Der er kontraindikationer. Tal med din læge, inden du tager det.

I øjeblikket er analoger (generiske stoffer) af lægemidlet IKKE TIL SALG i Moskva-apoteker!

Alle hepatoprotektorer er her, alle kolagoger er her.

Alle lægemidler, der anvendes i gastroenterologi, er her.

Du kan stille et spørgsmål eller efterlade en anmeldelse om medicinen (glem venligst ikke at angive navnet på lægemidlet i meddelelsesteksten) her.

Præparater indeholdende L-ornithin L-aspartat (Ornithine, ATC-kode ikke tildelt, gruppe A05BA):

Hyppige frigivelsesformularer (mere end 100 forslag på Moskva-apoteker)
NavnFrigør formularPakning, stkProducentlandPris i Moskva, rTilbud i Moskva
Hepa-Merzgranulat (3 g ornitin) i poser, der vejer 5 g10 og 30Tyskland, Merztil 10stk: 454- (gennemsnit 625) -929;
til 30stk: 1320- (gennemsnit 1618↗) - 2443
1723↗
Hepa-Merzkoncentrat til injektion 500 mg / ml - 10 mltiTyskland, Merz1680- (gennemsnit 2860↗) -3999321↘

Hepa-Merz (Ornithine) - officiel brugsanvisning:

Klinisk og farmakologisk gruppe:

farmakologisk virkning

Hypoammonaæmisk medicin. Reducerer forhøjede niveauer af ammoniak i kroppen, især i leversygdomme. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i ornitin-cyklussen af ​​Krebs urinstofdannelse (dannelse af urinstof fra ammoniak).

Fremmer produktionen af ​​insulin og væksthormon. Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Farmakokinetik

Ornithin aspartat adskiller sig i dets bestanddele - aminosyrerne ornithin og aspartat, som absorberes i tyndtarmen ved aktiv transport gennem tarmepitelet. Udskilles i urinen gennem urinstofcyklussen.

Indikationer for brugen af ​​lægemidlet GEPA-MERC

  • akutte og kroniske leversygdomme ledsaget af hyperammonæmi;
  • hepatisk encefalopati (latent eller svær), inkl. som en del af kompleks terapi for nedsat bevidsthed (precoma og koma)
  • som et korrigerende tilsætningsstof til parenterale ernæringsmedicin hos patienter med proteinmangel.

Doseringsregime

Lægemidlet administreres oralt, 1 pose granulat opløst i 200 ml væske 2-3 gange om dagen efter et måltid.

Intravenøst ​​injiceret op til 40 ml (4 ampuller) om dagen og opløst ampullens indhold i 500 ml infusionsopløsning.

I hepatisk encefalopati (afhængigt af tilstandens sværhedsgrad) administreres op til 80 ml (8 ampuller) dagligt intravenøst.

Varigheden af ​​infusionen, hyppigheden og varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt. Maksimal infusionshastighed - 5 g / t.

Det anbefales ikke at opløse mere end 60 ml (6 amp.) Af lægemidlet i 500 ml infusionsopløsning.

Side effekt

Fra fordøjelsessystemet: i nogle tilfælde - kvalme, opkastning.

Andre: allergiske reaktioner.

Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet GEPA-MERC

  • alvorlig nyresvigt (serumkreatinin> 3 mg / 100 ml);
  • amningsperiode (amning)
  • overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

Lægemidlet skal ordineres med forsigtighed under graviditet..

Brug af lægemidlet GEPA-MERC under graviditet og amning

Lægemidlet skal bruges med forsigtighed under graviditet..

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under amning..

Ansøgning om krænkelser af leverfunktionen

Lægemidlet bruges i henhold til indikationer.

Ansøgning om nedsat nyrefunktion

Lægemidlet er kontraindiceret ved svær nyresvigt (kreatininindeks 3 mg / 100 ml).

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og bruge mekanismer

Med hepatisk encefalopati skal der udvises forsigtighed, når man kører køretøjer og deltager i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Overdosis

Symptomer: øget sværhedsgrad af bivirkninger.

Behandling: gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul, symptomatisk behandling.

Lægemiddelinteraktioner

Lægemiddelinteraktion af lægemidlet Hepa-Merz er ikke beskrevet.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Lægemidlet er godkendt til brug som et middel til OTC.

Opbevaringsforhold og perioder

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.

Hepa-Merz

Aktivt stof:

Indhold

  • 3D-billeder
  • Sammensætning
  • farmakologisk virkning
  • Farmakodynamik
  • Farmakokinetik
  • Indikationer af lægemidlet Hepa-Merz
  • Kontraindikationer
  • Bivirkninger
  • Interaktion
  • Administration og dosering
  • Overdosis
  • specielle instruktioner
  • Frigør formular
  • Fabrikant
  • Betingelser for udlevering fra apoteker
  • Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Hepa-Merz
  • Holdbarhed for lægemidlet Hepa-Merz
  • Priser på apoteker
  • Anmeldelser

Farmakologiske grupper

  • Lægemidler til behandling af leversygdom [Afgiftende midler, herunder modgift]
  • Lægemidler til behandling af leversygdomme [Hepatoprotectors]

Nosologisk klassificering (ICD-10)

  • E72.2 Forstyrrelser i urinstofcyklussen
  • K70.0 Alkoholisk fedtleversygdom [fedtlever]
  • K72.9 Nedsat leverfunktion, uspecificeret
  • K76.0 Fedtleverdegeneration, ikke andetsteds klassificeret
  • K76.9 Leversygdom, uspecificeret

3D-billeder

Sammensætning

Granulater til fremstilling af oral opløsning5 g
aktivt stof:
L-ornitin-L-aspartat3 g
hjælpestoffer: vandfri citronsyre - 0,55 g; citronsmag - 0,02 g; appelsinsmag - 0,2 g; natriumsaccharinat (natriumsaccharin) - 0,0045 g; natriumcyclamat - 0,0405 g; farvestof "Sunset Sun" gul - 0,0005 g; polyvinylpyrrolidon (povidon) - 0,05 g; fruktose (levulose) - 1,1345 g

Beskrivelse af doseringsformen

Granulat til oral opløsning: en blanding af orange og hvidt granulat.

farmakologisk virkning

Farmakodynamik

Det har en afgiftende virkning, hvilket reducerer det øgede niveau af ammoniak i kroppen, især i leversygdomme. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i ornithin-cyklussen af ​​Krebs urinstofdannelse (aktiverer cyklussen, gendanner aktiviteten af ​​levercelleenzymer: ornithincarbamoyltransferase og carbamoylphosphatsyntetase). Fremmer produktionen af ​​insulin og væksthormon.

Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Hjælper med at reducere asteniske, dyspeptiske og smerte syndromer samt normalisere øget kropsvægt (med steatose og steatohepatitis).

Farmakokinetik

L-ornithin-L-aspartat adskiller sig hurtigt i ornithin og aspartat og begynder at virke inden for 15-25 minutter med en kort T1/2. Udskilles i urinen gennem urinstofcyklussen.

Indikationer af lægemidlet Hepa-Merz

akutte og kroniske leversygdomme ledsaget af hyperammonæmi;

hepatisk encefalopati (latent og svær)

steatose og steatohepatitis (af forskellig oprindelse).

Kontraindikationer

overfølsomhed over for lægemidlets komponenter

alvorlig nyresvigt med et kreatininindeks på mere end 3 mg / 100 ml;

barndom (på grund af utilstrækkelige data).

Forsigtig: graviditet.

Bivirkninger

Fra mave-tarmkanalen: sjældent - kvalme, opkastning, mavesmerter, flatulens, diarré.

Fra bevægeapparatet og bindevæv: meget sjældent - smerter i lemmerne.

Solnedgangsfarvet farvestof kan forårsage allergiske reaktioner.

Interaktion

Administration og dosering

Inde, efter måltider, 1-2 pakker. granuler, der tidligere var opløst i 200 ml væske, 3 gange om dagen. Indgivelsesforløbet afhænger af sygdommens sværhedsgrad..

Overdosis

Symptomer: øget sværhedsgrad af bivirkninger.

Behandling: gastrisk skylning, udnævnelse af aktivt kul, symptomatisk behandling.

specielle instruktioner

Indvirkning på evnen til at føre køretøjer og deltage i andre potentielt farlige aktiviteter. Ved diagnosticering af hepatisk encefalopati på grund af den underliggende sygdom skal der udvises forsigtighed, når man kører køretøjer og deltager i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Frigør formular

Granulater til fremstilling af oral opløsning, 3 g. 10 eller 30 pakninger hver. (5 g) granuler til oral opløsning indeholdende 3 g L-ornithin-L-aspartat pakket i en papæske.

Fabrikant

Fremstillingsvirksomhed: Merz Pharma GmbH & Co. KGaA. D-60318, Tyskland, Frankfurt am Main.

Krav skal sendes til adressen: OOO Merz Pharma. 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10, f.Kr. "Tower on the Naberezhnaya", blok C.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Hepa-Merz

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed for lægemidlet Hepa-Merz

Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er trykt på pakken.

Synonymer til nosologiske grupper

ICD-10 overskriftSynonymer for sygdomme i henhold til ICD-10
E72 Andre lidelser i aminosyremetabolismenAminoaciduria
Aminosyre mangel
Valinæmi
Aminosyre mangel
Glutaminmangel
Arvelige abnormiteter i aminosyremetabolismen
E72.2 Forstyrrelser i urinstofcyklussenArgininæmi
Argininsuccinatæmi
Hyperammonæmi
Ornithintranscarbamylase-mangel
Mangel på enzymer i urinstofcyklussen
Citrullinæmi
K70.0 Alkoholisk fedtleversygdom [fedtlever]Alkoholisk steatohepatitis
Fed degeneration af leveren af ​​alkoholisk oprindelse
Steatose
Stabile forhold
K72.9 Nedsat leverfunktion, uspecificeretLatent hepatisk encefalopati
Akut leversvigt
Akut leverinsufficiens
Leversvigt
Hepatisk precoma
K74 Fibrose og levercirrhoseInflammatorisk leversygdom
Cystisk fibrose i leveren
Edematøs-ascitisk syndrom i levercirrhose
Prækrotrotisk tilstand
Levercirrhose med portalhypertension
Levercirrhose med ascites
Levercirrhose med ascites og ødemer
Levercirrhose med portalhypertension
Levercirrhose med portalhypertension og edematøs ascites syndrom
Levercirrhose med symptomer på portalhypertension
Cirrotisk ascites
Cirrotisk og præirrotisk tilstand
K76.0 Fedtleverdegeneration, ikke andetsteds klassificeretFed hepatose
Fed leverdystrofi
Fed leverdegeneration
Fed degeneration af leveren
Fed leverinfiltration
Fed degeneration af leveren
Fed hepatose
Lipidose
Forstyrrelser i leverlipidmetabolisme
Ikke-alkoholisk steatohepatitis
Akut gul leveratrofi
Steatohepatitis
Steatose
Stabile forhold
K76.9 Leversygdom, uspecificeretGendannelse af nedsat leverfunktion
Alvorlig leverdysfunktion
Hepatitis
Hepatitis
Hepatose
Hepatopati
Leverdysfunktion
Lever sygdom
Ændringer i leverfunktion ved hjertesvigt
Leverdysfunktion
Leverdysfunktion
Leverdysfunktioner af inflammatorisk etiologi
Funktionel leversvigt
Funktionelle lidelser i leveren
Kronisk leversygdom
Kronisk diffus leverskade
Enterogene sygdomme i galdeblæren og leveren

Priser på apoteker i Moskva

LægemiddelnavnPris for 1 enhed.Pris pr. Pakke, gnid.Apotek
Hepa-Merz
granulater til fremstilling af oral opløsning 3 g, 30 stk.

indbringende1605.00 Til apoteket1605.00 Til apoteket1658.00 Til apoteket1695,00 Til apoteket1825.00 Til apoteket Hepa-Merz
granulater til fremstilling af oral opløsning 3 g, 10 stk.
indbringende623.00 Til apoteket698,00 Til apoteket705,00 Til apoteket778,00 Til apoteket Hepa-Merz
koncentrat til klargøring af infusionsvæske, opløsning 500 mg / ml, 10 stk.
indbringende1848.00 Til apoteket2346.00 Til apoteket Hepa-Merz
koncentrat til klargøring af infusionsvæske, opløsning 500 mg / ml, 10 stk.
indbringende2732,00 Til apoteket2901.00 Til apoteket2901.00 Til apoteket

Anmeldelser

Efterlad din kommentar

  • koncentrat til klargøring af opløsning til infusioner fra 1848 til 2901 s.
  • granulater til fremstilling af oral opløsning fra 623 til 1825 s.

Aktuelt indeks for efterspørgsel efter information ‰

  • Ornilatex ®
  • Larnamin
  • Ornithine-MBF
  • Orniprim
  • Ornithine Canon
  • granulater til fremstilling af oral opløsning 3 g; pakke. 5 g, pakke pap. tredive; EAN: 4008491226011
  • koncentrat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning 500 mg / ml; forstærker 10 ml, pakke pap. ti

Registreringscertifikater Hepa-Merz

  • P N015093 / 01
  • P N015093 / 02

Officielt websted for RLS ® -firmaet. Hjem Encyclopædi af medicin og farmaceutisk sortiment af varer fra det russiske internet. Register over lægemidler Rlsnet.ru giver brugerne adgang til instruktioner, priser og beskrivelser af medicin, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og frigivelsesform, farmakologisk virkning, indikationer til brug, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, metode til lægemiddeladministration, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelreferencebogen indeholder priser på medicin og farmaceutiske produkter i Moskva og andre byer i Rusland.

Det er forbudt at overføre, kopiere, distribuere oplysninger uden tilladelse fra LLC "RLS-Patent".
Når man citerer informationsmateriale, der er offentliggjort på siderne på webstedet www.rlsnet.ru, kræves et link til informationskilden.

Mange flere interessante ting

© REGISTER FOR RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

Hepa-merz granulat

Analoger

  • Larnamin;
  • Ornicetil.

Gennemsnitlig online pris *, 889 s. (10 poser med granulater)

Hvor kan man købe:

Brugsanvisning

Lægemidlet Hepa-merz tilhører hepatoprotektorer. Dens aktive ingrediens er L-Ornithine-L-Aspartate. Det produceres i form af et koncentrat til fremstilling af en opløsning til infusionsadministration og i granulater til fremstilling af en opløsning til oral administration..

Indikationer

Hepa-merz pulver ordineres, hvis følgende patologier observeres:

  • leversygdom i den akutte og kroniske fase, der ledsages af et øget indhold af ammoniumsalte i blodet;
  • levercirrhose, hepatitis;
  • latent og udtalt leverencefalopati;
  • fedtleverinfiltration på grund af forskellige årsager.

Administration og dosering

Granulaterne skal opløses i vand inden brug. Lægemidlet drikkes efter måltider, hyppigheden af ​​indgivelse er 3 gange om dagen. For at fremstille en opløsning skal 1-2 poser Hepa-mertz opløses i 200 ml vand.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af patologiens sværhedsgrad. Gennemsnit 10 til 30 dage.

Hvis patienten er diagnosticeret med hepatisk encefalopati, skal han på grund af den underliggende sygdom være forsigtig, når han kører et køretøj, samt når man udfører aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed.

Kontraindikationer

Hepa-merz-granulat bør ikke ordineres til patienter, der har følgende sygdomme:

  • individuel intolerance over for lægemidlets sammensætning;
  • alvorlig nyresvigt, når serumkreatininindholdet i 100 ml er mere end 3 mg.

Lægemidlet kan heller ikke bruges i børns praksis, da der ikke er nok data om, hvordan det aktive stof vil påvirke den voksende krop..

Udnævnelse af lægemidlet Hepa-merz i perioden med at føde et barn og amme

Granulater af Hepa-merz til kvinder i position bør ordineres med forsigtighed, når fordelene for moderen opvejer risikoen for fosteret.

Lægemidlet er uforeneligt med amning, derfor er det værd at overføre barnet til en blanding under behandlingen.

Overdosis

Hvis de anbefalede doser overskrides, kan der ses en stigning i sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Der er ingen specifik modgift: offeret er vist gastrisk skylning, induktion af opkastning, udnævnelse af adsorbenter, symptomatisk behandling.

Bivirkninger

Under behandlingen kan følgende uønskede reaktioner forekomme:

  • kvalme, opkastning, mavesmerter, oppustethed, løs afføring
  • smerter i lemmer
  • en allergi, der kan udvikle sig til Orange Yellow S.

Sammensætning

Lægemidlet er en blanding af orange og hvide granulater. Sælges i poser, der hver indeholder L-ornithin L-aspartat som aktiv ingrediens.

Som hjælpekomponenter inkluderer doseringsformen:

  • citron og appelsinsmag;
  • frugtsukker;
  • farvestof "Orange gul S";
  • citronsyreanhydrid;
  • E 952;
  • E 954;
  • povidon.

Farmakologi og farmakokinetik

Lægemidlet har en afgiftende virkning, da det sænker det høje niveau af ammoniak i kroppen, som observeres med leverpatologier..

Den terapeutiske virkning af medicinen skyldes det faktum, at det aktive stof deltager i ornitincyklussen eller urinstofcyklussen.

Det aktive stof stimulerer cyklussen, gendanner aktiviteten af ​​leverenzymer: ornithincarbamoyltransferase og carbamoylphosphatsyntetase.

Derudover fremmer det syntesen af ​​insulin og væksthormon, forbedrer proteinmetabolismen i patologier, der kræver parenteral ernæring..

Med fedtleverinfiltration normaliserer det øget kropsvægt. Reducerer astenisk, dyspeptisk og smertesyndrom.

Når det tages oralt, nedbrydes L-Ornithine-L-Aspartat hurtigt til Ornithine og Aspartat. Virkningen af ​​lægemidlet begynder om 15-25 minutter. Lægemidlet udskilles af nyrerne gennem urinstofcyklussen.

Salgsbetingelser og opbevaring

Hepa-Merz granulat kan købes uden recept. Opbevar dem ved en maksimal temperatur på 25 grader et sted, hvor børn ikke kan nå dem. Lægemidlets holdbarhed er 5 år, efter hvilken udløbet medicin ikke kan tages.

Anmeldelser

(Giv din feedback i kommentarerne)

* - Den gennemsnitlige værdi blandt flere sælgere på overvågningstidspunktet er ikke et offentligt tilbud

Hepa-Merz

Hepa-Merz - det originale tyske lægemiddel - afgiftningsmiddel-hepatoprotektor.
Effekten af ​​hepatobeskyttelse (leverbeskyttelse) tilvejebringes ved et fald i den toksiske belastning på leveren samt metabolisk understøttelse af leverceller med to aminosyrer - ornitin og aspartat, som er en del af lægemidlet. Hepa-Merz har også mange andre positive egenskaber, herunder effekten af ​​at reducere insulinresistens. Dette tillader brug af Hepa-Merz i mange tilfælde, når der er behov for leverstøtte: med hepatitis af forskellig oprindelse, med alkoholisk og ikke-alkoholisk leversygdom, med type I og II diabetes mellitus, med afgiftning i tilfælde af mad, alkohol og lægemiddelforgiftning; for at beskytte leveren ved akutte og kroniske leversygdomme af forskellig oprindelse.
In vivo-virkning af L-ornithin-L-aspartat medieres af aminosyrerne, ornithin og aspartat, gennem to nøglemetoder til ammoniakafgiftning: urinstofsyntese og glutaminsyntese.
Urea-syntese forekommer i peri-portal hepatocytter, hvor ornithin fungerer som en aktivator af to enzymer: ornithin-carbamoyl-transferase og carbamoyl-phosphatsyntetase såvel som et substrat til urinstofsyntese.
Glutaminsyntese forekommer i de peri-venøse hepatocytter. Især under patologiske forhold absorberes aspartat og dicarboxylat, herunder ornithins metaboliske produkter, i celler og anvendes der til at binde ammoniak i form af glutamin.
Glutamat er en aminosyre, der binder ammoniak under både fysiologiske og patologiske forhold. Den resulterende aminosyre glutamin er ikke kun en ikke-toksisk form til eliminering af ammoniak, men aktiverer også en vigtig urinstofcyklus (intracellulær glutaminmetabolisme).
Under fysiologiske forhold begrænser ornitin og aspartat ikke urinstofsyntese.
Eksperimentelle undersøgelser på dyr har vist, at den ammoniaksænkende egenskab af L-ornithin-L-aspartat er forårsaget af den fremskyndede syntese af glutamin. Udvalgte kliniske studier har fundet denne forbedring i BCAA / aromatiske aminosyrer.
Farmakokinetik. T1 / 2 af både ornitin og aspartat er kort - 0,3-0,4 timer. En lille del af aspartat udskilles uændret i urinen.

Indikationer til brug:
Lægemidlet Hepa-Merz bruges til at behandle samtidige sygdomme og komplikationer forårsaget af nedsat leverafgiftningsfunktion (for eksempel i levercirrhose) med symptomer på latent eller svær leverencefalopati, især nedsat bevidsthed (precoma, koma).

Anvendelsesmåde:
Tag hepa-Merz-granulat oralt: indholdet af 1-2 pakker Hepa-Merz-granulat opløses i en stor mængde væske (for eksempel i et glas vand eller juice) og tages internt op til 3 gange om dagen under eller efter et måltid.

Behandlingens varighed bestemmes individuelt.
Koncentrat d / p inf. IV-opløsning Hepa-Merz: injiceres normalt op til 20 g (4 ampuller - 40 ml) om dagen og opløser ampullens indhold i 500 ml infusionsopløsning.
Patienter med nedsat bevidsthed (precoma eller koma) - op til 8 ampuller (80 ml) i 24 timer, afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.
Det anbefales at opløse højst 6 ampuller pr. 500 ml infusionsopløsning. Hepa-Merz blandes med konventionelle infusionsopløsninger (5% glucoseopløsning, Ringers opløsning).
Lægemidlet administreres dråbevis, den maksimale infusionshastighed er 5 g / h (hvilket svarer til 1 ampul). Varigheden af ​​infusionen, hyppigheden og varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt afhængigt af patientens kliniske tilstand..
Hvis leverfunktionen er signifikant nedsat for at forhindre kvalme og opkastning, bør indgivelseshastigheden justeres i overensstemmelse med patientens tilstand..
Der er ingen data om brugen af ​​koncentratet til fremstilling af en infusionsopløsning til behandling af børn.

Bivirkninger:
Granulat Hepa-Merz:
Mave-tarmkanalen: sjældent almindelig (> 1/10 000 1/10000 3 mg / 100 ml betragtes som en retningslinje).

Graviditet:
Der er ingen data om brugen af ​​lægemidlet Hepa-Merz under graviditet. Dyrestudier med L-ornithin-L-aspartat til at undersøge dets toksiske virkninger på reproduktiv funktion er ikke udført. Derfor bør brugen af ​​lægemidlet Hepa-Merz under graviditet undgås..
Men hvis behandling af Hepa-Merz under graviditet anses for nødvendig af sundhedsmæssige årsager, bør lægen nøje afveje forholdet "mulig risiko for fosteret / barnet - forventet fordel for moderen".
Det vides ikke, om L-ornithin-L-aspartat passerer i modermælken. Derfor bør brugen af ​​lægemidlet Hepa-Merz undgås under amning..

Interaktion med andre lægemidler:
Interaktionsundersøgelser er ikke udført. Det anbefales dog ikke at indtaste konc. d / p inf. opløsning Hepa-Merz i en infusionsopløsning sammen med penicillin, vitamin K, rifampicin, meprobamat, diazepam, clomethiazol, natriumthiopental, vincamin.

Overdosis:
Indtil nu har der ikke været tegn på beruselse som følge af en overdosis af L-ornithin-L-aspartat. Mulige øgede bivirkninger.
I tilfælde af overdosering med Hepa-Merz anbefales symptomatisk behandling.

Opbevaringsbetingelser:
Lægemidlet Hepa-Merz skal opbevares ved temperaturer op til 25 ° C uden for børns rækkevidde.

Frigivelsesformular:
Hepa-Merz - granulat med citrussmag 3 g / 5 g, 5 g granulat i en pose, 30, 50, 100 poser i en papæske.
Hepa-Merz - koncentrat til fremstilling af infusionsopløsning 5 g amp. 10 ml, 10 amp. i en papkasse.

Sammensætning:
1 pakke Hepa-Merz indeholder 3 g L-ornithin-L-aspartat.
10 ml Hepa-Merz-koncentrat indeholder L-ornithin-L-aspartat 5 g
Hjælpestof: vand til injektion.

Derudover:
Da kompatibilitetsundersøgelser ikke er udført, bør Hepa-Merz ikke blandes med andre lægemidler. Hepa-Merz kan blandes med konventionelle infusionsopløsninger. Imidlertid opløses ikke mere end 6 ampuller i 500 ml opløsning til infusion..
Med introduktionen af ​​Hepa-Merz-koncentrat til fremstilling af infusionsopløsning i høje doser skal niveauet af urinstof i blodplasma og urin overvåges. I tilfælde af alvorlig leverfunktion i overensstemmelse med patientens tilstand er det nødvendigt at reducere hastigheden af ​​indgivelsen af ​​infusionsopløsningen for at forhindre kvalme eller opkastning.
Hepa-Merz koncentrat d / p-opløsning bør ikke injiceres i arterien.
Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller arbejder med andre mekanismer: sygdommen i sig selv påvirker evnen til at køre biler og arbejder med komplekse mekanismer, derfor kan denne evne være nedsat hos patienter, der får Hepa-Merz, derfor bør denne type undgås aktiviteter under behandlingen.
Børn: erfaring med børn er begrænset, så stoffet bør ikke bruges i pædiatrisk praksis.

HEPA-MERZ

Klinisk og farmakologisk gruppe

Aktivt stof

Frigør form, sammensætning og emballage

◊ Granulater til fremstilling af oral opløsning i form af en blanding af orange og hvidt granulat.

1 stk. (5 g)
L-Ornithine L-aspartat3 g

Hjælpestoffer: vandfri citronsyre - 0,55 g, citronsmag - 0,02 g, appelsinsmag - 0,2 g, natriumsaccharinat (natriumsaccharin) - 0,0045 g, natriumcyclamat - 0,0405 g, solnedgangsgult farvestof - 0,0005 g, polyvinylpyrrolidon (povidon) - 0,05 g, fruktose (levulose) - 1,1345 g.

5 g - poser (10) - papkasser.
5 g - poser (30) - papkasser.

farmakologisk virkning

Det har en afgiftende virkning, hvilket reducerer det øgede niveau af ammoniak i kroppen, især i leversygdomme. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i ornithin-cyklussen af ​​Krebs urinstofdannelse (aktiverer cyklussen, gendanner aktiviteten af ​​levercelleenzymer - ornithincarbamoyltransferase og carbamoylfosfatsyntetase).

Fremmer produktionen af ​​insulin og væksthormon.

Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Hjælper med at reducere asteniske, dyspeptiske og smerte syndromer samt normalisere øget kropsvægt (med steatose og steatohepatitis).

  • Spørg en smitsom specialist
  • Se institutioner
  • Køb medicin

Farmakokinetik

L-ornithin-L-aspartat adskiller sig hurtigt i ornithin og aspartat og begynder at virke inden for 15-25 minutter med en kort T 1/2. Udskilles i urinen gennem urinstofcyklussen.

Indikationer

  • akutte og kroniske leversygdomme ledsaget af hyperammonæmi;
  • hepatisk encefalopati (latent eller svær)
  • steatose og steatohepatitis af forskellig oprindelse.

Kontraindikationer

  • alvorlig nyresvigt (serumkreatinin> 3 mg / 100 ml);
  • amningsperiode
  • børns alder (på grund af utilstrækkelige data)
  • overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

Lægemidlet skal ordineres med forsigtighed under graviditet..

Dosering

Lægemidlet tages oralt 1-2 poser granulater, opløst i 200 ml væske, 3 gange / dag, efter måltider.

Kursets varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad..

Bivirkninger

Fra fordøjelsessystemet: sjældent - kvalme, opkastning, mavesmerter, flatulens, diarré.

Fra bevægeapparatet: meget sjældent - smerter i lemmerne.

Solnedgangsgult farvestof kan forårsage allergiske reaktioner.

Overdosis

Symptomer: øget sværhedsgrad af bivirkninger.

Behandling: gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul, symptomatisk behandling.

Lægemiddelinteraktioner

Interaktion med andre lægemidler er ikke beskrevet.

specielle instruktioner

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og bruge mekanismer

Når diagnosen hepatisk encefalopati fastlægges på grund af den underliggende sygdom, skal patienter være forsigtige, når de kører køretøjer og deltager i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Graviditet og amning

Lægemidlet skal bruges med forsigtighed under graviditet..

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under amning..

Hepa-Merz (ornitin)

Farmakologisk gruppe: Hypoammonaæmiske lægemidler; Aminosyrer
Farmakologisk virkning: Hypoammonoemisk lægemiddel. Reducerer forhøjede niveauer af ammoniak i kroppen, især i leversygdomme. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i ornitin-cyklussen af ​​Krebs-urinstofdannelse (dannelsen af ​​urinstof fra ammoniak). Fremmer produktionen af ​​insulin og væksthormon. Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.
Ornithin er en aminosyre, der spiller en vigtig rolle i urinstofcyklussen. Når ornithincarbamoyltransferase er mangelfuld, kan der være en unormal ophobning af ornithin i kroppen. Ornithin er en af ​​tre aminosyrer, der er involveret i ornithincyklussen (sammen med L-arginin og L-citrullin). At tage disse aminosyrer sænker niveauet af ammoniak, hvilket ifølge de foreløbige data øger niveauet for ydeevne.

reference

L-Ornithine er en ikke-proteinaminosyre (ikke involveret i proteinproduktion), der er involveret i ornithincyklussen, og indgangen af ​​ornithin i cellen er det hastighedsbegrænsende trin i cyklussen. Ornithinbindinger med et molekyle kendt som carbamoylphosphat, som kræver ammoniak, og disse omdannes derefter til L-citrullin, hvilket resulterer i urinstof. Det er omdannelsestrinet, der reducerer niveauet af ammoniak i blodet og samtidig øger niveauet af urinstof. Det antages, at L-ornithin spiller en vigtig rolle i de tilstande i kroppen, der er kendetegnet ved for høje niveauer af ammoniak - hovedsagelig hepatisk encefalopati (klinisk leversygdom) og langvarig cardio-træning. Hos mennesker, der lider af hepatisk encefalopati, er der et fald i serum-ammoniakniveauer (i de fleste studier blev lægemidlet administreret ved infusion, skønt en lignende effekt blev opnået ved oral administration af høje doser), mens der kun var to undersøgelser, der vurderede effekten af ​​lægemidlet under cardio-træning. I den, der var bedre egnet til at vurdere virkningerne af ammoniak (langvarig træning i stedet for kraftig træning), viste det sig, at ornitin reducerede træthed. Derudover er der rapporteret om en reduktion i træthed af både mennesker, der lider af hepatisk encefalopati, og dem, der lider af tømmermænd (overdreven alkoholforbrug øger serum-ammoniakniveauer), hvis de tog ornitin før alkoholbrug. Hidtil er der kun udført en undersøgelse af ornitin og arginins kombinerede virkninger, hvor der var en stigning i magert vævsmasse og kraftudgang hos vægtløftere, men denne undersøgelse er blevet udført i lang tid og er ikke gentaget siden, og dens praktiske betydning er uklar. Endelig svarer virkningen af ​​ornithin til at forbedre væksthormonproduktionen til den for arginin. Men selvom denne effekt teknisk set forekommer, varer den ikke længe, ​​og kroppen kompenserer for alle ændringer på en dag, så denne effekt af væksthormon er ikke signifikant. Baseret på det faktum, at de vigtigste egenskaber ved væksthormon (en stigning i massen af ​​ikke-fedtvæv og forbrænding af fedt) virker hele dagen og ikke øjeblikkeligt, ornitin har simpelthen ikke tid til at have nogen signifikant effekt på kroppen. Afslutningsvis skal det bemærkes, at ornitin har et vist potentiale på grund af dets evne til at sænke koncentrationen af ​​ammoniak i blodet og derved øge styrkeudgangen under langvarig træning (45 minutter eller mere), hvilket delvis skyldes, at lægemidlet forbliver i blodet i flere timer efter administration., selv på trods af fysisk aktivitet. Andre navne: L-ornitin Bemærkninger:

Parrer sig godt med:

Fungerer bedst i følgende situationer:

Hepa-Merz: brugsanvisning

Ornithin (i form af hydrochlorid) tages dagligt i 2-6 g. Næsten alle undersøgelser udføres inden for denne standarddosis, men selvom serumniveauer kun er lidt dosisafhængige, kan doser over 10 g forårsage tarmnød. De fleste undersøgelser bruger Ornithine HCl, som har vist sig at være effektiv. Ornithinhydrochlorid er på vægtbasis 78% ornithin, derfor vil en ækvivalent dosis af L-ornithin-L-aspartat (50%) for en dosis i området fra 2 til 6 g være 3,12-9,36 g, og den ækvivalente dosis af L-ornithin α- ketoglutarat (47%) vil være 3,3-10 g. I teorien er disse to sorter mere effektive, men der mangler tilstrækkelige komparative data..

Oprindelse og betydning

Oprindelse

L-ornithin er en af ​​tre aminosyrer, der er involveret i ornithincyklussen og ligner den anden, L-citrullin, men ikke L-arginin. L-ornithin er en ikke-proteinaminosyre, der ikke er involveret i dannelsen af ​​enzymer og proteinstrukturer, og har heller ikke sin egen genetiske kode og har ingen næringsværdi. L-arginin i kosten er en betinget essentiel aminosyre, der cirkulerer L-ornithin og L-citrullin i blodet (glutamat og glutamin kan også deltage i dette) for at opretholde det krævede niveau af cirkulerende L-ornithinkoncentration i blodet ved ca. 50 mikromolær / ml. 1) L-ornithin kan dannes direkte fra L-arginin ved anvendelse af enzymet arginase (som et resultat, hvoraf urinstof dannes). 2) L-ornithin er en ikke-proteinaminosyre, der er dannet af andre aminosyrer, hvoraf den mest berømte også er involveret i ornithincyklussen - L-arginin og L-citrullin

Metabolisme

Ornithin deltager ikke i nitrogenoxidcyklussen, men er snarere et mellemprodukt efter frigivelse af urinstof, som kombineres med ammoniak (via carbamoylphosphat) for derefter at danne citrullin. Ornithincyklussen involverer 5 enzymer og tre aminosyrer (arginin, ornithin og citrullin) og et mellemprodukt, som regulerer koncentrationen af ​​urinstof og ammoniak i kroppen. 3) Nogle gange betragtes denne cyklus som produktionen af ​​nitrogenoxid (da den forhindrer en forøgelse af den toksiske koncentration af ammoniak - en forbindelse med et lavt nitrogenindhold), og ornitinens deltagelse begrænser hastigheden af ​​denne reaktion. L-arginin omdannes til L-ornithin af enzymet arginase (hvilket resulterer i frigivelse af urinstof) og efterfølgende fremmer ornithin (ved hjælp af carbamoylphosphat som en kofaktor) produktionen af ​​L-citrullin af enzymet ornithin-carbamoyl-transferase. I denne forstand forårsager den metaboliske vej fra arginin til citrullin (via ornithin) en stigning i urinstof og et parallelt fald i ammoniakniveauer, hvilket hjælper carbamoylphosphatsyntase med at producere carbamoylphosphat, og en mangel på dette enzym fører til høje niveauer af ammoniak i blodet, som er sandsynligvis den største genetiske mangel i ornitin-cyklussen. 4) Hvis det er nødvendigt, kan arginin omdannes direkte til L-citrullin ved at øge ammoniakkoncentrationen ved hjælp af enzymet arginindiminase. 5) Cyklussen begynder med citrullin og interagerer derefter med L-aspartat (hvis isomer er D-asparaginsyre), og ved hjælp af enzymet argininosuccinatsyntetase dannes argininosuccinat. Som et resultat spalter enzymet argininosuccinatlyase argininosuccinat i frit arginin og fumarat. Arginin inkorporeres derefter i ornitin-cyklussen. [6] Furmarat kan simpelthen inkluderes i Krebs-cyklussen som et energimellemprodukt. Ornithin, citrullin og arginin er involveret i ornithincyklussen, som er i stand til at erstatte hinanden for at regulere koncentrationen af ​​ammoniak i blodet Ornithin, en af ​​de tre aminosyrer i ornithincyklussen (sammen med L-arginin og L-citrullin) er startmolekylet til dannelse af polyaminer - putrescin. spermidin og spermin. 6) Ornithin er en forløber for dannelsen af ​​polyaminforbindelser. L-ornithin kan omdannes til en metabolit kendt som l-glutamyl-c-semialdehyd, som yderligere kan omdannes til neurotransmitter glutamat ved hjælp af P5C dehydrogenase. Pyrrolin-5-carbroxylat er involveret i denne potentielt reversible proces som et mellemprodukt. 7) Aminosyrerne i ornitincyklussen er delvist relateret til neurologi på grund af det faktum, at ornithin kan omdannes til glutamat (som igen kan konverteres til GABA, hvilket er meget vigtigt for neurologi).

Farmakologi af ornitin

Absorption

Ornithin bevæger sig gennem kroppen på samme måde som L-arginin (og L-cystein) 8), men ikke på samme måde som L-citrullin. Ornitin absorberes på samme måde som arginin. Selvom dataene opnået i undersøgelsen af ​​oral fordøjelighed af ornithin ikke er så detaljerede som i en lignende undersøgelse af arginin, er der grund til at antage, at de er karakteriseret ved ensartede aminosyresekvenser (god biotilgængelighed ved lave orale doser fra 2 til 6 g og med et systematisk fald og stigning dosering, assimilering bliver mindre og mindre effektiv).

Blodserum

40-170 mg / kg ornithin indtages oralt (for en person, der vejer 70 kg, dette er 3-12 g) kan inden for 45 minutter og afhængigt af doseringen øge niveauet af ornithin i blodserumet (selvom det ikke er nøjagtigt fastslået, hvor meget), som forbliver uændret i i løbet af de næste 90 minutter. 9) I en undersøgelse hævede 100 mg / kg af lægemidlet serum ornithinniveauer fra ca. 50 μmol / ml til 300 μmol / ml inden for en time, hvilket påvirkede kroppen som en anstrengende 15-minutters træning efterfulgt af 15 minutters hvile. I en anden undersøgelse blev forsøgspersoner injiceret med 3 g ornitin om morgenen og en anden dosis 2 timer senere, og det blev fundet, at niveauet af ornitin i blodplasmaet selv efter 340 minutter var 65,8% højere end placeboeffekten, skønt dette tal allerede var begyndt at falde (efter 240 minutter var niveauet ornithin var 314% højere). Ornithin absorberes ret godt, og dets effekt toppes 45 minutter efter oral administration (eller lidt tidligere) og forbliver på dette niveau i 4 timer (et sted mellem 4 og 6 timer begynder tilbagegangen). Det blev bemærket, at indtagelse af 2000 mg ornithin ikke øger serumcitrullin- og argininniveauerne - hverken i sig selv eller ved interaktion med hydrochlorid, og kun ornithin i ornithin-α-ketoglutarat (en særlig fødevareforbindelse) kan øge argininniveauerne i plasma... 10) At tage ornithin (100 mg / kg sammen med hydrochlorid) før en anstrengende træning øgede plasmaglutamatniveauer, både under hvile og efter selve træningen (dog ikke meget - op til ca. 50 μmol / ml eller 9%)... I en undersøgelse var der en forbigående 4,4-9% stigning i aktiviteten af ​​tre BCAA'er efter fire timers anstrengende træning, hvorefter forsøgspersoner tog 6 g ornitin (to doser på 3 g efter to timer). Efter anstrengende træning kan der være en let stigning i glutamatniveauer, og små doser ornitin har ringe effekt på blodniveauerne af arginin eller citrullin.

Ornitin i bodybuilding

Virkningsmekanismen for lægemidlet

Akkumulering af ammoniak i skeletmuskulaturen kan fremkalde muskeltræthed, når proteininduceret muskelkontraktilitet hæmmes. Under træning opbygges normalt ammoniak i blodserumet [20] og i hjernen og akkumuleres i hjernen og forårsager træthed. 11) Det har vist sig, at ammoniakniveauer efter indtagelse af 100 mg / kg L-ornithin kan øges efter en anstrengende øvelse på ca. 15 minutter, mens ingen sådan effekt observeres i hvile. Med længere træningssessioner (2 timer ved 80% VO2max) begynder stigningen i ammoniak i serum at falde. Skeletmuskler er i stand til uafhængigt at øge niveauet af ammoniak (gennem alanin og glutamin), og selve ammoniakken, der når leveren, kan omdannes til urinstof. 12) At tage 100 mg / kg ornitin ser imidlertid ikke ud til at have nogen indvirkning på urinstofniveauet under en anstrengende træning, der varer omkring 15 minutter. Efter to timers cykling og eksponering for ornithin (2 g dagligt og 6 g dagligt) steg urinstofniveauerne stadig sammenlignet med placebo, hvilket sandsynligvis skyldes et fald i mængden af ​​lægemiddel, der blev administreret før testen (i i placebogruppen blev lægemiddelindholdet reduceret med 8,9% i testgruppen - ingen ændring). Selvom indtagelse af ornitin har en positiv effekt på ornitin-cyklussen, har ornitin næsten ingen effekt på serumurinstof.

Menneskelig testning

En undersøgelse blev udført ved anvendelse af 1 g og 2 g doser af L-ornithin sammen med den samme mængde L-arginin (op til 2 g og 4 g), og det blev bemærket, at voksne mænd, der gennemgik styrketræning, inden for 5 uger fik magert masse, og viste en stigning i styrke. 13) Forskning har vist gevinster i muskelmasse, men dataene er for begrænsede til at drage nogen konklusioner. Derudover er lægemidlet testet med arginin. Træningstesten efter indtagelse af 100 mg / kg L-ornithinhydrochlorid viste ingen signifikant virkning af ornithin på den fysiske ydeevne (tid til udmattelse, puls, iltforbrug) under hele testen, der varede ca. 15 minutter. I et længere 2-timers forsøg (ved 80% VO2max), udført efter at have taget 2 g ornithin dagligt i 6 dage og 6 g af lægemidlet inden start, blev det bemærket, at ornithin var 52% mere effektiv til at undertrykke træthed end placebo. Lignende indikatorer blev opnået i løbet af 10 sekunders sprint (med lige store indikatorer i starten var ornitin igen mere effektiv end placebo), men hverken ornitin eller placebo havde nogen effekt på gennemsnitshastigheden. Det ser ud til, at ornitin kun kan forhindre træthed under langvarig træning, hvilket omtrent falder sammen med begyndelsen af ​​ammoniakkomplikationer. Uanset ovenstående er der gjort for lidt forskning til at drage konkrete konklusioner.

Virkninger på kroppen

5interaktioner med organsystemer

Lever

Hepatisk encefalopati er en tilstand i leveren (som rammer 84% af mennesker med skrumplever 14), som på grund af den høje koncentration af ammoniak i blodet og hjernen påvirker kognitiv funktion negativt. På en måde kan denne tilstand kaldes toksiske virkninger af ammoniak. Behandling for hepatisk encefalopati er normalt baseret på sænkning af ammoniakniveauet i blodet. 15) Intravenøs infusion af L-ornithin kan sænke den cirkulerende koncentration af ammoniak i en klinisk indstilling 16), mens oral administration af L-ornithin-L-aspartat tre gange om dagen, 6 g (i alt 18 g) i 14 dage, sænker effektivt ammoniakniveauet i blodet uanset madindtagelse. 17) Anmeldelser om dette emne (en af ​​dem kiggede på 4 forsøg 18) og en metaanalyse) er ret lovende, men begrænset af omfanget af forskningen, og deres fordele kan være begrænset til at observere encefalopati i stedet for at finde en måde at bekæmpe den på. Hepatisk encefalopati er en levertilstand, der er kendetegnet ved høje koncentrationer af ammoniak i blodet og hjernen, som har kognitive bivirkninger. At tage ornithin kan sænke ammoniakkoncentrationen i blodet hos mennesker, hos hvem encefalopati ledsager levercirrose, men data om specifikke orale doser er for begrænsede (de fleste undersøgelser blev udført ved intravenøs administration af lægemidlet i en klinisk indstilling).

6interaktioner med hormoner

Et væksthormon

Det blev bemærket, at koncentrationen af ​​væksthormon, der cirkulerer i blodet, øges efter administration af ornithin, hvilket afhænger af hypothalamus. 19) Et dagligt indtag på 2.200 mg ornithin sammen med 3.000 mg arginin og 12 mg B12 i tre uger kan øge koncentrationen af ​​væksthormon i blodplasma med 35,7% (målt umiddelbart efter træning), og selvom koncentrationen begyndte at falde efter en time, er den stadig forblev højere end placebogruppens. Et forsøg blev udført på 12 bodybuildere, hvor de blev injiceret med store doser på 40, 100 eller 170 mg / kg ornitinhydrochlorid, og det blev bemærket, at kun den højeste dosis (170 mg / kg eller 12 g pr. Person, der vejede 70 kg) var i stand til at øge koncentrationen af ​​hormonet væksten var 318% højere end det oprindelige niveau 90 minutter efter indgivelse af lægemiddel, mens der ikke skete nogen signifikante ændringer yderligere 45 minutter. På trods af dette resultat mener forfatterne af undersøgelsen, at det ikke rigtig betyder noget, da stigningen opstod fra 2,2 +/- 1,4 ng / ml til 9,2 +/- 3,0 ng / ml, mens de normale daglige udsving i niveauet for væksthormon varierer mellem nul og 16 ng / ml. 20) Administration af ornitin kan forårsage en kraftig stigning i væksthormonniveauer. På grund af interaktionen mellem arginin og væksthormon (nemlig det faktum, at spidsen ikke vedvarer hele dagen), er ornitin kun en del af hele processen. Disse resultater er muligvis ikke praktiske..

Testosteron

Parallel administration af ornithin og arginin påvirkede ikke signifikant koncentrationen af ​​testosteron i blodet hos mennesker, der blev udsat for styrketræning, idet de introducerede 2.200 mg ornithin og 3.000 arginin i 3 uger. 21) Der er ingen tegn på en positiv effekt af ornithin på testosteronniveauer.

Cortisol

Der er forskellige data om effekten af ​​intravenøs ornithin på cortisolniveauer - det er i stand til at stimulere det adrenokortikotropiske hormon og derefter kortisol i sig selv, og i en anden undersøgelse blev det fundet, at 400 g ornithin, injiceret før alkohol drak, sænkede niveauet af cortisol i blodet næste morgen forsøgspersoner (skønt dette snarere var en konsekvens af accelerationen af ​​alkoholmetabolisme). 22) Derudover påvirkede de kombinerede virkninger af L-ornithin og L-arginin (henholdsvis 2.200 mg og 3.000 mg) i en 3-ugers styrketest ikke signifikant cortisolniveauer. Ornithin har forskellige virkninger på cortisolniveauer afhængigt af situationen. Injektioner øger det (til en vis grad at øge niveauet af væksthormon, og den praktiske betydning af de opnåede resultater er i øjeblikket ikke fastslået), og på samme tid sænker ornitin niveauet af cortisol, som steg som følge af alkoholforgiftning. Før styrketræning havde stoffet ingen effekt..

Interaktioner med næringsstoffer

Ornitin og alfa ketoglutarat

Undertiden introduceres ornithin som en del af forbindelsen L-ornithin-α-ketoglutarat, som har to molekyler i sin sammensætning i et støkiometrisk forhold på 1: 2. 23) Disse molekyler (ornithin og α-ketoglutarat) er metabolisk relaterede, da ornithin kan omdannes til α-ketoglutarat ved transformation til glutamatsemialdehyd, glutamylphosphat, glutamat og som et resultat til α-ketoglutarat. Denne metaboliske transformation fungerer i den modsatte retning, og det antages, at administration af α-ketoglutarat med ornithin reducerer mængden af ​​ornithin, der omdannes til α-ketoglutarat, i stedet for at fremme dannelsen af ​​andre aminosyrer. Dette blev bekræftet af en undersøgelse, hvor først kun ornithin (6,4 g ornithinhydrochlorid) blev administreret, derefter α-ketoglutarat (3,6 k i calciumsaltet) og som et resultat deres kombination (10 g af hvert lægemiddel) og derefter den sidstnævnte mulighed bidrog til en stigning i niveauet af arginin og prolin (dog i alle tre faser var der en stigning i niveauet af glutamat). Administration af ornithin sammen med α-ketoglutarat kan undertrykke omdannelsen af ​​ornithin til α-ketoglutarat (som forekommer som standard) og stimulerer indirekte dannelsen af ​​andre aminosyrer, såsom arginin. α-ketoglutarat er også i stand til at virke som et mellemprodukt i metabolismen af ​​aminosyrer, interagere med ammoniak (under påvirkning af et reduktionsmiddel) og som et resultat danne glutamin, som har en buffereffekt for ammoniak uafhængigt af ornitin-cyklussen. Oprindeligt blev det antaget, at det reducerende stof ville være NADH [42] eller alternativt formiat (et produkt fra ornitin-cyklussen). 24) α-ketoglutarat er i stand til at være et mellemprodukt i metabolismen af ​​glutamin, som kan give ammoniak bufferegenskaber ved at reducere glutamin uanset forløbet af ornitincyklussen.

Ornitin og arginin

Tilførsel af leverceller med ornithin begrænser ornithinsyntesehastigheden og ammoniakafgiftning, og administration af L-arginin (218% ved 0,36 mmol) [44] og D-argininisomeren (204% ved 1 mmol) 25) kan stimulere ornitinabsorption. Tilskud med arginin og / eller citrullin (som giver arginin) øger ikke kun absorptionshastigheden af ​​ornithin, men kan også sænke ammoniakniveauerne i blodet. På trods af ovenstående er sådanne handlinger ineffektive, og synergismen af ​​arginin med ornithin, der sigter mod at afgifte ammoniak, undersøges i øjeblikket ikke korrekt..

Ornitin og L-aspartat

L-aspartat (må ikke forveksles med D-asparaginsyre) bruges almindeligvis med ornithin i L-ornithin-L-aspartar til behandling af hepatisk encefalopati. 26) Det blev antaget, at denne fremgangsmåde ville være effektiv på grund af det faktum, at afgiftning af ammoniak er nødvendig for at behandle hepatisk encefalopati, og ornitin og aspartat er begge involveret i ornitin-cyklussen (ornithin omdannes til citrullin for at isolere ammoniak ved produktion af carbamoylphosphat, og derefter begynder citrullin at blive konverteret til arginin med L-aspartat som kofaktor).

Ornitin og alkohol

På grund af ornitins evne til at stimulere ornitin-cyklussen og fremskynde eliminering af ammoniak fra kroppen, og også fordi alkoholforbrug dramatisk øger ammoniakniveauerne 27) (der er også tegn på et forhold mellem deres metaboliske veje [52]), menes det, at ornitin kan hjælpe med at reducere virkningerne af tømmermænd og beruselse. Administration af 400 mg L-ornithin en halv time før alkohol drak (0,4 g / kg 90 minutter før sengetid) hjalp til med at sænke nogle af aflæsningerne taget næste morgen (ifølge data om irritabilitet, fjendtlighed, forlegenhed, søvnvarighed og træthed fra forsøgspersonerne selv) og også lavere cortisolniveauer hos mennesker, der kaldes "flashers" (normalt asiater, der ikke har genet for aldehyddehydrogenase, som er ansvarlig for alkoholmetabolisme; "flashers" er meget mere følsomme over for alkohol end andre mennesker 28)), men stoffet påvirkede ikke på niveauet af ethanolmetabolisme og selve rusens tilstand. Den samme undersøgelse henviser til en tidligere (som ikke findes på nettet), hvor 800 mg ornithin-L-aspartat kun var i stand til at påvirke "flashers", mens resten ikke var det. Data er begrænsede, men det ser ud til, at stoffet kan lindre tømmermænd hos alkoholfølsomme mennesker. Foreløbige resultater tyder på, at der ikke vil være nogen effekt på ikke-blinkende, så den praktiske relevans af denne information for drikkere er ukendt..

Æstetisk medicin

Det antages, at L-ornithin-α-ketoglutarat (udelukkende) kan anvendes til forbrændingsterapi, da det er en forløber for både arginin og glutamin 29) (såvel som prolin, 30), men det huskes ofte ikke). Begge disse aminosyrer kan være nyttige som enterale kosttilskud i klinisk sammenhæng (henholdsvis arginin 31 og glutamin 32). Flere undersøgelser er blevet udført ved anvendelse af L-ornithin-α-ketoglutarat givet intravenøst, hvilket har fremskyndet genopretningshastigheden fra forbrændinger. 33) L-ornithin-α-ketoglutarat ser ud til at fremskynde helingen af ​​forbrændinger i kliniske omgivelser, men brugen af ​​L-ornithin-α-ketoglutarat, da hovedterapien ikke er etableret (kliniske forsøg bekræfter ikke nødvendigvis muligheden for at bruge lægemidlet under reelle forhold).

Sikkerhed og toksikologi

Generel information

Ornithin spredes af de samme tarmbærere som L-arginin, hvorved høje doser ornithin kan forårsage diarré. Da dette sker på baggrund af fuldstændig mætning af bærerne, er den øvre grænse for den sikre dosis (4-6 g sjældent forårsager bivirkninger) den samme for arginin, ornitin og andre aminosyrer, der er fordelt af den samme bærer (L-cystein). Diarré begynder, når aminosyrer udløser produktionen af ​​nitrogenoxid i mave-tarmkanalen, hvilket stimulerer tarmens vandabsorption og fører til osmotisk diarré. 34) I andre undersøgelser blev 20 g ornitin administreret intravenøst ​​og nasogastrisk, og dette førte også til diarré. 35) Høje orale doser af ornithin kan også forårsage diarré, men den aktive dosis ornithin til diarré er meget højere end dosis arginin (mens citrullin slet ikke har nogen gastrointestinale bivirkninger).

Roll i urinstofcyklussen

L-Ornithine er et af produkterne fra enzymet arginase på L-arginin i produktionen af ​​urinstof. Derfor er ornitin en central del af urinstofcyklussen for at udnytte overskydende kvælstofniveauer. Ornithin er katalysatoren for denne reaktion. For det første omdannes ammoniak til carbamoylphosphat (phosphat-CONH2). Ornithin omdannes til et urinstofderivat på delta (terminal) nitrogen ved hjælp af carbamoylphosphat. Et andet nitrogen tilsættes fra aspartat for at producere denitrogen fumarat, og den resulterende arginin (en guanidinforbindelse) hydrolyseres til dannelse af ornithin, hvilket producerer urinstof. Kvælstoffet i urinstof er dannet af ammoniak og aspartat, mens ornitinens nitrogen forbliver intakt.

Ornithin lactamisation

Ornithin er ikke en aminosyre kodet af DNA og deltager i denne forstand ikke i proteinsyntese. I ikke-leverpattedyrsvæv anvendes urinstofcyklussen hovedsageligt i biosyntese af arginin, derfor spiller ornitin en meget vigtig rolle som mellemprodukt i metaboliske processer.

Andre reaktioner

Ornithin er gennem virkningen af ​​ornithindecarboxylase (EC 4.1.1.17) udgangspunktet for syntesen af ​​polyaminer, såsom putrescin. I bakterier såsom E. coli kan ornithin syntetiseres fra L-glutaminsyre. Ornithin er også udgangspunktet for biosyntese af kokain med dets decarboxylering og en signifikant ændring i cytokrom P450.

Anvendelsen af ​​ornitin i medicin

Træthed under træning

I en placebokontrolleret undersøgelse med et cykelergometer viste det sig, at L-ornitintilskud kunne reducere træthed hos forsøgspersoner. Resultaterne viste, at L-Ornithine kan undertrykke træthed ved at øge effektiviteten af ​​energiindtag og fremme eliminering af ammoniak fra kroppen.

Skrumpelever

L-Ornithine L-Aspartate (LOLA), et stabilt salt af ornithin og asparaginsyre, anvendes til behandling af levercirrhose.

Vægtløftning af ornitintilskud

Aminosyrer, herunder L-ornithin, bruges ofte af bodybuildere og vægtløftere, der er overbeviste om, at disse stoffer hjælper med at øge niveauet af humant væksthormon (HGH). Imidlertid har kliniske studier vist, at disse kosttilskud ikke har nogen effekt på væksthormonniveauer..

Tilgængelighed:

Lægemidlet Hepa-Merz (Ornithine) bruges til behandling af akutte og kroniske leversygdomme ledsaget af hyperammonæmi; såvel som leverencefalopati (latent eller svær). Lægemidlet er godkendt til brug som et middel til OTC.