En forstørret lever eller hepatomegali er kendetegnet ved en patologisk udvidelse af dette organ. Medicin kender tilfælde, hvor leverens vægt nåede 15 kg. Hvis dette symptom ikke elimineres rettidigt, er det muligt at udvikle en livstruende lidelse - leversvigt. Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​dette symptom ikke altid indikerer patologier i leverområdet. Ganske ofte kan manifestationen af ​​dette symptom indikere udviklingen af ​​patologiske processer i andre organer og systemer i kroppen..

Etiologi

En forstørret lever kan observeres med sådanne patologiske processer:

  • levercirrose;
  • fed hepatose;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​galde, galdesten sygdom;
  • viral hepatitis;
  • virale eller bakterielle infektioner.

Det skal også bemærkes årsagerne til udvidelsen af ​​leveren, som ikke er direkte relateret til dette organs funktion:

  • kardiovaskulær insufficiens;
  • genetiske sygdomme;
  • blokering af vener;
  • krænkelse af fedtstofskifte og funktion af stofskifte
  • hæmokromatose;
  • onkologiske processer
  • godartede tumorer;
  • cyster;
  • eksponering for toksiner, herunder alkoholiske og medicinske.

Separat er det nødvendigt at fremhæve de faktorer, der kan føre til en stigning i leveren hos et barn:

  • inflammatoriske processer
  • giftig forgiftning med tungmetaller, kemiske forbindelser, giftstoffer;
  • sepsis
  • anomali i udviklingen af ​​galdegangene
  • metabolisk patologi;
  • forkert ernæring af barnet, hvilket kan føre til fedme eller fedtleversyndrom;
  • medfødte infektioner
  • kongestiv leverpatologi.

Det skal bemærkes, at en forstørret lever hos et barn kan være et signal om en blodsygdom - leukæmi, hæmolytisk anæmi osv. Derfor, hvis et barn har en forstørret lever, et presserende behov for at søge lægehjælp. Forsinkelse i denne situation kan føre til handicap eller død..

Symptomer

Det skal bemærkes, at leveren er et af de få organer, der ikke har nerveender. Derfor observerer patienten i de fleste tilfælde ingen symptomer. Eventuelle patologier, der er forbundet med dette organ, diagnosticeres på senere stadier, når den underliggende faktor påvirker andre organer eller systemer i kroppen, hvilket igen fører til en intens manifestation af det kliniske billede.

I de indledende faser manifesteres ikke en stigning i leveren. Patienten kan lejlighedsvis forstyrres af smerte eller ubehag i området omkring organet. Når den underliggende sygdom forværres, kan det kliniske billede manifestere sig som følger:

  • ubehag i det rigtige hypokondrium;
  • følelse af tyngde, selv med en minimal mængde mad eller væske
  • rapning ledsaget af en ubehagelig lugt
  • halsbrand;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion - hyppig forstoppelse, anfald af diarré uden nogen åbenbar grund;
  • kvalme, sjældent med opkast
  • gulfarvning af hud og slimhinder
  • "Leverpalmer";
  • irritabilitet, humørsvingninger
  • søvnforstyrrelse - døsighed eller tværtimod søvnløshed.

Hvis forstørrelsen af ​​leveren skyldes kardiovaskulær insufficiens, kan følgende karakteristiske tegn føjes til det generelle kliniske billede:

En forstørret lever er ofte et tegn på galdesten. I dette tilfælde kan følgende mulige symptomer forekomme:

  • tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • brystsmerter;
  • opkastning af galde, som ikke bringer lindring
  • afføring misfarves, indeholder ofte ufordøjede fødevarepartikler;
  • gulfarvning af huden.

Det er også nødvendigt at forstå, at symptomerne ikke altid angiver nøjagtigt en bestemt lidelse. Det er muligt at bestemme nøjagtigt, hvilken sygdom der er en manifestation af denne eller den anden symptomatologi, og hvorfor leveren forstørres, først efter diagnosen. Derfor er det umuligt at uafhængigt sammenligne symptomerne og tage behandling, da dette kun kan forværre sygdomsforløbet og føre til irreversible patologiske processer.

Diagnostik

Hvis leveren forstørres, foretager lægen en omfattende undersøgelse for at afklare årsagen til dette symptom, etablere en diagnose og ordinere den korrekte behandling.

Diagnosticeringsprogrammet kan bestå af følgende aktiviteter:

  • fysisk undersøgelse med palpation (hvis leveren er stærkt forstørret, vil det være tydeligt synlig), afklaring af klager, sygdomsanamnese og liv;
  • generel og biokemisk blodprøve
  • generel analyse af urin og afføring;
  • bestemmelse af markører for viral hepatitis;
  • biopsi af det berørte organ
  • Ultralyd;
  • radiografi;
  • immunologiske undersøgelser.

Diagnoseprogrammet kan justeres afhængigt af de aktuelle symptomer, patientens tilstand, sygehistorie og patientens liv..

Behandling

Den grundlæggende terapi afhænger af den underliggende faktor. Generelt kan lægemiddelterapi omfatte følgende:

  • antibiotika;
  • antiviral;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • immunmodulatorisk;
  • glukokortikosteroider;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Hvis årsagen til dette symptom er en arvelig sygdom, korrigeres den metaboliske proces med erstatningsterapi. Sørg for at bruge vitamin- og mineralkomplekser.

I onkologiske processer udføres kirurgi med kemoterapi og et efterfølgende rehabiliteringsforløb.

Ved galdestenssygdom anvendes i de fleste tilfælde radikale behandlingsmetoder, dvs. kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

Uanset den etiologiske faktor ordineres særlig ernæring. En forstørret leverdiet involverer følgende:

  • udelukkelse fra foden af ​​fede, salte, stegte, syltede og alkoholholdige drikkevarer;
  • mad skal koges, dampes eller bages uden fedt;
  • retternes konsistens skal være flydende eller puré;
  • måltiderne skal være hyppige i små portioner, men med et interval mellem måltiderne mindst 3 timer.

Kosttabellen bestemmes ud fra den underliggende lidelse.

Selvmedicinering eller brug af traditionel medicin er i dette tilfælde uacceptabelt. Du skal nøje overholde lægens anbefalinger vedrørende medicin, ernæring og livsstil.

Forebyggelse

Målrettede forebyggelsesmetoder inkluderer følgende:

  • korrekt ernæring
  • holder op med at ryge og drikke alkohol;
  • moderat fysisk aktivitet
  • normalisering af vægten
  • rettidig behandling af alle lidelser.

Derudover skal man huske vigtigheden og effektiviteten af ​​regelmæssige forebyggende undersøgelser foretaget af læger..

Forstørret lever - årsager og behandling

Hvis leveren forstørres, opstår forskellige problemer fra mave-tarmkanalen. Patienter er interesserede i, hvad der forårsagede udvidelsen af ​​organet, og til hvilken læge de skulle søge lægehjælp. Hepatomegali (forstørrelse af et organ i størrelse) kan indikere alvorlige patologier samt indikere tilstedeværelsen af ​​en irriterende faktor for negativ etiologi. Det er kendt, at leveren er et afgiftende organ, der frigør blodet fra toksiner, patogene stoffer og syntetiserer vigtige sporstoffer.

Årsager til en forstørret lever

Før man identificerer årsagerne til det patologiske fænomen, bør man undersøge organets funktionalitet, dets betydning for menneskekroppen og strukturen. De opnåede data giver en bedre ide om orgelet..

  • Leveren er et uparret organ, der hører til maveorganerne. Består af to lapper: højre og venstre. Galdeblæren og koleretisk kanal er placeret i højre lap. Den strukturelle enhed er hepatocyt.
  • Orgelets betydning ligger i udførelsen af ​​følgende funktioner:
    • stofskifte og sporstoffer
    • depot af glykogen og vitaminer og mineraler;
    • neutralisering af patogene stoffer: vira, parasitter, egne celler;
    • den vigtigste deltager i processen med galdannelse;
    • proteinsyntese.

I barndommen er leveren en aktiv deltager i hæmatopoiesis, men over tid forsvinder evnen til at producere røde blodlegemer. Hepatomegali udvikler sig som et resultat af en funktionsfejl i en af ​​funktionerne såvel som et resultat af patologiske processer i andre væv og organer.

Årsagerne til hepatomegali har forskellige forklaringer. Så på den første meta er der direkte organsygdomme, det andet sted tilhører processer med en udtalt metabolisk lidelse. Den hæderlige tredjeplads skyldes tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i organer og væv. De vigtigste årsager til patologi:

  • fed hepatose;
  • ZhKB;
  • hepatitis af infektiøs, bakteriel og viral ætiologi;
  • ascites;
  • skrumpelever
  • tuberkulose
  • gulsot;
  • cystisk dannelse;
  • tumorprocesser af et ondartet forløb;
  • parasitisk læsion ved echinococcosis;
  • genetiske abnormiteter
  • bilirubinæmi;
  • immundefekt;
  • metabolisk sygdom
  • forgiftning med kemikalier og giftstoffer;
  • hjertefejl
  • forhøjet blodtryk;
  • rehabiliteringsperiode efter hjerteinfarkt.

Organforstørrelse er forbundet med afhængighed: alkoholafhængighed, stofmisbrug, stofbrug.

Hepatomegali går ikke forbi barnets krop. Årsagerne til stigningen i organet hos børn kan være:

  • leukæmi
  • hæmolytisk anæmi (hos nyfødte babyer)
  • medfødte infektioner
  • uregelmæssigheder i organets struktur
  • sepsis
  • tungmetalforgiftning;
  • bestråling
  • metaboliske lidelser: kulhydrat, fedt og protein.

Det er muligt, at årsagen til organets udvidelse kan være forbundet med mekanisk skade på fordøjelseskanalen og galdegangene. Mild hepatomegali kan være forbundet med lav hæmoglobinkoncentration (aplastisk anæmi eller posthemorragisk).

Risikogruppen for leverpatologi inkluderer: personer med alkoholafhængighed, patienter, der har gennemgået kirurgiske manipulationer og blodtransfusioner, kræftpatienter og patienter med overvægt..

Hvorfor vokser leveren??

Det parenkymale organ udfører en filtreringsfunktion. Gennem cellerne i organet renses blodet fra store partikler, som tilbageholdes i organet og forårsager en stigning. Hvis vaskulære patologier er årsagen til hepatomegali, akkumuleres blod på grund af øget tæthed i portalvenen, hvilket fremkalder en stigning i leverens lapper. Som reaktion på tilstedeværelsen af ​​giftige stoffer syntetiseres makrofager, hvorfra leveren forstørres.

Symptomer

Vægten af ​​en sund lever overstiger ikke et og et halvt kilo. Med forskellige patologiske processer kan vægten af ​​et organ stige flere gange, da galde fylder celleområderne. Hvis ubehandlet, vokser bindevæv i hulrummet, og der dannes ar. Klinisk manifesterer hepatomegali sig i avancerede former for patologi, når organet stikker ud fra højre hypokondrium. I de indledende stadier manifesterer sygdommen sig i form af følgende symptomer:

  • krænkelse af madens fordøjelighed, som manifesterer sig i form af kvalme og opkastning;
  • ubehag i det rigtige hypokondrium;
  • bitter smag i munden
  • krænkelse af afføring
  • mistet appetiten;
  • apati;
  • let stigning i kropstemperatur
  • ændring i hudfarven og øjnets sclera til en ister skygge.

Hvis grundlaget for patologien er hjertesvigt, plages patienten af ​​essentiel hypertension, hyperhidrose og takykardi..

Ved parasitære processer og malaria observeres hypotension, taljen øges i omkreds, koncentrationen af ​​kreatinkinase, leverenzymer, cholin og bilirubin øges i blodet. Sammen med leveren øges milten i størrelse. Tilstanden kaldes hepatosplenomegali..

Kanterne af leveren, der stikker ud over ribbenene, indikerer begyndelsen på den patologiske proces. Et fremspring af et organ, der er synligt med det blotte øje, indikerer en mere alvorlig sygdom. Hvis du oplever lignende symptomer, skal du straks konsultere en læge. Behandlingen udføres af hepatologer, smitsomme sygdomsspecialister og gastroenterologer (afhængigt af årsagen til sygdommen).

Diagnostik

For at forstå hvad man skal gøre, hvis leveren forstørres, bør årsagen til patologien identificeres. På grund af den store liste over mulige årsager inkluderer diagnosen hepatomegali en række diagnostiske tests og procedurer. Der er kun en grund til diagnose - en stigning i organstørrelse.

Oprindeligt bestemmer lægen overfladisk den estimerede leverstørrelse, dens struktur og lindring og ordinerer derefter visse typer diagnostik:

  • ultralydsundersøgelse af maveorganerne;
  • dopplerografi af levervæv og etablering af evnen til at levere blod;
  • magnetisk resonansbilleddannelse eller nuklear billeddannelse;
  • vævsbiopsi.

En vigtig rolle spiller ved laboratorietest for at identificere årsagen og ordinere tilstrækkelig behandling. Sådanne laboratorietests bruges som:

  • en generel blodprøve med en obligatorisk leukocytformel;
  • generel urinanalyse med mikroskopi;
  • biokemi med obligatoriske parametre: ALT, AST, bilirubinfraktioner, cholesterol, triglycerider og urinstof;
  • koagulogram til bestemmelse af koncentrationen af ​​fibrinogen, PT og PTI;
  • coprogram til påvisning af parasitter;
  • immunologiske tests for at fastslå årsagen til sygdommen;
  • identifikation af virale markører og bestemmelse af HIV-status.

Yderligere typer diagnostik er radiografi og gastroskopi. Efterhånden som patologien udvikler sig (hvis andre symptomer optræder), ordinerer læger test og instrumentelle metoder til at identificere sygdommen.

Behandling

Behandling for en forstørret lever afhænger af den underliggende årsag. Imidlertid er enhver terapi baseret på:

  • hepatoprotektorer;
  • ernæringskorrektion
  • slankekure.

Derudover kan grundlæggende terapi repræsenteres ved indtagelse af antibiotika, antivirale midler, immunmodulatorer, GCS og vitaminkomplekser. Det vigtigste ved behandlingen er at etablere diagnosen korrekt.

Årsager til en forstørret lever hos voksne og børn. Symptomer, behandling, diæt

Lidt fysiologi

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Dens vægt kan nå 1,5 kg. Orgelet udfører mange funktioner - det renser blodet, neutraliserer giftige stoffer, aflejrer næringsstoffer, producerer specifikke enzymer og deltager i alle typer metaboliske processer. Følgende leveregenskaber betragtes som normale:

  • diameter - ca. 20 cm;
  • størrelsen på venstre lap - op til 8 cm;
  • størrelsen på den højre lap - op til 12,5 cm;
  • bredde - op til 27 cm;
  • afstanden fra bagkant til front (fra stump til skarp) - op til 20 cm;
  • fælles kanaldiameter - op til 5 mm;
  • homogen struktur
  • glat overflade,
  • blød, når den trykkes.

Leveren er håndgribelig under den højre kystbue, stikker lidt ud over dens grænser (op til 1,5-2 cm), i den epigastriske zone er ikke håndgribelig, smertefri ved moderat tryk.

Når en forstørret lever betragtes som hepatomegali?

Leveren kan periodisk øges i størrelse på baggrund af viral, bakteriel, lægemiddelforgiftning. Sådanne ændringer går imidlertid ikke ud over det normale interval (op til 2 cm med hensyn til generelle indikatorer), de er karakteriseret ved hurtig reversibilitet umiddelbart efter eliminering af den akutte forgiftningsperiode. På sådanne øjeblikke er en forøgelse af størrelsen på orgelet simpelthen nødvendig for kompenserende formål..

Hos børn under 7 år betragtes moderat hepatomegali som en normal variant. En let fremspring af organet ud over de fysiologiske grænser (uden patologier) indikerer en uoverensstemmelse mellem væksthastighederne i skeletapparatet og barnets indre organer. Syndromet forsvinder efter 7 år med en sund lever.

Med en patologisk oprindelse af hepatomegali øges leveren med 10 cm eller mere. Orgelet mærkes på ikke-karakteristiske steder - i den epigastriske region, meget under ribbenene. Nogle gange kan en forstørret lever optage det meste af maven. Milten forstørres ofte med kirtlen. Fælles ændring af størrelse kaldes hepatosplenomegali. Begrebet hepatomegali inkluderer en ensartet stigning i begge organer, en af ​​dem, udseendet af nodulære fokale ændringer. Sammen med hepatomegali udvikler ofte ascites sig - væske i bughulen.

Et tilfælde af hepatomegali blev registreret, da patientens lever vejede ca. 20 kg.

Hvorfor vokser leveren?

Forstørret leversyndrom er forbundet med mange sygdomme. Hepatomegali er klassificeret efter etiologisk faktor. Under udviklingen af ​​syndromet bemærkes patologiske ændringer i parenkymet i organet, dets vaskulære system og galdekanaler. Måske en stigning på grund af degeneration af hepatocytter, deres erstatning med fede eller bindevævsfibre.

Den mest almindelige årsag til hepatomegali hos voksne er sygdomme i det vaskulære apparat:

  • dannelsen af ​​blodpropper i portalen og andre store leverårer;
  • obstruktion af vener og svær venøs overbelastning
  • blodpropper eller leverarteriestenose.

De vigtigste provokatorer af hepatomegali blandt voksne og børn er infektioner og vira. Syndromet provokeres af:

  • viral hepatitis;
  • mononukleose (mere almindelig hos babyer)
  • amøbiske bylder;
  • purulent venøs tromboflebitis;
  • kolangitis.

Ændringer i leverstørrelsen fremkaldes ofte af neoplastiske patologier - dannelsen af ​​adenom, hæmangiom, ondartede primære tumorer og metastatiske læsioner.

Leveren forstørres med degenerative læsioner:

  • fedt hepatose;
  • skrumpelever
  • amyloidose i leveren
  • narkotika og alkoholisk hepatitis.

Syndromet kan udvikle sig på baggrund af autoimmune organskader, endokrine lidelser, medfødte abnormiteter og skade på parenkymet i tilfælde af alvorlige skader.

Sådan estimeres leverstørrelsen?

Det er vanskeligt for en almindelig person at føle sin egen lever og sammenligne størrelsen på organet med normerne. Dette skal udføres af en specialist - hepatolog eller terapeut. Hepatomegali kan detekteres tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse - med palpation og percussionundersøgelse af maven. Specialistens subjektive indtryk kræver bekræftelse. Organets reelle dimensioner, dets position og struktur bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Efter ultralyd vil specialisten bestemme graden af ​​hepatomegali. Det kan være moderat, hvis indikatorerne kun er lidt uden for det normale interval. Alvorlig hepatomegali siges, hvis organet forstørres inden for 10 cm. Hvis dette tal overskrides, differentieres tilstanden som diffus hepatomegali. Ujævn eller delvis forstørrelse kaldes delvis hepatomegali.

Hvilke symptomer forårsager en forstørret lever??

Moderat hepatomegali ledsages sjældent af nogen symptomatologi, da det parenkymale væv i leveren ikke har nerveender. Specifikke tegn vises med en signifikant stigning i orgelet. Det kan komprimere nerver eller indre organer i nærheden. Mulige fysiske manifestationer inkluderer:

  • følelse af pres i højre side;
  • smerte under anstrengelse
  • icterisk syndrom;
  • hududslæt og kløe
  • periodisk ubehag i det epigastriske område og hypokondrium;
  • dyspeptiske lidelser.

Oftere ledsages sådanne symptomer af alvorlige eller irreversible ændringer i leveren. Sammen med organforstørrelse kan der være:

  • ensartede eller nodulære sæler, gulsot, symptomer på forgiftning, smerter i højre hypokondrium, deres intensivering ved palpation, hvilket indikerer hepatitis, cirrose;
  • smerte, gulsot, ledsaget af ascites og dyspepsi, kan indikere ondartet leverskade;
  • moderat ømhed af et forstørret organ med svær smerte i en anden del af kroppen kan indikere dannelsen af ​​metastaser i leveren;
  • takykardi, chok, tegn på indre blødninger vises med leverskader.

I nogle tilfælde er hepatomegali det vigtigste og eneste tegn på patologi. Det observeres med degenerative organskader, blodforsyningsforstyrrelser, godartede formationer i leveren..

Symptomerne, der ledsager hepatomegali, er vigtige for lægen. Fokuserer på dem, vil specialisten differentiere diagnosen, vælge de nødvendige undersøgelser.

Hvordan grundårsagen til leverændringer findes?

Etablering af den etiologiske faktor er den eneste måde at ordinere ordentligt behandling og med succes eliminere syndromet. Undertiden kan årsagen allerede identificeres med en ultralydsundersøgelse af organet. Oftere diagnosticerer ultralyd tumorer, tegn på skrumpelever og fedtdegeneration af organet.

Hvis undersøgelsen viste sig at være af ringe information, ordineres yderligere diagnostiske metoder. For at begrænse søgeområdet tager patienten laboratorietest:

  • leverfunktionstest;
  • analyse for større infektioner;
  • analyse for autoantistoffer;
  • generel blodanalyse
  • blodbiokemi.

Baseret på analyserne vælges yderligere diagnostiske procedurer. Dette kan være Doppler-ultralyd, radioisotopscanning, leverbiopsi. Den mest informative er den multispirale magnetiske resonansbilleddannelse af abdominale organer..

Er hepatomegali behandlet??

Behandlingsregimen vælges individuelt med fokus på karakteristika for udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Etiotropisk terapi kan være som følger:

  • i tilfælde af forgiftning - afgiftningstiltag
  • med hepatitis - immunkorrektiv, antiinflammatorisk behandling;
  • med den virale form for hepatitis - antiviral og rensende terapi;
  • til hjerte-kar-sygdomme - antikoagulation, trombolytisk behandling;
  • til ondartede tumorer - kemoterapi og strålebehandling;
  • med degenerative læsioner - hepatobeskyttende behandling;
  • med bylder - antibiotikabehandling, åbning og dræning af suppuration;
  • med helminthiske invasioner - antiparasitisk behandling;
  • i tilfælde af autoimmune processer ordineres immunsuppressiva og hormoner.

Radikale indgreb er nødvendige for alvorlig trombose i leverens vener, ondartede tumorer, skrumpelever, store godartede svulster. Patologisk væv fjernes kirurgisk; i avancerede tilfælde kræves organtransplantation.

Parallelt behandles leveren:

  • phospholipidholdige lægemidler;
  • plante hepatoprotektorer;
  • vitaminer;
  • individuelle aminosyrer.

Uden fiasko ordineres en diæt til hepatomegali. Oftere er det Pevzners behandlingstabel nr. 5. Kostrestriktioner inkluderer undgåelse af stegte fødevarer, syntetiske tilsætningsstoffer, ildfaste animalske fedtstoffer og galdesekretionsstimulerende midler. Patienten skal overholde drikkeordningen og principperne for fraktioneret ernæring. Kosten er baseret på grøntsager og frugt, korn, mejeriprodukter. Overholdelse af en diæt hjælper med at normalisere stofskiftet, aflade organet og give det mulighed for fuldt ud at komme sig.

For at eliminere hepatomegali hos et barn kan kun diæt være tilstrækkelig. Leveren hos børn forstørres på grund af forkert, uregelmæssig ernæring, misbrug af slik.

Ubehag i højre hypokondrium og dyspeptiske lidelser er en grund til hurtigst muligt at gå til klinikken. Med en forstørret lever kræves en omfattende undersøgelse. En ændring i størrelsen på et organ kan indikere alvorlige patologier. Tidlig diagnose og korrekt behandling vil bringe leveren tilbage til normal, og den vil kunne fungere normalt..

Hvorfor leveren forstørres - hvad man skal gøre, og hvordan man behandler den?

Forstørret lever - et alarmerende signal, der kræver undersøgelse af hele kroppen og selve kirtlen.

Normalt med en vægt på op til 1500 g er dens dimensioner ret konstante. Oplysninger om, at leveren er forstørret, kan forekomme efter ultralyd eller tomografi (så vil det også være klart, hvilken specifik andel der er mere end normalt) såvel som efter en simpel undersøgelse af en læge. Under palpation bør kirtlen ikke stikke ud under kystbuen, og endnu mere - forstyrre personen - være smertefuld under undersøgelsen.

Orgelet udfører omkring 30 forskellige funktioner, så selv mindre afvigelser fra normen bør tages alvorligt - det er nødvendigt at fastslå, hvorfor leveren forstørres og eliminere den. Hvis vi ikke taler om en tumor eller en akut infektion, er det normalt meget muligt at gøre dette ved hjælp af naturlige midler.

TOP 10 årsager til forstørret lever

En forstørret lever er ikke en sygdom, men et syndrom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier i kroppen eller selve kirtlen. Orgelet reagerer smertefuldt på indflydelsen af ​​negative faktorer i det indre og ydre miljø og kan øges i størrelse under visse sygdomme og tilstande.

TOPP 10 hovedårsager til, at der er en stigning i leveren hos voksne:

  1. Hepatitis eller skrumpelever.
  2. Onkologi.
  3. Fed lever (steatose, fedthepatose).
  4. Stagnation af galde.
  5. Alkoholforgiftning.
  6. Metabolisk sygdom.
  7. Wilsons sygdom (nedsat kobbermetabolisme) og Gauchers sygdom (ophobning af glucocerebroside i leveren og andre organer).
  8. Infektiøse sygdomme (hepatitis, mononukleose, leptospirose, borreliose).
  9. Konsekvenser af behandling med antibiotika, hormoner, psykotrope lægemidler, kræftlægemidler, cytostatika.
  10. Kardiovaskulær sygdom, såsom hjertesvigt.

Årsagerne til den forstørrede lever kan være forskellige. Syndromet kan observeres under graviditet, ved langvarig brug af medicin eller regelmæssig overspisning af tunge fødevarer. Kirtlen kan forstørres på grund af skade, dannelse af cyster eller forgiftning med giftige stoffer. Som regel ledsages dette fænomen af ​​et antal karakteristiske symptomer, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi..

Forstørret lever hos et barn

Hos spædbørn kan forstørret lever være forbundet med neonatal gulsot. Hun har ikke brug for behandling, da den forsvinder inden for en måned. Årsagerne til denne tilstand kan være fødselstraumer, diabetes og andre lidelser i det endokrine systems arbejde hos moderen..

Hos et barn under 7 år er hepatomegali et helt normalt fysiologisk fænomen. Det betragtes som normalt, hvis babyens lever stikker lidt ud over ribbenkanterne (1-2 cm). Når barnet vokser, genvinder leveren sin normale størrelse. Under alle omstændigheder vil lægen mest nøjagtigt afgøre, om barnet har brug for behandling..

Hos børn kan en forstørret lever indikere følgende sygdomme:

  1. Inflammatoriske processer i kroppen;
  2. Medfødte TORCH infektioner;
  3. Leverskade på toksiner eller stoffer;
  4. Metabolisk patologi;
  5. Forstyrrelser i galdekanalen, blokering af galdegangene
  6. Metastaser eller tumorer.

En grund til bekymring er en forstørret lever hos børn i kombination med andre "faresignaler": feber, venøst ​​netværk i underlivet, opkastning, hududslæt, vægttab, nedsat appetit, gulhed af slimhinderne. Når disse tegn vises, udpeger børnelæge en konsultation med en hepatolog, specialist i infektionssygdomme og gastroenterolog. For at identificere den nøjagtige årsag til en forstørret lever kræves et antal tests og ultralyd..

Symptomer på forstørret lever

Det skal bemærkes, at leveren er et af de få organer, der ikke har nerveender. Derfor observerer patienten i de fleste tilfælde ingen symptomer. Eventuelle patologier, der er forbundet med dette organ, diagnosticeres på senere stadier, når den underliggende faktor påvirker andre organer eller systemer i kroppen, hvilket igen fører til en intens manifestation af det kliniske billede.

I de indledende faser manifesteres ikke en stigning i leveren. Patienten kan lejlighedsvis forstyrres af smerte eller ubehag i området omkring organet. Når den underliggende sygdom forværres, kan det kliniske billede manifestere sig som følger:

  • ubehag i det rigtige hypokondrium;
  • følelse af tyngde, selv med en minimal mængde mad eller væske
  • rapning ledsaget af en ubehagelig lugt
  • halsbrand;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion - hyppig forstoppelse, anfald af diarré uden nogen åbenbar grund;
  • kvalme, sjældent med opkast
  • gulfarvning af hud og slimhinder
  • "Leverpalmer";
  • irritabilitet, humørsvingninger
  • søvnforstyrrelse - døsighed eller tværtimod søvnløshed.

Hvis forstørrelsen af ​​leveren skyldes kardiovaskulær insufficiens, kan følgende karakteristiske tegn føjes til det generelle kliniske billede:

  • højt blodtryk;
  • øget svedtendens
  • takykardi;
  • brystsmerter, tæthed.

En forstørret lever er ofte et tegn på galdesten. I dette tilfælde kan følgende mulige symptomer forekomme:

  • tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • brystsmerter;
  • opkastning af galde, som ikke bringer lindring
  • afføring misfarves, indeholder ofte ufordøjede fødevarepartikler;
  • gulfarvning af huden.

Det er også nødvendigt at forstå, at symptomerne ikke altid angiver nøjagtigt en bestemt lidelse. Det er muligt at bestemme nøjagtigt, hvilken sygdom der er en manifestation af denne eller den anden symptomatologi, og hvorfor leveren forstørres, først efter diagnosen. Derfor er det umuligt at uafhængigt sammenligne symptomerne og tage behandling, da dette kun kan forværre sygdomsforløbet og føre til irreversible patologiske processer.

Diagnostik

Lægen kan fastlægge den primære diagnose under undersøgelsen - hvis leveren er stærkt forstørret, opstår der alvorlige smerter med tryk. Organets struktur er også vigtig - med skrumpelever er det svært at røre ved, med fedme - løs.

Sådan bestemmes årsagen til en forstørret lever:

  • klinisk, biokemisk blodprøve - metoder giver os mulighed for at forstå graden af ​​leverskade, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske, infektiøse patologier for at vurdere niveauet af nødvendige leverenzymer;
  • generel urinanalyse
  • coprogram;
  • markører for hepatitis af viral oprindelse;
  • leverbiopsi;
  • Røntgen, ultralyd, CT, MR i bughulen.

Ultralydsundersøgelse - en af ​​de mest informative diagnostiske metoder, giver dig mulighed for at vurdere, finde ud af tilstanden af ​​organets lapper, portalvene, leverarterie. Normalt er leverens længde 14-20 cm, i tværsnittet - 20-22,5 cm, størrelsen i det sagittale plan er 9-12 cm. Længden af ​​den højre lap er 11-15 cm, den venstre lap er ca. 6 cm i tykkelse, højde - mindre end 10 cm. Tolerancer er ikke mere end 1-1,5 cm.

Diagnostiske tiltag kan justeres afhængigt af den aktuelle symptomatologi. Oftest øges venstre lobe, hvis diagnosen viser en stærk ekspansion af højre lobe, er det nødvendigt yderligere at kontrollere bugspytkirtlen og milten.

Behandling for en forstørret lever

Behandling for en forstørret lever afhænger af årsagen til udvidelsen. Når der heldigvis ikke er identificeret nogen sygdomme i kroppen, men grænserne for de bestemte leverstørrelser stadig er langt fra normen, anbefaler lægen at revidere livsstil, ernæring, afslutte dårlige vaner og om nødvendigt tabe sig. Det er også vigtigt at undgå stressede situationer for kroppen (sult, nervøs stress), tildele korrekt tid til arbejde og hvile, engagere sig i fysisk fysisk arbejde.

Behandling kan ordineres baseret på tre faktorer:

  1. Præparater til leveren - hepatoprotektorer og koleretiske lægemidler;
  2. Overholdelse af en diæt;
  3. Begrænsning af stor fysisk anstrengelse.

Hepatoprotektorer

I tilfælde af leveren forstørres et antal visse lægemidler - hepatoprotektorer hjælper med at gendanne dens struktur og lindre lokale symptomer.

  1. Essentiale. Et unikt præparat indeholdende essentielle phospholipider afledt af soja. Kapslerne præsenteres i form af en kakifarvet skal med et tyktflydende indhold, der ligner honning. Fås også i form af en opløsning til injektion. Symptomer på hepatomegali kan behandles med 2 kapsler taget 3 gange dagligt sammen med måltiderne. Behandlingsvarigheden skal være mindst 3 måneder.
  2. Legalon. Brune kapsler med et mørkt gult pulver inde, bestående af mælke tidselfrø ekstrakt. En kapsel indeholder 140 mg silymarin. Kapslerne må ikke åbnes, fordi silymarin ødelægges ved udsættelse for sollys, og i dette tilfælde kan det være meningsløst at tage stoffet. For unge fra 12 år og voksne, hvis hepatomegali diagnosticeres, ordineres 1 kapsel Legalon tre gange om dagen for at forbedre tilstanden. Kurset bestemmes af lægen individuelt.
  3. Kapabene er en gelatinøs skal, der indeholder et lys eller mørkebrunt pulver indeni, som er heterogent og har hvide eller gullige pletter. Pulveret opnås fra tørre ekstrakter af røg og mælketistel. Hepatomegali hos voksne behandles med 1 kapsel Hepabene tre gange om dagen.
  4. Oatsol. Kombineret urtemedicin lavet af havre, mynte, immortelle og gurkemeje pulver. Fås i form af både tabletter og alkoholopløsning. Opløsningen ordineres af en læge to gange dagligt i en mængde på 15 til 50 dråber. Tabletter anbefales at tage den 1. også to gange om dagen. Det generelle behandlingsforløb for leversygdom er en måned.
  5. Liv-52. Kombineret urtepræparat, som inkluderer ekstrakter af cikorie, cassia, ryllik, natskygge, radise, emblica, røg samt jernoxid og andre komponenter. Voksne og unge, der er fyldt 14 år, med en stigning i leveren, tager 2 tabletter tre gange om dagen.

Disse stoffer alene kan ikke helbrede en forstørret lever. For fuldstændig heling er det nødvendigt at slippe af med den vigtigste "provokatør". Behandlingen udføres på basis af et komplet klinisk billede af patienten, laboratorieundersøgelser og under opsyn af en læge. For hurtigt at gendanne leverfunktionen skal du nøje overvåge fordøjelsessystemets arbejde. For at hjælpe leveren kan passende lægemidler ordineres:

  • Allochol, kolesterol. De normaliserer arbejdet i mave-tarmkanalen og hjælper dermed leveren med at klare belastningen. Forbedrer strømmen af ​​galde.
  • Mezim (pancreatin) er et enzymholdigt lægemiddel, der hjælper fordøjelsen og forbedrer funktionen af ​​bugspytkirtlen og tarmene..

Ernæring og diæt

Hvis leveren er hævet, er det bydende nødvendigt at revidere kosten - med en lille stigning kan størrelsen på organet reduceres til normale værdier ved hjælp af en diæt. Mængden af ​​salt skal begrænses til 10-12 g, og sukker - op til 55 g, det daglige volumen rent vand - mindst 1,5 liter.

  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • friske, kogte, stuvede, bagte grøntsager;
  • honning, marmelade, marmelade, kiks;
  • magert kød og fisk
  • første retter baseret på vegetabilske bouillon;
  • frugt, tørret frugt;
  • grøntsager og smør;
  • alle kornprodukter, vermicelli;
  • proteinomelet;
  • let tørret brød;
  • surkål.

Det anbefales ikke at spise sådanne fødevarer:

  • enhver stegt, krydret, salt, junkfood;
  • fede kød, kød bouillon;
  • fede fisk, skaldyr;
  • kogte æg, svampe, bælgfrugter, spinat, sorrel, løg, radiser;
  • saucer med mange krydderier;
  • mejeriprodukter med et højt fedtindhold;
  • kager lavet af smørdej, frisk brød;
  • desserter med fløde, is, kakao, nødder;
  • alkoholholdige, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, sur juice.

Måltider skal være brøkdelte - du skal tage mad 5-6 gange om dagen, i små portioner, middag senest 19 timer, du kan drikke svag grøn te, et glas vand inden sengetid.

Eksempelmenu

For nemheds skyld og klarhed er kosten planlagt til en uge.

  • 7.30 - havregryn i mælk, grøn eller sort te.
  • 10.30 - persimmon eller æble, juice.
  • 13.00 - en portion kogt eller dampet kød eller fisk.
  • 15.30 - kogte gulerødder, bagt æble.
  • 17.30 - dampede grøntsager.
  • 19.00 - enhver frugt.
  • 7.30 - havregryn eller diætkager, urtete.
  • 10.30 - dampede tørrede frugter.
  • 13.00 - fedtfattig fjerkræsuppe, klid eller rugbrød.
  • 15.30 - tørre kiks med juice.
  • 17.30 - kefir eller fedtfattig cottage cheese.
  • 19.00 - friske grøntsager.
  • 7.30 - et glas mælk eller kefir.
  • 10.30 - havregrynkager, urtete eller hyben afkog.
  • 13.00 - dampet kylling eller fiskekoteletter.
  • 15.30 - græskarpuré.
  • 17.30 - ostekager med frugt eller bær.
  • 19.00 - havregrynkager og juice.
  • 7.30 - mælk risgrød, svag sort te med honning, tørre kiks.
  • 10.30 - tørret frugtkompot eller bærgelé.
  • 13.00 - kogt fisk, kiks.
  • 15.30 - juice og kiks.
  • 17.30 - vegetabilsk gryderet, klidbrød.
  • 19.00 - urtete.
  • 7.30 - pastaretter, te.
  • 10.30 - kager, æblejuice.
  • 13.00 - boghvede suppe med kylling, klid eller rugbrød.
  • 15.30 - en citrus eller et æble.
  • 17.30 - mælkegrød, te med havregrynkager.
  • 19.00 - hyben bouillon, kager.
  • 7.30 - ris eller boghvede grød, grøn te.
  • 10.30 - kylling eller kalkunlever, frugtsalat.
  • 13.00 - fedtfattig kylling eller oksekød bouillon, klid brød.
  • 15.30 - friske grøntsager.
  • 17.30 - mælkegrød.
  • 19.00 - sort te med marmelade.
  • 7.30 - fedtfattige cottage cheese-pandekager, te med citron og honning.
  • 10.30 - enhver juice, tør eller havregrynkage.
  • 13.00 - dampet kylling med grøntsager.
  • 15.30 - havregrynkager, hyben bouillon.
  • 17.30 - ostemasse eller kefir.
  • 19.00 - kogte grøntsager.

Enhver diæt skal diskuteres med en læge, der vil give alle de nødvendige anbefalinger. Med en forstørret lever skal ernæring være optimalt afbalanceret. Derfor er det med jævne mellemrum nødvendigt at justere og diversificere kosten. Med en stærk stigning i leveren skal frugt- og grøntsagssaft fortyndes med kogt vand i forholdet 1: 1. Alkohol, kaffe, chokolade, konfekture, salt, peber, eddike er leverens største fjender. For enhver leversygdom er bælgfrugter i enhver form, nødder, kulsyreholdige drikkevarer kontraindiceret.

Prognose og komplikationer

En forstørret lever indikerer eksistensen af ​​en alvorlig patologi i kroppen, der kræver medicinsk intervention. Konsekvenserne af at ignorere dette problem i 1/3 af tilfældene vil føre til alvorlige komplikationer op til organets afvisning af at arbejde.

Hvad truer en forstørret lever, og hvor farlig er den? Viral og infektiøs hepatitis er reversibel, rettidig behandling, der startes, slutter normalt med bedring og tilbagevenden af ​​organstørrelsen tilbage til normal. Skader forårsaget af giftige stoffer, især alkohol, er normalt irreversible. Der vil ikke være nogen positiv prognose for fedthepatose og forbigående former for hepatitis.

Overgangen til korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner, regulering af seksuel aktivitet, et rettidig besøg hos en læge ved de første symptomer på sygdommen vil hjælpe med at forhindre leversygdom.

Forstørret lever

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

En forstørret lever - hepatomegali - bemærkes i tilfælde, hvor størrelsen på dette vigtigste organ overstiger de naturlige, anatomisk bestemte parametre. Som læger understreger, kan denne patologi ikke betragtes som en separat leversygdom, da den er et symptom, der er karakteristisk for mange sygdomme, herunder dem, der påvirker andre menneskelige organer og systemer..

Faren ved en forstørret lever er komplikationer af leversvigt og andre patologiske tilstande, som forstyrrer den normale funktion af dette organ og skaber mange alvorlige helbredsproblemer.

Derfor er det værd at tale om en sådan fælles patologi som en forstørret lever mere detaljeret..

ICD-10 kode

Årsager til en forstørret lever

Måske er nedenstående liste, inklusive årsagerne til leverforstørrelse, ufuldstændig, men det skulle også få dig til at indse den sande skala af dens patogenese og få svar på spørgsmålet - er leverforstørrelse farlig??

Så en forstørret lever hos en voksen kan være resultatet af:

  • overdreven alkoholforbrug
  • levercirrose;
  • tager store doser af visse medikamenter, vitaminkomplekser og kosttilskud;
  • infektiøse sygdomme (malaria, tularæmi osv.)
  • nederlag ved vira hepatitis A, B, C;
  • infektiøse læsioner med enterovirus, patogener af tarminfektioner, leptospira, Epstein-Barr-virus (mononukleose);
  • giftig skade på parenkymet af gift eller industri
  • fedthepatose (fedtdegeneration eller leversteatose);
  • lidelser i kobbermetabolisme i leveren (hepatolenticular degeneration eller Wilsons sygdom);
  • lidelser i jernmetabolisme i leveren (hæmokromatose);
  • betændelse i de intrahepatiske galdekanaler (kolangitis);
  • genetisk bestemte systemiske sygdomme (amyloidose, hyperlipoproteinæmi, glucosylceramidlipidose, generaliseret glykogenose osv.);
  • udslettelse af endarteritis i leverens vener;
  • leverkræft (hepatocarcinom, epiteliom eller metastatisk kræft);
  • leukæmi
  • diffust ikke-Hodgkins lymfom;
  • dannelsen af ​​flere cyster (polycystisk).

Som regel er der en stigning i leverloben, mens en stigning i den højre leverlobe (som har en højere funktionel belastning i organets arbejde) diagnosticeres oftere end en stigning i venstre leverlobe. Dette er dog heller ikke godt, da venstre lap er så tæt på bugspytkirtlen, at det måske er denne kirtel, der skaber problemet..

Samtidig forstørrelse af lever og bugspytkirtel er mulig med betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis). Betændelse ledsages af forgiftning, og leveren er involveret i fjernelse af toksiner fra blodet. Hvis forløbet af pancreatitis tager særligt alvorlige former, kan leveren muligvis ikke klare sin opgave og øges i størrelse.

Diffus udvidelse af leveren er en klart ikke lokaliseret ændring i størrelsen på dens lobuli, der består af hepatocytter (leverceller). Af en af ​​ovenstående grunde begynder hepatocytter at dø, og kirtelvævet viger for fibrøst væv. Sidstnævnte fortsætter med at vokse, hvorved individuelle dele af organet øges (og deformeres), klemmer leverårerne og skaber forudsætninger for betændelse og ødem i parenkymet.

Leverforstørrelses symptomer

En let udtalt patologi - en stigning i leveren med 1 cm eller en stigning i leveren med 2 cm - en person føler måske ikke. Men processen med at ændre leverens naturlige størrelse før eller senere begynder at manifestere sig med mere åbenlyse kliniske symptomer..

De mest typiske symptomer på leverforstørrelse: svaghed og træthed, som patienter føler selv i fravær af intens anstrengelse; ubehag (tyngde og ubehag) i bughulen anfald af kvalme vægttab. Yderligere kan halsbrand, halitose (vedvarende dårlig ånde), kløe i huden og dyspepsi slutte sig sammen.

En forstørret lever med hepatitis ledsages ikke kun af generel utilpashed, men også af gul hud og sclera, feber, smerter i alle led, trækker smerter i det rigtige hypokondrium.

En forstørret lever med skrumpelever finder sted på baggrund af det samme kompleks af symptomer, som er forbundet med sådanne tegn på denne sygdom: mavesmerter og en stigning i dens størrelse, en hurtigt begyndende følelse af mæthed, når man spiser, øget søvnighed om dagen og søvnløshed om natten, næseblod og blødende tandkød. vægttab, hårtab, nedsat evne til at huske information. Ud over en stigning i leveren med skrumpelever (først af begge lober og derefter i større udstrækning til venstre) øges miltens størrelse hos halvdelen af ​​patienterne også, og læger bestemmer, at de har hepatosplenomegali - en forstørret lever og milt.

I den kliniske manifestation af skader på kroppen af ​​den humane immundefektvirus diagnosticeres en forstørret lever i HIV på trin 2B - ved akut HIV-infektion uden sekundære sygdomme. Ud over forstørrelse af lever og milt er der på dette tidspunkt feber, hududslæt og udslæt på slimhinderne i mund og hals, forstørrede lymfeknuder og dyspepsi.

Fed hepatose med forstørret lever

Fed hepatose (eller steatose) påvirker ifølge de seneste WHO-data 25% af de europæiske voksne og op til 10% af børnene og de unge. I Europa udvikler "fedtlever" sig hos 90% af alkoholmisbrugere og 94% af overvægtige. Uanset grundårsagen til patologien udvikler fedthepatose med udvidelse af leveren i otte år hos 10-12% af patienterne til skrumpelever. Og med samtidig betændelse i levervævet - ind i hepatocellulært carcinom.

Ud over alkoholforgiftning i leveren og fedme er denne sygdom forbundet med nedsat glukosetolerance ved type II diabetes mellitus og patologi i metabolismen af ​​kolesterol og andre fedtstoffer (dyslipidæmi). Fra patofysiologisk synspunkt udvikler fedthepatose med eller uden en forstørret lever på grund af beskadigelse af metabolismen af ​​fedtsyrer, hvilket kan være forårsaget af en ubalance mellem energiindtag og energiforbrug. Som et resultat forekommer unormal ophobning af lipider, især triglycerider, i levervævet.

Under pres af akkumuleret fedt og de dannede fede infiltrater mister de parenkymale celler deres levedygtighed, størrelsen af ​​leveren vokser, og organets normale funktion forstyrres.

I de tidlige stadier har fedthepatose muligvis ikke tydelige symptomer, men over tid klager patienter over kvalme og øget gasproduktion i tarmene såvel som tyngde eller smerter i hypokondrium til højre.

Forstørret lever med hjertesvigt

Den funktionelle interaktion mellem alle kropssystemer er så tæt, at en forstørret lever ved hjertesvigt er en indikator for et fald i blodproduktionen fra højre hjertekammer og en konsekvens af kredsløbssygdomme.

Samtidig sænkes blodcirkulationen i leverens kar, venøs stasis (hæmodynamisk dysfunktion) dannes, og leveren svulmer op og øges i størrelse. Da hjertesvigt oftest er kronisk, fører langvarig iltmangel uundgåeligt til, at nogle leverceller dør. I deres sted vokser bindevævsceller og danner hele områder, der forstyrrer leveren. Disse zoner stiger og tykner, og sammen med dette er der en stigning i leveren (oftest dens venstre lap).

I klinisk hepatologi kaldes dette hepatocellulær nekrose og diagnosticeres som hjertecirrose eller hjertefibrose. Og kardiologer diagnostiserer i sådanne tilfælde kardiogen iskæmisk hepatitis, som faktisk er en forstørrelse af leveren ved hjertesvigt.

Forstørret lever hos et barn

En forstørret lever hos et barn har nok grunde. Så det kan være syfilis eller tuberkulose, generaliseret cytomegali eller toxoplasmose, medfødt hepatitis eller galdekanalafvigelser.

Med denne patogenese kan ikke kun en moderat stigning i leveren, men også en stærk stigning i leveren med en betydelig komprimering af parenkymet etableres ved udgangen af ​​det første år af et barns liv..

Forstørrelse af lever og milt hos spædbørn - det såkaldte hepatolienal syndrom eller hepatosplenomegali - er resultatet af et medfødt højt niveau af immunglobuliner i blodet (hypergammaglobulinæmi). Denne patologi udover en stigning i disse organer manifesterer sig i en forsinkelse i barnets generelle udvikling, dårlig appetit og meget bleg hud. Forstørrelse af lever og milt (med isteriske symptomer) forekommer hos nyfødte med medfødt aplastisk anæmi, der opstår på grund af ødelæggelse af røde blodlegemer såvel som på grund af ekstramedullær hæmatopoiesis - når røde blodlegemer dannes ikke i knoglemarven, men direkte i leveren og milten.

Fed hepatose med en forstørret lever hos børn udvikler sig i næsten halvdelen af ​​tilfældene på grund af et betydeligt overskud af aldersnormerne for kropsvægt. Selvom denne patologi kan forekomme i nogle kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, efter langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibakteriel eller hormonbehandling.

Hvor gør det ondt?

Hvad bekymrer?

Diagnosticering af forstørret lever

Diagnosticering af leverforstørrelse begynder med en fysisk undersøgelse af patienten og palpering af de indre organer i bukhulen til højre for midterlinjen i underlivet - i det epigastriske område.

Under en lægeundersøgelse kan lægen opleve, at leveren forstørres kraftigt. Hvad betyder det? Dette betyder, at leveren stikker meget ud under kanten af ​​den kystnære bue, end det antages af den anatomiske norm (i en voksen med en gennemsnitlig højde er den ikke mere end 1,5 cm) og mærkes betydeligt under ribbenkanten. Derefter angives en stigning i leveren med 3 cm, en stigning i leveren med 5 cm eller en stigning i leveren med 6 cm. Men den endelige "dom" træffes først efter en omfattende undersøgelse af patienten, først og fremmest ved hjælp af ultralyd.

En forstørret lever ved ultralyd bekræfter, at der for eksempel er "en stigning i leveren med en homogen hyperekoisk struktur med en forskydning i maven, konturerne er utydelige" eller at "diffus hyperekogenicitet i leveren og et utydeligt vaskulært mønster og levergrænser afsløres." Forresten, hos en voksen har en sund lever følgende parametre (ved ultralyd): den anteroposterior størrelse af højre lap - op til 12,5 cm, den venstre lap - op til 7 cm.

Ud over ultralydsundersøgelse anvendes følgende til diagnosticering af leverforstørrelse:

  • en blodprøve for viral hepatitis (serummarkører for vira);
  • biokemisk blodprøve (for amylase- og leverenzymer, bilirubin, protrombintid osv.);
  • urinanalyse for bilirubin;
  • laboratorieundersøgelser af leverens funktionelle reserver (ved anvendelse af biokemiske og immunologiske tests);
  • radiografi;
  • hepatoscintigrafi (radioisotopscanning af leveren);
  • CT eller MR i maven
  • præcisionspunktionsbiopsi (få om nødvendigt en prøve af levervæv til undersøgelse for onkologi).

En stigning i leverens lymfeknuder under ultralydsundersøgelse bemærkes af hepatologer i alle typer levercirrose, viral hepatitis, tuberkulose i lymfeknuderne, lymfogranulomatose, sarkoidose, Gauchers sygdom, lægemiddellymfadenopati, HIV-infektion, kræft i bugspytkirtlen.

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvilke tests er nødvendige?

Hvem skal man kontakte?

Leverforstørrelsesbehandling

Behandling af leverforstørrelse er behandling af et symptom, men stort set er der behov for kompleks terapi for en specifik sygdom, hvilket førte til en patologisk ændring i dette organ.

Lægemiddelterapi for hypertroferet lever skal understøttes af korrekt ernæring, diæt og vitaminer. Ifølge eksperter kan det beskadigede parenkym og organets normale størrelse i nogle sygdomme ledsages af en forstørret lever.

Til regenerering af leverceller, deres normale funktion og beskyttelse mod negative virkninger, anvendes hepatobeskyttende lægemidler - specielle lægemidler til forstørrelse af leveren.

Lægemidlet Gepabene er en hepatoprotektor af planteoprindelse (synonymer - Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Geparsil, Hepatofalk-Planta). De aktive stoffer i præparatet opnås fra ekstrakter af medicinsk røg (protipin) og frugterne fra mælketistel (silymarin og silibinin). De stimulerer syntesen af ​​proteiner og fosfolipider i beskadigede leverceller, hæmmer dannelsen af ​​fibrøst væv og fremskynder processen med parenkymreparation.

Dette lægemiddel er ordineret til toksisk hepatitis, kroniske inflammatoriske leversygdomme, forstyrrelser i dets metabolisme og fungerer med en stigning i leveren af ​​forskellige etiologier. Det anbefales at tage en kapsel tre gange om dagen (med måltider). Minimumsbehandlingsforløbet er tre måneder. Blandt kontraindikationerne for dette lægemiddel er akutte former for betændelse i leveren og galdegangene, alder op til 18 år. Til hæmorroider og åreknuder anvendes Gepabene med forsigtighed. Under graviditet og amning anvendes stoffet kun som anvist af en læge og under hans tilsyn. Mulige bivirkninger inkluderer afførende og vanddrivende virkning og hududslæt. At tage Hepabene er uforeneligt med alkoholforbrug.

Den terapeutiske virkning af Essentiale (Essentiale Forte) er baseret på virkningen af ​​phospholipider (komplekse fedtholdige forbindelser), der har samme struktur som naturlige phospholipider, der er en del af humane vævsceller, hvilket sikrer deres opdeling og gendannelse i tilfælde af skade. Fosfolipider blokerer væksten af ​​fibrøse vævsceller og reducerer dermed risikoen for at udvikle levercirrhose. Essentiale ordineres til leversteatose, hepatitis, levercirrhose og dets toksiske læsioner. Standarddosis er 1-2 kapsler tre gange dagligt (med måltider). Bivirkninger (i form af diarré) er sjældne.

Lægemidlet Essliver adskiller sig fra Essentiale ved tilstedeværelsen i dets sammensætning - sammen med phospholipider - af vitamin B1, B2, B5, B6 og B12. Og det kombinerede hepatobeskyttende lægemiddel Phosphogliv (i kapsler) ud over phospholipider indeholder glycyrrhizinsyre, som har antiinflammatoriske og antioxidante egenskaber. Det hjælper med at reducere skader på membranerne i hepatocytter under betændelse og forstørrelse af leveren samt at normalisere metaboliske processer. Metoden til påføring og dosering af de sidste to lægemidler svarer til Essentiale.

Lægemidler til leverforstørrelse inkluderer et lægemiddel baseret på plantning af artiskoksåning - Artihol (synonymer - Hofitol, Tsinariks, Artiskokekstrakt). Dette lægemiddel hjælper med at forbedre levercellernes tilstand og normalisere deres funktion. Læger anbefaler at tage denne medicin 1-2 tabletter tre gange om dagen (før måltider). Behandlingsforløbet varer fra to uger til en måned afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Som bivirkninger kan halsbrand, diarré og mavesmerter observeres. Og kontraindikationer for dets anvendelse er obstruktion af urinveje og galdekanaler, sten i galdeblæren såvel som alvorlige former for nyre- og leverinsufficiens.

Ud over det faktum, at lægeplanter er grundlaget for mange hepatobeskyttende lægemidler, anvendes urter til forstørrelse af leveren i vid udstrækning i form af hjemmelavede infusioner og afkog. Med denne patologi rådgiver fytoterapeuter ved hjælp af mælkebøtte, majsstigmas, calendula, sandy immortelle, røllike, pebermynte. Standardopskriften på vandinfusion: til 200-250 ml kogende vand tages en spiseskefuld tørt græs eller blomster, brygget med kogende vand, infunderes, indtil det køler af, filtreres og tages i 50 ml 3-4 gange om dagen (25-30 minutter før måltider).

Kost med en forstørret lever

En nøje observeret diæt med en forstørret lever er nøglen til vellykket behandling. Med hypertroferet lever skal du helt opgive brugen af ​​fede, stegte, røget og krydret mad, da sådan mad overbelaster leveren og hele fordøjelsessystemet.

Derudover er en forstørret leverdiæt uforenelig med fødevarer såsom bælgfrugter, radiser, radiser, spinat og sorrel; sorter af pølser og krydret ost; margarine og smør; hvidt brød og bagværk; eddike, sennep og peber; wienerbrød med fløde, chokolade og is; kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Alt andet (især grøntsager og frugter) kan spises og mindst fem gange om dagen, men lidt efter lidt. Efter 19 timer anbefales det ikke at spise, selv med en sund lever, og selv med en forstørret lever er det absolut umuligt. Men et glas vand med en skefuld naturlig honning er muligt og nødvendigt.

Den daglige diæt skal indeholde 100 g animalske proteiner, omtrent den samme mængde vegetabilske proteiner og 50 g vegetabilske fedtstoffer. Volumenet af kulhydratfødevarer er 450-500 g, mens sukkerforbruget skal reduceres til 50-60 g om dagen og salt - til 10-12 g. Det daglige volumen af ​​væske (eksklusive flydende mad) er mindst 1,5 liter.