Konceptet med metoderne til transmission af HCV ændrede sig med undersøgelsen af ​​virusens specifikke struktur og patogenesen af ​​sygdommens udvikling. I øjeblikket er årsagerne til hepatitis C endelig fastslået. Baseret på data fra kliniske forsøg og praktisk erfaring kan læger navngive de mest sandsynlige og almindelige infektionsveje, bestemme, hvem der er i fare for at få viruset.

Statistikker viser, at patologi er mest almindelig i udviklingslande. I Europa er mindre end 1% af befolkningen smittet (”Italien er førende i denne henseende, og i Storbritannien og Skandinavien er virussen blevet påvist hos mindre end 0,1% af befolkningen). I Afrika overstiger dette tal 10% (i Egypten er det tæt på 15-20%). I EU-lande er omkring halvdelen af ​​patienterne over 65 år. Dette tilskrives manglen på passende verifikationsforanstaltninger for donormateriale.

  • Overgangen af ​​en akut form til en kronisk
  • Årsager til sygdommen hos børn
  • Fejl i analyser
  • Forebyggelse

Nu minimeres denne risiko, og stigningen i antallet af tilfælde forklares ved intravenøs administration af lægemidler med en allerede anvendt sprøjte. En vigtig rolle spilles ved manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, ønsket om at spare penge, når du besøger tvivlsomme med hensyn til at følge standarderne for desinfektion af saloner og lægekontorer.

Nogle gange er det vigtigt at identificere årsagen til hepatitis C for at forhindre reinfektion, da den overførte HCV ikke ledsages af dannelsen af ​​specifik immunitet. Variationen i virussens struktur gør det umuligt (i dag) at udvikle en vaccine, der er effektiv mod alle genotyper af patogenet.

Årsager til hepatitis C hos voksne

Fremkomsten af ​​HCV i kroppen er en konsekvens af indtrængen af ​​patogenet i den systemiske cirkulation. Virussen replikerer kun i leverceller og er karakteriseret ved udelukkende hæmatogen transmission. Årsagerne til hepatitis C hos voksne kvinder og mænd er sjældent forbundet med samleje. Især hvis ingen af ​​ægtefællerne lider af sygdomme ledsaget af immundefekt.

Årsagerne til hepatitis C hos mænd er foruden hæmatogen transmission forbundet med homoseksuelle kontakter. Frigivelse af blod under analsex øger sandsynligheden for infektion. Hvis risikoen for transmission sjældent overstiger 3-4% under vaginalt samleje med blødende revner omkring anus, fordobles disse tal. Den samme risiko for HCV-transmission hos voksne mænd med heteroseksuel orientering, men foretrækker groft sex, forbundet med risikoen for skade på overhuden og slimhinderne.

Årsagerne til hepatitis C hos voksne er forbundet med en kombination af to faktorer - nedsat immunitet og kontakt med en sund persons blod med en inficeret.

Akut strøm

Det akutte stadium af hepatitis C udvikler sig kort efter infektionen. Den nøjagtige timing af inkubationsperioden er ukendt, da patologien på dette stadium diagnosticeres ekstremt sjældent (normalt ved et uheld), den er asymptomatisk.

Hepatitis C-infektion kan være forårsaget af:

  • når du bruger nåle, skæreværktøjer med partikler af tørret blod fra en syg person;
  • under samleje, især hvis det ledsages af dannelse af revner, sår med frigivelse af blod;
  • med oralsex, hvis en af ​​partnerne har skade på mundhulenes epitel (stomatitis, herpes osv.), og den anden krænker integriteten af ​​kønsorganernes hud og slimhinde;
  • under blodtransfusionsprocedurer organtransplantation (i øjeblikket registreres tilfælde af infektion på denne måde ikke).

Læger giver en 10-15% chance for spontan bedring efter en akut form for hepatitis C. Anvendelsen af ​​interferoner til behandling af denne type sygdom ledsages ofte af bivirkninger fra mave-tarmcyklussen (diarré, opkastning, kvalme) og har mange kontraindikationer. Derfor, når diagnosen HCV i en akut form, forudsat at patienten har det godt, begynder lægen ikke straks behandlingen, men venter i flere uger. En faldende tendens i viræmi forudsiger selvhelbredelse.

Akut HCV-infektion er asymptomatisk. Udtalte kliniske manifestationer er normalt resultatet af ledsagende sygdomme.

Så årsagen til gulsot hos patienter med hepatitis C er:

  • leverskade som følge af at tage medicin, andre former for viral og enteral hepatitis, alkoholmisbrug
  • coinfektion med HIV;
  • reinfektion med HCV;
  • svækket helbred under påvirkning af immundefektforhold (onkologiske sygdomme, kemoterapi, medfødte misdannelser osv.).

Udseendet af udtalte symptomer i akut hepatitis C er en forudsigelse for alvorlig patologi..

Kronisk kursus

Det kroniske stadium af HCV-infektion er en hyppig fortsættelse af den akutte form for patologi (op til 80% af tilfældene). Normalt passerer sygdommens kronik, ligesom den akutte fase, ubemærket af patienten. Derfor, når virussen diagnosticeres flere år efter infektionen, er hverken patienten eller lægen i stand til klart at fastslå årsagerne til infektionen..

Hvis der diagnosticeres akut hepatitis C, er infektionsårsagerne indtrængen af ​​patogenet i blodbanen. Udviklingen af ​​en kronisk form for patologi skyldes egenskaberne ved patientens krop. Eksperter har svært ved at forklare nøjagtigt, hvorfor hepatitis C bliver til en træg patologisk proces.

Risikofaktorerne for dette resultat er:

  • kronisk stress;
  • overarbejde, mangel på søvn
  • nedsat immunitet på grund af alvorlige kroniske infektioner (tuberkulose og andre systemiske bakterielle, mykotiske og virussygdomme);
  • tilstedeværelsen af ​​HIV
  • ondartede læsioner i det hæmatopoietiske system;
  • brugen af ​​medikamenter, der er nødvendige for at opretholde sundheden, men er giftige for leveren.

Det er umuligt at udelukke de psykologiske årsager til hepatitis C. Nu er begrebet psykosomatika fast inkluderet i den officielle medicinske terminologi. Forskellige neurologiske lidelser forårsaget af en persons følelsesmæssige tilstand påvirker negativt funktionen af ​​immunsystemet og fordøjelseskanalen. Således kan psykologi blive en af ​​grundene til overgangen af ​​akut HCV til en kronisk form og den hurtige udvikling af patologi..

Overgangen af ​​akut hepatitis C til kronisk

HCV-infektion kaldes "kærlig morder" af en grund. Et af de hyppigste resultater af sygdommen er forekomsten af ​​levercirrhose, mindre ofte hepatocellulært carcinom. I gennemsnit tager det cirka 20 år fra infektionsøjeblikket til dannelsen af ​​irreversible komplikationer. Men for hver patient er disse vilkår forskellige..

Læger antyder, at hovedårsagerne til overgangen til akut til kronisk hepatitis ikke kun er relateret til immunsystemets tilstand. På grund af manglen på kliniske tegn på patologi ved en person ikke om tilstedeværelsen af ​​et patogen i blodet og fortsætter med at føre et normalt liv.

Det menes, at årsagerne til kronisk hepatitis C kan være forbundet med:

  • diætvaner (brugen af ​​fede fødevarer, måltider tilberedt med en stor mængde olie og animalsk fedt, fastfood, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, energidrikke, konfekture osv.);
  • alkohol misbrug;
  • dårlige vaner (rygning, lægemiddeladministration)
  • overarbejde
  • ved at tage forskellige lægemidler som ordineret af en læge eller uafhængigt af hinanden, kan antibiotika, antivirale midler, svampedræbende stoffer, forskellige stimulanser påvirke patologiens forløb negativt.

Miljøfaktorer spiller også en vigtig rolle i kroniseringen af ​​processen: økologi, fødevarekvalitet, drikkevand. Mange skal arbejde mere end 8-10 timer om dagen, hvilket fører til overanstrengelse, kronisk stress og generel svækkelse af kroppen.

Risikogruppen inkluderer patienter med immundefekt (uanset årsag), autoimmune sygdomme, onkologi og andre alvorlige systemiske patologier.

Hvis sygdommen diagnosticeres på tidspunktet for akut hepatitis C, er det muligt at forudsige sandsynligheden for at udvikle et kronisk forløb af immunoglobuliner til visse antigener (kapsid- og kappeproteiner). Men påvisning af klasse M-antistoffer, der vises i de indledende stadier af infektionen, forekommer ekstremt sjældent og ofte ved et uheld (under rutinemæssig medicinsk undersøgelse, planlægning af en graviditet eller efter undfangelse).

Faren er, at en person normalt ikke er opmærksom på sygdommen, hvilket øger sandsynligheden for overførsel til et andet patogen. Risikoen er især høj for pårørende og familiemedlemmer, der lever sammen med de smittede. Desuden er ikke alle erhverv velegnede til personer med en lignende diagnose, en liste over passende job kan findes her.

Infektion kan forekomme, når:

  • brugen af ​​generelle hygiejneartikler (især dem, der er i kontakt med blod);
  • forbinde åbne blødende sår
  • ved hjælp af en patients tandbørste
  • kontakt med blodfarvet tøj og tøj.

I betragtning af forekomsten af ​​virussen anbefales en årlig test for antistoffer mod hepatitis C til alle over 18 år..

Årsager til sygdommen hos børn

Ifølge statistikker fra amerikanske eksperter inden for hepatologi er hovedårsagerne til hepatitis C hos nyfødte og børn under 3 år forbundet med lodret transmission fra en inficeret mor (intrauterin eller intrapartum infektion). Risikoen for denne transmission er ca. 3-5% og op til 10% i nærvær af risikofaktorer (for eksempel HIV hos en gravid kvinde).

Ellers er årsagerne til hepatitis C hos børn de samme som hos voksne: virussen kommer ind i blodbanen under medicinske procedurer, hvilket er i strid med barnets hygiejneregler.

Konsekvenserne af progression af HCV-infektion hos børn, især små børn, er meget vanskelige at forudsige. Hvis barnet bor i en socialt velstående familie, er forældrene klar til at gennemføre terapi, så sandsynligheden for en positiv prognose er høj. Normalt får børn interferoner og understøttende hepatobeskyttende behandling.

Men hvis familien er socialt dårligt stillet, følger forældre meget sjældent lægens anbefalinger om behovet for tests og brugen af ​​medicin..

Hos sådanne børn svækkes kroppen som følge af:

  • HIV (intrauterin infektion er ikke udelukket);
  • avitaminose;
  • manglende kropsvægt
  • systemiske infektioner
  • dårlig ernæring og andre grunde.

Derudover fungerer immunitet i ethvert barn i førskole- og grundskolealder ikke på samme måde som hos en voksen. Derfor er sandsynligheden for selvhelbredelse for en akut form for patologi lav, og hepatitis C får normalt et kronisk forløb..

For at reducere sandsynligheden for alvorlig leverskade hos et barn født af en syg mor tages en PCR-analyse direkte på barselshospitalet. ELISA er ikke informativ, da IgG til HCV op til 3-4 år kan cirkulere i børnenes blod.

Fejl i analyser

Der er to hovedtyper af HCV-test. Disse er ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) og PCR (polymerasekædereaktion). I det første tilfælde påvises antistoffer mod HCV i blodet, i det andet - patogenets RNA.

PCR er den mest nøjagtige test, og opnåelse af et tvivlsomt resultat er normalt forbundet med en af ​​følgende faktorer:

  • fejl begået direkte under blodprøvetagning
  • manglende overholdelse af temperaturregimet ved opbevaring og transport af blod;
  • fejl under iscenesættelsen af ​​reaktionen.

Med passende kvalifikationer fra laboratorieteknikere, der manipulerer blodprøvetagning og udfører undersøgelser, er sandsynligheden for et falsk PCR-resultat lav. Under alle omstændigheder udføres kvantificering og genotypebestemmelse, efter at en kvalitativ virusdetekteringstest er udført. Således reduceres risikoen for fejl i diagnostik til nul..

Et falsk positivt resultat af en ELISA-undersøgelse afhænger ikke kun af de medicinske laboratoriearbejders kvalifikationer. Antistoffer er forbindelser med en proteinstruktur, deres struktur er strengt specifik (afhængigt af antigenet), og deres produktion "kontrolleres" af immunsystemet. Derfor kan nogle immunglobuliner fejlagtigt "genkendes" af testsystemer som antistoffer mod HCV.

Hvis der er mistanke om en falsk positiv test for hepatitis C, kan årsagerne være som følger:

  • graviditet (uanset graviditetsalder)
  • alvorlige systemiske infektioner (for eksempel tuberkulose) ledsaget af massiv produktion af immunglobuliner;
  • autoimmune sygdomme;
  • onkologi;
  • HIV.

Derfor skal et positivt ELISA-resultat nødvendigvis bekræftes ved en kvalitativ og kvantitativ PCR-test. Imidlertid kræver en negativ ELISA i nærvær af symptomer og laboratorietegn, der indikerer leverskade, PCR.

Forebyggende handlinger

For at forhindre infektion er det nok at overholde enkle forebyggelsesregler. Det er nødvendigt at begrænse tvivlsomme seksuelle kontakter (dette gælder både mænd og kvinder) og sørg for at bruge kondomer. Forsigtighed er påkrævet, når du besøger kosmetologer og manikyrrum.

Inden du besøger en tandklinik eller et privat laboratorium, skal du bede om feedback, eller det er bedre at personligt afklare, hvordan steriliseringsbehandlingen af ​​de anvendte instrumenter og enheder udføres. Du bør også undgå kontakt med andres blod, hvis det er muligt, og brug om nødvendigt handsker til at behandle såroverfladen..

Hepatitis C - de første tegn, symptomer, årsager og behandling af hepatitis C

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi fortsætte med at overveje hepatitis i alle dens aspekter, og næste gang er hepatitis C, dens årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse. Så…

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) er en inflammatorisk infektion i leveren forårsaget af indtagelse af hepatitis C-virus (HCV). Den største fare, der ligger i hepatitis C, er en patologisk proces, der fremkalder udviklingen af ​​skrumpelever eller leverkræft.

På grund af det faktum, at årsagen til denne sygdom er en virus (HCV), kaldes den også viral hepatitis C.

Hvordan bliver hepatitis C inficeret??

Infektion med hepatitis C forekommer normalt gennem mikrotrauma af overfladen af ​​huden eller slimhinderne efter kontakt med forurenede (virusinficerede) genstande. Selve hepatitisvirussen overføres gennem blod og dets komponenter. Når et inficeret objekt kommer i kontakt med humant blod, kommer virussen ind i leveren gennem blodbanen, hvor den sætter sig i sine celler og begynder at aktivt formere sig. Virussen dør ikke i lang tid, selvom blodet på kosmetiske og medicinske instrumenter tørrer op. Denne infektion er også modstandsdygtig over for uhensigtsmæssig varmebehandling. Således kan det afsløres, at hepatitisinfektion forekommer steder, hvor blod kan være til stede på nogen måde - skønhedssaloner, tatovering, piercinger, tandklinikker, hospitaler. Du kan også blive smittet, når du deler hygiejneartikler - en tandbørste, barbermaskine. De fleste af dem, der er smittet med hepatitis C, er stofmisbrugere, fordi de bruger ofte en sprøjte til flere personer.

Under samleje er infektion med hepatitis C minimal (3-5% af alle tilfælde), mens der stadig er en øget risiko for infektion med hepatitis B. Men med promiskuøs seksuel aktivitet øges risikoen for infektion markant.

I 5% af tilfældene blev HCV-infektion hos et spædbarn bemærket ved amning af en syg mor, men dette er muligt, hvis brystets integritet krænkes. Kvinden selv bliver nogle gange smittet under fødslen.

I 20% af tilfældene kan metoden til infektion med HCV-virus ikke bestemmes.

Hepatitis C overføres ikke af luftbårne dråber. At tale og nys med spyt på nært hold, kramme, rystende hænder, dele redskaber, mad er ikke årsager eller faktorer til HCV-infektion. I et hjemmemiljø kan du kun blive inficeret med microtrauma og dets kontakt med et inficeret objekt, hvor der er rester af inficeret blod og dets partikler.

Ofte lærer en person om sin infektion under afleveringen af ​​en blodprøve, hvad enten det er en rutinemæssig lægeundersøgelse eller at fungere som en blodgiver.

En meget vigtig forebyggende foranstaltning er at undgå at besøge ubekræftede og mindre kendte organisationer, der leverer visse skønheds- og sundhedstjenester..

Udvikling af hepatitis C

Desværre har hepatitis C et navn - "den kærlige morder". Dette skyldes muligheden for dets asymptomatiske udvikling og forløb. En person er måske ikke engang opmærksom på sin infektion og lever endda 30-40 år. Men på trods af fraværet af tydelige tegn på sygdommen er han bærer af infektion. På samme tid udvikler virussen sig gradvist i kroppen, fremkalder udviklingen af ​​kronisk leversygdom og langsomt ødelægger den. Leveren er det vigtigste mål for hepatitisvira.

Inkubationsperioden for hepatitis C (fra tidspunktet for infektion til de første tegn) er i de fleste tilfælde fra 2 uger til 6 måneder.

Sygdomsstatistikker

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er antallet af mennesker smittet med hepatitis C-virus omkring 150 millioner mennesker. Det årlige antal dødsfald på grund af leversygdomme i hepatitis ætiologi er omkring 350 tusind mennesker. Antallet af nye infektioner er årligt også omkring 3-4 millioner mennesker. Naturligvis kan ægte statistikker være meget værre end de officielle..

Ofte bliver unge syge med hepatitis C, hvilket tilsyneladende skyldes på den ene side en persons manglende viden om denne sygdom og infektionsmetoder på den anden side spredning af stofmisbrug, masse karakter af tatoveringer og piercinger samt manglen på streng kontrol af staterne i forskellige medicinske og kosmetologorganisationer.

Sandsynligheden for uafhængig (uden ekstern indgriben) genopretning fra hepatitis C er ca. 20%, i andre tilfælde er denne sygdom kronisk og kræver kontrol over leveren gennem hele livet. Selv efter helbredelse er risikoen for geninddragelse af hepatitis C imidlertid til stede, fordi immunitet mod hepatitis C-virus produceres ikke.

Efter infektion bliver mange mennesker simpelthen bærere af en infektion, der minimalt påvirker leveren, praktisk talt uden at forårsage patologiske processer og kliniske manifestationer.

Hvad du har brug for at vide om hepatitis C-virus

For første gang begyndte de at tale om hepatitis C-virus i 1989. Før det blev det kaldt ”non-A, non-B hepatitis” (non-A, non-B hepatitis eller NANBH). Hepatitis C-virus (HCV) er et indhyllet genetisk materiale i form af RNA. Virion er 30-60 nm i størrelse og har små buler på 6-8 nm. Hepatitis C-virus muterer konstant, mens immunsystemet derfor producerer antistoffer til at bekæmpe en genotype af denne infektion, producerer virussen allerede en anden genotype med forskellige antigene egenskaber. Der er 6 kendte HCV-genotyper og ca. 90 af deres underarter (undertyper). Det er ekstremt vanskeligt for immunitet at klare denne infektion alene..

Det er kendt, at hepatitis C-virus i tørret blod ved stuetemperatur er aktiv i 4-5 dage.

Du kan inaktivere en infektion (HCV):

  • desinfektionsmiddelopløsning (vaskemidler indeholdende klor, blegemiddel i forholdet 1: 100);
  • vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
  • koger genstanden i 2-3 minutter.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

Symptomer på hepatitis C

Fra tidspunktet for infektion, indtil de første symptomer på hepatitis C dukker op, kan det tage fra 14 dage til 6 måneder.

De første tegn på hepatitis C er:

  • svaghed, træthed, øget træthed
  • nedsat mental kapacitet og andre tegn på asteni;
  • Bleg hud.

Samlet set er hepatitis C overvejende asymptomatisk.

De vigtigste symptomer på hepatitis C er:

  • manglende appetit
  • kvalme;
  • gulfarvning af hud og slimhinder (gulsot);
  • generel svaghed, utilpashed
  • ledsmerter;
  • forstørret lever og milt (valgfrit).

Komplikationer af hepatitis C

  • leverfibrose;
  • steatohepatitis - fedtdegeneration i leveren;
  • levercirrose;
  • leverkræft;
  • portal hypertension;
  • ascites (en forøgelse af maven i volumen på grund af overdreven ophobning af fri væske i bughulen);
  • åreknuder (hovedsageligt i de indre organer);
  • skjult blødning
  • hepatisk encefalopati;
  • tiltrædelse af en sekundær infektion - hepatitis B-virus (HBV).

Når man drikker alkoholholdige drikkevarer, stiger symptomerne, og patologisk leverskade accelereres op til 100 gange.

Årsager til hepatitis C

Hepatitis C-virus overføres gennem blod. Følgelig opstår infektion, når inficeret blod og dets partikler kommer ind i et åbent sår eller skæres..

De mest almindelige årsager til hepatitis C er:

  • Injektion af stofbrug
  • Piercing, tatovering;
  • Injektion med ikke-sterile nåle og sprøjter.
  • Kosmetologitjenester til manicure / pedicure;
  • Brug af doneret blod og organer;
  • Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne - brug af andres hygiejneartikler (maskiner, saks, tandbørster, håndklæder osv.);
  • Promiskuøst sexliv
  • Fødsel under uhygiejniske forhold.

Risikogruppe

Gruppen med øget risiko for at få hepatitis C-virus inkluderer:

  • Medicinske arbejdere og SES-medarbejdere;
  • Mennesker, der bruger stoffer ved injektion;
  • Mennesker, der gennemgår hæmodialyseprocedurer;
  • Mennesker, der har modtaget organer;
  • Folk, der modtog doneret blod, især inden 1992;
  • Elskere af at bære tatoveringer på deres kroppe;
  • Børn født under uhygiejniske forhold samt spædbørn født af mødre inficeret med HCV;
  • Folk, der er promiskue;
  • Mennesker smittet med hiv.

Typer af hepatitis C

Hepatitis C kan eksistere i 2 former - akut og kronisk.

Akut hepatitis C. Det diagnosticeres ekstremt sjældent, da det er asymptomatisk og næsten altid bliver kronisk. I korrekt behandling kan en person i 20% af tilfældene komme sig.

Kronisk hepatitis C. Løvenes andel af al hepatitis forekommer i kronisk form.

Nogle patienter er bærere af infektion, hvor kliniske manifestationer er fraværende, men markører for hepatitis indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion i patientens krop.

De fleste mennesker, der er smittet med HCV, lider af progressiv levercelleskade og fibrose. Over tid, hvis den patologiske proces ikke stoppes, øges risikoen for at udvikle skrumpelever eller leverkræft.

Diagnose af hepatitis C

Diagnose af hepatitis C inkluderer følgende tests og undersøgelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Blodkemi;
  • Analyse for antistoffer mod hepatitis C-virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
  • Analyse for antistoffer i IgM-klassen (anti-HCV IgM);
  • Generel blodanalyse
  • Koagulogram (blodpropper)
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd);

Derudover kan en leverbiopsi ordineres.

Hepatitis C-behandling

Hepatitis C-behandling begynder med et besøg hos lægen og en grundig undersøgelse. Dette er nødvendigt for en nøjagtig diagnose, udelukkelse af mindre sygdomme samt en tidsplan for et effektivt behandlingsregime for denne sygdom..

Behandling for hepatitis C inkluderer:

  • Antiviral terapi;
  • Terapi rettet mod at opretholde leverens sundhed;
  • Immunsystemstøtte;
  • Kost;
  • Fuld hvile;
  • Doseret fysisk aktivitet.

Antiviral terapi

Hepatitis C, som vi allerede har sagt, er en infektiøs sygdom, der fremkaldes af indtrængen af ​​hepatitis C-virus i kroppen. Følgelig behandles den ligesom andre virussygdomme med antivirale lægemidler.

Som antivirale lægemidler mod hepatitis C har Interferon-alpha og Ribavirin vist sig godt. Den bedste effektivitet opnås gennem deres anvendelse i et kompleks. I tilfælde af allergiske reaktioner eller andre kontraindikationer kan de tages separat. Doseringen og perioden med at tage disse midler ordineres af lægen baseret på diagnosen, men normalt er forløbet af antiviral terapi med interferon og ribavirin ca. 12 måneder.

Effektiviteten af ​​behandlingen med disse lægemidler bekræftes i tilfælde af et fald i aktiviteten af ​​transaminaser og et fald i niveauet af HCV-RNA, som er synligt i generelle og biokemiske blodprøver..

Blandt bivirkningerne ved at tage interferon er: en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, kulderystelser, smerter i muskler og led, generel utilpashed og andre symptomer, der ligner influenza, depression, hårtab, vægttab, tør hud. Lignende forhold observeres op til 2-3 dage efter indtagelse af interferon. Inden for en måned tilpasser kroppen sig til dette lægemiddel, og der er praktisk taget ingen kliniske manifestationer fra at tage det. Efter 3-4 måneder kan der være en let forringet blodkvalitet - et reduceret antal leukocytter og blodplader. Hvis blodtalene bliver for ugunstige, stoppes lægemidlet i kort tid, indtil blodet er genoprettet. Tegn på komplikationer ved at tage interferon er blødning (hæmoragisk syndrom) og tilføjelsen af ​​bakterielle infektioner.

Blandt bivirkningerne af ribavirin er: mild dyspepsi og hæmolytisk anæmi, øgede niveauer af urinsyre i blodet og hovedpine.

Direktevirkende lægemidler til HCV

Direktevirkende antivirale lægemidler ordineres af en læge i henhold til ordningen afhængigt af genotypen på hepatitis C-virus.

Direktevirkende antivirale lægemidler til akut hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Behandlingsforløbet er fra 12 til 24 uger. Kombinationerne er effektive til forskellige HCV-genotyper. Der er ingen kontraindikationer i nærvær af HIV-infektion.

Direktevirkende antivirale lægemidler til kronisk hepatitis C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daklatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Behandlingsforløbet er fra 12 til 24 uger. Kombinationerne er effektive til forskellige HCV-genotyper. Sofosbuvir har ingen kontraindikationer for HIV-infektion såvel som "interferonresistente individer for IL28B-genet..

Opretholdelse af leverens sundhed

For at opretholde leverens sundhed såvel som til forbedret vævsregenerering af dette organ sammen med antiviral terapi anvendes hepatoprotektorer: Karsil, liponsyre (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Immunsystemstøtte

For at styrke immuniteten såvel som for at forbedre kroppens tilstrækkelige reaktion på en virusinfektion anvendes immunmodulatorer yderligere: "Zadaxin", "Timogen".

Kost til hepatitis C

Med hepatitis C ordineres Pevzners terapeutiske ernæringssystem normalt - diæt nr. 5 (tabel nr. 5). Denne diæt er også ordineret til levercirrhose og cholecystitis..

Kosten er baseret på diætbegrænsninger på fedt samt krydret, salt, stegt, konserveringsmiddel og andre fødevarer, der kan forbedre udskillelsen af ​​fordøjelsessaft..

Det anbefales at drikke rigeligt med vand hver dag - 2-3 liter om dagen. Frugtsaft, som kan berige det med en fremragende tilførsel af vitaminer og mineraler, har en gavnlig virkning på kroppens generelle tilstand.

Vigtig! Med hepatitis C skal du helt fjerne brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fra kosten.

Behandlingsprognose

I dag bruger de nyeste antivirale lægemidler en positiv prognose for hepatitis C-behandling op til 95%.

Men selv hvis du af en eller anden grund ikke kan komme ind i denne procentdel af dem, der er blevet helbredt, fortvivl ikke. Der er altid håb i Herren, som, som det står skrevet, "ikke skammer". Derfor skal du ikke udsætte denne sag, vende dig til Herren, det vigtigste er oprigtigt i bøn og bede ham om helbredelse såvel som tilgivelse for dine overtrædelser, og den Almægtige Skaber vil helt sikkert svare dig. Husk bare at takke ham.

Omkostninger ved hepatitis C-behandling

Omkostningerne ved behandling af hepatitis C, afhængigt af klinik og producent af antivirale lægemidler, kan være fra 6.000 til 30.000 USD. i år.

Behandling af hepatitis C med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, skal du kontakte din læge!

Gulerodssaft. Drik et glas friskpresset gulerodssaft dagligt, morgen, eftermiddag og aften eller blandet med æblejuice. Gulerodssaft er rig på vitamin A, som har en gavnlig virkning på leveren, renser den og genopretter dens celler.

Honning. Opløs 1 spsk. en skefuld honning i et glas varmt vand. Drik dette middel 1,5-3 timer før måltider i en slurk. Behandlingsforløbet er 2 måneder, 2 gange om året, om foråret og efteråret.

Urte samling. Bland 10 g af de følgende planter - padderok, medicinsk salvie, burdock blade, ryllik, almindelig solsikke, almindelig agaric, fugleknude, burdock rod, elecampane rod, kamille blomster, perikonblomster og brune hyben. 4 spsk. hæld skeer af blandingen med 1 liter kogende vand, dæk med et låg og læg dem til infusion i 3 timer. Tag den afkølede infusion 3 gange om dagen, 1/2 eller 1/3 kop.

Mælketistel. Slib 3 spsk. spiseskefulde mælketistelfrø, du kan i en kaffekværn, og hæld 500 ml kogende vand over dem, hold derefter dette produkt i et vandbad, indtil halvdelen af ​​bouillon fordampes, sil og lad det køle af. Du skal tage dette folkemedicin mod hepatitis 3 gange om dagen, 1 spsk. ske inden for 1-2 måneder.

Majs silke. Hæld 1 teskefuld majsstigmas med 500 ml kogende vand, og lad dem koge i et vandbad i 30 minutter, og læg derefter midlerne til infusion og afkøling til side. Du er nødt til at tage et afkog af stigmas i 100 ml (et halvt glas) 4 gange om dagen, indtil fuldstændig bedring.

Forebyggelse af hepatitis C

Forebyggelse af hepatitis C inkluderer overholdelse af følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Giv op helt fra alkoholholdige drikkevarer, stofbrug;
  • Få ikke dig selv tatoveringer, piercinger, dette minimerer muligheden for infektion, fordi Du kan ikke kontrollere steriliseringskvaliteten på de nåle, der bruges til at fremstille disse "smykker";
  • Prøv ikke at besøge ubekræftede skønhedssaloner og medicinske institutioner, inkl. tandklinikker;
  • Hvis du har brug for at injicere, skal du bruge engangssprøjter med nåle, og hvis det er muligt, tage medicin oralt;
  • Brug ikke andres personlige hygiejneartikler - tandbørste, barbermaskine, håndklæde osv.
  • Giv op promiskuøst sexliv, så du ikke kun minimerer risikoen for at få en viral HCV-infektion, men også mange andre dødbringende infektioner;
  • En effektiv vaccine mod hepatitis C-virus er stadig i udviklingsstadierne, derfor er vaccination mod denne sygdom ikke en garanti for et ubekymret liv. I nogle institutioner anvendes stoffer mod hepatitis A- og B-vira som vaccine.

Hvis husstanden har en HCV-inficeret person:

  • Undgå kontakt med åbne snit, slid på en inficeret person med husholdningsartikler i huset, så hans blod ikke har mulighed for at forblive på de ting, som andre familiemedlemmer bruger;
  • Brug ikke generelle personlige hygiejneartikler;
  • Brug ikke denne person som donor.

Hvis en dråbe inficeret blod kommer på et objekt, kan HCV-infektion deaktiveres ved hjælp af følgende behandlingsmetoder:

  • Vaskemidler indeholdende klor;
  • Blegemiddelopløsning (1: 100);
  • Kog i 3-4 minutter;
  • Vask ved 60 ° C i 30-40 minutter.

Hepatitis C årsager og konsekvenser

Er viral hepatitis C så dårlig som overskrifterne skriger? Hepatitis behandles nu mere vellykket end prostatitis!

Indholdet af artiklen

  1. Hepatitis - hvad er det??
  2. Er hepatitis-virus?
  3. Lever- og hepatitisvira. Hvordan leveren virker?
  4. Leveren og dens funktioner i kroppen
  5. Leverbetændelse. Hvordan hepatitis C-virus beskadiger leveren, og hvad den kan gøre?
  6. Hvordan kan du få hepatitis C derhjemme??
  7. Forebyggelse af hepatitis
  8. Er der hepatitis? Hvis hepatitis testen er negativ
  9. Antistoffer mod hepatitis C påvist. Hvad er det næste?
  10. Behov for behandling for hepatitis C?
  11. Hvis hepatitis efterlades ubehandlet, vil jeg dø?
  12. Stadier af levercirrhose
  13. Hvor hurtigt cirrose udvikler sig?
  14. Er det muligt at få børn med hepatitis C?
  15. Du kan dyrke sport med hepatitis C?

Hepatitis - hvad er det??

I dag vil vi forsøge at besvare spørgsmålet "hepatitis - hvad er det?" Generelt er hepatitis et ret generelt navn for leversygdom. Hepatitis kan have forskellige oprindelser:

  • viral
  • bakteriel
  • giftig (medicinsk, alkoholisk, narkotisk, kemisk)
  • genetisk
  • autominune

I denne artikel vil vi kun tale om viral hepatitis, som desværre er ret almindelig og anerkendt som socialt signifikante sygdomme, der fører til øget dødelighed og handicap. Den største fare for viral hepatitis skyldes et asymptomatisk langtidsforløb op til avancerede stadier. Derfor, på trods af fremkomsten af ​​en ny generation af lægemidler, er viral hepatitis et alvorligt problem, da konsekvenserne allerede på stadium af levercirrhose ofte er uoprettelige..

Er hepatitis-virus?

Som vi skrev ovenfor, kan hepatitis være forårsaget af en virus eller en anden grund. Hvilken type virus kan forårsage hepatitis? Der er flere vira, der forårsager lever hepatitis, en af ​​de farligste er hepatitis B (HVB) og hepatitis C (HCV) vira. I denne artikel vil vi fokusere på HCV-infektion. Nøglepunkter at være opmærksom på:

  • Hepatitis C-virus (HCV) kan kun sikre dets eksistens og replikering (reproduktion), når det kommer i "frugtbar jord", som for det er leverceller - hepatocytter. Andre organer kan også blive påvirket af virussen, men denne proces er inaktiv og kan kun forårsage patologi af disse menneskelige organer med et langt (ti år) sygdomsforløb..
  • Virussen består af to konvolutter, der indeholder den genetiske kode i form af RNA og flere typer proteiner (proteiner), der er nødvendige for virusets livscyklus: protease, replikase og polymerase.
  • Ved diagnosticering identificeres mere end 6 genotyper af virussen og flere undertyper, der indikerer en solid alder af HCV-infektion. Forskellige genotyper er lokaliseret efter region, genotyper 1, 3 og genotype 2 er udbredte i SNG-landene og Europa. Forskellige genotyper har forskellig modstandsdygtighed over for behandling. Genotype 3 behandles dårligere. Undertyper af genotyper er også undertiden vigtige for behandlingstaktik (ofte betegnet med bogstaverne a, b)
  • HCV er kendetegnet ved en hyppighed af mutationer, som fører til fremkomst af resistens over for behandling, hvis infektionen ikke blev fuldstændig undertrykt under behandlingen.

Lever- og hepatitisvira. Hvordan leveren virker?

Leveren er det største menneskelige organ, der giver stofskifte i kroppen. Hepatocytter - "mursten" i leveren danner de såkaldte "bjælker", hvoraf den ene side går til blodbanen og den anden - til galdekanalerne. Leverlobuli, der består af bjælker, indeholder blod og lymfekar samt galdeudstrømningskanaler.

Når det kommer ind i det menneskelige kredsløb, når virussen leveren og kommer ind i hepatocyt, som igen bliver kilden til produktionen af ​​nye virioner, der bruger cellens enzymer i deres livscyklus. Det humane immunsystem opdager og ødelægger de leverceller, der er påvirket af virussen. Således ødelægges leverceller af immunsystemets kræfter. Indholdet af ødelagte hepatocytter kommer ind i blodplasmaet, hvilket udtrykkes ved en stigning i enzymerne ALT, AST, bilirubin i biokemiske tests.

Leveren og dens funktioner i kroppen

Leveren producerer de stoffer, der er nødvendige i stofskiftet i menneskekroppen:

  • galde, der er nødvendig for nedbrydning af fedt under fordøjelsen
  • albumin, som udfører en transportfunktion
  • fibrinogen og andre stoffer, der er ansvarlige for blodpropper.

Derudover akkumulerer leveren vitaminer, jern og andre nyttige stoffer i kroppen, neutraliserer toksiner og behandler alt, hvad der kommer til os med mad, luft og vand, akkumulerer glykogen - en slags energiressource i kroppen.

Hvordan beskadiger hepatitis C-virus leveren? Og hvordan leverhepatitis kan ende?

Leveren er et selvhelbredende organ og erstatter beskadigede celler med nye, men med hepatitis i leveren ledsaget af svær betændelse, som observeres, når toksiske effekter er fastgjort, levercellerne har ikke tid til at komme sig, og i stedet for dem dannes ar i form af bindevæv, der forårsager fibrose i organet. Fibrose er karakteriseret fra minimal (F1) til skrumpelever (F4), hvor leverens indre struktur forstyrres, bindevæv hindrer blodgennemstrømningen gennem leveren, hvilket fører til portalhypertension (øget tryk i kredsløbssystemet) - som et resultat er der risiko for gastrisk blødning og patientens død.

Hvordan kan du få hepatitis C derhjemme??

Hepatitis C overføres gennem blod:

  • kontakt med blodet fra en inficeret person (på hospitaler, tandpleje, tatoveringsstuer, skønhedssaloner)
  • i hverdagen overføres hepatitis C kun kun ved kontakt med blod (ved hjælp af andres klinger, manikyrredskaber, tandbørster)
  • for traumer forbundet med blødning
  • under samleje i tilfælde, der er forbundet med krænkelse af slimhinder hos partnere
  • under fødslen fra mor til barn, hvis babyens hud var i kontakt med moderens blod.

Hepatitis C overføres ikke

  • af luftbårne dråber (på offentlige steder ved hoste, nysen, badning osv.)
  • når du krammer, ryster hænder, deler redskaber, mad eller drikke.

Forebyggelse af hepatitis

Forskere i dag har ikke været i stand til at oprette en vaccine mod hepatitis C, i modsætning til vacciner mod hepatitis A og B, men der er flere lovende undersøgelser på dette område. Derfor er du nødt til at tage en række forebyggende foranstaltninger for ikke at blive syg:

  • undgå hudkontakt med andres blod, endda tørt blod, som kan forblive på medicinske og kosmetiske instrumenter
  • brug kondomer under samleje
  • kvinder, der planlægger graviditet, skal behandles inden fødslen
  • vaccineres mod hepatitis A og B.

Er der hepatitis? Hvis hepatitis testen er negativ

Efter at have hørt om hepatitis C forsøger mange at finde symptomerne i sig selv, men du skal vide, at sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Symptomer i form af gulsot, mørkere urin og lysning af afføring kan kun forekomme i levercirrhose, og det er ikke altid tilfældet. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du først og fremmest foretage en analyse af antistoffer mod hepatitis ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Hvis det er positivt, kræves yderligere test for at bekræfte diagnosen..

Hvis testen for hepatitis er negativ, betyder det ikke, at du kan falde til ro, da i tilfælde af en "frisk" infektion kan analysen være fejlagtig, da antistoffer ikke produceres med det samme. For fuldstændigt at eliminere hepatitis skal du gentage testen efter 3 måneder.

Antistoffer mod hepatitis C påvist. Hvad er det næste?

Først og fremmest skal du kontrollere, om der er hepatitis eller ej, da antistoffer kan forblive efter bedring. For at gøre dette skal du foretage en analyse for selve virussen, der kaldes "en kvalitativ test for RNA af hepatitis C-virus ved PCR. Hvis denne test er positiv, er hepatitis C til stede, hvis den er negativ, skal den gentages efter 3 og 6 måneder for fuldstændigt at udelukke infektionen. En biokemisk blodprøve anbefales også, hvilket kan indikere betændelse i leveren..

Behov for behandling for hepatitis C?

For det første ender ca. 20% af dem, der er inficeret med hepatitis C med opsving, hos sådanne mennesker findes antistoffer mod virussen gennem hele deres liv, men virussen i sig selv er ikke i blodet. Sådanne mennesker har ikke brug for behandling. Hvis virussen stadig opdages, og der er afvigelser i blodets biokemiske parametre, vises øjeblikkelig behandling ikke for alle. For mange forårsager HCV-infektion ikke alvorlige leverproblemer i flere år. Imidlertid bør alle patienter gennemgå antiviral behandling, især dem, der har leverfibrose eller ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C.

Hvis hepatitis efterlades ubehandlet, vil jeg dø?

Med en lang løbetid med hepatitis C (normalt 10-20 år, men problemer er mulige selv efter 5 år), udvikler leverfibrose, som kan føre til skrumpelever og derefter til leverkræft (HCC). Udviklingshastigheden for levercirrhose kan øges med brug af alkohol og stoffer. Derudover kan et langt forløb af sygdommen forårsage alvorlige helbredsproblemer, der ikke er relateret til leveren. Vi bliver ofte stillet spørgsmålet - "Vil jeg dø, hvis jeg ikke får behandling?" I gennemsnit tager det 20 til 50 år fra infektion til død ved skrumpelever eller leverkræft. I løbet af denne tid kan du dø af andre grunde.

Stadier af levercirrhose

Diagnosen af ​​levercirrhose (LC) er ikke en dom i sig selv. CPU'en har sine egne faser og følgelig forudsigelser. Med kompenseret skrumpelever er der praktisk talt ingen symptomer, leveren på trods af ændringer i strukturen udfører sine funktioner, og patienten oplever ikke klager. En blodprøve kan vise et fald i trombocytniveauer, og en ultralydsscanning bestemmer en stigning i lever og milt.

Dekompenseret skrumpelever manifesteres ved et fald i leverens syntetiske funktion, svær trombocytopeni og et fald i niveauet af albumin. Patienten kan akkumulere væske i bughulen (ascites), gulsot kan forekomme, benene svulmer op, tegn på encefalopati vises, og indre gastrisk blødning er mulig..

Alvorligheden af ​​skrumpelever, ligesom dens prognose, vurderes normalt af Child Pugh-score:

IndeksPoint
123
AscitesIngenLilleModerat / stort
EncefalopatiIngenLet / moderatModerat / svær
Bilirubinniveau, mg / dl3.0
Albuminniveau, g / l> 3.52,8-3,56.0

Point i alt:

  • 5–6 svarer til levercirrhose i klasse A;
  • 7-9 point - B;
  • 10-15 point - C.

Med i alt mindre end 5 point er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter 6,4 år og med i alt 12 eller mere - 2 måneder.

Hvor hurtigt cirrose udvikler sig?

Forekomsten af ​​levercirrhose er påvirket af:

  1. Patientens alder. Hvis infektionen opstår efter en alder af fyrre, udvikler sygdommen sig hurtigere
  2. Mænd udvikler skrumpelever hurtigere end kvinder
  3. Alkoholmisbrug fremskynder den cirrotiske proces betydeligt
  4. Overvægt fører til fedtlever, som fremskynder fibrose og cirrose i organet
  5. Virusens genotype påvirker også den patologiske proces. Ifølge nogle rapporter er den tredje genotype den farligste i denne henseende.

Nedenfor er et diagram over udviklingshastigheden for cirrose hos patienter med hepatitis C

Er det muligt at få børn med hepatitis C?

Det er vigtigt at vide, at infektion under samleje er sjælden, og derfor bliver en kvinde som regel gravid fra en inficeret partner, mens hun ikke bliver smittet. Hvis den vordende mor er syg, er risikoen for at overføre infektionen til barnet under fødslen 3-4%, men den kan dog være højere hos mødre med HIV-infektion eller andre infektionssygdomme. Også koncentrationen af ​​virussen i blodet fra en syg person påvirker risikoen for infektion. Behandling før graviditet eliminerer risikoen for barnets sygdom, mens graviditet kun bør ske efter 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (især hvis ribavirin var til stede i behandlingsregimet).

Du kan dyrke sport med hepatitis C?

Med hepatitis bør du ikke overbelaste kroppen, selvom der ikke er noget direkte bevis for sportens indvirkning på sygdomsforløbet. De fleste læger anbefaler moderat træning - svømning i poolen, jogging, yoga og endda styrketræning med en passende tilgang. Det tilrådes at udelukke traumatiske sportsgrene, hvor en krænkelse af en syg persons hud kan forekomme.

Hepatitis C

Side navigation

  • Hvad er hepatitis C?
  • Hepatitis C i tal - statistik
  • Hvorfor har en person brug for en lever?
  • Virkning af hepatitis C-virus på leveren
  • Hvordan kan du få hepatitis C?
  • Symptomer på hepatitis C
  • Bør en sund person testes for hepatitis??
  • Forebyggelse af infektion og sygdom
  • Test for hepatitis
  • Antistoffer mod hepatitis C-virus fundet i blodprøve
  • Hepatitis C-virusgenotyper
  • Er hepatitis C helbredelig??
  • Skal jeg behandle hepatitis?
  • Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??
  • Hvor mange lever med hepatitis C?
  • Levercirrhose og dens stadier
  • Levertransplantation til hepatitis C
  • Hepatitis C-behandling
  • Moderne behandling i den EKSKLUSIVE klinik
  • Interferonbehandling
  • Interferonfri terapi
  • Kost til hepatitis C
  • Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?
  • Virussen "vendte tilbage" efter behandling
  • Latent (latent) hepatitis C
  • Sex med hepatitis C
  • Graviditet og hepatitis C
  • Sport mod hepatitis C
  • Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?
  • konklusioner
  • Gratis konsultation af en hepatolog via telefon "Hepatitis C Hotline"

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en specifik leversygdom, som er baseret på en progressiv diffus nekroinflammatorisk proces i leveren på grund af virkningen af ​​HCV-virus på leverceller. Der er ingen effektiv vaccine mod denne sygdom. Af denne grund skal hver person følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå infektion..

Der er 2 former for hepatitis C - akut og kronisk. Ikke mere end 10-20% af patienterne med en akut form for sygdommen har en chance for fuld bedring. I langt de fleste tilfælde er kroppens immunsystem ikke i stand til at klare virussen alene, hvilket resulterer i, at hepatitis C bliver kronisk og derefter udvikler sig til skrumpelever og ofte omdannes til leverkræft med dødelig udgang..

Sygdomsstatistikker - hepatitis C i antal

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) offentliggør årligt rapporter om global statistik over hepatitis C. På trods af en betydelig indsats i de fleste lande i verden for at forhindre spredning af denne farlige infektion er antallet af nye tilfælde af sygdommen på et højt niveau:

  • sandsynligheden for at fange HCV-virussen er 0,002%;
  • sygdommens forårsagende middel, HCV-virussen, findes i kroppen af ​​mindst 70 millioner mennesker på planeten;
  • kun 25% af patienterne (en ud af fire) af disse 70 millioner kender til deres diagnose, hvoraf kun en ud af syv (13%) modtager mindst en slags antiviral terapi;
  • hvert år rundt om i verden dør mindst 400 tusind mennesker af konsekvenserne af hepatitis C;
  • Egypten har den højeste forekomst af hepatitis C (mindst 15% af befolkningen) efterfulgt af lande i det nordlige Afrika, det østlige Middelhavsområde og Sydøstasien.

Hvorfor har en person brug for en lever?

Leveren er den største kirtel med intern og ekstern sekretion af menneskekroppen. En almindelig persons viden om leveren ligger kun i det faktum, at dette organ sikrer det koordinerede arbejde i alle dele af fordøjelsessystemet. Ud over dette er leveren også ansvarlig for stofskiftet og eliminering af forskellige toksiner og skadelige stoffer fra kroppen. Leverens hovedfunktioner er anført nedenfor:

  • metabolisme (stofskifte og syntese af galde) - leveren nedbryder animalske og planteproteiner og producerer glykogen, hvilket sikrer den korrekte biokemiske metabolisme af glukose og fuldt fedtstofskifte; leveren tvinger kroppen til at producere nok hormoner og vitaminer; leverceller producerer galde for at hjælpe med at absorbere vitaminer, fordøje fedt og stimulere tarmene;
  • afgiftning - leveren styrer komplekse biokemiske processer med afgiftning af forskellige eksogene (eksterne) og endogene (interne) toksiner og skadelige stoffer, der udskilles fra kroppen med galden;
  • proteinsyntese - leveren syntetiserer specielle proteiner, albumin og globuliner, der bestemmer den normale funktion af menneskekroppen.

Virkning af hepatitis C-virus på leveren

Leveren er et af organerne med den unikke evne til fuldt ud at komme sig efter en enkelt alvorlig akut skade fra alkohol, stoffer eller hypoxi (mangel på ilt). Samtidig med kronisk langvarig skade på leverceller af HCV-virus på baggrund af en aktiv nekroinflammatorisk proces opstår der en gradvis udskiftning af døde leverceller med fibrøst bindevæv, og der dannes grove bindevævsar (fibrose) inde i leveren.

I årenes løb øges mængden af ​​cikatricial bindevæv konstant, fibrose skrider frem til stadium af levercirrhose. Levervævet mister sin elasticitet og bliver tæt, organets anatomiske struktur forstyrres betydeligt, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen gennem leveren, og der opstår en tilstand af portalhypertension - trykket i portalvenesystemet stiger. Ved portalhypertension øges risikoen for livstruende massiv spiserør-gastrisk blødning fra åreknuder i spiserøret og maven betydeligt. På grund af betydelige strukturelle ændringer mister leveren gradvist sin evne til at udføre sine funktioner..

Hvordan kan du få hepatitis C?

Hepatitis C-virus (HCV) kan overføres gennem en persons blod og andre kropsvæsker - spyt, vaginale sekreter, urin, sæd og sved. Virussen er ret stabil i det ydre miljø og bevarer sin levedygtighed i tørret blod i nogen tid. Selvom en lille mængde biologisk materiale, der indeholder hepatitis C-virus, kommer ind i en modtagelig organisme, opstår der infektion.

Der er naturlige og kunstige transmissionsruter samt forskellige transmissionsmekanismer, hvoraf de mest almindelige er:

  • kirurgiske indgreb og operationer, hvor kirurgiske instrumenter "kontamineret" med HCV-virus anvendes (kunstig transmission af infektion, blodkontaktmekanisme);
  • transfusion af donorblod indeholdende endog en lille mængde hepatitis C-virus (en kunstig måde at overføre infektion ved blodkontaktmekanisme);
  • brugen af ​​instrumenter "kontamineret" med HCV-virussen i tatoveringsboder og under traumatisk manicure (kunstig smitteoverførsel, blodkontaktmekanisme)
  • perinatalt fra mor til barn ved hjælp af fostervand eller blod (naturlig lodret transmission af infektion)
  • traumatisk samleje (naturlig seksuel overførsel af infektion)
  • husstandsinfektion ved brug af en tandbørste eller barberblad "forurenet" med HCV-virus fra en inficeret person (kunstig smitteoverføring).

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest snigende smitsomme sygdomme. Hepatitis C-viruset i patientens krop muterer konstant og ændrer dets antigene struktur. På grund af dette har immunsystemet hos en inficeret person simpelthen ikke tid til at reagere på konstante ændringer i HCV-virussens struktur og kan ikke "rense" kroppen.

En akut form for hepatitis C kan mistænkes og genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed, utilpashed, hovedpine
  • kvalme, opkastning, appetitløshed, diarrésyndrom
  • influenzalignende syndrom med en moderat stigning i kropstemperatur, smerter i knogler, muskler og led
  • mørkfarvning af urinfarven, lysning af afføring, kløe i huden, gulhed af sclera, hud og slimhinder.

Hos de fleste patienter bliver den akutte form for hepatitis C kronisk. I de tidlige stadier af sygdommen kan kronisk hepatitis C muligvis ikke manifestere sig overhovedet, patientens helbredstilstand i meget lang tid forbliver ganske tilfredsstillende, patienter er ikke opmærksomme på deres tilstand.

I lang tid (mange år og årtier) har virussen været til stede i kroppen af ​​en patient med kronisk hepatitis C i en eksplicit eller latent (okkult, latent) form. Fra tid til anden bliver virussen mere aktiv, den inflammatoriske proces i leveren intensiveres og der udvikles en forværring. Følgende kliniske tegn gør det muligt at genkende forværring af kronisk hepatitis C:

  • umotiveret fald i fysisk aktivitet, overdreven træthed
  • konstant svaghed og øget døsighed;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen
  • udseendet af gulsot af sclera, hud og slimhinder
  • mørkfarvning af urinfarven og misfarvning af afføring;
  • edderkop årer vises på kroppens hud;
  • udseendet af en følelse af tyngde og ubehag i leveren og højre hypokondrium.

Hos kvinder diagnosticeres kronisk hepatitis oftere og på tidligere stadier end hos mænd. Ofte er der en funktionsfejl i menstruationscyklussen, hvilket bliver grunden til at kontakte en gynækolog. For kvinder er klager såsom øget skrøbelighed af negle, edderkopper på kroppens hud, hårtab, hormonelle lidelser og nedsat sexlyst mere typiske. På grund af metaboliske lidelser hos både mænd og kvinder er komplikationer i mave-tarmkanalen mulig.

Bør en sund person testes for hepatitis??

Hver person skal gennemgå en årlig undersøgelse og testes for hepatitis C-infektion, som sammen med hepatitis B (HBV) infektion, HIV-infektion og syfilis klassificeres som en af ​​de mest presserende humane infektioner..

Patienter fra hæmatologiske og phthisiatriske (tuberkulose) afdelinger, hæmodialyseafdelinger, modtagere af blod og donororganer samt bloddonorer og patienter på psykiatriske hospitaler har en øget risiko for at få hepatitis C. Den samme højrisikogruppe inkluderer medicinsk personale fra kirurgiske og intensivafdelinger og enkeltpersoner der er på steder med frihedsberøvelse. De skal testes for hepatitis C mindst en gang hver sjette måned.

I den tværfaglige medicinske klinik EKSKLUSIV i Skt. Petersborg kan du gennemgå et dybtgående laboratorie- og instrumentundersøgelse af leveren. Det komplette leverundersøgelsesprogram er præsenteret her.

Forebyggelse af infektion og sygdom

Hepatitis C er en infektiøs sygdom med en blodbåren transmissionsmekanisme. Dette betyder, at virussen overføres ved kontakt med blod, der indeholder denne virus. For pålidelig beskyttelse er det tilstrækkeligt ikke at komme i kontakt med en inficeret persons blod og andre kropsvæsker. Glem ikke de grundlæggende regler for personlig hygiejne - brug kun din egen tilbehør til tandbørste, barbermaskine og manicure.

Risikoen for infektion eksisterer gennem ubeskyttet sex. Under visse omstændigheder kan sæd og vaginale sekreter indeholde en vis mængde af virussen, så prøv at bruge kondom med samleje..

Der er i øjeblikket ingen effektiv vaccine mod hepatitis C. Forskere ved University of Oxford udvikler en vaccine, der giver vedvarende immunitet over for denne sygdom. Nu er vaccinen på test- og godkendelsesstadiet blandt flere dusin frivillige..

Test for hepatitis

Til dato er der kendt 7 genotyper af hepatitis C-virus (HCV). Undersøgelsen for denne sygdom skal være omfattende. Hvis lægen har mistanke om HCV-infektion, ordineres patienten følgende typer tests:

  • serologisk blodprøve (ELISA) - for tilstedeværelsen af ​​totale antistoffer mod forskellige proteiner af hepatitis C-virus (anti-HCV); det er en kvalitativ test (ja / nej), hvis positive resultat indikerer, at immunsystemet allerede har "mødt" virussen og har udviklet antistoffer mod virussen; resultaterne af en sådan analyse tillader ikke bestemmelse af sygdomsstadiet eller formen for hepatitis C;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i blodplasmaet (HCV RNA); analysen er kvalitativ (ja / nej) og kvantitativ (hvor meget); resultaterne af en kvalitativ analyse giver os mulighed for at vurdere virussens aktivitet, resultaterne af en kvantitativ analyse tillader os at vurdere virusbelastningen, det vil sige koncentrationen af ​​specifikke komponenter af HCV RNA pr. enhed af blodvolumen;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - genotypebestemmelse af HCV-virussen; gør det muligt at bestemme genotypen og undertypen af ​​hepatitis C-virus med en nøjagtighed på 99,99%, som til en vis grad bestemmer sygdommens kliniske billede og prognose og i mange henseender valget af det mest optimale behandlingsregime;
  • molekylærbiologisk analyse af "målceller" (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarv eller leverceller; det er en kvalitativ analyse (ja / nej) til diagnose af okkult (latent) hepatitis C.

I blodprøven blev der fundet antistoffer mod hepatitis C-virus (ELISA-analyse) og / eller HCV-RNA (PCR-analyse) - hvad betyder dette, og hvad man skal gøre derefter?

Efter at have modtaget positive testresultater for hepatitis C er deres korrekte afkodning og fortolkning nødvendig. Dette kan kun gøres af en kompetent specialist, en specialist i infektionssygdomme. Negative resultater af både ELISA- og PCR-test samtidigt med en 97% sandsynlighed indikerer fraværet af HCV-virus i kroppen. Desværre garanterer de negative resultater af en enkelt test ikke 100% fravær i virusets krop, som kan "skjule sig" dybt inde i immuncellerne i det perifere blod, knoglemarv eller leverceller. I sådanne tilfælde vil traditionelle ELISA- og PCR-blodprøver simpelthen ikke "se" virussen, og der skal foretages en særlig analyse - for at teste HCV-RNA i immunkompetente celler i perifert blod, knoglemarv eller leverceller, hepatocytter.

HCV-RNA-koncentration pr. Volumenblodplasma (IE / ml)kommentere mulige resultater af PCR-analyse
HCV-RNA i blodplasma påvises ikke.... dette betyder, at der ikke er virus i blodplasmaet, sandsynligvis er personen sund eller okkult (latent) HCV-infektion
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma er under 800.000 IE / ml.... det betyder, at virussen er i blodet, men virusbelastningen er lav
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma varierer fra 800.000 IE / ml til 6.000.000 IE / ml.... det betyder, at der er meget virus i blodet, viral belastning er høj
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma overstiger 6.000.000 IE / ml...... det betyder, at virussen er til stede i blodet i en meget stor mængde, viral belastning er ekstremt høj...

Hvis selv den mindste mængde HCV-RNA kan påvises i blodplasmaet, formerer virussen sig, og infektionen er aktiv. Du behøver ikke at teste igen, da resultatet af analysen aldrig er falsk positivt. Det er meget vigtigt straks at se en læge for at starte behandlingen så tidligt som muligt og minimere risikoen for dit eget helbred..

Hepatitis C-virusgenotyper

Opdelingen af ​​den store HCV-familie i forskellige genotyper antyder klassificeringen af ​​patogenet ved et sæt gener. I øjeblikket identificerer WHO-eksperter og virologer 7 HCV-genotyper, der er ujævnt fordelt over hele verden. Ca. 5-10% af patienterne i kroppen kan samtidig have 2 eller endog 3 genotyper af virussen på én gang - denne situation betegnes med det specielle medicinske udtryk "samtidig" eller blandet HCV-infektion.

De fleste HCV-genotyper har undertyper (undertyper), der adskiller sig i sammensætningen og sekvensen af ​​aminosyrer i RNA-kæden. Genotyperne af HCV-virussen betegnes med arabiske tal fra 1 til 7, og undertyper er betegnet med latinske bogstaver a, b, c, d, e, f, g osv. Det maksimale antal undertyper for en genotype af en virus kan være mere end 10 (for eksempel fra a til m).

Nedenstående tabel viser en generel beskrivelse og karakteristika for de 1., 2. og 3. genotyper, der findes i Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andre genotyper
  • påvist hos ca. 60% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • moderat "aggressiv" (gennemsnitlig risiko for levercirrhose og levercancer);
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på antiviral terapi;
  • risikoen for komplikationer er lav;
  • den mindst “aggressive” i sammenligning med genotyper 1 og 3;
  • bedst af alt "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (98-99%)
  • påvist hos ca. 30% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • kendetegnet ved den højeste frekvens af fibrose;
  • den mest "aggressive" (den højeste risiko for levercirrhose, levercancer, leversteatose) sammenlignet med genotyper 1 og 2;
  • det værste "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (90-92%)
  • 4., 5., 6. og 7. genotype er meget sjælden i Rusland;
  • utilstrækkeligt undersøgt
  • distribueret i visse geografiske regioner i verden (lande i Afrika, Mellemøsten, Sydøstasien, Indien, Kina)

Er hepatitis C helbredelig??

Uden undtagelse er alle patienter, der har fået HCV-virus interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan behandles eller ej. Tidligere blev det antaget, at det var umuligt at slippe af med en sådan snigende virus, og indtil begyndelsen af ​​brugen i 1991 af simpelt interferon og de første antivirale lægemidler var den vigtigste behandlingstype for patienter med hepatitis C vedligeholdelsesbehandling med hepatoprotektorer. Men sådan behandling kunne kun i kort tid forbedre en syg persons trivsel og livskvalitet..

I dag lykkes mindst 90% af patienterne med hjælp af de mest moderne tabletterede antivirale lægemidler med direkte antiviral virkning fuldstændigt og permanent at slippe af med hepatitis C-virus og forhindre udvikling af farlige komplikationer af denne sygdom..

I begyndelsen af ​​2019 meddelte WHO-eksperter officielt, at det i dag er muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt hos mindst 90% af patienterne. Den endelige effektivitet af behandlingen afhænger af flere faktorer. Med en meget høj sandsynlighed på 99,99% kan udryddelse af hepatitis C-virus opnås i følgende tilfælde:

  • hvis patienten ikke har HCV genotype 3;
  • hvis patienten ikke har nogen tidligere erfaring med antiviral behandling
  • hvis patienten ikke har leverfibrose (F0-trin), eller der kun er minimale (F1-, F2-trin) fibrotiske ændringer i leveren;
  • hvis patienten har en plasmavirusmængde på mindre end 800.000 IE / ml
  • hvis patienten tilhører den kaukasiske race;
  • hvis patienten ikke har kryoglobulinæmi.

Skal jeg behandle hepatitis?

Behandling af hepatitis C er obligatorisk for alle patienter med HCV-RNA påvist i deres blod. Kun i tilfælde af fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen som et resultat af behandlingen kan vi garantere fraværet i fremtiden af ​​alvorlige komplikationer og dødsfald forbundet med hepatitis C. WHO-eksperter erklærer officielt, at en rettidig initieret og korrekt valgt antiviral behandling fuldstændigt kan befri patienten fra snigende sygdom. Hvis sygdommen efterlades uden opmærksomhed og korrekt behandling, kan en bestemt patients forventede levetid reduceres med 10-15 år..

Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??

Mangel på rettidig og effektiv behandling af kronisk hepatitis C kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der i sidste ende fører til handicap og død. Livskvaliteten for en syg person uden behandling forværres gradvist. Blandt de mest almindelige og klinisk vigtige komplikationer ved ubehandlet kronisk hepatitis C skal følgende fremhæves:

  • leversvigt med leverkoma er et af de mest alvorlige resultater af kronisk hepatitis C, hvor leveren pludselig holder op med at udføre alle sine funktioner (syntetisk, metabolisk og afgiftende), en enorm mængde farlige toksiner og toksiner akkumuleres i kroppen, gulsot, blødning opbygges hurtigt og flere organer fiasko; de fleste patienter med leversvigt dør;
  • levercirrhose er det terminale stadium af kronisk hepatitis C, hvor normalt levervæv erstattes af groft fibrøst bindevæv, leverstrukturen ændres dramatisk, leveren mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt; levercirrhose ledsages af ophobning af væske i bughulen (ascites), gulsot, kritisk forringelse af blodpropper (blødning) og svær blødning fra åreknuder i spiserøret og maven;
  • levercancer (hepatom, hepatocellulært carcinom, HCC) - en ondartet levertumor som følge af ubehandlet langvarig kronisk hepatitis C; selv den mest moderne kirurgiske, kemoterapi, stråling og kombinerede metoder til behandling af leverkræft giver ikke et positivt resultat, alle patienter dør;
  • hepatisk encefalopati er et specifikt klinisk syndrom af kronisk hepatitis C, der er forbundet med alvorlig svækkelse af afgiftningsfunktionen i leveren og manifesteres ved et fald i mental aktivitet, intelligens og dyb depression i centralnervesystemet på grund af indtagelse af biologiske giftstoffer og tarmtoksiner med blod i hjernen;
  • hepatose (steatose, fedtdegeneration i leveren) er et specifikt syndrom af ubehandlet kronisk hepatitis C, hvor lipider (fedtstoffer) ophobes i hepatocytter beskadiget af HCV-viruset, hvilket fører til nedsat leverfunktion; fedtdegeneration i leveren manifesteres ved konstant svaghed, nedsat appetit, blødning, gulsot i huden og sclera.

Hvor mange lever med hepatitis C?

Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med ubehandlet hepatitis C er ca. 15-20 år kortere end for mennesker uden hepatitis. Efter 20-25 år fra tidspunktet for infektion udvikler 70-80% af patienterne med hepatitis C levercirrhose og leversvigt. Forventet levetid for patienter med HCV er påvirket af arten af ​​skader på leveren og immunblodceller i B-lymfocytter, samtidig hepatitis B, delta og G (G), den mængde alkohol, der indtages.

Fuldstændighed og korrekthed ved hurtigstartet antiviral behandling er af største betydning og øger patienternes overlevelsesrate. Terapien vælges individuelt. Patienter, der overholder alle recepter fra den behandlende læge, slipper med succes af virussen og begynder at leve et sundt og tilfredsstillende liv. For at øge forventet levealder er det nødvendigt at blive behandlet, følge alle lægens forskrifter og eliminere faktorer, der pålideligt forværrer forløbet af hepatitis C (alkoholholdige drikkevarer og stoffer).

Levercirrhose og dens stadier

Levercirrhose er det terminale (slut) stadium af kronisk hepatitis C og enhver anden kronisk inflammatorisk leversygdom. Leverstrukturen i skrumpelever ændrer sig dramatisk, levervævet mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt (fibroscan, elastometri).

Levercirrose udvikles inden for 18-23 år hos 80% af patienterne med hepatitis C, som ikke får antiviral behandling. I leveren øges antallet af fibrøse knudepunkter gradvist, men leveren mobiliserer sine interne reserver og fortsætter med at arbejde, så det kan være ret vanskeligt at genkende den tidlige fase af cirrose. I nogle tilfælde rapporterer patienter om svag svaghed og træthed..

Afhængigt af leverens funktionelle tilstand kan der skelnes mellem 3 stadier af progressiv cirrose:

  • Trin 1 er kompenseret cirrose i den funktionelle klasse Child-A (5-6 point), hvor de døende leverceller erstattes af fibrøst bindevæv, og de resterende celler stadig er i stand til at levere leverfunktion fuldt ud; hos nogle patienter er der fra tid til anden en knap mærkbar gulsot, kløe i huden, smerter i højre hypokondrium og forstyrrelse i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen);
  • Trin 2 er subkompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-B (7-9 point), hvor de resterende leverceller ikke længere er i stand til fuldt ud at levere leverfunktion, derfor forværres patientens trivsel markant, der er klare tegn på intern forgiftning, ascites, hævelse af benene, øget blødning, nedsat aktivitet i nervesystemet (leverencefalopati);
  • Trin 3 er dekompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-C (10-15 point) eller det sidste (terminale) stadium af cirrose, hvor næsten hele leveren er påvirket af fibrøse noder, hvor de enkelte tilbageværende leverceller ikke længere er i stand til at opretholde det normale liv og patienten forestående død venter inden for det næste år; sådanne patienter har akut brug for en levertransplantation.

Levertransplantation til hepatitis C

Levertransplantation til hepatitis C er den eneste måde at redde livet på en syg person med avanceret form for dekompenseret levercirrhose. Uafhængige forsøg fra patienter på at forbedre tilstanden i leveren med en række lægemidler i kombination med folkemedicin giver ikke nogen resultater..

Levertransplantation til hepatitis C udføres af strenge medicinske grunde. Dette er en meget kompleks kirurgisk operation, der blev udført for første gang i medicinhistorien den 3. november 1964 i USA..

Der er to muligheder for ortotopisk levertransplantation til hepatitis C:

  • kadaverisk donorlevertransplantation;
  • transplantation af en del af leveren fra en levende og sund donor (oftest en nær slægtning) efter et stykke tid er orgelstørrelsen næsten fuldstændig gendannet.

For nylig er metoden til levertransplantation fra en levende sund donor mere udbredt. Denne teknik blev udviklet og først udført af amerikanske transplantologer i slutningen af ​​80'erne..

Hepatitis C-behandling

Succesen med hepatitis C-behandling afhænger i høj grad af aktualiteten af ​​indledningen af ​​behandlingen og en integreret tilgang til vurdering af patientens generelle tilstand. Det er meget vigtigt, at ordningen og det korrekte regime for antiviral terapi udvikles af en kvalificeret læge. Under behandlingen skal patienten tage alle ordinerede lægemidler, gennemgå regelmæssige undersøgelser og tage de nødvendige tests.

Det endelige mål med hepatitis C-behandling er fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virus fra kroppen af ​​en syg person. Som et resultat af udryddelsen af ​​virussen stopper den inflammatoriske proces i leveren fuldstændigt, og leveren begynder langsomt at komme sig, niveauerne af ALT- og AST-enzymer normaliseres, processerne for omvendt udvikling af groft bindevæv begynder, patologiske kryoglobuliner forsvinder helt eller delvist fra blodet, og risikoen for at udvikle en levercancer tumor bliver lig nul.

Den mest moderne behandling på den EKSKLUSIVE klinik i Skt. Petersborg

Medical Clinic EXCLUSIVE giver patienter de mest avancerede metoder til diagnose og behandling af hepatitis C og dens komplikationer. Patienter behandles af højt kvalificerede læger fra den eneste specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland under ledelse af Doctor of Medical Sciences, professor i First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, som også er freelance klinisk konsulent og foredragsholder for globale biofarmaceutiske virksomheder AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD medicinal og Bristol-Myers Squibb.

Klinikken tilbyder det bredeste udvalg af de mest effektive diagnostiske og behandlingsforanstaltninger til patienter med hepatitis C, herunder:

  • uden undtagelse alle typer af de mest komplekse tests for hepatitis C, herunder PCR-analyse af HCV-RNA i immunblodceller, leverceller, nyreceller og knoglemarvstamceller, typning af kryoglobulinæmi og bestemmelse af lægemiddelresistens (resistens) mutationer af HCV-viruset;
  • den mest nøjagtige bestemmelse af HCV-virussens genotype (HCV-genotypebestemmelse), som påvirker det endelige resultat af behandlingen og den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af virussen;
  • antiviral terapi til HCV-infektion baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin (behandlingsforløb 24, 48 eller 72 uger);
  • kombineret antiviral terapi i det pegylerede interferon + ribavirin + sofosbuvir-regime (behandlingsforløb 12 uger);
  • ethvert regime med den mest moderne interferonfri DAA / 1-terapi (behandlingsforløb 8, 12, 16 eller 24 uger), herunder:
    1. Kombineret tilstand "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. det kombinerede præparat Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. den kombinerede tilstand "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerede præparat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. den kombinerede tilstand "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. det kombinerede præparat "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. det kombinerede lægemiddel "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling af levercirrhose og komplikationer deraf, inklusive hepatisk encefalopati og ildfast diuretikaresistent ascites;
  • effektiv behandling af blandet kryoglobulinæmi og immunkompleks kryoglobulinæmisk vaskulitis;
  • effektiv behandling af alle ekstrahepatiske manifestationer af kronisk HCV-infektion, herunder hæmatologiske, nefrologiske, reumatologiske, dermatologiske, neurologiske, endokrinologiske, tandsygdomme og lidelser;
  • interferonfri DAA-terapi og support af patienter, der modtager donorlever før og efter levertransplantation;
  • forskellige behandlinger (genbehandling) for patienter med mislykket tidligere antiviral behandling, herunder:
    1. gentagen DAA / 2-terapi til sekundær okkult hepatitis C (sekundær okkult HCV-infektion);
    2. Gentagen DAA / 2-behandling for tilbagevendende HCV RNA-viræmi efter ethvert primært DAA / 1-regime, der indeholder en eller anden NS5A-replikasehæmmer eller en kombination af NS3 / 4A + NS5A-hæmmere.

Den EKSKLUSIVE klinik indtager med rette en førende position i Rusland blandt ikke-statslige klinikker til diagnose og behandling af patienter med hepatitis C. Patienter kommer til os for behandling fra forskellige byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fra udlandet (se kort).

Siden 2015 er mere end 150 patienter allerede blevet behandlet på klinikken med de mest moderne originale direkte antivirale lægemidler, hvilket er mere end 3,5% af det samlede antal af alle patienter i Rusland, der blev behandlet med dyre originale DAA-lægemidler. Effektivitetsgraden af ​​interferonfri behandling i vores klinik i dag er 95,8%.

Online aftale med en hepatolog

For en hurtig aftale med en hepatolog på vores klinik, skal du udfylde nedenstående felter og klikke på knappen "Send". Vi ringer tilbage hurtigst muligt.

Interferonbehandling

Interferoner (IFN'er) er specifikke proteiner syntetiseret af celler i det humane immunsystem som reaktion på indførelsen af ​​en eller anden patogen virus. For første gang i medicinsk praksis er interferoner α (alfa), β (beta) og γ (gamma) til behandling af hepatitis C blevet brugt siden 1992. I dag betragtes interferoner ikke som et effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hepatitis C-virus, selvom de fortsætter gælder for behandling af patienter.

Enkle kortvirkende interferoner og pegylerede forlængende virkende interferoner produceres i form af pulvere til fremstilling af opløsninger eller i form af opløsninger til injektioner såvel som i form af rektale suppositorier (suppositorier). Enkle og pegylerede interferoner ordineres som en del af antiviral kombinationsbehandling i kombination med ribavirin alene eller i kombination med ribavirin og sofosbuvir. Ribavirin og sofosbuvir øger interferonets virkning.

Det er meget vigtigt at bruge IFN korrekt, da ellers oplever patienter uønskede bivirkninger fra det hæmatopoietiske system, det endokrine system, det kardiovaskulære og nervesystemet..

Effektiviteten af ​​at bruge forældede behandlingsregimer baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin til hepatitis C overstiger ikke 50%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af genotypen på HCV-virussen og kan være 24 eller 48 uger, men i særlige tilfælde kan den øges til 72 uger. Normalt anvendes følgende typer interferoner til behandling:

  • pegylerede stærkt oprensede interferoner ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), som er ret effektive til en relativt høj pris; har en langvarig virkning, så injektioner foretages en gang om ugen;
  • enkle interferoner er meget mindre effektive, koster mindre og kræver hyppigere administration (injektioner skal udføres mindst 3 gange om ugen).

Interferonfri terapi

Hos de fleste patienter med hepatitis C giver traditionel behandling baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin ikke udryddelse af HCV-virussen, forårsager mange alvorlige bivirkninger og forværrer livskvaliteten. Derfor involverer den moderne behandling af hepatitis C brug af fuldstændig oral interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler, der produceres i form af tabletter..

Interferonfri terapi har praktisk talt ingen kontraindikationer, er effektiv hos 90-95% af patienterne, tolereres meget godt, har ingen alvorlige bivirkninger og er meget kortere (kun 8 eller 12 uger). Den eneste ulempe ved interferonfri behandling er de meget høje omkostninger ved originale lægemidler.

Interferonfri terapi kan i modsætning til interferonbaseret terapi anvendes til meget alvorlige og vanskelige patienter med hepatitis C, herunder:

  • med dekompenseret levercirrhose;
  • med alvorlig nyresvigt
  • med alvorlige ledsagende hæmatologiske, reumatologiske, neurologiske, endokrine og andre systemiske sygdomme.

Resultaterne af ægte klinisk praksis de sidste fem år har på overbevisende vis vist, at interferonfri behandling var et reelt gennembrud i behandlingen af ​​patienter med hepatitis C. De fleste eksperter bemærker, at en sådan behandling er effektiv og sikker selv hos især alvorlige patienter med kompliceret sygdom. Blandt de mest populære originale lægemidler til direkte antiviral virkning til interferonfri behandling bør følgende anføres:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) er en antiviral lægemiddelinhibitor af NS5B rna-polymerase af 1. generation, som er stærkt aktiv mod alle kendte genotyper af hepatitis C-virus og praktisk talt ikke har nogen bivirkninger; effektiviteten af ​​brugen af ​​regimer baseret på sofosbuvir afhænger stort set af det kompetente valg af den anden hæmmer til fælles administration som en del af kombinationsbehandling;

Kost til hepatitis C

God kost for mennesker med hepatitis C er en vigtig komponent i komplet og afbalanceret behandling. Ernæring skal overholde følgende principper:

  • energiværdien af ​​den forbrugte mad skal fuldt ud svare til kroppens metaboliske behov og omkostninger
  • du skal begrænse brugen af ​​bordsalt til 4-6 gram om dagen;
  • du skal spise i små portioner, fraktioneret, 5-6 gange i løbet af dagen;
  • de vigtigste metoder til madlavning skal være madlavning, stewing, bagning.

Det er meget vigtigt, at alt for fede, stegte, krydrede, røget og salt mad er helt udelukket fra kosten. Det er nyttigt at begrænse mængden af ​​brød, bagværk, cremer, is, spiritus og sukkerholdige læskedrikke, du spiser. Under antiviral terapi tilrådes det at spise fedtfattige sorter af fisk, kød, kyllingæg, grøntsager, ikke særlig søde frugter og bær. Generelt bør ernæring til hepatitis C være i overensstemmelse med principperne for korrekt og sund kost..

Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?

Med rettidig start og korrekt udført behandling mister hepatitis C-virus hurtigt sin aktivitet, stopper med at formere sig, mængden af ​​patogen i kroppen falder, og i sidste ende forsvinder virussen helt. Efter bedring er det meget vigtigt at overholde principperne om leverbeskyttelse og korrekt ernæring så længe som muligt samt regelmæssigt at besøge din læge for en omfattende undersøgelse og vurdering af den generelle tilstand.

I mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet tilrådes det at tage en HCV RNA PCR-blodprøve årligt. Der bør også træffes forholdsregler for at undgå reinfektion. Patienter rådes til ikke at tage store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer og medicin, der kan forårsage leverskade.

Virus "vendte tilbage" efter behandling (HCV RNA viræmi gentagelse)

Hver patient er sikker på, at sygdommen vil falde for evigt efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Der er dog tilfælde, hvor et tilbagefald af hepatitis C efter et stykke tid opstår, og spørgsmålet opstår, hvordan man behandler et tilbagefald af HCV RNA-viræmi, hvis virussen "returneres". De mest almindelige årsager til denne ubehagelige situation er følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af samtidige virusinfektioner HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som “distraherer” immunsystemet fra at bekæmpe HCV;
  • patienten har samtidige kroniske sygdomme, der svækker immunforsvaret;
  • forkert valg af lægemidler til behandling, regime og terapiregime;
  • tager stoffer af tvivlsom kvalitet eller er udløbet
  • for tidlig seponering af behandlingen eller kort behandlingsvarighed;
  • avanceret stadium af leverfibrose (eller skrumpelever);
  • patienten har kryoglobulinæmi, hæmatologiske eller lymfoproliferative sygdomme;
  • overtrædelse af patienten under behandling af reglerne for at tage medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen;
  • manglende kontrol med lægemiddelkompatibilitet i løbet af behandlingen.

Latent, okkult (latent) hepatitis C

Ifølge WHO er mindst 70 millioner mennesker verden over i øjeblikket "bærere" af hepatitis C-virus. Hos 95% af dem er der en kronisk viræmisk form for hepatitis C.I de resterende 5% af patienterne præsenteres kronisk HCV-infektion i form af en latent form for hepatitis C, hvor virussen i blodet ikke kan bestemmes ved PCR på grund af den lave koncentration af HCV-RNA. Hepatitis C-virus er til stede i kroppen af ​​patienter med okkult hepatitis C, men det "skjuler" sig dybt i levercellerne, immunceller i blodet og knoglemarv, hvilket kræver sternær punktering af knoglemarven. En syg person med latent hepatitis C er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en snigende infektion, som over tid bliver årsagen til mange farlige komplikationer.

Den latente form for hepatitis C udgør en øget fare for en inficeret person, da selv minimale tegn på sygdommen er fraværende, og alle tests forbliver normale i lang tid. På grund af dette ordineres patienten ikke nogen behandling. Den latente periode med latent hepatitis C kan vare i mange år. Hele denne tid betragter folk sig som helt sunde, men leveren er umærkeligt ødelagt og skrumpelever skrider frem..

Patienter med latent form for hepatitis C er en kilde til infektion og udgør en fare for andre.

Sex med hepatitis C

Oftest forekommer hepatitis C-virusinfektion ved direkte kontakt med blod, der indeholder HCV-virale partikler (den såkaldte blodbårne transmissionsmekanisme). En lille dråbe blod er nok til at overføre virussen. Hepatitis C-virus kan også være til stede i vaginale sekretioner hos kvinder og i mandlig sæd, men seksuel transmission anses for usandsynlig. For at undgå infektion og de negative konsekvenser af sygdommen skal du overholde følgende grundlæggende regler:

  • bruge kondom, når du har sex med ukendte partnere
  • nægte at have ubeskyttet samleje i nærvær af skade på hud og slimhinder i kønsområdet;
  • nægte ubeskyttet samleje, hvis partneren (partneren) har kønsinfektioner;
  • opgive den hyppige ændring af seksuelle partnere.

Graviditet og hepatitis C

Aktiv HCV-virusinfektion og hepatitis C hos gravide opdages ofte for første gang i deres liv ganske ved et uheld under den indledende screeningundersøgelse i fosterklinikken. Der træffes ikke akutte handlinger i sådanne tilfælde, graviditetsafslutning udføres ikke, antiviral terapi ordineres kun efter fødslen. At bære et barn under graviditeten påvirker ikke arten af ​​kronisk hepatitis C og levertilstanden hos en gravid kvinde. I løbet af de første to til tre måneder efter, at babyen er født, vender niveauet af enzymerne ALT og AST tilbage til det normale og gendannes fuldt ud. Dette skyldes immuniteterne og blodforsyningen til leveren hos gravide kvinder..

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virusinfektion af hepatitis C i en gravid kvindes krop påvirker ikke på nogen måde reproduktionsfunktionen, øger ikke sandsynligheden for medfødte føtale anomalier eller dødfødsel. På samme tid kan dekompenseret levercirrhose hos en gravid kvinde fremkalde alvorlig intrauterin underernæring og / eller føtal hypoxi, abort, spontan abort, for tidlig fødsel og endda en fødselskvindes død (se præsentationen "Lever og graviditet - norm og patologi" på den tilsvarende side på siden ). På grund af den øgede sandsynlighed for gastroøsofageal blødning fra åreknuder øges risikoen for dødfødsel eller død hos den fødende kvinde betydeligt.

Sport mod hepatitis C

Sport er en integreret og vigtig del af et sundt liv for patienter med hepatitis C. Dette skyldes følgende årsager:

  • sport og fysisk træning sikrer normalisering af kropsvægt det er bevist, at ekstra pund har en dårlig virkning på metabolismen hos en patient med hepatitis C og kan fremkalde fedtlever og forekomsten af ​​calculi (sten) i galdeblæren; regelmæssig fysisk træning og sport normaliserer metabolismen af ​​fedt og galdesyrer og forhindrer udviklingen af ​​leversteatose og galdestenssygdom;
  • fysisk træning og sport øger immuniteten og styrker kroppens forsvar mangel på fysisk aktivitet forårsager stagnation i leveren, forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, fysisk inaktivitet og andre problemer; på grund af nedsat immunitet begynder hepatitis C-virus at formere sig mere aktivt i leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven og spredes hurtigere i kroppen;
  • sport og fysisk træning hjælper med at forbedre blodcirkulationen og øge iltningen i blodet; på grund af dette forbedres arbejdet i den syge lever og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • fysisk uddannelse og sport hos patienter med hepatitis C forbedrer iltning af væv og forhindrer yderligere hypoxisk beskadigelse af selve leveren og andre organer og væv hos den syge person;
  • sport og fysisk træning har en positiv effekt på den generelle følelsesmæssige baggrund; på grund af konstant fysisk aktivitet har en patient med hepatitis C mange positive følelser, og nervesystemet bliver mere stabilt;
  • fysisk træning og sport er vigtige faktorer for social kommunikation, da sport med venner forbedrer stemningen hos patienter med hepatitis C markant, hvoraf mange, når de lærer om deres diagnose, trækker sig tilbage i sig selv.

Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?

Hepatitis C-virus er ret stabil og kan vedvare i det ydre miljø i op til flere dage. Af denne grund, hvis blodet fra en person, der er syg med hepatitis C, pludselig kommer på nogen overflader i rummet, er det nødvendigt at våde hele rummet med antivirale desinfektionsmidler. Tøj, der er forurenet med blodet hos en patient med hepatitis C, skal vaskes i en vaskemaskine med vaskepulver i en time ved en temperatur, der ikke er lavere end 90 grader. Vi må ikke glemme de enkle regler for personlig hygiejne:

  • for skader eller skader med åbne sår skal de straks behandles og forsegles med klæbebånd; når man yder lægehjælp til et familiemedlem med hepatitis C, er det nødvendigt at bære gummihandsker, når kontakt med blod er mulig;
  • hvert familiemedlem, hvor der er en patient med hepatitis C, skal have sin egen barberkniv, manicuresæt og tandbørste;
  • ved hver seksuel kontakt med ukendte partnere er det bydende nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr, da infektion med HCV-virus ofte forekommer under intens samleje; brugen af ​​kondomer næsten 100% eliminerer risikoen for infektion.

konklusioner

Hepatitis C er en farlig smitsom sygdom forårsaget af den RNA-holdige hepatitis C-virus (HCV), hvor leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven beskadiges og gradvist dør af. Mere end 70 millioner mennesker verden over lider af kronisk hepatitis C.

  • blod er den største synder i spredning af virussen; indtagelse af blodpartikler fra en hepatitis C-patient i såret hos en sund person er næsten garanteret at føre til infektion;
  • den højpatogene HCV-virus kan være til stede i næsten alle humane biologiske væsker; af denne grund forbliver den seksuelle overførselsvej for hepatitis C-virus relevant;
  • hepatitis C-virus forbliver levedygtig under miljømæssige forhold i op til flere dage; derfor skal du være forsigtig, når du er i kontakt med skæregenstande og medicinske instrumenter, på hvis overflade tørret blod fra en patient med hepatitis C kan forblive;
  • manglen på effektiv og rettidig behandling af hepatitis C reducerer en syg persons forventede levetid med gennemsnitligt 15-20 år og forårsager ofte for tidlig død fra levercirrose, leverkræft og andre alvorlige komplikationer af hepatitis C.