Mulig historie for hepatitis C-oprindelse - Ca. 2% af verdens befolkning er kronisk inficeret med hepatitis C-virus (HCV). Denne ovale positive streng-RNA-virus blev opdaget i 1989, men tidlige beviser tyder på, at hepatitis har været påvirket af mennesker i hundreder af år, muligvis så tidligt som det 14. århundrede..

Alle humane virusinfektioner stammede sandsynligvis fra ikke-humane arter, men forløberen for HCV er ukendt. Nylige beviser tyder på, at heste kan have været en kilde til HCV hos mennesker.

I en undersøgelse af heste i New York State viste det sig, at 8 ud af 103 prøver indeholdt antistoffer. Komplette virale genomer blev bestemt fra alle 8 heste. De fleste er genetisk forskellige fra mennesker, men en virussekvens opnået fra hestesera i New Zealand er næsten identisk med mennesker. NPHV blev også påvist ved PCR i serum fra 3.175 skotske heste. Separate serumprøver fra en hest ved 5 måneders alderen var positive for viralt RNA, hvilket indikerer vedvarende infektion.

Ingen af ​​hestene havde noget bevis for klinisk hepatitis eller nogen anden sygdom. Der var ingen kendte ikke-menneskelige slægtninge i mange år, indtil hunde hepacivirus blev opdaget hos hunde.

To opfølgende undersøgelser fandt imidlertid ingen yderligere tegn på infektion hos hunde. I en undersøgelse blev der ikke påvist nogen antistoffer i sera fra 80 hunde i staten New York, og i en anden undersøgelse blev der ikke påvist nogen nukleinsyresekvens i 190 prøver fra hunde i Skotland. Prøver fra kaniner, hjorte, køer, katte, mus og svin var også negative, men begge grupper fandt tegn på infektion hos heste. Disse vira er blevet navngivet ikke-primære hepacivira.

Disse resultater fra geografisk forskellige områder antyder, at heste er et reservoir af HVC. Det er sandsynligt, at hunde kan blive smittet i heste, da der er muligheder for kontakt mellem de to dyr på gårde eller planteskoler. Yderligere NPHV'er hos heste skal undersøges for at bekræfte denne hypotese..

Det er vigtigt at afgøre, om en hest er kilden til menneskelig HVC. Dette er teoretisk muligt, fordi hesteprodukter såsom serumholdige antistoffer er blevet introduceret til mennesker. Der er flere HCV-genotyper, som hver antages at stamme på forskellige tidspunkter og forskellige geografiske placeringer. Det skal afgøres, om deres udseende er forskellig transmission af forskellige typer, som det er tilfældet med forskellige grupper af HIV.

Det er også interessant, hvordan heste oprindeligt erhvervede HVC. Måske blev det overført til dem fra en anden art... gennem en bid, for eksempel en myg, men fra hvilken art....

Hvor kommer hepatitis C fra, og hvordan man beskytter sig mod det

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen påvirker kronisk viral hepatitis C 130-150 millioner mennesker over hele verden. En betydelig andel af patienterne står over for skrumpelever eller leverkræft. Det er også rystende, at 58.000 mennesker dør hver måned af leversygdom forårsaget af hepatitisvirus. Hvor kommer hepatitis C fra, hvad er transmissionsmetoderne, og hvordan kan du beskytte dig mod denne infektion? I denne artikel får du svar på alle disse spørgsmål..

Hvad er hepatitis?

Hepatitis refererer til betændelse i leveren. Årsagen til den inflammatoriske proces kan være toksiner, vira og bakterier, visse sygdomme, medicin, alkoholisme.

De mest almindelige former for hepatitis er A, B og C. Selvom hver forårsager de samme symptomer, overføres de forskelligt og kan påvirke leveren på forskellige måder. Hepatitis A manifesterer sig kun som en akut eller genopstået infektion, der ikke bliver kronisk. I de fleste tilfælde "forsvinder" denne virus alene - uden behandling. Hepatitis C og B kan fremstå som akutte infektioner, men virussen forbliver ofte i kroppen og bliver kronisk. I dette tilfælde har personen alvorlige leverproblemer..

Hepatitis C er en smitsom sygdom, der i alvorlige former angriber patientens lever gennem hele livet. Det overføres normalt ved kontakt med blodet fra en inficeret person. Der er to former for sygdommen:

  • Akut hepatitis C

Den akutte form er en kortvarig sygdom, der opstår inden for de første 6 måneder efter, at en person er udsat for virussen. Nogle gange slipper patientens krop af infektionen på egen hånd. Imidlertid bliver den akutte form hos 75-85% af mennesker kronisk.

  • Kronisk viral hepatitis C

Det er en langvarig sygdom, der opstår, når infektionen ikke forlader kroppen. Det er denne form for hepatitis, der kan hjemsøge patienten hele sit liv. Det fører ofte til alvorlig leversygdom. Tidlig påvisning og behandling af kronisk hepatitis hjælper med at forhindre leverskader og yderligere komplikationer.

Hvordan spredes hepatitis C??

Som nævnt spredes virussen gennem kontakt med en inficeret persons blod. Dette kan ske under følgende betingelser:

  • Brug den samme sprøjte med en inficeret person,
  • Utilsigtet nåle fastgøres af en bærer,
  • Piercing eller tatovering med værktøjer, der er blevet brugt på en inficeret person og ikke er blevet steriliseret korrekt,
  • Infektion i manikyrsaloner, hvis værktøjerne blev brugt på en bærer af virussen,
  • Kontakt med åbne sår hos en patient med hepatitis C,
  • Brug en barbermaskine, tandbørste eller negleklipper, der bærer virussen,
  • Ubeskyttet samleje med en inficeret person.

Hepatitis C under graviditet overføres sjældent til den nyfødte. For hver 100 inficerede gravide kvinder er der 6 tilfælde af overførsel af virussen til et barn. Spædbarnet har øget risiko for infektion, hvis moderen har hiv ud over hepatitis C. En ammende baby kan kun blive smittet fra modermælken, hvis brystvorterne er revnet eller blødende.

En person bliver ikke smittet:

  • Sidder ved siden af ​​en inficeret person,
  • Deling af måltider, deling af gafler, skeer og andre redskaber,
  • Fra hoste eller nysen,
  • Knus eller kys med en syg person,
  • Fra håndtryk.

Hvad er symptomerne på hepatitis C?

De fleste bærere af infektionen har ingen symptomer. Nogle gange vil en person med en akut sygdom opleve symptomer inden for de første tre måneder efter infektion. Disse tegn på hepatitis C kan omfatte:

  • Mørk gul urin,
  • Træthedsfornemmelse,
  • Temperaturstigning,
  • Grå afføring eller lerskammel,
  • Ledsmerter,
  • Mistet appetiten,
  • Kvalme,
  • Mavesmerter,
  • Opkast,
  • Gulfarvning af hud og øjenhvide.

Hvis en person har kronisk hepatitis C-virusinfektion, vil de næsten helt sikkert ikke have nogen symptomer. Infektionen manifesterer sig ikke, før der er fundet komplikationer. Sidstnævnte kan forekomme selv årtier efter, at en person er blevet inficeret med virussen. Derfor er screening for hepatitis C meget vigtig, selvom der ikke er tegn på infektion..

Hvorfor er hepatitis C farligt??

Hvis infektionen ikke diagnosticeres i tide, og behandlingsforløbet ikke er afsluttet, har patienten stor chance for at få alvorlige konsekvenser..

Dette er en tilstand, hvor leveren langsomt ødelægges. I sidste ende mister orgelet sin evne til at udføre sine funktioner. Arvæv erstatter sunde celler og blokerer delvist blodgennemstrømningen gennem leveren. I de tidlige stadier af sygdommen fortsætter leveren med at udføre sine mange funktioner. Yderligere udvikling af skrumpelever fører til leversvigt.

  • Leversvigt

I hepatitis C-virus kan konsekvenserne være livstruende. Det er ikke for ingenting, at leversvigt kaldes den terminale (sidste) fase af leversygdom. Det udvikler sig gradvist over flere måneder, år eller endda årtier. Sygdommen er kendetegnet ved leverens manglende evne til at erstatte beskadigede celler. Som et resultat nægter organet at udføre de vigtigste funktioner i kroppens liv..

  • Leverkræft

Kronisk viral hepatitis C øger signifikant en persons chancer for at få leverkræft. Hvis den kroniske form af sygdommen fører til alvorlig leverskade eller skrumpelever, er chancerne for at få kræft store, selv efter at have været i behandling.

Hvordan man ikke får hepatitis C?

Alle er i stand til at træffe beskyttelsesforanstaltninger mod denne farlige virus:

  • Brug aldrig nåle eller sprøjter, der er brugt af en anden person.
  • Bær medicinske handsker, inden du rører ved en persons blod eller åbne sår.
  • Hvis du beslutter dig for at få en tatovering, blive gennemboret eller besøge en neglesalon, skal du sørge for, at udstyret er sterilt.
  • Del ikke dine tandbørste-, barbermaskine- eller manikyrredskaber med andre mennesker.
  • Brug kondomer.

Er der en vaccine mod hepatitis C? Indtil i dag har forskere kun udviklet en vaccine til hepatitis i klasse A. Forskning og eksperimenter med at udvikle vacciner mod klasse C.-virus er stadig i gang..

Sådan identificeres hepatitis C?

Diagnosen er baseret på analyse af sygehistorie, patientundersøgelse og blodprøver.

Analyse af sygehistorie

Lægen vil helt sikkert spørge om symptomerne, og om personen har modtaget blodtransfusioner, og om han har haft erfaring med intravenøs stofbrug..

Fysisk undersøgelse

Under undersøgelsen undersøger lægen patientens krop for tegn på leverskade. Hvad lægen lægger vægt på:

  • Gulfarvning af huden, tørhed, udseendet af edderkopper.
  • I avancerede stadier - en stigning i maven og hævelse i benene.

Test for hepatitis C

Flere blodprøver kan være nødvendige for at diagnosticere en infektion. Blandt de vigtigste:

  • Test for antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV)

Dette er den vigtigste test, der viser, om den menneskelige krop har udviklet antistoffer mod virussen. Et positivt resultat indikerer, at patienten har været udsat for infektion.

  • Hepatitis C RNA-test

Hvis den tidligere analyse viste et positivt resultat, skal der udføres en RNA-test. Det viser, om infektionen i øjeblikket er i blodet, og hvilken type virus det er. Disse oplysninger hjælper lægen med at vælge behandlingstaktik og kontrollere, om koncentrationen af ​​virussen i patientens blod falder.

Ofte ordinerer lægen yderligere tests for hepatitis C, for eksempel henvises patienten undertiden til leverfunktionstest.

Kontakt vores gastroenterologer for at få diagnosen og behandlingen af ​​hepatitis C. Persomed ansætter fagfolk inden for deres felt, hvis mål er at inddrive patienten, før der opstår komplikationer..

  1. Hepatitis C-faktaark, Verdenssundhedsorganisationen (WHO),
  2. Hepatitis C, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Health Information Center,
  3. Ofte stillede spørgsmål om hepatitis C for offentligheden, centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse,
  4. Hepatitis C, Canadian Liver Foundation.

Sundhedsfølsomme morder:
Hvor kommer hepatitis fra?
og hvordan man kurerer det

Sådan beskytter du dig mod alle typer sygdomme - viral, autoimmun og beruselse

  • 10. april 2018
  • 21762
  • 2

Tekst: Gayana Demurina

Vi har allerede talt om, hvordan man tager sig af leverens sundhed, og hvilke problemer de, der tror på, at det vil ”udholde alt”, kan blive udsat for. Men hvad nu hvis øjeblikket er gået glip af, og hudfarven er blevet mistænksom? Sammen med vicepræsidenten for det russiske samfund til undersøgelse af leveren (ROPIP), gastroenterolog, hepatolog Marina Mayevskaya, forstår vi, hvad der forårsager hepatitis, og hvordan man håndterer sygdommen.

Hvad er hepatitis

Navnet på sygdommen er kollektivt og betegner leverbetændelse, hvorved normale leverceller (hepatocytter) dør. Og når der er flere døde hepatocytter end nye normale celler, begynder processen med vævsardannelse (fibrose), som over tid kan føre til skrumpelever eller leverkræft. Sygdommen kan forekomme i både akutte og kroniske former..

Almindelig overbevisning om hepatitis er forankret i myten om, at kun dem, der udsætter sig for yderligere risici, såsom forsømmelse af beskyttet sex eller brug af intravenøse stoffer, står over for problemet. Ved denne logik vil der ikke ske noget, hvis du fører en "from" livsstil, og hepatitis vil omgå. Disse domme er kun delvis berettigede, men i virkeligheden er alt meget mere kompliceret: der er mange sorter af hepatitis, og årsagerne til dens forekomst er også meget forskellige..

Hepatitis kan faktisk være forårsaget af en virusinfektion, og så er vi nødt til at tale om vira af type A, B, C (populært kaldet "den kærlige dræber"), D, E. Nogle gange udpeger eksperter type G separat, på trods af at den næsten er identisk C og, som det antages (denne art er ikke godt forstået), spreder sig på samme måde. Imidlertid kan ikke kun og ikke så meget vira provokere udviklingen af ​​hepatitis. Undertiden er ikke-alkoholisk fedtsygdom bag det hele. I USA alene er f.eks. Op til 40% af den voksne befolkning berørt af det; til sammenligning - i 2015 blev hepatitis B-virusinfektion registreret hos 3,5% af befolkningen. Ikke-alkoholisk fedtsygdom kan resultere i såkaldt ikke-alkoholisk steatohepatitis (som rammer 3 til 12% af amerikanerne), i hvilket tilfælde det overskydende fedt, der er akkumuleret i levercellerne, fører til betændelse. Denne sygdom er forbundet med diabetes mellitus, nedsat lipidmetabolisme eller øget kropsvægt, men andre grunde er ikke udelukket..

Da leveren fungerer som et filter, kan toksiner tage særlig skade. Og her skal du først og fremmest huske på alkohol - i en af ​​undersøgelserne blev alkoholisk leversygdom fundet hos 6,9% af 5.000 indbyggere i Moskva. Afskriv ikke medicin (i 10% af tilfældene med akut hepatitis skal de bebrejdes) og kosttilskud.

Nogle undersøgelser supplerer omfanget af eksponering for giftige kemikalier på arbejdspladsen (selvom det er vanskeligt at bedømme, om disse faktisk kan være årsagen til giftig hepatitis). Derudover er det fornuftigt at bruge energidrikke med forsigtighed: et tilfælde af akut hepatitis er kendt hos en sund halvtreds år gammel mand, der drak fire til fem dåser dagligt i tre uger. Mayevskaya siger også, at der undertiden forekommer toksisk hepatitis hos mennesker (ofte unge mænd), der injicerer testosteronbaserede lægemidler for at fremskynde muskelvækst. Testosteron har en signifikant effekt på leveren, og sådanne patienter går til en hepatolog med gulsot og kløe.

Hepatitis kan også være autoimmun, når kroppen opfatter leverceller som noget fremmed og forsøger at ødelægge dem. Dette problem er mere almindeligt hos kvinder; og selvom autoimmun hepatitis ikke kan helbredes fuldstændigt, styres den med succes med speciel terapi, der hæmmer den inflammatoriske proces og endda tillader leveren at komme sig til en vis grad.

Hvordan spredes hepatitisvira

Når man rejser, for eksempel nogle steder i Asien og Afrika, hvor hygiejnestandarder overholdes dårligt, er det muligt at fange vira af type A eller E. Hepatitis forårsaget af disse vira er en typisk ”snavset håndsygdom”; infektion opstår gennem fækal-oral vej - gennem dårligt forarbejdet mad, forurenet vand eller uvaskede hænder. Ifølge WHO var der i 2010 op til 1,4 millioner infektioner med hepatitis A-virus årligt.

Hepatitis B-virus spredes gennem blod og seksuel kontakt. I hverdagen udgør dets bærere ikke en trussel mod miljøet, men det er vigtigt, at en person, der er inficeret med type B-virus, har deres eget tilbehør til manicure, en barbermaskine og så videre. Af samme grund er bekymringer om sikkerheden ved negletjenester absolut berettigede: du skal sørge for, at salonen grundigt steriliserer instrumenterne og ikke har tillid til UV-behandlingen - den ødelægger ikke hepatitisvira.

Virus af type C og D overføres også gennem blod og relaterede genstande. Den særlige fare for infektion med type C-virus er, at den ganske ofte bliver kronisk uden at blive helbredt fuldstændigt (75-85% af nyinficerede får det). I 2016 rapporterede WHO, at 130-150 millioner mennesker har kronisk hepatitis C-virusinfektion, og kronisk type B-infektion er endnu mere almindelig - 240 millioner mennesker verden over har det..

Sådan opdages betændelse eller infektion

Hepatitis-vira er snigende: oftere end ikke manifesterer deres tilstedeværelse sig ikke. Ifølge de seneste data er op til 90% af mennesker med hepatitis B-virusinfektion ikke engang klar over det. Hepatitis i sig selv kan også forekomme implicit og kun manifestere sig som svaghed og øget træthed, hvilket let kan tilskrives mangel på søvn. Det er værd at donere blod for at kontrollere vira, hvis du har haft ubeskyttet sex eller var nødt til at gennemgå blodmanipulation under tvivlsomme forhold. Derudover foretages screening for disse infektioner normalt for gravide kvinder og for personer med visse risikofaktorer..

Du kan finde ud af om betændelse i leveren, hvis du foretager en biokemisk blodprøve. Hepatologer adskiller betinget det såkaldte leverpanel eller panelet med leverfunktionsparametre, dette er indikatorer, hvis ændring signaliserer, at noget er gået galt. For eksempel indikerer en øget aktivitet af transaminaser (leverenzymer) ALT eller AST, at en inflammatorisk proces er begyndt. Der er andre markører - GGTP og alkalisk phosphatase, der bruges til at vurdere skader på organceller. Og specialister styres af niveauet af bilirubin i blodet - det er dets stigning, der kan føre til gulhed af huden og det hvide i øjnene.

Gulfarvning af øjne og hud er et af de mest åbenlyse symptomer, men gulsot er ikke nødvendigvis et tegn på hepatitis. Problemet kan være i strid med udstrømningen af ​​galden eller ødelæggelsen af ​​blodlegemer - uanset hvad det er, med dette symptom skal du helt sikkert løbe til lægen. Gulsot kan forekomme i akutte tilfælde - hvis en nylig infektion med hepatitisvirus eller hvis leverbetændelse udløses af medicin - og i alvorlige stadier af alkoholisk eller toksisk hepatitis.

Hvordan behandles hepatitis?

Der er ingen specifik behandling for vira type A og E; Normalt gives understøttende terapi for at hjælpe med at helbrede betændelsen, og kroppen klarer vira alene. Virus A hepatitis er meget sjældent dødelig, og de fleste inficerede mennesker kommer sig med yderligere immunitet mod virussen; men type E-virus forårsager 3,3% af det samlede antal dødsfald som følge af viral hepatitis. Med vira af type B og C er alt mere kompliceret: kroppen selv slipper ikke af med dem. For at eliminere hepatitis C-virus er der nu meget effektive direktevirkende antivirale lægemidler, hvis uønskede virkninger tolereres let (eller måske slet ikke forekommer).

Med type B-virus er situationen ikke så rosenrød - på trods af at de anvendte lægemidler ødelægger infektionen i blodserumet. Hvis terapi annulleres, kan patogener genaktivere og forårsage leverbetændelse. Det er sandt, at kun 30% af patienterne med hepatitis B-virus har brug for behandling, de resterende 70% er mennesker med en inaktiv bærer, der er lidt patogen i deres blod, der er ingen aktiv betændelse i leveren, og de har ikke brug for behandling - de skal bare observere situationen.

Behandling af ikke-viral hepatitis er noget lettere. I tilfælde af autoimmun hepatitis reagerer de fleste patienter godt på standardbehandlingsprotokollen, og med korrekt behandling kan remission opnås i 80% af tilfældene. Når man behandler alkoholisk hepatitis, er nøglen til succes at undgå alkohol. Princippet om eliminering af årsagen er baseret på behandling af leverbetændelse forårsaget af toksiner eller stoffer..

Sådan beskytter du dig mod hepatitis

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​de fleste typer hepatitis (undtagen måske autoimmun). Vaccination mod type A-virus bør ikke overses, hvis du rejser til et sted, hvor hygiejne er vanskelig. Derudover skal du vaske hænderne mere grundigt i områder med tvivlsom sanitet, kun købe flaskevand og se, hvad du spiser..

Der er mange vacciner af høj kvalitet til forebyggelse af hepatitis B-virusinfektion, og i Rusland er denne vaccine inkluderet i den nationale kalender. Det er også vigtigt at huske det grundlæggende i sikker sex og ikke dele personlige hygiejneartikler med nogen. Det er meget sværere at beskytte dig mod hepatitis C-virus - der er endnu ingen vaccine mod den. Risikoen for at udvikle denne type hepatitis øges betydeligt med stofbrug, men ellers ændres reglerne ikke: skøn og grundig desinfektion af almindelige genstande er stadig en prioritet.

Hepatitis C sygdomshistorie

I dag er hepatitis C en frygtelig uhelbredelig sygdom, som læger sammenligner med hiv-infektion. Delvis giver dette mening, da en patogen virus, der trænger ind i blodbanen, gradvist spredes gennem kroppen og sikrer patientens langsomme død. Det er ikke muligt at udrydde det, vaccination for at beskytte kroppen er også ukendt, og det kliniske resultat er det mest uforudsigelige og ofte ugunstige. En ting er kendt: For det første udvikler viral hepatitis sig i en akut form, men på grund af den manglende positive dynamik af sygdommen stiller lægerne en skuffende diagnose af "Kronisk hepatitis".

Mange tænker over spørgsmålet, og hvor kom viral hepatitis overhovedet fra, der gik forud for en så omfattende patologisk proces? Læger er relativt opmærksomme på denne smitsomme sygdoms medicinske historie, da tusinder af forskere rundt om i verden kæmper for at udvikle et universalmiddel og redde patienternes liv..

Hvordan hepatitis C optrådte

Forskere fik svaret på dette spørgsmål for ikke så længe siden, og endnu en laboratorieundersøgelse viste, at virussen blev overført til mennesker fra flagermus. Disse mystiske pattedyr har givet menneskeheden en masse bekymringer, husk i det mindste oprindelsen af ​​Ebola og SARS; men nu erklærer udenlandske medier åbent, at de vira, der hersker i kroppen af ​​flagermus, kan udvikle hepatitis C.
For at validere deres indsigt brugte forskerne den avancerede videnskabelige metode til meget effektiv sekventering, der beskæftiger sig med detaljerede undersøgelser af nukleinsyrer i blodet. Så viste DNA fra flagermus, at 5% af vira fra slægten af ​​pegivirus og hepatovirus dominerer i blodet, og som bekendt er det forårsagende middel til hepatitis C, der er ansat C (HCV), også tilhører hepatovirus.
Denne teori skaber kontroverser i den videnskabelige verden, da der også er ivrige forsvarere af flagermus, der mener, at disse pattedyr ikke er relateret til menneskelig infektion med hepatitis. På en eller anden måde, ifølge statistikker, påvirker denne dødbringende infektion omkring 150 millioner mennesker rundt om i verden, så moderne forskere opgiver ikke deres forsøg på at finde ud af dens oprindelse..

Vores faste læser

Vores faste læser har håndteret HEPATITIS MED effektive lægemidler - Sofosbuvir og Daklatasvir. Ifølge patientanmeldelser er resultatet 97% - fuldstændig eliminering af virussen. Vi besluttede at anbefale en EFFEKTIV terapi til dig. Resultatet er næsten 100%. EFFEKTIV METODE.

Historie om oprindelse og påvisning af hepatitis C

Oplysninger om den første inficerede patient blev modtaget i midten af ​​1989, men lægerne navngav endnu ikke den progressive patologiske proces viral hepatitis. Patienter, der mangler HBsAg i blodet, skred hurtigt efter hepatitis efter transfusion.

Hepatitis C-virus: hvor den kom fra?

Del dette med

Eksterne links åbnes i et separat vindue

Eksterne links åbnes i et separat vindue

Virologer, epidemiologer og genetikere har kæmpet med spørgsmålet om, hvor hepatitis C-virus kom fra i årtier. En nylig undersøgelse viste, at den kunne være kommet til mennesker fra flagermus. Men denne teori er muligvis ikke sand, siger professor Jonathan Ball fra University of Nottingham..

De allestedsnærværende flagermus, der udgør en femtedel af alle pattedyrarter, er mystiske væsner.

De "gav" folk en masse virale infektioner, især SARS og ebola. Og ifølge en nylig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet PNAS er flagermus også et kæmpe naturligt reservoir for vira relateret til dem, der forårsager hepatitis C..

Denne farlige infektion rammer 150 millioner mennesker over hele verden. Og forskere har forsøgt at finde ud af dens oprindelse i mange år..

Phoenix-Lan Quan fra Columbia University i New York og kolleger analyserede blodet fra hundreder af flagermus fra Sydamerika, Afrika og Asien.

Disse dyr er bærere af snesevis af infektioner. For at finde dem alle brugte forskerne meget effektiv sekventering, som undersøger de nukleinsyrer, der er til stede i forsøgspersonernes blod..

Vores arbejde har belyst den evolutionære historie af vira, hvorfra HCV til sidst blev dannet. Vi har vist, at alle kendte hepato- og pegivirus, herunder vira fra primater, heste og hunde, er i blod fra flagermus. Det vil sige, at disse viruss evolutionshistorie hos flagermus er længere end hos primater, heste eller hunde Phoenix-Lan Quan fra Columbia University i New York.

Og i DNA'et hos 5% af de undersøgte flagermus fandt forskerne genetiske sekvenser svarende til nukleinsyrerne fra vira fra slægten Pegiviruses og hepatovirus. Den humane hepatitis C-virus (HCV) tilhører også hepatovirus-slægten.

For at bestemme den evolutionære historie og forholdet mellem flagermusvirus og HCV tegnede forskere det såkaldte fylogenetiske træ af de fundet vira..

I modsætning til det menneskelige stamtræ, der er bygget på baggrund af arkivdata, bruges historiske data registreret i informationssekvenserne af nukleinsyrer til at rekonstruere det fylogenetiske træ..

Under replikation kan virusets genetiske materiale ændre sig eller mutere; disse mutationer akkumuleres over tid, så viruset kan udvikle sig.

Hvis du bestemmer de genetiske forskelle mellem vira, kan du forstå, om de er relaterede, og hvor meget: jo færre forskelle, jo tættere er de relateret.

Med andre ord er vira placeret på tilstødende grene slægtninge, og jo kortere grene, jo tættere er disse slægtninge..

I Dr. Quans eksperimenter er de grene, der fører til flagermusvirus, lange og forgrenede. Det betyder, at flagermus længe har været inficeret med et stort antal stammer - betydeligt mere end mennesker..

Derudover fortalte det fylogenetiske træ forskere noget om oprindelsen af ​​hepatitis C-virus..

Hvis det kom til os fra flagermus, skal HCV-sekvensen også skjules et eller andet sted i grenene af flagermusens segment af træet. Ved første øjekast er det.

Men inden man erklærede flagermusen som menneskehedens fjende, skulle spørgsmålet besvares: kom hepatitisvirussen virkelig til os fra disse fredelige pattedyr??

Heste, hunde eller flagermus?

Den måde, hvorpå sygdom overføres fra dyr til mennesker, kaldes zoonose..

Metoden med fylogenetiske træer tillod forskere at finde kilden til mange infektioner.

I tidsskriftet Science dukkede det for eksempel op i 2005, at Sars-viruset, der forårsager SARS, kom til mennesker fra Viver-katte, og de fik det fra flagermus. Og i Royal Society Journal i 2010 blev det endelig bevist, at hiv kom til mennesker fra afrikanske primater..

Beviset for dette er meget solidt..

F.eks. Er det i træerne af vira opnået fra en bred prøve af vilde primater tydeligt synligt, at det humane immundefektvirus ligner mere chimpansen-immundefektvirus. Derfor er det højst sandsynligt, at hiv kom til os fra dem..

Ifølge en undersøgelse offentliggjort i Emerging Infections Diseases ligner den humane hepatitisvirus mere vira fra heste og hunde end fra flagermus. På den anden side er de grene, der fører til human HCV, meget lange, hvilket betyder, at denne virus har gennemgået betydelige genetiske ændringer, det vil sige den har udviklet sig i lang tid.

Man kunne konkludere, at hepatitisvirus blev overført til mennesker for årtusinder siden, men dette er usandsynligt.

En meget større prøve kræves for en endelig dom.

Ligesom identifikationsproceduren kun giver mening, når en kriminel er til stede blandt de uskyldige, kan fylogenetisk analyse kun identificere vira, der er tættest relateret til HCV, når de er til stede i forsøgspersonernes blod..

Selvom Dr. Quans forskning var baseret på meget bredt - hidtil uset bredt materiale - var der ikke nok "mistænkte" blandt hepato- og pegivirus, hun fandt..

”Vores arbejde har belyst udviklingshistorien for de vira, der til sidst dannede HCV," forklarer Dr. Quan. „Vi har vist, at alle kendte hepato- og pegivirus, herunder primat-, hest- og hundevira, er i blodet af flygtige mus. Det vil sige, disse virusses evolutionære historie i flagermus er længere end hos primater, heste eller hunde. ".

Selvom Dr. Quan mener, at flagermus har en bred vifte af disse vigtige vira, er hun tøvende med at hævde, at flagermus er kilden til HCV..

”De nuværende data gør det ikke klart, at flagermus er det 'ultimative' reservoir af hepato- og pegivirus, eller at HCV overføres til mennesker fra flagermus," siger hun. "For at besvare dette spørgsmål skal du foretage en meget større undersøgelse end vores. ".

Om mus og mennesker

Denne teori bekræftes af Amit Kapoor, en forsker ved samme Columbia University. I en artikel, der blev offentliggjort i tidsskriftet Mbio, rapporterede han, at mange gnaverarter også er bærere af hepato- og pegivirus..

Musevira er ligesom flagermusvira ekstremt genetisk forskelligartet, hvilket betyder at mus har boet med dem i lang tid..

Ingen af ​​gnaverviruserne var tættere på human HCV end hepatovirus fra heste. Men en af ​​medforfatterne til undersøgelsen, professor Peter Simmonds fra University of Edinburgh, anser selve faktumet om mangfoldigheden af ​​hepatovirus hos gnavere for at være vigtig..

"Det ser ud til, at både flagermus og gnavere bærer en bred vifte af HCV-lignende vira," siger han. "Vi har kun fundet vira, der er helt forskellige fra HCV nu, men det er muligt, at vi vil finde nære slægtninge til det i fremtiden.".

Professor Simmonds udelukker ikke, at hepatitisvirus kunne være kommet til mennesker og fra andre dyr, men forudsiger, at forskere alligevel vil "finde i Afrika eller Sydasien, hvor HCV sandsynligvis stammer, arter af flagermus og / eller gnavere, som overført virussen til mennesker. " Selvom "det er ret vanskeligt at finde ud af, hvad disse arter er, og hvordan og hvornår de smittede mennesker.".

På trods af nylige fremskridt er fylogenien af ​​hepato- og pegivirus mere en frøplante end et voksen træ..

Yderligere omfattende forskning vil tilføje nye grene til det og bringe os endnu tættere på forståelsen af, hvor hepatitis C-virus kom fra..

Flagermus og gnavere har eksisteret i over 50 millioner år, så det er ikke overraskende, at de har hentet et par vira i løbet af denne tid..

Nogle af dem overføres uundgåeligt til mennesker - gennem et fælles habitat eller menneskelig aktivitet..

Men hvem der gav os HCV - flagermus, gnavere og andre dyr - skal stadig ses..

Årsager til hepatitis C

Hepatitis C er den farligste sygdom, der påvirker leverceller. Denne virussygdom er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb og irreversible konsekvenser, herunder død. Sygdommen skåner ikke nogen, infektion kan forekomme hos nogen, uanset køn, alder, social status, livsstil.

For at beskytte dig mod infektion skal du vide så meget som muligt om denne virussygdom..

I denne artikel gennemfører vi et kort uddannelsesprogram om hepatitis C i 2017.

Årsager til human HCV-infektion

Hepatitis C-virus er i øjeblikket anerkendt som den mest vedvarende infektion. Bedøm selv, det varer op til 4 dage på overfladen og instrumenterne. Virussen dør kun, når den koger i to minutter, ultraviolet stråling og desinfektion med nye desinfektionsmidler. Verden hørte om HCV for 30 år siden, og kontroversen omkring sygdommen er stadig i gang. Gennemtrængning af det humane blod påvirker virussen langsomt men destruktivt leverens hepatocytter. Sygdommen fortsætter i en akut form, men denne fase diagnosticeres sjældent, i mere end 80% af tilfældene bliver sygdommen kronisk.

Leveren er målet for hepatitis C, kroppens immunkræfter er ude af stand til at klare virussen på grund af dens mutation, kun nogle få formår at overvinde sygdommen alene takket være et stærkt immunsystem. Indtil i dag identificerer eksperter 6 HCV-genotyper - 1,2,3,4,5,6.

Ifølge statistikker betragtes den første genotype som den mest almindelige på kloden, den anden hersker i Rusland og de post-sovjetiske lande, den tredje er i de fleste tilfælde registreret hos mennesker med stofmisbrug, 4,5,6 er sjældne.

Der er flere måder, hvorpå virussen kommer ind i kroppen:

  • blodkontakt - infektion gennem kontakt med blod (blodtransfusioner, hæmodialyse, medicinsk, dental, kosmetisk manipulation med ikke-sterile instrumenter, intravenøs stofbrug);
  • seksuel - i nærværelse af kønsmikrotrauma med ubeskyttet samleje;
  • lodret - fra mor til barn, under passage af fødselskanalen og beskadigelse af slimhinden såvel som under fodring i tilfælde af revnede brystvorter hos ammende mødre.

Ovenstående er de mest sandsynlige ruter for, at virussen kan komme ind i kroppen. Det er ikke udelukket også husstand, men infektion med hepatitis, når der anvendes almindelige hygiejneprodukter, er yderst sjælden. Under alle omstændigheder anbefales det ikke at bruge en andens tandbørster, barberingstilbehør, manikuresæt.

Symptomer på sygdommen

Faren ved hepatitis C er, at en person ved en tilfældighed lærer om sygdommen. Leveren er et organ uden nerveender, og det gør ikke ondt. Kun ubehag og tyngde i det rigtige hypokondrium kan mærkes. Sygdommen er asymptomatisk og har været i en latent, inaktiv form i mange år. Dette betyder dog ikke, at virussen "sover", dens destruktive styrke under indflydelse af mange år fører til svær fibrose og levercirrose..

Sygdommen kan genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed og træthed
  • apati og dårlig appetit;
  • tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • ledsmerter;
  • gulfarvning af sclera;
  • afklaring af afføring og mørkere urin
  • forstørret lever
  • ascites;
  • åreknuder på underlivet.

Hvis der er mindst et par symptomer, er der grund til straks at konsultere en læge og bestå de nødvendige laboratorietest. Afvis ikke sådanne symptomer, og vent på, at de forsvinder alene. Ofte forårsager åreknuder epistaxis og gastrointestinal blødning, som kan være dødelig.

Hvilke procedurer er nødvendige for at diagnosticere hepatitis C

For at bekræfte denne diagnose har moderne medicin rigelige muligheder. Patienter med mistanke om denne diagnose har brug for:

  • bestå en generel blodprøve, fækalt okkult blodprøve, biokemisk blodprøve, ELISA-antistoffer mod hepatitis C, PCR-kvalitativ analyse;
  • udføre ultralyd af indre organer og fibroscanning af leveren;
  • bestå FGDS.

Det skal huskes, at analysen af ​​ELISA-antistoffer undertiden kan give et falsk positivt svar. Derfor anbefales det, at patienter donerer blod til PCR-test af virussen.

Hepatitis C-behandling i 2017

2012 var et vendepunkt i behandlingen af ​​hepatitis C. Nye antivirale lægemidler - hæmmere - erstattede den alvorlige og ikke altid vellykkede behandling med interferoner. Med deres frigivelse er hepatitis C fra kategorien uhelbredelige sygdomme gået over i en fuldstændig helbredelig.

Det var i 2012, at EASL (European Congress on Liver Diseases) foreslog nye behandlingsprotokoller baseret på brugen af ​​sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir. Disse lægemidler har vist 98% succes i HCV-behandling og forkortet terapiforløbet betydeligt..

Hvor kom hepatitis C fra?

Endemicitet påvises ved at studere virusets RNA. HCV betragtes som en stærkt transformerbar virus. Det kan ændre sin struktur på kun en generation. Der er omkring 40 arter med forskellige strukturer på genetisk niveau. Der er visse begrænsninger, hvert par arter kan kun transformere inden for genotyper. Forresten spredes genotyperne af infektion over hele verdenen, du kan spore sortens oprindelse.

Distribution af genotyper

I en række afrikanske lande spredes kun den tredje genotype af virussen. I Europa er den første mere almindelig, dette giver dig mulighed for at spore problemets spredning, identificere mønstre af den menneskelige genetiske kode, der bidrager til en sådan transformation.
Når du studerer problemets historie, kan du forhindre problemet i fremtiden, hvis du drager de rigtige konklusioner. Barrieren er nu:

  • Kontrol af donormateriale
  • Tilstrækkelig bearbejdning af værktøjer;
  • Brug af engangssprøjter;
  • Diagnostisk tilgængelighed.

Måske tilføjes transformationen af ​​hjælpesystemet til disse faktorer. Nu er det svært at kalde det perfekt på grund af svag informationsstøtte..

Svar på et problem

Undersøgelser har vist, at folk ofte ikke kan modstå sygdommen, selvom de mener, at de er helt sikre. Dette skyldes uvidenhed om fordelingsprincipperne.

Ifølge undersøgelser forstår omkring 90% af transportører, der finder ud af infektionen, ikke hvor de kan blive smittet.
Den første reaktion på en påvist sygdom er overraskelse og sorg. Som regel har folk ikke erfaring med at overvinde en trussel og ved ikke om det fra familie eller venner. Hvis hver infektion kunne spores, identificeres og opdages, ville processen med at eliminere infektionen blive forenklet ved at foretage justeringer. Der er klare gæt om sygdommens kilder. De påvirker både vigtige og ikke-signifikante områder af livet..

Du kan finde oplysninger om infektionsveje i officielle kilder. Populære meninger om infektionskilderne er ofte forkerte. De antyder manglerne hos modtageren. Det viser sig, at hvis patienten blev bærer af infektionen, betyder det, at han tog stoffer eller havde et ukontrolleret sexliv. Faktisk kan selv et barn blive syg alt sammen med et besøg hos tandlægen eller et mislykket blodtræk..

Hvad kom der før

Folk var alvorligt bekymrede over problemet med viral hepatitis relativt for nylig i 60-70'erne i det sidste århundrede. På det tidspunkt var der meget lidt videnskabelig information, og symptomerne blev registreret på et stadium, der nu betragtes som uoprettelig. Ved at overveje tre måder at løse problemet på øger forskerne chancerne for opposition. Dette er undersøgelsen af ​​en persons genetiske kode for at modstå virussen. De lægemidler, der anvendes i dag, forbedres også. Der er visse mekanismer til at forbedre tilgængeligheden af ​​medicin.

Hepatitis C

Side navigation

  • Hvad er hepatitis C?
  • Hepatitis C i tal - statistik
  • Hvorfor har en person brug for en lever?
  • Virkning af hepatitis C-virus på leveren
  • Hvordan kan du få hepatitis C?
  • Symptomer på hepatitis C
  • Bør en sund person testes for hepatitis??
  • Forebyggelse af infektion og sygdom
  • Test for hepatitis
  • Antistoffer mod hepatitis C-virus fundet i blodprøve
  • Hepatitis C-virusgenotyper
  • Er hepatitis C helbredelig??
  • Skal jeg behandle hepatitis?
  • Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??
  • Hvor mange lever med hepatitis C?
  • Levercirrhose og dens stadier
  • Levertransplantation til hepatitis C
  • Hepatitis C-behandling
  • Moderne behandling i den EKSKLUSIVE klinik
  • Interferonbehandling
  • Interferonfri terapi
  • Kost til hepatitis C
  • Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?
  • Virussen "vendte tilbage" efter behandling
  • Latent (latent) hepatitis C
  • Sex med hepatitis C
  • Graviditet og hepatitis C
  • Sport mod hepatitis C
  • Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?
  • konklusioner
  • Gratis konsultation af en hepatolog via telefon "Hepatitis C Hotline"

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en specifik leversygdom, som er baseret på en progressiv diffus nekroinflammatorisk proces i leveren på grund af virkningen af ​​HCV-virus på leverceller. Der er ingen effektiv vaccine mod denne sygdom. Af denne grund skal hver person følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå infektion..

Der er 2 former for hepatitis C - akut og kronisk. Ikke mere end 10-20% af patienterne med en akut form for sygdommen har en chance for fuld bedring. I langt de fleste tilfælde er kroppens immunsystem ikke i stand til at klare virussen alene, hvilket resulterer i, at hepatitis C bliver kronisk og derefter udvikler sig til skrumpelever og ofte omdannes til leverkræft med dødelig udgang..

Sygdomsstatistikker - hepatitis C i antal

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) offentliggør årligt rapporter om global statistik over hepatitis C. På trods af en betydelig indsats i de fleste lande i verden for at forhindre spredning af denne farlige infektion er antallet af nye tilfælde af sygdommen på et højt niveau:

  • sandsynligheden for at fange HCV-virussen er 0,002%;
  • sygdommens forårsagende middel, HCV-virussen, findes i kroppen af ​​mindst 70 millioner mennesker på planeten;
  • kun 25% af patienterne (en ud af fire) af disse 70 millioner kender til deres diagnose, hvoraf kun en ud af syv (13%) modtager mindst en slags antiviral terapi;
  • hvert år rundt om i verden dør mindst 400 tusind mennesker af konsekvenserne af hepatitis C;
  • Egypten har den højeste forekomst af hepatitis C (mindst 15% af befolkningen) efterfulgt af lande i det nordlige Afrika, det østlige Middelhavsområde og Sydøstasien.

Hvorfor har en person brug for en lever?

Leveren er den største kirtel med intern og ekstern sekretion af menneskekroppen. En almindelig persons viden om leveren ligger kun i det faktum, at dette organ sikrer det koordinerede arbejde i alle dele af fordøjelsessystemet. Ud over dette er leveren også ansvarlig for stofskiftet og eliminering af forskellige toksiner og skadelige stoffer fra kroppen. Leverens hovedfunktioner er anført nedenfor:

  • metabolisme (stofskifte og syntese af galde) - leveren nedbryder animalske og planteproteiner og producerer glykogen, hvilket sikrer den korrekte biokemiske metabolisme af glukose og fuldt fedtstofskifte; leveren tvinger kroppen til at producere nok hormoner og vitaminer; leverceller producerer galde for at hjælpe med at absorbere vitaminer, fordøje fedt og stimulere tarmene;
  • afgiftning - leveren styrer komplekse biokemiske processer med afgiftning af forskellige eksogene (eksterne) og endogene (interne) toksiner og skadelige stoffer, der udskilles fra kroppen med galden;
  • proteinsyntese - leveren syntetiserer specielle proteiner, albumin og globuliner, der bestemmer den normale funktion af menneskekroppen.

Virkning af hepatitis C-virus på leveren

Leveren er et af organerne med den unikke evne til fuldt ud at komme sig efter en enkelt alvorlig akut skade fra alkohol, stoffer eller hypoxi (mangel på ilt). Samtidig med kronisk langvarig skade på leverceller af HCV-virus på baggrund af en aktiv nekroinflammatorisk proces opstår der en gradvis udskiftning af døde leverceller med fibrøst bindevæv, og der dannes grove bindevævsar (fibrose) inde i leveren.

I årenes løb øges mængden af ​​cikatricial bindevæv konstant, fibrose skrider frem til stadium af levercirrhose. Levervævet mister sin elasticitet og bliver tæt, organets anatomiske struktur forstyrres betydeligt, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen gennem leveren, og der opstår en tilstand af portalhypertension - trykket i portalvenesystemet stiger. Ved portalhypertension øges risikoen for livstruende massiv spiserør-gastrisk blødning fra åreknuder i spiserøret og maven betydeligt. På grund af betydelige strukturelle ændringer mister leveren gradvist sin evne til at udføre sine funktioner..

Hvordan kan du få hepatitis C?

Hepatitis C-virus (HCV) kan overføres gennem en persons blod og andre kropsvæsker - spyt, vaginale sekreter, urin, sæd og sved. Virussen er ret stabil i det ydre miljø og bevarer sin levedygtighed i tørret blod i nogen tid. Selvom en lille mængde biologisk materiale, der indeholder hepatitis C-virus, kommer ind i en modtagelig organisme, opstår der infektion.

Der er naturlige og kunstige transmissionsruter samt forskellige transmissionsmekanismer, hvoraf de mest almindelige er:

  • kirurgiske indgreb og operationer, hvor kirurgiske instrumenter "kontamineret" med HCV-virus anvendes (kunstig transmission af infektion, blodkontaktmekanisme);
  • transfusion af donorblod indeholdende endog en lille mængde hepatitis C-virus (en kunstig måde at overføre infektion ved blodkontaktmekanisme);
  • brugen af ​​instrumenter "kontamineret" med HCV-virussen i tatoveringsboder og under traumatisk manicure (kunstig smitteoverførsel, blodkontaktmekanisme)
  • perinatalt fra mor til barn ved hjælp af fostervand eller blod (naturlig lodret transmission af infektion)
  • traumatisk samleje (naturlig seksuel overførsel af infektion)
  • husstandsinfektion ved brug af en tandbørste eller barberblad "forurenet" med HCV-virus fra en inficeret person (kunstig smitteoverføring).

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest snigende smitsomme sygdomme. Hepatitis C-viruset i patientens krop muterer konstant og ændrer dets antigene struktur. På grund af dette har immunsystemet hos en inficeret person simpelthen ikke tid til at reagere på konstante ændringer i HCV-virussens struktur og kan ikke "rense" kroppen.

En akut form for hepatitis C kan mistænkes og genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed, utilpashed, hovedpine
  • kvalme, opkastning, appetitløshed, diarrésyndrom
  • influenzalignende syndrom med en moderat stigning i kropstemperatur, smerter i knogler, muskler og led
  • mørkfarvning af urinfarven, lysning af afføring, kløe i huden, gulhed af sclera, hud og slimhinder.

Hos de fleste patienter bliver den akutte form for hepatitis C kronisk. I de tidlige stadier af sygdommen kan kronisk hepatitis C muligvis ikke manifestere sig overhovedet, patientens helbredstilstand i meget lang tid forbliver ganske tilfredsstillende, patienter er ikke opmærksomme på deres tilstand.

I lang tid (mange år og årtier) har virussen været til stede i kroppen af ​​en patient med kronisk hepatitis C i en eksplicit eller latent (okkult, latent) form. Fra tid til anden bliver virussen mere aktiv, den inflammatoriske proces i leveren intensiveres og der udvikles en forværring. Følgende kliniske tegn gør det muligt at genkende forværring af kronisk hepatitis C:

  • umotiveret fald i fysisk aktivitet, overdreven træthed
  • konstant svaghed og øget døsighed;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen
  • udseendet af gulsot af sclera, hud og slimhinder
  • mørkfarvning af urinfarven og misfarvning af afføring;
  • edderkop årer vises på kroppens hud;
  • udseendet af en følelse af tyngde og ubehag i leveren og højre hypokondrium.

Hos kvinder diagnosticeres kronisk hepatitis oftere og på tidligere stadier end hos mænd. Ofte er der en funktionsfejl i menstruationscyklussen, hvilket bliver grunden til at kontakte en gynækolog. For kvinder er klager såsom øget skrøbelighed af negle, edderkopper på kroppens hud, hårtab, hormonelle lidelser og nedsat sexlyst mere typiske. På grund af metaboliske lidelser hos både mænd og kvinder er komplikationer i mave-tarmkanalen mulig.

Bør en sund person testes for hepatitis??

Hver person skal gennemgå en årlig undersøgelse og testes for hepatitis C-infektion, som sammen med hepatitis B (HBV) infektion, HIV-infektion og syfilis klassificeres som en af ​​de mest presserende humane infektioner..

Patienter fra hæmatologiske og phthisiatriske (tuberkulose) afdelinger, hæmodialyseafdelinger, modtagere af blod og donororganer samt bloddonorer og patienter på psykiatriske hospitaler har en øget risiko for at få hepatitis C. Den samme højrisikogruppe inkluderer medicinsk personale fra kirurgiske og intensivafdelinger og enkeltpersoner der er på steder med frihedsberøvelse. De skal testes for hepatitis C mindst en gang hver sjette måned.

I den tværfaglige medicinske klinik EKSKLUSIV i Skt. Petersborg kan du gennemgå et dybtgående laboratorie- og instrumentundersøgelse af leveren. Det komplette leverundersøgelsesprogram er præsenteret her.

Forebyggelse af infektion og sygdom

Hepatitis C er en infektiøs sygdom med en blodbåren transmissionsmekanisme. Dette betyder, at virussen overføres ved kontakt med blod, der indeholder denne virus. For pålidelig beskyttelse er det tilstrækkeligt ikke at komme i kontakt med en inficeret persons blod og andre kropsvæsker. Glem ikke de grundlæggende regler for personlig hygiejne - brug kun din egen tilbehør til tandbørste, barbermaskine og manicure.

Risikoen for infektion eksisterer gennem ubeskyttet sex. Under visse omstændigheder kan sæd og vaginale sekreter indeholde en vis mængde af virussen, så prøv at bruge kondom med samleje..

Der er i øjeblikket ingen effektiv vaccine mod hepatitis C. Forskere ved University of Oxford udvikler en vaccine, der giver vedvarende immunitet over for denne sygdom. Nu er vaccinen på test- og godkendelsesstadiet blandt flere dusin frivillige..

Test for hepatitis

Til dato er der kendt 7 genotyper af hepatitis C-virus (HCV). Undersøgelsen for denne sygdom skal være omfattende. Hvis lægen har mistanke om HCV-infektion, ordineres patienten følgende typer tests:

  • serologisk blodprøve (ELISA) - for tilstedeværelsen af ​​totale antistoffer mod forskellige proteiner af hepatitis C-virus (anti-HCV); det er en kvalitativ test (ja / nej), hvis positive resultat indikerer, at immunsystemet allerede har "mødt" virussen og har udviklet antistoffer mod virussen; resultaterne af en sådan analyse tillader ikke bestemmelse af sygdomsstadiet eller formen for hepatitis C;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i blodplasmaet (HCV RNA); analysen er kvalitativ (ja / nej) og kvantitativ (hvor meget); resultaterne af en kvalitativ analyse giver os mulighed for at vurdere virussens aktivitet, resultaterne af en kvantitativ analyse tillader os at vurdere virusbelastningen, det vil sige koncentrationen af ​​specifikke komponenter af HCV RNA pr. enhed af blodvolumen;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - genotypebestemmelse af HCV-virussen; gør det muligt at bestemme genotypen og undertypen af ​​hepatitis C-virus med en nøjagtighed på 99,99%, som til en vis grad bestemmer sygdommens kliniske billede og prognose og i mange henseender valget af det mest optimale behandlingsregime;
  • molekylærbiologisk analyse af "målceller" (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarv eller leverceller; det er en kvalitativ analyse (ja / nej) til diagnose af okkult (latent) hepatitis C.

I blodprøven blev der fundet antistoffer mod hepatitis C-virus (ELISA-analyse) og / eller HCV-RNA (PCR-analyse) - hvad betyder dette, og hvad man skal gøre derefter?

Efter at have modtaget positive testresultater for hepatitis C er deres korrekte afkodning og fortolkning nødvendig. Dette kan kun gøres af en kompetent specialist, en specialist i infektionssygdomme. Negative resultater af både ELISA- og PCR-test samtidigt med en 97% sandsynlighed indikerer fraværet af HCV-virus i kroppen. Desværre garanterer de negative resultater af en enkelt test ikke 100% fravær i virusets krop, som kan "skjule sig" dybt inde i immuncellerne i det perifere blod, knoglemarv eller leverceller. I sådanne tilfælde vil traditionelle ELISA- og PCR-blodprøver simpelthen ikke "se" virussen, og der skal foretages en særlig analyse - for at teste HCV-RNA i immunkompetente celler i perifert blod, knoglemarv eller leverceller, hepatocytter.

HCV-RNA-koncentration pr. Volumenblodplasma (IE / ml)kommentere mulige resultater af PCR-analyse
HCV-RNA i blodplasma påvises ikke.... dette betyder, at der ikke er virus i blodplasmaet, sandsynligvis er personen sund eller okkult (latent) HCV-infektion
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma er under 800.000 IE / ml.... det betyder, at virussen er i blodet, men virusbelastningen er lav
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma varierer fra 800.000 IE / ml til 6.000.000 IE / ml.... det betyder, at der er meget virus i blodet, viral belastning er høj
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma overstiger 6.000.000 IE / ml...... det betyder, at virussen er til stede i blodet i en meget stor mængde, viral belastning er ekstremt høj...

Hvis selv den mindste mængde HCV-RNA kan påvises i blodplasmaet, formerer virussen sig, og infektionen er aktiv. Du behøver ikke at teste igen, da resultatet af analysen aldrig er falsk positivt. Det er meget vigtigt straks at se en læge for at starte behandlingen så tidligt som muligt og minimere risikoen for dit eget helbred..

Hepatitis C-virusgenotyper

Opdelingen af ​​den store HCV-familie i forskellige genotyper antyder klassificeringen af ​​patogenet ved et sæt gener. I øjeblikket identificerer WHO-eksperter og virologer 7 HCV-genotyper, der er ujævnt fordelt over hele verden. Ca. 5-10% af patienterne i kroppen kan samtidig have 2 eller endog 3 genotyper af virussen på én gang - denne situation betegnes med det specielle medicinske udtryk "samtidig" eller blandet HCV-infektion.

De fleste HCV-genotyper har undertyper (undertyper), der adskiller sig i sammensætningen og sekvensen af ​​aminosyrer i RNA-kæden. Genotyperne af HCV-virussen betegnes med arabiske tal fra 1 til 7, og undertyper er betegnet med latinske bogstaver a, b, c, d, e, f, g osv. Det maksimale antal undertyper for en genotype af en virus kan være mere end 10 (for eksempel fra a til m).

Nedenstående tabel viser en generel beskrivelse og karakteristika for de 1., 2. og 3. genotyper, der findes i Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andre genotyper
  • påvist hos ca. 60% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • moderat "aggressiv" (gennemsnitlig risiko for levercirrhose og levercancer);
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på antiviral terapi;
  • risikoen for komplikationer er lav;
  • den mindst “aggressive” i sammenligning med genotyper 1 og 3;
  • bedst af alt "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (98-99%)
  • påvist hos ca. 30% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • kendetegnet ved den højeste frekvens af fibrose;
  • den mest "aggressive" (den højeste risiko for levercirrhose, levercancer, leversteatose) sammenlignet med genotyper 1 og 2;
  • det værste "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (90-92%)
  • 4., 5., 6. og 7. genotype er meget sjælden i Rusland;
  • utilstrækkeligt undersøgt
  • distribueret i visse geografiske regioner i verden (lande i Afrika, Mellemøsten, Sydøstasien, Indien, Kina)

Er hepatitis C helbredelig??

Uden undtagelse er alle patienter, der har fået HCV-virus interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan behandles eller ej. Tidligere blev det antaget, at det var umuligt at slippe af med en sådan snigende virus, og indtil begyndelsen af ​​brugen i 1991 af simpelt interferon og de første antivirale lægemidler var den vigtigste behandlingstype for patienter med hepatitis C vedligeholdelsesbehandling med hepatoprotektorer. Men sådan behandling kunne kun i kort tid forbedre en syg persons trivsel og livskvalitet..

I dag lykkes mindst 90% af patienterne med hjælp af de mest moderne tabletterede antivirale lægemidler med direkte antiviral virkning fuldstændigt og permanent at slippe af med hepatitis C-virus og forhindre udvikling af farlige komplikationer af denne sygdom..

I begyndelsen af ​​2019 meddelte WHO-eksperter officielt, at det i dag er muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt hos mindst 90% af patienterne. Den endelige effektivitet af behandlingen afhænger af flere faktorer. Med en meget høj sandsynlighed på 99,99% kan udryddelse af hepatitis C-virus opnås i følgende tilfælde:

  • hvis patienten ikke har HCV genotype 3;
  • hvis patienten ikke har nogen tidligere erfaring med antiviral behandling
  • hvis patienten ikke har leverfibrose (F0-trin), eller der kun er minimale (F1-, F2-trin) fibrotiske ændringer i leveren;
  • hvis patienten har en plasmavirusmængde på mindre end 800.000 IE / ml
  • hvis patienten tilhører den kaukasiske race;
  • hvis patienten ikke har kryoglobulinæmi.

Skal jeg behandle hepatitis?

Behandling af hepatitis C er obligatorisk for alle patienter med HCV-RNA påvist i deres blod. Kun i tilfælde af fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen som et resultat af behandlingen kan vi garantere fraværet i fremtiden af ​​alvorlige komplikationer og dødsfald forbundet med hepatitis C. WHO-eksperter erklærer officielt, at en rettidig initieret og korrekt valgt antiviral behandling fuldstændigt kan befri patienten fra snigende sygdom. Hvis sygdommen efterlades uden opmærksomhed og korrekt behandling, kan en bestemt patients forventede levetid reduceres med 10-15 år..

Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??

Mangel på rettidig og effektiv behandling af kronisk hepatitis C kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der i sidste ende fører til handicap og død. Livskvaliteten for en syg person uden behandling forværres gradvist. Blandt de mest almindelige og klinisk vigtige komplikationer ved ubehandlet kronisk hepatitis C skal følgende fremhæves:

  • leversvigt med leverkoma er et af de mest alvorlige resultater af kronisk hepatitis C, hvor leveren pludselig holder op med at udføre alle sine funktioner (syntetisk, metabolisk og afgiftende), en enorm mængde farlige toksiner og toksiner akkumuleres i kroppen, gulsot, blødning opbygges hurtigt og flere organer fiasko; de fleste patienter med leversvigt dør;
  • levercirrhose er det terminale stadium af kronisk hepatitis C, hvor normalt levervæv erstattes af groft fibrøst bindevæv, leverstrukturen ændres dramatisk, leveren mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt; levercirrhose ledsages af ophobning af væske i bughulen (ascites), gulsot, kritisk forringelse af blodpropper (blødning) og svær blødning fra åreknuder i spiserøret og maven;
  • levercancer (hepatom, hepatocellulært carcinom, HCC) - en ondartet levertumor som følge af ubehandlet langvarig kronisk hepatitis C; selv den mest moderne kirurgiske, kemoterapi, stråling og kombinerede metoder til behandling af leverkræft giver ikke et positivt resultat, alle patienter dør;
  • hepatisk encefalopati er et specifikt klinisk syndrom af kronisk hepatitis C, der er forbundet med alvorlig svækkelse af afgiftningsfunktionen i leveren og manifesteres ved et fald i mental aktivitet, intelligens og dyb depression i centralnervesystemet på grund af indtagelse af biologiske giftstoffer og tarmtoksiner med blod i hjernen;
  • hepatose (steatose, fedtdegeneration i leveren) er et specifikt syndrom af ubehandlet kronisk hepatitis C, hvor lipider (fedtstoffer) ophobes i hepatocytter beskadiget af HCV-viruset, hvilket fører til nedsat leverfunktion; fedtdegeneration i leveren manifesteres ved konstant svaghed, nedsat appetit, blødning, gulsot i huden og sclera.

Hvor mange lever med hepatitis C?

Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med ubehandlet hepatitis C er ca. 15-20 år kortere end for mennesker uden hepatitis. Efter 20-25 år fra tidspunktet for infektion udvikler 70-80% af patienterne med hepatitis C levercirrhose og leversvigt. Forventet levetid for patienter med HCV er påvirket af arten af ​​skader på leveren og immunblodceller i B-lymfocytter, samtidig hepatitis B, delta og G (G), den mængde alkohol, der indtages.

Fuldstændighed og korrekthed ved hurtigstartet antiviral behandling er af største betydning og øger patienternes overlevelsesrate. Terapien vælges individuelt. Patienter, der overholder alle recepter fra den behandlende læge, slipper med succes af virussen og begynder at leve et sundt og tilfredsstillende liv. For at øge forventet levealder er det nødvendigt at blive behandlet, følge alle lægens forskrifter og eliminere faktorer, der pålideligt forværrer forløbet af hepatitis C (alkoholholdige drikkevarer og stoffer).

Levercirrhose og dens stadier

Levercirrhose er det terminale (slut) stadium af kronisk hepatitis C og enhver anden kronisk inflammatorisk leversygdom. Leverstrukturen i skrumpelever ændrer sig dramatisk, levervævet mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt (fibroscan, elastometri).

Levercirrose udvikles inden for 18-23 år hos 80% af patienterne med hepatitis C, som ikke får antiviral behandling. I leveren øges antallet af fibrøse knudepunkter gradvist, men leveren mobiliserer sine interne reserver og fortsætter med at arbejde, så det kan være ret vanskeligt at genkende den tidlige fase af cirrose. I nogle tilfælde rapporterer patienter om svag svaghed og træthed..

Afhængigt af leverens funktionelle tilstand kan der skelnes mellem 3 stadier af progressiv cirrose:

  • Trin 1 er kompenseret cirrose i den funktionelle klasse Child-A (5-6 point), hvor de døende leverceller erstattes af fibrøst bindevæv, og de resterende celler stadig er i stand til at levere leverfunktion fuldt ud; hos nogle patienter er der fra tid til anden en knap mærkbar gulsot, kløe i huden, smerter i højre hypokondrium og forstyrrelse i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen);
  • Trin 2 er subkompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-B (7-9 point), hvor de resterende leverceller ikke længere er i stand til fuldt ud at levere leverfunktion, derfor forværres patientens trivsel markant, der er klare tegn på intern forgiftning, ascites, hævelse af benene, øget blødning, nedsat aktivitet i nervesystemet (leverencefalopati);
  • Trin 3 er dekompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-C (10-15 point) eller det sidste (terminale) stadium af cirrose, hvor næsten hele leveren er påvirket af fibrøse noder, hvor de enkelte tilbageværende leverceller ikke længere er i stand til at opretholde det normale liv og patienten forestående død venter inden for det næste år; sådanne patienter har akut brug for en levertransplantation.

Levertransplantation til hepatitis C

Levertransplantation til hepatitis C er den eneste måde at redde livet på en syg person med avanceret form for dekompenseret levercirrhose. Uafhængige forsøg fra patienter på at forbedre tilstanden i leveren med en række lægemidler i kombination med folkemedicin giver ikke nogen resultater..

Levertransplantation til hepatitis C udføres af strenge medicinske grunde. Dette er en meget kompleks kirurgisk operation, der blev udført for første gang i medicinhistorien den 3. november 1964 i USA..

Der er to muligheder for ortotopisk levertransplantation til hepatitis C:

  • kadaverisk donorlevertransplantation;
  • transplantation af en del af leveren fra en levende og sund donor (oftest en nær slægtning) efter et stykke tid er orgelstørrelsen næsten fuldstændig gendannet.

For nylig er metoden til levertransplantation fra en levende sund donor mere udbredt. Denne teknik blev udviklet og først udført af amerikanske transplantologer i slutningen af ​​80'erne..

Hepatitis C-behandling

Succesen med hepatitis C-behandling afhænger i høj grad af aktualiteten af ​​indledningen af ​​behandlingen og en integreret tilgang til vurdering af patientens generelle tilstand. Det er meget vigtigt, at ordningen og det korrekte regime for antiviral terapi udvikles af en kvalificeret læge. Under behandlingen skal patienten tage alle ordinerede lægemidler, gennemgå regelmæssige undersøgelser og tage de nødvendige tests.

Det endelige mål med hepatitis C-behandling er fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virus fra kroppen af ​​en syg person. Som et resultat af udryddelsen af ​​virussen stopper den inflammatoriske proces i leveren fuldstændigt, og leveren begynder langsomt at komme sig, niveauerne af ALT- og AST-enzymer normaliseres, processerne for omvendt udvikling af groft bindevæv begynder, patologiske kryoglobuliner forsvinder helt eller delvist fra blodet, og risikoen for at udvikle en levercancer tumor bliver lig nul.

Den mest moderne behandling på den EKSKLUSIVE klinik i Skt. Petersborg

Medical Clinic EXCLUSIVE giver patienter de mest avancerede metoder til diagnose og behandling af hepatitis C og dens komplikationer. Patienter behandles af højt kvalificerede læger fra den eneste specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland under ledelse af Doctor of Medical Sciences, professor i First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, som også er freelance klinisk konsulent og foredragsholder for globale biofarmaceutiske virksomheder AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD medicinal og Bristol-Myers Squibb.

Klinikken tilbyder det bredeste udvalg af de mest effektive diagnostiske og behandlingsforanstaltninger til patienter med hepatitis C, herunder:

  • uden undtagelse alle typer af de mest komplekse tests for hepatitis C, herunder PCR-analyse af HCV-RNA i immunblodceller, leverceller, nyreceller og knoglemarvstamceller, typning af kryoglobulinæmi og bestemmelse af lægemiddelresistens (resistens) mutationer af HCV-viruset;
  • den mest nøjagtige bestemmelse af HCV-virussens genotype (HCV-genotypebestemmelse), som påvirker det endelige resultat af behandlingen og den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af virussen;
  • antiviral terapi til HCV-infektion baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin (behandlingsforløb 24, 48 eller 72 uger);
  • kombineret antiviral terapi i det pegylerede interferon + ribavirin + sofosbuvir-regime (behandlingsforløb 12 uger);
  • ethvert regime med den mest moderne interferonfri DAA / 1-terapi (behandlingsforløb 8, 12, 16 eller 24 uger), herunder:
    1. Kombineret tilstand "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. det kombinerede præparat Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. den kombinerede tilstand "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerede præparat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. den kombinerede tilstand "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. det kombinerede præparat "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. det kombinerede lægemiddel "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling af levercirrhose og komplikationer deraf, inklusive hepatisk encefalopati og ildfast diuretikaresistent ascites;
  • effektiv behandling af blandet kryoglobulinæmi og immunkompleks kryoglobulinæmisk vaskulitis;
  • effektiv behandling af alle ekstrahepatiske manifestationer af kronisk HCV-infektion, herunder hæmatologiske, nefrologiske, reumatologiske, dermatologiske, neurologiske, endokrinologiske, tandsygdomme og lidelser;
  • interferonfri DAA-terapi og support af patienter, der modtager donorlever før og efter levertransplantation;
  • forskellige behandlinger (genbehandling) for patienter med mislykket tidligere antiviral behandling, herunder:
    1. gentagen DAA / 2-terapi til sekundær okkult hepatitis C (sekundær okkult HCV-infektion);
    2. Gentagen DAA / 2-behandling for tilbagevendende HCV RNA-viræmi efter ethvert primært DAA / 1-regime, der indeholder en eller anden NS5A-replikasehæmmer eller en kombination af NS3 / 4A + NS5A-hæmmere.

Den EKSKLUSIVE klinik indtager med rette en førende position i Rusland blandt ikke-statslige klinikker til diagnose og behandling af patienter med hepatitis C. Patienter kommer til os for behandling fra forskellige byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fra udlandet (se kort).

Siden 2015 er mere end 150 patienter allerede blevet behandlet på klinikken med de mest moderne originale direkte antivirale lægemidler, hvilket er mere end 3,5% af det samlede antal af alle patienter i Rusland, der blev behandlet med dyre originale DAA-lægemidler. Effektivitetsgraden af ​​interferonfri behandling i vores klinik i dag er 95,8%.

Online aftale med en hepatolog

For en hurtig aftale med en hepatolog på vores klinik, skal du udfylde nedenstående felter og klikke på knappen "Send". Vi ringer tilbage hurtigst muligt.

Interferonbehandling

Interferoner (IFN'er) er specifikke proteiner syntetiseret af celler i det humane immunsystem som reaktion på indførelsen af ​​en eller anden patogen virus. For første gang i medicinsk praksis er interferoner α (alfa), β (beta) og γ (gamma) til behandling af hepatitis C blevet brugt siden 1992. I dag betragtes interferoner ikke som et effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hepatitis C-virus, selvom de fortsætter gælder for behandling af patienter.

Enkle kortvirkende interferoner og pegylerede forlængende virkende interferoner produceres i form af pulvere til fremstilling af opløsninger eller i form af opløsninger til injektioner såvel som i form af rektale suppositorier (suppositorier). Enkle og pegylerede interferoner ordineres som en del af antiviral kombinationsbehandling i kombination med ribavirin alene eller i kombination med ribavirin og sofosbuvir. Ribavirin og sofosbuvir øger interferonets virkning.

Det er meget vigtigt at bruge IFN korrekt, da ellers oplever patienter uønskede bivirkninger fra det hæmatopoietiske system, det endokrine system, det kardiovaskulære og nervesystemet..

Effektiviteten af ​​at bruge forældede behandlingsregimer baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin til hepatitis C overstiger ikke 50%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af genotypen på HCV-virussen og kan være 24 eller 48 uger, men i særlige tilfælde kan den øges til 72 uger. Normalt anvendes følgende typer interferoner til behandling:

  • pegylerede stærkt oprensede interferoner ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), som er ret effektive til en relativt høj pris; har en langvarig virkning, så injektioner foretages en gang om ugen;
  • enkle interferoner er meget mindre effektive, koster mindre og kræver hyppigere administration (injektioner skal udføres mindst 3 gange om ugen).

Interferonfri terapi

Hos de fleste patienter med hepatitis C giver traditionel behandling baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin ikke udryddelse af HCV-virussen, forårsager mange alvorlige bivirkninger og forværrer livskvaliteten. Derfor involverer den moderne behandling af hepatitis C brug af fuldstændig oral interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler, der produceres i form af tabletter..

Interferonfri terapi har praktisk talt ingen kontraindikationer, er effektiv hos 90-95% af patienterne, tolereres meget godt, har ingen alvorlige bivirkninger og er meget kortere (kun 8 eller 12 uger). Den eneste ulempe ved interferonfri behandling er de meget høje omkostninger ved originale lægemidler.

Interferonfri terapi kan i modsætning til interferonbaseret terapi anvendes til meget alvorlige og vanskelige patienter med hepatitis C, herunder:

  • med dekompenseret levercirrhose;
  • med alvorlig nyresvigt
  • med alvorlige ledsagende hæmatologiske, reumatologiske, neurologiske, endokrine og andre systemiske sygdomme.

Resultaterne af ægte klinisk praksis de sidste fem år har på overbevisende vis vist, at interferonfri behandling var et reelt gennembrud i behandlingen af ​​patienter med hepatitis C. De fleste eksperter bemærker, at en sådan behandling er effektiv og sikker selv hos især alvorlige patienter med kompliceret sygdom. Blandt de mest populære originale lægemidler til direkte antiviral virkning til interferonfri behandling bør følgende anføres:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) er en antiviral lægemiddelinhibitor af NS5B rna-polymerase af 1. generation, som er stærkt aktiv mod alle kendte genotyper af hepatitis C-virus og praktisk talt ikke har nogen bivirkninger; effektiviteten af ​​brugen af ​​regimer baseret på sofosbuvir afhænger stort set af det kompetente valg af den anden hæmmer til fælles administration som en del af kombinationsbehandling;

Kost til hepatitis C

God kost for mennesker med hepatitis C er en vigtig komponent i komplet og afbalanceret behandling. Ernæring skal overholde følgende principper:

  • energiværdien af ​​den forbrugte mad skal fuldt ud svare til kroppens metaboliske behov og omkostninger
  • du skal begrænse brugen af ​​bordsalt til 4-6 gram om dagen;
  • du skal spise i små portioner, fraktioneret, 5-6 gange i løbet af dagen;
  • de vigtigste metoder til madlavning skal være madlavning, stewing, bagning.

Det er meget vigtigt, at alt for fede, stegte, krydrede, røget og salt mad er helt udelukket fra kosten. Det er nyttigt at begrænse mængden af ​​brød, bagværk, cremer, is, spiritus og sukkerholdige læskedrikke, du spiser. Under antiviral terapi tilrådes det at spise fedtfattige sorter af fisk, kød, kyllingæg, grøntsager, ikke særlig søde frugter og bær. Generelt bør ernæring til hepatitis C være i overensstemmelse med principperne for korrekt og sund kost..

Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?

Med rettidig start og korrekt udført behandling mister hepatitis C-virus hurtigt sin aktivitet, stopper med at formere sig, mængden af ​​patogen i kroppen falder, og i sidste ende forsvinder virussen helt. Efter bedring er det meget vigtigt at overholde principperne om leverbeskyttelse og korrekt ernæring så længe som muligt samt regelmæssigt at besøge din læge for en omfattende undersøgelse og vurdering af den generelle tilstand.

I mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet tilrådes det at tage en HCV RNA PCR-blodprøve årligt. Der bør også træffes forholdsregler for at undgå reinfektion. Patienter rådes til ikke at tage store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer og medicin, der kan forårsage leverskade.

Virus "vendte tilbage" efter behandling (HCV RNA viræmi gentagelse)

Hver patient er sikker på, at sygdommen vil falde for evigt efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Der er dog tilfælde, hvor et tilbagefald af hepatitis C efter et stykke tid opstår, og spørgsmålet opstår, hvordan man behandler et tilbagefald af HCV RNA-viræmi, hvis virussen "returneres". De mest almindelige årsager til denne ubehagelige situation er følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af samtidige virusinfektioner HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som “distraherer” immunsystemet fra at bekæmpe HCV;
  • patienten har samtidige kroniske sygdomme, der svækker immunforsvaret;
  • forkert valg af lægemidler til behandling, regime og terapiregime;
  • tager stoffer af tvivlsom kvalitet eller er udløbet
  • for tidlig seponering af behandlingen eller kort behandlingsvarighed;
  • avanceret stadium af leverfibrose (eller skrumpelever);
  • patienten har kryoglobulinæmi, hæmatologiske eller lymfoproliferative sygdomme;
  • overtrædelse af patienten under behandling af reglerne for at tage medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen;
  • manglende kontrol med lægemiddelkompatibilitet i løbet af behandlingen.

Latent, okkult (latent) hepatitis C

Ifølge WHO er mindst 70 millioner mennesker verden over i øjeblikket "bærere" af hepatitis C-virus. Hos 95% af dem er der en kronisk viræmisk form for hepatitis C.I de resterende 5% af patienterne præsenteres kronisk HCV-infektion i form af en latent form for hepatitis C, hvor virussen i blodet ikke kan bestemmes ved PCR på grund af den lave koncentration af HCV-RNA. Hepatitis C-virus er til stede i kroppen af ​​patienter med okkult hepatitis C, men det "skjuler" sig dybt i levercellerne, immunceller i blodet og knoglemarv, hvilket kræver sternær punktering af knoglemarven. En syg person med latent hepatitis C er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en snigende infektion, som over tid bliver årsagen til mange farlige komplikationer.

Den latente form for hepatitis C udgør en øget fare for en inficeret person, da selv minimale tegn på sygdommen er fraværende, og alle tests forbliver normale i lang tid. På grund af dette ordineres patienten ikke nogen behandling. Den latente periode med latent hepatitis C kan vare i mange år. Hele denne tid betragter folk sig som helt sunde, men leveren er umærkeligt ødelagt og skrumpelever skrider frem..

Patienter med latent form for hepatitis C er en kilde til infektion og udgør en fare for andre.

Sex med hepatitis C

Oftest forekommer hepatitis C-virusinfektion ved direkte kontakt med blod, der indeholder HCV-virale partikler (den såkaldte blodbårne transmissionsmekanisme). En lille dråbe blod er nok til at overføre virussen. Hepatitis C-virus kan også være til stede i vaginale sekretioner hos kvinder og i mandlig sæd, men seksuel transmission anses for usandsynlig. For at undgå infektion og de negative konsekvenser af sygdommen skal du overholde følgende grundlæggende regler:

  • bruge kondom, når du har sex med ukendte partnere
  • nægte at have ubeskyttet samleje i nærvær af skade på hud og slimhinder i kønsområdet;
  • nægte ubeskyttet samleje, hvis partneren (partneren) har kønsinfektioner;
  • opgive den hyppige ændring af seksuelle partnere.

Graviditet og hepatitis C

Aktiv HCV-virusinfektion og hepatitis C hos gravide opdages ofte for første gang i deres liv ganske ved et uheld under den indledende screeningundersøgelse i fosterklinikken. Der træffes ikke akutte handlinger i sådanne tilfælde, graviditetsafslutning udføres ikke, antiviral terapi ordineres kun efter fødslen. At bære et barn under graviditeten påvirker ikke arten af ​​kronisk hepatitis C og levertilstanden hos en gravid kvinde. I løbet af de første to til tre måneder efter, at babyen er født, vender niveauet af enzymerne ALT og AST tilbage til det normale og gendannes fuldt ud. Dette skyldes immuniteterne og blodforsyningen til leveren hos gravide kvinder..

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virusinfektion af hepatitis C i en gravid kvindes krop påvirker ikke på nogen måde reproduktionsfunktionen, øger ikke sandsynligheden for medfødte føtale anomalier eller dødfødsel. På samme tid kan dekompenseret levercirrhose hos en gravid kvinde fremkalde alvorlig intrauterin underernæring og / eller føtal hypoxi, abort, spontan abort, for tidlig fødsel og endda en fødselskvindes død (se præsentationen "Lever og graviditet - norm og patologi" på den tilsvarende side på siden ). På grund af den øgede sandsynlighed for gastroøsofageal blødning fra åreknuder øges risikoen for dødfødsel eller død hos den fødende kvinde betydeligt.

Sport mod hepatitis C

Sport er en integreret og vigtig del af et sundt liv for patienter med hepatitis C. Dette skyldes følgende årsager:

  • sport og fysisk træning sikrer normalisering af kropsvægt det er bevist, at ekstra pund har en dårlig virkning på metabolismen hos en patient med hepatitis C og kan fremkalde fedtlever og forekomsten af ​​calculi (sten) i galdeblæren; regelmæssig fysisk træning og sport normaliserer metabolismen af ​​fedt og galdesyrer og forhindrer udviklingen af ​​leversteatose og galdestenssygdom;
  • fysisk træning og sport øger immuniteten og styrker kroppens forsvar mangel på fysisk aktivitet forårsager stagnation i leveren, forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, fysisk inaktivitet og andre problemer; på grund af nedsat immunitet begynder hepatitis C-virus at formere sig mere aktivt i leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven og spredes hurtigere i kroppen;
  • sport og fysisk træning hjælper med at forbedre blodcirkulationen og øge iltningen i blodet; på grund af dette forbedres arbejdet i den syge lever og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • fysisk uddannelse og sport hos patienter med hepatitis C forbedrer iltning af væv og forhindrer yderligere hypoxisk beskadigelse af selve leveren og andre organer og væv hos den syge person;
  • sport og fysisk træning har en positiv effekt på den generelle følelsesmæssige baggrund; på grund af konstant fysisk aktivitet har en patient med hepatitis C mange positive følelser, og nervesystemet bliver mere stabilt;
  • fysisk træning og sport er vigtige faktorer for social kommunikation, da sport med venner forbedrer stemningen hos patienter med hepatitis C markant, hvoraf mange, når de lærer om deres diagnose, trækker sig tilbage i sig selv.

Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?

Hepatitis C-virus er ret stabil og kan vedvare i det ydre miljø i op til flere dage. Af denne grund, hvis blodet fra en person, der er syg med hepatitis C, pludselig kommer på nogen overflader i rummet, er det nødvendigt at våde hele rummet med antivirale desinfektionsmidler. Tøj, der er forurenet med blodet hos en patient med hepatitis C, skal vaskes i en vaskemaskine med vaskepulver i en time ved en temperatur, der ikke er lavere end 90 grader. Vi må ikke glemme de enkle regler for personlig hygiejne:

  • for skader eller skader med åbne sår skal de straks behandles og forsegles med klæbebånd; når man yder lægehjælp til et familiemedlem med hepatitis C, er det nødvendigt at bære gummihandsker, når kontakt med blod er mulig;
  • hvert familiemedlem, hvor der er en patient med hepatitis C, skal have sin egen barberkniv, manicuresæt og tandbørste;
  • ved hver seksuel kontakt med ukendte partnere er det bydende nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr, da infektion med HCV-virus ofte forekommer under intens samleje; brugen af ​​kondomer næsten 100% eliminerer risikoen for infektion.

konklusioner

Hepatitis C er en farlig smitsom sygdom forårsaget af den RNA-holdige hepatitis C-virus (HCV), hvor leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven beskadiges og gradvist dør af. Mere end 70 millioner mennesker verden over lider af kronisk hepatitis C.

  • blod er den største synder i spredning af virussen; indtagelse af blodpartikler fra en hepatitis C-patient i såret hos en sund person er næsten garanteret at føre til infektion;
  • den højpatogene HCV-virus kan være til stede i næsten alle humane biologiske væsker; af denne grund forbliver den seksuelle overførselsvej for hepatitis C-virus relevant;
  • hepatitis C-virus forbliver levedygtig under miljømæssige forhold i op til flere dage; derfor skal du være forsigtig, når du er i kontakt med skæregenstande og medicinske instrumenter, på hvis overflade tørret blod fra en patient med hepatitis C kan forblive;
  • manglen på effektiv og rettidig behandling af hepatitis C reducerer en syg persons forventede levetid med gennemsnitligt 15-20 år og forårsager ofte for tidlig død fra levercirrose, leverkræft og andre alvorlige komplikationer af hepatitis C.