Specifikke laboratoriemetoder anvendes til diagnosticering af hepatitis C. Disse inkluderer immunokemiske, molekylærbiologiske analyser til genkendelse af et RNA-holdigt virus (HCV).

Fortolkningen af ​​de modtagne data afhænger af:

  1. Følsomheden af ​​den anvendte metode. Dette er en metode til bestemmelse af minimumskomponenten i mængden af ​​fortynding - antistoffer, antigener, nukleinsyrer. Udtrykt i kvantitative enheder - titler.
  2. Specificitet af en specifik metode, der er i stand til at påvise HCV og antistoffer mod den

Laboratoriets mål er at skelne mellem falske positive tests for hepatitis C og påvisning af virussen og antistoffer mod den.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Test for hepatitis C

Diagnosen af ​​HCV-infektion udføres ved hjælp af virologiske (PCR) og serologiske tests (ELISA). Symptomerne på den akutte fase af sygdommen er praktisk talt fraværende, men allerede i de første 7-14 dage efter infektion kan denne periode med hepatitis C diagnosticeres ved at detektere RNA ved PCR.

Anvendelsen af ​​ELISA på dette stadium er ikke effektiv, da antistoffer produceres efter et par uger. Opfindelsen af ​​3. generations testsystemer letter tidlig påvisning af IgM. Metoden bruges i laboratorier, men den opfylder ikke målene for komplet diagnose og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Enzymimmunanalysemetoden er udviklet i tre versioner: enzymimmunanalyse, radioimmunanalyse og fluoroimmun. ELISA i fast fase er efterspurgt. I formuleringen af ​​reaktionen er den enkel, yderst følsom og relativt billig..

Afhængigt af det middel, der er bestemt - antigen eller antistof, har ELISA forskellig værdi i diagnosen. Korrekte resultater opnås, når der opdages virale antigener. Dette er heller ikke et kriterium for at stille en diagnose, da nogle af antigenerne kun er placeret i levervævet og ikke kan påvises i blodet. Derfor er det nødvendigt at bruge ELISA til bestemmelse af to typer virale antigener på én gang.

Når der opdages antistoffer mod HCV, kan man ikke tale om tilstedeværelsen af ​​en virus. Tilfælde er blevet identificeret, når ELISA-testen viser sig at være falsk-positiv hos emnet. Dette indikerer den immunologiske hukommelse af en tidligere tilstedeværende virus i kroppen..

I de gennemførte undersøgelser krævede 957 prøver med positiv ELISA andre voldgiftsmetoder - PCR. Som et resultat blev 36,6% af RNA ikke fundet, hvilket indikerer en falsk positiv reaktion.

Nye testsystemer, der er udviklet i løbet af det sidste årti, er i stand til samtidig at detektere antistoffer og antigener mod hepatitis C-virus.

Denne påvisningsmetode - polymerasekædereaktion, er designet til at detektere viralt RNA i en blodserumprøve. Undersøgelsen består af en flercyklusproces, der består af faser, der passerer ind i hinanden.

Ved hjælp af reverse transcriptase (enzym) dannes DNA-molekyler af hepatitis C. Det endelige resultat er isolering af viral ribonukleinsyre. Kvantitativ PCR bruges til at bestemme koncentrationen af ​​RNA. Antallet af kopier i 1 ml undersøges. Udtrykt i logaritmiske termer (log10).

For at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen er det vigtigt at finde ud af, om hepatitis C hører til genotypen. Ved udførelse af genotypebestemmelse anvendes typespecifikke primere i metoder baseret på PCR-teknikken.

Real-time PCR betragtes som en følsom metode til bestemmelse af nukleinsyrer. Med denne metode opnås et resultat under reaktionen, selv med en lille mængde nukleinsyrer. De opnåede indikatorer bestemmer nøjagtigt niveauet for viral belastning..

Kan hepatitis C-test være forkert??

I dag er der stadig en chance for at få et falsk positivt resultat for anti-HCV. Under visse omstændigheder opnås forvrængede data under ELISA og PCR.

Andelen af ​​falske positive er 10-20%.

For at afklare tilstedeværelsen af ​​virussen i den undersøgte persons blod anvendes RNA-detektionsmetoden sammen med andre følsomme metoder. At modtage et negativt svar indikerer dog ikke et falsk positivt svar. I tilfælde af fuldstændig bedring af patienter (10-15%) kan anti-HCV være til stede i blodet.

At få et falsk positivt resultat afhænger af naturlige årsager:

  • udseendet af mutante stammer
  • reproduktion af antistoffer og patogener.

Årsager til en falsk positiv test

Fejlagtig analyse registreres i form af falske negative og falske positive resultater.

Et falsk positivt svar opnås, når:

  • blanding af testprøven med den foregående gennem laboratorieudstyr eller aerosoler
  • forbindelse mellem prøver, når der arbejdes med en reaktionsblanding.
Falske negative reaktioner af RNA-bestemmelse opnås når:
  • overtrædelse af reglerne for transport af kliniske prøver
  • manglende overholdelse af det termiske regime for blodprøver
  • henfald af RNA som forberedelse til prøven;
  • den trinvise passage af PCR forstyrrer heparin og høje niveauer af cryoglobuliner;
  • tilstedeværelse i serum af proteinholdige, kemiske stoffer.
Almindelige årsager til testfejl er forbundet med:
  • immundefekttilstande;
  • onkologi;
  • autoimmune sygdomme (Raynauds syndrom, polyneuropati, periarteritis nodosa og andre);
  • læsioner i blodsystemet (trombocytopeni, hæmolytisk anæmi);
  • helminthiske invasioner;
  • syfilis.

Menneskelig faktor

En fejl i analysen er mulig under hensyntagen til handlinger fra arbejdere, der er involveret i processen, fra behandlingsrummet til det kliniske laboratorium.

Den menneskelige faktor er mulig med:

  • krænkelse af nummereringen af ​​rørene på tidspunktet for blodprøvetagning
  • angiver et fejlagtigt svar
  • ukorrekt handling fra laboratorieassistenten under prøveforberedelse
  • udførelse af en prøve under betingelser med forhøjet stuetemperatur;
  • manglende erfaring fra en ung specialist
  • fremstilling af diagnostiske produkter af lav kvalitet.

Det punkt, der kan fordreje forskningsdata er alkohol. Det er en slags antidepressiv middel, der påvirker diagnosen hepatitis C. Hos mennesker, der drikker med kronisk form, påvises HCV-RNA i fravær af antistoffer og omvendt..

Falsk positiv hos gravide kvinder

Etableret hepatitis C falsk positivt hos en gravid kvinde kan være forbundet med fysiologiske ændringer i kroppen i graviditetsperioden:

  • produktionen af ​​proteiner, der er karakteristiske for svangerskabsperioden;
  • fuldstændig omstrukturering af det hormonelle system
  • forøgelse af koncentrationen af ​​antiinflammatoriske cytokininer;
  • ændringer i biokemiske parametre;
  • tiltrædelse af infektioner af bakteriel og viral oprindelse.

Infektiøse sygdomme

Smitsomme sygdomme fortsætter med frigivelsen af ​​antistoffer (beskyttende faktorer i blodet) som reaktion på antigener (patogener). Arbejdet med human immunitet er at producere immunglobuliner som reaktion på penetration af fremmede agenser.

Samtidig frigivelse af immunglobuliner under en infektiøs proces i kombination med hepatitis C fordrejer resultaterne af ELISA-test, hvilket fører til en stigning i antallet af falske positive og falske negative resultater.

Laboratoriediagnose af hepatitis C ved samtidig infektion med HIV er vanskelig. En falsk-negativ ELISA til påvisning af anti-HCV er forbundet med dannelsen af ​​immundefekt hos mennesker. Derfor udføres undersøgelsen af ​​RNA ved PCR altid..

Sådan undgår du falske positive?

Det er muligt at udelukke et falsk positivt resultat med yderligere (supplerende) tests. Disse er lægemidler designet specielt til at detektere antistoffer mod specifikke proteiner kodet af forskellige regioner af viralt RNA.

Indførelsen af ​​nye metoder til laboratorieforskning af viral hepatitis C giver tidlig diagnose af sygdommen og minimerer forekomsten af ​​falske resultater. Denne foranstaltning bidrager til den påbegyndte behandling, der ender med bedring..

HBsAg og HCV blodprøve: hvad er det, indikationer, afkodning

HBs Ag: hvad er denne analyse, positiv, negativ, afkodning

Hvad skal jeg gøre, hvis du tester positivt for hepatitis C?

Diagnostik af hepatitis C: markører, fortolkning af analysen

Blodprøve for hepatitis C: markører for hepatitis, PCR, ELISA, biokemiske og kliniske tests

Hepatitis C falsk positiv test

Diagnose af enhver sygdom er forbundet med mulige fejl på grund af den menneskelige faktor, analysens særegenheder eller de individuelle træk ved personens helbred. Dette gælder især for forskning, hvis resultat direkte afhænger af immunsystemets funktion. En falsk positiv test for hepatitis C er en alvorlig bekymring for patienter og deres familier. Men data fra kun en test tjener aldrig som grundlag for start af terapi..

For at udelukke en fejlagtig diagnose udføres også andre undersøgelser, der adskiller sig ved høj specificitet og nøjagtighed. Derfor, i den sidste fase af laboratorieundersøgelsen, har lægen en fuldstændig forståelse af sværhedsgraden af ​​patologien, leverens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige infektioner. Dette er nok til at ordinere en komplet antiviral terapi..

  • Afkodning
  • Kunne resultatet være forkert
  • Falskt positivt resultat
  • Årsager til en falsk positiv test
  • Fejl under graviditeten
  • Falsk negativ analyse
  • Sådan undgår du fejlagtige resultater

Men når der tages højde for medicinske statistikker, er falske positive over for HCV ikke ualmindelige. Og i de fleste tilfælde er et sådant resultat ikke en konsekvens af en fejlagtig test. Årsagen ligger i den menneskelige krops egenskaber. Lægens opgave i dette tilfælde er ikke kun at udelukke eller bekræfte en virusinfektion, men også at finde ud af, hvorfor der blev opnået et falsk resultat for hepatitis C..

HCV laboratoriediagnosticeringsmetoder

Test for hepatitis C er ikke med på listen over obligatoriske tests, når man gennemgår en lægeundersøgelse (med undtagelse af graviditet og undersøgelse for arbejdere i visse erhverv). En henvisning til en test kan dog tages fra en lokal læge eller udføres uafhængigt i et betalt laboratorium, hvor der normalt ikke kræves dokumenter..

Listen over analyser, der kræves for at udelukke fejl i diagnosen hepatitis C, er vist i tabellen.

Det udføres ved hjælp af ELISA- eller EIA-metoden, og specificiteten af ​​moderne testsystemer når 95–98%. De gennemførte analyser giver dig mulighed for at bestemme:

  • total titer af immunglobuliner uden deres differentiering i M og G (primær undersøgelse),
  • titeren af ​​antistoffer M og G (separat) er nødvendig for at bestemme sygdomsstadiet - akut eller kronisk,
  • bestemmelse af antigener og specifikke antistoffer mod forskellige HCV strukturelle proteiner, sjældent udført, hvis det er indiceret.

Nu kan du udføre en hurtig test (beregnet til selvbrug) af HCV-immunglobuliner i spyt eller serum. En sådan analyse er ikke så følsom som den, der udføres i laboratoriet, men det giver dig mulighed for at få resultatet på 15-20 minutter

Det kaldes PCR af høj kvalitet og er kendetegnet ved høj følsomhed og specificitet. Tillader isolering af patogen-RNA fra blodprøver 1-2 uger efter infektion.

På grund af de høje omkostninger og arbejdskraftintensitet anbefales det som en bekræftende test med et positivt ELISA-resultat

Undersøgelsens navnKort beskrivelse
Test for bestemmelse af antistoffer mod hepatitis C-antigener
RNA patogen påvisning test
Viral belastningstestDet udføres også ved iscenesættelse af en PCR. Mindre følsom end kvalitet PCR. Det udføres efter bekræftelse af diagnosen HCV (og senere til kontrolterapi). Afhængigt af det opnåede antal etableres lav, høj eller medium viræmi (eller laboratorie ikke bestemte mængder)
GenotypebestemmelseUdføres også efter bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​virussen. Under undersøgelsen bestemmes strukturen af ​​det forårsagende middel til hepatitis C - genotypen, som er en nøglefaktor i valget af antiviral terapi

Biokemiske tests til bestemmelse af leverens funktionelle aktivitet

Normalt bestemmes koncentrationen af ​​bilirubin, alaninaminotransferase (forkortet ALT) og aspartataminotransferase (kaldet AST i laboratorieform). Dette er enzymer, der frigives og kommer ind i den systemiske cirkulation, når levervæv er beskadiget. En stigning i ALAT- og AST-niveauer (i kombination med andre kliniske tegn og laboratorietegn) understøtter indirekte HCV. Hvis der er mistanke om skrumpelever og nedsat galdesekretion, ordineres test for alkalisk fosfatase (ALP) og gamma-glutamyltranspeptidase (GGT).

Instrumental forskning

En ultralydsscanning udføres, men det giver kun en generel ide om abdominale organers tilstand. Fibroscan er mere vejledende, designet til at bestemme graden af ​​fibrose (foci af bindevæv i det normale leverparenkym). Om nødvendigt udføres en biopsi, der giver dig mulighed for at se gennem et mikroskop på tilstanden af ​​organets væv for at afsløre en tendens til ondartet malignitet.

Afkodning

Nogle gange kan en fejlagtig diagnose være resultatet af selvfortolkning af de data, der er opnået under laboratorieforskning. På laboratorier på hospitaler og klinikker overføres resultaterne til den behandlende læge. Efter donation af blod i private klinikker sendes formularen med de modtagne numre til den e-mail, som patienten har efterladt, eller udleveres med en anbefaling om at konsultere en læge.

Funktioner ved afkodningstest er vist i tabellen.

TestnavnTentativ fortolkning af det opnåede resultat
Enzymimmunanalyse (anti-HCV og andre tests, der bestemmer immunglobuliner)Et positivt resultat er et af tegnene på infektion med hepatitis C. Tilstedeværelsen af ​​IgM indikerer normalt en nylig infektion. Denne type AT produceres på det akutte stadium af patologi. IgG-syntese begynder med kronisk sygdomsproces
PCR af høj kvalitetEn positiv test bekræfter HCV-infektion
Kvantitativ PCRDa denne test tildeles patienter med en bekræftet HCV-diagnose, er testens opgave at fastlægge niveauet for virusbelastning og følgelig aktiviteten af ​​viral replikation. Jo højere de opnåede tal, desto mere udtalt er den patologiske proces, og jo større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer.
GenotypebestemmelseDer er 6 typer af det forårsagende middel til hepatitis C. I Rusland diagnosticeres normalt I, II eller IV. Den femte og sjette er sjældne og som regel blandt turister, der besøger afrikanske lande. Den identificerede genotype er angivet i analyseformularen. Men følsomheden af ​​dette assay er lavere end for kvalitativ PCR. Derfor, hvis typen af ​​patogen ikke kan fastslås, anbefales testen at gentages efter 2-3 uger.

Men i nogle tilfælde opnås tvivlsomme resultater under undersøgelsen. For eksempel på baggrund af en positiv ELISA registrerer PCR ikke spor af patogenet og omvendt. Derfor bør kun en læge være involveret i fortolkningen af ​​disse tests. Lægen vil være i stand til at foreslå, hvad der påvirkede gennemførelsen af ​​undersøgelsen, finde ud af årsagen til den falske analyse.

Derudover bestemmer specialisten behovet for yderligere analyser. Det er obligatorisk at lave en test for hiv, seksuelt overførte sygdomme. Det er bydende nødvendigt at fastlægge sukkerniveau, protrombintid, generelle indikatorer for blod, urin og afføring. Kardiogram vises ofte, undertiden bestemmelse af endokrin og lipidprofil.

Kunne resultatet være forkert

Når der modtages et positivt resultat, har næsten alle et spørgsmål, kan analysen for hepatitis C være fejlagtig? Dette er et meget alvorligt problem, da HCV-behandling er forbundet med risikoen for bivirkninger, behandlingskomplikationer og høje økonomiske omkostninger. Sådan stress er især farlig for gravide kvinder (eller dem, der planlægger at blive gravide, herunder under IVF-protokollen), mennesker, der lider af læsioner i det kardiovaskulære system.

Derfor forklarer lægerne, når de forklarer spørgsmålet om, hvorvidt analysen for hepatitis C altid er korrekt, at muligheden for fejl ikke bør udelukkes. For at reducere sandsynligheden for en falsk undersøgelse er det nødvendigt at forberede sig ordentligt, informere laboratorieassistenten og lægen om de medikamenter, der er taget, om kendte kroniske sygdomme.

Den menneskelige faktor kan heller ikke udelukkes. Diagnostiske fejl kan foretages på ethvert trin i testen, fra indsamling af biologisk materiale til direkte indstilling af analysen. Derudover bruger kliniske laboratorier ikke de samme testsystemer. De adskiller sig i følsomhed, specificitet og kvalitet..

Hvis der er tvivl om det positive resultat af undersøgelsen (for eksempel fravær af kliniske tegn på sygdommen, normal blodbiokemi), skal analysen gentages i en anden klinik. Omvendt tjener en negativ test på baggrund af øgede leverenzymer, svær svaghed, gulsot også som en grund til en ny undersøgelse. Flere diagnostiske trin garanterer en korrekt diagnose.

Falskt positivt resultat

Under hensyntagen til særegenhederne ved diagnostiske undersøgelser opnås en falsk-positiv test under analysen ved den serologiske metode. Undersøgelsen er baseret på det faktum, at specielle reagenser "fanger" antistoffer med en specifik proteinstruktur i blodet, hvilket kun er karakteristisk for immunglobuliner over for HCV. Men på trods af den høje følsomhed er fejl mulige.

Falske positive resultater kan skyldes, at reagenserne, der anvendes i testsættet, genkender andre proteiner og antistoffer som HCV Ig.

Dette kan ske:

  • med en massiv frigivelse af immunglobuliner med latente infektioner (tuberkulose, kronisk pyelonefritis, blærebetændelse osv.);
  • som et resultat af en ændring i forholdet mellem proteinfraktioner (under graviditet, autoimmune leversygdomme).

Falske positive resultater for hepatitis C er ikke ualmindelige. At kende årsagerne til en sådan fejl, anbefaler eksperter, at du straks undersøges ved metoden til at iscenesætte en polymerasekædereaktion. Det koster mere, men kun i dette tilfælde er det muligt at minimere effekten af ​​immunfaktorer, der kan påvirke det endelige resultat af ELISA..

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer med negativ kvalitet af PCR indikerer fraværet af patologi. Men sådan en uoverensstemmelse i resultaterne kræver observation af en læge, gentagelse af leverprøver (efter 2 uger), ELISA og PCR (efter 3-4 måneder).

Årsager til en falsk positiv test

På fora, der er dedikeret til kvaliteten af ​​arbejdet i forskellige kliniske laboratorier, kan man ofte finde negative anmeldelser, og mange vedrører specifikt forskning i hepatitis C. Patienter forbinder årsagerne til fejl med lave kvalifikationer for medicinsk personale. Hvad mere kan påvirke analysen? Den menneskelige faktor kan ikke udelukkes, men i de fleste tilfælde er det forkerte resultat en konsekvens af andre faktorer.

Der er følgende grunde til en falsk positiv test for hepatitis C:

  • perioden med at føde barnet (uanset graviditetsalderen);
  • autoimmun skade på leveren, mindre ofte andre organer;
  • bakterielle og andre mikrobielle systemiske infektioner;
  • tidligere overført hepatitis C (ifølge statistikker, kommer en ud af fire patienter sig selv, men en forøget antistoftiter vedvarer i flere år og undertiden gennem hele livet);
  • for nylig modtaget vaccinationer (især med levende vacciner)
  • massive parasitære angreb
  • et langt forløb af interferonbehandling
  • ukvalificeret laboratorieassistent;
  • fejl som forberedelse til studiet
  • børn under 3-5 år (forudsat at kvinden havde hepatitis C under graviditeten).

Således er opnåelse af et positivt ELISA-resultat på baggrund af negativ PCR af høj kvalitet en indikation for følgende undersøgelser:

  • immunogram (vurdering af ANA-titer og andre specifikke parametre, der indikerer en autoimmun proces), når patologien bekræftes på baggrund af patientens indsamlede anamnese og klager, bestemmes læsionens område, og terapi taktik udvikles;
  • hCG-test, der registrerer graviditet 1-2 uger efter undfangelsen;
  • PCR, afføringanalyse og andre tests til identifikation af parasitter (nogle gange skal en sådan test gentages flere gange).

Det er sværere at identificere en skjult bakterieinfektion. Fluorografi er obligatorisk, undertiden CT af brystorganerne. I tvivlstilfælde (eller når røntgenundersøgelser er kontraindiceret), udføres en T-Spot-test for at udelukke tuberkulose. Identifikation af andre mulige latente infektioner udføres på samme måde (symptomer + data fra laboratorie- og instrumentundersøgelser).

Fejl under graviditeten

En falsk positiv test for hepatitis C under graviditet er et almindeligt problem, som fremtidige forældre skal stå over for. Desværre advarer ikke alle læger en kvinde om muligheden for at opnå sådanne resultater. Det har vist sig, at dette problem skyldes produktionen af ​​specifikke graviditetsproteiner. Dette er en hel gruppe proteiner, hvis syntese begynder kort efter graviditet..

Deres koncentration stiger gennem hele graviditetsperioden og falder gradvist efter fødslen. Disse forbindelser "genkendes" af testsystemerne anvendt til serologiske undersøgelser som antistoffer mod hepatitis C, hvilket er årsagen til de hyppige falske positive resultater. Dette kan ske både under den første undersøgelse (i første trimester) og kort før fødslen..

Baseret på kun en positiv ELISA opnået under graviditet stilles diagnosen HCV-infektion ikke. Bekræftelse af sygdommen er kun mulig på basis af kvalitativ og kvantitativ PCR.

Efter fødslen skal kvinden dog forblive under lægeligt tilsyn. Det enzymbundne immunosorbentassay gentages, normalt skal antistoffer enten være fraværende, eller der bør være en tendens til at mindske dem. Desuden udføres en kvalitativ polymerasekædereaktion gentagne gange for at identificere det forårsagende middel til hepatitis C.

En nyfødt er underlagt en lignende undersøgelse. Men ELISA udføres ikke. Risikoen for transplacental og intrapartum transmission overstiger ikke 7%, men antistoffer fra en inficeret kvinde passerer gennem moderkagen. Ig i et barns blod kan påvises i 3-5 år, derfor kræves en PCR-test for at diagnosticere virussen.

Falsk negativ test

I nogle tilfælde er det muligt at få falske negative resultater af test udført ved hjælp af ELISA-teknologi. Hvis en positiv ELISA er grundlaget for yderligere undersøgelse, stoppes undersøgelsen ofte med negative data. Yderligere progression af hepatitis C er fyldt med skrumpelever og leverkræft.

En falsk negativ test for hepatitis C kan opnås på grund af immunsuppression forårsaget af:

  • HIV og AIDS;
  • gennemgår et behandlingsforløb med cytostatika, immunsuppressiva, steroider;
  • lidelser i hæmatopoiesis forårsaget af medfødte og erhvervede årsager, herunder onkologi;
  • forkert forberedelse til testen
  • autoimmune lidelser.

Hvis du har mistanke om eller profylaktisk screening for hepatitis C, anbefales ELISA ikke til patienter med lignende sygdomme og syndromer. For ikke at spilde tid, foreslår de straks at udføre PCR. Resultatet påvirker yderligere taktik.

Sådan undgår du fejlagtige forskningsresultater

Når en patient spørger lægen, om hepatitis C fejlagtigt kan diagnosticeres, advares han om behovet for at følge ret strenge regler for forberedelse til undersøgelsen.

For at reducere risikoen for at modtage fejlagtige testresultater skal du:

  1. 7-10 dage før blodprøvetagning udelukker fuldstændig indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.
  2. Følg en streng diæt i mindst to uger (i henhold til tabel nummer 5). Kosten indebærer afvisning af fed, stegt, for salt mad, dåse mad, pølser, fastfood. Også konfekture, bagværk indeholdende chokolade, fede saucer (mayonnaise) er også forbudt. Det er nødvendigt helt at udelukke kulsyreholdige drikkevarer, energidrikke, begrænse kaffe og stærk te strengt. Frugt, grøntsager, stadig mineralvand, mælk og gærede mejeriprodukter med et lavt fedtindhold er tilladt. Retterne skal koges, koges, bages uden olie eller dampes. De samme ernæringsprincipper skal følges, indtil der stilles en nøjagtig diagnose..
  3. Testen skal tages om morgenen så hurtigt som muligt efter vågnen.
  4. Før undersøgelsen er det kun tilladt at drikke almindeligt vand. Te, kaffe er kontraindiceret.
  5. Det sidste måltid skal være senest 12 timer før blodprøveudtagning. På samme tid skal middagen være let, ideelt friske eller stuvede grøntsager, yoghurt, grød.
  6. Det er strengt forbudt at ryge 10-12 timer før analysen.
  7. Der er ikke behov for at tage medicin 2-3 dage før testen. Og under en lægekonsultation om fortolkningen af ​​testresultaterne er det nødvendigt at fortælle lægen om al medicin, der er taget, inklusive vitaminer, antipyretika og hepatotoksiske midler..

Hvis nogen af ​​de anførte regler er overtrådt, bør lægen informeres om det. Men i sådanne tilfælde anbefales det, at undersøgelsen udsættes for at undgå at opnå tvivlsomme resultater og fejl ved yderligere diagnose. Men en trinvis undersøgelse garanterer en nøjagtig diagnose og rettidig start af behandlingen.

Falske tests kræver obligatorisk kontrol og finde ud af årsagen. Derfor er det umuligt at engagere sig i selvdiagnose, og endnu mere uden at konsultere en læge, tag medicin.

Hepatitis C-test: falsk positiv

Cirka 15% af leverbetændelsestest er falske positive. Dette skyldes analysens særlige egenskaber og kroppens arbejde under visse betingelser. En falsk positiv test for hepatitis C kræver altid en undersøgelse af patienten og en PCR.

Funktioner af viral hepatitis C

Hepatitis C er en akut viral leversygdom. Det provokeres af HCV-virussen. Det kan være af flere typer og et stort antal undertyper. Virussen er tilbøjelig til mutation, hvilket skaber visse vanskeligheder ved diagnose og behandling. Det er den høje tilbøjelighed til mutationer, der forklarer det faktum, at der ikke er udviklet noget effektivt lægemiddel mod hepatitis C..

Den indledende fase af hepatitis udvikler sig gradvist og uden udtalte symptomer. I hele denne tid er der en ophobning af antistoffer, aktivering af leverenzymer. Blegning af afføring, mørkere urin og udseendet af hudkløe vises, når sygdommen er gået ind i den udviklede fase.

Hepatitis C er en uhåndterlig patologi. Kun en ud af fem patienter kurerer selv fra det. Det samme antal mennesker bliver bærere af virussen. De har ingen symptomer på patologier, men samtidig diagnosticeres de som syge, når de testes for viral hepatitis.

Resten af ​​patienterne, der har haft den akutte fase af hepatitis, helbredes ikke for det. Patologi omdannes til en kronisk form. Det fortsætter uden farlige fænomener, men det manifesterer sig med karakteristiske symptomer i form af kvalme, smertefulde fornemmelser i højre hypokondrium, led. Hyppig diarré er bemærkelsesværdig.

Andre symptomer at passe på:

  • alvorlig svaghed
  • kløende hud
  • kvalme;
  • en stigning i kropstemperatur op til 38 grader og derover;
  • muskel- og ledsmerter.

Hvordan testes hepatitis?

Modtagelse af et falsk positivt svar efter diagnosen er altid forbundet med noget stress for patienten. Forkert behandling er endnu mere skadelig for ham. Medicin mod gulsot forårsager bivirkninger, der påvirker kroppen negativt.

Diagnose af hepatitis C er forbundet med blodundersøgelse ved hjælp af enzymimmunassay. Det bekræfter eller afviser antistoffer mod patologiens forårsagende middel. Et negativt resultat indikerer, at der ikke er virus i blodet. Hvis der er antistoffer mod virussen, giver laboratoriet et positivt svar.

Ifølge læger indikerer det ikke altid at modtage en falsk positiv test udviklingen af ​​hepatitis. Antistoffer dannes i nærværelse af en anden virus eller udviklingen af ​​en infektiøs proces. De er i stand til at fortsætte i blodet selv op til 10 år. Derfor betragtes ethvert positivt testresultat tvetydigt..

Hvis der findes et positivt resultat, selvom patienten har specifikke symptomer på viral leverskade, skal der foretages en afklarende undersøgelse efter 14 dage. Dette skyldes, at hepatitismarkører fortsætter i lang tid.

Hvad er en falsk positiv test

Et falsk positivt svar opstår, hvis undersøgelsen af ​​patienten har vist, at han har et patologipatogen, men andre diagnostiske metoder viser tydeligt, at han er fejlagtig. Dette resultat siges også, hvis patienten aldrig er blevet inficeret med virussen, men resultaterne af undersøgelsen for Anti-HCV er positive.

Polymerasekædereaktionen hjælper med at diagnosticere ægte hepatitis og skelne den fra falsk positiv. Dets nøjagtighed er tæt på 100%, hvilket næsten helt eliminerer modtagelsen af ​​et falsk positivt svar.

Hvorfor er der falske resultater?

Årsagerne til en falsk positiv test for hepatitis kan være:

  • tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier;
  • udvikling af godartede eller ondartede tumorer;
  • udvikling af en akut infektiøs proces
  • forstyrrelse af immunsystemet
  • tage medicin, der kan ændre immunitetstilstanden, påvirke blodkoagulationssystemet (dette gælder især for brug af immunsuppressiva);
  • tilstedeværelsen af ​​ribonukleoproteiner i blodet;
  • vaccination;
  • behandling med interferon Alpha;
  • hyperbilirubinæmi (øget bilirubinindhold);
  • øge mængden af ​​cryoglobuliner;
  • paraproteinæmi;
  • udviklingen af ​​en autoimmun form for hepatitis;
  • akut infektiøs sygdom i de øvre luftveje;
  • forurening med patogener.

Et falsk positivt testresultat påvirkes negativt af interferonbehandling. Et falsk-positivt svar kan også forekomme som et resultat af infektion mod stivkrampe og hepatitis B.

Falske positive testresultater forekommer med følgende sygdomme:

  • tuberkulose
  • sklerodermi;
  • malaria;
  • herpes;
  • multipel sclerose.

Eksterne faktorer, der påvirker en falsk positiv testrespons:

  • personalets opmærksomhed og niveauet for deres kvalifikationer
  • upassende forberedelse af biomateriale til undersøgelse
  • utilsigtet udskiftning af prøver af biomateriale;
  • overtrædelse af betingelserne for opbevaring og transport af biomateriale;
  • negativ effekt af høje temperaturer;
  • forurening af blod taget til analyse;
  • brugen af ​​forskellige sæt materialer til blodundersøgelse.

Er der falske negative resultater?

Sjældent giver en hepatitis C-test et falsk negativt resultat. Dette kan findes med et svækket immunsystem. Et falsk negativt resultat opstår i en periode, hvor virussen allerede er i blodet, men immunsystemet havde ikke tid til at reagere på det. Den samme reaktion forekommer hos mennesker med human immundefektvirus..

En falsk negativ er meget farligere end en falsk negativ..

Funktioner af blodprøver for hepatitis, når du bærer et barn

Patienter, der forventer en baby, skal donere blod til hepatitis mindst 3 gange. Dette skyldes, at pålideligheden af ​​en enkelt diagnose er ekstremt lav. Og det er i drægtighedsperioden, at specialister står over for problemet med falsk påvisning af sygdommen.

Et falsk positivt svar skyldes forstyrrelser i immunsystemets arbejde, der opstår efter ændringer i hormonniveauet og metabolisme generelt. Den mest almindelige årsag til et forkert hepatitis testresultat er tilstedeværelsen af ​​influenzavirus, akutte luftvejsinfektioner.

Sådan testes korrekt

Alle skal kontrolleres for leversygdom, når de skifter en seksuel partner, graviditetsudbrud, en forværring af den økologiske eller epidemiologiske situation. Det er ideelt, hvis en person gennemgår en forebyggende virologisk undersøgelse hvert år. I nødstilfælde er analysen ordineret til gulfarvning af huden, sværhedsgrad og udspilning i højre hypokondrium, fedtintolerance.

For at analysen ikke skal have et falsk positivt svar, skal enkle krav overholdes. Til diagnosticering af sygdommen anvendes en standard biokemisk blodprøve. Til dette indsamles materialet om morgenen - fra kl. 8 til 11. Det er vigtigt, at blod doneres på tom mave: for dette skal det sidste måltid være mindst 8 timer før analysen.

Inden undersøgelsen er det strengt forbudt at tage nogen form for alkoholholdige drikkevarer. Intens fysisk aktivitet anbefales ikke. Følelsesmæssig stress og stress bør undgås. Drikkeordningen før afslutningen af ​​undersøgelsen indeholder ingen begrænsninger. Rygning er ikke tilladt flere timer før testen: det øger risikoen for en falsk positiv.

Du bør afstå fra en blodprøve, hvis du har en smitsom sygdom. Det tilrådes at gentage analysen efter et par uger. Når du tager obligatoriske lægemidler, skal lægen advares, så han tager denne omstændighed i betragtning, når han modtager et falsk positivt svar.

Anbefalet analyseskema

WHO anbefaler en tredobbelt bekræftende blodprøve. Ved hjælp af en analyse for IL-28 bestemmes genotypen af ​​sygdommens forårsagende middel. Det er obligatorisk at teste blod med undersøgelsen af ​​sådanne indikatorer:

  • antallet af røde blodlegemer
  • antallet af hvide blodlegemer (med definitionen af ​​leukocytformlen)
  • hæmatokrit;
  • trombocyttal
  • erytrocytsedimenteringshastighed.

Biokemisk blodundersøgelse har til formål at bestemme mængden:

  • bilirubin;
  • leverenzymer;
  • serum jern;
  • albuminniveau.

Definition af koagulogram er obligatorisk.

Sådan forhindres sygdom

For at forhindre infektion og progression af hepatitis C skal følgende forebyggende foranstaltninger følges:

  • overholde hygiejnestandarder
  • undgå afslappet sex
  • brug prævention
  • holde op med at ryge og bruge andre stoffer
  • gennemgår rutinemæssig vaccination mod infektiøse leversygdomme
  • når du gennemgår medicinske procedurer (inklusive i spa-saloner), skal du sørge for, at alle instrumenter er steriliseret eller beregnet til engangsbrug.

Udseendet af et falsk positivt svar ved diagnosen hepatitis C er ret almindeligt. Du skulle ikke gå i panik, hvis det bare blev sådan. Det er nødvendigt at bestå yderligere tests og gennemgå forskning for at opnå pålidelige data. De vil hjælpe med at ordinere effektiv behandling.

Årsager til en falsk positiv test for hepatitis C

Desværre er moderne laboratoriediagnostik af infektiøse sygdomme ikke så perfekt, at der ikke er fejl. Årsagerne til dette er helt forskellige og afhænger ikke altid af laboratorieassistenten. En falsk positiv test for hepatitis C er et sådant tilfælde. En erfaren læge, der har modtaget en positiv laboratorierapport, vil aldrig stille en diagnose med det samme. Årsagen til dette er de mulige upålidelige resultater af enhver forskningsmetode. Dette sker, fordi en blodprøve tages med i arbejdet - en biologisk væske i kroppen, der kan indeholde uspecifikke immunglobuliner og antistoffer. I dette tilfælde tager resultateregistreringssystemet ikke hensyn til diagnostiske markører, men stoffer der ligner dem i biokemisk sammensætning..

Oversigt over hepatitis C

HCV-virussen, der kommer ind i kroppen parenteralt, når leveren gennem blodstrømmen og forårsager inflammatoriske processer i hepatocytter. Infektionen har et vigtigt træk: sygdommens udvikling forekommer sjældent med det samme. Meget oftere er kliniske manifestationer kroniske eller opdages, når patienten søger læge for andre klager.

Situationen forværres af en lang inkubationsperiode. Det starter nedtællingen fra 5 måneder og kan vare op til flere år. Derfor er det næsten aldrig muligt at sige med sikkerhed, hvad der forårsagede infektionen..

Tegn på en aktiv form af sygdommen er ændringer i urinfarven (den mørkner) såvel som hudens og scleraens gulhed. I fremtiden kan du deltage i:

  • forringelse i generel tilstand og svaghed
  • kvalme;
  • ubehag langs tarmene uden klar lokalisering
  • smerter i store led
  • afføringsforstyrrelser.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver patientens afføring misfarvet, og leveren forstørres mærkbart. I hans blod stiger niveauet af bilirubin, og aminotransferaser vises.

Det er meget vanskeligt at opnå fuldstændig helbredelse af sygdommen med 100% gendannelse af leverens fysiologiske funktioner under overgangen til det kroniske stadium. Oftere er en person tvunget til at følge kostvaner og en række andre begrænsninger for livet for ikke at provokere en aktivering af processen.

Grundlæggende diagnostiske procedurer

Menneskeligt blod kan sikkert kaldes et spejl af hans indre helbred. Den mindste effekt af infektiøse patogener - og den indeholder beskyttende antistoffer produceret af immunsystemet for at bekæmpe de "ubudne gæster". Det er for dem, at tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen bekræftes eller nægtes.

Det er vigtigt at vide! Patogenet, især hvis det er en virus, er meget vanskeligt at opdage. Virologiske forskningsmetoder er langsigtede og dyre.

Dannelsen af ​​antistoffer i hepatitis C forekommer fra 10-14 dage af sygdommen. For at identificere dem anvendes den enzymbundne immunosorbentassay (ELISA) reaktion, hvorunder dannelsen af ​​et "antigen" - "antistof" -kompleks forekommer, udfældet og modtagelig for optælling. Der anvendes specielle diagnostiske testsystemer beriget med antigener. Patientens serum indføres i dem, og den nødvendige eksponering opretholdes. I slutningen af ​​det begynder fasen med beregning af resultatet.

En falsk positiv test for hepatitis C kan forekomme på dette tidspunkt. Tællingen involverer partikler svarende til markører dannet i kroppen af ​​andre grunde.

For at afklare diagnosen eller som en indledende undersøgelse anvendes polymerasekædereaktionen i vid udstrækning i dag. Dette er en analyse i løbet af hvilken multipel replikation af patogenet forekommer (selv i nærværelse af det mindste spor af det - fragmenter af DNA og RNA-kæder) og dets efterfølgende identifikation.

PCR-metoden er dyrere og mere nøjagtig, men falske resultater kan forekomme under den. Afklarende diagnostiske faktorer bør være:

  • blod kemi;
  • koagulogram;
  • leverbiopsi udført med specielle tests;
  • Ultralyd;
  • palpationsundersøgelse
  • identifikation af kliniske tegn
  • computertomografi (for at udelukke sygdommens kræft);
  • undersøgelser for autoimmune abnormiteter;
  • epidemiologisk historie af sygdommen.

Årsager til at få falske tests

Mulige fejl i anerkendelsen af ​​hepatitis tages altid i betragtning af kvalificerede specialister. Dette er grunden til, at diagnosen undertiden er forsinket. Et falsk positivt resultat for hepatitis C kan registreres i følgende situationer:

  • tilstedeværelsen af ​​kræft
  • graviditet hos kvinder;
  • tilstedeværelsen af ​​parallelle virusinfektioner, for eksempel akutte respiratoriske, rota-, adenovirus, herpes, røde hunde og andre;
  • autoimmune sygdomme;
  • allergiske sygdomme i aktivitetsfasen;
  • stress;
  • overreaktion af kroppen til antiviral vaccination eller interferonbehandling;
  • endokrine lidelser;
  • tidligere alkoholmisbrug
  • immunsystemets individuelle egenskaber;
  • tager visse lægemidler
  • dannelse af krydsreaktioner (dårligt forstået mekanisme).

Graviditet og falske positive

En falsk positiv test for hepatitis C under graviditet er ikke ualmindelig. Ændringer i hormonniveauet i kroppen af ​​en kvinde, der bærer et barn, kan påvirke resultatet. Denne proces kaldes drægtighed. Den består i dannelsen af ​​specifikke proteiner, som sammen med øgede cytokiner i blodet fremkalder udseendet af positive "diagnostiske titere". Derudover kan gravide have alle de ovennævnte risikofaktorer med en mere udtalt form for manifestation.

Afvisning eller bekræftelse af diagnosen

Diagnosen af ​​viral hepatitis C kræver ikke kun en blodprøve for dets markører. På listen over obligatoriske tests: kliniske analyser, instrumentelle metoder, symptomatisk overvågning, sygehistorie og patientens liv. I denne gruppe af faktorer er der ingen primære faktorer, hver af dem har sin egen indflydelse på den endelige diagnose..

En falsk test for hepatitis C genkendes i tide, hvis patienten ikke har biokemiske ændringer i blodet og funktionelle ændringer. Imidlertid kan der i de tidlige stadier af sygdommen muligvis ikke dannes antistoffer endnu. Derfor vil testresultatet være negativt. I dette tilfælde, med eksisterende klager, er patienten under lægeligt tilsyn. Ordinering af antiviral behandling uden en bekræftet diagnose bør ikke være.

Råd! Hvis der opnås et positivt resultat for hepatitis C-virus, bliver patienter bedt om at bekræfte det med en anden testmetode, for eksempel PCR. En anden mulighed er rekombinant immunblokering (RIB) (giver dig mulighed for at detektere virussen og identificere antistoffer mod den). Denne mulighed anbefales især til gravide kvinder..

Sådan undgår du fejlagtige resultater

For ikke at skabe en risiko for at opnå et upålideligt resultat, er det nødvendigt nøje at følge anbefalingerne for ernæring og indtagelse af medicin inden afgivelsen af ​​blod. Derudover er det vigtigt at overholde følgende regler:

  1. Undlad at ryge eller drikke alkohol.
  2. Fortæl din læge om din graviditet (selv om det er i et tidligt stadium).
  3. Undersøg ikke i ARVI-perioden, herpesudslæt, allergiske reaktioner på noget.
  4. Informer hepatologen om eksisterende onkologiske og hormonelle problemer.
  5. Oplev ikke overdreven fysisk anstrengelse lige før donation af blod.
  6. Undgå stress og følelsesmæssig overbelastning.
  7. Tag ikke medicin uden at konsultere en læge.
  8. Tag kun en blodprøve i et laboratorium med det krævede faglige niveau.

Falsk positiv hepatitis C er en situation, som en sund person eller en person med en anden patologi kan stå over for. Dette sker ofte, når man undersøger donorer, inden de donerer blod, gravide kvinder, personer, der forbereder sig på operationer, og læger. Sådanne fakta afspejles i forskellige fora og åbne diskussioner..

I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en specialist i infektionssygdomme eller hepatolog. Hvis patienten henvender sig til lægen til tiden, nøjagtigt følger hans recepter og består alle undersøgelser til tiden, vil hans diagnose blive differentieret i overensstemmelse med alle kliniske protokoller.

Hepatitis C falsk positiv test

Fejl i det diagnostiske felt inden for medicin sker uforudsigeligt. De mest almindelige falske positive resultater opnås under analysen af ​​det vigtigste biologiske materiale - blod. Unormale tests for hepatitis C er ikke ualmindelige, hvis nogle faktorer bidrager til det.

Hvad er falsk positiv analyse

En positiv test for hepatitis C betragtes ikke altid som entydig. Antistoffer i humant blod observeres undertiden i kroppen i flere år. Hvis patienten er en bærer, viser alle primære antistoftest et falsk positivt resultat.

Det er kun muligt at bestemme et falsk resultat ved hjælp af kompleks diagnostik, hvor PCR er inkluderet. Dette er en speciel undersøgelse af polymerasekædereaktion. Hvis det kommer negativt, betragtes de positive data fra primære studier som forkerte..

Test med høj præcision anbefales til alle, der har risiko for at få en patologi eller har specifikke symptomer. Du kan finde ud af, hvordan testen er som hepatitis C.

En falsk positiv for hepatitis C kan chokere patienten. Sygdommen betragtes som særlig farlig for leveren og efterlader sjældent en chance for at leve 10-15 år med progression. Hvis lægen ikke er kompetent nok til at gennemgå testene, gennemgår patienten unødvendig og vanskelig behandling.

Du bør også overveje:

  • Ifølge medicinsk statistik påvises der kun falske positive markører i 10-15% af alle positive test for hepatitis.
  • Normalt opstår sådanne situationer under den primære diagnose af biologisk materiale uden en mere dybtgående undersøgelse..
  • Et enzymimmunoanalyse betragtes som en effektiv og pålidelig metode. Hvis han viste, at der ikke er nogen virus i blodet, indikerer dette fraværet af patologi.
  • Når man tester blod for antistoffer, kan de påvises, men dette bekræfter ikke altid tilstedeværelsen af ​​en virus. Ofte bevares det aktive forsvar i et bestemt tidsrum efter vellykket undertrykkelse. Normalt opdages sygdommen ikke længere, når der gennemføres en mere detaljeret analyse.

Årsager til falske resultater

Hvorfor findes hepatitis C-virusbeskyttende proteiner hos så mange mennesker? Der er flere faktorer for udseendet af beskyttende kroppe i blodet. Nogle gange er de forbundet med sonderende lidelser:

  1. utilstrækkelig kvalitet af laboratorietests
  2. utilsigtet brug af det forkerte materiale
  3. laboratoriepersonale fejl.

Men et falsk positivt resultat på grund af laboratorieteknikeres fejl er yderst sjældent. Oftere end ikke er årsagen til påvisning af antistoffer nogle ændringer i kroppen. De fremkalder en stigning i immunitet:

  • autoimmune sygdomme (patologi af en uspecificeret årsag);
  • dannelsen af ​​tumorer (godartede og ondartede);
  • øgede mængder immunglobuliner;
  • en stigning i koncentrationen af ​​paraproteiner (unormale blodplasma-proteiner)
  • tilstedeværelsen af ​​infektioner i blodet, svarende til manifestation for hepatitis;
  • nogle typer vaccination (mod influenza)
  • langvarig interferonbehandling.

Hvis alle resultaterne for hepatitis C kommer med positive reaktioner, og kontrol-PCR-testen afviser tilstedeværelsen af ​​virussen, indikerer dette en autoimmun lidelse. Kun en omfattende undersøgelse af alle organer hjælper med at spore og identificere dem..

Årsagen til påvisning af antistoffer i blodet mod hepatitis C kan også skyldes kvindens hormonelle tilstand i graviditetsperioden..

Falsk positiv under graviditet

Under udviklingen af ​​fosteret og derefter fosteret gennemgår den forventende mor mange tests. Dette giver dig mulighed for at overvåge hendes tilstand og træffe rettidige foranstaltninger til at bekæmpe patologier. Det er ikke ualmindeligt under graviditet og falske positive primære resultater for hepatitis C, som kan være et reelt chok for en gravid kvinde.

Ofte forekommer passiv transmission af antistoffer til fosteret under moderens stress og en gunstig situation. Infektion af barnet har i dette tilfælde indikatorer med lav risiko..

Hvis testen er positiv under graviditeten, betyder det ikke tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen. Antistoffer produceres fortsat som reaktion på adskillige infektiøse agenser. Falske resultater skyldes:

  • alvorlige lidelser i stofskiftet (stofskifte)
  • hormonel ubalance og autoimmune lidelser;
  • foci af virusinfektion (influenza, forkølelse).

Hvis ovenstående betingelser er til stede, begynder den gravide kvindes krop at producere antistoffer som reaktion på penetration af skadelige stoffer.

For at udelukke sygdommen eller bekræfte dens tilstedeværelse tildeles kvinden desuden:

  • PCR-undersøgelse, viral genotype bestemmes.
  • En ultralydsscanning er obligatorisk, hvilket hjælper med at identificere eller tilbagevise strukturelle ændringer i levervæv.

Desværre er hepatitis C-virus farlig i fravær af udtalte symptomer. Det forklæder sig ofte som tidlig eller sen toksikose. De fleste førende læger sætter spørgsmålstegn ved den primære antistoftest. Immunoanalysestudier kan også være kontroversielle med sen gestose. På denne baggrund er blodsammensætningen og koncentrationen af ​​specifikke proteiner, som hormoner, udsat for ændringer..

Tidligere blodprøver hos en gravid kvinde for hepatitis C kan forhindre progressionen af ​​virussen i kroppen samt reducere risikoen for infektion hos barnet.

Du kan også se en video om, hvordan analysen for hepatitis C udføres, hvorfor der er fejlagtige tests.