Medicin til hepatitis C bestemmes af lægen på baggrund af sygdomsstadiet, graden af ​​leverskade og patientens fysiske data.

Overvej hovedgrupperne af stoffer, bemærk hvor meget de mest populære af dem koster, og analyser de farlige kombinationer.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er grupperne af lægemidler mod hepatitis C?

Til behandling af hepatitis C, som har en skadelig virkning på hepatocytter, anvendes en kompleks terapi baseret på indtagelse af stoffer:

  1. Antiviral, undertrykkende reproduktion og ødelæggelse af sygdommens forårsagende middel. Listen over antivirale lægemidler inkluderer:
    • Gammel generation medicin, hvor Interferon alfa fungerer som et antiviralt stof.
    • Direktevirkende antivirale lægemidler (DAA'er), der direkte målretter mod hepatitis C-virus.
    • Generics - analoger til DAA'er, lavere omkostninger, produceret i Indien og Egypten.
  2. Immunmodulatorer, der stimulerer immunceller til at understøtte en svækket krop.
  3. Hepatoprotectors, der gendanner og beskytter leverceller.

De bedste lægemidler mod hepatitis C (behandlingsregimer)

På trods af den høje effektivitet af nye lægemidler (DAA'er) er hovedterapien i Rusland baseret på brugen af ​​Interferon og Ribavirin. Denne praksis med at behandle hepatitis C forklares med overkommelige priser, derfor bruges stoffer til fri tilstandsterapi.

Overvej de vigtigste lægemidler, der er ordineret til hepatitis C.

Interferon

Anvendelse mod hepatitis:

  • kortvirkende interferoner (Viferon, Reaferon-EC);
  • pegylerede interferoner (Pegasis, PegIntron, Algeron).

Medicin er velegnet til behandling af virale genotyper 1, 2 og 3, men har mange bivirkninger, der påvirker:

  • arbejdet i fordøjelseskanalen og det kardiovaskulære system
  • søvnkvalitet og psyko-følelsesmæssig tilstand;
  • udvikling af autoimmune sygdomme og et fald i niveauet af jern i blodet.

Hovedparten af ​​interferonbaserede lægemidler findes i ampuller. En kortvirkende opløsning injiceres intramuskulært hver dag og en langtidsopløsning - 1 gang på 7 dage. Behandlingen udføres i mindst 3 måneder.

Omkostningerne ved pegylerede interferoner varierer fra 5 til 15 tusind rubler og kortvirkende interferoner - fra 300 til 1000 rubler.

Omvendte transkriptasehæmmere

I sygdommens kroniske forløb tilsættes revers transkriptasehæmmere til Interferon - Ribavirin, Lamivudin, Arvirone og andre antivirale midler, der har en struktur, der ligner nukleotider og øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Lægemidlerne bruges dagligt indtil slutningen af ​​behandlingen. Den gennemsnitlige pris er fra 300 til 2000 rubler.

Proteasehæmmere

Denne gruppe er repræsenteret af DAA'er, en ny generation af lægemidler, der direkte påvirker proteinsyntesen af ​​virussen og dræber den. De er velegnede til enhver viral genotype og giver et stabilt resultat i 95% af tilfældene..

DAA-listen inkluderer Ledipasvir, Daklatasvir og Sofosbuvir, som har et lille antal bivirkninger og ikke mister effektivitet i nærvær af cirrose og HIV-infektion.

Den største ulempe ved sådanne lægemidler er deres høje pris. For eksempel når prisen for et fuldt kursus (12-24 uger) af Sofosbuvir 260 tusind rubler. På grund af omkostningerne bruges DAA'er kun til alvorlige bivirkninger ved interferonbehandling.

Interferonogenese inducere

Medicin (Neovir, Amiksin, Cycloferon) anvendes til forværring af sygdomsforløbet under interferonbehandling. De forbedrer produktionen af ​​naturligt interferon produceret af kroppens celler med få bivirkninger..

Omkostningerne ved medicin er fra 400 til 700 rubler.

Immunmodulatorer

Immunomodulatorer (Likopid, Polyoxidonium) og vitaminer (Aevit, Duovit, Supradin) bruges til at stimulere kroppens immunceller..

De mest værdifulde er vitaminer fra B-gruppen og vitamin E, som er ansvarlige for regenerering af leverceller og gendannelse af stofskiftet..

Hepatoprotektorer

Hepatoprotectors - plantebaserede lægemidler, der bruges til at genoprette og vedligeholde en beskadiget lever.

Den fælles administration af antivirale lægemidler og hepatoprotektorer (Heptral, Essentiale, Carsil, Essliver) varer gennem hele behandlingen. Efter afslutningen stopper lægen under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber eller forlænger indtagelsen af ​​hepatoprotektorer.

Nye lægemidler mod hepatitis C

Sammenlignet med interferoner reducerer nye lægemidler til hepatitis C den årlige behandling til 3-6 måneder. DAA'er er anerkendt som de mest effektive lægemidler til bekæmpelse af hepadnavira.

I de første forsøg med Sofosbuvir blev HCV hurtigt vanedannende for det anvendte stof, hvilket reducerede effektiviteten ved langvarig behandling. Monoterapi viste sig at være ineffektiv, derfor blev afledte lægemidler (Ledipasvir, Daklatasvir) udviklet, som er 98% effektive i kompleks behandling.

På grund af den dyre behandling skal patienter søge information for at finde ud af, om DAA'er har analoger. Indiske og egyptiske generika (Viropak, Hepsvir), som har en identisk sammensætning og farmakologisk virkning, bliver et alternativ. Deres ulempe er:

  • lavere effektivitet (sandsynligheden for genopretning reduceres til 60-80%);
  • det mulige fravær af en licens (nogle af stofferne er ikke certificeret, hvilket medfører risici for de patienter, der får dem).

Hvilke medikamenter bør ikke tages for hepatitis C?

Bemærk, at kun lægen beslutter, hvordan man skal behandle hepatitis C. Antiviral terapi er individuel, hvilket påvirker dosering og tidspunkt for brug.

Patienter, der gennemgår antiviral behandling, rådes til at konsultere deres læge, inden de tager anden medicin for at undgå mulige bivirkninger.

Overvej forbudte kombinationer ved hjælp af tabeleksemplet.

Køb Sofosbuvir og Daclatasvir

Køb med ofosbuvir og Daklatasvir på apoteket "SOFOSBUVIR-SOFOSBUVIR" i Moskva til den laveste pris. Køb sofosbuvir med gratis forsendelse over hele Rusland. Rådgivning under hele Hepatitis C-behandlingsprocessen.

Antivirale, indiske lægemidler til behandling af hepatitis i 2020 indeholdende sofosbuvir (sofosbuvir).

Køb Sofosbuvir og Daclatasvir i Moskva.

Vi leverer Sofosbuvir i Moskva og hele Rusland: officielle lægemidler mod hepatitis C fra Indien til den laveste pris i Rusland fra indiske virksomheder: Natco Pharma, Zydus Heptiza, Dr. Reddy, Hetero Drugs Limited, Strides Shasun.

Hvor kan jeg købe Sofosbuvir?

I Moskva, på et apotek, er det ikke officielt muligt at købe Sofosbuvir og Daklatasvir fra Indien, og i Rusland er det originale lægemiddel SOFOSBUVIR produceret af USA "Gilead Science" for dyrt for en almindelig mand på gaden.

For at købe Sofosbuvir og Daklatasvir i Moskva fra Indien eller købe Ledipasvir eller købe Velpatasvir - ring ☎ 8 (929) 617 37-57 eller efterlad en besked ved hjælp af Viber og WhatsApp messengers.

  1. Køb Sofosbuvir og Daclatasvir Natco Fafma
  2. Køb Sofosbuvir og Daclatasvir Dr. Reddy
  3. Køb Sofosbuvir og Daclatasvir Zydus Heptiza
  4. Køb Sofosbuvir og Daclatasvir Heteto Labs

Sofosbuvir-pris i Moskva:

Sofosbuvir Daklatasvir-kursus 12 uger-HETERO.

31000 gnid.

Sofosbuvir Daklatasvir kursus 12 uger-DR.REDDY'S.

31000 gnid.

Sofosbuvir Daklatasvir-kursus 12 uger-STRIDES.

31000 gnid.

Sofosbuvir Daklatasvir-kursus 12 uger-ZYDUS.

31000 gnid.

Sofosbuvir Daklatasvir 12 ugers kursus NATCO.

40000 gnid.

Biocon Limited | Indien

Sofosbuvir og Daclatasvir

Sofosbuvir + Daclatasvir

12 ugers behandling med hepatitis.

25000₽

Strides Shasun | Indien

Sofosbuvir og Daclatasvir

Qurled og Qurdac

12 ugers behandling med hepatitis.

31000₽

Dr. Reddy | Indien

Sofosbuvir og Daclatasvir

Resof & Hepcifix

Sofosbuvir + Daclatasvir

12 ugers behandling med hepatitis.

31000₽

Hetero Drugs Limited | Indien

Sofosbuvir og Daclatasvir

Sofovir & Daclahep


12 ugers behandling med hepatitis.

31000₽

Zydus Heptiza | Indien

Sofosbuvir og Daclatasvir

Sovihep & Dacihep

12 ugers behandling med hepatitis.

31000₽

Natco Fharma | Indien

Køb Sofosbuvir og Daclatasvir

Hepcinat & Natdac

12 ugers behandling med hepatitis.

40.000 rubler

- Ledipasvir Sofosbuvir pris -

Sofosbuvir Ledipasvir 12 ugers kursus - Dr. Reddis.

32000₽

Sofosbuvir Ledipasvir-kursus 12 uger-Hetero Limited.

32000₽

Sofosbuvir Ledipasvir 12 ugers kursus - Zidus Heptisa.

32000₽

Sofosbuvir Ledipasvir 12 ugers kursus-Natco Pharma.

40.000 rubler

Dr. Reddy | Indien

Køb Ledipasvir Sofosbuvir

Resof L

Ledipasvir - Sofosbuvir

Behandlingsforløb 12 uger.

32000₽

Hetero Drugs Limited | Indien

Køb Ledipasvir Sofosbuvir

Ledifos

Behandlingsforløb 12 uger.

32000₽

Zydus Heptiza | Indien

Køb Ledipasvir Sofosbuvir

Ledihep

Behandlingsforløb 12 uger.

32000₽

Natco Pharma | Indien

Køb Ledipasvir Sofosbuvir

Hepcinat LP

Behandlingsforløb 12 uger.

40.000 rubler

- Velpatasvir Sofosbuvir pris -

Sofosbuvir Velpatasvir kursus 12 uger-Qurled V "Strides Shasun"

43000 rub.

Sofosbuvir Velpatasvir-kursus 12 uger-Velasof "Hetero Drugs Limited"

43000 rub.

Sofosbuvir Velpatasvir 12 uger Resof Total "Dr. Reddy's"

43000 rub.

Sofosbuvir og Velpatasvir kursus 12 uger-Sovihep V "Zydus"

43000 rub.

Sofosbuvir Velpatasvir-kursus 12 uger-Velpanat "Natco"

48000rub.

Dr. Reddy | Indien

Køb Velpatasvir + Sofosbuvir

Resof i alt

Sofosbuvir - Velpatasvir

Pris for kurset 3 måneder

43000₽

Qurled V Strides Shasun | Indien

Pris pr. Kursus 12 uger.

43000₽

Hetero Drugs Limited | Indien

Velasof

Pris pr. Kursus 12 uger.

43000₽

Zydus Heptiza | Indien

Sovihep V

Pris pr. Kursus 12 uger.

43000₽

Natco Fharma | Indien

Køb Velpatasvir + Sofosbuvir

Velpanat

Pris pr. Kursus 12 uger.

48000₽

Daklatasvir & Sofosbuvir

"I en tablet"

Hepcinat Plus NATCO | Indien

Hepcinat Plus

Omkostningerne ved behandlingsforløbet er 12 uger.

39.000 rubler

Sofosbuvir og Daclatasvir

Meget effektive lægemidler mod hepatitis C, innovativ udvikling af indiske, medicinske forskere kan købes i Moskva.

Hepatitis C medicin - Indiske lægemidler er blevet tilgængelige for bestilling fra Indien, og du kan købe sofosbuvir og daclatasvir direkte uden mellemled med gratis forsendelse.

Køb til de laveste priser Sofosbuvir og Daklatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir: Lægemidlerne findes i doseringsform i form af filmovertrukne tabletter. De stopper ikke kun multiplikationen af ​​virussen, men er også i stand til at bringe leveren tilbage til sin oprindelige, sunde tilstand..

SOFOSBUVIR (Sofosbuvir) - det første lægemiddel af denne linje, der anvendes til den komplekse behandling af hepatitis C, der påvirker alle typer genotyper og alle undertyper.

Virkningen af ​​lægemidlet er baseret på evnen til at ødelægge NS5B-proteinet RNA-polymerase, som reagerer på medvirken i udviklingen af ​​gentagelse af HVC-virus.

Det er denne blokering, der bremser væksten og spredningen af ​​celler, der holder op med at fungere. Dette garanterer at slippe af med virussen i næsten 100% af tilfældene..

DACLATASVIR (Daclatasvir) - et andet lægemiddel i denne serie, der anvendes til den komplekse behandling af hepatitis C, det ligner sofosbuvir, der anvendes i tandem til behandling af hepatitis.

Daclatasvir påvirker det strukturløse NS5A-protein, som et resultat af, at to livscyklusser for virussen tæmmes på én gang - udseendet af hele virale partikler og deres reproduktion.

De opnåede forsøg har vist, at brugen af ​​daclatasvir giver dig mulighed for helt at opgive brugen af ​​interferoner og opnå op til 100% hærdning med hensyn til effektivitet..

VELPATASVIR (Velpatasvir) - et andet effektivt, direktevirkende lægemiddel, sikkert anvendt til behandling af kur mod hepatitis 1 til 6 genotyper.

Velpatasvir er en NS5A-hæmmer (moderator), der forhindrer yderligere udvikling og multiplikation af virale celler.

Blandt fordelene ved Velpatasvir har forskere indikeret effektiviteten af ​​at kurere patienter af forskellige typer, især efter tidligere mislykket HVC-behandling, patienter med levercirrhose, HIV, lever- og nyresvigt.

Sådan får du sofosbuvir + velpatasvir?

Velpatasvir er et kombinationslægemiddel fremstillet i Indien under licens fra Gilead Sciences. Velpatasvir anvendes i kombination med sofosbuvir til behandling af hepatitis C af alle seks genotyper såvel som til leverfibrose i trin 3 og 4.

Lægemidlet ordineres til patienter for første gang med en hvilken som helst genotype i nærvær af leverfibrose eller efter mislykket interferonbehandling. For en vellykket genopretning af leverceller anbefales det at tage det uden afbrydelse dagligt på samme tid i 12 til 24 uger.

I Rusland er der ingen mulighed for at købe Velpatasvir på et apotek på grund af det faktum, at stoffet kun har indisk certifikat. Det er muligt at købe dette lægemiddel i vores online-apotek SOFOSBUVIR-SOFOSBUVIR.

LEDIPASVIR (Ledipasvir) Antiviralt lægemiddel anvendt sammen med antiviralt lægemiddel sofosbuvir hos patienter med genotype 1, genotype 4 og 6 demonstrerer en kurrate på 100%.

Lægemidlet har en effekt på NS5A-proteinet, der svarer til de fleste lægemidler i denne gruppe, hvilket resulterer i, at reproduktion af virussen stopper. Ledipasvir tolereres godt af patienter.

Mindre bivirkninger af træthed og mild depression er rapporteret.

For at købe et lægemiddel mod hepatitis C i Moskva varierer prisen på sofosbuvir og daclatasvir på den officielle hjemmeside fra 25.000 rubler. - op til 45000 rubler. for et fuldt behandlingsforløb.

Sofosbuvir og Daklatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir - indisk, "original", officiel tablet.

Laveste pris på Hepatitis C-medicin fra Indiens førende farmaceutiske virksomheder Hetero Limited Zidus Heptiza | Dr. Reddy | Stridez Shasun | Natco Pharma fra en autoriseret forhandler, en pålidelig leverandør med en lav prisgaranti.

Levering af generiske stoffer baseret på sofosbuvir i Moskva, Skt. Petersborg og enhver region i Rusland fra producenten af ​​indiske lægemidler mod hepatitis C. Gratis levering af Sofosbuvir i hele Rusland i 2020.

Bedømmelse Indisk Sofosbuvir-Sofosbuvir

Er der en universel kur mod hepatitis C

Moderne medicin mod hepatitis C (C) hjælper med at helbrede virussen fuldstændigt, forudsat at den diagnosticeres rettidigt. Principperne for HCV-behandling i udlandet er reguleret af protokoller udviklet af American Society for Infectious Diseases (IDSA), American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) og International Society for Control of Viral Diseases (IAS-USA). Russiske hepatologer tager højde for udenlandsk erfaring med behandling og ordinerer lignende regimer, der normalt involverer indtagelse af antivirale lægemidler.

Et særskilt spørgsmål er, hvordan man behandler den akutte form for hepatitis C. Faktum er, at det er muligt at helbrede hos omkring 30% af patienterne. Eksperternes meninger var delte. Nogle antyder, at behandling med kun interferon (IFN) i den indledende fase af HCV-udvikling er ret effektiv. Andre specialister i infektionssygdomme mener, at det tilrådes at udsætte behandlingen i seks måneder og derefter begynde en standardprotokol til indtagelse af antivirale lægemidler.

  • Hvilke lægemidler skal du tage
  • Antivirale lægemidler
  • Interferon brug
  • Interferonogenese inducere
  • Immunmodulatorer
  • Hepatoprotektorer
  • Fytopræparater
  • Standard terapiregime
  • Hvad er den mest effektive behandling
  • Kursuspris
  • Anmeldelser

Beslutningen træffes afhængigt af patientens generelle tilstand. I nærvær af risikofaktorer for hurtig progression af infektionen ordineres behandlingen straks.

I overensstemmelse med moderne anbefalinger tilbydes terapi til alle patienter med hepatitis C, uanset patologistadiet (med undtagelse af gravide kvinder).

Kan hepatitis C helbredes?

Hepatitis C har været kendt i lang tid. Men i lang tid betragtede eksperter patologi som en sikker infektion. HCV var ikke forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer. Men dataene fra langvarige observationer af patienter med en lignende virussygdom viste det modsatte. Næsten alle patienter bemærkede tilstedeværelsen af ​​cirrose af varierende sværhedsgrad, nogle blev diagnosticeret med hepatocellulært carcinom.

Dette gav drivkraft til en mere detaljeret undersøgelse af strukturen og livscyklussen for patogenet af patologien. Som et resultat blev det fundet, at HCV-replikation forekommer i leverceller, hvilket forårsager deres irreversible skade og nekrose. I stedet for døde celler dannes områder med bindevæv, hvilket fører til fibrose. Efterfølgende progression af hepatitis C-relaterede ændringer forårsager skrumpelever (dette tager normalt ca. 15 til 20 år).

Oftere er alvorlige sundhedsforstyrrelser forårsaget af en dekompenseret form for skrumpelever. Men 5-7% af patienterne er i risiko for leverkræft. Hepatocellulært carcinom er kendetegnet ved hurtig vækst og metastase, resistens over for terapi og dårlig overlevelse. Tidligere omfattede listen over lægemidler, der anbefales til HCV-behandling, kun IFN og ribavirin..

Men i begyndelsen af ​​2010'erne var der et reelt gennembrud inden for medicin, som tvang internationale organisationer til at bekæmpe HCV til at genoverveje spørgsmålet om, hvilke lægemidler der skal tages til hepatitis C. I øjeblikket er der lagt vægt på direktevirkende antivirale lægemidler, som bruges i obligatorisk kombination med hepatoprotektorer. diæt og om nødvendigt andre midler. Brugen af ​​nye lægemidler har vist, at hepatitis C er en helbredelig virussygdom.

Men sandsynligheden for et positivt resultat, når patologien passerer uden synlige og alvorlige komplikationer, afhænger af en række faktorer:

  • en persons generelle tilstand (tilstedeværelse af coinfektioner, systemiske patologier, andre virale eller bakterielle sygdomme);
  • immunsystemets funktionelle aktivitet (et fald i produktionen af ​​immunkompetente celler reducerer sandsynligheden for selvdestruktion af den akutte form for HCV);
  • leversygdom (både før infektion og på tidspunktet for diagnose og initiering af terapi);
  • tilstedeværelsen af ​​en træg hepatitis B-virus;
  • beskadigelse af hepatocytter som følge af indtagelse af alkohol eller stoffer.

Patientens sociale status er også af stor betydning. Som regel udføres terapi på ambulant basis. Efter en nøjagtig diagnose er stillet, forklares patienten med hvilke lægemidler til behandling af HCV, diæt og dosering er beskrevet detaljeret. I denne situation skal patienten uafhængigt overvåge overholdelsen af ​​reglerne for terapi. Spring over piller, for tidlig afslutning af behandlingsforløbet skaber forudsætningerne ikke kun for manglen på et virologisk respons, men også for udviklingen af ​​virusresistens, hvilket komplicerer yderligere behandling.

Mere om stoffer

Hvilke lægemidler skal du tage

I dag bruges ordninger, der inkluderer kombinationer af IFN + ribavirin, praktisk talt ikke. Når du bliver spurgt, hvilke medicin der skal tages til hepatitis C, anbefaler læger normalt direktevirkende målrettede lægemidler. Selv i fravær af et resultat fra et skema er det muligt at samle andre stoffer, der adskiller sig i mekanismen for indflydelse på HCV-replikation inden i hepatocytter..

Et af patientens hovedspørgsmål til lægen vedrører anmodningen om at navngive den mest effektive medicin mod hepatitis C eller en liste over lægemidler. Eksperter henviser til data fra kliniske forsøg. Således viste brugen af ​​en kombination af sofosbuvir + daclatasvir hos mere end 18.000 patienter et positivt resultat hos næsten 98% af patienterne. Denne kombination kan imidlertid ikke kaldes universal..

Udvælgelsen af ​​medicin mod hepatitis C udføres på baggrund af genotype, levertilstand, historie og nogle andre faktorer.

Listen over effektive lægemidler inkluderer:

Navn på aktiv ingrediensHandelsnavne (generiske navne er angivet i parentes)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep osv.)
DaclatasvirÆnder (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (fås som en fast kombination med sofosbuvir)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriad
Velpatasvir (fås i kombination med sofosbuvir)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirSunwepra
Kombination af Glecaprevir + PibrentasvirMaviret
Kombination af Ombitasvir + Ritonavir + ParitaprevirVieira Pak (pakken indeholder desuden en blister med Dasabuvir), Vimvi

Det er svært at sige, hvilket af de anførte lægemidler, der er den mest effektive og bedste i dag. Udvælgelsen af ​​direktevirkende antivirale midler er en kompleks proces, herunder analyse af eksisterende kontraindikationer, anamnese og andre faktorer.

Antivirale lægemidler

Anvendelsen af ​​interferon og ribavirin var forbundet med en række temmelig alvorlige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne nægtede behandling på grund af intolerance over for bivirkninger. Derfor, da et nyt lægemiddel dukkede op i USA (Sovaldi) med en unik antiviral effekt, håbede hepatologer at begrænse brugen af ​​IFN + ribavirin-protokollen så meget som muligt..

I øjeblikket anvendes følgende grupper af antivirale lægemidler i behandlingen med HCV-behandling:

Narkotikaklasse navnListe over lægemidler, der er inkluderet i gruppen
Proteasehæmmere NS3 / 4
  • Telaprevir og Boceprevir (nu praktisk talt ikke ordineret på grund af stærke bivirkninger)
  • Simeprevir
  • Paritaprevir
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
NS5B-polymerasehæmmere
  • Sofosbuvir (nukleosidstruktur)
  • Dasabuvir (ikke-nukleosidanalog)
Midler, der påvirker NS5A-proteinets aktivitet
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Et af de mest almindelige og populære stoffer. I Europa, Rusland, USA og nogle SNG-lande sælges det under Sovaldi-varemærket. Ifølge en række specialister inden for smitsomme sygdomme er dette det bedste middel til behandling af almindelige typer HCV i dag..

For nylig er der offentliggjort anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen vedrørende muligheden for at bruge sofosbuvir i kombination med andre lægemidler til behandling af hepatitis C hos unge over 12 år eller vejer over 35 kg.

De vigtigste moderne terapiregimer for denne kategori af patienter er vist i tabellen.

GenotypeWHO foreslog protokol
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir i 12 uger
IISofosbuvir + ribavirin i 12 uger
IIISofosbuvir + ribavirin i 24 uger

Standarddosis af sofosbuvir er 400 mg. De drikker medicinen en gang om dagen (med et interval på 24 timer) i den periode, som lægen har fastlagt.

Sofosbuvir anvendes ikke som monoterapi.

Daclatasvir

I modsætning til andre målrettede antivirale midler kan doseringen af ​​anvendt daclatasvir variere. Så den anbefalede daglige mængde er 60 mg. I tilfælde af intolerance eller tilstedeværelsen af ​​visse begrænsninger for brugen kan dosis dog halveres. Til behandling af 1-4 genotyper skal daclatasvir drikkes i kombination med sofosbuvir eller asunaprevir.

Ledipasvir

Ledipasvir er en integreret enhed af kombinationslægemidlet Harvoni, der desuden indeholder sofosbuvir. På trods af den pangenotypiske virkning anbefaler WHO-eksperter brugen af ​​lægemidlet til 1, 4-6 HCV-genotyper. Fordelen ved kombinationen ledipasvir + sophosbuvir er muligheden for at bruge det til skrumpelever og accept af et forkortet behandlingsforløb.

I 8 uger ordineres en medicin, hvis:

  • patienten har ikke haft hepatitis C før;
  • der er ingen skrumpelever;
  • viral belastning på tidspunktet for behandlingens start - mindre end 6 millioner IE / ml.

I alle andre tilfælde er behandlingsforløbet 12 uger. Lægemidlet skal tages i en fast dosis - 400 mg sofosbuvir og 90 mg Ledipasvir.

Velpatasvir

Velpatasvir er et antiviralt middel i Epclus 'nye lægemiddel godkendt af FDA i juli 2016. Det er det første lægemiddel, der hærder alle HCV-genotyper uanset cirrose. Kliniske studier har vist, at lægemidlets effektivitet når 98%. Det er muligt at bruge stoffet i tilfælde af dekompenseret cirrose, men kun med ribavirin. Tag lægemidlet i 12 uger, 1 tablet om dagen (0,4 g sofosbuvir og 0,1 g velpatasvir).

Simeprevir

Baseret på de udførte tests godkendte WHO brugen af ​​simeprevir i den fjerde HCV-genotype. Desuden påvirker tilstedeværelsen af ​​hiv-coinfektion ikke behandlingen og varigheden af ​​behandlingen. Lægemidlet bruges i kombination med IFN (præference gives til langvarige former) og ribavirin. Brugsvarighed er 12 eller 36 uger, effektiviteten af ​​behandlingen når 93-95%. Lægemidlet tages dagligt, 150 mg.

Boceprevir

Boceprevir (handelsnavn Viktrelis) er beregnet til brug i kombination med interferon og Ribavirin. Midlet er ordineret til HCV type I. Men nu ordineres det sjældent på grund af den høje sandsynlighed for bivirkninger, i dag er der flere mere effektive og sikre lægemidler, der ikke kræver yderligere brug af interferoner og ribavirin.

Telaprevir

Fås under varemærket Incivo. Den udbredte anvendelse af lægemidlet er begrænset af behovet for en kombination med IFN og ribavirin. På grund af dette er det vanskeligt at undgå forskellige bivirkninger. Derudover er telaprevir kun mest effektiv til den første type patogen infektion..

Indisk medicin mod hepatitis C

Amerikanske virksomheder, der producerer de fleste af de antivirale lægemidler, har investeret en masse penge i fase af kliniske forsøg med hensyn til muligheden for behandling af hepatitis C. De samlede omkostninger ved behandling med sådanne lægemidler nærmer sig en million rubler. De fleste patienter har ikke råd til denne terapi. Derfor måtte originale lægemiddelproducenter udstede en licens til at fremstille fulde strukturelle analoger til farmaceutiske virksomheder i Indien, Egypten og nogle andre lande..

Generiske stoffer fra Indien betragtes som de mest efterspurgte og af høj kvalitet. Analoger vil være meget billigere uden at miste deres farmakologiske egenskaber. Certificeret indisk hepatitis C-medicin produceres af store virksomheder under streng kontrol af patenthaveren og indeholder det samme antivirale stof som det originale lægemiddel.

Generiske stoffer produceres på basis af sofosbuvir, daclatasvir samt kombinationer med velpatasvir og ledipasvir. Medicin til hepatitis C fra Indien fremstilles af farmaceutiske virksomheder, der er certificeret og licenseret i overensstemmelse med alle FDA-krav: Natco, Dr. Radise (Dr. Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Generiske lægemidler som Maviret, Vieira Pak er dog endnu ikke tilgængelige..

Hvilke interferoner bruges til behandling

På trods af fremkomsten af ​​moderne lægemidler mister brugen af ​​interferoner ikke sin relevans, især hvis lægen behandler akutte former for HCV.

Der er to hovedklasser af IFN, der anvendes i hepatologi:

  1. Standard. De adskiller sig i kort varighed, indsprøjter midler med et interval på 48 timer.
  2. Langvarig. Deres halveringstid varierer fra 7-10 dage, hvilket letter behandlingsproceduren.

I monoterapi anvendes IFN kun til akut hepatitis C eller i pædiatrisk praksis. I andre tilfælde er en obligatorisk kombination med ribavirin påkrævet. Om nødvendigt ordineres antivirale midler (dette sikrer en forøgelse af effektiviteten af ​​behandlingen op til 70-80%).

Ribavirin

Af klassen af ​​revers transkriptasehæmmere er kun ribavirin effektiv mod det forårsagende middel til hepatitis C. Resten af ​​lægemidlerne i denne gruppe anvendes til behandling af HIV / AIDS. Det antages, at virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med inhibering af HCV-replikationsprocessen. Til medicinske formål anvendes den kun i kombination med standard eller pegyleret IFN.

Derudover er det muligt at bruge andre antivirale lægemidler. Den daglige dosis afhænger af kropsvægt og spænder fra 0,8-1,2 g. Behandlingsvarighed - op til 48 uger.

Interferonogenese inducere

Mulighederne for at bruge interferoninduktorer i infektiøs hepatologi undersøges kun. Har denne klasse stoffer fordele i forhold til IFN? Ja helt sikkert. Imidlertid er sådanne lægemidler ikke i stand til at erstatte målrettet antiviral terapi..

Induktorer af interferonogenese inkluderer:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Cycloferon;
  • Poludan.

Disse er relativt billige (i sammenligning med IFN) fonde. Virkningsmekanismen for medicin er forbundet med stimulering af produktionen af ​​immunkompetente biologisk aktive stoffer. Men dataene fra kliniske forsøg er ikke nok til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt der er en variant af at erstatte IFN med inducere af interferonogenese..

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer kan være af plante- eller syntetisk oprindelse. Fytopræparater baseret på Echinacea, Rhodiola vises som en hjælpeterapi på baggrund af et kursus af grundlæggende medicin. Brug af syntetiske stoffer (Galavit, Imudon, Groprinosin osv.) Er kun mulig efter konsultation med en læge.

Hepatoprotectors til restaurering af leveren

Medicin til leveren er en vigtig del af behandlingsforløbet. Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer phospholipider, som gradvist genopretter hepatocytmembranen og beskytter den mod virkningerne af giftige peroxideringsprodukter. Læger anbefaler at vælge tyske lægemidler til at opretholde leveren.

Et af de bedste lægemidler betragtes som Hepa-Merz, den billigere analoge Phosphogliv er ikke mindre effektiv. Hepatoprotektorer tages i lange forløb, og terapi begynder, selv før diagnosen af ​​HCV er bekræftet og fortsætter indtil den maksimale mulige gendannelse af leverstrukturen.

Fytopræparater

Som regel ordineres medicin baseret på mælketistel. Komponenterne i planten fremskynder reparationsprocesserne i leveren.

Klassen af ​​naturlige hepatoprotektorer inkluderer:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymarin.

Du kan desuden tage afkog og infusioner baseret på immortelle, tansy, elecampane, calendula. Men brugen af ​​perikon er kontraindiceret på grund af uforenelighed med antivirale midler..

Standard terapiregime

HCV-terapi har to mål:

  1. Irreversibel udryddelse af virussen, som bekræftes af kvantitativ såvel som mere følsom kvalitativ PCR både ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet og 12 og 48 uger efter afslutningen.
  2. Forebyggelse af mulige komplikationer og standsning af udviklingen af ​​allerede eksisterende fibrose, skrumpelever eller leverkræft. I alvorlige tilfælde tilbydes patienten en organtransplantation inden forløbet af AVT (antiviral terapi).

Betingelserne for ordination af antivirale lægemidler er:

  • alder (patienten skal være over 18 år);
  • positive diagnostiske tests (ELISA og PCR);
  • fravær af ascites og svær encefalopati;
  • acceptable hæmatologiske parametre;
  • behandlingstolerance.

WHO har udviklet terapiregimer, der bruger både moderne medicin og IFN + ribavirin. Men der er ingen universelle protokoller, der gælder for alle patienter uden undtagelse. I begge tilfælde vælges behandlingen individuelt under hensyntagen til den generelle sundhedstilstand, alder og risikoen for at udvikle komplikationer fra visse lægemidler..

Hvad er den mest effektive behandling

Behandlingsforløbet vælges individuelt. Hvordan man behandler hepatitis C afhænger af genotypen, tilstedeværelsen / fraværet af cirrose eller HIV.

De vigtigste aktuelle WHO-anbefalinger er givet i tabellen:

Forskellige patogenerReceptpligtig medicin
jeg
  • elbasvir + grazoprevir (muligvis suppleret med ribavirin)
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir
  • velpatasvir + sofosbuvir

Som alternative tilstande er de ordineret:

  • Vikeira Pak
  • simeprevir + sofosbuvir
  • daclatasvir + sofosbuvir
II
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Alternativt regime: sofosbuvir + daclatasvir

III
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Sekundært regime inkluderer sofosbuvir og daclatasvir

IV
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Som et alternativt regime gives en kombination af ritonavir, paritaprevir, ombitasvir og ribavirin

V og VI
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Prisen på et terapeutisk kursus

Hvor meget koster det at købe lægemidler ordineret til behandling af hepatitis C afhænger af, hvilke lægemidler der skal købes.

Ved at vide, hvor meget terapi med medicin, der er registreret i Den Russiske Føderation, koster, tilbyder læger patienten flere muligheder:

  1. Prøv at få et tilbud på behandling. Statsprogrammet betaler kun for terapi med forældede regimer. Det forventes, at generiske stoffer af sofosbuvir inden 2022 vil blive produceret i Den Russiske Føderation. Det er dog stadig ukendt, om en effektiv russisk medicin mod HCV vises eller ej..
  2. Køb ordinerede lægemidler på apoteker. Afhængigt af de ordinerede lægemidler når udgifterne til behandling 1 million rubler (eksklusive omkostningerne ved test, yderligere midler, rehabiliteringskursus og andre nødvendige udgifter) På apoteker, hvor du kun kan købe originale medicin fra Sovaldi, Ducklinza, skal du foretage en foreløbig ordre. Dette skyldes den høje pris på stoffer.
  3. Køb selv indiske generiske lægemidler af originale antivirale lægemidler. For eksempel er omkostningerne ved en Sovaldi-analog ca. $ 100-130, og et terapiforløb koster i gennemsnit $ 400-500. Generiske stoffer er ikke registreret i Rusland, så du kan selv købe midlerne i Indien eller bestille hos formidlere i onlineapoteker.

I sidste ende afhænger det af lægemidlet, som hepatitis C skal vælge, af patientens økonomiske muligheder. Lægen giver en liste over anbefalede lægemidler, og patienten vælger den, hvor han er tilfreds med prisen.

Anmeldelser af patienter og hepatologer

Alexey, 32 år gammel

Da hepatitis C blev opdaget, spurgte han straks om prisen på de ordinerede lægemidler. Jeg sagde direkte, at jeg ikke ville trække summen, og lægen foreslog selv indiske lægemidler. Jeg læste patientanmeldelser på foraerne og besluttede at tage Velakast. Jeg var tilfreds med det negative PCR-resultat allerede på den 28. behandlingsdag. I et år nu negativ viræmi. Lægen antager allerede et fuldt opsving.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatolog

HCV kan overvindes. Brugen af ​​moderne antivirale regimer hjælper med at helbrede 50–98% af patienterne. Det hele afhænger af genotypen og det stadium, hvor virussen blev diagnosticeret. Behandlingsforløbet vælges individuelt under hensyntagen til mange faktorer, så der er ingen universel opskrift.

Medicin mod hepatitis C: moderne medicin, generiske lægemidler fra Indien, anmeldelser af læger og patienter

Hepatitis C-virus eller HCV er en infektion, en smitsom sygdom, der overføres parenteralt, sjældnere seksuelt og i et enkelt tilfælde på en husstands måde. Patologi påvirker levervævet og kan forårsage ekstremt alvorlige komplikationer. I nærvær af samtidig risikofaktorer (immundefekttilstande, allerede til stede hepatitis af alkoholisk eller autoimmun etiologi osv.), Kan der udvikles alvorlige former for skrumpelever og hepatocellulært carcinom hos 6-9% af patienterne. Men moderne lægemidler mod hepatitis C giver dig mulighed for helt at slippe af med HCV og bremse udviklingen af ​​patologiske ændringer.

Begyndelsen af ​​2000'erne var præget af et gennembrud inden for medicin. Dette er navnet på fremkomsten af ​​nye lægemidler med direkte antiviral virkning, hvis anvendelse i kombination med hinanden (2 eller flere stoffer, der påvirker forskellige HCV-proteiner), Ribavirin og / eller interferoner (IFN) gjorde det muligt at opnå næsten 100% af en stabil virologisk respons. SVR er hovedkriteriet og forudsigeren for vellykket antiviral terapi. Til sammenligning oversteg denne indikator sjældent tidligere 60-70%.

  • Antivirale lægemidler
  • Interferoner
  • Immunmodulatorer
  • Ribavirin og revers transkriptasehæmmere
  • Interferonogenese inducere
  • Hepatoprotektorer
  • Fytopræparater
  • Behandlingsregime
  • Terapipris
  • Anmeldelser

Dataene fra adskillige kliniske undersøgelser bekræfter, at det moderne hepatitis C-lægemiddel fuldstændigt ødelægger HCV i menneskekroppen. Men ikke engang det mest effektive antivirale middel, hverken billigt eller dyrt, eller i stand til at vende avanceret nekrose i levervæv. Desuden er dekompenseret skrumpelever, en temmelig hyppig komplikation af hepatitis, en kontraindikation for brugen af ​​et antal lægemidler..

Et tidligt besøg hos en læge giver dig mulighed for at diagnosticere hepatitis C i de indledende faser, nogle gange endda før udviklingen af ​​fibrose. I sådanne tilfælde varer behandlingsforløbet ikke mere end 12 uger. Sådanne protokoller skelnes ved høj overholdelse af terapi, da det er nok for patienten at tage 2 (sjældnere - mere) tabletter om dagen..

Kan hepatitis C helbredes?

Da en ny generation af målrettede lægemidler til behandling af HCV-infektion er dukket op på det farmaceutiske marked, har eksperter ret til at hævde, at hepatitis C kan helbredes. Spørgsmålet om forebyggelse og behandling af komplikationer, der bliver irreversible 5-7 år efter infektion, forbliver dog åbent..

Moderne metoder til laboratorieforskning (PCR og ELISA) udføres både i poliklinikker på bopælsstedet og i private laboratorier. Udtrykket for analysen er maksimalt 5 dage; i en betalt klinik kan blod doneres uden læges henvisning. I betragtning af forekomsten af ​​infektionen anbefales det at gentage undersøgelsen årligt (eller 4-6 uger efter den forventede infektionsdato), og hvis resultatet er positivt, skal du straks kontakte en læge, der vil forklare, hvilke lægemidler der skal tages til hepatitis C.

Hvilke lægemidler skal der tages

Sådan behandles HCV - kun en læge skal beslutte infektionen. Alle moderne lægemidler er rettet mod irreversibel afbrydelse af sekvensen af ​​viral replikationsprocesser.

Der er dog visse faktorer, der bestemmer, hvilke lægemidler der skal tages til hepatitis C. Disse er:

  • genotype af HCV-infektion;
  • viral belastning (antallet af kopier af RNA i menneskekroppen);
  • anamnese (tilbagefald, reinfektion eller manifestation af virussen)
  • tidligere behandling
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier (andre former for hepatitis, immundefektvirus, autoimmune patologier, sygdomme, der kræver brug af cytostatika, forværrer prognosen for HCV);
  • patientens sociale status (afhængighed af stoffer, alkohol reducerer overholdelse af behandlingen og reducerer resultatet af at tage antivirale lægemidler til nul).

Hvis patienten er klar til behandling, forklarer lægen detaljeret, hvordan man behandler infektionen, hvordan man bygger et dagligt regime og ordner mad korrekt..

Listen over effektive lægemidler inkluderer:

  • direktevirkende antivirale lægemidler (Vikeira Pak, sofosbuvir, daclatasvir, asunaprevir - originale lægemidler og generiske lægemidler);
  • immunmodulatorer (standard- og pegylerede interferoner) ordineres i øjeblikket sjældent, da de har mange kontraindikationer og ofte forårsager bivirkninger, men med vedvarende HCV-infektioner ordineres de i kombination med antivirale midler;
  • hepatoprotektorer, som er en integreret del af behandlingsforløbet, kan bremse patologiske ændringer og fremskynde processerne for levercelleregeneration;
  • multivitaminkomplekser, et af symptomerne på hepatitis C og en komplikation af antiviral terapi er en forringelse af appetitten, der ledsages af vægttab og en ubalance mellem makro- og mikroelementer, derfor er vitaminer ordineret i lang tid.

Undersøgelsen af ​​patienten inden behandling påbegyndes er ikke begrænset til blodprøver for markører af virussen og en vurdering af leverens tilstand. Det er nødvendigt at udelukke (eller bekræfte) andre systemiske sygdomme og ordinere de relevante lægemidler.

  • Ribavirin
  • Hepcinat LP
  • Velasof
  • Velpanat
  • Maviret
  • Phosphogliv
  • Pegasis
  • Sunwepra
  • Vikeira Pak
  • Sovaldi
  • Algeron
  • Ællinger
  • Interferon alpha-2b
  • Velakast
  • Hepa-Merz
  • Essentiale Forte
  • Sofovir og Daclahep

Moderne antivirale lægemidler

Selv erfarne praktiserende hepatologer har svært ved at nævne det bedste middel mod hepatitis C. Hvert lægemiddel har sine egne fordele og ulemper. I Europa og andre lande styres læger af WHO-protokollerne, der er udviklet til hver af de nuværende lægemidler.

I overensstemmelse med internationale kriterier er der flere hovedklasser af antivirale lægemidler. Det:

  • proteasehæmmere, der inkluderer lægemidler indeholdende telaprevir, boceprevir, asunaprevir, sovaprevir, voxilaprevir osv.;
  • polymerasehæmmere, en af ​​hovedrepræsentanterne for denne gruppe er lægemidler baseret på sophosbuvir;
  • hæmmere af ikke-strukturelt protein NS5A, for eksempel medicin, der inkluderer daclatasvir, ledipasvir osv..

Der er også lægemidler med en fast kombination af antivirale aktive stoffer. Denne klasse inkluderer følgende midler:

  • Vikeira Pak, et præparat indeholdende 4 hovedkomponenter på én gang;
  • Vimvi er med hensyn til dets sammensætning analog med Vieira Pak, men for at opnå en terapeutisk virkning er det nødvendigt at yderligere tage dasabuvir (det originale lægemiddel Virelakir);
  • Harvoni indeholdende ledipasvir og sophosbuvir;
  • Epclusa, tabletter indeholder velpatasvir og sofosbuvir.

Eksperter annoncerede også registreringen af ​​andre kombinationslægemidler i Rusland. Dette er et nyt lægemiddel i USA (godkendt i 2017) Mavyret, som indeholder en kombination af glecaprevir og pibrentasvir. Lægemidlet markedsføres som det første lægemiddel, der tages i 8 uger i stedet for 12 eller 24. Derudover forventes registreringen af ​​et nyt lægemiddel Vosevi, som inkluderer sofosbuvir, velpatasvir og voxilaprevir. Indtil i dag er det vanskeligt at sige, hvilke af de anførte lægemidler, der er mest effektive, men data fra kliniske forsøg viser SVR hos 97-100% af patienterne.

Sofosbuvir

Sofosbuvir tilhører hæmmere af NS5B, et protein, der spiller en vigtig rolle i viral RNA-replikation. Værktøjet dukkede op på det farmaceutiske marked i 2011 under handelsnavnet Sovaldi (Sovaldi). Producent Gilead Sciences, USA.

Det er et lægemiddel, det erhverver terapeutisk aktivitet i den metaboliske proces. Strukturelt svarende til en af ​​de virale RNA-regioner, og efter penetration i cellen erstatter den et bestemt uridinnukleotid, hvorved HCV-replikation forstyrres.

Sofosbuvir bør kun drikkes som en del af kompleks terapi. Den daglige dosis er 0,4 g (1 tablet), varigheden af ​​behandlingsforløbet er 12 eller 24 uger. Pangenotypisk lægemiddel har bevist effekt mod alle HCV-genotyper (med undtagelse af de sjældne 5 og 6, med sådanne typer af virussen ordineres midlet med forsigtighed).

Daclatasvir

I henhold til den farmakologiske klassifikation tilhører den NS5A-hæmmere. Virkningsmekanismen ligner sofosbuvir, men adskiller sig i et andet "anvendelsessted", hvilket udelukker muligheden for modstandsdannelse. Oprindeligt stof - Daclinza, producent Bristol-Myers Squibb, USA.

Daklatasvir er også kun beruset som en del af kompleks terapi. Normalt ordineres Sofosbuvir eller Ribavirin desuden. I nogle tilfælde (for eksempel patienter med kendt resistens) kan interferon føjes til dette regime. Den daglige standarddosis er 0,06 g, men i nogle tilfælde (hvis det er nødvendigt at tage det sammen med andre lægemidler, der påvirker farmakokinetikken for Daklatasvir), er det tilladt at tage i en mængde på 0,03 g eller 0,09 g.

Ledipasvir

Ligesom Daclatasvir er Ledipasvir en hæmmer af det ikke-strukturelle protein NS5A. Imidlertid er dette stof kun inkluderet i sammensætningen af ​​lægemidler i kombination med Sofosbuvir. Det oprindelige navn på stoffet er Harvoni, producent af Gilead Sciences, USA.

Harvoni Ledipasvir indeholder en koncentration på 0,09 g, hvilket er den daglige dosis af lægemidlet. I modsætning til andre antivirale lægemidler godkendte FDA i 2017 Harvoni til behandling af HCV-infektion hos børn over 35 kg eller over 12 år (doseringen er den samme som for voksne). Lægemidlet ordineres til behandling af 1, 3 - 6 genotyper af hepatitis C.

Velpatasvir

Velpatasvir er en anden NS5A-hæmmer, der anvendes til kombinationsbehandling af kronisk hepatitis C. Lægemidlet findes ikke som en separat medicin, men er sammen med Sofosbuvir en del af Epclusa-tabletter, fremstillet af Gilead Sciences, USA.

Den daglige dosis af Velpatasvir er 0,1 g (i kombination med 0,4 g Sofosbuvir), dvs. patienten skal tage 1 tablet om dagen. Varigheden af ​​terapiforløbet er 12 eller 24 uger. Midlet er effektivt mod alle genotyper af HCV-infektion.

Simeprevir

Ifølge virkningsmekanismen er Simeprevir klassificeret som en NS3 / 4A-proteasehæmmer. Det originale lægemiddel er Olysyo, fremstillet af Janssen Pharmaceutica, Belgien. Ifølge kliniske studier er midlet effektivt til alle typer HCV-infektioner, men Simeprevir er mest aktiv med genotyper 1 og 4.

Medtaget på listen over stoffer, der er udpeget af WHO som afgørende. Det ordineres i kombination med Sofosbuvir eller Ribavirin og Interferon i en daglig dosis på 0,15 g. Behandlingsvarigheden er 12 eller 24 uger..

Boceprevir

Boceprevir er en proteasehæmmer, handlingen sigter mod at hæmme processerne med viral RNA-replikation. Det originale lægemiddel er Victrelis, producent Merck, USA. Indikeret til behandling af HCV genotype 1 - infektion i kombination med Ribavirin og Interferon.

Boceprevir var et af de første direkte antivirale lægemidler. Men på nuværende tidspunkt bruges stoffet praktisk talt ikke. Anvendelsen af ​​Boceprevir viste høje terapeutiske resultater, men helbredelsen fandt sted på baggrund af udtalt bivirkning. Midlet ordineres i en daglig dosis på 2,4 g, denne mængde er opdelt i 3 doser. Behandlingsvarighed 28, 36 eller 48 uger.

Telaprevir

Lægemidlet optrådte på det farmaceutiske marked næsten samtidigt med Boceprevir. Handelsnavnet på det originale lægemiddel er Incivo, i nogle lande sælges det under navnet Incivek, fremstillet af Johnson & Johnson, USA.

Lægemidlet ordineres også i kombination med Ribavirin og Interferon til behandling af den første HCV-genotype - infektion. Men ulemperne ved medicinen inkluderer behovet for at tage et stort antal tabletter (6 pr. Dag), en høj sandsynlighed for bivirkninger. Derfor er læger nu mere tilbøjelige til at ordinere moderne regimer, der helbreder hepatitis C på kortere tid og med lavere risiko for komplikationer..

Generiske stoffer fra Indien

Prisen for originale lægemidler er flere titusinder af euro pr. Pakke (for eksempel når prisen på Harvoni 18.000 euro for 28 tabletter). Således koster behandlingsforløbet 80.000 - 100.000 euro eller mere. Derfor rådgiver læger oftere og mere ofte fra hepatitis C indiske analoger af originale midler, der ikke adskiller sig i sammensætning, men som er meget billigere. Medicin fra Indien er ikke registreret i Rusland, men et indisk lægemiddel, der helbreder den diagnosticerede hepatitis C-genotype, kan bestilles via mellemmænd.

Når patienten spørger, om der er et alternativ til dyr behandling, foreslår lægen produktionsmidlerne for indiske farmaceutiske virksomheder Dr. Radise (Dr. Reddy's), Natco, Mylan, Cipla, Ranbaxy osv..

Blandt generiske lægemidler er de mest populære:

  • Natdac, Daclahep, Hepcfix (Daclatasvir);
  • Velpanat, Velasof, Resof Total (Sofosbuvir + Velpatasvir);
  • Ledifos, Resof L, Hepcinat LP (Sofosbuvir + Ledipasvir);
  • Sofovir, Resof, Hepcinat (Sofosbuvir).

Blandt stofferne - generiske lægemidler, hvordan man behandler kronisk hepatitis C, er medicin fra Egypten, Kina og andre lande også tilgængelige på bestilling. Imidlertid er de mest populære indiske produkter, som længe har etableret sig som en fuld erstatning for originale lægemidler..

Hvilke interferoner bruges til behandling

Interferoner (IFN'er) er blevet brugt til behandling af HCV-infektioner siden opdagelsen af ​​virussen. Den terapeutiske effekt skyldes de udtalt antivirale, antiproliferative og immunstimulerende virkninger af IFN. Til terapeutiske formål anvendes interferon af klasse α2a og 2b.

Brugt IFN kan opdeles i to grupper - standard og pegyleret (PEG-IFN). Førstnævnte er billigere, men deres halveringstid overstiger ikke en dag, så de skal injiceres med intervaller på 48 timer. PEG-IFN absorberes langsommere fra injektionsstedet, fordeles gradvist gennem vævene, udskillelse fra kroppen sker på 7-10 dage, så injektionen kan udføres en gang om ugen.

Fra standard-IFN'er ordinerer de:

  • Humant leukocytinterferon;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Reaferon og andre.

Doseringen vælges afhængigt af patientens generelle tilstand. Standardbeløbet er 3 millioner IE tre gange om ugen. Brugen af ​​IFN ledsages ofte af forskellige bivirkninger, deres udvikling er en indikation for dosisreduktion. Behandlingsvarighed - op til 1 år.

Eksperter anbefaler at bruge pegylerede interferoner, som inkluderer følgende medicin:

  • Pegasis;
  • Algeron;
  • Pegferon;
  • Avonex.

Sådanne lægemidler ordineres i form af subkutane injektioner, dosen er 180 mcg, lægemidlet administreres en gang hver 7. dag.

Brug af Interferon-lægemidler som monoterapi er mulig, hvis der er kontraindikationer for Ribavirin eller direktevirkende antivirale lægemidler. Nogle anbefalinger fra indenlandske eksperter beskriver proceduren til ordinering af interferoner i monoterapi til børn over 3 år til behandling af kronisk hepatitis C og for voksne til den akutte form for infektion..

Ribavirin og revers transkriptasehæmmere

Indtil for nylig forblev Ribavirin + IFN-protokollen den eneste behandlingsregime for HCV-infektion, men siden 2010 er listen over lægemidler til behandling af hepatitis C med udvidet markant. Men er der stadig anbefalinger vedrørende brugen af ​​Ribavirin i en moderne hepatologpraksis??

Faktisk ordineres Ribavirin stadig som en del af kompleks terapi til alvorlige tilfælde af HCV-infektion (tilstedeværelsen af ​​co-infektion med HIV, resistens, tilbagefald, vedvarende forløb osv.). Lægemidlet forårsager ofte bivirkninger, har en omfattende liste over kontraindikationer.

Af revers transkriptasehæmmere anvendes kun Ritonavir til behandling af hepatitis C. Lægemidlet er en del af kombinationsmedicinerne Vikeira Pak og Vimvi i kombination med ombitasvir og paritaprevir. Den daglige dosis er 0,05 g, behandlingsvarigheden er 12 eller 24 uger, yderligere administration af Ribavirin er mulig. Ritonavir er kun ordineret til HCV genotype 1.

Interferonogenese inducere

Anvendelsen af ​​induktorer af interferonogenese til behandling af hepatitis C er blevet undersøgt relativt for nylig. Men data fra kliniske forsøg viser, at sådanne lægemidler stimulerer produktionen af ​​alle klasser af interferoner. Samtidig provokerer lægemidler af denne klasse ikke produktionen af ​​antistoffer og forårsager ikke alvorlige bivirkninger..

Til behandling af akut og kronisk hepatitis C ordineres følgende:

  • Amiksin (et eller flere kurser med 10-12 tabletter, afhængigt af sygdomsformen);
  • Neovir (ordineret som intravenøs eller intramuskulær injektion, dosis og varighed vælges individuelt)
  • Cycloferon (udpeg 0,4 g intravenøst, kursusvarighed - 70 dage).

Mindre ofte ordineres Poludan, Polyguacil, men effekten af ​​disse lægemidler er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Nogle gange overføres patienten efter interferonogenese-inducere til interferonbehandling.

Immunmodulatoriske lægemidler

Indenlandske og udenlandske eksperter foreslår at introducere i ordningerne, hvordan hepatitis C behandles, indføre immunmodulatoriske midler. Denne klasse inkluderer interferon (standard og pegyleret), inducere af inferonogenese. For nylig blev resultaterne af en klinisk undersøgelse af lægemidlet Gepon, der indeholder mere end ti aminosyrerester, opnået. Noterede sig et fald i niveauet af hepatiske aminotransferaser og mængden af ​​viralt RNA 8 uger efter behandlingsstart.

Hepatoprotectors til vedligeholdelse af leveren

Hepatoprotektorer ordineres til hepatitis C uden at vedligeholde leveren.

De mest populære er præparater, der indeholder essentielle phospholipider. Det:

  • Essentiale;
  • Phosphogliv;
  • Essliver et al.

Det er nødvendigt at tage sådanne lægemidler til leveren i lange forløb, ofte efter afslutningen af ​​antiviral terapi. Virkningsmekanismen for disse midler er forbundet med gendannelsen af ​​strukturen af ​​membranen af ​​hepatocytter, acceleration af processerne til celleregenerering.

Fytopræparater

Sammen med syntetiske hepatoprotektorer ordineres naturlægemidler også, som har en positiv effekt på levergenopretning og har en afgiftende virkning. Dette er medicin, der indeholder flavonoidkomplekset med mælketistel.

Denne klasse inkluderer:

  • Gepabene;
  • Silibor;
  • Carsil;
  • Hepatofalk og andre.

Læger anbefaler at tage tyske lægemidler - Legalon, Hepa-Merz osv. Som det mest effektive og sikre middel.

Standard behandlingsregime

Hepatitis C (uanset genotype og tilstedeværelsen af ​​co-infektioner) behandles af en hepatolog. Men lægen styres af almindeligt accepterede anbefalinger.

Standardterapiprotokollen inkluderer:

  • en kombination af direktevirkende antivirale lægemidler, undertiden ordineres Ribavirin yderligere;
  • Ribavirin + IFN-protokol (i stedet for målrettede antivirale lægemidler);
  • vitaminer (præference gives til komplekser, herunder antioxidanter, vitaminer i gruppe B, C);
  • hepatoprotectors (syntetisk eller plantebaseret).

Yderligere lægemidler ordineres efter lægens skøn. Nogle gange er der behov for midler til ledsagende sygdomme (for eksempel fra fibromer hos kvinder osv.) For at lindre symptomer på bivirkninger (for at normalisere afføring og fordøjelse, regulere hjertefrekvens, blodtryk, endokrin status osv.).

Terapeutisk forløb med antivirale lægemidler

Behandlingsforløbet med målrettet medicin og / eller Ribavirin med IFN er vist i nedenstående tabel:

Brugte stofferGenotype
IFN + Ribavirin (op til et år)seksten
Sofosbuvir + Daclatasvirseksten
Sofosbuvir + Ledipasvir3 - 6
Sofosbuvir + Velpatasvirseksten
Vikeira Pak (eller Vimvi + dasabuvir)1 genotype

Terapipris

Omkostningerne ved lægemidler til behandling af hepatitis C varierer afhængigt af producenten. Så du kan bestille et indisk middel (for eksempel Sofosbuvir + Daklatasvir) gennem formidlere. I Den Russiske Føderation er sådanne lægemidler ikke registreret, så problemet med, hvor man kan købe disse stoffer, løses ved hjælp af formidlere. Lægen har koordinaterne for pålidelige leverandører; anmeldelser af mennesker på specialiserede fora vil også hjælpe. Prisen for terapiforløbet er 700 - 900 dollars for et 12-ugers kursus.

Men hvis du tager den originale medicin mod hepatitis C, er prisen i Rusland flere titusinder af dollars pr. Pakke. Hvor meget et komplet regime koster afhænger af den ordinerede medicin, men ofte når det samlede beløb $ 100.000. Lægemidlerne kan købes på apoteker efter recept fra en læge.

Anmeldelser af patienter og læger

Victor Pavlovich Kostyukov, hepatolog

Prisen for et behandlingsforløb med originale lægemidler er overkommelig for de fleste patienter. Derfor foreslår jeg selv at bestille en indisk medicin eller medicin fra Egypten. Sådanne medikamenter er mere tilbøjelige til at forårsage bivirkninger, men generelt er effekten ikke værre. Patientfeedback, testresultater viser normalt SVR så tidligt som 4 uger.

Ivan, 41 år gammel

Tog Velakast i 12 uger. På trods af feedbacken om en mulig bivirkning var behandlingen vellykket, jeg følte kun svag svaghed. Negative tests i et år.