Oplysninger om, hvordan du kan blive smittet med hepatitis C, vedrører os alle, ingen er immune over for dette, vi er alle i risiko for at blive smittet med en sådan formidabel og snigende sygdom som hepatitis C. Hvordan overføres hepatitis C, transmission mekanismer som hepatitis C er ikke transmitteret, hvilke tests der diagnosticerer virussen, er det muligt at reinficere med hepatitis C og andre problemer relateret til hepatitis C, alt i denne artikel.

Hvad alle har brug for at vide om hepatitis C ?

  • Hovedmekanismen for transmission af hepatitis C er, når blodet fra ikke kun en hepatitis C-patient, men også en person, der simpelthen er inficeret med denne virus, kommer ind i blodet fra en sund person..
  • Det humane blod indeholder den maksimale mængde virale midler, men dette er ikke den eneste biologiske væske, hvori en virus kan findes. Det kan findes i små mængder i menstruationsblod hos kvinder, i sæd hos mænd, i spyt og i lymfeknuder..
  • Selv i de tørrede biologiske væsker fra en inficeret person har denne snigende virus levedygtighed, men kun fra 12 til 96 timer.
  • Først i 1992 begyndte en universel kontrol af doneret blod for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i vores land.
  • Sandsynligheden for infektion afhænger også af tilstanden af ​​immunsystemet hos en person, der har haft kontakt med blodet fra en inficeret person, på graden af ​​viral læsion hos denne kontaktpatient..
  • Over 170 millioner mennesker verden over har kronisk hepatitis C. Hvert år øges antallet af inficerede med 4 millioner. Denne sygdom findes i alle lande, men procentdelen af ​​inficerede mennesker i forskellige lande varierer meget..

Når sandsynligheden for at få hepatitis C er høj?

I alle saloner, hvor ikke-sterile instrumenter og materialer med mulig blod-blodkontakt manipuleres. Dette gælder primært manicure, pedicure saloner, tatoveringsstuer, hvor der laves tatoveringer og piercinger, og hvor sanitære sikkerhedsregler ikke overholdes nøje.

  • Inkubationsperioden for hepatitis C
  • Alkoholisk hepatitis: symptomer, prognose
  • Omkostningerne ved hepatitis C-behandling er lig med prisen på en udenlandsk bil i Rusland
  • Hvor mange lever med hepatitis C
  • Symptomer og behandling af kronisk hepatitis
  • Hepatitis C-behandling


Ofte forekommer infektion med fælles brug af stoffer gennem intravenøs injektion, da der er en aktiv udveksling af en betydelig mængde blod, hvorfor størstedelen af ​​de inficerede mennesker er unge mennesker.

Der er også en høj risiko for at få hepatitis C i fængsler..

Der er en høj risiko for infektion blandt medicinske arbejdere, når de arbejder med inficeret blod, dette er muligt, hvis det medicinske personale såres under manipulationer, procedurer med inficeret blod.

Indtil 1992 kunne blodtransfusioner, kirurgiske operationer forårsage infektion hos mennesker; ifølge nogle estimater tegner dette sig for 4% af alle tilfælde af infektion.

Når du bruger andres personlige hygiejneprodukter - manikyrværktøjer, barbermaskiner, tandbørster osv., Der kan indeholde mikropartikler af forurenet blod. Hvis blodpartikler kommer ind i en sund persons blod, kan det forårsage en virusinfektion.

I udviklingslande, under medicinske procedurer og manipulationer med blod, for eksempel på tandlæger, under operationer, skader, under vaccinationer, er der stadig en høj risiko for at få hepatitis C.I Rusland er der også kontorer (tatoveringslokaler, frisører) hvor hygiejniske normer og regler for behandling af instrumenter kan groft overtrædes.

Normalt er det sjældent muligt at fastslå den sande kilde til hepatitis C-infektion, da inkubationsperioden for hepatitis C er ret lang.

Er hepatitis C seksuelt overført??

For hepatitis C anses seksuel transmission for usandsynlig at blive inficeret. Hvis der var ubeskyttet seksuel kontakt med en inficeret partner, er sandsynligheden for infektion ikke mere end 3-5%.

Brug af kondom reducerer risikoen for infektion til nul. Ved udseendet af en person er det umuligt at afgøre, om han er syg med hepatitis C eller ej, desto mere er det umuligt at forstå, om han er inficeret eller ej.

Risikoen for hepatitis C-transmission gennem seksuel kontakt øges med et stort antal regelmæssige afslappede forhold uden beskyttelsesudstyr såvel som med aggressivt sex med mulig skade på slimhinderne, blødning, analsex uden kondom eller samleje under menstruationen hos en kvinde. Hvis en person er gift, er risikoen for seksuelt overført infektion minimal (1%).

Overføres hepatitis C gennem spyt gennem et kys?

Det antages, at gennem kyssing og spyt reduceres risikoen for hepatitis C-transmission til nul, da virussen kun kan findes i spyt i minimale mængder og kun hvis en person allerede er alvorligt syg med hepatitis. Derfor er transmission af hepatitis C gennem kyssing umulig eller usandsynlig. Imidlertid er det endnu ikke fastslået, om oral sex f.eks. Er ved transmission af virussen?

Overføres hepatitis til et barn fra moderen??

Dette sker ekstremt sjældent, fra en inficeret mor til et foster under fødslen kan hepatitis C kun overføres i 5% af tilfældene. Under graviditet overføres virussen ikke gennem moderkagen, men når den passerer gennem fødselskanalen, kan barnet blive inficeret. Men for inficerede mødre fødes de fleste babyer sunde..

Medicin i Rusland i dag har endnu ikke nøjagtige statistiske data om infektionsforløbet hos voksne og børn. Og der er heller ingen klare metoder til at forhindre infektion. Hverken protokoller til behandling af nyfødte eller data om observationer af syge kvinder og børn i vores land er udviklet og vedligeholdes ikke. Om de vil blive afholdt i fremtiden er også et stort spørgsmål. Analysen for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus hos et barn født af mødre med hepatitis bør udføres tidligst 1-1,5 år efter fødslen.

Der er heller ingen klare undersøgelser af, om hepatitis C overføres gennem modermælk eller ej. Mens læger anbefaler, at mødre med hepatitis C ikke ammer deres baby i tilfælde af revnede brystkirtler, sår eller bryster. I betragtning af hvordan hepatitis C overføres, skal en mor altid være opmærksom, og ethvert sår med blødning skal opfattes som en reel trussel om at overføre virussen til sine børn og kære.

Er hepatitis C overført af husholdnings- eller luftbårne dråber?

Hepatitis C overføres bestemt ikke af luftbårne dråber, hverken ved at tale eller hoste eller nysen. Hverken håndtryk eller knus eller fælles køkkenartikler, almindelig mad eller drikke bidrager heller ikke til spredning af virussen, og hepatitis C overføres ikke af insektbid..

Kun i tilfælde af skade, slid, i hverdagen, kan overførslen af ​​virussen fra bæreren til en sund person gennem blodpartikler forekomme, men sandsynligheden for dette er ubetydelig. Tilstedeværelsen af ​​infektion bør ikke være en grund til at isolere dette familiemedlem og skabe særlige forhold for ham. Du skal bare være forsigtig, hvis der er blødende sår i virusbæreren. Unge mennesker, der bærer virussen i Rusland, er undtaget fra at tjene i landets hær.

Hvis der er opstået infektion, er det muligt ikke at få hepatitis C?

  • Med et meget stærkt immunsystem, efter infektion, lider en person mild hepatitis C og kommer sig. Hyppigheden af ​​sådanne sager nærmer sig 20%.
  • I de fleste tilfælde - 70% efter infektion får en person kronisk hepatitis C. Derfor bør alle virusbærere uden undtagelse undersøges regelmæssigt og overvåges af en læge, da risikoen for virusaktivering forbliver hos alle bærere indtil livets slutning.
  • Du kan også blive smittet og forblive bærer af virussen. Imidlertid formeres hepatitis C meget langsomt uden at vise nogen symptomer. Hverken leverfunktionstest eller leverbiopsi er unormale, og der observeres ingen ændringer. Dette udelukker imidlertid ikke progressionen af ​​virussen i en latent form..

Du kan blive smittet og blive syg med hepatitis C igen?

Ja, da du ikke udvikler immunitet over for virussen, er risikoen nøjagtig den samme, hvis du geninficerer, selvom du tidligere har haft en vellykket behandling af hepatitis C. Derudover er der flere typer hepatitis C-virus, der kan være nyinficeret, og som også forårsager hepatitis..

Risikogruppe for hepatitis C - hvem skal være særlig forsigtig?

Følgende kategorier af borgere har en høj risiko for infektion:

  • Hos mennesker, der fik blodtransfusion inden 1987, såvel som alle mennesker, der har været opereret inden 1992.
  • Sundhedsarbejdere med daglig kontakt med hepatitis C-infektion.
  • Hos mennesker, der injicerer stoffer.
  • HIV-inficerede mennesker (se symptomer på HIV-infektion, AIDS-dissidenter)

Moderat øget risiko for at få hepatitis C:

  • Mennesker med forskellige uforklarlige leversygdomme
  • Patienter i hæmodialyse
  • Børn født af inficerede mødre risikerer altid ved et uheld at blive smittet af moderen.

Lav risiko for infektion:

  • Alle sundhedspersonale
  • Sanitære og epidemiologiske servicemedarbejdere
  • Mennesker, der er seksuelt aktive, har mange afslappede partnere og ikke bruger kondomer.
  • Folk, der har en men inficeret partner

Hvem skal kontrolleres først?

  • Alle mennesker i fare bør årligt screenes for hepatitis C.
  • For sundhedspersonale årligt og i tilfælde af en nålepind, patientens blod, for eksempel på et sår eller i et øje.
  • Selv med et enkelt tilfælde af utilsigtet ubeskyttet sex, injektion af stofmisbrug selv for mange år siden.
  • Alle mennesker, der er smittet med hiv, testes også for hepatitis C.

Den vigtigste analyse, der udføres i alle polyklinikker, private laboratorier, er blod fra ELISA for antistoffer mod hepatitis C. Dens positive resultat indikerer kun infektionsfakta og ikke progression af hepatitis. Dette er ikke en 100% nøjagtig diagnose, fordi der er falske negative og falske positive tests af forskellige årsager. Hvis en person har en mistanke om, at denne analyse ikke er pålidelig, bør der stilles en mere nøjagtig diagnose.

Der er en patient med hepatitis C i familien - hvad man skal gøre?

I betragtning af, hvordan hepatitis C overføres, og at den overlever i det eksterne miljø i op til 96 timer, hvis blodet fra et inficeret familiemedlem ved et uheld kommer et sted i rummet, på tøj osv., Bør overfladen behandles med ethvert klorholdigt middel - Domestos, Hvidhed, chlorhexidin (mod hud). Når du vasker tøj eller linned ved 60 ° C, dør virussen på en halv time og koger om to minutter.

Virusbæreren skal selv overholde grundlæggende foranstaltninger for at forhindre overførsel af infektion til sine kære:

  • I tilfælde af kvæstelser, slid og blødning er det nødvendigt hurtigt at forbinde skadestedene eller forsegle dem med et gips. Handsker skal bæres ved behandling af et inficeret familiemedlem.
  • Brug kun personlige manikuresæt, barbermaskiner, epilatorer, tandbørster og brug aldrig de husholdningsartikler, der bruges af andre familiemedlemmer, og som kan være potentielle faktorer for overførsel af virussen.

Hvordan hepatitis C-virus overføres

Ifølge statistikker er omkring 185 millioner mennesker over hele verden inficeret med HCV. Mere end 300.000 patienter dør årligt af komplikationer, der fremkaldes af patologi. Af disse er mange uvidende om deres diagnose, og i nogle tilfælde opdages sygdommen på et tidspunkt, hvor effektiv og komplet behandling ikke længere er mulig..

Det er meget vigtigt at vide, hvordan hepatitis C overføres. Dette hjælper ikke kun til forebyggelse af sygdommen, men også til påvisning af virussen i de tidlige stadier, når chancen for bedring når 100%.

  • Risikogruppe
  • Hvordan man ikke bliver syg
  • Overføres det af husstanden
  • Ofte stillede spørgsmål
  • Forebyggelse af infektion

Forekomsten af ​​hepatitis C varierer fra land til land. På territoriet i Øst- og Sydasien overstiger antallet af inficerede 50 millioner. Andet sted besættes af Vesteuropa, afrikanske lande (mere end 10 millioner), det tredje - Latinamerika og Centralasien. Den mest succesrige med hensyn til spredning af HCV-infektion er Australien, Caribien, Storbritannien og Skandinavien. Flere og flere mennesker får hepatitis C-virus hvert år.

Hvordan kan du få hepatitis C

Det forårsagende middel til HCV-infektion findes i alle biologiske væsker (sæd, spyt osv.), Men dets maksimale koncentration i blodet.

Hepatitis C overføres på følgende måder:

  • hæmatogen (blod til blod),
  • seksuel samleje,
  • lodret (fra mor til foster).

Så hvordan får du hepatitis C? En forudsætning er, at patogenet kommer direkte ind i den systemiske cirkulation. Dette kan ske ved direkte kontakt med blod, ved at skære medicinske eller husholdningsartikler med tørrede plasmarester osv.

En anden måde, hvorpå hepatitis C overføres, er gennem samleje. Eksperter mener, at risikoen for infektion på denne måde er lav. Men sandsynligheden for at blive syg gennem samleje stiger markant med et promiskuøst sexliv..

Andre årsager til person-til-person-transmission af patogenet er meget mindre almindelige. Men situationen er kompliceret af det faktum, at symptomerne på patologi ofte forekommer sjældent. En person ved ikke om sygdommens tilstedeværelse, behandles ikke og bliver således en infektionskilde for andre. Mange, når de finder ud af diagnosen, har ikke engang mistanke om, hvilken slags sygdom hepatitis C er, og gennem hvad den kan overføres.

Tidspunktet for sygdommen er også svært at fastslå. Virussen forløber forskelligt hos hver patient. Langvarig transport er mulig, når viræmi forbliver på et stabilt lavt niveau i mange år. I andre skrider patologien hurtigt, og fibrose i grad 3 eller 4 (udskiftning af normalt levervæv med bindevæv på grund af massiv død af organceller) påvises så tidligt som 5-7 år efter infektion.

Hæmokontaktmetode

Parenteral infektion er fortsat den vigtigste og mest almindelige årsag til HCV-infektion.

Overførsel er mulig som følger:

  • donorblodtransfusion
  • organ- og vævstransplantation;
  • injektion af psykoaktive stoffer med en sprøjte uden at skifte nål;
  • terapeutiske injektioner udført i strid med desinfektionsreglerne
  • brugen af ​​ikke-sterile instrumenter
  • endoskopiske procedurer, hvor slimhinder ofte beskadiges.

I begyndelsen af ​​1990'erne introducerede alle lande nye metoder til kontrol af donormateriale og donorer selv. Dette formåede at reducere sandsynligheden for infektion til et minimum. I lande med lav levestandard og mangel på tilstrækkelig finansiering til medicin praktiseres genanvendelse af engangsnåle, og verifikation af materiale modtaget fra donorer overses. I nogle lande ”blomstrer” det sorte marked for organer til transplantation. I en sådan situation er risikoen for infektion ekstremt høj..

HCV er meget modstandsdygtig over for miljøforhold. Hvis temperaturen i rummet ikke overstiger 20 grader, bevarer virussen evnen til at inficere og derefter udvikle sig i flere uger. Ved den sædvanlige stuetemperatur - op til 10 dage. De farligste er hule nåle med en stor diameter, der bruges til transfusioner og indstillingsdropper..

Værktøjer med skarpe kanter og kanter (skalpeller, saks, nipse, neglefiler osv.) Er også en mulig infektionskilde..

Derfor er infektion meget mulig, når:

  • udførelse af negleplejeprocedurer;
  • anvende tatoveringer eller permanent makeup
  • udførelse af piercinger
  • subkutan injektion af kosmetiske præparater (botox, hyaluronsyre, vitaminer osv.).

Mere om infektionsmetoder

Faktisk med hensyn til at få hepatitis C er enhver kosmetisk og medicinsk procedure udført med ikke-sterile instrumenter farlig..

Med den massive udvikling af turisme er det næsten umuligt at stoppe spredningen af ​​hepatitis C fra udviklingslande til andre kontinenter. Besøgende besøger ofte lokale klinikker (især hvis der opstår naturkatastrofer) og bruger seksuelle tjenester. Turister bliver smittet og bliver en kilde til infektion, når de vender hjem.

Spredningen af ​​patologi bliver truende i afrikanske lande. Manglen på medicinsk hygiejne er overlejret de særlige forhold ved den lokale mentalitet. I nogle lokaliteter praktiseres stadig ritualer forbundet med anvendelsen af ​​forskellige ar og lemlæstelser, hvilket forårsager masseinfektion ikke kun med hepatitis C, men også med HIV.

Seksuel kontakt

Det er bevist, at hepatitis C overføres seksuelt. HCV-infektion er dog sjælden hos monogame heteroseksuelle par..

Risikoen for infektion øges med:

  • analsex, som ofte ledsages af revner omkring anus og hyppig blødning;
  • hårdt vaginal sex, især hvis kvinden ikke har tilstrækkelig sekretion, og slimhinden forbliver for tør;
  • oralsex, hvis partneren har skade på mundslimhinden (dette findes ofte i stomatitis, herpes, virale og bakterielle sygdomme i nasopharynx, endda revner i læberne, i mundens hjørner, der skyldes vitaminmangel eller øget tørhed i slimhinden);
  • tilstedeværelsen af ​​skader på kønsorganernes hud og epitel, piercinger i kønsområdet.

Mænd, der foretrækker homoseksuelle eller biseksuelle kontakter, er i fare for hepatitis C-infektion. Folk, der er seksuelt promiskuøse, er mere tilbøjelige til at blive syge. Gennem sæd overføres patogenet til patologien ekstremt sjældent, men risikoen for infektion øges, hvis en af ​​partnerne lider af HIV eller andre sygdomme og syndromer, der forårsager undertrykkelse af immunfunktionen.

Muligheden for hepatitis C-transmission er til stede under enhver seksuel kontakt (vaginal, anal, oral).

Lodret infektionsvej

I lang tid blev det antaget, at intrauterin (lodret) infektion er praktisk umulig. Men kliniske forskningsdata og observationsbevis viser det modsatte. Hepatitis C overføres til en baby under graviditet eller fødsel.

Imidlertid er sandsynligheden for en sådan udvikling af begivenheder påvirket af flere faktorer:

  1. Kvindens levertilstand. Når du bærer et foster, fungerer organet med en øget belastning, og enhver overtrædelse af dets funktioner påvirker fostrets udvikling.
  2. Virusbelastningsniveau. Jo højere viræmi (koncentration af HCV i blodbanen), jo større er risikoen for, at patologens forårsagende middel overføres fra mor til barn.
  3. Tilstedeværelsen af ​​hiv. Coinfektion øger risikoen for infektion fra 7-8% til 25%.

Det er umuligt at bestemme nøjagtigt, hvornår et barn blev smittet. At tage blod gennem en punktering af fostervæsken er for farligt og har ingen praktisk mening. Afslutning af graviditet i sene termer udføres ikke, og enhver antiviral terapi (med undtagelse af at tage antiretrovirale lægemidler mod HIV) under graviditet er strengt kontraindiceret.

Det er heller ikke fastslået, om leveringsmetoden påvirker sandsynligheden for infektion hos barnet. Tidligere foreslog læger kun en kejsersnit. Men nu er beslutningen taget på baggrund af kvindens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​obstetriske indikationer for operationen. I de fleste tilfælde er naturlig fødsel meget mulig..

Patogenet findes ikke i modermælk. Men i de første par uger efter amning begynder der ofte revner på huden omkring brystvorterne, hvorigennem blod frigives under fodring. Dette tjener som en direkte infektionskilde for spædbarnet, hvilket er særligt farligt i betragtning af det uformede immunsystem. I betragtning af alle risikofaktorer rådes en kvinde til helt at stoppe med at amme og straks påbegynde antiviral behandling.

Risikogruppe

De vigtigste kategorier af personer i fare er vist i tabellen.

Ved injektion af psykoaktive stoffer mister en person gradvist kontrol over hygiejne..

Forekomsten af ​​hepatitis C blandt stofmisbrugere er 67%

Risikoen for infektion afhænger direkte af hyppigheden af ​​medicinske procedurer. Statistisk beregning tager højde for antallet af interventioner for en individuel patient gennem året.

Patienter, der har gennemgået blodtransfusion i udlandet før 1988 og før 1991 i Rusland og SNG-landene, kræver særlig opmærksomhed. Indtil da var der ingen nøjagtige diagnostiske metoder, så et langt latent forløb af virusinfektion kan ikke udelukkes.

Det antages, at sandsynligheden for infektion med "klassisk" vaginal kontakt er lille, sandsynligheden for infektion estimeres til 5-7%. Mænd med homoseksuel orientering, mennesker med promiskuøst sexliv har større risiko.

Imidlertid er risikoen for infektion praktisk taget reduceret til nul ved at bruge kondom under hvert samleje.

Hepatitis C er mere almindelig hos mennesker, der får tatoveringer og piercinger i kroppen fra kliniske studier.

Men risikoen for infektion afhænger direkte af steriliteten af ​​de instrumenter, der bruges til manipulation. Ideelt set bruger teknikeren engangsapparater, tager handsker på og lægger behørig vægt på håndtering af alt værktøj og arbejdspladsen

Derudover inkluderer risikogruppen:

  • personer, der tjener tid eller frigives fra fængsler og kolonier
  • patienter, der har behov for regelmæssige hæmodialyseprocedurer;
  • sundhedspersonale (især læger og sygeplejersker i akutafdelingen, akut kirurgi, ambulance, blodbanker).

Kontroller regelmæssigt for HCV bør være dem, der tidligere har haft hepatitis C. Speciel overvågning er påkrævet af personer med forhøjede niveauer af ALAT, AST og andre leverenzymer, især hvis årsagen til sådanne afvigelser ikke er fastslået.

Hvordan man ikke bliver syg

Infektion vil ikke forekomme, hvis det forårsagende middel til hepatitis C ikke er kommet ind i den systemiske cirkulation.

Følgelig er infektion umulig, når:

  • krammer;
  • kontakt af infektiøst blod med intakt hud, men der er flere tilfælde af transmission af infektion, når blod kommer ind i øjnene;
  • ved hjælp af almindelige redskaber;
  • Give hånd;
  • hoste, nysen
  • insekt- og dyrebid (når man beskriver, hvordan hepatitis C overføres, nævner nogle medicinske kilder et tilfælde af infektion, når spyt fra en syg person kommer i kontakt med blodet fra en sund person, når man bides);
  • spise almindelig mad og drikke;
  • brug af kondom under samleje.

Hvis alle de nødvendige forebyggende foranstaltninger følges, kan infektion undgås, hvis et af familiemedlemmerne er syge. Men læger understreger, at mennesker med immundefekt ved enhver etiologi har en øget risiko for infektion. De har brug for en årlig hepatitis C-screening for at forhindre alvorlige komplikationer..

Overføres hepatitis C i husstanden

Spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C er smitsom i hverdagen, er ofte af interesse for pårørende og venner til en inficeret person, der bor hos ham. Der er mange situationer hver dag, hvor kontakt med patientens blod er mulig, og for at forhindre spredning af sygdommen skal du forhindre dem.

Infektion i hjemmet er mulig som følger:

  • hvis du ved en fejltagelse eller med vilje bruger en tandbørste med en inficeret tandbørste
  • ved brug af saks, nipse, pincet, barbermaskiner og andre genstande med partikler af patientens blod
  • i tilfælde af utilsigtede nedskæringer med en køkkenkniv, andet madlavnings- og reparationsværktøj gennem en ridse;
  • når du udfører medicinske procedurer for en patient, for eksempel hvis du har brug for at give en injektion, skal du lægge en dropper, behandle et sår osv..

Overførsel fra en person i hverdagen er næsten umulig gennem retter, mad, drikkevarer, tøj (hvis det ikke er plettet med patientens blod). På spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C overføres gennem husstanden, vurderer læger denne sandsynlighed som lav og minimal, forudsat at alle forebyggelsesregler følges. Familiemedlemmer, der bor hos patienten, bør informeres om, hvordan HCV overføres. Imidlertid er familie og venner af den inficerede person i fare og bør testes for hepatitis C mindst en gang om året (som regel er en konventionel ELISA tilstrækkelig).

Statistikdata

Hepatitis C er en sygdom, der primært overføres via den hæmatogene vej. Sandsynligheden for smitteoverførsel på denne måde er ca. 60-70%. Udviklingen af ​​HCV, forbundet med infektion derhjemme, gennem sengen (under seksuel kontakt) ses i 5-10% af tilfældene. Lodret transmission er usandsynlig og registreres hos 5-7% af patienterne. Men disse tal stiger, hvis en person er smittet med hiv eller lider af en anden sygdom forbundet med immundefekt..

Svar på ofte stillede spørgsmål

Nedenfor er detaljerede forklaringer på de hyppigst stillede spørgsmål fra patienten, når en person lærer om deres diagnose..

Er det muligt at få hepatitis C i hverdagen gennem retter?

Infektion gennem retter er usandsynlig. Spyt indeholder en lille mængde af virussen, det er ikke nok til udvikling af sygdommen. I teorien er infektion mulig ved brug af delt bestik, hvis der er spor af patientens blod på dem. For eksempel, hvis han lider af periodontal sygdom, stomatitis og andre sygdomme i mundhulen ledsaget af dannelsen af ​​sår på slimhinden og blødning.

Er en person, der har haft hepatitis C, smitsom??

Når der anvendes antivirale lægemidler af den nyeste generation, falder viræmi til et laboratorie, der ikke kan detekteres, allerede efter 4-6 ugers behandling. Men fuldstændig helbredelse registreres kun, hvis PCR af høj kvalitet er negativ i slutningen af ​​behandlingen og et år efter afslutningen. Derudover kan risikoen for genaktivering af den patologiske proces ikke udelukkes, selvom det var muligt at komme sig efter HCV-infektion og komme sig fuldt ud..

Med et negativt resultat af PCR af høj kvalitet er en person ikke smitsom.

Er det muligt at få virussen gennem mad?

I modsætning til enteral hepatitis (oftere kaldes patologien Botkins sygdom), overføres HCV ikke gennem vand og mad.

Er hepatitis C seksuelt overført??

Patologi overføres ved seksuel kontakt. Personer, der har promiskuøst sexliv, eller hvis sex ledsages af skader på hud og slimhinder omkring kønsorganerne med blødning, er i særlig risiko. Også farlige er kontakter under menstruation i nærvær af herpetiske udbrud i perineum.

Overføres hepatitis C gennem spyt??

Spyt indeholder en lille koncentration af patogenet, men risikoen for infektion øges med blødende sår i munden, øget blødning i tandkødet, snit og sting efter tandintervention. I dette tilfælde undgår man bedst at kysse på læberne..

Overføres virussen fra mand til kone?

Fra en ægtefælle til en anden kan sygdommen overføres seksuelt eller ved hjælp af husstand. Hvis manden og hustruen ikke udøver seksuelle relationer med andre partnere, ikke deltager i hårdt, groft sex, er risikoen for infektion inden for familien lav. Men selvom reglerne for forebyggelse følges, hvis en mand er syg, falder kvinden stadig i risikogruppen.

Er infektion mulig gennem oralsex??

Muligheden for infektion med oralsex er lavere end med analsex. Men virussen kan komme ind i blodbanen gennem sår på kønsorganerne, sår i mundslimhinden og omkring læberne. En af de få måder at forhindre infektion på er ved at bruge kondom..

Hvad er sandsynligheden for overførsel af mor til barn af virussen under graviditet??

Risikoen for vertikal transmission af HCV estimeres til 5-7%. Infektion af fosteret eller babyen er kun mulig fra moderen; virussen overføres ikke til barnet fra faderen. Ved tilmelding til en fødeklinik skal ikke kun kvinden, men også hendes partner tage tests for hepatitis C. Hvis resultatet er positivt, advares den gravide kvinde om behovet for streng profylakse, og det anbefales straks at starte behandlingen for sin mand.

Patogenet overføres ikke ved undfangelse. Men under samleje med en patient er der en mulighed for infektion af kvinden selv.

Kan en baby blive smittet under amning??

Virussen findes ikke i modermælk. Men amning er normalt forbundet med dannelsen af ​​revner i huden og kommer ofte ind i barnets mund med en let blanding af blod. Hvis moderen er sund, er dette ikke en fare for barnet, men hvis kvinden er inficeret, er chancerne for at overføre HCV til den nyfødte meget store. Derfor rådes patienten til at stoppe amningen og starte behandlingen, hvilket ikke kun er nyttigt for moderen, men også for at forhindre infektion hos den nyfødte.

Forebyggelse af infektion

For at forhindre infektion skal du:

  • hvis du ønsker at gennemgå kosmetiske procedurer, få en tatovering eller piercing, skal du kun besøge certificerede saloner, hvor steriliseringsinstrumenter eller brug af engangsudstyr er behørigt opmærksom
  • når du regelmæssigt udfører manicure og pedicure, skal du besøge en betroet mester, der steriliserer instrumenter i en autoklave eller tør varme og åbner en håndværkspose foran en klient;
  • ved udførelse af medicinske foranstaltninger (både i private og offentlige klinikker), skal steriliteten af ​​sprøjter, nåle, systemer til dråber osv. overvåges;
  • når man har sex med ukendte mennesker, er det bydende nødvendigt at bruge kondomer, men selv med et permanent forhold kan risikoen for infektion ikke udelukkes, hvis partneren var eller er en stofmisbruger, klager over symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis C;
  • undgå at kysse med stomatitis, herpes;
  • hvis der er behov for lægehjælp, er det bydende nødvendigt at bruge handsker til at beskytte hændernes hud mod fremmed blod.

Tidligere blev årlige undersøgelser kun anbefalet til personer i fare. Disse er hiv-inficerede sundhedsarbejdere, der konstant er i kontakt med blod, patienter med autoimmune patologier, kræft osv. Men antallet af rapporterede tilfælde af hepatitis C vokser hvert år. Derfor finder læger det nødvendigt at gennemgå en årlig diagnostik for alle uden undtagelse..

Hvordan overføres hepatitis C og træk ved sygdomsforløbet

Farlig leverpatologi blev først opdaget i 1989. En virussygdom spreder sig på forskellige måder under navnet hepatitis C: hvordan hepatitis C overføres, funktionerne i patologien og de første tegn afsløres i artiklen.

Funktioner af virussen

Sygdommen er en inflammatorisk proces i leveren forårsaget af vira, der overføres fra en syg person til en sund person..

Klassificering af sygdommen

Tidligere blev viral hepatitis kaldt Botkins sygdom eller gulsot, men nu er der en moderne klassifikation. Alle typer patologi er opdelt i to typer: hepatitis med den parenterale rute (B, C) og med den enterale smittevej (A, E).

C-virussen har 6 genotyper, men op til 40 ændringer kan også dannes i kroppen af ​​en syg person. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal genotyper er den største hindring for en vellykket behandling af en farlig patologi.

Et specifikt behandlingsregime for sygdommen er endnu ikke udviklet. På verdensplan dør 2 millioner mennesker hvert år af hepatitis af forskellige typer. Den vigtigste metode til bekæmpelse af kompleks patologi er forebyggelse af spredning af infektion af høj kvalitet blandt befolkningen..

Virkningens virkning på kroppen

Hovedmekanismen for transmission af virussen er parenteral gennem injektion. Ofte kompliceres patologien ved et kronisk forløb.

Virussen har funktioner i løbet af den inflammatoriske proces.

  1. Omgå fordøjelseskanalen, infektionen kommer ind i blodbanen og derefter ind i parenkymet af et vigtigt organ - leveren.
  2. Patienten føler ikke nogen symptomer i lang tid, og den farlige inflammatoriske proces ødelægger gradvis leveren.
  3. Et af trækkene ved hepatitis C er et overvejende kronisk forløb.
  4. Hudens gulhed vises fra tid til anden.
  5. Ud over leveren påvirkes også andre indre organer, kroppens forsvar reduceres, metaboliske processer forstyrres.

Cirka 80% af alle tilfælde af sygdommen bliver kroniske på grund af utidig diagnose. Kilden til infektion forbliver en person med en akut eller kronisk form for sygdommen.

Hvis patologien ikke behandles over tid, påvirker den smitsomme proces bugspytkirtlen, nyrerne, immunsystemet, skrumpelever og endda levercancer.

Hvordan virusinfektion overføres

Den vigtigste overførselsvej for virussen forbliver den parenterale rute. Infektion opstår under injektion fra en syg person til en sund person gennem en snavset sprøjte. Det tager ikke meget blod for virussen at komme ind i kroppen.

I fare er:

  • mennesker med stofmisbrug
  • medicinske arbejdere;
  • inficeret med HIV;
  • patienter i hæmodialyse
  • ansatte i sundheds- og epidemitjenester;
  • med leverskader
  • med hyppige afslappede forhold og med ubeskyttet seksuel kontakt.

Blodtransfusion

Undertiden opstår infektion under blodtransfusion i strid med reglerne for injektion i medicinske institutioner. Materialet til proceduren kontrolleres omhyggeligt, fordi situationen er yderst sjælden. Med forkert sterilisering af instrumenter er der en mulighed for transmission af infektion under kirurgiske operationer.

Muligheden for infektion i husstanden

Gennem opvask, håndrystning og andre husholdningsmetoder er infektionsrisikoen lille, sygdommen overføres ikke af husholdnings- og luftbårne dråber. Patogene mikroorganismer trænger kun igennem slid, ridser på huden, derfor er den syge generelt ikke farlig for andre.

Brug af en almindelig barbermaskine, håndklæde og kam kan undertiden forårsage overførsel af virussen, hvis der er en syg person i familien.

Fra mor til barn

Typen af ​​patologi B og C arves ikke, men der er stor sandsynlighed for blodkontakt under fødslen med skader eller krænkelse af moderkagenes integritet. Hvis sygdommen er akut, øges byrden for den forventede mors krop.

Alvorlige stadier af sygdommen, levercirrose er ikke kombineret med graviditet og fødsel. Kun 6% af spædbørn blev smittet under graviditet og fødsel. Friske babyer har antistoffer i blodet i 12 måneder fra den første fødselsdag, som overføres gennem placentabarrieren.

Der er ingen pålidelige data om, hvorvidt en baby bliver smittet af sin mor, mens han ammer. Faren synes ifølge lægerne med revnede brystvorter som med enhver anden blødningsskade på huden. På trods af de høje risici har de fleste syge kvinder børn uden patologi..

Vigtig! Babyer født af en kvinde med hepatitis er under tilsyn af en smitsom læge.

Seksuel kontakt

For sygdommen betragtes ikke samleje som den vigtigste overførselsvej; infektion er meget mindre almindelig. Hvis du har mistanke om infektion gennem en seksuel partner, bør andre metoder udelukkes. Ifølge videnskabelige undersøgelser er risikoen for transmission gennem samleje op til 3%.

Ofte ved en person i lang tid ikke, at han er bærer af infektionen. Gennem sæd under ubeskyttet samleje er risikoen for infektion fortsat lav, men nogle faktorer øger den på grund af mulig traume på slimhinden, for eksempel analsex.

Det anbefales at bruge kondom til sikker sex, især hvis du har hyppige afslappede forhold. Mange er bekymrede over spørgsmålet om det er muligt at blive smittet gennem et kys? Denne sandsynlighed er ret lav. Blødende tandkød øger risikoen for transmission.

Tandlæge kontor

Desværre er moderne tandpleje på listen over de mest almindelige infektionskilder. Årsagen er overtrædelse af reglerne for sterilisering, forkert behandling af medicinske instrumenter, hvorpå patientens blod forbliver. Virussen lever ved stuetemperatur i ca. 16 timer.

For at undgå infektion hos tandlægen skal du overvåge steriliteten. Det er bedre for lægen at åbne instrumenterne fra den sterile emballage med patienten. Før hver patient skal arbejdspladsen og instrumenterne behandles korrekt.

Anbefalinger! I dag bruger mange klinikker engangssæt til arbejde, som beskytter både lægen og patienten..

Kosmetiske procedurer

Mange kvinder er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive smittet gennem en manicure, i en skønhedssalon. Instrumenterne til proceduren er i direkte kontakt med humant blod; behandlingsregler skal følges.

Desinfektion og sterilisering skal udføres efter hver patient. Ofte er der ikke i saloner nok tid til fuldstændig behandling, manikyrrum, tatoveringslokaler er i fare for infektion.

PatientgruppeKort beskrivelse
Stofmisbrugere
Modtagere af donororganer og blodkomponenter, patienter, der har behov for regelmæssige invasive behandlingsprocedurer
Børn født af inficerede kvinderRisikoen for vertikal transmission er henholdsvis 4–8% og 17-25% hos patienter uden hiv og med immundefektvirus
Sexpartnere til HCV-bærere
HIV-inficeretRisikoen for infektion er høj uanset patogenens smittevej
Intranasale stofbrugereSandsynligheden for infektion øges, da kroppen som helhed er svækket på grund af konstant brug af stoffer
Mennesker med tatoveringer, piercinger
Virustransmissionsmetoder
Parenteral rute
  • Gennem injektioner i stofmisbrugere;
  • inficerede sprøjter i medicinske omgivelser;
  • blodtransfusion.
Fra mor til barn
  • Op til 6% af babyerne bliver syge under fødslen, resten af ​​børnene med vellykket fødsel arver ikke en farlig patologi;
  • gennem amning med revnede brystvorter.
På tandlægenUnderlagt overtrædelse af instrumentsterilisering.
Skønhedssaloner, tatoveringDårlig håndtering af arbejdsredskaber fører til infektion.
Seksuel kontaktubeskyttet samleje, men en lav risiko for infektion sammenlignet med andre metoder.

Typiske symptomer på sygdommen

Latent forløb komplicerer yderligere komplikationer processen med diagnose og behandling af patienten.

Blandt tegn på patologi skelnes mellem følgende:

  • nedsat appetit
  • træthed, svaghed, fald i en persons tidligere præstationer;
  • gul farve på slimhinderne i øjnene, huden;
  • smertefulde fornemmelser i leddene
  • udvidelse af leveren, milten, som mærkes ved palpation;
  • nogle gange har patienten feber;
  • smerter i højre hypokondrium på grund af den inflammatoriske proces i galdeblæren på grund af stagnation af galde.

Patientens symptomer og behandling afhænger af sygdomsstadiet. Terapien er påvirket af typen af ​​virus, ledsagende sygdomme, ofrets immunitetstilstand.

Ud over de vigtigste symptomer og en udtalt inflammatorisk proces i leveren er hepatitis C præget af andre tegn:

  • betændelse i led og ledbånd
  • synshandicap;
  • udslæt på huden, slimhinder.

I dag er der udviklet direktevirkende antivirale midler, hvis eneste ulempe er de høje omkostninger.

Hvad sker der efter infektion

Hvis der er en transmission af en virus, der er sundhedsfarlig, kan en person med et stærkt immunsystem lide sygdommen i en mild form, hvilket sker i 20%. De resterende 80% udvikler til sidst en kronisk form for sygdommen med skjulte symptomer og alvorlige konsekvenser..

En person med hepatitis C har brug for regelmæssig undersøgelse og tilsyn af en specialist, sygdommen kan blive en akut form. Patienten kan være bærer af patologi i årevis og ikke vide om det.

Vigtig! Virussen geninficeres ofte, immunsystemet udvikler ikke beskyttelse mod denne type patogene mikroorganismer.

Kvalitetsforebyggelse

Der er endnu ingen vaccine mod hepatitis C, hver person skal kende de grundlæggende principper for sygdomsforebyggelse, tage sig af helbredet.

  1. Når du behandler på et hospital, skal du overvåge manipulations- og sterilitetsbetingelserne.
  2. Spørg i skønhedssaloner, manikyrrum om overholdelse af sterile forhold under enhver procedure.
  3. Tag ikke stoffer.
  4. Beskyt dig selv og forhindre utilsigtede seksuelle kontakter.
  5. Brug ikke andres håndklæder, barbermaskiner, saks, især når der er skåret eller ridset på kroppen.

Tidlig information om sygdommen og komplikationer kan redde mange fra udslæt, redde ikke kun sundhed, men også liv.

Hepatitis C

Side navigation

  • Hvad er hepatitis C?
  • Hepatitis C i tal - statistik
  • Hvorfor har en person brug for en lever?
  • Virkning af hepatitis C-virus på leveren
  • Hvordan kan du få hepatitis C?
  • Symptomer på hepatitis C
  • Bør en sund person testes for hepatitis??
  • Forebyggelse af infektion og sygdom
  • Test for hepatitis
  • Antistoffer mod hepatitis C-virus fundet i blodprøve
  • Hepatitis C-virusgenotyper
  • Er hepatitis C helbredelig??
  • Skal jeg behandle hepatitis?
  • Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??
  • Hvor mange lever med hepatitis C?
  • Levercirrhose og dens stadier
  • Levertransplantation til hepatitis C
  • Hepatitis C-behandling
  • Moderne behandling i den EKSKLUSIVE klinik
  • Interferonbehandling
  • Interferonfri terapi
  • Kost til hepatitis C
  • Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?
  • Virussen "vendte tilbage" efter behandling
  • Latent (latent) hepatitis C
  • Sex med hepatitis C
  • Graviditet og hepatitis C
  • Sport mod hepatitis C
  • Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?
  • konklusioner
  • Gratis konsultation af en hepatolog via telefon "Hepatitis C Hotline"

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en specifik leversygdom, som er baseret på en progressiv diffus nekroinflammatorisk proces i leveren på grund af virkningen af ​​HCV-virus på leverceller. Der er ingen effektiv vaccine mod denne sygdom. Af denne grund skal hver person følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå infektion..

Der er 2 former for hepatitis C - akut og kronisk. Ikke mere end 10-20% af patienterne med en akut form for sygdommen har en chance for fuld bedring. I langt de fleste tilfælde er kroppens immunsystem ikke i stand til at klare virussen alene, hvilket resulterer i, at hepatitis C bliver kronisk og derefter udvikler sig til skrumpelever og ofte omdannes til leverkræft med dødelig udgang..

Sygdomsstatistikker - hepatitis C i antal

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) offentliggør årligt rapporter om global statistik over hepatitis C. På trods af en betydelig indsats i de fleste lande i verden for at forhindre spredning af denne farlige infektion er antallet af nye tilfælde af sygdommen på et højt niveau:

  • sandsynligheden for at fange HCV-virussen er 0,002%;
  • sygdommens forårsagende middel, HCV-virussen, findes i kroppen af ​​mindst 70 millioner mennesker på planeten;
  • kun 25% af patienterne (en ud af fire) af disse 70 millioner kender til deres diagnose, hvoraf kun en ud af syv (13%) modtager mindst en slags antiviral terapi;
  • hvert år rundt om i verden dør mindst 400 tusind mennesker af konsekvenserne af hepatitis C;
  • Egypten har den højeste forekomst af hepatitis C (mindst 15% af befolkningen) efterfulgt af lande i det nordlige Afrika, det østlige Middelhavsområde og Sydøstasien.

Hvorfor har en person brug for en lever?

Leveren er den største kirtel med intern og ekstern sekretion af menneskekroppen. En almindelig persons viden om leveren ligger kun i det faktum, at dette organ sikrer det koordinerede arbejde i alle dele af fordøjelsessystemet. Ud over dette er leveren også ansvarlig for stofskiftet og eliminering af forskellige toksiner og skadelige stoffer fra kroppen. Leverens hovedfunktioner er anført nedenfor:

  • metabolisme (stofskifte og syntese af galde) - leveren nedbryder animalske og planteproteiner og producerer glykogen, hvilket sikrer den korrekte biokemiske metabolisme af glukose og fuldt fedtstofskifte; leveren tvinger kroppen til at producere nok hormoner og vitaminer; leverceller producerer galde for at hjælpe med at absorbere vitaminer, fordøje fedt og stimulere tarmene;
  • afgiftning - leveren styrer komplekse biokemiske processer med afgiftning af forskellige eksogene (eksterne) og endogene (interne) toksiner og skadelige stoffer, der udskilles fra kroppen med galden;
  • proteinsyntese - leveren syntetiserer specielle proteiner, albumin og globuliner, der bestemmer den normale funktion af menneskekroppen.

Virkning af hepatitis C-virus på leveren

Leveren er et af organerne med den unikke evne til fuldt ud at komme sig efter en enkelt alvorlig akut skade fra alkohol, stoffer eller hypoxi (mangel på ilt). Samtidig med kronisk langvarig skade på leverceller af HCV-virus på baggrund af en aktiv nekroinflammatorisk proces opstår der en gradvis udskiftning af døde leverceller med fibrøst bindevæv, og der dannes grove bindevævsar (fibrose) inde i leveren.

I årenes løb øges mængden af ​​cikatricial bindevæv konstant, fibrose skrider frem til stadium af levercirrhose. Levervævet mister sin elasticitet og bliver tæt, organets anatomiske struktur forstyrres betydeligt, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen gennem leveren, og der opstår en tilstand af portalhypertension - trykket i portalvenesystemet stiger. Ved portalhypertension øges risikoen for livstruende massiv spiserør-gastrisk blødning fra åreknuder i spiserøret og maven betydeligt. På grund af betydelige strukturelle ændringer mister leveren gradvist sin evne til at udføre sine funktioner..

Hvordan kan du få hepatitis C?

Hepatitis C-virus (HCV) kan overføres gennem en persons blod og andre kropsvæsker - spyt, vaginale sekreter, urin, sæd og sved. Virussen er ret stabil i det ydre miljø og bevarer sin levedygtighed i tørret blod i nogen tid. Selvom en lille mængde biologisk materiale, der indeholder hepatitis C-virus, kommer ind i en modtagelig organisme, opstår der infektion.

Der er naturlige og kunstige transmissionsruter samt forskellige transmissionsmekanismer, hvoraf de mest almindelige er:

  • kirurgiske indgreb og operationer, hvor kirurgiske instrumenter "kontamineret" med HCV-virus anvendes (kunstig transmission af infektion, blodkontaktmekanisme);
  • transfusion af donorblod indeholdende endog en lille mængde hepatitis C-virus (en kunstig måde at overføre infektion ved blodkontaktmekanisme);
  • brugen af ​​instrumenter "kontamineret" med HCV-virussen i tatoveringsboder og under traumatisk manicure (kunstig smitteoverførsel, blodkontaktmekanisme)
  • perinatalt fra mor til barn ved hjælp af fostervand eller blod (naturlig lodret transmission af infektion)
  • traumatisk samleje (naturlig seksuel overførsel af infektion)
  • husstandsinfektion ved brug af en tandbørste eller barberblad "forurenet" med HCV-virus fra en inficeret person (kunstig smitteoverføring).

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest snigende smitsomme sygdomme. Hepatitis C-viruset i patientens krop muterer konstant og ændrer dets antigene struktur. På grund af dette har immunsystemet hos en inficeret person simpelthen ikke tid til at reagere på konstante ændringer i HCV-virussens struktur og kan ikke "rense" kroppen.

En akut form for hepatitis C kan mistænkes og genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed, utilpashed, hovedpine
  • kvalme, opkastning, appetitløshed, diarrésyndrom
  • influenzalignende syndrom med en moderat stigning i kropstemperatur, smerter i knogler, muskler og led
  • mørkfarvning af urinfarven, lysning af afføring, kløe i huden, gulhed af sclera, hud og slimhinder.

Hos de fleste patienter bliver den akutte form for hepatitis C kronisk. I de tidlige stadier af sygdommen kan kronisk hepatitis C muligvis ikke manifestere sig overhovedet, patientens helbredstilstand i meget lang tid forbliver ganske tilfredsstillende, patienter er ikke opmærksomme på deres tilstand.

I lang tid (mange år og årtier) har virussen været til stede i kroppen af ​​en patient med kronisk hepatitis C i en eksplicit eller latent (okkult, latent) form. Fra tid til anden bliver virussen mere aktiv, den inflammatoriske proces i leveren intensiveres og der udvikles en forværring. Følgende kliniske tegn gør det muligt at genkende forværring af kronisk hepatitis C:

  • umotiveret fald i fysisk aktivitet, overdreven træthed
  • konstant svaghed og øget døsighed;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen
  • udseendet af gulsot af sclera, hud og slimhinder
  • mørkfarvning af urinfarven og misfarvning af afføring;
  • edderkop årer vises på kroppens hud;
  • udseendet af en følelse af tyngde og ubehag i leveren og højre hypokondrium.

Hos kvinder diagnosticeres kronisk hepatitis oftere og på tidligere stadier end hos mænd. Ofte er der en funktionsfejl i menstruationscyklussen, hvilket bliver grunden til at kontakte en gynækolog. For kvinder er klager såsom øget skrøbelighed af negle, edderkopper på kroppens hud, hårtab, hormonelle lidelser og nedsat sexlyst mere typiske. På grund af metaboliske lidelser hos både mænd og kvinder er komplikationer i mave-tarmkanalen mulig.

Bør en sund person testes for hepatitis??

Hver person skal gennemgå en årlig undersøgelse og testes for hepatitis C-infektion, som sammen med hepatitis B (HBV) infektion, HIV-infektion og syfilis klassificeres som en af ​​de mest presserende humane infektioner..

Patienter fra hæmatologiske og phthisiatriske (tuberkulose) afdelinger, hæmodialyseafdelinger, modtagere af blod og donororganer samt bloddonorer og patienter på psykiatriske hospitaler har en øget risiko for at få hepatitis C. Den samme højrisikogruppe inkluderer medicinsk personale fra kirurgiske og intensivafdelinger og enkeltpersoner der er på steder med frihedsberøvelse. De skal testes for hepatitis C mindst en gang hver sjette måned.

I den tværfaglige medicinske klinik EKSKLUSIV i Skt. Petersborg kan du gennemgå et dybtgående laboratorie- og instrumentundersøgelse af leveren. Det komplette leverundersøgelsesprogram er præsenteret her.

Forebyggelse af infektion og sygdom

Hepatitis C er en infektiøs sygdom med en blodbåren transmissionsmekanisme. Dette betyder, at virussen overføres ved kontakt med blod, der indeholder denne virus. For pålidelig beskyttelse er det tilstrækkeligt ikke at komme i kontakt med en inficeret persons blod og andre kropsvæsker. Glem ikke de grundlæggende regler for personlig hygiejne - brug kun din egen tilbehør til tandbørste, barbermaskine og manicure.

Risikoen for infektion eksisterer gennem ubeskyttet sex. Under visse omstændigheder kan sæd og vaginale sekreter indeholde en vis mængde af virussen, så prøv at bruge kondom med samleje..

Der er i øjeblikket ingen effektiv vaccine mod hepatitis C. Forskere ved University of Oxford udvikler en vaccine, der giver vedvarende immunitet over for denne sygdom. Nu er vaccinen på test- og godkendelsesstadiet blandt flere dusin frivillige..

Test for hepatitis

Til dato er der kendt 7 genotyper af hepatitis C-virus (HCV). Undersøgelsen for denne sygdom skal være omfattende. Hvis lægen har mistanke om HCV-infektion, ordineres patienten følgende typer tests:

  • serologisk blodprøve (ELISA) - for tilstedeværelsen af ​​totale antistoffer mod forskellige proteiner af hepatitis C-virus (anti-HCV); det er en kvalitativ test (ja / nej), hvis positive resultat indikerer, at immunsystemet allerede har "mødt" virussen og har udviklet antistoffer mod virussen; resultaterne af en sådan analyse tillader ikke bestemmelse af sygdomsstadiet eller formen for hepatitis C;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i blodplasmaet (HCV RNA); analysen er kvalitativ (ja / nej) og kvantitativ (hvor meget); resultaterne af en kvalitativ analyse giver os mulighed for at vurdere virussens aktivitet, resultaterne af en kvantitativ analyse tillader os at vurdere virusbelastningen, det vil sige koncentrationen af ​​specifikke komponenter af HCV RNA pr. enhed af blodvolumen;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - genotypebestemmelse af HCV-virussen; gør det muligt at bestemme genotypen og undertypen af ​​hepatitis C-virus med en nøjagtighed på 99,99%, som til en vis grad bestemmer sygdommens kliniske billede og prognose og i mange henseender valget af det mest optimale behandlingsregime;
  • molekylærbiologisk analyse af "målceller" (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarv eller leverceller; det er en kvalitativ analyse (ja / nej) til diagnose af okkult (latent) hepatitis C.

I blodprøven blev der fundet antistoffer mod hepatitis C-virus (ELISA-analyse) og / eller HCV-RNA (PCR-analyse) - hvad betyder dette, og hvad man skal gøre derefter?

Efter at have modtaget positive testresultater for hepatitis C er deres korrekte afkodning og fortolkning nødvendig. Dette kan kun gøres af en kompetent specialist, en specialist i infektionssygdomme. Negative resultater af både ELISA- og PCR-test samtidigt med en 97% sandsynlighed indikerer fraværet af HCV-virus i kroppen. Desværre garanterer de negative resultater af en enkelt test ikke 100% fravær i virusets krop, som kan "skjule sig" dybt inde i immuncellerne i det perifere blod, knoglemarv eller leverceller. I sådanne tilfælde vil traditionelle ELISA- og PCR-blodprøver simpelthen ikke "se" virussen, og der skal foretages en særlig analyse - for at teste HCV-RNA i immunkompetente celler i perifert blod, knoglemarv eller leverceller, hepatocytter.

HCV-RNA-koncentration pr. Volumenblodplasma (IE / ml)kommentere mulige resultater af PCR-analyse
HCV-RNA i blodplasma påvises ikke.... dette betyder, at der ikke er virus i blodplasmaet, sandsynligvis er personen sund eller okkult (latent) HCV-infektion
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma er under 800.000 IE / ml.... det betyder, at virussen er i blodet, men virusbelastningen er lav
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma varierer fra 800.000 IE / ml til 6.000.000 IE / ml.... det betyder, at der er meget virus i blodet, viral belastning er høj
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma overstiger 6.000.000 IE / ml...... det betyder, at virussen er til stede i blodet i en meget stor mængde, viral belastning er ekstremt høj...

Hvis selv den mindste mængde HCV-RNA kan påvises i blodplasmaet, formerer virussen sig, og infektionen er aktiv. Du behøver ikke at teste igen, da resultatet af analysen aldrig er falsk positivt. Det er meget vigtigt straks at se en læge for at starte behandlingen så tidligt som muligt og minimere risikoen for dit eget helbred..

Hepatitis C-virusgenotyper

Opdelingen af ​​den store HCV-familie i forskellige genotyper antyder klassificeringen af ​​patogenet ved et sæt gener. I øjeblikket identificerer WHO-eksperter og virologer 7 HCV-genotyper, der er ujævnt fordelt over hele verden. Ca. 5-10% af patienterne i kroppen kan samtidig have 2 eller endog 3 genotyper af virussen på én gang - denne situation betegnes med det specielle medicinske udtryk "samtidig" eller blandet HCV-infektion.

De fleste HCV-genotyper har undertyper (undertyper), der adskiller sig i sammensætningen og sekvensen af ​​aminosyrer i RNA-kæden. Genotyperne af HCV-virussen betegnes med arabiske tal fra 1 til 7, og undertyper er betegnet med latinske bogstaver a, b, c, d, e, f, g osv. Det maksimale antal undertyper for en genotype af en virus kan være mere end 10 (for eksempel fra a til m).

Nedenstående tabel viser en generel beskrivelse og karakteristika for de 1., 2. og 3. genotyper, der findes i Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andre genotyper
  • påvist hos ca. 60% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • moderat "aggressiv" (gennemsnitlig risiko for levercirrhose og levercancer);
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på antiviral terapi;
  • risikoen for komplikationer er lav;
  • den mindst “aggressive” i sammenligning med genotyper 1 og 3;
  • bedst af alt "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (98-99%)
  • påvist hos ca. 30% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • kendetegnet ved den højeste frekvens af fibrose;
  • den mest "aggressive" (den højeste risiko for levercirrhose, levercancer, leversteatose) sammenlignet med genotyper 1 og 2;
  • det værste "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (90-92%)
  • 4., 5., 6. og 7. genotype er meget sjælden i Rusland;
  • utilstrækkeligt undersøgt
  • distribueret i visse geografiske regioner i verden (lande i Afrika, Mellemøsten, Sydøstasien, Indien, Kina)

Er hepatitis C helbredelig??

Uden undtagelse er alle patienter, der har fået HCV-virus interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan behandles eller ej. Tidligere blev det antaget, at det var umuligt at slippe af med en sådan snigende virus, og indtil begyndelsen af ​​brugen i 1991 af simpelt interferon og de første antivirale lægemidler var den vigtigste behandlingstype for patienter med hepatitis C vedligeholdelsesbehandling med hepatoprotektorer. Men sådan behandling kunne kun i kort tid forbedre en syg persons trivsel og livskvalitet..

I dag lykkes mindst 90% af patienterne med hjælp af de mest moderne tabletterede antivirale lægemidler med direkte antiviral virkning fuldstændigt og permanent at slippe af med hepatitis C-virus og forhindre udvikling af farlige komplikationer af denne sygdom..

I begyndelsen af ​​2019 meddelte WHO-eksperter officielt, at det i dag er muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt hos mindst 90% af patienterne. Den endelige effektivitet af behandlingen afhænger af flere faktorer. Med en meget høj sandsynlighed på 99,99% kan udryddelse af hepatitis C-virus opnås i følgende tilfælde:

  • hvis patienten ikke har HCV genotype 3;
  • hvis patienten ikke har nogen tidligere erfaring med antiviral behandling
  • hvis patienten ikke har leverfibrose (F0-trin), eller der kun er minimale (F1-, F2-trin) fibrotiske ændringer i leveren;
  • hvis patienten har en plasmavirusmængde på mindre end 800.000 IE / ml
  • hvis patienten tilhører den kaukasiske race;
  • hvis patienten ikke har kryoglobulinæmi.

Skal jeg behandle hepatitis?

Behandling af hepatitis C er obligatorisk for alle patienter med HCV-RNA påvist i deres blod. Kun i tilfælde af fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen som et resultat af behandlingen kan vi garantere fraværet i fremtiden af ​​alvorlige komplikationer og dødsfald forbundet med hepatitis C. WHO-eksperter erklærer officielt, at en rettidig initieret og korrekt valgt antiviral behandling fuldstændigt kan befri patienten fra snigende sygdom. Hvis sygdommen efterlades uden opmærksomhed og korrekt behandling, kan en bestemt patients forventede levetid reduceres med 10-15 år..

Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??

Mangel på rettidig og effektiv behandling af kronisk hepatitis C kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der i sidste ende fører til handicap og død. Livskvaliteten for en syg person uden behandling forværres gradvist. Blandt de mest almindelige og klinisk vigtige komplikationer ved ubehandlet kronisk hepatitis C skal følgende fremhæves:

  • leversvigt med leverkoma er et af de mest alvorlige resultater af kronisk hepatitis C, hvor leveren pludselig holder op med at udføre alle sine funktioner (syntetisk, metabolisk og afgiftende), en enorm mængde farlige toksiner og toksiner akkumuleres i kroppen, gulsot, blødning opbygges hurtigt og flere organer fiasko; de fleste patienter med leversvigt dør;
  • levercirrhose er det terminale stadium af kronisk hepatitis C, hvor normalt levervæv erstattes af groft fibrøst bindevæv, leverstrukturen ændres dramatisk, leveren mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt; levercirrhose ledsages af ophobning af væske i bughulen (ascites), gulsot, kritisk forringelse af blodpropper (blødning) og svær blødning fra åreknuder i spiserøret og maven;
  • levercancer (hepatom, hepatocellulært carcinom, HCC) - en ondartet levertumor som følge af ubehandlet langvarig kronisk hepatitis C; selv den mest moderne kirurgiske, kemoterapi, stråling og kombinerede metoder til behandling af leverkræft giver ikke et positivt resultat, alle patienter dør;
  • hepatisk encefalopati er et specifikt klinisk syndrom af kronisk hepatitis C, der er forbundet med alvorlig svækkelse af afgiftningsfunktionen i leveren og manifesteres ved et fald i mental aktivitet, intelligens og dyb depression i centralnervesystemet på grund af indtagelse af biologiske giftstoffer og tarmtoksiner med blod i hjernen;
  • hepatose (steatose, fedtdegeneration i leveren) er et specifikt syndrom af ubehandlet kronisk hepatitis C, hvor lipider (fedtstoffer) ophobes i hepatocytter beskadiget af HCV-viruset, hvilket fører til nedsat leverfunktion; fedtdegeneration i leveren manifesteres ved konstant svaghed, nedsat appetit, blødning, gulsot i huden og sclera.

Hvor mange lever med hepatitis C?

Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med ubehandlet hepatitis C er ca. 15-20 år kortere end for mennesker uden hepatitis. Efter 20-25 år fra tidspunktet for infektion udvikler 70-80% af patienterne med hepatitis C levercirrhose og leversvigt. Forventet levetid for patienter med HCV er påvirket af arten af ​​skader på leveren og immunblodceller i B-lymfocytter, samtidig hepatitis B, delta og G (G), den mængde alkohol, der indtages.

Fuldstændighed og korrekthed ved hurtigstartet antiviral behandling er af største betydning og øger patienternes overlevelsesrate. Terapien vælges individuelt. Patienter, der overholder alle recepter fra den behandlende læge, slipper med succes af virussen og begynder at leve et sundt og tilfredsstillende liv. For at øge forventet levealder er det nødvendigt at blive behandlet, følge alle lægens forskrifter og eliminere faktorer, der pålideligt forværrer forløbet af hepatitis C (alkoholholdige drikkevarer og stoffer).

Levercirrhose og dens stadier

Levercirrhose er det terminale (slut) stadium af kronisk hepatitis C og enhver anden kronisk inflammatorisk leversygdom. Leverstrukturen i skrumpelever ændrer sig dramatisk, levervævet mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt (fibroscan, elastometri).

Levercirrose udvikles inden for 18-23 år hos 80% af patienterne med hepatitis C, som ikke får antiviral behandling. I leveren øges antallet af fibrøse knudepunkter gradvist, men leveren mobiliserer sine interne reserver og fortsætter med at arbejde, så det kan være ret vanskeligt at genkende den tidlige fase af cirrose. I nogle tilfælde rapporterer patienter om svag svaghed og træthed..

Afhængigt af leverens funktionelle tilstand kan der skelnes mellem 3 stadier af progressiv cirrose:

  • Trin 1 er kompenseret cirrose i den funktionelle klasse Child-A (5-6 point), hvor de døende leverceller erstattes af fibrøst bindevæv, og de resterende celler stadig er i stand til at levere leverfunktion fuldt ud; hos nogle patienter er der fra tid til anden en knap mærkbar gulsot, kløe i huden, smerter i højre hypokondrium og forstyrrelse i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen);
  • Trin 2 er subkompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-B (7-9 point), hvor de resterende leverceller ikke længere er i stand til fuldt ud at levere leverfunktion, derfor forværres patientens trivsel markant, der er klare tegn på intern forgiftning, ascites, hævelse af benene, øget blødning, nedsat aktivitet i nervesystemet (leverencefalopati);
  • Trin 3 er dekompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-C (10-15 point) eller det sidste (terminale) stadium af cirrose, hvor næsten hele leveren er påvirket af fibrøse noder, hvor de enkelte tilbageværende leverceller ikke længere er i stand til at opretholde det normale liv og patienten forestående død venter inden for det næste år; sådanne patienter har akut brug for en levertransplantation.

Levertransplantation til hepatitis C

Levertransplantation til hepatitis C er den eneste måde at redde livet på en syg person med avanceret form for dekompenseret levercirrhose. Uafhængige forsøg fra patienter på at forbedre tilstanden i leveren med en række lægemidler i kombination med folkemedicin giver ikke nogen resultater..

Levertransplantation til hepatitis C udføres af strenge medicinske grunde. Dette er en meget kompleks kirurgisk operation, der blev udført for første gang i medicinhistorien den 3. november 1964 i USA..

Der er to muligheder for ortotopisk levertransplantation til hepatitis C:

  • kadaverisk donorlevertransplantation;
  • transplantation af en del af leveren fra en levende og sund donor (oftest en nær slægtning) efter et stykke tid er orgelstørrelsen næsten fuldstændig gendannet.

For nylig er metoden til levertransplantation fra en levende sund donor mere udbredt. Denne teknik blev udviklet og først udført af amerikanske transplantologer i slutningen af ​​80'erne..

Hepatitis C-behandling

Succesen med hepatitis C-behandling afhænger i høj grad af aktualiteten af ​​indledningen af ​​behandlingen og en integreret tilgang til vurdering af patientens generelle tilstand. Det er meget vigtigt, at ordningen og det korrekte regime for antiviral terapi udvikles af en kvalificeret læge. Under behandlingen skal patienten tage alle ordinerede lægemidler, gennemgå regelmæssige undersøgelser og tage de nødvendige tests.

Det endelige mål med hepatitis C-behandling er fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virus fra kroppen af ​​en syg person. Som et resultat af udryddelsen af ​​virussen stopper den inflammatoriske proces i leveren fuldstændigt, og leveren begynder langsomt at komme sig, niveauerne af ALT- og AST-enzymer normaliseres, processerne for omvendt udvikling af groft bindevæv begynder, patologiske kryoglobuliner forsvinder helt eller delvist fra blodet, og risikoen for at udvikle en levercancer tumor bliver lig nul.

Den mest moderne behandling på den EKSKLUSIVE klinik i Skt. Petersborg

Medical Clinic EXCLUSIVE giver patienter de mest avancerede metoder til diagnose og behandling af hepatitis C og dens komplikationer. Patienter behandles af højt kvalificerede læger fra den eneste specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland under ledelse af Doctor of Medical Sciences, professor i First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, som også er freelance klinisk konsulent og foredragsholder for globale biofarmaceutiske virksomheder AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD medicinal og Bristol-Myers Squibb.

Klinikken tilbyder det bredeste udvalg af de mest effektive diagnostiske og behandlingsforanstaltninger til patienter med hepatitis C, herunder:

  • uden undtagelse alle typer af de mest komplekse tests for hepatitis C, herunder PCR-analyse af HCV-RNA i immunblodceller, leverceller, nyreceller og knoglemarvstamceller, typning af kryoglobulinæmi og bestemmelse af lægemiddelresistens (resistens) mutationer af HCV-viruset;
  • den mest nøjagtige bestemmelse af HCV-virussens genotype (HCV-genotypebestemmelse), som påvirker det endelige resultat af behandlingen og den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af virussen;
  • antiviral terapi til HCV-infektion baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin (behandlingsforløb 24, 48 eller 72 uger);
  • kombineret antiviral terapi i det pegylerede interferon + ribavirin + sofosbuvir-regime (behandlingsforløb 12 uger);
  • ethvert regime med den mest moderne interferonfri DAA / 1-terapi (behandlingsforløb 8, 12, 16 eller 24 uger), herunder:
    1. Kombineret tilstand "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. det kombinerede præparat Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. den kombinerede tilstand "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerede præparat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. den kombinerede tilstand "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. det kombinerede præparat "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. det kombinerede lægemiddel "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling af levercirrhose og komplikationer deraf, inklusive hepatisk encefalopati og ildfast diuretikaresistent ascites;
  • effektiv behandling af blandet kryoglobulinæmi og immunkompleks kryoglobulinæmisk vaskulitis;
  • effektiv behandling af alle ekstrahepatiske manifestationer af kronisk HCV-infektion, herunder hæmatologiske, nefrologiske, reumatologiske, dermatologiske, neurologiske, endokrinologiske, tandsygdomme og lidelser;
  • interferonfri DAA-terapi og support af patienter, der modtager donorlever før og efter levertransplantation;
  • forskellige behandlinger (genbehandling) for patienter med mislykket tidligere antiviral behandling, herunder:
    1. gentagen DAA / 2-terapi til sekundær okkult hepatitis C (sekundær okkult HCV-infektion);
    2. Gentagen DAA / 2-behandling for tilbagevendende HCV RNA-viræmi efter ethvert primært DAA / 1-regime, der indeholder en eller anden NS5A-replikasehæmmer eller en kombination af NS3 / 4A + NS5A-hæmmere.

Den EKSKLUSIVE klinik indtager med rette en førende position i Rusland blandt ikke-statslige klinikker til diagnose og behandling af patienter med hepatitis C. Patienter kommer til os for behandling fra forskellige byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fra udlandet (se kort).

Siden 2015 er mere end 150 patienter allerede blevet behandlet på klinikken med de mest moderne originale direkte antivirale lægemidler, hvilket er mere end 3,5% af det samlede antal af alle patienter i Rusland, der blev behandlet med dyre originale DAA-lægemidler. Effektivitetsgraden af ​​interferonfri behandling i vores klinik i dag er 95,8%.

Online aftale med en hepatolog

For en hurtig aftale med en hepatolog på vores klinik, skal du udfylde nedenstående felter og klikke på knappen "Send". Vi ringer tilbage hurtigst muligt.

Interferonbehandling

Interferoner (IFN'er) er specifikke proteiner syntetiseret af celler i det humane immunsystem som reaktion på indførelsen af ​​en eller anden patogen virus. For første gang i medicinsk praksis er interferoner α (alfa), β (beta) og γ (gamma) til behandling af hepatitis C blevet brugt siden 1992. I dag betragtes interferoner ikke som et effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hepatitis C-virus, selvom de fortsætter gælder for behandling af patienter.

Enkle kortvirkende interferoner og pegylerede forlængende virkende interferoner produceres i form af pulvere til fremstilling af opløsninger eller i form af opløsninger til injektioner såvel som i form af rektale suppositorier (suppositorier). Enkle og pegylerede interferoner ordineres som en del af antiviral kombinationsbehandling i kombination med ribavirin alene eller i kombination med ribavirin og sofosbuvir. Ribavirin og sofosbuvir øger interferonets virkning.

Det er meget vigtigt at bruge IFN korrekt, da ellers oplever patienter uønskede bivirkninger fra det hæmatopoietiske system, det endokrine system, det kardiovaskulære og nervesystemet..

Effektiviteten af ​​at bruge forældede behandlingsregimer baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin til hepatitis C overstiger ikke 50%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af genotypen på HCV-virussen og kan være 24 eller 48 uger, men i særlige tilfælde kan den øges til 72 uger. Normalt anvendes følgende typer interferoner til behandling:

  • pegylerede stærkt oprensede interferoner ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), som er ret effektive til en relativt høj pris; har en langvarig virkning, så injektioner foretages en gang om ugen;
  • enkle interferoner er meget mindre effektive, koster mindre og kræver hyppigere administration (injektioner skal udføres mindst 3 gange om ugen).

Interferonfri terapi

Hos de fleste patienter med hepatitis C giver traditionel behandling baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin ikke udryddelse af HCV-virussen, forårsager mange alvorlige bivirkninger og forværrer livskvaliteten. Derfor involverer den moderne behandling af hepatitis C brug af fuldstændig oral interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler, der produceres i form af tabletter..

Interferonfri terapi har praktisk talt ingen kontraindikationer, er effektiv hos 90-95% af patienterne, tolereres meget godt, har ingen alvorlige bivirkninger og er meget kortere (kun 8 eller 12 uger). Den eneste ulempe ved interferonfri behandling er de meget høje omkostninger ved originale lægemidler.

Interferonfri terapi kan i modsætning til interferonbaseret terapi anvendes til meget alvorlige og vanskelige patienter med hepatitis C, herunder:

  • med dekompenseret levercirrhose;
  • med alvorlig nyresvigt
  • med alvorlige ledsagende hæmatologiske, reumatologiske, neurologiske, endokrine og andre systemiske sygdomme.

Resultaterne af ægte klinisk praksis de sidste fem år har på overbevisende vis vist, at interferonfri behandling var et reelt gennembrud i behandlingen af ​​patienter med hepatitis C. De fleste eksperter bemærker, at en sådan behandling er effektiv og sikker selv hos især alvorlige patienter med kompliceret sygdom. Blandt de mest populære originale lægemidler til direkte antiviral virkning til interferonfri behandling bør følgende anføres:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) er en antiviral lægemiddelinhibitor af NS5B rna-polymerase af 1. generation, som er stærkt aktiv mod alle kendte genotyper af hepatitis C-virus og praktisk talt ikke har nogen bivirkninger; effektiviteten af ​​brugen af ​​regimer baseret på sofosbuvir afhænger stort set af det kompetente valg af den anden hæmmer til fælles administration som en del af kombinationsbehandling;

Kost til hepatitis C

God kost for mennesker med hepatitis C er en vigtig komponent i komplet og afbalanceret behandling. Ernæring skal overholde følgende principper:

  • energiværdien af ​​den forbrugte mad skal fuldt ud svare til kroppens metaboliske behov og omkostninger
  • du skal begrænse brugen af ​​bordsalt til 4-6 gram om dagen;
  • du skal spise i små portioner, fraktioneret, 5-6 gange i løbet af dagen;
  • de vigtigste metoder til madlavning skal være madlavning, stewing, bagning.

Det er meget vigtigt, at alt for fede, stegte, krydrede, røget og salt mad er helt udelukket fra kosten. Det er nyttigt at begrænse mængden af ​​brød, bagværk, cremer, is, spiritus og sukkerholdige læskedrikke, du spiser. Under antiviral terapi tilrådes det at spise fedtfattige sorter af fisk, kød, kyllingæg, grøntsager, ikke særlig søde frugter og bær. Generelt bør ernæring til hepatitis C være i overensstemmelse med principperne for korrekt og sund kost..

Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?

Med rettidig start og korrekt udført behandling mister hepatitis C-virus hurtigt sin aktivitet, stopper med at formere sig, mængden af ​​patogen i kroppen falder, og i sidste ende forsvinder virussen helt. Efter bedring er det meget vigtigt at overholde principperne om leverbeskyttelse og korrekt ernæring så længe som muligt samt regelmæssigt at besøge din læge for en omfattende undersøgelse og vurdering af den generelle tilstand.

I mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet tilrådes det at tage en HCV RNA PCR-blodprøve årligt. Der bør også træffes forholdsregler for at undgå reinfektion. Patienter rådes til ikke at tage store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer og medicin, der kan forårsage leverskade.

Virus "vendte tilbage" efter behandling (HCV RNA viræmi gentagelse)

Hver patient er sikker på, at sygdommen vil falde for evigt efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Der er dog tilfælde, hvor et tilbagefald af hepatitis C efter et stykke tid opstår, og spørgsmålet opstår, hvordan man behandler et tilbagefald af HCV RNA-viræmi, hvis virussen "returneres". De mest almindelige årsager til denne ubehagelige situation er følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af samtidige virusinfektioner HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som “distraherer” immunsystemet fra at bekæmpe HCV;
  • patienten har samtidige kroniske sygdomme, der svækker immunforsvaret;
  • forkert valg af lægemidler til behandling, regime og terapiregime;
  • tager stoffer af tvivlsom kvalitet eller er udløbet
  • for tidlig seponering af behandlingen eller kort behandlingsvarighed;
  • avanceret stadium af leverfibrose (eller skrumpelever);
  • patienten har kryoglobulinæmi, hæmatologiske eller lymfoproliferative sygdomme;
  • overtrædelse af patienten under behandling af reglerne for at tage medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen;
  • manglende kontrol med lægemiddelkompatibilitet i løbet af behandlingen.

Latent, okkult (latent) hepatitis C

Ifølge WHO er mindst 70 millioner mennesker verden over i øjeblikket "bærere" af hepatitis C-virus. Hos 95% af dem er der en kronisk viræmisk form for hepatitis C.I de resterende 5% af patienterne præsenteres kronisk HCV-infektion i form af en latent form for hepatitis C, hvor virussen i blodet ikke kan bestemmes ved PCR på grund af den lave koncentration af HCV-RNA. Hepatitis C-virus er til stede i kroppen af ​​patienter med okkult hepatitis C, men det "skjuler" sig dybt i levercellerne, immunceller i blodet og knoglemarv, hvilket kræver sternær punktering af knoglemarven. En syg person med latent hepatitis C er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en snigende infektion, som over tid bliver årsagen til mange farlige komplikationer.

Den latente form for hepatitis C udgør en øget fare for en inficeret person, da selv minimale tegn på sygdommen er fraværende, og alle tests forbliver normale i lang tid. På grund af dette ordineres patienten ikke nogen behandling. Den latente periode med latent hepatitis C kan vare i mange år. Hele denne tid betragter folk sig som helt sunde, men leveren er umærkeligt ødelagt og skrumpelever skrider frem..

Patienter med latent form for hepatitis C er en kilde til infektion og udgør en fare for andre.

Sex med hepatitis C

Oftest forekommer hepatitis C-virusinfektion ved direkte kontakt med blod, der indeholder HCV-virale partikler (den såkaldte blodbårne transmissionsmekanisme). En lille dråbe blod er nok til at overføre virussen. Hepatitis C-virus kan også være til stede i vaginale sekretioner hos kvinder og i mandlig sæd, men seksuel transmission anses for usandsynlig. For at undgå infektion og de negative konsekvenser af sygdommen skal du overholde følgende grundlæggende regler:

  • bruge kondom, når du har sex med ukendte partnere
  • nægte at have ubeskyttet samleje i nærvær af skade på hud og slimhinder i kønsområdet;
  • nægte ubeskyttet samleje, hvis partneren (partneren) har kønsinfektioner;
  • opgive den hyppige ændring af seksuelle partnere.

Graviditet og hepatitis C

Aktiv HCV-virusinfektion og hepatitis C hos gravide opdages ofte for første gang i deres liv ganske ved et uheld under den indledende screeningundersøgelse i fosterklinikken. Der træffes ikke akutte handlinger i sådanne tilfælde, graviditetsafslutning udføres ikke, antiviral terapi ordineres kun efter fødslen. At bære et barn under graviditeten påvirker ikke arten af ​​kronisk hepatitis C og levertilstanden hos en gravid kvinde. I løbet af de første to til tre måneder efter, at babyen er født, vender niveauet af enzymerne ALT og AST tilbage til det normale og gendannes fuldt ud. Dette skyldes immuniteterne og blodforsyningen til leveren hos gravide kvinder..

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virusinfektion af hepatitis C i en gravid kvindes krop påvirker ikke på nogen måde reproduktionsfunktionen, øger ikke sandsynligheden for medfødte føtale anomalier eller dødfødsel. På samme tid kan dekompenseret levercirrhose hos en gravid kvinde fremkalde alvorlig intrauterin underernæring og / eller føtal hypoxi, abort, spontan abort, for tidlig fødsel og endda en fødselskvindes død (se præsentationen "Lever og graviditet - norm og patologi" på den tilsvarende side på siden ). På grund af den øgede sandsynlighed for gastroøsofageal blødning fra åreknuder øges risikoen for dødfødsel eller død hos den fødende kvinde betydeligt.

Sport mod hepatitis C

Sport er en integreret og vigtig del af et sundt liv for patienter med hepatitis C. Dette skyldes følgende årsager:

  • sport og fysisk træning sikrer normalisering af kropsvægt det er bevist, at ekstra pund har en dårlig virkning på metabolismen hos en patient med hepatitis C og kan fremkalde fedtlever og forekomsten af ​​calculi (sten) i galdeblæren; regelmæssig fysisk træning og sport normaliserer metabolismen af ​​fedt og galdesyrer og forhindrer udviklingen af ​​leversteatose og galdestenssygdom;
  • fysisk træning og sport øger immuniteten og styrker kroppens forsvar mangel på fysisk aktivitet forårsager stagnation i leveren, forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, fysisk inaktivitet og andre problemer; på grund af nedsat immunitet begynder hepatitis C-virus at formere sig mere aktivt i leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven og spredes hurtigere i kroppen;
  • sport og fysisk træning hjælper med at forbedre blodcirkulationen og øge iltningen i blodet; på grund af dette forbedres arbejdet i den syge lever og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • fysisk uddannelse og sport hos patienter med hepatitis C forbedrer iltning af væv og forhindrer yderligere hypoxisk beskadigelse af selve leveren og andre organer og væv hos den syge person;
  • sport og fysisk træning har en positiv effekt på den generelle følelsesmæssige baggrund; på grund af konstant fysisk aktivitet har en patient med hepatitis C mange positive følelser, og nervesystemet bliver mere stabilt;
  • fysisk træning og sport er vigtige faktorer for social kommunikation, da sport med venner forbedrer stemningen hos patienter med hepatitis C markant, hvoraf mange, når de lærer om deres diagnose, trækker sig tilbage i sig selv.

Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?

Hepatitis C-virus er ret stabil og kan vedvare i det ydre miljø i op til flere dage. Af denne grund, hvis blodet fra en person, der er syg med hepatitis C, pludselig kommer på nogen overflader i rummet, er det nødvendigt at våde hele rummet med antivirale desinfektionsmidler. Tøj, der er forurenet med blodet hos en patient med hepatitis C, skal vaskes i en vaskemaskine med vaskepulver i en time ved en temperatur, der ikke er lavere end 90 grader. Vi må ikke glemme de enkle regler for personlig hygiejne:

  • for skader eller skader med åbne sår skal de straks behandles og forsegles med klæbebånd; når man yder lægehjælp til et familiemedlem med hepatitis C, er det nødvendigt at bære gummihandsker, når kontakt med blod er mulig;
  • hvert familiemedlem, hvor der er en patient med hepatitis C, skal have sin egen barberkniv, manicuresæt og tandbørste;
  • ved hver seksuel kontakt med ukendte partnere er det bydende nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr, da infektion med HCV-virus ofte forekommer under intens samleje; brugen af ​​kondomer næsten 100% eliminerer risikoen for infektion.

konklusioner

Hepatitis C er en farlig smitsom sygdom forårsaget af den RNA-holdige hepatitis C-virus (HCV), hvor leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven beskadiges og gradvist dør af. Mere end 70 millioner mennesker verden over lider af kronisk hepatitis C.

  • blod er den største synder i spredning af virussen; indtagelse af blodpartikler fra en hepatitis C-patient i såret hos en sund person er næsten garanteret at føre til infektion;
  • den højpatogene HCV-virus kan være til stede i næsten alle humane biologiske væsker; af denne grund forbliver den seksuelle overførselsvej for hepatitis C-virus relevant;
  • hepatitis C-virus forbliver levedygtig under miljømæssige forhold i op til flere dage; derfor skal du være forsigtig, når du er i kontakt med skæregenstande og medicinske instrumenter, på hvis overflade tørret blod fra en patient med hepatitis C kan forblive;
  • manglen på effektiv og rettidig behandling af hepatitis C reducerer en syg persons forventede levetid med gennemsnitligt 15-20 år og forårsager ofte for tidlig død fra levercirrose, leverkræft og andre alvorlige komplikationer af hepatitis C.