Emne: "Sygeplejeproces i viral hepatitis hos børn".

Viral hepatitis A, epidemiologi, klinik.

Forebyggelse af VH A.

Viral hepatitis B, epidemiologi, klinik.

Funktioner af viral hepatitis C.

Forebyggelse af hepatitis B og C.

Diagnose af viral hepatitis.

Viral hepatitis - akutte infektionssygdomme forårsaget af hepatotrope vira og karakteriseret ved skade primært på levervæv såvel som andre organer og systemer.

De forårsagende stoffer er vira. I øjeblikket diagnosticeres 5 hepatitis-vira: hepatitis A-virus (HAV), hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV), hepatitis D-virus (delta-infektion, IOP), hepatitis E-virus (HEV). Men vira F og G er allerede kendt.

VIRAL HEPATITIS A er en typisk tarminfektion. Den er forårsaget af en RNA-holdig virus, er stabil i det ydre miljø: ved stuetemperatur bevarer den smitsomme egenskaber fra flere uger til 1 måned og kan vedblive i kloreret vand fra hanen. Kogning inaktiverer virussen efter 5 minutter. Infektionsmekanismen er fækal-oral, den realiseres ved kontakt-husstand, vand, madruter. HAV påvirker primært ældre børn. Infektionskilde: patienter med typiske (icteriske) og atypiske (anikteriske, slettede, subkliniske) former for hepatitis A.

Sommer-efterårs sæsonbetinget for forekomsten er noteret med de højeste tilfælde i oktober - december.

Viral hepatitis A fortsætter som en akut cyklisk sygdom og er karakteriseret ved en sekventiel ændring af perioder

I. Inkubationsperioden er 10 til 45 dage. I gennemsnit er inkubationsperioden 2-3 uger fra tidspunktet for kontakt med en patient med viral hepatitis. I denne periode er der ingen kliniske manifestationer, men i slutningen af ​​det begynder patienten at være smitsom over for andre, da virussen frigives i miljøet med afføring og urin..

II. Prodromal periode (præikterisk), som varer i gennemsnit 3-7 dage. Typiske kliniske tegn: forgiftningssyndrom (feber op til 38 og derover, hovedpine, sløvhed); dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, smerter i epigastrium, højre hypokondrium, tarmdysfunktion); ømhed, forstørrelse af leveren der kan være en ændring i farven på urin og afføring 1-2 dage før den isteriske periode (mørk urin, misfarvet afføring). Patienter er maksimalt smitsomme.

III. Den isteriske periode (spidsperiode) varer 2-3 uger. Karakteriseret ved en hurtig stigning i gulsot. Intensiteten af ​​gulsot afhænger af niveauet af bilirubin i blodet: Gulsot manifesterer sig, når niveauet af bilirubin er over 35 μmol / L. Parallelt med indtræden af ​​gulsot vises mørk urin (ofte før gulsot) og misfarvede afføring på grund af nedsat pigmentmetabolisme. Med gulsotens begyndelse og højde falder symptomerne på forgiftning med HAV, temperaturen normaliseres, opkastningen stopper, appetitten og generelt trivsel forbedres.

Objektivt: gulhed af hud og sclera, slimhinder, udvidelse af leveren, leverkanten er spids, moderat smertefuld.

IV. Genopretningsperiode: trivsel forbedres, barnet er aktivt, appetitten vises, gulsot forsvinder, leverstørrelsen falder, og det vigtigste kriterium for opsving er normaliseringen af ​​biokemiske parametre. Dispensær observation: efter udskrivning fra hospitalet observeres barnet i 6 måneder: du kan ikke dyrke sport, hårdt arbejde, følge en moderat diæt (ekskluder stegte, fede fødevarer - svinefedt, svinekrem, creme fraiche, fløde, røget kød, ekstrakt bouillon).

En patient med hepatitis er underlagt obligatorisk indlæggelse i infektionsafdelingen i mindst 4 uger fra sygdommens begyndelse eller 3 uger fra gulsotens begyndelse. Børn (pr. Gruppe) sættes i karantæne i 35 dage fra den dag, patienten er isoleret. Børn, der ikke har haft HAV, får immunglobulin. I karantæneperioden er overførsel af børn og personale fra gruppe til gruppe og til andre institutioner forbudt. Alle kontakter er underlagt daglige lægeundersøgelser; blod testes for ALT-aktivitet 1 gang om 10 - 15 dage.

VIRAL HEPATITIS B er forårsaget af en DNA-virus og er ekstremt stabil i det eksterne miljø. Det opbevares i fuldblod og dets præparater i årevis. Virusens overflade-HBS-antigen (australsk antigen) findes i alle kropsvæsker på sengetøj, medicinske og dentalinstrumenter, nåle, der er forurenet med blodserum (hvis de opbevares i flere måneder ved stuetemperatur). Virussen inaktiveres efter autoklavering ved 120 ° C efter 45 minutter, sterilisering ved tør varme ved 180 ° С efter 60 minutter.

Kilder til infektion: syg person, virusbærer.

Transmissionsmekanismen er parenteral til blodtransfusioner og parenterale manipulationer (især intravenøse injektioner), kirurgiske, dental, gynækologiske manipulationer. Hepatitis B-vira overføres også gennem tatovering, akupunktur eller gennemtrængende ører med ikke-sterile nåle. Lodret sti - intrauterin infektion hos fosteret fra moderen (syg eller virusbærer) under graviditet eller under fødsel. Seksuel transmission af virussen er mulig (HBV-koncentrationen er meget høj i sæd, vaginale sekreter).

Typisk klinik:

1. Inkubationsperioden er fra 60 til 180 dage (6 måneder). Patienten bliver smitsom så tidligt som 2 til 8 uger før tegn på sygdom vises.

2. Den preikteriske periode varer 10-14 dage. Asthenovegetative, dyspeptiske og arthralgiske syndromer er typiske, makulopapulært udslæt bemærkes ofte. Russyndromet er svagt, der er ingen høje temperaturstigninger, mavesmerter er moderate, leveren forstørres.

3. Den isteriske periode varer op til 4 - 6 uger. Ved begyndelsen af ​​gulsot forværres patienternes tilstand, symptomer på forgiftning øges, anoreksi, konstant kvalme, opkastning. Gulsot opbygges gradvist over 10-14 dage, er på samme niveau i 5-10 dage og begynder derefter at falde. Kløende hud er karakteristisk, leveren er forstørret, tæt, følsom over for palpation, splenomegali. Bradykardi, et fald i blodtrykket, en svækkelse af hjertelyde bemærkes. Mørk urin, misfarvet afføring.

Rekonvalescensperioden er lang. Dispensær observation 1 år.

En fulminant eller ondartet form for HBV udvikles hos børn i første halvdel af livet efter massive blodtransfusioner eller plasmatransfusioner, muligvis intrauterin infektion. Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C. Sløvhed, svaghed, døsighed vises efterfulgt af spænding. Dyspeptiske symptomer udtrykkes. I gulsotperioden øges gulsot og symptomer på forgiftning. Leverstørrelsen krymper hurtigt. Neurologiske lidelser manifesteres af skarp angst, gratis gråd, takykardi, støjende arytmisk (giftig) vejrtrækning, nedsat urinproduktion, feber, "lever" lugt. Hæmoragisk syndrom slutter sig til: blødning fra injektionssteder, næseblod, opkast af typen "kaffegrums". I slutningen af ​​denne tilstand kan en dyb koma observeres..

HBV har ikke altid klare manifestationer af menstruationer og fortsætter i en anicterisk variant, ofte asymptomatisk: ødelæggelsen af ​​leveren fortsætter, og barnet har det godt. Derfor hører det vigtigste ved diagnosen til den biokemiske og virologiske undersøgelse af alle udsatte børn: børn med blodsygdomme, der får blodtransfusioner; patienter med hæmofili; modtaget kirurgiske indgreb børn fra forældre smittet med HBV.

Resultater: restitution, overgang til kronisk form, lever koma, transport.

VIRAL HEPATITIS C. Ifølge kliniske og biokemiske tegn svarer sygdommen til hepatitis B, men den forløber lettere. På trods af det gunstige forløb af den akutte periode er der en tendens til et langvarigt og kronisk forløb af sygdommen.
I løbet af flere måneder eller år, der passerer uden klager, udvikler skrumpelever eller primær leverkræft.

FOREBYGGELSE AF HBV, C.

Nøje udvælgelse af donorer. Børn efter blodtransfusioner observeres i en poliklinik i 6 måneder (med en biokemisk undersøgelse). Brug af medicinske engangsinstrumenter, grundig rengøring og desinfektion af genanvendelige instrumenter.

I fokus for infektion udføres nuværende og endelige desinfektion. Alle patientsekretioner, sprøjter, retter desinficeres i overensstemmelse med de nuværende instruktioner.

Aktiv specifik profylakse af HBV udføres med "Engerix-B" vaccinen. Børn i fare 1 dag, 1 og 2 måneder. og 12 måneder.

For resten af ​​befolkningen udføres vaccinationer efter 3 måneder, 4,5 måneder og 9 måneder. Vaccinen administreres intramuskulært i en dosis på 0,5 ml..

Diagnose af GV: indsamling af en epidemiologisk historie; biokemisk blodprøve: en stigning i total bilirubin på grund af dens direkte fraktion. Det vigtigste tegn på hepatitis er en stigning i aktiviteten af ​​de cellulære enzymer alanin (ALT) og asparagin (AST) transferaser. De stiger selv i den preikteriske periode..

I perifert blod, leukopeni, lymfomonocytose.

Virologisk forskning: påvisning af vira og antistoffer i blodet, hvis titre stiger med udviklingen af ​​sygdommen.

Galde pigmenter findes i urinen.

Behandling og pleje af HH.

I den akutte periode er streng sengeleje obligatorisk, indtil gulsot begynder at falde. Organiser et klorregime i kontakt med patienten. Desinficer patientens afføring.

Tabel nummer 5, masser af drikke.

Overvågning af tilstand, urinfarve, afføring.

Med alvorlige symptomer på forgiftning, opkastning - infusionsbehandling: 5% glukoseopløsning, fysisk. opløsning, hemodez ifølge indikationer proteinpræparater med tilsætning af store doser ascorbinsyre, ifølge indikationer er antispasmodika ordineret (no-shpa, aminophyllin intravenøst).

Af medicin skal minimale mængder ordineres, da deres toksiske virkning (Carsil, Legalon, Essentiale) er meget højere end den hepatobeskyttende. Svage koleretiske midler anvendes ifølge indikationer.

I alvorlige tilfælde af HBV skal hormonbehandling (prednisolon) medtages. Målet med hormonbehandling er at opnå en immunsuppressiv virkning. Den vigtigste og lovende retning i behandlingen af ​​HBV og C er brugen af ​​antivirale lægemidler og hovedsageligt interferon (det mest oprensede lægemiddel er interferon A). Behandlingsforløbet for HCV er mindst 6 måneder. med parenteral administration af lægemidler.

Foredrag om emnet: "Sygepleje til viral hepatitis A, E"

Viral hepatitis er en gruppe sygdomme, der er forårsaget af forskellige vira, der er kendetegnet ved forgiftning og leverskade, en betydelig række kliniske manifestationer (fra subkliniske til svære varianter med gulsot, hæmoragisk og andre tegn på leversvigt.

Et stort bidrag til undersøgelsen af ​​hepatitis blev leveret af S.P. Botkin, der påpegede sygdommens infektiøse natur, etablerede den med "gul atrofi i leveren", levercirrhose og viste muligheden for anicterisk sygdomsforløb.

Forekomsten af ​​GV er meget høj.

I Saratov-regionen

2007 år2008 årår 20092010 år2011
CAA10477116175
HBV, S162144117104
CVH1.0021.1201.2351.188
CHB265263323322
CHC712850898856

For 2010 i Den Russiske Føderation sammenlignet med 2009 blev der registreret et fald i forekomsten

Regional statsadministration med 13,2%; OGV med 17,2%; OGS med 4,9%; CHB med 7,6%; CHC med 1,5%.

Viral hepatitis A, E - vira har ikke en direkte skadelig virkning på leveren. Hepatitis, en betændelse i leveren, opstår, når vira trænger ind i levercellerne og derved udløser en reaktion af beskyttende blodlegemer mod ændret levervæv. A, E - selvbegrænsende, helbredt, giver ikke komplikationer.

Viral hepatitis A (HAV) - 40% af alle tilfælde af HBV.

Etiologi. Modstandsdygtig over for høj T, tåler kogning i 5 minutter, over for syrer, ether. Det opbevares i lang tid i vand ved + 20 g. - 3 dage, i spildevand, i mad (i retter fra kød og skaldyr ved T + 80 g. - 20 minutter aktiv). Dør ved kogning (mere end 15 minutter), ved klorering.

Epidemiologi. Kilden er en syg person (antroponotisk sygdom), anikteriske, isteriske former. Den farligste for andre i de sidste dage af inkubation og den præikteriske periode. Med gulsot begynder frigivelsen af ​​virussen praktisk talt. Infektionsmekanismen er fækal-oral.

Transmissionsruter - 1) kontakt-husstand; 2) mad; 3) vand; 4) seksuel er ikke udelukket (med oralsex); 5) 1% af tilfældene - post-transfusion (da GA-virus er i blodet i inkubationsperioden).

Hepatitis A er en af ​​de mest almindelige infektioner i verden; børn fra 5 til 9 år og unge fra 15 til 30 år er mere tilbøjelige til at blive syge. Børn bliver lettere syge, ofte med anicterisk form. Den mest almindelige HAV i lande med varmt klima og dårlige sanitære forhold (Egypten, Tyrkiet, Centralasien, Indien).

Sæsonbestemthed - om efteråret.

Immunitet - Livstid.

Viral hepatitis E.

Epidemiologi. Kilden er en syg person. Infektionsmekanismen er fækal-oral. Transmissionsmetoder - mere typisk er vand, kontakt-husstand er mulig. Et karakteristisk lille antal sekundære tilfælde i familier under og efter udbruddet. Mennesker 30-40 år er oftere ramt, mænd dominerer.

HEV - finder et gunstigt miljø for vækst og reproduktion i et hormonelt miljø.

Derfor er gravide meget vanskelige at tolerere denne hepatitis (dødelighed op til 27%, aborter). HEV distribueres i landene i Sydøstasien, Afrika, Mellemamerika. HEV er mindre almindelig i Rusland.

Patogenese. HAE-virussen kommer ind i tarmene gennem munden, derfra absorberes den i blodbanen, kommer ind i levercellerne og forårsager betændelse og død ved at angribe kroppens egne immunceller. Leverceller dør, men med disse former for hepatitis er der ingen massiv nekrose, så sygdommen er let. Det forårsagende middel udskilles i afføring, selv før gulsot begynder, virusbæreren dannes ikke. Leverødem er karakteristisk for HE, som er forbundet med en signifikant stigning i lever- og smertesyndrom.

Klinik Inkubationsperiode - hepatitis A -7-50 dage (14-35); hepatitis E - 3-5 dage.

Kliniske former: 1) icteric; 2) anicteric; 3) subklinisk.

Forløbet af sygdommen (perioder): 1) præikterisk; 2) isterisk; 3) rekonvalescens.

1. Preicteric har 4 varianter. Perioden varer 1-1,5 uger.

  • Dyspeptisk - 70%. Kvalme, opkastning, mavesmerter, løs afføring.
  • Influenza-lignende. Feber, løbende næse, ondt i halsen, hoste.
  • Artralgisk - 10-15%. Smerter i store led, men ledfunktion forbliver.
  • Asthenovegetativ. Ubehag, svaghed, hovedpine, søvnforstyrrelse.

1-2 dage før gulsot begynder, er der en tydelig mørkfarvning af urinen.

2. Iterisk periode. Varighed 2-6 uger. Øget dyspepsi, scteras icterus, slimhinde, blød gane, derefter ansigtets hud, bagagerum, lemmer. Mørk ølfarveurin, misfarvet akolisk afføring. Forstørret lever - tyngde i højre hypokondrium.

Hos HAV-patienter ledsages udseende af gulsot af en forbedring af velvære, smerter forsvinder, søvn og appetit forbedres, og forgiftning aftager.

Patienter med HEV har svære smerter i leverområdet, det er tæt, smertefuldt, øget markant (5-8 cm fra under kystbuen)), udtalt kløe i op til 2-3 måneder. Mulig nyreskade.

I biokemiske blodprøver - en stigning i direkte bilirubin, transaminasernes aktivitet øges signifikant, thymol-testparametrene øges.

I UAC - leukopeni, lav ESR (2-4 mm / time).

3. Genopbygningsperiode (genopretning). Fra 20 dage til 1 eller flere måneder.

Gulsot forsvinder, farven på urin og afføring normaliseres, leveren falder til normal, laboratorieparametre normaliseres

Diagnostik Kliniske, epidemiologiske, laboratorie-, instrumentdata.

Laboratoriediagnostik: 1) biokemisk blodprøve til leverfunktionstest (bilirubin-, ALT- og AST-aminotransferaser, thymol- og sublimatforsøg); 2) en blodprøve for GV-markører; 3) OAM til galdepigmenter; 4) UAC. Ultralyd af maveorganerne.

Behandling.1. Sengeleje. 2. Kost nummer 5. 3. Afgiftningsterapi (intravenøs 5% glucoseopløsning, saltvand, hæmodesis, saltopløsninger). 4. Antiviral - phosphogliv. 5. Hepatoprotektorer - Sirepar, Vitohepat, Riboxin, Essentiale. 6. Vitaminbehandling - vitamin C. 7. Symptomatisk terapi. 8. Hormonbehandling. 9. Koleretik - holosas, Allahol. 10. Plasmoferresis, UV-blod. 11. Urtemedicin - afkog af immortelle, vild rose, perikon.

Patientproblemer: utilpashed, svaghed, bitterhed i munden, kvalme, opkastning, modvilje mod mad, søvnforstyrrelser, sprængende smerter i højre hypokondrium, kløende hud, høj risiko for spredning af infektion.

Udskrivning fra hospitalet.God generel tilstand, fravær af gulsot, nedsat lever, data om biokemiske blodparametre overstiger ikke normen to gange.

Adgang til holdet. Hjemmetilstand 1 måned. Undtagelse fra tung fysisk anstrengelse, lektioner i fysisk træning, erhvervsvaccinationer i 3-6 måneder.

Klinisk undersøgelse.1. Alle rekonvalescenser undersøges efter 1 måned af den behandlende læge på hospitalet (analyser, ultralyd). 2. Yderligere observation i det hepatologiske center i 6 måneder (undersøgelse, laboratorieundersøgelse, ultralyd efter 3 og 6 måneder).

Sygepleje til viral hepatitis A, E.

Uafhængig aktivitetAfhængig aktivitet
1. Psykologisk støtte. 2. Oplysninger til patienten om behovet for at følge en diæt, sengeleje, forbud mod alkoholforbrug, rygning.
3. Tilvejebringelse af en drikkeordning (stadig mineralvand, hybeninfusion).
4. Kontrol over kropstemperatur, puls, blodtryk, NPV, nedsat bevidsthed, urinvolumen og farve, afføring, hud, stigning i kløe, hudfejl.
5. Hjælp med opkastning, hovedpine, svaghed.
6. Udskiftning af undertøj, sengelinned.
7. Hjælp med smerter i det rigtige hypokondrium (varme).
8. Kontrol over desinfektion af patientsekretioner, fade, madrester, undertøj og sengelinned.
9. Kontrol over den aktuelle desinfektion.
10. Desinfektion af medicinsk udstyr.
11. Forberedelse af patienten til laboratorie- og instrumentundersøgelse.
1.Modusbesparelse.
2. Kost nummer 5.
3. Opfyldelse af lægens recept
(afgiftningsterapi -
introduktion af intravenøs 5% glucoseopløsning,
etiotropisk terapi - antivirale lægemidler, hepatoprotektorer, symptomatisk terapi,
vitaminbehandling, koleretisk, urtemedicin).
4. Blodprøveudtagning fra en vene til biokemisk analyse (bilirubin, ALT, AST-transaminaser, thymol og sublimatest) til GV-markører.
5. Opsamling af OAM til galdesyrer, opsamling af afføring til virologisk analyse.
6. Gensidig bistand til lægen ved udførelse af ultralyd af maveorganerne.

Forebyggelse 1. Specifik - HAV-vaccination i henhold til epidemiologiske indikationer.

2. Ikke-specifik. Tidlig påvisning af patienten, hans isolering inden gulsot opstod;

at give befolkningen vand og mad af god kvalitet information om befolkningen om sygdommen overholdelse af reglerne for personlig hygiejne hygiejnisk uddannelse af befolkningen.

Sygepleje til viral hepatitis A, E.

Foredrag om emnet: "Sygepleje til viral hepatitis A, E"

Viral hepatitis - en gruppe sygdomme forårsaget af forskellige vira, der er karakteriseret ved forgiftning og leverskade, en betydelig række kliniske manifestationer (fra subkliniske til svære varianter med gulsot, blødning og andre tegn på leversvigt.

Et stort bidrag til undersøgelsen af ​​hepatitis blev leveret af S.P. Botkin, der påpegede sygdommens infektiøse natur, etablerede den med "gul atrofi i leveren", levercirrhose og viste muligheden for anicterisk sygdomsforløb.

Forekomsten af ​​GV er meget høj.

I Saratov-regionen

2007 år2008 årår 20092010 år2011
CAA10477116175
HBV, S162144117104
CVH1.0021.1201.2351.188
CHB265263323322
CHC712850898856

For 2010 i Den Russiske Føderation sammenlignet med 2009 blev der registreret et fald i forekomsten

Regional statsadministration med 13,2%; OGV med 17,2%; OGS med 4,9%; CHB med 7,6%; CHC med 1,5%.

Viral hepatitis A, E -vira beskadiger ikke direkte leveren. Hepatitis, en betændelse i leveren, opstår, når vira trænger ind i levercellerne og derved udløser en reaktion af beskyttende blodlegemer mod ændret levervæv. A, E - selvbegrænsende, helbredt, giver ikke komplikationer.

Viral hepatitis A (HAV) - 40% af alle tilfælde af HBV.

Etiologi. Modstandsdygtig over for høj T, tåler kogning i 5 minutter, over for syrer, ether. Det opbevares i lang tid i vand ved + 20 g. - 3 dage, i spildevand, i mad (i retter fra kød og skaldyr ved T + 80 g. - 20 minutter aktiv). Dør ved kogning (mere end 15 minutter), ved klorering.

Epidemiologi. Kilde - en syg person (antroponotisk sygdom), anikteriske, isteriske former. Den farligste for andre i de sidste dage af inkubation og den præikteriske periode. Med gulsotens udbrud stopper praktisk talt virusset. Infektionsmekanismen er fækal-oral.

Transmissionsruter - 1) kontakt og husstand 2) mad; 3) vand; 4) seksuel er ikke udelukket (med oralsex); 5) 1% af tilfældene - post-transfusion (da GA-virus er i blodet i inkubationsperioden).

Hepatitis A er en af ​​de mest almindelige infektioner i verden; børn fra 5 til 9 år og unge fra 15 til 30 år er mere tilbøjelige til at blive syge. Børn bliver lettere syge, ofte med anicterisk form. Den mest almindelige HAV i lande med varmt klima og dårlige sanitære forhold (Egypten, Tyrkiet, Centralasien, Indien).

Sæsonbestemthed - om efteråret.

Immunitet - liv.

Viral hepatitis E.

Epidemiologi. Kilde - syg mand.Infektionsmekanisme - fækal-oral. Transmissionsruter - vand er mere typisk, kontakt-husstand er mulig. Et karakteristisk lille antal sekundære tilfælde i familier under og efter udbruddet. Mennesker 30-40 år er oftere ramt, mænd dominerer.

HEV - finder et gunstigt miljø for vækst og reproduktion i et hormonelt miljø.

Derfor er gravide meget vanskelige at tolerere denne hepatitis (dødelighed op til 27%, aborter). HEV distribueres i landene i Sydøstasien, Afrika, Mellemamerika. HEV er mindre almindelig i Rusland.

Patogenese. HAE-virussen kommer ind i tarmene gennem munden, derfra absorberes den i blodbanen, kommer ind i levercellerne og forårsager betændelse og død ved at angribe kroppens egne immunceller. Leverceller dør, men med disse former for hepatitis er der ingen massiv nekrose, så sygdommen er let. Det forårsagende middel udskilles i afføring, selv før gulsot begynder, virusbæreren dannes ikke. Leverødem er karakteristisk for HE, som er forbundet med en signifikant stigning i lever- og smertesyndrom.

Klinik.Inkubationsperiode - hepatitis A -7-50 dage (14-35); hepatitis E - 3-5 dage.

Kliniske former: 1) icteric; 2) anicteric; 3) subklinisk.

Forløbet af sygdommen (perioder): 1) præikterisk; 2) isterisk; 3) rekonvalescens.

1. Preicteric har 4 varianter. Perioden varer 1-1,5 uger.

  • Dyspeptisk - i 70%. Kvalme, opkastning, mavesmerter, løs afføring.
  • Influenza-lignende. Feber, løbende næse, ondt i halsen, hoste.
  • Artralgisk - 10-15%. Smerter i store led, men ledfunktion forbliver.
  • Asthenovegetativ. Ubehag, svaghed, hovedpine, søvnforstyrrelse.

1-2 dage før gulsot begynder, er der en tydelig mørkfarvning af urinen.

2. Iterisk periode. Varighed 2-6 uger. Øget dyspepsi, scteras icterus, slimhinde, blød gane, derefter ansigtets hud, bagagerum, lemmer. Mørk ølfarveurin, misfarvet akolisk afføring. Forstørret lever - tyngde i højre hypokondrium.

Hos HAV-patienter ledsages udseende af gulsot af en forbedring af velvære, smerter forsvinder, søvn og appetit forbedres, og forgiftning aftager.

Patienter med HEV har svære smerter i leverområdet, det er tæt, smertefuldt, øget markant (5-8 cm fra under kystbuen)), udtalt kløe i op til 2-3 måneder. Mulig nyreskade.

I biokemiske blodprøver - en stigning i direkte bilirubin, transaminasernes aktivitet øges signifikant, thymol-testparametrene øges.

I UAC - leukopeni, lav ESR (2-4 mm / time).

3. Genopbygningsperiode (genopretning). Fra 20 dage til 1 eller flere måneder.

Gulsot forsvinder, farven på urin og afføring normaliseres, leveren falder til normal, laboratorieparametre normaliseres

Diagnostik Kliniske, epidemiologiske, laboratorie-, instrumentdata.

Laboratoriediagnostik: 1) blodkemi til leverprøver (bilirubin-, ALT- og AST-aminotransferaser, thymol- og sublimatestest); 2) en blodprøve for GV-markører; 3) OAM til galdepigmenter; 4) UAC. Ultralyd maveorganer.

Behandling.1. Sengeleje. 2. Kost nummer 5. 3. Afgiftningsterapi (intravenøs 5% glucoseopløsning, saltvand, hæmodesis, saltopløsninger). 4. Antiviral - phosphogliv. 5. Hepatoprotektorer - Sirepar, Vitohepat, Riboxin, Essentiale. 6. Vitaminbehandling - vitamin C. 7. Symptomatisk terapi. 8. Hormonbehandling. 9. Koleretik - holosas, Allahol. 10. Plasmoferresis, UV-blod. 11. Urtemedicin - afkog af immortelle, vild rose, perikon.

Patientproblemer: utilpashed, svaghed, bitterhed i munden, kvalme, opkastning, modvilje mod mad, søvnforstyrrelser, sprængende smerter i højre hypokondrium, kløende hud, høj risiko for spredning af infektion.

Udskrivning fra hospitalet.God generel tilstand, fravær af gulsot, nedsat lever, data om biokemiske blodparametre overstiger ikke normen to gange.

Adgang til holdet. Hjemmetilstand 1 måned. Undtagelse fra tung fysisk anstrengelse, lektioner i fysisk træning, erhvervsvaccinationer i 3-6 måneder.

Klinisk undersøgelse.1. Alle rekonvalescenser undersøges efter 1 måned af den behandlende læge på hospitalet (analyser, ultralyd). 2. Yderligere observation i det hepatologiske center i 6 måneder (undersøgelse, laboratorieundersøgelse, ultralyd efter 3 og 6 måneder).

Sygepleje til viral hepatitis A, E.

Uafhængig aktivitetAfhængig aktivitet
1. Psykologisk støtte. 2. Oplysninger til patienten om behovet for at følge en diæt, sengeleje, forbud mod alkohol, rygning. 3. Tilvejebringelse af en drikkeordning (stadig mineralvand, infusion af hyben). 4. Kontrol over T-kroppen, puls, blodtryk, NPV, nedsat bevidsthed, urinvolumen og farve, afføring, hud, en stigning i hudkløe, hudfejl. 5. Hjælp med opkastning, hovedpine, svaghed. 6. Udskiftning af undertøj, sengelinned. 7. Hjælp med smerter i det rigtige hypokondrium (varme). 8. Kontrol over desinfektion af patientens sekretioner, fade, madrester, undertøj og sengelinned. 9. Kontrol over den aktuelle desinfektion. 10. Desinfektion af medicinsk udstyr. 11. Forberedelse af patienten til laboratorie- og instrumentundersøgelse.1. tilstanden er sparsom. 2. Kost nummer 5. 3. Opfyldelse af lægens recept (afgiftningsterapi - administration af intravenøs 5% glukoseopløsning, etiotropisk behandling - antivirale lægemidler, hepatoprotektorer, symptomatisk behandling, vitaminbehandling, koleretisk, fytoterapi). 4. Blodprøveudtagning fra en vene til biokemisk analyse (bilirubin, ALT, AST-transaminaser, thymol og sublimtest) til GV-markører. 5. Prøveudtagning af OAM til galdesyrer, prøveudtagning af afføring til virologisk analyse. 6. Gensidig bistand til lægen ved udførelse af ultralyd af maveorganerne.

Forebyggelse.1. specifik - HAV-vaccination i henhold til epidemiologiske indikationer.

2. Ikke-specifik. Tidlig påvisning af patienten, hans isolering inden gulsot opstod;

at give befolkningen vand og mad af god kvalitet information om befolkningen om sygdommen overholdelse af reglerne for personlig hygiejne hygiejnisk uddannelse af befolkningen.

Dato tilføjet: 2018-04-05; visninger: 2982;

Hvordan sygeplejeprocessen er organiseret for hepatitis

Sygeplejeprocessen for hepatitis er en systematisk tilgang til en sygeplejerskes professionelle aktivitet. Arbejdets relevans ligger i behovet for at genoprette helbredet, forbedre patientens livskvalitet under hensyntagen til hans behov og problemer. De grundlæggende standarder for pleje af hepatitis giver patientstøtte, gendannelse af evnen til fuldt ud at imødekomme den menneskelige krops basale behov. Sygeplejeplanen ligner generelt en medicinsk proces..

Typer af hepatitis og deres forskelle

Hepatitis kan forekomme af forskellige årsager. Måderne for transmission af forskellige typer af sygdommen er ens, og de kliniske manifestationer er også identiske. Men årsagerne til denne patologiske proces er forskellige. Afhængigt af årsagerne bestemmes forskellige typer hepatitis.

Hepatitis af viral oprindelse. Et stort antal virustyper falder inden for denne kategori. Leverskader opstår på lidt forskellige måder, og infektionsveje kan også variere:

  1. Hepatitis type A. Når den udvikler sig, er fordøjelseskanalen og levercellerne beskadiget. Infektion sker gennem snavset vand, mad og husholdningsartikler. Sygdommen ledsages af udtalt kliniske manifestationer, går aldrig ind i stadiet af kroniske lidelser.
  2. Virustype E. Infektion forekommer på samme måde som Botkins sygdom.
  3. Type B, C, D. Infektion opstår gennem blodvæske.
  4. Type F og G. Disse er yderst sjældne. Viruspartikler er til stede i værtens blod og levervæv.

Alkoholisk type

Det udvikler sig som et resultat af systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer, især lavkvalitets eller hjemmelavede. Med sygdommens progression beskadiges hepatocytter aktivt, de udtrykkes intenst. Det betændte væv ødelægges gradvist og erstattes af fedt og bindevæv. Organvæv omdannes til fedtvæv. Der er en stor risiko for at udvikle skrumpelever, leversvigt og død..

Giftig type

Da leverens hovedfunktion er at absorbere og udskille giftige forbindelser og giftige stoffer. Med en overdreven ophobning af giftige stoffer er hepatocytter ikke i stand til at behandle dem, mens de påvirkes.

Autoimmun type

Det er en sjælden sygdom. Hepatocytter påvirkes parallelt med udviklingen af ​​andre patologier i kroppen. Immunsystemet begynder at reagere aggressivt på hepatocytter og accepterer dem som fremmede.

Bakterietype

Organvæv kan også blive påvirket af bakteriemidler. Symptomatologien ligner udviklingen af ​​nogle andre infektiøse processer - syfilis, listeriose, lungebetændelse.

Sygeplejeprocessen for hepatitis A og andre typer leverskader giver ikke kun undersøgelse af patienter og deres behandling, men også overholdelse af alle nødvendige forholdsregler for at forhindre overførsel af sygdommen til andre fra bæreren af ​​virussen.

Sikkerhedsregler for hepatitis

Formålet med arbejde i nærværelse af en sygdom i kroppen er rettet mod at forhindre infektion af pårørende og mennesker omkring dem:

  • det er ikke tilladt at donere blod som donor, det er ikke tilladt at være organdonor;
  • overhold nøje reglerne for personlig hygiejne, brug ikke andres barberetilbehør, tandbørster, epilatorer, manikuresæt;
  • bruge barriere til prævention under intim kontakt;
  • inden du planlægger undfangelsen af ​​et barn, skal du slippe af med inflammatoriske eller infektiøse processer;
  • hvis der er snit, slid, ridser eller anden skade på hudens integritet, skal behandlingen udføres så hurtigt som muligt, og blødningen skal stoppes. For fremmede at kun gennemføre sådanne begivenheder, mens de bærer handsker. Hvis blod ved et uheld kommer på en hvilken som helst overflade, skal du behandle det så tidligt som muligt med antiseptiske eller desinfektionsopløsninger, tingene skal koges.

Under behandlingen af ​​sygdommen skal man stoppe med at ryge, misbruge alkoholholdige drikkevarer, udelukke selvbehandling, overholde den diæt, der er ordineret af lægen. Sygepleje under behandling af hepatitis inkluderer også psykologisk støtte til patienten..

Sygepleje og dens stadier

Sygepleje til viral hepatitis har visse stadier af patientsygepleje:

  • diagnostiske foranstaltninger
  • vurdering af patientens tilstand
  • planlægning af sygeplejeintervention for viral hepatitis;
  • gennemførelse af aftaler
  • vurdering af effektiviteten af ​​udførte aftaler.

På første trin indsamles oplysninger om patienten, hans klager høres, temperatur og kropsvægt og tryk måles. Laboratorie- og instrumentdiagnostik udføres også. På anden fase fortolkes de modtagne oplysninger. Den tredje fase er udvælgelsen af ​​individuelle terapimetoder afhængigt af de specifikke krav til patientens krop. Desuden implementeres planerne, patienten får daglig hjælp, pleje, psykologisk støtte. Det sidste trin er at evaluere det udførte arbejde. Sammenfatning, sammenligning af testresultater.

Pleje af børn

Hvad angår børnene, passes de meget omhyggeligt. Formålet med sygeplejeprocessen i pleje af børn er:

  • udelukkelse af spredning af den infektiøse proces
  • sikre et gunstigt resultat af sygdommen
  • organisering af maksimal komfort for et sygt barn;
  • informere forældre om deres børns tilstand
  • sørge for regelmæssig ventilation af rummet, våd rengøring;
  • desinficere patientens afføring
  • brug af individuelle instrumenter til medicinske procedurer;
  • organisering af kost og masser af drikke.

Potentielle problemer og nødvendig intervention

Patientproblemer med kronisk hepatitis kræver også involvering af en sygeplejerske. Mulige problemer for patienter inkluderer: søvnforstyrrelser, ændringer i udseende, appetitløshed, kvalme og opkastning, tarmforstyrrelser, feber, ødem, kløe i huden, lever koma. Symptomerne er meget alvorlige, når leveren er betændt..

Mistet appetiten

Dette inkluderer også manglende appetit, kvalme eller opkastning. En korrekt valgt diæt og stoffer hjælper med at klare sådanne manifestationer. Sygeplejerske manipulationer kan være afhængige eller uafhængige. Afhængige indgreb inkluderer: tage medicin af patienten, droppere og injektioner, kontrol over, hvordan patienten afføres, regelmæssig blodprøveudtagning til forskning, ernæringskontrol.

Men uafhængige handlinger inkluderer: levering af information til patienten om, hvordan han skal spise, om diætet, kontrol over, hvordan patienten opfylder de foreskrevne anbefalinger.

Kløende hud

Det psykologiske aspekt er også vigtigt her, da patienten på baggrund af kløende hud kan udvikle neurose. Angst for ændringer i udseende. Psykologisk støtte parallelt med levering af lægemiddelbehandling.

Hepatisk koma

I dette tilfælde er det nødvendigt med 24 timers observation af patienten, da denne tilstand er livstruende for patienten. Eventuelle ændringer i patientens tilstand skal rapporteres til den behandlende læge så hurtigt som muligt..

Sygepleje til viral hepatitis A

Konceptet og essensen af ​​viral hepatitis A, dets plads i gruppen af ​​tarminfektioner. Diagnose af sygdommen, principper for behandling og grundlæggende forebyggelse. Specifikationerne og egenskaberne ved en sygeplejerske i servicen for infektionssygdomme, essensen af ​​sygepleje.

OverskriftMedicin
Udsigtkursus arbejde
SprogRussisk
Dato tilføjet13. maj 2016
filstørrelse49,4 K.
  • se værkets tekst
  • du kan downloade værket her
  • komplet information om arbejde
  • hele listen over lignende værker

Send dit gode arbejde i vidensbasen er enkel. Brug nedenstående formular

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger vidensbasen i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

opslået på http://www.allbest.ru/

opslået på http://www.allbest.ru/

Statlig autonom professionel uddannelsesinstitution i Murmansk-regionen

"Kola Medical College"

Sygepleje til viral hepatitis A

Specialitet 34.02.01 "Sygepleje"

Mizger Anna Alexandrovna

1. TEORISKE ASPEKTER AF VIRAL HEPATITIS A

1.4 Klinisk billede

1.6 Principper for behandling

1.7 Grundlæggende om forebyggelse

2. SYGEPLEJE FOR VIRAL HEPATITIS "A"

2.1 Specifikationerne for en sygeplejerske i tjenesten smitsomme sygdomme

2.2 Sygepleje til patienter med viral hepatitis A

LISTE OVER BRUGTE KILDER

Viral hepatitis A tilhører gruppen af ​​tarminfektioner. Denne sygdom er almindelig i lande med dårlig hygiejne og sanitet. Isolerede tilfælde eller udbrud af HAV-sygdom rapporteres i udviklede lande. I USA anslås det, at ca. 33% af befolkningen har serologiske markører for tidligere infektion; ca. 200 tusind tilfælde af HAV-infektion registreres årligt [1].

I de senere år har der været betydelige ændringer i den epidemiske proces med akut hepatitis A i Den Russiske Føderation. Først og fremmest drejer det sig om et markant fald i dets intensitet praktisk talt i hele landet..

For første gang over mange års observation var forekomsten af ​​OHA i landet som helhed i slutningen af ​​det første årti af det XXI århundrede under 10 pr. 100 tusind befolkning. Som i tidligere år kan forekomsten dog variere flere gange, selv inden for samme region..

Ifølge Federal Center for Hygiene and Epidemiology er der i 2015 i Den Russiske Føderation et fald i registreringen af ​​viral hepatitis med 30,3% (2015-10648, 2014-15000 tilfælde). Forekomsten af ​​AVH A faldt i 2015 sammenlignet med 2014 med 39,4% (2014 10415 og 2015 - 6428). Andelen af ​​AVH A blandt viral hepatitis i 2014 var 70%, i 2015 61% [12].

I Murmansk-regionen er forekomsten af ​​hepatitis faldet i 2015 sammenlignet med 2014 med 49%. Andelen af ​​OVG A - 2015 - 35% [10].

Analysen af ​​den aktuelt registrerede forekomst afspejler kun delvist den sande intensitet af epidemiprocessen, som er forbundet med et betydeligt antal slettede og subkliniske former for infektion såvel som begrænsninger i brugen af ​​specifikke metoder til laboratoriediagnostik af OGA. I de senere år er gruppesygdomme registreret i landet, hovedsageligt i børns uddannelsesorganisationer. Antallet af tilfælde af blandet hepatitis A-infektion med kronisk viral hepatitis B og C er steget.

Et fald i virussirkulationens intensitet i de senere år har ført til et fald i besætningens immunitet over for HAV, især blandt unge og voksne, og derfor til et skift i den maksimale forekomst af førskolebørn til ældre aldersgrupper, som i øjeblikket er aktivt involveret i epidemien..

Således indikerer den relativt høje forekomst i en række territorier, inddragelsen af ​​den arbejdende befolkning i epidemiprocessen, en stigning i andelen af ​​moderate og svære kliniske infektionsformer, store vand- og madudbrud den fortsatte høje epidemiologiske og socioøkonomiske betydning af OGA for landet. Samtidig er der hidtil akkumuleret ny viden om diagnose, epidemiologi og forebyggelse af akut hepatitis A.

Formål med arbejde: undersøgelse og systematisering af viden om viral hepatitis A; at bestemme de vigtigste retninger og træk ved implementeringen af ​​sygepleje til patienter.

Dette mål kan realiseres ved at løse følgende opgaver:

Saml og organiser informationsmateriale og videnskabelige data om emnet for kurset.

· At formulere de vigtigste anvisninger inden for pleje af patienter med viral hepatitis "A".

1. TEORISKE ASPEKTER AF VIRAL HEPATITIS A

HAV eller Botkins sygdom er en akut, intestinal, antroponøs, virusinfektion forårsaget af hepatitis A enterovirus med en fækal-oral transmissionsmekanisme, leverskade, karakteriseret ved dyspepsi, forgiftning, kolestatisk syndrom.

For første gang blev ideen om den smittsomme karakter af "catarrhal gulsot" udtrykt af S.P. Botkin i 1888. Denne sygdom er længe blevet kaldt "Botkins sygdom". I 1947 foreslog F. McCollum udtrykket "hepatitis A"; sygdommens årsagsmiddel blev opdaget meget senere af S. Finestone i 1973.

Det forårsagende middel er en RNA-genomisk virus af Hepatovirus-slægten fra familien Picornaviridae. HAV er stabilt i miljøet: ved stuetemperatur bevarer det smitsomme egenskaber fra flere uger til 1 måned, ved en temperatur på 4 ° C i flere måneder, ved en temperatur på -20 ° C i flere år. Ved 60 ° C bevares HAV fuldstændigt i 60 minutter, delvist inaktiveret inden for 10-12 h. Kogning inaktiverer virussen efter 5 minutter. Under påvirkning af UV-stråling med en effekt på 1,1 W inaktiveres virussen efter 1 min. I nærværelse af klor i en koncentration på 0,5 - 1 ml / l ved pH 7,0 overlever HAV i 30 minutter. og mere, som bestemmer dets evne til at vedblive i chlorerede ledningsvand. Fuldstændig inaktivering af virussen ved en klorkoncentration på 2,0 - 2,5 mg / l sker inden for 30 minutter.

Reservoiret og infektionskilden er en person med nogen manifestationer af sygdommen (isteriske, anikteriske, asymptomatiske utilstrækkelige former). En væsentlig del af dem, der er inficeret med sygdommen, bærer sygdommen i en asymptomatisk og derfor ikke registreret form. Hos børn når denne værdi 90-95%, hos voksne 25-50% [7]. En syg person er farlig for andre fra 2. uge af sygdommens inkubationsperiode; toppen af ​​virusudgydelse sker i den første uge af sygdommen.

Inkubationsperioden er i gennemsnit fra 7 til 50 dage (normalt fra 10-30 dage).

Patientens smitsomhed med udseende af gulsot reduceres betydeligt.

Transmissionsmekanismen er fækal-oral. Virussen udskilles i fæces. 1 ml afføring kan indeholde op til 108 infektiøse virioner.

Transmissionsfaktorer for patogenet, som med alle tarminfektioner, er vand, mad, beskidte hænder. Oftest implementeres transmissionsstien mellem kontakt og husstand. Stort - udbrud kan være forbundet med fækal forurening af drikkevandsforsyningen.

Vandvejen fører som regel til sygdomsudbrud blandt mennesker, der har brugt inficeret vand, svømmet i forurenede bassiner og søer. Da HAV-virus kan overleve i vand fra 12 uger til 10 måneder, kan infektion forekomme med forbrug af forskellige rå skaldyr, muslinger opsamlet i områder, der er forurenet med spildevand.

Madudbrud er oftest forbundet med forurening af mad i fødevarevirksomheder af personale med en mild form for sygdommen med manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Det er også muligt at forurene grøntsager og bær (især jordbær og jordbær, salat), når de befrugtes med menneskelig afføring.

Kontakt - transmission af husholdninger finder som regel sted i førskoleinstitutioner, børnehjem og andre lignende institutioner, især under forhold med deres utilfredsstillende hygiejniske tilstand.

Menneskets naturlige modtagelighed er høj. Efter den overførte infektion udvikles vedvarende spændt immunitet. De mest modtagelige er børn fra 2 til 14 år. Asymptomatiske former for sygdommen danner en mindre stresset immunitet.

HAV er kendetegnet ved udbredt fordeling, ujævn intensitet i visse territorier, cyklisme i langsigtet dynamik, udtalt efterår-vinter sæsonbestemthed, fremherskende læsion hos førskolebørn, unge og unge.

Sommer-efterårs sæsonbetinget for forekomsten bemærkes, hvilket afspejler en markant stigning i importen (importen) af infektion fra dårligt stillede områder med migrationsstrømme fra befolkningen og udbuddet af forskellige fødevareprodukter af lav kvalitet, der sælges i mindre engroshandel og uautoriseret (gadehandel) Blandt voksne er arbejdstagere fra alle cateringvirksomheder såvel som cateringenheder fra medicinske, børne-, sanatorium- og andre institutioner primært i fare for HAV-infektion. Højrisikogruppen inkluderer desuden militærpersonale og personer, der rejser eller bor i et område, der ikke er velholdt i sanitære og kommunale vendinger, ved hjælp af vand fra åbne reservoirer til husholdningsformål samt medicinsk personale. I de senere år er mennesker med kroniske sygdomme i lever og galdeveje, homoseksuelle og stofmisbrugere, som blandt dem, gruppetilfælde af HAV-sygdomme blevet beskrevet..

Virussen kommer ind gennem munden. Slimhinderne i oropharynx og tyndtarmen er de sædvanlige gateways for HAV-virus. På introduktionsstedet udvikles en inflammatorisk proces, der forårsager dannelsen af ​​catarrhal syndrom, dyspeptiske fænomener og en temperaturreaktion. Indtrængning af patogenet i blodet fører til viræmi, som det når leveren. Det menes for tiden, at beskadigelse af hepatocytter skyldes cellulær cytotoksisk immunrespons. Samtidig er en direkte cytopatisk virkning af virussen på hepatocytter ikke udelukket. Hos patienter med HAV afslørede leverbiopsi signifikant skade på portalzonen med intens cellulær infiltration og ødelæggelse af kantpladen, udtalt tegn på kolestase.

Selv med en let læsion af hepatocytter dannes hepatolienal syndrom, galde dyskinesi udvikler sig; med mere udtalt leverskade opstår gulsot.

Allerede i inkubationsperioden detekteres specifik IgM; inkubationens varighed forklarer de individuelle egenskaber ved immunresponset. Med en hurtig stigning i AT-titere udvikler gulsot sig ikke.

Som et resultat af immunreaktioner, i de fleste tilfælde ret hurtigt inden for 2-3 uger, sker opsving med fuldstændig frigivelse af kroppen fra virussen. Virusbæring og kroniske former observeres ikke i HAV. I hepatitis "A" dør levercellerne, hvor virussen er placeret, men der er ingen massiv nekrose, så sygdommen forløber let. Patogenet udskilles i afføring, selv før gulsot begynder, virusbæreren dannes ikke.

1.4 Klinisk billede

Viral hepatitis A fortsætter som en akut cyklisk sygdom og er kendetegnet ved en sekventiel ændring af flere perioder - prodromal (pre-icteric), high (icteric) og rekonvalescens.

Prodromal periode (4 til 7 dage). Det er kendetegnet ved en ret bred vifte af symptomer, der traditionelt er grupperet i flere varianter af dets forløb.

Influenzalignende (feber, catarrhal) variant med viral hepatitis A forekommer oftest. Normalt begynder sygdommen ganske akut med en stigning i kropstemperaturen (fra subfebril til et stort antal), svaghed, utilpashed, muskelsmerter, udvikling af milde katarrale symptomer (næsestop, smerte eller ondt i halsen, hoste). Imidlertid ledsages influenzalignende symptomer hos de fleste patienter af dyspeptiske lidelser af varierende sværhedsgrad..

Dyspeptisk mulighed. Catarrhal fænomener er fraværende, og symptomerne på gastrointestinal involvering kommer frem. Patienter er bekymrede over ubehag i det epigastriske område, nedsat appetit for at fuldføre anoreksi, kvalme og undertiden opkastning, som forekommer oftere efter at have spist. Mulig kedelig smerte i højre hypokondrium, bitterhed i munden, hævelse, forstoppelse eller løs afføring.

Asthenovegetativ mulighed. Det er kendetegnet ved en række ikke-specifikke symptomer: udvikling af generel svaghed, tab af ydeevne, irritabilitet eller ligegyldighed, vedvarende søvnløshed eller omvendt døsighed.

Det skal understreges, at kliniske symptomer, der tilskrives forskellige varianter af den prodromale periode, kan kombineres i forskellige kombinationer. I disse tilfælde taler de om en blandet version.

Den prodromale periode af sygdommen varer fra 2 til 7-10 dage og bliver gradvist til isterisk. På dette tidspunkt er temperaturreaktionen normaliseret, katarrale fænomener forsvinder, dog er dyspeptiske symptomer vedvarende eller kan endda øges i intensitet.

Begyndelsen af ​​spidsbelastningsperioden skal betragtes som udseendet af mørk urin. Efter dette vises icterus på frenulum af tungen, blød gane, sclera og derefter på huden. Dens intensitet skrider hurtigt frem og når normalt sit maksimale efter 3-4 dage; gulsot får ofte en safranfarve. Det accepteres generelt, at gulsotens intensitet er direkte proportional med sygdommens sværhedsgrad, men det er nødvendigt at fokusere mere på sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndromet: gentagen opkastning, dyspeptiske lidelser, graden af ​​appetitløshed. Med et mere alvorligt forløb af sygdommen kan der mærkes blå mærker på huden, især på injektionsstederne. Hos nogle patienter observeres næseblod.

Tungen er normalt belagt. En forstørret lever, følsom over for palpation, bestemmes af palpation; graden af ​​stigning kan være forskellig. I 30-40% af tilfældene findes splenomegali på dette tidspunkt. Hos nogle patienter vises misfarvet afføring midt i gulsot. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system er bradykardi og en tendens til et fald i blodtrykket ret karakteristiske. På baggrund af gulsot ud over dyspeptiske symptomer bemærker patienter adynami, svimmelhed og undertiden søvnforstyrrelser.

Varigheden af ​​den isteriske periode i viral hepatitis A overstiger ikke 30 dage. Oftest varer det ca. 2 uger og går ind i en periode med rekonvalescens. På dette tidspunkt er der et gradvist fald i intensiteten af ​​det icteriske syndrom, leveren falder i størrelse, tegn på forgiftning forsvinder. Rekonvalescensperioden er meget længere end spidsbelastningsperioden og kan trække i op til 3-6 måneder.

Hos 5-10% af patienterne med viral hepatitis A kan det få et længere forløb, der er kendetegnet ved ringe eller ingen forgiftning, et lille antal bilirubinæmi og hyperenzymæmi, en vedvarende stigning i leverstørrelsen. Ofte forklarer dette udviklingen af ​​kolestase. På trods af den øgede varighed af sygdommen ender gunstigt [2].

Viral hepatitis A forekommer normalt i milde eller moderate former, men alvorlige varianter og forværringer er ikke udelukket.

Diagnose af viral hepatitis A udføres hovedsageligt med svær icterisk syndrom, men et stort antal rapporter er akkumuleret, at viral hepatitis A ofte kan forekomme i en anicterisk form, som i de fleste tilfælde ikke er diagnosticeret. Ifølge nogle forskere kan forholdet mellem ikteriske og anikteriske former nå op på 3: 7 [5].

Diagnosen af ​​hepatitis A er baseret på:

· Spørgsmål til patienten og epidemiologiske data (kontakt med patienter med gulsot 7-50 dage før sygdommens indtræden, brug af rå vand fra tilfældige kilder, uvaskede grøntsager og frugter, normalt patientens unge alder - 15-29 år)

· Symptomer på sygdommen (akut debut med en kraftig stigning i temperatur og fordøjelsesbesvær, tilsætning af gulsot efter et par dage og forbedring på baggrund af sundhed, forstørrelse af lever og milt);

· Instrumentelle metoder [2].

Laboratorietest er af særlig betydning for at fastslå hepatitis etiologi og vurdere dens sværhedsgrad..

Generelle kliniske forskningsmetoder: karakteristiske ændringer i viral hepatitis.

Generel blodanalyse:

· Normal eller nedsat ESR;

Generel urinanalyse:

· Tilstedeværelsen af ​​galdepigmenter;

Generel analyse af afføring:

Misfarvning (afklaring, hypocholia) af afføring.

Blodkemi:

· Forøgelse af niveauet af transaminaser ALT, AST;

· En stigning i niveauet af bilirubin (totalt på grund af den overvejende direkte fraktion)

• krænkelser af proteinmetabolisme (hypo- og dysproteinæmi);

En stigning i niveauet af alkalisk phosphatase (i nærværelse af kolestase);

Forøg thymol pro (tillæg 1).

Serologiske og virologiske forskningsmetoder.

Forskning udføres ved enzymimmunoanalyse, kromatografisk metode, PCR (polymerasekædereaktion) (tillæg 2).

Instrumentelle forskningsmetoder

Ultralyd i leveren og galdeblæren

MR - ifølge indikationer

1.6 Principper for behandling

Behandlingsforanstaltninger bør bidrage til:

• forebyggelse eller begrænsning af processen med vævsnekrose i leveren samt gendannelse af leverfunktionen;

• eliminering af alle faktorer, der påvirker patologiske processer i leveren negativt.

Patienter med milde former har ikke brug for lægemiddelbehandling.

Terapeutisk taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​hepatitisforløbet, kursets karakteristika (akut, kronisk, kompliceret, ukompliceret) og den etiologiske faktor. Grundlæggende terapi inkluderer sengeleje i den akutte periode af sygdommen, hvilket reducerer energiomkostningerne og bidrager til et fald i intensiteten af ​​metaboliske processer i leveren samt medicinsk ernæring. Sidstnævnte skal afbalanceres med hensyn til de vigtigste parametre inden for kroppens fysiologiske behov, dvs. indeholder den krævede mængde proteiner - fedt og kulstof: en traditionel diæt med et overskud af kulhydrater, begrænsning af proteiner og fedt påvirker negativt forløbet af den patologiske proces. Fremstillingsmetoden er af grundlæggende betydning, da maden skal være mekanisk og kemisk blid. Behovet for fedtstoffer tilvejebringes af smør og vegetabilske fedtstoffer, der indeholder flerumættede fedtsyrer. Anbefalet er vegetariske supper, kogt magert kød, skinless kylling, kogt og bagt fisk, fedtfattige mejeriprodukter, korn og pasta, rå og kogte grøntsager, søde og modne frugter og bær, honning, marmelade. Lam, oksekød og svinekødsfedt, margarine, supper med kød bouillon, fede typer kød, fjerkræ og fisk, dåse kød og fisk, æg, marinader, bælgfrugter, hvidløg, radise, umodne bær og frugter, nødder, chokolade, kager er ekskluderet, is, varme krydderier. Fødevarer skal indeholde et kompleks af vand og fedtopløselige vitaminer, den krævede mængde mikroelementer. Mængden af ​​bordsalt er begrænset, væskemængden (kompotter, frugtsaft, gelé, hyben bouillon, svag te) skal være mindst 1,5-2 liter om dagen. I mild hepatitis er som regel ikke lægemiddelbehandling indiceret. Ved svære dyspeptiske lidelser, moderat og svær sygdom ordineres en diæt, der inkluderer pureret mad, et fald i kalorieindholdet på grund af begrænsningen af ​​mængden af ​​fedt til 70 g.

Afgiftningsterapi udføres ved intravenøs drop infusion - 0,5-1,5 liter 5-10% dextrose (glucose) opløsninger, glucoseelektrolyt og polyioniske opløsninger. Ordinere inosin (Riboxin) 0,4-0,6 g 3 gange dagligt, diurese er tvunget ved indførelsen af? Loop diuretika. I tilfælde af hæmoragiske manifestationer og lav protrombinaktivitet i blodet anvendes natriummenadion-bisulfit (vicasol), 1-2 ml i / m eller i / v. Med svær kolestase ordineres bilignin, hydrolytisk lignin (polyphepan), ademetionin (heptral), ursodeoxycholsyre (ursofalk).

Behandling af patienter med tegn på leversvigt og manifestationer af hepatisk encefalopati kræver særlig opmærksomhed. Patienter overføres til intensiv- og intensivafdelingen. Ordinere kombineret ernæring - enteral - gennem et nasogastrisk rør ved at indføre ernæringsblandinger - i kombination med parenteral administration af opløsninger af dextrose (glucose), aminosyrer, humant albumin, plasma. Af stor betydning er rensning af fordøjelseskanalen (gastrisk skylning, rensning af lavementer).

For at undertrykke væksten af ​​opportunistisk flora i tarmen, forebygge og behandle autoinfektion, brug bredspektret antibiotika, fluoroquinoloner. Plasmaferese-sessioner giver en vis effekt. Kombinationsterapi med standardinterferon i kombination med ribavirin anvendes også. For patienter, der har gennemgået viral hepatitis, etableres dispensary observation. I hepatitis A er dens varighed 1-3 måneder. I løbet af denne korte periode normaliseres trivsel, leverstørrelse og biokemiske parametre som regel fuldstændigt. Under en dispensærundersøgelse undersøges patienten, biokemiske parametre (koncentration af bilirubin, ALT-aktivitet, ACT) undersøges ifølge indikationer - markører for hepatitis, især HBsAg. Ordinér behandling, giv anbefalinger om ernæring, regime, arbejde.

Prognosen afhænger af ætiologien af ​​viral hepatitis, egenskaberne ved den premorbide baggrund, de immunogenetiske egenskaber ved organismen og kvaliteten af ​​behandlingen. viral hepatitis sygepleje

1.7 Grundlæggende om forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af viral hepatitis med patogenens fækale-orale transmissionsmekanisme (hepatitis A, E) er et kompleks af sanitære og hygiejniske foranstaltninger, der sigter mod at afbryde denne mekanisme. At give befolkningen desinficeret drikkevand og mad af god kvalitet er af stor betydning; desinfektion af spildevand; overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og skabelse af betingelser for opfyldelse af disse regler i cateringvirksomheder, i transport (stationer, lufthavne, tog osv.), i overfyldte steder (teatre, koncertsale), børneinstitutioner, offentlige steder rekreation sundhedsuddannelse for befolkningen. Vaccination mod hepatitis A udføres i henhold til epidemiske indikationer. Patienter med hepatitis A og E er indlagt på hospitalet. Kontaktpersoner overvåges i 35 dage. I udbruddet skal du udføre nuværende og endelige desinfektion.

De vigtigste tiltag til forebyggelse af forurening er at give befolkningen vand af god kvalitet og skabe betingelser, der garanterer overholdelse af sundhedsregler for indkøb, opbevaring, tilberedning og salg af fødevarer. Det er af stor betydning at sikre et ordentligt anti-epidemisk regime i organiserede børn og voksne grupper. Om efteråret (en tid med høj risiko) skal de få en anti-epidemisk karakter: især bør børnehaveinstitutioner og skoler, selv i fravær af sygdomme, betragtes som potentielle foci for HAV.

I perioden med præ-sæsonmæssig stigning i sygelighed er immunoglobulinforebyggelse effektiv og yder beskyttelse i 3-4 måneder. Vaccinationsdækning af 50-60% af børnene i førskoleinstitutioner og 70-80% af skolebørn sikrer et 2-3 gange fald i forekomsten af ​​disse kontingenter. Introduktion af immunglobulin er tilladt højst 4 gange i løbet af livet med et interval på mindst 1 år [3].

Vaccineprofylakse danner aktiv immunitet ledsaget af langvarig cirkulation af sin egen AT. De producerer effektive og harmløse vacciner mod HAV til børn og voksne, hvilket sikrer opretholdelse af immunitet i op til 10 år. I Rusland er der indført vaccination mod HAV mod epidemiske indikationer startende fra 3-års alderen.

Således er de vigtigste træk ved moderne hepatitis A:

en stigning i andelen af ​​voksne blandt de syge, inklusive ældre aldersgrupper

hyppig kombination med kronisk alkoholforgiftning, kronisk hepatitis B og C, HIV-infektion

tilstedeværelsen af ​​kolestatisk syndrom og en autoimmun komponent;

hyppigere udvikling af moderate, svære og fulminante former

tendens til langvarig kurs med forværringer og tilbagefald.

2. SYGEPLEJE FOR VIRAL HEPATITIS "A"

2.1 Specifikationerne for en sygeplejerske i tjenesten smitsomme sygdomme

Til behandling af patienter med infektiøse og parasitære sygdomme er der oprettet hospitaler med infektionssygdomme eller afdelinger på et almindeligt hospital. Hospitalet for infektionssygdomme (afdeling) er en specialiseret medicinsk og profylaktisk institution. Patienter indlægges på hospitalet ikke kun til behandling, men også for at forhindre spredning af infektion. Den mest perfekte isolering er i Meltzer-kasser. Patienter er indlagt på hospital for kliniske eller epidemiologiske indikationer. Indlæggelse udføres af specielle sanitære køretøjer, som derefter er underlagt obligatorisk desinfektion på et specielt sted eller en gateway. Hospitalets (afdeling) hovedopgaver er:

• tilvejebringelse af højt kvalificeret rådgivende og diagnostisk og terapeutisk og forebyggende behandling;

• organisering af pleje af smitsomme patienter under tilstande

• anti-epidemisk regime;

• deltagelse i forebyggende arbejde.

Infektionssygdomme hospitaler (afdelinger) udfører:

• diagnostik, konsultationer, behandling;

• introducere nye metoder til diagnose og behandling;

• faglig udvikling af medicinske arbejdere;

• organisatorisk og metodisk styring af KIZ'er (rum til infektionssygdomme);

• at informere sundhedsmyndigheder, TsGSEN, sundhedsfaciliteter om

• identificerede infektionssygdomme, sent indlæggelse, ændringer i diagnosen, nosokomiale infektioner;

• desinfektion af ting, linned af patienter, nuværende desinfektion på hospitalet (afdeling), desinficering af køretøjer og personer, der ledsager patienten.

Oftest er hospitalet for infektionssygdomme bygget på en pavillontype. Et separat rum er tildelt til patienter med en specifik smitsom sygdom. Hvis bygningen er i flere etager, er der på øverste etage patienter med "flygtige" infektioner.

På et hospital med infektionssygdomme skal kontrolpunktsregimet overholdes: indkommende og udgående patienter bør ikke mødes, dvs. der skal være to udgange. Modtagelse af smitsomme patienter er strengt individuel. Det er ikke tilladt at vente på to eller flere patienter på samme tid. Optagelsesafdelingen skal have mindst to eksamenslokaler eller kasser med en isoleret indgang til optagelse og udskrivning. Indlæggelsesafdelingen er forsynet med patientplejeartikler, forskellige rengøringsudstyr, desinfektionsmidler, desinficerende midler, bakteriedræbende, ultraviolette bestråler. Medicinsk personale er forsynet med beskyttelsesudstyr og overalls.

I undersøgelsesrummet gennemfører de et grundigt interview, undersøgelse af patienten, indsamler data om epidemiologisk anamnese, anamnese af liv og sygdom. De udfylder sygehistorie, foretager en klinisk undersøgelse, undersøgelse for pedikulose (form-20), hvis der påvises pedikulose, udføres slækning (desinsektion) og desinficering. Patientens personlige tøj sendes til desinfektionskammeret og modtager det efter udskrivning. Også biologisk materiale tages straks fra patienten til laboratorieforskning..

Når patienterne fordeles mellem afdelingerne, placeres patienten i den akutte fase af sygdommen ikke på rekonvalesensafdelingen (rekonvalescent). Patienter med en uspecificeret diagnose placeres i en separat afdeling eller kasse (som i tilfælde af en patients kontakt med en anden infektion). Patienter med tarminfektioner forsynes med individuelle potter eller kar. Det er ønskeligt at udfylde afdelingerne med det samme og udskrive dem, der er kommet sig straks. Patienterne rådes til at vaske hænderne før de spiser og efter toilettet. Alvorligt syge patienter vaskes og vaskes væk. Skift sengetøj og undertøj en gang om ugen, eller når det bliver snavset.

Et omklædningsrum, et brusebad, et værelse til at spise og hvile og et toilet tildeles personalet. Personalet skal overholde reglerne for personlig hygiejne og sikkerhed og overholde prioriteten ved betjening af patienter. Når du kommer ind i kassen, skal du tage en anden kappe på, når du forlader den, tag den af ​​og vask dine hænder.

Der er ingen kantiner i afdelingerne for infektionssygdomme. Patienter spiser på afdelingerne. Mad leveret fra hospitalets cateringenhed til spisekammeret distribueres senest to timer efter tilberedningen. Retter frigjort fra madrester desinficeres ved nedsænkning i en desinfektionsmiddelopløsning eller kogning. Derefter tørres opvasken og opbevares i et skab. Madrester samles i en speciel beholder med låg og desinficeres. Endelig desinfektion udføres, efter at patienter er udskrevet fra afdelingen. Afdelingen udfører vådrensning 2 gange om dagen. Generel rengøring i afdelingen udføres en gang hver 10. dag. Ventilation af lokalerne udføres mindst 4 gange om dagen ved hjælp af OBN-150, OBP-300 bestråler. I afdelinger med dråbeinfektioner såvel som med enterovirale infektioner anvendes 4-lagsmasker, som koges hver 4. time eller lægges i en desinfektionsopløsning. Beskidt linned samles i vasketøjsposer, skilles ad og sorteres. Linned, der er forurenet med sekreter, desinficeres i separate beholdere og sendes til tøjet, hvor det vaskes. Kun legetøj, der er let at vaske, er tilladt i børnenes afdeling: gummi, plast, træ.

Pårørende kan ikke besøge patienter. Moderen, der er optaget til at tage sig af barnet, gennemgår desinficering, tager på hospitalstøj og følger strengt afdelingens regler. Udskrivning af syge udføres efter klinisk bedring inden for den tidsramme, der er fastlagt ved specielle instruktioner, med negative laboratorieresultater. Personer på mindst 18 år accepteres til arbejde i infektionssygdomme efter en lægeundersøgelse, der udføres mindst 1 gang om året. Adgang til arbejde uden instruktion er forbudt, genundervisning mindst en gang hver 6. måned. Om nødvendigt udføres specifik profylakse [11].

2.2 Sygepleje til patienter med viral hepatitis "A"

Sygeplejepersonale spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patienter med akut hepatitis A. Sygeplejerskenes hovedopgave er at lindre smerter og lidelser hos patienten, at hjælpe med bedring i genoprettelsen af ​​det normale liv..

Det grundlæggende koncept for den moderne sygeplejemodel er sygeplejeprocessen. Det bringer en ny forståelse af sygeplejerskenes rolle i praktisk sundhedspleje, hvilket ikke kun kræver god teknisk uddannelse fra hende, men også evnen til at være kreativ inden for patientpleje, evnen til at arbejde med patienten som person.

Sygeplejeprocesens organisatoriske struktur består af 5 faser, som hver giver mulighed for at nå et specifikt mål i at yde lægehjælp til patienter, når pleje ikke er mindre vigtig end behandling. Formålet med patientens sygeplejeundersøgelse er at indsamle, evaluere og sammenfatte de modtagne oplysninger..

Sygeplejediagnose er rettet mod at identificere kroppens reaktioner på sygdommen og involverer sygepleje inden for sygeplejerskenes kompetence.

Sygeplejeplanen skal omfatte operationelle og taktiske mål, der sigter mod at opnå specifik langvarig eller

kortvarig karakter. Implementeringen af ​​sygeplejeinterventionsplanen inkluderer pleje og observation af patienten, klar og rettidig distribution af medicin, forberedelse af patienten til indsamling af biologisk materiale og til yderligere forskningsmetoder. Denne fase inkluderer de foranstaltninger, som sygeplejersken har truffet til forebyggelse af sygdomme, undersøgelse, behandling, rehabilitering af patienter.

Sygeplejevurdering - Dette er undersøgelsen af ​​patientens reaktion på sygeplejerskenes intervention - er den sidste fase af sygeplejeprocessen, hvis formål er at bestemme, i hvilket omfang de påtænkte patientplejeaktiviteter er opnået.

Det skal huskes, at sygeplejersken skal kende sygdommens symptomer og forstå mekanismen for dens udvikling. Det er da, at introduktionen af ​​sygeplejeprocessen i pleje af patienter med viral hepatitis bliver af stor betydning i processen med opsving og behandling. Derudover løser brugen af ​​sygeplejeprocessen mange problemer i behandlingen, nemlig: det hjælper med at skelne mellem prioriteter for pleje og forventede resultater fra en række eksisterende behov. Prioritet blandt dem er sikkerhedsproblemer, problemer forbundet med smerte, midlertidig eller vedvarende dysfunktion af organer og systemer, bevarelse af selvværd og nødvendighed; bestemmer sygeplejerskenes handlingsplan, en strategi, der tager sigte på at imødekomme patientens behov under hensyntagen til patologiens egenskaber; med dens hjælp vurderes effektiviteten af ​​det udførte arbejde, professionalisme af sygeplejeintervention; garanterer kvaliteten af ​​plejen betegner vigtigheden af ​​en sygeplejerske og opfordrer hende til konstant at forbedre sin faglige viden og færdigheder.

Omsorg for patienter med CH er en vigtig del af håndteringen af ​​disse infektioner. Sygeplejerskenes handlinger er rettet mod den nøjagtige opfyldelse af lægens recepter, lindring af patientens tilstand, rettidig identifikation af komplikationer, identifikation af behov og løsning af patientens problemer, ved patientens bedring.

Mulige patientproblemer:

kvalme, opkastning, modvilje mod mad, søvnforstyrrelser, bristende smerter i højre hypokondrium, kløende hud, blødende tandkød, næseblod, tunge perioder hos kvinder, høj risiko for spredning af infektion.

Det skal huskes, at akut leversvigt (lever koma) kan udvikle sig med GH..

Sygeplejerskehandlinger kan være afhængige og uafhængige.

Afhængige indgreb:

• at sikre korrekt og regelmæssig indtagelse af medicin som ordineret af lægen;

• udførelse af parenterale procedurer;

• daglig overvågning af afføring, urinfarve, afføring;

• tilvejebringelse af blodprøver (for markører, biokemiske parametre) urin, afføring.

Uafhængige indgreb:

• patientinformation om behovet for at følge dietten,

• sengeleje, forbud mod alkoholforbrug, rygning;

• hjælp til opkastning

• sikring af et drikkevand (alkalisk, ikke-kulsyreholdigt mineralvand ved stuetemperatur, infusion af hyben)

• kontrol med desinfektion af patientens sekretioner, fade, madrester, undertøj og sengelinned;

• kontrol med rengøringen af ​​afdelingerne 2 gange om dagen ved hjælp af desinfektionsmidler;

• udskiftning af undertøj og sengelinned;

• at informere lægen om forværring af patientens tilstand (upassende opførsel, øget gulsot, nedsat bevidsthed osv.).

Hvis patienten ordineres hormonelle lægemidler, er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket, da det kan stige.

Næsten al GV kan overføres parenteralt, så sygeplejersken skal bære handsker, og når man udfører injektioner, skal man bære en maske, briller og en ekstra kjole. Hvis der kommer blod på huden eller slimhinderne, skal førstehjælpskassen i behandlingsrummet anvendes.

Patienten skal informeres om overførselsveje for den tilsvarende hepatitis, og hvordan truslen om infektion hos de omgivende mennesker kan undgås..

Således bør en sygeplejerske overvåge patienternes tilstand, hun skal straks informere lægen om dens ændringer og være i stand til at yde nødhjælp, hvis det er nødvendigt. I sit arbejde styres en sygeplejerske af Code of Ethics, instruktioner om det sanitære og anti-epidemiske regime og arbejdskraftsbeskyttelse af personale

infektionssygdomme hospitaler (afdelinger), retningslinjer og andre reguleringsdokumenter.

KONKLUSION

VH A er en af ​​de mest udbredte menneskelige sygdomme på jorden; omkring 1,4 millioner tilfælde registreres årligt i verden [11]. Og i Rusland til dato er forekomsten af ​​CHA fortsat høj; i den generelle struktur af akut viral hepatitis tegner det sig for mere end 50%. Viral hepatitis er et alvorligt internationalt folkesundhedsproblem, der kan sammenlignes med andre smitsomme sygdomme som HIV, tuberkulose og malaria. På trods af at hepatitis er en betydelig byrde for mennesker i alle regioner i verden, har den indtil for nylig fået lidt opmærksomhed som en sundheds- og udviklingsprioritet. WHO udviklede i december 2015 en global strategi for sundhedssektoren til viral hepatitisstrategi. Denne strategi er den første globale sundhedsstrategi for viral hepatitis, der bidrager til gennemførelsen af ​​2030-dagsordenen for bæredygtig udvikling. Den dækker de første seks år af sundhedsdagsordenen efter 2015 fra 2016 til 2021. Denne strategi adresserer alle fem hepatitisvira (A, B, C, D og E) og primært hepatitis B- og C-vira i betragtning af deres folkesundhedsbyrde.

I løbet af skrivningen af ​​semesteropgaven analyserede jeg den moderne medicinske litteratur, der gjorde det muligt at uddybe teoretisk viden om virusets egenskaber - det forårsagende middel til hepatitis A, om epidemiologien for hepatitis A, herunder sandsynligheden for en parenteral infektionsmekanisme. Leverskader i hepatitis A skyldes ikke så meget af selve virussen som af en persons cellulære immunrespons. Hun undersøgte detaljeret de kliniske manifestationer af forskellige manifestformer. Bekendt med metoderne til moderne laboratoriediagnostik og forebyggelse af hepatitis A.

For at øge bevidstheden om og forståelsen af ​​viral hepatitis fejrer WHO verdenshepatitisdag hvert år den 28. juli.

Korrekt organiseret pleje og passende behandling giver således patienten mulighed for at vende tilbage til helbredet hurtigere, selv i de mest alvorlige tilfælde. At omdirigere moderne medicin til forebyggelse af sygdomme er den vigtigste folkesundhedsopgave. Den følsomme og omsorgsfulde holdning hos medicinsk personale spiller den samme vigtige rolle i lindring af patientens tilstand og helbredelse, ligesom den etiopatogene behandling gør.

LISTE OVER BRUGTE KILDER

1. Aprosina, ZG Kronisk aktiv hepatitis som en systemisk sygdom / Z.G. Aprosina. - M.: Medicin, 2001. - 248 s..

2. Balayan, M.S. Moderne data om etiologien for akut hepatitis / M.S. Balayan, S.S. Savinskaya // Klin. honning. - 2004. - Nr. 2. - S.20 - 26.

3. Bondarev, L.S. Diagnostisk betydning af forskellige metoder til laboratoriediagnose af viral hepatitis A og B / L.S. Bondarev, A.V. Tuinov, O. N. Domashenko // Wedge. diagn. - 2002. - Nr. 7 - 8. - s. 55 - 56.

4. Sundhedspleje i Rusland / officiel samling fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium: Statistisk samling / Rosstat. - M., 2015. - 174 s

5. Retningslinjer MU 3.1.2837-11 "Epidemiologisk overvågning og forebyggelse af viral hepatitis", 2011

6. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K., Yushchuk N.D. - Epidemiologi, Uddannelseslitteratur, 2014

7. Beslutning af Rospotrebnadzor fra Den Russiske Føderation af 30. december 2010 N 190 om godkendelse af SP 3.1.2825-10 "FOREBYGGELSE AF VIRAL HEPATITIS A"

8. Udkast til global sundhedssektorstrategi om viral hepatitis 2016-2021 - den første af sin art / WHO, internetressource 2015 http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N.D, Mayev, I.V. Viral hepatitis. Klinik, diagnostik, behandling [Tekst] / N.D. Yushchuk, I. V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 s.

10. Oplysninger om infektiøse og parasitære sygdomme for januar-december 2014-2015. / officiel rapport fra FBUZ "Center for hygiejne og epidemiologi i Murmansk-regionen" - Murmansk. 2016

11. Bekendtgørelse fra USSR's sundhedsministerium den 4. august 1983 N 916

12. Karetnik, G.N. Viral hepatitis A: moderne træk ved klinikken, diagnose, forebyggelse / G.N. Karetnik.-M.: Behandlende læge, 2015 Internetressource: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Internetressource: den russiske føderations officielle hjemmeside for Rospotrebnadzor

BP - blodtryk

VH - viral hepatitis

HAV - hepatitis A-virus

WHO - Verdenssundhedsorganisationen

DDU - førskoleinstitution

OHA - akut hepatitis A

ELISA - enzymimmunassay

LPO - medicinsk og forebyggende organisation

AVH - akut viral hepatitis

PCR - polymerasekædereaktion

RNA - ribonukleinsyre

anti-HAV IgG - IgG-antistoffer mod HAV

anti-HAV IgM - IgM-antistoffer mod HAV

Blodbiokemiske parametre

I klinisk praksis bestemmes ALT- og AST-indikatorer på basis af biokemiske tests. For at få de mest nøjagtige indikatorer anbefales det at foretage en blodprøve om morgenen før måltider (tidspunktet for afholdenhed fra mad anbefales - mindst 8 timer). En biokemisk blodprøve og leverfunktionstest kan afsløre høje niveauer af leverenzymer samt detektere en bred vifte af substratsubstanser, hormoner, der kan bruges til diagnose eller kontrol af en sygdom og påvirke den behandling, der er ordineret af en læge. Leverprøver involverer at tage et biomateriale - venøst ​​blod. Laboratorieassistenten bruger blodserum som analysemateriale..

Under testene vil laboratorieassistenten være i stand til at finde ud af forskellige indikatorer:

1. Totalt protein i blodet.

En stigning i koncentrationen af ​​protein i blodet bekræfter tilstedeværelsen af ​​dehydreringsprocesser i kroppen, udviklingen af ​​kroniske inflammatoriske processer.

2. Koncentrationen af ​​albumin.

En stigning i albumin indikerer dehydrering i kroppen og leversvigt..

3. Koncentration af urinstof.

4. Koncentration af kreatinin.

Høje scorer bekræfter nedsat nyrefunktion, urinrøret okklusion, blære brud.

5. ALT (dette er et enzym involveret i dannelsen af ​​glukose fra proteiner og fedt).

Høj score bekræfter tilstedeværelsen af ​​hepatocellulær ødelæggelse, muskelskader og hyperthyreoidisme.

6. AST - aspartataminotransferase.

Høje værdier indikerer leverskade, tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme.

Det normale ALT-niveau er: hos mænd - ikke mere end 40 U / liter og hos kvinder - ikke mere end 32 U / liter. ALT kan hæves hos en fysisk sund person på grund af overdreven fysisk anstrengelse, skade og langvarig brug af medicin (antibiotika, medicin, barbiturater, p-piller, dicoumariner, beroligende midler som baldrian og echinacea). Derudover kan høje ALT-niveauer i blodet observeres hos unge børn under deres kraftige vækst..

Det normale niveau af AST i en fysisk sund persons blod er: hos mænd - fra 15 til 31 U / liter, hos kvinder - fra 20 til 40 U / liter. En let stigning i AST kan observeres hos en sund person efter langvarig indtagelse af medicin (antibiotika, echinacea, baldrian, barbiturater, medicin, der inkluderer paracetamol, vitamin A), alkohol.