Sygdom og Budd-Chiari syndrom er tilstande, der opstår, når blodcirkulationen i leveren er nedsat, som adskiller sig i udvikling og symptomatologi. Et syndrom er kun en krænkelse af blodgennemstrømningen forårsaget af ekstravaskulære årsager. Budd-Chiari sygdom er ofte en sekundær vaskulær læsion på baggrund af samtidig patologi. På trods af forskellige etiologiske baser har begge tilstande lignende symptomer, der kun adskiller sig i hastigheden for deres udvikling..

Etiologi

Årsagerne til Budd-Chiari syndrom er mangfoldige. Alle er opdelt i to grupper - medfødt og erhvervet. I denne henseende har forskere identificeret de vigtigste former for patologi: primær og sekundær.

  • Sygdommen forårsaget af medfødt anomali - membranøs infektion eller stenose i den ringere vena cava, er almindelig i Japan og Afrika. Det opdages tilfældigt under undersøgelse af patienter for andre leversygdomme, vaskulære lidelser eller ascites af ukendt oprindelse. Denne form for syndromet er primær. Medfødt anomali i leverkar - den vigtigste etiopathogenetiske faktor af sygdommen.
  • Sekundært syndrom er en komplikation af peritonitis, abdominal traume, perikarditis, ondartede svulster, leversygdomme, kronisk colitis, tromboflebit, hæmatologiske og autoimmune lidelser, ioniserende stråling, bakterielle infektioner og helminthiske invasioner, graviditet og fødsel, kirurgi, forskellige invasive medicinske procedurer, lægemidler.
  • Idiopatisk syndrom udvikler sig i 30% af tilfældene, når det er umuligt at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen.

Syndromets etiologiske klassifikation har 6 former: medfødt, trombotisk, posttraumatisk, inflammatorisk, onkologisk, hepatisk.

Patogenetiske forbindelser af syndromet:

  1. Virkningen af ​​den årsagsfaktor,
  2. Indsnævring og blokering af vener,
  3. Langsom blodgennemstrømning,
  4. Udvikling af stillestående fænomener,
  5. Ødelæggelse af hepatocytter med ardannelse,
  6. Hypertension i portalvenesystemet,
  7. Kompenserende udstrømning af blod gennem de små vener i leveren,
  8. Mikrovaskulær organisk iskæmi,
  9. Nedsat volumen af ​​perifer lever,
  10. Hypertrofi og induration af organets centrale del,
  11. Nekrotiske processer i levervæv og død af hepatocytter,
  12. Leverdysfunktion.

Patologiske tegn på sygdommen:

  • Forstørret, glat og lilla levervæv, der ligner muskatnød;
  • Inficerede trombotiske masser;
  • Blodpropper indeholdende tumorceller;
  • Udtalt venøs overbelastning og lymfatase;
  • Centrilobulær nekrose og avanceret fibrose.

Sådanne patologiske ændringer fører til udseendet af de første symptomer på sygdommen. Når en leverår er tilstoppet, kan karakteristiske symptomer være fraværende. Blokering af to eller flere venøse trunker resulterer i nedsat portalblodgennemstrømning, øget tryk i portalsystemet, udvikling af hepatomegali og overstrækning af leverkapslen, hvilket klinisk manifesteres af smerter i det rigtige hypokondrium. Ødelæggelse af hepatocytter og organdysfunktion - årsager til handicap eller død hos patienter.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​portalvenetrombose:

  1. Stillesiddende eller stående arbejde,
  2. Stillesiddende livsstil,
  3. Mangel på regelmæssig fysisk aktivitet,
  4. Dårlige vaner, især rygning,
  5. At tage visse lægemidler, der øger blodpropper,
  6. Overvægtig.

Forebyggelse

Sygdommen er karakteriseret ved betændelse i væggen inde i leverkarrene med blokering. På grund af vanskelighederne med udstrømning stagnerer blod i leveren. Ud over sygdommen skelner læger separat Budd-Chiari syndrom som en sekundær organskade: andre årsager, der ikke er direkte relateret til leverkarrene, fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod.

Budd-Chiari sygdom er oftest diagnosticeret hos middelaldrende kvinder. Årsagerne til forekomsten er som følger:

  • arvelige defekter i portalvenen, andre blodkar i leveren;
  • kirurgi, abdominal traume;
  • graviditetsperiode, fødsel;
  • blodpropper patologi, en tendens til trombose;
  • langvarig brug af prævention med hormoner;
  • kræft i maven
  • forskellige leversygdomme;
  • betændelse i bukhinden og hjerteposen;
  • infektioner
  • polycytæmi.

Disse faktorer udløser indsnævring af venelumen (op til fuldstændig forhindring), blodgennemstrømning sænkes, blod begynder at stagnere i leveren. Hepatocytter (organceller) begynder at bryde ned med ardannelse.

Vævet bliver tættere, komprimerer karene endnu mere. Blodcirkulationen forværres fuldstændigt, mangel på ilt og næringsstoffer fører til atrofi langs organets kanter i midten - til en stigning i det indre tryk, udseendet af portalhypertension.

Sammen med en funktionsfejl i organet bestemmer det de kliniske manifestationer..

Abdominal forstørrelse Symptomer og tegn er de samme i både sygdommen og Budd-Chiari syndromet og afhænger helt af antallet af berørte vener. Der er 3 former for sygdommen:

  1. Akut form. Klager opstår kraftigt, sværhedsgraden af ​​tilstanden stiger hurtigt. Patienter er bekymrede for kvalme, opkastning, svære smerter til højre under ribbenene, gulhed i huden, hævelse af benene. Brede snoede vener er synlige under huden. Leverstørrelsen stiger dramatisk. Ascites og hydrothorax udvikles - væske i brysthulen og underlivet. Nyrer svigter. Blodpropper øges. Efter et par dage falder patienten i koma og dør..
  2. Subakut form. Manifestationerne af patologi er de samme, men mindre udtalt.
  3. Kronisk kursus. Det er kendetegnet ved vage symptomer: svaghed, konstant træthed. Gradvist levercirrhose med funktionel insufficiens, portalhypertension med tilsvarende tegn: ømhed i højre halvdel af maven, opkastning, åreknuder, indre blødninger, lidelser i fordøjelsessystemet.

Patologi har et aggressivt forløb, udvikling af komplikationer udgør en formidabel trussel mod livet: skrumpelever, nedsat nyrefunktion, blødning inde i kroppens hulrum, ascites, hydrothorax, koma, død.

Behandlingsmetoder

Det er muligt at behandle Budd-Chiari syndrom med både medicin og kirurgisk korrektion..

Symptomatisk terapi er designet til at forbedre blodcirkulationen i leverkarrene for at undgå komplikationer. Lægen ordinerer:

  • diuretika (fjern overskydende vand, bekæmp ødem);
  • glukokortikosteroider (svækket betændelse)
  • hepatoprotektorer (lægemidler, der normaliserer metaboliske processer i hepatocytter);
  • trombolytika (ødelægger blodpropper)
  • antikoagulantia (forhindrer blodpropper).

Den vigtigste behandling for Budd-Chiari syndrom er kirurgi. Årsag til afslag: leversvigt, venøs trombose. Her er en generel oversigt over de anvendte operationer:

  • shunting, anastomoser, der omgår den ikke-fungerende del af venen;
  • proteser (udskiftning af en del af skibet med et implantat)
  • ballondilatation, stentning af den underordnede kønsdel (udvidelse af stedet for stenose; installation af metalstrukturer beskytter mod ny indsnævring);
  • membranotomi (dissektion af adhæsioner inde i karret);
  • levertransplantation (den bedste behandlingsmetode). Levertransplantation

Vejrudsigt

Patologi er ekstremt dårligt behandlet, opsving er umulig. Prognosen er ugunstig.

Uden tilstrækkelig behandling i længere tid - højst 3 år. Og i den akutte form - kun et par dage. Vellykket levertransplantation forlænger livet med op til 10 år.

Forebyggelse af Budd-Chiari sygdom inkluderer forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme, overholdelse af en sund livsstil.

  • afbalanceret kost
  • aktiv livsstil
  • rettidig diagnose og behandling af inflammatoriske sygdomme i kroppen;
  • årlige forebyggende undersøgelser
  • sundheds- og uddannelsesarbejde blandt befolkningen.

Er du bekymret for noget? Vil du vide mere detaljeret information om sygdom og Budd-Chiari syndrom, årsager, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse, sygdomsforløbet og diæt efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Eurolab-klinikken er altid til din rådighed! De bedste læger vil undersøge dig, studere de ydre tegn og hjælpe med at identificere sygdommen ved symptomer, rådgive dig og yde den nødvendige hjælp og diagnosticere. Du kan også ringe til en læge derhjemme. Eurolab-klinikken er åben døgnet rundt.

Sådan kontakter du klinikken: Telefonnummeret til vores klinik i Kiev: (38 (multikanal). Klinikens sekretær vælger en passende dag og time, hvor du kan besøge lægen. Vores koordinater og anvisninger er angivet her. Se mere detaljeret om alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du tidligere har udført nogen forskning, skal du sørge for at tage deres resultater til en konsultation med en læge. Hvis forskningen ikke er udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller med vores kolleger i andre klinikker.

Dig? Du skal være meget forsigtig med dit helbred generelt. Folk holder ikke nok opmærksomhed på symptomer på sygdomme og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der først ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at det desværre er for sent at behandle dem. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt til diagnosticering af sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en frygtelig sygdom, men også at opretholde et sundt sind i kroppen og kroppen som helhed..

Hvis du vil have en læge, skal du bruge afsnittet i onlinekonsultationen, måske finder du svar på dine spørgsmål der og læser tip til at tage sig af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser af klinikker og læger, kan du prøve at finde de oplysninger, du har brug for i afsnittet Allmedicin. Tilmeld dig også på Eurolab-medicinsk portal for konstant at blive opdateret med de seneste nyheder og informationsopdateringer på webstedet, som automatisk sendes til din mail.

Symptomer

Det kliniske billede af Budd-Chiari syndrom bestemmes af dets form. Hovedårsagen til at tvinge patienten til at besøge en læge er smerte, der fratager søvn og hvile.

  • Den akutte form for patologi opstår pludselig og manifesterer sig som en skarp smerte i underlivet og højre hypokondrium, dyspeptiske symptomer - opkastning og diarré, gulhed i huden og sclera, hepatomegali. Hævelse af benene ledsages af ekspansion og udbuling af saphenous vener i underlivet. Symptomer vises uventet og hurtigt fremskridt, hvilket forværrer patienternes generelle tilstand. De bevæger sig med store vanskeligheder og kan ikke længere tjene sig selv. Nyredysfunktion udvikler sig hurtigt. Der ophobes fri væske i brystet og underlivet. Lymfostase vises. Sådanne processer er praktisk talt ikke modtagelige for terapi og ender i koma eller død hos patienter..
  • Tegn på den subakutte form af syndromet er: hepatosplenomegali, hyperkoagulerbart syndrom, ascites. Symptomerne stiger inden for seks måneder, patientens evne til at arbejde falder. Den subakutte form bliver normalt kronisk.
  • Den kroniske form udvikler sig på baggrund af tromboflebitis i venerne i leveren og væksten af ​​fibrøse fibre i deres hulrum. Det manifesterer sig måske ikke i mange år, det vil sige, det kan være asymptomatisk, eller det kan vise tegn på astenisk syndrom - utilpashed, svaghed, træthed. Desuden er leveren altid forstørret, dens overflade er tæt, kanten stikker ud under den kystnære bue. Syndromet opdages først efter en omfattende undersøgelse af patienter. Gradvist udvikler de ubehag og ubehag i højre hypokondrium, manglende appetit, flatulens, opkastning, icterus sclera, hævelse af anklerne. Smertsyndrom udtrykkes moderat.
  • Den lynhurtige form er kendetegnet ved en hurtig stigning i symptomer og sygdommens progression. På få dage udvikler patienter gulsot, nedsat nyrefunktion, ascites. Officiel medicin kender isolerede tilfælde af denne form for patologi..

I mangel af understøttende og symptomatisk behandling udvikles alvorlige komplikationer og farlige konsekvenser:

  1. Indre blødninger,
  2. dysuri,
  3. trykstigning i portalsystemet,
  4. åreknuder i spiserøret,
  5. hepatosplenomegali,
  6. levercirrhose,
  7. hydrothorax, ascites,
  8. hepatisk encefalopati,
  9. leverinsufficiens,
  10. bakteriel peritonitis.


en konsekvens af stigningen i portalhypertension - symptomet "medusa's head" og ascites (højre)
I den sidste fase af progressiv leversvigt opstår koma, hvorfra patienter sjældent kommer ud og dør. Hepatisk koma er en lidelse i centralnervesystemet forårsaget af alvorlig leverskade. Komaet er præget af konstant udvikling. For det første oplever patienter en ængstelig, ophidset eller trist, apatisk tilstand, ofte - eufori. Tænkning sænkes, søvn og orientering i rum og tid forstyrres. Derefter forværres symptomerne: patienter har forvirring, de skriger og græder, reagerer skarpt på almindelige begivenheder. Symptomer på meningisme, "lever" lugt fra munden, rystelser i hænderne, blødninger i slimhinden i munden og mave-tarmkanalen. Hæmoragisk syndrom ledsages af ødematøs ascitisk. Skarp smerte i højre side, unormal vejrtrækning, hyperbilirubinæmi er tegn på det terminale stadium af patologi. Patienter har kramper, pupiller udvides, trykfald, reflekser forsvinder, vejrtrækning stopper.

Hvordan manifesterer den kroniske form sig?

Den kroniske form findes hos 85-95% af patienterne og er forårsaget af ikke-trombotiske metoder til venøs skade (inflammation, fibrose). Det kan fortsætte i lang tid uden klager eller ledsages af øget træthed. Symptomer vises gradvist:

  • det er muligt at opdage en signifikant stigning i leveren med moderat smertesyndrom, dens overflade og kant er tætte;
  • forårsager blødning fra åreknuder i maven, tarmene, spiserøret;
  • ascites og leversvigt dannes langsomt;
  • smerter til højre i hypokondrium;
  • opkastning og øget isterus i huden.

Varigheden af ​​sygdommen er mere end seks måneder.

Diagnostik

Diagnose af Budd-Chiari syndrom er baseret på kliniske tegn, anamnestiske data og resultaterne af laboratorie- og instrumentteknikker. Efter at have lyttet til klager fra patienter, foretager læger en visuel undersøgelse og afslører tegn på ascites og hepatomegali.

Yderligere undersøgelser gør det muligt at stille den endelige diagnose.

  • Hæmogram - leukocytose, øget ESR,
  • Koagulogram - en stigning i protrombintid og indeks,
  • Blodbiokemi - aktivering af leverenzymer, øgede bilirubinniveauer, nedsat totalprotein og nedsat brøkforhold,
  • I ascitisk væske - albumin, leukocytter.
  1. Ultralyd af leveren - udvidelse af leverårerne, forstørrelse af portalvenen;
  2. Doppler-ultralyd - vaskulære lidelser, trombose og stenose i leverårerne,
  3. Portografi - undersøgelse af portalvenesystemet efter introduktion af et kontrastmiddel i det;
  4. Hepatomanometri og splenometri - måling af tryk i venerne i leveren og milten;
  5. Røntgen af ​​bukhulen - ascites, carcinom, hepatosplenomegali, åreknuder i spiserøret;
  6. Kontrastforbedret angiografi og venohepatografi - lokalisering af tromben og graden af ​​nedsat levercirkulation;
  7. CT - leverhypertrofi, parenkymøst ødem, heterogene områder af levervævet;
  8. MR - atrofiske processer i leveren, foci af nekrose i levervævet, fedtdegeneration af organet;
  9. Leverbiopsi - fibrose, nekrose og atrofi af hepatocytter, overbelastning, mikrotrombi;
  10. Scintigrafi giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​trombosen.

En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose selv med det mest komplekse kliniske billede. Prognosen og behandlingstaktikken afhænger af, hvor korrekt og hurtigt sygdommen diagnosticeres..

Nødsituationer

På ethvert tidspunkt og i enhver form for Budd-Chiari syndrom kan patientens tilstand forværres af en nødsituation. I sådanne tilfælde kræves akut lægehjælp. Denne tilstand er kendetegnet ved:

  • pludselig debut af de mest ubehagelige og smertefulde symptomer
  • brun kvalme og opkastning
  • vandladningsbesvær, lille mængde urin
  • afføring med tjærelignende konsistens og skær.

Helbredende aktiviteter

Budd-Chiari syndrom er en uhelbredelig sygdom. Generelle terapeutiske tiltag let og i kort tid lindrer patienternes tilstand og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

  • Fjernelse af venøs blok,
  • Eliminering af portalhypertension,
  • Gendannelse af venøs blodgennemstrømning,
  • Normalisering af blodtilførslen til leveren,
  • Forebyggelse af komplikationer,
  • Eliminering af patologiske symptomer.

Alle patienter er underlagt obligatorisk indlæggelse. Gastroenterologer og kirurger ordinerer følgende grupper af lægemidler til dem:

  1. diuretika - "Veroshpiron", "Furosemide",
  2. medicin-hepatoprotektorer - "Essentiale", "Legalon",
  3. glukokortikosteroider - "Prednisolon", "Dexamethason",
  4. trombocytagenter - "Kleksan", "Fragmin",
  5. trombolytika - "Streptokinase", "Urokinase",
  6. fibrinolytika - "Fibrinolysin", "Curantil",
  7. proteinhydrolysater,
  8. transfusion af erytrocytmasse, plasma.

Med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer ordineres patienter cytostatika. Diætterapi er af stor betydning i behandlingen af ​​ascites. Det består i at begrænse natrium. Høje doser af diuretika og paracentese er indikeret.

Konservativ behandling er ineffektiv og giver kun forbedring på kort sigt. Det forlænger livet med 2 år for 80% af patienterne. Når lægemiddelterapi ikke klarer portalhypertension, anvendes kirurgiske metoder. Dødelige komplikationer udvikler sig inden for 2-5 år uden operation. Døden forekommer i 85-90% af tilfældene. Leversvigt og encefalopati behandles kun symptomatisk, hvilket er forbundet med irreversibiliteten af ​​patologiske ændringer i organer..

Kirurgisk indgreb har til formål at normalisere blodtilførslen til leveren. Før operationen gennemgår alle patienter angiografi, som giver dig mulighed for at fastslå årsagen til okklusion af leverårerne.

De vigtigste typer operationer:


eksempel på bypass-operation

  • anastomose - erstatning af patologisk ændrede kar med kunstige meddelelser for at normalisere blodgennemstrømningen i venerne i leveren;
  • shunting - en operation, der gendanner blodgennemstrømningen i leverkarrene ved at omgå okklusionsstedet ved hjælp af shunts;
  • proteser til vena cava;
  • udvidelse af de berørte årer med en ballon;
  • vaskulær stent;
  • angioplastik udføres efter ballondilatation
  • levertransplantation er den mest effektive metode til behandling af patologi.

Kirurgisk behandling er effektiv hos 90% af de opererede patienter. Levertransplantation giver dig mulighed for at opnå god succes og forlænge patienternes levetid med 10 år.

Behandling

Først og fremmest er handlinger fra specialister med denne diagnose rettet mod støttende terapi. Det er nødvendigt at genoprette venernes åbenhed på kort tid og sikre en fuld udstrømning af blod.

Sygdomsformen - akut eller kronisk såvel som graden af ​​skade og patientens generelle tilstand har en enorm indflydelse på valget af terapi.

Grundlæggende om terapi er:

  • Tilvejebringelse af symptomatisk behandling afhængigt af de identificerede patologier
  • Forebyggelse af udvikling af komplikationer såsom ascites eller leversvigt
  • Tilvejebringelse af venøs udstrømning og aflæsning af leveren
  • Forebyggelse af udvikling af yderligere tilstoppede vener.

Vejrudsigt

Den akutte form for Budd-Chiari syndrom har en dårlig prognose og ender ofte med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer: koma, indre blødninger og bakteriel betændelse i bukhinden. I mangel af tilstrækkelig terapi opstår døden inden for 2-3 år fra udseendet af de første kliniske tegn på sygdommen..

Ti-års overlevelse er typisk for patienter med et kronisk forløb af syndromet. Resultatet af patologi er påvirket af: ætiologi, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​nyre- og leversygdomme. En komplet kur mod patienter er i øjeblikket umulig. Udviklingen af ​​transplantation i fremtiden vil bidrage til at øge patienternes muligheder for bedring betydeligt.

Differential diagnose

Differentialdiagnose skal nødvendigvis udelukke manifestationer af veno-okklusiv sygdom og tegn på hjertesvigt.

Veno-okklusiv patologi dannes hos 1/4 af patienter efter knoglemarvstransplantation og kemoterapi. Det er forårsaget af lukningen af ​​små vener i levervævet, mens skader på store kar, zonen for den ringere vena cava ikke forekommer. Ingen progressiv leversvigt.

Hjertesvigt har sine årsager: myokardie, dekompensation af hjertefejl, udvikling af aneurisme, en historie med akut myokardieinfarkt. Dyspnø og takykardi dominerer blandt klager. Ved højre ventrikelsvigt forstørres leveren, men ikke så smertefuld, og adskiller sig i densitet. Ascites vokser gradvist.

Klassifikation

- Primært Budd-Chiari syndrom.

Det forekommer med medfødt stenose eller membranøs infektion i den ringere vena cava. Membraninfektion i den ringere vena cava er en sjælden patologisk tilstand. Oftest fundet blandt indbyggere i Japan og Afrika. I de fleste tilfælde diagnosticeres levercirrhose, ascites og esophageal varices hos patienter med membranøs infektion i den ringere vena cava..

- Sekundært Budd-Chiari syndrom.

Forekommer med peritonitis, tumorer i bukhulen, pericarditis, trombose i ringere vena cava, cirrose og fokale læsioner i leveren, vandrende visceral tromboflebit, polycytæmi.

- Akut Budd-Chiari-syndrom.

Det akutte udbrud af Budd-Chiari syndrom er en konsekvens af trombose i leverårerne eller den ringere vena cava. Ved akut blokering af leverårerne opstår pludselig opkastning, intens smerte i det epigastriske område og i højre hypokondrium (på grund af hævelse af leveren og strækning af glisson-kapslen); gulsot bemærkes. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og ascites udvikler sig inden for få dage. I terminalfasen vises blodig opkastning. Med den tilføjede trombose af inferior vena cava observeres ødem i underekstremiteterne, åreknuder på den forreste abdominalvæg. I alvorlige tilfælde af total blokering af leverårerne udvikles trombose i mesenteriske kar med smerter og diarré. I det akutte forløb af Budd-Chiari syndrom opstår disse symptomer pludselig og udtages med hurtig progression. Sygdommen ender dødeligt inden for få dage.

Årsagen til det kroniske forløb af Budd-Chiari syndrom kan være fibrose i de intrahepatiske vener, i de fleste tilfælde forårsaget af en inflammatorisk proces. Sygdommen kan kun manifestere sig som hepatomegali med den gradvise tilføjelse af smerter i det rigtige hypokondrium. I det udvidede trin stiger leveren markant, bliver tæt, og ascites vises. Resultatet af sygdommen er alvorlig leversvigt. Sygdommen kan kompliceres ved blødning fra spiserøret, maven og tarmene.

- Type I Budd-Chiari syndrom - Obstruktion af inferior vena cava og sekundær obstruktion af levervenen. - II type Budd-Chiari syndrom - Obstruktion af store leverårer. - III type Budd-Chiari syndrom - obstruktion af små vener i leveren (venokoklus sygdom).

- Idiopatisk Budd-Chiari syndrom. Hos 20-30% af patienterne kan sygdommens etiologi ikke fastslås.

- Medfødt Budd-Chiari syndrom. Forekommer med medfødt stenose eller membranøs infektion i den ringere vena cava.

- Trombotisk Budd-Chiari syndrom. Udviklingen af ​​denne type Budd-Chiari syndrom i 18% af tilfældene er forbundet med hæmatologiske lidelser (polycytæmi, natlig paroxysmal hæmoglobinuri, protein C-mangel, protrombin III-mangel).

Derudover kan årsagerne til Budd-Chiari syndrom være: graviditet, antiphospholipidsyndrom, brug af orale svangerskabsforebyggende midler.

- Posttraumatisk og / eller på grund af den inflammatoriske proces. Optræder med flebitis, autoimmune sygdomme (Behcets sygdom), traume, ioniserende stråling, brug af immunsuppressiva.

- På baggrund af ondartede svulster. Budd-Chiari syndrom kan forekomme hos patienter med nyre- eller hepatocellulære carcinomer, binyretumorer og inferior vena cava leiomyosarcomas.

- På baggrund af leversygdom. Budd-Chiari syndrom kan forekomme hos patienter med skrumpelever.

Epidemiologi

I verden er forekomsten af ​​Budd-Chiari syndrom lav og beløber sig til 1: 100 tusind indbyggere.

I 18% af tilfældene er udviklingen af ​​Budd-Chiari syndrom forbundet med hæmatologiske lidelser (polycytæmi, natlig paroxysmal hæmoglobinuri, protein C-mangel, protrombin III-mangel); i 9% af tilfældene - med ondartede svulster. Hos 20-30% af patienterne kan der ikke diagnosticeres ledsagende sygdomme (idiopatisk Budd-Chiari syndrom).

Kvinder med hæmatologiske lidelser er mere tilbøjelige til at blive syge.

Budd-Chiari syndrom manifesterer sig i en alder af 40-50.

Den 10-årige overlevelsesrate er 55%. Døden opstår som et resultat af fulminant leversvigt og ascites.

Komplikationer og prognose

Prognosen for Budd-Chiari syndrom er dårlig. Selv hvis symptomerne elimineres, er fuldstændig helbredelse umulig. Det hurtige forløb kan være fatalt som følge af udviklingen af ​​komplikationer af syndromet:

  • akut leversvigt
  • blødende;
  • encefalopati;
  • portal hypertension;
  • koma.

Den forventede levetid for en patient, der er diagnosticeret med Budd-Chiari-sygdommen, afhænger af årsagerne til tilstanden og sandsynligheden for, at de elimineres. Der er faktorer forbundet med en god prognose: ung alder, ingen eller let korrigerede ascites, lav kreatinin.

Grundene

I øjeblikket er årsagerne til Budd-Chiari syndrom i 30% af tilfældene ikke blevet fastslået. Sådanne sygdomme kaldes idiopatisk. Blandt de kendte årsager til hepatisk venetrombose er faktorer, der fører til mekanisk indsnævring af lumen i den nedre vena cava og leverårer dominerende:

  • traume i maven
  • operationer
  • anomalier i udviklingen af ​​den ringere vena cava;
  • traume under kateterisering af inferior vena cava;
  • operationer
  • akut peritonitis;
  • vandrende visceral tromboflebitis;
  • leverpatologi;
  • polycytæmi;
  • infektiøs proces: syfilis, tuberkulose;
  • medfødte og erhvervede hæmatologiske lidelser.

Baseret på bestemmelsen af ​​årsagerne til sygdommens udvikling kan der skelnes mellem flere former for Budd-Chiari syndrom:

  • idiopatisk (ukendte årsager);
  • posttraumatisk
  • medfødt (på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​den ringere vena cava);
  • trombotisk (i tilfælde af nedsat blodfunktion)
  • på baggrund af onkologisk patologi;
  • på baggrund af skrumpelever.

Budd-Chiari syndrom: Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Syndrom eller Budd-Chiari sygdom er en blokering (obstruktion, trombose) af venerne, der leverer leveren i området med deres sammenløb med den ringere vena cava. En sådan vaskulær okklusion er forårsaget af primære eller sekundære årsager: medfødte anomalier, erhvervet trombose og vaskulær betændelse (endophlebitis) og fører til forstyrrelse af den normale udstrømning af blod fra leveren. En sådan blokering af leverårerne kan være akut, subakut eller kronisk og tegner sig for 13-61% af alle tilfælde af endoflebit med trombose. Det fører til en leverfunktion og beskadigelse af dens celler (hepatocytter). I fremtiden forårsager sygdommen en funktionsfejl i arbejdet med andre systemer og fører til handicap eller død for patienten..

Budd-Chiari syndrom forekommer oftere hos kvinder, der lider af hæmatologiske sygdomme efter 40-50 år, og hyppigheden af ​​dets udvikling er 1: 1000 tusind mennesker. Inden for 10 år overlever ca. 55% af patienterne med denne patologi, og døden opstår som følge af svær nyresvigt.

Årsager, udviklingsmekanisme og klassificering

Budd-Chiari syndrom bliver ofte en konsekvens af medfødte anomalier i udviklingen af ​​leverkar eller arvelige blodpatologier. Udviklingen af ​​denne sygdom letter ved:

  • medfødte eller erhvervede hæmatologiske lidelser: koagulopatier (mangel på protein S, C eller protrombin II, paroxysmal hæmoglobinuri, polycytæmi, antiphospholipidsyndrom osv.), myeloproliferative sygdomme, seglcelleanæmi, langvarig brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler, arvelige og kroniske sygdomme systemisk vaskulitis;
  • neoplasmer: levercarcinomer, leiomyom i den ringere vena cava, myxom i hjertet, binyretumorer, nefroblastom;
  • mekaniske årsager: indsnævring af levervenen, membranøs okklusion af den nedre vena cava, underudvikling af de suprahepatiske vener, obstruktion af den nedre vena cava efter traume eller operation;
  • vandrende tromboflebitis
  • kroniske infektioner: syfilis, amebiasis, aspergillose, filariasis, tuberkulose, echinococcosis, peritonitis, pericarditis eller bylder;
  • levercirrhose af forskellige etiologier.

Ifølge statistikker er Budd-Chiari syndrom hos 20-30% af patienterne idiopatisk, i 18% af tilfældene fremkaldes det af blodkoagulationspatologier og i 9% - af ondartede svulster.

Af etiologiske årsager til udviklingen klassificeres Budd-Chiari syndrom som følger:

  1. Idiopatisk: uforklarlig etiologi.
  2. Medfødt: udvikles som et resultat af en ringere vena cava ringere infektion eller stenose.
  3. Posttraumatisk: forårsaget af traume, eksponering for ioniserende stråling, flebitis, indtagelse af immunstimulerende midler.
  4. Trombotisk: forårsaget af hæmatologiske lidelser.
  5. Forårsaget af onkologiske sygdomme: fremkaldt af hepatocellulære carcinomer, binyresvulster, leiomyosarkomer osv..
  6. Udvikler sig på baggrund af forskellige typer levercirrhose.

Alle ovennævnte sygdomme og tilstande kan føre til manifestation af Budd-Chiari syndrom, da de er de etiologiske årsager til udviklingen af ​​trombose, stenose eller vaskulær udslettelse. Asymptomatisk kan kun obstruktion af en af ​​leverårerne forekomme, men med udviklingen af ​​blokering i lumen i to venøse kar forstyrres venøs blodgennemstrømning og intravenøst ​​tryk stiger. Dette fører til udviklingen af ​​hepatomegali, som igen fremkalder hyperextension af leverkapslen og forårsager smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium.

I fremtiden begynder udstrømningen af ​​venøst ​​blod hos de fleste patienter at forekomme gennem paravertebrale vener, azygosvenen og interkostale kar, men sådan dræning er kun delvist effektiv, og venøs stasis fører til hypertrofi af den centrale og atrofi af de perifere dele af leveren. Desuden kan næsten 50% af patienterne med denne diagnose udvikle en patologisk stigning i størrelsen på den caudate leverlobe, som forårsager obstruktion af den ringere vena cava lumen. Over tid fører sådanne ændringer til dannelsen af ​​fulminant leversvigt, der forekommer på baggrund af hepatocytnekrose, vaskulær parese, encefalopati, koagulationsforstyrrelser eller levercirrose.

Ifølge lokaliseringen af ​​stedet for trombose og endoflebitis kan Budd-Chiari syndrom være af tre typer:

  • I - ringere vena cava med sekundær udslettelse af levervenen;
  • II - udslettelse af store venøse leverkar;
  • III - udslettelse af små venøse kar i leveren.

Symptomer

Karakteren af ​​de kliniske manifestationer af Budd-Chiari syndrom afhænger af placeringen af ​​okklusion af leverkarrene, arten af ​​sygdomsforløbet (akut, fulminant, subakut eller kronisk) og tilstedeværelsen af ​​visse samtidige patologier hos patienten.

Kronisk udvikling af Budd-Chiari sygdom observeres oftest, når syndromet ikke ledsages af nogen synlige tegn i lang tid og kun kan påvises ved palpation eller instrumentel undersøgelse (ultralyd, radiografi, CT osv.) I leveren. Over tid udvikler patienten:

  • smerter i leveren
  • opkastning
  • alvorlig hepatomegali
  • fortykkelse af levervæv.

I nogle tilfælde har patienten en udvidelse af de overfladiske venøse kar langs den forreste væg i underlivet og brystet. I de senere stadier udvikles trombose i stænkbeholderne, udtalt portalhypertension og leversvigt.

Ved akut eller subakut udvikling af syndromet, som observeres i 10-15% af tilfældene, afslører patienten:

  • udseendet af akut og hurtigt voksende smerte i højre hypokondrium;
  • moderat gulsot (hos nogle patienter kan det være fraværende)
  • kvalme eller opkastning
  • patologisk stigning i leverens størrelse
  • åreknuder og hævelse af de overfladiske venøse kar i områderne af den forreste mave- og brystvæg;
  • hævelse af benene.

I det akutte forløb udvikler Budd-Chiari-sygdommen sig hurtigt, og efter et par dage hos 90% af patienterne er der et fremspring i maven og væskeophobning i bughulen (ascites), som undertiden kombineres med hydrothorax og ikke korrigeres ved at tage diuretika. I de mest avancerede stadier viser 10-20% af patienterne tegn på hepatisk encefalopati og episoder med venøs blødning fra de dilaterede kar i spiserøret eller spiserøret..

Den fulminante form for Budd-Chiari syndrom observeres sjældent. Det er kendetegnet ved den hurtige udvikling af ascites, en hurtig stigning i leverstørrelse, svær gulsot og hurtigt progressiv leversvigt..

I mangel af tilstrækkelig og rettidig kirurgisk og terapeutisk behandling dør patienter med Budd-Chiari syndrom af følgende komplikationer forårsaget af portalhypertension:

  • ascites;
  • blødning fra dilaterede vener i spiserøret eller maven
  • hypersplenisme (en signifikant stigning i miltens størrelse og ødelæggelse af erytrocytter, blodplader, leukocytter og andre blodlegemer).

En større procentdel af patienter med Budd-Chiari sygdom, ledsaget af komplet blokering af venerne, dør inden for 3 år fra starten af ​​nyresvigt.

Nødsituationer i Budd-Chiari syndrom

I nogle tilfælde er dette syndrom kompliceret af indre blødninger og urinveje. For at yde rettidig bistand skal patienter med denne patologi huske, at når der er visse forhold, skal de straks ringe til ambulanceteamet. Disse tegn kan være:

  • hurtig progression af symptomer
  • opkast farven på kaffegrums;
  • tarry afføring;
  • et kraftigt fald i mængden af ​​urin.

Diagnostik

Lægen kan have mistanke om udviklingen af ​​Budd-Chiari syndrom, når en patient opdager en forstørret lever, tegn på ascites, levercirrose, leversvigt i kombination med abnormiteter identificeret i laboratoriebiokemiske blodprøver. Til dette udføres funktionelle leverprøver med risikofaktorer for trombose: mangel på antithrombin-III, protein C, S, resistens over for aktiveret protein C.

For at afklare diagnosen anbefales patienten at gennemgå en række instrumentale undersøgelser:

  • Doppler ultralyd af karene i bughulen og leveren;
  • CT;
  • MR;
  • cavagraphia;
  • venohepatografi.

Hvis resultaterne af alle undersøgelser er tvivlsomme, tildeles patienten en leverbiopsi, der gør det muligt at detektere tegn på hepatocytatrofi, trombose af terminale levervenuler og venøs stasis.

Behandling

Behandling af Budd-Chiari syndrom kan udføres af en kirurg eller gastroenterolog på et hospital. I mangel af tegn på leversvigt er patienter vist kirurgisk behandling, hvis formål er at pålægge anastomoser (forbindelser) mellem leverblodkarrene. Til dette kan følgende typer operationer udføres:

  • angioplastik;
  • shunting;
  • ballondilatation.

I tilfælde af membranøs infektion eller stenose af inferior vena cava, for at genoprette venøs blodgennemstrømning, udføres trans-atriel membranotomi, dilatation, bypass-bypass af venen med atrium eller udskiftning af stenotiske steder med proteser. I de mest alvorlige tilfælde, med total skade på levervæv af cirrose og andre irreversible funktionelle lidelser i sit arbejde, kan patienten blive anbefalet levertransplantation.

For at forberede patienten til operation, for at genoprette blodgennemstrømningen i leveren i den akutte periode og under rehabilitering efter kirurgisk behandling ordineres patienter symptomatisk lægemiddelbehandling. På baggrund af dets anvendelse ordinerer lægen nødvendigvis kontroltest til patienten for niveauet af elektrolytter i blodet, protrombintiden og foretager justeringer i terapiregimet og doseringen af ​​visse lægemidler. Komplekset med lægemiddelterapi kan omfatte lægemidler fra sådanne farmakologiske grupper:

  • medicin, der hjælper med at normalisere stofskiftet i hepatocytter: Essentiale Forte, Phosphogliv, Heptral, Hafitol osv.;
  • diuretika: Lasix, Furosemide, Veroshprilacton, Veroshpiron;
  • antikoagulantia og trombolytika: Fragmin, Clexane, Streptokinase, Urokinase, Aktilize;
  • glukokortikoider.

Lægemiddelterapi kan ikke helt erstatte kirurgisk behandling, da den kun giver en kortvarig effekt, og den to-årige overlevelsesrate for ikke-opererede patienter med Budd-Chiari syndrom er ikke mere end 80-85%.

Budd-Chiari syndrom

Budd-Chiari syndrom er en sygdom, der er karakteriseret ved nedsat blodgennemstrømning og venøs overbelastning i leveren på grund af obstruktion af organets vener. Sygdommen kan være primær eller sekundær. Det er ret sjældent, det kan have et subakut, akut og kronisk forløb. De førende symptomer på patologien er intens smerte i højre hypokondrium, forstørrelse af leveren i størrelse, opkastning og gulfarvning af huden. Den akutte form er ekstremt farlig for menneskelivet, da den kan føre til koma og død..

Syndromet udvikler sig på grund af okklusion af venerne ved siden af ​​leveren og er ansvarlig for dets normale blodforsyning. Leveren er et vigtigt organ for mennesker, der udfører et stort antal funktioner, der sikrer kroppens normale funktion som helhed. I denne henseende påvirker enhver forstyrrelse i blodforsyningen øjeblikkeligt alle livsstøttende systemer og forårsager generel forgiftning af kroppen..

Syndromet blev opkaldt efter forfatterne, der gav den mest komplette beskrivelse af denne patologiske tilstand. Dette er lægen Budd (England) og patologen Chiari (Østrig).

Gastroenterologi betragter Budd-Chiari syndrom som en sjælden tilstand, der rammer en person ud af 100.000 mennesker. Dette syndrom diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 30 til 50 år. I pædiatrisk praksis er sygdommen sjælden, gennemsnitsalderen for patienter er 35 år.

Årsager til Budd-Chiari syndrom

Årsagerne til Budd-Chiari syndrom er forskellige.

Statistikker angiver følgende tal:

Hæmatologiske lidelser fører til udvikling af sygdommen i 18% af tilfældene;

Ondartede svulster bidrager til venøs stasis i leveren i 9% af tilfældene;

Etiologien for udviklingen af ​​syndromet i 30% af tilfældene (idiopatisk sygdom) forbliver uklar..

Hovedårsagen til patologien anses for at være medfødte lidelser i udviklingen af ​​leverens blodkar og dens strukturelle enheder såvel som okklusion og udslettelse af leverens vener..

I andre tilfælde er følgende faktorer i stand til at provokere udviklingen af ​​patologi:

Skader på bukhinden og underlivet samt kirurgiske indgreb, der fører til stenose i leverårerne.

Leversygdom, skrumpelever er især farlig i denne henseende.

At tage visse lægemidler.

Infektioner, herunder: syfilis, amebiasis, tuberkulose osv..

Graviditet og fødselsprocessen.

Alle disse faktorer fører til det faktum, at venernes normale åbenhed forstyrres, der dannes overbelastning, som over tid ødelægger leverens strukturelle komponenter. Derudover opstår vævsnekrose af organet på baggrund af øget intrahepatisk tryk. Leveren forsøger at modtage blod fra små arterier, men hvis store vener har lidt, kan andre venøse grene ikke klare den belastning, der pålægges dem. Som et resultat, atrofi af de perifere dele af leveren, en stigning i dens størrelse. Vena cava viser sig at være endnu mere fastspændt af de hypertrofierede væv i organet, hvilket i sidste ende fører til dets komplette obstruktion.

Symptomer på Budd-Chiari syndrom

Fartøjer af forskellig kaliber er i stand til at lide af obstruktion i dette syndrom. Symptomer på Budd-Chiari syndrom, eller rettere, graden af ​​deres sværhedsgrad, afhænger direkte af, hvor mange årer der leverer leveren er beskadiget. Det latente kliniske billede observeres, når en vene er dysfunktionel. I dette tilfælde føler patienten ingen forstyrrelser i velvære, bemærker ikke de patologiske manifestationer af sygdommen. Men hvis to eller flere årer er involveret i processen, begynder kroppen at reagere voldsomt ganske voldsomt.

Symptomer på det akutte stadium af sygdommen:

Udseendet af smerter med høj intensitet i højre hypokondrium og underliv.

Kvalme, der ledsages af opkast.

Huden og sclera i øjnene bliver moderat gule.

Leveren vokser i størrelse.

Benene svulmer meget op, venerne overalt i kroppen svulmer op, bukker ud under huden. Dette indikerer inddragelse af vena cava i den patologiske proces..

Hvis de mesenteriske karers arbejde forstyrres, udvikler patienten diarré, smerten spredes til hele bughulen.

Nyresvigt med ascites og hydrothorax udvikler sig flere dage efter sygdommens begyndelse. Patientens tilstand forværres hver dag, blodig opkastning udvikler sig, lægemiddelkorrektion hjælper svagt. Opkastning af blod indikerer oftest, at venerne i den nedre tredjedel af spiserøret er brudt.

Den akutte form af sygdommen ender oftest i koma og død af en person. Men selvom han overlever, udvikler cirrose eller hepatocellulært carcinom i langt de fleste tilfælde..

Den kroniske form for sygdommen manifesterer sig på en lidt anden måde og er kendetegnet ved følgende kliniske billede:

Patientens helbredstilstand forstyrres ikke meget. Fra tid til anden oplever han svaghed og øget træthed..

Leveren er forstørret.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises smerter i det rigtige hypokondrium, opkast opstår.

Toppen af ​​sygdommen er skrumpelever med den efterfølgende dannelse af leversvigt..

Ifølge statistikker forekommer den kroniske form af sygdommen i 80% af tilfældene. Derudover er der i den medicinske litteratur beskrivelser af den fulminante form for Budd-Chiari syndrom, når symptomerne stiger hurtigt, og sygdommen udvikler sig i høj grad. Gulsot og nyresvigt med ascites udvikles inden for få dage.

Hvad angår den subakutte form af sygdommen, udvikler patienten ascites, øger blodpropper, øger miltens størrelse.

Diagnosticering af Budd-Chiari syndrom

Diagnose af Budd-Chiari syndrom udføres af en gastroenterolog. Han kan antage baseret på tilstedeværelsen af ​​ascites og hepatomegali, mens der altid observeres en stigning i blodpropper.

For at afklare hans antagelse vil lægen sende patienten til yderligere undersøgelse:

Komplet blodtal, som afslører en stigning i ESR og et spring i leukocytter.

Et koagulogram vil indikere en stigning i protrombotisk tid.

En stigning i leverenzymernes aktivitet er mærkbar i blodbiokemi.

Ultralyd af leveren gør det muligt at visualisere udvidelsen af ​​leverårerne, en stigning i portalvenen i størrelse. Det er også muligt at påvise en trombe eller venøs stenose, som forstyrrer den normale blodtilførsel til organet. Doppler-ultralyd er ikke udelukket.

MR, CT, radiografi af abdominale organer er instrumentelle diagnostiske metoder, der giver os mulighed for at vurdere leverens størrelse, sværhedsgraden af ​​diffuse og vaskulære ændringer og også til at bestemme årsagen til udviklingen af ​​en patologisk tilstand.

Angiografi og hepato-biopsidata betragtes som informative.

Behandling for Budd-Chiari syndrom

Behandling af Budd-Chiari syndrom er kun mulig på hospitaler. Terapeutiske tiltag er primært rettet mod normalisering af venøs blodgennemstrømning. Parallelt elimineres symptomerne på sygdommen.

Medicin mod Budd-Chiari syndrom

Med hensyn til lægemiddelbehandling kan det kun give patienten midlertidig lindring. Patienter ordineres diuretika for at fjerne overskydende væske fra kroppen. For at gøre dette skal du bruge kaliumbesparende lægemidler (Veroshpiron, Spironolactone) og diuretika (Furosemide, Lasix).

Administration af lægemidler, der sigter mod at forbedre metaboliske processer i leveren, vises. Det kan være Essentiale, Legalon, Liponsyre osv..

Glukokortikosteroider kan lindre svær smerte. Hver patient anbefales at administrere blodpladebehandlingsmidler (Trombonil, Plidol, Zilt osv.) Og fibrinolytika (Fibrinolysin, Curantil, Parmidin, Heparin), som fremmer blodpropperesorption og øger blodets reologiske egenskaber. Ikke desto mindre, hvis patienten ikke modtager kirurgisk behandling, fører udelukkende medikamentkorrektion til patienternes død i 90% af tilfældene..

Kirurgisk behandling af Budd-Chiari syndrom

Operationen sigter mod at normalisere blodforsyningen til leveren. Men hvis patienten allerede har dannet leverinsufficiens, eller hvis levervenetrombose er til stede, er operationen kontraindiceret..

Hvis der ikke observeres sådanne komplikationer, er en af ​​følgende typer interventioner mulig:

Implementering af en anastomose. I dette tilfælde erstattes en del af karene, der har gennemgået patologiske ændringer med kunstige, hvilket sikrer genopretning af blodgennemstrømningen.

Omgå kirurgi. Med denne type operation oprettes yderligere veje til blodudstrømning. Så den ringere vena cava er forbundet med højre atrium.

Levertransplantation hjælper med at forbedre kroppens funktion.

Ekspansion af vena cava eller dens erstatning med en protese udføres med stenose af superior vena cava.

Hvis patienten har resistente ascites og oliguri, får han vist en lymfoven anastomose.

Hvad angår prognosen, er den næsten altid ugunstig. Det påvirkes af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, tilstedeværelsen af ​​levercirrhose. Hvis patienten ikke modtager den nødvendige behandling, sker døden inden for 3 måneder til 3 år fra tidspunktet for sygdommens manifestation. Syndromet er især farligt for dets alvorlige komplikationer, herunder svær leversvigt, intern blødning, leverencefalopati. Den fulminante form for sygdommen er meget ugunstig for livet. Med en kronisk form for patologi øges patienternes liv til 10 år og med en vellykket levertransplantation fra 10 år eller mere.

Menneskekroppen er designet på en sådan måde, at alle organer kan opdeles i vitale og hjælpende. Leveren hører bestemt til den første gruppe. Dens betydning for at opretholde organismens vitalitet kan ikke understreges. Når alt kommer til alt er dette et kraftigt parenkymorgan, der kombinerer fordøjelseskirtlens funktioner og et slags biokemisk laboratorium.

En forstørret lever er ikke en sygdom, men et symptom på et leverproblem. I medicin kaldes dette fænomen hepatomegali og betyder, at leveren holder op med at udføre sine funktioner. Hepatomegali, hvis den ikke behandles, kan føre til udviklingen af ​​en dødelig sygdom - leversvigt.

Hepatoprotektorer er en speciel gruppe lægemidler, der har en stimulerende virkning på leverceller og hjælper med at genoprette deres struktur, normalisere de grundlæggende funktioner i leveren og beskytte hepatocytter mod den patogene virkning af giftige stoffer såsom stoffer, usund mad og lav kvalitet.

Antallet af mennesker diagnosticeret med leversygdom stiger hvert år. Forstyrrelser i arbejdet med dette vigtige organ kan være forårsaget af forskellige faktorer: usund kost, infektioner, dårlig arvelighed, under behandling af andre sygdomme osv..

Leveren er et menneskeligt organ, hvis mindste dysfunktion kan være dødelig. Først og fremmest skyldes dette alsidigheden. Det neutraliserer toksiner, konserverer vitaminer, syntetiserer hormoner og enzymer, gemmer en reserveforsyning med blod, udskiller galde, uden hvilken fordøjelsesprocessen er umulig.