I denne artikel lærer du:

Den mest populære metode til at studere skjoldbruskkirtlen på grund af dens informative værdi, relative billighed og tilgængelighed er ultralyd. Den normale tilstand af skjoldbruskkirtlen ifølge ultralyd er ikke klar for alle patienter. Denne artikel beskriver populært aspekter af skjoldbruskkirtelpatologi ved ultralyd.

Undersøgelsesmetoden, som navnet antyder, "ultralyd" er baseret på ultralydets egenskaber. Ligesom flagermus eller delfiner udsender lyde, der ikke høres for det menneskelige øre for orientering i rummet, udsender en ultralydssensor ultralyd. Denne ultralydsbølge, med en umærkelig vibration, går gennem halsen, skjoldbruskkirtlen og andre organer, og afhængigt af tætheden af ​​vævene, den møder på vej, reflekteres den på forskellige måder fra dem for at vende tilbage til ultralydssensoren. Ultralydbølgen reflekteres ved grænsen mellem to væv med forskellig tæthed.
Densiteterne af dette væv er opdelt efter ekkogenicitet:

  • Anekoisk væv udfører ultralyd godt, så bølgen vender næppe tilbage til sensoren. På ultralydsmaskinens skærm ser alt anekoisk sort ud. For eksempel væske.
  • Hyperechoic væv afspejler næsten fuldstændigt ultralyd. For eksempel ben eller sten. På ultralydsskærmen ser den hyperekoiske struktur ud som hvid, og bag den er et sort akustisk vindue. Dens udseende skyldes, at ultralyd ikke trænger ud over den hyperekoiske struktur.
  • Hypoechoiske strukturer fremstår mørkegrå og har moderat lydtransmission.
  • Isoechoic - den samme ekkogenicitet som de omgivende væv. Leveren betragtes som den traditionelle standard for gennemsnitlig ekkogenicitet i ultralyd..

Ultralydbølger har forskellige frekvenser og anvendes følgelig til forskellige formål i ultralydsdiagnostik. Der er også en hel del ultralydssensorer afhængigt af det område af kroppen, som de er beregnet til at studere for..

Hvordan ser skjoldbruskkirtlen ud ved ultralyd??

Det er ikke let at forstå ultralydsbillede uden særlig træning..

Ingen signifikante kønsforskelle blev fundet i den normale skjoldbruskkirtel. Ved ultralyd ser lægen et vandret snit i nakken. Huden er frem for alt placeret på ultralydsmaskinens skærm. Illustrationen viser, at skjoldbruskkirtlen foran og på siderne dækker luftrøret. Følgelig er en tynd isthmus normalt placeret foran og på siderne af lappen.

Spiserøret bag luftrøret er ikke altid synligt ved ultralyd, fordi luften i luftrøret næsten ikke udfører ultralyd. Afhængigt af det niveau, hvor ultralydssensoren er placeret i forhold til nakken, kan spiserøret placeres centralt bag luftrøret (og så er det ikke synligt), eller det kan bestemmes noget fra siden, som på billedet. På siderne af skjoldbruskkirtlen er mørke hypoechoiske runde skygger synlige - disse er karene: halspulsåren og halsvenen.

Normalt har skjoldbruskkirtlen en relativt tæt hyperekoisk kapsel, og et lettere, homogent skjoldbruskkirtelvæv er placeret under den..

Hvad bestemmer normen for ultralyd af skjoldbruskkirtlen?

  1. Ensartethed, finkornet ekkostruktur. Normalt er der ingen yderligere skygger i skjoldbruskkirtlen: sten, cyster, formationer osv..
  2. Dimensioner. Der er standardstørrelseskort for forskellige aldre.
  3. Form og konturer. Konturerne er normalt klare på grund af den hyperkoiske tynde kapsel. Form - som billede.
  4. Mobilitet. Lægen beder om at sluge og observerer normalt den frie glidning af skjoldbruskkirtlens uændrede lapper i forhold til andet væv.
  5. Vaskulær tegning. Udtømning eller berigelse af det vaskulære mønster i skjoldbruskkirtlen er et vigtigt tegn på patologi.

En erfaren læge genkender endda aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen.
Ved ultralyd kan du etablere følgende grupper af skjoldbruskkirtelsygdomme:

  • Udviklingsfejl.
  • Uddannelse.
  • Struma.
  • Thyroiditis.
  • Skade.

Godartet skjoldbruskkirteltumor

Denne undervisning i ultralyd har alle de klassiske tegn på godartede tumorer:

  • Korrekt, ofte afrundet form.
  • Klar, jævn kontur. De er normalt forårsaget af en kapsel, som kan være usynlig ved ultralyd, hvis den har den samme akustiske tæthed som det omgivende væv..
  • Den berørte skjoldbruskkirtel er mobil i forhold til det omgivende væv (ved indtagelse).
  • Med periodisk ultralydsovervågning af tumoren ændres det praktisk talt ikke, selv over lang tid.

Ren ultralydskarakteristik af godartede tumorer:

  • Formationernes struktur kan være homogen. Mindre almindeligt er det heterogent på grund af væske, calciumaflejringer eller områder med bindevæv indeni.
  • Knuder med lige sandsynlighed kan være af enhver ekkogenicitet: hyper-, hypo-, isoechogen.
  • Fartøjer går rundt om formationen og spire den ikke. Karene omkring tumoren er ikke beskadiget, der er ingen blødninger.

Det er umuligt at vurdere tumorens godartede eller ondartede karakter ved hjælp af ultralyd alene - for dette er der en biopsi (undersøgelse af et stykke af tumoren under et mikroskop).

Ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen

Ondartet dannelse forekommer ved ultralyd af skjoldbruskkirtlen i form af en knude eller blot et berørt område. Alle dens tegn er direkte modsatte af godartede tumorer..

Vigtige tegn på transformation af en harmløs godartet tumor til en ondartet er udseendet af en intermitterende kapsel og / eller en pludselig hurtig vækst af formationen.

En ondartet tumor er ofte omgivet af dilaterede kar. Ved hjælp af ultralydsmetoden kan du fastslå, at de har øget blodgennemstrømning. Så en hurtigt voksende ondartet dannelse kræver øget ernæring og derfor god blodforsyning. Ofte ødelægger en voksende ondartet tumor de kar, der opstår undervejs, blødninger vises.

Ikke altid, men ofte forstørres lymfeknuderne - flere afrundede hypoechoiske formationer er synlige. Dette indikerer normalt, at den ondartede tumor har spredt sig til dem..

Mange godartede tumorer, selv efter biopsi, rådes til periodisk at overvåge ved hjælp af ultralyd for at sikre, at de ikke er degenereret til ondartede. Det er meget vigtigt at udføre alle undersøgelser af kirtlen strengt på et apparat, og det er ønskeligt, at en læge gør det. Forskellige ultralydsmaskiner har forskellige fejl ved måling af dimensioner, og i dette tilfælde er nøjagtighed vigtig.

For at finde ud af nøjagtigt, hvilken tumor der vokser i skjoldbruskkirtlen, under ultralydskontrol, tages et par millimeter af tumorvævet med en sprøjte, farves og undersøges under forstørrelse. Dette er den eneste pålidelige metode til at skelne en godartet fra en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen.

Vaskulær tegning af skjoldbruskkirtlen parenchyma hvad er det

Hvad fremgår af diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen?

Til behandling af skjoldbruskkirtlen har vores læsere med succes brugt monastisk te. At se en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
Læs mere her...

Ikke alle ved, hvad diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen er, men i højere grad kun mennesker, der har indikationer for hyppige skjoldbruskkirtelundersøgelser. Ændringer af diffus karakter betyder ændringer, der bestemmes på tidspunktet for en ultralydsundersøgelse af kirtlen.

Under diagnosen konstateres ændringer i kirtelvævets ekkogenicitet (vævsmodtagelighed i refleksion af lydændringer). Baseret på oplysningerne opnået på denne måde er det muligt at antage mulige patologier i skjoldbruskkirtlen..

I denne artikel vil vi tale om, hvad der er de diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen, hvorfor de opstår, og i hvilke sygdomme de kan opdages.

Hvorfor der er diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen?

Diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlens struktur bekræfter tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i organet og kan forekomme i sådanne tilfælde:

  1. Med mangel på jod i kroppen er det grunden til, at der forekommer skjoldbruskkirtelhyperplasi med diffuse ændringer, at leve i regioner med utilstrækkelige jodniveauer i vand og jord samt at forbruge jod sammen med mad i en mængde, der er mindre end den daglige norm. Skjoldbruskkirtelvækst i sådanne tilfælde kan være massiv.
  2. Ubalance mellem hormoner udskilt af skjoldbruskkirtlen - som et resultat af øgede eller nedsatte niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner er der diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen, hvilket påvirker dens type og størrelse.
  3. Ugunstige miljøforhold samt indflydelse af forskellige giftige stoffer og medicin.
  4. Tegn på diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen bestemmes, hvis kosten ikke betragtes som afbalanceret. Hvis kroppen ikke modtager den nødvendige mængde vitaminer om dagen (se Sådan vælges vitaminer med jod: tip til voksne og børn) udvikles aminosyrer og mineraler, abnormiteter i skjoldbruskkirtlens struktur og funktion.

Varianter af ændringer i kirtlen af ​​diffus art

I forskellige sygdomme ændrer karakteren af ​​diffuse ændringer sig afhængigt af koncentrationen af ​​hormoner og graden af ​​stigning i skjoldbruskkirtlen.

Der er mulige typer af dem:

  • Diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlens parenkym - parenkymet består af en specifik sammenslutning af celler med en vis funktionel belastning. Det kan være sammensat af epitel, hæmatopoietisk og nervøst væv. Stroma med parenkym er tæt forbundet og uadskillelige, hvilket er nødvendigt for kirtelens normale funktion. Stroma spiller rollen som et stillads, og parenkymet er ansvarlig for den funktionelle fyldning.

Diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen kan påvises ved manuel undersøgelse såvel som ved ultralyd. En af de typer konklusioner, der kan udstedes efter undersøgelsen, er "en diffus ændring i skjoldbruskkirtlen af ​​typen AIT".

Det er værd at bemærke, at med ændringer i parenkymet i starten kan der ikke observeres nogen symptomer på sygdommen, og denne diagnose indikerer, at skjoldbruskkirtlen allerede arbejder "for slid." Ikke desto mindre er der en ændring i koncentrationen af ​​hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, hvilket negativt påvirker hele organismen..

Denne type ændringer i skjoldbruskkirtlen observeres, når:

  1. autoimmun kronisk thyroiditis;
  2. giftfri diffus struma;
  3. subakut thyroiditis;
  4. giftig diffus struma
  5. blandet struma.
  • Ekko af diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen, nemlig dens struktur repræsenterer organets transformation. Komprimering af kirtlen og dens hyperplasi er noteret. Som regel i den indledende fase kan kun en endokrinolog vurdere udseendet af ændringer. For at afklare årsagen til ændringer i kirtlen udføres blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner. I løbet af denne periode kan enhver viral eller bakteriel sygdom, stress eller hypotermi fremkalde en mere aktiv udvikling af sygdommen..

Vigtig! Alle patologiske tilstande forbundet med skjoldbruskkirtlen med undtagelse af autoimmun forårsager ikke ændringer i hormonniveauet i de tidlige stadier af sygdommen. Diffusivt inhomogene ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen observeres i autoimmun thyroiditis, akut og subakut thyroiditis, hypothyroidisme og hyperthyroidisme. Ensartede ændringer indikerer diffus giftig eller ikke-giftig struma, blandet struma.

  • Diffuse-fokale ændringer i skjoldbruskkirtlen fører til en stigning i volumenet af skjoldbruskkirtlen på grund af udseendet af brændstofformationer med en modificeret struktur. For det meste er sådanne foci begrænset til kirtelvæv i kirtlen, hvis struktur har været uændret. Disse ændringer kan være godartede eller maligne og præsenteres i følgende former:
  1. cyste;
  2. adenom;
  3. noder med forskellige etiologier (se. Hvad er de farlige noder på skjoldbruskkirtlen);
  4. hæmangiom;
  5. lipom;
  6. kræft tumorer.

Diffus-nodulære ændringer i skjoldbruskkirtlen er opdelt i lokal, hvis størrelse er mere end 1 cm og fokal - dette inkluderer formationer mindre end 10 mm i størrelse. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal knuder større end 1 cm er en direkte anbefaling til punkteringsbiopsi af knuder, da risikoen for malignitet i disse formationer er høj. Sygdomme, hvori tilstedeværelsen af ​​noder bemærkes:

  1. nodular struma (multinodular eller single-nodular);
  2. blandet struma
  3. adenomer i skjoldbruskkirtlen;
  4. skjoldbruskkirtlen cyster;
  5. forskellige former for kræft i skjoldbruskkirtlen.

Ved ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen har cysterne klare glatte kanter, deres egen kapsel og anekoisk indhold. Abscesser eller blødninger vises som områder med blandet ekkogenicitet og ujævne konturer.

Adenomer og maligne neoplasmer kan have lignende parametre såvel som nedsat eller øget ekkogenicitet, hvilket noget komplicerer deres differentiering.

Symptomer med diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen

Hvis skjoldbruskkirtlen er involveret i den patologiske proces, er diffuse ændringer ikke kun synlige ved ultralyd, men har også betydelige eksterne manifestationer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne ændringer indikerer negative processer i kirtelcellerne. På grund af hormonel ubalance lider næsten alle organer og systemer i menneskekroppen.

Med patologier i skjoldbruskkirtlen kan niveauet af hormoner reduceres, normalt eller øges. De fleste af symptomerne på sygdommen afhænger af koncentrationen af ​​hormoner..

Hvis diffuse ændringer ledsages af en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner, observeres følgende tegn:

  • hårtab og skørhed
  • øget ophidselse, nervøsitet
  • acceleration af mentale processer;
  • takykardi;
  • spring i blodtrykket
  • endokrin oftalmopati;
  • tørhed og smerter i øjnene
  • nedsat syn
  • overdreven sveden
  • udvikling af åndenød
  • kraftigt vægttab
  • udseende af ødem
  • forstyrrelse af fordøjelseskanalen
  • følelse af tørst
  • muskelsvind og muskeltræthed.

Diffuse-fokale ændringer i skjoldbruskkirtlen og simpelthen ændringer af diffus karakter med tegn på hyperthyroidisme kan observeres med nodulær toksisk struma, diffus toksisk struma eller autoimmun thyroiditis.

Ved hypothyroidisme observeres følgende symptomer:

  • hævelse af ansigtet
  • knaphed på ansigtsudtryk
  • langsomhed i tale og generel sløvhed
  • ændring af stemmeens klangfarve;
  • forringelse af neglenes og hårets tilstand
  • nedsat hørelse og syn
  • døsighed
  • vægtøgning;
  • konstant kølighed
  • nedsat hukommelse og intelligens
  • bradykardi;
  • krænkelse af menstruation hos kvinder og erektil funktion hos mænd.

Sygdomme ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner inkluderer hypothyroidisme og thyroiditis. Derudover kan individuelle diffuse-nodulære ændringer i skjoldbruskkirtlen ledsages af hypothyroidisme eller hyperthyroidisme..

I sygdomme, der kun manifesterer sig ved ændringer af diffus natur uden afvigelser i den hormonelle baggrund, afhænger symptomerne af graden af ​​proliferation af skjoldbruskkirtlen. Hvis struma når en stor størrelse, så den kan mærkes med dine egne hænder, er der en kildring og en følelse af en klump i halsen, refleks hoste, åndenød eller angreb af kvælning; stemmeændringer, problemer med at sluge mad, svimmelhed og hovedpine forekommer.

Alt dette skyldes det faktum, at den øgede størrelse af skjoldbruskkirtlen klemmer nerver, blodkar og nærliggende organer. Derudover er halsens konturer deformeret, hvilket er en betydelig kosmetisk defekt..

For at bestemme hvilke sygdomsdiffuse ændringer der henvises til, er der ikke kun behov for ultralydsresultater, men også blodprøver. Donér normalt blod til skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Omkostningerne ved test er ikke høje, hvilket gør dem overkommelige for alle befolkningssegmenter.

Normalt gives patienten instruktioner, inden han donerer blod, hvorefter blod skal doneres på tom mave, og hvis det er muligt 6-8 timer før analysen, skal man stoppe med at drikke alkohol. Disse regler er nødvendige for at opnå de mest nøjagtige resultater..

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om, hvad diffuse skjoldbruskkirtelforstyrrelser er, blev bekendt med deres typer og sygdomme, hvor deres udseende er mulig..

Symptomer og konsekvenser af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen hos kvinder

Skjoldbruskkirtlens dimensioner spænder fra 20 × 15 × 10 mm, hos mange mennesker er den endnu mindre, men med en vægt på 50 g regulerer denne kirtel stofskifte, reproduktionsfunktion, vækst og udvikling af hele organismen og individuelle organer i menneskekroppen, mange andre er meget vigtige processer.

Hovedopgaven for denne kirtel er produktionen af ​​hormoner: triiodothyronin, thyroxin og calcitonin. Parenkymet (den arbejdende del af kirtlen) består af store vesikler - follikler. Der er en væske (kolloid) inde i dem. Denne væske er omgivet af en ring af celler, der producerer hormoner, og væsken fungerer som en slags reservoir. For at skjoldbruskkirtelhormoner skal nå de rigtige dele af kroppen til tiden, får skjoldbruskkirtlen et stort antal blodkar.

Eksternt ligner skjoldbruskkirtlen en sommerfugl og har en højre og venstre lap og en forbindende landtarm. Det er fastgjort til luftrøret og spiserøret. Over parenkymet er dækket med tættere bindevæv.

Varianter af noder og årsagerne til deres forekomst

Skjoldbruskkirtelknude - hvad betyder det? Hvis skjoldbruskkirtlen ikke fungerer, vises noder i den - komprimeringsfoci med en kapsel. Hvis der er et hulrum fyldt med væske inde i knuden, kaldes denne formation en cyste..

Mekanismen for udvikling af noder:

  • Hvis folliklen af ​​en eller anden grund begynder at fyldes med mere kolloid end nødvendigt, så stiger en sådan follikel og danner en knude. Cirka 95% af alle noder har denne struktur. De degenererer meget sjældent til tumorer..
  • I tilfælde af funktionsfejl i karene opstår deres trombose eller død - de danner også knuder og senere cyster - hulrum fyldt med pus eller kolloid med en tæt kapsel.
  • Hvis cellerne i folliklen begynder at dele sig ukontrollabelt, danner de også en knude - det første fokus for tumorudvikling. To muligheder er mulige her:
  1. Med en godartet tumor vil knuden have en tæt kapsel, vokse langsomt og vil ikke metastasere.
  2. Med en ondartet svulst vil kapslen ikke være eller være løs, væksten vil være hurtig, og metastaser vil forekomme.

    Dimensioner

    Afhængig af størrelsen på skjoldbruskkirtlenoder kan være:

    • lille, op til 6 mm. De opdages ved et uheld under lægeundersøgelser eller undersøgelse af skjoldbruskkirtlen ved ultralyd;
    • medium, op til 10 mm - de kan detekteres ved palpation, men ikke altid;
    • store, op til 40 mm - de er tydeligt synlige, når de sonderes og er synlige.

    Grundene

    Der er en udbredt tro blandt forskere, at knudepunkterne i skjoldbruskkirtlen er en naturlig aldringsproces i kroppen. Ifølge nogle data findes knuderne i skjoldbruskkirtlen i en alder af 18-20 år i 3-4% af tilfældene. Hos kvinder i alderen 60 år - 70%; hos mænd observeres nodulære formationer ca. 3 gange sjældnere. De medfører dog ikke gener og har ikke symptomer..

    Vigtig. 15-20% af alle knuder degenererer til godartede tumorer og kun 5-7% - i skjoldbruskkirtelkræft.

    Blandt årsagerne til noder kaldes også:

    • lever i områder fattige med jod
    • lever i en radioaktiv zone
    • alvorlig forgiftning af kroppen
    • infektiøse sygdomme
    • autoimmune sygdomme;
    • nakke- og rygskader
    • rygsygdomme (især osteochondrose);
    • arvelig disposition.
    • rygning, alkohol og stofbrug.

    Skjoldbruskkirtlen regulerer hele kroppens arbejde, og forstyrrelse af arbejdet i ethvert organ eller system kan føre til funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen (dannelse af noder).

    Symptomer

    Små knuder i skjoldbruskkirtlen påvirker ikke dets arbejde på nogen måde og har ingen symptomer.

    Store læsioner i skjoldbruskkirtlen skal differentieres og identificeres. Når du stiller en diagnose, er det også vigtigt at være opmærksom på funktionelle manifestationer. Der er to mulige symptomer:

    1. Med en stor knude, der ikke producerer hormoner, forstyrres skjoldbruskkirtlen, den syntetiserer T3 og T4 i mindre mængder. Resultatet af dette vil være hypothyroidisme, det manifesterer sig:
    • vægtøgning;
    • hævelse om morgenen og om aftenen
    • generel svaghed, hukommelsestab
    • nedsat sexlyst
    • gastrointestinale lidelser (diarré, forstoppelse);
    • hårtab, splittede negle;
    • bradykardi, lavt blodtryk.
    1. Med øget produktion af hormoner (hyperthyreoidisme), dvs. med hormonproducerende knuder opstår følgende symptomer:
    • pludseligt vægttab og feber
    • irritabilitet, søvnløshed
    • udbulende øjne
    • rysten af ​​fingre og hænder
    • takykardiangreb og forhøjet blodtryk
    • gastrointestinale lidelser, mavesmerter;
    • fedtet hud og hår.
    1. Almindelige tegn (manifesteret med enhver form for hormonelle lidelser) vil være dem, der er forbundet med en stigning i knuden:
    • ondt i halsen og hæshed
    • hoste, åndenød (især om natten)
    • svært ved at sluge mad.

    Forekomsten af ​​de ovenfor beskrevne symptomer vil være forbundet med en allerede dannet tumor eller nodulær struma. En stor knude i skjoldbruskkirtlen vil kræve specifik behandling og yderligere undersøgelse.

    Kolloid struma

    Dette er den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen og udgør ikke en trussel mod patientens liv. Der er tre typer af sygdommen:

    • Diffus er en type struma, hvor folliklerne forstørres jævnt i hele skjoldbruskkirtlen (mængden af ​​kolloidt stof i dem øges).
    • Nodulær kolloid type - med denne form forstørres kun en eller flere follikler. Hvis der er flere, taler de om multinodulær kolloid struma..

    Bemærk. Skjoldbruskkirtlen knuder hos kvinder kan være en årsag eller en konsekvens af uterine fibromer. Hvis knudepunkterne er betændte, er de årsagen. Hvis ikke - en konsekvens af livmoderen.

    • Cystisk-nodulær - med denne form for struma akkumuleres kolloidale masser i cystehulen og er omgivet af en tæt membran.

    En sådan knude i skjoldbruskkirtlen med normale hormoner, hvis den ikke komprimerer luftrøret, kræver ikke behandling. Han overvåges.

    Hvis struma vokser for hurtigt, kan det være nødvendigt med hormonbehandling eller behandling med radioaktivt iod.

    Vigtig! Hvis der findes en knude i skjoldbruskkirtlen, skal den nødvendige forskning udføres, og dens art bør fastlægges. Diagnose er vigtig til tidlig påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen, hvilket udgør en trussel mod patientens sundhed og liv..

    Godartede tumorer

    På skjoldbruskkirtlen kan knuder dannes som et resultat af unormal celleproliferation. Godartede skjoldbruskkirteltumorer vokser langsomt, men deres største fare er, at de kan degenerere til ondartede.

    Der er flere typer godartede skjoldbruskkirteltumorer kaldet adenomer. De mest almindelige er:

    • Papillær - mest almindelig, reagerer godt på behandling, recidiverer meget sjældent og degenererer til kræft.
    • Follikulær - har også en høj procentdel af opsving, men bliver oftere genfødt.
    • Gürtle celle adenom.
    • Klar celle-adenom. Meget vanskelig at opdage under histologisk undersøgelse.
    • Plummer's sygdom - tumoren producerer hormoner, består af celler næsten uden kolloid.
    • Nogle andre.

    Ondartede tumorer

    De farligste er ondartede foci i skjoldbruskkirtlen; hvad det er, kan kun genkendes under et mikroskop under undersøgelse af knudens indhold.

    Disse knudepunkter er den indledende fase af en ondartet tumor (carcinom), de manifesterer sig ikke i de første faser og forårsager ikke symptomer.

    Vigtig. Nogle kræftformer, der allerede er i de indledende faser, er i stand til at metastasere til organerne i nakken og lymfeknuder eller fjerne organer gennem blodet. Disse tumorer har ikke en kapsel og vokser meget hurtigt..

    Til behandling af skjoldbruskkirtlen har vores læsere med succes brugt monastisk te. At se en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
    Læs mere her...

    De mest almindelige typer carcinomer er:

    • papillær;
    • follikulær;
    • medullær;
    • anaplastisk osv..

    Disse knuder i skjoldbruskkirtlen er meget farlige, symptomerne og konsekvenserne af deres forekomst fører i nogle tilfælde til døden. Når metastaser opdages, bliver behandlingen endnu mere kompliceret, og prognosen for overlevelse reduceres markant.

    RisikoUltralydskarakterVurdering af malignitet,%Anbefalinger til TAB-ydeevne afhængigt af skivestørrelsen (største størrelse)
    Høj risikoEn solid hypoechoisk knude eller en solid hypoechoisk komponent i en delvist cystisk knude med en eller flere af følgende: takkede kanter (især defineret som infiltrativ, mikrolobular), mikrokalcifikationer. højde større end bredde, forkalkede margener med en let forskydning af hypoechoisk blødt vævskomponent, tegn på spredning af ekstratyreoidea> 70-901Anbefalet af TAB til knuder> 1 cm
    Mellemliggende risikohypoechoic hård knude med glatte, jævne kanter uden mikroberegninger. ekstratyreoideaspredning eller højde større end bredden10-20Anbefalet af TAB til knuder> 1 cm
    Lav risikoisoechoisk eller hyperekoisk fast knude eller delvist cystisk knude med excentriske homogene faste områder uden mikrokalkifikationer. takkede kanter, ekstratyreoideaspredning eller en højde, der er større end bredden5-10Anbefalet af TAB til knuder> 1,5 cm
    Meget lav risikoSvampede eller delvist cystiske knuder uden ultralydstegn beskrevet for lav, moderat eller høj risiko for malignitetOvervej TAB, hvis knuder er> 2 cm eller opfølgning uden TAB mulig
    Godartet uddannelserene cystiske knuder (ingen fast bestanddel)TAB udføres ikke2
    1 Vurdering foretages fra områder med stort volumen, den samlede risiko for malignitet kan være lavere givet interobservationsvariation i V3-diagnose.
    2 TAB-cyster kan udføres til symptomatisk eller kosmetisk dræning.

    Principper til bestemmelse af knudernes gode kvalitet afhængigt af deres ultralydsegenskaber.

    Diagnostiske metoder

    Små knuder op til 6 mm i diameter kan ikke diagnosticeres ved palpering. Med nogle funktioner i nakkestrukturen (kort og tyk, stor patientvægt) er det også umuligt at identificere knuder op til 10 mm. Det er muligt kun at detektere noder, der har dimensioner på 30 mm.

    Oftest findes små komprimeringsfoci under ultralydsundersøgelse af nakken. Men det vil være svært at sige, hvad denne knude er..

    Ultralyd kan indikere tilstedeværelsen af ​​en læsion i skjoldbruskkirtlen, som diagnosticeres som en isoechoisk formation. Knuden har den sædvanlige ekkogenicitet, ligesom kirtelvævet, men samtidig er den omgivet af en kant. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​øget blodgennemstrømning omkring det..

    Dette sker i den indledende fase af kapseldannelse, derefter dør folliklerne omkring knuden, og der dannes en tæt kapsel.

    Vigtig. En isoechoisk skjoldbruskkirtelknude er tydelig synlig ved ultralyd, men hvad det er: en tumor, bare en knude eller en cyste, det vil ikke være muligt at afklare ved hjælp af ultralyd.

    For at differentiere tumoren udføres en finnåls aspirationsbiopsi, hvis knuden er lille, eller simpelthen en biopsi, hvis den er stor. Dette giver dig mulighed for at undersøge et stykke af knudens indhold under et mikroskop og afgøre, om tumoren er godartet eller kræft..

    I nogle tilfælde kan dette kun siges med sikkerhed under operationen på skjoldbruskkirtlen..

    Hormonprøver

    En af de vigtigste metoder til at studere skjoldbruskkirtlens patologi er blodprøver for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. De giver dig mulighed for at fastslå, om noden påvirker produktionen af ​​hormoner..

    Andre undersøgelser

    Instrumentelle typer af forskning omfatter røntgen og scintigrafi, CT, MR, bronkoskopi og andre. De ordineres normalt, når en nøjagtig diagnose er etableret, for at detaljerne om læsionerne i indre organer..

    Behandlingsprincipper

    Små knuder, der ikke påvirker skjoldbruskkirtlens funktion, kræver ikke behandling. Der er kun overvågning.

    Hvis der opdages store knuder eller skjoldbruskkirtelfunktion, er behandling påkrævet.

    Terapi

    Behandling af skjoldbruskkirtelknuder uden operation er kun mulig, hvis de er små og godartede. Så i dag bruges følgende teknikker til behandling af nodulær struma:

    • Ethanol scleroterapi. 95% ethylalkohol injiceres i knuden, og strumaens celler ødelægges. Da det har en tæt kapsel, bliver de omgivende væv ikke skadet..
    • Laserinduceret termoterapi. Her opvarmes og ødelægges knudepunktet ved hjælp af en laser ved indvirkning af høje temperaturer; kapslen fungerer også som beskyttelse for det omgivende væv..
    • Radiofrekvens termisk ødelæggelse. Virkningsmekanismen på noden er den samme som i den foregående metode, men noden opvarmes ved eksponering for radiobølger.

    Hvis patienten udvikler hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, anvendes hormonel korrektion ved hjælp af syntetiske lægemidler. I nogle tilfælde, for eksempel efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, anvendes hormonbehandling i livet.

    Kirurgi

    Vigtig. Omfanget af operationen afhænger i høj grad af typen og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og deres symptomer. Behovet for kirurgisk indgreb bestemmes også af tilstedeværelsen eller muligheden for metastaser..

    Når tumorer opdages, ser endokrinologer kun en behandlingsmetode - fjernelse af tumoren. Hvis neoplasma har en tæt kapsel, afskalles den sammen med kapslen. I nogle tilfælde fjernes kirtelbenet, hele organet eller sammen med dem cervikale lymfeknuder. Det afhænger af, hvilket udviklingsstadium tumoren er, og hvilken type den er..

    For carcinomer kræves yderligere behandling:

    • Behandling med radioaktivt jod. Det bruges til follikulære og papillære carcinomer.
    • Kemoterapi. Anvendes i nærvær af metastaser.
    • Radioaktiv bestråling af nakken, der anvendes, når metastaser opdages eller mistænkes.

    Glem ikke, at 95% af de små knuder i skjoldbruskkirtlen ikke har kliniske symptomer, er hormonelt inaktive og ikke påvirker kirtelens funktion, hvilket betyder, at de ikke kræver behandling..

    Hvad kan det være, hvis der afsløres en mørk eller forstærket lungemønster ved fluorografi eller røntgen af ​​lungerne?

    I artiklen vil vi overveje, hvad det betyder at forbedre lungemønsteret på fluorografi.

    Fluorografisk undersøgelse af brystet er en standardprocedure, der udføres årligt for at identificere patologier i hjertet og lungerne på et tidligt stadium af deres udvikling. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at opdage de primære tegn på sådanne komplekse sygdomme som onkologi, lungebetændelse, tuberkulose. Ofte sætter styrkelsen af ​​lungemønsteret ved fluorografi radiologen i en vanskelig position, fordi et sådant fænomen ikke altid indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige lidelser.

    Beskrivelse

    Udtrykket "pulmonalt mønster" henviser til visningen af ​​det vaskulære netværk, der passerer gennem lungevævet. På billeder taget under undersøgelsen af ​​en sund person er vaskulaturen tydeligere synlig ved rødderne. Dette skyldes, at de største skibe er placeret i denne zone. Mønsteret bliver lysere, når karene nærmer sig grænserne for lungefeltet, dvs. ved periferien er det vaskulære system i lungerne ikke tydeligt synligt. Røntgenstråler kan vise abnormiteter såsom deformitet eller øget lungemønster. Hvad betyder det hele?

    Hvordan manifesterer symptomet sig

    Det vaskulære netværk på røntgen ligner en klynge af celler. Når der vises en deformation af det vaskulære mønster, ser det ud som en klarere kontur af konturerne i hver celle. Dette kombineres med et fald i lungefelternes gennemsigtighed. Samtidig kan der findes andre symptomer, der indikerer en bestemt sygdom:

    • nedsat respiratorisk ekskursion - mobiliteten af ​​lungekanten og membranen under åndedrætsbevægelser. Dette findes ved en inflammatorisk proces eller spredning af bindevæv;
    • udseendet af en skygge i lungen - dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en byld eller tumor, et tuberkuløst fokus.

    De tilsvarende kliniske symptomer er også karakteristiske, som hjælper med at fastslå den årsagssygdom - hoste, sputum af anden art, åndenød, brystsmerter, begrænsning af mobiliteten af ​​en af ​​brysthalvdelene under åndedrætsbevægelser.

    For en mere nøjagtig diagnose af sygdommen, der manifesteres ved et sådant symptom, er det nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse i to fremspring. På fluorografi er det ikke altid muligt at afsløre en stigning i lungemønsteret, da denne metode har en lavere opløsning end en røntgenundersøgelse. Imidlertid udføres fluorografi meget oftere end en fuldgyldig røntgenundersøgelse, derfor er dens hjælp til diagnosticering af sygdomme ret høj. Røntgenundersøgelse for at detektere dette symptom skal udføres ved hjælp af stråler med øget stivhed..

    Hvis der opdages et symptom såsom en stigning i lungemønsteret, er det nødvendigt at ordinere en yderligere mere målrettet undersøgelse. Dette symptom kan indikere ikke kun relativt harmløse forhold, men også sådanne alvorlige lungesygdomme som kræft og tuberkulose..

    Hvordan billedet skal se ud normalt?

    Hos en sund person ser et billede opnået ved fluorografisk undersøgelse sådan ud:

    1. Tegninger af højre og venstre lunge skal have samme definition.
    2. Skibene på billedet har lige grene..
    3. I sit generelle udseende ligner lungernes kontur en sommerfugl, de vaskulære grene er jævne og fanformede.
    4. Fra lungens rødder til dens periferi falder intensiteten af ​​det vaskulære netværksdisplay. Skygger slutter ca. en tredjedel fra den ydre kant af brystkassen.
    5. Synet af det vaskulære netværk bør være lavere end ribbenskyggens synlighed.
    6. Tykkelsen af ​​karene i billedet skal falde ensartet fra roden til periferien af ​​lungerne.

    Et lungemønster er dannet af et netværk af arterier, der kommer ud af lungeroden. I et sundt bronkopulmonært system indsnævres vaskulaturen jævnt fra rodzonen til den ydre kontur af lungerne.

    Hvad betyder det

    Udtrykket "pulmonalt mønster" henviser til kortlægningen af ​​det vaskulære netværk, der passerer gennem lungevævet. På billedet af en sund person er det vaskulære netværk ved rødderne tydeligere, da de største skibe er placeret i denne del. Jo tættere på grænsen til lungefelterne, jo lysere er billedet - det vaskulære system i lungerne ved periferien er ikke tydeligt synligt. På røntgenbilledet kan der være afvigelser såsom styrkelse eller deformation af lungemønsteret..

    Normalt ser et fluorografisk billede sådan ud:

    • klarheden i tegningen af ​​venstre og højre lunger skal være den samme;
    • skibens grene på billedet skal være lige;
    • det generelle billede af billedet skal ligne en sommerfugl i sin kontur, forgreningen af ​​skibene skal være fanformet og jævn;
    • intensiteten af ​​det vaskulære display falder fra lungernes rødder til periferien, og skyggerne ender omtrent i en afstand på 1/3 fra brystets ydre grænser;
    • skibets tykkelse på det fluorografiske billede skal falde jævnt fra lungesystemets rødder til periferien;
    • det vaskulære netværk skal ikke ses bedre end ribbenens skygge.

    Lungemønsteret dannes af det arterielle netværk, der kommer ud af lungens rod. Et sundt bronchopulmonært system er et netværk af kar, der tilspidses jævnt fra rodzonen til lungens ydre omrids.

    Årsager til at styrke lungemønsteret i højre, venstre og nederste sektion

    Før der konkluderes om årsagerne til forbedring af mønsteret, tages der altid hensyn til patientens alder, hans livsstil og samtidig sygdomme..

    Styrkning af lungemønsteret i de nedre dele er karakteristisk for segmental og nedre lap lungebetændelse.

    Lokale ændringer spores i den indledende fase af lungebetændelse, når karene vokser omkring det infiltrative fokus. Et lignende billede observeres ved kanten af ​​det tuberkuløse konglomerat. Insufficiens i den nedre del med endobronchial dannelse har lignende symptomer, men billedet skal analyseres omhyggeligt, da der dannes en maskskade.

    At styrke lungemønsteret på grund af den interstitielle (infiltrative) komponent kan være normen for en bestemt patient, og der er ingen grund til at bekymre sig. Dette kan være et tegn på komplikationer i lungebetændelsesbehandling. Hvis en patient ryger i lang tid, udvikler han kronisk obstruktiv lungesygdom. I halvdelen af ​​tidligere rygere gendannes bronkiefunktionen, og sygdommen forsvinder. Det anbefales at have spirografi og aftale en pulmonolog.

    Når lungemønsteret forstærkes af den vaskulære komponent, indikerer dette også de individuelle egenskaber ved menneskelig fysiologi. Forstørrelse af lymfeknude er mulig, men det kan være et symptom på andre sygdomme.

    I tilfælde, hvor den blandede type skyggebillede forbedres på grund af akut betændelse i bronkitis, lungebetændelse, kræft, og der ikke er karakteristiske tegn, er det nødvendigt at tage et andet billede efter to uger og udelukke onkologi i luftvejene.

    Lungevævets struktur kan udtrykkes på grund af bronkialkomponenten med betændelse i bronkiernes ydre skal og forekommer på baggrund af kronisk bronkitis.

    Brystfluorografi er en standardprocedure, der udføres årligt for at opdage patologiske ændringer i lunger og hjerte på et tidligt tidspunkt. Ved hjælp af denne diagnostiske metode kan du se de første tegn på alvorlige sygdomme som tuberkulose, lungebetændelse og onkologi. Styrking af lungemønsteret ved fluorografi forvirrer ofte radiologen, fordi et sådant resultat ikke altid indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig lidelse.

    Mulige patologier

    Med styrkelsen af ​​lungemønsteret ved fluorografi fra lungens rod og langs hele dens overflade ses billedet af karene jævnt tydeligt. Det vil sige på billedet kan du tydeligt se billederne af de øvre og nedre lob.

    Dette fænomen indikerer tilstedeværelsen af ​​sådanne patologiske tilstande som:

    1. Lungødem.
    2. Kronisk, obstruktiv, akut bronkitis.
    3. Hjertesygdom (erhvervet, medfødt).
    4. Lungebetændelse.
    5. Kræft svulst.
    6. Tuberkulose.
    7. Pneumokoniose, silikose og andre erhvervssygdomme.

    Tre typer diffuse ændringer i lungemønster

    En ændring og stigning i lungemønsteret forekommer i medfødte og erhvervede sygdomme, der ledsages af en stigning i blodtilførslen i lungerne (pulmonal hypertension), inflammatorisk fortykkelse af de vaskulære vægge, inflammatoriske ændringer og spredning af bindevæv i bronchi og lymfekanaler.
    I dette tilfælde kommer kar og bronkier sammen, ser krumme og krøllede ud, de vaskulære skygger intensiveres og afbrydes derefter - på grund af en ændring i aksen i de vaskulære forgreninger. Lymfekar er synlige som intermitterende retlinede skygger. På grund af komprimeringen er anatomiske formationer på røntgenbildet tydeligere synlige.

    Der er tre typer diffuse ændringer i lungemønsteret på roentgenogrammet:

    • brændvidde;
    • mesh-nodular;
    • net.

    Nogle gange er det vanskeligt selv for en specialist inden for radiologi at dechiffrere et øjebliksbillede af lungerne, da det er nødvendigt at tage højde for alle patientens individuelle faktorer og fortolke tegningen korrekt. Men i de fleste tilfælde kan en læge af enhver specialitet se grove ændringer i billedet, herunder styrkelse eller deformation..

    Hvis det pulmonale billede ikke ser ud som normalt på billedet, skal lægen i den beskrivende del af hans konklusion, før han konkluderer, afspejle, hvad disse ændringer er. Når man beskriver en røntgenbillede, er konklusionen om lungemønsterets natur kun en del af det samlede billede. Og det skal evalueres i samarbejde med andre. Typer af patologisk lungemønster:

    1. 1. Forstærkning er, når skyggerne fra karene (og andre elementer) spredes længere end 1/3 af lungefelterne. De kan nå grænsen til brystet.
    2. 2. Berigelse. Det pulmonale mønster er beriget, hvis der registreres flere skygger pr. Enhed af billedet end normalt. I disse situationer beskrives undertiden en fortykkelse af mønsteret (hvis der samtidig er tegn på et fald i lungernes luftighed).
    3. 3. Alvorlighed. Dette er en stigning i skyggernes intensitet, især de vigtigste, deres udvidelse (røddernes tyngde). Snarere tværtimod forsvinder det normale fald i diameter fra centrum til periferien, og lungemønsteret ligner ru linjer.
    4. 4. Mesh og mesh - skæringen af ​​lineære skygger med dannelsen af ​​et gittermønster eller mere groft som en bikage.
    5. 5. Svækkelse og sjældenhed - skyggerne fra karene er tyndere, der er færre af dem i forhold til øget gennemsigtighed i lungerne.
    6. 6. Deformation - skygger går i en usædvanlig retning, de ser ud til at "bryde".
    7. 7. Mangel på lungemønster i en af ​​afdelingerne.

    Lungemønsteret kan ændres lokalt - i nogle dele af lungefelterne; ændringer er også diffuse. Derudover kan de kombineres med andre manifestationer af patologi (fokale og infiltrative skygger, hulrum, tilstedeværelsen af ​​væske i de nedre sektioner, ekspansion og deformation af brystet og andre).

    Isoleret styrkelse af lungemønsteret er sjældent. Hvis det ikke bestemmes fra tid til anden under undersøgelsen (som et træk ved en person eller resultatet af en sygdom), er muligheden for forkert fortolkning af billedet ikke udelukket i mangel af klager og forudsætninger for sygdommen (rygning).

    Lungetuberkulom: symptomer og behandling af sygdommen

    Et eksempel på et billede med et forbedret lungemønster

    Der er tre typer diffuse ændringer i lungemønsteret på roentgenogrammet:

    • brændvidde;
    • mesh-nodular;
    • net.

    Diffus og lokal type

    Styrkelse af lungemønsteret ved fluorografi, afhængigt af typen og prævalensen af ​​det patologiske fænomen, kan have en diffus eller lokal type. Sygdomme som fokal lungebetændelse og ondartede svulster vises i billedet med en eller flere inflammatoriske foci. Disse processer forårsager en intensivering af mønsteret netop i de zoner, hvor udviklingen af ​​patologi observeres. Dette fænomen kaldes lokal forbedring af lungemønsteret..

    Når der observeres omfattende patologi i lungerne, forbedres mønsteret på hele lungens overflade og bronkier fra deres rødder til de ydre grænser. Diffus lungemønster kan øges på grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne patologiske processer som bronkitis i obstruktiv og kronisk form, lobar lungebetændelse, miliær tuberkulose.

    Når der er en stigning i lungemønsteret?

    Lokal forbedring, ledsaget af deformation, er let diagnosticeret - bare sammenlign tegningerne af de modsatte lunger. Sådanne ændringer er ofte tegn på inflammatoriske sygdomme. Ofte indikerer dette den indledende fase eller omvendt, langvarig lungebetændelse, pneumosklerose forårsaget af begrænset suppuration i lungerne, tuberkulose.

    På trods af at bronkierne på radiografi er deformeret og trukket sammen, forbliver de acceptable, og bronchiectasis findes ofte på bronkografi. Styrking af mønsteret observeres i lang tid som en manifestation af resterende virkninger efter akut lungebetændelse - det varer op til seks måneder.

    Årsager hos en sund person

    I nogle tilfælde sker styrkelsen af ​​lungemønsteret på fluorografi 07 uden patologiske processer. Det sker, at en person har det godt, men med en fluorografisk undersøgelse findes der en afvigelse i billederne. Hvis det vaskulære mønster forbedres i lungeroden, betragtes dette ikke som et tegn på patologi. Det vaskulære maske kan vises stærkt på billeder af flere årsager:

    1. Individuelle træk i strukturen i det vaskulære netværk i det bronchopulmonale træ.
    2. For nylig overført bronkial sygdom. Hvis en person har haft ARVI, pleurisy, bronkitis, kan karene i rodzonen blive vist intensivt på fluorografiske billeder.
    3. Naturlige ændringer i menneskekroppen på grund af alder. Det vaskulære mønster kan forbedres på grund af brugen af ​​vasodilaterende medicin, højt blodtryk.

    En resterende hoste efter en nylig forkølelse forårsager ofte mindre betændelse i bronkierne. I nogle tilfælde vises et lignende fænomen ved en stigning i lungemønsteret i rodzonen i fluorografibilleder. Dette indikerer ikke en alvorlig patologi og kræver ikke en grundig undersøgelse. Det er nok at konsultere en læge, så han udelukker hvæsen i lungerne og ordinerer medicin for at helbrede de resterende virkninger af sygdommen.

    Hvordan ændres lungemønsteret i sygdomme

    Da kar og bronkier med det omgivende bindevæv deltager i dannelsen af ​​skygger, er en ændring i konturen næsten altid forbundet med patologier i åndedræts- og kardiovaskulære systemer.

    Disse inkluderer følgende lidelser:

    • kronisk bronkitis - lungekonturerne i fluorografibilledet i alle felter er forbedret, undertiden tung, i avancerede tilfælde - deformeret;
    • lungebetændelse - i den indledende fase og første gang efter bedring forbedres lungebilledet lokalt;
    • luftvejssygdomme med skader på bronkierne og akut bronkitis - et forbedret skyggebillede bestemmes, især i rodzonen;
    • hjertesygdomme, der forårsager stagnation af blod i lungecirkulationen, hjertesvigt - styrkelse og berigelse af lungemønsteret dannes på grund af overflod af blodkar i de nedre sektioner;
    • bronkial astma. Diffusforbedring, sværhedsgraden af ​​lungemønsteret bestemmes også. Hvis emfysem i lungerne udvikler sig, bliver mønsteret fattigt. Dette skyldes overstrækning af lungerne og en stigning i lungernes luftighed, rødderne komprimeres.

    Med sarkoidose

    Røntgenændringer i lungesarkoidose forekommer i 90% af tilfældene.

    Sarcidose er opdelt i fem faser:

    • 0 - ingen symptomer;
    • 1. - thorax lymfadenopati, lungeparenkym ændres ikke;
    • 2. - lymfadenopati af lungernes rødder og mediastinum i kombination med ændringer i lungeparenkymet;
    • 3. - ændret lungeparenkym, lymfadenopati i lungernes rødder og mediastinum er fraværende;
    • 4. - irreversibel lungefibrose.

    Ud over de typiske symptomer på sarkoidose er der også destruktive former for sygdommen, bulløse ændringer i lungerne, pludselig pneumothorax.

    Med emfysem

    Karakteristiske ændringer på røntgenbillede med emfysem i form af øget luftethed i lungevævet opstår på grund af langvarig rygning, konsekvenserne af bronkialastma eller arbejde under skadelige forhold (indånding af støv).

    Membranen går ned, dens højre kuppel er på niveau med halsen på den 10.... 11. ribbe. Ekspansion af interkostalrummet eller fremspring på brystbenet sker.

    I tilfælde af svær emfysem ligner mellemgulvet et telt i form, trin vokser på grund af splejsning og eksponering på det sted, hvor membranen fastgøres til ribbenene, når den er fladt.

    Med tuberkulose

    Med tuberkulose på røntgen observeres en øget koagel i det berørte område, og lungens konturer ændres lokalt. Ofte kombineres tuberkulose med kronisk og obstruktiv bronkitis, derfor vises lokale ændringer sammen med diffus intensivering.

    Fokal tuberkulose er kendetegnet ved en begrænset spredning i lungen, ingen komplikationer og milde symptomer, mens infiltrativ tuberkulose ikke er begrænset til et specifikt område af lungevævet. Disse kan være små eller store infiltrater i hele lap, en eller to lunger. Infiltration er et fokus for inflammation, omkring hvilken lymfocytter og leukocytter aktivt samles.

    Deformation af lungetegningen

    Deformationer såvel som en stigning i lungernes mønster i lungerne på billederne er ikke altid tegn på tilstedeværelsen af ​​et patologisk fænomen. Der er dog nogle forskelle:

    1. Med deformationer af det vaskulære mønster kan der observeres ændringer i det naturlige arrangement af karernes konturer.
    2. Med en stigning i lungemønsteret observeres en usædvanlig øget klarhed i displayet af det vaskulære netværk i rodzonen og i periferien af ​​lungerne, men grenene af karene i dette tilfælde er korrekte og lige.

    På billeder med et deformeret lungemønster kan du observere skibene og skyggernes ujævne grænser, deres konturer i forskellige zoner ændres og udvides fra roden til periferien..

    Hvad betyder styrkelse af lungemønsteret på røntgenbildet?

    Du bør ikke slå alarmen for tidligt, hvis du i mangel af klager og symptomer ved en rutinemæssig undersøgelse har fundet ændringer på røntgen. Men man bør heller ikke nægte yderligere undersøgelse, som lægen kan tilbyde. Måske afslørede de første tegn på sygdommen sig først ved fluorografi. Hvad skal man gøre i tilfælde af, at det basale eller parenkymale lungemønster forbedres - afhænger af patologierne, der ledsager dette fænomen.

    Hvis du er syg med ARVI, kan du også have et øget hilar pulmonalt mønster på grund af betændelse i bronkierne. I dette tilfælde skal du besøge en læge og følge hans anbefalinger til behandling af forkølelse..

    Praktiserende læge Bavykina Ekaterina

    Ved kronisk bronkitis opstår diffus betændelse i bronchietræet. Ved morfologiske former skelnes der mellem enkel og kompliceret bronkitis. I den første form er den inflammatoriske proces lokaliseret i bronchus. Overgang af infektion til omgivende væv forekommer ikke.

    Komplicerede former er karakteriseret ved ændringer i bronkierne, det omgivende parenkym, kredsløbssystemet.

    • Mukopurulent; • Obstruktiv; • Blandet.

    Med hver af dem dannes en krænkelse af luftgennemtrængelighed gennem bronkierne med udviklingen af ​​pulmonal hyperventilationssyndrom. På røntgenbilleder er patologien karakteriseret ved en stigning i gennemsigtigheden af ​​de øvre lungefelter, fortykning og deformation af mønsteret i basalregionerne..

    Røntgenbilleder af patienter med øget lungemønster: til venstre - med kronisk bronkitis, til højre - kronisk obstruktiv sygdom

    Emfysem (dilaterede alveoler) vises i de øverste sektioner, da de nedre bronkier påvirkes. For at give kroppen ilt er alveolerne øverst kompenserende. Når man studerer røntgenbilleder af sådanne patienter, visualiseres udvidelsen af ​​brystet og mellemrummene. Det er umuligt at helbrede sygdommen, men du kan stoppe progressionen.

    Når der opdages specifikke ændringer, bør bronchitis, bronchiectasis, emfysem ikke antages. Der er en række livstruende nosologier, der først skal udelukkes - kræft, tuberkulose, lungebetændelse. I de indledende faser, med disse typer patologi, spores kun en stigning i mønsteret i de nedre dele på grund af fortykningen af ​​bronkialvæggen, perifokal spredning af bindevæv (pneumosklerose). Ved kronisk lungebetændelse vises infiltrative foci med jævne mellemrum og forsvinder efter brug af antibakterielle midler.

    • Øget bindevævsmængde • Pulmonal hypertension og emfysem • Lille hjerte.

    En stigning i bindevævets volumen ledsages af en fortykkelse af bronchiale vægge i peribronchial sklerose. På billederne med kronisk bronkitis vises symptomet på "sporvognsskinner" på grund af en smal skyggestrimmel langs bronkierne på grund af pneumosklerose, inflammatorisk infiltrering.

    Ved analyse af bronkierne i den aksiale sektion (normalt i rodzonen) spores ringformede skygger med en ekstern ujævn kontur på grund af fibrøs fortykning af væggen. Den ydre kontur er ujævn. Omkring bronkierne i kronisk betændelsestrin er der en deformation af lungemønsteret. Billedet viser syndromet er kendetegnet ved øget retikularitet i de nedre dele af lungerne..

    Røntgenfragment - deformation af lungemønsteret i henhold til den sløjfede type til venstre, manglen på struktur af den venstre rod

    På baggrund af patologi øges pulmonal hypertension, hvilket ledsages af en stigning i konturen af ​​rodkarernes lineære forløb. Under vejrtrækning forstyrres forskydningen af ​​mellemgulvet og ribbenene. Billedet bestemmer stigningen i lungefelter.

    I klassisk kronisk bronkitis er røntgenbilledet ret karakteristisk, derfor tøver professionelle specialister ikke, når de danner en konklusion vedrørende kronisk bronkitis.

    Med bronchografi - introduktionen af ​​et kontrastmiddel i bronchietræet spores ekspansionen af ​​bronchialkirtlens mund. Deformation af bronkierne med ujævne konturer, spasmer af små bronkier, udseendet af små hulrum, ophobning af sputum i bronchialumenet, et specifikt røntgenmønster dannes på en kontrast røntgenfoto. Mangler er fyldt med barium, så specialister får mulighed for at vurdere formationernes dybde, bredde, morfologi.

    Styrkelse af lungemønsteret i de nedre dele af kronisk lungebetændelse Diagnosen kronisk lungebetændelse er trukket tilbage fra klinisk brug, men på billederne er det undertiden muligt at spore forekomsten af ​​infiltrative skygger i lungevævet på samme sted med en vis frekvens på baggrund af et forbedret bronchovaskulært mønster.

    Infiltration danner en heterogen mørkfarvning på grund af pneumosklerose (spredning af bindevæv ved lokalisering af langvarige inflammatoriske foci). Områder med sklerose, infiltration, ru fibrøse ledninger på baggrund af peribronchial infiltration spores i en række billeder taget flere måneder senere.

    Processens udbredelse er ikke kun i de nederste sektioner. Infiltration kan involvere en enkelt acinus, segment eller lobe. Ofte i skyggens fremspring spores hulrum fyldt med luft og gas - områder med vævsdestruktion. Den kroniske proces er kendetegnet ved rodfibrose, pleural overlays omkring den berørte lunge.

    Lægen kan tage fejl af ikke-specifik fibrose ved kronisk lungebetændelse efter at have lidt lungebetændelse, som ikke sluttede med fuldstændig opløsning, men med fibrotisering. Med denne patologi er lungesektionerne reduceret i størrelse med områder med kompenserende luftighed (emfysem), men med fibrose er der ingen perifokale infiltrative foci. Lyse områder er hævede knopper med små purulente hulrum. På gentagne røntgenbilleder ændres billedet ikke.

    Ved kronisk lungebetændelse spores zoner med lokal pneumosklerose med regional bronkitis. På periferien af ​​foci observeres en deformation af mønsteret i henhold til sløjfetypen. Manifestationerne er specifikke for den korrekte diagnose. Kun i mangel af udtalte ændringer kan bronchografi udføres.

    Styrkelse af rødderne på grund af den vaskulære komponent hos en patient med grad 1 hjertesvigt, berigelse af lungemønsteret

    Med medfødt bronkiektase spores cystisk foci af oplysning med deformation af lungemønsteret efter celletypen på røntgenbilleder. Skibene bøjer sig omkring området for det forstørrede bronchus, så der dannes et specifikt billede. Bronkierne i det reducerede væv er udvidet og ender i klavatudvidelser.

    Lungemønsteret er en samling af små grene af lungearterien, gennem hvilken blod cirkulerer gennem venerne og arterierne. På roentgenogrammet er skyggerne ikke dannet af bronchi, lymfekar. Diameteren på lungekarrene falder fysiologisk mod periferien fra roden. Lungemønsteret på røntgenbilledet spores mere intenst i de perifere dele af lungefelterne, hvor vævet er mindre. Blodkarernes kaliber er lille, men lettelsen spores mere nedenfra på grund af den rigelige ophobning af arterier.

    Styrkning af det basale lungemønster i midterzonen observeres ved kronisk bronkitis, astma, tuberkulose, sarkoidose og en række andre patologiske former.

    Styrkelse af lungemønsteret i rodzonen spores i kronisk skade på bronchietræet, hvor luftgennemtrængelighed gennem bronchi reduceres. På baggrund af patologien udvikler en svækkelse, styrkelse, berigelse af blodtilførslen til lungerne langs bronkierne, men disse ændringer tager tid at udvikle sig. I de nedre lungefelter har lungerne den maksimale tykkelse, derfor observeres den maksimale ophobning af lungekar på røntgenfoto nedenfor..

    Det komplekse billede skyldes de mange sammenflettede, forgrenede grene, der overlapper hinanden og krydser hinanden. En vis mængde lungevæv tegner sig for et bestemt antal lungeskibe. Hvis vi tager lungekvadraten, begrænset af ribbenene, er der 2-4 grene af arterien pr. Område. Med en stigning i antallet af disse elementer pr. Kvadratvolumen taler de om styrkelse eller berigelse af lungemønsteret..

    Nogle steder krydser eller overlapper grenene af lungearterierne. Det aksiale eller skrå forløb af arterierne kan spores på røntgenstråler. Hvis arteriernes retning overtrædes, taler de om deformation, som kan være loopet eller cellulært. Med forskellige typer patologi observeres forskellige patologiske ændringer..

    Celledeformitet er karakteristisk for bronchiectasis (bulking cavity of the bronchus), som bøjes omkring grenene af lungearterien. Sådanne hulrum spores godt under kontrast, men de visualiseres ikke på et simpelt røntgenbillede. Bronkialgrene er fyldt med luft, gennem hvilken røntgenstråler passerer uden forsinkelse.

    Krydsningen af ​​skibene danner små brændformationer, som er dannet af skibene. Disse små skygger adskiller sig fra infiltrative eller organiske formationer i klare konturer og små størrelser. Foci ændrer intensitet, form, størrelse.

    Separate bronkiale forgreninger kan normalt overlejres på lungemønsteret. I rodafsnittene er oplysninger forårsaget af bronchietræet overlejret i skyggen af ​​grenene i lungearterien.

    Børn er karakteriseret ved tuberkulose i de intrathoracale lymfeknuder. Billedet på billedet spores ikke, da de forstørrede lymfeknuder er skjult bag brystbenets hjerte. I basalregionerne med patologi spores en deformation af mønsteret på grund af en krænkelse af blodforsyningen i lymfesystemet. I patologi spores bronchiolitis først - inflammatoriske ændringer i små bronchioler. Tilstanden er kombineret med lymfangitis - en inflammatorisk ændring i lymfekarene.

    Hvad står der?

    Som med styrkelsen af ​​mønsteret kan deformationen kun manifestere sig i nogle områder, eller den kan spredes over hele overfladen af ​​lungefeltet:

    1. Med fremkomsten af ​​lokale ændringer i konturerne af blodkar og deres ekspansion kan det vurderes, at en person for nylig har lidt en inflammatorisk proces.
    2. Hvis de vaskulære grene har ujævne konturer over et stort område, kan der drages en konklusion om omfattende patologiske processer.

    Det skal bemærkes, at efter akutte luftvejsinfektioner ikke observeres konstant lungebetændelse, bronkitis, deformiteter og øget vaskulært mønster i lungerne. Dette fænomen er oftest midlertidigt, og ændringerne forsvinder et par uger efter, at personen er kommet fuldt ud..

    Der er også en stigning i lungemønsteret på røntgenstråler. Hvad betyder dette, har vi forklaret.

    Hvad kan du ellers se på billedet?

    På røntgenstråler eller fluorografi, ud over mørkere, afsløres oplysning af lungefeltet. Det ser dog mørkere ud end normalt lungevæv. Deformation af lungens rødder er også mulig.

    Røntgenstråler er vigtige ikke kun for at udelukke lungepatologi. De giver dig mulighed for at opdage patologiske ændringer i hjertet og store kar.

    Forstørret hjerte (udvidet til venstre)

    Venstre ventrikulær hypertrofi forekommer hos næsten alle patienter med arteriel hypertension. Øgede blodtrykstal bestemmes igen i halvdelen af ​​befolkningen. Derfor opdages et forstørret hjerte i et fluorografibillede ofte.

    Hele orgelet som helhed såvel som ethvert af dets separate hulrum kan øges. Hjerteskyggens konfiguration vil afhænge af dette. Det er hun, der vil skubbe specialisten til den rigtige tanke og lade ham opbygge en korrekt klinisk hypotese..

    Et forstørret hjerte på fluorografi manifesteres normalt ved en ændring i størrelsen af ​​venstre ventrikel.

    En ændring i den bageste kardio-diafragmatiske vinkel (mellem hjertet og diafragmaen) detekteres. Under normale forhold er denne vinkel skarp. Med venstre ventrikulær hypertrofi bliver det kedeligt. Påvisning af fænomenet indikerer, at hjertet udvides til venstre. Fluorografi giver ikke omfattende oplysninger, derfor er det nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse for en mere detaljeret bestemmelse af størrelsen og volumenet af hjertekamrene.

    Hærdning af aorta

    Hjertets skygge består af to konturer - højre og venstre. Hver af dem afspejler strukturen i hjertehulen og de efferente kar. Den øverste del af højre kontur og mere end halvdelen af ​​venstre er dannet af aorta og dens grene.

    Komprimering af aorta ved fluorografi indikerer tilstedeværelsen af ​​aterosklerose.

    Vi taler om en metabolisk sygdom, der udtrykkes i ophobning af overskydende fedt i karvæggen. Det kan forårsage slagtilfælde og hjerteanfald, når den aterosklerotiske plaque destabiliseres. Komprimering af aortabuen under fluorografi er en grund til at ordinere en biokemisk blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​kolesterol og dets fraktioner. Det kan suppleres med ultralydsteknikker - ECHO-KG og ultralyd dopplerografi.

    Samtidige symptomer, yderligere diagnostik

    Med diffuse lungesår observeret på fluorografiske billeder bemærkes som regel samtidige tegn udtrykt ved følgende symptomer:

    1. Sjælden eller forværret hoste.
    2. Højt blodtryk.
    3. Ømhed i hjertet.
    4. Kvælningsangreb.
    5. Alvorlig åndenød.
    6. Udledning af blodig, purulent sputum.
    7. Temperaturstigning til subfebrile niveauer.

    Hvis der på fluorografiske billeder er en stigning i mønsteret i betydelige områder, vises patienten en yderligere undersøgelse. Som regel ordineres laboratorieundersøgelse af sputumprøver, gentagne røntgenbilleder, EKG, urin og blodprøver.

    Hvis patienten ikke har yderligere klager, bestemmes behovet for yderligere diagnostik af den behandlende læge. I det tilfælde, hvor det fluorografiske billede viser lokale afvigelser i form af dilaterede kar i rodzonen eller deformation af konturerne i det vaskulære netværk hos mennesker, der ryger, kan lægen anbefale en gentagen røntgen eller overveje fænomenet midlertidigt.

    Således indikerer styrkelse og deformation af lungemønsteret ikke altid de eksisterende patologier. I nogle tilfælde observeres vasodilatation på grund af nylige sygdomme. Hvis der er omfattende misdannelser i billederne, anbefaler eksperter, at patienten gennemgår yderligere diagnostik og finder ud af årsagerne til en sådan afvigelse..

    Anmeldelser

    Patienter rapporterer, at fluorografisk undersøgelse er absolut smertefri og tager et minimum af tid, men samtidig tillader det at identificere mulige patologiske processer i de tidlige stadier. Derudover indikerer afvigelser i billederne ikke altid en sygdom, men konsultation med en specialist og yderligere undersøgelse i dette tilfælde er ikke overflødig. Dette vil undgå mulige komplikationer i fremtiden..

    Vi undersøgte, hvad det betyder at forbedre lungemønsteret på fluorografi.