Gallesten dannes som et resultat af stagnation af galden og ændringer i dens kemiske sammensætning. Dette er det vigtigste symptom på galdesten sygdom. Almindelig patologi forekommer i en ældre alder, især hos kvinder. Hos 80% af patienterne forårsager tilstedeværelsen af ​​sten ingen symptomer og behandles konservativt. Hvis kalksten er store i størrelse med skarpe kanter, kan de ikke opløses og fjernes, kirurgisk behandling ordineres.

Stendannelsesproces

Dannelsen af ​​kalksten i galden forud for udseendet af galdeslam (kittet gald). Den består af derivater af bilirubin, kolesterol og mucin. Slam har tendens til at opløses alene eller blive til galdesten, der akkumuleres i galdeblæren eller migrerer ind i kanalerne, blokerer dem og forårsager symptomer på et angreb af leverkolik.

Dannelsen af ​​sten sker ikke hurtigt, det tager mange måneder eller år. I gennemsnit stiger calculi med 1-2 mm om året. Det tager mere end 5-20 år for stenene at blive store og manifestere klinisk. De fleste af dem er hovedsageligt dannet i blærehulen, men brune pigmenterede formationer kan forekomme i galdekanalerne..

Typer af calculi

Der er 4 typer galdesten:

  1. Kolesterol - de mest almindelige formationer. De vises på grund af høje niveauer af kolesterol i galden, når det overskydende beløb sætter sig i form af faste mikrokrystaller. De slutter sig til og danner calculi.
  2. Kalkholdige - hovedsageligt fra calciumsalte.
  3. Pigmenteret - er opdelt i sort og brun. Sorte sten er faste formationer af calciumsalte og bilirubinderivater. Brune har en blød og fedtet konsistens. Inkluderer en blanding af fedtsyrer og andre stoffer.
  4. Blandet - hovedsageligt sten har en kombineret kemisk sammensætning med overvejende lipider.

Hos en patient kan der dannes calculi i galdeblæren i forskellige konfigurationer:

  • krystallinsk;
  • med adskillelse i fibre;
  • lagdelte;
  • amorf.

Efter type er sten i galdeblæren primære og sekundære. Formationer, der vises i den uændrede galdevej under tilstanden af ​​den begyndende patologiske proces kaldes primær. Hvis kolesterolsten er resultatet af en forsinkelse i udstrømningen af ​​galde med allerede udviklet galdestenssygdom, er disse sekundære.

Stenes struktur, størrelse og form

Formationer i galdeblæren kan være, som sandkorn, mindre end 1 mm og når undertiden 60-80 g og fylde hele galdeblærens lumen. Formen af ​​calculi er også anderledes. Der er sten:

  • sfærisk;
  • med flere kanter;
  • ovoid;
  • subulate;
  • tøndeformet.

Ved konsistens er de stærke, skrøbelige og bløde sten. De har en homogen og kompleks struktur. Sten med en kompleks struktur inkluderer en kerne, der kan dannes af tykt slim, kolesterol, bilirubin og fremmede stoffer (kviksølv, frugtben, helminter, blodpropper). Kroppen og barken består af vanduopløseligt fedt. Det øverste lag kan også bestå af calciumsalte.

Årsager til udseendet

Processerne fører til udseendet af de første sten i galdeblæren:

  • produktion og stagnation af litogen galde (ubalanceret i komponenter)
  • tab af blærens vægge til at trække sig sammen normalt;
  • betændelse i galdevejen;
  • metaboliske lidelser forbundet med sygdomme, der ledsages af høje kolesterolniveauer.

Ernæringens art og måde spiller en stor rolle for galdesystemets sundhed. Sjældne måltider, faste og en ubalanceret diæt kan føre til fortykket galde, forhøjet kolesterol og stendannelse.

Dramatisk vægttab, som hurtig vægtforøgelse, påvirker galdeblærens sundhed negativt og fører til patologi.

Ud over underernæring er bidragende faktorer:

  • arvelighed;
  • misbrug af protein og fede fødevarer;
  • fedme
  • dyskinesi;
  • hormonelle præventionsmidler
  • Crohns syndrom
  • endokrine systemsygdomme (hypothyroidisme og andre);
  • efter fjernelse af en del af tarmen
  • kronisk cholecystitis;
  • kronisk hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer (erythrocytter);
  • parasitiske invasioner
  • alkoholisk leversygdom (skrumpelever, hepatitis).

Sten i galdeblæren dannes ofte med et langt ophold i en hypodynamisk tilstand. Yderligere risikofaktorer for stendannelse hos mennesker er:

  • aldersforstyrrelser
  • kvinde.

Symptomer på sten i galdeblæren hos kvinder manifesteres under graviditet og hormonelle ændringer i kroppen i klimakteriet. Tilstedeværelsen af ​​calculi kan også fremkalde obstruktion eller et fald i galdekanalernes lumen forårsaget af:

  • kræft tumor
  • dannelsen af ​​adhæsioner
  • hævelse i galdevejen;
  • bøjning af galdeblæren.

Nogle gange opstår udviklingen af ​​cholelithiasis på grund af medfødte udviklingsdefekter - cyster i galdegangen, diverticula af 12 kanalen.

Typiske symptomer

De fleste patienter oplever ikke noget ubehag, når de første sten vises i galdeblæren. Dette fortsætter, indtil stenene bliver store, de viser sig med typiske tegn:

  • bitterhed i munden
  • udseendet af tyngde, smerter i højre hypokondrium og mave;
  • hævelse
  • leverkolik, der ledsages af manifestationer af dyspepsi (kvalme, sjældent opkastning).

Hvis stenene forlader galdeblæren og bevæger sig langs galdekanalen, er der et angreb af smerte og ledsagende tegn på sten i galdeblæren. Blokering af kanalerne eller papillerne fra vaters skaber de en hindring for udgangen af ​​den eksisterende galde, hvilket resulterer i, at blærens vægge svulmer op, hvilket manifesteres ved et angreb af galdekolik.

Udviklingen af ​​denne tilstand er forårsaget af:

  • hyppig brug af krydret, ufordøjelig mad, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer;
  • alvorlig stress
  • bærer tunge genstande
  • kørsel på ujævnt underlag.

Med et angreb af kolik i galden lokaliseres akut smerte under højre ribben og kan spredes til det scapulære område, nakke, øvre lem og epigastriske region. En stigning i smerte observeres i de første 15-60 minutter, varigheden af ​​kolik kan nå 12 timer. Blokering af kanalen ledsages af hypertermi, øget svedtendens, krampeanfald.

Symptomer på galdesten er meget forskellige og afhænger af stenens størrelse og placering. Symptomer på galdesten hos mænd er de samme som hos kvinder og manifesterer sig ofte med karakteristiske manifestationer:

  • opkast blandet med galde
  • obstruktiv gulsot - huden bliver gul;
  • lys afføring og mørk urin
  • forstyrrelse af tarmene - diarré, forstoppelse, flatulens;
  • dårlig appetit
  • intolerance over for visse fødevarer
  • udseendet af en hvid eller brun belægning på tungen;
  • udseendet af smerter i leveren på tidspunktet for omrystning
  • subfebril feber - en stigning i temperaturen til 37,1-37,3 grader;
  • svaghed, kronisk træthed.

Hvis en fast dannelse i galdeblæren forbliver i lang tid, vil en person begynde at udvikle artralgi (ledsmerter), angreb med smerter i hjertets spids, øget irritabilitet, mental ustabilitet.

Mulige komplikationer

I tilfælde af et fremskredent forløb af galdestenssygdom uden ordentlig behandling eller for tidlig henvisning til en læge kan der opstå en række komplikationer:

  • akut kolangitis - en inflammatorisk proces af infektiøs karakter;
  • sepsis - generel blodforgiftning, når mikroorganismer kommer ind i blodbanen
  • en byld i leveren
  • perforering af galdeblæren med dens udtynding
  • peritonitis med brud på blæren;
  • dannelsen af ​​en fistel mellem tolvfingertarmen og blæren;
  • tarmobstruktion i tilfælde af stenindtrængning i tarmen
  • calculous cholecystitis;
  • kronisk pancreatitis;
  • sekundær skrumpelever.

Med et langt ophold af sten i galdeblæren kan den patologiske proces føre til udseendet af en onkologisk neoplasma. Hver af de sekundære patologier er livstruende og kræver akut lægehjælp..

Diagnostik

I tilfælde af manifestationer af stendannelse undersøger en terapeut patienten først. Lægen lytter til klager, foretager en undersøgelse, indsamler en anamnese af sygdommen. For at udelukke sygdomme med lignende symptomer ordineres laboratorietest:

  • lave en blodprøve til leverfunktionstest
  • generel urinanalyse
  • fækal undersøgelse
  • analyse for indikatorer for hæmoglobin, ESR, leukocytter.

Efter en formodet diagnose har patienten behov for yderligere konsultation med en gastroenterolog, der stiller en hardwarediagnose af galden:

  • Ultralyd af bughulen;
  • radiografi - med denne metode opdages forkalkede sten;
  • MR og CT;
  • oral kolecystografi;
  • endoskopisk ultralyd hjælper med at identificere små sten (3 mm).

Baseret på resultaterne af en komplet diagnose bekræfter specialisten, om der er sten i galden, deres antal og sammensætning. En detaljeret undersøgelse er nødvendig for at bestemme, hvordan sygdommen skal behandles.

Traditionelle behandlingsmetoder

Valget af behandling for galdesten afhænger meget af de kliniske symptomer og resultaterne af undersøgelsen. Uanset om patienten har behov for kirurgisk operation, eller om litolytiske metoder er tilstrækkelige til at sygdommen forsvinder, er det kun en medicinsk specialist, der beslutter.

Konservativ behandling

Metoder uden kirurgi er effektive til at identificere faste formationer i galdeblæren i den indledende fase af deres dannelse, hvis størrelsen er mindre end 1 cm. I dette tilfælde er det muligt at redde orgel og kanaler uden at ty til kirurgisk indgreb..

Til dette anvendes stoffer såvel som ødelæggelse af stenkerner ved ultralyd. Nogle patienter bruger teknikker til alternativ medicin, men sådanne recepter bør kun anvendes under streng overvågning af en læge.

Medicinsk behandling med brugen af ​​lægemidler til opløsning af sten, der er baseret på galdesyrer, kan opnå en god effekt. De opløser effektivt små kolesterolsten samt normaliserer sammensætningen af ​​galden og øger niveauet af galdesyrer..

Denne metode hjælper, hvis vigtige betingelser er opfyldt:

  • galdeblærens vægge trækker sig godt sammen;
  • kanaler er ikke blokeret
  • overvejelsen af ​​kolesterolsten;
  • kolesterolsten ikke mere end 1,5 cm;
  • hulrummet er mindre end halvt fyldt med sten;
  • evnen til at tage medicin i lang tid.

Behandling af galdesten på denne måde varer op til 2 år. På dette tidspunkt er det nødvendigt at opgive midler, der bidrager til dannelsen af ​​calculi.

Forberedelser til opløsning af formationer i galdeblæren:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Terapien ledsages af overvågning af ændringer i galden ved ultralyd.

Symptomatisk behandling

For at eliminere tegn og årsager til udseende af sten hos mænd og kvinder ordinerer lægen medicin:

  • til rettidig evakuering af galde - Allohol, Holosas, Flamin;
  • for at lindre alvorlige spasmer - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • eliminering af smertesyndrom - Tempalgin, Novigan;
  • midler til at lindre betændelse - Ibuprofen, Indomethacin.

Ifølge indikationer suppleres komplekset ofte med antibiotikabehandling. Det korrekte valg af lægemidler og upåklagelig overholdelse af lægens anbefalinger vil i høj grad lette forløbet af den patologiske proces.

Knusende galdesten

Ødelæggelsen af ​​faste formationer udføres ved hjælp af ekstrakorporal chokbølgebehandling. Det ordineres ofte til formaling af store sten, før sten fjernes ved at opløse dem. Denne behandlingsmetode er baseret på brugen af ​​en ultralydsbølges evne til at knuse store sten til en lille størrelse. En kirurgisk laser kan opnå den samme effekt..

Hvornår kan du udføre manipulationen:

  • fri galdegang;
  • sten ikke mere end 3 cm;
  • kolesterolsten.

Kurset inkluderer 1-7 sessioner afhængigt af antallet af sten. I fremtiden kommer knuste sten fra galdeblæren naturligt ud.

Denne mulighed er kontraindiceret hos patienter, der lider af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen såvel som blodpropper..

Kirurgi

Løsningen på problemet ved hjælp af en operation udføres ved at fjerne galdeblæren sammen med sten eller kun faste formationer. Behovet for operation opstår i tilfælde, hvor:

  • store sten, der optager en tredjedel af orgelet;
  • flere tilbagevendende angreb af galdekolik;
  • dysfunktion i blæren
  • ingen virkning af ikke-kirurgisk behandling efter to års indtagelse af medicin;
  • kompliceret galdesten sygdom.

Kolecystektomi er den sidste udvej, når alle mulige metoder allerede er brugt. Der er flere muligheder for operation, hvis du har brug for at fjerne calculi:

  1. Fjernelse af galdeblæren på den klassiske måde - resektion udføres gennem et snit på 15-20 cm. Ulempen ved den åbne metode er højt traume, høj risiko for postoperative komplikationer og en lang rehabiliteringsperiode.
  2. Laparoskopisk kolecystektomi er en minimalt invasiv sparsom operation ved hjælp af en speciel endoskopisk enhed.
  3. Laparoskopisk kolecystolitithotomi - for at fjerne sten i forskellige størrelser fra orgelet, men ikke for at fjerne det.

Selvom kirurgi vil hjælpe med at kurere en person mod cholelithiasis, er sandsynligheden for gentagelse med lokalisering i galdegangene fortsat..

Fjernelse af galdeblæren påvirker fordøjelseskanalens arbejde negativt, hvilket manifesteres ved udviklingen af ​​forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor er det korrekt at nøje følge lægens recept, spise rigtigt og ofte og regelmæssigt besøge en specialist.

Traditionelle metoder

Traditionelle medicinopskrifter bør kun bruges efter forudgående konsultation med en læge med en obligatorisk ultralyd af galdeblæren og mavehulen for at bestemme sammensætningen af ​​galdesten og hvordan man behandler den. I mangel af kontraindikationer kan effektive opskrifter bruges:

  1. Drik saft af surkål 3 gange om dagen i 2 måneder. En portion - et halvt glas.
  2. Friske rønebær (200 g) tager dagligt, du kan tilføje honning, sukker (hvis der ikke er allergi), 1 måned.
  3. Hæld en fuld spiseskefuld hakkede tyttebærblade med 1 spsk. kogende vand. Efter 30 minutter, sil infusionen og drik 50 ml 5 gange dagligt før måltiderne.
  4. Det er godt at tage olivenolie på tom mave. Den første portion er en halv teskefuld, og engangsvolumenet skal gradvis bringes til 10 ml.
  5. Roe bouillon fremstilles ved langvarig kogning af 5 små rodfrugter. Drik den resulterende opløsning i et halvt glas om morgenen, eftermiddagen og aftenen.

Det er muligt at inkludere ukonventionel behandling, hvis der ikke er nogen allergisk reaktion på komponenter, som manifesterer sig som udslæt på kroppen, kløe og andre typiske tegn.

Kost

Hvis der findes en gallesten uden at ændre diæt, giver behandlingen ikke den ønskede effekt. At spise anbefalede fødevarer i overensstemmelse med diætprincipper forhindrer sandsynligheden for forværring og udvikling af komplikationer af sygdommen.

For at opnå den maksimale terapeutiske effekt er det meget vigtigt at overholde følgende regler:

  • spis fraktioneret 5-6 gange om dagen med regelmæssige intervaller;
  • gå ikke glip af tidspunktet for at spise;
  • en portion bør ikke være mere end 300 ml;
  • under madlavning er madlavning, stewing, dampning tilladt;
  • maden bliver varm - inden for 30-35 grader;
  • saltindholdet i retterne må ikke overstige 10 g pr. dag.

Sten i galdeblæren foreslår udarbejdelse af en daglig menu i overensstemmelse med diætetabel nr. 5.

Kosten indebærer brug af fødevarer med et højt indhold af pektiner, kostfibre, en tilstrækkelig mængde væske. Det er forbudt at spise mad, der indeholder oxalsyre, essentielle olier mættet med kolesterol, puriner.

Anbefalede produkttabel:

TilladtForbudt
Rugbrød bagt i gårFrisk brød, stegte tærter
Konditoredejprodukter, tørre kiksSuppe med champignon, kød bouillon, kål suppe
GrøntsagssuppeUkha, okroshka
Magert fiskRøget, stegt, saltet fisk
Magert kød uden sener eller fascia: oksekød, kanin, kalkun, skinless kyllingFed kød, gås, and
Mælk, kefir, yoghurtBiprodukter: lever, nyrer, hjerner
Skummet ostDåser og røget produkter
Mild ostFløde, gæret bagt mælk, creme fraiche (med begrænsning)
Vegetabilsk olieFedt ost
Boghvede, havregrynSvinefedt, kyllingefedt
Kyllingæg, ikke mere end 1 æggeblomme om dagenBælgfrugter: bønner, ærter
Grøntsager i enhver formSpinat, radise, sorrel, radise, hvidløg, grøn løg, svampe
Magre pølser uden krydderierKaviar
Frugt bærSyrsmagende bær og frugter
Frugtgelé, frugt slikIs, chokolade
Tørrede frugterKager, kager med fløde
Kompotter, geléKolde drinks
Jam, skatAlle typer alkoholholdige drikkevarer
Frugt og grøntsagssaftPeberrod, peber, sennep
Grøn teKrydret snacks
Hyben afkogSort kaffe, kakao
Kanel, vanillinPølser
Persille dildSyltede grøntsager

Med en afbalanceret og blid diæt i nærværelse af galdesten er det muligt at forbedre leveren og galdevejen..

Forebyggelse

For at normalisere galdesystemets arbejde for at udelukke forværringer af galdestenssygdom og gentagelse af sten i galdeblæren skal mænd og kvinder overholde følgende anbefalinger:

  • det er værd at følge en diæt;
  • undgå en stillesiddende livsstil
  • du kan moderat deltage i fysisk træning;
  • i tilfælde af fedme skal du slippe af med overvægt med dets gradvise fald;
  • tage medicin som ordineret af en læge
  • regelmæssigt undersøges af en specialist (en gang om året).

Ved den mindste mistanke om galdesten bliver det nødvendigt at besøge en medicinsk specialist. Tidlig behandling giver en stor chance for hurtig bedring uden operation..

Video

Afslutningsvis foreslår vi at se på interessant materiale om emnet gallesten sygdom. Hvis du stadig har spørgsmål efter at have læst artiklen, skal du huske at skrive dem i kommentarerne. Lægerne på vores websted vil med glæde svare dig.

Hvad der forårsager galdesten

Gallstens sygdom (cholelithiasis) er en patologi, hvor der dannes stensten (galdeblære) i galdeblæren eller i galdegangene. Sygdommen er ret almindelig; i de seneste årtier er antallet af mennesker, der lider af patologi, steget.

Ofte er sygdommen asymptomatisk, folk finder ud af tilstedeværelsen af ​​sten tilfældigt - under undersøgelsen af ​​en helt separat grund. Nogle gange vises symptomerne på sygdommen på en måde, der ikke er typisk for cholelithiasis. Overvej hvad der sker i kroppen, hvor kommer galdesten fra.

Typer af galdesten

Galdesten - calculi dannes i kroppen under påvirkning af en række ugunstige faktorer, får en anden struktur, form og størrelse. Formationer er normalt placeret i galdeblæren og galdegangene, der findes i leveren og leverkanaler.

Den indledende fase i dannelsen af ​​sten er galdeslam - dannelsen af ​​fortykkede galdemasser, udseendet af et krystallinsk sediment i galdeblæren.

Ved kemisk sammensætning er sten:

  • Kolesterol.
  • Pigmenteret (brun, sort).
  • Citron.
  • Blandet.

Blandede sten med en overvægt af kolesterol i strukturen er mere almindelige..

Efter struktur er galdesten:

  • Lagdelte.
  • Fiberholdigt.
  • Krystallinsk.
  • Amorf.

Formationernes størrelse varierer i variation - fra 2 mm i diameter til størrelsen på et kyllingæg.

Efter densitet er sten hårde, skøre eller voksagtige. I form - sfærisk, nåleformet, mangesidet. Efter mængden af ​​indhold i galdeblæren - enkelt eller flere.

Processen med stendannelse varer i mange år, på et bestemt tidspunkt manifesterer sygdommens symptomer sig.

Stendannelsesmekanisme

I første omgang er cholelithiasis asymptomatisk; for nogle mennesker er information om sygdommen uventet. Af hvilke grunde vises sten i galdeblæren?

Galdeblæren fungerer som en "midlertidig opbevaring" af galden produceret af leveren. I fordøjelsesprocessen forlader galdemassen blæren i tarmene, hvor mad fordøjes. Desuden skal galde have den ønskede sammensætning og flydende konsistens for at fordøjelsessystemet fungerer korrekt og frigives i tarmene til tiden. Hvis galdemassen stagnerer længere end forventet, begynder der at dannes sten.

Der er flere kendte årsager til dannelsen af ​​calculi:

  1. Den første årsag er den høje koncentration af kolesterol i galden. "Overskydende" kolesterol sætter sig i form af krystaller på blærevæggene, indhyllet i galde koagulerer, gradvis komprimeret og danner kalksten.
  2. Den anden grund er et fald i udskillelsen af ​​galdesyrer, en ændring i galdens sammensætning på grund af unormal leverfunktion eller hormonel svigt (øget østrogenindhold i kvindekroppen). Kolesterolpartikler "holdes" ikke i galden og sætter sig på blærens bund og vægge.
  3. Den tredje årsag er dårlig kontraktilitet i galdeblæren, hvilket resulterer i stagnation af galde. Suspensionen, der består af krystaller af kolesterol, calciumsalte og protein, skubbes ikke ud af blæren under fordøjelsen, men bliver gradvist til sten.
  4. Den fjerde årsag er en sygdom i galdevejen eller blæren (infektion med tarmbakterier). I dette tilfælde er kilden til calciumsalte det inflammatoriske ekssudat (væske frigivet under betændelse) og sekretionen af ​​slimhinderne i blæren. Som et resultat af betændelse forstyrres galdens udstrømning og forårsager udseende af sten.

Risikofaktorer for sygdommen

Metaboliske lidelser er hovedårsagen til ændringer i sammensætningen af ​​galden og dannelsen af ​​calculi. Metaboliske processer påvirkes også af andre faktorer, der bremser eller fremskynder det..

For at forklare udseendet af sten i galdeblæren i medicin anvendes klassificeringen af ​​faktorer for sygdommens udvikling: årsagerne er eksogene (eksterne) og endogene (interne).

Interne (endogene) faktorer i udviklingen af ​​cholelithiasis

I tilfælde af sygdommen, der er under overvejelse, inkluderer endogene faktorer køn, alder og arvelighed hos en person..

  • Etage. Det er videnskabeligt bevist, at kvinder er meget mere tilbøjelige til at danne galdesten end mænd. Dette skyldes de kvindelige krops hormonelle egenskaber. Graviditet, overgangsalder - naturlige processer øger risikoen for sygdomme i galdevejen betydeligt.
  • Arvelighed. Risikoen for galdesten dannes hos børn, hvis forældre står over for en lignende patologi. Sammen med gener, metaboliske egenskaber overføres udvalgte sygdomme fra forældre til børn.
  • Alder. I alderdommen sænkes metaboliske processer i kroppen. Hos en ældre ansamles mange forskellige patologier og sygdomme i kroppen. Overgangsalderen hos en kvinde påvirker væsentligt kroppens systemers funktion, også galdeblæren.

Mange andre risikofaktorer for sygdommens udvikling er kendt. Disse faktorer klassificeres som eksterne.

Eksterne (eksogene) risikofaktorer for udseendet af galdestenssygdom

Stendannelsesmekanismen er baseret på stagnation af galden og en ændring i den sekretoriske sammensætning, en stigning i kolesterolniveauer, som ofte opstår under påvirkning af eksterne faktorer.

Menneskelige kostvaner påvirker galdens sammensætning - tilstedeværelsen af ​​kolesterol og fænomenerne, der fører til stagnation. Følgende anerkendes som livsfarlige:

  • Overspisning og diæt med højt kalorieindhold - forårsager overskydende kolesterol.
  • Dramatisk vægttab - med hurtig opdeling af subkutant fedt er galden overmættet med kolesterol.
  • Fastende - fører til stagnation af galden på grund af manglende mad til fordøjelsen.
  • Overflod i mad af animalsk fedt, sukker, kulhydrater.
  • Sygdomme i indre organer, endokrine system:
  • Leversygdom er den grundlæggende årsag til galdesyre mangel, hvilket resulterer i sten.
  • Sygdom i galdeblæren, galdeveje - fører til dannelse af stagnation af galden, hvilket resulterer i, at kalksten begynder at dannes.
  • Endokrine - sygdomme i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen fører til forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen.
  • Fedme.
  • Diabetes.
  • Forstyrrelse i mave-tarmkanalen.
  • Sygdomme - gigt, gigt.
  • Blodsygdomme.
  • Nervøse lidelser.

Livsstil og eksterne påvirkninger:

  • Konsekvenser af kirurgisk behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen.
  • At tage visse lægemidler - hormonelle, prævention, antibiotika.
  • Alkoholmisbrug fører til afbrydelse af metaboliske processer i kroppen og leversygdomme, hvilket fører til forkert produktion af galde.
  • En stillesiddende livsstil - fører til en afmatning i metaboliske processer i kroppen, stagnation af galden.

En langt fra en komplet liste over faktorer, der fremkalder udseendet af sten, der forårsager sygdomme i det menneskelige biliære system, gives..

Hvad er farerne ved galdestenssygdom

På ingen måde lærer enhver person med cholelithiasis straks om sin diagnose. Små sten gider måske ikke i årevis, vanskeligheder vises senere, når stenens størrelse når en bestemt størrelse. Ud over ubehagelige fornemmelser vil den dannede og voksede galdesten medføre alvorlige helbredsproblemer..

Galdekolik

Fænomenet er kendetegnet ved ekstrem svær smerte i højre hypokondrium. Situationen opstår som et resultat af opbygning af kalkulation i galdegangen. Smerten kan vare fra et par minutter til flere timer, indtil stenen frigives i tarmene eller vender tilbage til galdeblæren.

Faren ved situationen er, at beregningen kan sætte sig fast i kanalen, skade væggene eller føre til brud.

Cholecystitis

Patologien er en betændelse i galdeblæren, den betragtes som en komplikation af cholelithiasis. En sygdom opstår som et resultat af en krænkelse af galdens udstrømning og udseendet af mikroflora i blærens lumen.

Kolecystitis kan forårsage koldbrand i galdeblæren, beskadige organets vægge og endda perforering. Hvis galden som et resultat af blokering af kanalstenen ophører med at strømme ind i tarmen, kan forgiftning af kroppen med komponenterne i sekretionen forekomme..

Akut pancreatitis

Dette er en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, der opstår på grund af indtrængen af ​​en galdesten i kanalen, der er fælles med bugspytkirtlen, og blokerer den. Som et resultat kommer bugspytkirtlenzymer ikke ind i tarmene, og når de aktiveres, begynder de at "angribe" bugspytkirtlen. Som et resultat udvikler akut pancreatitis..

Akut kolangitis

Patologi er en inflammatorisk proces, der forekommer i leverkanaler. Årsagen til en alvorlig sygdom er galdeblæresten.

Cholelithiasis anses for at være årsagen til et antal farlige sygdomme i indre organer, det er i stand til at fremkalde tarmobstruktion, peritonitis og andre dødbringende situationer.

Tilstedeværelsen af ​​sten kan ikke ignoreres, selvom beregningerne ikke er store og ikke giver anledning til bekymring. Over tid kan situationen forværres, for tidlig behandling vil medføre alvorlige konsekvenser. Ved den første påvisning af funktionsfejl i kroppen er det værd at gennemgå en undersøgelse og få råd fra en gastroenterolog.

Selvmedicinering er strengt forbudt, processen med "udvisning" af sten derhjemme kan føre til uforudsigelige konsekvenser.

Galdesten

Galdesten findes hos 10-15% af indbyggerne på vores planet, så dette fænomen kan betragtes som udbredt.

  1. Årsager til galdesten
  2. Stadier af udviklingen af ​​galdesten sygdom
  3. Symptomer på galdesten
  4. Diagnosticering af sten i galdeblæren
  5. Konsekvenser af sten i galdeblæren
  6. Behandling af galdesten
  7. Forebyggelse af galdesten

I Rusland kan det findes hos 3-10% af beboerne. Kvinder bliver syge 2 gange oftere end mænd. Den maksimale forekomst forekommer efter 50 år. Kirurgi for at fjerne galdeblæren (kolecystektomi) for galdesten sygdom er på andenpladsen efter fjernelse af det betændte vermiform appendiks (appendektomi).

Sten kan bestå af galdepigmenter (bilirubin), lipider (kolesterol), kalksalte og en blandet karakter.

Der er stadig en kamp mellem terapeuter og kirurger. Hvordan man behandler? Vælg en konservativ terapi eller operation?

Problemet med sygdommen er, at stendannelse er en meget lang og for det meste asymptomatisk proces..

Årsager til galdesten

  • Overtrædelse af kolesterolmetabolisme, det syntetiseres for meget i leveren og udskilles i store mængder i galden.
    Forekommer under forhold:
  • Åreforkalkning.
  • Forøgelse af frie fedtsyrer i blodet.
  • Diabetes.
  • Fedme.
  • Fed madmisbrug.
  • Forstyrrelser i galdesyremetabolismen.
    • Ved kroniske leversygdomme (hepatitis, skrumpelever) påvirkes galdesyresynteseprocesserne, som udgør 67% af galdesammensætningen og opretholder lipidbasen (de resterende 33%) i opløst tilstand. Forholdet overtrædes, og galden bliver litogen (fedtet). Lipider udfældes og bliver basen for fremtidige sten.
    • Med betændelse i tarmen (colitis ulcerosa, cøliaki, resektion af tarmene) forstyrres syntesen og absorptionen af ​​galdesyrer, som i store mængder vender tilbage til leveren.
  • Infektion kommer ind i blæren med blodgennemstrømning eller lymfe. Opretholdelse af galde (kolestase) favoriserer den infektiøse proces.
  • Inflammatorisk proces. Ph af galde ændres mod alkalisk. Dette giver en krænkelse af blære- og stendannelsens sammentrækkelighed..
  • Mekanisk blokering af galde flow. Stagnerende galde krystalliserer først, hvorefter betændelsesprodukter, fibrin, bakterier, slim lægger sig på det. Der dannes sten.
  • Metabolisk sygdom. Observeret i hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelinsufficiens), diabetes mellitus.
  • Ændring i hormonelle niveauer - Øgede østrogenniveauer kan påvirke galdekoncentrationen. Kvinder, der tager p-piller, har en højere risiko for at udvikle sten.
  • Graviditet bidrager til dannelse af sten, fordi fosteret presser på galdeblæren, og galden udskilles ikke fuldt ud.

    Gallstens sygdom er arvelig.

    Stadier af udviklingen af ​​galdesten sygdom

    • Først - ingen sten, der er en suspension i form af sand.
    1. Dannelse af tyk galde.
    2. Dannelse af galdeslam.
    • Gallesten dannelse.
    • Kronisk cholecystitis med perioder med forværring.
    • Stadie af komplikationer.

    Betydningen af ​​denne klassificering forklares ved, at processen i første fase er reversibel, hvis der træffes alle forebyggende og terapeutiske foranstaltninger. Du kan diagnosticere så tidligt som i fase 1.

    Symptomer på galdesten

    Sygdommens manifestationer afhænger af placeringen af ​​stenene, galdekanalens tilstand og den samtidig inflammatoriske proces. 60-80% af patienterne med galdestenssygdom har ingen symptomer på sygdommen (latent form).

    Der er 3 muligheder for sygdomsforløbet:

    • Smertefuld paroxysmal

    Dette er en skarp skære smerte i højre hypokondrium, som kan mærkes under højre skulderblad, i højre skulder, kæbe og kraveben. Angrebet kan ledsages af en stigning i temperaturen.

    • Smerter, der varer 10 minutter til 4 timer.
    • Patienter har brug for hvile og tager antispasmodika (No-Shpa, Papaverine).
    • Smertefulde fornemmelser forekommer oftere om aftenen og om natten.
    • Efter at kolikken forsvinder, kan smerten gentage sig efter et stykke tid.
    • Ved palpering af blærefremspringspunktet (højre hypokondrium) føler patienten smerte (Keras symptom).

    Tegn på sten i galdeblæren kan fremkalde unøjagtigheder i ernæring, alkoholindtag, følelsesmæssig stress, fysisk stress, kørsel med rysten.

    Hvis et angreb af smerte varer mere end 4 timer, kan dette indikere udviklingen af ​​komplikationer.

    Smerterne er kedelige og smerter. Ofte kombineret med kvalme og oppustethed.

    • Dyspeptisk form

    Manifesteret af en følelse af ubehag og tyngde i højre hypokondrium, ofte ledsaget af luftbøjning, flatulens, forstyrret afføring (forstoppelse eller diarré), bitterhed i munden, halsbrand.

    Ved tilstopning af de udskillelige galdekanaler kan der være symptomer på obstruktiv gulsot: misfarvning af huden (gulfarvning med et grønligt skær), misfarvning af afføring, kløe i huden.

    Diagnosticering af sten i galdeblæren

    • Ultralydundersøgelse (ultralyd).

    Bestem størrelsen på sten, graden af ​​mobilitet, struktur, blokering af galdekanalen med en sten. Metoden er 95% pålidelig.

    • Almindelig røntgen af ​​galdeblæren.

    Du kan kun se forkalkede (forkalkede) sten og luftholdige komponenter i galdeblæreområdet.

    • Intravenøs kolecystocholangiografi.

    En uundværlig metode, når man beslutter om litotripsy.

    • CT-scanning.

    Kun informativt til vurdering af væv omkring galdeblæren.

    • Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Metoden giver dig mulighed for at vurdere galdekanalens tilstand.
    • Endoskopisk ultralyd. Sten op til 2 mm i størrelse kan detekteres meget godt.

    Konsekvenser af sten i galdeblæren

    • Stenblokering af cystisk eller almindelig galdegang.
    • Akut cholecystitis og cholangitis.
    • Dropsy af galdeblæren.
    • Suppuration af galdeblæren (empyema).
    • Fistler.
    • Bristet galdeblære.
    • Galde (galde) peritonitis.
    • Galdeblære kræft.
    • Akut galdepankreatitis.
    • Tarmobstruktion.
    • Kronisk cholecystitis.
    • Stenindtrængning i lumen af ​​større duodenal papilla.

    Behandling af galdesten

    • Eliminering af smertesyndrom (kolik) og andre manifestationer af sygdommen.
    • Forebyggelse af fremskridt med stendannelse eller fuldstændig eliminering af dem.
    • Forebyggelse af komplikationer.
    • Forbedring af patientens livskvalitet.

    Rækken af ​​behandlingsforanstaltninger:

    Hepatoprotektorer - Hepatrin, Esseziale-forte.

    1.Ikke-lægemiddelmetoder2. medicinske indgreb3. Kirurgisk behandling
    1) Kost - en undtagelse fra kosten af ​​stegte, fede, krydrede, røget mad. At spise mad ofte og i små portioner med intervaller på op til 3 timer. Tilstrækkeligt vandindtag er nødvendigt for at forhindre galde i at blive tykkere.Antispasmodics - No-Shpa.

    Koleretiske lægemidler - Cholagon, Decholin, Allochol.

    Antibiotika - når der påvises en inflammatorisk proces (leukocytose i blodet, accelereret ESR).

    1) Kolecystektomi - radikal eliminering af galdeblæren. I øjeblikket produceret laparoskopisk. Er standard for behandling af kronisk calculous (sten) cholecystitis.
    2) Vægttab.3) Ekstrakorporal chokbølgelitripsi - en berøringsfri metode til behandling ved hjælp af synsudstyr.
    4) Fysisk aktivitet, udendørs aktiviteter, turisme - forhindrer stagnation af galde.Substitutionsterapi (galdesyrer) - Henofalk, Ursosan.5) Kontaktopløsning af sten - introduktion gennem huden af ​​et specielt kateter, gennem hvilket methylterbucylether injiceres.
    5) Korrektion af samtidige sygdomme, eliminering af metaboliske lidelser i hypothyroidisme, diabetes mellitus.

    Hepatoprotektorer - Hepatrin, Esseziale-forte.

    1 og 2 er konservative terapier.

    Kirurgisk behandling er den førende metode. Indikeret til patienter, der ikke får hjælp af konservativ terapi. Før eller senere vil "stenaflejringer" føle sig, så det er bedre at fjerne galdeblæren.

    • Operationen er lavtraumatisk.
    • Kosmetisk effekt.
    • Arbejdskapaciteten genoprettes på kort tid.

    Gallstens sygdom: symptomer, diagnose, behandling

    Vidste du, at det at være kvinde (eller en mand) allerede er nok til at have en øget risiko for en bestemt sygdom? Og det handler ikke nødvendigvis om den intime sfære..

    I dag vil vi tale om en lidelse, hvor en kvindelig køn er en af ​​risikofaktorerne for udviklingen. Dette er en galdesten sygdom. Med spørgsmål om hende besøgte vi vores faste konsulent, gastroenterolog "Clinic Expert Kursk" Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

    - Vasilisa Vladimirovna, som er en galdestenssygdom?

    Det er en multifaktoriel, flertrins sygdom i det hepatobiliære system med dannelsen af ​​galdesten i galdeblæren og / eller galdegangene i resultatet.

    - Arkiveringsmateriale indikerer, at selv gamle egyptere var bekymrede for galdesten, hvilket bekræftes ved studiet af mumier. Hvor almindelig er galdesten sygdom blandt samtidige?

    Ifølge statistikker er galdesten sygdom en almindelig sygdom. På planetarisk skala forekommer det hos ca. 10% af befolkningen, og med hvert årti øges antallet af sådanne patienter kun.

    I udviklede lande er forekomsten af ​​denne patologi højere og er op til 40% blandt voksne..

    I vores land - fra 5 til 20%. Denne "spredning" er især forbundet med heterogeniteten ved påvisning af sygdommen. Patienter søger ikke altid lægehjælp.

    - Gallstens sygdom afspejles i ICD-10?

    Ja, hendes klassifikationskode er K80.

    - Gallstens sygdom er en sygdom hos voksne, eller galdesten findes også hos børn?

    Sten findes også i barndommen. Indtil 7-års alderen er drenge dominerende, fra 7-årige til ungdomsårene er forholdet mellem drenge og piger omtrent det samme, og derefter går "forrang" til piger (3 gange mere end blandt drenge).

    Af hvilke grunde kan et barns mave gøre ondt? Vicecheflæge for pædiatri siger

    "Klinikekspert Smolensk" Zakharov Alexey Alexandrovich

    - Hvem har flere galdesten: mænd eller kvinder?

    - Hvorfor dannes galdesten??

    Den førende faktor er stigningen i galdens lithogenicitet (lithogenicitet er tendensen til at danne sten). Årsagerne til dannelsen af ​​sten inkluderer også et fald i galdeblærens kontraktilitet, "galdehypertension" (øget tryk i den) og dens infektion.

    - Kan der opstå galdesten pludselig? Eller det tager tid at danne sig?

    Processen med stendannelse er en temmelig lang, langvarig proces. Moderne diagnostik gør det dog muligt at identificere krænkelser allerede inden dannelsen af ​​sten på tidspunktet for ændring af galdens egenskaber.

    - Hvad er risikofaktorerne for udvikling af galdestenssygdom?

    Dette er det kvindelige køn, belastet arvelighed, overvægt og fedme, metabolisk syndrom, diabetes mellitus, leverpatologier, Crohns sygdom, langvarig intravenøs ernæring; graviditet; alderdom; nogle medikamenter, der forstyrrer udvekslingen af ​​kolesterol og bilirubin.

    Hvordan skelnes der mellem godt og dårligt kolesterol? Siger en kardiolog, kandidat til medicinsk videnskab

    Ovsyannikov Alexander Georgievich

    - Hvilken rolle har genetisk disposition i starten af ​​denne sygdom??

    Dette er en af ​​de førende faktorer. Der er en forbindelse mellem nogle dele af genomet med en øget risiko for at udvikle denne patologi. Hvis en af ​​dem nedarves, stiger risikoen til 30% og med to - op til 70%. Ofte kan arvelig byrde etableres allerede under en undersøgelse, når det især viser sig, at patientens mor også havde eller har cholelithiasis.

    - Hvilke tegn findes hos patienter med galdesten?

    Ofte bemærkes ingen manifestationer. Denne form for latent stenvogn er et stadium af denne sygdom..

    Den dyspeptiske form skelnes også (den findes sjældent isoleret). Det er kendetegnet ved en forstyrrelse i fordøjelsessystemet med periodiske smerter, en følelse af tyngde i det epigastriske område, oppustethed, ustabil afføring, halsbrand, en følelse af bitterhed i munden, dvs. uspecifikke symptomer.

    Det mest levende billede er galdekolik - en anden type af forløbet af denne patologi (nu er udtrykket blevet ændret og kaldes "galdesmerter"). Der er et udtalt smertesyndrom med karakteristisk bestråling til højre skulder, mellemrum og området for højre skulderblad, nakke og underkæbe. Forholdet mellem galdesmerter og diætfejl blev bemærket. På baggrund af et angreb kan laboratorieundersøgelser ændre sig (erytrocytsedimenteringshastigheden øges, antallet af leukocytter øges).

    Den torpide smerteform er kendetegnet ved et langt, vedvarende, permanent smertesyndrom, der ikke har typiske manifestationer i laboratorieundersøgelser. På samme tid kan man mistænke ham allerede på undersøgelsesstadiet af en læge..

    - Gallstens sygdom kan være asymptomatisk eller bære "masker" for andre sygdomme?

    Ja, det manifesterer sig muligvis ikke i lang tid og fører i nogle tilfælde til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

    Gallstenesygdom kan også være "forklædt" under mange sygdomme i organerne i det øvre mavehulrum. Disse er pancreatitis, hepatitis, cholecystitis, gastritis og duodenitis osv..

    Hvordan og hvordan behandles IKKE gastritis? Læs her

    - Vasilisa Vladimirovna, hvordan diagnosticeres galdestenssygdom??

    Hvis der er klager, kan mistanke om dets tilstedeværelse opstå allerede på undersøgelsesstadiet af en læge. Imidlertid er den førende metode til at stille denne diagnose ultralyd, og ofte er galdestens sygdom et utilsigtet fund - for eksempel under en forebyggende undersøgelse. Ifølge indikationer anvendes retrograd kolangiopankreatografi, perkutan transhepatisk kolangiografi - for eksempel når ultralyd ikke registrerer sten i galdekanalerne.

    Hvordan forbereder man sig på en abdominal ultralyd? Find ud af her

    Abdominal CT kan bruges til at tydeliggøre stenens tæthed og densitet..

    - Hvordan en patient behandles, hvis han har sten i galdeblæren?

    Det er vigtigt at holde sig til en diæt: fedt, krydret, salt, røget, sødt, surt er udelukket. Til opløsning af nogle sten anvendes ursodeoxycholsyrepræparater (ikke alle deres typer er opløselige, og for nogle sten er disse lægemidler kontraindiceret). Til udnævnelse af en sådan behandling skal sten have meget specifikke egenskaber, og galdekanalen skal være farbar osv..

    Koleretiske lægemidler og urter er kontraindiceret.

    Kan du rense din lever? Læs her

    - Galdesten er altid en indikation for operation?

    Det afhænger af det stadium, hvor diagnosen stilles, hvilken slags sten og hvordan de "reagerer" på medicinbehandling. Hvis de er små og gradvist falder med udnævnelsen af ​​terapi, behandles og observeres patienten efter lægens beslutning og efter den obligatoriske konsultation af kirurgen. I mangel af virkningen af ​​stoffer, tilstedeværelsen af ​​symptomer, rejses spørgsmålet om en operation. I tilfælde af komplikationer - fjernelse af galdeblæren af ​​sundhedsmæssige årsager.

    - Hvordan truer galdesten menneskers sundhed og liv? Hvad vil der ske, hvis galdesten ikke behandles?

    Det er farligt for dets komplikationer. Blandt dem er cholecystitis; blokering af galdeblæren obstruktiv gulsot; dannelsen af ​​fistler (inklusive mellem galdeblæren og tarmen); dropsy eller suppuration af galdeblæren pancreatitis; tarmobstruktion forårsaget af galdesten osv..

    Der er også undersøgelser, der viser, at patienter med galdestenssygdom har en øget risiko for at udvikle kræft i galdeblæren..

    - Hvad skal der gøres for at holde din galdeblære sund?

    Primær forebyggelse består i dannelsen af ​​en sund livsstil efter principperne for rationel ernæring (det er nødvendigt at udelukke røget kød, ildfast fedt, irriterende krydderier, slik. Kosten skal omfatte en stor mængde vegetabilsk fiber, som normaliserer tarmens bevægelighed og reducerer lithogeniciteten af ​​galde).

    En gang om året er det nødvendigt at udføre en ultralyd af leveren og galdeblæren, og hvis der er ændringer, skal du straks konsultere en læge.

    Tilmeld dig en ultralyd af leveren og galdeblæren her

    opmærksomhed: diagnostik er ikke tilgængelig i alle byer

    Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

    I 2015 dimitterede hun fra Kursk State Medical University med en grad i generel medicin.

    I 2016 gennemførte hun en praktikplads inden for specialet "Terapi" og samme år - professionel omskoling i gastroenterologi.

    Siden 2017 har hun været gastroenterolog hos Klinka Expert Kursk LLC.

    Årsager, symptomer og metoder til behandling af galdesten

    Hvad er galdestens sygdom?

    Cholelithiasis (GSD) er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler på grund af krænkelse af visse metaboliske processer. Et andet navn for sygdommen er cholelithiasis.

    Galdeblæren er et organ, der støder op til leveren og fungerer som et reservoir for den flydende galde, der produceres af leveren. Galdesten eller kalksten kan findes både i selve galdeblæren og i dens kanaler såvel som i leveren og bagagerummet i leverkanalen. De adskiller sig i sammensætning og kan have forskellige størrelser og former. Gallesten sygdom provokerer ofte udviklingen af ​​cholecystitis (betændelse i galdeblæren), da stenene irriterer dens vægge.

    Konkretioner i galdeblæren dannes af kolesterolkrystaller eller calciumpigment-kalkholdige salte (i mere sjældne tilfælde). Galdekolik opstår, når en af ​​stenene blokerer kanalen, der bærer galde fra blæren til tyndtarmen.

    Dannelse af sten i galdeblæren er en ret almindelig sygdom, der rammer ca. 10% af den voksne befolkning i Rusland, Vesteuropa og USA, og i aldersgruppen over 70 år når dette tal op på 30%.

    I anden halvdel af det 20. århundrede oversteg hyppigheden af ​​kirurgiske indgreb på galdeblæren frekvensen af ​​kirurgiske operationer for at fjerne blindtarmsbetændelse..

    Gallstens sygdom findes overvejende blandt befolkningen i industrialiserede lande, hvor mennesker spiser store mængder mad rig på animalske proteiner og fedt. Ifølge statistikker diagnosticeres kvinder med cholelithiasis 3-8 gange oftere end mænd..

    Symptomer på galdesten

    I de fleste tilfælde er galdesten asymptomatiske og har ingen kliniske manifestationer i flere (normalt fem til ti) år. Symptomernes udseende afhænger af antallet af sten, deres størrelse og placering..

    De vigtigste tegn på galdesten sygdom er:

    Paroxysmal kedelig eller sysmerter i leveren og højre hypokondrium;

    Kvalme, i nogle tilfælde opkastning

    Bitter smag i munden på grund af galdestrømning i maven, der rykker med luft;

    Flatulens, problemer med afføring (forstoppelse, diarré), misfarvning af afføring

    Svaghed, generel utilpashed;

    Hepatisk (galde) kolik udvikler sig normalt efter at have spist fedt, tung mad, krydret og stegt mad, alkohol såvel som under forhold med øget fysisk eller stressende stress. Smerte fornemmelser begynder til højre under ribbenene, kan gives til højre hånd (skulder og underarm), skulderblad, nederste del af ryggen, højre halvdel af nakken. Nogle gange kan smerten sprede sig bag brystbenet, svarende til et anginaanfald.

    Smerter opstår på grund af krampe i galdeblærens muskler og dens kanaler, der opstår som reaktion på irritation af blærevæggene med sten eller på grund af overdreven strækning af blærevæggene som et resultat af overskydende galde akkumuleret i den.

    Alvorligt smertesyndrom bemærkes også, når sten bevæger sig langs galdekanalen, og sten blokerer galdekanalens lumen. Fuldstændig blokering fører til en stigning i leveren og strækning af dens kapsel, hvilket forårsager konstant kedelig smerte og en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium. I dette tilfælde udvikler obstruktiv gulsot (huden og sclera i øjnene får en gul farve), som ledsages af misfarvning af afføring. Andre symptomer på en komplet blokering af kanalen inkluderer høj feber, overdreven svedtendens, feber og kramper..

    Nogle gange ryddes biliær kolik af sig selv, efter at stenen passerer gennem galdegangen ind i tyndtarmen. Angrebet varer normalt ikke mere end 6 timer. For at lindre smerter kan du anvende en varmepude til området af det rigtige hypokondrium. Hvis stenen er for stor, kan den ikke forlade selve gallekanalen, yderligere udstrømning af galde bliver umulig, og smerten intensiveres, øjeblikkelig kirurgisk indgreb er påkrævet.

    Et almindeligt symptom på galdestenssygdom er opkastning med en blanding af galden, som ikke giver en følelse af lindring, da det er et refleksrespons på irritation i nogle områder af tolvfingertarmen..

    En stigning i temperatur til subfebrile værdier (ikke højere end 37 ° - 37,5 ° C) indikerer tilføjelsen af ​​infektion og udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblæren. Udviklingen af ​​cholecystitis ledsages af et fald i appetitten og øget træthed..

    De første symptomer på galdeblæreproblemer, der ikke bør ignoreres, er:

    Årsager til dannelse af sten i galdeblæren

    Sund galde har en flydende konsistens og danner ikke sten. De faktorer, der fremkalder deres dannelse, inkluderer:

    Et øget niveau af kolesterol i galdesammensætningen, på grund af hvilken dets egenskaber ændres;

    Overtrædelse af udstrømning og stagnation af galde

    At komme ind i galdeblæren af ​​infektion og den efterfølgende udvikling af cholecystitis.

    Hovedårsagen til dannelsen af ​​calculi er en krænkelse af galdens sammensætning - balancen mellem kolesterol og galdesyrer. Galde med et overskud af kolesterol og en mangel på galdesyrer kaldes lithogen.

    Det øgede indhold af kolesterol i galden skyldes følgende årsager:

    Overdreven forbrug af fødevarer med høje kolesterolniveauer (animalsk fedt);

    Dysfunktion i leveren, når produktionen af ​​galdesyrer falder;

    Tilstedeværelsen af ​​fedme, som observeres hos ca. 2/3 af patienterne;

    Langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler (hos kvinder)

    Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, såsom diabetes mellitus, hæmolytisk anæmi, levercirrose, allergier, Crohns sygdom og andre autoimmune tilstande.

    Med et fald i galdeblærens kontraktile funktion lægger kolesterolflager sig, hvorfra blodpropper dannes senere - kolesterolsten.

    Årsagerne til den hindrede udstrømning af galde og dens stagnation er følgende faktorer:

    Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme: dyskinesi (nedsat kontraktil funktion) i galdevejen, flatulens (øget tryk i mave-tarmkanalen hindrer galdestrømmen) såvel som en historie med kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen (vagotomi osv.);

    Stillesiddende livsstil;

    Graviditet (livmodertrykket på de peritoneale organer forhindrer også udstrømning af galde);

    Forkert diæt med betydelige intervaller mellem måltider samt faste og dramatisk vægttab.

    Ud over funktionel oprindelse (dyskinesi) kan stagnation af galden skyldes mekaniske årsager, dvs. eksistensen af ​​forhindringer i vejen for dens bevægelse: disse inkluderer vedhæftninger, tumorer, ødem i blærevæggene, bøjning eller indsnævring af galdegangen samt medfødte anomalier: cyster i hovedgaldekanalen divertikula (udbulning af væggene) i tolvfingertarmen.

    Og endelig er den tredje årsag infektion i galdeblæren, der forekommer stigende fra tarmen eller gennem blod- og lymfestrømmen og som følge heraf fører til kolecystitis (betændelse i slimhinden i blærevæggene) og kolangitis (betændelse i galdegangene). Kronisk cholecystitis og cholelithiasis er indbyrdes afhængige tilstande, når en af ​​sygdommene understøtter, fremskynder og komplicerer forløbet for den anden.

    Der er to typer stendannelse:

    Primære sten begynder at dannes i uændret galdevej og forårsager ingen kliniske symptomer i lang tid.

    Sekundær stendannelse forekommer på baggrund af forstyrrelser i galdens udstrømning: kolestase (et fald i volumen af ​​galde, der kommer ind i tolvfingertarmen), galdehypertension (en stigning i tryk i den fælles galdekanal, hvilket fører til dens udvidelse); på grund af blokering af de primære sten i galdevejen. Dannelsen af ​​cikatricial stenose og et lumen i galdevejen fører til en stigende infektion fra den nedre mave-tarmkanal ind i galdeblæren.

    Således spiller overtrædelser af den strukturelle sammensætning af galde en afgørende rolle i udseendet af primære calculi. Sekundær stendannelse er resultatet af kolestase og infektion i galdeblæren. Primære sten dannes hovedsageligt i galdeblæren på grund af stagnation og tyk galdekonsistens. Sekundære calculi kan dannes både i selve blæren og i kanalerne, galde og intrahepatisk.

    Hvilken størrelse når galdesten??

    Galdeblæren er et hulorgan placeret under leveren, der opbevarer galde. Galde produceres kontinuerligt af leveren, koncentreres i galdeblæren og kommer periodisk ind i tolvfingertarmen gennem galdegangene. Galde er direkte involveret i fordøjelsesprocessen og består af galdesyrer, pigmenter, kolesterol og phospholipider. Med langvarig stagnation af galde udfældes kolesterol, som gradvist fører til dannelsen af ​​det såkaldte "sand", hvis partikler øges i størrelse over tid og sammenføjes til større sten.

    Efter struktur opdeles galdesten i homogen og kompleks (bestående af en kerne, krop og bark). Kernen består normalt af bilirubin. Homogene sten består normalt af slimpropper, rent kolesterol og fremmede genstande (frugtegrop osv.).

    Ved kemisk sammensætning skelnes mellem kolesterol, kalkholdigt, pigment og blandet kalk. Enkeltkomponentsten er relativt sjældne. De fleste sten har en blandet sammensætning med en overvægt af kolesterol. Sten med overvejende pigmenter indeholder normalt en betydelig andel af blanding af kalksalte, derfor kaldes de pigmentkalk. Stenernes struktur kan være krystallinsk eller lagdelt, konsistensen - hård eller voksagtig. I de fleste tilfælde indeholder galdeblæren hos en patient sten med forskellig sammensætning og struktur..

    Størrelserne på sten varierer meget vidt fra nogle få millimeter til flere centimeter og kan nå størrelsen på en hasselnød eller et kyllingæg. Nogle gange optager en sten hele hulrummet i den udstrakte galdeblære og vejer op til 70-80 gram. Formen på galdesten kan også være hvilken som helst.

    Sten med en diameter på 1-2 mm kan passere gennem galdegangene; i nærvær af større sten opstår de ovenfor beskrevne konsekvenser og symptomer. I medicin er der registreret en kendsgerning, når en galdeblære indeholdt ca. 7000 sten.

    Mulige komplikationer

    Blokering af galdevejen efterfulgt af tilføjelse af infektion og udvikling af kronisk cholecystitis og pancreatitis;

    Perforering (brud) af galdeblæren og dens konsekvenser i form af peritonitis;

    Indtrængning af store sten i tarmene og tarmobstruktion

    Risikoen for en onkologisk proces i galdeblæren.

    Diagnostik af ZhKB

    Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren etableres på baggrund af ultralyd. Store sten kan identificeres ved berøring. Ved hjælp af ultralyd bestemmes antallet, størrelsen og lokaliseringen af ​​sten, og galdeblærens tilstand diagnosticeres også (for eksempel indikerer fortykning af dens vægge en inflammatorisk proces).

    Hvis diagnosen er vanskelig, anvendes mere sofistikerede metoder, der inkluderer oral kolecystografi (røntgen efter oral administration af lægemidler, der kontrasterer galden), retrograd kolangiopankreatografi (røntgen med endoskopi og introduktion af kontrast i galdegangene).

    Metoder til behandling af galdesten

    Moderne konservativ behandling, der muliggør bevarelse af orgelet og dets kanaler, inkluderer tre hovedmetoder: opløsning af sten med stoffer, knusesten ved hjælp af ultralyd eller laser og perkutan kolelitholyse (invasiv metode).

    Medicinsk stenopløsning (oral litolytisk terapi)

    Opløsning af sten udføres med lægemidlerne Ursosan (ursodeoxycholsyre) og Henofalk (chenodeoxycholsyre). Disse stoffer sænker kolesterol i galden og øger galdesyrerne..

    Litholytisk terapi er indiceret i følgende tilfælde:

    Stenene er af kolesterol-karakter. Den kemiske sammensætning af sten kan bestemmes ved hjælp af duodenal intubation (duodenalsår) eller oral kolecystografi;

    Stenene er små (fra 5 til 15 mm) og fylder ikke mere end 1/2 af galdeblæren;

    Galdeblærens kontraktile funktion er normal, gallekanalernes åbenhed er god;

    Patienten kan tage syrer regelmæssigt i lang tid.

    Parallelt bør du nægte at tage andre lægemidler, der fremkalder stendannelse: østrogener, der er en del af svangerskabsforebyggende midler; antacida, som anvendes til sår for at reducere surhedsgrad og vil interferere med absorptionen af ​​syrer; kolestyramin, designet til at binde og fjerne kolesterol.

    De fleste sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne er kontraindikationer for denne metode. Doser og indlæggelsens varighed ordineres af lægen på individuel basis. Behandlingsforløbet varer fra 6 til 24 måneder (minimum) og udføres under ultralydskontrol. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af dosis af medicinen og størrelsen af ​​stenene og er 40-80%. Parallelt skal du føre en korrekt livsstil og overvåge forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelsen af ​​nye sten.

    Denne metode er kendetegnet ved en høj tilbagefaldsrate efter afslutning af behandlingen (op til 70%), da kolesterolniveauet i galden efter at have stoppet medikamentet stiger igen. Derfor skal du som en forebyggende foranstaltning fortsætte med at tage lave (vedligeholdelses) doser af disse lægemidler..

    Ultralyd ekstrakorporal lithotripsy

    Denne metode er baseret på knusning af sten under påvirkning af højt tryk, hvilket er skabt ved hjælp af en stødbølge. Ultralyd nedbryder sten i mindre partikler op til 3 mm i størrelse, som derefter udskilles gennem galdekanalerne i tolvfingertarmen.

    I praksis kombineres ekstrakorporal lithotripsy ofte med den foregående metode, dvs. de resulterende små sten opløses ved hjælp af medicin (Ursosan eller Henofalk). Lasermetoden fungerer på samme måde, når kalksten i galdeblæren knuses ved hjælp af en laser.

    Denne behandlingsmetode er velegnet til patienter, der har en lille mængde (op til 4 stykker) temmelig store kolesterolsten (op til 3 cm) uden kalkurenheder i deres sammensætning eller en stor sten. Normalt udføres 1 til 7 sessioner.

    Blodkoagulationsforstyrrelser;

    Kroniske inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen (cholecystitis, pancreatitis, sår).

    Bivirkninger af ultralyd lithotripsy inkluderer:

    Risiko for blokering af galdegangene

    Skader på væggene i galdeblæren af ​​fragmenter af sten som følge af vibrationer.

    Enhver af disse effekter kan provokere udviklingen af ​​et inflammatorisk respons og som et resultat dannelsen af ​​adhæsioner. Hvis kanalerne er blokeret, kan det være nødvendigt med en nødoperation, og resultaterne af akutte operationer er normalt dårligere end planlagte, når en person gennemgår en indledende undersøgelse og forberedelse.

    Perkutan transhepatisk cholelitholyse

    Dette er en invasiv teknik, der sjældent bruges. Med sin hjælp opløses ikke kun kolesterolsten, men også andre. Denne metode kan bruges på ethvert stadium af sygdommen, og i modsætning til de to foregående ikke kun med et asymptomatisk forløb af sygdommen, men også med dets udtalt kliniske tegn.

    Cholelitolyse er som følger: et tyndt kateter indsættes gennem huden og levervæv i galdeblæren, hvorigennem 5-10 ml af et specielt lægemiddel (methyl-tertiær butylether) opløser sten injiceres dråbevis. Fremgangsmåden gentages flere gange inden for 3-4 uger, i løbet af hvilken tid op til 90% af calculi opløses.

    Kirurgisk behandling er indiceret til store sten og hyppige forværringer, som ledsages af svære smerteanfald, høj feber og forskellige komplikationer. Kirurgi kan være laparoskopisk eller åben.

    Laparoskopi af galdesten

    Fjernelse af kalksten ved laparoskopisk metode praktiseres sjældent og kun i isolerede klinikker. I denne operation foretages et snit på 1,5-2 cm til højre under ribbenene for at trænge ind i bukhinden. Ved hjælp af et laparoskop bestemmes placeringen og størrelsen af ​​galdeblæren tilstanden af ​​andre abdominale organer.

    Under videoovervågning trækkes galdeblæren op til det første snit, og der laves et 0,5-1 cm snit ved bunden, gennem hvilket indholdet af blæren undersøges. Derefter indsættes et specielt blødt rør gennem dette snit, hvori choledochoscope indsættes - dette sikrer, at blærevæggene ikke beskadiges af choledochoscope.

    Stenene fjernes fra blæren, mens store sten, der er kommet ind i kanalen, knuses til mindre. Efter fjernelse af alle stenene fjernes koledokoskopet, snittet på blæren sys med absorberbare tråde. Snittet i huden er forseglet med medicinsk lim.

    Fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi)

    I øjeblikket er den mest almindelige behandling for cholecystitis ledsaget af cholecystitis fjernelse af galdeblæren sammen med sten. Dette forklares med det faktum, at årsagen til calculous cholecystitis ligger i metaboliske lidelser, som direkte påvirker galdens sammensætning, så mekanisk fjernelse af sten løser ikke problemet, de vises igen.

    Ved laparoskopisk kolecystektomi fjernes selve blæren gennem små snit op til 1,5 cm på den forreste overflade af underlivet ved hjælp af et laparoskop (rør med et videokamera).

    Dens fordele i forhold til åben kolecystektomi:

    Hurtig bedring efter operationen;

    Ingen synlige ar

    Reduktion af risikoen for at udvikle snitbrok;

    Lavere omkostninger.

    For store sten

    En historie med operationer på mave, milt, tarm og adhæsioner på maveorganerne;

    Sen graviditet.

    Konsekvenser af at fjerne galdeblæren

    Kirurgi korrigerer ikke symptomerne på galdestenssygdom. Fjernelse af blæren udføres på grund af dannelsen af ​​sten i den, hvis årsag til udseendet er en patologisk ændring i den kemiske sammensætning af galden, og efter operationen forbliver denne grund gyldig. Efter kolecystektomi klager patienter ofte over, at smerter i højre hypokondrium og i leverregionen vedvarer, bitterhed i munden ofte vises, mad har en metallisk smag. De kumulative konsekvenser af at fjerne galdeblæren kaldes normalt postcholecystectomy syndrom, som inkluderer en gruppe af symptomer, der er direkte eller indirekte relateret til den udførte operation, samt sygdomme, der begynder at udvikle sig efter det.

    Kolecystektomi fører ifølge nogle rapporter til en stigning i volumenet af den fælles galdegang. Hvis dette volumen er i nærværelse af en galdeblære 1,5 ml, er det 3 ml 10 dage efter fjernelse, og efter et år kan det nå 15 ml. Dette skyldes behovet for galdereserver i fravær af en galdeblære. En anden konsekvens kan være en indsnævring af den fælles galdegang på grund af dens traume under operationen. Dette vil resultere i tilbagevendende kolangitis, galdestop og gulsot..

    De største problemer opstår med leveren, bugspytkirtlen og tolvfingertarmen. Da der ikke er noget reservoir til opsamling af galde, begynder dets ukontrollerede strømning i tarmen, mens lithogeniciteten (krænkelse af den kemiske sammensætning) af galden forbliver. Duodenum bliver tilgængeligt for bakterier, hvilket fører til forstyrrelse af metabolismen af ​​galdesyrer, hvilket resulterer i, at de stærkt irriterer tarmens slimhinder. Dette bidrager til udviklingen af ​​duodenitis, esophagitis, enteritis, colitis.

    Kost til galdestens sygdom

    Diætens sammensætning er af stor betydning for denne sygdom. Det anbefales at overholde brøkmåltider, spis 5-6 gange om dagen. Indtagelsen af ​​mad i sig selv har en koleretisk virkning, så indtagelsen af ​​en lille mængde mad i maven på samme tid stimulerer udstrømningen af ​​galden og forhindrer dens stagnation. Men med en stor portion mad kan galdeblæren instinktivt trække sig sammen, og dette vil medføre en forværring.

    Kosten skal have en tilstrækkelig mængde animalsk protein, animalsk fedt er heller ikke forbudt, men tolereres normalt dårligt, så foretrækkes vegetabilske fedtstoffer. For galdesten sygdom er det godt at spise mad rig på magnesium.

    Magert kød og fisk;

    Ost, hytteost, mælk med et fedtindhold på højst 5%;

    Korn, især boghvede og havregryn;

    Frugt og grøntsager: græskar, gulerødder, courgette, blomkål, æbler, vandmelon, svesker;

    Kompotter, frugtdrikke, mineralvand, juice fra blåbær, granatæble, kvæde.

    Det anbefales at udelukke følgende mad og retter fra menuen:

    Fed kød (svinekød, lam, oksekød) og fisk samt svinefedt, lever og slagteaffald;

    Pølser, røget kød, dåse mad, syltede agurker;

    Smør (begræns, helst tilsæt til grød);

    Stegte, sure og krydret mad;

    Kaffe, kakao og alkohol.

    Forebyggelse af galdesten sygdom

    For at forhindre dannelse af galdesten skal du:

    Undgå rige fødevarer med højt fedtindhold og kolesterol;

    Hvis du er overvægtig eller overvægtig, skal du følge en diæt med lavt kalorieindhold og træne, så vægten falder gradvist.

    Normaliser metaboliske processer: reducer produktionen af ​​kolesterol i leveren og stimuler udskillelsen af ​​galdesyrer. Til dette ordineres lægemidler som zixorin, liobil..

    Størrelsen på galdesten varierer meget vidt, fra nogle få millimeter til flere centimeter. I nogle tilfælde kan en enkelt sten optage hele hulrummet i en udstrakt galdeblære. Sten med en diameter på 1-2 mm kan passere gennem galdekanalerne.

    Den menneskelige krop producerer flere typer galdesyrer. I lægemidler som Ursokhol, Ursofalk og Ursosan fungerer ursodeoxycholsyre som en aktiv ingrediens. Chenodeoxycholsyre danner grundlaget for lægemidler som Henochol, Henosan og Henofalk. Disse stoffer er designet til at gendanne.

    Rødbedsirup. Det er nødvendigt at tage flere rødbeder, skræl dem og skyl godt med rindende vand. Skær rødbederne og kog indtil bouillon ligner en sirup. Den resulterende sirup tages oralt 0,5 kop 3 gange dagen før.

    Anis-tinktur anvendes som et koleretisk middel. For at gøre dette skal du tage dem i en mængde på 40 gram og placere dem i vodka. Dens volumen skal være 250 gram. Det skal insisteres i 10 dage. Tag derefter oralt sammen med måltiderne.

    Menuen skal indeholde mad med proteinoprindelse. Dette skyldes, at galdeblæren regulerer kulhydratmetabolisme, men proteiner er ikke i stand til at overbelaste det. Olier som vegetabilsk og smør anbefales ikke at fjerne helt fra kosten. Det ville være bedst at tilføje det med kogt mad..