Inflammatoriske leversygdomme, der udvikler sig under påvirkning af forskellige faktorer, kaldes parenteral hepatitis. Infektionen overføres gennem beskadiget hud og slimhinder. I de fleste tilfælde overføres virussen gennem blod, lidt mindre ofte gennem andre biologiske væsker fra en inficeret person.

Parenteral hepatitis er farlig, da en minimumsmængde forurenet materiale er tilstrækkelig til infektion. Der er også enteral hepatitis, der overføres gennem munden, de fremkaldes af hepatitis A- og E.-vira. Parenterale infektioner er forårsaget af vira B, D, C, F, G. Patogene mikroorganismer fremkalder farlige sygdomme, der ofte er dødelige.

Smitsomme stoffer

Parenteral viral hepatitis opstår efter penetration af mange vira i kroppen, der tilhører visse grupper. Læger skelner mellem følgende typer hepatitis, der opstår som et resultat af skade på hudens og slimhindens integritet:

  • HBV provokerer hepatitis B, det tilhører gruppen af ​​hepadnavira, det har en kompleks struktur. Den patogene mikroorganisme er resistent over for fysisk og kemisk stress. Det forbliver ved en temperatur på -20 ° i flere år, når det koges i 30 minutter såvel som i et surt miljø. Under sterilisering (160 °) dør virussen efter 60 minutter. Chloraminopløsning (3-5%) inaktiverer HBV efter 1 time, phenol (3-5%) - efter 24 timer, ethanol (70%) - efter 2 minutter, hydrogenperoxid (6%) - efter 60 minutter.
  • HCV tilhører flavivirus-gruppen. Den parenterale rute er den vigtigste infektionsrute. En patogen mikroorganisme er i stand til konstant at mutere og reproducere sig selv i forskellige variationer. På grund af denne funktion er det vanskeligt at udvikle et immunrespons, serologiske undersøgelser (blodprøve for antistoffer) er komplicerede, og der opstår problemer med at skabe en vaccine. Ofte har infektionen et latent forløb og bliver kronisk.
  • HDV er en repræsentant for delta-vira. Infektion forekommer parenteralt. Denne virus er i stand til uafhængigt at producere de proteiner, der er nødvendige for dets reproduktion. Det bruger HBV-proteiner til replikation.
  • HFV er stadig under undersøgelse. Det er kendt, at det i struktur ligner en adenovirusinfektion. Hovedtransmissionsvejen er hæmatogen og fækal-oral. HFV er i stand til at replikere i flerlags cellestrukturer.
  • HGV er en parenteral infektion. Virussen er kendetegnet ved dens heterogenitet. Det er ikke ualmindeligt, at der findes HGV hos patienter med hæmofili (kronisk blødning) og andre former for kronisk hepatitis. For at opdage det udføres en blodprøve for PCR (polymerasekædereaktion) og et enzymimmunassay.

Disse er de vigtigste patogener af hepatitis, der overføres via den parenterale rute..

Måder til transmission

Parenteral infektion fremkaldes af patienter og patienter, der bærer infektionen. Disse patologier er meget farlige, da infektion forekommer én gang efter at virussen kommer ind i menneskekroppen.

HBV findes i blod, sæd, spyt, urin og andre sekreter. Hovedmekanismen for transmission af virussen er parenteral.

Læger identificerer følgende måder at få hepatitis B på:

  • Tager injektionsmedicin, transfusion af blod og dets komponenter. Infektion forekommer i sundhedsfaciliteter (medicinske og profylaktiske institutioner), når dårligt rensede eller ikke-steriliserede instrumenter anvendes under diagnose eller behandling.
  • Virussen overføres under samleje uden brug af barriere prævention.
  • HBV findes i tørrede bloddråber på husholdningsartikler (tandbørster, barbermaskiner, synåle osv.).
  • Infektionen overføres fra mor til foster.

HCV overføres hovedsageligt gennem blod og blodprodukter. Risikogruppen inkluderer patienter i hæmodialyse (ekstrarenal rensning af blod ved nyresvigt). Folk, der injicerer stoffer, der deler en sprøjte, er mere tilbøjelige til at blive smittet. Risikoen for seksuel overførsel af HCV er lavere end ved HBV.

Derudover er der "sporadisk" hepatitis C - en infektion med en uforklarlig infektionsvej. Ifølge medicinske statistikker kan de ikke fastslå ruten for overførsel af HCV hos 40% af patienterne..

Det er ekstremt sjældent, at infektionen overføres perinatalt (fra mor til barn).

Ifølge medicinske statistikker er HDV fundet hos 15 millioner mennesker. Overførslen af ​​delta-virussen er forbundet med infektion med B-virussen. Patogene mikroorganismer kommer ind i kroppen gennem blodet, dets produkter, under intim kommunikation uden brug af kondom.

Der er en mulighed for samtidig infektion med hepatitis B og D. Superinfektion er også mulig, når HDV er knyttet til HBV. I sidstnævnte scenario er sygdommen vanskelig, og prognosen er værre..

Overførselsmetoden for HGV svarer til epidemien i HCV. Sandsynligheden for patologi øges med hyppig blodtransfusion, injektionsmisbrug. Der er ingen oplysninger om forekomsten af ​​denne infektion i verden. Læger forsker for at finde ud af HGV's rolle, da nogle af dem mener, at denne virus bare er et "vidne" til alvorlige patologier.

Sandsynligheden for at få viral hepatitis øges hos patienter, der besøger skønhedssaloner, hvor de laver manicure, tatoveringer og piercinger..

Symptomer

Viral hepatitis B har en lang inkubationsperiode - fra 1,5 til 6 måneder, og nogle gange stiger den til 1 år. I den prodromale periode (perioden mellem inkubation og sygdom) manifesterer den sig med ledsmerter, mono- og polyarthritis. I de tidlige stadier af sygdommen er feber sjælden. Patienter klager over smerter i underlivet eller højre hypokondrium, kvalme, udbrud af opkast, appetitløshed, forstyrret afføring.

Gulsot med HBV kan vare i ca. 1 måned. Denne periode er kendetegnet ved krænkelser af galdens udstrømning, udseendet af kløe på huden, udviklingen af ​​hepatomegali (forstørret lever). Under palpation føler lægen, at kirtlen er glat, tæt.

HBV manifesteres ved gigt, hududslæt, muskelsmerter, vaskulitis (betændelse og ødelæggelse af karvæggene), neurologiske lidelser og nyreskader. Muligt fald i antallet af leukocytter, stigning i lymfocytter, monocytter, plasmaceller, øget ESR (erytrocytsedimenteringshastighed).

Med icterisk HBV genopretter patienten 4 måneder efter symptomdebut. En kronisk infektion varer cirka seks måneder. Sygdommen kan kompliceres af hepatisk encefalopati i den første måned..

Med HCV varer inkubationsperioden ca. 2 måneder. Hos mange patienter viser sygdommen ikke alvorlige symptomer. Efter det slettede forløb af sygdommen kan kvalme, opkast, smerter til højre under ribbenene, misfarvning af afføring, mørk urin forekomme.

I hepatitis C er alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) enzymer, der indikerer leversygdom, øges 10-15 gange. Transaminaseniveauet ændres i bølger, men forbliver over normen i 12 måneder. Så HCV bliver kronisk. Ifølge statistikker udvikler 20% af de inficerede mennesker hepatitis, hvilket fremkalder skrumpelever.

HDV har de samme symptomer som HBV. Som regel er prognosen god, patienten kommer sig.

Nogle gange forekommer hepatitis D i to faser, mens aktiviteten af ​​ALT og AST øges med et interval på 2 til 4 uger. Under den anden bølge opstår feber, og karakteristiske symptomer vises.

Med superinfektion er hepatitis vanskelig, ledsaget af nekrose af hepatocytter og manifesterer sig som symptomer på hepatisk encefalopati (neuropsykiatriske lidelser på grund af leverdysfunktion).

Der er ingen pålidelige oplysninger om de kliniske manifestationer af HGV. Infektionen kan ledsages af alvorlige symptomer eller ej. I hepatitis G påvirkes galdegangene. De generelle symptomer ligner dem på HCV, men med et mildere forløb. Denne patologi er oftere akut, men der er ingen alvorlige tegn og komplikationer. Med den samtidige udvikling af HGV og HCV udvikler sygdommen sig hurtigt og truer patientens helbred.

Diagnostiske tiltag

Hvis der vises symptomer på infektion (gulfarvning af huden, slimhinder, generel svaghed, misfarvning af afføring, mørkere urin), skal du besøge en læge. For det første vil specialisten gennemføre en visuel undersøgelse og tage en anamnese.

Diagnostik består af laboratorieundersøgelser af venøst ​​blod. Det biologiske materiale kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​specifikke virusmarkører. Derudover bestemmes koncentrationen af ​​bilirubin (galdepigment), leverenzymernes aktivitet, detekteres antigener og specifikke antistoffer mod dem.

For at bekræfte diagnosen for at vurdere graden af ​​skade på kirtlen samt sværhedsgraden af ​​komplikationer ordineres en ultralydsscanning, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Følgende indikatorer indikerer parenteral hepatitis:

Med en generel analyse af blod, urin eller afføring ser det ud til:

  • Agrunulocytose - et fald i koncentrationen af ​​neutrofiler.
  • Lymfocytose - en stigning i antallet af lymfocytter.
  • Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader.
  • Øget ESR.
  • Urobilinuri - udskillelse af urobilin i urinen.
  • Mangel på stercobilin i afføring.

Under en biokemisk blodprøve observeres følgende ændringer:

  • Koncentrationen af ​​bilirubin stiger.
  • Aktiviteten af ​​ALAT, aldolase, dehydrogenaser og andre leverenzymer øges.
  • Høj aktivitet af alkalisk phosphatase, gamma-glutamyl-transpeptidase.
  • Koncentrationen af ​​kolesterol og fedt stiger.
  • Nedsatte protrombiner, albumin, fibrinogen.
  • Globuliner stiger.

For at identificere specifikke markører for vira udføres et enzymimmunassay. Det er muligt at bestemme virusets DNA og beregne dets koncentration i blodet ved hjælp af en analyse, der udføres ved metoden til polymer kædereaktion (PCR).

Behandlingsmetoder

Hvis patienten diagnosticeres med parenteral hepatitis, skal han indlægges på hospitalet. Ved en mild infektion genopretter patienten efter et par uger eller måneder. Hvis sygdomsformen er moderat eller svær, ordineres patienten medicin, sengeleje, diæt nr. 5 samt vitaminer (B6, I12, FRA). I tilfælde af generel forgiftning af kroppen ordineres patienten infusionsbehandling ved hjælp af specielle opløsninger.

På hospitalet skal patienten overholde følgende ernæringsregler:

  • Den daglige mængde animalsk protein overstiger ikke 1,5 g / kg og fedt - 1 g / kg.
  • Det anbefales at indtage mælkefedt (creme fraiche, smør, fløde). Vegetabilske olier er også gavnlige..
  • Diætens energiværdi bør ikke overstige 3000 kcal (dette inkluderer den daglige indtagelse af proteiner, fedtstoffer, og resten suppleres med kulhydrater).
  • Du skal drikke mindst 2,5 liter væske (stille vand eller alkalisk mineralvand, sød te, frugtsaft, kompotter, frugtdrikke) om dagen.

Når patientens tilstand forbedres, udvides hans diæt gradvist. Ved hjemkomsten skal patienten følge en diæt i 3-6 måneder.

Terapeutiske foranstaltninger til akut hepatitis C og kroniske infektioner af type B, C, D, G inkluderer anvendelse af rekombinante interferoner α-2. Lægemidlet injiceres intramuskulært med 3 millioner enheder hver anden dag. Behandlingen fortsætter, indtil virussen forsvinder helt fra blodet..

Efter infektion med parenteral hepatitis udføres patogenetisk behandling. Denne terapi hjælper med at korrigere nedsatte organfunktioner, normalisere stofskifte, øge uspecifik resistens samt kroppens immunreaktivitet. Til dette formål anvendes følgende grupper af stoffer:

  • Afgiftningsmidler (glucoseopløsning (5-10%), albumin (10%), Trisol, Acesol, Reopolyglucin).
  • Lægemidler, der normaliserer stofskiftet (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminal osv.).
  • Antikolestatiske lægemidler (Cholestyramin, Ursosan, Heptral osv.).
  • Lægemidler, der øger udskillelsen af ​​galde (Odeston, Flamin, Allohol).
  • Antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikosteroider af medicinske årsager, midler, der undertrykker aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer, såsom Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
  • Antioxidanter og lægemidler, der gendanner strukturen i leveren (Thiotriazolin, vitamin E, Essentiale, Legalon osv.).
  • Lægemidler med immunregulerende egenskaber (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
  • Diuretika såvel som krystalloide opløsninger (natriumbicarbonat, trisamin).
  • Hæmostatisk behandling (friskfrosset blodplasma, Vikasol, Kontrikal).
  • Vitaminpræparater indeholdende C-vitaminer, elementer i gruppe B samt vitamin A og E (hvis der ikke er kolestase).
  • For at fremskynde regenereringen af ​​levervævet ordineres Ursosan, præparater baseret på bakkens hodgepodge.
  • Efferente behandlingsmetoder, hvor enheder anvendes, der renser blodet fra toksiner (plasmaferese, hæmosorption).

Om nødvendigt vælger lægen symptomatiske lægemidler: enterosorbenter (Smecta, Enterosgel), fermenterede lægemidler (Creon, Mezim), antispasmodika (No-shpa, Riobal).

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af parenteral hepatitis hjælper med at forhindre sygdom og redde liv.

Vaccination er en nødforebyggelse af infektion, efter denne procedure er menneskekroppen beskyttet mod penetration af en patogen mikroorganisme.

Følgende kategorier af patienter har brug for vaccination:

  • Nyfødte (2-3 dage efter fødslen).
  • Medicinstuderende.
  • Patienter, der har brug for blodtransfusion.
  • Mennesker, der er i tæt kontakt med en syg person eller bærer af virussen.
  • Personer, der ikke er blevet vaccineret før operationen.

Derudover vaccineres laboratoriepersonale.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis:

  • Undgå afslappede intime forhold, brug kondomer.
  • Brug kun dine egne hygiejneprodukter og husholdningsartikler (håndklæde, tandbørste, barbermaskine osv.).
  • Under kosmetiske eller medicinske procedurer skal du sterilisere instrumentet eller bruge et nyt.
  • Giv op med stoffer, især indsprøjtning af stoffer, og misbrug ikke alkohol.
  • Søg lægehjælp, hvis du er alvorligt skadet.

Nyfødte inficeres ofte under fødslen, hvis moderen er syg. Derfor bør en kvinde testes for antistoffer mod HBV under graviditet. Når detekteres antigener, anbefales det at undersøge blodet for tilstedeværelse af HCV.

Hvis moderen er syg, anbefales en kejsersnit. Som en nødprofylakse får barnet en vaccine den første dag efter fødslen. Yderligere immunisering finder sted i henhold til skemaet.

Symptomer og prognose for parenteral hepatitis afhænger af virustypen (B, C, D, F, G). Behandling af infektion skal være omfattende: lægemiddelterapi, overholdelse af diætregler, nedsat fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. For at forhindre sygdommen skal du vaccinere i tide, følge anbefalingerne fra læger, der vedrører livsstil.

Klassificering af parenteral hepatitis

Udtrykket "parenteral viral hepatitis" i global forstand betyder inflammatoriske leversygdomme af forskellige former, etiologi og virkning, som oftest overføres gennem blod og andre biologiske væsker. Disse inkluderer typerne B, C og D. En bred resonans af dette problem er forbundet med massens infektion i befolkningen, og reelle tal viser ikke den sande forekomst af infektion. Jeg vil fortælle dig mere om dette senere i artiklen..

Klassifikation

Det ser ud til, at problemet med parenteral hepatitis overhovedet ikke skulle eksistere under forholdene med moderne medicinske fremskridt og masseimmunisering. Men jeg støder regelmæssigt på patienter, der ikke engang vidste, at de havde en lignende infektion, og det er de, der udgør en enorm fare ikke kun for befolkningen, men også for deres kære.

Enhver information opfattes meget lettere, når den bestilles. Derfor vil jeg først og fremmest introducere dig til de vigtigste klassifikationer.

Parenteral hepatitis kan kategoriseres som følger:

  1. Af etiologi:
    • viral hepatitis B (HBV);
    • type D (delta, kun mulig med type B-antigener);
    • type C;
    • blandet hepatitis (blandet infektion, for eksempel B + C);
    • uspecificeret
  1. Efter fase / fase:
    • forværring;
    • eftergivelse
  1. Efter klinik:
    • icterisk form (cytolytisk eller kolestatisk). Det forekommer oftest kendetegnet ved udseendet af en tilsvarende farvning af hud og slimhinder på grund af et øget indhold af bilirubin i blodet;
    • anikterisk. Med denne variant af hepatitis er der ingen manifestationer af hyperbilubinæmi, sygdommen er uspecifik (fordøjelsesbesvær, svaghed, træthed);
    • slettet, innaparant (ingen symptomer, biokemiske parametre er normale, men der er markører for hepatitis);
    • subklinisk (asymptomatisk form, men markører for viral hepatitis i kombination med ændringer i biokemiske parametre bestemmes i blodet);
  1. Efter varighed:
    • akut forløb (op til 3 måneder)
    • langvarig (over 3 måneder);
    • tilbagevendende (med forværringer), cyklisk;
    • kronisk (mere end 6 måneder)
  1. Efter aktivitet:
    • mild grad;
    • medium-tung;
    • tung;
    • ondartet (fulminant eller fulminant).

I henhold til moderne standarder angiver jeg altid, om der er komplikationer (koma, levercirrose, kronisk hepatitis, carcinom), når jeg formulerer en diagnose..

Viral hepatitis B og D.

Parenteral hepatitis på grund af type B-virus (HBV) er en antroponotisk sygdom, der forårsager inflammatorisk skade på leverceller. Det er kun mennesker, der kan blive syge af det. Desuden er kun 10-100 partikler nok til infektion, som på samme tid er meget stabile i miljøet..

Jeg vil understrege, at hepatitis B-virus er tilbøjelig til mutationer (den har mere end 60 stammer og 8 genotyper). Dens høje forekomst er farlig ikke kun for befolkningen, men også for staterne som helhed..

Identifikation af viral hepatitis D (IOP) er kun mulig under betingelse af co- eller superinfektion på baggrund af allerede eksisterende HBV. Transmissionsveje og forebyggende foranstaltninger er de samme for dem, bortset fra at der endnu ikke er udviklet en vaccine mod IOP.

Transmissionsruter

Kilden til HBV og IOP kan være en patient med en akut eller kronisk form såvel som en virusbærer.

Infektion forekommer på følgende parenterale ruter (deraf navnet på denne gruppe af hepatitis):

  1. seksuel (traditionel, anal og endda oralsex samt brug af almindelige intime enheder). Viruspartikler findes i blod-, sæd- og vaginalsekretioner;
  2. fra mor til foster i livmoderen eller under fødslen;
  3. kunstig (ved transfusion af blodprodukter, brug af delte sprøjter, gå til tandlægen eller en neglesalon, operationer, piercing af dårlig kvalitet, hjemmetatovering).

Symptomer

I min praksis er HBV's cykliske forløb mere almindeligt. Inkubationsperioden (tiden fra infektionens start til klinikens udseende) er 40-180 dage (2-4 måneder). Hvis der er en coinfektion med et delta-middel (IOP), reduceres det til 3-10 uger, og de efterfølgende kliniske manifestationer er mere alvorlige.

Typisk udvikler symptomer sig over de følgende perioder:

  1. Preikterisk (indledende) - 1-5 uger. Der kan være prodromale tegn på infektion, som desværre ikke adskiller sig i specificitet: en følelse af svaghed, fordøjelsesbesvær (kvalme, ubehagelig smag), ubehag i maven (normalt til højre), en stigning i kropstemperaturen på mere end 38 ° C, søvnproblemer, udslæt, muskelsmerter. Nogle gange bemærker de mørk urin og klaret afføring. Objektivt kan leveren og / eller milten forstørres.
  2. Icteric - 2-6 uger. Leveren fortsætter med at stige i størrelse, afføringen misfarves, urinen er mørk. Hovedtræk er den eponyme farvning af hud, sclera og slimhinder (tydeligt synlig i mundhulen og bindehinden). Med øget forgiftning på grund af beskadigelse af hepatocytter øges svaghed, appetitten går tabt, og der er hyppige tilfælde af besvimelse.
  3. Genopretning (genopretning) - op til 6 måneder. Tilstanden forbedres gradvist, gulsot forsvinder, og laboratorieparametre normaliseres. Ellers bliver processen kronisk..

Selvom vi oftest registrerer den isteriske form for HBV, bekræfter epidemiologiske data overvægten af ​​anikteriske og slettede varianter. Mennesker i mangel af alvorlige symptomer går simpelthen ikke til lægen..

Diagnostik

Selvom jeg observerer en typisk klinik med viral hepatitis B, kan jeg ikke stille en diagnose uden laboratoriebekræftelse.

Til dette er følgende standard- og specialundersøgelser obligatoriske:

  1. Standard: generel klinisk analyse af blod og urin, biokemiske parametre (ALT, AST, de Ritis-koefficient, glukose, alkalisk phosphatase, GGTP, total bilirubin og dens fraktioner, vurdering af koagulation);
  2. Særlig:
    • bestemmelse af HBsAg, anti-HBc IgM, HBeAg, anti-HBc IgG, HBV DNA;
    • serummarkører af IOP - anti-delta IgM og IgG, HDV RNA;
  1. Yderligere (for at udelukke en anden etiologi eller i tilfælde af atypisk form): proteinfraktioner, ELISA / PCR til HIV-infektion, blodelektrolytter, urindiastase, ultralyd / CT / MRI i abdominale organer, EKG.

Behandling

Parenteral hepatitis behandles normalt omfattende.

Der er følgende principper for HBV-terapi (+/- IOP):

  1. Ikke-lægemiddelforanstaltninger: kost, madrester, sengeleje (med moderat og værre), drikker rigeligt med væsker (mindst 1,5-2 l / dag).
  2. Infusionsterapi (for at reducere rus): polyioniske opløsninger, glukose, "Reamberin".
  3. Parenteral ernæring til kritisk syge patienter (de overføres normalt til ICU - intensivafdelingen).
  4. Normalisering af blodegenskaber: plasmasubstituerende opløsninger, Etamsilat, Vikasol;
  5. Bredspektret antibiotika: cephalosporin (III-IV generation) og fluoroquinoloner;
  6. Med kolestase: "Usrodex".

Alle patienter, der har været syge, skal være under opsyn i mindst 6 måneder.

Viral hepatitis C

Jeg tror, ​​at selv en person langt fra medicin har hørt om viral hepatitis C (HCV), der kaldes "kærlig dræber." Hvis nogen alligevel ikke ved det, så vil jeg forklare, hvilket romantisk kaldenavn denne form fik på grund af dets evne til at være asymptomatisk i lang tid og derefter hurtigt udvikle sig og føre til levercirrhose eller til hepatocellulært carcinom.

Hovedkilden, som med anden parenteral hepatitis, kan være en person med en kronisk form for HCV eller en bærer (hvoraf der forresten er mere end 2 millioner officielt registreret i Den Russiske Føderation alene). Overførselsveje er de samme som for HBV, men risikoen for at indgå seksuelt er lidt lavere.

Symptomer

Ved primær infektion dannes akut HCV i mere end 85% af tilfældene i anicterisk form uden at forstyrre personen. Inkubationsperioden er 2-26 (6-8 oftere) uger, men det er ekstremt sjældent at etablere den.

Den præikteriske periode kan også være helt fraværende. Nogle gange beskriver patienter dette som en episode med fordøjelsesbesvær (ubehag, hyppig opkastning, kvalme) eller uforklarlig træthed.

I nærvær af gulsot kan andre kliniske manifestationer være fraværende. Hurtig træthed og let ubehag i maven vedvarer. Mindre almindeligt svimmelhed eller kløe. Hos de fleste patienter forstørres leveren, undertiden sammen med milten. Men generelt er betingelsen tilfredsstillende.

Det er det overvejende milde forløb af hepatitis C, paradoksalt nok, der fører til kronisk proces og alvorlige komplikationer. Folk er uvidende om tilstedeværelsen af ​​infektion i mange år, indtil irreversible ændringer i leverformen..

Diagnostik og behandling

Diagnose af HCV er baseret på påvisning af IgG til virusproteiner (anti-HCV) - oftest er dette nok til en foreløbig diagnose. I en yderligere rækkefølge bestemmes HCV RNA kvalitativt. Også de generelle og biokemiske parametre for blod / urin vurderes på en standard måde, ultralyd / CT udføres.

Under hensyntagen til typen af ​​viral hepatitis (B eller C) vurderes sværhedsgraden af ​​fibrotiske ændringer, men dette kræver en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse, som ikke alle patienter er enige om.

HCV-behandling er baseret på følgende principper:

  1. Etiotropisk behandling: nyeste generation af antivirale lægemidler (Sofosbuvir, Daklatasvir, Velpatasvir, interferoner, Ribavirin).
  2. Regime: seng (til behandling), "sparsom" diæt;
  3. Symptomatisk støtte (efter lægens skøn).

Jeg vil fortælle dig om en sådan sag i min praksis. Patienten, 29 år, blev opereret i august 2018 for duodenalsår, hvorefter der opstod et behov for blodtransfusion (1200 ml). Appelleret i slutningen af ​​september med klager over gulfarvning af huden og bindehinden.

Objektivt: patienten er adynamisk, lav ernæring (tynd, i enkle vendinger), svær gulsot. Leverstørrelse + 2,0 cm, smertefri. Laboratorium: høj koncentration af bilirubin (320 μmol / l), øget ALT-aktivitet (6,1 μmol / time / l), HBV-markører - IgM til HBcorAg, HBsAg, HBeAg, HBV DNA.

Konklusion - akut viral hepatitis B, ister form, svær. Ordineret infusionsbehandling, sorbenter, mild behandling. Patienten blev udskrevet med fuldstændig regression af symptomer efter at være registreret hos apoteket.

Forebyggelse

Vi forstår alle meget godt, at du ikke kan stole på andre, så spørgsmålet om personlig sikkerhed bør være akut. Den bedste forebyggelse af parenteral hepatitis er immunisering med specielle vacciner i barndommen. Men desværre er lægemidler til forebyggelse af HCV i modsætning til hepatitis B (inkluderet i den nationale vaccinationsplan) og A endnu ikke blevet udviklet.

Ekspertråd

På mine egne vegne vil jeg tilføje nogle banale tip, hvis forsømmelse normalt bliver årsagen til infektion. Prøv at undgå promiskuøs sex med fremmede (brug i det mindste kondomer). Overhold reglerne for personlig hygiejne ved kun at bruge individuelle manicure-apparater, barbermaskiner, tandbørster. Når du besøger tandlægen, skal du sørge for, at instrumenterne gennemgår alle stadier af sterilisering, og lægen er højt kvalificeret.

Del din mening om artiklen eller historierne i kommentarerne. Det vil være interessant for mig at læse, og jeg vil prøve at besvare alle.

Parenteral hepatitis

Leverpatologier er af en anden art og grundene til, at deres udvikling begynder i kroppen. Navnet "parenteral hepatitis" forener en gruppe virussygdomme, der påvirker det hepatobiliære system, hvis infektion er forbundet med skader på huden og menneskelige kropsvæsker. Ifølge WHO-statistikker dør op til 1,4 millioner mennesker hvert år af forskellige typer hepatitis.

Definition

Parenteral - betyder, at virussen kommer ind i kroppens indre miljø, der omgår mave-tarmkanalen.

Parenteral hepatitis er en leversygdom forårsaget af vira af type B, C, D, F, G. De er kendetegnet ved virulens, det vil sige ved den mindste infektionsmængde, der kræves til infektion. For stamme B er resterende spor af inficeret blod i et volumen på 0,0001 ml tilstrækkelige, og ved denne indikator er det 100 gange højere end HIV. Parenteral hepatitis er også tilbøjelig til kronisk sygdom, udvikling af skrumpelever og leverkræft. Årsagen er milde symptomer og for sent at søge lægehjælp.

Typer af parenteral hepatitis

Type B (HBV)

Opdaget i 1964 af den amerikanske virolog Baruch Samuel Blamberg. Hepatitis B er den mest resistente over for ydre påvirkninger. Det påvirkes ikke af ultraviolet lys, og desinfektionsmidler er svage. Ved opvarmning til 100 grader inaktiveres virussen efter 15-30 minutter, lever ved stuetemperatur i flere uger, forbliver aktiv i køleskabet i seks måneder, frossen - op til 20 år. Hepatitis B er den mest smitsomme, dens koncentration i blodet er så høj, at den udskilles i sved, urin, spyt, sæd.

Type C (HCV)

Fremhævet i 1989 af forskere fra CDC, USA (Daniel W. Bradley) og Chiron (Michael Houghton). Et træk ved hepatitis er dens variation og evnen til at mutere. Der er 8 kendte genotyper af virussen og mere end 100 undertyper, hvilket er blevet en stor hindring for oprettelsen af ​​en vaccine. Med hepatitis C er der anicteriske former for sygdommen med tendens til kronik - op til 80% af tilfældene. Risikoen for infektion under ubeskyttet samleje såvel som barnet fra moderen under fødsel eller fodring er minimal.

Type D (delta-virus, HDV)

Det blev afsløret i 1977 af den italienske professor Mario Risetto i processen med at studere patienter med en særlig akut form for hepatitis B. Det er et smitsomt middel, der ikke kan udvikle sig i kroppen alene. For at sprede sig har det brug for, at cellerne allerede er inficeret med B-virussen, hvis skal den bruger til at pakke sit genetiske materiale. Forløbet af hepatitis D er svær, der er stor sandsynlighed for at udvikle sluttrin leversvigt, hurtig udvikling af skrumpelever og leverkræft.

Type G (HGV eller GBV-C)

Opdaget i 1995 af en videnskabelig gruppe abbed fra en patient med kronisk hepatitis C. Undersøgelsen af ​​denne type fortsætter. Det er uklart, om det selv forårsager leversygdom eller er forbundet med en virus af en anden etiologi. Tilstedeværelsen af ​​3 genotyper antages. I miljøet er virussen ustabil og dør straks, når den koges..

Type F (HFV)

Fremhævet for nylig og er genstand for kontrovers mellem forskere. Virussen opdages kun ved hjælp af ekskluderingsmetoden, da markører til identifikation endnu ikke er udviklet. Det menes, at enhver infektionsvej er mulig for hepatitis F, både fækal-oral (gennem beskidte hænder, forurenet vand og mad) og hæmatogen.

Infektionsmetoder

Parenteral viral hepatitis spredes på to måder:

  • Naturligt: ​​ubeskyttet samleje, lodret transmission fra mor til barn i livmoderen eller under fødslen, kontakt og hverdag. Sidstnævnte indebærer brug af personlige hygiejneartikler, der er almindelige med patienten: barbering og manikyrtilbehør, tandbørster osv. En naturlig måde at overføre virussen på er infektion fra sår modtaget i gadekampe.
  • Kunstig: medicinsk manipulation, kirurgiske indgreb, akupunktur, kosmetiske procedurer i saloner ved hjælp af ikke-sterile instrumenter, injektion af stofbrug.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kliniske manifestationer

Ved parenteral hepatitis er symptomerne milde eller fraværende. De første tegn på hepatitisinfektion ligner meget influenza. Disse er svaghed, træthed, søvnforstyrrelser, muskelsmerter, appetitløshed, tør hud eller udslæt. Temperaturen kan muligvis ikke stige overhovedet eller være subfebril. Over tid opstår kvalme, opkastning, leverforstørrelse.

Med sygdommens udvikling forekommer isteriske manifestationer: gulfarvning af sclera, slimhinder, hud. Urinen mørkner til farven på mørk øl, og afføringen misfarves. Men de karakteristiske tegn på gulsot kan være kortvarige, milde eller helt fraværende. Leveren ødelægges også med et latent forløb, derfor er det meget vigtigt at identificere hepatitis på et tidligt tidspunkt.

Diagnose af sygdommen

For at identificere leverpatologier skal du anvende:

    Laboratorietest hjælper med at differentiere typen af ​​hepatitis.

  • generelt - måler niveauet af bilirubin og leverenzymer, gør det muligt at bekræfte den inflammatoriske proces i leveren;
  • biokemisk - graden af ​​skade bestemmes af forholdet mellem proteinfraktioner, niveauet af enzymer og lipider;
  • enzymimmunassay - detekterer specifikke antistoffer og antigener, der er karakteristiske for en bestemt type hepatitis.
  • Polymerasekædereaktion: bestemmer det genetiske materiale af et infektiøst middel i enhver biologisk væske (hovedsagelig i blodet) og indstiller typen af ​​virus.
  • Ultralyd i leveren - diagnosticering af graden af ​​organskader og tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Behandlingsprincipper

    Speciel terapi til parenteral hepatitis anvendes kun i svære og avancerede tilfælde. Det vigtigste er brugen af ​​sparsomme stoffer og analyse af hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse, da leveren allerede er tilstrækkeligt påvirket af infektionen. De bruger stoffer til at genoprette det, såsom Ursosan, Essentiale, sammen med antivirale midler: Interferon eller Ribavirin.

    Med et mildt forløb af hepatitis ordineres symptomatisk behandling med koleretiske lægemidler, vitaminkomplekser. Det er obligatorisk at følge en diæt: udelukkelse fra fedt af kød og fisk, bouillon supper, stegte og krydrede retter med brug af saucer og sovs, røget kød, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer. Vegetariske supper med grøntsager og korn, kogt eller stuet magert kød, fisk, friske og kogte grøntsager, søde frugter har en positiv effekt på leveren.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af sygdomme ligger i overholdelse af generelle hygiejneregler. Dette er styringen af ​​hudens integritet, inden du besøger saunaer og svømmebassiner, brugen af ​​barriereforebyggende midler, besøg på godkendte kosmetiske institutioner, brugen af ​​kun personlige hygiejneartikler - barbermaskiner, manikyrredskaber, kamme osv. Når du planlægger en graviditet, skal du passere test for mulig tilstedeværelse af hepatitis i kroppen. Forebyggelse af parenteral hepatitis med vaccinationer er kun mulig for hepatitis B.

    HIV-infektion og parenteral viral hepatitis: træk ved co-infektioner

    HIV-infektion er karakteriseret ved infektion med yderligere infektiøse sygdomme. Da patientens krop er væsentligt svækket, er udseendet af samtidige sygdomme kun et spørgsmål om tid. Ofte med HIV opdages også leverbetændelse, hvis årsag er udseendet i kroppen af ​​en af ​​hepatitisstammerne.

    Men hvordan opstår parenteral infektion med viral hepatitis? Hvad er de vigtigste infektionsveje? Hvordan fortsætter HIV-infektion og parenteral viral hepatitis? Hvilke stammer af den pågældende sygdom overføres på samme måde? Hvad er foranstaltningerne til nødforebyggelse af parenterale virusinfektioner i nærvær af humant immundefektvirus? Du kan finde svaret på hvert af disse spørgsmål i vores artikel..

    Parenteral infektion med viral hepatitis

    Viral hepatitis med parenteral transmission er ret almindelig i hele verden. I øjeblikket lider omkring 5% af den samlede befolkning i verden generelt af disse sygdomme. Men hvad er disse sygdomme?

    Parenteral transmission af infektion er en variant af infektion i kroppen, hvor patogenet kommer ind i kroppen uden om fordøjelseskanalen. I dette tilfælde kommer virussen eller bakterierne hovedsageligt ind gennem patientens inficerede blod. Afhængigt af sygdommen og virusbelastningen kan patogenet også være til stede i spyt, sæd og vaginal sekretion hos patienter..

    Til gengæld er viral hepatitis en infektiøs sygdom præget af langvarige inflammatoriske processer i leveren. Forløbet af disse sygdomme kan være akut eller kronisk. Ved samtidig infektion med HIV udvikler viral hepatitis sig hurtigt og er oftere dødsårsagen. Derfor kræver disse sygdomme rettidig behandling..

    Således er parenteral viral hepatitis en infektiøs leversygdom, der overføres gennem blod og andre biologiske væsker i menneskekroppen. Alle disse sygdomme overføres udelukkende fra person til person. Dette betyder, at du ikke kan blive smittet med dem fra noget dyr. Sådanne lidelser inkluderer hepatitis B, C og D. Lad os overveje mere detaljeret træk ved disse infektioner.

    Hepatitis B

    Det forårsagende middel til viral hepatitis B er et DNA-holdigt patogen fra hepadnavirusfamilien. Denne virus er ekstremt modstandsdygtig over for det ydre miljø, udsat for mutationer og tilpasser sig hurtigt menneskets krops egenskaber. Sygdommen forårsaget af hepandavirus er meget smitsom. Det er muligt at blive inficeret med HBV:

    • Under en blodtransfusion eller dialyseprocedure
    • Når den injiceres med en engangssprøjte, der har været brugt flere gange før
    • Ved tæt kontakt med blodet fra en inficeret patient
    • I tilfælde af manglende overholdelse af personlig hygiejne ved behandling af smittede
    • Når du bruger en andens tandbørste eller barbermaskine
    • Ved tatovering eller piercing med ikke-sterile instrumenter
    • Under operation eller tandoperationer
    • Med ubeskyttet sex
    • Perinatalt, hvis moderen er bæreren af ​​patogenet

    Viral hepatitis B med HIV er ofte kronisk, men denne sygdom er karakteriseret ved en akut fase ledsaget af følgende symptomer:

    • Gulhed af hud og øjenkugler
    • Smertefulde fornemmelser i leveren
    • Angreb af kvalme og opkastning
    • Hovedpine og forvirring
    • Misfarvning af afføring og mørkere urin
    • Apati og depression
    • Generel utilpashed, der ligner influenza

    Da hepatitis B udvikler sig hurtigt i nærværelse af HIV, er det nødvendigt at træffe rettidige foranstaltninger for at bekæmpe denne sygdom. I øjeblikket behandles HBV ikke fuldstændigt, men et kursus af Tenofovir og Entecavir kan hjælpe med at stoppe betændelse og undgå forekomsten af ​​sådanne alvorlige komplikationer som fibrose, cirrose og ondartede svulster i det berørte organ..

    Glem ikke, at der er en vaccine mod HBV. Det anbefales stærkt at gøre det. Vaccination beskytter ikke patienten mod andre virussygdomme, men reducerer risikoen for en farlig co-infektion betydeligt.

    Hepatitis C

    Viral hepatitis C, som er forårsaget af flavavirus, kaldes "kærlig morder". Denne sygdom er karakteriseret ved et kronisk forløb af sygdommen. Dette betyder, at sygdommen kan være fuldstændig asymptomatisk. I nogle tilfælde vises gulsot og smerter i højre hypokondrium, typisk for viral hepatitis..

    HCV overføres, ligesom HBV, hovedsageligt gennem blodet. Virussen findes også i spyt, sæd og vaginal væske. Men patogenet til hepatitis C er ikke så resistent som i tilfælde af stamme B. Derfor er sygdommen ikke så smitsom. Hvis enhver kontakt med forurenet blod kan føre til infektion, er ubeskyttet sex for eksempel helt sikkert, forudsat at en kvinde ikke har perioder under samleje. Perinatal HCV-infektion er også ret sjælden..

    I modsætning til den tidligere sygdom er viral hepatitis C fuldstændig helbredelig, selvom den samtidig er inficeret med HIV. Den mest effektive metode til bekæmpelse af sygdommen er direktevirkende antivirale lægemidler. Den primære behandling for HCV er Sofosbuvir, en nukleotid kemisk forbindelse, der hæmmer hepatovirus RNA-polymerase. Afhængig af patogenens genotype sammen med Sofosbuvir ordineres følgende:

    • Ledipasvir, med genetisk type 1, 4, 5 eller 6
    • Daclatasvir med genotyper 1, 2, 3 eller 4
    • Velpatasvir, indiceret til behandling af de 6 vigtigste kendte HCV-genotyper

    Der er ingen vaccine mod hepatitis C-virus.

    Hepatitis D.

    Af al viral hepatitis med parenteral transmission betragtes stamme D som den mest defekte. Faktum er, at dette patogen kun kan udvikle sig i nærværelse af en gruppe B. Virus, men konfekten i dette tilfælde kan forårsage en betydelig komplikation af sygdomsforløbet. Derudover kan der være behov for yderligere behandling med Interferon og Ribavirin, hvilket påvirker den biokemiske sammensætning af blodet negativt..

    For at undgå samtidig infektion med parenteral viral hepatitis, bør vaccination mod stamme B udføres rettidigt. I dette tilfælde vil patienten være i stand til at slippe af med to trusler på én gang - HBV og type D-virus.

    Nødforebyggelse af parenteral viral hepatitis

    Kombinationen af ​​HIV-infektion og parenteral viral hepatitis er meget farlig, da enhver infektion udvikler sig hurtigt med en mangel på immunitet. Derfor er det vigtigt ikke kun at begynde at behandle eksisterende sygdomme rettidigt, men også at afskærme os fra mulige sygdomme rettidigt..

    Normerne til nødforebyggelse af parenteral viral hepatitis i HIV inkluderer:

    • Nægtelse af at besøge tatovering, piercing og neglesaloner.
    • Opmærksom holdning til personlige hygiejneartikler. Du kan ikke bruge en andens barbermaskine eller tandbørste eller give din egen.
    • Overvågning af steriliteten af ​​instrumenter på medicinske kontorer, hvor patienten gennemgår forskellige procedurer.
    • Arbejde med andres biologiske væsker (for eksempel laboratorietest) udelukkende med handsker og beskyttelsesbriller.
    • Regelmæssige blodprøver for at kontrollere, om de infektioner, der overvejes.

    Parenteral viral hepatitis er en farlig sygdom. Derfor er det vigtigt at diagnosticere dem til tiden. Diagnose af hepatovirus refererer til foranstaltninger til at forhindre komplikationer af inflammatoriske processer i leveren.

    Hvad er parenteral viral hepatitis?

    Parenteral viral hepatitis er en inflammatorisk leversygdom forårsaget af vira, der kommer ind i menneskekroppen gennem krænkelser og skade på integriteten af ​​huden og slimhinderne. Infektion opstår ved kontakt med forurenet blod eller andre kropsvæsker.

    Gruppen af ​​parenterale vira indbefatter vira af hepatitis B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Modstanden for vira i miljøet er ekstremt høj - ved stuetemperatur på genstande og overflader varer "infektiøsitet" af vira fra 3 til 6 måneder i frosne form - 15-25 år.

    Kilden til parenteral viral hepatitisinfektion er en person - en patient med akut, kronisk hepatitis eller en bærer af virussen, der ikke har nogen kliniske manifestationer af sygdommen. Virussen findes i alle biologiske væsker fra infektionskilden: blod, sæd, vaginale sekreter. I lavere koncentrationer - i spyt, urin, modermælk, sved, galde. Til infektion er en lille dråbe blod nok, undertiden endda usynlig for det blotte øje.

    Infektion forekommer naturligt og kunstigt. Naturlige veje realiseres under samleje, fra mor til barn (intrauterint gennem moderkagen eller under fødslen, når de passerer gennem fødselskanalen). Et vigtigt sted er kontakt og overførsel af husstand til infektion. Kontakt-husstandsmåden realiseres: når du bruger personlige hygiejneartikler, der er almindelige med patienten (barberingsudstyr, manikyrtilbehør, vaskeklude, kamme, sengetøj); i kontakt med overflader af rum og genstande, der er kontamineret med blod (i nærvær af kontaktsnit og mikrotraumer); infektion er mulig under gadekampe. Kunstige transmissionsveje implementeres i øjeblikket oftest under ikke-medicinske parenterale indgreb, især under injektionsmisbrug med delte sprøjter, nåle eller et allerede inficeret lægemiddel. Der er risiko for kontaminering under tatoveringer, piercinger, manicure og pedicure med forurenede instrumenter. En vis risiko for infektion findes også under medicinske procedurer: under blodtransfusion, under hæmodialyse, under forskellige kirurgiske procedurer.

    Hepatitis kan være klinisk udtrykt og asymptomatisk. Inkubationsperioden (perioden fra infektionsøjeblikket til de første kliniske manifestationer) er i gennemsnit fra 6 uger til 6 måneder. I løbet af denne tid formeres virussen, og dens koncentration i kroppen øges. Der kommer en preikterisk periode (4-10 dage), hvor der er en følelse af generel svaghed, træthed, kvalme, opkastning, appetit forværres, op til dets fravær, smerter i store ledd bekymringer, især om morgenen, udad ændres leddene ikke, det er muligt og influenzalignende sygdomsudbrud. Leveren og milten forstørres gradvist, huden klør, urinen mørkner og bliver "ølfarve", afføringen misfarves. Og endelig begynder en ister periode, der varer fra 2 uger til 1,5 måneder. I begyndelsen bliver øjnene gule, slimhinderne i den hårde gane og tungeens frenum, senere farves huden. Gulsot ledsages af kløe og forringelse af den generelle tilstand, symptomer på forgiftning (hovedpine, døsighed, feber) øges. Der er en følelse af tyngde og smerter eller paroxysmal smerte i den rigtige hypokondrium. De biokemiske parametre i leveren ændres. Yderligere forsvinder gulsot gradvist, og en periode med bedring begynder. Imidlertid bliver akut infektion hos nogle patienter bæreren af ​​markører for parenteral viral hepatitis eller kronisk hepatitis. Udviklingen af ​​skrumpelever såvel som leverkræft er resultatet af langvarig reproduktion af virussen i kroppen. Vaccination er et af de mest effektive midler til beskyttelse mod viral hepatitis, anerkendt over hele verden.

    Vaccination mod hepatitis B beskytter også mod hepatitis D. Der er endnu ingen vaccine mod hepatitis C. I øjeblikket modtager alle nyfødte på hospitalet hepatitisvaccinen (det første døgn). I betragtning af hvor presserende problemet er, bør hele den voksne befolkning under 55 vaccineres mod hepatitis B. Vaccinen skal administreres tre gange for at forhindre sygdommen i lang tid.

    Den beskyttende virkning af vaccinen varer i lang tid (15 - 20 år).

    Parenteral viral hepatitis

    Klassifikation

    Patologiske processer, der udvikler sig i en persons indre organer, er forårsaget af patogene bakterier, der fremkalder vævsbetændelse. De farligste leversygdomme inkluderer parenteral viral hepatitis..

    Viraerne, der forårsager denne sygdom, klassificeres efter type B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Tidlig anerkendelse af problemet kompliceres af sygdommens asymptomatiske forløb.

    I dette tilfælde er diagnostik kun mulig, når der gennemføres en planlagt klinisk undersøgelse..

    Årsager til forekomst

    Patogenesen af ​​parenteral viral hepatitis består i penetration af patogene bakterier i menneskekroppen ved kontakt med en inficeret person. Bæreren kan lide af en akut form af sygdommen eller kroniske manifestationer. Kilder til infektion inkluderer: blod, spyt, urin, sved, modermælk og galde.

    Menneskelig infektion opstår af naturlige årsager og på grund af kunstig infektion. Virusoverførselsruter:

    Seksuel kontakt uden brug af kondom

    • under samleje uden brug af mekanisk prævention (kondom);
    • lodret transmission fra mor til baby under en naturlig fødsel eller under intrauterin udvikling af fosteret gennem moderkagen
    • når forskellige personer bruger personlige hygiejneartikler (tandbørster, barberingstilbehør, kamme, linned)
    • under daglig kontakt med en person med infektionsbærerens blod bestemmes i dette tilfælde sygdommens ætiologi, hvis patienten har sår og slid, hvorigennem virussen kan trænge igennem;
    • kontaktsport, især kampsport, hvor slående teknik er til stede, forårsager også overførsel af virussen fra bæreren af ​​sygdommen til sparringspartneren;
    • infektion opstår, når flere personer bruger en sprøjte til injektioner. Risikogruppen består normalt af stofmisbrugere, der bruger tunge stoffer intravenøst;
    • overførsel af sygdommen er mulig i en tatoveringssalong med værktøjsbehandling af dårlig kvalitet;
    • risikozonen anses for at være kosmetologirum og saloner, der leverer tjenester til implementering af manicure og pedicure
    • piercinginstallation er også forbundet med risikoen for sygdomsoverførsel på grund af sterilisering af instrumenter af dårlig kvalitet.

    Ofte er årsagen til sygdommen uagtsomhed fra medicinsk personale i udførelsen af ​​deres opgaver. Patienten skal være særlig opmærksom på følgende procedurer:

    Indsamling af donorblod

    • indsamling og transfusion af donorblod;
    • hæmodialyse;
    • små kirurgiske indgreb;
    • vaccination.

    I øjeblikket udføres sådanne operationer i alle medicinske institutioner ved hjælp af engangsinstrumenter, så risikoen for sygdom minimeres, og infektion af patienter på hospitaler registreres i ekstraordinære tilfælde..

    Symptomer

    Sygdommen fortsætter i både standard klinisk og asymptomatisk form. Påvisning af tegn på sygdommen er mulig inden for en periode på 1,5 måneder til seks måneder, efter at patienten er inficeret.

    I løbet af denne periode forekommer aktiv kolonisering af levervæv af patogene bakterier, hvilket resulterer i, at patienten udvikler gulsot, som er karakteriseret ved:

    • hurtig træthed
    • generel svaghed
    • opkastning og kvalme
    • mistet appetiten;
    • smerter i leddene
    • manifestationer, der er karakteristiske for influenza.

    I den næste fase af sygdommen registreres negative manifestationer:

    Kløende hud

    • patienten har en stigning i milt og leverstørrelse;
    • kløe opstår på huden;
    • urinens farve ændres, hvilket svarer til mørk øl;
    • mulig udslæt som urticaria;
    • øjnets hvide bliver gule;
    • hudens farve ændres, de får en gullig farvetone;
    • patientens kropstemperatur stiger
    • der er konstant døsighed;
    • svimmelhed er mulig;
    • hovedpine.

    I tredje fase af sygdommens udvikling findes følgende symptomer:

    • smerter i højre side i regionen med de nedre ribben
    • følelse af tyngde
    • de biokemiske parametre i patientens lever reduceres.

    Efter afslutningen af ​​denne periode opstår bedring, eller sygdommen bliver kronisk. At stille en diagnose i de tidlige stadier er kompliceret af sygdommens asymptomatiske forløb, og derfor vil regelmæssig medicinsk undersøgelse med levering af biologisk materiale til test muliggøre rettidig identifikation af sygdommen og tage handling.

    Diagnostik

    Oprindeligt foretager lægen en visuel undersøgelse af patienten og foretager en foreløbig diagnose af sygdommen baseret på eksterne tegn. For at afklare konklusionerne vil det være nødvendigt at studere humant biologisk materiale og instrumentale undersøgelser..

    Følgende undersøgelser er ordineret:

    • generel analyse af urin og blod;
    • generel analyse af afføring;
    • biokemisk og enzymimmunassay;
    • blodprøve ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden;
    • Ultralyd af patientens bugspytkirtel;
    • beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

    Terapier

    Efter bekræftelse af diagnosen parenteral hepatitis indlægges patienten. Med den oprindelige form for sygdommen er behandlingens varighed fra tre uger til to måneder. Patienten ordineres en særlig diæt og sengeleje, der anvendes ikke medicin.

    Ved alvorlige patologier såvel som i nærvær af HIV-infektion hos en patient kan behandlingens varighed overstige seks måneder. Ordineret medicin, diæt og vitaminstøtte til kroppen.

    Krav til organisering af ernæring for en patient med parenteral hepatitis:

    • det anbefales at erstatte animalsk fedt med vegetabilske og mejeriprodukter;
    • mængden af ​​protein i patientens diæt pr. dag bør ikke overstige 1,5 gram pr. kg patientvægt;
    • den samlede daglige energiværdi for mad skal være inden for 3000 kcal
    • Sørg for at bruge rent vand i en mængde på 2,5 liter om dagen.
    Kost til hepatitis

    Efter bedring skal patienten overholde dietten i seks måneder..

    Medicinen, der anvendes til behandling af sygdommen, inkluderer rekombinante interferoner α-2 i form af injektioner. Doseringen bestemmes af lægen ud fra patientens tilstand.

    I nogle tilfælde ordineres medicin, der forbedrer stofskiftet og stimulerer arbejdet i indre organer for at stoppe sygdommen:

    • afgiftningsmedicin (Acesol, Trisol);
    • metaboliske regulatorer (Heptral, Luminal);
    • antikolestatiske lægemidler (Ursosan, Cholestyramin);
    • galdesekretionsstimulerende midler (Flamin, Odeston);
    • antiinflammatoriske lægemidler (Contrikal, Trasisol);
    • antioxidanter (Legalon, Thiotriazolin);
    • immunregulerende lægemidler (Timogen, Azithioprin);
    • diuretika (Trisamin);
    • vitaminkomplekser.

    Selvmedicinering ved påvisning af parenteral hepatitis er uacceptabel. Terapi af sygdommen kræver en integreret tilgang og et komplekst lægemiddelindtagelsesregime, hvorfor udnævnelsen af ​​specifikke lægemidler og doser udføres udelukkende af lægen.

    Sådan undgår du at blive syg

    Forebyggelse af sygdommen tillader forebyggelse af parenteral hepatitis.

    Den mest pålidelige måde at undgå indtrængning af hepatitisvirus i menneskekroppen er vaccination. Efter vaccination modtager patienten varig beskyttelse og får immunitet mod infektion.

    Forebyggende injektioner skal udføres af følgende personer:

    • babyer den tredje dag efter fødslen
    • til arbejdere fra medicinske institutioner og studerende fra medicinske universiteter inden deres praktikophold
    • nære slægtninge til inficerede patienter
    • patienter, der anbefales at gennemgå blodtransfusion
    • patienter henvist til operation for kirurgisk indgreb;
    • laboratorieassistenter i kontakt med biologisk materiale fra sygdomsbærere.

    Forebyggelse af sygdom afhænger af overholdelse af følgende regler:

    • det anbefales at bruge kondomer til seksuel kontakt med ukendte partnere;
    • for at udføre hygiejneprocedurer er det kun nødvendigt at bruge personlige værktøjer (tandbørste, barbermaskine);
    • når du besøger skønhedssaloner, anbefales det at være opmærksom på sterilisering af høj kvalitet af de instrumenter, som mesteren arbejder med;
    • i medicinske institutioner er det også nødvendigt at sikre, at arbejdere kun bruger engangssterile instrumenter;
    • injektionsmetoden til transmission af virussen er den hyppigste, derfor kan personer, der er afhængige af stoffer, ikke bruge en delt sprøjte til injektioner;
    • for at forhindre infektion i at komme ind i kredsløbssystemet, når du modtager alvorlige åbne sår, skal du kontakte en medicinsk institution, hvor de kan behandle læsionen med høj kvalitet og anvende en steril bandage.

    Gravide kvinder skal donere blod til forskning mindst to gange i graviditetsperioden. Der er en reel fare for infektion af barnet under fødslen, og hvis HBV- eller HCV-antistoffer findes i moderens biologiske materiale, anbefales kejsersnit.

    I undtagelsestilfælde vaccineres det inden for 24 timer efter fødslen for at forhindre et spædbarn i at blive syg.

    Alvorligheden for skader på en inficeret persons krop afhænger af typen af ​​patologi og immunsystemets tilstand. Behandling af problemet udføres på en omfattende måde med brug af lægemiddelterapi, overholdelse af en afbalanceret diæt og med obligatorisk afvisning af at drikke alkohol og røg.

    Den bedste måde at undgå sygdommen er rettidig vaccination og opretholdelse af en sund livsstil og undgå afslappet samleje..