Antiviral terapi (AVT) er den grundlæggende teknik, der anvendes til behandling af patienter diagnosticeret med hepatitis C.

Vi vil overveje de vigtigste lægemidler til HTP, ordningerne og varigheden af ​​det terapeutiske forløb, vi vil analysere de nødvendige tests og anbefalinger til genopretning og også tale om mulighederne for gratis antiviral behandling i Rusland.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er HTP for hepatitis C?

Antiviral terapi for hepatitis C, stopper de negative virkninger af patogenet, forhindrer tilbagefald og slipper sygdommen fuldstændigt hos 40-85% af patienterne. Effektiviteten af ​​HTP afhænger af:

  • alder og køn
  • type hepatitis C;
  • graden af ​​skade på hepatocytter
  • varighed af sygdom.

Terapi anerkendes som vellykket i fravær af vira i blodet et år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Antivirale lægemidler

Medicin til hepatitis C er opdelt i 3 grupper:

  1. Gammel generation medicin, der undertrykker multiplikationen af ​​HCV (Hepatitis C Virus). Antiviral terapi er baseret på brugen af ​​Interferon Alpha. For at øge effektiviteten anvendes Ribavirin, som anbefales til kronisk sygdom. Sådan behandling hjælper kun i 50 tilfælde ud af 100 (dataene er relevante for 1 viral genotype, med 2 og 3 stiger indikatoren til 70-90) og har en række mulige bivirkninger, herunder:
    1. søvnforstyrrelser og depression
    2. tarm- og gastrisk lidelser;
    3. forekomsten af ​​jernmangel og patologier af autoimmun karakter;
    4. udvikling af hjertefejl og takykardi.
  2. Direktevirkende antivirale lægemidler (DAA'er), der interfererer med proteinsyntesen af ​​patogenet, hvilket fører til dets død. Sådanne lægemidler (Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir):
    1. effektiv i 95 tilfælde ud af 100 for enhver genotype af virussen;
    2. mister ikke effektiviteten i nærvær af cirrotiske ar eller HIV;
    3. har praktisk talt ingen bivirkninger, men har høje omkostninger.
  3. Generiske lægemidler (Hepsvir, Viropak). Ækvivalenter af DAA'er med lavere omkostninger og produceret af Indien eller Egypten. På trods af den samme sammensætning og lignende effekt på kroppen er generiske lægemidler ringere end originalerne i effektivitet, hvilket hjælper 60-80% af patienterne med at slippe af med sygdommen. Desuden er nogle af de egyptiske lægemidler ikke licenseret.

Ordning og tidspunkt for behandling

Ved udførelse af HTP anvendes to metoder:

  • kombineret, kombinerer de gavnlige egenskaber ved flere lægemidler på samme tid, hvilket øger kursets endelige effektivitet;
  • monoterapi anvendt i forbindelse med kroppens individuelle egenskaber og hepatitis C-specificiteten hos en patient, der ikke accepterer den kombinerede metode.

Afhængig af HCV-genotypen anvendes følgende ordninger:

  1. Interferonfri terapi (Sofosbuvir + Ribavirin) - genotype 2. Anvendes i 3-5 måneder. Med skrumpelever forekommer opsving hos 83% af patienterne, og i fravær stiger frekvensen til 97%.
  2. Interferon + Ribavirin + Sofosbuvir - genotype 3. Anvendes i fravær af kontraindikationer for at tage medicin baseret på Interferon.
  3. Interferonfri behandling (Sofosbuvir + Daklatasvir + Ribavirin) - genotype 3. I nogle tilfælde er fravær af Ribavirin tilladt.
  4. Til 1 genotype anvendes 6 skemaer afhængigt af virusets undertype.

Antiviral behandling af hepatitis C ved brug af Interferon varer fra 6 til 12 måneder. Interferon injiceres subkutant dagligt eller ugentligt afhængigt af lægens anbefalinger. Ribavirin tabletter tages før eller efter måltider med vand. Hvis sygdommen ikke kan elimineres fuldstændigt, skal patienter tage medicin resten af ​​deres liv for at undgå tilbagefald..

Hvis der anvendes direkte antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C, er forløbet ikke> 3 måneder. Monoterapi baseret på Sobusfovir anvendes ikke. Tabletterne tages dagligt sammen med måltiderne, hvilket løser ændringerne hos den behandlende læge.

Analyser før HTP

Før antiviral behandling skal patienter bestå følgende tests:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • ELISA og PCR, som bestemmer mængden og genotypen af ​​virussen;
  • elastografi, der viser mængden af ​​påvirket levervæv.

Bemærk, at ELISA kun udføres inden antiviral behandling påbegyndes. Under og efter hepatitis C AVT bekræfter mængden af ​​antistoffer og HCV-markører kun mødet med patogenet. Med effektiv terapi falder antallet af antistoffer, men nogle af dem kan forblive indtil slutningen af ​​livet.

Genopretning efter antiviral terapi

Følg disse retningslinjer for at komme sig efter antiviral behandling af hepatitis C:

  1. Undgå stress og øget fysisk aktivitet.
  2. Følg den diæt, der er anbefalet af din sundhedspersonale.
  3. Overhold den daglige rutine. Sørg for, at du får nok af dagen, gå på udendørs gåture og lav lette gymnastiske øvelser for at tone dine muskler.
  4. Giv op med stoffer, tobak og alkohol.
  5. Se din vandbalance. Vand renser kroppen naturligt for skadelige toksiner.

For at lindre bivirkninger skal du bruge symptomatiske lægemidler:

  • koleretisk (Allochol), der forhindrer udviklingen af ​​gulsot;
  • antiemetisk (metoclopramid, Cerucal), der reducerer kvalmeangreb
  • hepatoprotektorer (Heptral, Essentiale, Ursofalk), der beskytter hepatocytter mod ødelæggelse og normaliserer metaboliske processer;
  • antispasmodika (Duspatalin), som udvider kanalerne til udskillelse af galde og forhindrer smerter i leveren;
  • afgiftningsløsninger, der reducerer mængden af ​​toksiner.

Inden for et år efter afslutningen af ​​AVT registreres patienter og gennemgår test, der bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen.

Kan jeg drikke alkohol under og efter HTP?

Mennesker med hepatitis C har ikke lov til at tage alkoholholdige drikkevarer ikke kun under, men også efter afslutningen af ​​AVT. Nedbrydningsprodukterne af ethanol, der ødelægger hepatocytter, fører til spredning af fibrøst væv, hvilket reducerer leverens funktionalitet. Yderligere eksponering for HCV fører til udvikling af dødelig karcinom.

Nye stoffer klarer skrumpelever, men selv en lille dosis alkohol ophæver hele effekten. Efter afslutningen af ​​antiviral behandling respekteres tilbagetrækning af alkohol gennem hele livet.

Gratis antiviral terapi til hepatitis C

Den gennemsnitlige pris på et månedligt kursus for russiske stoffer er 20 tusind rubler og for importerede stoffer - 50 tusind rubler. Ikke alle borgere har råd til et så dyrt kursus, derfor er der på regionalt niveau vedtaget et program, der giver gratis behandling fra staten.

For at opnå en kvote har du brug for:

  • bekræfte diagnosen i distriktsklinikken
  • få en henvisning til det regionale centrum for hepatologi og gennemgå en afklarende undersøgelse.

Bemærk, at du kun kan få hjælp på niveauet for de enkelte regioner, herunder store byer som Moskva og Skt. Petersborg. Først og fremmest leveres kvoten til patienter med en høj grad af fibrose (mindst 3) eller coinfektion.

Hvis hepatitis C fortsætter uden yderligere komplikationer, så prøv at få gratis hjælp på andre måder:

  1. Deltagelse i forskning. For at teste nye stoffer, der vises på det russiske marked, kræves frivillige, der opfylder de nødvendige krav (genotype, skadegrad, alder).
  2. Føderale fordele. Der gives gratis behandling til handicappede, veteraner fra 2. verdenskrig, krigsveteraner og andre ydelseskategorier.
  3. LCA. Et antal forsikringsselskaber dækker behandlingsomkostningerne, så den eksisterende forsikring kompenserer for det samlede beløb eller en del af de afholdte omkostninger.

Effektiviteten og sikkerheden af ​​moderne antivirale lægemidler gør det muligt at helbrede hepatitis C, selv med komplikationer. Den eneste ulempe ved en sådan behandling er den høje pris, som er uden for de fleste russers rækkevidde. Alternativet er at vælge gratis behandlinger eller købe generiske lægemidler.

Sådan behandles hepatitis C: medicin, der helbreder virussen

Generisk hepatitis C-behandling: Effektiv eller ej?

Genotyper af hepatitis C-virus: hvad er det, analyse, der er den farligste?

Hepatitis C-behandling: Lægemidler med bedre behandlingsresultater

Sådan behandles hepatitis C og helbredes for evigt: effektive lægemidler

Antivirale lægemidler mod hepatitis C

Antivirale lægemidler mod hepatitis C hjælper med at slippe af med sygdommen. Der er mange af dem på det farmaceutiske marked, men disse lægemidler adskiller sig i deres effektivitet. Lægen vil fortælle dig, hvilke der er bedre i en bestemt situation. Det er nødvendigt at forstå de grundlæggende principper for deres modtagelse og sidereaktioner.

Indikationer for brug

Antivirale midler ordineres, når hepatitis C diagnosticeres ved laboratoriemetoder. For at vælge den rigtige medicin og dosis er det nødvendigt at fastlægge sygdomsudviklingsstadiet, graden af ​​manifestation af komplikationer. Behandlingsregimet bør også tage højde for virusets genotype, da lægemidlerne til forskellige typer patogener er forskellige.

Direktevirkende antivirale lægemidler har vist høj effektivitet i nærvær af sådanne komplikationer af hepatitis C:

  • fibrose;
  • skrumpelever
  • øget viral belastning
  • komplikationer af hepatitis C til andre organer.

Indikationerne for udnævnelse af Ribavirin og interferoner er AIDS og kræft, men det anbefales ikke at bruge dem uden direktevirkende lægemidler.

Kontraindikationer

Antiviral terapi har kontraindikationer. Det vil være ineffektivt, hvis behandling med deres hjælp allerede er blevet anvendt, men ikke gav et positivt resultat..

Antiviral behandling af hepatitis C er kontraindiceret i følgende patientkategorier:

Graviditet

  • udsat for depression
  • gravid kvinde;
  • allergisk over for komponenter;
  • patienter med iskæmisk sygdom;
  • patienter med tyrotoksikose;
  • overlevende organtransplantation;
  • patienter med autoimmun hepatitis;
  • patienter med diabetes.

Immunmodulatorer er også kontraindiceret hos patienter med multipel sklerose, bronkialastma.

Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​Ribavirin ud over ovenstående er hjerte- og nyreproblemer.

Under behandling med antivirale lægemidler skal du bruge prævention. Hvis terapi er nødvendig for en ammende mor, overføres barnet til kunstig fodring, da det ikke vides, om disse lægemidler trænger ind i modermælken eller ej..

Terapi er ineffektiv, hvis patienten bruger alkohol eller stoffer. Antivirale lægemidler må tages tidligst 3 måneder efter at have givet afkald på dårlige vaner. Da antiviral terapi påvirker nervesystemets tilstand og forårsager træthed, er det forbudt for patienten at køre køretøjer og udføre arbejde, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed..

Med forsigtighed ordineres medicin til ældre, børn såvel som patienter med skrumpelever. Ikke alle antivirale lægemidler kan anvendes til behandling af sådanne kategorier af patienter..

Effektiviteten af ​​antivirale lægemidler mod hepatitis C

Moderne antivirale lægemidler kan helbrede hepatitis C, selv genotyper 1 og 4. På samme tid tager det kortere tid at komme sig end ved brug af interferoner og Ribavirin. Deres handling er rettet direkte mod virale proteiner, som forhindrer reproduktion af patogenet. Dette gør det muligt at fjerne virussen fuldstændigt fra kroppen og derved reducere sandsynligheden for tilbagefald. Som et resultat af brugen af ​​disse lægemidler blev 90% af patienterne helbredt. Prognosen med denne behandling er god..

Antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C viser kun høje resultater, når de anvendes i kombination med streng overholdelse af ordningen. Kombinationen af ​​medicin vælges under hensyntagen til virusets genotype og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Terapi til kræftpatienter og patienter med hiv / aids har sine egne egenskaber. Der er udviklet en bestemt ordning til patienter med skrumpelever..

Sorter

Farmaceuter har udviklet flere antivirale lægemidler. Listen over anbefalede lægemidler til behandling af hepatitis C inkluderer:

Acyclovir

  • Interferoner. Medicin giver de bedste resultater ved kombineret behandling. Monoterapi er ineffektiv og tager lang tid for patienten at komme sig.
  • Omvendte transkriptasehæmmere. Ribavirin og Acyclovir hører til denne gruppe. De giver færre bivirkninger end interferoner, bruges oftere i kombination.
  • Brug af Ribavirin kan kurere patienter med levercirrhose.
  • Immunmodulatorer. Deres effektivitet er den samme som den forrige gruppe medikamenter. Ordinere sådanne lægemidler til intolerance over for Ribavirin eller Acyclovir.
  • Direktevirkende stoffer. Viste den højeste effektivitet, ordineres i kombination med andre antivirale midler.
  • Hepatoprotektorer. Deres funktion er at genoprette leveren. De bruges i det kroniske forløb af sygdommen og i de indledende faser af cirrose, hvilket hjælper med at opretholde organfunktioner.

Nogle læger praktiserer udnævnelsen af ​​induktorer til interferonogenese, men et positivt resultat i kliniske forsøg ses sjældent. Patienter med den første genotype genopretter kun i 10% af tilfældene. Denne gruppe inkluderer: Amiksin, Cycloferon. Sidstnævnte lægemiddel er mere effektivt til behandling af hepatitis C, da det stimulerer produktionen af ​​interferoner i leveren.

Fra moderne direktevirkende lægemidler til behandling af hepatitis C anvendes:

Ledipasvir

  • Sofosbuvir. Medikamentet anvendes i alle behandlingsregimer for hepatitis C, uanset komplikationer og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Det bruges i kombination med andre antivirale lægemidler. For patienter med genotyper 1 og 4 vises brugen af ​​Ribavirin samtidig med det;
  • Ledipasvir. Når du bruger denne medicin, kan du undvære Ribavirin og Interferon. Midlet viser et positivt resultat, selvom andre behandlingsregimer ikke har givet nogen forbedring. Det praktiseres til levercirrhose og HIV-infektion. Anbefales ikke til patienter med genotyper 2 og 3;
  • Daclatasvir. Lægemidlet bruges til at behandle patienter med enhver genotype af virussen. Det er tilladt at tage det med Ribavirin;
  • Viropack. Et lægemiddel indeholdende Ledipasvir og Sofosbuvir. Med 1 og 4 genotyper af virussen giver det dig mulighed for at stoppe med at bruge Ribavirin og Interferon. Patienter med genotype 2 Ribavirin er tilbage.

Ud over de beskrevne lægemidler er der mange flere generiske stoffer med en lignende sammensætning. Deres omkostninger er meget lavere end originalen. Produktionen af ​​sådanne lægemidler er hovedsageligt koncentreret i Indien. Den terapeutiske virkning af disse lægemidler kan være lidt ringere. Med komplikationer af hepatitis C genvinder 60-80% af patienterne.

Er der nogen bivirkninger?

Fordelen ved antivirale lægemidler er det lille antal bivirkninger. Under behandlingen klager patienterne over træthed, døsighed, hovedpine. Disse reaktioner er imidlertid mindre udtalt end ved brug af interferoner.

Bivirkninger er oftere forårsaget af den forkerte kombination af stoffer. Der kan opstå problemer med samtidig brug af andre lægemidler under lægemiddelterapi. Når man tager Sofosbuvir tabletter sammen med Interferon og Ribavirin, klager patienter ofte over vejrtrækningsproblemer, hoste, søvnløshed, sløret syn, fordøjelsesproblemer, høj feber, tør hud. Laboratorieundersøgelser viser et fald i antallet af blodplader, hæmoglobin. En af reaktionerne på denne kombination er kramper, rygsmerter. Alvorligt vægttab, dehydrering og asteni bemærkes. Patienten tåler ikke let stærke lyde og stærk lugt.

Hvis Sofosbuvir-Ribavirin-regimen anvendes, er patientens bivirkninger mindre udtalt. Irritabilitet, træthed observeres, patienter rapporterer søvnløshed og kvalme. Blodprøver viser øget bilirubin og nedsat hæmoglobin.

For at reducere de negative reaktioner af antivirale lægemidler ordineres patienten en diæt, der udelukker stegte og fede fødevarer samt alkohol. Bivirkninger forbedres med sådanne patologier:

Hjertesygdomme

  • fordøjelsesproblemer
  • nedsat nyrefunktion
  • tilstedeværelsen af ​​problemer med hjerte og blodkar
  • psykiske lidelser
  • kroniske luftvejssygdomme.

Samtidig administration af Sofosbuvir med Boceprevir og Telaprevir, som også bruges til behandling af hepatitis C, er ikke tilladt.

Omvendte transkriptasehæmmere påvirker knoglemarven og kan forårsage pancreatitis. Ved behandling med sådanne stoffer forværres patientens mentale tilstand, problemer med hjertet og skjoldbruskkirtlen opstår. Der er også rapporteret om tilfælde af nyresvigt. Hjertestop kan være en konsekvens af ukontrolleret indtagelse..

Ethvert antiviralt lægemiddel kan forårsage en allergisk reaktion. Hvis et sådant symptom vises, bør behandlingen med dets anvendelse annulleres, erstattes med en anden medicin.

Mange lægemidler er udviklet til behandling af hepatitis C. Læger foretrækker at ordinere dem i kombination. De adskiller sig i effektiviteten og sværhedsgraden af ​​negative reaktioner. Når de tages korrekt, forekommer bivirkninger ikke, eller de er milde.

Er der en universel kur mod hepatitis C

Moderne medicin mod hepatitis C (C) hjælper med at helbrede virussen fuldstændigt, forudsat at den diagnosticeres rettidigt. Principperne for HCV-behandling i udlandet er reguleret af protokoller udviklet af American Society for Infectious Diseases (IDSA), American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) og International Society for Control of Viral Diseases (IAS-USA). Russiske hepatologer tager højde for udenlandsk erfaring med behandling og ordinerer lignende regimer, der normalt involverer indtagelse af antivirale lægemidler.

Et særskilt spørgsmål er, hvordan man behandler den akutte form for hepatitis C. Faktum er, at det er muligt at helbrede hos omkring 30% af patienterne. Eksperternes meninger var delte. Nogle antyder, at behandling med kun interferon (IFN) i den indledende fase af HCV-udvikling er ret effektiv. Andre specialister i infektionssygdomme mener, at det tilrådes at udsætte behandlingen i seks måneder og derefter begynde en standardprotokol til indtagelse af antivirale lægemidler.

  • Hvilke lægemidler skal du tage
  • Antivirale lægemidler
  • Interferon brug
  • Interferonogenese inducere
  • Immunmodulatorer
  • Hepatoprotektorer
  • Fytopræparater
  • Standard terapiregime
  • Hvad er den mest effektive behandling
  • Kursuspris
  • Anmeldelser

Beslutningen træffes afhængigt af patientens generelle tilstand. I nærvær af risikofaktorer for hurtig progression af infektionen ordineres behandlingen straks.

I overensstemmelse med moderne anbefalinger tilbydes terapi til alle patienter med hepatitis C, uanset patologistadiet (med undtagelse af gravide kvinder).

Kan hepatitis C helbredes?

Hepatitis C har været kendt i lang tid. Men i lang tid betragtede eksperter patologi som en sikker infektion. HCV var ikke forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer. Men dataene fra langvarige observationer af patienter med en lignende virussygdom viste det modsatte. Næsten alle patienter bemærkede tilstedeværelsen af ​​cirrose af varierende sværhedsgrad, nogle blev diagnosticeret med hepatocellulært carcinom.

Dette gav drivkraft til en mere detaljeret undersøgelse af strukturen og livscyklussen for patogenet af patologien. Som et resultat blev det fundet, at HCV-replikation forekommer i leverceller, hvilket forårsager deres irreversible skade og nekrose. I stedet for døde celler dannes områder med bindevæv, hvilket fører til fibrose. Efterfølgende progression af hepatitis C-relaterede ændringer forårsager skrumpelever (dette tager normalt ca. 15 til 20 år).

Oftere er alvorlige sundhedsforstyrrelser forårsaget af en dekompenseret form for skrumpelever. Men 5-7% af patienterne er i risiko for leverkræft. Hepatocellulært carcinom er kendetegnet ved hurtig vækst og metastase, resistens over for terapi og dårlig overlevelse. Tidligere omfattede listen over lægemidler, der anbefales til HCV-behandling, kun IFN og ribavirin..

Men i begyndelsen af ​​2010'erne var der et reelt gennembrud inden for medicin, som tvang internationale organisationer til at bekæmpe HCV til at genoverveje spørgsmålet om, hvilke lægemidler der skal tages til hepatitis C. I øjeblikket er der lagt vægt på direktevirkende antivirale lægemidler, som bruges i obligatorisk kombination med hepatoprotektorer. diæt og om nødvendigt andre midler. Brugen af ​​nye lægemidler har vist, at hepatitis C er en helbredelig virussygdom.

Men sandsynligheden for et positivt resultat, når patologien passerer uden synlige og alvorlige komplikationer, afhænger af en række faktorer:

  • en persons generelle tilstand (tilstedeværelse af coinfektioner, systemiske patologier, andre virale eller bakterielle sygdomme);
  • immunsystemets funktionelle aktivitet (et fald i produktionen af ​​immunkompetente celler reducerer sandsynligheden for selvdestruktion af den akutte form for HCV);
  • leversygdom (både før infektion og på tidspunktet for diagnose og initiering af terapi);
  • tilstedeværelsen af ​​en træg hepatitis B-virus;
  • beskadigelse af hepatocytter som følge af indtagelse af alkohol eller stoffer.

Patientens sociale status er også af stor betydning. Som regel udføres terapi på ambulant basis. Efter en nøjagtig diagnose er stillet, forklares patienten med hvilke lægemidler til behandling af HCV, diæt og dosering er beskrevet detaljeret. I denne situation skal patienten uafhængigt overvåge overholdelsen af ​​reglerne for terapi. Spring over piller, for tidlig afslutning af behandlingsforløbet skaber forudsætningerne ikke kun for manglen på et virologisk respons, men også for udviklingen af ​​virusresistens, hvilket komplicerer yderligere behandling.

Mere om stoffer

Hvilke lægemidler skal du tage

I dag bruges ordninger, der inkluderer kombinationer af IFN + ribavirin, praktisk talt ikke. Når du bliver spurgt, hvilke medicin der skal tages til hepatitis C, anbefaler læger normalt direktevirkende målrettede lægemidler. Selv i fravær af et resultat fra et skema er det muligt at samle andre stoffer, der adskiller sig i mekanismen for indflydelse på HCV-replikation inden i hepatocytter..

Et af patientens hovedspørgsmål til lægen vedrører anmodningen om at navngive den mest effektive medicin mod hepatitis C eller en liste over lægemidler. Eksperter henviser til data fra kliniske forsøg. Således viste brugen af ​​en kombination af sofosbuvir + daclatasvir hos mere end 18.000 patienter et positivt resultat hos næsten 98% af patienterne. Denne kombination kan imidlertid ikke kaldes universal..

Udvælgelsen af ​​medicin mod hepatitis C udføres på baggrund af genotype, levertilstand, historie og nogle andre faktorer.

Listen over effektive lægemidler inkluderer:

Navn på aktiv ingrediensHandelsnavne (generiske navne er angivet i parentes)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep osv.)
DaclatasvirÆnder (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (fås som en fast kombination med sofosbuvir)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriad
Velpatasvir (fås i kombination med sofosbuvir)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirSunwepra
Kombination af Glecaprevir + PibrentasvirMaviret
Kombination af Ombitasvir + Ritonavir + ParitaprevirVieira Pak (pakken indeholder desuden en blister med Dasabuvir), Vimvi

Det er svært at sige, hvilket af de anførte lægemidler, der er den mest effektive og bedste i dag. Udvælgelsen af ​​direktevirkende antivirale midler er en kompleks proces, herunder analyse af eksisterende kontraindikationer, anamnese og andre faktorer.

Antivirale lægemidler

Anvendelsen af ​​interferon og ribavirin var forbundet med en række temmelig alvorlige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne nægtede behandling på grund af intolerance over for bivirkninger. Derfor, da et nyt lægemiddel dukkede op i USA (Sovaldi) med en unik antiviral effekt, håbede hepatologer at begrænse brugen af ​​IFN + ribavirin-protokollen så meget som muligt..

I øjeblikket anvendes følgende grupper af antivirale lægemidler i behandlingen med HCV-behandling:

Narkotikaklasse navnListe over lægemidler, der er inkluderet i gruppen
Proteasehæmmere NS3 / 4
  • Telaprevir og Boceprevir (nu praktisk talt ikke ordineret på grund af stærke bivirkninger)
  • Simeprevir
  • Paritaprevir
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
NS5B-polymerasehæmmere
  • Sofosbuvir (nukleosidstruktur)
  • Dasabuvir (ikke-nukleosidanalog)
Midler, der påvirker NS5A-proteinets aktivitet
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Et af de mest almindelige og populære stoffer. I Europa, Rusland, USA og nogle SNG-lande sælges det under Sovaldi-varemærket. Ifølge en række specialister inden for smitsomme sygdomme er dette det bedste middel til behandling af almindelige typer HCV i dag..

For nylig er der offentliggjort anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen vedrørende muligheden for at bruge sofosbuvir i kombination med andre lægemidler til behandling af hepatitis C hos unge over 12 år eller vejer over 35 kg.

De vigtigste moderne terapiregimer for denne kategori af patienter er vist i tabellen.

GenotypeWHO foreslog protokol
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir i 12 uger
IISofosbuvir + ribavirin i 12 uger
IIISofosbuvir + ribavirin i 24 uger

Standarddosis af sofosbuvir er 400 mg. De drikker medicinen en gang om dagen (med et interval på 24 timer) i den periode, som lægen har fastlagt.

Sofosbuvir anvendes ikke som monoterapi.

Daclatasvir

I modsætning til andre målrettede antivirale midler kan doseringen af ​​anvendt daclatasvir variere. Så den anbefalede daglige mængde er 60 mg. I tilfælde af intolerance eller tilstedeværelsen af ​​visse begrænsninger for brugen kan dosis dog halveres. Til behandling af 1-4 genotyper skal daclatasvir drikkes i kombination med sofosbuvir eller asunaprevir.

Ledipasvir

Ledipasvir er en integreret enhed af kombinationslægemidlet Harvoni, der desuden indeholder sofosbuvir. På trods af den pangenotypiske virkning anbefaler WHO-eksperter brugen af ​​lægemidlet til 1, 4-6 HCV-genotyper. Fordelen ved kombinationen ledipasvir + sophosbuvir er muligheden for at bruge det til skrumpelever og accept af et forkortet behandlingsforløb.

I 8 uger ordineres en medicin, hvis:

  • patienten har ikke haft hepatitis C før;
  • der er ingen skrumpelever;
  • viral belastning på tidspunktet for behandlingens start - mindre end 6 millioner IE / ml.

I alle andre tilfælde er behandlingsforløbet 12 uger. Lægemidlet skal tages i en fast dosis - 400 mg sofosbuvir og 90 mg Ledipasvir.

Velpatasvir

Velpatasvir er et antiviralt middel i Epclus 'nye lægemiddel godkendt af FDA i juli 2016. Det er det første lægemiddel, der hærder alle HCV-genotyper uanset cirrose. Kliniske studier har vist, at lægemidlets effektivitet når 98%. Det er muligt at bruge stoffet i tilfælde af dekompenseret cirrose, men kun med ribavirin. Tag lægemidlet i 12 uger, 1 tablet om dagen (0,4 g sofosbuvir og 0,1 g velpatasvir).

Simeprevir

Baseret på de udførte tests godkendte WHO brugen af ​​simeprevir i den fjerde HCV-genotype. Desuden påvirker tilstedeværelsen af ​​hiv-coinfektion ikke behandlingen og varigheden af ​​behandlingen. Lægemidlet bruges i kombination med IFN (præference gives til langvarige former) og ribavirin. Brugsvarighed er 12 eller 36 uger, effektiviteten af ​​behandlingen når 93-95%. Lægemidlet tages dagligt, 150 mg.

Boceprevir

Boceprevir (handelsnavn Viktrelis) er beregnet til brug i kombination med interferon og Ribavirin. Midlet er ordineret til HCV type I. Men nu ordineres det sjældent på grund af den høje sandsynlighed for bivirkninger, i dag er der flere mere effektive og sikre lægemidler, der ikke kræver yderligere brug af interferoner og ribavirin.

Telaprevir

Fås under varemærket Incivo. Den udbredte anvendelse af lægemidlet er begrænset af behovet for en kombination med IFN og ribavirin. På grund af dette er det vanskeligt at undgå forskellige bivirkninger. Derudover er telaprevir kun mest effektiv til den første type patogen infektion..

Indisk medicin mod hepatitis C

Amerikanske virksomheder, der producerer de fleste af de antivirale lægemidler, har investeret en masse penge i fase af kliniske forsøg med hensyn til muligheden for behandling af hepatitis C. De samlede omkostninger ved behandling med sådanne lægemidler nærmer sig en million rubler. De fleste patienter har ikke råd til denne terapi. Derfor måtte originale lægemiddelproducenter udstede en licens til at fremstille fulde strukturelle analoger til farmaceutiske virksomheder i Indien, Egypten og nogle andre lande..

Generiske stoffer fra Indien betragtes som de mest efterspurgte og af høj kvalitet. Analoger vil være meget billigere uden at miste deres farmakologiske egenskaber. Certificeret indisk hepatitis C-medicin produceres af store virksomheder under streng kontrol af patenthaveren og indeholder det samme antivirale stof som det originale lægemiddel.

Generiske stoffer produceres på basis af sofosbuvir, daclatasvir samt kombinationer med velpatasvir og ledipasvir. Medicin til hepatitis C fra Indien fremstilles af farmaceutiske virksomheder, der er certificeret og licenseret i overensstemmelse med alle FDA-krav: Natco, Dr. Radise (Dr. Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Generiske lægemidler som Maviret, Vieira Pak er dog endnu ikke tilgængelige..

Hvilke interferoner bruges til behandling

På trods af fremkomsten af ​​moderne lægemidler mister brugen af ​​interferoner ikke sin relevans, især hvis lægen behandler akutte former for HCV.

Der er to hovedklasser af IFN, der anvendes i hepatologi:

  1. Standard. De adskiller sig i kort varighed, indsprøjter midler med et interval på 48 timer.
  2. Langvarig. Deres halveringstid varierer fra 7-10 dage, hvilket letter behandlingsproceduren.

I monoterapi anvendes IFN kun til akut hepatitis C eller i pædiatrisk praksis. I andre tilfælde er en obligatorisk kombination med ribavirin påkrævet. Om nødvendigt ordineres antivirale midler (dette sikrer en forøgelse af effektiviteten af ​​behandlingen op til 70-80%).

Ribavirin

Af klassen af ​​revers transkriptasehæmmere er kun ribavirin effektiv mod det forårsagende middel til hepatitis C. Resten af ​​lægemidlerne i denne gruppe anvendes til behandling af HIV / AIDS. Det antages, at virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med inhibering af HCV-replikationsprocessen. Til medicinske formål anvendes den kun i kombination med standard eller pegyleret IFN.

Derudover er det muligt at bruge andre antivirale lægemidler. Den daglige dosis afhænger af kropsvægt og spænder fra 0,8-1,2 g. Behandlingsvarighed - op til 48 uger.

Interferonogenese inducere

Mulighederne for at bruge interferoninduktorer i infektiøs hepatologi undersøges kun. Har denne klasse stoffer fordele i forhold til IFN? Ja helt sikkert. Imidlertid er sådanne lægemidler ikke i stand til at erstatte målrettet antiviral terapi..

Induktorer af interferonogenese inkluderer:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Cycloferon;
  • Poludan.

Disse er relativt billige (i sammenligning med IFN) fonde. Virkningsmekanismen for medicin er forbundet med stimulering af produktionen af ​​immunkompetente biologisk aktive stoffer. Men dataene fra kliniske forsøg er ikke nok til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt der er en variant af at erstatte IFN med inducere af interferonogenese..

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer kan være af plante- eller syntetisk oprindelse. Fytopræparater baseret på Echinacea, Rhodiola vises som en hjælpeterapi på baggrund af et kursus af grundlæggende medicin. Brug af syntetiske stoffer (Galavit, Imudon, Groprinosin osv.) Er kun mulig efter konsultation med en læge.

Hepatoprotectors til restaurering af leveren

Medicin til leveren er en vigtig del af behandlingsforløbet. Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer phospholipider, som gradvist genopretter hepatocytmembranen og beskytter den mod virkningerne af giftige peroxideringsprodukter. Læger anbefaler at vælge tyske lægemidler til at opretholde leveren.

Et af de bedste lægemidler betragtes som Hepa-Merz, den billigere analoge Phosphogliv er ikke mindre effektiv. Hepatoprotektorer tages i lange forløb, og terapi begynder, selv før diagnosen af ​​HCV er bekræftet og fortsætter indtil den maksimale mulige gendannelse af leverstrukturen.

Fytopræparater

Som regel ordineres medicin baseret på mælketistel. Komponenterne i planten fremskynder reparationsprocesserne i leveren.

Klassen af ​​naturlige hepatoprotektorer inkluderer:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymarin.

Du kan desuden tage afkog og infusioner baseret på immortelle, tansy, elecampane, calendula. Men brugen af ​​perikon er kontraindiceret på grund af uforenelighed med antivirale midler..

Standard terapiregime

HCV-terapi har to mål:

  1. Irreversibel udryddelse af virussen, som bekræftes af kvantitativ såvel som mere følsom kvalitativ PCR både ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet og 12 og 48 uger efter afslutningen.
  2. Forebyggelse af mulige komplikationer og standsning af udviklingen af ​​allerede eksisterende fibrose, skrumpelever eller leverkræft. I alvorlige tilfælde tilbydes patienten en organtransplantation inden forløbet af AVT (antiviral terapi).

Betingelserne for ordination af antivirale lægemidler er:

  • alder (patienten skal være over 18 år);
  • positive diagnostiske tests (ELISA og PCR);
  • fravær af ascites og svær encefalopati;
  • acceptable hæmatologiske parametre;
  • behandlingstolerance.

WHO har udviklet terapiregimer, der bruger både moderne medicin og IFN + ribavirin. Men der er ingen universelle protokoller, der gælder for alle patienter uden undtagelse. I begge tilfælde vælges behandlingen individuelt under hensyntagen til den generelle sundhedstilstand, alder og risikoen for at udvikle komplikationer fra visse lægemidler..

Hvad er den mest effektive behandling

Behandlingsforløbet vælges individuelt. Hvordan man behandler hepatitis C afhænger af genotypen, tilstedeværelsen / fraværet af cirrose eller HIV.

De vigtigste aktuelle WHO-anbefalinger er givet i tabellen:

Forskellige patogenerReceptpligtig medicin
jeg
  • elbasvir + grazoprevir (muligvis suppleret med ribavirin)
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir
  • velpatasvir + sofosbuvir

Som alternative tilstande er de ordineret:

  • Vikeira Pak
  • simeprevir + sofosbuvir
  • daclatasvir + sofosbuvir
II
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Alternativt regime: sofosbuvir + daclatasvir

III
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Sekundært regime inkluderer sofosbuvir og daclatasvir

IV
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Som et alternativt regime gives en kombination af ritonavir, paritaprevir, ombitasvir og ribavirin

V og VI
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Prisen på et terapeutisk kursus

Hvor meget koster det at købe lægemidler ordineret til behandling af hepatitis C afhænger af, hvilke lægemidler der skal købes.

Ved at vide, hvor meget terapi med medicin, der er registreret i Den Russiske Føderation, koster, tilbyder læger patienten flere muligheder:

  1. Prøv at få et tilbud på behandling. Statsprogrammet betaler kun for terapi med forældede regimer. Det forventes, at generiske stoffer af sofosbuvir inden 2022 vil blive produceret i Den Russiske Føderation. Det er dog stadig ukendt, om en effektiv russisk medicin mod HCV vises eller ej..
  2. Køb ordinerede lægemidler på apoteker. Afhængigt af de ordinerede lægemidler når udgifterne til behandling 1 million rubler (eksklusive omkostningerne ved test, yderligere midler, rehabiliteringskursus og andre nødvendige udgifter) På apoteker, hvor du kun kan købe originale medicin fra Sovaldi, Ducklinza, skal du foretage en foreløbig ordre. Dette skyldes den høje pris på stoffer.
  3. Køb selv indiske generiske lægemidler af originale antivirale lægemidler. For eksempel er omkostningerne ved en Sovaldi-analog ca. $ 100-130, og et terapiforløb koster i gennemsnit $ 400-500. Generiske stoffer er ikke registreret i Rusland, så du kan selv købe midlerne i Indien eller bestille hos formidlere i onlineapoteker.

I sidste ende afhænger det af lægemidlet, som hepatitis C skal vælge, af patientens økonomiske muligheder. Lægen giver en liste over anbefalede lægemidler, og patienten vælger den, hvor han er tilfreds med prisen.

Anmeldelser af patienter og hepatologer

Alexey, 32 år gammel

Da hepatitis C blev opdaget, spurgte han straks om prisen på de ordinerede lægemidler. Jeg sagde direkte, at jeg ikke ville trække summen, og lægen foreslog selv indiske lægemidler. Jeg læste patientanmeldelser på foraerne og besluttede at tage Velakast. Jeg var tilfreds med det negative PCR-resultat allerede på den 28. behandlingsdag. I et år nu negativ viræmi. Lægen antager allerede et fuldt opsving.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatolog

HCV kan overvindes. Brugen af ​​moderne antivirale regimer hjælper med at helbrede 50–98% af patienterne. Det hele afhænger af genotypen og det stadium, hvor virussen blev diagnosticeret. Behandlingsforløbet vælges individuelt under hensyntagen til mange faktorer, så der er ingen universel opskrift.

Tabletter og lægemidler mod hepatitis C

Problemet med forekomsten af ​​viral hepatitis C (HCV) siden HCV-virusets opdagelse i 1989 er meget akut i Rusland og andre lande i verden. Den største fare for en "langsom" viral HCV-infektion er, at i 8 ud af 10 inficerede (i 80% af tilfældene) bliver sygdommen kronisk og asymptomatisk i lang tid og påvirker leveren og immunsystemet og fører til skrumpelever, leverkræft, svære autoimmune og lymfoproliferative sygdomme. Og først for nylig er diagnosen hepatitis C ophørt med at opfattes som en dødsdom - i 2013 blev den første effektive pille til hepatitis C (NS5B-RNA-afhængig RNA-polymerase Sofosbuvir-hæmmer) oprettet, som gjorde det muligt at klare den snigende HCV-virus med succes på bare 12 uger.

Side navigation

  • Hepatitis C-problem
  • Kan hepatitis C helbredes i 2019??
  • Medicin mod hepatitis C
  • Klassisk behandlingsregime
  • Interferonfri medicin
  • Fytopræparater
  • Innovative lægemidler
  • Generiske stoffer (kopier af originale lægemidler)
  • Effektiviteten af ​​forskellige piller til hepatitis C
  • Behandling på EKSKLUSIV klinik
  • Udnævnelse til hepatologen på vores klinik
  • Gratis konsultation af en hepatolog via telefon "Hepatitis C Hotline"

Problemet med hepatitis C og hepatitis medicin

Læger over hele verden betragter hepatitis C som et alvorligt medicinsk og socialt problem. Og der er mange grunde til dette, herunder:

  • høj forekomst af aktiv HCV-infektion forbliver blandt mennesker i alle lande uden undtagelse
  • listen over grupper af mennesker med høj risiko for infektion vokser;
  • ofte diagnosticeres sygdommen i de senere stadier af den patologiske proces, når der allerede er udviklet irreversible ændringer i leveren og immuncellerne;
  • undervurderer faren for naturlige og kunstige måder at inficere med HCV-virussen på (fx indtil begyndelsen af ​​90'erne i sidste århundrede blev doneret blod ikke engang testet for hepatitis C-virus).

Data fra WHO (Verdenssundhedsorganisationens) eksperter ser deprimerende ud - mindst 70 millioner mennesker på planeten "bærer" den aktive HCV-virus. I nogle tætbefolkede lande i Afrika opbevares sygdomsstatistikker overhovedet ikke, i andre lande registrerer læger kun icteriske former for sygdommen, mens anicteriske ignoreres.

Mange patienter, der har lært om deres diagnose, skjuler den omhyggeligt for deres slægtninge og venner, da sygdommen stadig i samfundet ofte omtales som "skammelig". Underligt som det kan synes, men de fleste mennesker er sikre på, at kun mennesker med lav social status - prostituerede og stofmisbrugere - kan blive smittet med hepatitis C-virus. Og de har ikke engang mistanke om, at mange tilfælde af HCV-infektion ikke er forbundet med stoffer og prostitution, men med besøg hos frisører, neglesaloner, tandlæger og lignende..

I løbet af adskillige undersøgelser har virologer og læger fundet ud af, at virusets genetiske struktur er heterogen. HCV-virus multiplicerer meget hurtigt og aktivt og muterer konstant og danner flere og flere mutante stammer, underarter og quasispecies. Derfor er der stadig ingen effektiv vaccine mod hepatitis C, og der er ingen måde at give et knusende slag mod virussen..

Når HCV-virus opdages i blodet, tilbyder læger på den gammeldags måde stadig deres patienter lang og kompleks behandling med interferon og ribavirin uden nogen garanti for resultat. Forældede interferoner og hepatitis C ribavirin tabletter forårsager normalt alvorlige bivirkninger, der skal kontrolleres med yderligere medicin. Og hvis vi overvejer, at behandlingsforløbet ofte varer mindst et år, er det forståeligt, hvorfor de fleste patienter holder op med at tage injektioner og tager piller, der forværrer deres trivsel og fysiske tilstand..

Nye tabletter, der er udviklet i de senere år, er betydeligt mere effektive, sikre og patientvenlige. Men de har en betydelig "ulempe" - høje omkostninger. Ikke alle patienter har råd til at betale for behandlingen. Når alt kommer til alt taler vi om flere hundrede tusind rubler for at købe moderne lægemidler til et komplet forløb af interferonfri behandling. Derfor er spørgsmålet "Hvilke piller der skal drikkes med hepatitis C, og hvordan man skal behandle det?" konfronterer læger og patienter meget akut og tager form af et reelt problem.

Kan hepatitis C helbredes i 2019??

Patienter tænker konstant over dette og håber, at det øjeblik vil komme, hvor den snigende sygdom hepatitis C ikke bliver farligere end forkølelse. Og teoretisk er sådanne tider allerede kommet - læger er opmærksomme på moderne piller, ved hjælp af hvilke du effektivt kan helbrede hepatitis C i løbet af få uger. Og hvis vi tilføjer til dette en vis andel af de inficerede, hvis immunsystem uafhængigt neutraliserer HCV-virussen, kan vi sige, at en komplet sejr over sygdommen ikke er langt væk. Men dette er kun hypotetisk. Faktisk skal der gå mere end et årti indtil øjeblikket med fuldstændig sejr over HCV-virussen, og 2019 kan ikke kaldes året for fuldstændig eliminering af hepatitis C-problemet..

I 2018 meddelte læger officielt, at hepatitis C blev fjernet fra listen over uhelbredelige sygdomme. Årsagen til en sådan vigtig erklæring var udseendet i medicin af de nyeste inhibitorlægemidler til interferonfri terapi, som perfekt håndterer alle 6 i øjeblikket kendte genotyper af virussen. Levertabletter til HCV-infektion er effektive i både akutte og kroniske sygdomsformer, effektiviteten af ​​behandlingen er tæt på 100%. Men til en høj pris er moderne piller til hepatitis praktisk talt ikke tilgængelige for alle patienter i nød. Kun en lille del af patienterne kan modtage behandling på statens bekostning eller helt gratis eller til 50% af omkostningerne. For at betale for hele interferonfri terapiforløb skal du kigge efter imponerende beløb.

Så er hepatitis C faktisk helbredt? Svaret er utvetydigt: ja! Er det muligt endelig at besejre ham allerede i 2019? Desværre er det indtil videre kun drømme.

Medicin mod hepatitis C

Bekæmpelse af virussen tager en integreret tilgang. Patienter ordineres forskellige lægemidler, anbefales at følge en bestemt diæt og moderat træningsbegrænsning. Valget af behandlingsregime afhænger af mange faktorer, herunder:

  • patientens alder
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme
  • leversygdom og arten af ​​forløbet af den underliggende sygdom i hepatitis C;
  • patientens generelle fysiske tilstand
  • immunsystemets tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer af den underliggende sygdom.

Hovedmålet med behandlingen er at stoppe (eliminere) den inflammatoriske proces i leveren og stoppe fibroseprocessen, dvs. dannelsen af ​​mere og mere bindevæv i leverparenkymet. Ellers vil fibrose konstant udvikle sig, og levercirrhose bliver uundgåelig. Ofte ordinerer læger stadig medicin fra gruppen af ​​hepatoprotektorer til patienter med hepatitis C (for eksempel Heptral, Essentiale, Milk Thistle, Liv-52 osv.). Men sådanne lægemidler helbreder ikke hepatitis C; de er kun i stand til at gendanne eller svagt understøtte leverceller i kort tid. Sådanne aftaler er kontroversielle - i de fleste lande i verden er hepatoprotektorer ikke inkluderet i kompleks terapi, da de betragter dem som spild af tid og penge. Men i Rusland ordineres sådanne piller til hepatitis C stadig og bruges aktivt i klinisk praksis..

Klassisk behandlingsregime

Ugentlige injektioner af pegylerede interferoner α (alfa) og β (beta) i kombination med daglige orale piller af det uspecifikke antivirale kemoterapi-lægemiddel ribavirin er standardbehandlingsalgoritmen, hvorfra læger for nylig er begyndt at opgive oftere og oftere. Interferon begyndte at blive aktivt brugt til behandling af hepatitis C tilbage i 1991. Formålet med interferon forklares med et simpelt princip - interferonproteinet indført i kroppen fungerer som en stærk stimulator for immunsystemet og "beder" immunsystemet om at ødelægge virussen.

Interferon

I behandlingen kan anvendes som en standard eller kort IFN-interferon α eller β og pegyleret IFN α eller β med langvarig virkning. Kort IFN udskilles hurtigt fra kroppen, så injektioner (injektioner) skal udføres mindst tre gange om ugen. Pegyleret IFN (Peg-IFN) forbliver i blodet i en høj koncentration i 48-72 timer og giver dig derfor mulighed for at reducere hyppigheden af ​​injektioner til en om ugen. I begge tilfælde beregnes og bestemmes den individuelle dosis af IFN kun af den behandlende læge..

Af de standard (korte) interferoner i klinisk praksis er følgende mest almindelige:

  • Intron-A;
  • "Layfferon";
  • Roferon;
  • "Reaferon".

Det er mere hensigtsmæssigt at bruge Peg-IFN α / β - pegylerede interferoner α eller β, som læger straks advarer patienter om. Fra denne gruppe er det mest ordinerede:

  • Pegasis;
  • "Algeron";
  • "Pegintron".

Interferon monoterapi anvendes sjældent. Som en undtagelse kan monoterapi retfærdiggøres som en antifibrotisk behandling hos patienter med fremskredne stadier af leverfibrose og cirrose.

Ribavirin

Dette er et lægemiddel fra den farmakologiske gruppe af ikke-specifikke antivirale kemoterapi-lægemidler. Ribavirin anvendes med succes til svære former for forskellige virusinfektioner, da det effektivt påvirker næsten alle højpatogene vira, inklusive hepatitis C. Virus. Patienter med hepatitis C ordineres lægemidlet ud over Peg-IFN α / β.

Ribavirin fås i kapsler og 200 mg tabletter til oral administration. Den daglige dosis bestemmes af den behandlende læge baseret på patientens kropsvægt (1.000 mg ribavirin - hvis patientens kropsvægt er under 75 kg og 1.200 mg ribavirin - hvis patientens kropsvægt er mere end 75 kg).

Bivirkninger og kontraindikationer til ordination af standard HCV-behandling i Peg-IFN α / β + Ribavirin-regimet

Ikke alle mennesker med hepatitis C kan ordineres dette antivirale regime. Læger betragter som kontraindikationer for dette regime:

  • graviditet;
  • alvorlige problemer med det kardiovaskulære system;
  • endokrine sygdomme;
  • epilepsi
  • psykoser og andre psykiske lidelser
  • børn under 3 år (selvom nogle ordninger tillader dette).

Indikationer på allergiske reaktioner forbundet med administration af interferon eller indtagelse af ribavirin er også årsagen til det berettigede afslag på antiviral behandling baseret på kort eller pegyleret interferon.

Under behandling i Peg-IFN α / β + Ribavirin-regimen oplever mindst 70% af patienterne mange bivirkninger og bivirkninger. De mest almindelige af disse er:

  • generel utilpashed kombineret med en stigning i kropstemperatur, svarende til influenzasymptomer;
  • et hurtigt fald i niveauet af hæmoglobin, blodplader og / eller leukocytter (neutrofiler) i blodet;
  • åndedrætsbesvær (åndenød)
  • forbigående dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • svær søvnløshed;
  • alvorlig svaghed og øget træthed
  • depression og irritabilitet
  • kvalme, oppustethed og diarré
  • ukontrolleret aggression over for andre
  • forskellige hududslæt og / eller kløe;
  • voldsom hårtab
  • hovedpine
  • ukontrollerede udsving i blodtrykket.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet i Peg-IFN α / β + Ribavirin-regimen afhænger af HCV-genotypen og arten af ​​det virologiske respons på den antivirale terapi og kan være 24 uger, 48 uger eller endda 72 uger. Ikke alle patienter modstår fuldt ud en sådan langvarig behandling, og derfor ordineres Peg-IFN α / β + Ribavirin-behandlingsprotokollen hvert år mindre og mindre hyppigt. Men i nogle kliniske tilfælde har et sådant regime intet alternativ, og læger opgiver det stadig ikke helt..

Interferonfri medicin fremstillet i tabletter

Hvilke piller til hepatitis C skal tages, hvis patienten ikke tåler interferon og ribavirin godt eller af sundhedsmæssige årsager ikke kan behandles i henhold til denne ordning og har brug for moderne interferonfri behandling? I sådanne situationer ordinerer læger de nyeste antivirale lægemidler, hæmmere af direkte antiviral virkning. Sådanne stoffer har en række ubestridelige fordele, herunder:

  • minimal risiko for bivirkninger
  • minimumslisten over absolutte kontraindikationer
  • den korteste varighed af behandlingsforløbet
  • det mest bekvemme at bruge;
  • den mest udtalt antivirale terapeutiske virkning.

Ofte, allerede efter den første uges behandling, bliver et godt klinisk resultat og antiviral effekt mærkbar. Hos 95-98% af patienterne sker udryddelsen af ​​HCV-virussen og en fuldstændig genopretning fra sygdommen efter 8 eller 12 uger efter at have taget de nyeste piller.

Sofosbuvir eller "Sovaldi"

Ifølge mange læger er sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (handelsnavnet for lægemidlet Sovaldi) den bedste hæmmer af NS5B-proteinet RNA-afhængig RNA-polymerase af HCV-replikationskomplekset i en 400 mg tablet til behandling af hepatitis C, som er tilgængelig i medicin. Lægemidlet er pangenotypisk (det vil sige, det er effektivt for enhver genotype af HCV-virus), er et af de mest effektive og bruges ikke kun i Rusland, men også i USA, Europa og andre lande i verden. Sofosbuvir kan ikke ordineres som monoterapi, det bruges kun i kombination med andre hæmmermolekyler og får næsten altid et fremragende resultat.

Lægemidlet tages en gang om dagen på omtrent samme tid med et interval på 24 timer. En god sikkerhedsprofil og sjældne bivirkninger gjorde det muligt for læger at begynde at bruge Sovaldi sofosbuvir til behandling af akutte og kroniske former for hepatitis C, selv hos unge i alderen 12 til 18 år med en kropsvægt på mindst 35 kg.

Daklatasvir eller "Daklinza"

Daclatasvir, daclatasvir / DCV (handelsnavn for lægemidlet "Daklinza") er en pangenotypisk hæmmer af NS5A-proteinreplikasen af ​​HCV-replikationskomplekset, hvilket viser høj antiviral virkning og sikkerhed selv hos patienter med svær og / eller kompliceret HCV-cirrose, for ikke at nævne patienter med kronisk hepatitis C.

Standarddosis af lægemidlet er 60 mg dagligt, én gang, gennem munden (oralt). Lægemidlet påvirker effektivt alle 6 HCV-genotyper, der findes i klinisk praksis. NS5A-proteinreplikasehæmmeren daclatasvir kombineres med NS5B-hæmmeren sofosbuvir (ordineret til enhver HCV-genotype) eller NS3 / 4A-hæmmeren asunaprevir (ordineret til HCV-genotype 1b).

"Harvoni" eller Ledipasvir og Sofosbuvir i en tablet 90/400 mg

Kombineret lægemiddel, der indeholder to hæmmere:

  • ledipasvir, ledipasvir / LDV (blokerer NS5A-replikase-protein fra HCV-replikationskomplekset), 90 mg;
  • sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (blokerer NS5B-protein-RNA-afhængigt RNA-polymerase HCV-replikationskompleks), 400 mg.

Effektiviteten af ​​Harvoni-tabletter skyldes deres evne til hurtigt at blokere (hæmme) to vigtige proteiner i HCV-viral replikationscyklus, især NS5B-proteinet, hvilket er vigtigt for den endelige afslutning af virussamlingen..

Det kombinerede lægemiddel "Harvoni" anvendes med succes i tilstanden af ​​primær DAA / 1-interferonfri terapi til behandling af kroniske former for hepatitis C-sygdom i 1., 4., 5. og 6. HCV-genotype. Tag kun en tablet, kun en gang om dagen i 8 eller 12 uger. Patienter, der tager Harvoni, har ikke brug for yderligere ribavirin.

"Epkluza" eller Velpatasvir og Sofosbuvir i en tablet 100/400 mg

Er der universelle piller i moderne medicin, der effektivt kan bekæmpe alle seks kendte genotyper af HCV-virussen? Svaret er ja. Ja! Der findes et sådant lægemiddel, og det anbefales til brug i klinisk praksis. Det kombinerede præparat "Epkluza" indeholder to pangenotypiske hæmmere af to proteiner i HCV-replikationscyklussen:

  • 1. hæmmer af NS5A-replikase-protein - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;
  • 2. hæmmer af NS5B-protein-RNA-afhængig RNA-polymerase - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.

De ubestridelige fordele ved dette unikke lægemiddel til primær DAA / 1-interferonfri behandling er åbenlyse:

  • effektivitet op til 98%;
  • høj effektivitet i enhver (1., 2., 3., 4., 5. og 6.) HCV-genotype;
  • gode resultater selv hos svære patienter med kompliceret levercirrhose, ekstrahepatiske manifestationer af HCV-syndrom og kryoglobulinæmi.

Du behøver kun tage en Epcluse-tablet dagligt (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger ikke af sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand og arten af ​​forløbet af hepatitis C-sygdommen og er altid 12 uger.

"Maviret" eller Glecaprevir og Pibrentasvir i en tablet 100/40 mg

Et ultramoderne kombinationslægemiddel med det korteste behandlingsforløb til primær DAA / 1 og gentagen DAA / 2-interferonfri terapi, som indeholder to hæmmere:

  • 1. pangenotypisk hæmmer - glecaprevir, glecaprevir / GLE (blokerer NS3 / 4A-proteinserinprotease fra HCV-virusreplikationskomplekset), 100 mg;
  • 2. pangenotypisk hæmmer - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (blokerer NS5A-proteinreplikasen fra HCV-replikationskomplekset), 40 mg.

Den højeste effektivitet af Maviret tabletter skyldes deres evne til at hæmme (blokere) to meget vigtige protein-enzymer, der er nødvendige for reproduktion af hepatitis C-virus.

Det kombinerede lægemiddel "Maviret" anvendes med succes i tilstanden af ​​primær DAA / 1 interferonfri terapi til behandling af kronisk hepatitis C i 1., 2., 3., 4., 5. og 6. HCV-genotype. Tag tre tabletter på én gang, kun en gang dagligt i 8, 12 eller 16 uger, afhængigt af karakteristika ved den kliniske situation.

Lægemidlet "Maviret" er ordineret til både primær DAA / 1-interferonfri behandling (behandlingsforløb 8, 12 eller 16 uger) og til gentagen DAA / 2-interferonfri behandling, det vil sige for at lindre hepatitis C-gentagelse efter mislykket primær DAA / 1-behandling i kombinationer med lægemidlet sofosbuvir "Sovaldi" (behandlingsforløb 12, 16 eller 24 uger).

"Zepatir" eller Grazoprevir og Elbasvir i en tablet 100/50 mg

Kombineret lægemiddel med direkte antiviral virkning, som indeholder to hæmmere:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (blokerer NS3 / 4A-protein-serinproteasen fra HCV-replikationskomplekset, hvilket er nødvendigt til proteolytisk spaltning af det kodede HCV-polyprotein), 100 mg;
  • elbasvir, elbasvir / EBR (blokerer NS5A-proteinreplikase af HCV-replikationskomplekset, hvilket er nødvendigt til viral RNA-replikation og virionmontering), 50 mg.

Effektiviteten af ​​Zepatir tabletter skyldes deres evne til hurtigt at blokere (hæmme) to vigtige proteiner i HCV-replikationscyklussen..

Det kombinerede lægemiddel "Zepatir" anvendes med succes og effektivitet op til 99% i form af primær DAA / 1-interferonfri terapi til behandling af patienter med kronisk hepatitis C med 1a, 1b og 4 HCV-genotyper. Den forbedrede kombination "Zepatir" + "Sovaldi" kan ordineres til HCV-infektion af 3. genotype i 12 uger til naive patienter, der aldrig har fået nogen piller til behandling af hepatitis C.

Tag kun en tablet "Zepatir", kun en gang dagligt, uanset fødeindtagelse, i 8 eller 12 uger. Patienter med hepatitis C, der får lægemidlet "Zepatir", behøver ikke tage yderligere ribavirin.

"Zepatir" produceres i form af aflange, bikonvekse filmovertrukne tabletter i lysebrun farve, indgraveret med "770" på den ene side, glatte på den anden side.

Vikeira Pak eller 3D-terapi

Dette terapeutiske middel kaldes multikomponent - lægemidlet indeholder tre meget aktive specifikke hæmmere (paritaprevir, ombitasvir og dasabuvir) af NS3 / 4A-serinproteaseenzymproteiner, NS5A-replikase og NS5B rna-afhængig rna-polymerase af HCV-replikationscyklussen. Direkte antivirale hæmmermolekyler PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) og DSV (dasabuvir) har en udtalt antiviral virkning.

Lægemidlet anvendes i vid udstrækning til behandling af patienter med 1a- og 1b-genotyper af kronisk HCV-infektion, herunder patienter med kompenseret skrumpelever af den funktionelle klasse Child-A (5-6 point på Child-Pugh-skalaen til vurdering af sværhedsgraden af ​​levercirrhose).

Medicin "Vikeira Pak" produceres i form af tabletter af 2 forskellige typer - forskellige størrelser og forskellige farver. Om morgenen med morgenmad skal du tage i alt tre tabletter (2 store og en lille), og efter cirka 12 timer (om aftenen med aftensmaden) skal du tage en anden lille tablet.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af karakteristika for den kliniske situation, stadium af leverfibrose og oplevelsen af ​​tidligere behandling og kan være 8, 12 eller 24 uger. Varigheden af ​​forløbet af 3D-terapi "Vikieira Pak" bestemmes kun af den behandlende læge på individuel basis.

Generel liste over absolutte kontraindikationer for alle interferonfri stoffer

Moderne piller, direkte antivirale hæmmere til primær DAA / 1 og gentagen DAA / 2-interferonfri behandling tolereres meget godt, forårsager sjældent bivirkninger, men har nogle kontraindikationer. Blandt de absolutte kontraindikationer er følgende:

  • patientens alder er under 18 år
  • patienten har en eller anden ondartet svulst (onkologi) med en forventet levetid på mindre end 3 år;
  • graviditet og amning.

Fytopræparater

Urtemedicin, der inkluderer ekstrakter af forskellige medicinske urter, klassificeres som samtidig. Fytopræparater bruges som ikke-specifikke hepatoprotektorer til at løse en enkelt, men alligevel meget vigtig opgave:

  • for at gendanne beskadigede leverceller af hepatocytter.

Som hepatoprotektorer af vegetabilsk oprindelse har sådanne stoffer vist sig godt som:

  • "Gepabene";
  • Karsil;
  • "Legalon";
  • "Liv.52";
  • Forliver Hjælp;
  • "Silibor".

Innovative lægemidler

Sammen med fytopræparater til behandling af hepatitis C og andre leversygdomme anvendes også andre lægemidler med hepatobeskyttende funktion. Lægemidlet Geptrong er indiceret til behandling af leveren, som har lidt af forskellige årsager, herunder de ødelæggende virkninger af viral hepatitis. Det aktive stof i Geptrong er et sukker med lav molekylvægt med høj biotilgængelighed. Lægemidlet har en stærk kompleks effekt:

  • stabiliserer permeabiliteten af ​​cellemembranerne i hepatocytter;
  • øger den antitoksiske evne i leveren;
  • aktiverer processen med exocytose direkte i leverceller.

Takket være brugen af ​​Geptrong er det muligt at opnå udtalt positiv klinisk og laboratoriedynamik. Hos patienter observeres et fald i niveauet af virusbelastning, aktivitetsniveauerne af leverenzymerne ALT, AST og GGTP vender tilbage til normale værdier, og de typiske symptomer på hepatitis forsvinder. Som et resultat forsvinder behovet for brug af hjælpestoffer og midler, og bedring sker hurtigere..

Generiske stoffer (kopier af originale lægemidler)

Så snart patienterne kender de reelle omkostninger ved moderne, innovative og innovative piller til behandling af hepatitis C, begynder de aktivt at søge alternative muligheder. Og de finder generiske stoffer - kopier af originale lægemidler fra den sidste generation.

Udtrykket "kopier af originale lægemidler" bruges til at henvise til lægemidler, der i deres kemiske sammensætning og farmakologiske virkning gentager de originale lægemidler, men ikke har patentbeskyttelse. For at lancere et generisk lægemiddel til salg skal en farmaceutisk fremstillingsvirksomhed bevise 99% ækvivalent af en kopi (generisk) til den originale original på flere måder, herunder:

  • kemisk sammensætning og kemisk-fysiske egenskaber
  • farmakologisk aktivitet in vitro (i glas) og in vivo (i kroppen);
  • farmakokinetik og farmakodynamik;
  • biotilgængelighed
  • terapeutisk (terapeutisk) aktivitet in vitro (i glas) og in vivo (i kroppen).

Begyndende i 2015 begyndte forskellige generiske lægemidler, begge licenseret i indisk eller egyptisk produktion, og piratkopierede, som er af tvivlsom oprindelse og af lav kvalitet, hurtigt at trænge ind i Rusland. Licenserede og piratkopierede generiske lægemidler er "stemplet" massivt på farmaceutiske og hemmelige fabrikker i Indien, Sydøstasien og Mellemøsten og sælges til en betydeligt mere overkommelig pris end de originale lægemidler. Mens et 12-ugers behandlingsforløb med originale inhibitorlægemidler produceret i USA, Canada og Irland vil koste mindst 650.000 rubler, kan generiske lægemidler købes mindst ti gange billigere for omkring 30.000-60.000 rubler..

For at være retfærdig skal det bemærkes, at når det drejer sig om generiske lægemidler til behandling af hepatitis C, taler vi lige om licenserede generiske lægemidler i den klassiske forstand af ordet, der produceres på farmaceutiske fabrikker i Indien og Egypten i nøje overensstemmelse med licens- og produktionsteknologien og om piratkopier, som er produceret under håndværksmæssige forhold, er det generelt ikke klart, hvor og selv uden at overholde teknologiske procedurer. Og hvis licenserede generika bestå en række kontroller, så kontrollerer ingen og ingen steder piratkopierede generika af ukendt oprindelse for sikkerhed og bærbarhed. Denne grundlæggende forskel forstås ikke af alle patienter, der prøver at finde den billigste medicin og sætte en stopper for hepatitis C for evigt..

Piratkopier af licenserede indiske og egyptiske generika er let genkendelige ved følgende karakteristiske træk:

  • de sælges hovedsageligt på internetsider;
  • de tiltrækker opmærksomhed til en særlig lav pris;
  • næsten ethvert købstilbud suppleres med fantastiske rabatter;
  • de har ikke officielle dokumenter og et kvalitetscertifikat fra producenten
  • de indeholder kemiske farvestoffer, der er usikre for menneskers sundhed, som udskilles fra kroppen med urin og sved (gennem huden), hvilket efterlader mærkbare spor af et kemisk farvestof på sengetøj, tøj og personlige hygiejneartikler (se fig.).

I bedste fald er piratkopier af generiske stoffer dummies, og nogle gange tilføjer de komponenter, der er virkelig farlige for sundheds- og kemiske farvestoffer (se fig.).

Navnet på piratkopier solgt under dække af licenserede indiske eller egyptiske generika gentager ofte handelsnavnet for det generiske. Dette forvirrer yderligere patienter, der køber billige piratkopier af billige generiske lægemidler via webstederne for skruppelløse onlineapoteker..

På trods af den tvivlsomme kvalitet og potentielle sundhedsrisici ved piratkopier af billige generiske lægemidler bliver lave priser på sådanne lægemidler en afgørende faktor. Hepatitis C-patienter køber uprøvede billige og billige piller på Internettet med risiko for at spilde tid og penge. Og i værste fald kan det også skade dit helbred, da levertilstanden hos mange mennesker som følge af en sådan "behandling" simpelthen kan forværres.

Mange læger advarer deres patienter på forhånd om, at indtagelse af piratkopierede generika ofte fører til en forværring af den kliniske situation. Under "behandling" med piratkopier kan "avanceret" leverfibrose blive til levercirrhose, og cirrose kan blive så forsømt, at den eneste vej ud af denne situation er levertransplantation..

Desuden ledsages indtagelse af piratpiller til hepatitis C næsten altid af forekomsten af ​​flere lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen. Efter flere måneders behandling med piratkopierede generika gennemgår hepatitis C-virus betydelige ændringer, og som et resultat vil gentagen behandling af HCV RNA-viræmi (hepatitis C-genbehandling) kræve brug af originale lægemidler og vil være dyrt.

Ikke-samvittighedsfulde sælgere af piratkopierede piller af ikke-licensierede generika anbefaler ofte at tage medicin til behandling af hepatitis C i 24 uger (næsten 6 måneder) og endda i kombination med ribavirinpiller. Og dette forklares ved, at kun et langt seks måneders behandlingsforløb, forstærket med ribavirin, gør det muligt fuldstændigt at besejre den snigende HCV-virus.

Så tænk selv.

Effektiviteten af ​​forskellige piller til hepatitis C

Af hensyn til retfærdighed skal det bemærkes, at læger ikke er særlig glade for at diskutere effektiviteten af ​​piller til hepatitis C og give en garanti for et 100% behandlingsresultat, selv i tilfælde af at tage de dyreste originale lægemidler fremstillet i USA, Canada eller Irland. Nogle gange er selv de mest moderne og gentagne gange testede ordninger og behandlingsregimer magtesløse i kampen mod den snigende HCV-virus. Specialister på højt niveau kan ikke give et entydigt svar på spørgsmålet om effektiviteten af ​​behandlingen, da det endelige resultat af behandlingen er tæt knyttet til et stort antal kliniske faktorer. Således bestemmes behandlingsprognosen af: 1) stadium af hepatisk fibrose, 2) virusets genotype og / eller undertype, 3) tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i HCV-viruset, 4) niveauet af virusbelastning (HCV RNA-koncentration) i blodplasmaet og 5) tilstedeværelsen af tidligere antiviral behandling.

Hvis vi overvejer emnet behandling med moderne hepatitis C-tabletter generelt, så anbefaler læger i dag til de fleste patienter et 12-ugers pangenotypisk terapiregime, der giver mindst 95 procent af resultatet - dette er en kombination af to hæmmere i en tablet: en NS5A-hæmmer velpatasvir med NS5B-hæmmeren sofosbuvir (handelsnavnet for lægemidlet "Epcluse"). Den fælles administration af Velpatasvir og Sofosbuvir-hæmmere forårsager praktisk taget ingen bivirkninger, og et sådant lægemiddel tolereres godt selv af ældre patienter og patienter med alvorlige og farlige komplikationer af dekompenseret levercirrhose.

En dybere tilgang til valg af terapi forudsætter imidlertid en strengt defineret liste over direkte antivirale lægemidler for hver af de seks HCV-genotyper, der findes i klinisk praksis..

Genotype 1 HCV

For effektivt at undertrykke replikationen af ​​en bestemt HCV-genotype 1 anbefales flere tabletterede regimer af primær DAA / 1-interferonfri terapi. Valget til fordel for et eller andet behandlingsregime foretages af den behandlende læge og diskuterer med patienten alle mulige terapeutiske algoritmer.

Listen over de nyeste tabletter til behandling af HCV-genotype 1-infektion inkluderer følgende kombinationer af direkte antivirale hæmmermolekyler:

  • paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 hæmmere i tabletter under handelsnavnet Viekira Pak; behandlingsvarigheden kan være 8 eller 12 uger, afhængigt af niveauet af HCV RNA-virusbelastning og stadium af leverfibrose);
  • grazoprevir / elbasvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Zepatier"; behandlingsforløbet kan vare 8 eller 12 uger, afhængigt af niveauet af virusmængde af HCV RNA og stadium af leverfibrose);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet Maviret; behandlingsvarighed er 8 eller 12 uger afhængigt af stadium af leverfibrose);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet Harvoni; behandlingens varighed kan være 8 eller 12 uger afhængigt af stadium af leverfibrose);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet Epclusa; behandlingsvarighed er uafhængig af HCV RNA viral belastning og stadium af leverfibrose og er altid 12 uger).

Desværre er de første tilfælde af virologiske svigt allerede blevet registreret, da den primære DAA / 1 interferonfri terapi var ineffektiv. Til genbehandling af hepatitis C anvendes følgende som et regime for gentagen DAA / 2-interferonfri terapi:

  • et lægemiddel under handelsnavnet "Vosevi", der indeholder 3 hæmmere i en tablet: voxilaprevir, velpatasvir og sofosbuvir (varigheden af ​​genbehandlingsforløbet for hepatitis C kan være 12, 16 eller 24 uger);
  • en kombination af Maviret (2 hæmmere: glecaprevir / pibrentasvir) med Sovaldi (1 hæmmer: sofosbuvir); varigheden af ​​genbehandlingsforløbet for hepatitis C kan være 12, 16 eller 24 uger.

Genotype 2 HCV

Hvis HCV-virusgenotype 2 påvises i blodplasmaet hos en patient med hepatitis C, gives de bedste resultater af antiviral behandling ved følgende kombinerede 2D-tilstande af primær DAA / 1-interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Maviret"; behandlingsforløbet kan vare 8 eller 12 uger, afhængigt af hepatisk fibrose);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Epkluza"; varigheden af ​​behandlingsforløbet er 12 uger for ethvert stadium af leverfibrose);
  • daclatasvir-hæmmer (1 hæmmer i en tablet under handelsnavnet Daklinza) i kombination med en sofosbuvir-hæmmer (1 hæmmer i en tablet under handelsnavnet Sovaldi / Sovaldi; behandlingens varighed er 12 uger).

Genotype 3 HCV

Til dato er det endelig blevet fastslået, at den 3. genotype af HCV-virus i sammenligning med andre genotyper er den mest aggressive i forhold til makroorganismen og er den mindst behandlingsbare. Effektivitetsgraden for primær DAA / 1 interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler hos patienter med genotype 3 varierer fra 88% til 94%.

Til behandling af patienter med HCV genotype 3, der ikke har levercirrhose, anvendes følgende former for primær DAA-behandling:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D-kombination af hæmmere i en tablet; handelsnavn "Maviret"; behandlingsforløb 8 uger);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2D-kombination af hæmmere i en tablet; handelsnavn Epcluse; behandlingsforløb 12 uger);
  • daclatasvir i kombination med sofosbuvir (behandlingsforløbet i kombineret tilstand "Daklinza" plus "Sovaldi" er 12 uger).

Til behandling af patienter med genotype 3, der har skrumpelever, anbefales to hovedregimer og et suboptimalt regime med primær DAA / 1 interferonfri behandling:

  • voxilaprevir / velpatasvir / sofosbuvir (i øjeblikket den mest effektive 3D-kombination af tre hæmmere i en tablet; markedsført under handelsnavnet Vosevi; behandlingens varighed er 12 uger);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2D-kombination af to hæmmere i en tablet under handelsnavnet "Maviret"; behandlingsforløbet kan vare 12 eller 16 uger afhængigt af patientens tidligere erfaring med antiviral behandling);
  • velpatasvir / sofosbuvir (suboptimal 2D-tilstand som en kombination af to hæmmere i en tablet under handelsnavnet Epcluse; kun ordineret i 12 uger til “naive” patienter, der ikke tidligere har haft antiviral behandling).

Genotype 4 HCV

For effektivt at undertrykke replikeringen af ​​den 4. genotype af HCV-virussen ordineres følgende tilstande for primær DAA / 1-interferonfri terapi:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Maviret"; behandlingsforløb 8 eller 12 uger, afhængigt af stadium af leverfibrose);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Epcluse"; behandlingsforløb 12 uger uanset stadium af leverfibrose);
  • grazoprevir / elbasvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Zepatir"; kun ordineret til patienter med lav viral belastning, hvor koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma ikke overstiger 800.000 IE / ml; behandlingsforløbet er 12 uger, uanset stadium af leverfibrose) ;
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 hæmmere i en tablet; handelsnavn "Harvoni"; behandlingsforløb 12 uger uanset stadium af leverfibrose).

Alle de ovennævnte kombinationer af tabletter indeholdende unikke lægemidler med direkte antiviral virkning tilvejebringer i de fleste tilfælde høj effektivitet og kræver ikke yderligere administration af ribavirin.

HCV-genotyper 5 og 6

Til behandling af patienter med kronisk HCV-infektion af 5. og 6. genotyper ordineres følgende ordninger for primær DAA / 1-interferonfri terapi, som udføres med direkte antivirale lægemidler:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2D-terapi med to hæmmere; handelsnavn for lægemidlet "Maviret"; behandlingsforløbet kan være 8 eller 12 uger afhængigt af stadium af leverfibrose);
  • velpatasvir / sofosbuvir (2D-behandling med to hæmmere; handelsnavn for lægemidlet "Epkluza"; behandlingsforløbet er 12 uger, uanset stadium af leverfibrose);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2D-behandling med to hæmmere; handelsnavn for lægemidlet Harvoni; kun ordineret til naive patienter, der aldrig har taget antivirale lægemidler før; behandlingsforløbet er 12 uger, uanset stadium af leverfibrose).

En vis indflydelse på indikatoren for den endelige effektivitet af primær interferonfri terapi, der udføres med lægemidler med direkte antiviral virkning, udøves også af den grad, i hvilken patienten overholder alle medicinske anbefalinger og regler for at tage medicin. Hvis du nøje følger alle anbefalingerne og tager pillerne i henhold til ordningen, synes en komplet og endelig sejr over den snigende HCV-virus selv i de sværeste kliniske situationer meget sandsynlig.

Behandling på EKSKLUSIV klinik

Den tværfaglige medicinske klinik EXCLUSIVE er fortjent den ubestridte leder inden for behandling af hepatitis C i Rusland. Klinikken tilbyder patienter en komplet vifte af specialiseret medicinsk behandling leveret af erfarne læger og kvalificerede sygeplejersker.

Hver klinikspecialist opdaterer og supplerer regelmæssigt basen af ​​sin faglige viden, færdigheder og evner for at være i spidsen for kampen mod hepatitis C. Patienter får en omfattende undersøgelse og effektiv kompleks behandling, hvilket er særlig vigtigt for patienter med hepatitis C, da denne sygdom er varer ofte i flere måneder, og forsinkelse kan føre til et trist resultat.

Modtagelse af patienter i den EKSKLUSIVE klinik udføres af læger specialister med et højt niveau af faglig uddannelse - professorer, læger og kandidater inden for medicinsk videnskab, lektorer og læger i højeste kategori. Alt medicinsk udstyr i klinikken overholder internationale standarder og opfylder alle de nødvendige krav:

  • moderne;
  • innovative;
  • kvalitet.

Allerede under den indledende udnævnelse modtager patienten en kvalificeret konsultation fra en speciallæge og bliver fortrolig med det dybdegående undersøgelsesprogram. Baseret på resultaterne af undersøgelsen formulerer den behandlende læge den endelige kliniske diagnose og fortæller patienten detaljeret om alle mulige muligheder for antiviral behandling.

Siden 2012 har EXCLUSIVE Clinic drevet den første specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland til behandling af patienter med forskellige replikative varianter og kliniske former for HCV-infektion (hepatitis C). Denne afdeling har ingen analoger i Rusland og udfører en komplet vifte af behandlings- og diagnostiske foranstaltninger, herunder:

  • udføre alle typer tests for tilstedeværelsen af ​​HCV i kroppen - denne liste inkluderer de mest komplekse molekylære biologiske og genetiske undersøgelser, herunder bestemmelse af mutationer af lægemiddelresistens (resistens) over for direkte antivirale hæmmere og PCR-test af HCV RNA for okkult hepatitis C immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarvsstamceller;
  • bestemmelse af genotypen og undertypen af ​​HCV-virussen med en sandsynlighed på 99,99% - dette er meget vigtigt for valg af den korrekte metode til interferonfri behandling;
  • antiviral terapi baseret på Peg-IFN a / β (pegyleret interferon α eller β) i kombination med ribavirin;
  • udførelse af den mest moderne primære DAA / 1-interferonfri terapi med lægemiddelhæmmere af direkte antiviral virkning;
  • udvælgelse af de mest optimale former for etiotropisk og patogenetisk terapi til behandling af patienter med HCV-levercirrhose;
  • brugen af ​​de mest moderne og effektive regimer til genbehandling af hepatitis C (behandling af tilbagevendende HCV RNA-viræmi) i DAA / 2-formatet af gentagen interferonfri behandling hos patienter, der ikke har opnået et vedvarende virologisk respons efter en mislykket DAA / 1 primær interferonfri behandling.

Klinikens læger er sikre på, at kun dem, der henvender sig til lægen i tide og begynder at modtage kvalitetsbehandling, er vellykkede i kampen mod virussen. Derudover skal patienten under behandlingen være under opsyn af en specialistlæge og regelmæssigt tage blodprøver. Dette giver dig mulighed for objektivt at overvåge effektiviteten og sikkerheden af ​​indtagne stoffer og forhindre udviklingen af ​​uønskede lægemiddelinteraktioner.

Det bedste resultat af primær DAA / 1-interferonfri behandling, som læger forventer, og som patienter forventer, er den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen. Som et resultat af rensning af kroppen af ​​hepatitis C-virus stopper den inflammatoriske proces i leverceller og immunceller, og processen med reparation og regenerering begynder:

  • leverceller og immunceller i perifert blod og knoglemarv gendannes gradvist;
  • der er en omvendt udvikling (regression) af det grove bindevæv i leveren;
  • alle hepatocellulære funktioner gendannes gradvist;
  • immunkompetente celler holder op med at syntetisere kryoglobuliner, unormale immunglobuliner, reumatoid faktor og autoantistoffer;
  • risikoen for at udvikle ondartede levertumorer og blodkræft bliver nul.

Klinikken accepterer patienter med hepatitis C fra alle byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fremmede lande. Indtil i dag taler statistikken for den EKSKLUSIVE klinik for sig selv - i løbet af 4 år er mere end 150 patienter med succes blevet behandlet med originale interferonfri stoffer og sluppet af virussen. Effektivitetsgraden og opnåelsen af ​​SVR (vedvarende virologisk respons) er næsten 96%.

"Hengiven morder". Dette har været navnet på hepatitis C i årtier, men kun i de senere år har folk haft en chance for at slippe af med det for evigt ved hjælp af sikre piller. Ja, desværre er behandling dyr. Ja, desværre har ikke alle patienter råd til det. Men medicin står ikke stille, og over tid og fremkomsten af ​​nye effektive lægemidler vil deres pris kun falde. Så snart vil menneskeheden for evigt glemme denne snigende virus. Og du skal starte i dag.

Online aftale med en hepatolog

For en hurtig aftale med en hepatolog på vores klinik, skal du udfylde nedenstående felter og klikke på knappen "Send". Vi ringer tilbage hurtigst muligt.