Leveren er et parenkymorgan, hvor metaboliske og energiske processer aktivt finder sted. Dets vigtigste funktioner inkluderer: metabolisme af proteiner, lipider, vitaminer, kulhydrater, enzymer, mineraler, pigmenter. Orgelet er også involveret i produktionen af ​​galde og udfører en afgiftningsfunktion. Diffus-fokale leverændringer er et tegn på patologiske processer, der forekommer i sygdomme, der påvirker hele parenkymet.

Princippet om brændformationer

Diffusion er en normal naturlig tilstand, hvor forskellige partikler interagerer og interpenetrerer. I den menneskelige krop forekommer sådanne processer konstant. Selv med fejl i diæt eller luftvejssygdomme ændres levervæv lidt. Imidlertid fører langvarig eksponering for negative faktorer til dysfunktion af dette organ..

Læger siger, at fokale ændringer er en proces, hvor sunde celler (hepatocytter) dør, og et hulrum fyldt med væske vises i deres sted. Sådanne formationer kan være enkelt eller flere, lokaliserede foci eller diffuse (almindelige).

Klassificering af brændstofformationer

For nøjagtigt at fastslå arten og årsagen til parenkymets læsion udføres diagnostiske undersøgelser. Som et resultat bestemmes placeringen, tætheden og oprindelsen af ​​patologiske formationer..

I medicinsk praksis klassificeres fokale leverændringer efter etiologi:

  • Godartet (ikke-kræft).
  • Ondartet (kræft eller metastaser).
  • Infektiøs (med skader forårsaget af bakterier og vira).

Ifølge morfologiske egenskaber skelnes der mellem foci:

  • Parasitisk. Cyster dannes i vævene, hvor ormens larver er placeret.
  • Ikke-parasitisk. Forekommer med skader og leversygdomme.

Formationer kan udvikle sig inde i et organ i forskellige segmenter (leverflader) eller på dets overflade ved siden af ​​store kar eller gallekanaler. En forøgelse af parenkymets tæthed indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Ultralydundersøgelse (ultralyd) bestemmer fokusets ekkostruktur, som kan være:

  • hypoechoic (mørke områder ved billeddannelse) med lav densitet;
  • hyperechoic (lettere end normalt væv) med høj densitet.

Ifølge tætheden afslører diagnostikeren, hvad der er inde i formationen: forkalkningsområder, væske, bløde komponenter, metastaser, hæmangiomer.

Godartede fokusændringer

Med fokale ændringer i leveren af ​​ikke-kræft karakter erstattes hepatocytter med godartede celler. Ved etiologi er de epiteliale, mesenkymale og vaskulære. Der skelnes mellem følgende tumorer:

  1. Hemangioma er en forstørrelse, der stammer fra leverårerne. I nogle tilfælde kan den være af enorm størrelse og falde ned i bækkenområdet. Afviger i langsom vækst. Imidlertid når det til en bestemt værdi, fører det til kompression af kanaler og kar med udvikling af ascites. En formidabel komplikation er dens spontane brud med kraftig blødning.
  2. Adenomer - formationer begrænset af en kapsel af bindevæv - kan udvikle sig fra levervævet. Ofte er der flere, der er placeret i højre lap. Et andet navn for patologien er hepatom. Degenererer sjældent til en ondartet tumor.
  3. Hamartoma er en blandet formation. Lokaliseret på overfladen eller inde i leveren. Barnet diagnosticeres hovedsageligt med en mesenkymal tumor med markante kliniske tegn: anoreksi, smerte, betændelse i lungehinden til højre, åndenød, afføringsforstyrrelse.
  4. En patologisk ændring i det subkutane fedt fører til dannelsen af ​​et lipom - et kapselfokus med en fedtholdig sekretion. Ellers kaldes sygdommen en wen. Der er praktisk talt ingen symptomer. Når en betydelig størrelse (ca. 5 cm) nås, udvikler en person smerte og andre symptomer, der er karakteristiske for leverpatologier. Kan udvikle sig til kræft eller blive betændt.
  5. En godartet læsion er fokal nodulær hyperplasi. Oftere påvirker det kvinder, passerer uden symptomer, men med et brud kan der være en udgydelse af blod i det retroperitoneale rum. Ikke modtagelig for malignitet.
  6. Dannelsen af ​​hulrum med blod i leveren kaldes peliose, som kan være enkelt eller diffust. Ofte opstår på baggrund af at tage anabolske steroider med tuberkulose, purulent betændelse, AIDS. Når kapslen går i stykker, begynder blødningen.
  7. Arvelige sygdomme inkluderer polycystisk sygdom. Læsionerne er oftere lokaliseret i venstre lap. Kliniske symptomer vises efter 40 år. Patienter er bekymrede over den konstante tyngde i den rigtige hypokondrium og smerte. Ofte kombineret med polycystisk nyre og bugspytkirtel. Hos børn fremkalder sygdommen cholangitis - betændelse i galdegangene.

Ondartede fokale ændringer

I henhold til den histologiske klassifikation skelnes mellem følgende ondartede fokale ændringer: epiteliale, ikke-epiteliale, blandede, lymfoide og hæmatopoietiske tumorer. Primær kræft opdages meget sjældnere end metastatisk kræft. Hovedtyperne af neoplasmer:

  1. Hepatocellulært carcinom er en hurtigt progressiv onkologisk sygdom. Ofte forekommer i kronisk viral hepatitis og skrumpelever. I mangel af tilstrækkelig terapi er prognosen dårlig.
  2. Cholangiocarcinoma vokser fra celler i de intrahepatiske kanaler. Årsagerne er forbundet med parasitære sygdomme, cystiske ændringer i kanalsystemet, brugen af ​​anabolske steroider. Gennemsnitlig overlevelse seks måneder, hvis den ikke behandles.
  3. Cystadenocarcinom af galdekanalerne er dækket af epitel. Læsionen er meget begrænset, så der er mulighed for at fjerne den. Ofte, efter operationen, er prognosen god med lang overlevelse.
  4. Hepatoblastoma udvikler sig hos børn. Typiske tegn: hepatomegali, anoreksi, gulsot. Prognosen afhænger af detektionens rettidighed og typen af ​​tumor.
  5. Angiosarkom er ofte forbundet med kronisk kemisk forgiftning eller androgenbrug. Henviser til aggressive tumorer.
  6. Fibrolamellar carcinom er mere almindelig hos unge mennesker. Med rettidig diagnose og levertransplantation er prognosen gunstig.

Smitsomme levermasser

De afslører også formationer af infektiøs oprindelse, som udvikler sig på baggrund af inflammatoriske processer i leveren, tarmene eller andre fordøjelsesorganer. Under diagnosen visualiseres foci med følgende patologier:

  • viral hepatitis;
  • hæmatom efter skade
  • tuberkuløs granulomatose;
  • formidlet candidiasis
  • parasitiske sygdomme (toxocariasis, echinococcosis);
  • syfilitisk hepatitis.

Leverbetændelser er undertiden purulente (abscess) og kræver kirurgisk indgreb. Patologi udvikler sig med intra-abdominal infektion efter diagnostiske procedurer eller operation.

Årsagerne til udviklingen af ​​brændformationer

Faktorer i forekomsten af ​​fokale leverlæsioner inkluderer medfødte og erhvervede sygdomme. Årsagerne, der er forbundet med problemer med intrauterin udvikling:

  • galdeblære abnormiteter
  • krænkelser af kanalsystemet.

Patologier fører til dannelse af flere cyster og en disposition for inflammatoriske sygdomme. Ændringer i leveren i tilfælde af underernæring, stofmisbrug, kronisk forgiftning, alkoholisme, autoimmune sygdomme fører til udseendet af foci og skade på hele parenkymet. Nogle gange er patologiske processer irreversible..

Symptomer

Afhængig af sygdommen viser patienten generelle og specifikke symptomer. Et tydeligt tegn på patologi er fordøjelsesbesvær, hvilket igen fører til dyspeptiske lidelser: dårlig appetit, kvalme, smerte, tyngde, hævelse, feber, svaghed. Ofte identificerer lægen andre tegn:

  • asenovegetativt syndrom
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • endokrin dysfunktion.

Ved undersøgelse bemærkes en ændring i huden: pigmentering, gulhed, edderkopper. I nogle tilfælde er der opmærksomhed på gynækomasti hos mænd, hårtab, intradermale plaques (xanthomas), en stor mave og forstørrede vener på den. De vigtigste tegn er leverforstørrelse, splenomegali, gulsot.

Diagnostiske procedurer

Diagnostik består i at gennemføre laboratorie- og instrumentstudier. En vigtig rolle spilles af en biokemisk blodprøve, der giver lægen oplysninger om funktionelle ændringer og dynamikken i udviklingen af ​​patologi. Patienter får også vist immunologiske tests..

Fokale ændringer i leveren er tydeligt synlige ved ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at identificere formationer med en diameter på 0,5 cm, områder med parenkymudskiftning, tumorens natur, leverstrukturen. For at afklare diagnosen og påvise kræft på det tidligste stadium samt differentieret diagnose af primær eller sekundær kræft anvendes MR.

MR-kolangiografi med kontrast og computertomografi har store muligheder for visualisering af det duktale system i leveren. Yderligere teknikker inkluderer laparoskopi med biopsi og hepatoscintigrafi.

Behandlingsmetoder

Den terapeutiske taktik, der er udviklet af lægen, afhænger af sværhedsgraden af ​​de fokale læsioner. Lægemiddelterapi inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer, multivitaminer, antispasmodika, enzymer, præparater med aminosyrer og enteriske midler. Interferoner ordineres til virussygdomme.

Råd! Folkemedicin supplerer kun det terapeutiske kompleks. På anbefaling af en specialist tager de koleretisk afkog, vitamininfusioner, mælke tidsel urt.

I andre tilfælde skal alvorlige fokale ændringer behandles med kirurgi. Operationer er indiceret til onkologi, bylder, hæmatomer, progressive cyster og andre sygdomme, der udgør en alvorlig livsfare. Hospitalets fase inkluderer undersøgelse, forberedelse til operation og en rehabiliteringsperiode.

En diæt til alle leversygdomme er obligatorisk og udelukker stegte og fede fødevarer. Røget kød, krydderier, krydrede retter, alkohol er også kontraindiceret. Maden dampes eller koges. Magert kød, korn og supper, bagt æbler og courgette er nyttige. Fermenterede mælkeprodukter har en positiv effekt på fordøjelsen. Diætkorrektion udføres af en læge baseret på den underliggende årsag til sygdommen.

Forebyggelse og prognose for bedring

For at undgå de alvorlige konsekvenser af fokale ændringer anbefales det at spise rigtigt, udelukke alkohol og andre giftige stoffer (stoffer, nikotin). Akutte sygdomme i fordøjelsessystemet skal behandles i tide, så der ikke er kroniske betændelser. Mennesker, hvis erhverv er forbundet med farlig produktion, bør gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser. Du bør også overvåge forebyggende antiparasitisk behandling..

Det er vigtigt at vide! Prognosen for genopretning i nærværelse af foci i leveren afhænger af læsionernes sværhedsgrad, deres rettidige diagnose og tilstrækkelig behandling. I tilfælde af aggressive kræftformer er resultatet dårligt.

Overholdelse af alle lægens indikationer i perioden med terapi og rehabilitering kan øge chancerne for fuldstændig genopretning af kroppen.

Hvad er fokal leverdannelse

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Neoplasmer kan være i form af et hulrum med et væskeindhold, have en høj densitet eller være placeret i en kapsel. Alle disse egenskaber kan identificeres ved hjælp af instrumentaldiagnostik, herunder ultralyd. Af særlig betydning for behandling og liv for en person er oprindelsen til patologi - godartet eller ondartet.

Funktioner ved billeddannelse ved ultralyd

Ved hjælp af ultralydsundersøgelse kan følgende fokale ændringer i leveren påvises:

  • ikke-parasitiske cystiske formationer;
  • bakterielle, parasitære foci;
  • godartede svulster (adenom, vaskulære anomalier, hyperplasi);
  • ondartet;
  • postoperative, posttraumatiske ændringer.

Hvert år vokser antallet af patienter med leverpatologi støt. Dette skyldes produkter af dårlig kvalitet, ukontrolleret medicin, alkoholmisbrug og sen diagnose af sygdomme..

Fokale læsioner i leveren kan visualiseres ved hjælp af ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. I dette tilfælde er det muligt at mistanke om et godartet eller ondartet sygdomsforløb baseret på uddannelsesstrukturen.

På grund af dets høje informationsindhold og uskadelighed kan ultralydsdiagnostik bruges som en forebyggende metode til primær påvisning af patologi såvel som til vurdering af dynamikken (sygdommens progression).

Selvfølgelig tillader en sådan undersøgelse ikke at verificere diagnosen, men det er meget muligt at opdage et patologisk fokus ved hjælp af ultralyd..

Tomografi og biopsi af kirtlen er ordineret for at bekræfte diagnosen.

Ultralydsundersøgelse kan afsløre ændringer i levervævets struktur, visualisere yderligere uddannelse, evaluere dets indhold, størrelse, tæthed og også analysere omridsene af selve leveren, dens volumen, vaskulære blodgennemstrømning og tilstanden af ​​de omgivende organer.

Lad os kort beskrive i tabellen funktionerne i visualisering af almindelige neoplasmer i leveren..

UddannelseUltralydbilledePatologi kursus
Adenom
  • lokaliseret enkeltvis eller i form af klynger;
  • begrænset fra sundt levervæv af en kapsel;
  • består af ændret kirtelvæv eller små galdekanaler, der har cystisk udvækst og er fyldt med slimvæske.
Godartet
Hemangioma
  • et fokus med indviklede blodkar
  • klare ujævne konturer
  • heterogen struktur.
Godartet
Lipoma
  • består af fedtvæv;
  • diameteren overstiger ofte ikke 5 cm;
  • ensom eller danner et konglomerat med en tæt kapsel.
Godartet
Hyperplasi
  • orgelflimmer går tabt;
  • der er vævsheterogenitet;
  • begrænset eller diffus hyperplasi;
  • ekkogenicitet kan udtrykkes i større eller mindre intensitet (afhængigt af vævstæthed);
  • tilstedeværelsen af ​​knuder, der ikke øger størrelsen på leveren og ikke ændrer parenkymets struktur indikerer nodulær hyperplasi.
Godartet
Cystadenom
  • cyster med et eller flere kamre;
  • tilstedeværelsen af ​​intrakavitære skillevægge
  • den indre overflade af den fibrøse kapsel har forskellige udvækster;
  • indholdet af det cystiske hulrum kan indeholde slim;
  • lokalisering både i kirtlen og galdegangene.
Godartet
Cyster (parasitisk, ikke-parasitisk, posttraumatisk, postoperativ)
  • har en kapselmembran;
  • flydende indhold (gennemsigtigt, med en blanding af blod eller galde) - cystenes placering kan være direkte under leverkapslen eller dybt inde i parenkymet;
  • diameter kan overstige 20 cm;
  • tilstedeværelsen af ​​flere cyster indikerer polycystisk sygdom. intrakavitære blodpropper indikerer en tidlig posttraumatisk periode;
  • fibrøse områder visualiseres på resorption af cystisk fokus.
Godartet
Hepatocellulært carcinom, angiosarcoma, hepatoblastoma
  • spiring i omgivende væv
  • mangel på klare grænser
  • nøjagtig diagnose kræver Doppler-sonografi (til vurdering af blodgennemstrømning) og elastografi (for at bekræfte diagnosen).
Ondartet

Bemærk, at selv et godartet forløb af sygdommen under visse betingelser kan antage en ondartet form..

Godartede formationer

I de fleste tilfælde manifesterer sådanne foci sig ikke med levende symptomer. Deres struktur kan repræsenteres af epitelvæv, som i adenom, stromal - i nodulær hyperplasi eller vaskulære elementer, hvilket er karakteristisk for hæmangiom.

Symptomatisk vises godartede tumorer praktisk talt ikke, så deres detektion ved ultralyd er normalt utilsigtet.

Kun med en signifikant stigning i uddannelse kan sværhedsgraden i det rigtige hypokondrium forstyrres. Terapeutisk taktik afhænger af tumorens størrelse og sygdomsforløbet. Prognosen er ofte god.

Nu mere detaljeret om hver godartet svulst.

Adenom

Adenom er ikke så almindelig i kirtelens parenkym. Det kan bestå af celler, der ligner hepatocytter (leverceller) - hepatocellulært adenom. Denne type patologi diagnosticeres i de fleste tilfælde hos den kvindelige del af befolkningen i den fødedygtige alder..

Læsionerne er placeret en efter en eller i grupper af knuder, begrænset fra det normale parenkym af en kapsel. I betragtning af risikoen for en hurtig stigning i adenom (op til 20 cm i diameter) er kirurgisk indgreb indiceret til terapeutiske formål. Det er nødvendigt at forhindre tumorbrud, vaskulær skade og udvikling af massiv blødning..

Derudover kan adenom bestå af små galdegangene med cyster og slimakkumulationer. Denne type patologi er mere typisk for den mandlige halvdel af befolkningen..

Hemangiom og lipom

Ændringer i leveren i form af et hemangiom er den mest almindelige type læsion i kirtlen af ​​godartet oprindelse. Uddannelsesstrukturen er repræsenteret af venøse elementer. Det er kendetegnet ved langsom vækst, fravær af metastase og beskadigelse af sunde levervæv.

På trods af dette kursus anbefales det stadig regelmæssigt at foretage en forebyggende ultralydsscanning på grund af risikoen for komplikationer:

  • komprimering af galdekanalerne med forhindring af galdens udstrømning
  • kompression af blodkar, som forstyrrer blodtilførslen til organet
  • brud på blodkar med blødning
  • ondartet degeneration af væv.

Med hensyn til lipom er det dannet af fedtvæv. Dens diameter overstiger ofte ikke 5 cm.

Diagnose af lipom begynder med en ultralydsscanning, men kræver ofte yderligere undersøgelse, for eksempel en MR. I de fleste tilfælde er wen lokaliseret i højre lap, den kan være enkelt eller placeret i grupper. Over tid smelter sådanne formationer ind i konglomerater og er omgivet af en bindevævskapsel..

Af komplikationerne er det værd at fremhæve risikoen for at udvikle liposarkom - en ondartet leverskade.

Hyperplasi og cystadenom

Ved hyperplasi observeres ingen ændringer i celler, men kirtlens forstyrrelse forstyrres. I de fleste tilfælde har patologien en genetisk oprindelse, den diagnosticeres hovedsageligt i organets højre lap i den kvindelige del af befolkningen.

I betragtning af ligheden med ondartede foci kræves yderligere diagnostik. Ved ultralyd bemærkes en heterogen struktur såvel som forskellige ekkogeniciteter (øget eller nedsat).

Ved nodulær hyperplasi afslører undersøgelsen mange knuder op til 4 cm, og størrelsen af ​​kirtlen forbliver inden for det normale interval, og ændringer i parenkymet er minimale.

Forskellen mellem en godartet proces er:

  • langsom vækst
  • manglende spiring i omgivende organer;
  • godt svar på terapi;
  • manglende metastase.

Cystadenomer er af godartet oprindelse, men vævsmalignitet observeres i 10% af tilfældene. Ved ultralyd ligner de cystiske unicamerale strukturer med en fibrøs kapsel. Septa, papillære udvækst og slim kan placeres inde i cysten. Sådanne formationer kan placeres både intrahepatisk og i galdevejen eller blæren..

Cystiske formationer

Disse neoplasmer adskiller sig i oprindelse, struktur og størrelse. De kan være inflammatoriske, parasitære eller medfødte og have en kapsel og væskeindhold. Normalt er de fyldt med en klar eller gullig væske, men det er muligt, at en brun eller grøn farvetone kan vises, hvilket indikerer en blanding af blod eller galde.

Cyster kan placeres overfladisk eller inde i kirtlen og når også 25 cm. Hvis der findes en cyste i hvert segment under diagnosen, er det almindeligt at tale om polycystisk.

Ikke-parasitære cyster

De er flydende formationer med en kapsel, der dannes fra galdekanalerne. De er registreret i 5% af befolkningen, hovedsageligt hos kvinder. Kan være enkelt eller flere og påvirker ikke mere end 30% af levervævet.

I de fleste tilfælde er cysterne placeret i en lap. I polycystisk sygdom påvirkes mere end 50% af kirtelvævet, og cysterne er lokaliseret i begge lober uden at bevare normalt kirtelvæv mellem dem.

Hvis vi betragter falske cyster, dannes de i den posttraumatiske periode. Neoplasmas væg er repræsenteret af fibrøst væv. Derudover kan sådanne cyster dannes efter behandling af bylder eller udskæring af echinokokcysten. Deres indhold er en let væske, der undertiden kan indeholde en blanding af galde..

Klinisk forekommer ikke-parasitære formationer, kun lejlighedsvis med en signifikant stigning i størrelse, er der sværhedsgrad eller smerter i det rigtige hypokondrium. Ubehag kan være forbundet med både strækning af kirtelkapslen og kompression af de omgivende organer.

Parasitiske cyster

Takket være moderne ultralydsmaskiner kan diagnostikeren nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​neoplasma og arten af ​​dens indhold. I diagnostik anvendes immunologiske metoder også, for eksempel RIFA.

Alveokokose udvikler sig som et resultat af infektion med echestens cestoder, som adskiller sig fra det forårsagende middel til echinokokose ved morfologiske og biologiske træk.

Lad os først se nærmere på echinococcosis. Det betragtes som en ret alvorlig sygdom, udvikler sig som følge af infektion i kroppen med echinococcus. Hovedproblemet med diagnosen er et forlænget asymptomatisk forløb, på grund af hvilket en person konsulterer en læge på et sent stadium af patologi. Indholdet af cyste kan være op til 5 liter.

Postoperative og posttraumatiske cyster

I betragtning af leverabscessen skal det siges om patologiens infektiøse oprindelse. Patogene mikroorganismer trænger ind i væv i kirtlen med galde, lymfe eller blodgennemstrømning. Ofte er foci lokaliseret i højre lap, har en afrundet form og ledsages af ubehag og smerter i det rigtige hypokondrium.

Et inficeret hulrum i kirtlen kan dannes i nærvær af intra-abdominal infektion efter sår, traumatisk organskade eller kirurgiske indgreb.

Ud over smertesyndromet manifesteres sygdommen ved feber, udtalt sødme og kraftig svedtendens. Med hensyn til hyppighed af forekomst blandt årsagerne til abscess fører infektion i galdegangene (cholecystitis, cholangitis). Desuden kan betændelse forekomme efter endoskopiske manipulationer eller parasitisk infektion i galdevejen..

På andenpladsen blandt årsagerne til abscesser er intra-abdominal infektion, som kommer ind i leveren gennem portalvenen. Dette observeres med divertikulitis (betændelse i tarmens processer), krænkelse af tarmens integritet eller ulcerative læsioner.

Hæmatomer dannes efter skade eller operation, når blod akkumuleres i hulrummet, som er kommet ind i parenkymet fra et beskadiget blodkar.

I processen med ultralydsundersøgelse kan det opdages:

  • en formation fyldt med væske med blodpropper, hvilket indikerer det første trin i cyste dannelse;
  • et fokus med tykke masser, septa med forskellig tykkelse og tætte vægge (progressionstrin);
  • i det sidste trin kan der påvises en falsk cyste med væskeindhold eller fibrøse områder, hvilket indikerer resorption af cysten.

Ondartede tumorer

I processen med laparoskopisk undersøgelse af bukhulen tages der materiale, som derefter sendes til histologi. Derudover gør laparoskopi det muligt at undersøge de omgivende organer, hvilket er nødvendigt for at bestemme forekomsten af ​​en ondartet proces..

Tumorens morfologiske struktur kan kun etableres ved hjælp af histologisk analyse.

Det er ikke altid muligt at bruge punkteringsteknikken under kontrol af ultralyd, da materialet kan opsamles fra en upåvirket del af orgelet. I de fleste tilfælde diagnosticeres patologien på et sent tidspunkt, når tumoren betragtes som ubrugelig, og metastase observeres.

Det er ikke altid muligt at mistanke om et ondartet fokus ved hjælp af ultralydsundersøgelse, da det kan have den samme ekkogenicitet med normale kirtelvæv. Kun computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt mere nøjagtigt at etablere lokaliseringen af ​​fokus, vurdere dens størrelse, densitet samt forholdet til de omgivende væv.

Ved brug af elastografi såvel som elastometri øges informationsindholdet i ultralyd betydeligt. En vigtig del af diagnosen er vurderingen af ​​blodgennemstrømningen i neoplasma..

Den ondartede læsion kan være af primær eller sekundær oprindelse. I det første tilfælde forekommer ondartet transformation af celler direkte i leveren. Med hensyn til den sekundære proces påvirkes kirtlen af ​​metastaser fra hovedtumoren, som kan være placeret i et andet organ. Ofte er leveren sekundært påvirket.

Blandt kræftformerne er det værd at fremhæve:

  • hepatocellulært carcinom, som er karakteriseret ved hurtig progression og høj dødelighed. Den mandlige del af befolkningen er i fare efter 50 år;
  • angiosarcoma, som også er kendetegnet ved høj aggressivitet;
  • hepatoblastoma - manifesteret af knuder uden en kapsel, en gullig farvetone. Patologi diagnosticeres hos spædbørn.

Symptomatisk manifesterer den ondartede proces sig:

  • alvorlig utilpashed
  • icterisk syndrom (gulfarvning af huden, slimhinder, mørk urin og misfarvning af afføring);
  • hurtigt vægttab
  • smertesyndrom i området med det rigtige hypokondrium;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning og flatulens);
  • manglende appetit.

Ved palpation palperes kirtlen af ​​en tæt, klumpet, smertefuld formation. Terapeutisk taktik afhænger af scenen i den onkologiske proces og tumorens morfologi. Hvis formationen betragtes som funktionsdygtig, fjernes den.

Behandling af svulster i leveren er baseret på:

  • type sygdom
  • stadier af den patologiske proces
  • kirtelens funktionelle tilstand
  • patientens generelle tilstand (tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner og samtidig patologi);
  • risikoen for komplikationer (dette gælder de tilfælde, hvor dannelsen påvirker store kar, tarme og mellemgulv).

Et træk ved den ondartede proces er den hurtige vækst i uddannelse, metastase, spiring i de omgivende organer, hæmning af organfunktioner og ofte et ugunstigt resultat på grund af sen diagnose og aggressivitet af tumoren..

Diffus læsion

Hvis der findes diffust ændret væv under ultralydsundersøgelse, bør hepatose eller skrumpelever mistænkes. Afhængigt af typen af ​​provokerende faktor kan hepatose være:

  • lipid, når fedt deponeres i hepatocytter. Ultralyd afslører en stigning i signalet gennem kirtlen såvel som dens komprimering. Der er tre grader af progression af fedthepatose. For det første er der et overskud af indholdet af fede indeslutninger i orgelet på niveauet med normens øvre grænse. For det andet diagnosticeres steatohepatitis, når vævet påvirkes diffust. Hvad angår den tredje grad, er den karakteriseret ved fibrotiske ændringer lokaliseret omkring karene. I dette tilfælde bliver kirtlen tæt;
  • alkoholisk type;
  • hepatose hos gravide kvinder;
  • ikke-alkoholisk form;
  • hepatose i diabetes.

Cirrotiske ændringer involverer udskiftning af normalt væv i kirtlen med bindevæv. Med ultralydsdiagnostik opdages vævskomprimering. I mangel af terapi stiger risikoen for levermalignitet.

Ultralydundersøgelse er en sikker diagnostisk teknik, der i vid udstrækning anvendes til forebyggende undersøgelse, vurdering af sygdommens udviklingshastighed og analyse af dynamikken under behandlingen. Ultralyd er ordineret til børn og gravide kvinder, hvilket bekræfter dets uskadelighed.

Hvis der under en ultralydsundersøgelse blev fundet en mistænkelig læsion i leveren, anbefales det at fortsætte diagnosen for at afklare dens oprindelse og patologiens art. Dette vil hjælpe med at diagnosticere sygdommen i den indledende fase, starte behandlingen til tiden og undgå alvorlige komplikationer..

Leverlæsioner

Dysfunktion og struktur af hepatocytter fører til dannelse af hulrum med væske i parenkymet. Fokale formationer i leveren kan være godartede og ondartede, hvilket kan bestemmes ved hjælp af et sæt diagnostiske procedurer. Baseret på deres resultater udføres specifik behandling.

Hvad er fokusuddannelse?

I medicinsk praksis diagnosticeres ofte fokale parenkymlæsioner. Dette er kapsler med en klar eller grågrøn væske. De kan placeres både i højre og venstre leverlobe, være alene eller fusionere med hinanden, store og små. Fokale læsioner diskuteres, indtil nøjagtige diagnostiske procedurer udføres. Efter dem bestemmes dets natur, og der stilles en diagnose, der angiver den nøjagtige type neoplasma.

Typer af brændstofformationer

Ved klassificering af neoplasmer tager de højde for den etiologiske faktor, god kvalitet, lokalisering, begrænsning, mangfoldighed. Afhængigt af placeringen kan de have forskellige former, strukturer, konturer, størrelser. En tumor kan udvikle sig i parenkymet i et organ, og det påvirker ikke kun dets celler, men også kar og galdekanaler.

Godartet

Alle godartede formationer har tendens til at vokse og kan degenerere til ondartede. For at forhindre dette skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser og følge lægens anvisninger..

Ondartet

Fokale ændringer i leveren kan være primære eller sekundære, forbundet med samtidig patologier i naboorganerne. Metastatiske læsioner fremkalder udviklingen af ​​ondartede ændringer i kirtlen. Alle af dem er kendetegnet ved den hurtige progression af den patologiske proces, fraværet af klare grænser i tumoren og kapslen. De mest almindelige blandt dem er:

  • hepatocellulært carcinom;
  • angiosarcoma
  • hepatoblastom;
  • perifert kolangiocarcinom.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Smitsom

De opstår på baggrund af kroniske smitsomme sygdomme i kroppen, candidiasis, tuberkulose og andre. Levermasser udvikler sig, hvilket fører til døden af ​​sunde væv. Sygdommen er farlig i dens konsekvenser, derfor kræver den øjeblikkelig, efter diagnose, antibakteriel eller antimikrobiel terapi og med udvikling af en byld, akut kirurgisk indgreb.

Etiologi og patogenese

Foci af patologiske formationer i leveren udvikler sig ofte med krænkelser af metaboliske processer i den. Blandt de almindelige årsager kan du også fremhæve misbrug af alkohol eller steroidmedicin, traume, kirurgi, arvelig disposition, massive helminthiske invasioner. Ondartede formationer i leveren opstår som et resultat af skrumpelever, viral hepatitis såvel som et resultat af metastaser fra andre organer, der er påvirket af den onkologiske proces..

Under indflydelse af etiologiske faktorer på levervævet er der forstyrrelser i strukturen og blodforsyningen af ​​hepatocytter, blodkar og gallekanaler. Den fysiologiske tilstand og funktioner ændres, væv dør ud og erstattes af fibrøse knuder eller cyster. I mangel af rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling kan processen udvikle sig og forårsage komplikationer.

Symptomer

Godartede leverneoplasmer manifesterer sig som generelle forbipasserende symptomer, som kun få mennesker er opmærksomme på. Blandt dem er svaghed, kvalme, tyngde i højre hypokondrium, dyspeptiske manifestationer. Processens progression og dens overgang til en ondartet form ledsages af fremkomsten af ​​mere markante symptomer, blandt hvilke:

Leverskader fremkalder gulhed i huden og øjnene.

  • drastisk vægttab
  • stabil lavgradig feber;
  • anæmi
  • smerter i leverområdet
  • gulhed af hud og sclera;
  • mørkning af urin og misfarvning af afføring
  • gastrointestinal blødning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af patologi

Godartede former kan sjældent diagnosticeres, da patienter med generelle symptomer på dårligt helbred praktisk talt ikke går til lægen. Hvis besøg hos lægen ikke desto mindre fandt sted, og der er mistanke om leversygdomme, anbefales det, at patienten gennemgår en omfattende undersøgelse, herunder gennemførelse af sådanne undersøgelser som:

  • Ultralyd;
  • MR;
  • CT;
  • leverbiopsi;
  • angiografi;
  • blodkemi.

Omfattende diagnostik er nødvendig, for hvis du bruger en enkelt metode, kan dens resultater være kontroversielle. For eksempel kan ultralyd bestemme en hypoechoisk dannelse i leveren, dens størrelse, udviklingsstadium, men du kan ikke finde ud af dens natur. Til dette ordineres yderligere forskning..

Behandling af leverneoplasmer

Terapi af det beskadigede organ udføres under hensyntagen til sygdomsstadiet, lokalisering af processen, risikoen for komplikationer. I godartede formationer anvendes først ventetaktik og observation. Hvis de ikke vokser og ikke forstyrrer organets funktion som helhed, anbefales understøttende terapi ved brug af hepatoprotektorer. Hvis arten af ​​neoplasma er infektiøs, udføres antibiotikabehandling. Flere godartede læsioner, der udvikler sig, såvel som ondartede foci behandles straks ved at udskære de berørte segmenter.

Prognose for fokale neoplasmer

Tidligt opdagede godartede læsioner i leveren har en gunstig prognose. Selvom du ikke helt kan slippe af med dem, men regelmæssigt overvåger deres tilstand og overholder lægens anbefalinger, kan du leve et fuldt liv. Situationen med ondartede tumorer er mere kompliceret. Deres hurtige fjernelse beskytter ikke patienten mod gentagelse af sygdommen. Selv med en vellykket operation er den forventede levealder derefter 3-6 år.

Fokale formationer af leveren

Fokale formationer af leveren, der findes under instrumental undersøgelse, kan henvise til forskellige sygdomme.

Lægens opgave er at fastslå arten af ​​den fundne læsion og vælge behandlingens taktik. Patienten skal derimod nøje følge alle anbefalinger for at undgå formidable komplikationer..

  1. Grundene
  2. Diagnostik
  3. Mulige patologier

Grundene

Hvis lægen under en instrumentel undersøgelse fandt en fokal læsion i leveren, bør patienten ikke få panik.

Denne egenskab henviser til begrænset skade på parenkymet, som opstår af forskellige årsager. Disse inkluderer:

  • leverskader, inklusive fortid
  • overvægtig;
  • galdesystemets patologi;
  • krænkelse af kosten
  • dårlige vaner, især alkoholmisbrug
  • parasitære infektioner (ofte lamblia, echinococcus);
  • neoplasmer (godartede og ondartede);
  • metastaser af tumorer i andre organer;
  • lymfesystemets patologi;
  • professionel patologi.

På grund af det stigende antal kræftpatienter er der en onkologisk årvågenhed. Dette betyder, at alle kontroversielle diagnoser oprindeligt tages for en tumor. Samtidig sendes patienten til den onkologiske apotek til konsultation..

Du skal ikke være bange for dette, de vil foretage en undersøgelse af kroppen, ordinere en undersøgelse og udsende en konklusion om risikoen for kræftpatologi. Dette vil hjælpe lægen med at håndtere patienten korrekt og forhindre komplikationer..

For at finde ud af årsagen til sygdommen udføres mange undersøgelser. Dette hjælper med nøjagtigt at diagnosticere og ordinere tilstrækkelig terapi. Diagnosticering skal udføres uden forsinkelse, da konsekvenserne af sygdomme kan være alvorlige.

Diagnostik

Evaluering af patienten er en vigtig del af behandlingen, da terapiens succes afhænger af, hvor tidligt den startes, og om den er egnet til patienten. Til dette udføres diagnostik i flere faser:

  1. Ultralyddiagnostik - giver dig mulighed for at detektere hyper- og anekoisk dannelse i leveren ved ultralyd;
  2. CT - giver dig mulighed for at vurdere strukturen af ​​patologisk væv;
  3. MRI - lag-for-lag-analyse af fokus for det ændrede leverparenkym;
  4. Biopsi - viser arten af ​​neoplasma i leveren (godartet eller ondartet);
  5. Hepatoscintiografi - hjælper med at vurdere læsionens form;
  6. Hepatoangiography - undersøgelse af leverkarrene og deres ændringer.

Efter at have taget blod for markører for leverskade, gennemgår patienten en ultralydsscanning, som evaluerer dannelsens ekkogenicitet. Baseret på resultaterne af undersøgelsen kan der drages en foreløbig konklusion om fokusets art. Hvis patologien er mistænksom, fortsætter diagnosen med MR eller CT. Yderligere undersøgelse afhænger af de opnåede resultater.

Hvis lægen finder en tumor i leveren, kan en biopsi hjælpe med at evaluere den. I kræft ændrer celler meget deres udseende, hvilket afhænger af, om det er et primært fokus eller metastatisk. I det andet tilfælde, under et mikroskop, tager hepatocytter form af det væv af det organ, hvor tumoren oprindeligt blev dannet. Med en godartet dannelse ændres levercellerne, men ikke så meget.

Mulige patologier

Den opdagede sygdomstype afhænger af taktikken til behandling af patienten. Fokale ændringer i leveren karakteriserer flere vigtige patologier af forskellig art. Godartede svulster inkluderer:

  • hæmangiom (hypervaskulær dannelse af leveren);
  • cyste;
  • adenom;
  • hyperplasi i lap på højre side (når det undersøges, ligner det en ondartet formation);
  • lipom;
  • hæmartom;
  • cystadenom (syntetiseret af mucin).

Disse neoplasmer er ikke i stand til hurtig vækst og karakteriserer sjældent diffuse organskader. Ofte er de isolerede og modtagelige for konservativ behandling..

Ondartede læsioner i levervæv er meget farligere. Disse inkluderer:

  • Hepatocellulært carcinom (den farligste neoplasma, der er tilbøjelig til hurtig vækst);
  • Hepatoblastoma (typisk for børn i det første leveår);
  • Angiosarkom (tumor aggressiv mod kroppen);
  • Adenocarcinom;
  • Cholangiocarcinom (lokaliseret i galdegangene).

Sygdommens art, dens fase og kroppens kompenserende evner bestemmer, hvad behandlingen vil være. Der er sandsynligvis to hovedmåder - kirurgisk udskæring af neoplasma og konservativ terapi. Den første behandlingsmetode bruges kun som en sidste udvej, da leveren fungerer som et blodlager. Kirurgiske indgreb på dette organ er komplekse og indebærer høje risici..

For at forhindre udvikling af sygdommen og forhindre mulige komplikationer er det nødvendigt at blive regelmæssigt undersøgt og besøge læger i henhold til planen for lægeundersøgelse.

Klassificering og behandling af fokale læsioner i leveren

Volumetriske eller fokale formationer i leveren er en hel gruppe af sygdomme med forskellig oprindelse, hvor levervævet erstattes af enkelt eller flere tumorer. Beskadigede hepatocytter er ikke i stand til at udføre deres funktioner, hvilket resulterer i, at leverens og hele kroppens funktion forstyrres.

Læsionerne kan fremstå som væskefyldte hulrum, have en høj densitet eller være lukket i en kapsel. For at identificere foci karakteristika er instrumentelle studier ordineret. Med deres hjælp kan du identificere godartede og ondartede formationer..

Princippet om brændformationer

Diffusion er en normal naturlig tilstand, hvor forskellige partikler interagerer og interpenetrerer. I den menneskelige krop forekommer sådanne processer konstant. Selv med fejl i diæt eller luftvejssygdomme ændres levervæv lidt. Imidlertid fører langvarig eksponering for negative faktorer til dysfunktion af dette organ..

Læger siger, at fokale ændringer er en proces, hvor sunde celler (hepatocytter) dør, og et hulrum fyldt med væske vises i deres sted. Sådanne formationer kan være enkelt eller flere, lokaliserede foci eller diffuse (almindelige).

Hvad er det?

Fokale formationer af leveren forstås som patologiske neoplasmer i organets struktur. Vi kan tale om patologiske foci af to typer:

  • Cystiske hulrum. Dette er sakkulære formationer fyldt med cellulær væske eller purulent ekssudat (hvis vi taler om bylder).
  • Svulster. Tumorer af godartet, ondartet karakter.

Fokusformationer kan være både enkelt og flere. Generelt taler vi om et stort antal mulige sygdomme forenet af et enkelt udtryk.

Klassificering af brændstofformationer

For nøjagtigt at fastslå arten og årsagen til parenkymets læsion udføres diagnostiske undersøgelser. Som et resultat bestemmes placeringen, tætheden og oprindelsen af ​​patologiske formationer..

I medicinsk praksis klassificeres fokale leverændringer efter etiologi:

  • Godartet (ikke-kræft).
  • Ondartet (kræft eller metastaser).
  • Infektiøs (med skader forårsaget af bakterier og vira).

Ifølge morfologiske egenskaber skelnes der mellem foci:

  • Parasitisk. Cyster dannes i vævene, hvor ormens larver er placeret.
  • Ikke-parasitisk. Forekommer med skader og leversygdomme.

Formationer kan udvikle sig inde i et organ i forskellige segmenter (leverflader) eller på dets overflade ved siden af ​​store kar eller gallekanaler. En forøgelse af parenkymets tæthed indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Ultralydundersøgelse (ultralyd) bestemmer fokusets ekkostruktur, som kan være:

  • hypoechoic (mørke områder ved billeddannelse) med lav densitet;
  • hyperechoic (lettere end normalt væv) med høj densitet.

Ifølge tætheden afslører diagnostikeren, hvad der er inde i formationen: forkalkningsområder, væske, bløde komponenter, metastaser, hæmangiomer.

Levercyster (ikke-parasitisk)

I parenkymet i orgelet dannes hulrum, hvori der er en væske. Cyster kan være enten enkelt eller flere.

  1. Medfødt (sandt). Dannet af underudviklede gallekanaler.
  2. Falsk: efter traumatisk skade på parenkym eller betændelse (konsekvenser af konservativ behandling af leverabscess).

Oftest opdages cyster tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse på en ultralydsmaskine (ekkonegative afrundede væskehulrum med klare konturer og en tynd kapsel).

Valget af behandlingstaktik afhænger af placeringen og størrelsen på levercysten. Med en lille uddannelsesstørrelse (3-5 cm) vises dispensarobservation og regelmæssig overvågning (ultralyd). Jo større cyste, jo højere er risikoen for komplikationer (brud, suppuration, blødning). I dette tilfælde er kirurgisk behandling indiceret..

Godartede fokusændringer

Med fokale ændringer i leveren af ​​ikke-kræft karakter erstattes hepatocytter med godartede celler. Ved etiologi er de epiteliale, mesenkymale og vaskulære. Der skelnes mellem følgende tumorer:

  1. Hemangioma er en forstørrelse, der stammer fra leverårerne. I nogle tilfælde kan den være af enorm størrelse og falde ned i bækkenområdet. Afviger i langsom vækst. Imidlertid når det til en bestemt værdi, fører det til kompression af kanaler og kar med udvikling af ascites. En formidabel komplikation er dens spontane brud med kraftig blødning.
  2. Adenomer - formationer begrænset af en kapsel af bindevæv - kan udvikle sig fra levervævet. Ofte er der flere, der er placeret i højre lap. Et andet navn for patologien er hepatom. Degenererer sjældent til en ondartet tumor.
  3. Hamartoma er en blandet formation. Lokaliseret på overfladen eller inde i leveren. Barnet diagnosticeres hovedsageligt med en mesenkymal tumor med markante kliniske tegn: anoreksi, smerte, betændelse i lungehinden til højre, åndenød, afføringsforstyrrelse.
  4. En patologisk ændring i det subkutane fedt fører til dannelsen af ​​et lipom - et kapselfokus med en fedtholdig sekretion. Ellers kaldes sygdommen en wen. Der er praktisk talt ingen symptomer. Når en betydelig størrelse (ca. 5 cm) nås, udvikler en person smerte og andre symptomer, der er karakteristiske for leverpatologier. Kan udvikle sig til kræft eller blive betændt.
  5. En godartet læsion er fokal nodulær hyperplasi. Oftere påvirker det kvinder, passerer uden symptomer, men med et brud kan der være en udgydelse af blod i det retroperitoneale rum. Ikke modtagelig for malignitet.
  6. Dannelsen af ​​hulrum med blod i leveren kaldes peliose, som kan være enkelt eller diffust. Ofte opstår på baggrund af at tage anabolske steroider med tuberkulose, purulent betændelse, AIDS. Når kapslen går i stykker, begynder blødningen.
  7. Arvelige sygdomme inkluderer polycystisk sygdom. Læsionerne er oftere lokaliseret i venstre lap. Kliniske symptomer vises efter 40 år. Patienter er bekymrede over den konstante tyngde i den rigtige hypokondrium og smerte. Ofte kombineret med polycystisk nyre og bugspytkirtel. Hos børn fremkalder sygdommen cholangitis - betændelse i galdegangene.

Kendetegn for leverfoci

Alle volumetriske neoplasmer bestemt ved computertomografi er opdelt afhængigt af et antal parametre: tæthed, struktur, form, konturer, størrelse, lokalisering.

Tæthed er det vigtigste kendetegn ved ethvert væv målt på computertomografi i Hounsfield-enheder. Med hensyn til tæthed er der foci hypodense, hyperdense, isodense. Med hensyn til densitet er der grund til at antage, at det er i fokusets struktur, er der flydende, blod, blødt vævskomponenter.

Cyster er opdelt i flerkammer- og enkeltkammer, de har eller er ikke synlige vægge, de indeholder galde. Indvendigt bestemmes et fremmedlegeme eller en parasit, et blødt væv eller en cystisk komponent.

Med nekrose kan der være en heterogen struktur, varigheden af ​​den patologiske proces fremgår af identifikationen af ​​forkalkninger, kalk.

I form nærmer sig formationerne en kugle af langstrakt, uregelmæssig form. Kredsløb:

  • ujævn eller jævn
  • uklar eller klar
  • synlig omkring hele omkredsen eller kun i et begrænset område.

Måling af uddannelse udføres på en aksial skive, hvis nødvendigt vælges en kontrolundersøgelse med det såkaldte markørfokus. Dynamikken i ændringer i fokusets størrelse vurderes efter en.

For at lægen kan se hele billedet i beskrivelsen af ​​computertomografi er det nødvendigt at indikere lokaliseringen af ​​patologien. Udbruddet kan findes:

  1. dybt i leveren
  2. omkring med vener;
  3. nær galdeblæren og kanaler.

Sådan information er et tegn på problemets etiologi..

Antallet af patologiske steder kan variere. Det ensomme fokus i leveren er altid enkelt, med kræft er der mange sådanne ændrede områder. Hvis der opdages en metastase, indstiller lægen trin M1 (i henhold til TNM-målesystemet).

Men det skal huskes, at flere brændvidde ikke altid er metastaser. Lægen bliver også nødt til at udføre differentiel diagnostik og nøje sammenligne alle tilgængelige tegn.

Funktioner ved akkumulering af kontrastmiddel

Jo højere akkumulering af kontrastmiddel, desto bedre forsynes vævet med blod. Omvendt, jo langsommere parenkym akkumulerer kontrast, jo mindre udviklet er det vaskulære netværk..

Ondartede fokale ændringer

I henhold til den histologiske klassifikation skelnes mellem følgende ondartede fokale ændringer: epiteliale, ikke-epiteliale, blandede, lymfoide og hæmatopoietiske tumorer. Primær kræft opdages meget sjældnere end metastatisk kræft. Hovedtyperne af neoplasmer:

  1. Hepatocellulært carcinom er en hurtigt progressiv onkologisk sygdom. Ofte forekommer i kronisk viral hepatitis og skrumpelever. I mangel af tilstrækkelig terapi er prognosen dårlig.
  2. Cholangiocarcinoma vokser fra celler i de intrahepatiske kanaler. Årsagerne er forbundet med parasitære sygdomme, cystiske ændringer i kanalsystemet, brugen af ​​anabolske steroider. Gennemsnitlig overlevelse seks måneder, hvis den ikke behandles.
  3. Cystadenocarcinom af galdekanalerne er dækket af epitel. Læsionen er meget begrænset, så der er mulighed for at fjerne den. Ofte, efter operationen, er prognosen god med lang overlevelse.
  4. Hepatoblastoma udvikler sig hos børn. Typiske tegn: hepatomegali, anoreksi, gulsot. Prognosen afhænger af detektionens rettidighed og typen af ​​tumor.
  5. Angiosarkom er ofte forbundet med kronisk kemisk forgiftning eller androgenbrug. Henviser til aggressive tumorer.
  6. Fibrolamellar carcinom er mere almindelig hos unge mennesker. Med rettidig diagnose og levertransplantation er prognosen gunstig.

Leverkræftprognose

Forløbet af denne sygdom afhænger af typen af ​​tumor og fortsætter i en meget voldelig form, som uden ordentlig behandling efter et par måneder fører til patientens død. Levertumorer hos børn har en mere positiv prognose, især med levertransplantation, der er ingen mærkbare komplikationer. Orgelet tager hurtigt rod, hvilket gør det muligt at regenerere og vende tilbage til sin normale størrelse på kort tid. Men hvis metastase i ondartede svulster går til lungerne, er prognosen for børn i dette tilfælde meget ugunstig. Hos voksne har en sådan transplantation mange komplikationer og hyppige dødsfald..

Hvis kræft opdages i de tidlige stadier, så med operationen, kan patienten leve i lang tid med en opererbar tumor i sidste fase, patientens liv vil blive reddet i tre år, i fem år, patienter overlever op til 15%.

Smitsomme levermasser

De afslører også formationer af infektiøs oprindelse, som udvikler sig på baggrund af inflammatoriske processer i leveren, tarmene eller andre fordøjelsesorganer. Under diagnosen visualiseres foci med følgende patologier:

  • viral hepatitis;
  • hæmatom efter skade
  • tuberkuløs granulomatose;
  • formidlet candidiasis
  • parasitiske sygdomme (toxocariasis, echinococcosis);
  • syfilitisk hepatitis.

Leverbetændelser er undertiden purulente (abscess) og kræver kirurgisk indgreb. Patologi udvikler sig med intra-abdominal infektion efter diagnostiske procedurer eller operation.

Diagnostik

Afslør arten og arten (primær eller metastatisk) type af tumor; Fokale formationer i leveren; Morfologisk struktur; Lokalisering af dannelsen af ​​venstre eller højre leverlobe; Er der fjerne, flere metastaser; Væske i underlivet (ascites) Ledsages det af invasion ved siden af ​​leverparenkymet i de omgivende organer og væv; Find ud af tilstedeværelsen af ​​en læsion i det berørte organs kaval og portporte.

Forskningsmetoder

Ultralyd er i stand til at differentiere alle formationer, væske, identificere cyster og ondartede tumorer. Denne metode er meget informativ og vigtigst af alt billig og skånsom. Med denne metode kan en hyperekoisk masse (hemangioma) i leveren påvises i leveren, og isoechoiske metastaser kan også påvises, hvilket kan ses langs de hypoechoiske konturer. MR eller magnetisk resonansbilleddannelse hjælper med at detektere intrahepatisk screening af en tumor, der udvikler sig, og dens videre spredning til leverens port. Denne metode giver dig også mulighed for at identificere hypervaskulær leverdannelse (nodulære hyperplasier, hæmangiomer, adenomer, brud). Punktering af finnålemetoden til cytobiopsy - ved hjælp af specielle nåle 10-15 cm tages af en specialist på ambulant basis. Angiografi er en røntgenmetode til undersøgelse af leverens kar, det giver meget komplette oplysninger om arten af ​​tumoren og metastaser inde i organet og uden for det. Alle arterier, portalårer, porte til det berørte organ er tydeligt synlige, hvilket gør det muligt at bedømme resektionsevnen af ​​alle processer i leveren. Laparoskopisk metode, som hjælper med at identificere dannelsen i leveren såvel som på overfladen af ​​organet og i bughulen af ​​forekomsten af ​​metastaser. Dette er en punkteringsbiopsi med fremragende synlighed, som hjælper med at stille en nøjagtig diagnose for at forhindre uønsket operation (laparotomi) med mange ubehagelige konsekvenser (blødning osv.). Mange måder er blevet prøvet, men intet hjælper... Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der giver dig det længe ventede gode helbred!

Der er en effektiv behandling for leveren. Følg linket og find ud af, hvad lægerne anbefaler!

Hypodense dannelse i leveren er et udtryk, der bruges til at beskrive resultaterne af en tomografisk undersøgelse. Oversat fra latin betyder ordet "hypodensity" et fald i tætheden af ​​organvæv. Enhver cellulær struktur i menneskekroppen har en streng koncentration af et stof, der danner en vis farve på tomografiske billeder. I tilfælde af cellepatologi viser enheden strukturen i en ikke-ensartet skygge med mørklægningszoner. Således vil en specialist være i stand til at bestemme ødelæggelsen af ​​systemet..

Årsagerne til udviklingen af ​​brændformationer

Faktorer i forekomsten af ​​fokale leverlæsioner inkluderer medfødte og erhvervede sygdomme. Årsagerne, der er forbundet med problemer med intrauterin udvikling:

  • galdeblære abnormiteter
  • krænkelser af kanalsystemet.

Patologier fører til dannelse af flere cyster og en disposition for inflammatoriske sygdomme. Ændringer i leveren i tilfælde af underernæring, stofmisbrug, kronisk forgiftning, alkoholisme, autoimmune sygdomme fører til udseendet af foci og skade på hele parenkymet. Nogle gange er patologiske processer irreversible..

Bestemmelse af vævshypodensitet

Udtrykket hypodensitet skal forstås som et fald i densiteten af ​​levervæv. Hvert væv i menneskekroppen har en vis tæthed, som kan ses på tomografiske billeder og røntgenbilleder. Med leverpatologier bliver organets struktur en heterogen farve, mørke områder er til stede. Påvisningen af ​​et sådant fokus indikerer udviklingen af ​​sygdommen..

Sådanne ændringer i tæthed kan være et symptom på enhver patologi, fra godartede neoplasmer til livstruende ondartede tumorer med metastaser. I nogle tilfælde skyldes hypodense formationer tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier.

Medicin kender et stort antal sygdomme, hvor hypodense formationer opdages under diagnosen. Forstyrrelsen er et symptom på hæmangiom, leveradenom, fokal nodulær hyperplasi, fedtinfiltration, for eksempel fra en forkert diæt i type 1 og type 2 diabetes mellitus.

Derudover bestemmes sæler i leveren under følgende betingelser:

  1. fokal nodulær hyperplasi;
  2. galdehamartom;
  3. leverlymfom
  4. hepatom.

Et hypodense-fokus i leveren er diagnosticeret med leverhemangiosarcoma, intrahepatisk cholangiocarcinom, metastaser, enkle levercyster, cystisk neoplasmer i den fælles galdegang, polycystisk leversygdom.

Ifølge hypodense-formationer bestemmes helminthiske invasioner (echinococcosis), purulent, amoebisk, svampeabsces, hjerteanfald eller brud på leveren, indkapslet hæmangiom, Caroli's sygdom.

Det modsatte af hypodense-formationer er hypertæt væv. Densiteten af ​​elementet er meget højere end resten af ​​leveren. Når man udfører tomografi, ser sådanne formationer lysere ud..

Et hypervaskulært fokus i leveren er forbundet med dannelsen af ​​godartede eller ondartede tumorer. Den patologiske tilstand er karakteristisk for metastase fra indre organer i nærheden: tarme, brystkirtler, lunger, kønsorganer, bryst.

Terapiplanen bestemmes af årsagerne til problemet, da vævsændringer ikke kan kaldes en uafhængig sygdom, de er kun en manifestation af enhver lidelse.

Klassisk hyperplasi er defineret i ca. 70% af patologi, det er kendetegnet ved en unormal struktur, et centralt ar. I den ikke-klassiske form diagnosticeres hyperplasi af galdegangene, en ændring i blodkarernes tilstand. Overtrædelsen observeres oftest hos kvinder i alderen 35-50 år.

Navnet hypodensity er en kombination af to ord: Latin hypo - "reduceret" og engelsk tæthed "tæthed", det følger, at betydningen af ​​dette udtryk er et fald i densitet.

Hypodense-formationerne i leveren fremstår som mørkere pletter sammenlignet med nærliggende væv. Et lignende fænomen indikerer, at tætheden på dette sted er faldet sammenlignet med andre leverområder. Hvis der findes en lignende formation med nedsat tæthed, betyder det, at en smertefuld proces finder sted i orgelet..

Lignende ændringer i leverstrukturen kan være forårsaget af enhver sygdom, fra godartede tumorer (for eksempel cyster og hemangiomer) til ondartede formationer ledsaget af metastaser. I nogle situationer kan et lignende billede ses hos mennesker med medfødt lidelse..

Symptomer

Afhængig af sygdommen viser patienten generelle og specifikke symptomer. Et tydeligt tegn på patologi er fordøjelsesbesvær, hvilket igen fører til dyspeptiske lidelser: dårlig appetit, kvalme, smerte, tyngde, hævelse, feber, svaghed. Ofte identificerer lægen andre tegn:

  • asenovegetativt syndrom
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • endokrin dysfunktion.

Ved undersøgelse bemærkes en ændring i huden: pigmentering, gulhed, edderkopper. I nogle tilfælde er der opmærksomhed på gynækomasti hos mænd, hårtab, intradermale plaques (xanthomas), en stor mave og forstørrede vener på den. De vigtigste tegn er leverforstørrelse, splenomegali, gulsot.

Hvad er forskellen mellem ondartede svulster

Ondartede formationer klassificeres også afhængigt af den cellulære sammensætning:

  1. Tumorer fra epitelceller. For eksempel levercellecarcinom. Intrahepatisk galdegangskræft. Blandet kolangiocellulær kræft og udifferentieret kræft;
  2. Tumorer fra ikke-epitelvæv. Udifferentieret sarkom, epithelioid hemangioendothelioma, angiosarcoma.

Alle ondartede tumorer har lignende funktioner. Ofte manifesteres tegn på forgiftning på grund af en ondartet proces:

  • feber,
  • kvalme, opkastning,
  • vægttab,
  • nedsat appetit,
  • generel svaghed.

En af manifestationerne af volumetriske leverprocesser er metastase. Og det forekommer meget oftere end primære tumorer: 20 gange oftere. Det primære fokus er ofte i maven; alle maligne tumorer, med undtagelse af dannelsen i hjernen, metastaseres til leveren. Skel mellem enkelt og flere metastaser, i et større antal tilfælde er levermetastaser flere.

Ved ultralyd har fokale læsioner i leveren af ​​ondartet karakter en række karakteristiske træk, der gør det muligt at skelne mellem dem og godartede:

  1. Uregelmæssighed i konturer og ekspansiv (dvs. stødende på levercellerne) vækst.
  2. En ondartet tumor metastaserer ofte til mange organer.
  3. I en ondartet proces er lymfeknuder altid involveret på et bestemt tidspunkt..
  4. Kapslen med ondartede tumorer er enten fraværende eller har en ujævn kontur.

For at bekræfte diagnosen, ud over instrumentelle undersøgelsesmetoder som CT, MR, ultralyd, anvendes en biopsi, dvs. et stykke af tumoren tages til undersøgelse under et mikroskop. Tegn på metastaser i leveren er dannelsen af ​​øget tæthed; men nogle gange kan de være med nedsat tæthed, som er karakteristiske for nogle tumorer i huden, bronkier og lymfoide væv.

Ultralydstegnene på en metastatisk proces varierer meget afhængigt af typen af ​​kræft, der forårsagede levermetastaser. Men oftest skelnes metastatiske foci ved ujævne konturer, fraværet af en kapsel og aggressiv vækst med beskadigelse af det omgivende væv. Når en læge ser dette, indser han, at denne fokale dannelse af leveren sandsynligvis er en ondartet tumor..

Da leveren er et af de vigtigste organer, er der et stort antal patologiske processer, der kan påvirke den. Og dette manifesteres ikke altid af en slags symptomer. Derfor, ved den mindste mistanke om leverproblemer, er det nødvendigt at konsultere en læge og udføre en ultralydsundersøgelse..

Du kan konsultere en hepatolog i kommentarerne. Tøv ikke med at spørge!

Artiklen blev opdateret for sidste gang: 15/04/2020

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgning

læge eller administrator.

Læs ordliste.

Ekspertforfatter: gastroenterolog Daniela Sergeevna Purgina

Diagnostiske procedurer

Diagnostik består i at gennemføre laboratorie- og instrumentstudier. En vigtig rolle spilles af en biokemisk blodprøve, der giver lægen oplysninger om funktionelle ændringer og dynamikken i udviklingen af ​​patologi. Patienter får også vist immunologiske tests..

Fokale ændringer i leveren er tydeligt synlige ved ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at identificere formationer med en diameter på 0,5 cm, områder med parenkymudskiftning, tumorens natur, leverstrukturen. For at afklare diagnosen og påvise kræft på det tidligste stadium samt differentieret diagnose af primær eller sekundær kræft anvendes MR.

MR-kolangiografi med kontrast og computertomografi har store muligheder for visualisering af det duktale system i leveren. Yderligere teknikker inkluderer laparoskopi med biopsi og hepatoscintigrafi.

Egenskaber for patologiske zoner på CT

Enhver form for patologiske formationer, der detekteres ved computertomografi, skal opdeles i overensstemmelse med parametrene:

Densitet er en egenskab for ethvert væv, der vises på tomogrammer. I overensstemmelse med røntgenindekset skelnes der mellem hypo-, hyper- og isodense foci i sammenligning med det nærliggende normale parenkym. Med hensyn til densitet er det muligt at hævde, hvad der er i dens struktur: blod, andet flydende, blødt væv. Mere nøjagtigt synlige forkalkningsområder - forkalkninger.

Struktur. Cyster er opdelt i 1- og flerkammer, de har en tydelig synlig væg eller ej, inkluderer calciumkomponenter. En fremmed genstand eller parasit findes indeni. Strukturelle transformationer opstår på grund af områder med nekrose. Forkalkninger taler om varigheden af ​​processen.

Formen er aflang eller sfærisk.

Konturer. Glat, afrundet eller ujævn, synlig over hele planet eller i et bestemt område.

Dimensioner. Lineære indikatorer er skitseret på snittet eller i alle 3 størrelser. Lydstyrken er angivet efter behov. Hvis en kontrolmåling planlægges efter nogen tid, såkaldte. "Markør" -område, hvis ændring i dimensioner vil blive overvejet med tiden.

Lokalisering skal angives i beskrivelsen af ​​undersøgelsen ved hjælp af en tomograf: er området koncentreret i organets dybder under den ydre skal, nær store arterier og vener med galdeblæren og dens kanaler. Dette kan føre til refleksioner over dets natur: især findes galde cyster i kanalerne eller selve blæren.

Beløb. Antallet af enkeltpatologiske zoner vil variere. Definitionen af ​​en separat metastase gør det allerede muligt at sætte scenen i processen. Det skal dog huskes, at adskillige fokusområder på ingen måde altid er metastaser, og lægen bør udføre deres differentielle diagnose ved at sammenligne CT-tegn..

Akkumulering af stof til kontrast. Jo lavere denne indikator er, desto mindre forsynes den med blod. På samme tid, jo hurtigere kontrasten akkumuleres, jo bedre blodgennemstrømning i dette område. Jo hurtigere faldet i tæthed efter fuld administration af stoffet, jo bedre er blodgennemstrømningen i det berørte område. Hemangioma uden kontrast ligner et hypodense område, hvis oprindelse er vanskelig at fastslå. I den arterielle fase af manipulation observeres en imponerende stigning i densitet (på grund af koncentrationen af ​​kontrasterende blod i sengen), men senere falder dens densitet og kommer gradvist til de tidligere indikatorer, hvilket gør det muligt at skelne mellem hemangiom og onkologi, fordi neoplasmer af et ondartet forløb, for eksempel tarmkræft med overgangen til leveren med et tomogram med kontrast manifesterer sig på en anden måde: for metastaser er en stigning i densitet i form af en "kant" iboende. Det demonstrerer tumorens aktive zone.

Behandlingsmetoder

Den terapeutiske taktik, der er udviklet af lægen, afhænger af sværhedsgraden af ​​de fokale læsioner. Lægemiddelterapi inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer, multivitaminer, antispasmodika, enzymer, præparater med aminosyrer og enteriske midler. Interferoner ordineres til virussygdomme.

Råd! Folkemedicin supplerer kun det terapeutiske kompleks. På anbefaling af en specialist tager de koleretisk afkog, vitamininfusioner, mælke tidsel urt.

I andre tilfælde skal alvorlige fokale ændringer behandles med kirurgi. Operationer er indiceret til onkologi, bylder, hæmatomer, progressive cyster og andre sygdomme, der udgør en alvorlig livsfare. Hospitalets fase inkluderer undersøgelse, forberedelse til operation og en rehabiliteringsperiode.

En diæt til alle leversygdomme er obligatorisk og udelukker stegte og fede fødevarer. Røget kød, krydderier, krydrede retter, alkohol er også kontraindiceret. Maden dampes eller koges. Magert kød, korn og supper, bagt æbler og courgette er nyttige. Fermenterede mælkeprodukter har en positiv effekt på fordøjelsen. Diætkorrektion udføres af en læge baseret på den underliggende årsag til sygdommen.

Forebyggelse og prognose for bedring

For at undgå de alvorlige konsekvenser af fokale ændringer anbefales det at spise rigtigt, udelukke alkohol og andre giftige stoffer (stoffer, nikotin). Akutte sygdomme i fordøjelsessystemet skal behandles i tide, så der ikke er kroniske betændelser. Mennesker, hvis erhverv er forbundet med farlig produktion, bør gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser. Du bør også overvåge forebyggende antiparasitisk behandling..

Det er vigtigt at vide! Prognosen for genopretning i nærværelse af foci i leveren afhænger af læsionernes sværhedsgrad, deres rettidige diagnose og tilstrækkelig behandling. I tilfælde af aggressive kræftformer er resultatet dårligt.

Overholdelse af alle lægens indikationer i perioden med terapi og rehabilitering kan øge chancerne for fuldstændig genopretning af kroppen.

Sådan fjernes patologi?

Hypervaskulære foci i leveren indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces i kroppen, derfor kræver yderligere diagnostik. Udnævnelsen af ​​terapeutisk terapi udføres efter konsultation med en onkolog, gastroenterolog eller hepatolog. En hypervaskulær patologisk tilstand er kendetegnet ved en ændring i strukturen i levervæv med signifikant komprimering i nogle dele af organet.

Udviklingsårsager

Tilstedeværelsen af ​​en hypervaskulær forsegling indikerer udviklingen af ​​en samtidig patologisk proces i kroppen. Som regel observeres en lignende tilstand med en infektiøs læsion eller dannelsen af ​​en tumor i andre organer med metastaser til leveren. I dette tilfælde kan selve brændstoftætningerne være både godartede og ondartede. Metastatiske formationer påvirker leveren, hvis der udvikler sig en tumor i brystet, urinveje, mave, maveorganer og lunger.

Den farligste årsag til hypervaskulære formationer er hepatocellulær malign neoplasma i strukturen i et indre organ. Tumoren udvikler sig fra parenkymets hovedceller og bemærkes som en konsekvens af aktiviteten af ​​levercirrhose. Den provokerende faktor er virale former for hepatitis, alkoholmisbrug og systematisk indtagelse af visse lægemidler.

  • komprimering af parenkymale celler (adenom);
  • vaskulær overbelastning (hemangiom);
  • øget tryk i nogle områder af vævet (hyperplasi).

Behandling af hypodense masser i leveren udføres umiddelbart efter billeddannelse, bekræftelse af den formodede diagnose. I dette tilfælde er risikoen for forskellige farlige komplikationer, degeneration af godartede former for tumorer til maligne neoplasmer minimal..

Med omfattende læsioner tilvejebringes kirurgisk indgreb, ellers kan patienten forvente alvorlige komplikationer i filtreringsorganets funktion, der er en høj risiko for brud på neoplasmer. Når fokus dækker to leverflader, kan operationen ikke udføres. Den eneste mulighed er organtransplantation fra en donor.

Restitutionsperioden pålægger alvorlige og meget strenge diætrestriktioner. Patienten skal konstant overholde en sund livsstil, helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, da de bliver en kilde til skadelige giftige stoffer. Rygning vil også have en skadelig virkning på kroppen efter behandlingen..

Det er nødvendigt at udelukke stegte, krydrede, fede fødevarer, halvfabrikata, dåse mad fra kosten. Takket være ordentlig ernæring kan du nemt reducere sandsynligheden for et tilbagefald af patologien. Fra tid til anden er det også nødvendigt at blive undersøgt af en læge for at identificere afvigelser fra normen så tidligt som muligt..