Kære læsere, i dag vil vi tale om leverkolik. Hvorfor opstår det, vi finder ud af årsagerne, de vigtigste symptomer, hvad man skal gøre med et angreb, hvordan man behandler, hvordan man giver førstehjælp, hvilken diæt der skal følges, og taler om forebyggelse, hvordan man yderligere forhindrer sådanne angreb. Disse spørgsmål er vigtige for alle, der har stødt på et sådant problem..

Hepatisk kolik i sig selv er resultatet af galdestenssygdom og opstår, når kanalens lumen er blokeret af calculi. Denne patologiske tilstand forekommer med den samme frekvens hos kvinder og mænd, har udtalte symptomer og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvad skal vi alle være opmærksomme på på vores daglige niveau? Du kan få svar på disse spørgsmål fra vores publikation.

Hvad er leverkolik

Hepatisk kolik er et syndrom ledsaget af anfald af intens smerte i højre side under ribben. Når vi taler om denne tilstand, er det vigtigt at forstå, at vi ikke taler om en separat sygdom, men kun et symptom, der er karakteristisk for galdestenssygdom. Klinikens intensitet og smerter i leverkolik afhænger af placeringen af ​​den beskadigede del af organet. Smerter kan ikke kun gider under ribben, men også til leveren, lænden og skulderbladet.

Mekanismen for udvikling af leverkolik skyldes delvis eller fuldstændig obstruktion af galdevejen, som manifesterer sig i form af krampe eller tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren eller kanaler. Alvorlig smerte i denne tilstand skyldes tilstedeværelsen af ​​nerveender i galdeblæren. Intensiteten af ​​smerte, naturen afhænger af placeringen. Så med beskadigelse af galdens bund eller krop er smerte moderat eller kan være helt fraværende, og hvis organets hals er beskadiget, er tilstedeværelsen af ​​sten i den, smerten er ret stærk, og i nogle tilfælde kan det forårsage smerte chok.

Symptomerne på leverkolik manifesteres i tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i galdeblærens væv. Mange faktorer kan provokere en sådan tilstand, men 75% kommer stadig til tilstedeværelsen af ​​sten i forskellige størrelser i kanalerne eller selve orgelet.

Hos mænd forekommer et angreb af leverkolik 2 gange oftere end hos kvinder, og årsagen til dette er, at repræsentanter for det stærkere køn er mindre opmærksomme på deres helbred.

Når der vises tegn på leverkolik, er det vigtigt at give patienten førstehjælp hurtigst muligt samt levere til hospitalet for at lindre angrebet og videre behandling.

Hvorfor der forekommer kolik i leveren

Hovedårsagen til leverkolik anses for at være en krænkelse af galdens udstrømning. Flere grunde og disponerende faktorer kan provokere en sådan patologisk tilstand..

Hovedårsager

Blandt de vigtigste er:

  • dyskinesi i galdevejen;
  • indsnævring af galdegangene som et resultat af tilstedeværelsen af ​​helminter i kroppen
  • anomalier i galdekanalen;
  • galdens bøjning
  • progressiv leversvigt
  • spise stegt og krydret mad;
  • alkohol misbrug;
  • hårdt fysisk arbejde
  • stress, nervøs belastning.

Ud over hovedårsagerne kan en infektion i maveorganerne fremkalde et angreb samt skade på galdekanalerne af parasitter. Personer efter 40 år såvel som dem, der er overvægtige eller har en genetisk disposition for udviklingen af ​​galdestenssygdom, risikerer at udvikle leverkolik.

Leverkolikksymptomer

Kliniske tegn på leverkolik er ret markante, vises pludselig, typisk for både mænd og kvinder. Det vigtigste symptom på syndromet er svær smerte under højre ribben. Smerten er så alvorlig, at nogle gange en person kan miste bevidstheden..

Smertens natur

Arten af ​​smertesyndromet - dolk, skæring, giver til andre områder af kroppen - ryggen, nyrerne under skulderbladene. Mest manifesteret om aftenen eller om natten, kan være vedvarende eller paroxysmal, varer fra flere minutter til 8 timer.

Nøglefunktioner

Ud over det vigtigste symptom er der andre tegn, der forværrer patientens trivsel betydeligt:

  • Kvalme - til stede i hele angrebet.
  • Gentagen opkastning, der ikke giver lindring.
  • Tyngde i højre side, en følelse af fylde.
  • Dyspeptiske symptomer - diarré, flatulens eller forstoppelse.
  • Halsbrand.
  • Sur burp.
  • Bleg af huden, undertiden gulhed af huden og sclera.
  • Lejlighedsvis stiger kropstemperaturen til 39 grader.
  • Lerfarvet afføring eller misfarvning.
  • Brun urin.

På baggrund af alle disse symptomer klassificeres patientens tilstand som moderat eller svær. Den stærkeste rus i kroppen forværrer patientens velbefindende, han har ingen appetit, svimmelhed og hovedpine bekymringer.

Ifølge medicinske observationer er symptomerne på et angreb mere udtalt hos de mennesker, der lider af galdestenssygdom, og selve syndromet fremkaldes af en blokering af galdegangene. Det er tilstedeværelsen af ​​sten, der forårsager skade på galdeblærens vægge efterfulgt af udvikling af krampe, kramper og en stigning i det intravesikale tryk..

Hvilke undersøgelser der skal udføres

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​et angreb af leverkolik, skal du søge lægehjælp fra en gastroenterolog hurtigst muligt. Lægen foretager en undersøgelse, indsamler en anamnese, ordinerer en undersøgelse, der hjælper med at bekræfte eller udelukke leverkolik samt bestemme årsagen til dens udvikling. Laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder inkluderer:

  • Blodprøve - der er en øget mængde ESR.
  • Blodbiokemi - øget bilirubin i blodet.
  • Ultralyd - evaluerer lever, galdeblære og kanaler. Med et angreb af leverkolik kan man bemærke tilstedeværelsen af ​​kalksten, strækning af væggene og en stigning i orgelet..
  • Kolecystografi - udføres ved hjælp af et kontrastmiddel. Giver dig mulighed for at bestemme orgelets struktur og form, dets størrelse og placering. Afslører inflammation, deformation, sten og tumorer.
  • MR - bestemmer nøjagtigt tætheden og antallet af sten i galdekanalerne.

De opnåede undersøgelsesresultater gør det muligt at differentiere leverkolik fra andre gastroenterologiske sygdomme, såsom akut cholecystitis, pancreatitis, mavesårsygdom og andre patologier, hvor lignende symptomer kan være til stede.

Hvordan man lindrer leverkolik derhjemme

Med udviklingen af ​​et angreb af leverkolik er det umuligt at undvære professionel lægehjælp, men inden ambulanceteamets ankomst eller besøg på klinikken skal patienten yde førstehjælp.

Hvad skal man gøre i tilfælde af et angreb

Førstehjælp til leverkolik består af følgende:

  • Ekskluder madindtagelse, du kan drikke usødet te eller mineralvand uden gas.
  • Varm komprimering - fyld bare varmepuden med varmt vand, læg den under højre ribbe. Du kan kun lægge en komprimering, hvis der er fuld tillid til leverkolik.
  • Modtagelse af antispasmodika og analgetika - hjælper med at stoppe smerter, lindre spasmer: Analgin, Tempalgin, Ketanov, No-shpa og andre. Men du skal vide, at det ikke er angivet at tage smertestillende medicin, før du modtager en ambulance..

Alle disse nødforanstaltninger kan reducere symptomerne på leverkolik, men selvom de aftager og forbedrer trivsel, skal du gå til hospitalet hurtigst muligt. At tage smertestillende midler vil kun midlertidigt eliminere smerte, men ved afslutningen af ​​deres handling kan smertesyndromet vende tilbage med fornyet kraft.

Behandling

Behøver jeg indlæggelse?

Patienter med tegn på leverkolik indlægges på hospitalet i gastroenterologisk afdeling, hvor de undersøges, undersøges og behandles. Terapi sigter mod at eliminere smertesyndrom, passage af galdegangene. I tilfælde af et mildt angreb udføres behandlingen på ambulant basis, men i tilfælde af en gennemsnitlig eller svær tilstand hos patienten er indlæggelse indiceret.

Sult eller spis?

I den akutte periode med et angreb anbefales faste, da spisning af mad kan provokere en genudgivelse af galde. Patienten skal ordineres en terapeutisk diæt nummer 5, som skal overholdes i lang tid.

Hvilke lægemidler ordineres

Der ordineres også lægemidler, der administreres intramuskulært eller intravenøst. Dette giver dig hurtigere mulighed for at opnå en terapeutisk effekt, reducere manifestationen af ​​et angreb og intensiteten af ​​smerte..

  • Antispasmodics - Drotaverine, Papaverine, Atropine.
  • Antiemetisk lægemiddel - Metoclopramid eller Cerucal.
  • Smertestillende medicin - Ketorolac, Ketorol.

Hvornår er det nødvendigt med operation

I hospitalsindstillinger kan andre lægemidler også ordineres, hvis virkningsmekanisme sigter mod at eliminere grundårsagen. Hvis der ikke er nogen virkning af lægemiddelterapi, forværres patientens tilstand, patienten overføres til den kirurgiske afdeling, hvor patienten er forberedt på kolecystektomi - en operation for at fjerne galdeblæren. Prognosen efter operationen er gunstig, men patienten skal følge en diæt og alle medicinske aftaler.

Kost

En vigtig del i behandlingen af ​​leverkolik er medicinsk ernæring, som skal overholdes i lang tid eller gennem hele livet. Lægen ordinerer diæt nummer 5. Dets hovedprincip er rettet mod at undgå fede, stegte, krydret mad samt alkohol i enhver mængde..

Vigtige anbefalinger

En særlig alvorlig diætbegrænsning er til stede i de første dage af et angreb. Patienten rådes til at faste, du kan kun spise mad, der ikke stimulerer produktionen og frigivelsen af ​​galde. Kosten er baseret på følgende regler:

  • afvisning af at spise fedt og kulhydrater;
  • spis så meget som muligt frugt, grøntsager og mejeriprodukter;
  • tilberede magre måltider eller måltider af magert kød og fisk;
  • kog dampet, kogt eller bagt mad;
  • måltiderne skal være brøkdelte, portionerne er ikke store, og pausen mellem måltiderne er ikke mere end 4 timer;
  • udelukke overspisning.

Ved at overholde disse regler kan du forbedre patientens tilstand betydeligt, reducere risikoen for tilbagefald..

Hvad kan du spise

Menuen kan indeholde følgende madvarer:

  • smør eller vegetabilsk olie i en lille mængde
  • grøntsager: kartofler, gulerødder, courgette, blomkål;
  • frugt og bær: æbler (bagt), bananer, jordbær, blåbær, solbær;
  • drikkevarer: hyben bouillon, kamille, gelé, grøn te;
  • slik: marshmallow, marmelade;
  • kaninkød, kalvekød, kalkun, magert fisk;
  • grød: boghvede, ris, havregryn;
  • gærede mælkeprodukter: fedtfattig hytteost, gæret bagt mælk, kefir.

Det anbefales at forbruge 1,5-2 liter rent vand uden kulsyre om dagen. Alle tilladte produkter kan bruges til at tilberede lækre og varierede retter, der kan give kroppen alle de nødvendige vitaminer og mineraler..

Hvad man skal udelukke fra mad

Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

  • margarine; svinekødsfedt; fed;
  • hvidkål, majroe, radise, sorrel, bælgfrugter, svampe;
  • citrusfrugter, sure æbler, granatæbler, druer, dadler;
  • muffins, chokolade, marmelade;
  • stærk te; kaffe; juice;
  • alkohol;
  • fede kød og fisk;
  • komælk.

Alle disse fødevarer skal udelukkes fra kosten, da de provokerer produktion og frigivelse af galde, dannelsen af ​​kolesterol og sten i galdeblæren.

Forebyggelse af leverkolik

Følgende forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere risikoen for at udvikle leverkolik og reducere hyppigheden af ​​tilbagefald:

  • afvisning af dårlige vaner og brugen af ​​fede og krydrede fødevarer;
  • sund og korrekt ernæring
  • moderat fysisk aktivitet
  • vægtkontrol;
  • rettidig behandling af alle samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen.

Overholdelse af alle regler hjælper med at reducere risikoen for at udvikle leverkolik, forbedre fordøjelsen og den generelle trivsel hos en person markant. Leverkolik er et af de få syndromer, hvor der er alvorlig smerte under højre ribben, så det behøver ikke stoppes med analgetika. Først og fremmest, når der opstår smerter, skal du søge kvalificeret hjælp fra en læge - en gastroenterolog, da manglen på kompetent behandling kan føre til alvorlige komplikationer.

Vi tilbyder dig at se videoen "Hepatisk kolik: symptomer, behandling, akut pleje".

Leverkolik: symptomer og førstehjælp

Leverkolik er en typisk manifestation af galdestenssygdom. Denne tilstand vises normalt pludseligt, dens vigtigste manifestation er periodisk smertesyndrom af paroxysmal karakter..

Dette symptom vises på grund af tilstedeværelsen af ​​calculi i reservoirets hulrum. Et angreb af kolik, symptomer og behandling hænger tæt sammen, da terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​manifestationerne.

Hvad er leverkolik

Dette er et pludseligt angreb af spastisk smerte i højre iliac-region, hvilket er en komplikation af en forværring af galdestenssygdom. Hvis vi overvejer medicinske statistikker, lider kvinder lidt mindre ofte af dette symptom end repræsentanter for det modsatte køn. I den internationale klassifikator ICD 10 har denne sygdom sin egen kode. Icb-kode - R1.4.

Da der er kalksten i galdeblæren, er dette en barriere for fuld cirkulation af galde. Dens normale udstrømning forekommer ikke. Denne tilstand fremkalder udseendet af skarpe spastiske smertefulde fornemmelser til højre under ribbenene. Smerten udstråler ofte til området mellem skulderbladene, til området af kravebenet til højre. Normalt er smerten skarp og brænder i naturen..

Kan forekomme under indflydelse af overdreven psyko-følelsesmæssig overbelastning eller efter udmattende fysisk aktivitet. Som et resultat af sådanne disponerende betingelser øges koncentrationen af ​​adrenalin i blodvæsken, dens store mængde forårsager spasmer i det muskulære apparat og i det vaskulære system. Som et resultat opstår sekretionsstagnation i leverkanalerne, hvilket bidrager til udviklingen af ​​kolik.

Årsager til leverkolik

Kolik i leveren opstår af forskellige årsager. Men hovedårsagerne ligger i en krænkelse af udstrømningen af ​​sekretion i kanalerne. Oftere vises et angreb efter manglende overholdelse af den ordinerede ernæring med galdestenssygdom i tilfælde af overtrædelse af kosten.

Overdreven fysisk overbelastning kan være årsagen. I det overvejende antal tilfælde kan et angreb forekomme, når galdens udstrømning forstyrres, hvis aflejringer forstyrrer denne proces. Som et resultat bliver galdegangene tilstoppet, der opstår smerter.

Men en almindelig årsag, som sådanne symptomer kan forekomme mod, er galdestens sygdom. Det er med galdestens sygdom, at galdens funktion forstyrres, der kan dannes sten. Leversygdomme ledsages sjældent af så alvorlige brændende smerter.

Symptomer

Et angreb af leverkolik har normalt udtalte symptomer. Hvis der udvikles leverkolik, er symptomerne normalt så alvorlige, at de ikke kan ignoreres. Leverkolik forekommer oftere hos mænd end hos kvinder, som det fremgår af medicinske statistikker. Leverkolik hos kvinder er meget mindre almindelig, som hos børn (et barn har normalt ikke sådanne symptomer).

De vigtigste tegn på denne tilstand:

  • Pludselige kramper, kramper i leveren. Varigheden af ​​smerteanfaldet er normalt flere timer. Smerten er akut, kramper, dens placering er vag, patienten kan ikke specifikt angive det punkt, hvor han har smerter. Et andet træk ved dette symptom er, at der kan gives smerter i ryggen og kravebenet samt til det epigastriske område.
  • En anden manifestation er en stigning i hjerterytmen, der er ingen specielle ændringer i blodtrykket..
  • Moderat opkast forekommer, det kan være enkelt eller gentaget. Efter indholdet af maven forlader maven, føler personen ikke lindring..
  • Hypertermi er ikke diagnosticeret, kulderystelser er også fraværende.
  • Efter en time bliver smerten normalt meget intens, hvorefter den konstant er til stede i flere timer.
  • I fremtiden reducerer smerten sværhedsgraden, det kan endda stoppe brat.

Det er med udtalt smerte, at det kliniske billede af en sådan tilstand manifesterer sig. Udseendet af komplikationer af ghkb kan også fremkalde en lignende tilstand.

Diagnostik, og hvilken læge du skal kontakte

Når denne klinik vises, skal patienten være yderst opmærksom på sit helbred. Det er vigtigt at søge kvalificeret hjælp så tidligt som muligt..

Kun med den korrekte diagnose kan læger ordinere et kompetent behandlingsregime. Hvis disse symptomer er til stede, udføres en undersøgelse af leveren og galdeblæren.

Undersøgelser involverer laboratoriemetoder og instrumentelle metoder. En prøveudtagning af urin og blodvæske udføres, niveauet af biokemiske parametre undersøges ved hjælp af laboratoriemetoden.

Ultralydundersøgelse af leveren og galdeblæren er en pålidelig diagnostisk metode. Diagnose ordineres ved hjælp af radiografi og om nødvendigt computertomografi. Undersøgelse og behandling udføres af snævre specialister - hepatologer eller gastroenterologer.

Akut behandling

Når der opstår leverkolik, er det vigtigt at træffe foranstaltninger for at stoppe sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Hvad skal jeg gøre, hvordan man kan lindre et angreb, hvis sygdommens klinik forværres? Nødpleje for leverkolik er lindring af sværhedsgraden af ​​symptomer. Det er også meget vigtigt at sikre kanaludvidelse af kanalerne ved at lindre spændinger i muskelvæv..

Førstehjælp antager følgende handlingsalgoritme. Tag nitroglycerin i enhver form. Der tages en tablet eller to dråber af en alkoholopløsning. Når du bruger en opløsning, er det bedre at tabe den på sukker, så den virker hurtigere.

Hvis sådanne foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, bør der gives intramuskulær injektion af platifillin, altropin eller papaverin. Du kan kombinere de anførte stoffer. Intramuskulær injektion med lægemidlet arpenal hjælper også.

For at reducere sværhedsgraden af ​​smerte er det nødvendigt at introducere aspirin eller analgin. Disse medikamenter kan bruges hver fjerde time. En varm varmepude kan påføres på området af det rigtige hypokondrium, dette vil hjælpe med at udvide kar og kanaler, stenene bevæger sig hurtigere. Det anbefales at sidde i et boblebad, når det er muligt.

Når der vises hypertermi og kulderystelser, er det obligatorisk at tage antimikrobielle lægemidler eller antibakterielle midler ordineret af en læge.

Førstehjælps hovedopgave er at eliminere krampe, så galden frit kan komme ud, samt at lindre sværhedsgraden af ​​smerte.

Leverkolikbehandling

Behandling af leverkolik består i brugen af ​​medicin, der har en antispasmodisk virkning. Disse lægemidler inkluderer: noshpu, drotaverin, papaverin, platifillin.

I en særlig avanceret situation anbefales det, at sådanne lægemidler administreres intramuskulært, så de absorberes hurtigere og begynder deres aktive handling..

En anden effektiv metode, takket være hvilken det er muligt at etablere metabolisme i organerne i galdesystemet, er fastende gennem hele angrebet. Det anbefales at drikke stadig mineralvand. Derudover tages allochol for at fremskynde udskillelsen af ​​galdestagnation.

Forberedelser til leverkolik

Alle doser og metoden til anvendelse af enhver medicin bestemmes kun af den behandlende specialist efter en indledende undersøgelse og konsultation. Hvis der opstår svær smerte under et angreb, administreres alle smertestillende midler og antispasmodika kun ved injektion.

Derfor anbefales det at yde førstehjælp til patienten, lægge ham i seng, anvende en varmepude og give nitroglycerin eller noshpu, så sørg for at ringe til en ambulance.

Normalt, hvis en person lider af galdestenssygdom, er sådanne angreb ikke ualmindelige for ham, derfor har mange patienter allerede de nødvendige lægemidler i deres medicinske kabinet (tidligere ordineret af den behandlende specialist) og ved, hvordan de skal opføre sig i tilfælde af en forværring af sygdommen.

Med hensyn til over-the-counter smertestillende medicin er suppositorier, der indeholder papaverin eller belladonna-ekstrakt, effektive. Inden du bruger sådanne midler, skal du helt sikkert læse brugsanvisningen, da sådanne lægemidler i nogle tilfælde kan være kontraindiceret.

I tilfælde af at der udvikles leverkolik, er symptomerne ikke særlig intense, du kan bruge en oral opløsning af atropin, der fortyndes med koldt vand som beskrevet i brugsanvisningen.

Hvordan man lindrer leverkolik derhjemme

Hjemme med leverkolik kan du tage aspirin, noshpu eller analgin. Giv patienten sengeleje. Påfør en varm varmepude til det smertefulde område. Spis ikke, det er tilladt at drikke mineralvand uden gas.

Det anbefales også at tage et varmt bad, på grund af dette vil kanalerne ekspandere, stagnation elimineres.

Forebyggelse og diæt mod leverkolik

Leverkolik er en konsekvens af forværring af galdestenssygdom. Derfor skal korrekt ernæring overholdes for at undgå denne tilstand. Dette er den bedste forebyggelse af leverkolik. Under angrebet skal mad være fraværende. Yderligere udvider kosten sig gradvist. Dagligt forbrug af letfordøjelige proteinfødevarer er vigtigt. Du bør udelukke animalsk fedt fra menuen, erstatte dem med vegetabilske fedtstoffer. Dette er, hvordan galdemetabolismen gradvist gendannes..

Hvis patienten er overvægtig eller får diagnosen fedme, skal menuen indeholde minimale kulhydrater, og alle skal være let fordøjelige. Inkluder i den daglige diæt greens, frugt, grøntsager, bær, gærede mejeriprodukter (helst fedtfattige), lette supper, magert kød og fisk, korn.

Metoden til varmebehandling af mad er meget vigtig. Det er ikke tilladt at spise stegt, fedtet, salt, røget mad, pølser, krydderier, slagteaffald. Det anbefales at lave mad, gryderet, bage. For at maden skal absorberes bedre, skal den være puré, grødet eller homogeniseret..

Det er også vigtigt at observere fraktioneret fødeindtag - del små portioner op i fem til seks gange i løbet af dagen. Denne algoritme hjælper tarmene med at fordøje mad hurtigere, forbedrer udstrømningen af ​​galde.

Når produkter rig på fibre og kostfibre føjes til menuen, forbedres udstrømningen af ​​galde. En sådan mad hjælper også med at eliminere kolesterol. Diætens hovedopgave under forværring af kolik er at genoprette funktionen af ​​organerne i fordøjelsessystemet, leveren, galden og dens kanaler. Også ved hjælp af en sådan ernæring kan du forhindre genudvikling af en forværring af et angreb..

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er:

  • korrekt justeret ernæring,
  • moderat fysisk aktivitet,
  • evne til at klare stress og psyko-følelsesmæssig stress,
  • rettidig behandling af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet.

De anførte forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at lindre smerter, forhindre stagnation af galde, andre sygdomme, dannelse af calculi, forværring af galdestenssygdom, og som et resultat blandt komplikationerne er også et angreb af kolik.

Det er vigtigt at huske på afvisning af selvadministration af medicin, der ikke tidligere er ordineret af en læge. Det bør være obligatorisk at kontakte en læge, da sådanne symptomer kan ledsage udviklingen af ​​akut blindtarmsbetændelse og andre farlige sygdomme, som kun en specialist kan genkende.

Hvordan man kan lindre et angreb af leverkolik: hjælp derhjemme

Leverkolik er en akut patologisk proces ledsaget af intens smertesyndrom. Overtrædelsen er paroxysmal. Det forekommer hovedsageligt på baggrund af galdestenssygdom. Terapi giver lindring fra syndromet, eliminering af provokerende faktorer og yderligere rehabilitering af patienten.

Generel information

Leveren er en ekstern sekretionskirtel. Cellerne, der danner den vigtigste del af organet - parenkymet, udfører funktioner forbundet med produktion af galdesyrer, hormoner, neutralisering af toksiner, metaboliske processer.

Leveren er en slags filter. Hos kvinder fungerer det præsenterede organ også som et blodreservoir, hvilket er nødvendigt i tilfælde af tab af biologisk væske på grund af fødselsprocessen..


Galdesekretion er en af ​​de vigtigste fordøjelsesfunktioner, der udføres af leveren. Derefter kommer stoffet gennem kanalerne ind i blæren, og derfra går det til den øvre tarm, hvor det er involveret i fordøjelsen af ​​mad. Med forskellige patologier kan der forekomme kolestase. Denne lidelse ledsages af stagnation af galden i leveren og er en af ​​grundene til udviklingen af ​​kolik..

Beskrivelse af sygdommen

Akut leverkolik er en form for smertesyndrom, der opstår med sygdomme i galdevejen eller blæren. Patologi forekommer hovedsageligt med lidelser, mod hvilke dannelsen af ​​calculi opstår. Disse er faste og tætte formationer bestående af fede forbindelser, calciumcarbonat, pigmentstoffer.

Etiologi og patogenese er forbundet med galdeblærens strukturelle træk og funktioner. Normalt er kalksten placeret i bunden af ​​organet uden at forårsage ubehag hos patienten. Når de udsættes for visse faktorer, er der en reflekskompression af væggene, som inkluderer muskelfibre. På grund af indsnævring af blæren kommer sten ind i kanalerne, hvilket resulterer i et angreb af galdekolik..

Udviklingsårsager

Det præsenterede syndrom er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en manifestation af ledsagende patologiske processer, der forekommer i fordøjelseskanalens galdesystem. Angrebet opstår på baggrund af galdestenssygdom. De resulterende sten er i stand til at strække organets vægge, udøve tryk, beskadige væv, hvilket forårsager en krampe.

De faktorer, der udløser kolik, inkluderer:

  • spise fed og krydret mad
  • stress;
  • intens fysisk aktivitet (oftere hos mænd)
  • langvarig faste
  • vægttab på grund af sygdomme, kostvaner
  • hormonelle ændringer, når man ændrer faser af menstruationscyklus hos kvinder;
  • fedme
  • medfødte anomalier i galdekanalen hos et barn;
  • lokal leverskade
  • diabetes;
  • alkoholforbrug.

I nogle tilfælde forekommer symptomer på leverkolik hos kvinder under graviditeten. Dette skyldes hormonelle ændringer, øget stress på indre organer, øget følsomhed over for forskellige stimuli.

Klinisk billede

Patologi er præget af intense manifestationer. I omkring 30% af tilfældene opstår krampeanfald om natten. Akut galdekolik, hvis symptomer gradvist forværres, er en potentielt farlig tilstand, som kræver hurtig lægehjælp, når de første tegn vises.

De kliniske manifestationer af patologi inkluderer:

  • alvorlig ømhed i højre side af bughulen
  • kvalme;
  • opkastning (galde er en del af masserne)
  • bitter smag i munden
  • afføring lidelser;
  • oppustethed
  • hudens gulhed
  • kortvarige kramper
  • følelse af ubehag i maven.

Symptomer fremkaldes af en patologisk proces i galdeafdelingen. Intens smerte opstår på grund af strækning af væggene i galdeblæren på baggrund af blokering af kanalerne. Dyspeptiske lidelser og gulsot er tegn på kolestase, som er forårsaget af nedsat åbenhed i udskillelseskanalen ved hjælp af calculi.


Patologi fortsætter i form af et angreb. Intensiteten af ​​symptomerne på leverkolik kan vare i en periode fra 15-20 minutter til 6-8 timer. Et langt sygdomsforløb indikerer tilstedeværelsen af ​​komplikationer..

Diagnostiske metoder

Det første skridt er at tage en historie. De fleste patienter er tidligere blevet diagnosticeret med provokerende lidelser eller tilfælde af leverkolik. Hyppigheden af ​​anfald stiger, når galdesten sygdom skrider frem. Samtidig øges sygdommens intensitet, den bliver langvarig..

Laboratoriemetoder

Efter den indledende undersøgelse af en gastroenterolog eller hepatolog er yderligere undersøgelse planlagt. Målet er at bekræfte diagnosen, identificere provokerende faktorer og vælge den optimale terapi for at forhindre tilbagefald..

Følgende metoder anvendes:

  • Generelle urin- og blodprøver.
  • Erythrocytsedimentation rate (ESR) test.
  • Coprogram.

Instrumentale måder

Den mest informative diagnostiske procedure betragtes som en ultralyd af galdevejen. Metoden giver dig mulighed for at identificere calculi, områder med obstruktion af galdevejen, en stigning i blærevæv.

Til hjælpeforskrifter er radiografi ordineret, inklusive brug af kontrastmidler. Metoder til kolecystografi, CT og MR i leveren anvendes også. Procedurerne giver dig mulighed for at få pålidelig information om fordøjelseskanalens tilstand.

Hvordan man kan lindre et angreb derhjemme

Identifikation af symptomer og behandling af leverkolik skal udføres rettidigt. Denne patologi er presserende. I lyset af dette skal du ringe til læger samt overholde reglerne for førstehjælp.

I tilfælde af alvorlige smerter kan patienten ikke indtage en behagelig stilling. Han skal lægges i seng. Offeret rådes til ikke at foretage pludselige bevægelser. Det er strengt forbudt at massere det berørte område gennem huden. Du bør heller ikke anvende varmekompresser eller varmepuder, da dette fører til forværring af krampen. For at fjerne det tilrådes det at bruge koldt, for eksempel is, frosne fødevarer.

Spis eller drik ikke. Dette fremkalder frigivelse af mere galde, hvilket øger smertesyndromet. Derudover opkastes patienter på baggrund af kolik ofte, hvilket udelukker muligheden for tilstrækkelig ernæring..

Råd! Det anbefales ikke at bruge folkemedicin til at stoppe et angreb..

Du kan lindre smertesyndrom ved hjælp af antispasmodiske lægemidler. Disse inkluderer "Noshpa", "Naklofen", "Benalgin", "Pipolfen". Sådanne lægemidler har udtalt analgetiske egenskaber og lindrer derved patientens tilstand..

Behov for indlæggelse

Ofte fører kompetent tilvejebragt førstehjælp til galdekolik til lindring af syndromet. De udtalt symptomer på patologi forsvinder, patienten føler sig godt. Akut indlæggelse i sådanne tilfælde er ikke påkrævet. Imidlertid skal patienten gennemgå en efterfølgende lægeundersøgelse, polyklinisk abmulatorisk eller poliklinisk behandling..

Inpatientbehandling udføres, hvis angrebet ikke forsvinder i mere end 2 timer, og patienter oplever øget smerte, regelmæssig opkastning. Patienten er indlagt på hospitalet for akut behandling med galdekolik og yderligere overvågning af hans tilstand.

Terapeutisk proces

På grund af muligheden for komplikationer er behandling i hjemmet kontraindiceret. Patienten indlægges på klinikken (i gastroenterologisk afdeling). Terapien udføres efter indledende differentieret diagnose, hvis formål er at udelukke calculous cholecystitis, renal kolik, blindtarmsbetændelse, ulcerative læsioner og andre patologier med lignende symptomer.

Medicinmetoder

Behandling involverer injektion af antispasmodiske lægemidler (Papaverine, Mebeverin, Drotaverin). I tilfælde af langvarige angreb ordineres disse lægemidler i kombination med "Metoclopramid".

Efter lindring af smertesyndromet anvendes midler, hvis virkning er rettet mod at gendanne funktionerne af galdeblæren og leveren. Om nødvendigt ordineres antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminkomplekser.

Kirurgiske metoder

Radikal terapi ordineres, hvis syndromet ikke kunne stoppes ved hjælp af konservative metoder i mere end 8 timer. I sådanne tilfælde øges risikoen for komplikationer. Dette er de vigtigste indikationer for kirurgisk behandling..

Metoder til radikal terapi:

  • Kolecystektomi.
  • Fjernelse af sten fra galdeblæren.
  • Litotripsy.
  • Afløb af kanaler.

Varianten af ​​kirurgisk indgreb vælges afhængigt af det kliniske billedes specificitet, karakteren og sekvensen af ​​symptomatiske manifestationer og patientens alder. Potentialet for komplikationer, kontraindikationer for operationen tages i betragtning.

Ernæring korrektion

Når der opstår kolik såvel som inden for 24 timer efter udviklingen af ​​patologi, fastes der.

Opmærksomhed! Patienten er strengt forbudt at spise mad for at udelukke aktiv udskillelse af galde.

I fremtiden ordineres en terapeutisk diæt nr. 5. Alle fødevarer beriget med fedt og enkle kulhydrater fjernes fra kosten. Måltiderne serveres 6-8 gange om dagen i små portioner.

Drikke regime skal overholdes. Dagligt kalorieindtag - ikke mere end 2500 kcal.

Mulige komplikationer

Manglen på fuld lægehjælp til leverkolik er årsagen til udviklingen af ​​alvorlige samtidig patologier. Nogle komplikationer er potentielt livstruende for patienten.

Almindelige konsekvenser inkluderer:

  • Kolangitis.
  • Pankreatitis.
  • Tarmobstruktion.
  • Cholecystitis.
  • Ulcerøs colitis.
  • Empyema og perforering af galdeblæren.
  • Postcholecystectomy syndrom.

Forebyggelse

Hvis der er mistanke om galdestenssygdom, bør patienten regelmæssigt overvåges af en specialist. Inspektion udføres mindst en gang hver tredje måned. Alle læges anbefalinger tages med i overvejelserne. Det er nødvendigt at behandle sygdommen rettidigt og eliminere provokerende faktorer.

  • Undgå alkohol.
  • Reduktion af belastning.
  • Vægtkorrektion.
  • Kostændring.
  • Moderat fysisk aktivitet.
  • Periodisk kropsrensning.
  • Accept af midler med det formål at opdele beregning.

Overholdelse af de beskrevne regler hjælper med at reducere hyppigheden af ​​angreb. Muligheden for komplikationer, udviklingen af ​​ledsagende patologiske fænomener er udelukket.

Leverkolik er en akut proces. Det ledsages af intense symptomer, opkastning, svær smerte. Behandling indebærer at tage antispasmodiske lægemidler og analgetika. Yderligere terapi sigter mod at reducere hyppigheden af ​​angreb ved at følge diæt og aktiv forebyggelse.

Leverkolik. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Leverkolik (galdekolik) er en af ​​de kliniske former for galdestenssygdom. Dette udtryk beskriver smerter, der opstår som et resultat af, at en sten kommer ind i den cystiske kanal og sammentrækning af galdeblæren. Mindre almindeligt kan leverkolik skyldes andre årsager.

Leverkolik i antal og fakta:

  • Dette er den mest almindelige kliniske form for galdestenssygdom..
  • Nogle gange forveksles galdekolik med nyrekolik. Faktisk er disse to helt forskellige stater. I det første tilfælde er årsagen gallesten sygdom, i det andet tilfælde - urolithiasis (sten i nyrerne og urinvejene).
  • Oftest forekommer galdestenssygdom og galdekolik i udviklede lande..
  • Risikoen for sygdom øges dramatisk efter 40-50 år.
  • Kvinder lider oftere end mænd.

Funktioner i leverens og galdeblærens anatomi

Leveren kaldes ofte den største kirtel i menneskekroppen. Dette organ, der er placeret i den øvre del af maven, under membranen, er vital og har mange forskellige funktioner..

Leverens hovedfunktioner:

  • Produktion af galde, som igen også har flere forskellige funktioner.
  • Syntese af proteiner, der skaber kolloid osmotisk tryk i blodplasma, transporterer visse stoffer i blodbanen og deltager i processen med blodkoagulation.
  • Regulering af fedtstofskifte.
  • Regulering af kulhydratmetabolisme. I leveren kombineres glukosemolekyler og danner polymerglykogenet. Takket være dette opbevares sukker i celler..
  • Afgiftning. Levervæv fanger og nedbryder giftige stoffer, der dannes i kroppen og kommer udefra.

Galde er en biologisk væske, der syntetiseres af leverceller, og derefter gennem galdekanalsystemet kommer ind i galdeblæren og tarmene. Det har en bitter smag, brun, gul eller grønlig farve.

Galden indeholder:

  • galdesyrer;
  • galdepigmenter, der dannes som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin: bilirubin, biliverdin;
  • kolesterol;
  • fosfolipider - fedtstoffer, der fungerer som opløsningsmidler for kolesterol og er en del af cellemembranen;
  • forskellige ioner;
  • vand.

Galde funktioner:

  • emulgering af fedtstoffer;
  • aktivering af bugspytkirtlenzymer;
  • inaktivering af maveenzymer i tarmen;
  • aktivering af produktionen af ​​slim og biologisk aktive stoffer i tarmen;
  • øget bevægelighed (sammentrækninger) i tarmvæggen, på grund af hvilken der er en mere intens skubning af mad;
  • fjernelse af bilirubin, kolesterol og nogle andre stoffer fra kroppen.

I løbet af dagen udskiller den humane lever i gennemsnit fra 1 til 1,5 liter galde.

Produceret af leverceller kommer gald først ind i galdekapillærerne. De kombineres til galdekanaler, som sammenfletes og danner større. Som et resultat dannes to store kanaler - højre og venstre. De indsamler henholdsvis blod fra højre og venstre leverflader og danner sammen en fælles leverkanal, som derefter forbinder med galdeblærens kanal ind i den fælles galdekanal (kaldet den fælles galdegang).

Galdeblæren er et lille organ på størrelse med et høneæg (3-5 x 8-14 cm). Det ligner en pose med en tynd mur og støder op til bunden af ​​leveren. Galdeblæren er nødvendig for at akkumulere galden produceret af leveren og derefter om nødvendigt fjerne den i tarmene.

De dele, der udgør galdeblæren:

  • bund - den bredeste del af orgelet, der ligner en kuppel;
  • krop - den vigtigste midterste del af galdeblæren
  • halsen er en smal del på det sted, hvor galdeblærens krop passerer ind i sin kanal;
  • sfinkter af Lutkins - cirkulære muskelfibre, der er placeret ved krydset af livmoderhalsen i kanalen og regulerer udskillelsen af ​​galde;
  • cystisk kanal - forbinder med leverkanalen, danner en fælles galdekanal, som igen forbinder til bugspytkirtelkanalen og strømmer ind i tolvfingertarmen.

Hvad sker der i galdegangene og galdeblæren med leverkolik?

Leverkolik er i de fleste tilfælde en klinisk form for galdestenssygdom - en sygdom, hvor galdesten dannes i galdeblæren og kanaler.

Galde er en kompleks kolloid opløsning. Normalt er dets hovedkomponent galdesyrer - de fungerer som en slags stabilisator. Hvis der er en overtrædelse af forholdet mellem komponenterne i galden med et fald i mængden af ​​galdesyrer, begynder det at blive tykkere efterfulgt af dannelsen af ​​sten.

Typer af galdesten afhængigt af strukturen:

  • blandet;
  • kolesterol;
  • kalkholdig;
  • pigmenteret.

Galdekolik opstår som et resultat af en overtrædelse af galdens udstrømning, når en krampe opstår, blokerer en sten eller en klump af slim den cystiske eller almindelige galdegang. Nogle gange kan leverkolik forekomme hos mennesker, der ikke har galdesten (akalk galde smerter) eller har fjernet galdeblæren helt (det antages, at dette kan skyldes en dysfunktion i galdegangene).

Andre mulige årsager til leverkolik:

  • Galde dyskinesi er en funktionel sygdom karakteriseret ved nedsat tone og sammentrækning af væggene i galdeblæren og galdevejen.
  • Kolestase - stagnation af galde på grund af en eller anden grund.
  • Cholangitis - betændelse i galdegangene.
  • Leverkolik kan forekomme som en komplikation af tyfusfeber.
  • Giardiasis. Giardia er en encellet parasit, der lever i tolvfingertarmen, og fra den kan komme ind i galdevejen. Galdekolik opstår som et resultat af et toksins udskillelse af patogenet på galdekanalens vægge.
  • Medfødt indsnævring af galdevejen.

De mest almindelige årsager til galdekolik hos voksne og børn er:

Funktionel galdekolikKolik på grund af mekanisk blokering
VoksneGalde dyskinesi (i 10% af tilfældene).Cholelithiasis (i 90% af tilfældene).
BørnGiardiasis (i 90% af tilfældene).Medfødt indsnævring af galdevejen (i 10% af tilfældene).

Hvad er risikofaktorerne for leverkolik?

Der er risikofaktorer, der øger sandsynligheden for galdesten og leverkolik:

  • Alder. Risikoen for sygdommen stiger kraftigt efter 40-50 år.
  • Kvinde. Kvinder lider af cholelithiasis 3-8 gange oftere end mænd.
  • Kompliceret familiehistorie. Mennesker med pårørende, der har oplevet leverkolik, har højere risiko.
  • Graviditet. Cholelithiasis og leverkolik forekommer ofte hos mange kvinder, der har født.
  • Fedme, tendens til at være overvægtig.
  • Oral prævention.
  • Diabetes.
  • Hepatitis og skrumpelever.
  • Fastende i lang tid.
  • Hurtigt vægttab.
  • Parenteral ernæring ("IV fodring" hos en person, der ikke kan spise alene).
  • Medfødte anomalier i galdevejen, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galde.
  • Hæmolytisk anæmi og andre sygdomme ledsaget af massiv nedbrydning af erytrocytter. I dette tilfælde dannes pigmentsten.
  • Spiser meget animalsk fedt og proteiner. Dette er hvad forskere forklarer stigningen i forekomsten i udviklede lande..

Et angreb af galdekolik kan forekomme efter fejl i kosten (spise en stor mængde fede fødevarer), fysisk anstrengelse. Hos nogle patienter forekommer det pludselig uden nogen åbenbar grund..

For hurtigt at vurdere risikoen for galdesten og leverkolik er der udviklet en kort liste over kriterier i Vesten, kaldet 5F:

Kvinde"Kvinde"
Oftere lider kvindelige repræsentanter af galdestenssygdom, hvilket betyder, at de også oftere har galde kolik..
Fed"Fed", "fedme"
At spise store mængder fede fødevarer og være overvægtig er risikofaktorer for cholelithiasis.
Lyshåret"Blond"
Blondiner har højere niveauer af kvindelige kønshormoner (østrogener) end brunetter, brunhårede kvinder og rødhårede. De er mere tilbøjelige til overvægt og sygdomme i fordøjelsessystemet..
Fyrre"Fyrre"
I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig efter 40 år..
Frugtbar"Fertilitet", "fertilitet"
Kvinder, der har født, har højere risici.

Leverkolikksymptomer

Et angreb af leverkolik opstår altid pludselig. Det kan vare i flere minutter til flere timer, i sjældne tilfælde - en dag eller længere.

Leverkolikksymptomer:

SymptomÅrsager til forekomst
Skarpe sømninger af paroxysmal smerte i højre øvre del af maven. Hos de fleste patienter vokser den inden for 15-60 minutter og varer i 2-6 timer. Hvis smerter vedvarer længere, antyder dette tilstedeværelsen af ​​akut cholecystitis.
Galdekanalen indeholder meget følsomme nerveender. Deres irritation opstår, når galdekanalen strækkes, forårsaget af selve stenen, stagnation og øget galdetryk.
Smerter kan spredes til højre skulder, arm, under skulderbladet, bag brystbenet.Irritation af nerveender af grenene af rygmarvsnerven, som er involveret i innerveringen af ​​det hepato-duodenale ledbånd langs galdegangene.
Kvalme, opkastning efterfulgt af ingen lettelse. Opkast indeholder grøn galde.Refleksivt.
Øget puls.Opstår refleksivt som reaktion på smerte.
Gulsot i huden (gulsot)Det sker, når koledok er blokeret af en sten: dette lukker vejen for udstrømning af galde fra leveren og galdeblæren i tolvfingertarmen. Galdepigmenter kommer ind i blodbanen og giver denne farve til huden.

Med leverkolik kan kropstemperaturen stige til 37-37,5 ° eller forblive normal. I modsætning til et angreb af akut cholecystitis med galdekolik er der ingen inflammatorisk proces, derfor er feber og en signifikant stigning i temperatur ikke karakteristisk for denne tilstand..

Intensiteten af ​​smerten afhænger af, hvor stenen er placeret:

Sten placeringSmerteintensitet
Galdeblærens bund og krop"Dum" zone. Hvis stenen er i den, er der ingen smerte. Smerter kan forekomme, hvis der udvikles slimhindebetændelse.
Galdeblærehalsen og tilstødende kropsdelEn zone med moderat følsomhed. At være i det, kan stenen forårsage en krænkelse af udstrømningen af ​​galde. Samtidig opstår der moderat smerte under sammentrækninger af galdeblæren..
GallekanalerEn zone med skarp smerte. Hvis stenen er placeret her, udvikles patologiske ændringer, der fører til svær smerte:
  • krampe i kanalerne
  • kredsløbssygdomme i deres vægge;
  • krænkelse af udløbet af galde
  • øget galdetryk i kanalernes overliggende sektioner og deres strækning
  • intense sammentrækninger af kanalvæggene.
Som et resultat opstår smerte, på grund af det forværres krampen, og dette fører til en endnu større stigning i smerte. Den "onde cirkel" lukker. Dette fortsætter, indtil stenen er væk, eller medicin administreres for at lindre krampen.

Undersøgelse af en patient med leverkolik

En patient med mistanke om leverkolik skal evalueres af en kirurg. Lægen føler underlivet, bestemmer ømhed, muskelspændinger i den forreste abdominalvæg.

Du kan blive stillet spørgsmål:

  • Da smerten opstod?
  • Efter hvad opstod det? Har du spist fede fødevarer kort før??
  • Hvilke andre symptomer generer dig?
  • Har du taget medicin? Fik det bedre efter dem?
  • Stigede din kropstemperatur?
  • Har du haft lever- og galdeblæreproblemer før? Har du cholelithiasis, kronisk cholecystitis, andre kroniske sygdomme?

Efter undersøgelse og afhøring vil lægen ordinere en undersøgelse:

UndersøgelsestitelBeskrivelseHvordan er?
Ultralyd i leveren og galdeblærenDen "guldstandard" til diagnosticering af galdekolik. Fordele ved ultralydsundersøgelse i forhold til andre metoder:
  • Højt informationsindhold. Ultralyd hjælper med at straks opdage sten hos 95% af patienterne.
  • Sikkerhed. Ultralyd har ingen skadelig virkning på kroppen.
  • Tilgængelighed. Der er enheder til ultralydsdiagnostik i næsten alle, endda små byer.
  • Forskning kan udføres hurtigt. Det tager cirka 15 minutter.
  • Ved hjælp af ultralyd er det muligt at opdage ikke kun galdestenssygdom, men også mange andre sygdomme i leveren, galdeblæren, galdevejen.
Uddannelse:
  • du kan ikke spise 8-10 timer før undersøgelsen;
  • før det - en diæt, der hjælper med at reducere gasdannelse;
  • om nødvendigt vil lægen ordinere enzymer.
Forskning:
Lægen beder patienten om at klæde sig ud i taljen og ligge på ryggen i en sofa. Derefter påfører han en speciel gel på huden i den øverste højre del af maven og gennemfører en undersøgelse ved hjælp af en sensor. Leveren og galdeblæren ses bedst, mens du holder vejret ved indånding..
CT-scanningDet bruges kun, hvis diagnosen stadig er uklar efter en ultralydsundersøgelse. Computertomografi bruges ikke til at detektere galdesten, da 60% af stenene ikke er synlige på billederne.Undersøgelsen udføres i et specielt rum, hvor der er installeret en computertomograf. Under CT skal patienten ligge ubevægelig..
Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP)En undersøgelse, der kombinerer radiografi og endoskopi. Lægen indsætter et fibroskop i patientens tolvfingertarm, hvormed han derefter injicerer en kontrastopløsning i galdegangene. Derefter tages røntgenstråler, hvor takket være kontrasten placeringen af ​​sten og indsnævring af kanalerne er tydeligt synlige.
Når en sten findes, kan diagnostisk ERCP blive til en terapeutisk. Lægen fjerner stenen ved hjælp af specielle endoskopiske instrumenter (se nedenfor).
Proceduren udføres kun i hospitalsindstillinger. Generel anæstesi er ikke påkrævet..
Inden ERCP injiceres patienten med beroligende middel.
Under ERCP placeres patienten på venstre side og bliver bedt om at trække vejret dybt gennem næsen. Lægen indsætter et fibroskop gennem munden, fører det gennem spiserøret, maven og ind i tolvfingertarmen.
Derefter ledes et specielt rør gennem endoskopet ind i den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanal. En injektionsopløsning injiceres gennem den. Derefter udføres radiografi..
BlodkemiEn øget mængde bilirubin findes i blodet - et pigment, der skal udskilles i galden.Blod til forskning tages fra en vene.

Hvad skal man gøre med leverkolik?

Handlingsalgoritmen afhænger af situationen:

Hvad sker der?Hvornår sker det oftest??Hvad skal man gøre?
Galdekolik passerede hurtigt af sig selv uden konsekvenser.
  • Funktionel biliær kolik (dyskinesi, giardiasis).
  • Der var en lille sten, der kom ud i tolvfingertarmen eller bevægede sig tilbage i galdeblæren.
Du skal besøge en læge (du kan lave en aftale med en lokal terapeut) og gennemgå en undersøgelse.
Kolik forsvinder ikkeCholelithiasis. Hvis smerter vedvarer i mere end 6 timer, er der mulighed for akut cholecystitis.Kontakt straks en læge - ring til en ambulance eller gå til akutklinikken på en kirurgisk klinik alene.
Kolik ryddet, men tilstanden blev ikke bedre, andre symptomer dukkede op
  • Mest sandsynligt galdesten sygdom.
  • Der er mulighed for akut cholecystitis, cholangitis.
Ring til en ambulance eller gå selv til en kirurgisk klinik. Mest sandsynligt at kræve indlæggelse.

Leverkolikbehandling

Førstehjælp til leverkolik

Før patienten føres til hospitalet, er det nødvendigt at lindre hans tilstand. Dette gøres af ambulancelægen.

Lægemidler, der kan administreres *:

NavnBeskrivelseDoser og indgivelsesmåde
Diclofenac (andre navne: Ortofen, Voltaren, Diclogen)Ikke-steroide antiinflammatoriske midler.
Effekter:
  • smertestillende;
  • antiinflammatorisk;
  • febernedsættende.
Lindrer effektivt smerter forårsaget af galdekolik.
Frigivelsesformular:
Til leverkolik anvendes diclofenac som en opløsning til injektion - tilgængelig i en dosis på 75 mg i ampuller på 3 ml.
Doser:
1 ampul injiceres intramuskulært 1-2 gange om dagen.
Ketorolac (Ketorol)Ikke-steroide antiinflammatoriske midler. Virker stærkt smertestillende.Frigivelsesformular:
Ved leverkolik anvendes ketorol normalt som en opløsning til injektion 3% i 1 ml ampuller (30 mg i en ampul).
Doser:
Injiceres intramuskulært i en dosis på 10-30 mg. Injektionen kan gentages efter 6-8 timer.
Dimenhydrinat (Gravol)Antiemetisk. Det bruges til at lindre kvalme og opkastning under galdekolik.Frigivelsesformular:
50 mg tabletter (0,05 g).
Doser:
1-2 tabletter (50-100 mg) 4-6 gange om dagen (for voksne).
Morfin og andre narkotiske analgetikaNarkotiske smertestillende midler ordineres til meget svær smerte, der ikke forsvinder i lang tid.Kun efter lægens recept.
Vand-saltopløsningerHvis patienten kaster voldsomt op, og han mister meget væske, men samtidig ikke kan drikke, ordineres forskellige opløsninger i form af dropper.Som ordineret af en læge.
No-shpa (andre navne: Droverin, Drotaverin, Spazmol)Antispasmodic. Lindrer krampe i galdegangene, hvorved de slapper af, udvider sig. Dette reducerer smerte. Hvis stenen er lille, kan den efter at have taget No-shpa bevæge sig væk.
Men brugen af ​​drotaverin kan føre til negative konsekvenser. En lille sten kan passere længere langs galdekanalerne og komme ind på et endnu smallere sted. Derefter vil det ikke være muligt at undvære operation..
Frigivelsesformular:
Med leverkolik anvendes drotaverin i form af en 2% opløsning til injektion i ampuller på 2 og 4 ml.
Doser:
Under et angreb injiceres langsomt 2-4 ml af en 2% opløsning intravenøst.
PapaverineAntispasmodic.Ved leverkolik injiceres 2-4 ml af en 2% opløsning intramuskulært.
SpazganKombineret lægemiddel. Sammensætning:
  • metamizolnatrium (analgin) - bedøvelsesmiddel;
  • pitofenonhydrochlorid - krampeløsende.
Hver af de to komponenter forbedrer den andres handling.
Frigivelsesformularer:
  • Tabletter, der hver indeholder 0,5 g analgin og 5 mg pitofenon.
  • Ampuller med en opløsning til injektion, 5 ml; hver ampul indeholder 2,5 g analgin og 10 mg pitofenon.
Doser:
Voksne og unge: 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen.
TriganDen aktive ingrediens er den antispasmodiske dicycloverin.Frigivelsesformular:
Opløsning til intramuskulær injektion i ampuller på 2 ml. 1 ampul indeholder 20 mg aktiv ingrediens.
BaralginDen aktive ingrediens er analgin (metamizolnatrium). Lægemidlet har en smertestillende virkning.Frigivelsesformularer:
Baralgin fås i form af tabletter (500 ml analgin) og i ampuller på 5 ml (2,5 g analgin).
Til leverkolik gives intramuskulære injektioner.
Doser:
For voksne og unge over 15 år er dosis 2-5 ml. Den maksimale daglige dosis er 10 ml.
DiphenhydraminDesensibiliserende (antiallergisk) medicin. Når det bruges sammen med smertestillende og antispasmodika, øger det deres virkning.Frigivelsesformular:
1% injektionsvæske, opløsning i 1 ml ampuller.
Doser:
Voksne med leverkolik injicerer 1-5 ml opløsning intramuskulært. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 15 ml.
* Oplysninger om lægemidler i det følgende præsenteres kun til informationsformål. Behandling kan kun ordineres af den behandlende læge. Selvmedicinering kan føre til negative konsekvenser..

I modsætning til cholecystitis anvendes antibakterielle lægemidler ikke til leverkolik, da der i dette tilfælde ikke er nogen infektion.

En varm varmepude påført i det rigtige hypokondrium hjælper med at lindre krampe og smerter i leverkolik. Men dette kan kun gøres, når diagnosen ikke er i tvivl. I nogle andre sygdomme er brugen af ​​varme kontraindiceret..

Indlæggelsesbehandling

På hospitalet injiceres patienten fortsat med smertestillende og antispasmodiske lægemidler, overvåger hans tilstand, udfører ultralyd og andre undersøgelser.

Hvis smerter og andre symptomer ikke kan elimineres i lang tid, udføres akutoperation. Kirurgen eliminerer årsagen til krænkelsen af ​​galdeudstrømningen.

Hvis patientens tilstand er normaliseret, afhænger yderligere behandling af årsagen til galdekolik.

Cholelithiasis

Behandlingsmetoder:

MetodenavnBeskrivelse
Kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren)Fjernelse af galdeblæren med sten er en radikal metode til behandling af galdestenssygdom og en metode til at forhindre tilbagevendende angreb af galdekolik. I dag prøver kirurger at foretrække minimalt invasiv kirurgi, der udføres gennem et snit på 3-5 cm.
Interventionen udføres under generel anæstesi.
Minimalt invasiv kolecystektomi er praktisk talt på ingen måde ringere end laparoskopisk kirurgi, men det kræver ikke dyrt udstyr.
Laparoskopisk kolecystektomiLaparoskopisk kirurgi, hvor kirurgen foretager punkteringer i væggen på patientens mave, introducerer udstyr med et videokamera og specielle instrumenter. For at få et bedre overblik pumpes en lille mængde gas ind i bughulen - dette er sikkert.
Interventionen udføres under generel anæstesi. Moderne læger forsøger at give præference for laparoskopisk kolecystektomi, hvis hospitalet har det rigtige udstyr. Men nogle gange, især hvis der opstår komplikationer af galdestenssygdom, skal operationen stadig udføres gennem et snit.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografiUnder retrograd kolangiopankreatografi kan lægen udføre to typer interventioner:
  • dissekere muskelmasse på det sted, hvor kanalen strømmer ind i tolvfingertarmen - takket være dette udvides hullet, og stenen forlader;
  • indsæt et specielt instrument i galdekanalerne, og fjern stenen.
Dette er ikke muligt i alle tilfælde..
Ekstrakorporal chokbølge lithotripsySpecielt udstyr genererer en stødbølge, der fokuserer strengt i galdeblæren og ødelægger galdestenen. Det nedbrydes i små fragmenter og sand - de forstyrrer ikke udløbet af galde og efterlader derefter alene.
Normalt udføres ekstrakorporal chokbølgelitripsi hos ældre og svækkede patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret.
I 20% af tilfældene kan stenene ikke knuses, eller deres fragmenter viser sig at være så store, at de heller ikke kan bevæge sig væk alene. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling.

Giardiasis

Lægemidler til behandling af giardiasis: