Galdeblære kræft (BC) er en af ​​de sjældne patologier. Ifølge statistikker diagnosticeres det hos 2 patienter pr. 100 tusind af befolkningen. Blandt alle tumorer i fordøjelseskanalen med hensyn til prævalens indtager galdeblærecancer den sjette position, den tegner sig kun for 0,5%. Årsagen til sygdommens udvikling anses for at være degenerering af celler placeret i organets slimhinde..

Sygdommen er mest farlig for mennesker over 70 år, og mænd tegner sig for 1,5 gange mindre end kvinder. Det er almindeligt at betragte ubalanceret ernæring, en livsstil mættet med stress og dårlige vaner samt skader forårsaget af sten i galdeblæren som risikofaktorer. CL er til stede i 100% af tilfældene.

Hvad er det?

Galdeblærecancer er en systematisk udviklingsmutation, når de cellulære strukturer i slimhinden ændrer sig i DNA. De holder op med at dele, som naturen antyder i dem, men de formerer sig meget hurtigere. Som et resultat dannes en ondartet tumor.

I trin III-IV passerer galdeblærens onkologi fra lokalisering i leveren til andre organer. Kvinder fra 50 år udgør 75% af alle diagnosticerede tilfælde af denne type kræft.

Rettidig diagnose er afgørende, men på grund af det asymptomatiske forløb i den indledende fase i bukhulen opstår kun 25% af diagnoser ved sygdommens begyndelse. Kun regelmæssig forebyggende diagnostik kan forhindre overgangen til et alvorligt stadium..

Udviklingsårsager

Det kan ikke siges, at en eller anden grund er 100% onkogen, da listen over forudsætninger for kræft i galdevejen inkluderer:

  1. Arvelighed. Sandsynligheden for onkopatologi, hvis en af ​​de pårørende i blodet havde kræft i galdeblæren eller andre organer i fordøjelseskanalen i en familie, stiger til 60%.
  2. Alder. De fleste af diagnoserne blev stillet til mennesker over 50 år.
  3. Eksponering for kræftfremkaldende stoffer.
  4. Cyster og polypper, galdesten.
  5. Giftige arbejdsforhold, såsom i kemiske eller stålværker.
  6. Helminthisk invasion (opisthorchiasis).
  7. Kronisk betændelse i et organ i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom, colitis ulcerosa).
  8. Ubalanceret diæt: at spise mad med et højt indhold af kræftfremkaldende stoffer, alkohol samt fastfood med en høj koncentration af konserveringsmidler og andre kemiske tilsætningsstoffer.
  9. Rygning.
  10. Svækket immunitet.

Hvis patienten allerede har en eller anden leverpatologi, er han i fare. I 60% af tilfældene ender kronisk cholecystit med udseendet af en tumor i galdeblæren. På samme måde fører kolelithiasis i fravær af tilstrækkelig behandling og krænkelse af patienten af ​​det kursus, der anbefales af den behandlende læge, til neoplasmer i galdeblæren (tumor) i 4 tilfælde ud af 10.

Typer og symptomer på patologi

Opdelingen af ​​galdeblærecancer er dens sorter:

  1. Adenocarcinom - udvikler sig fra epitelceller.
  2. Skirr - adskiller sig i tætte fibrøse neoplasmer.
  3. Dårligt differentieret kræft - præget af malignitet og hurtig spredning.
  4. Slimkræft, også kaldet signetring, er kendetegnet ved høj polymorfisme.
  5. Solid kræft er en aggressiv form for epithelial neoplasma.
  6. Pladecellecarcinom er en hurtigt udviklende patologi i slimhinden i galdeblæren og galdevejen.

På stadium I af enhver galdeblærecancer observeres symptomer og manifestationer:

  1. Oppustethed.
  2. Sprængende fornemmelse til højre lige under ribbenene.
  3. Kvalmeangreb.
  4. Kedelig smerte i højre underliv.
  5. Peristaltisk lidelse: forstoppelse, diarré.
  6. Svaghed.
  7. Forhøjet temperatur.
  8. Vægttab.

Hvor længe sygdommen fortsætter uden ekstern manifestation i form af gulsot bestemmes af typen onkopatologi og dens placering i leveren. Når det er lokaliseret nær bugspytkirtlen, strækkes præ-icterus-perioden og påvisning af tegn på galdeblærecancer over tid. Så snart spiring af kræftceller i bugspytkirtlen opstår, vises tegn på gulsot, patientens tilstand forværres kraftigt.

I de efterfølgende faser af en tumor i galdeblæren opstår symptomer:

  • gulhed af sclera og hud, der signalerer indtrængning af et fordøjelsesenzym i blodet;
  • temperatur over 38 ° C;
  • lys afføring (op til hvid), mørk urin;
  • kløe i huden
  • sløvhed, svaghed
  • bitterhed i munden
  • anoreksi;
  • smerte syndrom.

Med fastklemning af galdegangene udvikler purulent betændelse på grund af en tilgroet tumor. I trin III-IV oplever en person alvorlig udmattelse. Lejlighedsvis udvikler onkopatologi sig så hurtigt, at der opstår kraftig forgiftning og sepsis. De første symptomer på galdeblærecancer overses ofte som tegn på andre leversygdomme.

Sygdomsfaser

0 eller TisKræftceller findes hovedsageligt i det indre lag af galdeblæren
I eller T1Tumoren vokser ind i slimhinden i galdeblæren (T1a) og derefter ind i muskelvæv (T1b). På dette tidspunkt har neoplasma normalt en oval form og er lokaliseret på blærens indre væg eller i den berørte kanal
II eller T2Kræft kommer ind i det såkaldte serøse lag og efterlader grænserne for muskelvæv. Dette påvirker allerede den viscerale peritoneum, men indtil videre forekommer der ingen infiltration i leverområdet.
III eller T3Patologiske celler fanger det serøse lag og går derefter videre til de tilstødende organer, leveren. Metastaser er typiske for denne fase, da skibene allerede er involveret. Blodet spreder sig hurtigt kræftceller i hele kroppen
IV eller T4Endelig, når leverområdet er påvirket af mere end 20 mm, og onkologi dækker mave, tolvfingertarm, bugspytkirtel

Prognosen afhænger direkte af scenen (hvad er graden) af galdeblærecancer. Lægen evaluerer det objektive billede ud fra moderne diagnostiske metoder.

indledende fase

Denne fase kaldes ofte præikterisk. Patienten oplever allerede problemer med peristaltik, oppustethed og svaghed observeres ofte. Kvalme opstår, appetitten forsvinder, vægten falder.

Hvor længe den indledende fase varer, afhænger direkte af det sted, hvor tumoren begynder at vokse. Jo tættere på hovedet på bugspytkirtlen eller de ekstrahepatiske kanaler, jo hurtigere.

Videre udvikling

Præ-gulsotperioden erstattes af fasen med obstruktiv gulsot. Hovedårsagen til dens udvikling er indsnævring af galdegangene, som fordøjelsesenzymet ikke kommer helt ind i tolvfingertarmen. Leveren udvider sig, gastrisk tømning bliver konstant, huden bliver rød og kløende, afføring og urin skifter farve dramatisk.

På grund af delvis eller fuldstændig obstruktion af galdegangene udvikler dråber, sekundær galde cirrose osv. Patienten bliver mere og mere sløv, det er svært for ham at koncentrere sig, kroppen bliver gradvist udtømt.

Metastaser

På trin III passerer onkologi i tilstødende organer og systemer - det giver metastaser. Der er tre måder at trænge igennem dem:

  1. Spiring i alle tilstødende væv.
  2. Penetrering i lymfeknuder.
  3. Spredning gennem blod.

Sygdommen vælger ikke nogen vej, men bruger alt, hvilket er en fare for livet og vanskeligheder ved behandling.

Sådan diagnosticeres?

For at bestemme leverens levedygtighed, dets afgiftning, udføres leverprøver. Med deres hjælp bestemmes parametrene for bilirubin, koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase, albuminindholdet og også protrombintiden. Den anden analyse er indikationen af ​​CA 19-9 markøren, hvilket indikerer, at onkologi udvikler sig. De kontrollerer også blodet for biokemi og bestå testen for kræftembryonalt antigen (CEA).

Den mest effektive instrumentale diagnostiske metode er ultralyd i leveren, hvor dens størrelse måles og galdeblæren.

Når de opnåede data indikerer en stigning, antyder dette tilstedeværelsen af ​​kræft. Ultralyd viser en tætning i blærens vægge såvel som dens ændrede og inhomogene struktur. Abdominal sonografi kræves for at bestemme kræftstadiet..

Hvis tidligere analyser har vist, at der er grund til alarm, ordinerer lægen yderligere instrumentdiagnostik:

  1. Kolecystografi. Dette er navnet på røntgen af ​​galdeblæren, når væggenes tilstand vurderes, og patologiske processer også identificeres.
  2. Biopsi.
  3. PFC (perkutan transhepatisk kolangiografi) - efter indgivelse af et kontrastmedium gennemstikkes patientens bukhinde og lever for at undersøge galdekanalernes tilstand i detaljer.
  4. Laparscopy. Det udføres for at bestemme kræftens funktion.
  5. CT-scanning.

Behandling

I trin I udskæres galdeblæren for at forhindre, at kræften spredes. Prognosen i dette tilfælde er, at op til 60% af patienterne er helbredt. Meget oftere, på grund af det asymptomatiske forløb af trin I, konsulterer patienten lægen på et senere tidspunkt. Det er ikke længere muligt helt at skære det berørte væv ud ved operation.

Risikoen for tilbagefald komplicerer behandlingsprocessen. En patient med en fjernet galdeblære kan udvikle galdegangskræft, hvilket er endnu sværere at behandle. Tilbagefald er næsten altid fatalt.

Ved hjælp af minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi er operationen for at fjerne galdeblæren med en ondartet formation udførelsen af ​​små punkteringer i væggene i bughulen. Gennem dem fjernes det berørte organ med specialværktøjer under kontrol af videokameraer og ultralyd. Risikoen for komplikationer og varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter anvendelse af den kirurgiske metode reduceres flere gange.

I trin III og efterfølgende inkluderer behandling af galdeblærecancer:

  1. Kemoterapi. Kroppen injiceres med lægemidler, der har evnen til at ødelægge kræftceller. Dette giver dig mulighed for at reducere størrelsen på tumoren. Symptomerne aftager, og patienten er lettet. Da alle disse stoffer er meget giftige, forbliver sundhedstilstanden vanskelig. Opkastning, alopeci, svaghed, spring i kropsvægt er normen med denne behandling. Kemoterapi udføres på kurser, der vælges af onkologen individuelt.
  2. Strålebehandling. Tillader brug af røntgenstråling til at koagulere degenererede celler. Proceduren udføres ved hjælp af eksterne og interne metoder.
  3. Strålebehandling. Patienten injiceres med sensibiliserende stoffer, der øger cellers modtagelighed for strålingseksponering. Metoden giver dig mulighed for at forlænge patientens levetid i flere år.

Yderligere prognose

Hvis kræft blev påvist i trin I eller II, er prognosen den mest gunstige. Langvarig behandling gør det muligt at opnå fuldstændig bedring i 90% af tilfældene. Men dette sker sjældent, meget oftere opdages sygdommen sent. Procentdelen af ​​overlevelse med adenocarcinom, som ved behandling af brystkræft og behandling af duodenal kræft, har en tendens til 0. Hvis trin IV påvises, er patienten sandsynligvis ikke mere end 3 måneder tilbage. Kun 15% af patienterne formår at forlænge livet op til 1 år.

Galdeblære kræft: årsager, symptomer og behandling

Berørt galdeblære medfører betydelig besvær for en person. Der er mange kategorier af sygdomme, men den sjældneste og mest forfærdelige er galdeblærecancer. Celler af negativ oprindelse begynder at sprede sig inde i organet, som danner en "negativ" vækst.

Blærevæv i blæren har tre lag: det ydre lag (svovl), det midterste lag (muskelfiber) og det indre lag (slim). Et forbindelsesmateriale er placeret mellem dem. Det er hans kræft, der rammer. Betændelsen begynder i det indre lag og går gradvist videre..

Årsager til kræft i galdeblæren

Ifølge statistikker diagnosticeres galdeblærecancer primært hos kvinder.

Lad os liste de vigtigste tegn på kræft:

  • Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces inde i det berørte organ.
  • Stenede formationer. Hos patienter med store sten er sandsynligheden for at udvikle en patologi som galdegangskræft højere end i en situation med små formationer. Men dette er et undtagelsestilfælde, de fleste patienter på dette stadium har ikke ondartede tumorer
  • Porcelænsgalleorgan. Hvis betændelsen er omfattende og ikke har været behandlet i lang tid, er blærens vægge dækket af calciumaflejringer, en tumor. galdeblæren er let synlig. Muligheden for kræft øges flere gange. For at undgå dette anbefaler læger at fjerne organet.
  • Typhus. Hvis salmonella kommer ind i menneskekroppen, stiger risikoen for en tidlig forekomst af galdevejskræft 6-8 gange..
  • Inde i cysten i den fælles kanal fungerer galdemasser, som har en lidt anden sammensætning end inde i blæren. Med dannelsen af ​​stagnation kan den øges i størrelse og danne celler, der er fyldt med ondartede tumorer i galden.
  • Rygning.
  • "Skadelig" produktion. Der er nogle industrier, idet en person i lang tid inhalerer skadelige kemikalier, adenocarcinom dannes gradvist.
  • Aldersegenskaber i kroppen.
  • Dannelse af polypper inde i galden. Under visse omstændigheder kan de udvikle sig til en ondartet tumor. Fjernelse af det syge organ anbefales her.
  • Forkert formuleret diæt. En stor mængde kulhydrater kombineret med en minimal mængde fiber kan provokere dannelsen af ​​kræft i galdegangen..
  • Helicobacter pylori infektion. Fremkalder udvikling af mavesår, dannelse af sten.

Vær ikke bange. Ofte betyder tilstedeværelsen af ​​1-2 provokerende faktorer ikke 100% sandsynlighed for en ondartet tumordannelse.

Symptomer

Der er visse symptomer, hvor det allerede er muligt at forudsige galdeblærecancer med 50-60%:

  • Alvorlig gulsot (plettet hud, hvide øjne).
  • Smerter i højre side af ribbenene.
  • Høj feber, der vedvarer i lang tid (feber).
  • Konstant oppustethed, andre former for udvikling af ondartede tumorer.

De første symptomer er vanskelige at bemærke selv for den mest professionelle læge. Og patienten selv bemærker ikke den indledende fase af udviklingen, de vises ikke. Når zhkb-onkologien allerede har udviklet sig nok, begynder den konstant at manifestere sig i form af en kedelig smerte i højre ribben. Smertefulde fornemmelser er resultatet af gradvis indvækst af tumoren i blødt væv. Hvis en person allerede udvikler symptomer på galdeblærecancer, bliver manifestationen mere mærkbar, kvaliteten af ​​menneskeliv reduceres markant: appetitten forsvinder, vægten falder kraftigt, gulsot vises.

Følgende symptomer på galdeblærecancer på et tidligt tidspunkt er også mulige: blodleukocytose, øget ESR, feber.

I en senere periode med diagnose, hvis der er tegn, palperer lægen tumoren ved palpering. Det er normalt tæt og ujævn. Leveren er allerede påvirket, muligvis metastatisk, symptomer kan være mere alvorlige.

I nogle tilfælde kan tegn på kræft være meget individuelle. Generelt kan galdeblærecancer, dens symptomer og manifestationer hos forskellige mennesker fortsætte og manifestere sig på helt forskellige måder..

Prognose og forventet levetid

Galdeblære kræft er sjælden. Men kun en erfaren specialist kan diagnosticere og behandle det korrekt i tide. Hvis patologien blev opdaget på et tidligt tidspunkt, er chancerne for at slippe af med den meget store. Hvis udviklingen af ​​galdeblærecancer opdages efter en lang periode, er prognosen mere trist.

Hvis du interviewer patienter, der har fået fjernet deres galdeblære, vil mange sige, at de ikke følte de nøjagtige symptomer på en galdeblærelæsion..

Fremtidige fremskrivninger afhænger af flere faktorer:

  • Stadier af sygdommens udvikling.
  • Kræft type.
  • Evnen til kirurgisk at bekæmpe det berørte organ sammen med neoplasma.
  • Primær, gentagelse.

Kræft i galdeblæren kan helbredes, men kun i et tilfælde, hvis det diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, har det ikke spredt sig til nærliggende væv og organer. Hvis patologien allerede har spredt sig, er kampen her ikke længere med sygdommen, men med dens bivirkninger. Specialister overvåger patientens tilstand.

Det er det identificerede udviklingsstadie af galdeblærecancer, der bestemmer den fremtidige prognose for patientens forventede levetid:

  • I det første udviklingsstadium er overlevelsesgraden efter operationen 5-6 år, dette er 80-85% af tilfældene.
  • I anden fase af læsionen lever ikke mere end 25% i 5 år eller mere.
  • I tredje fase af sygdommens udvikling lever ikke mere end 10% i 4-5 år.
  • I svær fjerde form er overlevelsesraten meget lav, ikke mere end 2% af patienterne.

Den forventede levealder for personer, der har fået fjernet deres galdeblære, afhænger af deres livsstil, mængden af ​​medicin, der er taget, korrektheden og aktualiteten af ​​behandlingen..

Typer af galdeblære kræft

Kræft spredes til organer på grund af spredning af skadelige celler. De har forskellig oprindelse, så en punktering tages fra galdekanalens tumor til undersøgelse. Nogle af dem kan let bekæmpes, mens væksten af ​​nogle ikke kan stoppes. Der er flere typer læsioner ved intrahepatisk kræft:

  • adenocarcinom,
  • papillær kræft,
  • pladecellecarcinom.

Risikofaktorer

Der er flere faktorer, hvis eksistens øger sandsynligheden for en galdekanaltumoraldiagnose:

  • Cholelithiasis.
  • Dannelse og tilstedeværelse af polypper. Leverskade i mere end 40% af tilfældene ledsages af dannelsen af ​​polypper, der skal fjernes.
  • Betændelse i orgelet, som har en autoimmun oprindelse.
  • Arvelige faktorer.
  • Alder over 50 år.
  • Tyfus. I 50-60% af tilfældene forværres galde kræft af tilstedeværelsen af ​​denne patologi.
  • Afhængighed (rygning, alkohol, stofmisbrug).
  • Mangel på en tilstrækkelig mængde fiber i kosten vil "overbelaste" kulhydrater. De bremser den metaboliske proces i galden, masser begynder at dannes og udskilles langsommere.
  • Svagt hepatobiliært system, tilstedeværelsen af ​​defekter i dets arbejde.
  • Cyste i galdeblæren.
  • Overvægt.
  • Skadelig produktion.

I øjeblikket er der medicinsk forskning i gang i hele verden for at identificere årsagerne til dannelsen af ​​kræftceller. Ak, mere end en specialist kan ikke navngive dem nøjagtigt.

Niveauer

Specialister identificerer 4 faser af galdeblærecancer. Diagnostiske metoder, behandlingsforløbet afhænger direkte af dem. Vi viser:

På dette udviklingsstadium dannes usunde celler inde i det syge organ. De er i "sovende" tilstand, de kan altid aktiveres. Derfor vil infektionen i tilstødende, sunde bløde væv gå.

På dette stadium begynder dannelsen af ​​en ondartet tumor. Det kan deles betinget i 1A og 1B.

1A er kendetegnet ved den indledende fase af læsionen, hvor slimhinden blev påvirket af bindevævet og muskellaget.

Trin 1B er vanskeligere, med det vokser patologien ind i laget af det berørte organs muskler, dannelsen af ​​metastaser i galdeblæren kan forekomme.

Der er også en opdeling i 2A og 2B..

2A er kendetegnet ved infektion i den viscerale peritoneum. Vanskeligheder begynder med den normale funktion af leveren, maven, tyktarmen og ekstrahepatiske galdekanaler.

2B er mere alvorlig vævsskade. Dannelsen vokser ud over slimhindens område, spredes til bindelaget, lymfeknuder. På et senere tidspunkt kan tumoren vokse gennem det viscerale bukhinde, til leveren eller nærliggende organer.

På dette stadium af patologiens udvikling vokser tumoren til hovedblodkaret, nærliggende organer er placeret, lymfeknuderne påvirkes.

På dette 4. trin når graden af ​​spiring alvorlige dimensioner. Alle regionale lymfeknuder, alt blødt væv og organer i umiddelbar nærhed af vækstfokus er påvirket.

Når man skriver en patients behandlingsplan, adskiller lægen 2 udviklingsstadier:

  • Lokaliseret (trin 1)
  • Ubrugelig (trin 2,3,4)

Hvis en tumor metastaserer fra et usundt organ til nærliggende, betragtes patologien som uoprettelig, det vil sige, det vil ikke være muligt at fjerne det helt kirurgisk. Der er undtagelser - mennesker, i hvem ud over hovedorganet kun lymfeknuder er berørt.

Diagnose af galdeblærecancer

Tidlig diagnose i gastroenterologi, herunder laboratorietest, afslører ikke altid patologi. På dette stadium er der visse vanskeligheder med at identificere:

  • Sygdommen har ikke udtalt symptomer, der er kun generelle, de kan let forveksles med symptomerne på andre sygdomme.
  • Uklart klinisk billede af sygdommen, blæren er problematisk at se, den er delvist dækket af leveren.

Det sker, at galdegangskræft opdages ved et uheld, når et organ fjernes på grund af enhver anden sygdom.

Når man studerer patientens krop, anvendes forskellige diagnostiske metoder. Visuel undersøgelse af patologi giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose af sygdommens tilstedeværelse for at identificere udviklingsstadiet. For at afklare, hvor dårligt blæren er inficeret, nærliggende væv, organer tillader iscenesættelse af processen.

Metoden til behandling afhænger af den mulige fjernelse af det syge organ ved operation. Muligvis udnævnelse af stent af tumorens galdekanaler.

Ved den første aftale skal lægen interviewe patienten i detaljer, undersøge for tegn, der ikke er karakteristiske for en sund krop. For eksempel gulsot eller hævelse. Under interview er det nødvendigt at afklare, om der er afhængighed, dårlig arvelighed, kroniske sygdomme.

Den behandlende læge henviser uden fejl patienten til en ultralydsundersøgelse. Det udføres ved hjælp af højfrekvente lydbølger, de reflekteres fra nærliggende indre organer og derved skaber et ekko. Flere ekkoer kan skabe et komplet billede af organer - sonogram.

Hvis du ser på anmeldelserne af patienter, der har fået fjernet galdeblæren, bemærker de følgende effektive diagnostiske metoder:

  • CT-scanning. Proceduren er baseret på flere billeder af kroppen, hvor organerne, der undersøges, er meget tydelige og detaljerede synlige. Til selve undersøgelsen anvendes røntgen, i nogle tilfælde er det muligt at injicere et specielt stof i en vene.
  • Radiografi. Undersøgelsen udføres ved hjælp af højfrekvente røntgenstråler. De er i stand til at passere gennem menneskekroppen, mens de overfører billedet af det berørte organ til en særlig film.
  • MR. Klassisk undersøgelse af indre organer, baseret på radiomagnetisk stråling. De giver en række meget synlige billeder af det organ, der er af interesse for læger. De kan ses både på skærmen og udskrives på papir. Anbefales til påvisning af knoglevævspatologier.
  • Perkutan transhepatisk kolangiografi. Røntgenundersøgelse af berørte organer. Under proceduren indsættes en nål under patientens hud, ved hjælp af et specielt stof indføres i kroppen. Hvis galdekanalerne er tilstoppede, skal du stille leveren.

Det skal huskes, at hvis der mistænkes og behandles galdeblærecancer, skal visse tests konstant tages. Nogle resultater vil være nok en gang, andre vil blive taget flere gange om måneden.

Hvilke tests skal der tages for galdeblærecancer

Blodprøvning er en vigtig del af patientundersøgelsen. Resultaterne af analysen af ​​en enkelt undersøgelse kan ikke give et nøjagtigt klinisk billede, derfor er det nødvendigt at tage dem på en omfattende måde:

  • generel analyse af blod, urin,
  • blodkemi,
  • blodpropper for kræft,
  • immunologisk analyse,
  • cytologi.

Alle ovenstående undersøgelsesmetoder og analyser vil ikke nødvendigvis blive ordineret. Dette sigter den behandlende læge. Om det er nødvendigt at stente tumorens galdekanaler afhænger direkte af indikatorerne..

Behandling

Behandling af galdeblærecancer kan udføres ved hjælp af standardmetoder eller nye, endnu ikke undersøgt til det krævede niveau, eksperimentelle teknikker. Enhver patient, der ikke er startet med behandling, kan deltage i kliniske forsøg. Også traditionel medicin bruges stadig..

Hvis vi overvejer standardmetoderne til at slippe af med galde kræft, så er der tre af dem:

  • Kirurgisk indgreb.

Det er baseret på kolecystektomi. Med andre ord udføres en komplet fjernelse af det berørte organ og blødt væv omkring det. I nogle tilfælde fjernes lymfeknuderne. Operationen udføres ved hjælp af et laktoskop.

  • Strålebehandling.

Det er baseret på at slippe af med en ondartet tumor ved røntgenstråling. Denne metode er i stand til fuldstændigt at ødelægge kræftceller eller nedsætte deres vækst betydeligt. Strålebehandling er opdelt i ekstern og intern. I det første tilfælde er det medicinske udstyr tæt på patientens krop. I det andet injiceres medicinske stoffer i kroppen gennem nåle eller katetre..

Denne metode ordineres til behandling på et sent stadium af sygdommens udvikling. Det er baseret på introduktionen af ​​et cytostatisk lægemiddel i den berørte organisme. Det sletter kræftceller, stopper deres vækst. Lægemidlet tages gennem munden eller injiceres intramuskulært. Ved behandling på et sent stadium af udviklingen injiceres lægemidlet i rygmarvskanalen eller i selve det syge organ.

Forebyggelse

Galdeblære kræft er en kompleks sygdom, der ikke altid kan behandles. Derfor kan forebyggelsesråd kun have en generel plan: gennemgå planlagte undersøgelser rettidigt, hvis der opstår negative symptomer, skal du straks konsultere en læge, ikke misbruge alkohol, ryge, føre en aktiv livsstil og mangel på overvægt. Der er tidspunkter, hvor patienten med succes fjerner sten fra galdeblæren og vender tilbage til det normale liv og glemmer, at sygdommens tilbagevenden og forekomsten af ​​komplikationer i form af kræft er mulig. Ernæring er af stor betydning. I det hektiske tempo i det moderne liv spiser en person junkfood på farten uden at tænke på konsekvenserne. I mellemtiden påvirker sygdommen gradvist kroppen.

Video

Elena Malysheva. Cholangiocarcinoma - kræft i galdevejen.

Tumor i galdeblæren og galdevejen - stadier og prognose

Galdeblære kræft er en ret sjælden sygdom og er mere almindelig hos ældre mennesker. I næsten alle tilfælde ledsages det af tilstedeværelsen af ​​galdesten og kroniske inflammatoriske processer.

I organets væg findes tumorer med forskellige histologiske strukturer, men adenocarcinom diagnosticeres oftere. Det er kendetegnet ved hurtig invasion af leveren, lymfeknudeinddragelse og metastase i lunger og knogler. Ifølge ICD 10 er sygdommen kodet med koden C23.

Hvad er det?

Galdeblærecancer er en systematisk udviklingsmutation, når de cellulære strukturer i slimhinden ændrer sig i DNA. De holder op med at dele, som naturen antyder i dem, men de formerer sig meget hurtigere. Som et resultat dannes en ondartet tumor.

I trin III-IV passerer galdeblærens onkologi fra lokalisering i leveren til andre organer. Kvinder fra 50 år udgør 75% af alle diagnosticerede tilfælde af denne type kræft.

Rettidig diagnose er afgørende, men på grund af det asymptomatiske forløb i den indledende fase i bukhulen opstår kun 25% af diagnoser ved sygdommens begyndelse. Kun regelmæssig forebyggende diagnostik kan forhindre overgangen til et alvorligt stadium..

Hvilke manifestationer kan bestemmes?

Diagnose af en tumor er ret vanskelig, røntgenmetoder er ikke særlig informative. Oftere opdages en neoplasma under operation på leveren eller galdegangene.

I denne henseende brygger spørgsmålet: er der en chance for at opdage galdeblærecancer på et tidligt tidspunkt, og hvordan man gør det. Den grundlæggende metode til diagnosticering af sygdommen er ultralyd.

Hvordan ser en ultralyd ud?

Galdeblære kræft ved ultralyd manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​diffus eller fokal fortykning af organets vægge, polypoid intrakavitære formationer. I de indledende faser er der en bevarelse af organets lumen, hvor der er ujævne vævsmasser fastgjort til væggen. De giver ikke en akustisk skygge og skifter ikke, når kropspositionen ændres.

Hvis lumen ikke bestemmes, hvilket sker i avancerede stadier, observeres der i projektionen af ​​organet masser af en heterogen struktur med høj ekkogenicitet.

Indirekte tegn på en tumor ved ultralyd:

  • lymfadenopati i regionen af ​​bugspytkirtlen;
  • forkalkning af blærevæggen.

Når tumoren spredes, diagnosticeres infiltration af levervæv, ekspansion af intrahepatiske kanaler, metastaser til leveren.

Ultralyd med testmorgenmad

I nærværelse af en tumor falder organets kontraktilitet eller er helt fraværende. For at bestemme dens funktionelle tilstand anvendes en forskningsmetode som ultralyd af galdeblæren med en testmorgenmad.

For det første undersøges galdeblæren i hvile på tom mave. Derefter opfordres patienten til at spise morgenmad, normalt anbefales det at spise 2 æggeblommer, 200 g creme fraiche, i sjældne tilfælde anvendes en sorbitolopløsning. Derefter udføres genscanning 15 og 45 minutter efter morgenmaden.

Under proceduren vurderes størrelsen på organet og dets kontraktile funktion.

Andre diagnostiske metoder

For at afklare diagnosen anvendes yderligere forskningsmetoder:

  • MR;
  • laparoskopi;
  • CT-scanning.

MR supplerer ultralyd, der muliggør differentieret diagnose af dannelse i galdeblæren for at identificere dens prævalens og stadium.

Laparoskopi gør det muligt at visualisere den nøjagtige placering af tumoren og udføre dens biopsi.

Computertomografi giver yderligere oplysninger om graden af ​​invasion af leveren, beskadigelse af lymfeknuder. For at vurdere vaskulær invasion udføres en bolusforbedring med Omniopack.

Der udføres også laboratorieundersøgelser for at bekræfte tumoren:

  • generel blodanalyse
  • blod kemi;
  • generel urinanalyse
  • tumor markører.

I de senere stadier i blodprøven er der et fald i hæmoglobin, leukocytose, øget ESR.

En biokemisk undersøgelse viser en høj koncentration af bilirubin, urinstof, kreatinin.

I den generelle analyse af urin findes galdepigmenter, protein og kaster, hvilket indikerer udviklingen af ​​hepatorenalt syndrom.

I nærværelse af en neoplasma i galdeblæren øges niveauet af CA 19-9 og CEA.


En blodprøve udføres for at bekræfte tumoren

Udviklingsårsager

Det kan ikke siges, at en eller anden grund er 100% onkogen, da listen over forudsætninger for kræft i galdevejen inkluderer:

  1. Arvelighed. Sandsynligheden for onkopatologi, hvis en af ​​de pårørende i blodet havde kræft i galdeblæren eller andre organer i fordøjelseskanalen i en familie, stiger til 60%.
  2. Alder. De fleste af diagnoserne blev stillet til mennesker over 50 år.
  3. Eksponering for kræftfremkaldende stoffer.
  4. Cyster og polypper, galdesten.
  5. Giftige arbejdsforhold, såsom i kemiske eller stålværker.
  6. Helminthisk invasion (opisthorchiasis).
  7. Kronisk betændelse i et organ i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom, colitis ulcerosa).
  8. Ubalanceret diæt: at spise mad med et højt indhold af kræftfremkaldende stoffer, alkohol samt fastfood med en høj koncentration af konserveringsmidler og andre kemiske tilsætningsstoffer.
  9. Rygning.
  10. Svækket immunitet.

Hvis patienten allerede har en eller anden leverpatologi, er han i fare. I 60% af tilfældene ender kronisk cholecystit med udseendet af en tumor i galdeblæren. På samme måde fører kolelithiasis i fravær af tilstrækkelig behandling og krænkelse af patienten af ​​det kursus, der anbefales af den behandlende læge, til neoplasmer i galdeblæren (tumor) i 4 tilfælde ud af 10.

Tumormatastase

Metastase af en tumor i galdeblæren forekommer som følger:

  1. Spredningen af ​​sekundære foci af onkologi til nærliggende væv - leveren, nogle dele af tarmen og bugspytkirtlen;
  2. Gennem lymfekarene, dvs. gennem lymfe
  3. Hæmatogent - gennem blod.

Spild ikke tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Typer og symptomer på patologi

Opdelingen af ​​galdeblærecancer er dens sorter:

  1. Adenocarcinom - udvikler sig fra epitelceller.
  2. Skirr - adskiller sig i tætte fibrøse neoplasmer.
  3. Dårligt differentieret kræft - præget af malignitet og hurtig spredning.
  4. Slimkræft, også kaldet signetring, er kendetegnet ved høj polymorfisme.
  5. Solid kræft er en aggressiv form for epithelial neoplasma.
  6. Pladecellecarcinom er en hurtigt udviklende patologi i slimhinden i galdeblæren og galdevejen.

På stadium I af enhver galdeblærecancer observeres symptomer og manifestationer:

  1. Oppustethed.
  2. Sprængende fornemmelse til højre lige under ribbenene.
  3. Kvalmeangreb.
  4. Kedelig smerte i højre underliv.
  5. Peristaltisk lidelse: forstoppelse, diarré.
  6. Svaghed.
  7. Forhøjet temperatur.
  8. Vægttab.

Hvor længe sygdommen fortsætter uden ekstern manifestation i form af gulsot bestemmes af typen onkopatologi og dens placering i leveren. Når det er lokaliseret nær bugspytkirtlen, strækkes præ-icterus-perioden og påvisning af tegn på galdeblærecancer over tid. Så snart spiring af kræftceller i bugspytkirtlen opstår, vises tegn på gulsot, patientens tilstand forværres kraftigt.

I de efterfølgende faser af en tumor i galdeblæren opstår symptomer:

  • gulhed af sclera og hud, der signalerer indtrængning af et fordøjelsesenzym i blodet;
  • temperatur over 38 ° C;
  • lys afføring (op til hvid), mørk urin;
  • kløe i huden
  • sløvhed, svaghed
  • bitterhed i munden
  • anoreksi;
  • smerte syndrom.

Med fastklemning af galdegangene udvikler purulent betændelse på grund af en tilgroet tumor. I trin III-IV oplever en person alvorlig udmattelse. Lejlighedsvis udvikler onkopatologi sig så hurtigt, at der opstår kraftig forgiftning og sepsis. De første symptomer på galdeblærecancer overses ofte som tegn på andre leversygdomme.

Den forskellige histologiske struktur af maligne neoplasmer i galdeblæren er grundlaget for at opdele den i forskellige typer, repræsenteret af:

  • adenocarcinom;
  • skyrra;
  • dårligt differentieret kræft
  • slimhindekræft;
  • fast kræft;
  • pladecellecarcinom.

Alle typer er kendetegnet ved en høj grad af malignitet og en tendens til tidlig metastase (ofte ved hjælp af lymfekanalen).

Sygdomsfaser

0 eller TisKræftceller findes hovedsageligt i det indre lag af galdeblæren
I eller T1Tumoren vokser ind i slimhinden i galdeblæren (T1a) og derefter ind i muskelvæv (T1b). På dette tidspunkt har neoplasma normalt en oval form og er lokaliseret på blærens indre væg eller i den berørte kanal
II eller T2Kræft kommer ind i det såkaldte serøse lag og efterlader grænserne for muskelvæv. Dette påvirker allerede den viscerale peritoneum, men indtil videre forekommer der ingen infiltration i leverområdet.
III eller T3Patologiske celler fanger det serøse lag og går derefter videre til de tilstødende organer, leveren. Metastaser er typiske for denne fase, da skibene allerede er involveret. Blodet spreder sig hurtigt kræftceller i hele kroppen
IV eller T4Endelig, når leverområdet er påvirket af mere end 20 mm, og onkologi dækker mave, tolvfingertarm, bugspytkirtel

Prognosen afhænger direkte af scenen (hvad er graden) af galdeblærecancer. Lægen evaluerer det objektive billede ud fra moderne diagnostiske metoder.

indledende fase

Denne fase kaldes ofte præikterisk. Patienten oplever allerede problemer med peristaltik, oppustethed og svaghed observeres ofte. Kvalme opstår, appetitten forsvinder, vægten falder.

Hvor længe den indledende fase varer, afhænger direkte af det sted, hvor tumoren begynder at vokse. Jo tættere på hovedet på bugspytkirtlen eller de ekstrahepatiske kanaler, jo hurtigere.

Videre udvikling

Præ-gulsotperioden erstattes af fasen med obstruktiv gulsot. Hovedårsagen til dens udvikling er indsnævring af galdegangene, som fordøjelsesenzymet ikke kommer helt ind i tolvfingertarmen. Leveren udvider sig, gastrisk tømning bliver konstant, huden bliver rød og kløende, afføring og urin skifter farve dramatisk.

På grund af delvis eller fuldstændig obstruktion af galdegangene udvikler dråber, sekundær galde cirrose osv. Patienten bliver mere og mere sløv, det er svært for ham at koncentrere sig, kroppen bliver gradvist udtømt.

Metastaser

På trin III passerer onkologi i tilstødende organer og systemer - det giver metastaser. Der er tre måder at trænge igennem dem:

  1. Spiring i alle tilstødende væv.
  2. Penetrering i lymfeknuder.
  3. Spredning gennem blod.

Sygdommen vælger ikke nogen vej, men bruger alt, hvilket er en fare for livet og vanskeligheder ved behandling.

Diagnose af galdeblærecancer i Israel


Onkologen samler anamnese, spørger om symptomerne. Undersøger patienten ved at undersøge maven for tegn på forstørrelse. Kontrollerer det hvide i øjnene og hudfarven for symptomer på gulfarvning. Undersøger lymfeknuderne i nakke- og lyskeområdet.

Afhængigt af resultaterne kan følgende typer undersøgelser tildeles:

  • Blodprøver kaldet leverfunktionstest. Dette er en række tests, der kontrollerer leveren og galdeblærens funktion. Det inkluderer også test for bilirubin, et kemikalie i galde. En lille mængde bilirubin i blodet er helt normal. Men et højt niveau betyder normalt, at der er et problem med galdeblæren eller leveren..
  • Ultralyd. Hvis der findes en tumor i galdeblæren, kan en ultralydsscanning afgøre, om kræften har spredt sig til organets vægge.
  • CT viser tumorvækst inden for og omkring galdeblæren, uanset om den almindelige galdegang, lymfeknuder eller lever er påvirket.

Hvis scanningen viser unormale områder omkring eller inden for galdeblæren, kan følgende udføres:

  • ERCP - Røntgen af ​​et organ ved hjælp af et endoskop (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography - ERCP). Patienten sluger et fleksibelt rør, som lægen bruger til at undersøge indersiden af ​​tyndtarmen og tage biopsier fra områder, der ser unormale ud. Denne test viser en indsnævring eller blokering af galdegangene i bugspytkirtlen og hjælper med at planlægge operation. Det tager fra 30 minutter til 2 timer.
  • MRCP er en type MR-scanning af galdeblæren, bugspytkirtlen og galdegangene. MRCP står for magnetisk resonans cholangiopancreatography. Fremgangsmåden kræver forberedelse, det er nødvendigt at stoppe med at tage mad og væsker om 2 timer. MRCP er mindre ubehageligt end ERCP, kræver ikke smertestillende midler eller andre lægemidler, men tillader ikke at der udtages vævsprøver.
  • Biopsi og fin nål aspiration. En biopsi betyder at tage en prøve af væv og undersøge den med et mikroskop. Dette er den eneste måde at afgøre, om en tumor er kræft. Men hvis lægen er helt sikker på, at det er kræft, baseret på resultaterne af andre tests, er der ikke behov for en biopsi. Galdeblæren fjernes alligevel.

Hvis der er behov for en biopsi, kan det gøres på en række måder: under laparoskopi for ERCP eller med fin nål aspirationsbiopsi.

Med henblik på overvågning og yderligere behandling af galdeblærecancer såvel som til en aspirationsbiopsi bruger lægen CT eller ultralyd til at lede nålen til det rigtige sted. Tager en prøve af celler og sender den til laboratoriet for yderligere undersøgelse. En vævsprøve kan tages fra leveren eller lymfeknuderne for at finde ud af, om tumoren har spredt sig til dem. Efter en galdeblærebiopsi forbliver patienten i klinikken i flere timer eller natten over. Dette er nødvendigt, fordi der er risiko for blødning.

Hvis test indikerer galdeblærecancer, kan det være nødvendigt med yderligere test for at bestemme omfanget af tumoren. Kræft påvirker oftest leveren - hos 8 ud af 10 personer. Det kan også invadere lymfeknuderne i maven.For galdeblærecancer kan følgende diagnostik udføres.

  1. MR viser mere nøjagtigt blødt væv sammenlignet med CT. Brug af MR med kolangiografi kan vise blokering af galdestrømmen af ​​tumoren såvel som spredning af kræft til portalvenen. Hvis der er et metal i kroppen (for eksempel en pacemaker), er denne test kontraindiceret.
  2. Endoskopisk ultralyd bruger en ultralydsscanner og et endoskop til at bestemme kræftstadiet, uanset om en tumor er vokset til en organvæg eller har spredt sig til leveren. Alt dette letter processen med at planlægge operationen..
  3. Kolangiografi undersøger gallekanalerne med farvestof, røntgenstråler og et endoskop. Proceduren varer 30-60 minutter, med dens hjælp kan du finde ud af, om der er en tumor i galdeblæren, hvis kanalen er blokeret. Hvis der er en blokering, kan en stent placeres.
  4. Laparoskopi er en mindre operation. Et laparoskop udstyret med kamera og lys indsættes i underlivet gennem små snit og undersøges for tegn på kræft. Ved hjælp af et laparoskop har kirurgen mulighed for at se inde i galdeblæren. Laparoskopi hjælper med at planlægge kirurgi og vælge anden kræftbehandling til galdeblærecancer. Proceduren kræver generel anæstesi, og hospitalsindlæggelse natten over er påkrævet. Under denne procedure kan der udføres en biopsi. Hvis der er sten eller betændelse i galdeblæren, fjerner kirurgen straks orgelet. Denne operation kaldes kolecystektomi. Fordelen ved denne type behandling er en kortere restitutionsperiode..

Stadier af galdeblærecancer

Stadierne indikerer væksten og spredningen af ​​den ondartede proces. Bestemmelse af sygdomsstadiet er nødvendigt for at vælge den optimale behandling for galdeblærecancer.

TNM-systemet bruges til at klassificere galdeblærecancer.

  1. T - angiver størrelsen og spredningen af ​​galdeblæretumoren.
  2. N - for at beskadige lymfeknuderne.
  3. M - til penetration af tumorprocessen i andre dele af kroppen.

Ifølge denne klassifikation er der 5 trin - T1 - T4 og et meget tidligt - kaldet Tis eller carcinom in situ.

Tis (kræft på plads) - tumoren er placeret inde i organet. På dette stadium diagnosticeres sygdommen sjældent. Mere almindeligt når galdeblæren fjernes af andre grunde, såsom sten.

  • T1-tumor begyndte at invadere galdeblæren. Scenen er opdelt i T1a og T1b. T1a indikerer beskadigelse af bindelaget under den indre skal af organvæggen, T1b - om penetrering af kræft i muskellaget placeret bag bindevævet.
  • T2-tumor er lokaliseret i galdeblæren, men er vokset gennem muskellaget til det næste lag af bindevæv.
  • T3-tumor er gået ud over organets grænser, har spredt sig til leveren eller et andet tæt placeret organ - mave, tarm eller bugspytkirtel.
  • T4 - kræft har invaderet portalvenen eller leverarterien, givet sekundære foci i to eller flere organer uden for leveren.

Der er tre stadier af beskadigelse af lymfeknuder i ondartede tumorer i galdeblæren

  • N0 - lymfeknuder er sunde.
  • N1 - tumorprocessen har påvirket en eller flere tilstødende lymfeknuder, for eksempel langs galdegangen eller hovedarterierne i leveren.
  • N 2 - unormale celler har spredt sig til lymfeknuderne placeret ud over galdeblæren.

M indikerer penetration af tumorprocessen i andre organer og væv.

  • M0 - den ondartede proces påvirkede ikke fjerne organer eller strukturer.
  • M1 - sekundære foci er opstået i andre organer, for eksempel i hjernen eller lungerne.

Kombinationen af ​​T, N og M giver en komplet beskrivelse af sygdomsstadiet.


Stadier af galdeblærecancer ifølge en anden klassifikation

Der er 4 hovedfaser, nogle læger taler også om fase 0.

Trin 0 eller carcinom in situ. Denne kræft er på sit tidligste stadium. Ondartede celler findes kun i vævet, der ligger i galdeblæren. Der er lav risiko for spredning af sygdommen.

Trin 1. Det tidligste stadium af invasiv kræft. Det betyder, at den ondartede proces kun er placeret i de indre lag, der beklæder vævene i galdeblæren. Ingen penetration i nærliggende væv eller organer. Trin 1 er identisk med T1, N0, M0 ifølge TNM-klassifikation.

Trin 2. Kræft vokser gennem det muskulære lag af galdeblærevæggen ind i bindevævet efter det og forbliver lokaliseret i orgelet. Trin 2 svarer til T2, N0, M0 ifølge TNM.

Trin 3 er opdelt i 3A og 3B.

  1. 3A - kræft er vokset gennem galdeblærens vægge, der er ingen ondartede celler i lymfeknuderne. Svarer til 3, N0, M0.
  2. 3B - tumoren er placeret inden for galdeblærens grænser eller er vokset gennem det ydre lag og ramt de nærmeste lymfeknuder. Identisk med T1, T2 eller T3, N1 eller M0.

Trin 4 indikerer metastatisk kræft, opdelt i 4A og 4B.

4A - tumorprocessen har påvirket arterien, der fører til leveren, eller har spredt sig til 2 eller flere organer uden for leveren. Tilstødende lymfeknuder kan blive påvirket (T4, N0 eller N1, M0).

4B angiver kræft af enhver størrelse, der:

  • ramte lymfeknuderne placeret længere end galdeblæren, men trængte ikke ind i fjerne organer (nogen T, N2, M0);
  • metastaser til strukturer eller organer længere væk fra galdeblæren (enhver T, enhver N, M1).

Simpelt iscenesættelsessystem

Nogle gange bruger læger et forenklet iscenesættelsessystem til at hjælpe med at beslutte, hvilken behandling for galdeblærecancer er nødvendig. Der er tre faser:

  1. Lokaliseret galdeblærecancer (1 og 2) - tumoren er placeret inden for galdeblærens grænser, kan fjernes kirurgisk.
  2. Inoperabel galdeblærecancer (3 og 4) - den ondartede proces har spredt sig ud over den primære tumor og kan ikke fjernes med det samme. Nogle gange er det muligt at resektere en fase 3-tumor.
  3. Tilbagefald - sygdommen vendte tilbage efter behandling. En sekundær tumor kan forekomme i galdeblæren eller andet område.

Sådan diagnosticeres?

For at bestemme leverens levedygtighed, dets afgiftning, udføres leverprøver. Med deres hjælp bestemmes parametrene for bilirubin, koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase, albuminindholdet og også protrombintiden. Den anden analyse er indikationen af ​​CA 19-9 markøren, hvilket indikerer, at onkologi udvikler sig. De kontrollerer også blodet for biokemi og bestå testen for kræftembryonalt antigen (CEA).

Den mest effektive instrumentale diagnostiske metode er ultralyd i leveren, hvor dens størrelse måles og galdeblæren.

Når de opnåede data indikerer en stigning, antyder dette tilstedeværelsen af ​​kræft. Ultralyd viser en tætning i blærens vægge såvel som dens ændrede og inhomogene struktur. Abdominal sonografi kræves for at bestemme kræftstadiet..

Hvis tidligere analyser har vist, at der er grund til alarm, ordinerer lægen yderligere instrumentdiagnostik:

  1. Kolecystografi. Dette er navnet på røntgen af ​​galdeblæren, når væggenes tilstand vurderes, og patologiske processer også identificeres.
  2. Biopsi.
  3. PFC (perkutan transhepatisk kolangiografi) - efter indgivelse af et kontrastmedium gennemstikkes patientens bukhinde og lever for at undersøge galdekanalernes tilstand i detaljer.
  4. Laparscopy. Det udføres for at bestemme kræftens funktion.
  5. CT-scanning.

Patientanmeldelser

Catherine:

Min mor fik fjernet galdeblæren, regionale lymfeknuder og en del af leveren under kolecystektomi og regional lymfadenektomi (tumoren blev påvist i det andet trin). Efter operationen tilbragte hun ti dage i intensiv pleje, følte alvorlig svaghed og kvalme.

Hun blev udskrevet fra hospitalet i en tilfredsstillende tilstand. De sidste MR-resultater viste tilstedeværelsen af ​​flere neoplasmer i lungerne, en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, binyrehyperplasi, lymfadenopati i brystkirtlerne.

Efter operationen blev smerterne i venstre side konstant, nogle gange udstråler de til mave og ryg. Bortset fra smerten er moderens tilstand normalt normal. Hun har god appetit og normal fordøjelse (skønt farven på afføringen stadig er lys). Hår falder meget ud efter kemoterapi.

Behandling

I trin I udskæres galdeblæren for at forhindre, at kræften spredes. Prognosen i dette tilfælde er, at op til 60% af patienterne er helbredt. Meget oftere, på grund af det asymptomatiske forløb af trin I, konsulterer patienten lægen på et senere tidspunkt. Det er ikke længere muligt helt at skære det berørte væv ud ved operation.

Risikoen for tilbagefald komplicerer behandlingsprocessen. En patient med en fjernet galdeblære kan udvikle galdegangskræft, hvilket er endnu sværere at behandle. Tilbagefald er næsten altid fatalt.

Ved hjælp af minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi er operationen for at fjerne galdeblæren med en ondartet formation udførelsen af ​​små punkteringer i væggene i bughulen. Gennem dem fjernes det berørte organ med specialværktøjer under kontrol af videokameraer og ultralyd. Risikoen for komplikationer og varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter anvendelse af den kirurgiske metode reduceres flere gange.

I trin III og efterfølgende inkluderer behandling af galdeblærecancer:

  1. Kemoterapi. Kroppen injiceres med lægemidler, der har evnen til at ødelægge kræftceller. Dette giver dig mulighed for at reducere størrelsen på tumoren. Symptomerne aftager, og patienten er lettet. Da alle disse stoffer er meget giftige, forbliver sundhedstilstanden vanskelig. Opkastning, alopeci, svaghed, spring i kropsvægt er normen med denne behandling. Kemoterapi udføres på kurser, der vælges af onkologen individuelt.
  2. Strålebehandling. Tillader brug af røntgenstråling til at koagulere degenererede celler. Proceduren udføres ved hjælp af eksterne og interne metoder.
  3. Strålebehandling. Patienten injiceres med sensibiliserende stoffer, der øger cellers modtagelighed for strålingseksponering. Metoden giver dig mulighed for at forlænge patientens levetid i flere år.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for overlevelse i galdeblærecancer er dårlig. Sammenlignet med tumorer i andre organer bekræftes galde kræft i langt de fleste tilfælde i uoprettelige stadier. Umuligheden af ​​excision af en kræftvækst, flere metastaser i tilstødende organer og lymfeknuder giver ikke en chance for et gunstigt resultat - patienternes død sker inden for 4-6 måneder. Oplysninger om overlevelse efter operation for at fjerne en tumor er kontroversielle - op til 40% af patienterne lever i yderligere 5 år.

Der er ingen specifik forebyggelse af sygdommen. For at reducere og svække effekten af ​​negative faktorer, der provokerer udviklingen af ​​onkopatologi, er det vigtigt at følge de grundlæggende regler: at behandle sygdomme i fordøjelseskanalen rettidigt, holde sig til en sund livsstil, opretholde optimal vægt og undgå fedme.

Første tegn

I de tidlige stadier er galdevejskræft normalt asymptomatisk. Når mutationsfokuset vokser, blokeres galdevejen imidlertid, hvilket resulterer i, at udstrømningen af ​​galde i tyndtarmen er nedsat. På grund af absorptionen af ​​galde i blodet oplever patienter obstruktiv gulsot..

De karakteristiske, omend uspecifikke, tegn på en progressiv tumor inkluderer følgende symptomer:

  • gulsot;
  • smertesyndrom i højre hypokondrium;
  • udseende af kvalme og opkastning
  • nedsat appetit (undertiden en fuldstændig afvisning af at spise);
  • taber vægt;
  • udvikling af generel svaghed
  • øget træthed.

Forebyggelse

Mange risikofaktorer for sygdomme, såsom alder, medfødte abnormiteter og abnormiteter i galdegangene, kan ikke påvirkes. Der er dog nogle måder at reducere risikoen på:

  • Du er nødt til at opretholde en sund vægt gennem hele dit liv, og fysisk aktivitet og korrekt ernæring vil hjælpe med dette..
  • Giv op med at ryge og drikke alkohol.
  • Vaccination beskytter mod viral hepatitis B.
  • Undgå promiskuøs samleje, brug kondomer - dette hjælper med at beskytte mod viral hepatitis.
  • Hvis du får diagnosen hepatitis B eller C, skal du regelmæssigt se din læge og få behandling.

Tilmeld dig en konsultation døgnet rundt

Generelle symptomer på manifestationer

Alvorlige symptomer optræder i tredje fase af kræft, men før det kan en person føle urimelig svaghed, utilpashed, kronisk træthed og et fald i energipotentialet. Samt irritabilitet, døsighed, hovedpine, let prikken i højre side under skulderbladet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver manifestationerne stærkere:

  • Kvalme;
  • Opkastning
  • Dårlig fordøjelse;
  • Bitter smag i munden
  • Diarré;
  • Farveløs afføring, mørk urin;
  • Konstant kedelig smerte under højre ribben;
  • Øget kropstemperatur
  • Svaghed;
  • Hovedpine;
  • Svimmelhed
  • En stigning i størrelsen på maven
  • Hududslæt, kløe
  • Fald i kropsvægt
  • Dyspnø;
  • Ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand.

Hvis de smertefulde symptomer aftager efter galdestenssygdom, cholecystitis efter at have taget speciel medicin, er der ikke meget lindring i kræft. Det ser ud til, at medicin er stoppet med at hjælpe. Denne situation tvinger patienten til at gå til lægen..

Præventive målinger

Til forebyggelse af neoplastiske sygdomme i leveren og galdekanalerne er det nødvendigt at overholde korrekt ernæring, ikke misbruge alkohol og udføre forebyggelse af infektion med parasitter.


Hvis der er sygdomme i anamnesen, der er placeret som risikofaktorer, skal der foretages rettidig behandling og systematisk undersøgelse for tidlig påvisning af abnormiteter i galdeorganernes arbejde. Det er også nødvendigt at udelukke eksponering for skadelige stoffer, f.eks. På arbejdspladsen..

Hvordan og hvor man kan metastasere?

Først og fremmest er leveren invaderet. Det forekommer hos 50-90% af patienterne. De fleste af disse kliniske tilfælde er dødelige. Spredning til leveren lettes ved den tætte forbindelse af organer, udtrykt i det generelle lymfoide netværk. Den pågældende patologi har en enorm malignitet. Tumorpartikler er så små, at de bliver usynlige for et lysmikroskop. De kan kun bestemmes ved immunhistokemiske forskningsmetoder..

Sekundære foci findes i parenkymet i leveren, lungerne og lungehinden. Organerne i det endokrine system påvirkes ofte sekundært..

Overlevelsesscenarie

Prognosen for kroppens vitale funktioner er baseret på det individuelle kliniske billede og statistiske data.

Til statistiske beregninger tages en femårsperiode som basis. Høj overlevelsesrate forekommer med diagnose og rettidig behandling på stadium nul kræft.

Den første fase involverer overlevelsen af ​​halvdelen af ​​patienterne. Den anden er en fjerdedel. Tredje og fjerde - mindre end ti procent overlever.

Døende dage

Før døden påvirkes dele af kroppen af ​​metastaser. Patienter oplever svære smertesyndromer i alle dele af kroppen. Ud over smertestillende medicin ordineres narkotiske lægemidler for at mindske smerter..

Ud over intensiveringen af ​​specifikke symptomer ledsages udryddelsen af ​​kræftpatienters liv af generelle tegn:

  1. Svag og sløv tilstand. Afmatningen af ​​alle vitale processer fører til overdreven træthed, som har tendens til at sove. Det mest almindelige tegn på forestående død er konstant træthed..
  2. Udryddelsen af ​​kroppen ledsages af et fald i behovet for at gendanne mistet energi og begyndelsen på nægtelse af at spise og drikke.
  3. Åndedrætsbesvær forstyrrer luftstrømmen i luftvejene og forårsager luftmangel, hæse lyde og åndenød..
  4. Udryddelse af cerebral funktion fører til en krænkelse af orientering på jorden, glemsomhed, relateret identifikation.
  5. Med dødens begyndelse dræner blodet, lemmerne begynder at blive kolde og skifte fra en sund farve til blå.
  6. Harbearbejdere af et forestående ophør af livet - blodpletter i underekstremiteterne som følge af ophør af blodgennemstrømning.

Dødens indtræden skifter med tilstandsændringen:

  • Predagonal - ledsaget af forstyrrelser i hjernen og nervøs aktivitet. Systemernes funktionalitet falder kraftigt inklusive blodcirkulationen. Derma bliver blå.
  • Agonal - åndedrætsfunktioner og iltforsyning til dele af kroppen ophører.
  • Reversibel dødelig tilstand - hjerte- og åndedrætsfunktion stopper, eksterne tegn på tilstedeværelse af liv forsvinder.
  • Ægte død - stopper livsprocesser uden yderligere bedring.

Mennesker med en etableret kræftdiagnose har brug for psykoterapeutisk hjælp. Det hjælper med at leve fuldt ud med sygdommen, klare virkningerne af terapi og forberede sig på døden. Den korrekte tilgang for dem, der er tæt på de syge, hjælper med at lette patientens eksistens.

Komplikationer og bivirkninger

Forløbet af sygdommen forårsager en akut tilstand forbundet med en vanskelig udstrømning af galde. Obturation har en skadelig virkning på leveren, bilirubin kommer ind i blodkarrene og gulsot opstår. Komplikationer behandles ud fra de symptomer, der er opstået, selv i en ubrugelig situation. Subkutan transhepatisk dræning gør det muligt at reducere hypertension i kanalerne.

Bivirkninger af kirurgisk manipulation udtrykkes i blødning, nedsat sårheling, gentagelse af kolangitis og hepatitis. I fjern forstand er der en mulighed for blokering af apparatet og sekundær galdestasis, når kateteret er installeret. Behandlingen udføres under stationære forhold. Under behandlingen skiftes enheden til en ny. Kemoterapi har følgende konsekvenser:

  • dyspeptiske lidelser - kvalme og opkastning, diarré
  • feber;
  • beruselse af kroppen
  • stomatitis;
  • anæmi
  • trombocytopeni;
  • leukopeni;
  • svigt i nyrer og lever.

Symptomer

Med hensyn til symptomer har sygdommen følgende funktioner:

  • betydeligt vægttab på kort tid
  • urinen bliver mørk, afføringen lyser op
  • med et aktivt forløb af sygdommen vises kløe i huden, hududslæt;
  • en voksende tumor forårsager smertefulde fornemmelser i forskellige områder af underlivet, som dukker op på senere stadier af sygdomsforløbet.

De etiologiske faktorer i udviklingen af ​​ondartede formationer i de ekstrahepatiske galdekanaler er næsten ukendte. Men følgende kan betragtes som disponerende for udviklingen af ​​sygdommen:

  • meget ofte hos mennesker over 60 år forekommer Klatskins tumor i forbindelse med cholelithiasis;
  • genetisk disposition er også af stor betydning, især for mennesker af moden, men ikke alderdom;
  • primær skleroserende cholangitis kan overvejes blandt forløbersygdomme;
  • de mindst almindelige sygdomskatalysatorer er hepatitis B- og C-vira.

Diagnostik

Diagnosticering af sygdommen i præ-icterus-perioden er ikke en let opgave. De tidlige symptomer på sygdommen er uspecifikke, plus samtidig lidelser komplicerer tidlig diagnose. Det er af denne grund, at de kun begynder at mistanke om onkologi hos en patient i tilfælde, hvor en forstørret tumor presser på nærliggende organer..

Ofte vender en patient med fordøjelseskanalproblemer sig oprindeligt til en gastroenterolog. I dette tilfælde ordineres patienten en biokemisk blodprøve og ultralyd. Og ifølge resultaterne henvises patienten til en onkolog, hvis sådanne mistanker vises. I dette tilfælde venter et helt kompleks af procedurer patienten, såsom:

  • Tomografi
  • Kolangiografi
  • Endoskopisk kolangipankreatoskopi
  • Laposkopi
  • Biopsi

Først efter at have bestået alle disse undersøgelser, kan lægen stille en endelig diagnose..

Ernæring og diæt efter behandling

Galdeblæren er involveret i fordøjelsesprocessen. Derfor kan dets fjernelse ikke andet end påvirke patientens yderligere ernæring..

Fødevareforbrug skal nu forekomme i små portioner. Antallet af receptioner pr. Dag fra dette vil stige op til seks gange. Maden skal dampes eller koges. Hakkede portioner. Efter fjernelse af galdeblæren bevares galdevejen stadig. Derfor skal du overvåge deres tømning i rette tid, ellers er galde stagnation uundgåelig..

Efter fjernelse af galdeblæren er det strengt forbudt:

  • Fed mad
  • Fødevarer, der indeholder kolesterol i høje doser
  • Alkohol
  • Krydret mad
  • Syltet
  • Saltet
  • Gasgenerering
  • Maden er for varm
  • Maden er for kold

Alt dette kan fremkalde en krampe i galdevejen. Det er værd at tage sig af at sikre en minimal belastning på mave-tarmkanalen og galdegangene..

Anbefales til at spise grøntsager og frugter rig på fibre og kolesterolsænkende fødevarer.

Typer af galdegangskræft

Galdekanalkræftens type bestemmes af specialister afhængigt af dannelsens placering. En ekstrahepatisk tumor udvikler sig i kanalerne uden for leveren. Ofte opstår ændrede celler og begynder at formere sig ved sammenløbet af de højre og venstre leverkanaler.

Forekomsten af ​​denne type galdekanalkræft når 60% blandt alle cholangiocarcinomer.

Den almindelige kanaldelende tumor udvikler sig relativt langsomt, men det er svært at få adgang til under kirurgisk behandling. Og også ekstrahepatiske tumorer i galdegangene vises ved sammenløbet af udskillelseskanalerne i tolvfingertarmen.

Intrahepatisk neoplasma er meget mindre almindelig end ekstrahepatisk. Tumorer med denne type udvikler sig i kanalerne i tykkelsen af ​​levervævet..

Risikofaktorer

Der er flere faktorer, hvis eksistens øger sandsynligheden for en galdekanaltumoraldiagnose:

  • Cholelithiasis.
  • Dannelse og tilstedeværelse af polypper. Leverskade i mere end 40% af tilfældene ledsages af dannelsen af ​​polypper, der skal fjernes.
  • Betændelse i orgelet, som har en autoimmun oprindelse.
  • Arvelige faktorer.
  • Alder over 50 år.
  • Tyfus. I 50-60% af tilfældene forværres galde kræft af tilstedeværelsen af ​​denne patologi.
  • Afhængighed (rygning, alkohol, stofmisbrug).
  • Mangel på en tilstrækkelig mængde fiber i kosten vil "overbelaste" kulhydrater. De bremser den metaboliske proces i galden, masser begynder at dannes og udskilles langsommere.
  • Svagt hepatobiliært system, tilstedeværelsen af ​​defekter i dets arbejde.
  • Cyste i galdeblæren.
  • Overvægt.
  • Skadelig produktion.

I øjeblikket er der medicinsk forskning i gang i hele verden for at identificere årsagerne til dannelsen af ​​kræftceller. Ak, mere end en specialist kan ikke navngive dem nøjagtigt.