11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 500

  • Generel information
  • Indikationer
  • Kontraindikationer
  • Uddannelse
  • Udføre
  • Rehabilitering
  • Kost
  • Komplikationer
  • Anmeldelser
  • Lignende videoer

Galdeblæren er et organ, der indirekte er involveret i fordøjelsesprocessen. Dets vigtigste funktion er at akkumulere galden, der konstant produceres af leveren til dens efterfølgende levering til tolvfingertarmen. Innervationen af ​​galdeblæren ledsaget af frigivelse af galde opstår som reaktion på udseendet af mad i maven. Denne mekanisme muliggør den normale fordøjelsesproces, forbedrer de enzymatiske funktioner i mave og tolvfingertarm..

Under hensyntagen til hyppigheden af ​​kirurgiske indgreb, hvor fjernelse af galdeblæren udføres, opstår der dog et naturligt spørgsmål, er dette organ så vigtigt? En sund galdeblære er utvivlsomt en vigtig egenskab ved fordøjelsessystemet, som ikke kan siges om et patologisk ændret organ, der kan forstyrre arbejdet i ikke kun galde (galde) system og bugspytkirtlen, men også forårsage svær smerte..

Hvordan kan du forklare stigningen i antallet af kirurgiske indgreb til fjernelse af galdeblæren (GB)? På den ene side forklares dette fænomen af ​​en stigning i forekomsten af ​​patologiske dysfunktioner i mave-tarmkanalen forårsaget af eksponering for skadelige faktorer, såsom rygning, ernæring af dårlig kvalitet og økologi. På den anden side kan udviklingen af ​​metoder til laparoskopisk kirurgi overvejes, hvis lave invasivitet, mindre kosmetiske defekter og en kort periode med handicap, kan udvide aldersgruppen for patienter, der besluttede at fjerne GB..

Generel information

På trods af at operationer til fjernelse af galdeblæren har indtaget en førende plads i kirurgisk praksis i mere end 100 år, er laparoskopiske metoder til kirurgisk indgriben blevet introduceret relativt for nylig. Udbredt vedtagelse og stigende popularitet skyldes deres relative sikkerhed og høje effektivitet. Udtrykket "laparoskopi" betyder arten af ​​adgang til det opererede organ udført ved hjælp af et laparoskop og andre endoskopiske instrumenter, der er indført i bughulen gennem peritoneale punkteringer.

Hullerne til manipulation har normalt en diameter, der ikke overstiger 2 cm og er dannet ved hjælp af en trokar, et gennemtrængende hul instrument, hvorigennem kirurgiske instrumenter efterfølgende indsættes. Selve laparoskopet er et videokamera, der giver dig mulighed for at vise et billede af det undersøgte område på en skærm. For at udføre kirurgi for at fjerne galdeblæren er det nødvendigt at udføre 4 punkteringer, der giver optimal adgang til det opererede område:

  • Navlestreng. Punktering udføres i navlefoldet såvel som over eller under navlen. Som regel har denne punktering den største diameter og tjener til at fjerne den fjernede galdeblære fra bughulen.
  • Epigastrisk. Hullet er dannet i midterlinjen 2 centimeter ned fra xiphoid-processen.
  • Punkteringen udføres langs den forreste aksillære linje, der går 4-5 centimeter under kystbuen.
  • Den sidste punktering er placeret på midclavicular linjen i samme afstand fra kystbuen som den forrige.

Da der kræves noget plads til at manipulere instrumenterne, løftes abdominalvæggen med gas, der tilføres gennem Beresch-nålen ved et tryk på 8-12 mm Hg. Kunst. Oprettelsen af ​​gasspænding i bughulen (spænding pneumoperitoneum) kan udføres ved hjælp af luft, inerte gasser eller lattergas, men i praksis bruges oftest kuldioxid, som let absorberes af vævene, så der er ingen risiko for at udvikle en gasemboli.

Indikationer

De vigtigste indikationer for laparoskopisk kirurgi for at fjerne galdeblæren (laparoskopisk kolecystektomi) er kolelithiasis og komplikationer, der manifesteres på baggrund af den, samt andre sygdomme i galdeblæren:

  • galdesten sygdom, ledsaget af svære smerteanfald. Udseendet af smerte i nærvær af en tidligere diagnosticeret galdestenssygdom betragtes som en absolut indikation for kolecystektomi. Dette skyldes, at langt størstedelen af ​​patienterne, når det andet angreb opstår, udvikler komplikationer af inflammatorisk karakter, hvilket komplicerer den laparoskopiske operation;
  • galdesten sygdom med et asymptomatisk forløb. Fjernelse af sten eller galdeblære udføres, når der findes store sten, der overstiger 2 cm i diameter, da der er en høj risiko for udtynding af galdeblæren (dannelse af tryksår). Fjernelse af galdeblæren er også indiceret til patienter, der er i behandling for fedme (et kraftigt fald i vægt øger stendannelsen);
  • koledocholithiasis. Komplikation af galdestenssygdom, der rammer ca. 20% af patienterne og ledsages af blokering og betændelse i galdegangene. Ud over fjernelse af galdeblæren er der normalt behov for sanitet i kanaler og installation af afløb;
  • akut cholecystitis. Sygdommen, der opstår på baggrund af galdestenssygdom, kræver akut kirurgisk indgreb, da risikoen for komplikationer er ekstremt høj (brud på galdeblærens væg, peritonitis, sepsis);
  • kolesterose. Det sker på grund af aflejring af kolesterol i galdeblæren. Det kan forekomme på baggrund af kalkulationsdannelse såvel som en uafhængig sygdom, hvilket fører til en fuldstændig forstyrrelse af dens funktioner;
  • polypper. En indikation for kolecystektomi anses for at være polypper større end 10 mm eller mindre polypper med tegn på en ondartet neoplasma (vaskulær pedikel). Samtidig påvisning af polypper og calculi er også en indikation for fjernelse af galdeblæren.

Kontraindikationer

Hvis en åben operation for at fjerne galdeblæren ifølge vitale indikationer kan udføres hos næsten alle patienter, udføres fjernelse ved laparoskopi under hensyntagen til absolutte og relative kontraindikationer. Absolutte kontraindikationer for kirurgisk indgreb ved laparoskopisk metode anses for at være patientens borderline-forhold, hvilket indebærer utilstrækkelig funktion, ethvert vitalt system (kardiovaskulært, urin) såvel som ukorrigerede lidelser i blodkoagulation.

Relative kontraindikationer inkluderer patientens tilstand, hans fysiologiske egenskaber samt klinisk teknisk udstyr og kirurgens oplevelse. Så listen over relative kontraindikationer inkluderer:

  • peritonitis;
  • akut cholecestitis med en varighed på mere end 3 dage;
  • graviditet;
  • infektiøse sygdomme
  • atrofisk galdeblære
  • en historie med maveoperationer;
  • stor brok i den forreste abdominalvæg.

Uddannelse

Forberedelse til fjernelse af galdeblæren inkluderer en række præoperative undersøgelser samt individuel forberedelse af patienten. Et kompleks af instrumentale og laboratorieundersøgelser udføres for at foretage en omfattende vurdering af kroppens tilstand samt for at identificere de fysiologiske træk ved galdeblærens og kanalernes struktur for at identificere mulige komplikationer og ledsagende sygdomme.

Listen over diagnostiske procedurer, der skal udføres før operationen: laboratorieblod- og urinprøver, test for hepatitis B og C, syfilis, HIV, bestemmelse af blodkoagulationsparametre, biokemisk blodprøve, ultralyd i bughulen og bækkenorganer, EKG, røntgen af ​​brystet celler, EFGDS. Om nødvendigt kan detaljerede undersøgelser af galdegangene og galdeblæren udføres ved hjælp af MR-kolangiografi eller endoskopisk kolangiopankreatografi.

Individuel forberedelse af patienten til operationen er baseret på følgende regler:

  • mad spist dagen før operationen skal være let og lav i kalorier;
  • det sidste måltid dagen før operationen skal finde sted inden kl.
  • natten før og om morgenen før operationen er det nødvendigt at rense tarmene med en lavement;
  • tag et hygiejnisk brusebad og fjern hår i bug- og skamområdet.

Før operationen er lægens øjeblikkelige ansvar at informere patienten om, hvor lang tid operationen for at fjerne galdeblæren tager, hvad er hovedstadierne for kolecystektomi, og hvad der er risikoen for negative konsekvenser. Brug af medicin på tærsklen og på operationsdagen er kun tilladt efter aftale med den behandlende læge.

Udføre

Laparoskopisk kolecystektomi udføres under generel anæstesi. Under operationen udføres kunstig lungeventilation. Kirurgen står til venstre for patienten (i nogle tilfælde mellem de fraskilte ben), og efter at have skabt en spænding pneumoperitoneum, indsætter han en trocar og derefter et laparoskop i navlestrengsåbningen. Ved hjælp af et videokamera undersøges abdominalorganerne og galdeblærens tilstand og placering vurderes.

Efter en generel undersøgelse hæves bordenden på 20 ° og vippes mod venstre, hvilket gør det muligt for maven og tarmene at blive forskudt til siden og fri adgang til mave-tarmkanalen. Derefter dannes adgang til endoskopiske betjeningsinstrumenter ved hjælp af yderligere 3 trocars. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen signifikant forskel mellem laparoskopisk og åben kolecystektomi..

Den tekniske implementering af kolecystektomi reduceres til følgende trin:

  • Isolering af galdeblæren og udskæring af adhæsioner med nærliggende væv.
  • Isolering af galdegang og arterie.
  • Klipning (ligering) af arterien og kanalen og afskæring af galdeblæren.
  • Adskillelse med galdeblære fra lever.
  • Fjernelse af et fjernet organ fra bughulen.

Fjernelse af galdeblæren udføres gennem et af snittene, som om nødvendigt udvides til 2-3 cm. Alle beskadigede kar koaguleres (loddes) ved hjælp af en elektrisk krog. Alle tekniske detaljer i operationen afhænger af de anatomiske træk ved placeringen af ​​leveren og galdeblæren. Hvis galdeblæren forstørres på grund af galdestenssygdom, fjernes stenene først og derefter selve galdeblæren.

På trods af at de i udlandet forsøger at ty til organbevarende laparoskopiske operationer, hvor kun sten fjernes, nægter indenlandske specialister fordelen ved en sådan kirurgisk taktik, da tilbagefald eller komplikationer forekommer i 95% af tilfældene. Hvis der under undersøgelsen eller under interventionen afsløres kontraindikationer for laparoskopi, udføres operationen med åben adgang.

Rehabilitering

Den postoperative periode efter laparoskopisk kolecystektomi inkluderer et ophold på 2-3 timer på intensivafdelingen, hvor patientens tilstand konstant overvåges. Efter bekræftelse af intensivafdelingens personale på en tilfredsstillende tilstand overføres han til afdelingen. Mens han er på afdelingen, skal patienten ligge i mindst 4 timer.

I hele tiden af ​​hvile, uanset hvordan du har det, er det forbudt at komme ud af sengen, spise eller drikke. Hvis det kun er tilladt at spise efter en dag efter operationen, er det tilladt at drikke efter 5-6 timer. Du skal drikke regelmæssigt stille vand i små slurke (1-2 sip ad gangen) med et interval på 5-10 minutter. Stå langsomt op og i nærværelse af medicinsk personale. Den anden dag efter operationen kan patienten gå selvstændigt og spise flydende mad.

I restitutionsperioden bør enhver fysisk aktivitet udelukkes, herunder løb og vægtløftning. Hele den postoperative periode tager cirka 1 uge, hvorefter stingene fjernes og udledes hjem. Under rehabiliteringsperioden efter fjernelse af galdeblæren skal flere regler følges:

  • spis i henhold til anbefalingerne
  • undgå forstoppelse
  • udføre aerob træning tidligst en måned efter operationen og anaerob træning - efter 6 måneder;
  • løft ikke en vægt på mere end 5 kg i seks måneder.

Der skal gives sygefravær under hele klinikopholdet såvel som for perioden efter postoperativ helbredelse. Hvis patientens arbejde involverer tung fysisk aktivitet i rehabiliteringsperioden (5-6 måneder), skal han overføres til arbejde med lette arbejdsforhold.

Kost

Patientens ernæring er en af ​​de vigtigste faktorer, der gør det muligt ikke kun at lindre patientens tilstand og forkorte rehabiliteringsperioden, men også at hjælpe kroppen med at tilpasse sig nye eksistensbetingelser. Da til trods fraværet af en galdeblære fortsætter leveren med at producere galde, som begynder at strømme tilfældigt ind i tolvfingertarmen, er det nødvendigt at overholde nogle diætbegrænsninger, der sigter mod at reducere intensiteten af ​​galdeproduktionen og optimere fordøjelsesprocessen..

I den postoperative periode skal kosten bestå af halvflydende moset mad, der ikke indeholder fedt, krydderier og grove fibre, for eksempel fedtfattige mejeriprodukter (cottage cheese, kefir, yoghurt), kogt moskød, kartoffelmos fra kogte grøntsager (kartofler, gulerødder). Spis ikke marinader, røget kød og bælgfrugter (ærter, bønner), uanset tilberedningsmetoden.

Ud over spørgsmålet, hvad kan du spise, er af stor betydning, og hvor ofte har du brug for at spise? En stigning i hyppigheden af ​​madindtag vil normalisere fordøjelsesprocessen og tilpasse den til nye forhold. Så 5-7 gange indtagelse af små portioner mad undgår leverens respons på udseendet af en stor madklump i maven, og produktionen af ​​galde forbliver inden for normale grænser.
Fra 3-4 postoperative dage kan du skifte til normal mad ved at overholde diætet og hyppigheden af ​​mad, der leveres i diætetabel nr. 5.

Komplikationer

På trods af det store antal fordele ved fjernelse af laparoskopisk galdeblære kan risikoen for komplikationer ikke udelukkes, hvis hovedårsager er akutte patienttilstande og kirurgiske tekniske fejl:

  • galdelækage fra et brudt GB
  • leverabces
  • obstruktiv gulsot;
  • blødning på grund af vaskulær skade
  • perforering af maveorganerne.

Hvis der opstår komplikationer under laparoskopisk intervention, ændres teknikken straks til laparotomi (åben). En af de afgørende betingelser for en vellykket fjernelse af galdeblæren ved hjælp af laparoskopi er rettidigheden af ​​at søge lægehjælp, da det ikke altid er muligt at foretage en intervention gennem endoskopisk adgang i komplicerede tilfælde. I dag kan laparoskopisk kolecystektomi udføres i en række klinikker med passende udstyr og uddannede fagfolk. Omkostningerne ved en sådan operation afhænger af flere faktorer: regionen, klinikens status, den anvendte kategori af udstyr og kan variere fra 15 til 50 tusind rubler..

Laparoskopisk kolecystektomi af galdeblæren

Laparoskopi af galdeblæren eller laparoskopisk kolecystektomi er den mest minimalt invasive (ikke-traumatiske) resektionsmetode. Som du ved, er galden placeret i bughulen. Det er et vigtigt led i kroppens fordøjelseskæde. Dets hovedopgave er at samle udskillelsen (galden) produceret af leveren til yderligere transport til tolvfingertarmen. Galde går der straks efter madens optræden i maven.

Dette organ er meget vigtigt for mennesker: det opretholder den enzymatiske funktion i mave-tarmkanalen, hvilket sikrer en normal fordøjelsesproces. Med et antal patologier, der ikke er modtagelige for konservativ behandling, fjernes det. Kroppen er i stand til at fungere uden en galdeblære: det er vigtigt, men ikke afgørende for en person. Når det bliver nødvendigt at fjerne et sygt organ, anbefaler medicinske eksperter at bruge den mest moderne og sikre metode til fjernelse.

Hvad er laparoskopi af galdeblæren?

Denne procedure er yderst effektiv og på samme tid lavt traume for væv i det lille bækken og bughinden. I de senere år er denne type kirurgisk indgreb i bughulen blevet det mest efterspurgte og ofte brugt, og prisen er blevet mere overkommelig. Proceduren er indiceret til galdestenssygdom, da den har et minimum af komplikationer og giver dig mulighed for at komme sig på kort tid.

Den kirurgiske operation udføres ved hjælp af specielt udstyr (laparoskop) og instrumenter (trocars). Et laparoskop er et rør med et kamera i slutningen og en lille lommelygte. Udstyret indsættes i bughulen gennem en lille åbning i bukhinden. Kameraet sender billedet til skærmen for den læge, der udfører manipulationen. Takket være mikroskopisk udstyr ser specialisten, hvad der sker inde i menneskekroppen uden at foretage et stort hulrums snit med en skalpel.

Efter operationen forbliver et umærkeligt ar, da der kræves en punktering på op til 2 cm lang for at indsætte laparoskopet.

Ud over radioudstyret indsættes manipulatorrør i bughulen gennem punkteringer. Med deres hjælp styrer kirurgen instrumenterne. Der er tre af disse rør, de er hule. Gennem dem leveres tilbehør til manipulationsstedet, hvormed lægen exciderer og fjerner selve orgelet eller polypper / sten fra det.

Når laparoskopi er påkrævet?

Gallstens sygdom er den vigtigste indikation for operation ved hjælp af laparoskopiteknikken. På baggrund af denne patologi udvikles komplikationer ofte:

  • akut smertesyndrom, der ledsager galdestenssygdom. Dette er en indikation for hurtig operation, for når der opstår et andet smertefuldt angreb, kan der opstå alvorlige komplikationer, hvor teknikken er kontraindiceret;
  • asymptomatisk forløb af gallesten sygdom. Operationen udføres, når der identificeres store sten, da de kan forårsage dannelse af tryksår på en af ​​blærens vægge;
  • når man gennemgår et behandlingsforløb for fedme hos patienter med stor overvægt, fjernes galden også, da stendannelsen stiger med et kraftigt fald i fedtlaget;
  • choledocholithiasis, hvor sammen med galdestenssygdom opstår blokering og efterfølgende betændelse i kanaler. Laparoskopisk kolecystektomi er i dette tilfælde ledsaget af vejrensning. Det er nødvendigt at installere dræning i slutningen af ​​proceduren;
  • cholecystitis i den akutte fase. Patologi kræver hurtig operation, da den er fyldt med formidable komplikationer - sepsis, brud på organvæggen, peritonitis;
  • kolesterose. Med denne sygdom afsættes kolesterol på væggene. Denne proces forstyrrer organets funktion alvorligt;
  • galdeblære polypose. Hvis størrelsen af ​​neoplasmer overstiger 1 cm, eller de ligner ondartede vækster (med en vaskulær pedikel), er det nødvendigt at fjerne det.

Hvor og af hvem udføres fjernelse af laparoskopisk galdeblære??

Proceduren til kirurgisk fjernelse fra bughulen udføres i afdelingen for gastroenterologi eller generel kirurgi i et by- eller distriktshospital. Derudover kan galdeblæreoperation udføres på et af forskningsinstitutterne eller private klinikker med speciale i fordøjelsessystemet..

Proceduren udføres af en operationskirurg, der ellers kaldes en laparoskopisk kirurg. Manipulation med minimalt invasiv penetration i bughulen tager 45-90 minutter. Gennemsnitlig leveringstid er en time.

Kontraindikationer for resektion af galdeblæren

Der er en række kontraindikationer for denne procedure. Disse inkluderer absolutte:

  • alvorlige lidelser i urin- og kardiovaskulære systemer;
  • dårlig blodpropper.

Der er også relative kontraindikationer til den laparoskopiske procedure:

  • peritonitis;
  • infektiøse sygdomme
  • en akut form for cholecystitis, hvor et angreb ikke forsvinder i flere dage;
  • atrofisk galdeblære
  • tidligere maveoperationer
  • en stor brok på bughulets forreste væg;
  • galdeblæreabscess
  • graviditet (sidste trimester)
  • unormal arrangement af organer i maven
  • pancreatitis i den akutte fase;
  • gulsot forårsaget af en tilstopning i galdegangene
  • mistanke om onkologi;
  • tilstedeværelsen af ​​fistler mellem tolvfingertarmen og galdevejen;
  • indbygget pacemaker.

Under hospitalsopholdet og i den postoperative periode skal patienten have sygefravær. I nærvær af tungt fysisk arbejde får en person lettere arbejdsforhold i hele restitutionsperioden (op til seks måneder).

Anæstesi eller narkose?

Fjernelse kirurgi ved hjælp af et laparoskop indebærer brug af generel anæstesi. Andre anæstesimuligheder overvejes ikke, da de ikke slapper helt af mavemusklerne og bedøver fuldt ud.

Fordele ved laparoskopi frem for laparotomi

Fjernelse af laparoskopisk galdeblære har mange fordele i sammenligning med laparotomi (åben abdominal kirurgi):

  • minimalt blodtab (30-40 ml) på grund af bevarelsen af ​​et stort antal blodkar i bughulen;
  • minimalt invasiv. Visceraet fås gennem flere små punkteringer i underlivet snarere end gennem et snit i bugvæggen;
  • kort restitutionsperiode: i mangel af komplikationer udskrives patienten efter 1-3 dage;
  • efter kun 7 dage har han en gennemsnitlig præstation;
  • efter operationen er der mindre smerter, som hurtigt lindres af bedøvelsesmidler fra hjemmemedicinskabet;
  • lav risiko for komplikationer: adhæsioner vises næsten ikke efter operationen, da der ikke er nogen direkte kontakt mellem kirurgens hænder og servietter med indersiden.

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren

Korrekt forberedelse skal udføres inden resektion. Det inkluderer de nødvendige diagnostiske og laboratorietest for at bestemme den nøjagtige tilstand af patientens krop. Under forberedelsen opdages de strukturelle træk ved det opererede organ, kanaler og kantvæv, og mulige komplikationer identificeres..

Før operationen er det nødvendigt at donere blod for at identificere:

  • HIV;
  • syfilis;
  • hepatitis
  • blodstørkning.

Kliniske blod- og urinprøver, biokemi, ultralydsundersøgelse af bækkenet og bukhinden, røntgen af ​​brystet, elektrokardiogram, EFGDS er også påkrævet.

Derudover udføres på kirurgens anbefaling endoskopisk kolangiopankreatografi eller MR-kolangiografi for at se galdekanalernes tilstand.

Patienten skal på tærsklen til kirurgisk manipulation grundigt vaske og fjerne hår i underlivet og pubis. Den læge, der gennemfører proceduren, skal informere patienten om generel information: stadier af proceduren, tid, mulige risici og komplikationer.

Hvad du kan spise lige før proceduren?

Et par dage før proceduren skal du ændre dietten. Det nye princip om at spise mad består af følgende regler:

  • tage lette måltider og kaloriefattige dagen før;
  • du kan spise det sidste måltid 18 timer før den kirurgiske procedure;
  • tarmene om aftenen og om morgenen på den bestemte dag renses med enema;
  • brugen af ​​medicin før proceduren er kun tilladt under streng tilsyn af den behandlende specialist.

Hvordan udføres laparoskopisk fjernelse af galdeblæren??

Arrangementet udføres under generel anæstesi. Hovedtrinnene er som følger:

  • patienten sovner med generel anæstesi. Dette er anæstesiologens opgave;
  • Integration af sonden i gastrisk hulrum for at evakuere gasser og fjerne overskydende væske. Denne manipulation eliminerer risikoen for opkastning og efterfølgende kvælning på grund af indtagelse af fordøjet mad i luftvejene. Gastrisk rør forbliver i spiserøret indtil slutningen af ​​specialistens arbejde;
  • påføring af en maske på patientens næse og mund, som er forbundet med udstyret til mekanisk ventilation. Mekanisk ventilation giver fuld vejrtrækning under anæstesi under operationen. Driften af ​​apparatet er afgørende for den opererede person, fordi sterilt kuldioxid, der injiceres i bughinden, udøver stærkt tryk på mellemgulvet. På grund af kompression er lungerne ikke i stand til at arbejde fuldt ud, og uden mekanisk ventilation kan en person kvæle;
  • indsættelse af en trocar med et lys og et kamera gennem et lille snit i navlestrengen. Lægen undersøger omhyggeligt bughinden og lægger særlig vægt på den opererede blære. De tilstødende organer i bukhulen berøres praktisk talt ikke af trocars på grund af gasinjektion;
  • i området af det rigtige hypokondrium foretages yderligere 3 små snit, gennem hvilke hule rør er integreret til efterfølgende kirurgiske procedurer inde i underlivet;
    Hvis en specialist bemærker de dannede adhæsioner som følge af en kronisk inflammatorisk proces, dissekerer han dem først og fjerner derefter boblen;
  • efter at have nået slutpunktet, vurderer lægen galden. Hvis den er overdrevent fyldt og overbelastet, skal noget af væsken fjernes inden fjernelse;
  • orgelet er fastspændt med en speciel anordning, hvorefter en medicinsk specialist udtrækker en kanal fra galdevævet, som den er forbundet med DC. Det skal udskæres og den cystiske arterie fjernes fra det omgivende væv;
  • arteriens lumen sys;
  • når galdeblæren frigøres fuldstændigt, fortsætter lægen med at fjerne den fra leveren. Manipulationen udføres meget omhyggeligt og langsomt. Under processen koagulerer hvert blødende kar;
  • efter fuldstændig fjernelse fra sengen trækkes galdeblæren meget forsigtigt ud gennem en punktering i navlen;
  • dette er ikke slutningen på kirurgens arbejde. Efter fjernelse af det syge organ undersøger specialisten bughinden. Han skal afgøre, om der er resterende galde, blødende kar eller ændret væv i hulrummet;
  • efter undersøgelse tæres alle skibe med strøm, så de ikke bløder. Det mistænkeligt ændrede væv fjernes, indersiden vaskes med en antiseptisk opløsning. Efter denne manipulation suges resten af ​​opløsningen ud af bughulen;
  • så snart alle manipulationer er afsluttet, fjernes trokarerne, og punkteringerne forsegles eller sys.

Nogle gange, hvis det er nødvendigt, i en af ​​punkteringerne, kan lægen efterlade en dræning. Den resterende antiseptiske opløsning skal strømme ud gennem et specielt rør. Afløb placeres ikke, hvis patienten ikke lækkede galden under operationen og ikke afslørede en stærk inflammatorisk proces i galdeblæren.

Hvordan udføres laparoskopi af galdesten??

Når man fjerner sten i galdeblæren, observeres de samme regler for nedsænkning af en person i kunstig søvn, indsættelse af en speciel sonde i maven, tilslutning til en ventilator, punkteringer i maven og introduktion af sonder gennem dem til kirurgiske handlinger. Når sterilt kuldioxid frigives i bughinden, og trocars indsættes der, undersøger kirurgen bughinden. Når der findes vedhæftninger, afskærer det dem. Derefter skæres væggen, og indholdet med sten eller polypper fjernes gennem snittet ved hjælp af sugning.

Så snart galdeblæren er tømt, sys snittet, alt vaskes fra indersiden af ​​bughinden med en injiceret antiseptisk opløsning, trocars fjernes, punkteringer forsegles eller sys.

I tilfælde af komplikationer under laparoskopisk fjernelse af sten fra galdeblæren skifter kirurgen til laparotomi.

Hvilken dag efter operationen fjernes stingene??

Suturer påføres ved hjælp af et specielt selvabsorberende materiale. Sådanne suturer behøver ikke at blive fjernet, de opløses alene på 5-7 dagen efter operationen. Ved brug af aftageligt materiale skal trådene fjernes, så snart såret er helet.

Kirurgen beslutter, hvornår stingene skal fjernes efter laparoskopi fra sag til sag. Meget afhænger af tilstanden af ​​patientens krop, hans alder og andre faktorer. I gennemsnit, i mangel af komplikationer, fjernes suturer normalt 5-7 dage efter hjemkomst fra operationsstuen. I nogle tilfælde heler såret langsomt, så kirurgen kan vente flere uger. Derefter anbefales anvendelse af specielle helende salver..

Postoperativ periode

Ved afslutningen af ​​kirurgiske procedurer til fjernelse begynder den postoperative periode. Det inkluderer ophold på intensivafdelingen i 3-4 timer. Genoplivningspersonale overvåger nøje patientens tilstand, især hvordan han kommer ud af anæstesi. Efter overgangen til en tilfredsstillende tilstand overfører lægerne på intensivafdelingen den opererede person til afdelingen. Her vil han tilbringe de næste par dage.

De første 4-5 timer skal patienten ligge i absolut hvile og helst ikke bevæge sig. Drikke, spise og forsøge at klatre er forbudt. Efter ca. 6 timer får patienten drikke almindeligt vand uden gas og tilsætningsstoffer. Væsken skal komme ind i kroppen i små portioner, det vil sige, du kan drikke i små slurke. Intervallet mellem drinks er 7-10 minutter. Det er tilladt at begynde at spise kun en dag efter operationen.

Den anden dag efter proceduren får patienten lov til at rejse sig. Dette bør kun ske under tilsyn af hospitalets medicinske personale. Efter 2 dage har du lov til at tage flydende mad og gå alene.

Hvad er rehabilitering og genopretning efter laparoskopi af galdeblæren?

Gendannelsesperioden tager ikke meget tid og fortsætter uden komplikationer. Efter ca. seks måneder begynder fuldstændig rehabilitering (psykologisk og fysisk genopretning af kroppen). I løbet af denne tid føler patienten sig ikke dårlig eller ringere - han kan føre et normalt liv, arbejde. Han har kun brug for at opgive overdreven fysisk anstrengelse og genoverveje kosten..

Efter et par uger kan du gå på arbejde og blive involveret i det sociale liv. Men sport og hårdt arbejde skal udelukkes et stykke tid.

Efter at have forladt klinikken, hvor galdeblæren laparoskopi blev udført, skal en række regler overholdes:

  • seksuel aktivitet er udelukket i 14-30 dage;
  • For at undgå forstoppelse revideres ernæringsprincippet;
  • genoptagelse af sportstræning er tilladt tidligst en måned efter laparoskopisk kolecystektomi. Først er kun minimale belastninger på kroppen tilladt;
  • tungt fysisk arbejde er kontraindiceret i mindst en måned efter proceduren;
  • løfte vægte er forbudt! De første 3 måneder - maksimalt 3 kg, derefter i løbet af de næste 3 måneder - maksimalt 5 kg;
  • de næste 3-5 måneder efter den kirurgiske procedure skal du spise diæt nr. 5.

Ud over disse krav kræver rehabiliteringsprocessen med rehabilitering ikke yderligere foranstaltninger. Hvis du følger alle reglerne, kan du om seks måneder vende tilbage til et fuldt liv. Fysioterapiprocedurer bidrager til hurtig heling af suturer. Den behandlende læge ordinerer et kursus af fysioterapi 30-40 dage efter fjernelse. Fremskynder rehabilitering ved at tage vitaminkomplekser som Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum og andre.

Anmeldelser efter operationen

Vi opererede en 75-årig bedstemor ved laparoskopi. Det hele startede banalt: en skarp smerte under ribbenene til højre, derefter opkastning af galde, udseendet af gule øjne og hud. Lægen, der blev ringet op af ambulancen, stillede hurtigt en foreløbig diagnose, og bedstemoren blev hurtigt indlagt. På hospitalet blev der efter rensning med en dropper udført en ultralyd i bughulen, som viste tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. Kirurgen beordrede at forberede sig til operationen.

Dagen før det blev afholdt blev bedstemor forbudt at spise, kun morgenmaden. Fjernelsen af ​​organet blev udført ved metoden til laparoskopisk kolecystektomi, dvs. blæren blev fjernet sammen med stenene ved hjælp af flere små snit i underlivet. Min bedstemor havde huller på ikke mere end en og en halv centimeter i størrelse.

Under operationen viste det sig, at stenen var en, men stor, så den blev knust indeni for at tage den ud. Da vi fik denne "sten", blev vi overrasket - inde i bedstemor havde en brøkdel på størrelse med et helt vagtelæg. Alle manipulationer varede ca. 1,1 timer.

Selvom patienten var ældre, sagde lægen, at hun havde gennemgået operationen godt, og at hendes bedring forløb som normalt. Inden for en dag fik det lov til at drikke vand, prøv at rejse sig og gå lidt senere. I de første par måneder forsøgte hun at overholde den diæt, som kirurgen anbefalede. I dag, med tiden, spiser hun næsten som en almindelig person med undtagelse af nogle fødevarer. Det er godt, at det lykkedes os at indlægge min bedstemor i tide, og hun blev fjernet ved laparoskopisk metode.

Jeg havde problemer under gastroskopi. Uzist, da jeg slugte tarmen, fandt en anstændig mængde galde i fordøjelseskanalen. Dette syntes ham meget mistænkeligt, og han ledte mig til en ultralydsscanning, der viste stenene indeni. Efter tests og yderligere undersøgelser besluttede lægen at fjerne det syge organ. Jeg blev opereret ved hjælp af et laparoskop, når flere rør indsættes i underlivet, og der kun laves 3-4 mini-punkteringer i stedet for et stort snit i bughulen.

Alt blev gjort under generel anæstesi, jeg kom let ud af det, efter et par dage gik jeg rundt på hospitalet og sprang. På grund af det faktum, at jeg stadig er ret ung, og proceduren gik uden komplikationer, blev jeg allerede udskrevet den 4. dag, hvilket jeg var meget glad for. Et par dage senere gik jeg til lægen, der opererede mig for at fjerne stingene.

Jeg var meget bange for at gå til det kirurgiske bord, men det viste sig, at det var forgæves: begivenheden er slet ikke skræmmende, og rehabiliteringen går ret hurtigt. Jeg sad ikke engang i sygeorlov i lang tid, meget snart gik jeg på arbejde. Det var lidt svært at overholde en særlig diæt i flere måneder, men jeg er vant til det. Det er alt for dit eget helbred.

Laparoskopi af galdeblæren (fjernelse af sten eller hele organet ved laparoskopisk kirurgi) - fordele, indikationer og kontraindikationer, forberedelse og forløb af operationen, opsving og diæt

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Laparoskopi af galdeblæren - definition, generelle karakteristika, operationstyper

Udtrykket "laparoskopi af galdeblæren" i daglig tale betyder normalt en operation for at fjerne galdeblæren, udført ved hjælp af en laparoskopisk tilgang. I mere sjældne tilfælde kan folk under dette udtryk betyde fjernelse af sten fra galdeblæren ved hjælp af laparoskopisk teknik til at udføre operationen..

Det vil sige "laparoskopi af galdeblæren" er først og fremmest en kirurgisk operation, hvorunder enten fuldstændig fjernelse af hele organet udføres eller eksfoliering af stenene, der er til stede i det. Et særpræg ved operationen er den adgang, som den udføres med. Denne adgang udføres ved hjælp af et specielt apparat - et laparoskop og kaldes derfor laparoskopisk. Således er galdeblærelaposkopi en kirurgisk operation udført ved hjælp af et laparoskop.

For klart at forstå og forstå, hvad der er forskellene mellem konventionel og laparoskopisk kirurgi, er det nødvendigt at skitsere forløbet og essensen af ​​begge teknikker..

Så den sædvanlige operation på bukhulenes organer, herunder galdeblæren, udføres ved hjælp af et snit i den forreste bukvæg, hvorigennem lægen ser organerne med øjet og kan udføre forskellige manipulationer på dem med instrumenterne i hænderne. Det vil sige, det er ret let at forestille sig en konventionel operation for at fjerne galdeblæren - lægen skærer underlivet, skærer blæren ud og sutter såret. Efter en sådan konventionel operation efterlades altid et ar i form af et ar på huden, svarende til linien for det foretagne snit. Dette ar vil aldrig lade ejeren glemme operationen. Da operationen udføres ved hjælp af et snit i vævene i den forreste abdominale væg, kaldes sådan adgang til de indre organer traditionelt laparotomi..

Udtrykket "laparotomi" er dannet af to ord - dette er "lapar-", der oversættes som underliv og "tomia", hvilket betyder at skære. Det vil sige, den generelle oversættelse af udtrykket "laparotomi" lyder som at skære maven. Da lægen er i stand til at udføre manipulationer på galdeblæren og andre organer i bukhulen som et resultat af at skære maven, kaldes selve processen med sådan skæring af den forreste bukvægg laparotomiadgang. I dette tilfælde forstås adgang som en teknik, der giver en læge mulighed for at udføre handlinger på indre organer..

Laparoskopisk kirurgi på mave- og bækkenorganerne, herunder galdeblæren, udføres ved hjælp af specielle instrumenter - et laparoskop og trocars-manipulatorer. Et laparoskop er et videokamera med et lys (lommelygte), der indsættes i bughulen gennem en punktering på den forreste abdominale væg. Derefter kommer billedet fra videokameraet ind på skærmen, hvor lægen ser de indre organer. Det fokuserer på dette billede, at han vil udføre operationen. Det vil sige, under laparoskopi ser lægen organerne ikke gennem et snit i underlivet, men gennem et videokamera indsat i bughulen. Punkteringen, gennem hvilken laparoskopet indsættes, har en længde på 1,5 til 2 cm, så et lille og næsten usynligt ar forbliver på sin plads.

Ud over laparoskopet indsættes to specielle hule rør, kaldet trocars eller manipulatorer, i bughulen, som er designet til at kontrollere kirurgiske instrumenter. Gennem de hule huller inde i rørene leveres instrumenterne ind i bughulen til det organ, der skal opereres. Derefter begynder de ved hjælp af specielle enheder på trocars at flytte instrumenterne og udføre de nødvendige handlinger, for eksempel at skære adhæsioner, anvende klemmer, kauterisere blodkar osv. Kontrol af instrumenter ved hjælp af trocars kan groft sammenlignes med at køre bil, fly eller anden enhed..

En laparoskopisk operation er således introduktionen af ​​tre rør i bughulen gennem små punkteringer, der er 1,5 - 2 cm lange, hvoraf det ene er designet til at opnå et billede, og det andet to - til produktion af den egentlige kirurgiske manipulation.

Teknikken, forløbet og essensen af ​​operationer, der udføres ved hjælp af laparoskopi og laparotomi, er nøjagtig den samme. Dette betyder, at fjernelse af galdeblæren udføres efter de samme regler og trin, både ved brug af laparoskopi og under laparotomi..

Det vil sige, ud over den klassiske laparotomitilgang kan laparoskopisk tilgang bruges til at udføre de samme operationer. I dette tilfælde kaldes operationen laparoskopisk eller simpelthen laparoskopi. Efter ordene "laparoskopi" og "laparoskopisk" tilføjes normalt navnet på den udførte operation, f.eks. Fjernelse, hvorefter det organ, som interventionen blev udført på, er angivet. For eksempel ville det korrekte navn til fjernelse af galdeblæren under laparoskopi være "laparoskopisk fjernelse af galdeblæren." Men i praksis springes navnet på operationen (fjernelse af en del eller hele organet, eksfoliering af sten osv.) Over, hvilket kun resulterer i en indikation af laparoskopisk adgang og navnet på det organ, som interventionen blev udført på.

Laparoskopisk adgang kan udføres i to typer interventioner på galdeblæren:
1. Fjernelse af galdeblæren.
2. Fjernelse af sten fra galdeblæren.

I øjeblikket udføres kirurgi for at fjerne sten fra galdeblæren næsten aldrig af to hovedårsager. For det første, hvis der er mange sten, skal hele organet fjernes, hvilket allerede er for meget patologisk ændret og derfor aldrig fungerer normalt. I dette tilfælde er det kun uberettiget at fjerne sten og forlade galdeblæren, da orgelet konstant bliver betændt og fremkalder andre sygdomme..

Og hvis stenene er få eller små, kan du bruge andre metoder til at fjerne dem (for eksempel litholytisk behandling med ursodeoxycholsyrepræparater, såsom Ursosan, Ursofalk osv., Eller knusesten med ultralyd, på grund af hvilket de falder i størrelse og uafhængigt af hinanden komme ud af blæren i tarmen, hvorfra de fjernes fra kroppen med en madklump og afføring). I tilfælde af små sten er litolytisk behandling med medicin eller ultralyd også effektiv og undgår kirurgi.

Med andre ord er der i øjeblikket en situation, at når en person har brug for kirurgi for galdesten, er det tilrådeligt at fjerne hele orgelet fuldstændigt og ikke udskille stenene. Derfor tyder kirurger oftest på laparoskopisk fjernelse af galdeblæren og ikke sten fra den..

Fordele ved laparoskopi frem for laparotomi

Anæstesi til laparoskopi af galdeblæren

Fjernelse af laparoskopisk galdeblære - operation

Laparoskopisk kirurgi udføres under generel anæstesi såvel som laparotomi, da kun denne metode tillader ikke kun pålidelig lindring af smerte og vævssensitivitet, men også godt til at slappe af mavemusklerne. Med lokalbedøvelse er det umuligt at give pålidelig lindring af smerte og vævssensitivitet i kombination med muskelafslapning.

Når en person er anæstesi, indsætter anæstesilægen en sonde i maven for at fjerne væsker og gasser, der er til stede i den. Denne sonde er nødvendig for at udelukke utilsigtet opkastning og indtagelse af maveindhold i luftvejene efterfulgt af kvælning. Gastrisk rør forbliver i spiserøret indtil operationens afslutning. Efter installation af sonden er munden og næsen dækket af en maske, der er fastgjort til en ventilator, som personen vil trække vejret med under hele operationen. Kunstig ventilation af lungerne under laparoskopi er absolut nødvendig, da gassen, der anvendes under operationen og injiceres i mavehulen, trykker på membranen, som igen komprimerer lungerne kraftigt, hvilket resulterer i, at de ikke kan trække vejret alene..

Først efter introduktionen af ​​en person i anæstesi, fjernelse af gasser og væsker fra maven samt den vellykkede fastgørelse af en ventilator begynder kirurgen og hans assistenter at udføre en laparoskopisk operation for at fjerne galdeblæren. Til dette laves et halvcirkelformet snit i navlen, hvorigennem en trokar med et kamera og en lommelygte indsættes. Inden kameraet og lommelygten indsættes, pumpes dog steril gas ind i underlivet, oftest kuldioxid, hvilket er nødvendigt for at udvide organerne og øge volumenet af bughulen. Takket være gasboblen er lægen i stand til frit at operere med trocars i bughulen og minimalt røre vedliggende organer.

Derefter introduceres yderligere 2-3 trocars langs linien af ​​det højre hypokondrium, hvormed kirurgen vil manipulere instrumenterne og fjerne galdeblæren. Punkteringspunkterne på den abdominale hud, gennem hvilke trocars til laparoskopisk fjernelse af galdeblæren indsættes, er vist i figur 1..

Figur 1 - De punkter, hvor der punkteres, og trocars indsættes til laparoskopisk fjernelse af galdeblæren.

Kirurgen undersøger derefter galdeblærens placering og udseende først. Hvis blæren er lukket med vedhæftninger på grund af en kronisk inflammatorisk proces, dissekerer lægen dem først og frigiver organet. Derefter bestemmes graden af ​​dens spænding og fylde. Hvis galdeblæren er meget anspændt, skærer lægen først sin væg og suger en lille mængde væske. Først derefter påføres en klemme på blæren, og den fælles galdekanal frigøres fra vævene - galdekanalen, der forbinder den med tolvfingertarmen. Choledoch skæres, hvorefter den cystiske arterie isoleres fra vævene. Klemmer placeres på karret, skæres mellem dem og sys forsigtigt arteriets lumen.

Først efter frigørelse af galdeblæren fra arterien og almindelig galdegang fortsætter lægen med at udskille den fra leveren. Blæren adskilles langsomt og gradvist, mens den blæser alle de blødende kar med en elektrisk strøm. Når blæren adskilles fra det omgivende væv, fjernes den gennem en speciel lille kosmetisk punktering i navlen.

Derefter undersøger lægen ved hjælp af et laparoskop omhyggeligt bughulen for blødende kar, galde og andre patologisk ændrede strukturer. Karene koaguleres, og alt det ændrede væv fjernes, hvorefter en antiseptisk opløsning injiceres i bughulen, som bruges til vask, hvorefter den suges af.

Dette afslutter den laparoskopiske operation for at fjerne galdeblæren, lægen fjerner alle trocars og suturer eller limer kun punkteringerne på huden. Imidlertid indsættes et dræningsrør undertiden i en af ​​punkteringerne, som efterlades i 1 til 2 dage, så resterne af det antiseptiske skyllevæske frit kan strømme ud af bughulen. Men hvis galden næsten ikke blev hældt ud under operationen, og blæren ikke var meget betændt, kan dræningen muligvis ikke efterlades.

Det skal huskes, at en laparoskopisk operation kan overføres til en laparotomi, hvis blæren er for stærkt klæbet til det omgivende væv og ikke kan fjernes ved hjælp af de tilgængelige instrumenter. I princippet, hvis der opstår uafklarede vanskeligheder, fjerner lægen trocars og udfører den sædvanlige forlængede laparotomioperation..

Laparoskopi af galdesten - operationens forløb

Reglerne for indføring af anæstesi, installation af et gastrisk rør, tilslutning af en ventilator og introduktion af trocars for at fjerne sten fra galdeblæren er nøjagtigt de samme som for produktion af kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Efter introduktion af gas og trokar i bughulen, afskærer lægen om nødvendigt adhæsioner mellem galdeblæren og de omgivende organer og væv, hvis nogen. Derefter skæres galdeblærens væg, sugespidsen indsættes i organhulen, ved hjælp af hvilket alt indholdet fjernes. Derefter sys væggen i galdeblæren, bukhulen vaskes med antiseptiske opløsninger, trocars fjernes og sømme påføres punkteringer i huden.

Laparoskopisk fjernelse af sten fra galdeblæren kan også når som helst overføres til laparotomi, hvis kirurgen har problemer.

Hvor lang tid tager laparoskopi af galdeblæren??

Hvor skal man opereres?

Laparoskopi af galdeblæren - kontraindikationer og indikationer for operation

Forberedelse til laparoskopi af galdeblæren

Højst 2 uger før den planlagte operation skal følgende prøver bestås:

  • Generel analyse af blod og urin;
  • Biokemisk blodprøve med bestemmelse af koncentrationen af ​​bilirubin, total protein, glucose, alkalisk phosphatase;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Blodgruppe og Rh-faktor;
  • Vaginal flora udstrygning til kvinder;
  • Blod til HIV, syfilis, hepatitis B og C;
  • Elektrokardiogram.

En person har kun lov til at operere, hvis resultaterne af hans analyser er inden for normale grænser. Hvis der er afvigelser fra normen i analyserne, bliver du først nødt til at gennemgå et kursus med den nødvendige behandling med det formål at normalisere tilstanden.

Derudover skal man i løbet af forberedelsen til laparoskopi af galdeblæren tage kontrol over forløbet af eksisterende kroniske sygdomme i åndedræts-, fordøjelses- og endokrine systemer og tage medicin aftalt med kirurgen, der vil operere.

Dagen før operationen skal du spise kl. 18-00 og drikke kl. 22-00. Fra klokken ti om aftenen på tærsklen til operationen kan en person hverken spise eller drikke før begyndelsen af ​​det kirurgiske indgreb. For at rense tarmene bør der tages et afføringsmiddel og enema dagen før operationen. En lavement skal også gives om morgenen umiddelbart før operationen. Fjernelse af laparoskopisk galdeblære kræver ingen anden forberedelse. Men hvis lægen i ethvert tilfælde finder det nødvendigt at udføre yderligere forberedende manipulationer, vil han sige om dette separat..

Galdeblære laparoskopi - postoperativ periode

Den anden dag efter operationen kan du begynde at spise let, blød mad, for eksempel svag bouillon, frugt, fedtfattig cottage cheese, yoghurt, kogt magert knust kød osv. Mad skal tages ofte (5-7 gange om dagen), men i små portioner. Drik rigeligt med væsker hele den anden dag efter operationen. På den tredje dag efter operationen kan du spise almindelig mad, undgå mad, der forårsager stærk gasdannelse (bælgfrugter, sort brød osv.) Og galdesekretion (hvidløg, løg, krydret, salt, krydret). I princippet kan du fra 3 til 4 dage efter operationen spise i henhold til diæt nr. 5, som vil blive beskrevet detaljeret i det tilsvarende afsnit..

Inden for 1-2 dage efter operationen kan en person blive forstyrret af smerter i området med punkteringer på huden, i højre hypokondrium såvel som over kravebenet. Disse smerter er forårsaget af traumatisk vævsskade og forsvinder fuldstændigt i løbet af 1-4 dage. Hvis smerten ikke aftager, men tværtimod intensiveres, skal du straks konsultere en læge, da dette kan være et symptom på komplikationer.

I løbet af hele den postoperative periode, der varer 7-10 dage, skal man ikke løfte vægte og udføre noget arbejde, der er relateret til fysisk aktivitet. Også i denne periode skal du bære blødt undertøj, der ikke irriterer smertefulde punkteringer på huden. Den postoperative periode slutter den 7-10. Dag, hvor stingene fjernes fra punkteringerne på maven i en poliklinik.

Hospital til laparoskopi af galdeblæren

Sygeorlov gives til en person i hele hospitalsopholdet plus yderligere 10 - 12 dage. Da hospitalet udskrives fra hospitalet 3 til 7 dage efter operationen, er den samlede sygefravær til laparoskopi af galdeblæren 13 til 19 dage..

Med udviklingen af ​​eventuelle komplikationer forlænges sygefraværet, men i dette tilfælde bestemmes handicapbetingelserne individuelt.

Efter laparoskopi af galdeblæren (rehabilitering, restitution og livsstil)

Rehabilitering efter laparoskopi af galdeblæren forløber normalt ret hurtigt og uden komplikationer. Komplet rehabilitering, der inkluderer både fysiske og mentale aspekter, finder sted 5-6 måneder efter operationen. Dette betyder dog ikke, at en person i 5-6 måneder vil have det dårligt og ikke være i stand til at leve og arbejde normalt. Fuld rehabilitering betyder ikke kun fysisk og mental helbredelse efter stress og traumer, men også akkumulering af reserver, i nærværelse af hvilken en person er i stand til med succes at modstå nye forsøg og stressende situationer uden at skade sig selv og uden udvikling af sygdomme..

Og den normale sundhedstilstand og evnen til at udføre det sædvanlige arbejde, hvis det ikke er forbundet med fysisk aktivitet, vises inden for 10 - 15 dage efter operationen. Fra denne periode skal følgende regler overholdes nøje for at få den bedste rehabilitering:

  • I en måned eller mindst 2 uger efter operationen skal du overholde seksuel hvile;
  • Spis rigtigt, undgå forstoppelse;
  • Enhver sports træning skal startes tidligst en måned efter operationen, startende med en minimumsbelastning;
  • Foretag ikke tung fysisk arbejde i en måned efter operationen;
  • I løbet af de første 3 måneder efter operationen må du ikke løfte mere end 3 kg og fra 3 til 6 måneder - mere end 5 kg;
  • I diætnummer 5 følges i 3 - 4 måneder efter operationen.

Ellers kræver rehabilitering efter laparoskopi af galdeblæren ingen særlige forholdsregler. For at fremskynde sårheling og vævsreparation anbefales det en måned efter operationen at gennemgå et kursus af fysioterapi, som lægen anbefaler. Umiddelbart efter operationen kan du tage vitaminpræparater, såsom Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs osv..

Smerter efter laparoskopi af galdeblæren

Efter laparoskopi er smerter normalt moderate eller milde, så de kontrolleres godt af ikke-narkotiske analgetika, såsom Ketonal, Ketorol, Ketanov osv. Smertestillende midler anvendes inden for 1-2 dage efter operationen, hvorefter behovet for deres anvendelse som regel forsvinder, da smertesyndromet falder og forsvinder inden for en uge. Hvis smerten ikke aftager hver dag efter operationen, men øges, skal du konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af ​​komplikationer.

Efter at have fjernet stingene den 7-10. Dag efter operationen generer smerten ikke længere, men den kan manifestere sig med eventuelle aktive handlinger eller stærk spænding i den forreste abdominalvæg (anstrengende, når man prøver at afføde, løfte vægte osv.). Disse øjeblikke bør undgås. I den langvarige periode efter operationen (efter en måned eller mere) er der ingen smerter, og hvis det indikerer udviklingen af ​​en anden sygdom.

Kost efter laparoskopisk fjernelse af galdeblæren (mad efter laparoskopi af galdeblæren)

Den diæt, der skal følges efter fjernelse af galdeblæren, sigter mod at sikre normal leverfunktion. Normalt producerer leveren 600 - 800 ml galde om dagen, som straks kommer ind i tolvfingertarmen og ikke akkumuleres i galdeblæren, og frigives kun efter behov (efter at madklumpen kommer ind i tolvfingertarmen). Sådan indtagelse af galde i tarmen, uanset fødeindtagelse, skaber visse vanskeligheder, derfor er det nødvendigt at følge en diæt, der minimerer konsekvenserne af fraværet af et af de vigtige organer.

I 3-4 dage efter operationen kan en person spise kartoffelmos fra grøntsager, fedtfattig hytteost såvel som kogt kød og fedtfattig fisk. En sådan diæt skal opretholdes i 3 til 4 dage, hvorefter du skal skifte til diæt nummer 5.

Så diæt nummer 5 involverer hyppige og brøkmåltider (små portioner 5-6 gange om dagen). Alle måltider skal hakkes og være varme, ikke varme eller kolde, og maden skal koges ved kogning, stewing eller bagning. Stegning er ikke tilladt. Følgende retter og produkter bør udelukkes fra kosten:

  • Fed mad (fede fisk og kød, svinefedt, mejeriprodukter med højt fedtindhold osv.);
  • Stege;
  • Konserveret kød, fisk, grøntsager;
  • Røgede produkter;
  • Marinader og pickles;
  • Varme krydderier (sennep, peberrod, chili-ketchup, hvidløg, ingefær osv.);
  • Ethvert slagteaffald (lever, nyrer, hjerne, mave osv.)
  • Svampe i enhver form;
  • Rå grøntsager;
  • Rå grønne ærter;
  • Rugbrød;
  • Frisk hvidt brød;
  • Bløde bagværk og bagværk (tærter, pandekager, kager, bagværk osv.);
  • Chokolade;
  • Alkohol;
  • Kakao og sort kaffe.

Følgende mad og retter skal medtages i kosten efter fjernelse af laparoskopisk galdeblære:
  • Fedtfattigt kød (kalkun, kanin, kylling, kalvekød osv.) Og fisk (gedde aborre, aborre, gedde osv.) I kogt, dampet eller bagt form;
  • Halvflydende grød fra korn;
  • Supper i vand eller svag bouillon, krydret med grøntsager, korn eller pasta;
  • Dampede eller dampede grøntsager;
  • Fedtfattige eller fedtfattige mejeriprodukter (kefir, mælk, yoghurt, ost osv.);
  • Ikke-sure bær og frugter, friske eller i kompotter, mus og gelé;
  • Gårsdagens hvide brød;
  • Honning;
  • Jam eller jam.

Fra disse produkter udarbejdes en diæt, og der tilberedes forskellige retter, hvor du kan tilføje 45 - 50 g smør eller 60 - 70 g vegetabilsk olie om dagen før måltiderne. Det samlede daglige indtag af brød er 200 g, og sukker er ikke mere end 25 g. Det er meget nyttigt at drikke et glas fedtfattig kefir inden sengetid.

Du kan drikke svag te, ikke-sure juice fortyndet med vand i halvdelen, kaffe med mælk, kompot, hybeninfusion. Drikkeordningen (mængden af ​​vand, der forbruges pr. Dag) kan være forskellig, det skal indstilles individuelt med fokus på dit eget velbefindende. Så hvis gald ofte udskilles i tarmene, kan du reducere mængden af ​​vand, du drikker og omvendt..

Efter 3-4 måneder efter streng overholdelse af diæt nr. 5 inkluderer kosten rå grøntsager og ikke hakket kød og fisk. I denne form skal kosten følges i ca. 2 år, hvorefter du kan spise alt i moderation.

Konsekvenser af laparoskopi af galdeblæren

Komplikationer af galdeblære laparoskopi

Direkte under operationen kan følgende komplikationer ved galdeblærelaposkopi udvikles:

  • Skader på blodkarrene i bugvæggen;
  • Perforering (perforering) af mave, tolvfingertarm, tyktarm eller galdeblære;
  • Skader på omgivende organer;
  • Blødning fra den cystiske arterie eller fra leveren.

Disse komplikationer opstår under operationen og kræver overførsel af laparoskopi til laparotomi, som udføres af kirurgen.

Længe efter laparoskopi af galdeblæren kan følgende komplikationer opstå på grund af vævsskade og organfjerning:

  • Gallegennemstrømning i bughulen fra en dårligt syet stub i cystisk kanal, leverbed eller almindelig gallekanal;
  • Peritonitis;
  • Betændelse i vævene omkring navlen (omphalitis).

Brok efter laparoskopi af galdeblæren

Laparoskopi af galdeblæren - anmeldelser

Næsten alle anmeldelser af galdeblærelaposkopi er positive, da mennesker, der har gennemgået denne operation, betragter det som ret hurtigt, mindre traumatisk og ikke fører til behovet for et længere hospitalsophold. I anmeldelserne bemærker folk, at operationen ikke er skræmmende, den går hurtigt og udføres allerede på dag 4.

Separat er det værd at påpege, hvilke ubehagelige øjeblikke folk er opmærksomme på: for det første er det smerter i underlivet efter operationen, og for det andet er det vanskeligt at trække vejret på grund af lungernes kompression af en gasboble, som opløses inden for 2-4 dage og endelig for det tredje behovet for at faste i alt 1,5 - 2 dage. Disse ubehagelige fornemmelser forsvinder imidlertid ret hurtigt, og folk tror, ​​at det er meget muligt at udholde dem for at få gavn af operationen..

Omkostninger ved galdeblærelaposkopi (fjernelse af blæren eller fjernelse af sten)

Galdeblærelaparoskopi - Instruktionsvideo med detaljerede forklaringer

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.