Levercirrhose er en ret almindelig sygdom, hvor organets struktur begynder at blive erstattet af bindevæv. Tab af organfunktionalitet fører uundgåeligt til alvorlige konsekvenser og død. De mest almindelige komplikationer og metoderne til behandling af dem er anført nedenfor..

Portal hypertension

En af de konstante ledsagere af sygdommen er forhøjet blodtryk, hvilket fører til åreknuder og indre blødninger, som kan forårsage patientens død. Højt blodtrykssyndrom eller portalhypertension ledsages ofte af:

  • ophobning af væske i underlivet (ascites),
  • patologisk forstørrelse af milten (hypersplenisme)
  • flatulens.

Blødning i mave-tarmkanalen

Hvis leveren er beskadiget, forstyrres arbejdet i hele mave-tarmkanalen og kredsløbssystemet. Som et resultat kan der til enhver tid forekomme intern blødning, som uden akut lægehjælp ofte bliver dødsårsagen. Behandlingen består af akut kirurgi.

Hovedårsagen til blødning er forhøjet blodtryk, når venerne og blodkarrene brister, observeres opkastning med blod, afføringen bliver sort, takykardi og chok udvikles. Ud over pres kan høj fysisk aktivitet og manglende overholdelse af den ordinerede diæt føre til blødning.

Ascites

Ascites er en af ​​de mest almindelige konsekvenser af sygdommen, hvilket øger sandsynligheden for død signifikant. Forholdet mellem ascites og stadierne af cirrose er ikke blevet identificeret, og det kan manifestere sig i hver af dem. Ifølge statistikker dør hver femte patient med manifesteret ascites i den første måned efter starten..

Den ydre manifestation af ascites er en skarp ændring i underlivets størrelse, som er afrundet, der dannes en navlestreng. Ofte udvikles peritonitis med ascites, de ydre manifestationer af gulsot intensiveres, patienten oplever svær mavesmerter.

Koma (encefalopati) - manifesterer sig på det neuromuskulære niveau med nedsat urinstofproduktion og indtrængen af ​​en stor mængde toksiner i blodet. Af alle komplikationer bliver koma dødsårsag for hver tredje patient med denne patologi.

Følgende stadier er karakteristiske for koma med cirrose:

  • søvnforstyrrelser, en tilstand af fuldstændig apati,
  • mentale abnormiteter får en udtalt karakter, patienten manifesterer rumlig desorientering, hjerneaktivitetsforstyrrelser,
  • forstyrrelse af muskelsystemet på refleksniveau, og også på dette tidspunkt vises en karakteristisk dårlig ånde,
  • fuldstændigt tab af reflekser og berøring, patienten falder i koma.

Den eneste måde at redde livet på en koma-patient er akut indlæggelse og genoplivning, hvoraf den vigtigste er hæmodialyse. Behandling med andre metoder er ineffektiv. Sådanne alvorlige konsekvenser er forårsaget af skrumpelever..

Ondartede svulster kan forekomme på ethvert stadium af patologien og detekteres under diagnostiske procedurer og biopsi. Al lægemiddelbehandling og procedurer i dette tilfælde er rettet mod at lindre patientens lidelse, da prognosen er dårlig. Stråling og kemoterapi er upassende, når det kommer til leverskader.

Komplikationer af leversygdom er meget sandsynlige og alvorlige, hvoraf de fleste er dødelige. Derfor bør enhver indsats ikke rettes mod eliminering af dem, men mod forebyggelse for at reducere risikoen for deres udvikling til et minimum..

Prognosen for disse konsekvenser er altid ugunstig, og den eneste måde at redde patientens liv på lang sigt er en levertransplantationsoperation, som desværre kun er tilgængelig for nogle få patienter.

Video om levercirrhose

Levercirrhose i avancerede stadier er dødelig. For at forhindre sådanne konsekvenser og identificere helbredsproblemer i tide er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå diagnostik af hele organismen. For funktionerne i forløbet og konsekvenserne af en sygdom som skrumpelever, se videoen:

Komplikationer af levercirrhose

Cirrhosis er en kronisk sygdom, hvor der er en gradvis erstatning af leverparenkymet med fibrøst bindevæv. Dette er en alvorlig patologi, der kan kompliceres af andre alvorlige forhold. Komplikationer af levercirrhose med utidig og forkert behandling truer ikke kun helbredet, men også patientens liv. Hvad der er fare for skrumpelever, og hvilke konsekvenser det kan føre til, diskuteres detaljeret i artiklen.

Større komplikationer

Med skrumpelever er sandsynligheden for komplikationer meget høj. Nogle eksperter tilskriver dem endda ikke komplikationer, men kliniske manifestationer, der opstår på et bestemt stadium af skrumpelever. Oftest er patologien kompliceret:

  • portalhypertension og indre blødninger (hovedsageligt i mave-tarmkanalen);
  • ascites;
  • udviklingen af ​​infektiøs betændelse i bughulen;
  • hepatorenalt syndrom;
  • hepatisk encefalopati, koma;
  • leverkræft.

Portal hypertension og blødning

Portalhypertension - øget tryk i portalvenen (venøs bagagerum, der opsamler blod fra uparrede maveorganer - mave, milt, tarme). Normalt overstiger trykket ikke 7 mm Hg. Art., Hvorimod med portalhypertension stiger dette tal til 12 mm Hg. St..

Ødelæggelse og udskiftning af leverceller med bindevæv og fibrøse knuder fører til en forværring af blodcirkulationen. Stagnation af blod foran portalvenen udvikler sig, hvilket resulterer i, at trykket i den vaskulære seng stiger. Der er en kompenserende reaktion, der sigter mod at reducere trykket. Blod begynder at strømme ind i venøs seng gennem andre veje - gennem venerne i spiserøret og maven, den forreste mavevæg.

Gradvist ekspanderer karret i spiserøret, maven, endetarmen, hvilket manifesteres visuelt ved udseendet af et venøst ​​mønster på underlivet, der ligner en vandmands hoved. Ofte åbnes blødning fra disse kar, hvilket fører til døden, hvis patienten ikke får hjælp i tide.

Sandsynligheden for blødning øges med store åreknuder, tilstedeværelsen af ​​cyster, røde pletter, ar (påvist ved endoskopisk undersøgelse), portalvenetrombose.

For at forhindre farlige konsekvenser er det vigtigt rettidigt at identificere den udviklede komplikation (til dette formål udføres fibrogastroduodenoskopi). Om nødvendigt udføres ligering af dilaterede vener. Hvis der allerede er sket blødning, udføres bandagen hver 7-14 dage, indtil udvidelsen forsvinder. Derefter skal patienten overvåges af en læge og gennemgå opfølgende undersøgelser hver 3-6 måned.

Derudover ordineres lægemidler fra gruppen af ​​ikke-selektive β-blokkere (Propranolol, Nadolol) for at forhindre blødning. Disse medikamenter sænker trykket i portalvenen og forhindrer derved udviklingen af ​​indre blødninger..

Lyse manifestationer af den åbnede blødning i bughulen er:

  • opkastning af blod eller masser, der ligner kaffegrund;
  • sort afføring;
  • et kraftigt fald i tryk
  • øget puls.

Udseendet af sådanne symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp. At stoppe blødningen, der er begyndt,
holdt:

  • ballontamponade (installation af en speciel sonde, der presser karret mod spiserøret eller maven)
  • endoskopi og ligering (bandage) af beskadigede vener;
  • anastomose efterfulgt af venesuturering.

Ascites

En hyppig komplikation af skrumpelever er ascites (ellers dropsy) - akkumulering af et stort volumen væske (10-15 liter) i bughulen. I dette tilfælde sker følgende:

  • maven er stærkt forstørret, huden bliver tynd, stram, smertefuld;
  • brystet udvides, den epigastriske vinkel dannet af to kystbuer, ændringer;
  • vejrtrækning bliver vanskelig, bliver hurtigere, bliver overfladisk;
  • brok vises (lyske, navlestreng, lårbens) på grund af øget tryk i bughulen.

Ascites udvikler sig som regel med indre blødninger og portalvenetrombose og kan kompliceres af bakteriel betændelse. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​dropsy hos patienter med cirrose er også:

  • overtrædelse af diæt, øget saltindtag
  • afslag på at tage medicin ordineret af en læge;
  • drikker.

Medicin mod ascites inkluderer brug af diuretika. Ofte ordineres Spironolactone og Furosemide. I dette tilfælde bør det daglige fald i kropsvægt under behandlingen ikke overstige 1000 g i nærvær af ødem og 500 g i fravær. Lægen vælger dosis og hyppighed af brug af medicin i hvert enkelt tilfælde.

Hvis lægemiddelbehandling af cirrose kompliceret af ascites fører til udvikling af nyresvigt, annulleres lægemidlet, laparocentese udføres - en punktering af den forreste abdominalvæg efterfulgt af fjernelse af den akkumulerede væske og dens laboratorieundersøgelse (om nødvendigt). Med store mængder væske, der skal fjernes, injiceres en opløsning med albumin intravenøst ​​til patienten (8 g pr. 1 liter frigivet væske).

Laparocentese hjælper med at lindre ascites, men har ikke en terapeutisk virkning. For at forhindre genakkumulering af væske vises en operation, hvis essens er at aflede ascitisk væske i en vene (peritoneovenous shunting).

Infektiøs betændelse

Ganske ofte diagnosticeres patienter med infektiøse komplikationer af levercirrose, nemlig bakteriel peritonitis, hvis hovedsymptomer er svære, uudholdelige smerter i underlivet og i højre hypokondrium, feber, kulderystelser.

Udseendet af sådanne symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Terapien udføres på hospital, indbefatter udnævnelse af potente antibakterielle midler og lægemidler til eliminering af symptomer (smertestillende midler, antipyretika).

Intern blødning og væskeophobning i bughulen øger risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer.

Hepatorenal syndrom

Ofte med skrumpelever, især kompliceret af dropsy, udvikler hepatorenalt syndrom - en alvorlig svækkelse af nyrerne.

De vigtigste tegn på hepatorenalt syndrom:

  • et kraftigt fald i det daglige urinvolumen
  • hyponatræmi;
  • øget serumkreatinin;
  • ingen ændringer i analysen af ​​urinsediment (hvis der er ændringer, er årsagen ikke i cirrose, men i en bestemt nyresygdom);
  • symptomer på leversvigt
  • arteriel hypotension.

I nogle tilfælde med hepatorenalt syndrom er det kun muligt fuldt ud at genoprette nyrefunktionen efter levertransplantation..

For at forhindre nyreskade er det vigtigt at behandle cirrose korrekt - tag ordineret medicin, følg lægens anbefalinger. Hvis udviklingen af ​​en farlig komplikation ikke kunne undgås, udføres lægemiddelterapi inklusive brugen af:

  • albuminopløsning (injiceret intravenøst);
  • systemiske vasokonstriktorer og vasodilatatorer (Terlipressin, Dopamin, Ocreotide);
  • antioxidanter.

Hepatisk encefalopati og koma

Den farligste levercirrhose er risikoen for hepatisk encefalopati, hvor der opstår toksisk skade på centralnervesystemet.

En af leverens hovedfunktioner er afgiftning. Med skrumpelever er denne funktion svækket, leversvigt udvikler sig. Som et resultat desinficeres ikke toksiner og skadelige forbindelser, de transporteres med blodstrømmen til andre organer og systemer, herunder hjernen. Hepatisk encefalopati udvikler sig - en alvorlig tilstand ledsaget af neurologiske og endokrine lidelser, hukommelsessvækkelse, nedsat intelligens, personlighedsændringer.

Forgiftning af hjerneceller manifesteres af neurologiske og mentale lidelser:

  • konstant lav eller høj kropstemperatur (med beskadigelse af centrum for termoregulering placeret i hjernen)
  • rystelser i lemmerne
  • muskelstivhed (øget muskeltonus og skeletmuskulær modstand, når man prøver at foretage en bestemt bevægelse)
  • søvnforstyrrelser, søvnløshed, patologisk søvnighed i dagtimerne;
  • et fald i hastigheden af ​​fysiske og mentale reaktioner, sløvhed;
  • adfærdsmæssige lidelser (apati, irritabilitet, eufori);
  • forringelse af udtalen, monotoni af tale;
  • hukommelsessvækkelse, fravær.

Hepatisk encefalopati er akut eller kronisk. Kronisk encefalopati er karakteriseret ved et langt forløb (tilstanden forværres gradvist over flere år). Den akutte form er kendetegnet ved hurtig udvikling, der fører til leverkoma om få dage eller timer.

Leverkoma er resultatet af svær depression i centralnervesystemet. Ledsages af manglende bevidsthed, kramper, en tendens til blødning og indre blødninger (hæmoragisk syndrom).

Med en lav koma er der en reaktion på smerte stimuli. På scenen med dyb koma er der ingen reaktioner (til smerte, reaktion fra pupillerne til lys), lammelse af lukkemuskel opstår, vejrtrækning kan stoppe.

I 80% af tilfældene ender udviklingen af ​​lever koma med døden..

Behandling af hepatisk encefalopati udføres i flere retninger.

  • Fald i kvælstofindholdet i kroppen. Antibakterielle midler anvendes til at undertrykke dannelsen af ​​ammoniak i tyktarmen. Antibiotika med et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet ordineres, der hovedsagelig virker i tarmen (Neomycin, Vancomycin, Metronidazol). Ornithin, aspartam bidrager også til eliminering af ammoniak..
  • Udrensning. For at kvælstofholdige forbindelser kan fjernes hurtigere fra kroppen, skal afføring udføres mindst to gange om dagen. Til dette formål udføres rensende lavementer, lægemidler indeholdende lactulose ordineres (Duphalac, Normase, Lizalak).
  • Symptomatisk behandling. Med øget nervøs ophidselse med et beroligende formål ordineres Haloperidol. Det er uønsket at bruge benzodiazepinlægemidler til leversvigt og toksisk skade på nervesystemet.
  • Diætterapi. Kosten er baseret på et fald i indtagelsen af ​​protein og salt. I dette tilfælde ordineres patienten aminosyrepræparater. Kosten skal følges i lang tid, da en stigning i proteinindtag fører til en genoptagelse af kliniske manifestationer af encefalopati.

Leverkræft

Kræft kan forekomme på ethvert stadium af skrumpelever ledsaget af vedvarende mavesmerter, forværring af patientens generelle tilstand, appetitløshed og hurtigt vægttab. For en nøjagtig diagnose udføres en laboratorie- og instrumentundersøgelse. En biopsi efterfulgt af en morfologisk undersøgelse af en levervævsprøve er obligatorisk for at bekræfte diagnosen..

I modsætning til andre ondartede svulster er cirrose kræft ikke helbredt. Strålebehandling udføres ikke på grund af høj strålingseksponering og lav effektivitet, kemoterapi til skrumpelever er også umulig, kirurgisk behandling udføres ikke.

Komplikationer af levercirrhose er livstruende; i fravær af rettidig lægehjælp kan de være dødelige. Derfor bør patienter med en sådan diagnose være særligt opmærksomme på deres helbred - tag medicin ordineret af en læge, følg en diæt, slippe af med dårlige vaner og kontrollere kropsvægt. Hvis der opstår hævelse, en forøgelse af størrelsen på maven og andre alarmerende symptomer, skal du straks konsultere en læge.

Risikoen for komplikationer i levercirrhose

Fibrose er en tilstand, der er kendetegnet ved en overvækst af bindevæv og en tendens til kronisk progression. Denne proces udvikler sig som et resultat af forskellige årsager: viral hepatitis, langvarigt alkoholmisbrug, metaboliske sygdomme. I mangel af effektiv terapi kan patologi føre til en lang række komplikationer, hvoraf mange er farlige for menneskers sundhed. Læger identificerer følgende hovedkonsekvenser af levercirrhose: encephalopati, portalhypertension, ascites og hepatocellulært carcinom. Alle forhold kræver rettidig påvisning og valg af kompleks behandling.

generel information

Fibrose er karakteriseret ved en gradvis udskiftning af organiske funktionelle celler med bindevæv, hvilket i sidste ende fører til udvikling af leversvigt, manifesteret af specifikke symptomer:

  • smerte og ubehag i højre hypokondrium;
  • hudens icterus, ofte ledsaget af kløe;
  • kvalme, opkastning og forskellige dyspeptiske lidelser;
  • manifestationer af akut virusinfektion i hepatitis i form af russyndrom: feber, generel svaghed, artralgi og myalgi.

Identifikationen af ​​sådanne tegn hos en mand eller kvinde skal tjene som en grund til at kontakte en læge. Lægen vil udføre blodprøver, metoder til vurdering af leverens tilstand (ultralyd, MR, biopsi) og stille en nøjagtig diagnose. Baseret på de udførte undersøgelser vælges terapi, som kan omfatte i nærvær af komplikationer af levercirrhose og kirurgiske operationer.

Det er vigtigt at vide! Tilgange til behandling bestemmes af typen af ​​patologi (lille-nodulær, storfokal eller blandet fibrose i organet), stadiet i processen og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Negative konsekvenser

Komplikationer af levercirrhose er af en anden karakter. Læger bemærker, at behandling altid bør udføres af en læge uanset patogenesen, deres forekomst og sværhedsgraden af ​​klager..

Ascites

Tilstanden er kendetegnet ved udseendet af fri væske i bughulen (dropsy). Patologi påvises hos halvdelen af ​​patienter med organfibrose og kan have varierende sværhedsgrad, hvilket påvirker det kliniske resultat signifikant..

Hovedårsagen til ascites er portalhypertension, der er kendetegnet ved øget tryk i portalvenen. Derudover er et fald i indholdet af albumin i blodet hos patienter med levercirrhose af stor betydning..

Ascites detekteres let under en ekstern undersøgelse af patienten med en væskemængde på over 500 ml. Hvis lydstyrken er mindre, bruges ultralyd til at diagnosticere dropsy, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden i bughulen.

Nedsat hjernefunktion

Udviklingen af ​​leversvigt fører til fremkomsten af ​​tegn på encefalopati - en farlig komplikation af levercirrhose. I dette tilfælde afsløres følgende kliniske manifestationer hos en person:

  • bevidsthedsforstyrrelser i form af sløvhed og døsighed. Alvorligheden af ​​tilstanden afhænger af sværhedsgraden af ​​beskadigelse af hepatocytter og er i overensstemmelse med klassifikationen opdelt i bedøvelse, bedøvelse og koma;
  • desorientering af patienten på plads, tid og selv;
  • udtalt isterus i huden og sclera;
  • "Lever" lugt fra munden.

En sådan konsekvens udgør en fare for menneskeliv, i forbindelse med hvilket hans presserende indlæggelse og en presserende start på kompleks terapi er nødvendige..

Portalvene ændres

Portalhypertension er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket fra 100 til 400 mm. vand. Kunst. Denne tilstand påvises hos 60% af patienterne med tegn på organfibrose. Begyndelsen af ​​patologi er forbundet med det faktum, at overdreven vækst af bindevæv forstyrrer mikrovaskulaturens arbejde og skaber en hindring for den normale plasmastrøm.

Konsekvensen af ​​levercirrhose i form af portalhypertension fører ofte til andre komplikationer, primært blødning fra spiserørens vener og hæmorroide plexus. I henhold til anbefalingerne fra førende hepatologer skal patienten i en sådan situation være under dynamisk opsyn af læger..

Nyresvigt

Hepatorenal syndrom forekommer hos et lille antal syge mennesker. Dette symptomkompleks er karakteriseret ved et progressivt fald i urinsystemets funktion. I dette tilfælde afsløres følgende diagnostiske tegn:

  • øgede serumkreatininniveauer;
  • fraværet af andre mulige årsager til udvikling af nyresvigt: chok, sepsis og indtagelse af nefrotoksiske lægemidler.

Patienter klager over tørst, svaghed, apati bemærkes. Maven forstørres, niveauet af blodtryk falder. Et vigtigt træk er udviklingen af ​​oliguri (fald i den daglige urinproduktion).

Vaskulær trombose

Overtrædelse af portvenens åbenhed forekommer hos 10-25% af mennesker med levercirrhose. Patogenesen af ​​tilstanden er forbundet med et fald i mængden af ​​naturlige antikoagulantia produceret af hepatocytter.

Kliniske tegn på patologi er som følger: blødning fra dilaterede venøse kar, vedvarende ascites, intestinal venetrombose, hvilket fører til nedsat peristaltik og oppustethed, smerter i den forreste abdominalvæg, kvalme, progressiv gulsot, encefalopati og feber. Symptomerne svarer til dem med leversvigt.

Det er vigtigt at vide! I diagnostik er ultralyd og ultralyd med dopplerografi af portalvenen af ​​stor betydning. Enhver ekko-positiv dannelse i karets lumen betragtes som en trombe.

Peritonitis

Den inflammatoriske proces i bughinden udvikles som et resultat af en forstyrret udstrømning af blod gennem det vaskulære system. Et mere alvorligt forløb bemærkes i tilfælde, hvor en bakteriel infektion er knyttet. Purulente ændringer kan føre til en persons død.

Tilstanden manifesteres af forekomsten af ​​smerte i tarmområdet, der ikke har en specifik lokalisering, en stigning i kropstemperaturen og en forværring af symptomer forbundet med skader på levervævet. Hos 10% af patienterne er der tegn på peritoneal irritation i form af muskelspænding i den forreste abdominalvæg og lokalt ubehag ved palpation.

Blødende

Blødning fra åreknuder er en typisk komplikation af skrumpelever. De vaskulære plexus i den nedre spiserør og endetarmen påvirkes primært. Patogenese er forbundet med ændringer i blodudstrømningen gennem karene og en stigning i trykket i dem. Det kliniske billede er som følger:

  • opkast af "kaffegrums". Farven skyldes det faktum, at hæmoglobin fra erythrocytter oxideres ved virkningen af ​​mavesaft;
  • udseendet af urenheder i blodet i afføringen eller dens mørke farve.

Ved milde blødninger anvendes en test for latent hæmoglobin i afføringen, som er meget følsom.

Hepatisk koma

Dejenes tilstand er forbundet med encefalopati og er dens sidste fase. Det udvikler sig ofte hos patienter med alkoholisk patogenese af cirrose. Et karakteristisk symptom er bevidsthedstab i forskellige grader af dybde. Hvis det ikke behandles, skrider hjerneskade frem til en persons død.

Identifikationen af ​​tilstanden er baseret på en neurologisk undersøgelse af en person og udførelse af biokemiske blodprøver. Med den sidstnævnte metode påvises en kraftig stigning i leverenzymer.

Hepatocellulært carcinom

Tumoren er ondartet og kan udvikle sig hurtigt. Tegn kan skjules i lang tid bag manifestationer af fibrose i organet og dysfunktioner.

Opmærksomhed! Alvorlige symptomer - afmagring af en person og øget smerte i højre hypokondrium.

I diagnosen anvendes ultralyd, hvilket gør det muligt at identificere en volumetrisk dannelse inde i levervævet efterfulgt af en biopsi til morfologisk analyse. Den endelige konklusion gives af en histolog.

Terapeutiske tilgange

Læger er meget opmærksomme på faren for levercirrhose, og hvordan patienten kan blive befriet for de patologiske tilstande, der er forbundet med den. Valget af en bestemt tilgang afhænger af den komplikation, der er udviklet:

  • portalhypertension kræver et fald i den funktionelle belastning på organet, og med en signifikant stigning i tryk er kirurgiske indgreb nødvendige;
  • med ascites ordineres patienter diuretika ("Furosemid" eller fra thiazidgruppen) og intravenøs administration af albuminpræparater;
  • hepatocellulær cancer kan behandles kirurgisk med muligheden for at bruge kemoterapi og strålebehandling;
  • hepatisk encefalopati og koma korrigeres ved hjælp af metoder til ekstrakorporal blodoprensning, for eksempel hæmodialyse og medicin, der forbedrer tilstanden af ​​nervevæv: antioxidanter (Taxifolin, Tocopherol) og nootropics (Phenotropil, Piracetam);
  • enhver blødning, afhængigt af graden af ​​dens sværhedsgrad, tjener som en indikation for operation eller konservativ terapi.

Opmærksomhed! At vælge den rigtige tilgang til behandling er den behandlende læges opgave. Når du bruger medicin, skal du huske at de har kontraindikationer.

Patientprognose

Forekomsten af ​​komplikationer af skrumpelever forværrer manifestationerne af patologi betydeligt og udgør en trussel mod patientens helbred. Læger bemærker, at forventet levealder med maligne tumorer, udvikling af portalhypertension eller hepatorenalt syndrom er signifikant reduceret.

De negative konsekvenser af spredning af bindevæv blandt hepatocytter er en alvorlig trussel mod en person med en lignende sygdom. I denne forbindelse skal du søge professionel lægehjælp, hvis der opdages tegn på disse tilstande..

Komplikationer af levercirrhose: portalhypertension, blødning, koma og andre

Blandt de mange leversygdomme betragtes cirrose som den mest alvorlige patologi. Denne proces med udskiftning af funktionelle leverceller med bindevæv er irreversibel. Patologi forekommer af en række årsager: fra regelmæssig forgiftning, hepatitis, kroniske sygdomme i galdevejen, autoimmune lidelser.

Når det er klart, hvad levercirrose er, og metoderne til behandling af patologi er lette at forudsige: det er vigtigt at stoppe ødelæggelsen af ​​parenkymet op til 50% af organskader. I de senere stadier har patienten behov for transplantation af en del af leveren hos en sund person.

Komplikationer af levercirrhose er farlige. Nekrotiske processer i parenkymet ledsages af betændelse i bukhinden, dropsy, intern blødning, fremkaldt af spredning af leveren. Konsekvenserne af skrumpelever er vanskelige at behandle, andelen af ​​dødsfald er høj.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er levercirrhose?

Sygdommen er karakteriseret ved spredning af fibrøse foci (bindevæv i form af kollagenfibre) eller stroma - grundlaget for det organ, omkring hvilket parenkymet dannes. Hepatocytter (funktionelle leverceller) dør af, og ar vises i deres sted.

Patologi klassificeres efter læsionernes størrelse:

  • lille-nodulær - flere fibrøse neoplasmer op til 3 mm i størrelse;
  • stor-nodular diagnosticeres ved indeslutning af bindevæv med en diameter på over 3 mm.

Der er muligheder for det kliniske forløb af sygdommen:

  • af niveauet af insufficiens, graden af ​​skade på hepatocytter;
  • med beskadigelsesgraden for parenkymet (inaktiv, moderat, aktiv);
  • form for komplikationer (ascites, hypertensiv).
  • stabil, kendetegnet ved at stoppe den patologiske proces;
  • regression - gradvis gendannelse af parenkymet;
  • progressiv, når antallet af læsioner eller deres størrelse stiger.
  1. Galde er typisk for kvinder fra 40 til 60 år, er asymptomatisk og diagnosticeres derfor på senere stadier. Det opstår på grund af stagnation af galde, et fald i dets produktion på grund af immunsygdomme med betændelse i galdevejen.
  2. Portal - den mest almindelige, udvikler sig hovedsageligt på grund af kronisk alkoholforgiftning, underernæring, i 20% - på grund af hepatitis. Portalhypertension og ascites er de mest almindelige komplikationer.
  3. Kredsløb dannes under kronisk stagnation af venøst ​​blod, når der opstår en tilvækst af karvæggen.

Nekrotiske ændringer i leveren er af to typer:

  • organet vokser, der dannes falske knopper på det;
  • parenkymet bliver tæt, ujævn, signifikant reduceret i volumen.

På grund af strukturelle lidelser stopper jern produktionen af ​​galde, enzymer involveret i lipidmetabolisme. Fra den nekrotiske ødelæggelse af hepatocytter opstår en inflammatorisk proces, det bliver årsagen til komplikationen af ​​cirrose af andre sygdomme.

De vigtigste komplikationer af levercirrhose

Sygdommen i sig selv er ikke så farlig som komplikationer, der opstår på baggrund af organforstyrrelse. De forekommer i de senere stadier, forværrer sygdomsforløbet. Komplikationer af skrumpelever er dødelige. Ifølge statistikker dør ud af 10 patienter 2 af ascites, 4 af intern blødning.

Portal hypertension

Åreknuder betragtes som en almindelig komplikation i levercirrhose: poser dannes på karene, ventilerne skubber blodet tyndere, og der opstår overbelastning. Ændringer opstår på grund af det konstant øgede tryk i bukhulen, der er karakteristisk for leversygdom.

Problemet forværres af en ændring i blodsammensætningen: niveauet af blodplader, der regulerer koagulation, falder. Med mindre beskadigelse af karvæggene opstår der rigelig indre blødninger, de er dødelige.

Ascites

Hepatocytnekrose forårsager betændelse i levermembranen. Når processen spredes til mavevæggen, opstår der dropsy: ekssudatet produceret for at smøre de indre organer holder op med at blive absorberet, akkumuleres inde i bughinden i store mængder. Ascites diagnosticeres hos halvdelen af ​​patienter med skrumpelever, det forekommer også på baggrund af portalhypertension.

Der var ingen karakteristisk sammenhæng mellem udviklingsstadierne af cirrose og ascites: dråber kan forekomme med små ændringer i parenkymets struktur. I dette tilfælde forekommer ascites ikke, når mere end halvdelen af ​​leveren er påvirket af nekrose..

Ascites diagnosticeres med en ophobning af ekssudat i et volumen på mindst 500 ml, behandlingen består i at eliminere årsagen, der forårsagede dropsy. Den akkumulerede væske er et gunstigt miljø til reproduktion af patogen flora, sygdommen ledsages ofte af peritonitis.

Blødning fra spiserør i spiserøret

Disse er almindelige komplikationer af skrumpelever sammen med ascites og lever koma. På baggrund af øget tryk i bukhulen opstår der venøse ændringer i hele bukhulen, der fanger mave-tarmkanalen.

Med ulcerative patologier og andre sygdomme i mave-tarmkanalen er øget fysisk anstrengelse, alvorlig stress mulig, et brud på karvæggen. Blødning fra spiserørens vener er svært at stoppe ved portalhypertension. Ved flere, regelmæssige og sent identificerede blødninger dør patienten ofte.

Encefalopati

Med stigende forgiftning forbundet med udryddelse af leverfunktioner udvikler sygdomme i hjernen og centralnervesystemet.... Forstyrrelser i centralnervesystemet opstår gradvist. Encefalopati har to former:

  • akut forudsigelse af koma om få dage eller timer
  • kronisk varer i årevis.
  • Først og fremmest lider intellekt, ændringer i adfærd vises. Den indledende fase er kendetegnet ved:
  • søvnforstyrrelser: søvnløshed om natten, døsighed om dagen;
  • træk i øjenlågene, ansigtsmuskler.

Med udviklingen af ​​encefalopati er der:

  • irritabilitet, urimelig aggressivitet
  • ufrivillig ryk i lemmerne, rysten;
  • apati, depressive tilstande
  • utilstrækkelig adfærd
  • besvimelse.

Hepatisk koma

Med omfattende læsioner af parenkymet i centralnervesystemet opstår processen med ødelæggelse af neuroner i en hurtigere hastighed, når de afdelinger, der er ansvarlige for leverens funktion, påvirkes, slukkes organet.

Patienten begynder kramper, han falder i bevidstløshed. Øget forgiftning fører til koma på grund af dårlig udnyttelse af nedbrydningsprodukter fra blodet: ammoniak, proteiner.

Leverkræft

Cirrose fører til udviklingen af ​​en sekundær kræft: en ondartet transformation af hepatocytter. Neoplasmer forekommer i alle faser af parekymets nekrotiske læsioner, de vokser hurtigt. Opdelingen af ​​kræftceller i skrumpelever kan ikke undertrykkes af strålebehandling, de resterende intakte hepatocytter vil blive påvirket, kemoterapi er ineffektiv.

Kirurgi er ofte kontraindiceret på grund af patientens generelle tilstand, og ved organtransplantation er sandsynligheden for død fortsat høj.

Infektiøs betændelse (peritonitis)

En sådan komplikation opstår med ascites, når en infektion begynder at udvikle sig i det akkumulerede ekssudat, kommer den ind i væsken gennem blodet eller tarmvæggene. Alle dele af bughinden bliver betændt, niveauet af toksiner i blodet stiger kraftigt.

Hepatorenal syndrom

På forskellige stadier af udviklingen af ​​cirrose er der en mulighed for ikke-specifik nyreskade, det vil sige akut nyresvigt uden patologiske ændringer i organerne. Hepatorenal syndrom opstår på baggrund af forgiftning, når blodet er mættet med henfaldsprodukter, og nyrevævet ikke er i stand til at filtrere dem.

Forebyggelse og prognose

Komplikationerne ved levercirrhose kan undgås. Dette kræver rettidig behandling af viral hepatitis. Det er vigtigt at overholde korrekt ernæring, give kroppen moderat fysisk aktivitet.

Hvis patienten opretholder immunitet, opgiver dårlige vaner, vil chancerne for bedring øges. Patienter med skrumpelever får handicap, i de tidlige stadier er det gruppe III, med udviklingen af ​​processen er II mulig, i de sidste faser er patienten handicappet, han har gruppe I handicap.

Procentdelen af ​​dødsfald med stor skade på parenkymet er høj. Inden for tre år overlever op til 40 ud af hundrede patienter. Hvis skrumpelever er kompliceret af ascites, når dødeligheden 90%. To ud af ti vælges fra leverkomaen. Ved åreknuder efter primær blødning gemmes fra ¼ til halvdelen af ​​patienterne med gentagen 3 ud af 10.

Hvor mange lever med giftig levercirrhose, symptomer og behandling

Levercirrose 4 grader: hvor længe de lever, symptomer og behandling

Ernæringsmæssig skrumpelever: årsager, symptomer, behandling og prognose

Hvad er hovedet på en vandmand i levercirrhose?

Abdominal væske i levercirrhose: årsager, behandling og prognose

Typer af komplikationer af levercirrhose

Levercirrhose er en kronisk sygdom ledsaget af irreversibel degeneration af hepatocytter i bindevæv. Orgelet øges eller falder i størrelse. Komplikationer af levercirrhose er forbundet med en risiko for død: sygdommens varighed varierer fra 2 til 4 år. Patienter lider af svær smerte og kvaler i det terminale stadium af sygdommen.

Årsager til komplikationer af cirrose

Komplikationer er resultatet af irreversible ændringer i levervævet. Til gengæld er irreversible ændringer i hepatocytter en konsekvens af kroniske leversygdomme.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​komplikationer ved skrumpelever er den sene behandling af patienten til lægen. Faktisk i den indledende fase af patologi er der stadig ingen udtalt symptomer. Regelmæssige medicinske undersøgelser hjælper med at identificere leverpatologi på et tidligt tidspunkt. Den startede behandling gør det muligt at bevare hepatocytter, fordi de har store muligheder for selvhelbredelse.

En anden, ikke mindre alvorlig grund, som komplikationer udvikler sig, er langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer. Andre årsager til forværring af patientens tilstand:

  • krænkelse af galdevejens åbenhed
  • cystisk fibrose;
  • autoimmune sygdomme;
  • hepatitis type B eller C;
  • krænkelse af jernmetabolisme
  • ikke-alkoholisk fedtleversygdom.

Almindelige symptomer

Komplikationer af levercirrhose manifesteres af følgende symptomer:

  • svaghed og træthed
  • tab af appetit og vægttab
  • gulsot;
  • rødme i håndfladerne og fødderne
  • kvalme;
  • oppustethed
  • smerter i højre hypokondrium;
  • dropsy;
  • brok;
  • nedsat sexlyst
  • testikelatrofi hos mænd, forstørrede brystkirtler;
  • udvidede vener omkring navlen
  • hævelse af benene
  • blødende;
  • forstørrelse af leveren, milt.

Patienter klager også over hukommelsestab, søvnløshed og søvnighed i dagtimerne. Langvarig hovedpine er karakteristisk. Kramper, sløvhed, nedsat og fuldstændigt fravær af reflekser observeres.

Hvad er komplikationerne

Patienter med skrumpelever og deres kære bør vide alt om skrumpelever, inkl. om dens konsekvenser. Bevarelse af patientens liv afhænger af levering af lægehjælp. Med komplikationer af skrumpelever slutter livstruende symptomer sig.

Hepatisk encefalopati

Dette er skaden på hjernevævet af giftige produkter, der akkumuleres i kroppen på grund af den gradvise skade på leveren. Forstyrrelser i kognitiv aktivitet og adfærd er karakteristiske. Neuromuskulære lidelser er almindelige. Faren for encefalopati er, at den i den indledende fase af udviklingen kun kan påvises ved hjælp af specielle leverprøver.

Encefalopati er forårsaget af:

  • ukontrolleret brug af diuretika
  • langvarig opkastning og diarré
  • blødning fra fordøjelseskanalen
  • infektiøse patologier i urinvejene og luftvejene;
  • forstoppelse;
  • at spise proteinrig mad (i løbet af nedbrydningsprocessen dannes der ammoniak, og det er meget skadeligt for hjerneceller);
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • tager sovepiller og andre stoffer, der undertrykker hjernens aktivitet.

Infektiøse patologier

Patienter med skrumpelever er mere tilbøjelige til bakterielle og virussygdomme end andre mennesker. Ofte har de infektioner i luftvejene og urinvejene. Undertiden kan kropstemperaturen med cirrose stige uden nogen åbenbar grund..

Smitsomme sygdomme er vanskelige at helbrede, da lægemidler mod dem ændrer deres virkning og er blandt toksiner, der ikke behandles i leveren. Patienter har brug for at overvåge deres helbred, ikke overkøle og tage medicin for at øge immuniteten.

Blødning fra spiserøret

Med skrumpelever er der en omfordeling af blodgennemstrømningen i bughulen. Leverkarrene er komprimeret, hvilket fører til overbelastning og udvidelse af spiserøret. Samtidig bliver de vaskulære vægge tyndere, hvilket fører til en øget risiko for blødning. Det kan være under en stigning i trykket inde i arterierne, opkastning, fysisk anstrengelse.

Ved blødning fra åreknuder observeres følgende symptomer:

  • opkastning med skarlagenrødt indhold
  • alvorlig svaghed
  • svimmelhed
  • løs tarry afføring.

Ascites

Dette er en unormal ophobning af væske i bughulen på grund af portalhypertension og en stigning i natriumkoncentrationen i kroppen. Mængden af ​​væske kan variere fra 1 til 25 liter. Det komprimerer organer, forværrer patientens tilstand med gastroøsofageal sygdom, atrofisk gastritis.

Ascites som en komplikation af skrumpelever forværrer prognosen betydeligt. Mere end 40% af patienterne efter diagnose af ascites dør inden for 24 måneder. Kun behandling af højt kvalificerede specialister, der bruger det nyeste udstyr, hjælper med at opnå et positivt resultat.

Udviklingen af ​​denne komplikation af levercirrhose kan være gradvis og hurtig. Med en hurtigt udviklende sygdom er patientens mave oppustet, hans hud strækkes. En stor mave forstyrrer normal vejrtrækning, bevægelser.

Med forbigående ascites falder mængden af ​​væske, når patientens tilstand forbedres. Den stationære form af ascites er farlig, fordi væsken i bughulen på trods af behandlingen ikke falder.

Normaliseringen af ​​væskeophobning er forbundet med skrumpeleverapi. Maden udelukker fuldstændigt bordsalt. Diuretika ordineres, hvis nødvendigt fjernes væske fra bughulen.

Peritonitis

Som et resultat af cirrose opstår betændelse i bukhinden i kroppen. Peritonitis forekommer hos patienter med højt portaltryk. Denne type komplikationer i levercirrhose forekommer i 8-32% af tilfældene. Den inflammatoriske proces er ofte forud for ascites..

Streptokokker, enterobakterier, enterokokker, pneumokokker findes i ascitisk væske.

Peritonitis er kendetegnet ved forekomsten af ​​akutte smerte fornemmelser, der øges, når man prøver at ændre kroppens position. Andre symptomer:

  • kvalme og opkast;
  • en kraftig stigning i temperaturen
  • kulderystelser
  • kraftig sveden
  • mistet appetiten;
  • øget puls
  • en stigning i leukocytter i blodet;
  • smerter efter presning på den forreste abdominalvæg.

Hos ældre kan sværhedsgraden af ​​symptomer på peritonitis være mild. Dette skyldes et fald i kroppens reaktivitet..

Behandling for peritonitis afhænger af typen af ​​patogen. Indtil resultaterne af den kliniske analyse er opnået, ordineres Ampicillin, gentamicin, tredje generation af cephalosprin-antibiotika. Sidstnævnte bør kombineres med beta-lactamasehæmmere.

Hepatisk koma

Denne tilstand er forårsaget af undertrykkelse af leverfunktion. Årsagen til koma er dekompensering af leverens og kroppens funktioner på baggrund af cirrose. Det er også en slutfase encefalopati.

Den vigtigste mekanisme til udvikling af leverkoma er beskadigelse af hjerneceller af giftige stoffer, der dannes som et resultat af stofskifte. Disse er phenol, fedtsyrer, ammoniak.

  • I den indledende fase af koma er patientens bevidsthed klar, mens der observeres en udtalt reaktion på smerte. Faryngeal og hornhindereflekser bevares.
  • I et lavt stadium af leverkoma observeres ufrivillig udledning af urin og afføring, udvidede pupiller og udseendet af patologiske reflekser. Patienten foretager gentagne stereotype bevægelser - tygger, griber genstande.
  • Med en dyb koma er der ingen reaktion på stimuli. Reflekser går tabt, lammelse observeres. Nogle gange forekommer almindelige kloniske anfald, i alvorlige tilfælde opstår respirationsstop.

Hepatocellulær insufficiens manifesterer sig også som gul hud, leverlugt.

Behandling af leverkoma består i udnævnelse af vitaminpræparater. Afgiftningsterapi udføres ved hjælp af lægemidler - plasmasubstitutter. Antibiotika, diuretika og glukokortikosteroider administreres om nødvendigt.

Leverkræft

I skrumpelever er primær kræft mest almindelig. Tumoren skrider hurtigt frem og har en dårlig prognose.

Kliniske symptomer vises i de avancerede kræftfaser. Egenskab:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • kvalme;
  • ophobning af tarmgasser;
  • mistet appetiten;
  • vægttab;
  • øget træthed
  • gulfarvning af huden
  • blødning fra næsen
  • dropsy;
  • kløende hud
  • udseendet af edderkopårer på overfladen af ​​huden.

Med en signifikant stigning i tumoren øges smerten. På fjerde fase bliver det uudholdeligt, hvilket gør det nødvendigt at administrere narkotiske smertestillende midler.

Livsstil for patienter med skrumpelever

Komplikationerne ved levercirrhose kan bekæmpes ved korrekt sammensætning af et dagligt regime og fuldstændig eliminering af dårlige vaner. Generelle tip til håndtering af komplikationer:

  • undgå træthed
  • løft ikke tunge genstande;
  • kontrollere stolen;
  • eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fuldstændigt.

For at normalisere tarmmikrofloraen og forhindre forstoppelse er det nyttigt at tage lactulosepræparater. Den mest almindelige af disse er Duphalac. Lactulose fordøjes ikke i tarmene og fungerer som en energikilde for gavnlige bakterier. Dosis af lægemidlet afhænger af tilstanden af ​​tarmslimhinden. Regelmæssig afføring er afgørende for at forhindre komplikationer af skrumpelever. For at forbedre fordøjelsesprocessen ordineres polyenzymmidler.

I tilfælde af væskeretention anbefales det at begrænse mængden af ​​salt.

  • måle kropsvægt
  • måle omkredsen af ​​maven
  • beregne væskebalancen (hele væskemængden taget per dag og hele urinvolumenet udskilles, mens urinen skal frigives 200 ml mere end den forbrugte væske);
  • Brug kun diuretika som anvist af en læge.

Kost til komplikationer af skrumpelever

Behandling af komplikationer af levercirrhose fungerer ikke uden diæt. En patient kan forbruge op til 100 g protein dagligt. Det samlede daglige kalorieindhold i kosten bør ikke overstige 2500 kcal. Med hepatisk encefalopati reduceres mængden af ​​protein pr. Dag til 50-60 g, mens hovedparten af ​​proteinet skal være af vegetabilsk oprindelse.

Alkohol er fuldstændig kontraindiceret. Der er ingen "sikker dosis" alkohol.

Al mad tilberedes uden salt. Dette er et vigtigt aspekt af skrumpelever. Det tilrådes at medtage saltfrit brød og smør i kosten. Produkter, der indeholder sodavand og kagepulver (kager, kiks, bagværk) er ekskluderet.

Urtekrydderier er nyttige - citronsaft, hvidløg, løg, sennep, salvie, merian, nelliker, gærekstrakt. Tilladt op til 100 g magert fjerkrækød, oksekød, 1 æg om dagen, et glas mælk. Kogt ris uden salt er nyttigt.

Følgende produkter er strengt forbudt:

  • saltning;
  • marinader;
  • oliven;
  • skinke;
  • bacon;
  • østers, muslinger;
  • sild;
  • sprængt oksekød;
  • alle typer dåse mad
  • mayonnaise og saucer;
  • oste;
  • fisk og kødpater;
  • flødeis;
  • pølser;
  • hjemmebevarelse.

Forebyggelse af komplikationer

Komplikationer af levercirrhose kan forhindres ved at overholde reglerne for en sund livsstil. Hvis du holder op med alkohol, ryger og tager medicin, holder din lever sund.

I nærværelse af patologier i mave-tarmkanalen er det nødvendigt at behandle dem rettidigt og effektivt. Det er bydende nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger for at forhindre viral hepatitis og i tilfælde af infektion med en virus at behandle det.

Kompenseret og subkompenseret cirrose kræver en streng diæt med obligatorisk afskaffelse af alkoholholdige drikkevarer, stegte og syltede fødevarer. Det er obligatorisk at tage hepatoprotektorer baseret på phospholipider, aminosyrer, glycyrrhizinsyre, mælketistel. Disse stoffer bidrager til restaurering af leverceller.

Alle komplikationer, der opstår på baggrund af cirrotisk leverskade, er livstruende for patienten. Dets kvalitet og varighed afhænger af rettidig lægehjælp. Det er forbudt for patienter at blive behandlet med forskellige "folkemedicin", homøopatiske midler, som ikke har effekt, men kun forværrer tilstanden. Periodiske medicinske undersøgelser er grundlaget for at bevare sundhed og levetid.

Komplikationer af levercirrhose: de mest almindelige konsekvenser

Komplikationer af levercirrhose med forkert behandling og for tidligt at søge lægehjælp truer selv patientens liv. Hvad er truslen, og hvilke farlige forhold forårsager en sådan diagnose? Disse og andre spørgsmål diskuteres nedenfor..

Almindelige komplikationer

I skrumpelever er sandsynligheden for komplikationer ret høj. Mange eksperter henviser sådanne tilstande ikke til kategorien komplikationer, men til antallet af kliniske manifestationer, der ledsager et bestemt stadium af den underliggende patologi.

De mest almindelige komplikationer ved skrumpelever er:

  • lever koma;
  • portalvenetrombose;
  • peritonitis og ascites
  • hepatorenalt syndrom;
  • portalhypertension og indre gastrisk blødning;
  • onkologi;
  • DIC syndrom.

Hepatisk koma

Denne tilstand er en ekstrem manifestation af organencephalopati, der dannes på baggrund af alvorlig forgiftning og er forårsaget af leversvigt. Symptomer på denne tilstand er negative ændringer i psyken såvel som i den adfærdsmæssige reaktion på omverdenen..

Med en stigning i symptomer bliver patienten langsom på grund af forgiftning af hjernecellerne. Langvarigt tab af bevidsthed med tab af nogle grupper af reflekser fører til lever koma. Sidstnævnte bliver ofte årsagen til hjerneødem, kompression af vigtige centre og endda død..

Hvis sådanne symptomer optræder på et hvilket som helst stadium af encefalopati, er øjeblikkelig behandling nødvendig. Patienten placeres på intensivafdelingen, hvor blodet renses fra toksiner gennem hæmodialyseproceduren.

Død på grund af leverkoma observeres hos en tredjedel af alle patienter. Med encefalopati er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at gift fra blodet, der kommer ind i hjernecellerne, er i stand til at fremkalde et fald i patientens følsomhed over for de ordinerede lægemidler. Specialisten justerer doseringen af ​​medicin i en lignende situation.

Portal venetrombose

En sandsynlig komplikation af skrumpelever er portalvenetrombose. Tilstanden er en blokering af passage af dette kar i fordøjelsessystemets seng. Typisk ledsager dette fænomen portalhypertension. Intensiteten af ​​manifestationer afhænger af størrelsen på tromben og dens placering.

Sygdommen udtrykkes ved blødning af spiserøret såvel som en stigning i miltens størrelse. De første tegn på trombose er som følger:

  1. mavesmerter;
  2. flatulens
  3. afføring lidelse.

Alle disse ændringer er forårsaget af forkert blodgennemstrømning. Det er umuligt at kurere en sådan komplikation alene. I denne sag er det nødvendigt at bruge kompleks terapi med specielle lægemidler, såsom:

  • antibiotika: Cilastatin eller Imipenem;
  • trombolytiske lægemidler: Fibrinolysin, Reopolyglucin eller Streptodecase;
  • antikoagulantia: Acenocoumarol, heparin eller fenindion;

Kirurgisk indgreb involverer dræning af bylder, Sengstaken-Blakemore-sonde.

Ascites og peritonitis

Ascites, kaldet abdominal dropsy, er livstruende. Denne tilstand er forårsaget af indtrængen af ​​patogen mikroflora i kroppen. For ascites er de karakteristiske manifestationer:

  1. oppustethed
  2. mangel på en stol
  3. vægtøgning;
  4. en stigning i navlen;
  5. navlestreng
  6. afrunder maven.

Når en stor mængde væske akkumuleres i underlivet, kan der opstå en inflammatorisk reaktion og peritonitis. Følgende symptomer er karakteristiske for peritonitis:

  • smerter i maven
  • alvorlig svaghed
  • spring i kropstemperatur.

I mangel af afhjælpende foranstaltninger kan blodforgiftning forekomme, hvilket fører til døden. Patienten ordineres medicin og kirurgi. Under operationen udføres paracentese af abdominalvæggen for at fjerne væske fra maven. Antibiotika er derefter angivet..

Konsekvenserne af ascites er undertiden fatale. For at forhindre dette er det nødvendigt straks at søge kvalificeret hjælp og træffe forebyggende foranstaltninger. Du skal følge disse regler:

  1. nægte at tage alkohol
  2. undgå anstrengende fysisk aktivitet
  3. holde sig til en diæt diæt
  4. minimere stress.

Hepatorenal syndrom

Funktionen af ​​indre organer er sammenkoblet. Eventuelle uregelmæssigheder i kirtelarbejdet kan provokere nyresvigt og udseendet af hepatorenalt syndrom. Der er to typer betingelser:

  • Nyresvigt udvikler sig inden for 2 uger og er kendetegnet ved en øget dødelighed.
  • Det udvikler sig i lang tid (3-6 måneder), denne tilstand hos patienten giver en chance for en kur, hvis behandlingen påbegyndes til tiden.

De vigtigste tegn på hepatorenalt syndrom ud over nyresvigt er som følger:

  1. nedsat urinvolumen
  2. arteriel hypotension;
  3. hyponatræmi;
  4. forhøjet serumkreatinin.

For at afklare diagnosen udføres følgende undersøgelser:

  • indikatorerne for urinstof, ammoniak og andre kvælstofholdige sedimenter i blodbanen bestemmes
  • en blod- og urintest udføres for tilstedeværelse af natrium;
  • blodtryk måles.

Tydelige manifestationer af hepatorenalt syndrom observeres ikke i mange tilfælde. Det er kun muligt at identificere denne komplikation gennem analyser. Behandling for levercirrhose er afgørende for at forhindre nyreskader.

Patienten skal gennemgå lægemiddelterapi og nøje følge medicinske anbefalinger. Hvis udviklingen af ​​denne komplikation ikke kan overvindes, er levertransplantation påkrævet. Dette vil gendanne nyrefunktionen..

Portal hypertension og blødning

Portalhypertension er et øget niveau af tryk i portalvenen, hvor blod opsamles fra de ikke-parrede organer i bukhinden - mave, tarm og milt. Trykværdierne her når typisk ikke en indikator på 7, men i en situation med portalhypertension stiger værdien til 12.

Udskiftning og fuldstændig destruktion af leverceller fremkalder en forringelse af blodcirkulationsprocessen. En person har stagnation af blod i portalvenen, hvilket øger trykket i karene. Dette fører til et kompenserende svar, der har til formål at eliminere denne tilstand..

Blod kommer ind ad andre ruter - gennem venerne i fordøjelsesorganerne (mave og spiserør, bukhinden i den forreste væg).

Gradvist ekspanderer karene i disse organer, hvilket fører til visuelle manifestationer af denne tilstand i form af et venøst ​​mønster på underlivet. Nogle gange åbner blødning fra disse kar, hvilket bliver dødsårsagen, hvis patienten ikke hurtigst muligt får hjælp.

Risikoen for blødning stiger markant med store åreknuder, tilstedeværelsen af ​​røde pletter, cyster og ar, trombose i den patologiske portalvene.

For at undgå sådanne tilstande er det nødvendigt med rettidig behandling af komplikationer ved hjælp af fibrogastroduodenoskopi. Om nødvendigt gennemgår patienten ligering af de udvidede vener. Lyse tegn på en åbnet peritoneal blødning er:

  1. opkastning af blod
  2. sænkning af blodtrykket
  3. sort afføring
  4. øget puls.

Leverkræft

Komplikationer af avanceret levercirrhose har ofte form af ondartede tumorer. Udviklingen af ​​onkologi observeres uanset graden af ​​skade. Tegn på leverkræft inkluderer følgende tilstande:

  • forringelse af patientens velbefindende
  • smerter i leverområdet
  • usund tyndhed.

Der er to typer kræft - HCC (hepatocellular carcinoma) og cholangiocarcinoma. Du kan bestemme onkologi ved hjælp af følgende procedurer:

  1. Organ ultralyd;
  2. leverbiopsi;
  3. kliniske analyser.

Det er ikke muligt at helbrede sygdommen på baggrund af cirrose. Dette er et træk ved denne patologi. Terapi udføres kun for at lindre symptomer. Stråling og kemoterapi er ikke ordineret på grund af høj strålingseksponering og ineffektivitet. Med levercirrhose udføres ikke kirurgi.

Forventet levetid hos patienter med levercirrhose med HPS-komplikationer er ret lav (10 måneder), men i mangel af komplikationer lever en person længere (40 måneder). Dødsårsagen er komplikationer af portalhypertension og leversvigt..

Cholangiocarcioma i leveren er en ondartet formation, der er lokaliseret i galdegangene. Patologi udvikler sig på grund af sedimentering af kræftceller i galdegangene, hvilket bidrager til udviklingen af ​​carcinom i organet. De vigtigste tegn på denne patologi er:

  • Misfarvning af huden, slimhinderne. Det afhænger af lokaliseringen af ​​maligne tumorer. Tilstedeværelsen af ​​en dyb farve indikerer en stor tumor.
  • Alvorlig smerte på grund af overførsel af patogener ved bevægelse af galde. Dette fører til betændelse i kanalerne, som ledsages af smerte, kulderystelser og generel utilpashed..
  • Hurtig træthed.
  • Vægttab.
  • Ubehaget.

Behandling og prognose

Prognosen for cholangiocarcioma er den mest ugunstige. For at sikre effektiv terapi kræves kirurgi ved sygdommens begyndelse. Det er næsten umuligt at opdage kræft dengang..

Kemoterapi bruges til at lindre smerter. Også nogle palliative metoder anvendes til dette:

  1. stenting;
  2. strålebehandling.

Et kvalitativt resultat observeres kun under operation eller udskiftning af de berørte dele. Når dette ikke er muligt, anvendes endoproteser, som forhindrer blokering af galdekanalerne. Dette giver dig mulighed for at forbedre tilstanden, reducere risikoen for at udvikle suppuration i kanalerne..