Bemærk, at ved hjælp af intraluminal endoskopi fjerner vi sten fra galden kanaler, sten fra galdeblæren fjernet sammen med blæren i generelle kirurgiske afdelinger.

Sten i galdekanalerne i leveren dannes med galdestenssygdom. Det skal forstås, at galdesten sygdom er kronisk sygdom med en krænkelse af den normale udveksling af galdesyrer og efter fjernelse af galdeblæren med sten (til medicinske formål - kolecystektomi for beregnende kolecystitis) forbliver selve galdestenssygdommen. Der er stadig en stofskifteforstyrrelse, der fører til dannelsen af ​​nye sten allerede i hovedgaldekanalen. De resulterende sten blokerer den normale galdestrøm - patientens øjne (øjnets hvide først og fremmest) og derefter får patientens hud visuelt en gullig farvetone - den bliver gul, højre side gør ondt, urinen mørkner til farven på "sort te" eller "mørk øl", og afføringen bliver tværtimod lys (til en lysegrå skygge) - en tilstand udvikler sig, som læger kalder "obstruktiv gulsot". Obstruktiv gulsot kaldes, fordi obstruktion af galdeudstrømning er rent mekanisk, dvs. der er en mekanisk hindring for den normale strøm af galde. Gulsot kaldes også mekanisk gulsot, der udvikler sig med tumorer i galdekanalerne eller hovedet på bugspytkirtlen, når tumoren komprimerer galdekanalens lumen og blokerer den normale mekanisme for galdestrøm. Tilstanden er farlig for kroppen og fører til døden, hvis den ikke træffes passende foranstaltninger. Den korrekte diagnose i en række tilfælde er vanskelig, da det også er nødvendigt at udelukke viral hepatitis, som også forekommer med gulsot. Derfor er der behov for kompetente kirurger og en specialist i ultralyddiagnostik over gennemsnittet for at ordinere de nødvendige tests, stille den korrekte diagnose og vælge den korrekte operation, der vil rette op på situationen og ikke skade patienten..

Store traumatiske maveoperationer for galdesten er fortid for 10-20 år siden. De blev erstattet af lavtraumatisk (medicinsk - minimalt invasiv) Endoskopisk Retrograd CholangioPancreatography (ERCP): en procedure, der kombinerer mulighederne for endoskopisk undersøgelse med et specielt fleksibelt duodenoskop-endoskop (som et værktøj, der anvendes til gastroskopi) og røntgenundersøgelse. Fjernelse af en sten fra galdegangen eller fjernelse af sten fra galdegangen sker gennem munden. ERCP med fjernelse af galdesten på Central Clinical Hospital, som i enhver tilstand skat. facilitet, udført af en endoskopist eller kirurg, der er certificeret i fleksibel endoskopi. Efter den diagnostiske del af proceduren, når årsagen til forstyrrelsen af ​​galdeudstrømningen er afklaret, kan en erfaren læge fjerne sten fra galdegangene med specielle gribeinstrumenter direkte gennem selve duodenoskopets arbejdskanal, ført til udgangen fra galdevejen ind i tolvfingertarmen. Undertiden til dette formål udvides eller skæres det faktiske udgangssted for den fælles galdekanal ind i tarmen - galdepapillen. Sten passer ikke ind i det endoskopiske apparats lumen, da de normalt er meget større end dens diameter, og de er tilbage i tarmens lumen, hvorfra de efterfølgende går ud uden problemer med mad og afføring.

Risici.

De mest almindelige komplikationer under ERCP til kirurgiske (terapeutiske) formål er blødning og udvikling af betændelse i bugspytkirtlen, som udvikler sig med henholdsvis 3-10% og 3-15% (ifølge forskellige forfattere og statistik med store prøver, dvs. fra 1000 patienter eller mere). Perforering af duodenalvæggen og andre komplikationer observeres ikke i erfarne hænder oftere end i 1-2% af alle tilfælde. Det skal bemærkes, at forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et kontrastmiddel, der anvendes under ERCP, er ubetydelig. I vores klinik har vi i løbet af de sidste 5 år ikke observeret en sådan reaktion, men sagsbeskrivelser i den medicinske litteratur er givet. Dødelighed under operativ ERCP udført af en erfaren specialist overstiger ikke 1%.

Alternative behandlinger.

ERCP er i øjeblikket guldstandarden i behandlingen af ​​galdegangssten. Kirurgiske operationer, både åbne og laparoskopiske for at fjerne sten fra galdegangene, ledsages af en høj komplikationsrate og dødelighed og når 25% hos ældre patienter. Perkutane manipulationer til fjernelse af sten fører til, at sten eller deres fragmenter efterlades i galdegangene og som følge heraf tilbagefald af obstruktiv gulsot.

Spørgsmål: En ultralydsscanning fandt en sten i den fælles galdekanal, kanalen blev ikke udvidet, stenen var lille - ikke mere end 5 mm. Er det værd at lave ERCP og fjerne det, eller kan du vente?

Svar: Hvis sten i galdegangene opdages ved ultralyd ved et uheld og endnu ikke har forårsaget obstruktiv gulsot, skal de fjernes og bør gøres hurtigst muligt. Det er de små sten, der ofte er de farligste, fordi kile ved udgangen af ​​galdegangene kan forårsage alvorlige komplikationer, op til fatale.

Spørgsmål: i galdeblæren er der fundet små sten med ultralyd i flere år. Smerter begyndte i det rigtige hypokondrium. Ultralyd og MR fandt en sten i den cystiske kanal. Det kan fjernes gennem et endoskop uden større operationer?

Svar: "fælles galdegang" og "cystisk kanal" er forskellige ting. Endoskopisk intraluminal stenfjerning er mulig fra den fælles galdegang. I den beskrevne situation er det nødvendigt at fjerne galdeblæren med små sten laparoskopisk; på samme tid kan en sten fra den cystiske kanal fjernes. Hvis det ikke kan fanges under operationen, og det glider ind i den fælles galdekanal, kan det allerede let fjernes endoskopisk under ERCP (enten lige under operationen eller 1-2 dage efter det i anden fase).

Hvis du har spørgsmål, kan du få en afklaring ved at ringe:

Det Europæiske Medicinske Center (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ekst. 45-05 og 42-41.

Central Clinical Hospital (CDB) - 8 (495) 530-03-96 i arbejdstiden fra 09.00 til 17.00 og på arbejdsdage.

Ved kommerciel betaling afhænger behandlingsomkostningerne af sagens sværhedsgrad og kompleksitet, den gennemsnitlige endelige pris består af omkostningerne ved selve operationen (for eksempel ERCP med fjernelse af en sten fra galdekanalen - 50 tusind rubler), omkostningerne ved temmelig dyre engangsimporterede (hovedsagelig japanske eller amerikanske) forbrugsvarer materialer (fra 16 til 76 tusind rubler, beregningen blev udført under hensyntagen til stigningen i udgifterne til forbrugsvarer) og antallet af dage tilbragt på hospitalet.

Hvis du ønsker at gennemgå en forsikringsbehandling hos os - bedes du kontakte din kurator for yderligere oplysninger.

For at bestemme den optimale taktik kræves en indledende konsultation, du kan tilmelde dig, som du kan ringe til 8 (499) 397-81-37

Vores fordele:

* Erfarne læger, der dagligt udfører endoskopiske manipulationer og operationer. Takket være vores erfaring og fremragende udstyr i operationsstuer undgår vi komplikationer, og hvis de sker, ved vi, hvordan vi kan klare dem uden at skade patientens helbred. Derfor finder du ikke dårlige anmeldelser om vores arbejde på uafhængige websteder. Læger, der udfører galdekanalmanipulationer, gennemgik træning i en af ​​de bedste klinikker i Japan (Ariake Cancer Center, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo).

* Venligt og høfligt sygeplejepersonale, der trænes og arbejder dagligt med VIP-patienter.

* Det bedste udstyr. Vi arbejder på endoskopisk udstyr i den højeste (ekspert) klasse fra den anerkendte førende inden for produktion af medicinsk videoudstyr - Olympus-firmaet (Japan) med mulighed for digital zoom og undersøgelse i et smalt spektrum af lys, så du kan se tidlig kræft med et område på 1 mm (ikke en tastefejl - en millimeter!).

* Mangel på skjulte markeringer, som for eksempel i en række medicinske centre eller nogle statsklinikker med listige "moderne ledere", hvor du efter forskning får at vide, at du skylder yderligere 200-300 tusind rubler. til de brugte "forbrugsvarer". Hos os er prisen på et endoskopisk instrument eller forbrugsstoffer normalt kendt og forstået allerede inden manipulationen påbegyndes. Vi diskuterer alle prisproblemer med dig inden manipulationerne starter.

* Fremragende mad og behagelig indkvartering. Vigtige ting, hvis du skal være på hospitalet i flere dage. Ernæring er en positiv "fad" for det centrale kliniske hospital siden sovjettiden. CDB er berømt for sin lækre og varierede menu. Sengelinned på sengene er farvet og ikke "hospitalhvid" - en anden mulighed for ikke at blive syg. Du kan vælge indkvartering fra et 3-sengsværelse til et enkeltværelse, på din anmodning er der en "to-værelses" suite.

* Dobbelt kontrol. Kvaliteten af ​​behandlingen af ​​patienter og kvaliteten af ​​overholdelsen af ​​det sanitære og epidemiologiske regime overvåges konstant. Desuden kontrollerer sanitære og epidemiologiske stationer i private medicinske centre ikke kun sterilitet - overholdelse af standarder og kvaliteten af ​​den faktiske behandling i private medicinske centre kontrolleres strengt af forsikringsselskaber! Og i tilfældet med det centrale kliniske hospital er denne kontrol dobbelt. For det første er det centrale kliniske hospital en medicinsk tilstandsstruktur - niveauet for lægebehandling, vi leverer, og overholdelsen af ​​behandlingen med de etablerede standarder kontrolleres af statslige organer og inspektører fra forsikringsselskaber (CHI) som i andre offentlige hospitaler. Men hospitalet er stadig en del af strukturen i præsidentens kontor. Derfor kontrolleres aktiviteten også af kontorets inspektionsorganer. Som et resultat - dobbelt kontrol af niveauet for vores behandling. Dobbelt kontrol af epidemiologisk sikkerhed, dvs. sterilitet af udstyr og instrumenter, mens de kontrollerende sanitære epidemiologiske stationer (der er også to af dem - statslige og administrative) udfører kontrol og kulturer for sterilitet uafhængigt af hinanden.

oplysningerne på denne side er det originale copyright-produkt,

uautoriseret kopiering og udstationering vil føre til sanktioner fra søgemaskinerne.

Hvad skal man gøre, hvis man pludselig bliver gul. Hvordan sten fjernes fra galdekanaler VIDEO

Det republikanske kliniske hospital er den eneste medicinske institution i Republikken Buryatia, hvor hele spektret af kirurgiske teknologier, der anvendes til behandling af obstruktiv gulsot, galde-type sphincter af Oddi-dysfunktion, udføres, har hospitalet akkumuleret omfattende erfaring med behandling af denne kategori af patienter. Hele spektret af instrumental (ultralyd, CT, MRI, intraluminal og intrakavitær endoskopi, penselbiopsi af slimhinderne i galdegangene) og laboratoriediagnostik (biokemisk og immunologisk blodprøve, mikrobiologisk undersøgelse af galde med bestemmelse af antibiotisk følsomhed) præsenteres også, hvilket gør det muligt at identificere årsagen til obstruktiv gulsot og bestemme taktik opfølgende behandling.

- Hvis din hud pludselig begynder at få en gul farve, og øjenkuglens membraner har en gullig nuance, vises hudkløe, du kan have gulsot - endoskopist, kirurg Vyacheslav Rinchinov henvender sig til patienterne. - Dette er ikke en uafhængig sygdom, men snarere en tilstand, der signalerer en lidelse i kroppen og behovet for en lægeundersøgelse. Gul hudfarve indikerer, at det gulagtige pigment bilirubin er ophobet i blodet. Dette produkt af naturlig ødelæggelse af røde blodlegemer dannes i leveren.

Bilirubin udskilles som regel fra kroppen ved at blande det med indholdet i fordøjelsessystemet. I tilfælde af at det ikke udskilles fuldstændigt, akkumuleres bilirubin i kroppen. Dette kan skyldes en blokering i galdegangene, infektion eller et andet leverproblem. Gulsot kan også være forårsaget af øget erythrocytnedbrydning, ondartet tumor, toksisk hepatitis.

Tegn på gulsot, som nævnt ovenfor, gulner foring af øjenkugler og hud. Urinen bliver mørkebrun i farve, men nogle gange kan den ligne te eller øl i farve. Kulderystelser, feber, vægttab eller appetit, smerter i højre øvre del af maven kan alle indikere en sygdom såsom obstruktiv gulsot.

- Hvis du har ovenstående tegn på gulsot, skal du straks kontakte din lokale læge, siger Vyacheslav Rinchinov. - Dette er vigtige advarselssignaler, der indikerer, at kroppens normale funktion er blevet forringet.

”Den indledende diagnose af gulsot udføres normalt af en praktiserende læge, da dette symptom kan være en konsekvens af sygdomme i forskellige systemer og organer. Og efter at have bekræftet gulsotens mekaniske natur, skal du kontakte os på det republikanske hospital så hurtigt som muligt, ”tilføjer lægen..

I obstruktiv gulsot er minimalt invasive interventioner af største betydning. Deres succes afhænger direkte af to komponenter - den endoskopiske kirurgs kvalifikationer og det udstyr, de udføres på. Afdeling for endoskopi af den statslige autonome institution i Republikken Hviderusland opkaldt efter N. Semashko er udstyret med det mest avancerede og moderne endoskopiske udstyr fra Fujinon (Japan), Olympus (Japan), ERBE (Tyskland), SIEMENS C-arm (Tyskland).

"Også i RCH er der et røntgen-endoskopisk operationsrum, hvor minimalt invasive operationer udføres for obstruktiv gulsot," bemærker Vyacheslav Rinchinov.

Ved endoskopiafdelingen i RCH er der udført mere end 500 endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi til obstruktiv gulsot. Samtidig er procentdelen af ​​vellykkede operationer tæt på 90%, hvilket kan sammenlignes med verdensindikatorer. Og procentdelen af ​​komplikationer med ERCP er under 5%, hvilket er betydeligt lavere end de nationale indikatorer. I afdelingen udfører læger alle typer retrograd interventioner på galdekanalerne.

Det vigtigste i obstruktiv gulsot er at genoprette udstrømningen af ​​galde i tarmene. Da det skyldes mekanisk blokering af kanalerne, kan forhindringen fjernes ved hjælp af en minimalt invasiv endoskopisk metode: fjern en sten, stent en tumor eller udvid klæbende ar. Inden patienten ordineres en operation, får patienten præoperativ forberedelse. Det inkluderer normalt en afgiftning (dropper) kursus.

Forebyggelse af obstruktiv gulsot og dens komplikationer består i rettidig diagnose af choledocholithiasis (sten i galdegangene) og eliminering af den (minimalt invasiv eller kirurgisk). I mangel af gulsot kan traditionel ultralyd detektere koledocholithiasis hos ikke mere end 30% af patienterne, men det er muligt at visualisere dilateret intrahepatisk og ekstrahepatisk galdevej. Hvis der identificeres dilaterede galdekanaler, kræves en presserende konsultation med en endoskopisk kirurg.

Operation for at fjerne sten i galdeblæren - indikationer, adfærd, resultat

Fjernelse af sten fra galdeblæren kan opnås konservativt og operativt. Narkotikaknusning af calculi er ikke altid effektiv, og den eneste måde at eliminere problemet på er kirurgi. Der er forskellige kirurgiske teknikker, og den optimale bestemmes af den behandlende læge efter at have studeret historien og vurderet patientens tilstand..

Hvad er ZhKB og årsagerne til dets forekomst

Cholelithiasis er kendetegnet ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren, dens kanaler. Årsagen til dets forekomst er en krænkelse af naturlige metaboliske processer. Cholelithiasis (cholelithiasis) skaber et selvsikker grundlag for udvikling af cholecystitis (betændelse i galdeblæren), dette skyldes, at stenene irriterer membranen, der beklæder galdeblæren indefra, derfor opstår betændelse.

Listen over årsager til dannelsen af ​​galdesten inkluderer:

  • højt galdekolesterol
  • krænkelse af udstrømningen af ​​sekretion, stillestående processer;
  • penetration af infektionen i galdeblæren
  • dyskinesi i galdevejen;
  • operationer udført på fordøjelseskanalen
  • sen graviditet (livmoderen stiger og presser tungt på bukhinden);
  • usund kost og inaktiv livsstil.

Ignorer ikke den vigtigste provokerende faktor - arvelig disposition. Det er genetik, der i langt de fleste tilfælde øger risikoen for sten. Mennesker med nære slægtninge med galdesten bør være opmærksomme på deres helbred, gennemgå regelmæssige undersøgelser for ikke at gå glip af muligheden for narkotikabehandling.

Den konservative metode til fjernelse af galdesten bruges kun i de indledende faser af problemet, i andre tilfælde udføres en operation. Brug af medicin er uberettiget.

De vigtigste indikationer for operation

Operationen til fjernelse af galdesten udføres ikke i alle tilfælde af påvisning. Læger mener, at konservativ behandling er effektiv, når læsionernes størrelse ikke er mere end 7 mm i diameter. Sten af ​​sådanne parametre er i stand til at bevæge sig frit langs galdevejen. De kommer ind i tarmene og fjernes derefter naturligt fra kroppen..

Hvis formationens størrelse er på grænsen fra 7 til 10 mm, angives kirurgi, når symptomer på cholecystitis optræder hos en patient. Listen over direkte indikationer for kirurgisk indgreb inkluderer følgende forhold:

  1. Leverkolikanfald. En tilstand, hvor patienten føler akut smerte, manifesteret, når sten bevæger sig langs galdekanalen. Årsagen til ubehaget er en krampe, som elimineres af antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler. Hvis tilstanden vedvarer i lang tid, udføres kirurgi.
  2. Kronisk calculous cholecystitis. Processen defineres som træg. Det fører til alvorlige komplikationer og er i stand til at fremkalde onkologiske patologier. Sygdommen i denne form påvises hos patienter over 60 år. Behandlingen er radikal, kolecystektomi er indiceret (fjernelse af galdeblæren) sammen med aflejringer.
  3. Stenene er store. Galdesten, der når 1-1,5 cm i diameter, er måder at blokere for galdens indtrængning i kanalen. På denne baggrund opstår der stagnation, og der vises en blokering af galdekanalen. Tilstanden kompliceres af en krænkelse af fordøjelsesprocesserne, patienten klager over akut smerte.

De anførte forhold betragtes som en direkte indikation for kirurgisk fjernelse af galdesten. Også rådgiver læger radikal behandling af diabetes. Hvis formationerne er store, udføres abdominal kirurgi, som består i at fjerne galdeblæren. Med en lille stenstørrelse er knusning mulig med en laser eller ultralyd mulig, men det er ikke ikke-kirurgiske teknikker.

Forberedelse til kirurgisk behandling

Før der udføres foranstaltninger til fjernelse af galdesten i galdeblæren, udføres forberedende manipulationer. I henhold til lægens recept udføres laboratoriediagnostik, herunder følgende tests:

  • blod kemi;
  • klinisk undersøgelse af urin og blod;
  • koagulation og elektrolytanalyse;
  • syrebasetilstanden af ​​galden er etableret.

En ultralydsundersøgelse af abdominale organer udføres. Det giver dig mulighed for at fastslå, om det er realistisk at bevare galdeblæren, eller om det er nødvendigt at fjerne kalksten sammen med galden.

Hvis patienten løbende tager medicin, skal han underrette lægen om dette. Annullering af ordinerede antiblodplademidler og antikoagulantia.

Patienten skal følge de generelle regler for adfærd inden operationen:

  • reducere fysisk aktivitet 3-5 dage før den forventede dato;
  • patientens ernæring skal være komplet, brøkdel;
  • alkohol er nødvendigvis udelukket;
  • to dage før operationen reduceres mængden af ​​mad taget;
  • 12 timer før processen er det forbudt at drikke og spise, dette skyldes behovet for at bruge generel anæstesi;
  • umiddelbart før operationen får patienten enema og urin fjernes ved hjælp af et kateter.

Hvis patienten er rastløs, er administration eller oral administration af beroligende midler indiceret.

Eksisterende operationelle teknikker

Ved at vælge den bedste metode til fjernelse af calculi fra galdeblæren vil lægen fokusere på følgende indikatorer:

  • størrelsen af ​​de tilgængelige sten
  • patientens generelle helbred og alder
  • den kemiske sammensætning af neoplasma;
  • anatomiske træk ved galdens og kanalernes struktur
  • lokalisering (placering) af beregningen.

Fjernelse af kalksten fra galdeblæren tilvejebringes ved hjælp af følgende metoder:

  • endoskopisk behandlingsteknik;
  • indvirkning på calculi med ultralyd;
  • minimalt invasiv kirurgi - laparoskopi;
  • kolelitolyse - kontakt kemisk metode;
  • eksponering for en laserstråle
  • chokbølgebehandling - litotripsy;
  • kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren sammen med sten.

Laser- og ultralydsmetoderne anerkendes som de sikreste metoder til fjernelse af kalksten og bruges ofte til profylaktiske formål, når der ikke er nogen indikation for nødintervention. Manglen på metoder er kun, at det er tilladt at bruge dem, hvis beregningerne er små.

Når lægen har besluttet metoden for interventionen, får patienten en dato for det. Forud for enhver operation foretages grundig forberedelse, patienten skal bestå prøver og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Endoskopisk metode

Denne metode, der giver dig mulighed for at fjerne sten (calculi) fra galdeblæren, er baseret på lyd. Et specielt rør indsættes gennem offerets mund, der passerer gennem maven og tolvfingertarmen og berører den eksisterende formation. Den ikke-kirurgiske metode med organbevarelse er kendetegnet ved nøjagtighed, som øges på grund af brugen af ​​et kontrastmiddel. På grund af leveringen af ​​denne forbindelse kan lægen nøjagtigt bestemme årsagen til sygdommen, fastlægge stenens størrelse og afklare dens position.

For at fjerne galdesten bruger lægen specielle instrumenter, der ødelægger strukturen. Når proceduren er afsluttet, skal du sørge for, at galdestenssygdommen er elimineret. Til dette tages et kontrolbillede..

Endoskopi udføres ikke kun med henblik på behandling, men også for at give en diagnose. Knusning af kalkulationen udføres ikke, hvis den er stor. I sådanne tilfælde er abdominal kirurgi eller laparoskopi indiceret..

Listen over fordele ved denne metode inkluderer:

  • proceduren er smertefri i sammenligning med andre metoder;
  • der er høj nøjagtighed;
  • ingen ar er tilbage på huden
  • der er ingen restitutionsperiode
  • patienten har ikke brug for indlæggelse.

Ulempen ved denne metode er, at endoskopi ikke udføres for vejrtrækningspatologier. En forkølelse, der ledsages af hoste, kan betragtes som en kontraindikation af en læge.

Ultralydsmetode

Fjernelse af galdesten udføres ofte med ultralyd. En sådan operation giver dig mulighed for at gemme orgelet og ikke forstyrre dets ydeevne..

Under interventionen føler patienten ikke noget væsentligt ubehag, knusningen af ​​galdesten fortsætter i henhold til et skema svarende til en ultralydsundersøgelse. En væsentlig ulempe er, at denne metode kun kan sikre fjernelse af små neoplasmer - op til 0,7-1,0 mm.

Der er andre faktorer, der får læger til at overveje alternative behandlingsmuligheder:

  • der er stor sandsynlighed for beskadigelse af slimhinden i det indre organ ved hjælp af fragmenter af calculus;
  • manifestationen af ​​et akut angreb af kolik er mulig;
  • mulig blokering af galdekanalerne med sand, hvis stenene ikke opløses i fine partikler;
  • høj risiko for komplikationer (cholecystitis, pancreatitis).

Ofte nægter patienterne selv at bruge denne metode på grund af de høje omkostninger ved proceduren. Prisen for ultralydsknusing er høj, og effektiviteten er tvivlsom.

Laserbehandling

Drift til galdesten udføres også ved laserdestruktion. Strømmen tilføres gennem en speciel sonde. Metoden er yderst effektiv og sikker, men som andre minimalt invasive teknikker bruges den kun i de tidlige stadier af patologi.

Laserknusning anvendes, hvis patienten ikke har nogen historie og ingen forværringssymptomer. Antallet af sten i galdeblæren må ikke overstige 3 stk. Diameteren på den største galdesten bør ikke være mere end 0,5 mm, i nogle tilfælde er 0,7-0,8 mm tilladt.

Listen over kontraindikationer for laserdestruktion inkluderer:

  • patientens kropsvægt er mere end 120 kg
  • alderdom (beslutningen om muligheden for at knuse mennesker over 65 år træffes af lægen individuelt)
  • akut patienttilstand.

Fjernelse af galdesten med en laser har en anden væsentlig ulempe - der er sandsynlighed for tilbagefald.

Patienten skal uden tvivl følge lægens anbefalinger for at forhindre, at processen udvikler sig igen.

Laparoskopi

Laparoskopi er en minimalt invasiv metode, hvormed galdesten fjernes gennem tre små punkteringer på abdominalvæggen. Organbesparende manipulation kræver også brug af generel anæstesi. Pneumoperitoneum udføres - kuldioxid tilføres bughulen under tryk.

Til interventionen bruger lægen små kirurgiske instrumenter, processen styres gennem et kamera. Arbejdets varighed afhænger stærkt af følgende faktorer:

  • antallet af sten i galdeblæren
  • patientens generelle tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i maveorganerne;
  • udseendet af komplikationer under processen
  • erfaring som kirurg.

Listen over fordele ved denne metode inkluderer:

  • lav invasivitet af processen
  • kort restitutionsperiode
  • mangel på mærkbare ar på huden.

Laparoskopi er ikke mulig, når en patient viser sig at have fedme i mærkbar grad, onkologiske processer og akutte tilstande. Det er umuligt at udføre proceduren, hvis stenene er mere end 1,5 cm i diameter.

Når man fjerner kalksten fra galdeblæren ved laparoskopi, kan interventionen gå i laparotomi. Dette sker, hvis det ikke er muligt at fjerne en sten fra et organ ved hjælp af små instrumenter, fordi den er placeret et utilgængeligt sted. Behandlingsmetoden ændrer sig, men selve interventionen slutter ikke, patienten tages ikke ud af anæstesi.

Kolelitholyse

Dette er en relativt ny teknik, der giver dig mulighed for at fjerne sten uden operation. Læger ser det som innovativt. Metodens princip er baseret på introduktion af aktive stoffer i galdeblæren. Hovedkomponenten i sammensætningen er methyl-tert-butylether og syrer. Dette er navnet på et specielt opløsningsmiddel, der splitter sten, uanset deres struktur og oprindelse..

Patienter er forsigtige med metoden, men forgæves. Metoden er sikker, negative effekter på kroppen er udelukket, der er ingen risiko for slimhindeforbrændinger. Arbejdsalgoritmen er som følger:

  1. Stoffet føres ind i galdekanalen gennem et tyndt kateter.
  2. Kontrol leveres med røntgen og ultralyd.
  3. Sten fjernes fra kroppen sammen med afføring.

Denne operation for galdesten har en bemærkelsesværdig ulempe - risikoen for gentagelse er ekstremt høj. De gør det primært for unge mennesker..

Litotripsy

Denne metode består i at knuse sten med en stødbølge. Litotripteren og den parabolske reflektor giver den nødvendige bølgestyrke. De handler på uddannelse gennem en punktering. Effektiviteten af ​​resultaterne vurderes ved hjælp af ultralyd.

Ulempen ved denne metode er, at dens effektivitet ikke altid manifesteres. Ofte forbliver fragmenter i orgelet under efterfølgende undersøgelse. Derefter udføres en anden operation: galdeblæren fjernes helt, eller calculi fjernes ved laparoskopi.

Fjernelse af organ

Hvis sygdommen fortsætter i en forsømt form, og der er mange sten i galdeblæren, udføres klassisk kirurgisk behandling. Åben kirurgi for at fjerne sten i galdeblæren kræver et snit i bugvæggen, gennem hvilket organet fjernes.

Denne manipulation er vanskelig og kræver lang opsving. Afviger i fare blandt kirurgiske teknikker til behandling af galdesten. Metoden bruges kun i ekstreme tilfælde, når andre ikke har hjulpet med at genoprette den normale livskvalitet. Læger foretrækker organbevarende minimalt invasiv taktik.

Hvilke ændringer vises efter fjernelse af galden

Læger forsøger at undgå at træffe foranstaltninger for at fjerne sten fra galdeblæren og nægter at fjerne organet fuldstændigt. For det første betragtes stoffer som giver en mild opløsning af formationer. Hvis de ikke er effektive, bruger de minimalt invasive metoder. Når sidstnævnte ikke giver et resultat, fjernes galdeblæren sammen med stenene. Denne forsigtighed er forbundet med de vanskeligheder, som offeret venter i genopretningsperioden..

Er det muligt altid at fjerne sten (calculi) fra galdeblæren uden at påvirke organet - nej, i avancerede tilfælde er kolecystektomi indikeret. Efter det ændres patientens liv, galden opbevares ikke længere i kroppen, men kastes straks i tolvfingertarmen. I den første måned "lærer" alle kroppe at arbejde på en ny måde og tilpasse sig ændringer. Fuld opsving tager cirka et år.

Umiddelbart efter operationen føler patienten ikke en mærkbar forbedring af trivsel på grund af det postoperative syndrom. Følgende klager kan opstå:

  • fantomsmerter i højre hypokondrium;
  • øget flatulens og opkastning
  • veksling af forstoppelse og diarré
  • svaghed, lav kropstemperatur.

Tilstanden forbedres gradvist, fordi kroppen har brug for tid til at tilpasse sig.

Du bør ikke ignorere forekomsten af ​​symptomer, du skal straks informere en specialist om dem.

Efter fjernelse af galdeblæren på grund af sten skal patienten ændre sin livsstil: genoverveje ernæring, opgive alkohol og massiv fysisk anstrengelse.

Konsekvenser og komplikationer

Enhver operation er en seriøs intervention i kroppens arbejde, derfor er det praktisk taget umuligt at udelukke risikoen for komplikationer i den tidlige og sene postoperative periode. Konsekvenserne er forskellige for knusningsteknikker og operationel praksis.

Der er følgende risici ved slibning af sten:

  • vægskader ved kanterne af stenen;
  • udvikling af den inflammatoriske proces;
  • blokering af kanalen med galdefragmenter;
  • forbrænding fra en laser eller kemisk forbindelse;
  • re-dannelse af indskud.

Maveoperationer, inklusive laparotomi, er ikke mindre farlige. Der er en mulighed for sådanne konsekvenser:

  • massivt blodtab (især når et organ fjernes)
  • divergens af suturer efter operationen;
  • bakteriekomplikationer, blodforgiftning.

Lægen kan begå en fejl og bryde teknikken. Dette sker, hvis galdeblæren ikke er helt ryddet. I dette tilfælde vises tidlige komplikationer, patienten opereres igen. Risikoen øges, hvis den laparoskopiske teknik blev valgt, og stenen var i kanalerne.

Er det altid muligt at fjerne galdesten (calculi) fra blæren, eller kan du leve med dem? Ja, fordi operationen er den bedste løsning, og enhver læge kan bekræfte dette. Nægtelse af at gribe ind dømmer patienten til konstant pine, akut debut af symptomer på cholecystitis og angreb af nyrekolik.

Gendannelsesperiode

Efter operationen vil patienten have en lang restitution. Hvis interventionen var hulrum, vil anbefalingerne være strenge, fordi enhver forkert handling kan fremkalde alvorlige konsekvenser. Det er forbudt for patienten at:

  • bevæge sig uafhængigt rundt i rummet
  • tage mad den første dag efter operationen;
  • de første tre dage af menuen er begrænset, du kan drikke fedtfattig kefir;
  • inden for en uge forbruger patienten homogen mad, grøntsager og magert kød introduceres gradvist;
  • den første måned efterfølges af en streng diæt, fraktionerede måltider følges;
  • alkohol er fuldstændig udelukket
  • det anbefales at holde op med at ryge.

Er det muligt at komme ud af sengen den første dag, hvis stenene fjernes konservativt fra galdeblæren: med en laser eller ultralyd skal du kontakte din læge. I nogle tilfælde gælder restriktioner på grund af risikoen for beskadigelse af organet ved fragmenter.

Forebyggelse af tilbagefald

For at forhindre dannelsen af ​​et stort antal sten er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der bidrager til deres forekomst. Det er vigtigt at forhindre stagnation af galden og gendanne forløbet af metaboliske processer. Mennesker i fare, såvel som dem, der har gennemgået galdesten, er forpligtet til at kontrollere deres diæt. Forbudte fødevarer og retter er permanent udelukket fra menuen.

Det anbefales at normalisere fordøjelsen og etablere afføringsprocessen, eliminere den såkaldte forstoppelse. Fjern hypodynami fra livet, tilføj fysisk aktivitet. I lægernes artikler er der en anden lige så vigtig anbefaling, patienten bør nægte at bære stramme bukser og bælter.

Hvis en patient diagnosticeres med galdestenssygdom med et latent forløb, skal undersøgelser udføres flere gange om året, mindst en gang hver sjette måned. Hvis symptomatiske manifestationer generer, er der abnormiteter i leveren, bør lægen besøges mere.

I kirurgisk praksis er der forskellige måder at behandle galdestenssygdom på. Operationer kaldes forskelligt, men driftsprincippet er det samme. Hovedmålet er at fjerne sten. Læger udfører deres arbejde på et hospital i henhold til den accepterede algoritme, men de prøver altid at få processen til at bevare galdeblæren..

I dette kan patienten hjælpe læger, han skal overvåge hans velbefindende og gennemgå undersøgelser rettidigt, for i de indledende faser er ikke-kirurgisk behandling mulig, hvilket er at foretrække. Det er vigtigt at træffe et valg til fordel for sundhed i tide, du kan forhindre dannelse af sten. Det er nok at følge en sund livsstil, spise rigtigt og opgive dårlige vaner.

Funktion til fjernelse af sten i galdeblæren: indikationer, adfærd, resultat

”Gallstens sygdom er en af ​​de hyppigst forekommende kroniske sygdomme hos voksne og ligger på tredjepladsen efter hjerte-kar-sygdomme og diabetes mellitus,” skriver A.A. Ilchenko, MD, en af ​​de førende eksperter i dette spørgsmål i landet. Årsagerne til dens udvikling er en række faktorer, især arvelighed, brug af orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder, fedme, forbrug af store mængder kolesterol..

Konservativ terapi kan kun være effektiv i sygdommens præstenstadium, som på dette stadium kun diagnosticeres ved ultralyd. I de følgende faser er kirurgisk indgreb indikeret. Operationen for sten i galdeblæren kan reduceres til fuldstændig fjernelse af galdeblæren, fjernelse af sten invasivt eller naturligt (efter knusning, opløsning).

Typer af operationer, indikationer for

I øjeblikket er der flere muligheder for kirurgisk indgreb:

  • Kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren.
  • Kolecystolitithotomi. Dette er en minimalt invasiv type intervention, der involverer at bevare galdeblæren og kun fjerne aflejringer.
  • Litotripsy. Denne procedure reducerer knusning af sten med ultralyd eller laser og fjernelse af fragmenter.
  • Kontakt litholyse - opløsning af sten ved direkte injektion af visse syrer i galdeblærehulen.

I de fleste tilfælde er det cholecystektomi, der udføres - fjernelse af galdeblæren. En tilstrækkelig indikation er påvisning af sten og de karakteristiske symptomer på sygdommen. Dette er hovedsageligt alvorlige smerter og forstyrrelser i fordøjelseskanalen..

Vigtig! Utvetydigt udføres operationen med akut cholecystitis (purulent betændelse) eller choledocholithiasis (tilstedeværelse af sten i galdegangene).

I tilfælde af en asymptomatisk form kan operationen muligvis ikke udføres, undtagen i tilfælde hvor polypper findes i galdeblæren, dens vægge forkalkes eller sten overstiger 3 cm i diameter.

Med bevarelsen af ​​orgelet er der en høj risiko for gentagelse - ifølge nogle rapporter står op til 50% af patienterne over for tilbagevendende sten. Derfor ordineres kolecystolithotomi kun, hvis fjernelse af organet er en uberettiget risiko for patientens liv..

Kolecystolithotomi og kolecystektomi kan udføres gennem et snit eller laparoskopisk. I det andet tilfælde er der ingen krænkelse af tætheden i kropshulen. Alle manipulationer udføres gennem punkteringer. Denne teknik bruges oftere end den sædvanlige, åben.

Lithotripsy kan indikeres i tilfælde af enkelte små sten (op til 2 cm), en stabil tilstand hos patienten og ingen komplikationshistorie. I dette tilfælde skal lægen sørge for sikkerheden ved galdeblærens funktioner, dens kontraktilitet, åbenheden af ​​væskestrømmen.

Kontaktlitolyse bruges som en alternativ metode, når det er ineffektivt eller umuligt at udføre andre. Den udvikles og bruges hovedsageligt i Vesten; i Rusland kan man kun finde nogle få rapporter om en vellykket operation. Det giver dig mulighed for kun at opløse sten af ​​kolesterolnatur. Et stort plus er, at det kan bruges til enhver størrelse, antal og placering..

Forberedelse til operation

Hvis patientens tilstand tillader det, er det bedre at forlænge tiden før operationen til 1 - 1,5 måneder. I løbet af denne periode ordineres patienten:

  1. Speciel diæt.
  2. Modtagelse af midler med antisekretorisk aktivitet og antispasmodik.
  3. Et kursus med polyenzymmedicin.

Før operationen skal patienten bestå generelle blodprøver, urinprøver, EEG, fluorografi og gennemgå en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​et antal infektioner. Obligatorisk er konklusionen af ​​specialiserede læger, der er registreret hos patienten.

Hulrum (åben) kolecystektomi

Operationen udføres under generel anæstesi. Varigheden er 1-2 timer. Et kontrastmiddel injiceres i galdekanalen for bedre visualisering. Det er nødvendigt at kontrollere fraværet af sten i det. Snittet er lavet enten under ribbenene eller langs midterlinjen i navlen. For det første klemmer kirurgen med metalklemmer eller suturer med selvabsorberende tråde alle kar og kanaler, der er forbundet med galdeblæren.

Selve orgelet er direkte (for at udelukke udskæringer) adskilt fra lever, fedt og bindevæv. Alle bandagerede kanaler og kar udskæres, og galdeblæren fjernes fra kroppen. Et drænrør er installeret i såret, hvorfra blod og andre kropsvæsker vil løbe ud. Dette er nødvendigt, så lægen kan overvåge, om der er udviklet en purulent proces i kropshulen. Hvis resultatet er gunstigt, fjernes det på en dag..

Alle stoffer er syet i lag. Patienten overføres til intensivafdelingen. Indtil effekten af ​​anæstesi er forbi, er streng kontrol over hans puls og tryk nødvendigt. Når han vågner op, vil der være en sonde i hans mave og en dropper i hans vene. Vigtig! Slap af, prøv ikke at bevæge dig, stå op.

Laparoskopi

Driften af ​​kolecystektomi udføres også under generel anæstesi, dens tid er lidt mindre end med en åben - 30-90 minutter. Patienten ligger på ryggen. Efter anæstesiens indtræden foretager kirurgen flere punkteringer i bughulen og indsætter trokar der. Hullerne er skabt i forskellige størrelser. Den største bruges til billeddannelse med et kamera fastgjort til laparoskopet og fjernelse af orgelet.

Bemærk. Trocar er et værktøj, som du kan få adgang til kropshulrummet og bevare tætheden af ​​dets vægge. Det er et rør (rør) med en stylet (spids stang) indsat i det.

Kuldioxid injiceres i kropshulrummet ved hjælp af en nål. Dette er nødvendigt for at skabe tilstrækkelig plads til kirurgiske procedurer. Mindst to gange under operationen vil lægen vippe bordet sammen med patienten - først for at bevæge organer for at reducere risikoen for skade på dem og derefter for at bevæge sig ned i tarmen.

Boblen fastspændes med en automatisk klemme. Kanalen og selve orgelet isoleres ved hjælp af instrumenter indsat i en af ​​punkteringerne. Et kateter indsættes i kanalen for at forhindre kompression eller frigivelse af dets indhold i bughulen.

Undersøg lukkemusklens funktioner. Undersøg kanalen for at sikre, at der ikke er sten i den. Et snit er lavet med mikrosaks. Gør det samme med blodkar. Boblen fjernes forsigtigt fra sengen, mens den overvåger tilstedeværelsen af ​​skader. Alle er forseglet med et elektrokauteri (et instrument med en løkke eller spids opvarmet af en elektrisk strøm).

Efter fuldstændig ekstraktion af galdeblæren udføres aspiration. Alle væsker, der er akkumuleret der, suges ud af hulrummet - kirtelsekretioner, blod osv..

Med kolecystolithotomi åbnes selve orgelet, og sten fjernes. Væggene sys, og de beskadigede kar koagulerer. Følgelig udskæres ikke kanalerne. Kirurgisk fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren praktiseres sjældent.

Litotripsy

Procedurens fulde navn er ekstrakorporal shock wave lithotripsy (ESWL). Det siger, at operationen udføres eksternt, uden for kroppen, og også at der anvendes en bestemt type bølge, der ødelægger stenen. Dette skyldes, at ultralyd har en anden bevægelseshastighed i forskellige medier. I blødt væv spreder det sig hurtigt uden at forårsage skade, og under overgangen til en fast formation (sten) opstår der deformationer, som fører til revner og ødelæggelse af kalkulation.

Denne operation kan indikeres i ca. 20% af tilfældene med cholelithiasis. Vigtig! Det udføres ikke, hvis patienten har andre formationer i retning af stødbølgen, eller hvis han konstant skal tage antikoagulantia. De hæmmer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan komplicere helingen af ​​mulige skader, bedring efter operationen.

Operationen udføres under epidural anæstesi (injektion af bedøvelsesmiddel i rygsøjlen) eller intravenøs anæstesi. Før ultralyd udføres, vælger lægen patientens optimale position og bringer emitteren til det valgte sted. Patienten kan opleve lette rystelser eller endda smerter. Det er vigtigt at være rolig og ikke bevæge sig, mens du gør dette. Flere tilgange eller lithotripsy-sessioner kan ofte være nødvendige.

Operationen betragtes som vellykket, hvis der ikke er sten og deres dele større end 5 mm. Dette sker 90-95% af tiden. Efter lithotripsy ordineres patienten et kursus med at tage galdesyrer, som hjælper med at opløse de resterende fragmenter. Denne procedure kaldes oral litholyse (fra ordet per os - gennem munden). Dens varighed kan være op til 12-18 måneder. Fjernelse af sand og små sten fra galdeblæren udføres langs kanalerne.

Muligheden for at opløse sten med en laser er mulig. Denne nye teknik er dog stadig under udvikling, og der er kun få oplysninger om dens implikationer og effektivitet. Laseren som en stødbølge ledes til stenen gennem punkteringen og fokuserer direkte på den. Sandevakuering sker naturligt.

Kontakt litholyse

Dette er en operation for at fjerne sten med fuldstændig sikkerhed for orgelet. Når den underliggende sygdom helbredes, har hun en meget god prognose. Teknikken er under udvikling i Rusland, de fleste operationer udføres i udlandet.

Det inkluderer flere faser:

  • Pålæggelsen af ​​et mikrocholecystotom. Dette er et drænrør, der dræner indholdet af galdeblæren.
  • Vurdering ved indførelsen af ​​et kontrastmiddel af antallet og størrelsen af ​​sten, som giver dig mulighed for at beregne den nøjagtige mængde litolytisk (opløsningsmiddel) og undgå, at det kommer ind i tarmen.
  • Introduktion af methyl-tert-butylether i galdeblæren. Dette stof opløser effektivt alle aflejringer, men kan være farligt for slimhinderne i tilstødende organer..
  • Evakuering gennem galdræningsrøret med litolytisk.
  • Introduktion af antiinflammatoriske lægemidler i galdeblærens hulrum for at genoprette slimhinden i væggene.

Komplikationer

Mange kirurger mener, at kolecystektomi ikke kun eliminerer konsekvenserne af sygdommen, men også dens årsag. Læge Karl Langenbuch, der udførte denne operation for første gang i det 19. århundrede, sagde: "Det er nødvendigt [at fjerne galdeblæren] ikke fordi der er sten i den, men fordi det er han der danner dem." Imidlertid er nogle moderne eksperter sikre på, at med en uforklarlig etiologi vil kirurgisk indgreb ikke løse problemet, og konsekvenserne af sygdommen vil genere patienter i mange år..

Statistiske data bekræfter dette i mange henseender:

  1. Næsten 100% af patienterne oplever problemer med mave-tarmkanalen efter operationen.
  2. En fjerdedel af patienterne bemærker, at deres tilstand ikke er forbedret, og næsten 30% taler om en forværring.
  3. Handicap efter operationen tildeles fra 2% til 12% af patienterne.
  4. En tredjedel af patienterne udvikler det såkaldte postcholecystectomy syndrom. Dette udtryk betegner dysfunktionen i sphincter af Oddi efter operationen - en ringformet muskel, der klemmer kanalen, der går til maven fra leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Komplikation manifesterer sig i svær, langvarig smerte.
  5. Hos nogle patienter er slimhinden i tolvfingertarmen beskadiget på grund af den konstante frigivelse af galde uden ophobning i blæren, hvilket fører til udvikling af tilbagesvaling, duodenitis osv..

Følgende faktorer øger risikoen for komplikationer:

  • Patientens overdrevne vægt, hans nægtelse af at overholde lægens forskrifter, diæt.
  • Fejl under operationen, beskadigelse af tilstødende organer.
  • Patientens avancerede alder, historie med andre gastrointestinale sygdomme.

Den største fare for operationer, der ikke involverer fjernelse af galdeblæren, er et tilbagefald af sygdommen og følgelig alle dens ubehagelige symptomer.

Restitutionsperiode efter operationen

I flere måneder bliver patienterne nødt til at følge visse anbefalinger, og lægens instruktioner om ernæring skal følges i hele deres liv:

  1. I de første måneder efter operationen (selv minimalt invasiv) bør fysisk aktivitet være begrænset. Øvelser som "cykel", svingende arme fra liggende stilling er nyttige. Præcis gymnastik kan anbefales af din læge.
  2. De første uger skal du kun vaske under bruseren og ikke lade såret blive vådt. Efter hygiejniske procedurer skal det behandles med et antiseptisk middel - jod eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.
  3. Inden for 2-3 uger skal patienten overholde diæt nr. 5 (undtagen stegt, salt, fedt, sødt, krydret), tage koleretiske lægemidler. Efter denne periode er kun en meget begrænset mængde af sådanne produkter tilladt..
  4. Det tilrådes at vænne sig til at spise fraktioneret 5-6 gange om dagen med afbrydelser i den første måned efter operationen efter 1,5-2 timer, derefter - 3-3,5 timer.
  5. Årlige besøg i sanatorier anbefales, især 6-7 måneder efter operationen..

Omkostningerne ved kirurgisk indgreb, kirurgi under den obligatoriske medicinske forsikringspolice

De mest almindelige operationer, der er beskrevet, er åben og laparoskopisk kolecystektomi. Deres pris, når man kontakter en privat klinik, vil være omtrent den samme - 25.000 - 30.000 rubler i medicinske institutioner i Moskva. Begge disse typer er inkluderet i grundforsikringsprogrammet og kan udføres gratis. Valget til fordel for en offentlig eller privat virksomhed ligger helt hos patienten..

Galdeblære lithotripsy udføres ikke i ethvert medicinsk center og kun for penge. De gennemsnitlige omkostninger er 13.000 rubler pr. Session. Kontaktlitolyse er endnu ikke udført i store mængder i Rusland. Kolecystolithotomi kan koste fra 10.000 til 30.000 rubler. Imidlertid leverer ikke alle medicinske institutioner en sådan service..

Patientanmeldelser

Hovedspørgsmålet på fora dedikeret til galdesten sygdom er, om det er værd at udføre operationen eller ej. Desværre er organbevarende metoder til intervention endnu ikke bragt til perfektion, og man skal sammenligne risiciene og træffe en vanskelig beslutning. Forskellige læger kan have deres egen mening om behovet for operationen, tidspunktet for at den skal udføres.

Laparoskopi har modtaget mange positive anmeldelser. Patienter er tilfredse med fraværet af sting, den hurtige restitutionsperiode. Dem, der har oplevet kolik og svær smerte forbundet med en sten, der falder ned i kanalen, bemærker med glæde en følelse af lethed og komfort..

Operationen i dag er desværre den eneste effektive måde at slippe af med galdestenssygdom. På trods af udviklingen af ​​minimalt invasive og organbevarende kirurgiske indgreb er det i de fleste tilfælde nødvendigt at ty til fjernelse af blæren. Operationen har en række komplikationer, nogle symptomer kan hjemsøge patienter for livet, men de kan ikke sammenlignes med smerter forårsaget af sten.