Leveren er et organ, der er forbundet med næsten alle systemer i den menneskelige krop. Derfor kan der med forskellige leverpatologier observeres mange ændringer fra blod, immunitet og hud. For at fastslå den korrekte diagnose anvendes instrumentelle og laboratorieundersøgelsesteknikker.

Indikationer til diagnostiske tests

En person går ofte kun til et medicinsk ambulant anlæg, når de udvikler specifikke symptomer på sygdommen. I tilfælde af leverpatologier bliver følgende tegn årsagen til et besøg hos lægen:

  • øget træthed
  • gulfarvning af huden
  • ubehag eller smerter i højre hypokondrium;
  • forstyrret afføring
  • kvalme eller opkastning
  • hyppig blødning fra næse og tandkød
  • forstørrelse af maven
  • udvidelse af vener på den forreste abdominalvæg;
  • hævelse.

Det er vigtigt at vide! Et eller flere af ovenstående symptomer indikerer beskadigelse af galdesystemet. I dette tilfælde kræves en omfattende diagnose..

Undersøgelsesalgoritme

Når en person søger lægehjælp til leversygdom, bruger lægen en specifik diagnostisk algoritme. Først udføres en visuel undersøgelse, patientens klager, varigheden og karakteren af ​​de udviklende symptomer afklares. Derefter ordineres test for leversygdom, som hjælper med at etablere den korrekte diagnose..

Rækkefølgen af ​​diagnosticeringsprocessen er som følger:

  • UAC og biokemisk analyse;
  • immunologisk forskning;
  • bestemmelse af markører for kræft og viral hepatitis;
  • ultralydsundersøgelse af leveren;
  • billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • radioisotopscanning;
  • Røntgenundersøgelse;
  • laparoskopi;
  • leverbiopsi.

I de fleste tilfælde kræves ikke hele komplekset af undersøgelser, normalt er blodprøver og ultralyd tilstrækkelige. Men med mere komplekse sygdomme er du nødt til at ty til meget nøjagtige diagnostiske teknikker..

Laboratoriediagnostik af leversygdomme

Laboratorieforskning er den indledende fase af en diagnostisk søgning. Blodet er det første, der reagerer på ændringer i organet. Hvilke tests der skal bestås for leversygdom, bestemmer lægen efter undersøgelse af patienten.

Blodkemi

Denne undersøgelse er rettet mod at vurdere tilstanden af ​​specifikke leverenzymer og andre komponenter, der er involveret i stofskiftet..

De vigtigste komponenter i biokemi i leversygdomme

IndeksEgenskabAfkodning
Alt og ASTAlaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) er enzymer placeret i hepatocytter, der er nødvendige for intracellulær metabolisme. Disse stoffer frigives i blodet, når cellemembraner beskadiges, dvs. under betændelse, traumatisk ødelæggelse, celledødTil diagnose af leversygdomme er ALT af største betydning, da dets indhold i hepatocytter er højere. I de fleste patologier stiger niveauet af enzymet
Alkalisk fosfataseDet specificerede enzym er en indikator for udveksling af calcium og fosforEn overvurdering af ALP-niveauet opstår med patologier i galdevejen
GGTGammaglutamyl transpeptidase - et enzym, der er ansvarlig for udvekslingen af ​​aminosyrerDet er overvurderet i nogle inflammatoriske processer, galdeblærens patologi
Proteiner og fedtstofferProtein er et stof produceret i leveren. Det er et byggemateriale til alle celler. Fedt findes i hormoner og galdesyrerNår leverfunktionen er nedsat, falder proteinniveauerne. Overvurdering af mængden af ​​fedt observeres med stagnation af galde
ElektrolytterKalium, natrium, magnesium og calcium er de vigtigste stoffer, der opretholder vandbalancen i kroppenMed leverpatologier ændres de lidt
ProtrombinindeksDette er forholdet mellem koagulationstiden for blodplasmaet hos en sund og syg person. Denne proces involverer fibrinogen produceret af leveren.Et fald i PTI forekommer med nedsat leverfunktion

Baseret på den biokemiske analyse kan en diagnose allerede antages.

Immunologiske tests

Autoimmun hepatitis er en usædvanlig sygdom, der hovedsagelig forekommer hos unge og middelaldrende kvinder. Hvilke tests der tages for leversygdomme af autoimmun oprindelse, bestemmes af den påståede sygdoms detaljer. For at bekræfte diagnosen udføres immunologiske tests, der identificerer visse markører, der normalt ikke er til stede:

  • antistoffer mod glat muskelvæv;
  • antinuklear faktor;
  • høje niveauer af immunglobuliner

Det er vigtigt at vide! Denne kombination kaldes diagnostisk triade. For at identificere disse indikatorer undersøges blodserum.

Forskning efter markører for kræft og hepatitis

Disse diagnostiske metoder skal udføres uden fejl. Markører for viral hepatitis gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​patologi hos en person såvel som at bestemme graden af ​​dens aktivitet. For at påvise dem anvendes et enzymimmunassay til leversygdomme, som detekterer specifikke antistoffer:

  • JgM og G til HAV;
  • JgM og G til HBV, HbS a / g;
  • JgM og G til HCV;
  • JgM og G til IOP.

For at detektere virusets genetiske materiale, som er den mest nøjagtige bekræftende metode, anvendes polymerasekædereaktionen.

I en ondartet levertumor påvises antistoffer mod alfa-fetoprotein i blodserumet.

Instrumental diagnostik

Organbilleddannelsesteknikker muliggør en diagnose med stor nøjagtighed. Leveren vurderes, patologiske indeslutninger, ændringer i vævets struktur detekteres.

Biopsi

Den mest nøjagtige forskningsmetode, der giver hundrede procent mulighed for at bekræfte diagnosen. Men det udføres ekstremt sjældent, da det kræver specielt udstyr, strengt sterile forhold og kvalificerede specialister. Det taget vævsstykke sendes til histologisk undersøgelse, hvorefter laboratoriet giver en udtalelse om arten af ​​de patologiske ændringer.

Røntgen

Den mindst informative metode, der kun giver vejledende data om leversygdom. Røntgenundersøgelse afslører områder med vævskalkning, der vises med parasitter, tumorforfald, metastaser. Hjælper også med at identificere store bylder og cyster. Det bruges til at diagnosticere mavesmerter med leverskade. Mere forskning er alligevel nødvendig.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

En af de vigtigste undersøgelsesmetoder, som ordineres uden fejl og er nødvendig for at forstå det fulde billede af sygdommen. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere organets størrelse, dets struktur og placering. Det bruges til at identificere et stort antal sygdomme og differentieret diagnose.

  1. Svulst. Afrundede foci med glatte, klare grænser er synlige. Deres tæthed kan øges eller formindskes. Leveren forstørres oftest.
  2. Abscesser og cyster. De har en rund eller uregelmæssig form, de passerer ultralydsbølger godt. Ser ud til at være lettere end resten af ​​stoffet.
  3. Skrumpelever. En heterogen akustisk tæthed af leveren findes, som opstår på grund af udskiftning af hepatocytter med bindevæv. Der er en stigning i portalvenen.
  4. Hepatitis. Det er kendetegnet ved en stigning i organets størrelse, en moderat ændring i dens densitet.
  5. Beregnet kolecystitis. Concrements, deres størrelse og placering identificeres.

CT og MR

Højpræcisions radiologiske metoder til diagnosticering af leversygdomme, der gør det muligt at afsløre de mindste ændringer i organet. De bruges til at opdage cyster, tumorer, bylder, skrumpelever. Giv en mulighed for at vurdere strukturen af ​​leveren lag for lag.

Laparoskopi

En metode til diagnosticering af leversygdomme, som giver dig mulighed for direkte at vurdere leverens udseende for at identificere ændringer i dens struktur. Essensen af ​​laparoskopiprocessen er fjernelse af væske fra bughulen og introduktion af gas der. Derefter foretages der punkteringer i bughinden med to trocars, i hvilke instrumenter udstyret med minikamerer indsættes. Der vises et billede på skærmen fra dem, hvilket gør det muligt at se alle organets funktioner ved maksimal forstørrelse.

Radioisotopscanning

Baseret på leverens evne til at absorbere og opbevare nogle isotoper. Det udføres ved hjælp af specielle scanningsenheder og tomografier. En kolloid opløsning af guld eller technetium injiceres i en vene. Den patologisk ændrede del af leveren akkumulerer færre isotoper end sundt væv. Dette sker med følgende lidelser:

  • abscesser af forskellig oprindelse;
  • parasitiske cyster;
  • vaskulære tumorer;
  • hepatitis, skrumpelever.

Scanning er en af ​​de mest afslørende diagnostiske metoder.

De vigtigste indikatorer i den biokemiske analyse af blod: norm og patologi

Hvilke blodtal der i første omgang indikerer leversygdom, afhænger af arten af ​​de patologiske ændringer i organet. Flere standardkomponenter evalueres i klinisk analyse.

Grundlæggende hepatisk blodtælling.

IndeksNormOvervurderingNedgang
AltMænd - 10-37 IE Kvinder - 7-31 IEHepatitis, skrumpelever, leverkræft, beregnende cholecystitis, alkoholisk læsion i bugspytkirtlenAlvorlig skrumpelever
ASTMænd - 8-46 IE Kvinder - 7-34 IEHepatitis, kolestase, kræftBristet lever
Alkalisk fosfatase30-120 U / lSkrumpelever, kræft, alkoholskader, helminthiasis, galdestasis, infektionerGenetiske lidelser, hypothyroidisme
Albumen35-55 g / lDehydreringHepatitis, skrumpelever, kræft
Samlet bilirubin5,1-17 μmol / lHepatitis, kolestase, kræft, biliær cirrose, helminthiasis, Gilberts syndrom-

For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, skal blod doneres på tom mave..

Ukonventionelle metoder - ansigtsdiagnostik

Der er en sådan metode som ansigtsdiagnostik - tegn på leversygdom er synlige for specialister selv ved den første undersøgelse. Dette organ er det vigtigste system til afgiftning af menneskekroppen, derfor reflekteres fejl i dets arbejde straks i huden. De vigtigste eksterne tegn inkluderer:

  • øget fedtet hud i ansigtet
  • icterisk farvning;
  • lodrette folder på panden
  • acne;
  • forstørrede talgkirtler;
  • edderkop vener;
  • rødme i næsen
  • fede pletter på øjenlågene
  • hvid eller gul belægning på tungen.

Hvis der findes sådanne manifestationer, er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse. Derudover bør enhver alarmerende symptomatologi, der signalerer en funktionsfejl i kroppen, være en grund til at besøge en læge. Kun rettidig påvisning af leversygdomme og tilstrækkelig terapi gør det muligt at klare patologien og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

De mest effektive metoder til at undersøge leveren

Leveren er et af de vigtigste organer i den menneskelige krop. Det udfører en række vigtige funktioner, såsom produktion af hormoner, produktion af galde, opretholdelse af normal stofskifte, neutralisering af giftige stoffer og andre. Men hendes parenkym har ingen smertereceptorer. I denne henseende viser mange sygdomme ikke symptomer i lang tid. En undersøgelse af leveren hjælper med at identificere patologi i de tidlige stadier og begynde rettidig behandling. Svaret på spørgsmålet - hvor og hvordan disse manipulationer udføres - vil blive givet i denne artikel..

Når diagnostik er påkrævet

Det er ret vanskeligt uafhængigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​leversygdomme. Som regel vises de første symptomer, når det indre organ ophører med at udføre visse funktioner. Der er dog en række tegn, der er mere tilbøjelige til at tjene som en undskyldning for at kontakte et medicinsk anlæg for en leverdiagnose..

Symptomer, der kræver klinisk undersøgelse:

  • Gulhed. På grund af det øgede indhold af bilirubin får sclera i øjnene, huden og slimhinderne en gullig farvetone..
  • Sværhedsgrad og smerte i det rigtige hypokondrium. For det meste opstår ubehag efter at have drukket alkohol, krydret og fed mad.
  • Ændring i hyppigheden af ​​afføring. Med leverpatologi forstyrres galdens udstrømning, hvilket udvikler forstoppelse eller diarré.
  • Forstørrelse af maven eller et venøst ​​mønster på huden i maven, der svagt ligner en vandmænd.
  • Allergi. I sygdomme i mave-tarmkanalen reagerer den typiske immunopatologiske proces ikke på behandling med antihistaminer.
  • Misfarvning af afføring. Når leveren fungerer dårligt, siver bilirubin ind i tyktarmen og forstyrrer nyrefunktionen. På grund af dette bliver afføringen misfarvet, og urinen bliver mørk..

Leveren kræver også undersøgelse for kløende hud eller revner og mørk plaque på tungen.

Hvem gør leverundersøgelsen

Den primære undersøgelse af patienten udføres af terapeuten. Under udnævnelsen foretager han en visuel undersøgelse, palpation og anamnese. Ved de første tegn på gastrointestinale patologier, og leveren er et af de organer, der er involveret i fordøjelsen, henviser lægen til en gastroenterolog.

Mave-tarmkanalen inkluderer en gruppe af indre organer. Disse er mundhulen, spytkirtler, svælget, spiserøret, maven, tarmene, leveren, bugspytkirtlen og anus. Ofte har sygdomme i disse organer almindelige symptomer. Gastroenterologens opgave er at bestemme, hvilket organ i mave-tarmkanalen der er beskadiget. I tilfælde af at en disponerende faktor indikerer en leversygdom, omdirigerer lægen patienten til en hepatolog.

En hepatolog er en snæver specialist, der undersøger leveren, galdeblæren og kanaler. Derudover bestemmer den, hvilken infektion organet er beskadiget af, ordinerer et behandlingsforløb og overvåger dets handlinger..

Hvilke sygdomme viser undersøgelsen?

Diagnosticering af leveren inkluderer en række kliniske forskningsmetoder. Takket være dem kan du bestemme:

  • grad af skade
  • patologier af arvelig art;
  • krænkelse af den koordinerede bevægelse af galde
  • inflammatorisk proces af galdegangene
  • toksisk, viral og autoimmun hepatitis;
  • infiltrative ændringer
  • skrumpelever
  • metaboliske patologier.

Typer af klinisk undersøgelse

Efter undersøgelse af patienten, hvor størrelsen, tætheden, placeringen samt smerter i leveren bestemmes, ordinerer hepatologen laboratorieundersøgelser og instrumentale undersøgelser. Deres resultater vil hjælpe med at komponere det samlede billede af sygdommen korrekt. Det er dens forløb, stadium, årsag til forekomst og yderligere prognose.

Laboratorieundersøgelse af leveren

Laboratoriediagnostik af biomateriale viser, om der er fejl i arbejdet med et indre organ. Hvis en eller flere funktioner er nedsat, dannes et sæt manifestationer af sygdommen, som hjælper med at diagnosticere korrekt. Under leverundersøgelsen ordineres følgende tests.

Generel blodanalyse

CBC-værdierne er ikke specifikke til nøjagtig diagnose. De hjælper dog med at se, om der er abnormiteter i leveren og give en generel idé om menneskers sundhed..

Prøveoplysninger om forskningsværdier:

  • En ændring i antallet af leukocytter vil indikere, at der er en inflammatorisk proces i kroppen..
  • Med lave niveauer af totalt protein er krænkelser i leveren mulige såvel som den hurtige udvikling af ondartede svulster..
  • Når glukoseværdien er for høj, kan der være kronisk hepatitis. Et fald i data indikerer en beruselse af kroppen med alkoholholdige drikkevarer og giftstoffer samt andre leversygdomme.
  • En øget erytrocytsedimenteringshastighed indikerer infektiøse sygdomme og inflammatoriske processer, herunder hepatitis.
  • Nedsat blodpladekoncentration tjener som et signal om leversvigt.

Blodkemi

For at undersøge leveren skal hver patient donere blod til biokemi. Denne analyse giver dig mulighed for at bedømme om alle krænkelser af de indre organer, der er forbundet med mave-tarmsystemet..

De vigtigste indikatorer for leverskade:

  • ALT og AST. Overvejelsen af ​​værdierne af alaninaminotransferase over mængden af ​​aspartataminotransferase indikerer skade på hepatocytter. Øgede hastigheder for begge værdier observeres i viral og toksisk hepatitis.
  • Bilirubin. Dens høje koncentration indikerer leverpatologi, tumorer, blokering af kanaler, galdeblæresygdom.
  • GGTP. En øget mængde af enzymet observeres med stagnation af galde, hepatitis af forskellige etiologier, kræft.
  • Kolesterol. Nedsat koncentration indikerer leversvigt, øget koncentration indikerer stagnation af galden.
  • Alkalisk fosfatase. Høje aflæsninger indikerer forhindring af galdegang. Ofte fremkalder blokering og nedsat udstrømning kræft tumorer eller sten med galdesten sygdom.

En stigning i alle fraktioner af GGTP, bilirubin, alkalisk phosphatase og et nedsat indhold af albuminprotein vil indikere tilstedeværelsen af ​​levercirrose..

Analyser for markører

Hvis der er mistanke om viral hepatitis, anbefaler hepatologen at tage test for deres markører. Formålet med metoden er at detektere antigen i blodplasma, mængden af ​​virus, bestemme dets aktivitet og genotype.

Der er to typer undersøgelser, disse er:

  • Bestemt. Denne analyse bestemmer typen af ​​infektiøst middel. Individuelle dele af hepatitisvirus fungerer som markører.
  • Ikke-specifik. Denne analyse er baseret på antistofmarkører, der modstår virale patogener.

Test for tumormarkører

Denne undersøgelse af leveren giver dig mulighed for rettidigt at diagnosticere kræfttumorer samt bestemme deres grad og sværhedsgrad. Denne metode anvendes dog kun med henblik på yderligere klinisk forskning. Faktum er, at en øget mængde proteiner kan observeres både i ondartede neoplasmer og i sygdomme med en anden etiologi..

Under undersøgelsen af ​​leveren for tumormarkører anvendes følgende typer biomolekyler:

  • AFP. Forhøjede niveauer af alfa-proteinmarkør er meget nøjagtige tegn på hepatocellulært carcinom.
  • CA 15-3, 19-9, 242, 72-4. En lille afvigelse i værdierne for disse stoffer indikerer nedsat leverfunktion. Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer vil blive indikeret ved deres høje hastighed.
  • CEA. I henhold til værdierne for denne tumormarkør bestemmes levermetastaser.

På baggrund af disse data er der samlet et generelt billede af leverskader..

Analyse af urin

En generel urinanalyse er en vigtig informativ metode til at undersøge leveren. I resultaterne af undersøgelsen er læger opmærksomme på udseendet af bilirubin, mængden af ​​urobilinogen, mikrohematuri, proteinuri.

Følgende urinindikatorer betragtes som abnormiteter:

  • mørk farve, der ligner stærk te;
  • øget tæthed;
  • høje proteinniveauer
  • påvisning af glukose;
  • tilstedeværelsen af ​​ketonlegemer;
  • øgede leukocytter;
  • erytrocytter i synsfeltet over 3;
  • højt forhold mellem calciumoxalatkrystaller;
  • tilstedeværelse af bakterier.

Coprogram

Denne undersøgelsesmetode, som et koprogram, kan bruges til at vurdere arbejdet i hele fordøjelsessystemet. Efter at have udført en kemisk, fysisk, makro og mikroskopisk undersøgelse af afføring giver specialisten en komplet karakterisering af dets sammensætning.

Skatologi afkodningstabel, der indikerer leverdysfunktion:

IndeksNormAfvigelseHvilket bevis
Farvekanellys farvetleverens patologi og dens kanaler
konsistenstætsalveblokering af galdevejen
væskepatologisk proces
surhedsgradpH 6,8-7,6pH 5,5-6,7svigt i fedtstofskifte
lugtikke skarp, karakteristiskbrændt smørdysfunktion i bugspytkirtlen
opløseligt proteinfraværTilgængelighedondartede svulster
stercobilin75-350 mgreduceretsten i galdegangene
leukocytterfraværTilgængelighedinflammatorisk proces
fedtsyrefraværTilgængelighedkrænkelse af udstrømning af galde eller en lille mængde af det
neutrale fedtstofferfraværopdagelsesvigt af galdesyntese

For at afføringsanalyser skal være pålidelige, anbefales det at følge forberedelsesproceduren samt reglerne for indsamling og opbevaring af biomateriale.

Instrumentel eksamen

I tilfælde, hvor laboratorieundersøgelser bekræfter tilstedeværelsen af ​​leverpatologier, ordineres en eller flere instrumentelle undersøgelser til patienten til den endelige diagnose. Valget af diagnostik afhænger af, hvilke oplysninger lægen har brug for at få om det indre organ. De mest almindelige instrumentelle metoder til undersøgelse af leveren er.

Ultralydundersøgelse er en ikke-invasiv teknik til visuel undersøgelse af menneskekroppen ved hjælp af ultralydsbølger..

For at udføre disse manipulationer placeres patienten i en sofa. Derefter smøres huden i leverområdet med en gel. En transducer styres over det behandlede område, som transmitterer ultralydsbølger. Leverstrukturen vises på skærmen.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at opdage heterogeniteten af ​​strukturen i et indre organ, en ændring i dets størrelse, en stigning i galdegangene.

Computertomografi udføres ved hjælp af røntgenstråler. Under det skal patienten ligge på bordet. Endvidere injiceres et kontrastmiddel under noget tryk og med en bestemt hastighed i blodet. Derefter begynder bordet sammen med personen at bevæge sig i tomograftunnelen og stopper kun i de øjeblikke, hvor det er nødvendigt at fange en bestemt del af leveren i billedet..

Denne undersøgelse af leveren giver dig mulighed for at bestemme sygdommens art, grad, type samt identificere dens forhold til andre nærliggende organer..

Magnetisk resonansbilleddannelse er en metode til at undersøge indre organer ved hjælp af tomografiske billeder på skærmens skærm.

For at undersøge leveren placeres patienten i et specielt rum langs rørene i tomografen. Derefter bestemmes undersøgelsesområdet. Et stærkt magnetfelt er koncentreret på dette punkt. Med sin hjælp overføres organets tilstand til apparatets monitor.

Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at undersøge blodkarrene i leveren og dens kanaler for at bestemme tumorenes karakter, galdevejens åbenhed og meget mere..

Punkteringsbiopsi

Punktionsbiopsi betragtes som en af ​​de mest pålidelige metoder til undersøgelse af leveren. Diagnostik udføres ved sugning af biomaterialet gennem en sprøjte med en tynd eller tyk nål. Et langt, tyndt, spids instrument indsættes gentagne gange i menneskekroppen. Under disse manipulationer fanger de skarpe kæber i nålen og afskærer leverstykkerne. Derefter fjernes de fra sprøjten og sendes til histologisk undersøgelse..

Takket være denne undersøgelse kan lægen nøjagtigt bestemme sværhedsgraden af ​​leverskader og evaluere dens arbejde. Derudover hjælper disse resultater med at udarbejde det korrekte behandlingsregime og spore dets effektivitet..

Radioisotopscanning

Denne undersøgelsesteknik er en funktionel visualisering af et organ ved at indføre radioaktive isotoper i menneskekroppen..

Inden hepatoskintigrafi påbegyndes, placeres patienten på bordet. Derefter injiceres han intravenøst ​​i små mængder med RP (radiofarmaka). Derefter bevæger den sig over kroppen til scintillationsdetektoren. Det registrerer gammastråling og oversætter det til et visuelt billede på et kamera. Denne undersøgelsesmetode giver en komplet beskrivelse af sygdommen og identificerer årsagen til dens forekomst..

Hver type undersøgelse er af stor betydning for at stille en diagnose, yderligere prognose for sygdommen og udarbejde et behandlingsregime. Derfor skal patienten forstå, at den ordinerede leverdiagnostik skal tages med det fulde ansvar. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen..

Leverdiagnostik: hovedtyper

Leveren er et af de vitale organer, der er ansvarlige for mange processer i menneskekroppen. Alle processer, der forekommer i den menneskelige krop, på den ene eller anden måde, påvirker dette organ, derfor er det vigtigt at kontrollere leveren rettidigt og gennemføre sin fulde undersøgelse.

Denne artikel hjælper med at løse spørgsmålet om, hvad en leverdiagnose er, og hvilke metoder den inkluderer.

Diagnostik i laboratoriet

Hvis en patient udvikler symptomer, er et af de første trin, der inkluderer en leverundersøgelse, en laboratorietest. De data, der undersøges af eksperter, tillader ikke kun at finde ud af, om der findes patologiske processer i kroppen, men også at bestemme i hvilket organ forandringen sker.

Laboratorieforskning inkluderer en generel analyse af blod og urin, biokemisk analyse af blod og urin, kontrol af afføring og immunologisk undersøgelse af blod, bestemmelse af molekylære værdier samt markører og leverenzymer. På hver måde kan du identificere en eller anden afvigelse, der indikerer en lidelse. Takket være ændringer i værdierne for disse analyser er det muligt at bestemme organets funktionalitet..

Diagnostiske metoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommen og det kliniske billede. Standarder, der tager højde for laboratoriedata, er grundlaget for diagnosticering af sygdomme.

Blodkemi

Laboratoriediagnostik inkluderer mange metoder til undersøgelse af leveren, hvoraf den ene er undersøgelsen af ​​de biokemiske komponenter i blodet. Denne analyse betragtes som den mest informative af alle diagnostiske metoder udført i laboratoriet..

Ved hjælp af biokemi er det muligt at identificere ikke kun tilstedeværelsen af ​​patologier, men også at bestemme sygdommens lokalisering og natur. Inspektionen af ​​kroppen er baseret på bestemmelsen af ​​følgende indikatorer:

  • Bilirubinniveau i biologisk væske. En stigning (over 19,5 μmol / l) af dette enzym i blodet indikerer udviklingen af ​​en lidelse i galdesekretionssystemet.
  • Et andet træk undersøgt i biokemisk analyse er albuminproteinet, som syntetiseres i leveren og er ansvarlig for vævs sundhed..
  • Bestemmelse af blodpropper gør det klart om begyndende og kroniske lidelser i organet.
  • Bestemmelse af aktiviteten af ​​de vigtigste leverenzymer AST og ALT - en øget mængde indikerer, at henfaldet af hepatocytceller forekommer. Desuden gør indikatoren det muligt at opdage kronisering af processer.
  • Bestemmelse af de grundlæggende standarder for kulhydrat- og fedtmetaboliske processer - denne undersøgelse udføres under antagelse om, at en person har betændelse og skrumpelever, da en stigning i disse koefficienter over normen indikerer udviklingen af ​​disse lidelser.

Analyse af urin og afføring

Biokemisk og generel analyse af urin anses for at være en forholdsvis effektiv måde at detektere tilstedeværelsen af ​​direkte bilirubin, hvilket indikerer udviklingen af ​​et inflammatorisk eller infektiøst middel i BH.

Under udførelsen af ​​en generel undersøgelse af urin tages der hensyn til dens farve, koncentration, lugt, densitet og tilstedeværelsen af ​​glukose. Med eksisterende sygdomme i mave-tarmkanalen får urinen oftest en mørk nuance såvel som en høj vægtfylde og tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen.

Undersøgelsen af ​​afføring - et koprogram er en analyse, hvor tilstedeværelsen af ​​urenheder i patientens afføring, der indikerer leverlidelser, afsløres. Så med et fald i indikatorerne for det vigtigste pigment - stercobilin kan læger mistanke om udviklingen af ​​et inflammatorisk eller infektiøst middel i mave-tarmkanalen..

Derudover tager coprogrammet højde for sådanne tegn som farve, lugt, konsistens, tilstedeværelsen af ​​urenheder og tætheden af ​​afføring..

Påvisning af tumormarkører og antistoffer mod hepatitis

Laboratoriediagnostik af BHL kan omfatte sig selv og kontrolmarkører - dette er proteinpartikler, der produceres i et organ i nærværelse af en onkologisk proces i det. Mange af disse markører cirkulerer i blodet, selvom de fleste ikke udskilles naturligt. FRA

analyseresultaterne bestemmer dynamikken og udviklingshastigheden af ​​disse indikatorer for at bestemme, hvor hurtigt sygdommen skrider frem. Derudover kan analysen for tumormarkører også indikere udviklingen af ​​skrumpelever..

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis er også inkluderet i leverdiagnostik. Til dette undersøges patientens blod for tilstedeværelsen af ​​Anti-HAV-lgM-antistoffer i den biologiske væske, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatitis A, Anti-HBs - en markør for hepatitis B, Anti-HCV-total - en markør for hepatitis C.

Hvis produktionen af ​​disse antistoffer opdages, er patienten syg eller har allerede haft en patologi, og hvis resultatet er negativt, og der ikke er nogen antistoffer i blodet, er der udviklet immunitet mod disse sygdomme.

Påvisning af immunglobuliner

Immunologisk undersøgelse af blod gør det muligt at identificere tilstanden af ​​den menneskelige krops beskyttende funktion. De vigtigste indikatorer i dette tilfælde er undersøgelsen af ​​niveauet af immunglobuliner lgA og lgM, som vises, når der opstår afvigelser.

Hardware diagnostik

Diagnose af leversygdomme består ikke kun af kliniske foranstaltninger, men også verifikation ved hjælp af specielle enheder og udstyr. I dag er der en række forskellige metoder til undersøgelse af patienter med leversygdomme, som gør det muligt at identificere patologier i de tidlige stadier..

En komplet leverundersøgelse består af ultralyd, MR, CT, scintigrafi og nogle andre metoder til undersøgelse af patienter. Ved hjælp af yderligere udstyr udføres en undersøgelse af bukhulen for at identificere patologier.

Derudover udføres palpation og percussion af galdeblæren og leveren. Disse metoder gør det muligt at bestemme forsvinden af ​​hepatisk sløvhed, som er forud for udviklingen af ​​klæbeprocessen. Derudover, hvis hepatisk sløvhed ikke bestemmes, kan lægen mistanke om udviklingen af ​​en onkologisk proces og vævsatrofi..

Leverbiopsi og ultralyd

Den mest almindelige forskning i dag er ultralydsdiagnostik. Dette er en moderne og enkleste metode, der giver dig mulighed for at undersøge tilstanden i leveren og blodkarrene for tilstedeværelsen af ​​afvigelser i dets struktur og arbejde. Denne metode har ingen kontraindikationer og kræver ikke særlig forberedelse af patienten..

Denne procedure gør det muligt at bestemme størrelsen på leveren, dens konturers jævnhed samt overfladelagets tilstand. En indikator som højde tages også i betragtning - dette gør det muligt i de tidlige stadier at afgøre, om organets funktionalitet bevares og tilstedeværelsen af ​​en stigning i dets segmenter.

Derudover er ultralyd en af ​​metoderne til bestemmelse af absolut hepatisk sløvhed. Ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at opdage udviklingen af ​​sygdomme som skrumpelever, hepatitis, inflammatoriske og onkologiske processer.

Leverbiopsi er en metode, der er baseret på at tage et biomateriale ved hjælp af en særlig nål indsat i vævet. Denne metode gør det muligt at finde ud af, om levercellernes levedygtighed bevares, på hvilket stadium udviklingen af ​​patologi er, og hvad er graden af ​​vævsskade i forskellige sygdomme. I nogle tilfælde er biopsi den eneste pålidelige metode til at stille en korrekt diagnose..

Scintigrafi og fiber scanning

Disse metoder er de mest moderne og dyre, men de har en høj nøjagtighed til at opdage patologiske ændringer..

Scintigrafi er en metode baseret på undersøgelsen af ​​en radioaktiv indikator i flere patientpositioner efter introduktionen af ​​specielle kontrastmidler i blodbanen..

Ifølge resultatet kan lægen bedømme, om patientens organ fungerer normalt. Denne metode bruges sjældent til diagnostik, da den har høje omkostninger..

Fibroscanning eller leverelastometri er en moderne metode, der erstatter biopsi. Denne undersøgelse er baseret på en ultralydoptagelse af orgelets arbejde, som derefter dechiffreres af specialister..

Denne procedure giver mulighed for at afsløre vævselasticitet, og om patienten har absolut leversløvhed. Derudover registrerer denne test organfibrose uden operation på få minutter..

CT, MR og røntgenmetoder

En anden instrumentel forskningsmetode er computertomografi - dette er undersøgelsen af ​​leveren med specielle røntgenbilleder ved at optage et tredimensionelt billede af orgelet. Dette hjælper med at undersøge vævene i detaljer og identificere selv små områder med skader.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en moderne undersøgelse baseret på undersøgelse af et organ fra en bestemt vinkel. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme kanaltilstanden såvel som karene, og om der er absolut hepatisk sløvhed.

I dag er der sådanne røntgenmetoder som hepatovenografi, kolecystocholangiografi og andre - de giver dig mulighed for at opdage selv de mindste ændringer i væv og rettidigt foretage den korrekte diagnose og starte behandling.

Leversygdom: årsager, typer, symptomer og forebyggelse

Den sunde tilstand af den største kirtel i menneskekroppen - leveren - er nøglen til et fuldt liv og godt humør. Det er ikke for ingenting, at franskmændene kaldte dette organ for "humørkirtel". Desværre lider i øjeblikket 30% af den voksne befolkning på jorden af ​​leversygdomme. De mest almindelige af dem er hepatitis, hepatitis, fibrose og skrumpelever. Hvorfor opstår disse og andre sygdomme, og hvordan kan man opdage dem i tide? Om dette og ikke kun - denne artikel.

Præparater baseret på glycyrrhizinsyre og phospholipider hjælper med at eliminere inflammatoriske processer i leveren og gendanne dens celler. Der er kontraindikationer. Du skal konsultere en specialist.

"Phosphogliv" er et moderne kombineret lægemiddel, der anbefales til behandling af forskellige former for leverpatologier:

  • unik sammensætning;
  • antiinflammatorisk virkning
  • gunstig sikkerhedsprofil
  • OTC-udlevering fra apoteker.
Der er kontraindikationer. Du skal konsultere en specialist.

Årsager til leversygdom

Før vi taler om årsagerne til leversygdom, lad os finde ud af, hvad dette organ er..

Leveren er en stor fordøjelseskirtel placeret i den øverste højre del af underlivet under mellemgulvet. Det udfører en række fysiologiske funktioner:

metabolisk (deltager i stofskiftet: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, hormoner, vitaminer, mikroelementer);

sekretorisk (danner galde og udskiller det i tarmens lumen, stoffer behandlet af leveren frigives i blodet);

afgiftning (omdanner giftige forbindelser til en sikker form eller ødelægger dem) og andre.

På grund af dets funktionelle og morfologiske egenskaber er leveren modtagelig for et stort antal forskellige sygdomme. Deres grunde kan ifølge forskere opdeles i fire hovedgrupper:

Virus og bakterier. Virussygdomme inkluderer hepatitis type A, B, C, D og andre. De fremkalder akutte og kroniske inflammatoriske processer. I 57% af tilfældene bliver hepatitis til levercirrose. Årsagerne til bakterielle infektioner er normalt echinococcus, alveococcus og ascaris samt leptospira - de forårsagende midler til leptospirose. Sygdomme forekommer også i akut eller kronisk form og i form af cystisk transformation af leveren.

Overtrædelse af fedtstofskiftet. I dette tilfælde øges indholdet af lipider (fedtstoffer) i levercellerne, hvorfor jernet kan øges i størrelse og miste sin evne til at fungere normalt. Dette fører til udvikling af sygdomme som fedt hepatose (hepatisk steatose) og derefter til skrumpelever. Omkring 27% af befolkningen lider af lidelser i fedtmetabolismen i leveren i Rusland.

Alkohol misbrug. Systematisk uregelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer har en skadelig virkning på leverceller, som over tid kan forårsage skrumpelever. Forskere har udviklet en relativt sikker daglig dosis ethanolholdige drikkevarer: mindre end 30 ml vodka (brandy, whisky), 150 ml vin eller 250 ml øl om dagen for kvinder og 60 ml vodka (brandy, whisky), 300 ml vin eller 500 ml øl om dagen - for mænd.

Narkotikatoksicitet. Det forekommer som et resultat af ukontrolleret indtagelse af medicin, hvilket fører til ændringer i levervæv og forstyrrelse af dets normale funktion. Der er akutte og kroniske former for toksiske læsioner. Kroniske sygdomme opstår på grund af konstant indtagelse af doser af et giftigt stof. Kan være asymptomatisk i årevis.

Mange andre, mindre almindelige årsager skelnes i en separat gruppe, på grund af hvilken processen med ødelæggelse af leverceller opstår. Disse inkluderer: forgiftning med dampe af tungmetaller og kemiske forbindelser, stress, abdominal traume, genetisk disposition.

Under indflydelse af ovenstående faktorer begynder forskellige ændringer i leveren, som i sidste ende fører til dysfunktion af organet..

Større humane leversygdomme

Alle leversygdomme kan opdeles i flere typer: viral (hepatitis B, C, D), bakteriel og parasitisk natur (tuberkulose, byld, alveokokose, echinokokose, ascariasis), hepatose (alkoholisk og ikke-alkoholisk fedtleversygdom), tumor (cyste, kræft, sarkom, carcinom), vaskulær (trombose, hypertension), arvelig (hypoplasi, hæmokromatose, pigmentær hepatose), traumatiske skader og andre.

Vi vil være særligt opmærksomme på de mest almindelige og farlige sygdomme.

Viral hepatitis

Inflammatoriske leversygdomme, som har en anden forekomstskarakter. Hepatitis er opdelt i grupper: A, B, C, D, E, F, G, X. 28% af alle syge lider af hepatitis A, hepatitis B - 18%, hepatitis C - 25%, blandet hepatitis forekommer. Alle grupper er karakteriseret ved cytolyse - ødelæggelse af leverceller. Hepatitis A eller Botkins sygdom overføres hovedsageligt gennem forurenet mad og vand, som det også kaldes “uvasket håndsygdom”. Det er kendetegnet ved forgiftning, forstørret lever og milt, unormal leverfunktion og undertiden gulsot. Denne sygdom har kun en akut form. Hepatitis B fra en akut form bliver kronisk, hvis virussen er i kroppen i mere end 6 måneder. Kronisk viral hepatitis B er en farlig sygdom, der kan føre til alvorlige konsekvenser og endda patientens død. Det overføres gennem blod og andre biologiske væsker. Hepatitis C er den mest alvorlige form for sygdommen. I de fleste tilfælde bliver det kronisk. Ca. 20% af patienterne med kronisk hepatitis C lider efterfølgende af skrumpelever og leverkræft. Der er ingen vaccine mod denne sygdom. Andre grupper af hepatitis er meget mindre almindelige.

Hepatose

En sygdom baseret på metaboliske lidelser i hepatocytter. Sygdommen begynder med ophobning af fedt i levercellerne. Dette fører til en funktionsfejl i deres normale funktion, en overdreven ophobning af frie radikaler i leveren og derefter til betændelse. Som et resultat af sygdommens udvikling begynder kirtelcellerne at dø af (vævsnekrose), bindevæv dannes aktivt i deres sted, og leveren holder op med at fungere normalt. Der er akut, kronisk, kolestatisk, fed hepatose af alkoholisk og ikke-alkoholisk karakter og hepatose hos gravide kvinder. Sidstnævnte lider af 0,2-1% af de forventede mødre. Fed hepatose forekommer hos 65% af mennesker med øget kropsvægt og akut og kronisk - hos 35%. Med rettidig og kompetent behandling kan du slippe af med sygdommen, ellers kan den gå ind i et kronisk stadium og føre til skrumpelever.

Levercirrose

Kronisk inflammatorisk sygdom. Den sidste fase af fibrose. I løbet af skrumpelever dør leverceller, og bindevæv indtager deres plads. Gradvist holder orgelet op med at fungere normalt, hvilket fører til forskellige alvorlige konsekvenser. Hovedårsagen til sygdommen er kronisk viral hepatitis og alkoholmisbrug samt konsekvenserne af andre patologier i kirtlen. Skrumpelever ledsages ofte af komplikationer: blødning fra spiserøret i spiserøret, trombose, peritonitis og andre. Sygdommen er irreversibel. Medicin og diæt hjælper med at opretholde en stabil tilstand hos patienten (tabel nummer 5).

Levertumorer kan være godartede eller ondartede. Godartede inkluderer cyster, hæmangiomer, nodulær hyperplasi. Rusland rangerer femte i antallet af registrerede leverkræft. Risikoen for at udvikle kræft i denne kirtel øges med alderen. Gennemsnitsalderen for patienter er 55-60 år. Skel mellem primær og sekundær leverkræft. Primær - når tumorkilden er i selve leveren, sekundær - når tumoren i dette organ er en konsekvens af spredning af metastaser fra andre organer. Den anden type kræft er meget mere almindelig. Årsagerne til primær kræft kan være hepatitis B og C samt cirrose. Hos leverkræftpatienter er den 5-årige overlevelsesrate omkring 20%. For at forhindre leverkræft anbefales det at afstå fra overdreven indtagelse af alkohol, anabolske steroider, giftige stoffer for at føre en sund livsstil.

For at beskytte dig mod de alvorlige konsekvenser af leversygdom, skal du være opmærksom på symptomerne på sygdommen. Dette vil hjælpe dig med at gennemgå diagnostiske procedurer til tiden og om nødvendigt starte behandlingen..

Symptomer og tegn på leversygdom

De primære symptomer på leverpatologier ligner forkølelse: øget træthed, svaghed. Et særpræg er smerte eller tyngde i højre hypokondrium, som signalerer, at organet er forstørret. Mere alarmerende symptomer kan forekomme: bitterhed i munden, halsbrand, kvalme og opkastning. Nogle gange ledsages sygdomme af gulfarvning eller bleg hud, allergi og kløe. Derudover lider nervesystemet med skade på leveren, hvilket kan manifestere sig i udseendet af irritabilitet hos patienten.

Disse er almindelige symptomer på leversygdom. Lad os nu udpege dem, der især karakteriserer nogle sygdomme:

Symptomer på hepatose. Hepatose eller steatosis i leveren er næsten asymptomatisk. Du kan finde ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium. Ændringer bliver mærkbare ved ultralyd.

Hepatitis symptomer. Til ovenstående tegn kan du tilføje et mærkbart fald i appetit, fordøjelsesproblemer samt en stigning i indholdet af enzymer såsom alanin og aspartataminotransferaser i henhold til den biokemiske analyse af blod. De indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter under påvirkning af betændelse..

Symptomer på skrumpelever: svaghed, øget træthed, nedsat appetit, kvalme, opkastning, øget gasproduktion (flatulens), diarré.

Kræft symptomer. Denne sygdom ledsages af en stigning i størrelsen på maven, næseblod, anæmi, ødem, feber (fra 37,5 til 39 grader). I 50% af tilfældene klager patienterne over at trække smerter i lændeområdet, der opstår under langvarig gang og fysisk anstrengelse.

Afhængigt af sygdommen adskiller sig mekanismen for dens oprindelse og udvikling i kroppen..

Udvikling af sygdomme

De fleste patologier har oprindeligt ikke symptomer, kun med en alvorlig forværring af tilstanden bemærkes tegn på visse sygdomme. Hvis behandlingen ikke startes til tiden, kan sygdommen komme ind i en irreversibel fase, som i værste fald vil føre til døden..

Viral hepatitis, med ineffektiv behandling eller fuldstændig fravær, slutter sjældent med bedring, ofte bliver de kroniske (muligvis med komplikationer), hvilket fører til skrumpelever. Sidstnævnte fører igen til ødelæggelse af hepatocytter.

Med "avanceret" hepatose i kroppen forstyrres metabolismen af ​​kulhydrater, proteiner, enzymer, fedtstoffer, hormoner og vitaminer. En "forsømt" sygdom har en ekstrem negativ indvirkning på arbejdet i alle kropssystemer, kan føre til hepatitis, fibrose og levercirrose..

Ofte er sygdomme, der fortsætter uden opmærksomhed i lang tid, vanskelige at behandle med medicin. For ikke at føre til dette, skal du tage dit helbred alvorligt og være opmærksom på sygdomsforebyggelse.

Forebyggelse af leversygdomme

Forebyggende foranstaltninger for at undgå leverpatologier reduceres til følgende enkle regler:

undgå overdreven alkoholforbrug

rygestop

overholdelse af en sund diæt;

aktiv livsstil

overholdelse af reglerne for personlig hygiejne

mangel på psykologisk overbelastning, konstant stress.

Imidlertid kan alle disse foranstaltninger ikke garantere leverens sundhed: for mange negative miljøfaktorer har en indvirkning på organet. Det er grunden til, at læger ty til ordination af specielle lægemidler, der øger leverens beskyttende egenskaber - hepatoprotektorer.

Forberedelser til at gendanne leverfunktionen

Lægemidler designet til at genoprette leverfunktion kaldes hepatoprotektorer. De kan omfatte sådanne aktive stoffer som essentielle phospholipider, glycyrrhizinsyre, ursodeoxycholsyre, ademetionin, mælke tidselekstrakt, thioctic syre. Der skal lægges særlig vægt på kombinationen af ​​essentielle phospholipider og glycyrrhizinsyre, som er kendetegnet ved klinisk virkning og en gunstig sikkerhedsprofil. Ifølge listen over vitale og essentielle lægemidler til medicinsk brug, godkendt af regeringen i Den Russiske Føderation, er det denne kombination (den eneste), der er inkluderet i afsnittet "Lægemidler til behandling af leversygdomme". Lad os sige et par ord om virkningen af ​​disse komponenter..

Mere end 30 kliniske forsøg har bekræftet, at glycyrrhizinsyre har antiinflammatoriske, antioxidante og antifibrotiske virkninger og er effektiv til behandling af alkoholiske og ikke-alkoholiske fedtsygdomme. Den største database med medicinsk information - PubMed - indeholder mere end 1400 publikationer, der beskriver de unikke egenskaber ved denne aktive ingrediens. Glycyrrhizinsyre er opført i Asia Pacific Association for Study of the Liver (APASL) og godkendt til medicinsk brug af Det Europæiske Medicinske Agentur (EMA). Essentielle fosfolipider er i stand til at gendanne leverstrukturen og dens funktioner, hvilket giver en cytobeskyttende virkning og reducerer risikoen for leverfibrose og skrumpelever. Kombinationen af ​​phospholipider med glycyrrhizinsyre forbedrer effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Sådan undersøges leveren: test og forskningsmetoder

Leveren er et vigtigt indre organ, den udfører mere end et dusin forskellige funktioner, deltager i næsten alle processer i kroppen. Hvis en person begyndte at blive generet af usædvanlige symptomer, mistænkte han leverproblemer, er det nødvendigt at konsultere en læge til konsultation. I de fleste tilfælde udføres den primære aftale af terapeuten, han foretager en visuel undersøgelse, indsamler en anamnese.

Hvis der opdages patologier forbundet med leveren, henvises patienten til konsultation med en hepatolog, gastroenterolog. Tjek arbejdet i organerne i mave-tarmkanalen, da leveren i væsentlig grad påvirker fordøjelsesprocessen.

Ikke alle medicinske institutioner har en hepatolog, men det er han, der skal beskæftige sig med diagnosen og eliminering af patologier i det hepatobiliære system. Afhængig af diagnosen kan patienten kræve konsultation med en kirurg, onkolog, specialist i infektionssygdomme.

Til diagnosen vises overholdelse af en bestemt rækkefølge af leverundersøgelser. Den diagnostiske plan inkluderer typisk blodprøver, urin og afføring, ultralyd, røntgenundersøgelser, CT, leverbiopsi. Du skal også diagnosticeres for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører.

Hvordan man mistænker leverpatologi?

Symptomer på leversygdom vises en ad gangen eller i grupper. Det første tegn, der skal advare dig, er en ændring i hudfarven. I nogle typer lidelser mister hepatocytter evnen til at producere bilirubin. Som et resultat forsvinder galde i blodbanen, væv, organer, slimhinder, hvilket manifesteres af gulsot.

Misfarvning af afføring, konstant impotens, hovedpine og kløe er almindelige tegn på problemer med filterorganet. Symptomer skyldes, at galde cirkulerer i blodet, forgifter kroppen.

Ved palpering af leveren mærkes smerte, organet øges i størrelse og ascites udvikler sig. Puffiness strækker sig ikke til andre indre organer. Nogle gange er der små klumper i leveren.

Sygdomme kan mistænkes ved udvikling af psykiske lidelser. Patienten begynder:

  • mistænksomhed
  • irritabilitet
  • aggression.

Patienten kan også opleve humørsvingninger, blødning fra næsen, hyppige tilfælde af opkastning, diarré, forstoppelse og hyppig vandladning. Tving patienten til at kontrollere leveren skal være svaghed, apati, vægttab, urimelige ændringer i kropstemperaturen.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder

Laboratoriediagnostik af leversygdomme viser, hvordan organet klarer sine opgaver.

I tilfælde af svigt i en eller flere funktioner ser lægen et klinisk billede, på baggrund af hvilket han stiller en diagnose.

For at identificere problemer med leveren anbefales det at bestå et antal tests: en generel og biokemisk blodprøve, en koagulationstest, bilirubin, udskillelsesfunktioner, markører for viral hepatitis, screeninger. Til leverundersøgelse tages test på tom mave..

Generel blodanalyse

En komplet blodtælling er hurtig og overkommelig og viser en række patologiske ændringer i kroppen. Denne analyse er dog ikke specifik for leversygdomme..

Ved ændringer i leukocytantal kan du bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Et fald i niveauet af blodplader indikerer en dysfunktion af hepatocytter, som sker med viral hepatitis.

I en generel blodprøve undersøges erytrocytsedimenteringshastigheden, en ikke-specifik indikator for ændringer i kroppen. Normalt varierer ESR fra 2 til 15 mm / t; under graviditet, infektiøse sygdomme og hepatitis kan indikatoren stige. I begge tilfælde er de normale værdier rent individuelle. De afhænger af en række faktorer:

  1. alder;
  2. etage;
  3. hormonel baggrund.

Protein metabolisme forskning

Undersøgelsen af ​​proteinmetabolisme viser koncentrationen af ​​total protein, fibrinogen, globuliner, albumin. Analyseresultaterne er en indikator for filterfilterets ydeevne for dets funktioner.

Blodkemi

En biokemisk blodprøve bestemmer over 40 grundlæggende indikatorer for især kroppen og leveren. I nærvær af alvorlige symptomer på leverskade skal man være opmærksom på undersøgelsen af ​​bilirubin, alkalisk phosphatase, ALT, AST, GGTP.

ALT, AST - intracellulære enzymer, hvis maksimale koncentration observeres i hjerte-, lever- og skeletmuskler. Hvis der har været skader på cellemembranerne, kommer enzymer ind i blodbanen. Indikatoren stiger med hepatitis for viral, toksisk etiologi.

Alkalisk fosfatase er til stede i absolut alle indre organer hos en person, mest af alt findes stoffet i nyrerne, galdegangene og leveren. En stigning i koncentrationen af ​​et stof er et specifikt tegn på en blokering af galdegangen. Under graviditet overstiger alkalisk fosfatase betydeligt normen, men dette er ikke en patologi.

Ved undersøgelse af leveren kontrolleres koncentrationen af ​​GGTP (gamma-glutamyltransferase), enzymet deltager i udvekslingen af ​​aminosyrer, det meste af stoffet er indeholdt i organerne:

  1. lever;
  2. nyrer
  3. et hjerte.

Denne indikator er den mest følsomme markør for galdestagnation i kanalerne. Det normale interval kan variere afhængigt af undersøgelsesmetoden..

Det skal bemærkes, at der ikke er specifikke enzymer, der nøjagtigt viser patologiske ændringer i leveren. De overgår normerne for forskellige fysiologiske tilstande, langvarig misbrug af alkoholholdige drikkevarer, organsygdomme, intens fysisk anstrengelse.

Virale hepatitis markører

Der er to typer antistoffer IgM og IgG. Den første viser akutte processer i kroppen, den anden taler om tidligere smitsomme sygdomme, vedvarer hele livet. For hepatitis er det tilstrækkeligt at teste IgM. Stoffet er karakteristisk for den aktive reproduktion af vira i leverceller, en høj grad af blodforgiftning. Markøren detekteres også i hepatitis C.

Det er vigtigt ikke kun at undersøge markørerne for viral hepatitis en gang, men også at spore stigningen i antistoftiter over tid. Da vira kan overføres fra mor til barn, er det nødvendigt at undersøge det allerede før graviditeten..

Bilirubin urin

Denne indikator bestemmes i den generelle analyse af urin, under undersøgelsen fastlægges koncentrationen af ​​galdesyrer. Analysen udføres for enhver symptomatologi, det er nødvendigt at vurdere tilstanden:

  • lever;
  • galdekanaler;
  • bugspytkirtel.

Bestemmelse af bilirubin er nødvendig for at overvåge tilstanden hos patienter med bekræftet hepatitis C. Et højt niveau af stoffet indikerer krænkelser af udstrømningen af ​​galde, galde cirrose.

Undersøgelse af blodpropper

Diagnosticering af leveren involverer en undersøgelse af blodpropper. Hovedtesten er bestemmelsen af ​​protrombin, et specielt enzym produceret i leveren. Den mest almindelige metode til undersøgelse af leveren er hurtig. Ved afkodning sammenlignes koagulerbarheden af ​​blodprøven med referencen.

Ekskretionsfunktionsundersøgelse

Analysen er en test, en speciel opløsning af et farvestof injiceres i patientens blodbane. Efter 3 minutter tages den første blodprøve, efter 45 minutter, den anden.

Normalt skal ikke mere end 5% af farvestoffet forblive i blodet. Med en indikator på mere end 7% taler vi om krænkelser af udskillelsesfunktionen. Undersøgelsen er relevant for den differentielle diagnose hos voksne patienter med overbelastning, gulsot, overgangen til den akutte fase af hepatitis til kronisk.

Instrumentale diagnostiske metoder

Ultralydografi

Det er nødvendigt at forberede sig til en ultralydsscanning. Tre dage før proceduren fjernes fødevarer, der kan forårsage flatulens, fra kosten. Om nødvendigt gives et rensende enema på dagen for en ultralydsscanning.

Ultralydundersøgelse hjælper med at se den sande størrelse af galdeblæren, leveren, tilstedeværelsen af ​​fokale, diffuse læsioner, for at fastslå tilstedeværelsen af ​​skrumpelever, hepatose, kronisk eller akut hepatitis.

En stigning i leverstørrelsen bliver direkte tegn på patologier; efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres organet og falder. Der kan være en stigning eller et fald i vævstæthed, ujævnhed i leverens kontur, afrunding af dets kanter.

Uanset etiologien af ​​hepatitis er ultralydsbillede uspecifikt. Det er ikke udelukket:

  1. en stigning i organets lapper
  2. ændring af formen på kanterne
  3. udseendet af hypoechogenicitet.

Alvorlige stadier af leverpatologier er kendetegnet ved udskiftning af funktionelt aktive væv med bindevæv, derfor er symptomerne på fibrose tydeligt synlige ved ultralyd.

Fokale ændringer er mere markante end diffuse. Under proceduren er manifestationer af adenom, forkalkninger, hæmangiomer, metastaser (øget vævstæthed), hæmatom, sarkom, byld, lymfom (reduceret ekkogenicitet) umiddelbart synlige.

Fibrotest, fibroelastografi (fibroscan)

Elastografi er den mest moderne metode til undersøgelse af leveren, hvilket gør det muligt at vurdere filterorganets vævs elasticitet. Takket være undersøgelsen er det muligt at bestemme graden af ​​fibrose i kroniske leversygdomme, tilstedeværelsen af ​​nekroinflammatorisk aktivitet.

Proceduren kaldes også virtuel palpation. Ved hjælp af specielt udstyr til fiberscanneren er orgelet som om det er undersøgt.

Indikationer for fibrotest kan være hepatitis, herunder:

  • kronisk;
  • giftig;
  • alkoholiker.

Undersøgelsen blev anerkendt som en pålidelig metode til diagnose af progressiv hepatitis. Proceduren er sikker, den udføres også under graviditet.

MR, CT-scanning af leveren

Ikke-invasiv leverundersøgelse - magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi. Teknikken gør det muligt at se det komplette billede af organets tilstand i form af successive sektioner med et trin på 5-10 mm. Til diagnosticering af større foci anvendes kontrastforbedring.

Teknikken gør det muligt at bestemme eventuelle ændringer fra normerne, både i størrelse og i struktur.

Ulemperne ved en diagnostisk undersøgelse inkluderer de høje omkostninger ved proceduren, tilstedeværelsen af ​​et antal kontraindikationer, for eksempel graviditet, tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Leverbiopsi

Leverbiopsi anbefales, når andre teknikker ikke er informative nok til at stille en diagnose. Proceduren er traumatisk, den betragtes som en kirurgisk indgriben, derfor anvendes den i undtagelsestilfælde..

I medicin er der flere muligheder for biopsi:

  1. standard;
  2. laparoskopisk;
  3. transvenøs.

Standardbiopsien bruger en nål til at fjerne en lille del af leveren og derefter sende den til histologisk analyse.

Den laparoskopiske metode er kendetegnet ved det faktum, at et lille kamera sammen med nålen indsættes i bughulen, hvilket gør det muligt at visualisere hele processen. Den transvenøse teknik involverer introduktionen af ​​et specielt instrument gennem et venøst ​​kateter, det føres gradvist til leveren, hvorfra materialet tages..

Radioisotopscanning

Radioisotopscanning er en metode til at studere et organs tilstand ved hjælp af radioaktive isotoper, navnet på proceduren er scintigrafi. Resultatet er et todimensionelt billede af høj kvalitet, der gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​leverhemangiom for at vurdere dets funktion. Metoden bruges sjældent, da den ofte er ringere med hensyn til informativt indhold..