige er medicinsk, erhvervsmæssig, fordøjelses-, viral, medicinsk og alkoholisk skrumpelever. Separat isoleres toksisk hepatitis med overgangen til levercirrhose.

Akut toksisk hepatitis

Et særpræg er, at hepatitis udvikler sig meget hurtigt i et hurtigt tempo. Toppen af ​​sygdommen opstår på den 3. dag efter eksponering for toksinet. Der er intens smerte, der opstår som et resultat af hypertrofi. Temperaturen stiger kraftigt op til 38 grader og derover. Svaghed vises, kropssmerter, skrøbelighed øges, dyspeptisk syndrom.

Giftigt medikament hepatitis

Toksikose er ofte resultatet af narkotikaforgiftning. Årsagen er overdosering eller langvarig brug af stoffer. Ved langvarig brug udvikles ofte en kronisk form med en overdosis - en akut form. Leveren er ofte det eneste målorgan, der udsættes for toksiner. Leveren reagerer primært på virkningen af ​​medicinske stoffer, da deres behandling finder sted i leveren. Leveren neutraliserer også resterne og introducerer dem udenfor.

Doseringen og varigheden af ​​lægemiddeladministrationen varierer meget. Der er i øjeblikket flere tusinde lægemidler, der kan forårsage leverskade. Selvmedicinering er ofte årsagen til disse komplikationer, da mange af disse lægemidler er tilgængelige uden recept. 50% skyldes fejl fra læger, der ordinerer medicin forkert eller kombinerer dem forkert.

Nogle lægemidler har uundgåelige bivirkninger på leveren, uanset dosis. Men ofte kan det ikke undgås at tage sådanne stoffer. For eksempel kemoterapi, antiretroviral terapi, medicin mod kræft. Hos mennesker med øget sensibilisering af kroppen, hyppige allergiske reaktioner hos ældre, øges risikoen for at udvikle toksisk hepatitis, når man tager et lægemiddel. Selv tilsyneladende harmløse antibiotika og antipyretika kan forårsage betydelig skade på leveren..

Særligt farligt for leveren er hormonelle midler, antidepressiva, psykotrope stoffer og antipsykotika, diuretika, antibakterielle og antivirale lægemidler. Nogle lægemiddelkombinationer kan være giftige. Overskridelse af doseringen af ​​mange lægemidler er dødelig. Så hvis du tager 10 g paracetamol, udvikler levernekrose. Dette lægemiddel tages ofte til selvmordsformål. Ofte udvikler toksisk hepatitis efter behandling af sygdomme som leukopeni, splenomegali.

Hovedbetingelsen for genopretning er afskaffelse af lægemidler, der har en toksisk virkning på leveren. Du skal også fjerne andre årsager, der forværrer den inflammatoriske proces. Herefter udføres passende terapi, hvilket fører til den omvendte udvikling af patologien. Hvis der træffes handling rettidigt, kan prognosen være gunstig. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med hæmodialyse, som normalt har en positiv virkning, hjælper med at genoprette kroppen. Hvis der udvikles leversvigt, kan det være nødvendigt med en hurtig levertransplantation.

For at forebygge medicinsk hepatitis skal indtagelse af tunge stoffer med bivirkninger kombineres med hepatoprotektorer. De beskytter mod negative virkninger, reducerer sandsynligheden for skade og sværhedsgraden af ​​patologi.

Alkoholisk toksisk hepatitis

Alkohol, især alkohol af lav kvalitet, har en negativ indvirkning. Det neutraliseres i leveren. Der genereres toksiner, der har en skadelig virkning hos mennesker. De er nekrose, som i sidste ende bidrager til skrumpelever, død.

Erhvervsmæssig toksisk hepatitis

Det er en konsekvens af eksponering for kroppen af ​​skadelige produktionsfaktorer. Oftest observeret hos medarbejdere, der arbejder i lang tid inden for produktionsområdet, i laboratorier. Risikoen for erhvervsmæssig hepatitis øges især hos medarbejdere med nedsat immunitet og samtidig viral hepatitis eller andre leversygdomme.

Det kan udvikle sig i både akut og kronisk form. I en akut form udvikler det sig som et resultat af industrielle lækager gennem uagtsomhed med udstyrsfejl eller en inaktivt hætte. I dette tilfælde modtager kroppen straks en stor dosis af lægemidlet..

I den kroniske form udvikler forgiftning langsomt gradvist. For eksempel inhalerer en person dampe af giftige stoffer i lang tid. De vigtigste industrielle giftstoffer er gul fosfor, trichlorethylen, kulstof. Biologiske stoffer er også farlige, for eksempel svampe, vira, bakterier, som mikrobiologer, virologer og bakteriologer skal arbejde med. Ikke mindre farligt er farmaceutiske og kemiske præparater, der bruges til medicinske formål eller til forskning..

Fordøjelsestoksisk hepatitis

Denne form for sygdommen kaldes også fækal-oral hepatitis. Hovedårsagen til sygdommen er fragmenter af fækale masser, der passerer fra en inficeret person til en sund. Distribution sker gennem munden med oral kontakt. Mennesker med et ønske om ikke-traditionelle metoder til seksuelle forhold er modtagelige for denne form for infektion.

Denne mekanisme antyder fejlagtigt, at toksisk hepatitis er smitsom. Men dette er ikke tilfældet. Du er nødt til at forstå, at det ikke er selve sygdommen, der overføres, men det giftige middel, der forårsager den. Det er ham, der fører til udvikling af lignende skader i kroppen..

Viraltoksisk hepatitis

Årsagen til udviklingen er en virus, der frigiver toksiner og produkter med viral metabolisme i blodbanen. Disse stoffer kaldes endotoksiner. De trænger ind i leveren og forårsager patologiske ændringer i den, herunder nekrose og fedtdegeneration i leveren. Viral hepatitis bekræftes af virologiske undersøgelser. Nogle gange er sygdommen latent, så det er vigtigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse for at blive testet. Dette muliggør rettidig identifikation af patologi og træffer de nødvendige foranstaltninger..

Behandlingen afhænger af, hvilken virusform der forårsager ændringen. Dette kan ikke gøres uden laboratorietest. Viral hepatitis B, C, D overføres seksuelt og med stofmisbrug. Der kan også forekomme infektion under kirurgiske indgreb under invasive procedurer som et resultat af manglende overholdelse af reglerne for asepsis.

Den mest alvorlige er hepatitis C. Udadtil kan sygdommen ikke altid manifestere sig. En person kan føle sig godt, hvorefter en skarp krise sætter ind. Leveren beskadiges langsomt og uden symptomer. Det manifesteres i sidste ende af levercirrose, hvorefter en person hurtigt dør. Derudover kan det give komplikationer til andre organer..

Hepatitis B er udbredt i befolkningen og overføres ofte gennem blodtransfusioner. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er kontrol med doneret blod og regelmæssige forebyggende undersøgelser. Hvis det registreres rettidigt, kan det behandles. Men sen opdagelse er ofte dødelig.

Hepatitis D overlapper ofte hepatitis B. Sammen danner de en farlig sygdom, der manifesterer sig i en alvorlig form og giver alvorlige komplikationer. I de fleste tilfælde dødelig.

Toksisk hepatitis efter kemoterapi

En af hovedårsagerne er effekten af ​​kemoterapi og antiviral terapi, som bidrager til leverskade, både akut og kronisk. Dette skyldes det faktum, at den vigtigste spaltning af kræftlægemidler sker i leveren. Som et resultat forstyrres alle leverfunktioner, herunder afgiftning. Cytostatika stopper væksten og delingen af ​​tumorceller, men på samme tid har de en lignende virkning på leverceller. Celler mister deres evne til at regenerere. Dette fører til, at stoffet akkumuleres i leveren og har en toksisk virkning på leveren. Som et resultat af kemoterapi kompliceres toksisk hepatitis af kolestatiske lidelser og leverencefalopati. Alt dette ledsages af udslæt, smerte. Kropstemperaturen stiger markant.

For at minimere den negative virkning af kemoterapi på leveren er det nødvendigt at udføre konstant overvågning af leveren. Hovedanalysen er en biokemisk blodprøve. I overensstemmelse med moderne krav skal der tages en blodprøve inden kemoterapi start og derefter på den 14. behandlingsdag. Tilstanden overvåges omhyggeligt fra 14 til 21 dage. På dette tidspunkt tages prøver ofte dagligt. Indikatorerne for bilirubin og transaminase, som er tegn på giftig leverskade, overvåges. Efter afslutningen af ​​kræftbehandling overvåges leveren i 6 måneder hver måned og derefter hver 6. måned.

Toksæmi kan forhindres under kemoterapi ved at udføre hepatobeskyttelse. Det gendanner strukturen af ​​beskadigede membraner, hæmmer destruktive processer i hepatocytter, forhindrer fibrose.

Eksogen toksisk hepatitis

Forårsaget af eksponering for miljøgifter. Disse er elementer af enhver art og oprindelse, herunder tungmetaller, sure dampe, alkohol, medicin. De kan provokere både akutte og kroniske former for sygdommen. Patogenesen er hovedsageligt baseret på krænkelse af leverhæmostase..

Eksogen forgiftning forekommer ofte i landbruget, når det behandles med insekticider, herbicider. De mest alvorlige former observeres med arsen, kulstof, fosforforgiftning. Mange medikamenter og endda hormonelle præventioner beskadiger leveren.

Komplikationer og konsekvenser

Toksisk hepatitis forsvinder sjældent uden konsekvenser. Undtagelsen er, når den er mild og opdages i de tidlige stadier. Derefter kan du rettidigt gennemføre terapi og helbrede sygdommen. Ellers udvikler sig adskillige patologier, herunder leversvigt, koma. Leversvigt - hepatocytter erstattes af fedtceller. Dette manifesterer sig i form af ødem. Koagulation falder betydeligt, dens egenskaber ændres. En person taber sig dramatisk, fordi han mangler fedt, som produceres af leveren. Der mangler også energi, som ledsages af svaghed og øget træthed. Hepatisk encefalopati udvikler sig også. Processen skrider konstant frem, kramper opstår. Kan være fatalt. Den sidste fase kan være levercirrhose. Når celler dør helt og udskiftes. Fører til døden.

Giftig hepatitis med skrumpelever

Den mest alvorlige komplikation. Der er tre udviklingsstadier: kompenserende, subkompensatoriske og dekompensationsmæssige. For det første passerer sygdommen i et kompenserende stadium, som manifesterer sig som en moderat inflammatorisk proces, væv er beskadiget, og ardannelse begynder. Funktionel aktivitet falder kraftigt, men på dette tidspunkt kan kroppen stadig kompensere for de tabte funktioner.

Ved overgangen til det subkompensatoriske stadium vises symptomer på leverskade, bindevævet vokser betydeligt.

Den tredje fase, dekompensation, er den farligste. Det er ofte fatalt. På dette stadium optager arvæv det meste af leveren. Der er en enorm risiko for at udvikle leversvigt og koma. Ofte ender disse stater med døden..

Ascites i toksisk hepatitis

Ascites er en tilstand, hvor væske akkumuleres i bughulen. Dette skyldes patologisk stofskifte, hvilket resulterer i, at den normale strøm af væske forstyrres. Indvendige organer komprimeres, samtidig patologier, gastroenterologiske patologier forekommer.

Ascites kan udvikle sig langsomt. Den mest alvorlige grad komprimerer mellemgulvet, vejrtrækningen forstyrres. Efter opstigningen af ​​ascites går sygdommen ind i terminalstadiet..

Hvis der opstår alvorlig blødning og sammenbrud - indikerer det ofte en brudt portalven, der ikke kunne modstå tryk.

Diagnose af toksisk hepatitis

Forskellige metoder bruges til at stille en diagnose. En undersøgelse foretages, patientens livshistorie indsamles. Baseret på disse data ordineres de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Differentiel diagnose udføres med andre sygdomme, der har lignende symptomer. Derefter stilles en nøjagtig diagnose..

Begrundelse for diagnosen toksisk hepatitis

For det korrekte valg af behandling er det ikke nok bare at stille en diagnose, du skal stadig retfærdiggøre den. For at gøre dette skal du bekræfte, at det er giftigt. Oftest udføres en toksikologisk undersøgelse, der bestemmer, hvilket stof der har forårsaget leverskader. Derefter er den vigtigste betingelse for vellykket behandling afslutningen af ​​effekten af ​​denne faktor på kroppen. Hvis stoffet fortsat har toksiske virkninger, er genopretning umulig, selv med kompleks terapi.

Laboratorieindikatorer for toksisk hepatitis

Udviklingen af ​​hepatitis er indikeret af en stigning i niveauet af bilirubin til 800-850 μmol / l. Når man undersøger bilirubin ved fraktioner, kan man bemærke, at direkte bilirubin er dominerende, dens indikatorer er ca. 1,5 gange højere end mængden af ​​indirekte bilirubin.

Undersøgelsen af ​​urin viser positive resultater, når man udfører en reaktion med galdepigmenter og urobilin. Moderat proteinuria bemærkes. Bilirubin til toksisk hepatitis

En stigning i bilirubin over 17,1 μmol / L indikerer leverskade af forskellige etiologier. En mild form for hepatitis er indikeret med en indikator på op til 86 μmol / l, et gennemsnit - op til 159. En alvorlig form kan siges i et niveau over 160 μmol / l.

Instrumentaldiagnostik størrelserne på lever og milt forbliver normale. Hvis disse data ikke er tilstrækkelige til at stille en nøjagtig diagnose, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR), anvendes leverscintigrafi.

Scintigrafi henviser til en ny diagnostisk metode, hvor radioaktive isotoper injiceres i menneskekroppen. Stoffer injiceres gennem en vene. Efter 15 minutter begynder undersøgelsen. Den resulterende stråling gør det muligt at visualisere billedet af indre organer og vise det på skærmen. Denne metode bestemmer organets funktionelle egenskaber og bestemmer størrelsen på leveren. Procedurens varighed er ca. 20 minutter.

Biopsi eller laparoskopi med målrettet biopsi kan være påkrævet.