Leveren er et parenkymorgan, hvor metaboliske og energiske processer aktivt finder sted. Dets vigtigste funktioner inkluderer: metabolisme af proteiner, lipider, vitaminer, kulhydrater, enzymer, mineraler, pigmenter. Orgelet er også involveret i produktionen af ​​galde og udfører en afgiftningsfunktion. Diffus-fokale leverændringer er et tegn på patologiske processer, der forekommer i sygdomme, der påvirker hele parenkymet.

Princippet om brændformationer

Diffusion er en normal naturlig tilstand, hvor forskellige partikler interagerer og interpenetrerer. I den menneskelige krop forekommer sådanne processer konstant. Selv med fejl i diæt eller luftvejssygdomme ændres levervæv lidt. Imidlertid fører langvarig eksponering for negative faktorer til dysfunktion af dette organ..

Læger siger, at fokale ændringer er en proces, hvor sunde celler (hepatocytter) dør, og et hulrum fyldt med væske vises i deres sted. Sådanne formationer kan være enkelt eller flere, lokaliserede foci eller diffuse (almindelige).

Klassificering af brændstofformationer

For nøjagtigt at fastslå arten og årsagen til parenkymets læsion udføres diagnostiske undersøgelser. Som et resultat bestemmes placeringen, tætheden og oprindelsen af ​​patologiske formationer..

I medicinsk praksis klassificeres fokale leverændringer efter etiologi:

  • Godartet (ikke-kræft).
  • Ondartet (kræft eller metastaser).
  • Infektiøs (med skader forårsaget af bakterier og vira).

Ifølge morfologiske egenskaber skelnes der mellem foci:

  • Parasitisk. Cyster dannes i vævene, hvor ormens larver er placeret.
  • Ikke-parasitisk. Forekommer med skader og leversygdomme.

Formationer kan udvikle sig inde i et organ i forskellige segmenter (leverflader) eller på dets overflade ved siden af ​​store kar eller gallekanaler. En forøgelse af parenkymets tæthed indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Ultralydundersøgelse (ultralyd) bestemmer fokusets ekkostruktur, som kan være:

  • hypoechoic (mørke områder ved billeddannelse) med lav densitet;
  • hyperechoic (lettere end normalt væv) med høj densitet.

Ifølge tætheden afslører diagnostikeren, hvad der er inde i formationen: forkalkningsområder, væske, bløde komponenter, metastaser, hæmangiomer.

Godartede fokusændringer

Med fokale ændringer i leveren af ​​ikke-kræft karakter erstattes hepatocytter med godartede celler. Ved etiologi er de epiteliale, mesenkymale og vaskulære. Der skelnes mellem følgende tumorer:

  1. Hemangioma er en forstørrelse, der stammer fra leverårerne. I nogle tilfælde kan den være af enorm størrelse og falde ned i bækkenområdet. Afviger i langsom vækst. Imidlertid når det til en bestemt værdi, fører det til kompression af kanaler og kar med udvikling af ascites. En formidabel komplikation er dens spontane brud med kraftig blødning.
  2. Adenomer - formationer begrænset af en kapsel af bindevæv - kan udvikle sig fra levervævet. Ofte er der flere, der er placeret i højre lap. Et andet navn for patologien er hepatom. Degenererer sjældent til en ondartet tumor.
  3. Hamartoma er en blandet formation. Lokaliseret på overfladen eller inde i leveren. Barnet diagnosticeres hovedsageligt med en mesenkymal tumor med markante kliniske tegn: anoreksi, smerte, betændelse i lungehinden til højre, åndenød, afføringsforstyrrelse.
  4. En patologisk ændring i det subkutane fedt fører til dannelsen af ​​et lipom - et kapselfokus med en fedtholdig sekretion. Ellers kaldes sygdommen en wen. Der er praktisk talt ingen symptomer. Når en betydelig størrelse (ca. 5 cm) nås, udvikler en person smerte og andre symptomer, der er karakteristiske for leverpatologier. Kan udvikle sig til kræft eller blive betændt.
  5. En godartet læsion er fokal nodulær hyperplasi. Oftere påvirker det kvinder, passerer uden symptomer, men med et brud kan der være en udgydelse af blod i det retroperitoneale rum. Ikke modtagelig for malignitet.
  6. Dannelsen af ​​hulrum med blod i leveren kaldes peliose, som kan være enkelt eller diffust. Ofte opstår på baggrund af at tage anabolske steroider med tuberkulose, purulent betændelse, AIDS. Når kapslen går i stykker, begynder blødningen.
  7. Arvelige sygdomme inkluderer polycystisk sygdom. Læsionerne er oftere lokaliseret i venstre lap. Kliniske symptomer vises efter 40 år. Patienter er bekymrede over den konstante tyngde i den rigtige hypokondrium og smerte. Ofte kombineret med polycystisk nyre og bugspytkirtel. Hos børn fremkalder sygdommen cholangitis - betændelse i galdegangene.

Ondartede fokale ændringer

I henhold til den histologiske klassifikation skelnes mellem følgende ondartede fokale ændringer: epiteliale, ikke-epiteliale, blandede, lymfoide og hæmatopoietiske tumorer. Primær kræft opdages meget sjældnere end metastatisk kræft. Hovedtyperne af neoplasmer:

  1. Hepatocellulært carcinom er en hurtigt progressiv onkologisk sygdom. Ofte forekommer i kronisk viral hepatitis og skrumpelever. I mangel af tilstrækkelig terapi er prognosen dårlig.
  2. Cholangiocarcinoma vokser fra celler i de intrahepatiske kanaler. Årsagerne er forbundet med parasitære sygdomme, cystiske ændringer i kanalsystemet, brugen af ​​anabolske steroider. Gennemsnitlig overlevelse seks måneder, hvis den ikke behandles.
  3. Cystadenocarcinom af galdekanalerne er dækket af epitel. Læsionen er meget begrænset, så der er mulighed for at fjerne den. Ofte, efter operationen, er prognosen god med lang overlevelse.
  4. Hepatoblastoma udvikler sig hos børn. Typiske tegn: hepatomegali, anoreksi, gulsot. Prognosen afhænger af detektionens rettidighed og typen af ​​tumor.
  5. Angiosarkom er ofte forbundet med kronisk kemisk forgiftning eller androgenbrug. Henviser til aggressive tumorer.
  6. Fibrolamellar carcinom er mere almindelig hos unge mennesker. Med rettidig diagnose og levertransplantation er prognosen gunstig.

Smitsomme levermasser

De afslører også formationer af infektiøs oprindelse, som udvikler sig på baggrund af inflammatoriske processer i leveren, tarmene eller andre fordøjelsesorganer. Under diagnosen visualiseres foci med følgende patologier:

  • viral hepatitis;
  • hæmatom efter skade
  • tuberkuløs granulomatose;
  • formidlet candidiasis
  • parasitiske sygdomme (toxocariasis, echinococcosis);
  • syfilitisk hepatitis.

Leverbetændelser er undertiden purulente (abscess) og kræver kirurgisk indgreb. Patologi udvikler sig med intra-abdominal infektion efter diagnostiske procedurer eller operation.

Årsagerne til udviklingen af ​​brændformationer

Faktorer i forekomsten af ​​fokale leverlæsioner inkluderer medfødte og erhvervede sygdomme. Årsagerne, der er forbundet med problemer med intrauterin udvikling:

  • galdeblære abnormiteter
  • krænkelser af kanalsystemet.

Patologier fører til dannelse af flere cyster og en disposition for inflammatoriske sygdomme. Ændringer i leveren i tilfælde af underernæring, stofmisbrug, kronisk forgiftning, alkoholisme, autoimmune sygdomme fører til udseendet af foci og skade på hele parenkymet. Nogle gange er patologiske processer irreversible..

Symptomer

Afhængig af sygdommen viser patienten generelle og specifikke symptomer. Et tydeligt tegn på patologi er fordøjelsesbesvær, hvilket igen fører til dyspeptiske lidelser: dårlig appetit, kvalme, smerte, tyngde, hævelse, feber, svaghed. Ofte identificerer lægen andre tegn:

  • asenovegetativt syndrom
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • endokrin dysfunktion.

Ved undersøgelse bemærkes en ændring i huden: pigmentering, gulhed, edderkopper. I nogle tilfælde er der opmærksomhed på gynækomasti hos mænd, hårtab, intradermale plaques (xanthomas), en stor mave og forstørrede vener på den. De vigtigste tegn er leverforstørrelse, splenomegali, gulsot.

Diagnostiske procedurer

Diagnostik består i at gennemføre laboratorie- og instrumentstudier. En vigtig rolle spilles af en biokemisk blodprøve, der giver lægen oplysninger om funktionelle ændringer og dynamikken i udviklingen af ​​patologi. Patienter får også vist immunologiske tests..

Fokale ændringer i leveren er tydeligt synlige ved ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at identificere formationer med en diameter på 0,5 cm, områder med parenkymudskiftning, tumorens natur, leverstrukturen. For at afklare diagnosen og påvise kræft på det tidligste stadium samt differentieret diagnose af primær eller sekundær kræft anvendes MR.

MR-kolangiografi med kontrast og computertomografi har store muligheder for visualisering af det duktale system i leveren. Yderligere teknikker inkluderer laparoskopi med biopsi og hepatoscintigrafi.

Behandlingsmetoder

Den terapeutiske taktik, der er udviklet af lægen, afhænger af sværhedsgraden af ​​de fokale læsioner. Lægemiddelterapi inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer, multivitaminer, antispasmodika, enzymer, præparater med aminosyrer og enteriske midler. Interferoner ordineres til virussygdomme.

Råd! Folkemedicin supplerer kun det terapeutiske kompleks. På anbefaling af en specialist tager de koleretisk afkog, vitamininfusioner, mælke tidsel urt.

I andre tilfælde skal alvorlige fokale ændringer behandles med kirurgi. Operationer er indiceret til onkologi, bylder, hæmatomer, progressive cyster og andre sygdomme, der udgør en alvorlig livsfare. Hospitalets fase inkluderer undersøgelse, forberedelse til operation og en rehabiliteringsperiode.

En diæt til alle leversygdomme er obligatorisk og udelukker stegte og fede fødevarer. Røget kød, krydderier, krydrede retter, alkohol er også kontraindiceret. Maden dampes eller koges. Magert kød, korn og supper, bagt æbler og courgette er nyttige. Fermenterede mælkeprodukter har en positiv effekt på fordøjelsen. Diætkorrektion udføres af en læge baseret på den underliggende årsag til sygdommen.

Forebyggelse og prognose for bedring

For at undgå de alvorlige konsekvenser af fokale ændringer anbefales det at spise rigtigt, udelukke alkohol og andre giftige stoffer (stoffer, nikotin). Akutte sygdomme i fordøjelsessystemet skal behandles i tide, så der ikke er kroniske betændelser. Mennesker, hvis erhverv er forbundet med farlig produktion, bør gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser. Du bør også overvåge forebyggende antiparasitisk behandling..

Det er vigtigt at vide! Prognosen for genopretning i nærværelse af foci i leveren afhænger af læsionernes sværhedsgrad, deres rettidige diagnose og tilstrækkelig behandling. I tilfælde af aggressive kræftformer er resultatet dårligt.

Overholdelse af alle lægens indikationer i perioden med terapi og rehabilitering kan øge chancerne for fuldstændig genopretning af kroppen.

FOCALE LEVERSYGDOMMER

FOCALE LEVERSYGDOMMER

Blandt de fokale læsioner i leveren kan der skelnes mellem to store grupper af sygdomme: tumorer og cyster. Hver af grupperne inkluderer igen flere arter, der er opdelt i et stort antal sorter..

Levertumorer er enten godartede eller ondartede. Godartet inkluderer adenom, hæmangiom og nodulær hyperplasi, ondartet - leverkræft. Ondartede tumorer er opdelt i primær levercancer, levercancer med cirrose, sekundær levercancer.

Godartede tumorer er sjældne, generer normalt ikke patienterne og opdages næsten altid tilfældigt. Kirurgisk fjernelse af godartede tumorer udføres kun, når de vokser til store størrelser og i tilfælde af klemning af nærliggende organer. En ondartet tumor er den største fare for en syg person. Hvis en sådan tumor ikke opdages i tide, og der ikke træffes hastende foranstaltninger, vil resultatet være det mest triste..

Primær levercancer opstår fra cellerne i leverstrukturer, og den sekundære vises som et resultat af spredningen af ​​sekundære metastaserende tumorknuder fra kræftceller, der føres ind i leveren fra andre indre organer. Sekundære tumorer er 20 gange mere almindelige end primære tumorer, da leveren filtrerer blod fra indre organer. Størstedelen af ​​patienterne er mænd i alderen 50 til 65 år..

Primær leverkræft er en relativt sjælden sygdom. Dens sorter har navne:

• hepatocellulært carcinom, ellers - hepatom eller hepatocellulært carcinom;

• kolangiocarcinom, det vil sige en tumor fra epitelceller i galdegangene;

• hepatoblastom, det vil sige en ondartet levertumor i barndommen.

Kilden til sekundær leverkræft er ondartede tumorer i maven, tyktarmen, livmoderen, æggestokkene, lungerne, brystkirtlerne samt nefroblastom, neuroblastom, teratoblastoma.

HOVEDÅRSAGER TIL UDVIKLING I LEVERKRAFT

Årsagerne til udviklingen af ​​leverkræft forstås ikke fuldt ud, men i dag skelnes følgende:

1) kronisk viral hepatitis B og C;

2) levercirrose;

3) overskydende jernindhold i kroppen;

4) parasitiske sygdomme, såsom orme;

6) kronisk alkoholisme

7) rygetobak;

8) eksponering for kræftfremkaldende stoffer;

9) arvelig disposition for udvikling af leverkræft.

Symptomerne på primær leverkræft er forskellige. Med et typisk billede af sygdommen er de karakteristiske symptomer:

• progressiv svaghed, svaghed, appetitløshed, generel udmattelse af kroppen, ofte kvalme og opkastning;

• følelse af tyngde og konstant smerte i højre hypokondrium eller i det epigastriske område, udvikling af anæmi;

• hurtig forstørrelse af leveren, hvor dens nederste kant ofte ligger på navlen og under.

Symptomer på manifestationen af ​​sekundær leverkræft adskiller sig ikke meget fra symptomerne på primær leverkræft og ligner ofte dem. Dette kan være:

• hurtig forringelse af patientens tilstand;

• øget smerte i leveren;

• udseendet og udviklingen af ​​ascites, gulsot og feber;

• hyppige næseblod;

• udseende af edderkopper på huden.

METODER TIL DIAGNOSERING AF LEVERKRAFT

Leverkræft, især i de tidlige stadier, er vanskelig at opdage. Sygdommen har ingen specifikke symptomer, og det er umuligt at opdage en lille tumor ved palpering, og derfor påvises sygdommen ofte i langt avancerede stadier. Lægen antager den indledende antagelse om leverskade på baggrund af klager og patientens udseende. Anamnesedata og klinisk undersøgelse er af stor betydning for at stille en diagnose. I langt de fleste tilfælde kan den korrekte diagnose stilles inden for en dag. Til dette udføres en blodprøve, der udføres en ultralydsundersøgelse af leveren og en biopsi. Når man analyserer blod for tumormarkører, kan en eller anden tumor påvises i kroppen, og ved hjælp af ultralyd kan der findes knuder i leveren og ifølge særlige egenskaber kan deres godartede eller ondartede karakter bestemmes.

Brugte også røntgen computertomografi, angiografi - Røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af røntgenkontrastmidler, radionuklidforskningsmetoder. I de senere år har læger brugt yderst effektive teknikker såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MR), positronemissionstomografi (PET), kombineret PET / CT-scanning..

Leverkræftbehandling

I dag er der tre typer lægemiddelbehandling til leverkræft: kirurgi, stråling og medicin. Valget af en behandlingsmetode afhænger af typen af ​​tumor, kroppens tilstand og andre parametre, som kun kan bestemmes med en grundig undersøgelse af patienten. For de bedste resultater bruges nogle gange to eller endda alle tre metoder samtidigt.

Den største chance for patientens bedring gives ved fuldstændig fjernelse af tumor eller levertransplantation. Desværre påvirker tumoren ofte flere dele af leveren eller går ud over den, og i de fleste tilfælde er det på grund af tumorens for store størrelse ikke muligt at fjerne den fuldstændigt. Derudover har mange patienter med skrumplever ikke den nødvendige mængde sundt levervæv for at gøre operationen komplet. Og alligevel, hvis tumoren ikke kan fjernes fuldstændigt, skal man stræbe efter at fjerne eller ødelægge den maksimalt mulige mængde af den totale masse af tumoren for at forhindre sygdommens vækst, spredning eller gentagelse i lang tid..

Med hensyn til levertransplantation sker det sjældent i kræft og derefter kun i primær kræft. Hovedårsagerne er vanskeligheder med donorudvælgelse og det faktum, at operationen er indiceret til patienter med små multiple tumorknuder, der ikke kan fjernes fuldstændigt.

Kirurgiske behandlinger for leverkræft inkluderer også ablation og embolisering. Tumorablation er processen med ødelæggelse uden fjernelse, for eksempel frysning, introduktion af alkohol i tumoren. Tumoremboli er en krænkelse af dets blodforsyning. Embolisering kan udføres ved at ligere arterien, der fodrer tumoren, eller ved at administrere lægemidler, der blokerer arteriets lumen. Det skal dog huskes, at ud over tumoren vil blodforsyningen også blive afbrudt i normalt levervæv, hvilket kan føre til uønskede konsekvenser, især for patienter med hepatitis eller cirrose..

Strålebehandling er den målrettede anvendelse af stråling til behandling af neoplasmer og en række ikke-neoplastiske sygdomme. Radioaktiv stråling skabes ved hjælp af specielt udstyr eller under henfald af radioaktive stoffer. Denne metode kurerer ikke en patient med leverkræft fuldstændigt, men det er muligt at reducere tumorstørrelsen betydeligt eller endda ødelægge den fuldstændigt. Under procedurerne kan du ikke bruge meget høje doser af stråling, da i dette tilfælde sammen med de inficerede celler også normale leverceller vil dø. Nogle gange bruges strålebehandling til at lindre smerter. Muligheden for at bruge stråling i kombination med kemoterapi undersøges i øjeblikket..

Kemoterapi er en metode til behandling af ondartede tumorer med lægemidler, der har antitumoraktivitet. De fleste af de eksisterende kræftlægemidler har som regel ingen effekt på leverkræft. Den største effekt gives af doxorubicin og cisplatin, men de forlænger ikke patienternes levetid markant..

Kemoterapi adskiller sig fra andre behandlingsmetoder ved sin stærke toksicitet, ud over at påvirke kræftceller påvirker kemiske lægemidler også normale celler i menneskekroppen, hvilket kan være farligt.

Til behandling af leverkræft anvendes også intravaskulær kemoterapi - et tyndt kateter føres gennem et blodkar til tumorknuden, hvori et kemoterapimedicin injiceres. Dette har en direkte og mere intens effekt på tumoren, og der er færre negative konsekvenser for kroppen ved brugen af ​​et kemoterapimedicin..

Bivirkninger er mulige under og efter kemoterapi. Blandt dem:

• kvalme og opkast;

• sår i munden;

• træthed og åndenød

• øget modtagelighed for infektioner;

• blødning eller blå mærker efter mindre skader;

BEHANDLING MED FOLKEMIDLER

Der er en hel del opskrifter til behandling af kræft i traditionel medicin. Men med hensyn til behandling af leverkræft specifikt er der ikke så mange opskrifter. Her er nogle af dem.

Til leverkræft anvendes en infusion af malurturt. Malurt urt opsamlet under blomstring, tør, hugg og 2 spsk. skeer brygge 0,5 liter kogende vand. Insister, pakket ind i en time, sil og drik et halvt glas i løbet af dagen 30 minutter før måltiderne.

Burrød i form af en infusion tages oralt som et aktivt kræftmiddel mod kræft i indre organer, især leveren. Infusionen fremstilles som følger. Tag 3 spsk. spiseskefulde tørret hakket rod, hæld 0,5 liter kogende vand, lad den stå i 8 timer, sil og drik et halvt glas varm infusion 3-5 gange om dagen før måltiderne.

Til leverkræft kan du sammen med andre lægemidler tage et afkog af vedbensbudra. For at forberede det skal du tage 1 tsk budra urt, hælde et glas kogende vand, koge i 2 minutter, derefter stå i en time, sil og tage et halvt glas 3 gange om dagen i 25 dage.

Til behandling af leverkræft foreslog akademiker B.V. Bolotov sin egen metode.

Tag celandine juice, drypp den på sukker klumper, læg sukker i krukker, luk dem og læg det på et varmt sted. Efter to måneder skal du begynde at spise sukker med te med en hastighed på 2-3 stykker pr. Glas.

Mens præparatet forberedes, er det nødvendigt at forberede kroppen til at tage det efter følgende metode. Først og fremmest er det nødvendigt at reducere forbruget af vegetabilske fødevarer. Du skal spise kød, fisk, æg og mejeriprodukter. Spis rå æg. Begynd med et æg om dagen, øg gradvist antallet. Der skal være æg som dette: formalet ægget på et stykke brød, salt med fint salt og skåret i stykker; spis dem hele dagen. Efter fem dage skal du spise to æg, derefter tre, og så sæt hastigheden på fem æg om dagen. På samme tid er det nødvendigt at begynde at spise retter af bønner, ærter, bønner, sojabønner, linser, kløver, lupin, sød kløver og majs. Tilsæt 1 spsk vegetabilsk olie til de tilberedte retter. ske pr. portion. Hvis grøntsager, frugt og juice er inkluderet i kosten, skal de spises eller drikkes med salt. Det er også godt at øge dit forbrug af surkål.

Du kan lindre smerter i levertumorer som denne. Tag 1/4 kop olivenolie, bland med 1/4 kop grapefrugt. Drik om natten, ikke tidligere end to timer efter at have spist, efter at du har lavet enema. Gå derefter i seng på din højre side. Gentag lavementet om morgenen. Proceduren kan udføres på 4-5 dage efter behov.

Ved leverkræft skal du tage Budra urt, perikon og hørfrø. Slib alt, bland, 2 spsk. Bryg skeer af blandingen med et glas kogende vand og lad den stå i en time. Sil den færdige infusion og drik et halvt glas 2 gange om dagen 30 minutter før måltiderne.

Tag 3 teskefulde immortelle blomsterkurve, hæld 2 kopper koldt kogt vand, lad det stå i 3 timer, periodisk rystes indholdet, derefter sil og tag et halvt glas 4 gange om dagen 30 minutter før måltider.

Tag 1 spsk. en skefuld immortelle blomsterkurve, hæld 2 kopper kogende vand, kog i en forseglet beholder i 3 minutter, tilsæt derefter i 30 minutter, sil derefter og tag et halvt glas varmt 3 gange om dagen 30 minutter før måltider i 10-15 dage.

Denne tekst er et indledende fragment.

Fokal leverdannelse: hvad er det, og hvorfor er det farligt??

Fokale formationer af leveren er en alvorlig sygdom i dette indre organ. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​et eller flere hulrum i leveren, hvori der er en biologisk væske. Dette er en separat gruppe patologier, som kan være både godartede og ondartede..

Denne tilstand kræver en obligatorisk konsultation med din læge. Du bør ikke lade alt gå sin gang, for selv den enkleste tilstand kan få en negativ karakter.

Pus, blod og andre væsker kan være inde i læsionerne. I dette tilfælde udføres en akut kirurgisk intervention..

Pyogene fokale læsioner i leveren (bylder)

De repræsenterer et begrænset fokus for purulent betændelse i leverparenkymet. I midten af ​​formationen er der et område med smeltet væv omgivet af infiltration.

  • primære bylder
  • sekundær (dannet på grund af suppurering af levercyster, store blødninger, tumorer, syfilitiske og tuberkuløse granulomer).


Kan være enkelt og flere

Sådan dannes en byld?

Galdeblærens empyem

Måder for penetration af infektion i levervæv:

  • langs galdekanalerne (galde) med kolangitis og obstruktiv gulsot;
  • med blodgennemstrømning (gennem leverarterien med sepsis eller gennem portalvenen);
  • i tilfælde af et gennembrud i levervævet af galdeblærens empyem eller subfrenisk byld;
  • med åbne og lukkede leverskader
  • kryptogene bylder (når årsagen til suppuration ikke er fastslået).

Abscesser er farlige for deres komplikationer: brud på abscessekapslen med udgydelse af purulent indhold i galdekanalerne, bughulen, hjertesækken og pleurahulen. Flere purulente formationer - årsagen til patientens septiske tilstand.

Kliniske manifestationer af purulent fokaldannelse

Symptomer på leverabscess er uspecifikke, forekommer i mange sygdomme i bughulen.


Kedelig smerte


Opmærksomhed henledes på den karakteristiske farve af hud og sclera


Akut betændelse i kirtlen

Hvordan kan leverabces påvises??

Diagnosen af ​​sygdommen er meget vanskelig, derfor er det nødvendigt med yderligere undersøgelse.

BeruselsessymptomerDisse inkluderer:
  • feber;
  • svimmelhed, svaghed
  • øget puls
  • ledsmerter, hovedpine.

Alvorligheden af ​​forgiftning afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Med store bylder forværres tilstanden betydeligt
Lokale manifestationerOfte er der klager over smerter i højre hypokondrium og øvre del af maven på grund af strækning af leverkapslen.
GulsotDet kan være parenkymalt og obstruktivt, hvilket afhænger af størrelsen og placeringen af ​​det purulente fokus (kompression af store galdekanaler fører til udviklingen af ​​obstruktiv gulsot).
Symptomer på sygdommen, der forårsagede dannelse af suppurationDisse inkluderer:
  • kolecystitis;
  • blindtarmsbetændelse;
  • sepsis
  • pancreatitis.


En gåde for en professionel


Høj kuppelåbning

I studiet af en blodprøve, markeret leukocytose, en stigning i antallet af stab neutrofiler, udseendet af unge former for hvide blodlegemer og toksisk granularitet.

Behandling af leverabscess

Med dannelsen af ​​suppuration er en presserende kirurgisk operation nødvendig. Parallelt udføres behandling med moderne bredspektret antibiotika og infusionsterapi for at eliminere symptomerne på beruselse af kroppen.

Typer af kirurgisk indgreb:

  • åben (åbning og tømning af bylden)
  • sparsom (perkutan punktering af et purulent fokus under ultralydskontrol, aspiration af indhold og dræning af hulrummet).

Åben kirurgi bruges i akutte tilfælde med udvikling af peritonitis.

Diagnose af patologi

Godartede former kan sjældent diagnosticeres, da patienter med generelle symptomer på dårligt helbred praktisk talt ikke går til lægen. Hvis besøg hos lægen ikke desto mindre fandt sted, og der er mistanke om leversygdomme, anbefales det, at patienten gennemgår en omfattende undersøgelse, herunder gennemførelse af sådanne undersøgelser som:

  • Ultralyd;
  • MR;
  • CT;
  • leverbiopsi;
  • angiografi;
  • blodkemi.

Omfattende diagnostik er nødvendig, for hvis du bruger en enkelt metode, kan dens resultater være kontroversielle. For eksempel kan ultralyd bestemme en hypoechoisk dannelse i leveren, dens størrelse, udviklingsstadium, men du kan ikke finde ud af dens natur. Til dette ordineres yderligere forskning..

Parasitiske formationer af leveren

Med bakteriel såning af et parasitisk fokus begynder betændelse ofte, som ender med dannelsen af ​​en byld (oftest med amoebiasis). I mangel af en purulent proces dannes et hulrum i leverparenkymet, der er fyldt med væske. Der dannes en cyste.

Lever ultralyd.Udført til alle patienter med høj feber og inflammatorisk blodtal.
Ultralydsbillede for pyogene abscesser afhænger af den purulente processtrin:
  • den første type - inden for fokaldannelsen kan struktur-heterogenitet detekteres;
  • den anden type - nekrose af det beskadigede leverområde.
Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelseHjælper med mere nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og størrelsen af ​​brændstofdannelsen, til at bestemme behandlingens taktik.
Almindelig røntgenbillede af brystetTegn på en byld:
  • effusion i pleurahulen på højre side;
  • atelektase af den nedre højre lap af lungerne;
  • høj stilling af mellemgulvet fra siden af ​​leveren.
AmebiasisInfektion: en person sluger amøbercyster med vand eller mad.
Trophozoider udskilles i tarmen.

De invaderer tarmvæggen, ødelægger den og danner cyster.

Gennem portalsystemet kommer trophozoider ind i leveren. Amebiske bylder er afrundede hulrum, hvori der er blod og lyseret leverparenkym.

  • smerter i leveren
  • diarré.

Behandling: metronidazol med udvikling af komplikationer - kirurgi.

EchinococcosisSygdommen er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb.
Helminth larver kommer ind i leveren med blodstrømmen. Echinokokcyster dannes, som kan nå store størrelser. En dannelse af en fiberkapsel dannes omkring dannelsen - kroppens reaktion på indførelsen af ​​parasitten.

Cysten har to vægge: den indre embryonale membran producerer datterformationer, den ydre (chitinøs) udfører en beskyttende funktion.

Behandling af sygdommen er kirurgisk. For store cyster resekteres et segment eller en lap af leveren. Derudover ordineres mebendazol.

Åbnet cyste
AlveokokoseSygdommen er kendetegnet ved alvorlig leverskade. Ender ofte med patientens død.
Det forårsagende middel er bændelormen Echinococcus alveolaris. I leverparenkymet dannes en knude omgivet af en fibrøs kapsel. Malign vækst i uddannelse er karakteristisk. Mulige metastaser til hjernen og andre organer.

Metode til behandling - kirurgi.

For at forhindre infektion er pleje og streng overholdelse af reglerne for personlig hygiejne nødvendig. Planlagt aformning af kæledyr er meget vigtigt (hunde - bærere af echinococcosis).

Behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​både godartede og ondartede foci er kirurgisk indgreb. I tilfælde af godartede tumorer og tumorlignende strukturer er dynamisk observation indikeret. Hvis neoplasma begynder at vokse, er kirurgisk resektion indikeret. Med ondartede formationer er situationen noget mere kompliceret. Viser øjeblikkelig fjernelse af tumoren og i svære tilfælde resektion af hele leveren med yderligere organtransplantation. I fremtiden gennemføres et kursus med kemoterapi og strålebehandling. En komplet kur er også mulig med ondartede tumorer. Det er vigtigt at identificere patologien i den indledende fase. Kun i dette tilfælde vil behandlingen være effektiv..

Levercyster (ikke-parasitisk)

I parenkymet i orgelet dannes hulrum, hvori der er en væske. Cyster kan være enten enkelt eller flere.

  1. Medfødt (sandt). Dannet af underudviklede gallekanaler.
  2. Falsk: efter traumatisk skade på parenkym eller betændelse (konsekvenser af konservativ behandling af leverabscess).

Oftest opdages cyster tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse på en ultralydsmaskine (ekkonegative afrundede væskehulrum med klare konturer og en tynd kapsel).

Valget af behandlingstaktik afhænger af placeringen og størrelsen på levercysten. Med en lille uddannelsesstørrelse (3-5 cm) vises dispensarobservation og regelmæssig overvågning (ultralyd). Jo større cyste, jo højere er risikoen for komplikationer (brud, suppuration, blødning). I dette tilfælde er kirurgisk behandling indiceret..

Hvordan diagnosticeres disse problemer??

Desværre diagnosticeres godartede tumorlignende processer meget sjældnere end ondartede, da sådanne patologier ofte er asymptomatiske, og patienter finder det ikke nødvendigt at gennemgå forebyggende undersøgelser.

Ondartede formationer kan mærke sig og findes derfor oftere.

Følgende diagnostiske metoder er mest egnede til påvisning af eventuelle tumorlignende læsioner i leverstrukturer:

  • Ultralyd, CT eller MR nævnt;
  • mere præcise og specifikke metoder til hepatoskintigrafi, hepatoangiografi, laparoskopi med obligatorisk mål-type leverbiopsi.

Derudover kan læger anbefale leverprøver og koagulogram for at opdage maligne tumorer.

For sådanne sygdomme betragtes forekomsten af ​​skift i biokemiske parametre som typisk - et fald i albumin, en stigning i fibrinogen, en stigning i transaminaseaktivitet osv..

Hvis der er mistanke om metastatiske læsioner i leverstrukturerne, kan patienter ordineres undersøgelser af andre organer - røntgen af ​​maven, mammografi, koloskopi, irrigoskopi, røntgen af ​​lungerne, EGDS og andre.

Hemangioma

For nylig er godartede levertumorer mere almindelige, hvilket er forbundet med brugen af ​​hormonelle præventionsmidler.

Hemangiom er den mest almindelige type tumor (80% af alle godartede neoplasmer). Mere almindelig hos kvinder.

Neoplasmas struktur

Tumoren består af mange blodkar, udvikler sig fra leverens vener.

  • kavernøs (store vaskulære lakuner med smalle lag af bindevæv);
  • kapillær (med et veludviklet stroma og smalle vaskulære lumen);
  • blandet.

Hemangiomas gennemgår aldrig ondartet transformation.

Klinisk billede

I de fleste tilfælde er hæmangiomer asymptomatiske. Med væksten af ​​hemangiom mere end 5 centimeter vises klager over kedelig smerte i højre hypokondrium, hvis årsag er strækningen af ​​glisson-kapslen.

  1. Spontan eller traumatisk brud på tumoren. Det ledsages af svær blødning i bughulen. I 80% af tilfældene ender det med patientens død.
  2. Hemangiom blodkar trombose.
  3. Torsion af det vaskulære "ben" i tumoren, udvikling af nekrose.
  4. Kompression af stort hæmangiom af galdegangene, udvikling af obstruktiv gulsot.
  5. Portalhypertension med kredsløbssygdomme.

UltralydografiGiver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​tumoren, tilstedeværelsen af ​​blodkar og foci af nekrose.
Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelseMeget informativ metode (især når du bruger intravenøs kontrast).
AngiografiHjælper med at bestemme størrelsen, formen og typen af ​​hæmangiom.Angiogram

Kirurgisk behandling af tumoren. Med en lille størrelse af hemangiom (mindre end 10 centimeter) vises observation i dynamik, ultralyd - kontrol af uddannelsens vækst.

Etiologi og patogenese


Patologiens tilbøjelighed kan have en genetisk disposition.
Foci af patologiske formationer i leveren udvikler sig ofte med krænkelser af metaboliske processer i den. Blandt de almindelige årsager kan du også fremhæve misbrug af alkohol eller steroidmedicin, traume, kirurgi, arvelig disposition, massive helminthiske invasioner. Ondartede formationer i leveren opstår som et resultat af skrumpelever, viral hepatitis såvel som et resultat af metastaser fra andre organer, der er påvirket af den onkologiske proces..

Under indflydelse af etiologiske faktorer på levervævet er der forstyrrelser i strukturen og blodforsyningen af ​​hepatocytter, blodkar og gallekanaler. Den fysiologiske tilstand og funktioner ændres, væv dør ud og erstattes af fibrøse knuder eller cyster. I mangel af rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling kan processen udvikle sig og forårsage komplikationer.

Leveradenom

Forekommer hos patienter, der bruger steroidhormoner og p-piller.


Uddannelse vokser langsomt

  • hepatocellulære - adenomceller ligner hepatocytter;
  • cystadenom (fra små galdekanaler, hvor slim ophobes og cystiske formationer dannes).

Tumoren er en knude med en diameter på 1 til 20 cm, afgrænset fra levervævet og med en kapsel. Invaderer ikke blodkar.

Den histologiske forskel fra hepatocellulær kræft er bevarelsen af ​​de intercellulære bindevævsstrukturer. Til diagnostik anvendes ultralyd og computertomografi..

For at bestemme behandlingens taktik er tumors størrelse vigtig.

Med små brændformationer (mindre end 5 cm) anbefales kvinder at stoppe hormonel prævention såvel som at ændre diæt med det formål at reducere kropsvægt. Hos mænd er leveradenomer ofte ondartede, så kirurgisk behandling ordineres straks, uanset størrelsen af ​​tumoren..

Traditionelle behandlingsmetoder

Metoder til traditionel medicin er langt fra altid i stand til at befri en person for fokale leverformationer. Denne tilstand er ekstremt vanskelig at behandle. På grund af manglen på en kvalificeret tilgang kan en person opleve alvorlige komplikationer.

Traditionel medicin i tilfælde af fokale formationer af leveren er ikke acceptabelt, fordi kan forårsage ekstremt farlige komplikationer, der kan være fatale.

Følg alle lægens anbefalinger for at undgå komplikationer. Traditionelle lægemidler kan påvirke hver organisme på forskellige måder..

Ondartede svulster

Kræfttumorer i leveren inkluderer primær kræft, sarkomer og metastatiske læsioner af parenkymet (tegner sig for 95% af alle ondartede organsygdomme).

Hepatocellulært carcinom

Mest almindelige maligne levertumor.

  • skrumpelever
  • kronisk leversygdom
  • viral hepatitis C;
  • tager hormonelle lægemidler
  • tyrosinæmi;
  • alkohol misbrug.

Det største antal tilfælde af sygdommen forekommer mellem 40 og 50 år.

Former for hepatocellulær kræft:

Mikroskopiske tegn på kræft: klynger af atypiske celler, forsvinden af ​​stroma.

  • hæmatogen (i lungerne, leveren, nyrerne, binyrerne, knoglerne)
  • lymfogene (til nærliggende lymfeknuder)
  • implantation (tumorvækst i og peritoneum).

Kliniske manifestationer vises i sygdommens avancerede stadium.

Hepatocellulært carcinom under et mikroskop

  • kedelig smerte og en konstant følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • alvorligt vægttab
  • svaghed;
  • manglende appetit
  • kvalme;
  • icterisk hudfarve.

Ved undersøgelse er leveren tæt, forstørret.

NodalTumoren er en tæt hvidlig knude.
Afsnittet viser flere steder med blødning, nekrose og galdeimprægnering.
Knude
MassivMuligheder:
  • enkel form - en enkelt stor knude;
  • massiv form med satellitter (stor formation omgivet af metastaser).
Stor uddannelse
DiffusTumoren invaderer leveren. Denne kræft forveksles ofte med levercirrose..

For at identificere en ondartet proces og tilbagefald af tumorer anvendes en blodprøve til indholdet af tumormarkører (alfa-fetoprotein, carcinoembryonisk antigen).

Cholangiocellulært carcinom

Forekommer hos mennesker over 50 år. Manifesteret af obstruktiv gulsot med dilaterede galdekanaler.

  • intrahepatisk
  • ekstrahepatisk.

Ved undersøgelse med en ultralydsmaskine bestemmes en fokal volumetrisk dannelse med forskellig ekkogenicitet.

  • tilstedeværelsen af ​​forkalkninger
  • udvidelse af galdekanalerne, der er placeret proximalt til tumoren;
  • uddannelse er dårligt vaskulariseret.

Dilaterede galdekanaler er synlige

Levermetastaser

Meget mere almindelig end primære svulster.

Ondartede tumorer i følgende organer metastaseres til leveren:

  • mave;
  • kolon;
  • bryst;
  • lunger;
  • spiserøret;
  • æggestokke
  • prostata
  • kutan melanom.

Oftest kommer kræftceller ind i leveren gennem portalvenen. Når den primære tumor er placeret i binyrerne, nyrerne og lungerne, optræder screeninger som et resultat af blokering af grenene i leverarterien.

Metastaser er enkelt eller flere (i 90% af tilfældene).

UltralydografiEn volumetrisk formation, der ligner en "klump plasticine", bestemmes.
Specifikke tegn:
  • ujævn konturer;
  • mangel på en kapsel
  • vokser til blodkar
  • forskellig ekkogenicitet ved uddannelse.
Computertomografi og MRHjælper med at opnå et tredimensionelt billede af tumoren til at detektere metastaser. Forskning med kontrast er især informativ.


CT med kontrast

FinnåleleverbiopsiAngivet i vanskelige tilfælde for at bestemme behandlingens taktik.

UltralydundersøgelseEt karakteristisk billede - "bull's eye" (ekkogent centrum med en hypoechoisk kant).
Formularer:
  • hyperekoiske fokalformationer (med tumorer i mave-tarmkanalen og nyrerne);
  • hypoechoic (bronchial cancer, melanom, lymfom);
  • metastaser med forkalkninger (med kræft i tyktarmen, bryst;
  • cystisk er karakteristisk for gastrointestinal leiomyosarkom.
Diagnostisk laparoskopi og laparotomiDet bruges i vanskelige diagnostiske tilfælde og prøveudtagning af materiale til biopsi.Undersøgelse

Terapi til en ondartet proces

Behandling for leverkræft afhænger af sygdommens type og stadium..

Grundlæggende principper for terapi:

  • med enkelt fokalformationer af en lille størrelse er resektion af et segment eller en leverlobe indikeret;
  • hvis tumoren ikke kan fjernes, udføres kemoembolisering af leverarterien, hvilket fører til et fald i dannelsen og dens overgang til en operativ tilstand;
  • med en lille tumor på baggrund af svær skrumpelever er levertransplantation indiceret;
  • i svære tilfælde anvendes kemoterapi.

Med den rettidige start af behandlingen og fraværet af alvorlige samtidige sygdomme er prognosen gunstig.

Symptomer

Afhængig af sygdommen viser patienten generelle og specifikke symptomer. Et tydeligt tegn på patologi er fordøjelsesbesvær, hvilket igen fører til dyspeptiske lidelser: dårlig appetit, kvalme, smerte, tyngde, hævelse, feber, svaghed. Ofte identificerer lægen andre tegn:

  • asenovegetativt syndrom
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • endokrin dysfunktion.

Ved undersøgelse bemærkes en ændring i huden: pigmentering, gulhed, edderkopper. I nogle tilfælde er der opmærksomhed på gynækomasti hos mænd, hårtab, intradermale plaques (xanthomas), en stor mave og forstørrede vener på den. De vigtigste tegn er leverforstørrelse, splenomegali, gulsot.

Grundene

Fokale ændringer i leveren kan erhverves eller medfødt. Således bør blandt de etiologiske faktorer for deres forekomst navngives:

  1. Udviklingsfejl.
  2. Infektioner.
  3. Skader på maven og især leveren.
  4. Inflammatoriske sygdomme (hepatitis).
  5. Brug af hormonelle præventionsmidler (øger risikoen for godartede tumorer).

En ugunstig proces i leveren kan være sekundær i patologier i nærliggende strukturer i galdeveje, gastrointestinale, respiratoriske og urinveje.

Klassificering og behandling af fokale læsioner i leveren

Volumetriske eller fokale formationer i leveren er en hel gruppe af sygdomme med forskellig oprindelse, hvor levervævet erstattes af enkelt eller flere tumorer. Beskadigede hepatocytter er ikke i stand til at udføre deres funktioner, hvilket resulterer i, at leverens og hele kroppens funktion forstyrres.

Læsionerne kan fremstå som væskefyldte hulrum, have en høj densitet eller være lukket i en kapsel. For at identificere foci karakteristika er instrumentelle studier ordineret. Med deres hjælp kan du identificere godartede og ondartede formationer..

Princippet om brændformationer

Diffusion er en normal naturlig tilstand, hvor forskellige partikler interagerer og interpenetrerer. I den menneskelige krop forekommer sådanne processer konstant. Selv med fejl i diæt eller luftvejssygdomme ændres levervæv lidt. Imidlertid fører langvarig eksponering for negative faktorer til dysfunktion af dette organ..

Læger siger, at fokale ændringer er en proces, hvor sunde celler (hepatocytter) dør, og et hulrum fyldt med væske vises i deres sted. Sådanne formationer kan være enkelt eller flere, lokaliserede foci eller diffuse (almindelige).

Hvad er det?

Fokale formationer af leveren forstås som patologiske neoplasmer i organets struktur. Vi kan tale om patologiske foci af to typer:

  • Cystiske hulrum. Dette er sakkulære formationer fyldt med cellulær væske eller purulent ekssudat (hvis vi taler om bylder).
  • Svulster. Tumorer af godartet, ondartet karakter.

Fokusformationer kan være både enkelt og flere. Generelt taler vi om et stort antal mulige sygdomme forenet af et enkelt udtryk.

Klassificering af brændstofformationer

For nøjagtigt at fastslå arten og årsagen til parenkymets læsion udføres diagnostiske undersøgelser. Som et resultat bestemmes placeringen, tætheden og oprindelsen af ​​patologiske formationer..

I medicinsk praksis klassificeres fokale leverændringer efter etiologi:

  • Godartet (ikke-kræft).
  • Ondartet (kræft eller metastaser).
  • Infektiøs (med skader forårsaget af bakterier og vira).

Ifølge morfologiske egenskaber skelnes der mellem foci:

  • Parasitisk. Cyster dannes i vævene, hvor ormens larver er placeret.
  • Ikke-parasitisk. Forekommer med skader og leversygdomme.

Formationer kan udvikle sig inde i et organ i forskellige segmenter (leverflader) eller på dets overflade ved siden af ​​store kar eller gallekanaler. En forøgelse af parenkymets tæthed indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Ultralydundersøgelse (ultralyd) bestemmer fokusets ekkostruktur, som kan være:

  • hypoechoic (mørke områder ved billeddannelse) med lav densitet;
  • hyperechoic (lettere end normalt væv) med høj densitet.

Ifølge tætheden afslører diagnostikeren, hvad der er inde i formationen: forkalkningsområder, væske, bløde komponenter, metastaser, hæmangiomer.

Levercyster (ikke-parasitisk)

I parenkymet i orgelet dannes hulrum, hvori der er en væske. Cyster kan være enten enkelt eller flere.

  1. Medfødt (sandt). Dannet af underudviklede gallekanaler.
  2. Falsk: efter traumatisk skade på parenkym eller betændelse (konsekvenser af konservativ behandling af leverabscess).

Oftest opdages cyster tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse på en ultralydsmaskine (ekkonegative afrundede væskehulrum med klare konturer og en tynd kapsel).

Valget af behandlingstaktik afhænger af placeringen og størrelsen på levercysten. Med en lille uddannelsesstørrelse (3-5 cm) vises dispensarobservation og regelmæssig overvågning (ultralyd). Jo større cyste, jo højere er risikoen for komplikationer (brud, suppuration, blødning). I dette tilfælde er kirurgisk behandling indiceret..

Godartede fokusændringer

Med fokale ændringer i leveren af ​​ikke-kræft karakter erstattes hepatocytter med godartede celler. Ved etiologi er de epiteliale, mesenkymale og vaskulære. Der skelnes mellem følgende tumorer:

  1. Hemangioma er en forstørrelse, der stammer fra leverårerne. I nogle tilfælde kan den være af enorm størrelse og falde ned i bækkenområdet. Afviger i langsom vækst. Imidlertid når det til en bestemt værdi, fører det til kompression af kanaler og kar med udvikling af ascites. En formidabel komplikation er dens spontane brud med kraftig blødning.
  2. Adenomer - formationer begrænset af en kapsel af bindevæv - kan udvikle sig fra levervævet. Ofte er der flere, der er placeret i højre lap. Et andet navn for patologien er hepatom. Degenererer sjældent til en ondartet tumor.
  3. Hamartoma er en blandet formation. Lokaliseret på overfladen eller inde i leveren. Barnet diagnosticeres hovedsageligt med en mesenkymal tumor med markante kliniske tegn: anoreksi, smerte, betændelse i lungehinden til højre, åndenød, afføringsforstyrrelse.
  4. En patologisk ændring i det subkutane fedt fører til dannelsen af ​​et lipom - et kapselfokus med en fedtholdig sekretion. Ellers kaldes sygdommen en wen. Der er praktisk talt ingen symptomer. Når en betydelig størrelse (ca. 5 cm) nås, udvikler en person smerte og andre symptomer, der er karakteristiske for leverpatologier. Kan udvikle sig til kræft eller blive betændt.
  5. En godartet læsion er fokal nodulær hyperplasi. Oftere påvirker det kvinder, passerer uden symptomer, men med et brud kan der være en udgydelse af blod i det retroperitoneale rum. Ikke modtagelig for malignitet.
  6. Dannelsen af ​​hulrum med blod i leveren kaldes peliose, som kan være enkelt eller diffust. Ofte opstår på baggrund af at tage anabolske steroider med tuberkulose, purulent betændelse, AIDS. Når kapslen går i stykker, begynder blødningen.
  7. Arvelige sygdomme inkluderer polycystisk sygdom. Læsionerne er oftere lokaliseret i venstre lap. Kliniske symptomer vises efter 40 år. Patienter er bekymrede over den konstante tyngde i den rigtige hypokondrium og smerte. Ofte kombineret med polycystisk nyre og bugspytkirtel. Hos børn fremkalder sygdommen cholangitis - betændelse i galdegangene.

Kendetegn for leverfoci

Alle volumetriske neoplasmer bestemt ved computertomografi er opdelt afhængigt af et antal parametre: tæthed, struktur, form, konturer, størrelse, lokalisering.

Tæthed er det vigtigste kendetegn ved ethvert væv målt på computertomografi i Hounsfield-enheder. Med hensyn til tæthed er der foci hypodense, hyperdense, isodense. Med hensyn til densitet er der grund til at antage, at det er i fokusets struktur, er der flydende, blod, blødt vævskomponenter.

Cyster er opdelt i flerkammer- og enkeltkammer, de har eller er ikke synlige vægge, de indeholder galde. Indvendigt bestemmes et fremmedlegeme eller en parasit, et blødt væv eller en cystisk komponent.

Med nekrose kan der være en heterogen struktur, varigheden af ​​den patologiske proces fremgår af identifikationen af ​​forkalkninger, kalk.

I form nærmer sig formationerne en kugle af langstrakt, uregelmæssig form. Kredsløb:

  • ujævn eller jævn
  • uklar eller klar
  • synlig omkring hele omkredsen eller kun i et begrænset område.

Måling af uddannelse udføres på en aksial skive, hvis nødvendigt vælges en kontrolundersøgelse med det såkaldte markørfokus. Dynamikken i ændringer i fokusets størrelse vurderes efter en.

For at lægen kan se hele billedet i beskrivelsen af ​​computertomografi er det nødvendigt at indikere lokaliseringen af ​​patologien. Udbruddet kan findes:

  1. dybt i leveren
  2. omkring med vener;
  3. nær galdeblæren og kanaler.

Sådan information er et tegn på problemets etiologi..

Antallet af patologiske steder kan variere. Det ensomme fokus i leveren er altid enkelt, med kræft er der mange sådanne ændrede områder. Hvis der opdages en metastase, indstiller lægen trin M1 (i henhold til TNM-målesystemet).

Men det skal huskes, at flere brændvidde ikke altid er metastaser. Lægen bliver også nødt til at udføre differentiel diagnostik og nøje sammenligne alle tilgængelige tegn.

Funktioner ved akkumulering af kontrastmiddel

Jo højere akkumulering af kontrastmiddel, desto bedre forsynes vævet med blod. Omvendt, jo langsommere parenkym akkumulerer kontrast, jo mindre udviklet er det vaskulære netværk..

Ondartede fokale ændringer

I henhold til den histologiske klassifikation skelnes mellem følgende ondartede fokale ændringer: epiteliale, ikke-epiteliale, blandede, lymfoide og hæmatopoietiske tumorer. Primær kræft opdages meget sjældnere end metastatisk kræft. Hovedtyperne af neoplasmer:

  1. Hepatocellulært carcinom er en hurtigt progressiv onkologisk sygdom. Ofte forekommer i kronisk viral hepatitis og skrumpelever. I mangel af tilstrækkelig terapi er prognosen dårlig.
  2. Cholangiocarcinoma vokser fra celler i de intrahepatiske kanaler. Årsagerne er forbundet med parasitære sygdomme, cystiske ændringer i kanalsystemet, brugen af ​​anabolske steroider. Gennemsnitlig overlevelse seks måneder, hvis den ikke behandles.
  3. Cystadenocarcinom af galdekanalerne er dækket af epitel. Læsionen er meget begrænset, så der er mulighed for at fjerne den. Ofte, efter operationen, er prognosen god med lang overlevelse.
  4. Hepatoblastoma udvikler sig hos børn. Typiske tegn: hepatomegali, anoreksi, gulsot. Prognosen afhænger af detektionens rettidighed og typen af ​​tumor.
  5. Angiosarkom er ofte forbundet med kronisk kemisk forgiftning eller androgenbrug. Henviser til aggressive tumorer.
  6. Fibrolamellar carcinom er mere almindelig hos unge mennesker. Med rettidig diagnose og levertransplantation er prognosen gunstig.

Leverkræftprognose

Forløbet af denne sygdom afhænger af typen af ​​tumor og fortsætter i en meget voldelig form, som uden ordentlig behandling efter et par måneder fører til patientens død. Levertumorer hos børn har en mere positiv prognose, især med levertransplantation, der er ingen mærkbare komplikationer. Orgelet tager hurtigt rod, hvilket gør det muligt at regenerere og vende tilbage til sin normale størrelse på kort tid. Men hvis metastase i ondartede svulster går til lungerne, er prognosen for børn i dette tilfælde meget ugunstig. Hos voksne har en sådan transplantation mange komplikationer og hyppige dødsfald..

Hvis kræft opdages i de tidlige stadier, så med operationen, kan patienten leve i lang tid med en opererbar tumor i sidste fase, patientens liv vil blive reddet i tre år, i fem år, patienter overlever op til 15%.

Smitsomme levermasser

De afslører også formationer af infektiøs oprindelse, som udvikler sig på baggrund af inflammatoriske processer i leveren, tarmene eller andre fordøjelsesorganer. Under diagnosen visualiseres foci med følgende patologier:

  • viral hepatitis;
  • hæmatom efter skade
  • tuberkuløs granulomatose;
  • formidlet candidiasis
  • parasitiske sygdomme (toxocariasis, echinococcosis);
  • syfilitisk hepatitis.

Leverbetændelser er undertiden purulente (abscess) og kræver kirurgisk indgreb. Patologi udvikler sig med intra-abdominal infektion efter diagnostiske procedurer eller operation.

Diagnostik

Afslør arten og arten (primær eller metastatisk) type af tumor; Fokale formationer i leveren; Morfologisk struktur; Lokalisering af dannelsen af ​​venstre eller højre leverlobe; Er der fjerne, flere metastaser; Væske i underlivet (ascites) Ledsages det af invasion ved siden af ​​leverparenkymet i de omgivende organer og væv; Find ud af tilstedeværelsen af ​​en læsion i det berørte organs kaval og portporte.

Forskningsmetoder

Ultralyd er i stand til at differentiere alle formationer, væske, identificere cyster og ondartede tumorer. Denne metode er meget informativ og vigtigst af alt billig og skånsom. Med denne metode kan en hyperekoisk masse (hemangioma) i leveren påvises i leveren, og isoechoiske metastaser kan også påvises, hvilket kan ses langs de hypoechoiske konturer. MR eller magnetisk resonansbilleddannelse hjælper med at detektere intrahepatisk screening af en tumor, der udvikler sig, og dens videre spredning til leverens port. Denne metode giver dig også mulighed for at identificere hypervaskulær leverdannelse (nodulære hyperplasier, hæmangiomer, adenomer, brud). Punktering af finnålemetoden til cytobiopsy - ved hjælp af specielle nåle 10-15 cm tages af en specialist på ambulant basis. Angiografi er en røntgenmetode til undersøgelse af leverens kar, det giver meget komplette oplysninger om arten af ​​tumoren og metastaser inde i organet og uden for det. Alle arterier, portalårer, porte til det berørte organ er tydeligt synlige, hvilket gør det muligt at bedømme resektionsevnen af ​​alle processer i leveren. Laparoskopisk metode, som hjælper med at identificere dannelsen i leveren såvel som på overfladen af ​​organet og i bughulen af ​​forekomsten af ​​metastaser. Dette er en punkteringsbiopsi med fremragende synlighed, som hjælper med at stille en nøjagtig diagnose for at forhindre uønsket operation (laparotomi) med mange ubehagelige konsekvenser (blødning osv.). Mange måder er blevet prøvet, men intet hjælper... Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der giver dig det længe ventede gode helbred!

Der er en effektiv behandling for leveren. Følg linket og find ud af, hvad lægerne anbefaler!

Hypodense dannelse i leveren er et udtryk, der bruges til at beskrive resultaterne af en tomografisk undersøgelse. Oversat fra latin betyder ordet "hypodensity" et fald i tætheden af ​​organvæv. Enhver cellulær struktur i menneskekroppen har en streng koncentration af et stof, der danner en vis farve på tomografiske billeder. I tilfælde af cellepatologi viser enheden strukturen i en ikke-ensartet skygge med mørklægningszoner. Således vil en specialist være i stand til at bestemme ødelæggelsen af ​​systemet..

Årsagerne til udviklingen af ​​brændformationer

Faktorer i forekomsten af ​​fokale leverlæsioner inkluderer medfødte og erhvervede sygdomme. Årsagerne, der er forbundet med problemer med intrauterin udvikling:

  • galdeblære abnormiteter
  • krænkelser af kanalsystemet.

Patologier fører til dannelse af flere cyster og en disposition for inflammatoriske sygdomme. Ændringer i leveren i tilfælde af underernæring, stofmisbrug, kronisk forgiftning, alkoholisme, autoimmune sygdomme fører til udseendet af foci og skade på hele parenkymet. Nogle gange er patologiske processer irreversible..

Bestemmelse af vævshypodensitet

Udtrykket hypodensitet skal forstås som et fald i densiteten af ​​levervæv. Hvert væv i menneskekroppen har en vis tæthed, som kan ses på tomografiske billeder og røntgenbilleder. Med leverpatologier bliver organets struktur en heterogen farve, mørke områder er til stede. Påvisningen af ​​et sådant fokus indikerer udviklingen af ​​sygdommen..

Sådanne ændringer i tæthed kan være et symptom på enhver patologi, fra godartede neoplasmer til livstruende ondartede tumorer med metastaser. I nogle tilfælde skyldes hypodense formationer tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier.

Medicin kender et stort antal sygdomme, hvor hypodense formationer opdages under diagnosen. Forstyrrelsen er et symptom på hæmangiom, leveradenom, fokal nodulær hyperplasi, fedtinfiltration, for eksempel fra en forkert diæt i type 1 og type 2 diabetes mellitus.

Derudover bestemmes sæler i leveren under følgende betingelser:

  1. fokal nodulær hyperplasi;
  2. galdehamartom;
  3. leverlymfom
  4. hepatom.

Et hypodense-fokus i leveren er diagnosticeret med leverhemangiosarcoma, intrahepatisk cholangiocarcinom, metastaser, enkle levercyster, cystisk neoplasmer i den fælles galdegang, polycystisk leversygdom.

Ifølge hypodense-formationer bestemmes helminthiske invasioner (echinococcosis), purulent, amoebisk, svampeabsces, hjerteanfald eller brud på leveren, indkapslet hæmangiom, Caroli's sygdom.

Det modsatte af hypodense-formationer er hypertæt væv. Densiteten af ​​elementet er meget højere end resten af ​​leveren. Når man udfører tomografi, ser sådanne formationer lysere ud..

Et hypervaskulært fokus i leveren er forbundet med dannelsen af ​​godartede eller ondartede tumorer. Den patologiske tilstand er karakteristisk for metastase fra indre organer i nærheden: tarme, brystkirtler, lunger, kønsorganer, bryst.

Terapiplanen bestemmes af årsagerne til problemet, da vævsændringer ikke kan kaldes en uafhængig sygdom, de er kun en manifestation af enhver lidelse.

Klassisk hyperplasi er defineret i ca. 70% af patologi, det er kendetegnet ved en unormal struktur, et centralt ar. I den ikke-klassiske form diagnosticeres hyperplasi af galdegangene, en ændring i blodkarernes tilstand. Overtrædelsen observeres oftest hos kvinder i alderen 35-50 år.

Navnet hypodensity er en kombination af to ord: Latin hypo - "reduceret" og engelsk tæthed "tæthed", det følger, at betydningen af ​​dette udtryk er et fald i densitet.

Hypodense-formationerne i leveren fremstår som mørkere pletter sammenlignet med nærliggende væv. Et lignende fænomen indikerer, at tætheden på dette sted er faldet sammenlignet med andre leverområder. Hvis der findes en lignende formation med nedsat tæthed, betyder det, at en smertefuld proces finder sted i orgelet..

Lignende ændringer i leverstrukturen kan være forårsaget af enhver sygdom, fra godartede tumorer (for eksempel cyster og hemangiomer) til ondartede formationer ledsaget af metastaser. I nogle situationer kan et lignende billede ses hos mennesker med medfødt lidelse..

Symptomer

Afhængig af sygdommen viser patienten generelle og specifikke symptomer. Et tydeligt tegn på patologi er fordøjelsesbesvær, hvilket igen fører til dyspeptiske lidelser: dårlig appetit, kvalme, smerte, tyngde, hævelse, feber, svaghed. Ofte identificerer lægen andre tegn:

  • asenovegetativt syndrom
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • endokrin dysfunktion.

Ved undersøgelse bemærkes en ændring i huden: pigmentering, gulhed, edderkopper. I nogle tilfælde er der opmærksomhed på gynækomasti hos mænd, hårtab, intradermale plaques (xanthomas), en stor mave og forstørrede vener på den. De vigtigste tegn er leverforstørrelse, splenomegali, gulsot.

Hvad er forskellen mellem ondartede svulster

Ondartede formationer klassificeres også afhængigt af den cellulære sammensætning:

  1. Tumorer fra epitelceller. For eksempel levercellecarcinom. Intrahepatisk galdegangskræft. Blandet kolangiocellulær kræft og udifferentieret kræft;
  2. Tumorer fra ikke-epitelvæv. Udifferentieret sarkom, epithelioid hemangioendothelioma, angiosarcoma.

Alle ondartede tumorer har lignende funktioner. Ofte manifesteres tegn på forgiftning på grund af en ondartet proces:

  • feber,
  • kvalme, opkastning,
  • vægttab,
  • nedsat appetit,
  • generel svaghed.

En af manifestationerne af volumetriske leverprocesser er metastase. Og det forekommer meget oftere end primære tumorer: 20 gange oftere. Det primære fokus er ofte i maven; alle maligne tumorer, med undtagelse af dannelsen i hjernen, metastaseres til leveren. Skel mellem enkelt og flere metastaser, i et større antal tilfælde er levermetastaser flere.

Ved ultralyd har fokale læsioner i leveren af ​​ondartet karakter en række karakteristiske træk, der gør det muligt at skelne mellem dem og godartede:

  1. Uregelmæssighed i konturer og ekspansiv (dvs. stødende på levercellerne) vækst.
  2. En ondartet tumor metastaserer ofte til mange organer.
  3. I en ondartet proces er lymfeknuder altid involveret på et bestemt tidspunkt..
  4. Kapslen med ondartede tumorer er enten fraværende eller har en ujævn kontur.

For at bekræfte diagnosen, ud over instrumentelle undersøgelsesmetoder som CT, MR, ultralyd, anvendes en biopsi, dvs. et stykke af tumoren tages til undersøgelse under et mikroskop. Tegn på metastaser i leveren er dannelsen af ​​øget tæthed; men nogle gange kan de være med nedsat tæthed, som er karakteristiske for nogle tumorer i huden, bronkier og lymfoide væv.

Ultralydstegnene på en metastatisk proces varierer meget afhængigt af typen af ​​kræft, der forårsagede levermetastaser. Men oftest skelnes metastatiske foci ved ujævne konturer, fraværet af en kapsel og aggressiv vækst med beskadigelse af det omgivende væv. Når en læge ser dette, indser han, at denne fokale dannelse af leveren sandsynligvis er en ondartet tumor..

Da leveren er et af de vigtigste organer, er der et stort antal patologiske processer, der kan påvirke den. Og dette manifesteres ikke altid af en slags symptomer. Derfor, ved den mindste mistanke om leverproblemer, er det nødvendigt at konsultere en læge og udføre en ultralydsundersøgelse..

Du kan konsultere en hepatolog i kommentarerne. Tøv ikke med at spørge!

Artiklen blev opdateret for sidste gang: 15/04/2020

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgning

læge eller administrator.

Læs ordliste.

Ekspertforfatter: gastroenterolog Daniela Sergeevna Purgina

Diagnostiske procedurer

Diagnostik består i at gennemføre laboratorie- og instrumentstudier. En vigtig rolle spilles af en biokemisk blodprøve, der giver lægen oplysninger om funktionelle ændringer og dynamikken i udviklingen af ​​patologi. Patienter får også vist immunologiske tests..

Fokale ændringer i leveren er tydeligt synlige ved ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at identificere formationer med en diameter på 0,5 cm, områder med parenkymudskiftning, tumorens natur, leverstrukturen. For at afklare diagnosen og påvise kræft på det tidligste stadium samt differentieret diagnose af primær eller sekundær kræft anvendes MR.

MR-kolangiografi med kontrast og computertomografi har store muligheder for visualisering af det duktale system i leveren. Yderligere teknikker inkluderer laparoskopi med biopsi og hepatoscintigrafi.

Egenskaber for patologiske zoner på CT

Enhver form for patologiske formationer, der detekteres ved computertomografi, skal opdeles i overensstemmelse med parametrene:

Densitet er en egenskab for ethvert væv, der vises på tomogrammer. I overensstemmelse med røntgenindekset skelnes der mellem hypo-, hyper- og isodense foci i sammenligning med det nærliggende normale parenkym. Med hensyn til densitet er det muligt at hævde, hvad der er i dens struktur: blod, andet flydende, blødt væv. Mere nøjagtigt synlige forkalkningsområder - forkalkninger.

Struktur. Cyster er opdelt i 1- og flerkammer, de har en tydelig synlig væg eller ej, inkluderer calciumkomponenter. En fremmed genstand eller parasit findes indeni. Strukturelle transformationer opstår på grund af områder med nekrose. Forkalkninger taler om varigheden af ​​processen.

Formen er aflang eller sfærisk.

Konturer. Glat, afrundet eller ujævn, synlig over hele planet eller i et bestemt område.

Dimensioner. Lineære indikatorer er skitseret på snittet eller i alle 3 størrelser. Lydstyrken er angivet efter behov. Hvis en kontrolmåling planlægges efter nogen tid, såkaldte. "Markør" -område, hvis ændring i dimensioner vil blive overvejet med tiden.

Lokalisering skal angives i beskrivelsen af ​​undersøgelsen ved hjælp af en tomograf: er området koncentreret i organets dybder under den ydre skal, nær store arterier og vener med galdeblæren og dens kanaler. Dette kan føre til refleksioner over dets natur: især findes galde cyster i kanalerne eller selve blæren.

Beløb. Antallet af enkeltpatologiske zoner vil variere. Definitionen af ​​en separat metastase gør det allerede muligt at sætte scenen i processen. Det skal dog huskes, at adskillige fokusområder på ingen måde altid er metastaser, og lægen bør udføre deres differentielle diagnose ved at sammenligne CT-tegn..

Akkumulering af stof til kontrast. Jo lavere denne indikator er, desto mindre forsynes den med blod. På samme tid, jo hurtigere kontrasten akkumuleres, jo bedre blodgennemstrømning i dette område. Jo hurtigere faldet i tæthed efter fuld administration af stoffet, jo bedre er blodgennemstrømningen i det berørte område. Hemangioma uden kontrast ligner et hypodense område, hvis oprindelse er vanskelig at fastslå. I den arterielle fase af manipulation observeres en imponerende stigning i densitet (på grund af koncentrationen af ​​kontrasterende blod i sengen), men senere falder dens densitet og kommer gradvist til de tidligere indikatorer, hvilket gør det muligt at skelne mellem hemangiom og onkologi, fordi neoplasmer af et ondartet forløb, for eksempel tarmkræft med overgangen til leveren med et tomogram med kontrast manifesterer sig på en anden måde: for metastaser er en stigning i densitet i form af en "kant" iboende. Det demonstrerer tumorens aktive zone.

Behandlingsmetoder

Den terapeutiske taktik, der er udviklet af lægen, afhænger af sværhedsgraden af ​​de fokale læsioner. Lægemiddelterapi inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer, multivitaminer, antispasmodika, enzymer, præparater med aminosyrer og enteriske midler. Interferoner ordineres til virussygdomme.

Råd! Folkemedicin supplerer kun det terapeutiske kompleks. På anbefaling af en specialist tager de koleretisk afkog, vitamininfusioner, mælke tidsel urt.

I andre tilfælde skal alvorlige fokale ændringer behandles med kirurgi. Operationer er indiceret til onkologi, bylder, hæmatomer, progressive cyster og andre sygdomme, der udgør en alvorlig livsfare. Hospitalets fase inkluderer undersøgelse, forberedelse til operation og en rehabiliteringsperiode.

En diæt til alle leversygdomme er obligatorisk og udelukker stegte og fede fødevarer. Røget kød, krydderier, krydrede retter, alkohol er også kontraindiceret. Maden dampes eller koges. Magert kød, korn og supper, bagt æbler og courgette er nyttige. Fermenterede mælkeprodukter har en positiv effekt på fordøjelsen. Diætkorrektion udføres af en læge baseret på den underliggende årsag til sygdommen.

Forebyggelse og prognose for bedring

For at undgå de alvorlige konsekvenser af fokale ændringer anbefales det at spise rigtigt, udelukke alkohol og andre giftige stoffer (stoffer, nikotin). Akutte sygdomme i fordøjelsessystemet skal behandles i tide, så der ikke er kroniske betændelser. Mennesker, hvis erhverv er forbundet med farlig produktion, bør gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser. Du bør også overvåge forebyggende antiparasitisk behandling..

Det er vigtigt at vide! Prognosen for genopretning i nærværelse af foci i leveren afhænger af læsionernes sværhedsgrad, deres rettidige diagnose og tilstrækkelig behandling. I tilfælde af aggressive kræftformer er resultatet dårligt.

Overholdelse af alle lægens indikationer i perioden med terapi og rehabilitering kan øge chancerne for fuldstændig genopretning af kroppen.

Sådan fjernes patologi?

Hypervaskulære foci i leveren indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces i kroppen, derfor kræver yderligere diagnostik. Udnævnelsen af ​​terapeutisk terapi udføres efter konsultation med en onkolog, gastroenterolog eller hepatolog. En hypervaskulær patologisk tilstand er kendetegnet ved en ændring i strukturen i levervæv med signifikant komprimering i nogle dele af organet.

Udviklingsårsager

Tilstedeværelsen af ​​en hypervaskulær forsegling indikerer udviklingen af ​​en samtidig patologisk proces i kroppen. Som regel observeres en lignende tilstand med en infektiøs læsion eller dannelsen af ​​en tumor i andre organer med metastaser til leveren. I dette tilfælde kan selve brændstoftætningerne være både godartede og ondartede. Metastatiske formationer påvirker leveren, hvis der udvikler sig en tumor i brystet, urinveje, mave, maveorganer og lunger.

Den farligste årsag til hypervaskulære formationer er hepatocellulær malign neoplasma i strukturen i et indre organ. Tumoren udvikler sig fra parenkymets hovedceller og bemærkes som en konsekvens af aktiviteten af ​​levercirrhose. Den provokerende faktor er virale former for hepatitis, alkoholmisbrug og systematisk indtagelse af visse lægemidler.

  • komprimering af parenkymale celler (adenom);
  • vaskulær overbelastning (hemangiom);
  • øget tryk i nogle områder af vævet (hyperplasi).

Behandling af hypodense masser i leveren udføres umiddelbart efter billeddannelse, bekræftelse af den formodede diagnose. I dette tilfælde er risikoen for forskellige farlige komplikationer, degeneration af godartede former for tumorer til maligne neoplasmer minimal..

Med omfattende læsioner tilvejebringes kirurgisk indgreb, ellers kan patienten forvente alvorlige komplikationer i filtreringsorganets funktion, der er en høj risiko for brud på neoplasmer. Når fokus dækker to leverflader, kan operationen ikke udføres. Den eneste mulighed er organtransplantation fra en donor.

Restitutionsperioden pålægger alvorlige og meget strenge diætrestriktioner. Patienten skal konstant overholde en sund livsstil, helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, da de bliver en kilde til skadelige giftige stoffer. Rygning vil også have en skadelig virkning på kroppen efter behandlingen..

Det er nødvendigt at udelukke stegte, krydrede, fede fødevarer, halvfabrikata, dåse mad fra kosten. Takket være ordentlig ernæring kan du nemt reducere sandsynligheden for et tilbagefald af patologien. Fra tid til anden er det også nødvendigt at blive undersøgt af en læge for at identificere afvigelser fra normen så tidligt som muligt..

Artikler Om Levercirrose