Leversvigt kaldes også leversvigt i dekompensationsstadiet. Dette er en alvorlig patologi, der er kendetegnet ved en krænkelse af alle organets funktioner, der er opstået på baggrund af en række sygdomme. Tilstanden manifesteres ved en stigning i forgiftning af patientens krop, lidelser i alle metaboliske processer og dysfunktion i centralnervesystemet (CNS). Lysstyrken på det kliniske billede afhænger af, hvilken sygdom der forårsagede svigt i kirtlen.

Hvordan leveren virker

Leveren betragtes som den største kirtel i menneskekroppen. Det er placeret i bughulen under mellemgulvet til højre, har to lapper - venstre og højre. Sidstnævnte har yderligere to sekundære lapper. Kirtelens segmentskema antyder, at den består af otte segmenter, som hver er repræsenteret af en sektion af leverparenkymet (væv). Segmenterne har en separat blodforsyning, innervering og udstrømning af galde.

Den menneskelige krop kan ikke arbejde uden lever. Hvorfor sker dette??

Kirtelens funktioner er forbundet med følgende processer:

  • neutralisering af giftige stoffer ved at inaktivere dem eller omdanne dem til mindre aggressive former
  • eliminering af overskydende mediatorer, hormonelle stoffer, vitaminer og andre kemiske forbindelser fra kroppen;
  • deltagelse i alle metaboliske processer
  • aflejring af energireserver i form af glykogen;
  • opbevaring af nogle vitaminer og mineraler;
  • deltagelse i hæmatopoieseprocesserne på grund af produktionen af ​​et antal proteinfraktioner;
  • regulering af fordøjelsen på grund af galdesyntese
  • produktion af insulinlignende vækstfaktorer.

Leveren er kendt for sin evne til at komme sig hurtigt. Selv i nærværelse af en fjerdedel af normalt væv er jernet i stand til helt at vende tilbage til sit oprindelige udseende. Men desværre er denne proces meget langsom. Hvis vi tager højde for, hvordan moderne mennesker lever, og det faktum, at et stort antal eksterne faktorer hver dag påvirker kirtelens arbejde negativt, kan vi konkludere, at det simpelthen ikke har tid til at regenerere.

Årsager til afslag

Afklaring af den provokerende faktor for leversvigt er et vigtigt diagnostisk punkt, på grundlag af hvilket lægen vælger et behandlingsregime. En af hovedårsagerne er infektionssygdomme. Deres gruppe inkluderer hepatitis B og C, sjældnere hepatitis A. Leversvigt kan også være resultatet af indflydelse af cytomegalovirus, herpesvira og Epstein-Barr. På baggrund af patologiske processer udvikler fibrotiske ændringer, det vil sige, at det sunde parenkym i kirtlen erstattes af bindevæv, som ikke kan udføre et organs funktioner. Gradvist falder antallet af fungerende hepatocytter.

Leversvigt forekommer også på baggrund af indflydelsen af ​​hepatotoksiske, giftige stoffer. Dette inkluderer langvarig behandling med antibakterielle midler, analgetika og beroligende midler. Saltene af tungmetaller og kræftfremkaldende forbindelser, som mennesker kommer i kontakt med i store industrier, har en skadelig virkning. Levercellernes død fremkalder også misbrug af alkohol, især på baggrund af samtidig sygdomme i kirtlen.

Den næste provokerende faktor er infektion med helminthiske invasioner. Vi taler om indtagelse af alveococcus, echinococcus, ascaris og leptospira. Orgelet kan også afvise på baggrund af medfødte strukturelle defekter eller fermentopati. Andre årsager overvejes:

  • mekanisk beskadigelse af bughulen som et resultat af traume med yderligere tilsætning af infektion;
  • processer, mod hvilke portalvenetrombose udvikler sig (for eksempel Budd-Chiari syndrom);
  • primær onkologi;
  • kræft i bugspytkirtlen eller lungerne med fjerne metastaser i leveren;
  • massiv blødning.

Symptomer

Leversvigt er karakteriseret ved forskellige manifestationer, da kirtlenes nederlag påvirker arbejdet i andre vitale organer og systemer i kroppen (nyrer og centralnervesystemet, hjerte og blodkar, hæmatopoietisk system). En persons leversvigt symptomer kan udvikle sig pludselig eller gradvist. Den fulminante form er kendetegnet ved den tidlige indtræden af ​​gulsot. Dens sværhedsgrad kan variere fra intens til næsten umærkelig. Den anden mulighed betragtes som farligere for mennesker..

Kropstemperaturen stiger, kvalme og opkast vises, farven på urin og afføring ændres. Urin bliver mørkere, mens afføring tværtimod misfarves. I den udåndede luft har patienten en "lever" -lugt. Ødemer er mærkbare på benene og under øjnene, der akkumuleres væske i bughulen.

Komplikationer

Hvis leveren svigter, lider centralnervesystemet først. Som et resultat af metaboliske forstyrrelser og en stigning i forgiftning af kroppen, vises hepatisk encefalopati. Dette er en reversibel tilstand, hvis tegn er:

  • krænkelse af bevidsthed
  • ændring i adfærdsmæssige reaktioner
  • taleforstyrrelse
  • nedsat intelligens
  • et kraftigt fald i synsstyrken
  • lemmer tremor.

Cerebralt ødem

På baggrund af kirtelsvigt opstår intrakraniel hypertension, hvilket er dødsårsagen i 80% af de kliniske tilfælde. Mekanismen for dens udvikling har to hovedled: vaskulær og cytotoksisk. Specialisten vil tænke på den patologiske tilstand, når muskeltonus øges med pludselige muskelspasmer, for eksempel når man løfter og bøjer armene. De koordinerede bevægelser af øjenkuglerne er nedsat, i alvorlige stadier er tab af pupilreflekser mulig.

Koagulopati

Hvis leveren svigter, er der ikke kun en mangel på koagulationsfaktorer, men også en stigning i fibrinolytisk aktivitet. Symptomer på patologi - pludselig mave- og næseblod, slagtilfælde.

Forstyrrelse af metaboliske processer

På baggrund af leversvigt er der et vedvarende fald i blodsukkerniveauet hos halvdelen af ​​patienterne. Dette forklares med et øget niveau af hormoninsulin på grund af en langsommere glukoneogenese og en krænkelse af indfangningen af ​​et hormonalt aktivt stof i leveren. Der er også et fald i kalium, fosfor, calcium og magnesium i blodplasma. PH-niveauet ændres mod forsuring, hvilket indikerer behovet for levertransplantation.

Tiltrædelse af infektioner

Hver anden patient står over for bakteriekomplikationer på baggrund af svigt i kirtlen. Patologier er forårsaget af stafylokokker, streptokokker, gramnegative bakterier. Svampeinfektioner slutter sig til.

Patologier i nyrerne, lungerne og bugspytkirtlen

Tegn på leversvigt ledsages af ændringer i andre vigtige organer. Halvdelen af ​​patienterne udvikler hepatorenalt syndrom med den yderligere forekomst af akut rørformet nekrose. Fra lungernes side er der ødem, aspirationspneumoni, udseendet af atelektase og respiratorisk nødsyndrom. En tredjedel af patienterne har blødning i bugspytkirtlen, duodenitis.

Diagnostik

Først og fremmest indsamler lægen en anamnese af patientens liv og sygdomme, derefter udføres en visuel undersøgelse, der inkluderer vurdering af hudfarve og sclera, kontrol af hævelse af ben, ansigt og forreste abdominalvæg, palpation af underlivet. Hos patienten eller hans pårørende afklarer lægen tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i leveren og andre organer, allergiske reaktioner, behovet for langvarig medicin, tilstedeværelsen af ​​alkoholafhængighed, kontakter med potentielt farlige kemikalier på arbejdspladsen.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder udføres: generel blod- og urinanalyse, blodbiokemi, koagulogram. Om nødvendigt anvendes instrumentelle teknikker (ultralyd, leverbiopsi, CT og MR, elaktografi osv.). For at differentiere hepatisk encefalopati ordineres elektroencefalografi.

Behandling

Det er vigtigt ikke kun at korrigere tilstanden af ​​patientens krop, men også at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Overvågning udføres konstant:

  • blodtryk;
  • hjerterytme;
  • iltmætning;
  • diurese
  • vandbalance;
  • kropstemperatur.

Indikatorer registreres med times intervaller. Patienten placeres urin- og venekateter, nasogastrisk rør. Størrelsen af ​​kirtlen bestemmes dagligt (ved palpation og ved hjælp af ultralyd). Principperne til behandling af leversvigt er baseret på følgende punkter:

  • brugen af ​​lægemidler, der påvirker de forårsagende midler til infektion, helminthiske invasioner (etiotropisk terapi);
  • foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af komplikationer og skærpende faktorer
  • kost med højt kalorieindhold.

Det andet punkt inkluderer korrektion af metaboliske processer, eliminering af acidose, et fald i sværhedsgraden af ​​forgiftning, forebyggelse af udviklingen af ​​gastrointestinal blødning, forebyggelse af hypoxi og et kritisk fald i blodtrykket. Korrektion af ernæring indebærer at begrænse indtagelsen af ​​protein fra mad, inkludering i kosten af ​​fødevarer rig på grove fibre. Af proteiner foretrækkes det at anvende stoffer af planteoprindelse, det kan også indgives i form af parenterale opløsninger.

Det næste mål med terapi er at forhindre dannelsen af ​​toksiner i patientens krop. Til dette ordineres antibakteriel behandling (fluoroquinoloner), og tarmkanalen desinficeres også med lactulose, magnesiumsulfat og mannitol. Hepatoprotektorer er obligatoriske. Dette er medicinske præparater af plante-, animalsk og syntetisk oprindelse, der beskytter leverceller mod den negative indflydelse af eksterne og interne faktorer og bidrager også til gendannelsen af ​​hepatocytmembraner. Tabellen nedenfor viser en af ​​de foreslåede klassifikationer af hepatoprotektorer.

Undergrupper af hepatoprotektorerMest anvendte stoffer
Produkter med mælketistelKarsil, Levasil, Gpebana, mælke tidsel ekstrakt med propolis
Artiskok-midlerHofitol, Rafacholin
Komplekse præparater af urteoprindelseLiv-52
EFL-midlerEssentiale N, Essentiale Forte N, Phospholip
Animalsk oprindelseLipin
Baseret på lecithinEsavit, Phospholip
AminosyrerArginin, glutargin, Hepasol A.
GaldesyrepræparaterUrsokhol, Ursofalk, Ursosan
Syntetiske lægemidlerAntral, Bicyclops
Homøopatiske midlerGalstena, Hepel
Forskellige grupperErbisol, Berlition, vitaminer
Besidder en indirekte leverbeskyttende virkningDufalak, Normaze, Lactuvit

Med henblik på afgiftning anvendes følgende metoder:

  • bio lever;
  • introduktion af stamceller;
  • hæmodialyse;
  • enheder til midlertidig udskiftning af kirtelfunktioner. Dette giver en chance for at vente på transplantationsprocessen..

Det er vigtigt rettidigt at diagnosticere behovet for en donororgantransplantation. Transplantation kan indikeres både ved akut og kronisk insufficiens. Operationen er nødvendig for ikke-kolestatisk cirrose, primær biliær cirrose, atresi af galdegangene og medfødte metaboliske lidelser.

Prognose og forebyggelse

Hvor længe en patient med patologi kan leve afhænger af årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​tilstanden. Hvis ændringer i kirtlen fremkaldes af hepatitis, inklusive doseringsformer og cirrotiske ændringer, er prognosen mindre gunstig. Hvor lang tid skal en patient leve, hvis leversvigt ledsages af leverencefalopati? Desværre forekommer døden i 85-90% af tilfældene.

Forebyggelse af kirtelinsufficiens består i at udføre følgende foranstaltninger:

  • overholdelse af reglerne for en sund livsstil
  • korrekt ernæring
  • nægtelse af misbrug af alkohol
  • rettidig behandling af inflammatoriske processer, infektioner, helminthinfektioner osv.;
  • foretage en årlig lægeundersøgelse af befolkningen
  • nægtelse af at arbejde med kræftfremkaldende kemikalier.

Det er bedre at forhindre udvikling af patologi end at genoprette helbredet over lang tid.

Hvorfor leversvigt er farligt

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Leversvigt (dekompenseret insufficiens) er en konsekvens af langvarig forstyrrelse af organets arbejde under påvirkning af en provokerende faktor eller på baggrund af en alvorlig sygdom. Patologi ledsages af en forringelse af den generelle tilstand på grund af en kraftig stigning i forgiftning, metaboliske lidelser og dysfunktion i centralnervesystemet.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af, hvor meget leveren er påvirket, og hvad den patologiske proces er forårsaget af. Hovedårsagen til forekomsten af ​​de fleste af symptomerne er en overtrædelse af afgiftningsfunktionen, hvorfor niveauet af ammoniak, phenoler og fedtsyrer stiger i blodbanen. Derudover vises tegn på elektrolytforstyrrelser og acidose..

Leversvigt symptomer

Tegn på leversvigt hos mennesker er ret varierede. De indikerer ikke kun skade på lever og galdeveje (kirtler, galdeveje), men også til andre indre organer. Dette indikerer involvering i den patologiske proces i både fordøjelsessystemet og det kardiovaskulære, nervøse og kredsløbssygdomme..

Tegn på leversvigt præsenteres:

  • gulsot;
  • neuritis;
  • hypertermi op til 40 grader;
  • hævelse af lemmer, ascites;
  • encefalopati;
  • nedsat libido
  • ændring i psyko-følelsesmæssig tilstand (irritabilitet eller apati).

Hvis leveren er svigtet på grund af kronisk kirtelsvigt, kan en person eller hans pårørende klage over:

  1. lemmerens rysten
  2. krænkelse af bevidsthed
  3. desorientering;
  4. adfærdsændring
  5. utydelig tale;
  6. utilstrækkelighed
  7. svær hævelse af ben, mave;
  8. hyppig nasal blødning, langvarig menstruation
  9. sløret syn.

Hvis patologien har et akut forløb, observeres følgende symptomer på leversvigt hos mennesker:

  1. alvorlig utilpashed
  2. kvalme, opkastning
  3. hypertermi
  4. øget sværhedsgrad af gulsot;
  5. "Lever" lugt fra munden;
  6. ømhed i området med det rigtige hypokondrium;
  7. sløvhed;
  8. krympning af leveren.

Prædisponerende faktorer

Årsagerne til leversvigt er forskellige, men du skal kende dem for hurtigt at bestemme behandlingstaktikken. Det kan være en infektiøs læsion i kirtlen eller andre organer, indflydelsen af ​​eksogene toksiske faktorer (alkohol, stoffer) eller dekompensation af det kardiovaskulære system.

Infektioner

Den første faktor, der skal tages fra hinanden, er infektion. De spiller en førende rolle i udviklingen af ​​leversvigt og organsvigt. I de fleste tilfælde er årsagen hepatitis B og C. Ofte forekommer kirtelkompensation efter fyrre år.

Leveren erstattes gradvist af bindevæv, hvorfor den mister evnen til at udføre fysiologiske funktioner. Den menneskelige krop har den største risiko for organsvigt, når viral hepatitis opstår på baggrund af alkoholmisbrug eller indtagelse af hepatotoksiske stoffer.

Derudover kan infektion med adeno-, cytomegalovirus, Epstein-Barr eller herpes blive årsagen til sygdommen.

Hepatotoksiske stoffer

Den næste faktor, der kan forårsage leversvigt, er eksogent toksin. Denne gruppe af grunde bør omfatte alkoholisme og stofskader. Hvor længe patienten vil leve i dette tilfælde afhænger af misbrugets varighed og den daglige mængde alkohol, der indtages. Sidstnævnte frigiver giftige stoffer i forfaldsprocessen, der fører til kirtelens død.

Ud over den destruktive virkning af alkohol på hepatocytter (leverceller) udøves toksiske virkninger af:

  • medicin (beroligende midler, antibakterielle midler, ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler);
  • toadstool gift;
  • kemiske forbindelser, som en person kommer i kontakt med i produktionen.

Når du tager hepatotoksiske lægemidler, kræves streng lægekontrol over doser og varighed af det terapeutiske forløb.

Tilknyttede sygdomme

Alvorlig leverdysfunktion op til fuldstændig svigt kan udvikle sig på grund af progressionen af ​​samtidige sygdomme. Blandt sygdommene er det værd at fokusere på:

  1. krænkelse af lokal blodgennemstrømning
  2. kronisk hjerteinsufficiens;
  3. lymfom, hvor der er en udtalt infiltration af kirtlen med tumorceller;
  4. massiv blødning
  5. Budd-Chiari syndrom
  6. lunge- og bugspytkirtelkræft med levermetastaser;
  7. systemiske autoimmune sygdomme;
  8. krænkelser af blodets elektrolytkomposition på baggrund af kraftig opkastning, diarré.

Leverpatologi

Den næste faktor, der kan gå ubemærket hen i lang tid, er leversygdom. Disse inkluderer fedtdegeneration af kirtlen, vaskulær trombose, kræft, autoimmun proces, enzymatisk mangel eller hepatitis. Sygdomme kan være i et kronisk stadium, der periodisk viser tegn på forværring.

En træg patologisk proces (onkologi, betændelse, skrumpelever) bidrager til, at leveren snart vil svigte. Desuden kan årsagen til dekompensering af kirtlen være en tidligere kirurgisk indgriben, hvor en del af organet blev fjernet.

En stigning i trykket i lever og galdeveje er en konsekvens af obstruktion af galdekanalen med calculi. Således øges hypertension i kanaler og vener i leveren, blodgennemstrømningen forstyrres, der observeres stagnation, og dystrofiske processer udvikles..

Konsekvenser af leversvigt

Antallet af komplikationer afhænger af den underliggende årsag til leversvigt. Uønskede konsekvenser kan præsenteres:

  1. generalisering af infektion, når patogene mikroorganismer trænger ind i den systemiske blodbane, sætter sig i de indre organer og danner fjerne foci (abscess, lungebetændelse, peritonitis);
  2. kraftig blødning fra spiserørene
  3. leverkoma. Det første tegn på giftig hjerneskade fra ammoniak og phenoler er encephalopati, som, hvis den ikke behandles, udvikler sig hurtigt. I precoma-stadiet bliver en person irritabel, derefter apatisk, døsig og gradvist er bevidstheden deprimeret. Beslaglæggelser, unormale reflekser og ufrivillig tømning af blæren observeres også. Kom er forårsaget af hjerneødem og cellulær hypoxi. Det er kendetegnet ved manglende bevidsthed, et svar på virkningen af ​​en ekstern stimulus, udryddelsen af ​​reflekser og en udvidelse af pupillen.

I den terminale fase af sygdommen kræves behandling på intensivafdelingen. Patientens død er forårsaget af en forringelse af blodgennemstrømningen og kompression af hjernestrukturer, som er ledsaget af åndedrætsbesvær, vaskulær tone og forstyrrelse af hjertet.

Hvor længe kan en person leve, hvis leveren er svigtet?

Hvor længe en patient kan overleve med leversvigt afhænger af årsagen til den patologiske tilstand. I betragtning af organets multifunktionalitet med dens udtalt dysfunktion lider ikke kun hepatobiliærsystemet, men hele kroppen. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og behandlingstaktik. Så en person kan leve fra et par dage til flere år.

Normal funktion af kroppen uden leveren er umulig, så hvis der ikke er nogen chance for medicin til at genoprette kirtelens funktion, udføres dens transplantation. Men med fortsat eksponering for en provokerende faktor er et tilbagefald af sygdommen og gentagen afvisning af organets arbejde mulig..

Diagnostik

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte diagnose. Først og fremmest analyserer lægen hvert symptom på sygdommen og spørger nære slægtninge om:

  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten;
  • kroniske leverpatologier;
  • alkoholafhængighed;
  • tager hepatotoksisk medicin
  • tilstedeværelse af onkopatologi.

For at vurdere sygdommens sværhedsgrad er en komplet undersøgelse nødvendig. Laboratoriediagnostik inkluderer:

  1. generel klinisk blodprøve
  2. koagulogram for at bestemme sværhedsgraden af ​​lidelser i koagulationssystemet;
  3. biokemi. Ændringer vedrører indikatorer for bilirubin, transaminaser, alkalisk phosphatase, elektrolytter, kreatinin og protein.

For at visualisere leveren og andre indre organer ordineres en ultralydsundersøgelse, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vigtigt at vurdere tilstanden i lever og galdeveje. Således udelukker lægen tumorprocessen, analyserer størrelsen, strukturen og tætheden af ​​organer.

Elastografi kan udføres i stedet for en biopsi for at bekræfte diagnosen. Det kræver ikke smertelindring og har betydeligt færre komplikationer. Elektroencefalografi udføres også for at undersøge hjernen..

Hastende foranstaltninger

Ved behandling af dekompenseret leversvigt anvendes en integreret tilgang, takket være hvilken det ikke kun er muligt at normalisere kirtelens funktioner, men også at understøtte hele organismenes arbejde. Resultatet af terapi afhænger stort set af årsagen til sygdommen. Specialisters indsats bør være rettet mod:

  1. fald i koncentrationen af ​​toksiner i blodbanen;
  2. beskyttelse og vedligeholdelse af funktionen af ​​hepatocytter
  3. restaurering af lever og galdeveje;
  4. eliminering af årsagen (behandling af den underliggende sygdom, afslutning af kontakt med en toksisk faktor, afvisning af alkohol eller tilbagetrækning af hepatotoksiske lægemidler);
  5. normalisering af blodets elektrolytkomposition;
  6. regulering af stofskifte
  7. genopretning af blodgennemstrømning.

Til dette formål kan følgende udnævnes:

  • infusionsopløsninger til parenteral ernæring og afgiftning;
  • hepatoprotektorer;
  • decongestanter;
  • sorbenter for at fremskynde eliminering af toksiner fra kroppen og forhindre deres yderligere absorption i den generelle blodbane fra tarmen;
  • metaboliske lægemidler;
  • medicin til forbedring af blodets reologiske egenskaber, hvilket er nødvendigt for at aktivere mikrocirkulationen;
  • enzymer;
  • vitaminer;
  • plasma- og blodtransfusioner.

For at bekæmpe hypoxi kræves en konstant tilførsel af befugtet ilt til lungerne. Hvis vejrtrækningen er nedsat, udføres trakealintubation og mekanisk ventilation. For at korrigere hæmodynamiske lidelser kan vasopressorer (medicin, der øger blodtrykket) anvendes. Albumininfusion ordineres, når niveauet af totalt protein i blodbanen falder, hvilket indikerer en overtrædelse af dens syntese i leveren.

Dynamisk observation kræver daglig laboratoriekontrol, diurese-registrering, overvågning af åndedrætsfunktion og hjertefunktion. En obligatorisk del af behandlingen er forebyggelse af tryksår og infektiøse komplikationer. Til dette ordineres antibakterielle lægemidler og gnidning med kamferolie..

Ved svære ascites udføres laparocentese for at sikre udstrømningen af ​​den akkumulerede væske. Levertransplantation overvejes også.

Separat skal det siges om patientens ernæring.

I det akutte stadium af sygdommen udføres tilførslen af ​​næringsstoffer ved intravenøs administration af opløsninger.

Takket være dem genopfylder kroppen energireserverne, hvilket er nødvendigt for, at alle systemer fungerer..

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, og laboratorieparametre normaliseres, kan rørfodring ordineres. Til dette anvendes specielle ernæringsblandinger, der dækker kroppens daglige behov. Gradvist introduceres puremad og fedtfattig bouillon.

I fremtiden spiser en person uafhængigt og følger medicinske anbefalinger til et diætregime. Grundlæggende principper:

  1. begrænsning af protein til 30 g / dag, kulhydrater op til 300;
  2. dagligt kalorieindhold bør ikke overstige 2000 kcal;
  3. fede retter, syltede agurker og røget kød er udelukket;
  4. mad skal rives;
  5. retter dampes, koges eller bages;
  6. du skal spise hver anden time
  7. du skal drikke en og en halv liter væske dagligt.

Leversvigt er en alvorlig patologi, der i fravær af lægehjælp er dødelig. For at reducere risikoen for dens udvikling anbefales det at spise ordentligt og konsultere en læge til tiden, hvis du har mistanke om en dysfunktion i kirtlen..

Hvad er symptomerne på leversvigt

En krop designet til at køre problemfrit i 600 år kan fejle ved 60 eller tidligere. Årsagen ligger i det uimodståelige forbrug af fedt, protein, krydret og røget mad og alkohol. Atleter og kødspisere spiser meget protein.

Et stigende antal patienter, der viser symptomer på leversvigt og er diagnosticeret med fedt hepatose. Mærkeligt nok er kvinder i fare. I en hektisk arbejdsrytme har en person ikke tid til at spise rationelt og ofte ty til snacking på fastfood eller andre usunde fødevarer.

Fordøjelseskanalen fungerer ikke. Symptomer vises ikke med det samme. Gradvist genfødes leverceller, hepatocytter, til lipocytter, der akkumulerer enkle fedtstoffer i sig selv. Fedtceller ødelægges også, hvilket fører til døden..

Statistikken over denne sygdom i de udviklede lande er deprimerende. I vores land er 25 procent af patienterne diagnosticeret med leverproblemer i USA, tredive procent og i Israel - halvtreds.

Årsager til leversvigt:

  • ubalanceret diæt,
  • stofbrug,
  • rygning,
  • alkohol,
  • virusinfektion.

Tegn på leversvigt

Hepatose sniger sig ubemærket op. Leveren føles ikke først i sidste øjeblik, hvor sygdommen går ind i en kritisk fase. Det første advarselsskilt er en let prikken under ribbenene på højre side. Disse kedelige eller smertefulde smerter er død af hepatocytceller. Smerten spredes til midten af ​​maven og derover. Hvis det på samme tid ikke ledsages af samtidige sygdomme: hepatitis eller cholecystitis, går det ubemærket hen for en person.

Dysfunktion i leveren manifesterer sig i udseendet af tegn på dysbiose. Forstoppelse og diarré skifter, afføringen bliver grønlig. Peptiske tegn vises: kvalme, opkastning, hævelse.

Leveren er et spejl af sundhed. Hvis leveren ikke kan klare eliminering af toksiner, prøver kroppen at rense sig gennem huden. Huden bliver ubehageligt tør, mister sin tone og får slaphed. På et sent stadium af sygdommens udvikling bliver den gul, da galde frigives i blodet. En persons synsstyrke falder.

Disse advarselsskilte er ikke specifikke for symptomer på leversvigt. Det er nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse og diagnose, kun lægen vil stoppe diagnosen.

Leverfunktioner i kroppen

Den menneskelige lever er et fantastisk organ. Processerne i kirtlen er så komplekse, at en person endnu ikke har været i stand til at reproducere dem. Eller dette ville kræve en bygning fyldt med sofistikeret udstyr.

Ikke en eneste metabolisk proces er komplet uden deltagelse af leveren. Tusinder af kemiske reaktioner finder sted i hver organcelle.

Leveren er en kirtel med ekstern sekretion, da hemmeligheden ikke udskilles i blodet eller lymfeknuden, men i fordøjelseskanalen. Leverens funktioner i opdeling og fjernelse af giftige stoffer, syntese af hormoner.

Leverceller syntetiserer og kombinerer kolesterol, bilirubin, leverer lipider til mave-tarmkanalen, syntetiserer phospholipider, omdanner fedt til glycerol og fedtsyrer, frigiver hæmoglobin, akkumulerer opløste proteiner, fedt, kulhydrater, vitaminer og kolesterol og fordeler dem gennem menneskelige organer, regulerer surhed og handling mavesaft, øge immuniteten, udføre antimikrobiel aktivitet i tarmene.

Årsager til svigt i kirtlen:

  • organpatologi, medfødt eller erhvervet,
  • virusinfektion,
  • toksiner.

Skader på leverceller ved forkert diæt

Mad, der kommer ind i menneskets fordøjelseskanal, knuses, nedbrydes og absorberes i blodet. Blodet fører de opløste stoffer til leveren til filtrering, og overskydende fedtstoffer kommer ind i leveren. Det overbelastede organ kan ikke håndtere forarbejdning af fedt og deponerer dem i cellerne.

Når alkohol indtages, nedbryder leveren og fjerner 95% af ethanolen. Med en stigning i alkoholforbruget har leveren ikke tid til at udskille ethanol, hvilket fremkalder en stigning i fedtceller. Denne proces er farlig på grund af forekomsten af ​​ardannelse i levervæv..

På samme tid afbrydes metaboliske processer, synteseprocesser, belastningen på organet fører til udtømning af kirtlen, den menneskelige immunitet falder, vira og toksiner afslutter kirtlen, afgiftningsprocesserne sænkes og stoppes. Akut organpatologi fører til patientdød.

Virkning af virusinfektion på leveren

Medicin har syv typer vira, der skader leveren. Den farligste er hepatitisvirus.

Hapatit A overføres let gennem snavsede retter, mad og beskidte hænder. Denne type hepatitis reagerer godt på behandlingen. Forebyggelse og afbalanceret ernæring vil hjælpe organets mirakuløse opstandelse. Hepatitis B og C overføres gennem blod, gennem injektion, blodtransfusion, ved hjælp af tand- og kirurgiske instrumenter, spyt, gennem kysse eller hoste, gennem samleje.

Oftere bliver infektionen kronisk og udvikler sig langsomt og ødelægger sunde leverceller og forårsager svigt i kirtlen.

Et tegn på kronisk hepatitis manifesteres af metaboliske lidelser, svaghed, let forstørrelse af leveren, kvalme, bitterhed i munden og smerter i højre hypokondrium.

Hepatitis diagnosticeres ved blodprøver, urinprøver, ultralyd i leveren.

o at gøre med kronisk hepatitis

  • Fysisk aktivitet er udelukket, alkohol er forbudt, vaccinationer er udelukket, soleksponering er ikke tilladt, medicin er begrænset.
  • Ordinere modtagelse af hetaprotektorer, som styrker membranerne i leverceller.

Medicin til behandling af leveren: Katergen, Karsil, Legalon.

  • Lægemidler, der forbedrer stofskiftet i leveren, anvendes: Essentiale, liponsyre, Lipamid.
  • B-vitaminer er ordineret.
  • Der anvendes enzympræparater, der ikke indeholder fedtsyrer.

Levercirrhose, behandling og konsekvenser

Skrumpelever er en alvorlig leverskade, hvor bindevæv vokser hurtigt og forstyrrer organets struktur og aktivitet. Betændelse i levervæv udvikler sig til nekrose - områder med fuldstændig celledød.

Hvorfor leversvigt er farligt. Forgiftning af kroppen med giftige stoffer, som leveren ikke længere er i stand til at fjerne fra kroppen, bliver tegn på alvorlig leverskade. Forstyrrelse af proteinsynteseprocessen manifesterer sig i ødem og vægttab. Trykket i leverkarrene øges på grund af klemning af knuder, milten og mængden af ​​væske i underlivet øges. Det menneskelige nervesystem er påvirket.

Behandling for skrumpelever

  • Kaliumpræparater bruges til at reducere trykket i beholderne.
  • De diuretiske stoffer Veroshpiron og Triampur er ordineret.
  • Tag Anaprilin og Obzidan.
  • Vist er lægemidler, der bruges til kronisk hepatitis HCT.

En diæt er ordineret, der begrænser indtagelsen af ​​proteinfødevarer, salt og væsker.

Er det muligt at leve uden lever

Der er ikke noget svar på dette spørgsmål. Det er umuligt at leve fuldstændigt uden dette organ. I denne sag skal man tage højde for den forskellige grad af skade på kirtlen..

Hvis leveren har svigtet, selv med kirurgi, når kun en fjerdedel af organet er tilbage, aktiveres regenereringsprocesser, og organet genoprettes.

Hvis leveren er uhelbredelig, får personen en organtransplantation. Prognosen for, hvor længe en person har levet, hvis leveren er svigtet, er tvetydig afhængig af organskader.

Tre sværhedsgrader af levercirrhose:

  • kompenseret,
  • subkompenseret
  • dekompenseret.

I det første tilfælde, når de fleste hepatocytter forbliver, vil personen leve seks eller syv år.

Subkompenseret cirrose betyder tab af leverceller, tegn på forgiftning af kroppen stiger med udtømning af kirtlen. En person vil leve mindre end fem år.

Den mest alvorlige er den tredje grad af nederlag, med den har en person mindre end tre år at leve. I dette tilfælde udføres en organtransplantationsoperation. For første gang begyndte sådanne operationer at blive udført i 60'erne af det tyvende århundrede. Den forventede levetid for opererede patienter er mere end ti år.

Video

Leversygdom: symptomer, diagnose og behandling af leveren.

Tegn på udvikling af dekompenseret leversvigt

Leversygdomme er blandt de mest almindelige patologier. På trods af at organet har en høj evne til at komme sig, fører fraværet af symptomer på et tidligt stadium af sygdommen til en forringelse af dets tilstand. Dette udgør en reel trussel mod livet, da hvis kirtlen holder op med at arbejde, er der risiko for død..

Mekanismen for udvikling af dekompenseret insufficiens

Der er flere mekanismer til udvikling af insufficiens, blandt dem endogene, eksogene og blandede. Den interne proces danner døden af ​​den cellulære sammensætning, som ledsages af tabet af det meste af organparenkymet. Eksogent er forårsaget af forstyrrelser i blodbanen. I blandet er begge mekanismer involveret.

Grundene

Der er mange faktorer, der bidrager til leversvigt. Som regel forekommer deres virkning over lang tid, da symptomerne ikke begynder at dukke op med det samme. De vigtigste årsager:

  • Viruspatologier forårsaget af et specifikt patogen, der påvirker organet. Den mest toksiske og destruktive effekt udøves af hepatitis B- og C-vira.
  • Infektiøs eller parasitisk proces. Blandt de mest almindelige årsager skelnes mellem tilstedeværelsen i kroppen af ​​alveococcus, echinococcus og andre stoffer.
  • Eksponering for toksiske faktorer. Disse inkluderer skadelige kemiske forbindelser af forskellig natur, der kan påvirke organer en gang eller gradvist over lang tid og danne tegn på leversvigt hos mennesker.
  • Langvarig brug af ethanolbaserede produkter. Leverens svigt i dette tilfælde skyldes det gradvise tab af organfunktioner og udskiftning af normalt væv med et bindevæv.
  • Narkotikamisbrug. Det kan føre til giftig skade på organet, hvilket ledsages af afslutningen af ​​dets arbejde. Alkoholisme kombineret med stoffer forværrer prognosen.
  • Autoimmun faktor. Det er oftest kvinder, når graviditet opstår..
  • Onkologi. Kræft kan være af primær oprindelse i leveren eller resultatet af metastase.

Patienter, der står over for et lignende problem, spørger ofte deres læger, om leveren er svigtet, hvor længe en person kan leve.

Opmærksomhed! Ingen specialist vil give en nøjagtig prognose, da genopretning (eller død) afhænger af mange faktorer, hvoraf den vigtigste er kroppens reaktion på behandlingen i kombination med dekompensationsstadiet..

Symptomer på leversvigt hos mennesker

Det kliniske billede kan være akut eller sløret, men det manifesterer sig på en meget forskelligartet måde. Dette skyldes det faktum, at leverskader påvirker hele organismen, og de karakteristiske tegn skærer hinanden med de generelle indikatorer for sundhedsforringelse..

Et af de mest åbenlyse tegn på leversvigt er udviklingen af ​​gulsot med farvning af huden i gule nuancer af varierende intensitet samt misfarvning af afføring og mørkere urin. Stigningshastigheden afhænger af graden af ​​involvering af leverceller i den patologiske proces. Mennesker med mørk hud, der står over for akut insufficiens, bemærker oprindeligt ikke engang en ændring i hudfarven.

Det er vigtigt at vide! Gulfarvning er karakteristisk ikke kun for huden, men også for slimhinderne. Øjenkugles sclera bliver også gul..

Andre symptomer, der karakteriserer leversvigt, inkluderer:

  • Udseendet af svær kløe. Dette symptom er forbundet med toksiske virkninger på væv, beskadigelse af blodkapillærer og nervefibre. Kløeudviklingen er mest karakteristisk for de første manifestationer af insufficiens. Kløe kombineres ikke med udslæt, men ved ridser dannes hudlæsioner med blødning.
  • Dannelse af smertesyndrom. Smerter ved akut insufficiens afhænger af årsagen til, at den dannes, og af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Dens karakter kan være smertefuld eller krampeløs. Hurtigt progressiv leversvigt ledsages af svær smertesyndrom, som er vanskelig at eliminere med analgetika.
  • Udvikling af beruselse. Gradvis forgiftning af kroppen med giftige produkter ledsages af hovedpine, nedsat bevidsthed, ubehag i muskler og led. Der er en stigning i kropstemperatur til subfebril, mindre ofte højere værdier.
  • Dyspeptiske lidelser. Det udtrykkes af kvalme, appetitløshed, løs afføring, opkastning og smerter i nogen del af fordøjelseskanalen. Opkastning er intermitterende eller vises efter at have spist. Nogle patienter bemærker en perversion af smagsoplevelser. Nyreskade kan udvikles efter leversvigt i nærvær af sådanne lidelser..
  • Dannelse af ascites. Akkumuleringen af ​​væske i bughulen har en anden udviklingshastighed, men ved akut leversvigt fortsætter den hurtigt. Patienten føler åndenød, åndedrætsbesvær, tyngde i underlivet.
  • Forstørrelse af leveren. Forekommer i en akut proces som følge af ødem og venøs stasis. Det er endda muligt at bestemme ændringen i størrelsen på organet hos patienter med lav kropsvægt med det blotte øje, ellers er instrumental diagnostik påkrævet.
  • Flebeurisme. Begyndelsen af ​​ascites fører til en krænkelse af strukturen af ​​den vaskulære komponent. Åre vokser i størrelse og bliver meget synlige, især i underlivet.
  • Indre blødninger. Lignende symptomer udvikler sig ved åreknuder eller blodstasis i venøs seng. Processen er massiv og med utidig hjælp forårsager den døden. Komplicerer situationen ved afbrydelse af koagulationssystemet, hvilket resulterer i et fald i blodpladevolumen.
  • Forstørrelse af milten i størrelse.
  • Dannelse af hepatisk encefalopati med svimmelhed, nedsat bevidsthed, hukommelsesforstyrrelser og krampeanfald.
  • Udvikling af åndenød og hoste forårsaget af lungeødem.
  • Cirkulationspatologi i form af en indledende stigning i tryk efterfulgt af et kritisk fald.

Afhængig af årsagen til sygdommen er der andre symptomer på leversvigt, som er mindre almindelige..

Diagnostiske procedurer

Diagnose af akut leversvigt er primært baseret på laboratoriemetoder. Blandt dem er:

  • Generel klinisk blodprøve. Et fald i niveauet af hæmoglobin afsløres såvel som et tegn på en inflammatorisk proces med en stigning i ESR.
  • Generel urinanalyse. Bilirubin påvises i urinen med massiv celledestruktion.
  • Blodkemi.
  • Tilknyttet immunosorbent assay. Giver dig mulighed for at afklare kursets smitsomme natur og funktioner.
  • Ultralydografi.
  • Biopsi. Levermateriale opnået ved punktering er meget informativt.

Om nødvendigt anvendes yderligere diagnostiske metoder, ved hjælp af hvilke patientens tilstand vurderes. Mistanke om involvering af andre systemer kræver konsultation af relaterede specialister. Deres valg afhænger af hvilke tegn på leversvigt, der identificeres..

Terapeutisk taktik

Terapi for akut leversvigt begynder med at eliminere den underliggende årsag til tilstanden. Behandlingen udføres under indlæggelse på intensivafdelinger. En smitsom patologi, hvor organsvigt opstår, kræver indlæggelse på et specialiseret hospital. Med obstruktive processer og fokalformationer af forskellig art er kirurgisk indgreb nødvendigt.

Lægemiddelterapi for en identificeret sygdom kan omfatte:

  • Antivirale lægemidler.
  • K-vitamin, som øger blodpropper.
  • "Etamsilat", som har en hæmostatisk virkning.
  • Aminosyrer i forskellige former.
  • Phospholipid-baserede hepatobeskyttende lægemidler.

Når andre organer og systemer er involveret i den patologiske proces, kræves der udnævnelse af symptomatisk behandling, som inkluderer beroligende midler, diuretika og lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen.

Lægemiddelfri pleje er baseret på at reducere byrden for leveren. Fastende eller proteinfri mad anbefales. Fjernelse af forgiftning sker på grund af rigelig drikke.

Når en levertransplantation er nødvendig

En levertransplantation er ofte den eneste måde at redde en patients liv på. Dette er en meget traumatisk procedure med risiko for død, men antallet af mennesker, der gennemgår den, vokser hvert år. Indikationerne er:

  • Akut leversvigt med uopretteligt vævstab.
  • Udvikling af skrumpelever.
  • En autoimmun lidelse, hvor der ikke er nogen effekt af konservativ terapi.
  • En ondartet proces, der bærer et massivt nederlag.
  • En infektiøs proces, såsom alveococcosis, ved intimidering af patologiske foci, hvor det er umuligt.

Hvis leveren har nægtet, vil det efter organtransplantation endelig blive bestemt - hvor længe en person skal leve.

Konsekvenser af leversvigt

Selv med en gunstig prognose og et godt svar fra kroppen til behandling, er der ringe chance for ingen yderligere problemer. Den mest almindelige konsekvens af denne patologi er kronisk leversvigt. Derudover er der anæmi, hormonel ubalance. Encefalopati kan forårsage komplikationer i form af skade på hjernebarken. Chancen for fuld bedring er meget lav, og kun rettidig assistance kan øge chancerne for at overleve.

Er leversvigt dødelig: symptomer og årsager

Leversvigt er også kendt som leverdysfunktion eller dekompenseret svigt. I denne tilstand ophører den største kirtel i kroppen simpelthen med at klare dets funktioner..

Hvad er det?

Hvis leveren svigter, ophører organet med at klare sine egne funktioner, hvilket fører til alvorlig forgiftning af hele organismen og ikke kun.

Dekompenseret insufficiens udvikler sig, når organets arbejde forstyrres i lang tid. Hvis væv i et organ er beskadiget, ophører det simpelthen med at fungere fuldt ud. Vanskeligheden er, at symptomer kun kan opdages, hvis organskaderne er omfattende.

Ifølge MK10 er leversvigt klassificeret ud fra årsagerne:

  • hvis afslag er provokeret af en alkoholisk sygdom, kode K70;
  • hvis giftig skade på organet, kode K 71;
  • i kronisk hepatitis er koden K73 givet;
  • til fibrose og cirrose - kode K74.

Grundene

Enhver leverlidelse kan fremkalde leversvigt, hvis den ikke opdages rettidigt og behandles. Hovedårsagerne til leversvigt kan være:

  1. Infektion. Dette er måske hovedårsagen til, at strygejernet ikke kan klare sine mange funktioner og fejler. Oftest er disse hepatitis C og B, lidt sjældnere og A. Med infektioner i organet bliver mere og mere bindevæv, hvilket fører til umuligheden af ​​at udføre alle funktioner. Andre årsager til afstødning inkluderer herpesvirus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og adenovirus.
  2. Hepatoksiske stoffer. Normalt taler vi om alkohol, og prognosen afhænger af mængden af ​​forbrugt ethanol og af varigheden af ​​lidenskaben for den. Men stoffer kan også forårsage, især hvis de tages konstant og i lang tid. Disse inkluderer smertestillende midler, antibakterielle lægemidler, NSAID'er og beroligende midler. Hepatotoksiske stoffer inkluderer også mange kemiske forbindelser, som patienten inhalerede på arbejdspladsen, og blegning (dens gift).
  3. Forkert ernæring. Ikke mindre skadeligt end alkoholmisbrug.
  4. Abdominal traume.
  5. Parasitter.
  6. Arvelige lidelser.
  7. Stråling.
  8. Purulent proces.

Hvis du får ordineret hepatotoksisk medicin, skal behandlingen udføres under streng overvågning af en læge..

Kræft, lymfom, kronisk hjerteinsufficiens, blodproblemer, fedtdegeneration af organet og meget mere kan også fremkalde kirtelsvigt..

Symptomer

I første omgang kan leversvigt muligvis ikke mærke sig overhovedet. Men der er noget at være opmærksom på. Den syge kan begynde at snorke. Desuden gives nødsignalet af huden: udslæt, acne, alderspletter vises på den. Efterhånden som der opstår galde i blodet, kan huden klø og klø. Afføringens farve ændres, eller rettere mister den farve. Men de mest almindelige symptomer på cookiefejl er:

  • Kvalme. Det forekommer oftest, hvis leversvigt er forbundet med gastrointestinale lidelser..
  • Hævelse. De opstår på grund af nedsat blodcirkulation, og væsken begynder aktivt at frigives fra blodet. Hvis patienten udvikler ascites, er der behov for hurtig hjælp, ellers dør han.
  • Misfarvning af urin og hud. Urinen kan blive grå eller mørkere, og huden kan blive gul eller grå.
  • Forstyrrelse af nervesystemet. Dette er et bankende hjerte, ryk, kramper, sved.

Mange organer er modtagelige for fibrose, det vil sige spredning af bindevæv, og leveren er en af ​​dem, denne farlige lidelse, hvis den overlades til tilfældighederne, kan føre til leversvigt. Du kan lære om kost og hvilke behandlinger der er.

Konsekvenserne af afslag kan være:

  • kraftig blødning fra spiserørens vener;
  • peritonitis, byld, lungebetændelse;
  • leverkoma.

Diagnostik

For at bestemme sværhedsgraden af ​​tilstanden skal du først og fremmest have en undersøgelse af pårørende om tilstedeværelsen af ​​organpatologier, alkoholafhængighed, onkologiske sygdomme hos patienten og at tage hepatotoksiske lægemidler.

Dernæst er følgende undersøgelser nødvendige:

  1. koagulogram. Giver dig mulighed for at opdage overtrædelser i koagulationssystemet;
  2. biokemisk blodprøve. Giver dig mulighed for at detektere ændringer i proteiner, bilirubin, kreatinin, alkalisk phosphatase, elektrolytter;
  3. generel blodanalyse.

Er behandling mulig?

Behandling er mulig. I ekstreme tilfælde er det nødvendigt med en kirteltransplantation, men hvis årsagerne ikke elimineres (for eksempel alkoholisme eller brugen af ​​stoffer, der er farlige for organet), vil dette hjælpe lidt.

Under alle omstændigheder begynder behandlingen med eliminering af årsagen og behandlingen af ​​den sygdom, der forårsagede svigtet. Derfor vil det være meget individuelt. Med leverkoma er det nødvendigt at overføre patienten til intensivbehandling.

Derudover består behandlingen i at løse følgende problemer:

  1. reducere koncentrationen af ​​toksiner i blodet
  2. beskytte hepatocytter og gendanne deres funktion
  3. gendanne arbejdet i lever-galdevejen;
  4. normalisere blodets elektrolytkomposition
  5. sætte orden i metaboliske processer
  6. gendanne blodgennemstrømningen.

Til dette ordineres en række lægemidler, hvis valg er strengt individuelt. Påkrævet:

  • hepatoprotektorer;
  • infusionsopløsninger til afgiftning;
  • sorbenter;
  • diuretika og enzymer;
  • blod- og plasmatransfusioner er ordineret, muligvis gentaget;
  • du er nødt til at bekæmpe hypoxi ved at tilføre luft til lungerne;
  • for at eliminere ascites kan laparocentese ordineres med henblik på væskeudstrømning.

Ernæring er også vigtig. I det akutte stadium gives næringsstoffer intravenøst. Efter fodring kan udføres ved hjælp af en sonde. Yderligere udelukker kosten røget retter såvel som krydret og syltede agurker, og al mad er enten kogt eller bagt uden olie og fedt eller dampet og taget gnides. Grundlaget for kosten er hvidt kød og grøntsager. Du skal spise hver anden time, drikke mindst 1,5 liter vand. Bouillon og kartoffelmos er tilladt.

Prognosen afhænger af, hvor meget organet påvirkes, og hvor tidlig leversvigt detekteres. Meget ofte er det ugunstigt, men der er en chance for yderligere liv. Generelt er sygdommen alvorlig, fordi den påvirker blodet og alle organer i kroppen. Det er meget lettere at forhindre det ved at minimere alkohol, spise ordentligt, overvåge indtagelse af medicin og tilstanden i din egen lever (tage hepatoprotektorer med jævne mellemrum) og også bekæmpe eksisterende leverlidelser.

Du kan se en video, hvor de fortæller dig, hvad der vil ske med menneskekroppen, hvis den holder op med at drikke alkohol.