Leverfibrose er en sygdom, hvor det normale parenkymale væv i leveren erstattes af bindevæv, hvilket får leveren til at miste sin funktion.

Sygdommen udvikler sig asymptomatisk i lang tid. Dette gør diagnose og behandling vanskelig..

Lad os overveje mere detaljeret, hvad fibrose er, og hvordan vi skal klare det?

Prædisponerende faktorer

Årsagerne til leverfibrose:

  • det mest basale er alkoholisme, som et resultat af den øgede belastning, leveren fungerer til slid;
  • forkert ernæring (overdreven indtagelse af fede og stegte fødevarer, fastfood osv.)
  • langvarig behandling med potente medikamenter;
  • forgiftning med kemikalier;
  • viral hepatitis (især C);
  • alvorlige systemiske sygdomme (diabetes mellitus, hyperthyroidisme, cholelithiasis);
  • nedsat immunitet.

Separat skelnes der mellem en sygdom som medfødt leverfibrose. Dette er en vanskelig, genetisk bestemt proces, som et resultat af, at ikke kun levervævet lider, men også kar og gallekanaler. Abnormiteter dannes i leveren under intrauterin udvikling.

Generel information om sygdommen

Forud for fibrose er kronisk organbetændelse.

For at afgrænse det patogene fokus begynder leveren at producere bindevæv. Det er tættere end leverparenkymet, derfor dannes der ar på organet.

Bindevævet indeholder en stor mængde kollagen og intercellulært stof. Fibervæv forstyrrer leverens evne til at udføre sine funktioner, hvilket får hele kroppen til at lide.

Der er tre typer fibrose afhængigt af oprindelsen:

  • primær ikke-cirrotisk - forekommer på baggrund af kronisk hjertesygdom, echinokokose og brucellose. Processen manifesteres ved en krænkelse af leverkarrens åbenhed, hvilket resulterer i, at organets ernæring lider;
  • periportal - forårsaget af infektion i orgelet med helminter (schistosomiasis);
  • arvelig fibrose (beskrevet ovenfor).

Afhængigt af placeringen af ​​fibrose foci er der:

  • venular - foci i midten af ​​leveren;
  • pericellular - hepatocytmembranen (leverenhedens strukturelle enhed) påvirkes;
  • zonal - stor foci af fibrose, strukturen af ​​hele orgelet forstyrres, den består udelukkende af bindevævstråde;
  • periductal - væv nær galdegangene er påvirket;
  • blandet fibrose.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Der er ingen specifikke symptomer på leverfibrose. Oftest diagnosticeres sygdommen tilfældigt under undersøgelse af nærliggende organer.

Med sygdommen er følgende manifestationer mulige:

  • tyngde og smerter i højre hypokondrium;
  • nedsat appetit
  • fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning)
  • afføring lidelser
  • svaghed og døsighed
  • irritabilitet
  • hovedpine.

Alle disse symptomer vises efter 2-3 stadier af fibrose. De kan være manifestationer af en anden sygdom, fordi diagnosen leverfibrose er betydeligt vanskelig.

I fremskredne tilfælde (trin 3-4), gulsot, ascites (ophobning af væske i bughulen), kløe i huden, misfarvning af urin og afføring, nedsat bevidsthed (leverencefalopati).

Diagnose af fibrose

Når patologiske symptomer opstår, går patienten til klinikken. Behandlingen og diagnosen af ​​denne sygdom er optaget af en gastroenterolog eller en praktiserende læge.

For at stille en diagnose foretager lægen en undersøgelse. I de indledende faser vil det ikke være informativt. Men hvis patienten har grad 3 eller 4 fibrose, vil palpation mærkbart øge leveren i størrelse såvel som dens tættere struktur. Patienten kan klage over ømhed, når den trykkes..

Derudover til diagnostik bruger de:

  • komplet blodtal - fald i hæmoglobin, erythrocytter, øget ESR;
  • generel urinanalyse - tilstedeværelsen af ​​protein, cylindre, bilirubin i det;
  • biokemisk blodprøve - en stigning i aktiviteten af ​​alle leverindikatorer (ALT, AST, bilirubin, alkalisk phosphatase osv.);
  • Ultralyd af leveren - under undersøgelsen kan en stigning i størrelsen af ​​et organ og en ændring i dets struktur påvises: ledninger af bindevæv, fibrose af fibrose, parasitiske cyster, udvidelse af galdegangene og leverkar;
  • indirekte elastometri - udført ved hjælp af fibroscan, giver dig mulighed for at vurdere leverens struktur uden at krænke hudens integritet. Enheden vurderer vævets elasticitet: fibrøst væv er tættere end normalt leverparenkym;
  • MR, CT - mængden og kvaliteten af ​​fibrøse foci bestemmes.

Men for at diagnosticere leverfibrose kræves en biopsi. Under undersøgelsen med en tyk trepanationsnål (under ultralydskontrol) tages et stykke af det berørte levervæv til analyse.

Følgende skala bruges til at vurdere stadierne af fibrose:

Dannelse af fibrøst væv

  • 0 grader - ingen fibrose;
  • fibrose på 1 grad - leverens funktionalitet er nedsat. Portalkanaler er stjerneformede. Hvis sygdommen opdages til tiden, og behandlingen påbegyndes, er prognosen gunstig;
  • fibrose af 2. grad - antallet af fibrøse foci øges. Enkelt septa vises i leverlobberne. Ved hjælp af stoffer er normal leverfunktion mulig;
  • 3. fibrose af 3. grad - leveren er gennemtrængt med tråde af bindevæv, dens størrelse øges, galdekanalerne udvides. Prognosen er dårlig. Medicin giver lidt lindring.
  • 4 grader - sygdommen bliver til skrumpelever, som ikke reagerer på behandlingen. Den eneste måde at overleve med en sådan diagnose er levertransplantation..

Hvis patienten har kontraindikationer mod biopsi (nedsat blodpropper, parasitiske cyster, alvorlig tilstand hos patienten), kan diagnosen leverfibrose stilles på basis af elastometri.

Sygdomsbehandling

Der er flere retninger i terapi:

  • indvirkning på årsagen til sygdommen (antiviral, anthelmintisk terapi);
  • eliminering af betændelse
  • hæmning af fibrøst vævsvækst.

For at reducere betændelse skal du bruge:

  • hormonelle antiinflammatoriske lægemidler - Prednisolon, Methylprednisolon;
  • hepatoprotektorer - bidrager til restaurering af levervæv: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (brugt inden for en måned);
  • antioxidanter - blokerer oxidative processer i leverceller: vitamin E, C, A;
  • immunsuppressiva - lægemidler, der undertrykker immunsystemets patologiske aktivitet: Azathioprin;
  • cytostatika - lægemidler, der blokerer den hurtige opdeling af fibrøse celler: Methotrexat, Methodject.

For at undertrykke væksten af ​​fibrøst væv skal du udpege:

  • immunmodulatorer - Viferon, Ergoferon (optagelsesvarighed 10-14 dage);
  • stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen - Pentoxifyllin;
  • antiinflammatoriske lægemidler - reducerer produktionen af ​​bindeceller: Altevir.

Livsstilskorrektion er af stor betydning. Patienten er nødt til helt at opgive alkohol samt begrænse brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler (NSAID'er, steroider osv.). Det er bydende nødvendigt at bringe din vægt til normale tal og justere din diæt. Kosten skal have nok friske grøntsager og frugter samt magert kød og fisk..

Forebyggelse og prognose

Denne sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. For at gøre dette skal du spise rigtigt, ikke misbruge alkohol og stoffer. Undgå stress og overarbejde. Vær oftere udendørs.

Hvor længe lever mennesker med leverfibrose? Hvis sygdommen diagnosticeres i de tidlige stadier, er det sandsynligt, at patienten vil leve til alderdommen. Med sen diagnose (trin 3-4) er forventet levetid 5-12 år.

For at starte behandlingen af ​​sygdommen til tiden skal du gennemgå en forebyggende undersøgelse med en læge mindst en gang om året.

Sådan behandles leverfibrose i klasse 2?

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Det tager cirka fire år for trin 1 fibrose at udvikle sig til grad 2 leverfibrose. Allerede i de indledende faser af sygdommen dør et stort antal hepatocytter, hvilket negativt påvirker leverens funktion og udførelsen af ​​organets hovedfunktioner.

Grundene

I dag identificerer eksperter mange forskellige årsager til fibrose. Ofte opstår sygdommen på grund af dårlig arvelighed eller tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter såvel som efter langvarig eller ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler, alkohol eller som et resultat af forgiftning med giftige stoffer.

Hovedårsagerne til udseendet af fibrose i anden fase:

  • viral hepatitis (B, C, D) ledsaget af begyndelsen af ​​akut betændelse;
  • forskellige virusinfektioner i akutte og kroniske former (infektiøs mononukleose);
  • cytomegalovirusinfektion (en type herpes);
  • langvarigt (mere end otte år) alkoholforbrug
  • en kraftig svækkelse af immuniteten
  • autoimmun hepatitis, når kroppen uafhængigt ødelægger sunde leverceller;
  • afvigelse i galdekanalens funktion
  • tilstedeværelsen af ​​galdesten sygdom
  • udvikling af toksisk hepatitis ledsaget af leverskade med forskellige giftstoffer, stoffer osv.;
  • brugen af ​​visse lægemidler (brugt til behandling af tumorer, gigt osv.);
  • venøs overbelastning i leverkarrene.

Vigtig! At være overvægtig, diabetes mellitus, mangel på essentielle næringsstoffer kan forårsage fibrose.

Symptomer og prognose

Tegn på leverfibrose kan forekomme fem år efter starten af ​​den patologiske proces. Ofte ledsages sygdommen allerede af sygdomsfase 2:

  • en stigning i organets størrelse
  • trombocytopeni;
  • blødning fra spiserøret
  • forstørret milt.

Fibrose, som begrænser den normale funktion af leveren, bliver ofte årsagen til skrumpelever, såvel som forekomsten af ​​leversvigt, portalhypertension. Dette stadium kan ikke behandles og kræver en levertransplantation. Den første og anden fase er ofte asymptomatiske. Derfor er sygdommen på dette tidspunkt vanskelig at diagnosticere. Det andet trin kan ledsages af betændelse og forstørrelse af milten. Samtidig falder antallet af blodlegemer (leukocytter, blodplader), hvilket forårsager anæmi, anæmi. Levervæv ændres markant.

Vigtig! Med rettidig initiering af terapi i anden fase er prognosen for genopretning gunstig..

Progressionshastigheden afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer i leveren. Yderligere udvikling af sygdommen (trin 3 og 4) kan forårsage skrumpelever, forekomsten af ​​åreknuder i dette organ, blødning, ardannelse.

Prognosen for fibrose i anden grad afhænger ikke kun af kroppens individuelle modtagelighed for lægemiddelbehandling, men også af normaliseringen af ​​livsstilen og overholdelsen af ​​kosten.

Formularer

Baseret på graden af ​​prævalens og lokalisering af den patologiske proces kan der skelnes mellem flere hovedformer af sygdomsforløbet:

  • venular - fokus er placeret i organets centrale del;
  • pericellular - inflammation er hovedsageligt koncentreret omkring hepatocytter;
  • septal - tilstedeværelsen af ​​store nekrotiske områder, dannelsen af ​​et stort antal fibrøse septa;
  • periductal - karakteriseret ved konstant ekspanderende bindevæv placeret omkring galdekanalerne;
  • blandet form - den mest almindelige variant af fibrose, som inkluderer alle de tegn, der er beskrevet ovenfor.

Udviklingshastigheden for fibrose fra det indledende til det sidste trin bestemmes hovedsageligt af typen af ​​patologi.

  • Den ikke-cirrotiske form kan udvikle sig med forskellige alvorlige infektionssygdomme. I dette tilfælde kan sklerotiske ændringer, trombose i leverkarrene udvikle sig. Denne patologi bliver ofte en konsekvens af overdreven alkoholforbrug, tilstedeværelsen af ​​hepatitis af forskellig art, eksponering for giftige stoffer, ukontrolleret brug af medicin.
  • Den periportale form suppleres med hypertension og er karakteriseret ved en øget sværhedsgrad af forløbet. Sygdommen begynder med parasitangreb, der opstår gennem forurenet vand. Denne form er farlig med alvorlige komplikationer, når helminthen kommer ind i menneskekroppen..

Diagnostik

Som nævnt ovenfor er sygdommen på trin 2 ret vanskelig at diagnosticere, da fibrose ofte på dette stadium ikke ledsages af signifikante problemer i hele organismen. De første tegn vises kun få år senere i processen med den langsomme udvikling af patologi. For at fastslå graden af ​​fibrose har specialister udviklet forskellige metoder:

  • udføre en særlig blodprøve for at bestemme antallet af specifikke markører;
  • Analyse af urin;
  • ultralydsundersøgelse af maveorganerne;
  • radionuklidmetode til undersøgelse af leveren (scanning med radioaktive indikatorer);
  • biopsi.

Biopsi er den mest effektive og informative måde at diagnosticere fibrose på - det giver dig mulighed for ikke kun at fastslå sygdommens tilstedeværelse, men også at bestemme dens fase. Et stykke væv fra det berørte organ fjernes med en speciel nål, hvortil der tilsættes et specielt farvestof. Prøven undersøges derefter under et mikroskop. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at spore udviklingsgraden af ​​fibrotiske abnormiteter.

Vigtig! Eksperter anbefaler at tage en biopsi mindst en gang hvert tredje år. Dette giver dig mulighed for at spore dynamikken i sygdomsudviklingen og i rette tid justere behandlingen..

Behandling

Ved de første symptomer og mistanke om tilstedeværelsen af ​​fibrose er det nødvendigt at samle en komplet historie for at afklare tilstedeværelsen af ​​arvelige leversygdomme. Det blev tidligere antaget, at processen med at erstatte sundt væv med fibrøst væv er irreversibel, men nylige undersøgelser viser muligheden for det modsatte med tilstrækkelig behandling..

Behandling af andengrads fibrose bør baseres på en integreret tilgang, der påvirker sygdommens konsekvenser og årsagen til den patologiske proces. Det er umuligt at sige utvetydigt, hvordan man behandler anden fase. Der er dog et generelt behandlingsprincip, der består af tre faser: eliminering af årsagen, terapi af patologiske ændringer, reduktion af sværhedsgraden af ​​samtidige symptomer.

Fjernelse af årsagen

Hvis specialister formåede at finde ud af årsagen til sygdommen, er det nødvendigt at begynde at behandle fibrose af 2. grad med etiotropisk behandling.

  • I tilfælde af alkoholmisbrug skal patienten fritages for alkoholafhængighed. Brug af andre terapier er meningsløs, hvis årsagen ikke løses.
  • I hepatitis forårsaget af en virus anvendes interferonpræparater (Viferon), som eliminerer infektionen og har en immunmodulatorisk virkning.
  • Hvis årsagen var stofbrug eller toksisk forgiftning, bør forgiftningen stoppes og afgiftes.
  • Når en autoimmun lidelse opstår, begynder behandlingen med kortikosteroidmedicin (Prednisolon), som hjælper med at reducere inflammation, og immunsuppressiva, der reducerer aktiviteten af ​​immunglobuliner, der angriber sunde celler (Azathioprine).

Terapi af patologiske ændringer

Når årsagen til anden grad fibrose er andre kroniske eller akutte sygdomme i forskellige organer og systemer, skal terapi i dette tilfælde sigte mod at eliminere patologiske ændringer i kroppen.

  • Terapi af stillestående processer i galdegangene. For at gøre dette skal du bruge koleretiske lægemidler (Allohol, Oxafenamid), krampeløsende midler, hvis der ikke er kalksten (No-shpa, Drotaverin).
  • Behandling af portalhypertension. Til dette formål anvendes diuretika (Furosemide) til at hjælpe med at fjerne overskydende væske fra bughulen..
  • Rensning af kroppen for giftige stoffer, fjernelse af overskydende kobber, som kan akkumuleres med lidelser i levermetabolismen.
  • For at gendanne beskadigede og beskytte leverceller (hepatocytter) anvendes hepatoprotektorer (Ursochol, Essentiale).

Reduktion af sværhedsgraden af ​​associerede symptomer

Abnormiteter i leverfunktion, selv i anden fase, ledsages oftest af forskellige symptomer.

  • For at eliminere hududslæt anvendes antihistaminer (Loratadin, Suprastin).
  • Leverfibrose ledsages også ofte af depression. I dette tilfælde anbefales brugen af ​​antidepressiva (Newvelong, Paxil).
  • I nærvær af ledsagende smerte symptomer, for eksempel, bruges hovedpine, analgetika (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
  • I nærværelse af hurtig træthed, hvile og hvile, afbalanceret ernæring, indtagelse af vitaminkomplekser (Duovit, Vitrum).

Nylige undersøgelser har vist, at betændelse i bindevævet i leveren er reversibel, især hvis behandlingen påbegyndes senest i anden fase af sygdommen og kan helbredes terapeutisk. Det moderne farmaceutiske marked tilbyder specielle anti-fibrotiske lægemidler, der er i stand til at stoppe ophobningen af ​​fibrøse celler og dannelsen af ​​fibrøst væv. Imidlertid er effektiviteten og sikkerheden af ​​disse lægemidler endnu ikke bevist..

Traditionel medicin

Hvis du behandler leverfibrose på en kompleks måde, er det i dette tilfælde sammen med lægemiddelbehandling indiceret til behandling ved hjælp af traditionel medicin. Ikke-lægemiddelbehandling er også indiceret under remission for at reducere sandsynligheden for tilbagefald. Følgende behandlingsmetoder anvendes:

For at forbedre udstrømningen af ​​galden og styrke immunforsvaret skal du bruge en tinktur fremstillet af malet tidselfrø. Dette middel har en hepatobeskyttende virkning. For at undertrykke væksten af ​​fibrøst væv anvendes tinktur af hvid cinquefoil. For at gøre dette blandes ti gram tørre græsrødder med hundrede milliliter vodka, der får lov til at brygge i tredive dage. Derefter bruges agenten to gange om dagen, tyve til tredive dråber, skylles ned med vand.

Vigtig! Det anbefales ikke at anvende alkoholholdige tinkturer til behandling af leverfibrose, når sygdommen er forårsaget af alkoholisk hepatitis.

Koleretisk og immunmodulatorisk virkning kan opnås ved anvendelse af afkog af hyben.

For at forberede bouillon hældes frugterne med varmt vand og insisteres i en termos natten over. Påfør et par spiseskefulde tre gange om dagen. For at opnå en koleretisk effekt anvendes en afkogning af majssilke. Et sådant middel har en antiinflammatorisk virkning, det er indiceret til patologisk galdestagnation. Bouillon hjælper med at opløse calculi. Olivenolie har også en koleretisk virkning. Det er især effektivt at bruge olie i kombination med honning og blande komponenterne i lige store dele. Det skal forstås, at denne form for rengøring ikke påvirker processen med ardannelse i leveren, men snarere hjælper med at eliminere de ledsagende symptomer..

Komplikationer

I mangel af rettidig behandling kan andengrads fibrose føre til udvikling af alvorlige komplikationer og negative konsekvenser..

  • Komplikation af fibrose og overgangen fra de tidlige stadier af sygdommen til senere, udviklingen af ​​skrumpelever.
  • Akkumulering af store mængder væske og udvikling af betændelse i bughulen.
  • Betydelig udvidelse af spiserørens vener, venøs blødning.
  • Bevidsthedsforstyrrelser ledsaget af forstyrrelser i muskelarbejde.
  • Udvikling af en levertumor (carcinom).
  • Alvorlig nyresvigt.
  • Udvikling af sygdomme i organer, der er påvirket af forekomsten af ​​lidelser i leveren (abnormiteter i maven, tarmene, anæmi, infertilitet).

Konklusion

Sygdommen kan kun besejres i samarbejde med kvalificerede specialister, der hjælper med at fastslå årsagen til fibrose og ordinerer effektiv behandling, hvilket forhindrer sygdommens udvikling til senere stadier. Forekomsten af ​​andengrads leverfibrose er et incitament for en person til at genoverveje sin livsstil. Patienten skal opgive dårlige vaner, alkoholforbrug, rygning, stegt og røget mad.

  • regelmæssig sport;
  • minimering af stressende situationer
  • god hvile
  • sund kost; udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer.

Metavir-stadier af leverfibrose: hvad det betyder, og hvordan man behandler det?

Hovedårsagerne og typerne af fibrose

Fibrose kan udvikle sig på grund af følgende faktorer:

  • konstant eksponering for skadelige og giftige stoffer
  • kronisk leversygdom
  • medfødte abnormiteter i hepatobiliær systemets struktur og funktion;
  • introduktion af parasitter;
  • endokrine sygdomme.

Fibrose er klassificeret i følgende former:

  1. Ikke-cirrotisk portal. Denne type læsion opstår med viral hepatitis, alkoholisme, konstant toksiske virkninger på leveren eller som et resultat af en lang periode med en autoimmun patologisk proces. Denne form findes også hos patienter med dekompensation i det kardiovaskulære system eller med diabetes mellitus..
  2. Periportal fibrose opstår, når en person er inficeret med parasitter (schistosomiasis).
  3. Medfødt fibrose opstår, når patienten har arvelige metaboliske lidelser.

Fibrose skal skelnes fra levercirrhose. I det første tilfælde er der ingen død af organvæv. Disse to fænomener forekommer imidlertid ofte sammen og forværrer i høj grad tilstanden og forværrer prognosen..

Forebyggelse og prognose

Denne sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. For at gøre dette skal du spise rigtigt, ikke misbruge alkohol og stoffer. Undgå stress og overarbejde. Vær oftere udendørs.

Hvor længe lever mennesker med leverfibrose? Hvis sygdommen diagnosticeres i de tidlige stadier, er det sandsynligt, at patienten vil leve til alderdommen. Med sen diagnose (trin 3-4) er forventet levetid 5-12 år.

For at starte behandlingen af ​​sygdommen til tiden skal du gennemgå en forebyggende undersøgelse med en læge mindst en gang om året.

Fibrose er en patologisk proces med spredning af leverens bindevæv. Som et resultat af sygdommen ændres organets arkitektur, nodulære sæler vises, og leveren kan ikke fungere korrekt. Der er flere grunde til en så skarp degeneration af væv mellem hepatocytter..

Det vigtigste ved en sådan diagnose er at stoppe sygdommens progression og fjerne årsagen til dens forekomst, så cirrose og portalhypertension, som fører til døden, kan undgås.

Diagnostik

Lægen kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​leverfibrose ved at se resultaterne af en biokemisk blodprøve og en afføringstest. Husk, at jo hurtigere du kan diagnosticere denne sygdom, jo ​​mere sandsynligt er det, at du opretholder en normal leverfunktion. For at gøre dette skal patienten gennemgå en række funktionelle undersøgelser:

  • Ultralyd af nyrerne og bughulen - leverens struktur bliver heterogen, ekkogenicitet vises;
  • angiografi af spiserørens blodkar;
  • computertomografi af bughulen;
  • leverfunktionstest - biologiske og radionuklide undersøgelser;
  • leverbiopsi og punktering
  • kirurgi for at bestemme tilstanden for venerne i spiserøret.

Ved hjælp af en fuld diagnose er det muligt at identificere stadiet af leverfibrose. Dette er nødvendigt for at bestemme en komplet behandlingsmetode af høj kvalitet. Når du diagnosticerer en patologi, skal du bede en specialist om straks at forklare, hvad det er, leverfibrose, og hvordan man behandler denne sygdom. Måske vil de også fortælle dig, hvor længe de lever med en sådan patologi..

Fibroscan: profferne

Ikke-traumatisk metode til diagnosticering af leveren

Under leverelastografi er der intet ubehag.

Ingen bivirkninger.

Leverelastometri varer ikke mere end 15 minutter.

Høj diagnostisk nøjagtighed ved undersøgelse - 95%.

Resultatet kan genkendes straks.

Kontraindikation til leverelastometri kan være graviditet og tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Du kan lære om metoder til diagnosticering af leversygdomme fra artiklen: Hvad er metoderne til at undersøge leveren.

Formularer

Eksperter til i dag er ikke kommet til et samlet klassificeringssystem for former for fibrøs leverskade, men følgende gradationsskema bruges oftest:

  • portal: blokering eller indsnævring af lumen i karene i portalblodforsyningssystemet i leveren, som inkluderer intrahepatiske, portal og miltårer;
  • periportal: øget portalvenetryk, ofte forårsaget af en parasitisk sygdom såsom schistosomiasis;
  • pericellular: spiring af bindevæv forekommer hovedsageligt omkring hepatocytter;
  • periductal: en lignende proces forekommer nær leverrørene;
  • septal: dannelsen af ​​fibrøse lag og foci af nekrose i levervæv forekommer;
  • blandet: som du måske gætter på, indeholder den visse tegn på alt det ovenstående, idet den er den mest almindelige form i klinisk praksis.

Hvad er METAVIR-skalaen

METAVIR-scoren er et klassificeringssystem, der viser aktiviteten og sværhedsgraden af ​​fibrose. Denne indikator registreres i form af et to- og to-cifret kodningssystem. For eksempel, "F3-A2", "F1-A3", det vil sige næsten enhver kombination fra nedenstående tabel, naturligvis bortset fra muligheder, hvor F0 går i starten, her kan anden del kun være A0.

METAVIR tyngdekraftsskalaMETAVIR aktivitetsskala
Ingen fibroseF0Ingen aktivitetA0
Portalfibrose uden septal involvering (septum)F1Moderat aktivitetA1
Portalfibrose, der involverer multipel septa (septa)F2Gennemsnitlig aktivitetA2
Portalfibrose med multipel septal involvering men ingen skrumpeleverF3Aktiviteten er højA3
SkrumpeleverF4

Der er mange andre skalaer, såsom Knodell-skalaen, som blev oprettet som et generelt levervurderingssystem for kronisk hepatitis, men METAVIR var specielt designet til brug i kronisk hepatitis C.

Årsager til leverfibrose

Leverfibrose er en patologi, der ledsages af udskiftning af normalt levervæv med bindevæv. Dette fænomen kan kaldes en beskyttende reaktion i kroppen, når den forsøger at minimere den negative indvirkning af ledsagende sygdomme. En person er muligvis ikke opmærksom på sin sygdom i lang tid, det rapporterer sig kun i avancerede stadier

Særlig opmærksomhed på tilstanden af ​​deres krop bør gives til mennesker, der har en disposition til dette nederlag

Blandt årsagerne til fibrose er:

  • langvarig brug af store doser alkoholholdige drikkevarer;
  • lægemiddelterapi;
  • virale og autoimmune sygdomme, der svækker kroppens immunforsvar;
  • alvorlige sygdomme i indre organer og deres systemer
  • genetisk disposition
  • sygdomme i det endokrine system
  • forskellige former for hepatitis;
  • skader på kroppen med tungmetaller eller kemiske forbindelser.

Fibroscan: undersøgelse og fortolkning af resultater

I lang tid var biopsi den eneste nøjagtige metode til bestemmelse af niveauet af leverfibrose. Fibrose er en tilstand, når en sund leverparenkym udskiftes med bindevæv. Biopsien blev erstattet af en mere nøjagtig og sikrere metode - elastografi. Denne undersøgelsesmetode udføres ved hjælp af "Fibroscan" -apparatet.

Leverfibrose behandling

Nøglen til behandling af leverfibrose er at starte med grundårsagen. Korrekt behandling af tidlig til moderat fibrose kan vende de fleste, hvis ikke alle, skader forårsaget af sygdommen.

De mest almindelige årsager til leverfibrose er:

  • kronisk alkoholmisbrug
  • viral hepatitis B eller C;
  • ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD);
  • ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH), en undertype af NAFLD;
  • hæmokromatose (overskydende jern);
  • Wilsons sygdom, der forårsager ophobning af kobber i kroppen;
  • forhindring af galdegangene
  • kronisk hjertesvigt
  • autoimmun hepatitis.

Kontinuerlig brug af følgende medicin kan også føre til leverfibrose:

  • amiodaron (antiarytmisk medicin);
  • chlorpromazin (neuroleptisk);
  • methotrexat (immunsuppressiv virkning);
  • isoniazid (lægemiddel mod tuberkulose);
  • methyldopa (antihypertensivt middel);
  • oxyphenisatin (afføringsmiddel).

Først når lægen bestemmer årsagen til udviklingen af ​​fibrose, vil han være i stand til at tilbyde en behandlingsstrategi:

  • med hepatitis - antivirale lægemidler;
  • med den alkoholiske karakter af fibrose - afvisning af alkohol;
  • med NAFLD og NASH - ursodeoxycholsyre (UDCA), diæt, vægttab med 10% fra den oprindelige i løbet af året, kontrol over niveauet af fedt, kolesterol og blodsukker;
  • med et overskud af jern og kobber - medicin, der tager tungmetaller fra kroppen
  • med den medicinske karakter af fibrose - nægtelse af at tage hepatotoksiske lægemidler, erstatte dem med mildere lægemidler, beskytte leveren med hepatoprotektorer;
  • med autoimmun hepatitis - tager medicin, der reducerer immunsystemets aktivitet.

Ikke kun NAFLD og NASH, men alle ovenstående grunde kræver overholdelse af en diæt (tabel nr. 5 ifølge Pevzner) og hepatoprotektorer, der beskytter leveren og hjælper den med at komme sig.

Så leverfibrose er en logisk fortsættelse af næsten enhver kronisk leversygdom. En person ved muligvis ikke (og ved normalt ikke) hverken den første eller den anden og kommer ansigt til ansigt med en alvorlig uhelbredelig (hvis scenen er avanceret) patologi - skrumpelever

Hvordan forhindres leverfibrose? Eller har du tid til at diagnosticere det? Den enkleste ting er at være opmærksom på årsagerne. Er der mindst en af ​​dem i dit liv? I så fald skal du gå til en gastroenterolog og få din lever kontrolleret

Dette besøg kan potentielt redde dit liv..

Vi anbefaler: Kan leversygdom forårsage arytmi?, Stormfulde helligdage uden konsekvenser: hvordan man gendanner leveren, levercirrhose er inkluderet i listen over sygdomme, som man kan få handicap for,

Behandling med folkemedicin og diæt

Ernæringsmæssig korrektion for grad 1 fibrose er en vigtig komponent i behandlingen og efterfølgende forebyggelse. Kosten giver mulighed for afvisning af fødevarer, der påvirker leverfunktionen negativt.

Udelukket fra kosten:

  • Fed fisk, kød, dåse mad, pølser, røget kød, slagteaffald, svinefedt
  • Nødder, bælgfrugter, svampe
  • Hvidløg, løg
  • Fed mejeriprodukter
  • stegt mad
  • Konfekture med fløde, chokolade
  • Syltede agurker
  • Søde og alkoholholdige drikkevarer

Kosten består af korn, retter baseret på vegetabilske bouillon, salater. Kosten får lov til at spise kyllingæg, fedtfattige mejeriprodukter, fedtfattige sorter af fisk og kød.

Til terapeutiske og profylaktiske formål anbefales det at bruge folkemedicin og behandlingsmetoder. De hjælper med at bekæmpe grad 1 fibrose og reducerer risikoen for, at patologien bliver alvorlig..

  • Mælketistel. Det tages i form af et pulver opnået ved formaling af en tør plante. Lægemidlet tages 4 gange om dagen, 1 ske med vand.
  • Bouillon for at forbedre immuniteten. Det er nødvendigt at blande 25 g havtorn, 250 g svesker og 70 ml hybenekstrakt. Blandingen hældes over 1 liter kogende vand og koges over svag varme i 30 minutter. Derefter insisteres lægemidlet i 2 timer. Tag 100 ml inden sengetid.
  • Lægemiddel mod kolestase. Du skal drikke 2 kyllingeblommer. Efter 20 minutter skal du drikke 1 glas varmt ikke-kulsyreholdigt vand og ligge med en varmepude på din højre side. I denne position skal du bruge 2 timer. På grund af isoleringen ryddes galdekanalerne, og galden kommer ind i blæren. Det er forbudt at udføre proceduren for virale læsioner og tegn på portalhypertension.
  • Birk bouillon. 2 spiseskefulde knuste tørre birkeblade hældes med 250 ml kogende vand. Beholderen tændes og koges, indtil halvdelen af ​​væsken er kogt væk. Den resulterende medicin afkøles og tages 1 skefuld før hvert måltid.

Interessant: Periportal leverfibrose: årsager, symptomer og behandling

Behandling ved hjælp af ikke-traditionelle metoder skal udføres efter forudgående samtykke fra lægen under hensyntagen til mulige kontraindikationer og bivirkninger.

Formularer

Afhængigt af arvævets placering kan fibrose være:

  • pericellular - påvirker leverens intercellulære rum;
  • perivenular og venular - placeret i midten af ​​leverlobulerne;
  • periductal - bindevæv spredes omkring galdegangene
  • septal - hepatocytter dør af, og septa dannes i stedet. Der er en krænkelse af leverens struktur;
  • blandet - kombinerer tegn på flere af ovenstående former for fibrose. Mere almindeligt end andre.
  1. Periportal: opstår når metaboliske lidelser, infektion med trematoder.
  2. Ikke-cirrotisk: udvikler sig efter overførsel af hepatitis, rus eller alkoholforgiftning, fedme, infektiøse læsioner, hjertesvigt.
  3. Hjerte: forekommer i sygdomme i hjertet og blodkarrene.
  4. Fokal: udvikler sig med stagnation af blod i leveren eller øget tryk i dens kar.
  5. Medfødt: Betragtes som en arvelig lidelse.
  • Hepatitis af autoimmun, viral eller toksisk karakter.
  • Galde cirrose.
  • Galvanisk patologi.
  • Alkoholforgiftning.
  • Virussygdomme: mononukleose, cytomegalovirusinfektion.
  • Arvelig disposition.
  • Efter at have taget farmakologiske lægemidler: retinoider, antineoplastiske og antireumatiske lægemidler.
  • Venøs overbelastning i leveren (Budd-Chiari syndrom).
  • Øget periportaltryk.

Differential diagnose

I. Leverfibrose adskiller sig fra følgende sygdomme:

1. skrumpelever og sklerose i leveren af ​​forskellige etiologier (overdiagnose af skrumpelever er fortsat et væsentligt problem).

2. Fibrose i leveren i en specificeret etologi. En kort liste over sygdomme, der forårsager leverfibrose, inkluderer:

2.1 Sygdomme med direkte leverskade:

2.2.1 Nogle arvelige sygdomme: - mangel på alfa-1-antirypsin; - Konovalov-Wilsons sygdom - fruktosæmi; - galactosemia; - glykogenopbevaringssygdomme (typer 3,4,6,9,10) - hæmokromatose - lidelser i lipidmetabolisme (for eksempel Gauchers sygdom); - peroxisomale sygdomme (Zelweger syndrom) - tyrosinose - medfødt leverfibrose (fibrocystisk leversygdom, Carolis sygdom).

2.2.2 Infektioner: - bakteriel (f.eks. Brucellose, mycoplasma, syfilis) - parasitisk (for eksempel echinococcosis, schistosomiasis); - viral (for eksempel hepatitis B, C, CMV, herpes).

2.3 Lægemidler og kemikalier: - alkohol; - amiodaron; - chlorpromazid - isoniazid; - methotrexat - methyldopa; - oxyphenisatin; - vitamin A - toksiner og giftstoffer (f.eks. jern- og kobbersalte, polyvinylchloriddampe, uorganiske arsenpræparater til behandling af psoriasis, beryllium).

2.4 Systemiske sygdomme: - mastocytose; - sarkoidose - thalassæmi.

II. Oftest skal ikke-cirrotisk fibrose skelnes fra følgende sygdomme: - alkoholisk leverskade; - kronisk hepatitis C - ikke-alkoholisk steatohepatitis; - Bunty syndrom (hepatoportal sklerose) - primær galdecirrhose i leveren - medfødt fibrose.

III. Der er flere sygdomme, der ligner medfødt leverfibrose. Nogle forfattere adskiller dem tydeligt fra medfødt leverfibrose, andre anser dem for at være meget ens (især i kombination med lever- og nyreskader) varianter af medfødt fibrocystisk sygdom ("Cystisk leversygdom" - Q44.6).

1. Hepatorenal polycystisk infantil type - manifesterer sig hos nyfødte eller spædbørn ved tilstedeværelsen af ​​cyster i forskellige antal og størrelser placeret i leveren og nyrerne (sjældnere i bugspytkirtlen eller skjoldbruskkirtlen, i lungerne). Størrelsen på nyrerne kan være så stor, at det bliver svært at levere. Derudover er der en signifikant stigning i leveren. Denne form fører (oftest) til tidlig nyresvigt og død..

Nogle forfattere betragter tilstedeværelsen af ​​ægte overfladiske cyster, der ikke er forbundet med galdevejen og deformerer leveren, som grundlaget for at skelne denne sygdom fra medfødt leverfibrose. Obduktion afslører ikke histologiske ændringer, der er karakteristiske for medfødt leverfibrose.

Der er et antal publikationer, hvor kombinationen inden for den samme familie af medfødt leverfibrose og hepatorenal polycystisk infantil type er blevet bemærket. Da begge sygdomme overføres på en autosomal recessiv måde, betragter nogle forfattere hepatorenal polycystisk infantil type som en tidlig dødelig form for medfødt leverfibrose. Med denne sygdom overlever kun børn med mild nyreskade, hvilket giver tid til udvikling af medfødt leverfibrose og portalhypertension.

2. Polycystisk sygdom hos voksne adskiller sig markant fra medfødt levercirrhose. Cysterne er meget store og synlige på leverens overflade. De kommunikerer ikke med galdevejen. Der er ingen portalhypertension. Prognosen afhænger af risikoen for at udvikle progressiv nyresvigt. Under operationer for portalhypertension hos patienter med medfødt leverfibrose er der aldrig observeret levercyster. Imidlertid er adskillige tilfælde af medfødt leverfibrose blevet beskrevet, når unge blev diagnosticeret med polycystisk nyresygdom hos voksne..

3. Cystisk dilatation af den intrahepatiske galdeveje - for første gang isoleret i 1958 og hidtil beskrevet omkring 30 tilfælde af sygdommen hos børn og voksne. I sin rene form har det normalt sådanne manifestationer som kolangitis med anfald af smerter i højre hypokondrium, feber, lejlighedsvis gulsot og forstørret lever.

Diagnosen stilles på basis af kolangiografi, der afslører saksformede hulrum med en diameter på flere centimeter, som er "fastgjort" til den intrahepatiske galdeveje i en eller begge leverflader. Disse hulrum kommunikerer med den intrahepatiske galdeveje og er undertiden til stede som lakuner med dannelsen af ​​galdesten.

Sammen med de uafhængige former for cystisk dilatation af den intrahepatiske galdevej er der også former i kombination med medfødt leverfibrose (oftest). Den tidlige timing og hyppighed af manifestationer af infektiøse eksacerbationer (såsom cholangitis) afhænger direkte af graden af ​​dilatation af den intrahepatiske galdevej og tilstedeværelsen af ​​kalksten og undertiden endda sten i hulrummene.

Symptomer

Denne sygdom i den indledende fase manifesterer sig ikke på nogen måde, de første tegn vises tidligst 5 år efter patologiens begyndelse. En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter et kompleks af undersøgelser. Meget ofte trækkes milten ind i processen, dette kan være vildledende for sundhedspersonale.

De første tegn er:

  1. Nedsat ydeevne
  2. Øget træthed
  3. Ustabilitet over for psykisk og fysisk stress.

Ved undersøgelse kan en forstørret milt påvises. En blodprøve afslører et fald i niveauet af alle dannede grundstoffer (blodplader, leukocytter, erytrocytter). Arvæv kan kun ses ved ultralyd eller biopsi.

I de senere stadier af leverfibrose tilføjes et fald i immunitet, edderkopårer og blå mærker kan forekomme på kroppen. Ofte klager patienter over opkast blandet med blod. I alvorlig grad forekommer blødninger ofte fra spiserøret. Leveren øges i størrelse. Hvis den ikke behandles, bliver processen til en sygdom som skrumpelever..

Afkodning

Indikatorer for normen

Resultaterne af Fibroscans arbejde registreres umiddelbart efter elastografi. Der er en METAVIR-skala til fortolkning, som vurderer graden af ​​fibrose i enheder af kPa. Fibroscan-indeks mindre end 6,2 er normale og indikerer, at mængden af ​​fiberelementer i leveren ikke overstiger det tilladte niveau. Normen betyder, at lydbølgens hastighed er ensartet over hele det undersøgte organs overflade.

Afvigelse af indikatorer

På METAVIR-skalaen er afkodningen af ​​følgende resultat karakteriseret ved:

  • 6,2-8,3 kPa - sygdomsudbrud. Scanning indikerer, at ekko er lidt over det normale. Udseendet af sådanne resultater har en positiv effekt på den videre behandling af patienten, da det kun indikerer begyndelsen på den patologiske proces, som stadig kan vendes uden store tab..
  • 8,3-10,8 kPa - moderat stadium af sygdommen i det hepatobiliære system. Leverens elasticitet er moderat øget. Dechifrering af sådanne data "Fibroscan" betyder aktiv transformation af leverstrukturer til forbindelseselementer. Det skal bemærkes, at perioden med moderate manifestationer af fibrose er fuldstændig reversibel med tidlig behandling..
  • 10,8-14 kPa - leverelastografi indikerer signifikante ændringer. I dette tilfælde støder ekkosignalet på dybe manifestationer af fibrøse læsioner i normalt væv. Denne tilstand fortolkes som præ-cirrotisk og kræver øjeblikkelig intervention for ikke at føre til handicap..
  • Mere end 12 kPa - indirekte fibroskopi med sådanne karakteristika indikerer avanceret skrumpelever. Levervævet er stærkt ændret og kan ikke komme sig fuldt ud. I dette tilfælde skal der anvendes en stærk virkning for at forhindre forværring af den patologiske proces..

Dynamisk fiber scanning bruges til at overvåge patienter under behandlingen. Det kan gøres så ofte som nødvendigt. Et fald i elasticitetsniveauet indikerer regression af sygdommen, en forbedring af hepatobiliærsystemet og regenerering af hepatocytter. Dette er især vigtigt i hepatitis C, når en biopsi kan gøre mere skade end gavn.

Leverfibrose symptomer

I de tidlige stadier manifesterer leverfibrose sig ikke på nogen måde. Faktum er, at sygdommens udvikling sker ret langsomt, hos nogle patienter vises de første tegn 5 år efter diagnosen af ​​sygdommen

. I begyndelsen kan en sådan læsion manifestere sig som betændelse i milten: mængden af ​​hæmoglobin i blodet øges, men leukocytter, blodplader og erytrocytter falder.

Hvis du ignorerer lægemiddelbehandling i lang tid, udvikler leverfibrose sig til skrumpelever. I dette tilfælde kan der forekomme åreknuder i fordøjelseskanalen. Du kan genkende symptomerne på en sådan læsion ved at:

  • generel svaghed i kroppen
  • hyppige smertefulde fornemmelser i maven
  • hurtig og øget træthed
  • fordøjelsesbesvær, kvalme og opkastning
  • jernmangelanæmi;
  • ændringer i afføring.

Fibrose stadier efter forskellige skalaer

Der er forskellige klassifikationer af graden af ​​den fibrotiske proces. For eksempel Knodel-skalaen. Tilstanden estimeres fra 0 til 18 point. Kun 5 grader. Ikke mindre populær blandt hepatologer er Ishaq-skalaen, ifølge hvilken kirtlen gennemgår 6 faser fra en sund tilstand til udvikling af skrumpelever.

Oftest bestemmes stadierne af leverfibrose på Metavir-skalaen. Dette skyldes dets anerkendelse blandt verdensmedicinske samfund, hvilket er praktisk, når en patient har brug for konsultation i udlandet..

Metavir-scoringssystemet er specielt designet til at lette fortolkningen: • f0 - ingen grund til bekymring; • f1 - sygdomsudbrud. En lille mængde fibrøst væv vises; • f2 - strukturen ændres, portalstier udvides; • f3 - det fibrøse væv vokser markant, organet vokser, og de funktioner, det udfører, reduceres kritisk. • f4 - skrumpelever. Ændringerne er irreversible.

Vurdering af stadier af læsion på forskellige skalaer

MetavirKnodelIshaqSamlet vurdering af fibrose
f0fraværende
f111-2svag
f223moderat
f334tung
f445-6skrumpelever

Diagnostik

Diagnose af fibrose og graden af ​​dens udvikling er kompleks og inkluderer følgende metoder:

  1. Er almindelige:
      indsamling af anamnese (analyse af sygdommens symptomer og patientens klager, hans livsstil. Tilstedeværelsen af ​​gastrointestinale sygdomme hos nære slægtninge);
  2. undersøgelse (ømhed i underlivet ved palpation, bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​væskeakkumulering i abdominalområdet, forekomsten af ​​gulhed i øjenproteinerne og huden);
  3. vurdering af den mentale tilstand (identifikation af tegn på leversvigt, der opstår på baggrund af toksiske virkninger af toksiner på hjernevæv og nedsat blodcirkulation).
  4. Laboratorium:
      komplet blodtal (med fibrose er der et fald i hæmoglobin, leukocytose, stigning i ESR)
  5. biokemisk blodprøve (bestemt ved ubalance i elektrolytter, øgede niveauer af lever- og galdesyrer, fibrinogen, triglycerider);
  6. biokemiske markører;
  7. immunologisk undersøgelse (udført for at bestemme tilstedeværelsen af ​​vira og parasitter);
  8. koagulogram (analyse til vurdering af blodpropper for at udelukke cirrose);
  9. analyse for antimitokondrie antistoffer (giver dig mulighed for at identificere autoimmune sygdomme og udelukke cirrose);
  10. analyse for anti-glatte muskel-antistoffer (påvist, når glat muskelskade er forårsaget af autoimmune sygdomme);
  11. analyse for antinukleære antistoffer (detekteret, når strukturen af ​​cellekerner ødelægges forårsaget af autoimmune processer);
  12. generel urinanalyse (udført for at overvåge tilstanden og arbejdet i urinsystemets organer med fibrose, spor af protein, bilirubin kan påvises);
  13. coprogram (analyse af afføring til påvisning af ufordøjet madrester, fedt, store kostfibre, blod)
  14. analyse af afføring til æg af parasitter.
  15. Medvirkende:
      Ultralyddiagnostik af abdominale organer (giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​galdevejen, galdeblæren, bugspytkirtlen, nyrerne, tarmene, leveren, detektere foci af dannelse af arvæv).
  16. esophagonastroduodenoscopy (proceduren udføres ved hjælp af et specielt instrument - et endoskop og giver dig mulighed for at undersøge den indre overflade af spiserøret for at detektere dilaterede vener - et karakteristisk tegn på fibrose);
  17. computertomogram (CT) (bruges til at identificere svære at diagnosticere neoplasmer, vurdere leverens tilstand og skade på karakteristiske knuder, manifesteret i cirrose);
  18. elastografi (undersøgelse af levervæv med en speciel anordning til bestemmelse af vævselasticitet og fastlæggelse af udviklingsgraden af ​​fibrose);
  19. biopsi (tager et lille stykke levervæv for at undersøge det for patologiske processer).

Hvem sagde, at svær leversygdom ikke kan helbredes?

  • Mange måder er blevet prøvet, men intet hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der giver dig det længe ventede gode helbred.!

Der er en effektiv behandling for leveren. Følg linket og find ud af, hvad lægerne anbefaler!

METAVIR (METAVIR) - en skala til vurdering af sværhedsgraden og aktivitetsgraden af ​​leverfibrose, der udelukkende er baseret på leverbiopsidata. Vægten er den internationale standard til vurdering af levertilstanden hos mennesker med kronisk hepatitis C.

Fibrose symptomer

Folk, der har leverfibrose, er normalt ikke klar over dette. Sjældent når sygdommen føles med indlysende symptomer. Dette sker normalt allerede ved overgangen af ​​fibrose til cirrose. Nogle af de mere almindelige tegn på tidlig skrumpelever inkluderer:

  • dårlig appetit
  • svaghed;
  • uforklarlig udmattelse
  • urimeligt vægttab
  • kvalme og opkast;
  • ubehag eller mild smerte i øverste højre del af maven.

Og dette er symptomerne på en mere udviklet levercirrhose:

  • en tendens til blå mærker eller blødning
  • ødem, væskeretention i lemmerne
  • gulfarvning af huden og sclera i øjnene
  • ascites - ophobning af væske i bughulen;
  • svær kløe i huden
  • overfølsomhed over for stoffer
  • problemer med hukommelse, koncentration og søvn;
  • urinfarvning.

På trods af at fibrose ikke kan mærkes på nogen måde - bortset fra konstant træthed og irritabilitet - reducerer det leverproduktiviteten betydeligt:

  • nedsætter den samlede funktion, herunder evnen til at rense blodet og lagre energi;
  • begrænser organets evne til at regenerere - selvreparation;
  • begrænser blodgennemstrømningen til organet.

Generel prognose for sygdommen

Ligesom huden og andre organer heler sår ved at producere kollagen, regenererer leveren eksisterende skade. Efter en vis tid kan denne proces føre til skrumpelever, som, hvis det sker en gang, forårsager et antal alvorlige komplikationer, herunder:

  • forhøjet blodtryk;
  • leversvigt;
  • leverkræft (inklusive metastase til nærliggende organer).

Det skal bemærkes, at betændelse kan forårsage kroniske angreb på leveren: i fremtiden vil dens beskadigede celler erstatte ardannelsesprocessen.

Så snart skrumpelever udvikler sig, øges risikoen for at udvikle leverkræft hurtigt, så læger betragter denne periode som et precancerøst stadium.

For nylig har skrumpelever og leverkræft været blandt de ti største dødsårsager, selv i udviklede lande. Leversygdomme er en af ​​de fem hovedårsager til død i middelalderen, da de desværre ikke lever med en sådan diagnose længe.

Mennesker, der har hepatitis C som årsag til udviklingen af ​​fibrose, skal gennemgå en laboratorietest: dette er ikke så nødvendigt for generel bekræftelse af sygdommen, men for at bestemme dens genotype. Der er 6 genotyper af hepatitis C-virus, og hver af dem reagerer forskelligt på behandlingen. Det skal også bemærkes, at der i øjeblikket ikke er nogen vaccine mod hepatitis C, men forskning på dette område er i gang. Målet med behandlingen er at fjerne virussen permanent.

Symptomer på fibrotiske leverændringer

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadierne af fibrose, hvoraf der kun er fire:

  1. A0. Med denne afvigelse bemærkes nogle fibrotiske ændringer udelukkende i portalkanalen. I dette tilfælde dannes der ikke mellemlag mellem organets lobuli (septa). På dette tidspunkt bemærker patienten ingen specielle tegn, og symptomerne på den underliggende sygdom kommer først..
  2. A1. Portalkanaler påvirkes sammen med dannelsen af ​​en enkelt septa.
  3. A2. Sådan grad 3 leverfibrose ledsages af et detaljeret klinisk billede. Undersøgelsen afslører brodannende fibrose med et tilstrækkeligt stort antal septa.
  4. A3. Processen bliver total med udvikling af mange falske knopper i leveren, alvorlige symptomer og nedsat leverfunktion.

De vigtigste symptomer på fibrose er:

  • udvikling af anæmi
  • hepatomegali;
  • dårlig fordøjelse;
  • blødning fra dilaterede esophageal vener (tegn på øget tryk i portalvenesystemet);
  • splenomegali
  • træthed, sløvhed
  • forstyrret søvn og appetit;
  • blødninger og hæmatomer;
  • tegn på mangel på vitaminer og næringsstoffer ved normal madindtagelse.

Kost på forskellige stadier

Uden ernæringsjustering vil fibrose udvikle sig, og effektiviteten af ​​behandlingen vil falde flere gange..

Fødevarer skal vælges således, at de giver kroppen en tilstrækkelig mængde kalorier og ikke overbelaster kroppen. Til samme formål opdeles måltiderne i 5-6 gange, "ofte, men lidt" er sædvanligt at sige blandt folket. På hospitalet ordineres diæt nr. 5. På 3-4 stadier bliver kosten mere streng, kun en læge vælger den

Fjernelse af betændelse• Glukokortikosteroider.
Reduktion af ødem, ascitesDiuretika
Lever opsvingHepatoprotektorer
Hæmning af spredning af fibrøst væv• Immunsuppressiva
Forbedring af den generelle tilstand• Antioxidanter
Det er umuligtBegrænseKan
  • Alkohol i enhver form
  • Stegte retter
  • Røget kød
  • Halvfabrikata
  • Fedt kød
  • Svampe
  • Kaffe
  • Dåsemad
  • Flødeis
  • Bælgfrugter og nødder
  • Fed fisk
  • Soda
  • Supper med kød bouillon
  • Biprodukter (lever, hjerter osv.)
  • Konfekture, især med fløde krydret retter
  • Saltindtag
  • Kulhydrater og animalsk fedt
  • Grønne (dild, persille)
  • Salatblade
  • Vandmelon
  • Bananer
  • Æg (protein)
  • Te
  • Smør
  • Galette cookies
  • Tørret brød (ikke sort)
  • Mejeriretter
  • Mosede supper
  • grød
  • Ikke sure frugter
  • Roer
  • kartofler
  • Vegetabilske olier
  • Magert kød og fisk
  • Tørrede frugter
  • Tomater
  • Agurker

Hvis en person har f0 på metavir-skalaen, er det stadig nødvendigt at overvåge kosten. Det er nok til ikke at overforbrugte produkter fra den første kolonne i tabellen.