Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Diagnose af gulsot hos nyfødte (differentiel diagnose af gulsot hos nyfødte)

Alvorligheden af ​​neonatal gulsot ifølge Kramer-skalaen

Alvorligheden af ​​neonatal gulsot kan bestemmes af flere kriterier. Ofte er det niveauet af bilirubin i blodet. Dette kriterium er universelt og hjælper med at bestemme tærskelkoncentrationen af ​​bilirubin, det vil sige truslen om kernicterus med hjerneskade. Men nogle gange bruges Kramer-skalaen for visuel gulsot også..

Alvorligheden af ​​neonatal gulsot ifølge Kramer-skalaen

Synlige tegn

Første grad

Gulsot observeres kun på babyens ansigt og hals.

Anden grad

Gulhed påvirker området af ansigt, hals og øvre halvdel af kroppen (op til navlen).

Tredje grad

Ikke kun ansigt og overkrop er malet gul, men også overlårene (op til knæet).

Fjerde grad

Gulsot påvirker alle dele af babyens krop undtagen palmer og såler. Der er en trussel om bilirubin encephalopati.

Femte grad

Total gulsot, hvor hele babyens krop er plettet, inklusive palmer og såler.

Bilirubin til nyfødt gulsot

Koncentrationen af ​​bilirubin i blodet hos et nyfødt barn varierer afhængigt af typen af ​​gulsot. Så med fysiologisk gulsot bør niveauet af bilirubin i blodet ikke overstige 200 mikromol per liter..

Indikatorer for bilirubin i blodet hos en nyfødt med fysiologisk gulsot

Timer dage efter fødslen

De første 24 timer efter fødslen

119 mikromol pr. Liter, hudfarve uændret.

48 timer efter fødslen

153 mikromol per liter, babyens hudfarve forbliver den samme.

72 timer efter fødslen

187 mikromol per liter, let gulhed vises.

4-5 dage efter fødslen

200 mikromol per liter, gulsot er mest udtalt.

6-7 dage

Bilirubinkoncentrationen begynder at falde, gulheden aftager.

9-10 dage

Bilirubin i blodet vender tilbage til det normale, huden får en naturlig farve.


Bilirubinniveauer i patologisk gulsot kan variere meget. Gulsotens sværhedsgrad bestemmes af indholdet af bilirubin i blodet. I henhold til niveauet af bilirubin bestemmes yderligere behandlingstaktik. Hvis bilirubin har nået et kritisk niveau på 300 mikromol per liter, er dette en indikation for blodtransfusion.

Sværhedsgraden af ​​gulsot med mængden af ​​bilirubin i blodet

Alvorlighed

Bilirubinkoncentration

Første grad

Op til 100 mikromol per liter

Anden grad

op til 150 mikromol per liter

Tredje grad

Op til 200 - 205 mikromol per liter

Fjerde grad

300 mikromol og mere pr. Liter

Femte grad

400 mikromol og mere pr. Liter


Disse indikatorer er noget forskellige hos for tidligt fødte babyer. Dette forklares med umodenhed i leverens og kroppens hovedfunktioner som helhed. Så det er vigtigt at huske, at for tidlige babyer er det kritiske niveau af bilirubin, hvor der er fare for nuklear gulsot, lavere end for fuldtidsbørn, og det er 250 - 270 mikromol per liter..

Undersøgelse for nyfødt gulsot

Undersøgelse af et nyfødt barn med gulsot begynder med en visuel undersøgelse. Som nævnt ovenfor kan sværhedsgraden af ​​gulsot undertiden bestemmes af forekomsten af ​​icterisk farve. Normalt er ansigt, hals og overkrop malet gul. Med langvarig gulsot kan farvningen gå under navlen og nå knæene. Et farligt tegn er den gule farvning af babyens håndflader og såler.

Dernæst fortsætter lægen til palpering af lever og milt. Med hepatitis og nogle medfødte anomalier i leveren forstørres leveren med hæmolytisk gulsot, milten forstørres. Udadtil ser et barn med fysiologisk gulsot sundt ud - det er aktivt, reagerer på eksterne stimuli, sugerefleksen er godt udtrykt, og han suger aktivt på brystet. Et lille barn med kernicterus er sløv, reagerer ikke godt på stimuli, nægter at spise.

Test for gulsot hos nyfødte

Ud over at bestemme niveauet af bilirubin udføres andre tests med patologisk gulsot. Som regel er dette et komplet blodtal og en komplet urinanalyse samt leverfunktionstest.

Analysetype

Hvad viser?

Generel blodanalyse

  • anæmi (et fald i antallet af erytrocytter og hæmoglobin) indikerer en intens ødelæggelse (hæmolyse) af erytrocytter;
  • nedsat antal blodplader
  • en stigning i antallet af unge erythrocytter (reticulocytes) - taler også om processen med destruktion af erythrocytter. Angiver gulsotens hæmolytiske natur.

Blodkemi

  • øget mængde kolesterol
  • væksten af ​​alle leverenzymer (ALAT, ASAT, alkalisk phosphatase) indikerer stagnation af galden, og at årsagen til gulsot er leverpatologi;
  • nedsat proteinniveau (hypoproteinæmi) - indikerer også leverproblemer.

Koagulogram

mangel på fibrinogen og andre koagulationsfaktorer - opstår på grund af mangel på vitamin K, som igen syntetiseres i leveren.

Analyse af urin

Resultaterne afhænger af typen af ​​gulsot:

  • med hæmolytisk gulsot - orange urin;
  • med lever- og obstruktiv gulsot - urinen bliver meget mørk og får ølfarven.

Urin og afføring til gulsot hos nyfødte

Misfarvning af urin og afføring med gulsot er et vigtigt diagnostisk kriterium. Dette forklares ved, at hver type gulsot har sine egne ændringer..

Karakteristik af urin og afføring i forskellige typer gulsot

Hæmolytisk gulsot

Parenkymal gulsot

Obstruktiv gulsot

Mørk orange farve, ingen bilirubin i urinen

Mørk, stærk tefarve med bilirubin i urinen.

Mørk, skummende urin, ølfarvet.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Dropper til gulsot hos nyfødte

Forberedelser til gulsot hos nyfødte

Narkotika bruges sjældent til gulsot hos nyfødte. Som regel ordineres medicin fra gruppen af ​​sorbenter, hepatoprotektorer samt vitaminer.

Hepatoprotectors (medicin, der forbedrer leverfunktionen), der anvendes til behandling af gulsot

Galstena (Carsil)

Indeholder mælke tidsel ekstrakt, forbedrer leverfunktionen.

Nyfødte børn ordineres ikke. Anbefales til forebyggende formål efter 12 år.

Essentiale

Indeholder phospholipider, øger leverens modstand (resistens).

Nyfødte børn ordineres ikke. Det er ordineret til gulsot forårsaget af hepatitis eller cirrose. Børn over 3 år.

Hepatosol

Indeholder et ekstrakt af sumpelaks, forbedrer leverfunktionen.

Nyfødte babyer er ikke tildelt. Anbefales til profylaktiske og terapeutiske formål.

Flamin

Hovedkomponenten er sandig immortelle.

Kontraindiceret i obstruktiv gulsot.

Heptral

Den aktive ingrediens er ademetionin. Det har ikke kun hepatobeskyttende virkning, men også neurobeskyttende (beskytter hjernens neuroner).

Begrænset til brug hos børn. Der er ingen data om lægemidlets effektivitet hos nyfødte.

Plantex

Hovedkomponenten er fennikelfrugter. Forbedrer leverfunktionen og lindrer også oppustethed.

For nyfødte kan 1-2 poser (5 mg) om dagen opdeles i flere doser.

Allohol

Begrænset til brug hos nyfødte. Ældre børn 1 tablet 3 gange om dagen.

Hofitol

Indeholder artiskok bladekstrakt.

Der er ingen data om lægemidlets effektivitet hos nyfødte.


Lægemidler som phenobarbital og pagluferal ordineres kun, hvis gulsot ledsages af kramper (pludselige sammentrækninger i kroppens muskler). Valget af dette eller det andet lægemiddel afhænger af typen af ​​angreb og deres ætiologi. Ursosan er, ligesom andre lægemidler, der hjælper med at opløse galdesten, ikke ordineret til nyfødte børn.

Elektroforese til gulsot hos nyfødte

Blodtransfusion mod gulsot hos nyfødte

Indikationerne for blodtransfusion mod gulsot er:

  • koncentrationen af ​​bilirubin er mere end 340 - 400 mikromol pr. liter;
  • en times stigning i bilirubin på mere end 10 mikromol pr. liter
  • anæmi (fald i antallet af erytrocytter og hæmoglobin) i anden - tredje grad;
  • tegn på bilirubin encephalopati (kernicterus) - barnet bliver sløvt, nægter at spise.
Til transfusion anvendes "frisk" blod, dvs. blod med en holdbarhed på højst 3 dage.

Hvilke sorbenter er bedst for nyfødte med gulsot?

Dråber til gulsot hos nyfødte

Hjemmebehandling for gulsot hos nyfødte

Behandling af gulsot hos nyfødte er en række foranstaltninger, der udføres for at fremskynde processen med udskillelse af det stof, der dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin (bilirubin) og giver huden en karakteristisk skygge. Derhjemme kan terapi kun udføres, hvis patologien er fysiologisk.

Følgende foranstaltninger er tilgængelige til behandling af gulsot hos spædbørn:

  • sikre ordentlig babymad
  • korrektion af en ammende mors diæt;
  • tager medicin
  • solbadning.
Sikring af ordentlig babymad
Som eksperter bemærker, kan gulsot hos nogle nyfødte forekomme på grund af det faktum, at de ikke modtager modermælk i den krævede mængde. Faktum er, at bilirubin, som er årsagen til den karakteristiske skygge i huden og slimhinderne, udskilles fra barnets krop sammen med afføringen. Modermælk har en mild afførende virkning, og babyens afføring bliver mere regelmæssig og rigelig. Derudover indeholder mælk en stor mængde stoffer, der er nødvendige for at leveren fungerer korrekt, hvilket også fremskynder processen med at fjerne bilirubin. Derfor er en af ​​de vigtigste metoder til bekæmpelse af gulsot hos nyfødte fuld fodring af babyen med modermælk..

En kvinde skal anvende sin baby på sit bryst mindst hver 2. til 3. time. Vær opmærksom på, at gulsot kan gøre babyer mere søvnige og sløv, hvilket kan gøre dem mindre tilbøjelige til at amme og måske ikke får nok næringsstoffer. Også dårlig sugning kan skyldes fejltagelser, når man tager sig af en baby, eller når man organiserer amningsprocessen. Moderen bør konsultere en fodringsspecialist for at sikre, at hendes baby har en sund kost..

I situationer, hvor amning ikke er mulig, skal formlen til fodring foretages omhyggeligt. Det er vigtigt, at sådan mad ikke fremkalder problemer med afføringen, da gulsotforløbet i dette tilfælde er forsinket. Hvis barnet får mad med flaske, kan lægen anbefale at give ham et hyben afkog. Dette vil genoprette manglen på vitaminer og andre næringsstoffer..

Korrektion af en ammende mors diæt
Hvis en nyfødt med gulsot ammer, skal moderen følge en særlig diæt. Dette vil reducere belastningen på barnets lever, hvilket vil bidrage til en hurtigere frigivelse af bilirubin..

Der er følgende bestemmelser i diæten til en ammende mor:

  • udelukkelse fra den daglige menu med stegte fødevarer;
  • afvisning af krydret og alt for salt mad
  • begrænset fedtindtagelse (der bør lægges vægt på vegetabilske fedtstoffer)
  • kontrolleret forbrug af rå grøntsager og frugter (det er bedre at koge eller bage dem);
  • reduceret forbrug af raffinerede produkter (sukker, hvidt hvedemel, øjeblikkelig grød).
For at sikre tilstrækkelig modermælk bør en ammende kvinde medtage mad rig på kostfibre (fiber) i sin kost. En tilstrækkelig mængde fiber findes i grøntsager og frugter, som som nævnt ovenfor skal varmebehandles inden forbrug. Også til normal produktion af modermælk skal du spise grød (havregryn, boghvede), fuldkornsbrød. Ud over volumen skal den ammende kvinde passe på, at den producerede mælk er af høj kvalitet. Kvalitetsindikatorer for modermælk øger fødevarer med et højt proteinindhold (protein).

Der er følgende proteinfødevarer, der anbefales til amning:

  • mejeriprodukter (hytteost, fedtfattig og mild ost);
  • diætkød (kanin, kalkun, kylling);
  • mager fisk (kulmule, torsk, gedde aborre).
Tager medicin
I tilfælde, hvor gulsot varierer i varighed eller ledsages af intens farvning af huden, kan visse lægemidler ordineres til den nyfødte. Der tages medicin for at forbedre funktionen af ​​tarmene, leveren og andre organer, der er direkte eller indirekte involveret i processen med at fjerne bilirubin.

Der er følgende grupper af stoffer, der kan ordineres til spædbarnsgulsot:

  • sorbenter (tarmrensere);
  • hepatoprotektorer (lægemidler, der forbedrer leverfunktionen);
  • homøopatiske lægemidler (produkter, der har en kompleks gavnlig virkning);
  • midler til at stimulere appetitten.
Sorbenter
Sorbenter fungerer som en svamp, det vil sige at komme ind i tarmene, de "absorberer" giftige stoffer, herunder bilirubin. At tage sådanne lægemidler giver dig mulighed for at fremskynde udskillelsen af ​​bilirubin, hvilket bidrager til hurtig genopretning af en lille patient.

Følgende præparater skelnes med en absorberende virkning:

  • Aktivt kul;
  • enterosgel;
  • polysorb;
  • smecta.
Det optimale lægemiddel vælges ud fra barnets vægt og generelle tilstand, intensiteten af ​​den isteriske skygge og andre faktorer. Derfor bør kun en læge ordinere et lægemiddel og bestemme, hvorledes det skal bruges..

Hepatoprotektorer
Et af de mest almindeligt ordinerede lægemidler fra denne gruppe til spædbarnsgulsot er Ursofalk, som er lavet af en analog af menneskelig galde. Lægemidlet findes i form af en suspension, som skal opløses i modermælk eller blanding og gives til babyen at drikke inden sengetid. Analoger af dette middel er sådanne lægemidler som ursosan (også i form af en suspension) og ukrliv (oftere produceret i form af kapsler). De sidste to lægemidler anbefales ikke til børn under en måned gammel, dvs. nyfødte.

Oftest forårsager disse stoffer ikke bivirkninger, men nogle gange kan det tage en afføringsforstyrrelse eller en allergisk reaktion at tage dem. I sådanne tilfælde annulleres medicinen..

Homøopatiske midler
Homøopatiske lægemidler fremstilles på basis af naturlige urtestoffer og er designet til at normalisere stofskiftet og forbedre barnets generelle tilstand..

Der er følgende homøopatiske midler mod gulsot hos spædbørn:

  • hofitol (sirup baseret på artiskok bladekstrakt);
  • hepel (tabletter baseret på celandine, cinchona og andre naturlægemidler)
  • galstena (dråber indeholdende mælketistel, mælkebøtte).
Midler til at stimulere appetitten
Et almindeligt lægemiddel, der ordineres for at forbedre børns appetit på gulsot, er elkar. Produktet indeholder stoffet L-carnitin, hvilket forbedrer stofskiftet. Lægemidlet fås i form af dråber, der skal blandes med en glukoseopløsning. Du skal give barnet en drink en halv time, før de får mad.

Solbadning
Under påvirkning af sollys ødelægges bilirubin hurtigt og udskilles fra kroppen. Derfor bør barnet modtage en tilstrækkelig mængde sollys ved behandling af fysiologisk gulsot derhjemme. I passende vejr anbefales det at tage dit barn oftere udenfor og lade hænder, fødder og ansigt være så åbne som muligt. Det er vigtigt at undgå direkte udsættelse for sollys, da dette kan få babyen til at blive solskoldet. Hvis vejret udenfor ikke tillader hyppige gåture, skal den nyfødte holdes tæt på en kilde til naturligt lys (for eksempel nær et vindue).

Fototerapi til nyfødt gulsot

Fototerapi er indiceret til fysiologiske og patologiske former for gulsot. Princippet om behandling er, at under påvirkning af lys ødelægges bilirubin og omdannes til en flydende form, der udskilles sammen med urin og afføring. Lysterapi kræver specielt udstyr og konstant overvågning af patientens tilstand. Den bedste mulighed er at udføre en sådan behandling på hospital, da tilstedeværelsen af ​​medicinsk personale hjælper med at forhindre mulige komplikationer. Hvis barnet af en række årsager ikke kan være på hospitalet i lang tid, kan fototerapi udføres derhjemme. For at gøre dette skal du købe det nødvendige udstyr (købt eller lejet) og konsultere din læge om reglerne for udførelse af fototerapi derhjemme. En vigtig betingelse for behandling er amning. Ved kunstig fodring vælges i de fleste tilfælde alternative behandlingsmetoder i stedet for fototerapi.

Hvordan udføres proceduren?
Fototerapi i en medicinsk institution udføres ved hjælp af en speciel lampe, der udsender lys, der er installeret ved siden af ​​en gennemsigtig kasse (inkubator). Derhjemme kan en barneseng eller puslebord bruges i stedet for en kande. Et nøgt barn placeres i et fængsel eller en krybbe, beskyttende bandager sættes på øjnene og reproduktive organer. Procedurens varighed er i gennemsnit 2 timer. Derefter holder de pause i flere timer, hvorefter sessionen gentages. Generelt bruger et barn 12 til 16 timer under en lampe om dagen. Med høje bilirubinniveauer kan sessioner være længere og pauser kortere. Under fototerapi skal barnet regelmæssigt vendes på ryggen, underlivet, højre og venstre side. Det er også nødvendigt at holde pause for fodring. Under behandlingen bør barnets væskeindtag øges med 20 procent for at undgå dehydrering. Fototerapi varer fra 3 til 5 dage. Hvis bilirubinniveauet falder tidligere end denne periode, stoppes behandlingen.

Kontraindikationer og mulige bivirkninger af fototerapi
Lysterapi udføres ikke, hvis barnet er blevet diagnosticeret med alvorlige leverproblemer. Fototerapi er heller ikke ordineret til patienter, der har obstruktiv (mekanisk) gulsot..

I nogle tilfælde kan fototerapi ledsages af bivirkninger såsom afskalning og / eller bronze nuance i huden, øget døsighed hos barnet, ændringer i afføringens konsistens og / eller farve. Efter behandlingens afslutning forsvinder som regel disse symptomer alene uden yderligere intervention. Undertiden kan fototerapi fremkalde en allergisk reaktion i form af nældefeber. I sådanne tilfælde annulleres behandlingen. Også lyseksponeringen stoppes, hvis barnets afføring bliver mørkere, huden bliver meget rød på grund af forbrændinger eller bliver marmoreret..

Fotolampe (fototerapi-bestråler) til behandling af gulsot hos nyfødte

En fototerapilampe (også kaldet en fototerapilampe) er et udstyr, der bruges til at behandle nyfødte med gulsot med lys. Tidligere blev sådanne lamper kun brugt i hospitalsindstillinger, og til behandling var det nødvendigt at gå til hospitalet. I dag kan fotolamper købes til privat brug, dvs. hjemme. Omkostningerne ved en sådan enhed er ret høje, så den bedste mulighed er at leje en fotolampe..

Udførelse af fototerapi derhjemme bør kun ske efter detaljeret lægehjælp. Lægen skal foretage en undersøgelse af patienten for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sandsynlige kontraindikationer. Lægen vil også etablere den optimale ordning (varighed og antal sessioner pr. Dag) til fototerapi. Derudover vil lægen informere dig om, hvordan du overvåger en lille patients tilstand, mens du bruger en fotolampe..

Hvilke fotolamper findes?
Der er flere typer af lysbehandlingstråler. Enhederne adskiller sig i nogle parametre, blandt hvilke den vigtigste er den anvendte lampetype og det lys, de udsender. I dag kan LED-, halogen- eller lysstofrør installeres i en lysterapi-enhed. Hver lampetype har sine egne egenskaber. Så enheder med fluorescerende lamper har en højere effekt, halogenlyskilder har en mere rummelig levetid. Enheder med LED-lamper er som regel kompakte i størrelse og bruger mindre elektrisk energi. LED-lamper er det bedste valg til fototerapi i hjemmet. Det lys, der udsendes fra lamper, kan være blå, hvid og blå-hvid.

Det andet kriterium, hvormed fotolamper adskiller sig, er deres design. De fleste apparater er i 3 dele.

Der er følgende strukturelle elementer i fotolamper:

  • plafond med lamper, hvis antal afhænger af selve lampens model og type;
  • base, der er lavet i form af et stativ eller en anden stabil struktur;
  • et metal- eller plastrør, der forbinder dækslet og basen. Røret kan justeres i højden, hvilket giver dig mulighed for at installere udstyret i den optimale vinkel.
Til professionel brug anvendes udstyr i store størrelser i sammenligning med fotolamper, der er designet til fototerapi derhjemme.

Udstyrsparametre (lampeeffekt og andre tekniske egenskaber) kan også variere. Til professionel brug (på hospitaler) anvendes enheder med høj effekt; til hjemmebrug er der mindre kraftfulde, men mere økonomiske enheder. Det bør præciseres, at lampernes levetid ikke er ubegrænset. Derfor, når du lejer udstyr, skal du kontrollere lampens levetid, da hvis det er opbrugt, vil fototerapi ikke være gavnligt.

Et andet kriterium, hvormed fotolamper adskiller sig, er deres udstyr og tilgængeligheden af ​​yderligere muligheder. Så der er lysterapi bestråler, hvis design antager forskellige timere til styring af temperatur, sessionstid og andre faktorer. Nogle fotolamper leveres med beskyttelsesbriller til øjenbeskyttelse, en inkubator (kasse) og andre dele, der gør udstyret lettere at bruge.

Sådan bruges en fotolampe?
Hvis der udføres lysterapi på et hospital, er medicinsk personale involveret i tilrettelæggelsen af ​​betingelserne for behandling. Når behandlingen udføres derhjemme, skal du følge instruktionerne, der følger med udstyret. Det er også nødvendigt at følge lægens anbefalinger og en række generelle regler for brug af fototerapienheden..

Der er følgende generelle regler for brug af en fotolampe derhjemme:

  • inden sessionens start skal lampens overflade tørres af med en tør klud, da tilstedeværelsen af ​​støv signifikant reducerer procedurens effektivitet;
  • barnet skal være afklædt, og beskyttende bandager skal påføres øjen- og lyskeområdet
  • så skal den nyfødte placeres i en inkubator (eller krybbe);
  • fotolampen skal rulles op til det sted, hvor barnet ligger, og loftet skal hæves til den krævede højde;
  • så skal du slutte installationen til en strømkilde og justere skærmens position med lamper i den ønskede vinkel;
  • der er et ventilationshul på installationens krop, og inden du starter en session, skal du kontrollere, om det er dækket;
  • så skal du indstille timerne og dreje vippekontakten (eller trykke på knappen) til "til" -positionen.

Svetodanya til behandling af neonatal gulsot

"Svetoonyanya" er et moderne fototerapiapparat udstyret med LED-lamper, der udsender blåt lys. Udstyret er mere almindeligt brugt på indlagte afdelinger, men kan også bruges til at behandle gulsot derhjemme. Fotolampen fra dette mærke tilhører den nyeste generation af lysbehandlingstråler. Takket være et gennemtænkt design og et stort antal ekstra muligheder er udstyret kendetegnet ved en lang og sikker drift..

Enhedens designfunktioner
Enhedens design inkluderer 364 lysdioder, der har lang levetid. På trods af det store antal lamper er enheden let og kompakt, hvilket gør den nem at betjene, transportere og opbevare. "Svetoonyanya" er udstyret med to nuancer (øvre og nedre), som sikrer ensartet lysfordeling. Enhedens design giver dig mulighed for at løsne det øverste dæksel fra forbindelsesposten og om nødvendigt installere det direkte på kanderlåget.

Der er følgende elementer, der er inkluderet i Sveonyanya-enhedspakken:

  • plast inkubator;
  • flannel kuvert til et barn med gennemsigtige indsatser på ryggen og brystet;
  • elektronisk styreenhed, der er fastgjort til forbindelsesrøret;
  • stand-alone sensor, der overvåger belysningsparametre.
Installationen har funktionen lydbesked, og i slutningen af ​​sessionen udsender enheden et signal. Omkostningerne til udstyr afhænger af konfigurationen. Så prisen på den nye "Svetoonyan", der kun er udstyret med den øvre lampe, varierer inden for 65.000 rubler. Hvis den nederste lampe også er inkluderet i pakken, koster enheden ca. 70.000 rubler. Omkostningerne ved enheden stiger til 80.000 rubler, hvis den købes sammen med en kuvez.

Sol for gulsot hos nyfødte

Under påvirkning af sollys omdannes bilirubin til en flydende form og udskilles fra barnets krop. Derfor anbefaler læger at solbade nyfødte, der har gulsot. Det bør præciseres, at den skadelige virkning på bilirubin tilvejebringes af diffust lys og ikke direkte sollys, hvilket desuden kan fremkalde en hudforbrænding. Af denne grund bør barnets hud under proceduren beskyttes mod direkte udsættelse for solen..

Princippet med solbadning er at sikre, at dit barn får regelmæssig udsættelse for sollys. I varmere måneder skal en delvist påklædt eller nøgen baby føres ud på en altan eller et andet sted, hvor sollys kommer ind. Under udsættelse for solen skal barnet regelmæssigt drejes fra den ene side til den anden. Procedurens varighed skal variere fra 10 til 15 minutter. På dagen for sådanne sessioner anbefales det at udføre fra 3 til 4. Også i den varme årstid skal du gå i frisk luft og åbne klapvognens hætte (hvis nogen) for at sikre lysindtrængning.

I den kolde årstid kan solbadning udføres indendørs nær vinduet, da lysets indvirkning på bilirubin også spreder sig gennem glasset. Samtidig reducerer glasbarrieren intensiteten af ​​lyseksponering, så sessionerne skal være længere. Det er bedst at flytte babyens krybbe til vinduet og lade den være i den hele dagen..

Amning efter nyfødt gulsot

Amning er den primære metode til behandling af neonatal gulsot. Derfor bør du, hvis det er muligt, ikke stoppe med at amme, selv ikke i tilfælde, hvor der opstår visse vanskeligheder (for eksempel gennemgår babyen fototerapi). Indtil for nylig blev det antaget, at amning i nogle tilfælde fremmer væksten af ​​bilirubin, og mange eksperter insisterede på at overføre barnet til kunstig ernæring. Nyere forskning på dette område afviser denne version og bekræfter, at en nyfødt med gulsot skal få tilstrækkelig modermælk..

Fodring af modermælk mod gulsot

Amning gulsot er en type fysiologisk gulsot, hvor den karakteristiske hudtone fremkalder modermælk. Den specifikke årsag til en sådan reaktion af barnets krop er endnu ikke fastslået. Der er flere teorier for udvikling af ammende gulsot. Den mest populære antagelse blandt eksperter er den version, at nogle fedtsyrer i modermælk hæmmer udskillelsen af ​​bilirubin, og det ophobes i barnets krop..

Man plejede at tro, at modermælksgulsot er sjælden og forekommer hos kun 1 til 2 procent af nyfødte. Nyere observationer viser, at denne tilstand diagnosticeres hos en tredjedel af ammende babyer. Denne type gulsot kan vare op til tre måneders alder og derefter forsvinde sporløst. Det ledsages ikke af komplikationer, da med gulsot modermælk akkumuleres en ikke-toksisk form for bilirubin i kroppen.

Hvorvidt amning skal ske med en baby med ammende gulsot er et spørgsmål, der interesserer mange mødre. Hvis behandlingstaktikken tidligere bestod i at overføre barnet til kunstige blandinger, anbefaler læger i dag at fortsætte med at amme.

I nogle tilfælde stoppes amning midlertidigt (24 til 72 timer). I løbet af denne periode falder mængden af ​​bilirubin i barnets krop markant, hvorefter barnet begynder at amme igen. Under amningens stop overføres den lille patient til kunstige blandinger. En kvinde skal udtrykke modermælk, så der ikke er problemer med dens produktion..

Sådan fodrer du en baby med mælk til gulsot?
Først og fremmest skal det bemærkes, at amning skal startes så tidligt som muligt. En betydelig mængde bilirubin udskilles i den første afføring (mekonium), og råmælk (mælk, der produceres efter fødslen) har en afføringsvirkning. Derfor skal babyen fastgøres til brystet så hurtigt som muligt efter fødslen. Derefter anbefales det at fodre den nyfødte 8-10 gange om dagen..

En ammende mor skal kontrollere, om barnet ammer korrekt, for ellers får barnet ikke den nødvendige mængde næringsstoffer. Denne anbefaling er relevant for gulsot, fordi det undertiden fremkalder søvnighed eller svaghed hos børn, hvilket resulterer i, at de ikke suger ordentligt. Der er en række tegn, som en ammende kvinde kan bruge til at teste effektiviteten af ​​sugning..

Der er følgende tegn på sugende af dårlig kvalitet:

  • barnet spytter, er fræk, mens han spiser;
  • ud over lyden af ​​synke giver babyen andre lyde;
  • læber gemt indad;
  • barnet klikker på tungen
  • efter at have spist, spytter babyen voldsomt op.
For at forbedre fodringsprocessen skal moderen se en læge, der vil anbefale, hvordan man forbedrer barnets appetit. Moderen kan også hjælpe den nyfødte ved at overholde nogle fodringsregler. Udtryk skal ske inden amning, hvis brysterne er for stramme. Derefter skal du let presse brystvorten med fingrene og føre den ind i babyens mund. Hvis babyen holder munden lukket, kan du køre brystvorten over underlæben, så læberne åbnes lidt, og det bliver lettere at indsætte brystvorten i munden. Når babyen har taget brystet, skal du rette brystvorten mod himlen. Let stimulering af den øvre gane aktiverer den naturlige synkerefleks, og barnet begynder at suge.

Det er muligt at bestemme, at barnet spiser godt og med appetit ved en række tegn. Hvis barnet ikke slår læberne under fodring, laver korte pauser, hvor du kan høre, at han sluger mælk, betyder det, at han spiser godt. Med effektiv sugning griber babyen dybt i brystvorten og hviler hagen på brystet.

Bør neonatal gulsot behandles??

Muligheden for at behandle gulsot hos nyfødte afhænger af årsagen, der fremkaldte farvning af huden i gul. En karakteristisk skygge kan enten være en konsekvens af en simpel fysiologisk proces eller et tegn på alvorlige patologier..

I det første tilfælde med fysiologisk gulsot reduceres behandlingen til at organisere den rigtige diæt for barnet og moderen (hvis hun ammer). Det anbefales også at sikre, at babyens hud er i regelmæssig kontakt med sollys. Fototerapi er undertiden indiceret til en nyfødt.

I det andet tilfælde med patologisk gulsot har den nyfødte brug for rettidig og tilstrækkelig behandling. Terapiens art afhænger af årsagen til sygdommen, barnets egenskaber og tilstand. Som regel ordineres børn lægemiddelbehandling i kombination med fototerapi. Med en høj koncentration af toksisk bilirubin kan en blodtransfusion være indiceret til en lille patient. Med obstruktiv gulsot, når sygdommen skyldes en patologi i indre organer, opereres barnet.

Den største fare med denne sygdom hos nyfødte er, at den patologiske form kan forveksles med fysiologisk gulsot. Hovedforskellen mellem en type gulsot og en anden, som forældre styres af, er den tid, hvor gulsot forbliver. Fysiologisk gulsot varer kun et par dage, og patologisk gulsot varer meget længere. Denne kendsgerning hjælper forældre til at se en læge i tide. Men der er en slags fysiologisk form (modermælksgulsot), der varer lang tid. I dette tilfælde kan forældre fejle symptomerne på en farlig sygdom som manifestationer af ammende gulsot. For at udelukke en sådan mulighed skal du systematisk tage tests for bilirubin samt overvåge den nyfødtes opførsel..

Tæppe til gulsot hos nyfødte

Tæppet til gulsot til nyfødte er en relativt ny opfindelse, som blev udviklet af 3 studerende. Denne enhed giver dig mulighed for at udføre fototerapisessioner derhjemme, da den er let, kompakt og nem at betjene.

Funktioner af fototerapitæppet
Udad ser denne enhed ud som en madras, hvis yderflade er syet i en kuvertlignende overall. Fra et teknisk synspunkt er denne armatur en 3-delt konstruktion. Det første element er en lampe, der udsender lys. En belægning af et specielt polymermateriale er installeret oven på lyskilden. En konvolut er fastgjort til polymeren, som barnet placeres i under fototerapi. Da lyset leveres nedenfra, kan sessioner udføres uden beskyttende øjenpletter. Enheden udsender også varme for at forhindre hypotermi hos babyen. Madrassen passer ind i en barneseng, og indbyggede timere giver dig mulighed for at kontrollere sessionens varighed. Brug af fototerapitæppet er ikke nødvendigt at skifte pause, da du kan skifte bleer eller bleer direkte på det.

Det mest almindelige inden for dette segment af udstyr er BiliBed-systemet, der produceres af Medela-mærket. I stedet for en konvolut indeholder sættet et blødt tæppe, der kan pakkes rundt om babyen, hvis rummet er køligt. Lamperne installeret i dette udstyr skal udskiftes efter 1500 timers brug. Omkostningerne ved at leje BiliBed-systemet er ca. 1000 rubler om dagen.

Folkemedicin mod gulsot hos nyfødte

Mange mødre er interesserede i, om der findes folkemedicin til at bekæmpe gulsot hos nyfødte. På Internettet kan du finde opskrifter på retsmidler baseret på forskellige urter, der anbefales til at behandle et barn. Nogle kilder tilbyder præparater baseret på vodka eller alkohol, giftige planter og andre komponenter, der ikke kan introduceres i en nyfødts diæt. Mange af kroppens systemer hos et nyfødt barn er umodne, og brugen af ​​sådanne stoffer kan føre til negative konsekvenser. Derfor bør mødre ikke forsøge at behandle deres baby med disse stoffer..

De eneste midler, der kan bruges til gulsot, er afkog lavet af hyben eller majssilke. Du kan kun give et barn sådanne drinks efter en lægekonsultation. Lægen vil også bestemme anvendelsessystemet og doseringen af ​​disse midler. Lægeens anbefalinger er obligatoriske, da den ukontrollerede brug af sådanne stoffer kan forværre den nyfødtes tilstand.

Majs silke til gulsot

Hyben til gulsot

Mors kost til gulsot hos nyfødte

Organiseringen af ​​den rigtige ernæring af den ammende mor er en vigtig betingelse for behandling af gulsot hos den nyfødte. Mødre til børn med både patologisk og fysiologisk gulsot skal overholde en særlig diæt. En kvinde skal spise mad, der er let fordøjelig for at mindske byrden for barnets lever og andre fordøjelsesorganer. En ammende mor skal også medtage fødevarer, der bidrager til produktionen af ​​mælk af høj kvalitet i diætet i tilstrækkeligt volumen..

Der er følgende diætregler for en mor med gulsot hos nyfødte:

  • Kalorieindholdet i den daglige diæt skal være mindst 3500 kalorier. Det øgede kalorieindhold i menuen skyldes, at den kvindelige krop bruger meget energi på at producere mælk. Når du har kalorieunderskud, kan mælkeproduktionen falde, og utilstrækkelig ernæring er en medvirkende årsag til gulsot..
  • At drikke alkohol og bruge tobaksprodukter under fodring bremser ikke kun den nyfødtes bedring, men påvirker også barnets fysiske og mentale udvikling negativt.
  • En stor mængde krydderier og / eller krydderier i den anvendte mad vil ændre mælkens smag, hvilket måske ikke behager barnet. En nyfødt kan også suge med mindre appetit eller helt nægte mælk, hvis en kvinde misbruger mad, der indeholder meget salt.
  • Bælgfrugter og alle typer kål fremkalder overskydende gas og oppustethed hos et barn. Dette stopper ikke kun frigivelsen af ​​bilirubin, men påvirker også børnenes appetit negativt..
  • Fastfoodprodukter såvel som dem, der har en unaturlig farve, smag eller aroma, indeholder en stor mængde farvestoffer, konserveringsmidler, smagsstoffer. Disse stoffer øger belastningen på babyens lever, hvilket forlænger gulsotforløbet..
Menuen til en kvinde, der ammer en nyfødt med gulsot, skal indeholde friske naturlige produkter. Kosten skal være varieret og afbalanceret, så barnet kan modtage alle de nødvendige elementer.

Følgende fødevarer anbefales til mødre til nyfødte med gulsot:

  • retter fra korn (majs, havre, boghvede);
  • fedt med lavt fedtindhold (kylling, kalkun, kanin);
  • bagte eller kogte grøntsager (græskar, courgette, kartofler);
  • kogte frugter eller kompotter fra dem (æbler, hvide kirsebær, pærer);
  • vegetabilsk olie (oliven, solsikke);
  • gærede mælkeprodukter (hytteost, yoghurt, let saltet ost).

Komplikationer og konsekvenser af neonatal gulsot

Hvorfor er gulsot farlig hos nyfødte?

Hvis et barn diagnosticeres med fysiologisk gulsot, medfører denne tilstand sjældent alvorlige komplikationer. Nogle børn kan blive mere humørsyge, passive, søvnige. I nogle tilfælde mister unge patienter også deres appetit. Denne tilstand komplicerer terapi og børnepasning, men er ikke skadelig, da fysiologisk gulsot hurtigt passerer.

Patologisk gulsot kan resultere i alvorlige negative konsekvenser. Bilirubin, som akkumuleres i indre organer og væv under sygdomsforløbet, er meget giftigt og har en skadelig virkning på kroppens vitale systemer.

Den farligste komplikation af patologisk gulsot er bilirubin encephalopati. Med en høj koncentration af giftigt bilirubin akkumuleres en stor mængde af dette stof i hjernecellerne. Som et resultat forstyrres metaboliske processer, og hjerneceller modtager ikke korrekt ernæring. Gradvist udvikler skader på forskellige hjernefløber, og dette organs funktion begynder at falme..

Der er følgende mulige konsekvenser af bilirubin encephalopati:

  • høretab eller døvhed
  • epilepsi
  • parese (bevægelsesforstyrrelser)
  • cerebral parese
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • mental retardation, som kan manifestere sig både straks og i en mere moden alder.
Hvis barnet ikke får lægehjælp i rette tid og af høj kvalitet, kan bilirubin encephalopati være dødelig..
For at reagere i tide og forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af gulsot, skal forældre overvåge barnets tilstand, og hvis der registreres alarmsignaler, konsultere en læge..

Der er følgende tegn på komplikationer:

  • hudfarve bliver grønlig;
  • pletter vises på huden som blå mærker;
  • afføring mister farve, og urinen bliver mørk.

Er gulsot smitsom hos nyfødte?

Om gulsot er smitsom eller ej, afhænger af årsagen, der fremkaldte den gule farve på den nyfødtes hud. Med fysiologisk gulsot er sandsynligheden for infektion fraværende, da læger ikke tilskriver denne tilstand sygdomme. I tilfælde af patologisk gulsot er situationen anderledes. Chancen for at få denne sygdom afhænger af den faktor, der provokerede den. Gulsot overføres, hvis årsagen til dets forekomst er en infektiøs proces, som kan være af både bakterie- og viraltyper.

Der er følgende årsager til gulsot, som kan drages fra en nyfødt:

  • Botkins sygdom (hepatitis A);
  • andre typer viral hepatitis;
  • Infektiøs mononukleose;
  • gul feber (en type virusinfektion)
  • leptospirose (en type bakteriel infektion).

Skal nyfødte have gulsot??

Forebyggelse af neonatal gulsot

Forebyggelse af neonatal gulsot er forebyggelse af de tilstande, der forårsagede dens udvikling. Der er således ingen specifikke foranstaltninger for at forhindre gulsot. I stedet er der aktiviteter, der sigter mod at forebygge intrauterine infektioner, præmaturitet og reducere risikoen for at udvikle hæmolytisk sygdom hos nyfødte. Det skal bemærkes, at alle disse foranstaltninger har til formål at forhindre de patologier, der forårsager patologisk gulsot. Fysiologisk gulsot, der vises på dag 3 og varer op til 10, kræver ikke forebyggende foranstaltninger.

Forebyggende foranstaltninger til patologisk gulsot hos nyfødte inkluderer:

  • rettidig behandling af infektioner hos moderen (først og fremmest er disse seksuelt overførte infektioner);
  • forebyggelse af præmaturitet - rettidig indlæggelse af gravide med trussel om for tidlig fødsel;
  • forebyggelse af hæmolytisk sygdom hos nyfødte.
Blandt ovenstående foranstaltninger fortjener forebyggelse af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte den største opmærksomhed. Dette er en patologi, der udvikler sig som et resultat af moderens og fostrets uforenelighed med Rh-faktoren eller blodgruppen. Det ledsages af omfattende ødelæggelse af barnets erytrocytter, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​toksisk bilirubin og udviklingen af ​​anæmi.

Forebyggelsesforanstaltninger for hæmolytisk sygdom hos den nyfødte inkluderer:

  • planlægning af graviditet;
  • administration af anti-rhesus globulinserum til primipare mødre;
  • regelmæssig ultralydsovervågning (ultralyd) af fosteret;
  • undgå langvarig graviditet
  • blodtransfusion til et barn med en bilirubinkoncentration på 400 mikromol per liter;
  • bestemmelse af antistoffens titre i et barns blod.