Cirrose er en alvorlig progressiv sygdom, der er karakteriseret ved levercellernes død, efterfulgt af erstatning med bindevæv. Patologi diagnosticeres sjældent på et tidligt tidspunkt, når behandling er mulig. Ved sen påvisning kan sygdommen ikke helbredes. Den eneste effektive terapi er levertransplantation til skrumpelever.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvem har brug for en levertransplantation?

I mange tilfælde er levertransplantation for skrumpelever den eneste måde at holde patienten i live. Det udføres strengt i henhold til indikationer. Dette skyldes procedurens kompleksitet, vanskeligheder med at finde en donor til transplantation. Under operationen kan der udvikles komplikationer, herunder potentielt livstruende komplikationer.

Donororganet transplanteres i de senere stadier af patologien, hovedsageligt dekompenseret. Kompensationsstadiet ledsages ikke af alvorlige symptomer, alvorlige, livstruende komplikationer, hvorfor operationen ikke er ordineret. Den sidste, terminale fase af cirrose fører til udviklingen af ​​en alvorlig tilstand hos patienten, hvor det er ekstremt farligt at udføre kirurgisk indgreb..

Hovedindikationer for levertransplantation:

  • Konstant progression af fibrose
  • Ineffektivitet ved lægemiddelterapi
  • Kritisk fald i albuminniveau - mindre end 30 g / l
  • Alvorlige ascites, der ikke reagerer på behandlingen
  • Indre blødninger
  • Risiko for at udvikle lever koma

I mangel af terapeutiske foranstaltninger fører de anførte patologier til døden. Graden af ​​risiko vurderes ved at studere det generelle kliniske billede, yderligere undersøgelse. Derefter sættes patienten på ventelisten for organtransplantation.

Kontraindikationer for transplantation

Transplantationen udføres udelukkende i fravær af kontraindikationer, begrænsninger. Når der træffes beslutning om behovet for en operation, tages der hensyn til alder, patientens tilstand, den fase af den patologiske proces, komplikationer. Operationen udføres underlagt en gunstig prognose.

  • Samtidige kroniske sygdomme
  • Infektiøse patologier (HIV-infektion, hepatitis, tuberkulose)
  • Tumorer af ondartet karakter ledsaget af vækst af metastaser
  • Stofmisbrug
  • Alkoholisk form for skrumpelever
  • Aldersgrænse - over 65 år
  • Intolerance over for de midler, der anvendes til anæstesi

De beskrevne kontraindikationer øger sandsynligheden for et ugunstigt resultat af operationen. Patienten kan dø under proceduren eller i den postoperative periode på grund af komplikationer. En usund krop accepterer muligvis ikke donororganet, som et resultat af afstødning, og transplantationen vil være ubrugelig.

Valg af donor

Transplantation til levercirrhose involverer udvælgelse af et organ, der er egnet til forskellige parametre. Enhver donorkirtel er ikke egnet til enhver patient. Transplantationen udføres, når der findes et ubeskadiget organ, der er egnet i størrelse. Der tages hensyn til blodgruppernes kompatibilitet.

Som regel er donoren unge mennesker, der døde som følge af voldelige handlinger. I henhold til den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation kan et intakt organ fjernes fra den afdøde til brug til donorformål. Organerne hos ældre med infektiøse patologier bruges ikke.

Nære slægtninge til patienten kan være en donor. Dette reducerer risikoen for afvisning, postoperative komplikationer. I sådanne tilfælde udføres en delvis samling af levervæv. Den potentielle donor er en sund voksen person uden dårlige vaner.

Typer af levertransplantation

Transplantation til skrumpelever udføres på flere måder. Procedurernes art afhænger af det kliniske billede, patientens individuelle karakteristika.

Kirurgiske muligheder:

  • Transplantation af donorkirtler. En mulighed, hvor en hel donorlever transplanteres. I dette tilfælde er det nødvendigt, at blodgruppen, fysiske kriterier.
  • Delvis transplantation. Donoren er en levende person, hovedsagelig en slægtning til patienten, hvis blodgruppe er kompatibel. Delvis prøveudtagning af væv udføres og transplanteres til patienten. Med et gunstigt resultat genoprettes donorens beskadigede organ på flere år..
  • Transplantation med delvis konservering af ens egen lever. Denne handling er sjældent mulig. En del af donorvævet og intakte dele af den indfødte kirtel er forbundet. Ulempen ved proceduren er en øget sandsynlighed for tilbagefald.

Enhver transplantation til skrumpelever udgør en trussel mod patientens liv. Imidlertid forbedres moderne transplantologi gradvist, hvilket betyder, at antallet af postoperative komplikationer falder..

Forberedelse til operation

Patientens tilstand med skrumpelever er alvorlig. Der kræves dog særlig træning i den præoperative periode. Den giver mulighed for at gennemføre diagnostiske procedurer, hvis formål er at vurdere chancerne for succes, nøjagtigt at bestemme patientens tilstand.

  • Abdominal ultralyd
  • CT og MR
  • Angiografi af leverkarrene
  • Punktionsbiopsi (for at vurdere sværhedsgraden af ​​cirrose)
  • Identifikation af kræftmarkører
  • EKG
  • Kolangiografi

Der tages blod- og urinprøver. Analyser tillader at udelukke tilstedeværelsen af ​​infektiøse patologier. Til profylaktiske formål vaccineres mod hepatitis, stivkrampe.

Levertransplantationsprocedure for skrumpelever

Transplantationskirurgi for skrumpelever udføres i et specielt kirurgisk rum. Interventionen udføres af en hepatologskirurg. Den gennemsnitlige varighed af proceduren er 8 timer.

Operationen begynder med et snit i bughulen. Snittet har form som bogstavet L. Ved hjælp af en pumpeenhed pumpes indholdet af leveren ud. Afløbsslanger placeres inde i maven, som forbliver i flere dage.

I fremtiden udføres transplantation i flere faser:

  1. Afbrydelse af det organ, der er ramt af skrumpelever
  2. Stoppe leverblodkar for at forhindre blodtab
  3. Placering af venøse shunts for at opretholde blodcirkulationen
  4. Fjernelse af leveren fra bughulen
  5. Implantation af donorkirtler
  6. Suturering af blodkar, galdekanaler
  7. Tømning af væske fra maven

Efter transplantation sys snittet. Der er kun områder til drænrør, der er tilbage i en bestemt periode.

Operationen udføres under konstant overvågning af patientens tilstand. Efter operationen vurderes funktionelle indikatorer.

Komplikationer er mulige efter transplantation:

  • Primær dysfunktion. Det er en organsvigt i den tidlige postoperative periode. Behandling involverer gentransplantation.
  • Afvisning. Det udvikler sig som et resultat af et immunrespons. Det fortsætter i en akut eller kronisk form.
  • Blødende. De er noteret i 8% af tilfældene. Løses normalt i de første par timer efter proceduren.
  • Trombose, stenose. Komplikationer fra skibene. Forekommer i 4% af tilfældene. Fare for vævsdød. Kun til behandling i de tidlige stadier.
  • Tiltrædelse af infektion. Kurset er for det meste asymptomatisk. I sjældne tilfælde er det præget af akutte symptomer. I alvorlige tilfælde dør patienten.

Postoperativ periode

Når transplantationen er afsluttet, kræves langvarig rehabilitering. Udtrykket afhænger af sværhedsgraden af ​​proceduren, patientens tilstand. Støttende pleje fortsættes ofte gennem hele livet for at reducere risikoen for gentagelse. Patienten skal følge lægens anbefalinger, tage ordineret medicin.

Til rehabiliteringsformål anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • Antibiotika
  • Immunosuppressiva
  • Antiinflammatoriske lægemidler
  • Hepatoprotektorer

Efter operationen ordineres en diæt. Der kræves streng overholdelse af diætregler, især de første 6 måneder. En forudsætning for fuld rehabilitering er eliminering af dårlige vaner. Disse inkluderer alkoholindtag, rygning, stofbrug, overspisning.

Transplantationspatienter bør kontrolleres regelmæssigt af en hepatolog. Fysisk aktivitet er først begrænset. Senere øges belastningen gradvist, forudsat at der ikke er komplikationer eller andre skærpende faktorer.

Prognose efter levertransplantation

Transplantation for skrumpelever betragtes som den eneste vellykkede behandling. Behandling med konservative metoder giver dig mulighed for at bremse den patologiske proces og øge patientens overlevelse med flere år. Efter en vellykket transplantation stiger forventet levealder med mindst 10 år.

Der er tilfælde, hvor patienten genoprettet efter operationen. Dette giver dig mulighed for at føre en tilfredsstillende livsstil. Således er prognosen efter transplantation i cirrose gunstig..

Tyveårig overlevelse observeres i 40% af tilfældene. Denne indikator er typisk for folk, der følger normerne for en sund livsstil, opgiver dårlige vaner og følger lægens anbefalinger.

I de første par uger er risikoen for komplikationer ca. 45%. Den øgede sandsynlighed for samtidig patologi vedvarer i 6-8 måneder.

Skrumpelever er en leversygdom, der fører til irreversible ændringer i organets struktur, alvorlige komplikationer og patientens død. Behandlingen udføres på adskillige måder. Den mest effektive er transplantation af et donororgan. Operationen udføres i fravær af kontraindikationer i de senere stadier af patologi.

Stadier af levercirrhose: initial, subkompensation, dekompensation og terminal

Levercirrhose behandles eller ej: hvad er det, symptomer og behandling af skrumpelever

Levercirrhose: stamcellebehandling

Hvad er obstruktiv gulsot: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Levercirrose 3 grader: hvor længe de lever med, symptomer og behandling

Hvor længe leve efter levertransplantation med skrumpelever?

Nogle gange gives leverpatologier ikke til konservativ eller kirurgisk behandling, da de diagnosticeres på et sent stadium, udvikler sig hurtigt, fører til komplikationer og en signifikant forringelse af velvære.

På baggrund af viral hepatitis observeres kræft, levercirrhose, irreversible transformationer af levervæv i kroppen, falder, og derefter går organets funktionalitet tabt. Som et resultat dør en syg person gradvist på grund af kroppens stærkeste forgiftning..

Den eneste mulighed for at hjælpe patienten er en levertransplantation til skrumpelever. En sådan intervention involverer udskiftning af den usunde kirtel med et donororgan. Det giver ikke 100% garanti, men giver en chance for en fuld og lang levetid..

Hvordan transplantationen udføres, hvor længe de lever efter levertransplantation på baggrund af cirrose, hvordan rehabiliteringsperioden går og omkostningerne ved interventionen - detaljeret i artiklen.

Indikationer for transplantation

Oftest er en transplantation af et sygt organ med levercirrhose den eneste måde at redde en person på. Operationen har strenge medicinske indikationer. Dette er baseret på kompleksiteten af ​​medicinsk manipulation, vanskeligheder med at finde en donor. Under interventionen kan der opstå komplikationer, der er potentielt livstruende..

Transplantation udføres hovedsageligt i de senere stadier, når sygdommen dekompenseres - medicin hjælper ikke med at forbedre tilstanden, organfunktionen. Med kompenseret skrumpelever er der ingen alvorlige og farlige komplikationer, negative symptomer, så interventionen udføres ikke.

I det sidste terminale stadium af cirrose udvikles irreversible konsekvenser, hvor det er farligt at udføre operationen..

De vigtigste indikationer for organtransplantation inkluderer:

  1. Konstant progression af fibrotiske ændringer.
  2. Manglende virkning af brugen af ​​medicin.
  3. Blodalbuminniveauer mindre end 30 g pr. Liter.
  4. Der er meget fri væske i underlivet, behandling hjælper ikke.
  5. Udvikling af indre blødninger.
  6. Høje risici for leverkoma.

Hvis du ikke udfører en transplantation med sådanne komplikationer, er resultatet en dødelig. Graden af ​​risiko for intervention vurderes individuelt baseret på det kliniske billede og yderligere diagnostik. Efter disse handlinger er personen med på listen til en transplantation..

Patientvalg

En kirteltransplantation anbefales til patienter, der tidligere har haft alvorlige og ekstremt alvorlige organsygdomme ledsaget af cirrotiske og fibrotiske læsioner, en signifikant stigning i transaminaser i blodet, portalhypertension, intern blødning og andre livstruende tilstande.

En særlig gruppe inkluderer patienter, der lider af ondartede kræftformer - hepatocellulært karcinom, kolangiocellulær kræft.

Det organisatoriske grundlag for transplantation er ventelisten.

Dette er en slags kø for patienter, der har brug for en organtransplantation. Ifølge anmeldelser kan du blive på ventelisten i meget lang tid.

Medicinske kontraindikationer

Levertransplantation er en teknisk vanskelig proces, en ekstremt vanskelig intervention med mange risici. Der er absolutte og relative kontraindikationer.

Operationen udføres aldrig i sådanne tilfælde:

  • Når patienten har en historie med ondartet leverkræft, og metastaser har spredt sig uden for det berørte organ.
  • Aktiv periode med ekstrahepatiske infektiøse processer.
  • Alkoholafhængighed.
  • Psykiske lidelser (når alt kommer til alt, efter operationen, vil en person ikke være i stand til at opfylde alle anbefalingerne fra en medicinsk specialist alene).
  • Organisk intolerance over for lægemidler, der anvendes til anæstesi.

Indtil for nylig var der en anden absolut kontraindikation - HIV-infektion. Imidlertid udføres operationen for sådanne patienter nu generelt. Intervention er forbudt, hvis en person har AIDS, da immunsuppressiv behandling efter operationen forværrer immunstatus yderligere.

Relative kontraindikationer - alvorlige patologier i hjerte og blodkar, portalvenetrombose, fedme, ældre / senil alder, havde allerede leveroperationer. I dette tilfælde afgøres spørgsmålet af flere læger efter graden af ​​risikovurdering.

Transplantationstyper

Levende donorlevertransplantation udføres på forskellige måder.

Valget af teknik bestemmes af klinikken, patientens fysiologiske egenskaber.

Et organ kan transplanteres på følgende måder:

  1. Fuld organtransplantation af donorer. Det vil sige, at en hel donorlever transplanteres til patienten. I dette tilfælde kræves det, at organet svarer til den ønskede størrelse, blodgruppen tages i betragtning. Det er klart, at denne form for operation udføres med en afdød persons organ..
  2. Delvis transplantation. En levende person fremstår som en donor. Normalt er dette en slægtning til patienten, der har en lignende blodgruppe. Læger tager delvist levervæv og transplanterer det til patienten. Hvis operationen var vellykket, fulgte patienten strengt alle anbefalingerne, så orgelet vil komme sig igen om et par år.
  3. Transplantation med delvis konservering af patientens organ. Muligheden for at udføre denne særlige operation er sjælden. Bundlinjen er, at læger forbinder de intakte områder af den indfødte kirtel med donororganet. Ulempen ved manipulation er en høj sandsynlighed for tilbagefald..

Enhver levertransplantation til en voksen eller et barn er livstruende. Men moderne transplantationer moderniseres konstant, hvilket gør det muligt at reducere risikoen for negative konsekvenser..

Den mest fordelagtige løsning er en relateret transplantation. Normalt er kirtlen af ​​god "kvalitet", takket være hvilken den hurtigt slår rod. Derudover bliver det muligt at forberede sig fuldt ud på manipulation. Før transplantationen gennemgår donoren en omfattende undersøgelse - de udfører tests, foretager ultralyd, CT. Donorens psykologiske tilstand kontrolleres også.

Læger anbefaler at lede efter en levende donor, da denne teknik har mange fordele:

  • Ifølge statistikkerne tager en sådan transplantation bedre rod (hos 89% af de unge patienter).
  • Forberedelse af leveren tager kortere tid.
  • Perioden med særlig forberedelse er reduceret - kold iskæmi.

Der er også visse ulemper ved denne mulighed. Efter operationen kan donoren have komplikationer, der fører til leverdysfunktion. Faktisk er fjernelse af en del af leveren et smykkeværk, der kræver de højeste kvalifikationer hos en kirurg..

Forberedelse og udførelse af operationen

For det første afgøres spørgsmålet om indikationerne for interventionen. Når tilstanden forværres, øges forgiftningen, afgøres spørgsmålet om operation. Derudover udføres diagnostik for at vurdere chancerne for succes for nøjagtigt at bestemme patientens tilstand.

Som et præparat anbefales det at foretage en række analyser og undersøgelser. Så KLA udføres, der bestemmer hæmoglobin, erythrocytter, leukocytter, blodplader. Biokemi viser AST, ALT, alkalisk phosphatase, protrombinindeks osv..

For at vurdere de kemisk-fysiske egenskaber udføres urinanalyse, tilstedeværelsen / fraværet af sediment bestemmes. Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres også:

  1. Bestem indholdet af ammoniak i blodet, kolesterolprofilen.
  2. En undersøgelse udføres for at vise blodpropper.
  3. AFP-forskning.
  4. Blodgruppe, Rh-faktor.
  5. Bestem hormonpanelet i skjoldbruskkirtlen.
  6. Serologiske test af biologisk væske til påvisning af antistoffer mod AIDS, hepatitis, cytomegalovirusinfektion, herpes.
  7. Mantoux test.
  8. Undersøgelse af afføring, urin af bakteriologisk karakter.
  9. Screening for tumormarkører - ved hjælp af det kan du identificere specifikke proteinstoffer, der produceres af celler af ondartede svulster..

Instrumentaldiagnostik udføres, som inkluderer en undersøgelse af selve leveren, galdekanaler og blære, indre organer i bukhulen.

Interventionsfaser

Interventionens egenart er de tekniske vanskeligheder, der opstår under isolering og udskæring af patientens organ. På baggrund af skrumpelever dannes flere anastomoser på ledbåndene og tilstødende indre væv, som blod strømmer fra portalvenen ind i den ringere vena cava. Af denne grund er risikoen for at udvikle intern blødning meget høj..

En anden vanskelighed, som kirurgen står over for, er sværhedsgraden af ​​klæbeprocessen, hvilket resulterer i, at den normale lokalisering af organer og væv i bughulen forstyrres. Lægen har brug for at finde det hepato-duodenale ledbånd, en lille struktur, gennem hvilken de vigtigste hule kar passerer - leverarterien, portalvenen og den fælles galdegang. Hvis lægen rører ved et af skibene, er chancerne for et gunstigt resultat næsten nul..

Interventionen udføres i flere faser:

  • Krydsning af adhæsioner og ledbånd, der fikserer donororganet.
  • Isolering af blodkar og galdekanaler.
  • Udskæring af en del eller et helt donororgan.
  • Selve stadiet af transplantation.

Ortotopisk transplantation praktiseres i 90% af tilfældene. Donorkirtlen placeres et bestemt sted i patientens mavehule, dvs. i den øvre kvadrant af maven. Mindre almindeligt transplanteres organet til underetagen..

I alle faser af kirurgisk manipulation overvåges en persons fysiologiske parametre (puls, hjerterytme, trykindikatorer, iltmætning i blodet).

Hvor meget koster proceduren

I Den Russiske Føderation udføres transplantationen på bekostning af midler fra statskassen, som er godkendt af de relevante lovgivningsprojekter.

Tidspunktet for interventionen bestemmes direkte af følgende faktorer:

  1. Patientens sværhedsgrad.
  2. Den specifikke sygdom, som en transplantation er påkrævet for.
  3. Tilstedeværelsen af ​​en transplantation.
  4. Hvilken type patient er på ventelisten.

Patienten kan ikke altid vente på donororganet, da leveren ikke fungerer med skrumpelever. Hvis den økonomiske situation tillader det, kan du udføre transplantationen i en udenlandsk klinik. Omkostningerne er høje, for eksempel i Israel er omkostningerne ved en operation $ 400.000, og dette er uden præoperativ diagnostik, immunsuppressiv terapi.

I europæiske klinikker vil operationen blive endnu dyrere for medicinske turister - fra $ 0,5 millioner, også uden at tage hensyn til undersøgelsen, efterfølgende opsving.

Komplikationer og risici forbundet med en kirteltransplantation

Først og fremmest er der stor sandsynlighed for at udvikle massiv indre blødninger. Kilden er karene, hvorigennem den udleder overskydende væske fra portalvenen eller patologisk ændrede væv i parenkymet. Ved hjælp af specielle enheder er det muligt at stoppe blødning i de fleste tilfælde..

Under operationen kan lægen beskadige den fælles galdegang, hvilket udelukker dens yderligere restaurering. Der er risiko for skade på kønsvenen, hvilket fører til en alvorlig hæmodynamisk lidelse, intens blodtab.

Der er høje risici for afvisning af et sundt organ - denne komplikation opstår efter operationen er kendetegnet ved en øjeblikkeligt stigende leversvigt, forværring af det kliniske billede som helhed.

Flere komplikationer, der udvikler sig på hospitalet - i perioden efter operationen:

  • Purulent eller inflammatorisk sygdom. Årsag - dårlig kateterpleje.
  • Infektion, herunder cytomegalovirus, som er baseret på en forringelse af immunsystemets aktivitet.
  • Forværring af viral hepatitis (hvis der er historie).
  • Hudets nederlag med en svampeinfektion.
  • Skader på galdegangene af autoimmun karakter.

Opererende kirurger er opmærksomme på alle disse risici, hvorfor patienten først er i intensivpleje under 24-timers opsyn af specialister..

Funktioner ved postoperativ terapi

Umiddelbart efter operationen ordineres patienten stærke antifungale og antibakterielle lægemidler. Introduceret intravenøst. Denne terapi er fokuseret på forebyggelse af patologier af infektiøs og svampeagtig karakter, der under betingelser med undertrykkelse af immunsystemet udgør en trussel mod patientens liv..

Derudover anbefales anvendelse af gastrisk sekretionsblokkere for at forhindre dannelse af ulcerative og erosive læsioner i mave og tolvfingertarm. Antikoagulantia ordineres for at forhindre blodpropper..

Bedøvelsesbehandling udføres, undertiden ordineres narkotiske analgetika. Når leverfunktionstest forværres, kan blodtransfusion anbefales.

Hovedterapien er det middel, der sigter mod at undertrykke immunsystemet, så det ikke kan ødelægge donorvævet. Doser, specifikke lægemidler, kursusvarighed vælges individuelt under hensyntagen til alle patientens indikatorer. Medicin skal tages for livet..

Forudsigelser og overlevelse

Med brugen af ​​moderne lægemidler med en immunsuppressiv virkning er det muligt at opnå en betydelig forbedring af trivsel de første dage efter interventionen, samtidig med at man forhindrer negative konsekvenser, hvilket betyder, at overlevelsesgraden stiger.

Dødelighed i de første 12 måneder efter operationen er ekstremt sjælden. Normalt er årsagen ikke afstødning af organer eller komplikationer efter operationen, men samtidig patologier, der ikke er relateret til leverfunktion.

Tabellen indeholder oplysninger om patienters overlevelse efter levertransplantation på grund af cirrose i organet:

År efter indgribenGennemsnitlig patientoverlevelse (%)Donororgans overlevelse (%)
Først8675-80
Tredje7971
Femte7365

Således er en transplantation af et ikke-fungerende organ den bedste måde at behandle skrumpelever, som i øjeblikket er mulig. Resultatet af interventionen bestemmes af mange faktorer - såsom lægenes kvalifikationer, patientens tilstand, hastigheden for at finde donororganet osv..

Under alle omstændigheder giver en transplantation en god chance for en person. Livet efter levertransplantation vil ændre sig lidt, da du bliver nødt til at opgive alkohol, ryge, følge en diæt, regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser for rettidig påvisning af tilbagefald.

Levertransplantation til skrumpelever

I dag har skrumpelever på trods af sygdommens meget alvorlige forløb god prognose takket være de nyeste teknologier inden for medicin. I øjeblikket er der en mulighed for levertransplantation, hvilket gør det muligt at opnå fuldstændig regenerering..

Organtransplantation udføres i de sidste stadier af sygdommen, når leveren ikke længere kan klare sine funktioner, og transplantation er den eneste mulige måde at behandle skrumpelever på. Dette hjælper med at forbedre patientens livsindikatorer markant og lindre hans lidelse..

Hvornår og hvordan udføres levertransplantation?

En del af et sundt organ kræves for at udføre en levertransplantation for skrumpelever. Dette kan være muligt i to tilfælde: hvis leveren er taget fra en afdød person, eller en levende person, for eksempel en slægtning til patienten, har delt sit organ.

Med andre ord transplanteres leveren fra en donor - en person, hvorfra et organ eller en del af det fjernes, til en modtager - en patient, der har brug for en transplantation.

Cirrose er en sygdom, der har alle indikationer for levertransplantation. En operation ordineres, når andre metoder bliver ineffektive.

Enhver kirurgisk indgriben er et enormt stress for kroppen, og i dette tilfælde kræver en sådan behandling stadig livslang indtagelse af lægemidler, der har til formål at undertrykke immunsystemet. Transplantation er som regel ikke ordineret i de tidlige stadier af cirrose..

Indikationerne for transplantation er:

  • Esophageal og gastrisk blødning, der ikke reagerer på konservativ behandling;
  • Ascites, som ikke kan helbredes med medicin;
  • Fald i indholdet af albumin i blodet mindre end 30 g / l;
  • Forøgelse af protrombintid over 16-17 s.

I denne tilstand er der en enorm risiko for patientens død, især i nærvær af blødning. Protrombinindekset er en indikator for, hvor længe blødningen kan stoppe, og der kan dannes en blodprop. Hvis værdien er for høj, kan akut blodtab føre til døden..

Kontraindikationer for transplantation

Kontraindikationer for levertransplantation for blærebetændelse kan være:

  • Visse infektiøse sygdomme, såsom aktiv hepatitis, tuberkulose eller osteomyelitis;
  • Manglende evne til at tage visse lægemidler flere gange om dagen i hele dit liv;
  • Hjerte, lunge, leversygdom eller anden livstruende sygdom;
  • Kræfttumor i ethvert organ, især i nærvær af metastaser;
  • Dårlige vaner - rygning, alkohol eller stofmisbrug.

Forbereder sig på en levertransplantation

Efter at beslutningen om organtransplantation er truffet, ordineres patienten en psykiatrisk konsultation. Dette er nødvendigt for at indstille både patienten og hans pårørende til en seriøs operation, hvis resultat hverken lægerne eller patienten kan kende..

Sammen med dette sendes patienten til yderligere diagnostik for at bekræfte den nøjagtige diagnose. Til dette får patienten en henvisning til:

  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne;
  • Computertomografi;
  • Kolangiografi - undersøgelse af galdegangene;
  • Angiografi - undersøgelse af leverkar.

Derudover udføres en blodprøve for markører for viral hepatitis. Dette er nødvendigt for at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilfælde af, at der blev fundet en kræfttumor hos patienten. Bliv vaccineret mod influenza og hepatitis B kort før operationen.

Levertransplantationskirurgi

Levertransplantationskirurgi er ret kompliceret. Som regel tager det 7-8 timer i tide. For det første udføres fjernelsen af ​​organet fra modtageren, for hvilken leverkarrene er isoleret, fastspændt og krydset. For at opretholde blodgennemstrømningen uden lever udføres en venøs bypass med en pumpe.

Derefter udføres kombinationen og pålæggelsen af ​​anastomoser mellem modtagerens kar og donororganet. For at undgå intern blødning sys patientens mavehul omkring en time efter operationens afslutning.

Postoperativ behandling af en patient med levertransplantation kræver regelmæssig indtagelse af visse medikamenter med det formål at undertrykke immunresponset og forhindre afstødning af organer gennem hele sit liv.

Cyclosporin, takrolimus og glukokortikosteroider ordineres oftest. Da disse lægemidler har kontraindikationer og bivirkninger, bør deres anvendelse ske under streng overvågning af en læge..

På trods af at der under denne operation er en høj risiko for komplikationer som leverafstødning, infektioner, trombose i leverarterien og portalvenen, er prognosen i de fleste tilfælde ret gunstig..

Intoxic er et anthelmintisk middel, der sikkert fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre end antibiotika, fordi:
1. På kort tid dræber parasitter og fjerner dem forsigtigt fra kroppen.
2. Forårsager ikke bivirkninger, gendanner organer og beskytter kroppen pålideligt.
3. Har en række medicinske anbefalinger som et sikkert middel.
4. Har en helt naturlig sammensætning.

Ifølge medicinske statistikker er den fem-årige overlevelsesrate efter operationen 75%. Desuden, med skrumpelever af ikke-viral genese, kan denne indikator være 80 procent eller mere. Og omkring 40% af alle patienter har en tyve-årig overlevelsesrate.

Levercirrhose operation

Behandling af levercirrhose udføres ved konservative og kirurgiske metoder..

Konservativ behandling af levercirrhose

De medikamenter, der bruges til skrumpelever, er ret varierede, men de er primært rettet mod at forbedre leverfunktionen..

Til dette formål kan patienter ordineres sengeleje for at maksimere belastningen af ​​metaboliske processer på den syge lever, især i tilfælde med signifikant ascites, ødem. svær gulsot. En diæt med skrumpelever er meget signifikant, hvilket kan øge patientens ernæring og eliminere fænomenet proteinmangel. Til dette skal en diæt med et samlet kalorieindtag på op til 3500 kalorier ordineres, der indeholder komplet protein (op til 150 g), kulhydrater (op til 300 g), en moderat mængde fedt (op til 50 g). Sammen med kosten er det nødvendigt at ordinere vitaminer, da vitaminmangel spiller en utvivlsom rolle i patogenesen af ​​cirrose. Det er især vigtigt at bruge vitaminer fra B-komplekset, C-vitamin og med en reduceret protrombindannende funktion i leveren af ​​vitamin K. Ud over diæt og vitaminbehandling ved behandling af levercirrose til eliminering af proteinmangel er parenteral administration af protein vist ved gentagne plasmatransfusioner, introduktion af albumin og blandinger af aminosyrer. Andre metoder bruger normalt methionin eller cholin, 1-2 g om dagen for at forhindre fedtleverinfiltration. Nogle forfattere anbefaler ordination af adrenokortikotropisk hormon eller kortison.

I nærvær af komplikationer af skrumpelever er patientens behandling rettet mod at eliminere dem. I tilfælde af kraftig gastroduodenal blødning får patienten fred, en Meilengracht-diæt ordineres, og midler bruges til at øge blodpropper (blodtransfusion, vitamin K, infusion af calciumchlorid). For at bekæmpe ascites ordineres en saltfri diæt, diuretika, og der udføres periodisk punkteringer i bughulen og frigivelse af ascitisk væske. Tilstedeværelsen af ​​alvorlig leversvigt, især forekomsten af ​​leverkoma, dikterer udnævnelsen af ​​midler, der har til formål at forbedre leverens tilstand (infusion af store doser glukose i venen, blodplasmatransfusion, campoloninjektioner, ordination af præparater med glutaminsyre). Ved portalvenetrombose bør behandling med antikoagulantia gives. Udseendet af infektiøse komplikationer (ascites - peritonitis, lungebetændelse) kræver brug af massive doser antibiotika.

Kirurgisk behandling af levercirrhose

Kirurgiske teknikker til behandling af levercirrhose eliminerer portalhypertension og dens komplikationer såsom gastroduodenal blødning og ascites.

Den mest effektive måde at eliminere portalhypertension på, de fleste moderne forfattere overvejer at pålægge bypassport - kavalanastomoser, hvilket giver aflæsning af portalvenen ved at dumpe blod i den venøse seng i den systemiske cirkulation. Afhængigt af funktionerne ved blokaden af ​​portalcirkulationen kan følgende bruges her: anastomosen i portalvenen med det ringere hulrum, anastomosen i den overlegne mesenteriske ven med det nedre hulrum, anastomosen i miltvenen med nyrevenen. Resultaterne af disse operationer viser deres utvivlsomt effektivitet i portalhypertension og forbedrer derved patienternes generelle tilstand, forsvinden af ​​ascites og ophør af gastroduodenal blødning. Imidlertid er disse operationer teknisk vanskelige, tolereres dårligt af kritisk syge patienter med alvorlige krænkelser af portalcirkulationen og leversvigt og giver en høj dødelighed på op til 30%. De fleste kirurger anbefaler portokaval anastomose, når patientens tilstand er relativt tilfredsstillende, og leverfunktionen er tilstrækkelig, og operationen skal udføres af personer med tilstrækkelig erfaring med vaskulær kirurgi.

En anden metode til kirurgisk behandling af portalhypertension er ligering af hepatisk arterie, på grund af hvilket der opnås et fald i tryk i arteriesengen og sinusoider i leveren og på grund af dette en stigning i portalvenes blodgennemstrømning, hvilket hjælper med at reducere portaltrykket. Ud over at reducere portaltrykket forbedrer den øgede portalvenblodgennemstrømning blodtilførslen til leverparenkymet og forbedrer den regenerative kapacitet af levervævet. En række kliniske observationer indikerer, at det er hensigtsmæssigt at anvende operationen til ligering af leverarterien til behandling af levercirrhose med det formål at reducere portaltrykket, stoppe blødning fra åreknuder og eliminere ascites. Ifølge de indsamlede statistikker er dødeligheden efter leverarterieligering op til 30%. Operationen af ​​ligering af leverarterien skal bruges i de indledende faser af behandlingen af ​​skrumpelever i fravær af alvorlige leverovertrædelser, da det i avancerede tilfælde af sygdommen er ineffektivt.

Ifølge en række læger. ved behandling af levercirrhose vises en operation til fjernelse af milten, på grund af hvilken depotet af stillestående portalblod tømmes, og udviklingen af ​​patologisk cirrose i leveren sænkes. På trods af det gunstige resultat hos nogle patienter kan brugen af ​​splenektomi ikke betragtes som en pålidelig metode, da det ikke giver tilstrækkelig aflæsning af portalsystemet og tolereres dårligt af patienter med en udpræget cirrotisk proces i leveren. Under splenektomi skal adskillige portokavale venøse sikkerhed ødelægges. Dødelighed under miltoperation for levercirrhose er op til 20%, afhængigt af sygdomsstadiet og dets sværhedsgrad.

Ud over disse operationer er der adskillige forslag om at bruge kirurgiske indgreb til behandling af levercirrhose for at eliminere ascites og bekæmpe kraftig gastroduodenal blødning.

For at dræne ascitisk væske i levercirrhose har mange kirurger foreslået at dræne bughulen ved at indføre gummi-, plast- eller glasrør, silketråde, sølvtråd. Andre kirurger brugte forskellige typer omentopexy, suturering af omentum til bukvæggen, fjernelse af omentum i det subkutane væv eller udførelse af hepatomomentopexy, nefromentomentopexy og deres forskellige ændringer. Ruott foreslog en operation for at dræne ascitisk væske ved at sy den store saphenøse vene i låret ind i bughulen. Alle disse metoder giver en relativt lille effekt og forårsager ikke en vedvarende forbedring af patienternes tilstand; de er ikke blevet udbredt og kan kun anbefales til symptomatisk behandling af ascites uden meget håb om succes.

For at bekæmpe blødning fra vener i behandlingen af ​​levercirrhose er der også blevet foreslået adskillige metoder til kirurgiske indgreb. Ud over pålæggelsen af ​​portokavale anastomoser, ligering af leverarterien (i kombination med ligering af miltarterie, venstre gastrisk arterie) eller cøliakiarterie, splenektomi, blev det foreslået: intubation af spiserøret med specielle oppustelige balloner, introduktion gennem en esophagoscope af skleroserende stoffer i venen mave efterfulgt af syning, total gastrektomi. De fleste af disse metoder er ikke blevet udbredt på grund af dårlige langsigtede resultater. De mest effektive metoder bør betragtes som metoderne til at reducere portaltrykket, da andre metoder, selvom de stopper blødningen, ikke kan forhindre deres gentagelse.

Bestemmelse af indikationerne for en terapeutisk og kirurgisk metode til behandling af levercirrhose skal det overvejes, at den konservative metode i øjeblikket er den vigtigste og vigtigste metode til ændringer i selve levervævet og krænkelser af dets funktionelle evne, og kirurgiske indgreb har til formål at eliminere portalhypertension og dens komplikationer såsom ascites og voldsom gastroduodenal blødning. Resultaterne af terapeutisk og kirurgisk behandling afhænger hovedsageligt af hastigheden af ​​sygdommens progression og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Disse resultater kan endnu ikke betragtes som gunstige, da de fleste patienter ikke får en kur, selvom der kan være langvarige remissioner af sygdommen..

Prognosen for levercirrhose er ikke gunstig, især hvis sygdommen skrider fremad, og der opstår komplikationer som portalhypertension og leversvigt. Med et udtalt billede af sygdommen overstiger sådanne patients liv sjældent 2-3 år. Den almindelige dødsårsag er blødning fra vener, funktionel leversvigt, kardiovaskulær svigt, sammenfaldende sygdomme eller, mindre almindeligt, peritonitis, portalvenetrombose og levercancer. Den anvendte terapeutiske behandling er normalt ineffektiv og stopper ikke den stadige progression af den patologiske proces, skønt den midlertidigt kan forbedre patientens generelle tilstand. Kirurgiske behandlinger, der fjerner portalhypertension og forhindrer komplikationer deraf, kan lindre patientens tilstand markant, men ofte er den opnåede forbedring ikke langvarig, og symptomerne på sygdommen gentager sig igen.

Spørgsmålet om arbejdskapacitet til levercirrhose bør afgøres individuelt. I de tidlige stadier af sygdommen forbliver patienter ofte i stand til at arbejde og kan udføre arbejde, der ikke er forbundet med stærk fysisk stress. Med et udtalt billede af sygdommen og især med dens komplikationer bliver patienter normalt handicappede og skal gå over til handicap..

Levertransplantationskirurgi: forberedelse, adfærd, hvor og hvordan det gøres

Leveren er det største indre organ i vores krop. Den udfører omkring hundrede funktioner, hvoraf de vigtigste er:

  • Produktion og udskillelse af galde, hvilket er nødvendigt for fordøjelse og absorption af vitaminer.
  • Proteinsyntese.
  • Afgiftning af kroppen.
  • Akkumulering af energiske stoffer.
  • Produktion af koagulationsfaktorer.

En person kan ikke leve uden lever. Du kan leve med fjernet milt, bugspytkirtel, nyre (selvom begge nyrer svigter, er liv ved hæmodialyse mulig). Men medicin har endnu ikke lært at erstatte leverfunktion med noget.

Og der er mange sygdomme, der fører til en fuldstændig svigt i leveren, og deres antal stiger hvert år. Der er ingen lægemidler, der effektivt gendanner leverceller (på trods af reklame). Derfor er den eneste måde at redde en persons liv på med progressive sklerotiske processer i dette organ levertransplantation..

Levertransplantation er en ret ung metode, de første eksperimentelle operationer blev udført i 60'erne af det XX århundrede. Til dato er der omkring 300 levertransplantationscentre rundt om i verden, flere ændringer af denne operation er blevet udviklet, antallet af vellykkede levertransplantationer er i hundreder af tusinder..

Den utilstrækkelige forekomst af denne metode i vores land forklares med det lille antal transplantationscentre (kun 4 centre i hele Rusland), mangler i lovgivningen, utilstrækkeligt klare kriterier for indsamling af transplantationer.

Hovedindikationer for levertransplantation

I en nøddeskal er levertransplantation indiceret, når det er klart, at sygdommen er uhelbredelig, og uden at udskifte dette organ, vil en person dø. Hvad er disse sygdomme??

  1. Sluttrin diffus progressiv leversygdom.
  2. Medfødte abnormiteter i lever og kanaler.
  3. Inoperable tumorer (kræft og andre fokale læsioner i leveren).
  4. Akut leversvigt.

De vigtigste kandidater til levertransplantationer er dem med skrumpelever. Skrumpelever er den progressive død af leverceller og udskiftning af deres bindevæv.

Levercirrhose kan være:

  • Infektiøs natur (i resultatet af viral hepatitis B, C).
  • Alkoholisk skrumpelever.
  • Primær biliær cirrose.
  • Som et resultat af autoimmun hepatitis.
  • På baggrund af medfødte metaboliske lidelser (Wilson-Konovalov sygdom).
  • I resultatet af primær skleroserende kolangitis.

Patienter med levercirrhose dør af komplikationer - intern blødning, ascites, leverencefalopati.

Indikationerne for transplantation er ikke selve tilstedeværelsen af ​​en diagnose af skrumpelever, men hastigheden af ​​progression af leversvigt (jo hurtigere symptomerne stiger, jo hurtigere er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at finde en donor).

Kontraindikationer for levertransplantation

Der er absolutte og relative kontraindikationer for denne behandlingsmetode..

De absolutte kontraindikationer for levertransplantation er:

  1. Kroniske infektionssygdomme, hvor langvarig persistens af et infektiøst stof i kroppen opstår (HIV, tuberkulose, aktiv viral hepatitis, andre infektioner).
  2. Alvorlig dysfunktion i andre organer (hjerte, lunge, nyresvigt, irreversible ændringer i nervesystemet).
  3. Onkologiske sygdomme.
  • Alder over 60 år.
  • Tidligere operationer på øverste abdominale etage.
  • Patienter med fjernet milt.
  • Portal venetrombose.
  • Lav intelligens og social status for patienten, inklusive på baggrund af alkoholisk encefalopati.
  • Fedme.

Hvad er typerne af levertransplantation

Der er to hovedteknikker til levertransplantation:

Ortotopisk levertransplantation er en donors levertransplantation til sit sædvanlige sted i det subfrene rum til højre. I dette tilfælde fjernes den syge lever først sammen med en del af den ringere vena cava, og donorens lever placeres på sin plads (hele eller kun en del).

Heterotopisk transplantation er transplantation af et organ eller en del af det til nyren eller milten (til de tilsvarende kar) uden at fjerne din syge lever.

I henhold til den anvendte type transplantation er levertransplantation opdelt i:

  • Hele levertransplantation fra et lig.
  • Transplantation af en del eller en lap af en kadaverisk lever (SPLIT-teknik - opdeling af donorens lever i flere dele for flere modtagere).
  • Transplantation af en del af leveren eller en lap fra den pårørende.

Hvordan donor vælges

Leveren er et meget praktisk organ til valg af donor. For at bestemme kompatibilitet er det tilstrækkeligt at have den samme blodgruppe uden at tage højde for antigenerne i HLA-systemet. Det er også meget vigtigt at vælge størrelsen på organet (dette gælder især når levertransplantationer til børn).

En donor kan være en person med en sund lever, der er blevet diagnosticeret med hjernedød (oftest er dette mennesker, der døde af alvorlig traumatisk hjerneskade). Der er mange hindringer for fjernelse af et organ fra et lig på grund af ufuldkomne love. Derudover er indsamling af organer fra lig forbudt i nogle lande..

Proceduren for en levertransplantation fra et lig er som følger:

  1. Når indikationerne for levertransplantation er etableret, sendes patienten til nærmeste transplantationscenter, hvor han gennemgår de nødvendige undersøgelser og sættes på ventelisten.
  2. Stedet i køen til transplantation afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden, sygdommens progression og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Helt klart bestemmes dette af flere indikatorer - niveauet af bilirubin, kreatinin og INR.
  3. Når et passende kadaverorgan vises, reviderer en særlig medicinsk kommission ventelisten hver gang og bestemmer kandidaten til transplantation.
  4. Patienten kaldes hurtigst muligt til centret (inden for 6 timer).
  5. Nødpræoperativ forberedelse og selve operationen udføres.

En beslægtet transplantation af en del af leveren udføres fra en blodfamilie (forældre, børn, brødre, søstre), forudsat at donoren når 18 år, frivilligt samtykke og blodgruppernes sammenfald. En relateret transplantation betragtes som mere acceptabel.

De vigtigste fordele ved en relateret transplantation:

  • Der er ikke behov for at vente på en donorlever i lang tid (ventetiden i køen til en kadaverisk lever kan variere fra flere måneder til to år, mange i behov overlever simpelthen ikke).
  • Der er tid til normal forberedelse af både donor og modtager.
  • Lever fra en levende donor er generelt af god kvalitet.
  • Afvisningsreaktionen er mindre almindelig.
  • Levertransplantation fra en slægtning er psykologisk lettere at tolerere end fra et lig.
  • Leveren er i stand til at regenerere med 85%, en del af leveren "vokser", både i donoren og hos modtageren.

For en relateret levertransplantation har et barn under 15 år brug for halvdelen af ​​en lap, en voksen - en lap.

Kort beskrivelse af stadierne af ortotopisk levertransplantation

80% af alle levertransplantationer er ortotopiske. Varigheden af ​​en sådan operation er 8-12 timer. De vigtigste faser i denne operation:

Hepatektomi. Den syge lever fjernes sammen med den tilstødende del af den ringere vena cava (hvis hele leveren transplanteres også med et fragment af vena cava). I dette tilfælde krydses alle skibene, der fører til leveren, såvel som den fælles galdekanal. For at opretholde blodcirkulationen på dette tidspunkt oprettes shunts, der leder blod fra den nedre vena cava og nedre ekstremiteter til hjertet (en speciel pumpe er forbundet til at pumpe blod).

  • Implantation af donorlever. En donorlever (hel eller del) placeres i stedet for det fjernede organ. Hovedopgaven på dette trin er at gendanne blodgennemstrømningen gennem leveren fuldstændigt. Til dette sys alle kar (arterier og vener). En erfaren vaskulær kirurg skal være til stede i holdet.
  • Rekonstruktion af galdegang. Donorleveren transplanteres uden galdeblæren; under operationen dannes en anastomose af galdekanalen i donororganet og modtageren. Anastomosen drænes som regel, og dræningen tages ud for første gang. Efter normalisering af niveauet af bilirubin i blodet fjernes dræningen.
  • Ideelt set, når to operationer udføres samtidigt og på samme hospital: organfjerning fra en donor og hepatektomi fra en patient. Hvis dette ikke er muligt, bevares donororganet under betingelser med kold iskæmi (maksimal periode - op til 20 timer).

    Postoperativ periode

    Levertransplantation er en af ​​de sværeste operationer på maveorganerne. Gendannelse af blodgennemstrømningen gennem donorleveren sker normalt straks på operationsbordet. Men selve operationen afslutter ikke patientens behandling. En meget vanskelig og lang postoperativ fase begynder.

    Patienten tilbringer ca. en uge efter operationen på intensivafdelingen.

    De vigtigste komplikationer efter levertransplantation:

    • Primær graftfejl. Den transplanterede lever opfylder ikke sin funktion - forgiftning og levercellennekrose øges. Hvis der ikke udføres en presserende anden transplantation, dør patienten. Denne situation er oftest forårsaget af en akut afvisningsreaktion..
    • Blødende.
    • Galdeudslip og biliær peritonitis.
    • Portalvene eller hepatisk arterietrombose.
    • Infektiøse komplikationer (purulente processer i bughulen, lungebetændelse, svampeinfektioner, herpesinfektion, tuberkulose, viral hepatitis).
    • Transplantatafvisning.

    Afstødning af transplantat er et stort problem i al transplantation. Det humane immunsystem producerer antistoffer mod ethvert fremmed middel, der kommer ind i kroppen. Derfor, hvis du ikke undertrykker denne reaktion, vil der simpelthen være død af donorleverceller..

    Derfor bliver en patient med ethvert transplanteret organ nødt til at tage immunsuppressive lægemidler (immunsuppressiva) hele sit liv. Cyclosporin A og glukokortikoider ordineres oftest.

    I leverens tilfælde er det særegne, at risikoen for en afstødningsreaktion over tid falder, og et gradvist fald i dosis af disse lægemidler er mulig. Levertransplantation kræver også lavere doser af immunsuppressiva fra en slægtning end efter en kadaverisk organtransplantation.

    At leve med en transplanteret lever

    Efter udskrivning fra centret bliver patienten bedt om ikke at gå langt i 1-2 måneder og overvåges ugentligt af specialisterne i transplantationscentret. I løbet af denne periode vælges dosis af immunsuppressiv terapi.

    Patienter med levertransplantationer, der konstant modtager medicin, der undertrykker immunitet, er en højrisikogruppe primært for infektiøse komplikationer, og selv de bakterier og vira, der normalt ikke forårsager sygdom hos en sund person (opportunistisk) kan forårsage sygdom hos dem. De skal huske, at for enhver manifestation af infektion skal de modtage behandling (antibakteriel, antiviral eller svampedræbende).

    Og selvfølgelig, på trods af tilgængeligheden af ​​moderne lægemidler, varer risikoen for en afvisningsreaktion et helt liv. Hvis der vises tegn på afstødning, er gentransplantation påkrævet.

    På trods af alle vanskelighederne viser mere end tredive års erfaring med levertransplantation, at patienter med donorlever i det overvældende flertal lever mere end 10 år efter transplantation, vender tilbage til arbejde og endda føder børn..

    Hvor kan du få en levertransplantation i Rusland, og hvor meget koster det

    Levertransplantation i Rusland betales af staten under det højteknologiske medicinske hjælpeprogram. En henvisning til et af transplantationscentre udstedes af det regionale sundhedsministerium. Efter undersøgelse og bestemmelse af indikationerne sættes patienten på ventelisten for donorleveren. I tilfælde med en relateret transplantation er situationen lettere, men du bliver også nødt til at vente i køen.

    Patienter, der ikke ønsker at vente og have penge, vil være interesserede i at kende priserne for betalt transplantation.

    Levertransplantationskirurgi er en af ​​de dyreste. I udlandet varierer prisen for en sådan operation fra $ 250.000 til $ 500.000. I Rusland - omkring 2,5-3 millioner rubler.

    Der er flere store levertransplantationscentre samt omkring et dusin sundhedsfaciliteter i større byer, der har licens til det..

    1. Hovedcentret for levertransplantation i Rusland er Federal Research Center for Transplantology and Artificial Organs opkaldt efter V.I. Shumakova, Moskva;
    2. Moskva Center for Levertransplantation, N.V. Sklifosovsky;
    3. RNTSRKhT i Skt. Petersborg;
    4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" i Nizhny Novgorod;
    5. Levertransplantationer udføres også i Novosibirsk, Jekaterinburg, Samara.

    Video: relateret levertransplantation

    Levertransplantation til skrumpelever

    I øjeblikket er en af ​​de mulige behandlinger levertransplantation mod skrumpelever. Når skrumpelever når de sidste faser, er i en tilstand af dekompensation, og leveren ikke udfører sin funktion, kan konventionel, konservativ behandling kun forlænge levetiden lidt og forbedre dens kvalitet. Organtransplantation er en radikal behandlingsmetode. Levercirrhose af enhver etiologi er en af ​​de første indikationer for transplantation.

    Organet til transplantation er taget fra en afdød person, og i Rusland er fraværet af afslag fra proceduren grundlaget for en sådan fjernelse. Derudover kan en del af leveren tages fra en levende person (for eksempel en slægtning til patienten), der har givet udtryk for sit samtykke til denne operation.

    En donor er en person, hvorfra et organ fjernes. Modtager - en person, til hvem der udføres en donororgantransplantation.

    Indikationer for levertransplantation ved skrumpelever:

    Selve skrumpelever er den første indikation for en sådan operation. Imidlertid er en sådan intervention meget alvorlig, kræver livslang immunsuppressiv behandling, derfor er det ikke nødvendigt i milde grader af skrumpelever. Levertransplantation ordineres til dekompenseret skrumpelever, når andre behandlingsmetoder ikke længere kan hjælpe. Så her er nogle af indikationerne for operation:

    • Esophageal og gastrisk blødning, som ikke påvirkes af konservativ behandling
    • Ascites, der ikke kan behandles
    • Fald i indholdet af albumin i blodet mindre end 30 g / l
    • Forøgelse af protrombintid over 16-17 s.

    Ovenstående betingelser medfører en høj risiko for død, især med blødningsudvikling. Protrombintiden viser, hvor længe blødningen stopper, og der dannes en blodprop. Hvis det er for højt, er risikoen for død høj med udviklingen af ​​akut blodtab. Stigningen i denne indikator skyldes, at faktorer, der fremmer blodpropper, dannes i leveren. Albumin syntetiseres også i leveren og har mange funktioner, herunder afgiftning.

    Hvordan er udvælgelsen af ​​patienter til levertransplantation til skrumpelever

    Alle syge mennesker, der har behov for en transplantation, er opdelt i 3 grupper: lav, medium og høj risiko. Patienter med høj risiko forsynes i første omgang med et organ til transplantation. At vente på et passende organ kan vare længe, ​​og en syg persons tilstand forværres. Derefter skifter risikogruppen.

    Leveren, der bruges til transplantation, skal være sund og passende i størrelse (den samme eller lidt mindre end leveren fra en syg person), og kompatibilitet med blodgruppen (AB0-systemet) og HLA skal kontrolleres. Ikke egnet til transplantation af leveren hos en person, der er inficeret med viral hepatitis, HIV.

    Kontraindikationer for levertransplantation

    1. Alvorlige hjerte- og lungesygdomme
    2. Aktiv smitsom proces
    3. Ondartede svulster med metastaser
    4. Alvorlig hjerneskade

    I disse situationer udføres transplantationen ikke. Der er dog relative kontraindikationer, når lægen bestemmer muligheden for operationen:

    1. Ældre eller børns alder - mindre end 2 og mere end 60 år
    2. Flere organtransplantationer frarådes
    3. Gentagen levertransplantation
    4. Fedme
    5. Portal venetrombose

    Foranvendelse af levertransplantation mod skrumpelever

    Efter behovet for transplantation er blevet bestemt, og et passende organ er fundet, finder forberedelse til operationen sted. Det er nødvendigt at udføre følgende aktiviteter.

    For det første har en syg person brug for konsultation og tilsyn med en psykiater. Derudover bør der ydes psykologisk støtte både til patienten selv og til hans pårørende. En parallel foranstaltning er specifikationen og yderligere bekræftelse af diagnosen. Følgende undersøgelser gennemføres:

    • Ultralyd
    • CT-scanning
    • Kolangiografi - undersøgelse af galdegangene
    • Angiografi - undersøgelse af leverkar

    En blodprøve udføres også for markører for viral hepatitis. Hvis en syg person har kræft, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser.

    Derudover vaccineres de i løbet af den præoperative forberedelsesperiode mod hepatitis B, influenza.

    Levertransplantation kirurgi

    Kirurgisk indgriben til levertransplantation er kompleks, den udføres i gennemsnit 7-8 timer. På det første trin fjernes modtagerens lever, for hvilken leverkarrene isoleres, komprimeres og krydses. For at opretholde blodgennemstrømningen uden lever udføres en venovenøs bypass med en pumpe.

    Dernæst påføres anastomoser mellem karene og galdekanalerne hos modtageren og donorleveren. Mavehulen sys 1 time efter transplantationens afslutning, dette er nødvendigt for at eliminere risikoen for blødning.

    Ud over en levertransplantation fra en afdød person tyder de også på at transplantere en del af et organ fra et levende. Oftest transplanteres en del af leveren til børn, da det er svært at finde et lille organ. Der er også en variant af operationen, når leveren fra en syg person reddes, og en del af donorleveren transplanteres (normalt er dette den rigtige lap).

    Postoperativ behandling

    Faktorer, der påvirker succesen med en levertransplantation:

    • Donor- og modtagervævskompatibilitet
    • Modtagerens immunrespons på det transplanterede organ
    • Postoperativ behandling (immunsuppressiv, dvs. undertrykkende immunitet)

    Levertransplantation til skrumpelever på scenen efter operationen kræver konstant behandling og overvågning. Et kompleks af lægemidler ordineres for at undertrykke immunresponset og forhindre organafstødning. Doser og kombinationer af lægemidler vælges af lægerne i hvert tilfælde.

    Følgende lægemidler anvendes: cyclosporin, tacrolimus, glukokortikosteroider. Cyclosporin og tacrolimus har mange bivirkninger, herunder effekter på nyre-, hjerte- og mave-tarmfunktion. Når de tages, er det nødvendigt med nøje overvågning og bestemmelse af deres sande koncentration i blodplasma..

    Prognose efter levertransplantation

    Selvom komplikationer kan forekomme efter operationen (akut eller kronisk afstødning af organer, infektioner, graftfejl, hepatisk arterietrombose, portalvenetrombose osv.), Er prognosen stadig ret gunstig..

    Således er overlevelsesgraden i fem år efter operationen 75%. Desuden øges denne indikator med 80% eller mere med levercirrhose af ikke-viral genese. Og omkring 40% af alle patienter lever i mere end 20 år.

    Levertransplantation giver i dag patienter med skrumpelever og andre alvorlige sygdomme håb om en kur. Det er umuligt at slippe af med skrumpelever, det er kronisk, men med transplantation er der chancer for et normalt liv. Der er altid en mulighed for, at kroppen vil afvise et nyt organ, kun for patienter i de sene stadier af leversygdom er der ingen andre muligheder.

    Levertransplantation i Rusland

    En levertransplantation blev først udført i byen Denver i 1963. Indtil nu udføres et stort antal transplantationer i USA, men operationen udføres også i Rusland. Dette gøres hovedsageligt af specialister fra klinikker i Moskva og Skt. Petersborg, i andre byer i landet er der også muligheder for at udføre en operation..

    Donororganet fjernes fra kroppen af ​​en afdød person. Donoren er denne afdøde person, og modtageren er den patient, der modtager leveren. I USA og Europa kan en del af leveren transplanteres fra en nær slægtning, hvis det passer til parametrene.

    Levertransplantation giver ikke et 100% resultat. Efter transplantation overvåges patienten regelmæssigt af læger, han gennemgår lægeundersøgelser. Den omtrentlige overlevelsesrate efter 5 år fra operationen er ca. 60. Denne parameter kaldes den femårige overlevelsesrate. Cirka 40% af de overlevende kan leve op til 20 år eller mere. Til sammenligning: i skrumpelever er den maksimale levetid ca. 10 år med korrekt behandling og uden alvorlige komplikationer.

    Donorlever og patientvalg

    Et donororgan er taget enten fra en levende person, der donerer det frivilligt, eller fra en afdød person. I mangel af et tidligere underskrevet afslag på at donere deres organer i Rusland, kan der tages en lever fra enhver afdøde til transplantation.

    Kun en del af leveren kan tages fra en levende og obligatorisk voksen person. Transplantationen kan kun udføres frivilligt. En del af transplantatet transplanteres normalt til børn, fordi størrelsen er lille. I en levende donor forbliver cirka 85% af sit eget indre organ på denne måde, som gradvist vil blive genoprettet.

    Organparametre til transplantation:

    • Transplantatet skal være absolut sundt.
    • Levertransplantation fra HIV-inficerede donorer inficeret med hepatitisvira er forbudt.
    • Orgelet skal have omtrent samme størrelse som det beskadigede organ i modtageren.
    • Obligatorisk blodgruppekompatibilitet mellem donor og modtager.

    Patienter, der er på ventelisten til en transplantation, identificeres som lav- til højrisikogrupper. Først og fremmest leveres donororganer til patienter med en høj risiko. Men ventetiden kan forlænges betydeligt, og risikogruppen på grund af sygdommens udvikling kan ændre sig. Hvis en kræfttumor udvikler sig på baggrund af skrumpelever, udføres transplantationen ikke, selvom organet allerede er optaget. I dette tilfælde er der en mere passende patient..

    Muligheden for en levertransplantationsoperation bestemmes udelukkende af lægen. I nogle tilfælde, hvor der er betingede kontraindikationer, kan operationen efter specialistens skøn stadig ordineres.

    Indikationer og kontraindikationer

    Indikationer for transplantation:

    • Dekompenseret skrumpelever, hvor andre behandlinger ikke længere er i stand til at hjælpe patienten.
    • Ascites, der ikke længere kan helbredes.
    • Tilstedeværelsen af ​​blødning i mave-tarmkanalen forbundet med skrumpelever.

    En indikation for organtransplantation kan være enhver komplikation forbundet med sygdommen, som i mange tilfælde er dødelig. Cirka 40% af patienterne dør regelmæssigt af blødning, sygdommens sværhedsgrad bestemmes af dem såvel som alvorlige ascites.

    Der er meget mere strenge og betingede kontraindikationer (hvor transplantation kan ordineres, men kun ved den behandlende læges individuelle beslutning) til proceduren, end der er indikationer. Strenge kontraindikationer inkluderer:

    • Alvorlig hjertesygdom.
    • Alvorlig lungesygdom.
    • Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i kroppen, leverkræft.
    • Infektiøs proces.
    • Har en skade eller sygdom relateret til hjernen.

    I disse tilfælde kan operationen under ingen omstændigheder udføres. Relative kontraindikationer inkluderer:

    • Børn under 2 år.
    • Alder over 60 år.
    • Patienten er overvægtig.
    • Patienten har brug for at transplantere flere indre organer på én gang.
    • Trombose udviklet i portalvenen.
    • Levertransplantation er allerede udført.

    Inden patienten sendes til proceduren, træffes der en række forberedende foranstaltninger. Patienten gennemgår ultralyd og computertomografi, kontrollerer hans galdestrømme og undersøger omhyggeligt karene i det berørte indre organ. En analyse er påkrævet for markører for viral hepatitis og dermed HIV. En foreløbig vaccination foretages mod hepatitis, hvis der ikke er påvist virussygdomme.

    Det anbefales at begynde at arbejde med en psykolog, fordi en transplantation af et så vigtigt organ er en stor psykologisk stress. Patienten har brug for al den støtte, som familien kan yde. Det er umuligt at bekymre sig igen og overbelaste sig med skrumpelever.

    Transplantationsoperation

    Med skrumplever tager kirurgisk indgreb lang tid. Dette er en proces, der kun skal håndteres af en erfaren kvalificeret kirurg, på hvis konto der allerede er mere end en vellykket transplantation..

    For det første fjernes modtagerens berørte organ. Blodgennemstrømningen opretholdes kunstigt ved hjælp af bypass-kirurgi. Donororganet eller en del af det er overlejret, karene og galdekanalerne er forbundet. Kun en time efter, at den nye lever er installeret, sys patientens mavehule. Hele operationen tager 7-8 timer.

    Et transplantat taget fra en levende donor slår bedre rod, men operationens teknik er mere subtil. Det praktiseres ikke overalt; i Rusland transplanteres normalt en transplantation fra en afdød person. Og i dette tilfælde er det nødvendigt at vente, indtil et lig "passende" til modtageren vises.

    Transplantation er ikke gratis. Den gennemsnitlige pris i USA og Europa er omkring 500 tusind i dollars, omkostningerne i Rusland går til 2,5-3 millioner. Dette er en kirurgisk kompleks proces, hvor der er en høj risiko for komplikationer, som ikke kan spares, især med avanceret skrumpelever.

    Behandling efter operation

    Transplantationen fandt sted, men patientens historie slutter ikke der. Postoperativ behandling er nødvendig for at minimere risikoen for komplikationer.

    • Et antal lægemidler ordineres for at undertrykke afvisning.
    • Patienter gennemgår urin- og blodprøver regelmæssigt.
    • Alle diagnostiske metoder, der vil blive ordineret af den behandlende læge, er bestået.
    • En streng diæt er etableret.
    • Annuller al overdreven fysisk aktivitet, start med at få nok søvn og hvile.
    • En fuldstændig afvisning af dårlige vaner udføres.

    Du vil ikke være i stand til at træne efter transplantationen. Spring en flaske øl over med en ven - også. Du bliver nødt til at undgå nikotin, stress, junkfood. Livet vil blive reduceret til mange strenge regler. Men der vil være håb om, at dette liv vil vare endnu længere, end det blev ordineret af lægen, da modtageren lige lærte om sin skrumpelever.

    Postoperativ behandling undertrykker også patientens immunsystem. Kontakt med potentielle kilder til virussygdomme er strengt forbudt..

    Prognose efter transplantation

    Komplikationer kan bemærkes straks efter operationen, men de kan også dukke op efter seks måneder. I løbet af det første år er chancerne for at overleve meget høje, men den femårige procentdel er i gennemsnit 60. Mange af de overlevende levede mellem 10 og 25 år. De havde ingen anden chance for liv.

    Overlevelsesraten stiger konstant, transplantationsteknologien forbedres, nye lægemidler udvikles for at opretholde en stabil patients tilstand. Prognoser bliver mere gunstige, men transplantation er en ekstrem mulighed. Med skrumpelever kan du bremse udviklingen og leve næsten fuldt, omend du fornægter dig selv på mange måder, men på et avanceret stadium er der ingen andre muligheder. Ikke alle patienter venter på deres tur - intern blødning og andre komplikationer tager mange. Omkostningerne ved transplantation er også ret høje. Men der er chancer, du skal ikke fortvivle på forhånd. Og selvom medicin ikke skaber mirakler, bevæger den sig stædigt i denne retning..

    Levertransplantation eller transplantation: prognose for senere liv

    Levertransplantation eller transplantation er en kirurgisk operation for at erstatte et berørt organ eller en hvilken som helst del af det med et andet sundt. En ret dyr og meget kompliceret procedure ordineres til en patient med et patologisk beskadiget organ, som på grund af udviklingen af ​​visse sygdomme ikke kan udføre sine naturlige funktioner. En sådan operation varer i flere timer, hvorefter patienten har en vanskelig rehabiliteringsperiode, der varer flere uger. Næsten et år efter en vellykket levertransplantation kan en person vende tilbage til en normal livsstil, men resten af ​​sit liv vil han tage specielle lægemidler immunsuppressive lægemidler.

    01 Problemets kerne

    Leveren fra en sund person er et ret multifunktionelt organ, der udfører omkring 400 forskellige funktioner på en dag: det producerer nok galde til fordøjelsen, deltager i processen med at skabe proteiner, der fremmer blodpropper, spiller en vigtig rolle i rensning af blodet fra toksiner, neutralisering af den patologiske effekt af bakterier, lægemidler partikler og andre stoffer, hjælper med at opretholde balancen mellem sukker, fedt, vitaminer og sporstoffer i menneskekroppen. Men nogle gange forekommer forskellige sygdomme, der patologisk påvirker selve leverstrukturen og forstyrrer dens funktionalitet betydeligt. Sådanne sygdomme inkluderer: viral hepatitis (undtagen hepatitis A), medfødte udviklingspatologier, polycystisk og cirrose, onkologiske neoplasmer, akut leversvigt. forårsaget af forgiftning. Alle disse sygdomme fører i sidste ende til en betydelig stigning i leverfibre og ardannelse, hvilket fører til fuldstændig dysfunktion af dette organ..

    LÆGERS RÅDGIVNING! Sådan redder du din lever?!

    Zakharov Nikolay Viktorovich, lektor, kandidat for medicinsk videnskab, hepatolog, gastroenterolog

    ”Levende celler af dihydroquercetin er den stærkeste hjælper for leveren. Det opnås kun fra harpiks og bark af vild lærk. Jeg kender kun et lægemiddel, hvor koncentrationen af ​​dihydroquercetin er maksimal. Det. "

    Patologiske processer, der forekommer i leveren, forårsager betydelig skade på alle sunde organer og systemer i menneskekroppen, da det er dette organ, der styrer alle metaboliske processer og renser blodet for toksiner, giver termoregulering og fødevareforarbejdning. Tilintetgørelsen af ​​leveren går gennem flere faser, i det sidste trin har patienten blødning i fordøjelsessystemets organer, ascites, gulsot, og diameteren på spiserørens vener øges betydeligt: ​​patienten er truet med lever koma og død. Det er næsten umuligt at gendanne det berørte organs arbejde, den eneste chance for at forlænge livet og redde patienten er transplantation. En midlertidig løsning på problemet, der er effektiv i nogen tid, er albuminhæmodialyse, som kan opretholde de funktioner, der udføres af et sundt organ i flere timer. Men en sådan procedure bruges normalt efter en levertransplantation, indtil donororganet begynder at fungere korrekt..

    Organet til transplantation tages normalt fra en afdød person i Rusland, hvis der ikke er noget afslag på at udføre denne procedure, kan fjernelsen udføres uden samtykke fra den afdødes slægtninge. En del af leveren kan tages fra en levende person, normalt en slægtning til patienten: dette kræver kun hans samtykke. Den person, som organet er taget fra, kaldes donor, og patienten, der gennemgår dets transplantation, kaldes modtageren. Kun en person, der har nået myndighedsalderen, hvis blodtype er egnet til en patient, der afventer en levertransplantation, bliver donor. En persons ønske om at blive donor for en slægtning er ikke nok: en person gennemgår en temmelig seriøs lægeundersøgelse, i henhold til resultaterne, hvoraf en endelig konklusion drages, om han kan blive donor eller ej. Transplantationsproceduren er sikker for donoren, da en del af leveren fjernet fra ham til transplantation anatomisk er i stand til at komme sig fuldstændigt inden for flere år.

    02 Hvor kommer donororganet fra??

    Søgningen efter et sundt organ, der i alle henseender er egnet til transplantation til en patient fra en afdød person, er en ret kompliceret og langvarig procedure. En transplantation er kun mulig, hvis kun hjernen hos en nyligt afdød person er død, og alle andre organer fortsætter med at fungere normalt i nogen tid. Kun i dette tilfælde er levertransplantation (og ethvert andet organ) muligt for modtageren. Nogle gange fungerer en levende person som en donor. Under alle omstændigheder betyder tilstanden af ​​det transplanterede organ - leveren - noget..

    Hvis donoren er en nær slægtning til patienten, så øges effektiviteten af ​​transplantationen betydeligt, der er mulighed for mere grundig forberedelse til operationen og accelerationen af ​​dens implementering, i nogle lande i verden er dette den eneste vej ud af denne situation, da nogle religiøse kanoner ikke tillader brug af organet til en død person. Til en levertransplantation tager et barn normalt den venstre lap af donororganet og for en voksen - den rigtige, da den er den mest optimale i størrelse og er placeret i et ret let tilgængeligt område. Transplantation fra en levende person har nogle vanskeligheder:

    Elena Malysheva: ”Det eneste middel, der er egnet til rengøring af leveren og fuld behandling af kolecystitis derhjemme. som jeg kan anbefale er dette. »Læs mere >>

    • risikoen for komplikationer efter operationen for donoren selv stiger markant;
    • selve operationen bliver teknisk mere kompleks;
    • normalt transplanteres kun en del af organet, så dets overlevelsesrate i patientens krop bliver meget mere kompliceret, og der er også risiko for tilbagefald.

    I øjeblikket arbejdes mekanismen ved denne kirurgiske indgriben over hele verden, da hovedopgaven er at redde livet for både modtageren og donoren selv.

    03 Indikationer og kontraindikationer

    Donororgantransplantation udføres i flere tilfælde, kun de patienter, der ikke vil overleve uden denne operation, har prioritet:

    1. 1. cirrose er den mest almindelige årsag til levertransplantationer. Denne sygdom forårsager nekrose af organvæv, der helt forstyrrer dets funktionalitet og forårsager akut leversvigt. En transplantation udføres kun med dekompenseret skrumpelever, når alle andre behandlingsmetoder ikke kan hjælpe. Da organtransplantation er en temmelig seriøs og kompleks intervention, der kræver konstant, livslang brug af lægemidler, der undertrykker immunitet, udføres der ikke levertransplantation for mild cirrose, når anden, konservativ behandling kan hjælpe.
    2. 2. Leverkræft - i nærværelse af patologiske neoplasmer kun i selve leveren udføres en tilstrækkelig effektiv transplantation, forudsat at den ondartede tumor er lille, og der ikke er behov for at fjerne det berørte væv. I nærvær af metastaser er transplantation ubrugelig.
    3. 3. Viral hepatitis, undtagen hepatitis A, - mikropartikler, der forårsager disse sygdomme, ødelægger ikke kun patologisk leveren, men forbliver også i menneskets blod. Derfor, når en levertransplantation hos en patient med en sådan patologi, i hvert tredje tilfælde, er der en gentagen infektion med hepatitis i donororganet, som er påvirket af cirrose.
    4. 4. Medfødte patologier i leverudvikling, polycystisk sygdom, leversvigt, der udvikler sig på baggrund af forgiftning af kroppen og nogle andre sygdomme, i den proces hvor antallet af fibre i kroppens bindevæv stiger, er også indikatorer for donororgantransplantation.

    Der er flere kategorier af patienter, for hvem levertransplantation er kontraindiceret, konsekvenserne kan være alvorlige:

    1. 1. Patienter med infektiøse, uhelbredelige sygdomme, der er i fasen med aktiv udvikling (for eksempel tuberkulose, osteomyelitis).
    2. 2. Patienter med alvorlige patologier eller sygdomme i indre organer, uhelbredelige, medfødte anomalier i udviklingen af ​​nogle organer og systemer i kroppen, hvilket signifikant reducerer en persons levetid med kræft på metastasestadiet.
    3. 3. Mennesker, afhængigt af nogle faktorer, der ikke er i stand til at bruge medicinske lægemidler i hele deres efterfølgende liv, ældre over 60 år og børn under 2-3 år og overvægtige patienter.
    4. 4. Patienter, der misbruger alkohol, stoffer og tobak.

    Trombose i de centrale vener i kredsløbssystemet, tidligere kirurgiske indgreb i leveren eller andre indre organer er også kontraindikationer for donorlevertransplantation.

    Levertransplantation eller transplantation: prognose for senere liv

    04 Hvordan udføres operationen?

    I processen med at forberede selve operationen udføres en grundig undersøgelse af patienten: alle laboratorietests og røntgen, computerstudier og ultralyd af alle organer og systemer i kroppen. Før den ordinerede operation skal patienten nøje følge absolut alle lægens recepter, følge en diæt, tage al medicin, helt stoppe med at ryge og drikke alkohol. I den postoperative periode er det nødvendigt at udføre suppressiv terapi, hvis handling sigter mod at forhindre afstødning af det transplanterede organ samt forbedre blodtilførslen og genopretningen af ​​kroppen efter en alvorlig sygdom og kompleks kirurgisk indgreb. Ifølge prognoser fra specialister lever patienter med en donorlever i god præoperativ tilstand og vellykket transplantation i overensstemmelse med alle regler og betingelser mere end 20 år, hvis de regelmæssigt overholdes af en læge og følger alle anbefalinger.

    Og lidt om hemmeligheder.

    En sund lever er nøglen til din levetid. Dette organ udfører et stort antal vitale funktioner. Hvis de første symptomer på en sygdom i mave-tarmkanalen eller leveren blev bemærket, nemlig: gulfarvning af øjens sclera, kvalme, sjælden eller hyppig afføring, skal du blot tage handling.

    Vi anbefaler, at du helt sikkert læser udtalelsen fra Elena Malysheva. om, hvor enkelt og hurtigt at gendanne LIVERS arbejde bogstaveligt på 2 uger. Læs artiklen >>