Gulsot hos nyfødte - Tidligere stødte man på øget bilirubin hos babyer meget sjældnere end nu. I dag diagnosticeres en lignende afvigelse hos 70% af nyfødte. Selv om gulsot er en meget ubehagelig diagnose, bør du ikke gå i panik. Det er nok bare at lytte til lægens anbefalinger og gøre alt for at få barnet hurtigere. Efter kun 5-7 dages terapeutiske procedurer stabiliseres tilstanden desuden, og de patologiske symptomer på barnet, der er født, forsvinder helt.

Indhold

  • Bilirubin: Generel information om pigment
  • Hvorfor har en nyfødt forhøjet bilirubinniveau??
  • Diagnosticering af forhøjet bilirubin
  • Standardindikatorer for bilirubin
  • Fysiologisk gulsot hos nyfødte: symptomer
  • Kan gulsot optræde i modermælken??
  • Symptomer på patologisk gulsot hos nyfødte
  • Hvorfor er patologisk gulsot hos nyfødte farlig??
  • Behandling af gulsot hos nyfødte
  • Konklusion

Bilirubin: Generel information om pigment

Bilirubin er et gult pigment, der er et biprodukt fra nedbrydningen af ​​røde blodlegemer.

Røde blodlegemer bevæger sig gennem blodbanen og er ansvarlige for den normale gasudvekslingshastighed i kroppen. De består af en proteinforbindelse af hæmoglobin, som leverer iltmolekyler til alle cellulære strukturer, som de har brug for til et normalt liv. Når levering er afsluttet, tager hæmoglobin på vej tilbage kuldioxid produceret af cellerne..

Nedbrydning af røde blodlegemer er normal. Udmattede erytrocytter anvendes, og de erstattes af nye erytrocytter. Blodet fra et ufødt barn indeholder føtal hæmoglobinceller, som er ansvarlige for at transportere ilt gennem fostrets krop, som er i livmoderen, indtil den fødes, og lungerne overtager denne funktion. Når barnet fødes og inhaleres, erstattes fostrets hæmoglobin med det normale. Hæmoglobin uden for de røde blodlegemer er giftigt. For at neutralisere det forekommer et antal transformationer i kroppen, som et resultat af, at der dannes bilirubin.

Hvorfor har en nyfødt forhøjet bilirubinniveau??

Bilirubin er opdelt i direkte og indirekte. Ved nedbrydning syntetiseres hæmoglobin til indirekte hæmoglobin, som ikke opløses i væske og ikke udskilles fra kroppen. Det kombineres med albumin og kommer sammen med blodet ind i leveren, hvor det omdannes til direkte hæmoglobin, som udskilles fra kroppen sammen med urin..

Hos en nyfødt fungerer det enzymatiske leversystem kun halvt, derfor er det ikke i dets magt at fjerne føtal hæmoglobin unødvendigt fra kroppen på kortest mulig tid. Derfor er der i nogen tid indirekte hæmoglobin i barnets krop. Det er af denne grund, at de normative indikatorer for bilirubinindekset i blodet hos en baby, der blev født, er meget højere end en måned efter fødslen. Hvis barnets lever ikke fungerer korrekt, pletter bilirubin huden og slimhinderne i en gul farvetone. Denne tilstand kaldes fysiologisk gulsot hos en nyfødt..

Diagnosticering af forhøjet bilirubin

Efter barnets fødsel tages navlestrengsblodet straks og kontrolleres for bilirubinindikatorer. Hvis babyen er fuldtids, to dage senere, tages blod fra en vene, og analysen gentages. Hos for tidlige babyer udføres gentagen bilirubinscreening hver anden dag. Yderligere kontrol af dette pigment udføres hver 12. time. Da for tidligt fødte babyer har for skrøbelige og sprøde kar, tages blod fra den parietotemporale vene, der er placeret på babyens hoved.

Forældre til denne procedure skal ikke være bange, da venen er ret stor, og huden på dette sted er tynd. Derudover er proceduren helt sikker og medfører meget mindre ubehag, hvis der blev taget blod fra en vene i en arm eller et ben. Det er også værd at overveje, at diagnosen udføres af erfarent personale, der er uddannet i at arbejde med nyfødte..

Der er dog også en blodløs bilirubin test. Til dette anvendes specielt udstyr, der påføres krummernes pande og bestemmer de kvantitative indikatorer for bilirubin i blodbanen af ​​hudens farve. Denne teknik bruges hovedsageligt hos de børn, der ikke har udtalt tegn på gulsot. Fordelene ved denne test er dens ikke-invasivitet, smertefrihed, sikkerhed og øjeblikkelige resultater. Under behandlingen af ​​en baby med gulsot overvåger børnelæger regelmæssigt bilirubinindekset, indtil det vender tilbage til det normale.

Ulempen ved bili-testen er evnen til kun at bestemme total bilirubin uden at opdele den i indirekte og direkte, hvilket er yderst vigtigt ved diagnosticering af gulsot hos en nyfødt. Efter at barnet er udskrevet fra hospitalet, måles bilirubin i endnu en måned for at sikre, at babyens tilstand er normaliseret..

Standardindikatorer for bilirubin

Efter at barnet er født, ændres bilirubinindikatorerne konstant afhængigt af babyens alder. Hos fuldtids- og for tidligt fødte babyer vil antallet af bilirubin være forskelligt. Tabellen nedenfor hjælper med at håndtere dem..

Baby aldersgruppeStandardindikatorer for bilirubinindekset for spædbørnStandardindikatorer for bilirubinindekset for premature babyer
dagop til 85 μmol / lop til 97 μmol / l
36 timerop til 150 μmol / lop til 120 μmol / l
to dageop til 180 μmol / lop til 150 μmol / l
fra den tredje til den femte dagop til 256 μmol / lop til 171 μmol / l
fra den sjette til den syvende dagop til 145 μmol / lop til 145 μmol / l
ottende - niende dagop til 110 μmol / lop til 97 μmol / l
fra den tiende til den ellevte dagop til 80 μmol / lop til 50 μmol / l
tolvte - trettende dagop til 45 μmol / lop til 35 μmol / l
over fjorten dageop til 20,5 μmol / lop til 18 μmol / l

Børnelæger bruger disse indikatorer til at bestemme normen for bilirubinindekset hos nyfødte babyer..

Fysiologisk gulsot hos nyfødte: symptomer

Tegn på gulsot vises hos en baby den fjerde dag efter fødslen. Hvis der ikke er alvorlige leverproblemer, forsvinder symptomerne af sig selv efter tre uger. Med øget bilirubin har huden en let gullig farvetone, men dette påvirker overhovedet ikke barnets helbred, han har en normal appetit, han er ikke træg, han har ikke døsighed og nægter ikke at amme.

Gulsot hos nyfødte kan udvikle sig, hvis:

  • Under graviditeten blev moderen diagnosticeret med patologier, der krævede administration af forskellige lægemidler;
  • Kvinden havde en multipel graviditet;
  • Under drægtigheden indtog den vordende mor alkoholholdige drikkevarer eller røget;
  • Barnet blev født for tidligt;
  • Under fødsel eller graviditet blev fostrets hypoxi diagnosticeret.

Fysiologisk gulsot er ikke klassificeret som en patologisk tilstand. Når dets symptomer vises, overvåges den nyfødte imidlertid omhyggeligt for at forhindre overgangen af ​​den fysiologiske type gulsot til en patologisk.

Kan gulsot optræde i modermælken??

I nogle tilfælde vises gulfarvning af huden kun en uge efter fødslen. Ofte er sådanne manifestationer karakteristiske for de børn, der oplever hurtig vægtøgning. Mødre til sådanne babyer producerer meget mælk, som indeholder en stor mængde af det kvindelige hormon østrogen på grund af de fysiologiske egenskaber ved den kvindelige krop efter fødslen..

Østrogen i mælk forstyrrer den naturlige eliminering af føtal bilirubin fra spædbarnets krop. Hvis bilirubinindekset ikke falder, skal moderen udtrykke sin mælk, varme den op til 70 grader, afkøle den og kun derefter give den lille.

Under opvarmning ødelægges hormonet, og sammensætningen og næringsværdien ændres ikke. Ved at opvarme mælken kan du eliminere den negative effekt af moderens hormoner på barnets krop uden at afbryde amningen. Unge mødre skal tage i betragtning, at de ofte ikke på hospitalet gider med at pumpe og opvarme mælk, hvilket anbefaler, at de straks overfører barnet til modermælkserstatning.

Dette er grundlæggende forkert. Da hormonelle ændringer i kvindekroppen slutter om et par uger, vil det næppe være muligt at bevare muligheden for amning efter en sådan pause. Derfor bør en kvinde overvåge dette selv og ikke opgive HS for lægernes skyld og fratage sit barn et nyttigt produkt, der hjælper med at opretholde sundhed og støtte immunitet.

Symptomer på patologisk gulsot hos nyfødte

Patologisk gulsot er i modsætning til fysiologisk en farlig tilstand for en nyfødt. Det diagnosticeres, når bilirubinindekset overstiger den etablerede norm..

Patologisk gulsot hos nyfødte kan udvikle sig på grund af:

  • Viral hepatitis eller andre infektiøse leverpatologier;
  • Hormonelle lidelser;
  • Rh-konflikt mellem mor og baby;
  • Tarmobstruktion hos en nyfødt
  • Genetiske funktionsfejl, der fører til ødelæggelse af røde blodlegemer
  • Mekanisk gulsot, udviklet på grund af nedsat galdeudstrømning;
  • Dysfunktionelle processer i leveren
  • Cephalohematomas hos et spædbarn.

Symptomer på patologisk gulsot manifesteres hos en nyfødt den første dag efter fødslen og præsenteres:

  • Øget bilirubinindeks, der overstiger standardindikatorerne eller når kritiske værdier;
  • Intensfarvet gul hud, inklusive palmer og fødder;
  • Mørk urin og farveløs afføring;
  • Tilstedeværelsen af ​​en bekræftet rhesus-konflikt mellem den nyfødte og hans mor;
  • Langvarig eller bølgelignende gulsot.

En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en børnelæge efter analyse af barnets mors anamnese, symptomerne på den nyfødtes sygdom og resultaterne af diagnosen.

Hvorfor er patologisk gulsot hos nyfødte farlig??

Hos nyfødte fungerer blod-hjerne-barrieren kun halvdelen af ​​dens kapacitet, så den kan ikke fuldt ud beholde giftige og andre farlige stoffer, der forhindrer dem i at komme ind i hjernen. Det er af denne grund, at den øgede bilirubin ikke filtreres, men passerer gennem denne barriere og kommer ind i barnets centralnervesystem og hjernen gennem blodbanen. Det har en toksisk virkning på nervesystemet, der kaldes bilirubin encephalopati eller nuklear gulsot..

Allerede startende fra de første dage efter fødslen vises følgende symptomer i krummer med nuklear gulsot, præsenteret:

  • Forstørret milt og lever
  • Nedsat sugerefleks eller dets fuldstændige fravær;
  • Lav kropsvægt
  • Fald i blodtryksindikatorer
  • Overdreven aktivitet eller omvendt døsighed og apati
  • Krampeanfald.

Patologisk gulsot hos nyfødte har brug for korrekt valgt og rettidig behandling. Denne patologi er yderst farlig for hele organismen og især for hjernen. Hvis barnet ikke får hjælp, vil han efter seks måneder have tegn på mental og fysisk udviklingshæmning. Høreproblemer og mulig lammelse vil også blive diagnosticeret.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Valg af terapi og implementering heraf bør kun udføres af en læge på hospital. Den ordinerede behandling afhænger af årsagerne, der førte til stigningen i bilirubinindekset..

For at stoppe manifestationer af gulsot ordineres følgende metoder ofte:

Fototerapi - det er den vigtigste og mest effektive terapeutiske teknik, der bruges til at lindre gulsot hos nyfødte. Babyen placeres under en speciel lampe, hvis lys omdanner bilirubin til lumirubin, som ikke er giftigt og udskilles fra kroppen inden for tolv timer.

Under proceduren er øjnene dækket af en særlig bandage for at beskytte dem mod lys. Efter proceduren kan du opleve tørhed og afskalning af huden, døsighed og løs afføring. Terapien udføres i flere tilgange med intervaller på tre timer. Normalt tager fototerapi to dage, hvorefter barnet har et fald i bilirubinindekset til standardværdier.

Intravenøs infusion af afgiftningsmedicin eller glukose for at hjælpe med at eliminere bilirubin. Denne foranstaltning betragtes som presserende. De injicerede lægemidler forbedrer galdens fluiditet, hvilket bidrager til dets fremskyndede udskillelse og forbedring af barnets tilstand.

Tidlig og hyppig fastlåsning af den nyfødte til brystet. Denne teknik gør det muligt for babyens afføring at flyde på grund af indtagelse af råmælk. Således vil mekonium med et højt indhold af bilirubin hurtigt forlade krummernes tarm og reducere bilirubinindekset til det normale. Det er dog vigtigt at gøre alt til tiden..

Hvilken af ​​de ovennævnte metoder til eliminering af gulsot afgøres af lægen under hensyntagen til den nyfødtes symptomer, kompleksitet og type gulsot.

Konklusion

Når en nyfødt er diagnosticeret med gulsot, skal du ikke gå i panik. Hvis det er fysiologisk, vil det passere af sig selv uden behandling, og hvis det er patologisk, vil det blive elimineret inden for fem dage ved at vælge den passende behandling. Takket være rettidig behandling er det muligt at eliminere alle manifestationer af gulsot hos nyfødte fuldstændigt og forhindre komplikationer, som dens patologiske form kan forårsage.

Gulsot - symptomer, årsager, typer og behandling af gulsot

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje med dig en sådan sygdom som gulsot såvel som dens typer, årsager, symptomer, diagnose, behandling, folkemedicin, forebyggelse og diskussion af gulsot. Så…

Hvad er gulsot?

Gulsot (Gospel's sygdom, Latin icterus) er et samlenavn for en gruppe af symptomer, hvor det almindelige symptom er gul farvning af huden, slimhinder og sclera.

Farvningens intensitet afhænger af årsagen og patogenesen og kan variere fra lysegul til orange, undertiden endda ændre farven på urin og afføring. Hovedårsagen til gulsot er overdreven ophobning af bilirubin i blodet og forskellige væv i kroppen, hvilket normalt letter ved tilstedeværelsen af ​​sygdomme i leveren, galdeblæren og galdevejen, blod og andre patologier. Dette er dog årsagerne til ægte gulsot, men der er også falsk gulsot, hvilket skyldes det overskydende indhold af carotener i kroppen, som kommer ind i det, når man spiser store mængder gulerødder, græskar, rødbeder, appelsiner eller visse lægemidler.

Blandt folket betegnes gulsot ofte hepatitis A (Botkins sygdom), men dette er en forkert udsagn, fordi gulfarvning af huden og andre dele af kroppen med hepatitis er kun et symptom.

Udvikling af gulsot

Bilirubin er et galdepigment, som er brune krystaller, som er en af ​​hovedkomponenterne i galden. Dannelse sker som et resultat af nedbrydning af visse proteiner (hæmoglobin, myoglobin og cytochrom) i milt, lever, knoglemarv og lymfeknuder.

Efter at have udført sin funktion i kroppen (antioxidant), bilirubin gennem galdevejen og derefter udskilles fra det med afføring og urin.

Udviklingen af ​​gulsot, afhængigt af patologien i kroppen, skyldes hovedsageligt 3 grunde:

  • hæmolytisk eller suprahepatisk gulsot - karakteriseret ved øget produktion af bilirubin med overdreven ødelæggelse af erytrocytter;
  • mekanisk eller subhepatisk gulsot - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forhindringer i mave-tarmkanalens organer (kolelithiasis og andre), som bilirubin i galden ikke frit kan komme ind i tarmen og derefter udskilles fra kroppen;
  • parenkymal eller hepatocellulær gulsot - kendetegnet ved nedsat metabolisme af bilirubin i leverceller og dets binding til glucuronsyre, hvilket normalt lettes af forskellige leversygdomme (hepatitis og andre).

Som vi allerede har sagt, er der også falsk gulsot (pseudo-gulsot), der kun er kendetegnet ved gulfarvning af huden og er forårsaget af overdreven ophobning af karotener i kroppen, hvilket normalt forekommer ved langvarig brug af store mængder af carotenholdige produkter - gulerødder, græskar, roer samt akriquin, picrine syrer og nogle andre stoffer.

I tilfælde af at bilirubin akkumuleres i kroppen i store mængder, der cirkulerer gennem blodet, når det næsten alle dele af kroppen, og på grund af dets farve manifesterer det sig eksternt i form af hudens gulhed, slimhinder og sclera.

Inkubationsperioden for gulsot kan være op til flere måneder afhængigt af ætiologiens proces.

Spredning af gulsot

Spredning af gulsot er i vid udstrækning forbundet med det epidemiske kort over almindelige sygdomme som - hepatitis, levercirrose, hvor hovedårsagen er at leve under dårlige hygiejniske forhold - Central- og Sydøstasien, Østeuropa, Afrika.

Gulsot - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782.4.

Gulsot - symptomer

De vigtigste tegn på gulsot er:

  • Farvning af hud, slimhinder og øjne sclera i en gul farvetone;
  • Ændring af urinfarven til mørke farver (ølfarve) såvel som afføringens skygge til en grålig farve;
  • Mistet appetiten;
  • Udseendet af et venøst ​​mesh i underlivet;
  • En stigning i leverens og miltens størrelse
  • Periodisk smerte i højre hypokondrium;
  • En øget mængde røde blodlegemer (røde blodlegemer) i blodet;
  • Gulsot hos voksne kan også ledsages af kløe i huden..

Sværhedsgraden af ​​symptomer kan være mild og måske stærk, afhængigt af evangeliets sygdom.

Yderligere symptomer på gulsot kan omfatte:

  • Generel svaghed, utilpashed, øget træthed;
  • Øget kropstemperatur, kulderystelser;
  • Leverkolik, smerter i bugspytkirtlen
  • Udseendet af xanthoma og xanthelasma;
  • Drastisk vægttab;
  • Kvalme, diarré, opkastning
  • Ascites (dropsy af maven);
  • Psykiske og neurologiske lidelser.

Komplikationer af gulsot

Komplikationer af gulsot skal betragtes i to dimensioner:

1. Bilirubin forgifter kroppen i store mængder, hvilket fører til en forstyrrelse i nervesystemet, og i tilfælde af gulsot hos børn kan det føre til en mental retardering af barnets udvikling;

2. Gulsot indikerer tilstedeværelsen i kroppen af ​​forskellige patologiske processer, sygdomme, hvor man ignorerer, som en person endda kan dø (i nærværelse af hepatitis, levercirrose, leverkræft).

På baggrund af Gospells sygdom kan der også udvikle sig leversvigt..

Gulsot - årsager

Gulsot kan være forårsaget af:

  • Overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer
  • Overtrædelse af metabolismen af ​​bilirubin i leverceller såvel som dets binding med glucuronsyre;
  • Hindringer for den normale cirkulation af galden.

Følgende faktorer bidrager til fremkomsten af ​​ovenstående årsager:

  • Forskellige sygdomme og patologiske tilstande - anæmi, hepatitis, leptospirose, erythropoietisk porfyri, ineffektiv erythropoiesis, primær shunt hyperbilirubinæmi, mononukleose, cholelithiasis, kolestase, ovalocytose, thalassæmi, levercirrhose, leverkræft, abnormiteter i fordøjelseskanalen;
  • Mekanisk beskadigelse af galdeblæren, galdevejen og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • Forgiftning af leveren med alkohol, stoffer, mad, stoffer;
  • Infektion af kroppen med forskellige patogene mikroorganismer;
  • Fremkomsten af ​​komplikationer på baggrund af kirurgisk behandling af kroppen.

Årsagerne til falsk gulsot (pseudo-gulsot, karoten gulsot) er normalt brugen af ​​carotenholdige produkter - gulerødder, rødbeder, græskar, appelsiner såvel som akriquin, pikrinsyre og andre.

Typer af gulsot

Gulsot klassificeres som følger:

1. Ægte gulsot, hvor gulfarvning skyldes bilirubin. Det er opdelt i følgende typer:

Hepatisk gulsot (parenkymal) - udviklingen af ​​sygdommen er forårsaget af massiv skade på leverceller (hepatocytter), hvorfor det ikke tilstrækkeligt kan omdanne bilirubin og udskille det til galde. Parenkymal gulsot betragtes som en af ​​de mest populære leversygdomme. Årsagerne til parenkymal gulsot er normalt - hepatitis, levercirrhose, leverkræft, leptospirose, infektiøs mononukleose, leverforgiftning med alkohol eller medicin. De vigtigste symptomer på hepatisk gulsot er orange-rødlig hudfarve, smerter i højre hypokondrium, edderkoppevene, "leverpalmer", kløe, forstørret lever. Det kan opdeles i følgende typer:

  • hepatocellulær gulsot;
  • kolestatisk gulsot;
  • enzymopatisk gulsot.

Hæmolytisk gulsot (suprahepatisk) - sygdommens udvikling skyldes øget dannelse og destruktion af bilirubin, hvorfor leveren ikke er i stand til at fjerne den fra kroppen i tide, og bilirubin (direkte og indirekte) absorberes tilbage i blodet. Årsagerne til hæmolytisk gulsot er normalt - anæmi, massivt hjerteanfald, forgiftning med fosfor, arsen, hydrogensulfid og forskellige lægemidler, for eksempel sulfonamider. Desuden kan hæmolytisk gulsot som et symptom manifestere sig på baggrund af maligne sygdomme, malaria, Addison-Birmer sygdom, croupøs lungebetændelse, hepatitis.

Obstruktiv gulsot (subhepatisk, obstruktiv) - sygdommens udvikling skyldes en krænkelse af den normale udstrømning af galde i tolvfingertarmen og yderligere tilbagetrækning af bilirubin i galden fra kroppen. Sådanne lidelser fremmes normalt af problemer med galdeblæren og galdevejen - tilstedeværelsen af ​​sten i dem (galdestenssygdom), patologier i strukturen, tumorer, parasitter, postoperative vævsændringer. De vigtigste symptomer på obstruktiv gulsot er gulgrøn hudfarve, slimhinder og sclera, øget kropstemperatur, kløe.

Gulsot hos nyfødte, der kaldes neonatal gulsot, skelnes i en separat gruppe. Hovedårsagerne er systemerne i spædbarnets krop, der ikke er fuldt dannet, hvorfor umodne leverceller ikke kan binde bilirubin i tide og fjerne det fra kroppen.

Symptomer på neonatal gulsot vises umiddelbart efter fødslen af ​​et barn, og i nogle tilfælde med en ultrahøj mængde indirekte bilirubin i blodet har barnet brug for behandling, fordi det er en neurotoksisk gift. Hvis den ikke behandles, kan en indirekte rubin bidrage til skade på hjernebarken og subkortikale kerner. Neonatal gulsot kan klassificeres i følgende typer:

Fysiologisk gulsot - symptomer observeres hovedsageligt hos for tidligt fødte babyer, i hvilke enzymsystemet endnu ikke er fuldt ud dannet;

Kernicterus - karakteriseret ved en øget ophobning af indirekte bilirubin hos spædbørn, som kan påvirke hjernebarken;

Konjugativ gulsot - udviklingen af ​​sygdommen er forårsaget af en krænkelse af indfangningen af ​​indirekte (ubundet) bilirubin eller processen med dets binding i leveren med glucuronsyre, der forårsager overhøje doser bilirubin, som er giftig for kroppen, akkumuleres i blodet. Oftere er det en arvelig sygdom, der udvikler sig på baggrund af medfødt hypothyroidisme, Gilberts syndrom eller Crigler-Nayar.

Pregnan gulsot (gulsot i modermælk) - gulfarvning af babyens hud er forårsaget af en øget mængde af hormonet prenandiol i kroppen, som kommer sammen med modermælk fra mor til barn, hvilket hjælper med at forsinke udskillelsen af ​​bilirubin. Behandlingen er baseret på at begrænse barnets amning i flere dage, mens der anvendes mælkeformler.

2. Falsk gulsot, hvor gulfarvning skyldes et overskud af caroten i kroppen.

Diagnose af gulsot

Diagnose af gulsot inkluderer:

  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi;
  • Analyse af urin;
  • Bestemmelse af indholdet af bilirubin i blodet;
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af leveren, bugspytkirtlen, galdevejen;
  • Computertomografi (CT);
  • Fibroøsofagogastroduodenoskopi (FEGDS);
  • Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERPCG);
  • Afslapnings duodenografi;
  • Perkutan transhepatisk kolangiografi;
  • Splenoportografi;

I nogle tilfælde kan en leverbiopsi være påkrævet.

Gulsot behandling

Hvordan behandles gulsot? Behandling af gulsot begynder med en nøjagtig og differentieret diagnose af patologi og inkluderer:

1. Medicin.
2. Fysioterapiprocedurer;
3. Kost
4. Kirurgisk behandling

Valget af behandlingsmetoder og specifikke lægemidler afhænger direkte af typen gulsot, årsagen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

1. Medicin

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du kontakte din læge.!

Behandling af gulsot forårsaget af anæmi inkluderer at tage medicin baseret på jern, vitaminer B12 og B9 - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer", "Gemostimuli", "Tardiferon", "Ferroplex".

Behandling af gulsot forårsaget af nedsat leverfunktion på grund af dets nederlag ved infektion eller giftige stoffer inkluderer indtagelse af lægemidler, der genopretter og beskytter dets celler - hepatoprotektorer - Karsil, Legalon, Silymarin, Gepabene, Galstena, "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bongigar", "Deepana".

Behandling af gulsot forårsaget af hepatitis, afhængigt af typen af ​​hepatitisvirus, ordineres behandling med antivirale lægemidler - alfa-interferoner (Alfaferon, Interferon), nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daklatasvir", "Paritaprevir", "Ombitasvir" og andre.

Efter undertrykkelse af infektionen ordineres afgiftningsterapi for at fjerne den og dens affaldsprodukter fra kroppen, hvilket inkluderer administration - Albumin, Atoxil, glucoseopløsning (5%), Ringer-Locke-opløsning (5-10%), Enterosgel ".

For at normalisere leveren er yderligere indtag af vitaminer også nyttigt - A (retinol), C (ascorbinsyre), E (tocopherol), liponsyre (thioctic) syre, B-vitaminer og cocarboxylase.

Behandling af gulsot forårsaget af en krænkelse af den normale galdeomløb - på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og galdevejen (kolelithiasis) ordineres terapi med det formål at fjerne fremmede svulster fra kroppen, hvilket inkluderer brugen af ​​ursodeoxycholsyre (Ursonan, Ursodex "," Exhol "), chenodeoxycholsyre (" Henosan "," Henofalk "," Henochol "), urtemedicin (ekstrakt af immortelle sand) såvel som stoffer, der stimulerer galdeblærens sammentrækning og dermed skubber stenene ud af sig selv og deres yderligere udskillelse fra kroppen - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Til de samme formål kan en ultralyds-, laser-, stødbølge eller kirurgisk metode til fjernelse af sten ordineres..

Ursodeoxycholsyre hjælper også med at fremskynde levercellereparation.

Med gulsot af autoimmun etiologi anvendes immunsuppressiva - "Methotrexat", "Prednisolon", "Azathioprin".

Behandling af gulsot hos spædbørn kan omfatte blodtransfusioner - en infusion af doneret Rh-negativt blod udføres gennem barnets navlestrengsåre.

Behandling af gulsot hos voksne kan også omfatte blodtransfusion - røde blodlegemer injiceres intravenøst ​​i kombination med hormoner (glukokortikosteroider - "Dexamethason", "Prednisolon") og anabolske steroider ("Retabolil").

I tilfælde af evangeliesygdom udfører han antibiotikabehandling på grund af tilstedeværelsen af ​​sygdomme af bakteriel art. Valget af antibakterielt lægemiddel afhænger af typen af ​​bakterier. I kombination kan de ordinere et ekstra indtag af probiotika.

Når immunsystemet svækkes på baggrund af en infektiøs sygdom, kan immunstimulerende midler ordineres - Vilozen, Zadaxin, Timogen.

Symptomatisk behandling

For at lindre sygdomsforløbet ordineres symptomatisk behandling.

Til kvalme og opkast - "Motilium", "Pipolfen", "Cerukal".

For smerter i det rigtige hypokondrium kan smertestillende medicin ordineres - "Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Ved svær kløe anvendes antihistaminer: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Diphenhydramin".

For øget angst, nervøsitet, søvnløshed, beroligende midler ordineres: "Valerian", "Tenoten".

2. Fysioterapiprocedurer

Fysioterapi behandling af gulsot inkluderer følgende terapier:

  • Plasmaferese;
  • Fototerapi;
  • Ultralyd på leverområdet;
  • Induktoterapi;
  • Iontoforese med opløsninger af iod, novocain eller magnesiumsulfat;
  • Diatermi.

3. Kost til gulsot

En diæt til gulsot af enhver etiologi inkluderer et forbud mod brug af fødevarer såsom fede, stegte, syltede agurker, krydret, røget kød, dåse mad, animalsk fedt, hvidløg, løg, radise, alkoholholdige drikkevarer.

Begrænset i brug - gulerødder, citrusfrugter, græskar, kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe eller te, chokolade.

Det er nødvendigt at fokusere på brugen af ​​fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer, især vitamin A, C, E, B9, B12 og andre B-vitaminer samt jern, mangan.

Hvad du kan spise med gulsot: følgende fødevarer er nyttige - bælgfrugter, nødder, kornbrød, havre, boghvede, tørrede abrikoser, fisk, fjerkræ, æg, mejeriprodukter, grønne grøntsager, kål, courgette. Friskpresset grøntsag og frugtsaft er nyttigt.

Mad fraktioneret, i små portioner.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af gulsot afhænger af årsagen og kan omfatte:

  • Endoskopisk papillosphincterotomi - rettet mod at fjerne sten fra galdeblæren og galdevejen;
  • Perkutan transhepatisk kolangiostomi;
  • Perkutan transhepatisk mikrocholecystostomi;
  • Galdekanalernes endoprotetik;
  • Microcholecystostomy i henhold til Seldinger-metoden;
  • Levertransplantation.

Gulsot - folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod gulsot, skal du sørge for at konsultere din læge.!

Mælketistel. 3 spsk. spiseskefulde hakket mælketistelfrø hæld 500 ml kogende vand, læg produktet i et vandbad og mos det, indtil halvdelen af ​​bouillon er fordampet, lad derefter bouillon afkøle, sil det og tag 1 spsk. ske 30 minutter før måltider, 3 gange om dagen, i 1-2 måneder.

Aloe. Bland 380 g voksen aloe, 630 g honning og 680 ml Cahors, og tilsæt derefter stoffet i et mørkt køligt rum i 15 dage. Du skal tage blandingen inden morgenmaden i løbet af de første 5 dage, 1 tsk og derefter 1 spsk. ske, indtil produktet løber tør.

Dild og celandine. 3 spsk. spiseskefulde dildfrø, bland med 1 tsk celandine, og hæld en samling på 1 liter kogende vand, læg det til simmering i et vandbad i 15 minutter. Dæk derefter produktet med et låg, lad det brygge i en time, sil. Du skal drikke bouillon i 100 ml 40 minutter efter at have spist. Behandlingsforløbet er 2 liter midler.

Urte afkog. Bland 50 g hver - kamille, ergot, lingonberry leaf og padderok. Hæld den resulterende samling med 3 liter kogende vand, kog derefter i ca. 3 minutter mere, sæt den til afkøling, sil. Du skal drikke det tilberedte folkemedicin mod gulsot, 100 ml 3 gange om dagen, 30 minutter før måltiderne.

Rengøringssamling. Bland i lige store dele - sorrelblade, burdock, rødkløver, tang, rabarberrod, almebark og mælketistel. 3 spsk. hæld 500 ml vand i opsamlingsskedene og kog produktet. Lad derefter bouillon brygge i ca. 30 minutter, sil det og tag 120 g hver, i en andel på 60 g bouillon og 60 g vand, morgen og aften.

Koleret bouillon. Bland i lige store dele - mælkebøtte, sorrel, magnolia, rødbeder, guldforsegling, labelia og voksurt. 3 spsk. hæld 500 ml kogende vand over opsamlingsskedene og læg det kogende middel i 15 minutter i et vandbad på meget lav varme. Hæld derefter bouillon fra en termokande og lad den brygge i en time, sil. Du skal drikke et afkog på 40 ml 30 minutter før et måltid.

Forebyggelse af gulsot

Forebyggelse af gulsot inkluderer:

  • Overhold reglerne for personlig hygiejne, brug ikke andres personlige hygiejneartikler til personlig brug;
  • Inden du spiser mad, skal du sørge for at vaske eller behandle det termisk, afhængigt af produktet, og spis også kun med vaskede hænder;
  • Undgå intim kontakt med fremmede, og husk, hor er også en alvorlig synd beskrevet i skrifterne;
  • Undgå kontakt med ukendte piercing og skæring af genstande, tatoveringer, service af ubekræftede tand- eller skønhedssaloner;
  • Giv op med alkohol, hold op med at ryge;
  • Tag ikke medicin uden at konsultere din læge;
  • Konsulter en læge rettidigt og forhindrer overgangen af ​​forskellige sygdomme til en kronisk form;
  • Undgå stress;
  • Overhold arbejds- / hviletilstand, få nok søvn;
  • Undgå ekstra kilo vægt, tillad ikke fedme;
  • Minimer brugen af ​​usunde og usunde fødevarer, men fokuser på brugen af ​​fødevarer beriget med vitaminer og mineraler.

Gulsot hos nyfødte: årsager, behandling, konsekvenser

Gulsot hos nyfødte er ikke bare almindelig - det sker næsten altid. Enhver mor vil let bemærke de første symptomer. Babyen bliver usædvanlig mørk eller gul, øjnets hvide bliver gule. Er det en sygdom eller et træk ved et lille barn? Dette vil blive klart senere efter flere dages observation. Ofte er der ingen grund til bekymring, denne tilstand skyldes nogle fysiologiske egenskaber ved et nyfødt barns krop..

Hvorfor vises gulsot?

Her er bilirubin først og fremmest skylden. Hvad er det, og hvor kommer det fra? Det er ret simpelt. Et barn, der endnu ikke er født, har specielt blod med specielt (føtal) hæmoglobin. Det transporterer ilt gennem babyens blodkar. Når barnet er født, begynder han at trække vejret med lungerne. Og så ændres blodsammensætningen: "levende" hæmoglobin vises i det, og føtal hæmoglobin ødelægges. Det er her, der dannes bilirubin. Barnet har ikke brug for det, og den lille organisme begynder at slippe af med det.

Dette er en meget vanskelig opgave for et barn. Bilirubin kan bare ikke fjernes. Først kommer den ind i leveren, og der blandes den med specielle enzymer, derefter opløses den i urinen, og selv derefter udskilles den let. Hvis leveren svigter, og der er meget bilirubin i blodet, begynder gulsot.

Årsagerne til gulsot af patogen karakter er helt forskellige. De er oftest forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra kroppen på grund af følgende forhold:

  • blodgruppe uforenelighed
  • rhesus konflikt
  • viral leverskade;
  • genetiske metaboliske lidelser
  • arvelige sygdomme
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk beskadigelse af galdevejen eller leveren.

VIDEO:

Bilirubin-hastighed

I blodet fra en nyfødt baby skal bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol pr. Liter). Måleenheden er ret kompliceret, men du behøver ikke at dykke ned i den. Hvis det virkelig er interessant - udføres blodprøven på molekylært niveau. Hvis analysen viser, at bilirubinindholdet er lidt højere end normalt, forstår lægen, at babyens krop ikke har tid til at klare belastningen. Ægte gulsot opstår, når bilirubinniveauet overstiger 35 μmol / l.

Og alligevel er det anderledes...

Hvorfor gulsot vises er allerede klart. Og hvorfor er der generelt problemer med tilbagetrækning af bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Desværre ja. Læger skelner mellem to grupper af gulsot - fysiologisk og patologisk. Overvej alle typer gulsot fra den sjældneste til den mest almindelige.

Patologiske typer af gulsot

De er sjældne, men kræver obligatorisk lægebehandling og behandling. Med patologisk gulsot er der altid yderligere symptomer. Nogle kan bemærkes af en mor eller nogen fra slægtninge, andre genkendes kun af en læge.

Hæmolytisk sygdom

Blandt alle babyer, der bliver syge af gulsot hos nyfødte, falder mindre end 1% på dem, der lider af hæmolytisk sygdom. Hendes grunde:

  • Rh-konflikt mellem mor og baby (oftest);
  • misforhold i blodgrupper (meget sjælden)
  • antigen inkompatibilitet (forekommer næsten aldrig).

En sådan gulsot genkendes dog hurtigt. Babyens hud og sclera bliver gule ikke efter et par dage, men næsten umiddelbart efter fødslen. Barnet ser sløvt og søvnigt ud. Lægen, der undersøger babyen, vil føle en stigning i milten og leveren. Alle disse tegn indikerer, at den nyfødte hurtigst muligt har brug for hjælp, og derefter begynder læger øjeblikkelig behandling. Det værste tilfælde er nuklear gulsot, hvor bilirubin forgifter barnets hjerne..

Obstruktiv gulsot

Sjælden, men stadig patologi. Der er flere grunde til obstruktiv gulsot:

  • galdeblæreproblemer
  • krænkelse af galdevejens åbenhed
  • leverproblemer.

Oftest er obstruktiv gulsot forårsaget af genetiske lidelser eller fødselstraume for barnet. Manifestationer af denne sygdom bliver mærkbare, når babyen er to til tre uger gammel. Samtidig ser huden ikke kun gul ud, men med en grønlig farvetone. Babyens afføring bliver unormalt lys, næsten uden farve. Lægen vil føle, at leveren fortykkes, og milten forstørres. Hvis du har mistanke om obstruktiv gulsot, ordineres forskellige yderligere undersøgelser - for eksempel ultralyd. Behandling afhænger af typen af ​​patologi.

Der er også grænseforhold, når langvarig postpartum gulsot bliver patologi:

  1. Konjugativ gulsot er forbundet med dårlig leverfunktion. Leverenzymer binder ikke bilirubin godt og kan ikke klare dets fjernelse fra blodet.
  2. Kernicterus opstår, når bilirubinniveauerne stiger kraftigt under postpartum gulsot. I dette tilfælde trænger bilirubin ind i nervesystemet og har sin toksiske virkning på det..
  3. Levergulsot opstår, når leverceller er beskadiget af vira eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Nu har alle læger erkendt, at dette ikke er en sygdom, men en af ​​mulighederne for et nyfødt barns normale tilstand. I denne situation skal babyen dog overvåges nøje for ikke at gå glip af mulige patologier..

Modermælksgulsot

Et andet sjældent tilfælde. Det sker, når en mor har meget østrogen i sin mælk (dette er et kvindeligt kønshormon). Derefter begynder babyens lever først og fremmest at udskille østrogen, og først derefter - bilirubin. I dette tilfælde forbliver babyen gulsot i op til tre måneder. På samme tid udvikler babyen sig godt - han har en god appetit, søvn og stigning i vægt og højde. Denne tilstand er ikke farlig og forsvinder af sig selv..

Hvis en baby udvikler modermælksgulsot, spørger mødre ofte: er det ikke bedre at fravæne barnet? Der kan kun være et svar: ikke bedre! Ja, uden modermælk holder babyen op med at ”blive gul”. Men hvor meget af alt nyttigt og vigtigt får han mindre? Så amning skal fortsætte..

Neonatal gulsot

Og endelig den mest almindelige type. Dette er gulsot, der forekommer hos de fleste børn. Det hører ikke til sygdomme og kræver ikke behandling. Sådan gulsot hos nyfødte forsvinder alene og fører ikke til komplikationer. Det er sandt, at der er en anden opfattelse: hvis gulsot vises, er babyens lever stadig overbelastet. Men barnet kan hjælpe.

Symptomer

Det vigtigste og vejledende symptom på enhver form for gulsot er en ændring i farven på huden og slimhinderne, det hvide i øjnene. De bliver lyse gule, næsten citronfarve.

Når der går mere end to uger, og babyens hud ikke har fået en normal farve, skal du konsultere en læge. Før gulsot behandles, vil der blive foretaget en analyse af niveauet af bilirubin i blodet. Bilirubinniveauet afhænger af mange faktorer, og det er umuligt at entydigt fortolke testresultaterne. Lægen vil drage konklusioner om barnets helbred baseret på det generelle billede af sundhedstilstanden.

Symptomer på patologiske typer af gulsot manifesteres i en ændring i hudfarven. Forskellene er i tidspunktet for deres udseende og nogle træk ved deres manifestation:

  • misfarvning af huden vises umiddelbart efter fødslen
  • efter tre til fire dage bliver den gule farve lysere, alle symptomer intensiveres;
  • integritetens gulhed vedvarer i mere end en måned;
  • udbruddet af symptomer på gulsot er bølgelignende: det ser ud og forsvinder derefter;
  • ud over gul kan hudfarve også få en grøn farvetone.

Derudover tilføjes andre symptomer til misfarvning af huden:

  • afføring misfarves;
  • urinen er mørk i farven
  • blå mærker vises spontant;
  • der er en stigning i leveren og milten;
  • barnets generelle velbefindende forværres.

Med nuklear gulsot forsvinder den sugende refleks, alvorlig døsighed og anfald opstår.

Gulsot behandling

Hvis vi taler om patologi, ordineres enhver behandling af en læge. Ofte indlægges baby og mor på hospitalet, hvor de udfører alle de nødvendige procedurer. For eksempel, hvis moderen og barnet har en anden Rh-faktor eller andre tegn på blodkompatibilitet, ordineres transfusioner oftest. I en procedure kan en baby erstatte op til 70% af den samlede mængde blod. I vanskelige tilfælde gentages transfusioner flere gange.

Disse foranstaltninger hjælper med at slippe af med unormal bilirubin, men kan svække barnet. Derfor ordineres yderligere terapi ofte: antibiotika, fysioterapi og så videre..

Obstruktiv gulsot kræver ofte operation. En begrundet beslutning træffes normalt af en hel kommission af læger, der omhyggeligt undersøger barnet og bestemmer alle de nødvendige foranstaltninger. En sådan behandling og rehabilitering udføres også på et hospital..

Hvis gulsot er fysiologisk, handler det mere sandsynligt ikke om behandling, men om at hjælpe barnet. Barnet vil klare sin tilstand hurtigere, hvis:

  • fastgør den nyfødte til brystet så tidligt som muligt (dette stimulerer metaboliske processer);
  • fuld amning;
  • diende af en ammende mor, så barnet ikke har fordøjelsesproblemer;
  • solbadning
  • går i det fri.

Det sidste punkt kan desværre ikke opfyldes, hvis det er koldt udenfor. Men om foråret, sommeren eller om det varme efterår er det bydende nødvendigt at tage din baby ud i den friske luft. Om sommeren, i roligt, solrigt vejr, kan du åbne babyens arme og ben i et par minutter. Dette er især nyttigt i en lys skygge - for eksempel under et træ, så diffust lys falder på barnet. Det vigtigste er, at babyen ikke fryser.

Sådan pleje af det nyfødte hjælper perfekt med at fjerne bilirubin fra barnets krop. Som et resultat vil babyen ikke kun have gulsot. Barnet bliver også sundere og føler sig bedre.

Den vigtigste behandling og forebyggelse af neonatal gulsot er modermælk. Derfor påføres den nyfødte på brystet fra de første minutter. Råmælk (den første del af modermælk) har en udtalt afførende virkning. Det fremmer eliminering af farvestof (bilirubin) sammen med afføring. At fodre din baby efter behov er den bedste kur mod gulsot.

Nogle gange, ud over modermælk, bestråles bestråling med en speciel lampe til behandling af gulsot - fototerapi. Under proceduren er barnets øjne dækket af et bandage eller beskyttelsesbriller og placeret under en lampe. Kurset er 96 timer.

gulsotlampe

Bivirkninger kan forekomme ved fototerapi. Barnet kan blive døsigt, huden begynder at skrælle af, og der er en forstyrrelse i afføringen.

Solbadning har den samme effekt. Babyens krop i lyset begynder aktivt at producere vitamin D. Det fremskynder processen med at fjerne bilirubin fra blodet.

Med svær gulsot kan en læge ordinere glukose og aktivt kul i tabletter. Glukose hjælper med at forbedre den aktive leverfunktion. Aktivt kul absorberer skadelige stoffer som en svamp, herunder bilirubin. Yderligere udskilles kul sammen med bilirubin naturligt med afføring.

Lægen udvikler en metode til behandling af patologiske typer gulsot afhængigt af diagnosen. Alle faktorer og omstændigheder ved barnets fødsel tages i betragtning. Forløbet af fødsel og graviditet, moderens sygdomme, testresultater og ultralyd. Undertiden kræves konsultation af snævre specialister; kirurg eller endokrinolog.

Forskellige typer terapi anvendes til behandling af gulsot:

  • Antiviral.
  • Antibakteriel.
  • Koleretik.
  • Afgiftning.
  • Immun.

De bruges både individuelt og i kombination under tæt lægeligt tilsyn. Det afhænger af årsagen til gulsot..

Konsekvenser og problemer

Under patologiske forhold er det umuligt at forudsige, hvor hurtigt babyen vil komme sig. Først og fremmest afhænger det hele af årsagerne til sygdommen og dens sværhedsgrad. Derfor er det især vigtigt at observere din baby i de første dage af livet. Hvad skal man se efter?

  1. Gulsot opstod et par timer efter babyens fødsel (blodkonflikter er mulige).
  2. Barnet udvikler sig dårligt, han er døsig og sløv (et betydeligt overskud af bilirubin i blodet, inklusive med hæmolytisk sygdom).
  3. Gulsot ledsages af kramper, konstant gråd (dette kan være kernicterus). Med en sådan diagnose kan barnet udvikle høreskader, bevægelsespatologier, i det mest alvorlige tilfælde kan babyen dø.
  4. Den nyfødte har en fødselsskade.

Så snart den nyfødte har gulsot, er det nødvendigt med omhyggelig observation for at forhindre udvikling af patologier. Hvis behandlingen udføres til tiden, vil babyen komme sig meget snart og vokse op sund..

Fysiologisk gulsot forårsager ingen komplikationer. Det kan vare to til tre uger. De fleste babyer slipper af med gulsot, når de bliver en måned gamle. Hvis årsagen er i modermælken, kan tilstanden trække i yderligere en til to måneder. Derefter frigøres babyens hud og øjne helt fra den gule nuance. Al denne tid udvikler barnet sig fuldt ud. Det vigtigste for ham er plejen af ​​sin mor, slægtninge og læger. Og så vokser babyen sund og glad.

Fysiologisk gulsot hos raske børn skader ikke kroppen, påvirker ikke barnets videre udvikling. Patologisk gulsot øger risikoen for at udvikle og udvikle skrumpelever eller leverkræft med alderen. Hos 90% af børn, der har haft hepatitis i barndommen, forbliver konsekvenserne af gulsot for livet. Dette afspejles i et svækket immunsystem og dårlig leverfunktion..

Udskudt kernicterus kan yderligere føre til døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardation. Den toksiske virkning af høje niveauer af bilirubin på nervesystemet har de mest alvorlige konsekvenser..