Opisthorchiasis er en sygdom forårsaget af indtagelse af en helminth (hepatisk trematode), som påvirker leveren og bugspytkirtlen. Infektionshyppigheden i Rusland og det tidligere Sovjetunionen er 2/3 af det samlede antal patienter over hele verden. Dette skyldes vanen med at spise rå eller dårligt varmebehandlet flodfisk..

Hvad er faren for opisthorchiasis

Årsagen til infektion med denne helminth er en lille fladorm (katte- eller sibirisk fluke), der parasiterer i kanalerne (galde og bugspytkirtel). Mindre almindeligt kan det findes i væv i leveren, galdeblæren. Opisthorchiasis er farlig, for når den kommer ind i en persons indre organer, når den puberteten inden for en måned og begynder at reproducere (lægger æg) og forårsager en smertefuld tilstand. Helminths af denne art kaldes også flukes..

Opisthorchiasis sygdom patogenese:

  • allergisk reaktion (forgiftning af metaboliske produkter af parasitter);
  • mekanisk påvirkning (beskadigelse af organvæv ved sugekopper og pigge, et stort antal orme kan blokere kanalerne);
  • neuro-refleksproblemer (irritation af nerveender i væv, hvilket fører til patologiske impulser af organer);
  • sygdommen skaber forhold for forekomst og overlejring af infektioner.

Symptomer på opisthorchiasis

Symptomerne på opisthorchiasis adskiller sig efter hver enkelt persons karakteristika, tidspunktet og metoden for infektion. Inkubationstiden for sygdommen er op til tre uger, skønt den kan finde sted på forskellige måder. I et tidligt stadium er sandsynligvis et asymptomatisk forløb af sygdommen, symptomerne vises med et kraftigt fald i immunitet. En alvorlig allergisk reaktion kan forekomme. Den gennemsnitlige levetid for patogenet (opisthorchus æg) i kroppen er 20 år.

Symptomer på den tidlige fase af sygdommen:

  • svaghed i kroppen
  • generel utilpashed
  • subfebril tilstand
  • skarpe korte spring i kropstemperatur
  • kraftig svedtendens.

Symptomer på kronisk opisthorchiasis

Inden for fire uger, sygdommen (mild eller moderat), går sygdommen i en latent tilstand og bliver kronisk. Symptomerne på kronisk opisthorchiasis ligner manifestationerne af kronisk cholecystitis, gastroduodenitis, pancreatitis, hepatitis. Patienten klager over anfald af smerter i højre hypokondrium, som kan gives til ryggen eller maven (svarer til galde kolik). CNS-læsioner udtrykkes ved de tilsvarende symptomer (søvnløshed, nervøsitet). Dette bidrager til fejldiagnose.

Naturen af ​​manifestationen af ​​den kroniske form for opisthorchiasis:

  • dyspeptisk syndrom
  • smerter ved palpation (galdeblæreområde);
  • galdeblærens dyskinesi;
  • allergisk syndrom (skade på epitelceller, urticaria, kløe, Quinckes ødem);
  • rysten i lemmerne, øjenlågene.

Akut opisthorchiasis

Perioden af ​​det akutte stadium af sygdommen er fra flere dage til 3 måneder, undertiden længere. Ofte slutter manifestationer af lungesygdomme, tegn på astmatisk bronkitis symptomerne. Akut opisthorchiasis hos patienter manifesteres ofte af en forstørret lever, gastroskopi kan afsløre erosion og sår i slimhinder og væv i maven, tolvfingertarmen. Symptomer på opisthorchiasis forveksles ofte med manifestationer af andre sygdomme, fordi processen med at stille den korrekte diagnose er forsinket. Det er vigtigt at begynde at behandle sygdommen til tiden.

Symptomer på akut opisthorchiasis hos en voksen:

  • øget kropstemperatur
  • en følelse af smerter i led, muskler;
  • allergiske hudlæsioner (udslæt)
  • smerter i højre hypokondrium;
  • opkastning, halsbrand, kvalme, flatulens
  • afføring lidelser (flydende afføring);
  • nedsat appetit.
  • Sådan blokerer du et Beeline SIM-kort selv via internettet eller fra en anden telefon
  • Sådan forbedres originalens originalitet og omgå anti-plagiering online
  • Retsmidler mod mandlig skaldethed: hvordan man behandler alopeci

Symptomer på opisthorchiasis hos kvinder

Symptomer på opisthorchiasis hos kvinder har deres egne egenskaber. Denne sygdom fremkalder en stigning i ømhed i menstruation, ændringer i menstruationscyklussen. Denne sygdom er især farlig for gravide kvinder, da den forventede mor pludselig plages af toksikose, hvilket øger risikoen for afbrydelse og abort. Der er et akut problem med produktionen af ​​modermælk, amning, immunsystemforstyrrelser, som barnet lider af. Hvis en gravid kvinde har symptomer på helminthinfektion, er hospitalsindlæggelse og behandling af sygdommen nødvendig.

Symptomer på opisthorchiasis hos mænd

For at finde ud af, hvordan man identificerer opisthorchiasis hos mænd, skal du undersøge symptomernes egenskaber. Statistikker siger, at mænd er mere tilbøjelige til at blive inficeret med helminter (alder 15-55). Dette skyldes sandsynligvis den mindre omhyggelige tilgang til madlavning, herunder fisk. Sandt nok bekæmper den mandlige krop sygdommen mere aktivt og tolererer sygdommen som standardproblemer med mave og tarm. Forløbet af sygdommen er lidt lettere end for en kvinde. Symptomer på opisthorchiasis hos mænd adskiller sig ikke meget, det akutte stadium er smertefuldt.

Tegn på opisthorchiasis

Patienter kommer med klager over smerter i hjertet og afbrydelser i pulsen, den generelle trage tilstand af kroppen ledsages af takykardi og generel svaghed. Derudover opstår symptomer på mave-tarmkanalskader. Tegn på opisthorchiasis forveksles ofte med manifestationer af forskellige sygdomme. For eksempel afslører den kroniske fase ofte symptomer på pancreatitis, hepatitis (forstørret lever, gulsot), gastritis, duodenitis, levercirrhose, galde peritonitis. Derudover opstår symptomer på mave-tarmkanalskader. På det akutte stadium af sygdommen skelnes der 4 varianter af forløbet af svær akut opisthorchiasis:

  • tyfuslignende forløb (pancreatitis, hepatitis, gulsot, forstørret lever), skrumpelever, gastritis; blod eosinofiler op til 90%, ESR op til 40 mm);
  • hepatocholangitis forløb (smerter, pancreatitis, dysfunktion i bugspytkirtlen, leverskader);
  • gastroenterokol kursus (erosiv gastritis, enterocolitis, sår, afføringsforstyrrelse);
  • forløb med beskadigelse af luftvejene (luftvejssygdomme, astmatisk bronkitis, lungebetændelse, lungehindebetændelse).

Diagnose af opisthorchiasis

For en nøjagtig diagnose af opisthorchiasis og dens behandling er det nødvendigt at anvende en integreret tilgang. De vigtigste spørgsmål, som lægen skal stille patienten, er bopælsstedet (muligvis et endemisk fokus), hvordan fisken blev fremstillet, hvilke forebyggelsesmetoder der blev anvendt. Resultater af blodprøver, ultralyd af indre organer og sondering er påkrævet. Hvordan bestemmes opisthorchiasis hos mennesker? Efter cirka en måned, når æggene fra opisthorch-orme findes i afføringen, bekræftes diagnosen.

Metoder til diagnosticering af opisthorchiasis sygdom:

  • anamnese (varmebehandling af fisk, mængde);
  • generelt klinisk billede af sygdommen
  • identifikation af parasitæg i afføring
  • resultaterne af ultralydsdiagnostik af patienten
  • enzymimmunassay (blodprøve), PCR.

Hvad er opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en hårdt båret parasitisk sygdom (en gruppe helminthiaser), der påvirker leveren og bugspytkirtlen. Med en kompliceret form lider næsten alle vigtige organer i kroppen. Trematoder (opisthorchias) er små orme op til 2 cm lange og op til 0,2 cm brede, som har rygsøjler og sutter på kroppen, som er meget skadelige for de indre organer. Opisthorchiasis - symptomer hos en person kan dukke op igen, men så er sygdommen vanskelig at behandle, patienten kommer meget længere og hårdere.

  • Hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen
  • Influenza piller: antivirale lægemidler
  • Fransk presse til te og kaffe - hvordan man vælger og bruger

Infektionsvej med opisthorchiasis

Ofte er mennesker, der bor i en bestemt region, der har traditioner forbundet med brugen af ​​rå, dårligt stegte eller saltede fiskeretter, inficeret. Vejen til infektion med opisthorchiasis er en ond cirkel, der består af 4 trin. Fra menneskekroppen ender opisthorchis æg sammen med afføring i vand, så spises de af bløddyr, som fisk lever af. Den sidste fase er erhvervelsen af ​​en ny ejer (det kan være en person, en hund, en kat). Dybest set vælger helminth skaldyr og fisk som transportmiddel..

Livscyklussen for en kattefluk

Feline fluke er en parasit, der forekommer hos katte, men en person kan ikke smittes fra et kæledyr, kun fra fisk eller krebs. Livscyklussen for en felinfluk begynder med frigivelsen af ​​ægget fra værtens krop (med afføring). Disse æg sluges af bløddyr, bliver larver og bliver inden for 2 måneder til cercariae (aktiv larve). Denne form for larveudvikling hjælper med at komme ind i fiskens krop, hvor den danner cyster i det subkutane lag af fedt og muskler..

Hvilke fisk har opisthorchiasis

Selv før den menneskelige organisme eller anden pattedyrorganisme skifter orme to midlertidige (mellemliggende) værter - en bløddyr og en fisk (brasen, mort, karpe). Funktionerne i den fysiologiske struktur og processer i fiskene i cyprinidfamilien gør det muligt for opisthorchis larver at få fodfæste, derfor kan fisk fra ferskvandsfloder i Sibirien og andre regioner være en kilde til infektion ved helminthisk invasion (opisthorchiasis sygdom). Der er opisthorchiasis hos fisk, der passerer gennem ferskvandsreservoirer, og stopper der kun i gydeperioden.

Hvilken fisk har ikke opisthorchiasis

Ifølge de nyeste data fra laboratorietest af ferskvandsfisk er næsten alle arter af den bærende af helminter. Opisthorchiasis forekommer ikke i havfisk: for salt miljø tillader ikke fluke larver at overleve. Der er en opfattelse af, at der ikke er opisthorchis i rovfisk, men i praksis findes helminthæg i gedde aborre, aborre og gedde. For at beskytte dig mod infektion med en sådan parasit skal du overvåge varmebehandling af høj kvalitet og rettidigt forhindre sygdommen.

Opisthorchiasis behandling

Selv med milde symptomer bør behandling af opisthorchiasis påbegyndes så tidligt som muligt:

  1. Forberedende lægemiddelbehandling begynder med fjernelse af inflammatoriske processer, allergiske reaktioner, forgiftning og tarmrensning.
  2. Parallelt ordineres koleretiske lægemidler, fordi genopretningshastigheden afhænger af en god udstrømning af galde.
  3. Desuden ordineres antibiotika og antihistaminer, under behandlingen skal patienten følge en streng diæt.
  4. Behandlingsforløbet tager ca. 2 uger, selvmedicinering er forbudt.

Konsekvenser af sygdommen opisthorchiasis (med forsinket behandling):

  • forårsager peritonitis;
  • leversvigt;
  • gulsot, hepatitis;
  • levercirrose;
  • akut pancreatitis;
  • dysfunktion i leveren og / eller bugspytkirtlen, kræft.

Forebyggelse af opisthorchiasis

Forebyggelse af opisthorchiasis skal udføres på en omfattende måde. Du kan kun spise kogt, stegt og saltet fisk af høj kvalitet. Det er nødvendigt at huske på renheden af ​​skæreudstyr, knive og brædder, skære fisken i stykker, der ikke er mere end 5 cm tykke til varmebehandling af høj kvalitet. Det er forbudt at prøve rå fisk eller hakket kød, fodre det til kæledyr. Dyrlæger anbefaler regelmæssigt (en gang hver sjette måned) at gennemføre et kursus med ormekurning af kæledyr. Det er vigtigt at følge teknologien til madlavning af fiskeretter.

Metoder til at dræbe parasitter i fisk:

  • frys i 7-8 timer (ved -40 grader);
  • saltning i en saltopløsning i op til 40 dage (afhængigt af vægten);
  • kog fisk (mindst 20 minutter efter kogning);
  • steg fisken (mindst 20 minutter under låget).

Video: symptomer på katteslag

Anmeldelser

Anna. 45 år gammel Jeg har aldrig tænkt på faren for infektion fra flodfisk. Da min mand bragte fangsten, besluttede vi at salte den. Tilsyneladende kogte de det forkert. Bare et par dage senere blev min mand patient på et hospital med infektionssygdomme med en masse symptomer på akut opisthorchiasis. Nu går hun bare for at tjekke ind, men behandlingen af ​​sygdommen var meget vanskelig.

Veronica, 32 år Hvor jeg fik opisthorchiasis fra, gætter jeg ikke engang, tilsyneladende et spørgsmål om tilfældigheder. Jeg kan ikke lide fisk, især spiser jeg ikke rå. Ubehagelige ting begyndte at ske med min krop, temperaturen steg. Jeg var nødt til at se en læge, men det blev ikke lettere. Et allergisk udslæt dukkede op, bestod testene og fandt endelig diagnosen. Så gik jeg på rette.

Ivan, 65 år Jeg er en ivrig fisker og elsker forskellige typer fiskeretter. Jeg bor nær Volga, og næsten al fangsten kommer derfra. Fiskere-naboer talte om sygdommen fra infektion med helminter. Jeg kiggede på et foto af opisthorchis, læste om symptomer, forebyggelse. Fra nu af fisker jeg bare for sjov, så frigiver jeg det i floden. Jeg ønsker virkelig ikke at blive hospitalspatient på grund af min hobby.

Julia, 28 år Min favoritkat er syg. Først forstod vi ikke, hvad problemet var, vi troede, at fordøjelsen var uartig. Det viste sig symptomerne på opisthorchis infektion. Efter testene blev opisthorchiasis bekræftet. Dyrlægen gjorde mig glad - for mennesker er katten som bærer af parasitten ikke farlig, de behandlede og ændrede kosten fuldstændigt. Den syge kat er sund, vi advares om sygdommen.

Opisthorchiasis - symptomer og behandling

Hvad er opisthorchiasis? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Pavel Andreevich Aleksandrov, en specialist i infektionssygdomme med 12 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Opisthorchiasis (Obskaya sygdom) er en ekstraintestinal parasitisk sygdom med en fækal-oral transmissionsmekanisme forårsaget af parasitisme i det hepatobiliære system og kanaler i den menneskelige bugspytkirtel af flade parasitære orme af opisthorchus-slægten. Det er klinisk karakteriseret ved inflammatoriske ændringer i galdevejen og toksisk-allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad. I mangel af tilstrækkelig behandling øges risikoen for at udvikle kræft i galdesystemet i leveren, bugspytkirtlen og immunmedierede patologier i det bronchopulmonale system kraftigt.

Etiologi

Type - Plathelmintes (fladorm)

Klasse - Trematodae (fluke flukes)

Slægt - Opisthorchis (fluke)

Arter - Opisthorchis felineus (feline / sibiriske fluke), Opisthorchis viverrini (viver / egern fluke) + omkring 30 flere arter, der er af ringe betydning i human patologi.

Det forårsagende middel blev først opdaget hos katte (hvorfra det specifikke navn kom fra) og beskrevet i 1884 af den italienske videnskabsmand Sebastiano Rivolta. I 1891 beskrev og bestemte professor Konstantin Nikolaevich Vinogradov også den taksonomiske tilknytning af parasitten.

Voksne parasiterer i levergaldekanaler (i 100% af tilfældene), i galdeblæren (op til 60%), i bugspytkirtelkanaler (mindre end 40%) af mennesker og kødædere. Deres ernæring udføres af omgivende væv, sekreter og blod..

Opisthorchis (for eksempel Opisthorchis felineus) er små fladorme med en lancetform på op til 20 mm lange og op til 4 mm brede. Kroppen er dækket af en hud-muskelsæk, der er intet hulrum. Der er to sugekopper (oral og abdominal), ved hjælp af hvilke parasitten er fastgjort til værtsvævet.

Kredsløb og åndedrætssystemer er fraværende. Organerne i nervesystemet og sekretioner er dårligt udviklede. De er hermafroditter (de kombinerer det mandlige og det kvindelige reproduktionssystem i en organisme). Tildel op til 900 æg om dagen (meget mindre end andre parasitære orme, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen). Parasitens æg med afføring kommer ind i det ydre miljø og indeholder en levedygtig larve.

Æggene har en svag gullig farve, en dobbeltkontureret skal, der ligner overfladen af ​​en melon med en hætte på den ene pol og en fortykning på den anden pol. Deres dimensioner er 0,010-0,019 x 0,023-0,034 mm. Æg forbliver i jorden i op til en måned, i latriner - op til syv måneder, om vinteren i luften - ikke mere end 2-3 dage, i ferskvand - op til 1,5 år.

Udviklingen af ​​larven er kun mulig, når æggene kommer under gunstige forhold i et ferskvandsreservoir, hvor de bliver mad til bitiniide bløddyr (den første mellemvært). I deres tarme kommer en larve ud af ægget - miracidia. Det trænger ind i bløddyrslegemet, udvikler sig og bliver til en sporocyst, en redia (sakkulær dannelse med stort svælget og tarmene), der migrerer ind i bløddyr hepatopancreas, giver anledning til dannelsen af ​​cercaria (caudat larve). Yderligere, under gunstige forhold (vandtemperatur ikke lavere end + 20 ° C), når cercariae modnes, forlader de bløddyrslegemet i reservoiret. Der, i 30-60 timer (perioden med fritlevende aktivitet - efter døden), binder de sig til kroppen af ​​cyprinidfamilien (yderligere vært - ide, chebak, karpe, gudgeon, rudd og andre).

En interessant mekanisme til "genkendelse" af cercariae af den ønskede fiskeart realiseres på grund af receptorhårene på deres krop, som har en affinitet for de kemiske og biologiske egenskaber af fiskeslim. I løbet af en fiskes levetid kan op til flere titusinder af parasitter knytte sig til den. Efter vedhæftning kasserer cercariaen halen, trænger ind i fiskens muskler, subkutane væv og ledbånd, hvor de udvikler sig til metacercariae (placeret i en to-lags cyste, dimensioner 0,17-0,21 mm), og efter seks ugers udvikling når de den invasive fase for mennesker - aktiv en larve med dannede sutter, hvis levetid kan nå otte år.

Det er bemærkelsesværdigt, at selv med massiv invasion af fisk af metacercariae, forårsager sidstnævnte som regel ikke åbenlyse gener for det. Varigheden af ​​udviklingen af ​​parasitten i bløddyr er ca. to måneder, og hele levetiden fra æg til infektion hos mennesker er ca. fire måneder.

Når en person spiser inficeret, utilstrækkeligt forarbejdet fisk, kommer metacercariae ind i det menneskelige fordøjelsessystem, som under indflydelse af gastriske enzymer mister deres ydre skal og derefter under indflydelse af duodenale sekreter frigøres helt fra beskyttelsesvæggene (længde 0,44-1,36 mm, bredde 0, 15-0,30 mm) og gennem ampulla af duodenal papilla vandrer ind i de fælles galde- og intrahepatiske kanaler i forskellige kalibre. Nogle gange kommer de ind i kanalerne i bugspytkirtlen. Antallet af parasitorme hos mennesker er ubegrænset og kan nå flere titusinder af individer. Efter 3-4 uger når parasitterne seksuel modenhed og begynder at producere æg. Levetid for opisthorchis hos mennesker estimeres i titusinder af år. [1] [3] [5]

Epidemiologi

Naturlig fokal infektion. Distributionsområde:

  • Opisthorchis felineus - hovedsagelig vandløbsoplandene i det vestlige Sibirien, Ob-Irtysh-bassinet, hvor befolkningen i nogle områder er berørt af op til 90% (for eksempel i Tomsk-regionen er den gennemsnitlige forekomst på 841 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere, og dette er kun en lille del af de opdagede tilfælde), mindre intense foci er placeret i Ural, i den europæiske del af Rusland, Kasakhstan (O. felineus arvicola) og Europa;
  • Opisthorchis viverrini - Sydøstasien (hovedsagelig i Thailand på grund af forbruget af rå fisk Koi pla), Sydasien, mulige importerede tilfælde i andre lande.

Kilder til invasion - syge mennesker og kødædende pattedyr.

Infektionsmekanismen er fækal-oral, madrute, sjældent kontakt-husstand (når der sås med larverne fra parasitten på skæreudstyret). Infektionsfaktorer er utilstrækkeligt termisk forarbejdet, under-saltet, underrøget, rå ferskvandsfisk af karperfamilien (ide, dace, chebak, mort, røde, minnow, minnow og andre).

Opisthorchiasis kan ikke inficeres på nogen anden måde (for eksempel gennem vand, kød, græs, jord, fra en person osv.).

Immunitet udvikler sig ikke efter en tidligere sygdom, tværtimod forekommer en specifik sensibilisering af kroppen, og gentagne infektioner kan fortsætte med mere alvorlige symptomer. [1] [2] [5] [7] [8]

Symptomer på opisthorchiasis

I den moderne verden har patomorfosen og det kliniske billede af opisthorchiasis gennemgået væsentlige ændringer - hvis der tidligere ganske ofte, 2-3 uger efter infektion (inkubationsperiode), blev afsløret et levende billede af en akut sygdom, er akut opisthorchiasis i de seneste årtier blevet temmelig en undtagelse fra reglen (hovedsagelig i den nytilkomne befolkning fra ikke-endemiske områder) og identifikation af en allerede kronisk, langvarig proces.

Akut opisthorchiasis begynder med en stigning i kropstemperatur til febertal (37,1-38,0 ° C), feber af forskellig art, der varer op til 3-4 uger. På samme tid er der udslæt på kroppen af ​​en allergisk karakter (urtica) af varierende sværhedsgrad og intensitet, der varer op til to uger.

Muligt bronkopulmonært syndrom (tør hoste, ondt i halsen, åndenød), som kan forveksles med akutte luftvejsinfektioner.

Nedsætter appetitten, hovedpine vises uden klar lokalisering, svaghed, nedsat ydeevne, søvnforstyrrelser, myalgi og artralgi af vandrende natur, der kan være perifert ødem.

Sværhedsgrad og smerte i det rigtige hypokondrium af en anden art vises og øges, ofte udstrålende til de rigtige dele af kroppen. Det er muligt at udvikle gulsot, kløe i huden (øget indtagelse af galde pigmenter i blodet), mørkere urin og lette afføring.

Ofte er der kvalme, halsbrand, opkastning af bitterhed. Maven svulmer op, bliver følsom over for palpation, afføringen forstyrres (normalt grødet med slim). Leverens størrelse øges (kanten bliver smertefuld), især hvis der er en leversygdom, undertiden milten. Ofte identifikation af positive galdeblære symptomer (Ortner, Kera). Et par uger efter sygdommens begyndelse trækker alle akutte symptomer sig tilbage og gradvist kommer symptomerne på kronisk opisthorchiasis i forgrunden.

Kronisk opisthorchiasis er kendetegnet ved en ekstremt varieret symptomatologi, ofte en "hodgepodge" af forskellige slags klager, undertiden helt uden nogen synlig forbindelse med den underliggende sygdom. Der er hyppige tilfælde af latent forløb (fuldstændigt fravær af klager).

De mest karakteristiske og almindelige i manifestformer er periodisk eller langvarig ubehag og mild smerte i højre hypokondrium, symptomer på tarmdyspepsi (kvalme, bitterhed i munden, oppustethed, flatulens, ubehag i tarmområdet, ustabil afføring). Ganske karakteristisk er krænkelsen af ​​galdesystemets bevægelighed i forskellige typer (hypo- og hyperkinetisk).

Generelt kan patienter klage over øget træthed, manglende evne til at udføre deres sædvanlige arbejde effektivt, øget svedtendens, periodiske stigninger i kropstemperatur til subfebrile antal, kulderystelser, nedsat appetit og modvilje mod tung mad (fed, stegt, krydret), øget irritabilitet, hovedpine moderat intensitet, periodiske udslæt på kroppen (undertiden kløende), langvarigt aktivt forløb af eksisterende kroniske sygdomme, der ikke reagerer godt på standardterapi. Blandt sådanne sygdomme skal sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, sår, træg pancreatitis, tarmdysbiose), sygdomme i det kardiovaskulære og nervesystemet (vegetativ-vaskulær dystoni, arteriel hypertension) skelnes. [4] [6] [9]

Patogenese af opisthorchiasis

De vigtigste led i patogenesen:

  • mekanisk beskadigelse af væggene i duktalsystemet i leveren og bugspytkirtlen;
  • toksisk-allergiske reaktioner (frigivelse af metaboliske produkter fra parasitten og rådnende væv);
  • krænkelse af neuromuskulær funktion (irritation af nerveender i kanalerne med bestråling til andre organer i mave-tarmkanalen);
  • forøgelse af kanalepitelets regenerative funktion (risiko for ukontrolleret spredning - kræft);
  • sekundær bakteriel forurening af den berørte galdevej.

Indgangsporte er galde- og bugspytkirtelkanaler, hvori metacercariae aktivt trænger ind. På deres vej beskadiger de epitelet og binder sig med sutter for at bevare og fodre, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation og vævstrofisme. Denne vævsskade fører til dannelsen af ​​talrige blødningserosioner..

Samtidig med tilknytningen af ​​opisthorchiasis frigives metaboliske produkter, der forårsager (som reaktion på indtagelsen af ​​opisthorchiasis-antigener) specifik allergisering og sensibilisering af kroppen, en stigning i klasser af antistoffer M, G, E (i større grad), ophobning i blodet (og følgelig i alle organer og kropsmiljøer) formidlere af allergisk betændelse.

Yderligere er der en aktivering af mekanismerne for et forsinket immunrespons, sensibilisering af T-lymfocytter og deres efterfølgende immunopatologiske interaktion med antigener. Dette manifesteres ved en stigning i ødelæggelsen af ​​celler i hele organismen, dannelsen af ​​cytotoksiske autoantistoffer og forekomsten af ​​autoaggression ledsaget af vævsdystrofi og sklerose (udskiftning af funktionelle elementer med bindevæv med en krænkelse af organets funktion i en eller anden grad - hovedsageligt galdekanaler i leveren).

Som et resultat af mekanisk og neuro-refleks irritation af væggene i galdekanalerne i leveren og bugspytkirtlen udvikles en overtrædelse af refleksaktiviteten i mave-tarmkanalen, som udtrykkes i en krænkelse af systemets motorevakuering, sekretoriske og fordøjelsesfunktioner såvel som i undertrykkelse af immunogenese.

Som reaktion på endotelbeskadigelse og frigivelse af specifikke stoffer ved opisthorchias aktiveres en overdreven regenerativ-hyperplastisk reaktion fra det epitelvæv i det duktale system (dette er nødvendigt for at øge mængden af ​​mad, der er nødvendig for parasitten). Dette fører til komprimering, fortykkelse (sammen med betændelse) og indsnævring af galdekanalens lumen - sammen med en stor mængde helminter, deres æg og epitelpartikler fører det til en afmatning i galdestrømmen, nedsat bevægelighed for galdesekretion, væksten af ​​sekundær bakterie- og svampeflora og udviklingen af ​​hyperinflammation (kolangitis lever- og bugspytkirtelkanaliculitis - fibrose).

Øget regenerering fører til risikoen for mutationer i galdegangsceller og carcinogenese. [4] [5] [6] [9] [11]

Klassificering og stadier af udvikling af opisthorchiasis

Former for akut opisthorchiasis:

  1. inapparent (subklinisk) form - sygdomsforløbet med minimalt udtalte symptomer og ændringer i laboratorieparametre (oftest observeret i de indfødte indbyggere i endemiske områder på grund af tilstedeværelsen af ​​medfødt immunologisk tolerance, det vil sige, at alle faser af embryogenese fortsætter i nærvær af opisthorchiasis-antigenet "intrauterin inokulation", derfor barnet i fremtiden opfatter opisthorchs som et mindre fremmed objekt);
  2. manifest (klinisk udtalt) form - tilstedeværelsen af ​​en toksisk-allergisk komponent er obligatorisk;
  3. tyfus (septisk)
  4. hepatocholangitis (med dominerende symptomer på betændelse i galdekanalerne i leveren);
  5. gastroenterokolitisk form (dyspeptisk syndrom);
  6. blandet.

Former for kronisk opisthorchiasis:

  1. latent (asymptomatisk) form;
  2. utilstrækkelig form
  3. manifest (udtrykt klinisk med en overvejelse af ethvert syndrom):
  4. cholecystocholangitis;
  5. hepatitis
  6. gastroenterisk;
  7. bugspytkirtel
  8. blandet.

Resterende (resterende) fænomener af opisthorchiasis:

  • gastritis, duodenitis;
  • kolangitis, cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • levercirrhose.

Med hensyn til sværhedsgrad er sygdommen:

  • let
  • medium-tung
  • tung. [2] [6]

Komplikationer af opisthorchiasis

Toksisk-allergisk hepatitis - forekommer med massiv infektion i den akutte periode hos ikke-endemiske individer, især med den forkert valgte behandlingstaktik, manifesteret af sløvhed, svære allergiske reaktioner, gulsot, en kraftig stigning i niveauet af levertransaminaser.

Leverabscess - karakteriseret ved feber af den hektiske type, en stigning i kropstemperatur op til 41 ° C, smerter i det rigtige hypokondrium af en kedelig karakter og neutrofil leukocytose i blodet.

Galde peritonitis - forekommer med destruktive læsioner i hepatobiliærregionen og udstødning af galde i bughulen, kendetegnet ved klinikken med en akut mave (akut smerte i højre halvdel af maven, spænding i mavemusklerne og sløvhed).

Akut myokarditis (toksisk-allergisk) - karakteriseret ved smerte og tyngde i hjertets område, afbrydelser i arbejdet, blodtryks labilitet.

Karcinogenese (kræft i bugspytkirtlen, epitel i galdekanaler i leveren) - manifesterer sig som kedelig, langvarig smerte i området med den rigtige hypokondrium og fremskrivning af bugspytkirtlen, langsomt stigende gulsot, kløe i huden, vægttab, lavgradig feber og andre symptomer. [3] [6] [9]

Diagnose af opisthorchiasis

Laboratoriediagnostik:

  • klinisk blodprøve - høj eosinofili af perifert blod i den akutte periode (op til 60x10 9 / l, ca. 90% af informationsindholdet), moderat eosinofili eller normofili i kroniske former, undertiden er der et fald i niveauet af hæmoglobin og blodplader og en stigning i ESR;
  • biokemisk blodprøve - en signifikant stigning i niveauet af ALAT, AST, total bilirubin, alkalisk phosphatase, GGT og amylase i den akutte periode, periodisk intermitterende moderat stigning i disse indikatorer og dysproteinæmi på grund af hypoalbuminæmi og hypergammaglobulinæmi i den kroniske fase;
  • coproovoscopy - påvisning af opisthorchus æg i afføring hovedsageligt i de første seks måneder fra tidspunktet for infektion, hvorefter antallet falder kraftigt (for at øge informationsindholdet anvendes berigelsesmetoder - KATO, ethereddik og andre);
  • enzymbundet immunosorbentassay - påvisning af antistoffer mod opisthorchus-antigener (i en akut proces har den en høj diagnostisk værdi - op til 90% informativ, i en kronisk proces er den informative værdi ikke højere end 60%, falske positive reaktioner forekommer ofte i andre helminthiasis og autoimmune sygdomme);
  • Afføring PCR (på grund af den begrænsede tilstedeværelse af opisthorchis-antigener i fæces har den ikke en klar betydning);
  • duodenal intubation er "guldstandarden" for diagnostik, tre dele af duodenalindholdet undersøges med en høj (op til 99%) sandsynlighed for en pålidelig respons (hovedsagelig i del C, detekteres opisthorchusæg, en stigning i antallet af leukocytter, detritus, epitel);
  • Ultralyd af maveorganerne - identificerer tegn på beskadigelse af galdekanalerne i leveren.

Diagnostiske kriterier:

  • karakteristisk epidemiologisk anamnese (ophold i området med fokus på opisthorchiasis, brugen af ​​utilstrækkeligt forarbejdet fisk af cyprinidfamilien);
  • identifikation af parasitæg;
  • den samlede tilstedeværelse af kliniske tegn og laboratorietegn på sygdommen.

For nylig, i betragtning af den udbredte informatisering og automatisering af laboratoriediagnostik, er en afvigelse fra de mest pålidelige manuelle metoder med hensyn til søgning efter forårsagende stoffer til parasitære sygdomme, tilfælde af falsk negativ eller omvendt falske positive fund blevet hyppigere, hvilket ofte bliver årsagen til den uberettigede recept på behandling eller dens fravær. Derfor skal diagnosen være berettiget under hensyntagen til alle tilgængelige indikatorer og ikke kun påvisning af æg i et ikke-kernelaboratorium..

Differential diagnose:

  • parasitiske sygdomme i anden etiologi;
  • hepatitis af anden etiologi;
  • obstruktiv gulsot;
  • levertumorer og bugspytkirtel fra anden etiologi;
  • leptospirose;
  • akutte tarminfektioner. [2] [5] [6] [9]

Opisthorchiasis behandling

Behandling af akut opisthorchiasis (især hos børn) bør udelukkende udføres på et hospital under tilsyn af medicinsk personale, da der er risiko for alvorlige toksisk-allergiske reaktioner.

Diæt nr. 4 eller nr. 5 ifølge Pevzner (mekanisk og kemisk sparsom) er ordineret, drikker rigeligt med vand, afgiftning og antiallergiske aftaler udføres for at svække rus og allergisering.

Som forberedelse til specifik antiparasitisk behandling vises brugen af ​​midler, der normaliserer motiliteten i den hepatobiliære region, reducerer cytolytisk og inflammatorisk syndrom. Derefter udføres kemoterapi af opisthorchiasis under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika og obligatorisk observation i flere dage for tilstanden og dynamikken i laboratorieparametre (inklusive levertransaminaser - toksisk-allergisk hepatitis er mulig op til leversvigt). Derefter vises en behandlingsperiode for behandling, der sigter mod at normalisere leverfunktionen, hepatobiliary tract, gastrointestinale motilitet og tarmmikrobiota.

I et kronisk forløb (afhængigt af formen og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer) kan behandlingen udføres både på et hospital og på ambulant basis. Det kombinerer de samme generelle principper som i behandlingen af ​​den akutte form.

Efter terapi udføres kontrolundersøgelser af afføring og / eller duodenalt indhold for fravær af opisthorchusæg, normalisering af kliniske abnormiteter og laboratorieabnormiteter.

For dem, der er kommet sig, etableres dispensær observation i 12 måneder med periodiske undersøgelser og undersøgelser af en smitsom sygdomslæge og en gastroenterolog. [2] [4] [6] [10]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Sandsynligheden for fuldstændig ormekur efter et behandlingsforløb er ca. 85%. Restfænomener med den dannede organiske patologi i organer kan vare i lang tid, nogle gange for livet.

Af forebyggelsesøjemed er det nødvendigt:

  • overholde hygiejnestandarder for at forhindre indtrængning af menneskelig afføring i vandområder
  • spis ikke rå, utilstrækkelig termisk forarbejdet, undersaltet fisk af karperfamilien;
  • kog små stykker fisk i mindst 20 minutter fra kogningstidspunktet;
  • steg små stykker spredt fisk under et låg i en gryde i fedt i mindst 20 minutter;
  • skyl grundigt med desinfektionsmidler og brug ikke brædderne, hvor fisken blev skåret til til andre behov;
  • salt lille fisk i 14 dage, stor (over 25 cm) - i 40 dage med tilsætning af 2 kg salt pr. 10 kg fisk;
  • bage tærter med fisk i mindst 1 time;
  • Sørg for at salte fisken, når den koldt ryger.
  • udføre varm rygning ved en temperatur på 80 ° C i mindst 2 timer
  • frys fisk op til 1 kg ved -28 ° C i mindst 41 timer, ved -35 ° C i mindst 10 timer, i et køleskab til husholdningen i mindst en måned. [3] [4] [6] [10]

Hvad er opisthorchiasis, og hvordan man behandler det

Opisthorchiasis sygdom er en trematodose forårsaget af fladormene Opisthorchis felinius. Denne parasit er populært kendt som katteflukken. Denne sygdom anses af læger ofte for at være uforudsigelig på grund af mangfoldigheden af ​​symptomer og vanskeligheder med diagnose og behandling. Det forårsagende middel til opisthorchiasis, der kommer ind i menneskekroppen, er koncentreret i leveren og galdesystemet. Truslen mod menneskers sundhed kan være af en anden karakter forbundet med sensibilisering, mekanisk skade på væv i indre organer, leverpatologier osv. Du kan undgå alt dette, hvis du forstår, hvordan man behandler opisthorchiasis, og hvad man kan bruge til dette.

Årsager til infektion

Hvad er denne sygdom, og hvor farlig er den for helbredet? Disse spørgsmål bekymrer enhver, der er diagnosticeret med dette. Det forårsagende middel til denne sygdom er en lansetformet leverstød. Dets største ejere er mennesker såvel som kødædere. Men for parasitens fulde udviklingscyklus kræves bærere eller midlertidige værter: fisk (oftere af cyprinidfamilien) samt gastropoder Bithynia inflata. De og andre bor i ferskvandsreservoirer. En bestemt "forrangsgren" i antallet af inficerede med kattefluer bæres af Rusland (oftere på grund af folkelige traditioner for at spise rå, let saltet og tørret fisk).

For at forstå, hvordan disse helminter overføres, er det nødvendigt at overveje livscyklus for katteflag. Helminths æg frigivet fra hovedværtens legeme falder i vandet, hvor de spises af bløddyr. Her modnes parasitten til tilstanden cecaria og forlader derefter bløddyren og erhverver en ny vært - fisk. Om 5-6 uger er parasitten klar til at inficere hovedværten. Du kan blive smittet ved at spise sådan fisk, især hvis den ikke er kogt grundigt. En gang i fordøjelseskanalen bliver larverne mobile (metacercariae). Hurtigt nok migrerer de til leveren og galdevejen, hvor de begynder deres parasitære aktivitet. Opisthorchiasis af kødædere forekommer også.

Vær forsigtig

Ifølge statistikker er mere end 1 milliard mennesker inficeret med parasitter. Du har måske ikke engang mistanke om, at du er blevet offer for parasitter.

Det er let at bestemme tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen ved et symptom - dårlig ånde. Spørg kære, hvis din ånde lugter om morgenen (inden du tænder tænder). I så fald er der en 99% chance for, at du er inficeret med parasitter..

Infektion med parasitter fører til neuroser, hurtig træthed, pludselige humørsvingninger, i fremtiden begynder mere alvorlige sygdomme.

Hos mænd forårsager parasitter: prostatitis, impotens, adenom, blærebetændelse, sand, nyre og blære sten.

Hos kvinder: smerter og betændelse i æggestokkene. Fibroma, myom, fibrocystisk brystsygdom, betændelse i binyrerne, blære og nyrer udvikler sig. Samt hjerte og kræft.

Vi vil straks advare dig om, at du ikke behøver at løbe til apoteket og købe dyre lægemidler, som ifølge farmaceuter vil udslette alle parasitter. De fleste stoffer er ekstremt ineffektive, og de forårsager også enorm skade på kroppen..

Hvad skal man gøre? Først anbefaler vi dig at læse en artikel fra den russiske føderations vigtigste institut for parasitologi. Denne artikel afslører en metode, hvormed du kan rense din krop for parasitter uden at skade kroppen. Læs artiklen >>>