Dysfunktion og struktur af hepatocytter fører til dannelse af hulrum med væske i parenkymet. Fokale formationer i leveren kan være godartede og ondartede, hvilket kan bestemmes ved hjælp af et sæt diagnostiske procedurer. Baseret på deres resultater udføres specifik behandling.

Hvad er fokusuddannelse?

I medicinsk praksis diagnosticeres ofte fokale parenkymlæsioner. Dette er kapsler med en klar eller grågrøn væske. De kan placeres både i højre og venstre leverlobe, være alene eller fusionere med hinanden, store og små. Fokale læsioner diskuteres, indtil nøjagtige diagnostiske procedurer udføres. Efter dem bestemmes dets natur, og der stilles en diagnose, der angiver den nøjagtige type neoplasma.

Typer af brændstofformationer

Ved klassificering af neoplasmer tager de højde for den etiologiske faktor, god kvalitet, lokalisering, begrænsning, mangfoldighed. Afhængigt af placeringen kan de have forskellige former, strukturer, konturer, størrelser. En tumor kan udvikle sig i parenkymet i et organ, og det påvirker ikke kun dets celler, men også kar og galdekanaler.

Godartet

Alle godartede formationer har tendens til at vokse og kan degenerere til ondartede. For at forhindre dette skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser og følge lægens anvisninger..

Ondartet

Fokale ændringer i leveren kan være primære eller sekundære, forbundet med samtidig patologier i naboorganerne. Metastatiske læsioner fremkalder udviklingen af ​​ondartede ændringer i kirtlen. Alle af dem er kendetegnet ved den hurtige progression af den patologiske proces, fraværet af klare grænser i tumoren og kapslen. De mest almindelige blandt dem er:

  • hepatocellulært carcinom;
  • angiosarcoma
  • hepatoblastom;
  • perifert kolangiocarcinom.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Smitsom

De opstår på baggrund af kroniske smitsomme sygdomme i kroppen, candidiasis, tuberkulose og andre. Levermasser udvikler sig, hvilket fører til døden af ​​sunde væv. Sygdommen er farlig i dens konsekvenser, derfor kræver den øjeblikkelig, efter diagnose, antibakteriel eller antimikrobiel terapi og med udvikling af en byld, akut kirurgisk indgreb.

Etiologi og patogenese

Foci af patologiske formationer i leveren udvikler sig ofte med krænkelser af metaboliske processer i den. Blandt de almindelige årsager kan du også fremhæve misbrug af alkohol eller steroidmedicin, traume, kirurgi, arvelig disposition, massive helminthiske invasioner. Ondartede formationer i leveren opstår som et resultat af skrumpelever, viral hepatitis såvel som et resultat af metastaser fra andre organer, der er påvirket af den onkologiske proces..

Under indflydelse af etiologiske faktorer på levervævet er der forstyrrelser i strukturen og blodforsyningen af ​​hepatocytter, blodkar og gallekanaler. Den fysiologiske tilstand og funktioner ændres, væv dør ud og erstattes af fibrøse knuder eller cyster. I mangel af rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling kan processen udvikle sig og forårsage komplikationer.

Symptomer

Godartede leverneoplasmer manifesterer sig som generelle forbipasserende symptomer, som kun få mennesker er opmærksomme på. Blandt dem er svaghed, kvalme, tyngde i højre hypokondrium, dyspeptiske manifestationer. Processens progression og dens overgang til en ondartet form ledsages af fremkomsten af ​​mere markante symptomer, blandt hvilke:

Leverskader fremkalder gulhed i huden og øjnene.

  • drastisk vægttab
  • stabil lavgradig feber;
  • anæmi
  • smerter i leverområdet
  • gulhed af hud og sclera;
  • mørkning af urin og misfarvning af afføring
  • gastrointestinal blødning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af patologi

Godartede former kan sjældent diagnosticeres, da patienter med generelle symptomer på dårligt helbred praktisk talt ikke går til lægen. Hvis besøg hos lægen ikke desto mindre fandt sted, og der er mistanke om leversygdomme, anbefales det, at patienten gennemgår en omfattende undersøgelse, herunder gennemførelse af sådanne undersøgelser som:

  • Ultralyd;
  • MR;
  • CT;
  • leverbiopsi;
  • angiografi;
  • blodkemi.

Omfattende diagnostik er nødvendig, for hvis du bruger en enkelt metode, kan dens resultater være kontroversielle. For eksempel kan ultralyd bestemme en hypoechoisk dannelse i leveren, dens størrelse, udviklingsstadium, men du kan ikke finde ud af dens natur. Til dette ordineres yderligere forskning..

Behandling af leverneoplasmer

Terapi af det beskadigede organ udføres under hensyntagen til sygdomsstadiet, lokalisering af processen, risikoen for komplikationer. I godartede formationer anvendes først ventetaktik og observation. Hvis de ikke vokser og ikke forstyrrer organets funktion som helhed, anbefales understøttende terapi ved brug af hepatoprotektorer. Hvis arten af ​​neoplasma er infektiøs, udføres antibiotikabehandling. Flere godartede læsioner, der udvikler sig, såvel som ondartede foci behandles straks ved at udskære de berørte segmenter.

Prognose for fokale neoplasmer

Tidligt opdagede godartede læsioner i leveren har en gunstig prognose. Selvom du ikke helt kan slippe af med dem, men regelmæssigt overvåger deres tilstand og overholder lægens anbefalinger, kan du leve et fuldt liv. Situationen med ondartede tumorer er mere kompliceret. Deres hurtige fjernelse beskytter ikke patienten mod gentagelse af sygdommen. Selv med en vellykket operation er den forventede levealder derefter 3-6 år.

Hvad er fokal leverdannelse

Læge-hepatolog

Relaterede specialiteter: gastroenterolog, terapeut.

Adresse: Sankt Petersborg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Neoplasmer kan være i form af et hulrum med et væskeindhold, have en høj densitet eller være placeret i en kapsel. Alle disse egenskaber kan identificeres ved hjælp af instrumentaldiagnostik, herunder ultralyd. Af særlig betydning for behandling og liv for en person er oprindelsen til patologi - godartet eller ondartet.

Funktioner ved billeddannelse ved ultralyd

Ved hjælp af ultralydsundersøgelse kan følgende fokale ændringer i leveren påvises:

  • ikke-parasitiske cystiske formationer;
  • bakterielle, parasitære foci;
  • godartede svulster (adenom, vaskulære anomalier, hyperplasi);
  • ondartet;
  • postoperative, posttraumatiske ændringer.

Hvert år vokser antallet af patienter med leverpatologi støt. Dette skyldes produkter af dårlig kvalitet, ukontrolleret medicin, alkoholmisbrug og sen diagnose af sygdomme..

Fokale læsioner i leveren kan visualiseres ved hjælp af ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. I dette tilfælde er det muligt at mistanke om et godartet eller ondartet sygdomsforløb baseret på uddannelsesstrukturen.

På grund af dets høje informationsindhold og uskadelighed kan ultralydsdiagnostik bruges som en forebyggende metode til primær påvisning af patologi såvel som til vurdering af dynamikken (sygdommens progression).

Selvfølgelig tillader en sådan undersøgelse ikke at verificere diagnosen, men det er meget muligt at opdage et patologisk fokus ved hjælp af ultralyd..

Tomografi og biopsi af kirtlen er ordineret for at bekræfte diagnosen.

Ultralydsundersøgelse kan afsløre ændringer i levervævets struktur, visualisere yderligere uddannelse, evaluere dets indhold, størrelse, tæthed og også analysere omridsene af selve leveren, dens volumen, vaskulære blodgennemstrømning og tilstanden af ​​de omgivende organer.

Lad os kort beskrive i tabellen funktionerne i visualisering af almindelige neoplasmer i leveren..

UddannelseUltralydbilledePatologi kursus
Adenom
  • lokaliseret enkeltvis eller i form af klynger;
  • begrænset fra sundt levervæv af en kapsel;
  • består af ændret kirtelvæv eller små galdekanaler, der har cystisk udvækst og er fyldt med slimvæske.
Godartet
Hemangioma
  • et fokus med indviklede blodkar
  • klare ujævne konturer
  • heterogen struktur.
Godartet
Lipoma
  • består af fedtvæv;
  • diameteren overstiger ofte ikke 5 cm;
  • ensom eller danner et konglomerat med en tæt kapsel.
Godartet
Hyperplasi
  • orgelflimmer går tabt;
  • der er vævsheterogenitet;
  • begrænset eller diffus hyperplasi;
  • ekkogenicitet kan udtrykkes i større eller mindre intensitet (afhængigt af vævstæthed);
  • tilstedeværelsen af ​​knuder, der ikke øger størrelsen på leveren og ikke ændrer parenkymets struktur indikerer nodulær hyperplasi.
Godartet
Cystadenom
  • cyster med et eller flere kamre;
  • tilstedeværelsen af ​​intrakavitære skillevægge
  • den indre overflade af den fibrøse kapsel har forskellige udvækster;
  • indholdet af det cystiske hulrum kan indeholde slim;
  • lokalisering både i kirtlen og galdegangene.
Godartet
Cyster (parasitisk, ikke-parasitisk, posttraumatisk, postoperativ)
  • har en kapselmembran;
  • flydende indhold (gennemsigtigt, med en blanding af blod eller galde) - cystenes placering kan være direkte under leverkapslen eller dybt inde i parenkymet;
  • diameter kan overstige 20 cm;
  • tilstedeværelsen af ​​flere cyster indikerer polycystisk sygdom. intrakavitære blodpropper indikerer en tidlig posttraumatisk periode;
  • fibrøse områder visualiseres på resorption af cystisk fokus.
Godartet
Hepatocellulært carcinom, angiosarcoma, hepatoblastoma
  • spiring i omgivende væv
  • mangel på klare grænser
  • nøjagtig diagnose kræver Doppler-sonografi (til vurdering af blodgennemstrømning) og elastografi (for at bekræfte diagnosen).
Ondartet

Bemærk, at selv et godartet forløb af sygdommen under visse betingelser kan antage en ondartet form..

Godartede formationer

I de fleste tilfælde manifesterer sådanne foci sig ikke med levende symptomer. Deres struktur kan repræsenteres af epitelvæv, som i adenom, stromal - i nodulær hyperplasi eller vaskulære elementer, hvilket er karakteristisk for hæmangiom.

Symptomatisk vises godartede tumorer praktisk talt ikke, så deres detektion ved ultralyd er normalt utilsigtet.

Kun med en signifikant stigning i uddannelse kan sværhedsgraden i det rigtige hypokondrium forstyrres. Terapeutisk taktik afhænger af tumorens størrelse og sygdomsforløbet. Prognosen er ofte god.

Nu mere detaljeret om hver godartet svulst.

Adenom

Adenom er ikke så almindelig i kirtelens parenkym. Det kan bestå af celler, der ligner hepatocytter (leverceller) - hepatocellulært adenom. Denne type patologi diagnosticeres i de fleste tilfælde hos den kvindelige del af befolkningen i den fødedygtige alder..

Læsionerne er placeret en efter en eller i grupper af knuder, begrænset fra det normale parenkym af en kapsel. I betragtning af risikoen for en hurtig stigning i adenom (op til 20 cm i diameter) er kirurgisk indgreb indiceret til terapeutiske formål. Det er nødvendigt at forhindre tumorbrud, vaskulær skade og udvikling af massiv blødning..

Derudover kan adenom bestå af små galdegangene med cyster og slimakkumulationer. Denne type patologi er mere typisk for den mandlige halvdel af befolkningen..

Hemangiom og lipom

Ændringer i leveren i form af et hemangiom er den mest almindelige type læsion i kirtlen af ​​godartet oprindelse. Uddannelsesstrukturen er repræsenteret af venøse elementer. Det er kendetegnet ved langsom vækst, fravær af metastase og beskadigelse af sunde levervæv.

På trods af dette kursus anbefales det stadig regelmæssigt at foretage en forebyggende ultralydsscanning på grund af risikoen for komplikationer:

  • komprimering af galdekanalerne med forhindring af galdens udstrømning
  • kompression af blodkar, som forstyrrer blodtilførslen til organet
  • brud på blodkar med blødning
  • ondartet degeneration af væv.

Med hensyn til lipom er det dannet af fedtvæv. Dens diameter overstiger ofte ikke 5 cm.

Diagnose af lipom begynder med en ultralydsscanning, men kræver ofte yderligere undersøgelse, for eksempel en MR. I de fleste tilfælde er wen lokaliseret i højre lap, den kan være enkelt eller placeret i grupper. Over tid smelter sådanne formationer ind i konglomerater og er omgivet af en bindevævskapsel..

Af komplikationerne er det værd at fremhæve risikoen for at udvikle liposarkom - en ondartet leverskade.

Hyperplasi og cystadenom

Ved hyperplasi observeres ingen ændringer i celler, men kirtlens forstyrrelse forstyrres. I de fleste tilfælde har patologien en genetisk oprindelse, den diagnosticeres hovedsageligt i organets højre lap i den kvindelige del af befolkningen.

I betragtning af ligheden med ondartede foci kræves yderligere diagnostik. Ved ultralyd bemærkes en heterogen struktur såvel som forskellige ekkogeniciteter (øget eller nedsat).

Ved nodulær hyperplasi afslører undersøgelsen mange knuder op til 4 cm, og størrelsen af ​​kirtlen forbliver inden for det normale interval, og ændringer i parenkymet er minimale.

Forskellen mellem en godartet proces er:

  • langsom vækst
  • manglende spiring i omgivende organer;
  • godt svar på terapi;
  • manglende metastase.

Cystadenomer er af godartet oprindelse, men vævsmalignitet observeres i 10% af tilfældene. Ved ultralyd ligner de cystiske unicamerale strukturer med en fibrøs kapsel. Septa, papillære udvækst og slim kan placeres inde i cysten. Sådanne formationer kan placeres både intrahepatisk og i galdevejen eller blæren..

Cystiske formationer

Disse neoplasmer adskiller sig i oprindelse, struktur og størrelse. De kan være inflammatoriske, parasitære eller medfødte og have en kapsel og væskeindhold. Normalt er de fyldt med en klar eller gullig væske, men det er muligt, at en brun eller grøn farvetone kan vises, hvilket indikerer en blanding af blod eller galde.

Cyster kan placeres overfladisk eller inde i kirtlen og når også 25 cm. Hvis der findes en cyste i hvert segment under diagnosen, er det almindeligt at tale om polycystisk.

Ikke-parasitære cyster

De er flydende formationer med en kapsel, der dannes fra galdekanalerne. De er registreret i 5% af befolkningen, hovedsageligt hos kvinder. Kan være enkelt eller flere og påvirker ikke mere end 30% af levervævet.

I de fleste tilfælde er cysterne placeret i en lap. I polycystisk sygdom påvirkes mere end 50% af kirtelvævet, og cysterne er lokaliseret i begge lober uden at bevare normalt kirtelvæv mellem dem.

Hvis vi betragter falske cyster, dannes de i den posttraumatiske periode. Neoplasmas væg er repræsenteret af fibrøst væv. Derudover kan sådanne cyster dannes efter behandling af bylder eller udskæring af echinokokcysten. Deres indhold er en let væske, der undertiden kan indeholde en blanding af galde..

Klinisk forekommer ikke-parasitære formationer, kun lejlighedsvis med en signifikant stigning i størrelse, er der sværhedsgrad eller smerter i det rigtige hypokondrium. Ubehag kan være forbundet med både strækning af kirtelkapslen og kompression af de omgivende organer.

Parasitiske cyster

Takket være moderne ultralydsmaskiner kan diagnostikeren nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​neoplasma og arten af ​​dens indhold. I diagnostik anvendes immunologiske metoder også, for eksempel RIFA.

Alveokokose udvikler sig som et resultat af infektion med echestens cestoder, som adskiller sig fra det forårsagende middel til echinokokose ved morfologiske og biologiske træk.

Lad os først se nærmere på echinococcosis. Det betragtes som en ret alvorlig sygdom, udvikler sig som følge af infektion i kroppen med echinococcus. Hovedproblemet med diagnosen er et forlænget asymptomatisk forløb, på grund af hvilket en person konsulterer en læge på et sent stadium af patologi. Indholdet af cyste kan være op til 5 liter.

Postoperative og posttraumatiske cyster

I betragtning af leverabscessen skal det siges om patologiens infektiøse oprindelse. Patogene mikroorganismer trænger ind i væv i kirtlen med galde, lymfe eller blodgennemstrømning. Ofte er foci lokaliseret i højre lap, har en afrundet form og ledsages af ubehag og smerter i det rigtige hypokondrium.

Et inficeret hulrum i kirtlen kan dannes i nærvær af intra-abdominal infektion efter sår, traumatisk organskade eller kirurgiske indgreb.

Ud over smertesyndromet manifesteres sygdommen ved feber, udtalt sødme og kraftig svedtendens. Med hensyn til hyppighed af forekomst blandt årsagerne til abscess fører infektion i galdegangene (cholecystitis, cholangitis). Desuden kan betændelse forekomme efter endoskopiske manipulationer eller parasitisk infektion i galdevejen..

På andenpladsen blandt årsagerne til abscesser er intra-abdominal infektion, som kommer ind i leveren gennem portalvenen. Dette observeres med divertikulitis (betændelse i tarmens processer), krænkelse af tarmens integritet eller ulcerative læsioner.

Hæmatomer dannes efter skade eller operation, når blod akkumuleres i hulrummet, som er kommet ind i parenkymet fra et beskadiget blodkar.

I processen med ultralydsundersøgelse kan det opdages:

  • en formation fyldt med væske med blodpropper, hvilket indikerer det første trin i cyste dannelse;
  • et fokus med tykke masser, septa med forskellig tykkelse og tætte vægge (progressionstrin);
  • i det sidste trin kan der påvises en falsk cyste med væskeindhold eller fibrøse områder, hvilket indikerer resorption af cysten.

Ondartede tumorer

I processen med laparoskopisk undersøgelse af bukhulen tages der materiale, som derefter sendes til histologi. Derudover gør laparoskopi det muligt at undersøge de omgivende organer, hvilket er nødvendigt for at bestemme forekomsten af ​​en ondartet proces..

Tumorens morfologiske struktur kan kun etableres ved hjælp af histologisk analyse.

Det er ikke altid muligt at bruge punkteringsteknikken under kontrol af ultralyd, da materialet kan opsamles fra en upåvirket del af orgelet. I de fleste tilfælde diagnosticeres patologien på et sent tidspunkt, når tumoren betragtes som ubrugelig, og metastase observeres.

Det er ikke altid muligt at mistanke om et ondartet fokus ved hjælp af ultralydsundersøgelse, da det kan have den samme ekkogenicitet med normale kirtelvæv. Kun computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt mere nøjagtigt at etablere lokaliseringen af ​​fokus, vurdere dens størrelse, densitet samt forholdet til de omgivende væv.

Ved brug af elastografi såvel som elastometri øges informationsindholdet i ultralyd betydeligt. En vigtig del af diagnosen er vurderingen af ​​blodgennemstrømningen i neoplasma..

Den ondartede læsion kan være af primær eller sekundær oprindelse. I det første tilfælde forekommer ondartet transformation af celler direkte i leveren. Med hensyn til den sekundære proces påvirkes kirtlen af ​​metastaser fra hovedtumoren, som kan være placeret i et andet organ. Ofte er leveren sekundært påvirket.

Blandt kræftformerne er det værd at fremhæve:

  • hepatocellulært carcinom, som er karakteriseret ved hurtig progression og høj dødelighed. Den mandlige del af befolkningen er i fare efter 50 år;
  • angiosarcoma, som også er kendetegnet ved høj aggressivitet;
  • hepatoblastoma - manifesteret af knuder uden en kapsel, en gullig farvetone. Patologi diagnosticeres hos spædbørn.

Symptomatisk manifesterer den ondartede proces sig:

  • alvorlig utilpashed
  • icterisk syndrom (gulfarvning af huden, slimhinder, mørk urin og misfarvning af afføring);
  • hurtigt vægttab
  • smertesyndrom i området med det rigtige hypokondrium;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning og flatulens);
  • manglende appetit.

Ved palpation palperes kirtlen af ​​en tæt, klumpet, smertefuld formation. Terapeutisk taktik afhænger af scenen i den onkologiske proces og tumorens morfologi. Hvis formationen betragtes som funktionsdygtig, fjernes den.

Behandling af svulster i leveren er baseret på:

  • type sygdom
  • stadier af den patologiske proces
  • kirtelens funktionelle tilstand
  • patientens generelle tilstand (tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner og samtidig patologi);
  • risikoen for komplikationer (dette gælder de tilfælde, hvor dannelsen påvirker store kar, tarme og mellemgulv).

Et træk ved den ondartede proces er den hurtige vækst i uddannelse, metastase, spiring i de omgivende organer, hæmning af organfunktioner og ofte et ugunstigt resultat på grund af sen diagnose og aggressivitet af tumoren..

Diffus læsion

Hvis der findes diffust ændret væv under ultralydsundersøgelse, bør hepatose eller skrumpelever mistænkes. Afhængigt af typen af ​​provokerende faktor kan hepatose være:

  • lipid, når fedt deponeres i hepatocytter. Ultralyd afslører en stigning i signalet gennem kirtlen såvel som dens komprimering. Der er tre grader af progression af fedthepatose. For det første er der et overskud af indholdet af fede indeslutninger i orgelet på niveauet med normens øvre grænse. For det andet diagnosticeres steatohepatitis, når vævet påvirkes diffust. Hvad angår den tredje grad, er den karakteriseret ved fibrotiske ændringer lokaliseret omkring karene. I dette tilfælde bliver kirtlen tæt;
  • alkoholisk type;
  • hepatose hos gravide kvinder;
  • ikke-alkoholisk form;
  • hepatose i diabetes.

Cirrotiske ændringer involverer udskiftning af normalt væv i kirtlen med bindevæv. Med ultralydsdiagnostik opdages vævskomprimering. I mangel af terapi stiger risikoen for levermalignitet.

Ultralydundersøgelse er en sikker diagnostisk teknik, der i vid udstrækning anvendes til forebyggende undersøgelse, vurdering af sygdommens udviklingshastighed og analyse af dynamikken under behandlingen. Ultralyd er ordineret til børn og gravide kvinder, hvilket bekræfter dets uskadelighed.

Hvis der under en ultralydsundersøgelse blev fundet en mistænkelig læsion i leveren, anbefales det at fortsætte diagnosen for at afklare dens oprindelse og patologiens art. Dette vil hjælpe med at diagnosticere sygdommen i den indledende fase, starte behandlingen til tiden og undgå alvorlige komplikationer..

Klassificering og behandling af fokale læsioner i leveren

Leveren er et parenkymorgan, hvor metaboliske og energiske processer aktivt finder sted. Dets vigtigste funktioner inkluderer: metabolisme af proteiner, lipider, vitaminer, kulhydrater, enzymer, mineraler, pigmenter. Orgelet er også involveret i produktionen af ​​galde og udfører en afgiftningsfunktion. Diffus-fokale leverændringer er et tegn på patologiske processer, der forekommer i sygdomme, der påvirker hele parenkymet.

Princippet om brændformationer

Diffusion er en normal naturlig tilstand, hvor forskellige partikler interagerer og interpenetrerer. I den menneskelige krop forekommer sådanne processer konstant. Selv med fejl i diæt eller luftvejssygdomme ændres levervæv lidt. Imidlertid fører langvarig eksponering for negative faktorer til dysfunktion af dette organ..

Læger siger, at fokale ændringer er en proces, hvor sunde celler (hepatocytter) dør, og et hulrum fyldt med væske vises i deres sted. Sådanne formationer kan være enkelt eller flere, lokaliserede foci eller diffuse (almindelige).

Klassificering af brændstofformationer

For nøjagtigt at fastslå arten og årsagen til parenkymets læsion udføres diagnostiske undersøgelser. Som et resultat bestemmes placeringen, tætheden og oprindelsen af ​​patologiske formationer..

I medicinsk praksis klassificeres fokale leverændringer efter etiologi:

  • Godartet (ikke-kræft).
  • Ondartet (kræft eller metastaser).
  • Infektiøs (med skader forårsaget af bakterier og vira).

Ifølge morfologiske egenskaber skelnes der mellem foci:

  • Parasitisk. Cyster dannes i vævene, hvor ormens larver er placeret.
  • Ikke-parasitisk. Forekommer med skader og leversygdomme.

Formationer kan udvikle sig inde i et organ i forskellige segmenter (leverflader) eller på dets overflade ved siden af ​​store kar eller gallekanaler. En forøgelse af parenkymets tæthed indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Ultralydundersøgelse (ultralyd) bestemmer fokusets ekkostruktur, som kan være:

  • hypoechoic (mørke områder ved billeddannelse) med lav densitet;
  • hyperechoic (lettere end normalt væv) med høj densitet.

Ifølge tætheden afslører diagnostikeren, hvad der er inde i formationen: forkalkningsområder, væske, bløde komponenter, metastaser, hæmangiomer.

Godartede fokusændringer

Med fokale ændringer i leveren af ​​ikke-kræft karakter erstattes hepatocytter med godartede celler. Ved etiologi er de epiteliale, mesenkymale og vaskulære. Der skelnes mellem følgende tumorer:

  1. Hemangioma er en forstørrelse, der stammer fra leverårerne. I nogle tilfælde kan den være af enorm størrelse og falde ned i bækkenområdet. Afviger i langsom vækst. Imidlertid når det til en bestemt værdi, fører det til kompression af kanaler og kar med udvikling af ascites. En formidabel komplikation er dens spontane brud med kraftig blødning.
  2. Adenomer - formationer begrænset af en kapsel af bindevæv - kan udvikle sig fra levervævet. Ofte er der flere, der er placeret i højre lap. Et andet navn for patologien er hepatom. Degenererer sjældent til en ondartet tumor.
  3. Hamartoma er en blandet formation. Lokaliseret på overfladen eller inde i leveren. Barnet diagnosticeres hovedsageligt med en mesenkymal tumor med markante kliniske tegn: anoreksi, smerte, betændelse i lungehinden til højre, åndenød, afføringsforstyrrelse.
  4. En patologisk ændring i det subkutane fedt fører til dannelsen af ​​et lipom - et kapselfokus med en fedtholdig sekretion. Ellers kaldes sygdommen en wen. Der er praktisk talt ingen symptomer. Når en betydelig størrelse (ca. 5 cm) nås, udvikler en person smerte og andre symptomer, der er karakteristiske for leverpatologier. Kan udvikle sig til kræft eller blive betændt.
  5. En godartet læsion er fokal nodulær hyperplasi. Oftere påvirker det kvinder, passerer uden symptomer, men med et brud kan der være en udgydelse af blod i det retroperitoneale rum. Ikke modtagelig for malignitet.
  6. Dannelsen af ​​hulrum med blod i leveren kaldes peliose, som kan være enkelt eller diffust. Ofte opstår på baggrund af at tage anabolske steroider med tuberkulose, purulent betændelse, AIDS. Når kapslen går i stykker, begynder blødningen.
  7. Arvelige sygdomme inkluderer polycystisk sygdom. Læsionerne er oftere lokaliseret i venstre lap. Kliniske symptomer vises efter 40 år. Patienter er bekymrede over den konstante tyngde i den rigtige hypokondrium og smerte. Ofte kombineret med polycystisk nyre og bugspytkirtel. Hos børn fremkalder sygdommen cholangitis - betændelse i galdegangene.

Ondartede fokale ændringer

I henhold til den histologiske klassifikation skelnes mellem følgende ondartede fokale ændringer: epiteliale, ikke-epiteliale, blandede, lymfoide og hæmatopoietiske tumorer. Primær kræft opdages meget sjældnere end metastatisk kræft. Hovedtyperne af neoplasmer:

  1. Hepatocellulært carcinom er en hurtigt progressiv onkologisk sygdom. Ofte forekommer i kronisk viral hepatitis og skrumpelever. I mangel af tilstrækkelig terapi er prognosen dårlig.
  2. Cholangiocarcinoma vokser fra celler i de intrahepatiske kanaler. Årsagerne er forbundet med parasitære sygdomme, cystiske ændringer i kanalsystemet, brugen af ​​anabolske steroider. Gennemsnitlig overlevelse seks måneder, hvis den ikke behandles.
  3. Cystadenocarcinom af galdekanalerne er dækket af epitel. Læsionen er meget begrænset, så der er mulighed for at fjerne den. Ofte, efter operationen, er prognosen god med lang overlevelse.
  4. Hepatoblastoma udvikler sig hos børn. Typiske tegn: hepatomegali, anoreksi, gulsot. Prognosen afhænger af detektionens rettidighed og typen af ​​tumor.
  5. Angiosarkom er ofte forbundet med kronisk kemisk forgiftning eller androgenbrug. Henviser til aggressive tumorer.
  6. Fibrolamellar carcinom er mere almindelig hos unge mennesker. Med rettidig diagnose og levertransplantation er prognosen gunstig.

Smitsomme levermasser

De afslører også formationer af infektiøs oprindelse, som udvikler sig på baggrund af inflammatoriske processer i leveren, tarmene eller andre fordøjelsesorganer. Under diagnosen visualiseres foci med følgende patologier:

  • viral hepatitis;
  • hæmatom efter skade
  • tuberkuløs granulomatose;
  • formidlet candidiasis
  • parasitiske sygdomme (toxocariasis, echinococcosis);
  • syfilitisk hepatitis.

Leverbetændelser er undertiden purulente (abscess) og kræver kirurgisk indgreb. Patologi udvikler sig med intra-abdominal infektion efter diagnostiske procedurer eller operation.

Årsagerne til udviklingen af ​​brændformationer

Faktorer i forekomsten af ​​fokale leverlæsioner inkluderer medfødte og erhvervede sygdomme. Årsagerne, der er forbundet med problemer med intrauterin udvikling:

  • galdeblære abnormiteter
  • krænkelser af kanalsystemet.

Patologier fører til dannelse af flere cyster og en disposition for inflammatoriske sygdomme. Ændringer i leveren i tilfælde af underernæring, stofmisbrug, kronisk forgiftning, alkoholisme, autoimmune sygdomme fører til udseendet af foci og skade på hele parenkymet. Nogle gange er patologiske processer irreversible..

Symptomer

Afhængig af sygdommen viser patienten generelle og specifikke symptomer. Et tydeligt tegn på patologi er fordøjelsesbesvær, hvilket igen fører til dyspeptiske lidelser: dårlig appetit, kvalme, smerte, tyngde, hævelse, feber, svaghed. Ofte identificerer lægen andre tegn:

  • asenovegetativt syndrom
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • endokrin dysfunktion.

Ved undersøgelse bemærkes en ændring i huden: pigmentering, gulhed, edderkopper. I nogle tilfælde er der opmærksomhed på gynækomasti hos mænd, hårtab, intradermale plaques (xanthomas), en stor mave og forstørrede vener på den. De vigtigste tegn er leverforstørrelse, splenomegali, gulsot.

Diagnostiske procedurer

Diagnostik består i at gennemføre laboratorie- og instrumentstudier. En vigtig rolle spilles af en biokemisk blodprøve, der giver lægen oplysninger om funktionelle ændringer og dynamikken i udviklingen af ​​patologi. Patienter får også vist immunologiske tests..

Fokale ændringer i leveren er tydeligt synlige ved ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at identificere formationer med en diameter på 0,5 cm, områder med parenkymudskiftning, tumorens natur, leverstrukturen. For at afklare diagnosen og påvise kræft på det tidligste stadium samt differentieret diagnose af primær eller sekundær kræft anvendes MR.

MR-kolangiografi med kontrast og computertomografi har store muligheder for visualisering af det duktale system i leveren. Yderligere teknikker inkluderer laparoskopi med biopsi og hepatoscintigrafi.

Behandlingsmetoder

Den terapeutiske taktik, der er udviklet af lægen, afhænger af sværhedsgraden af ​​de fokale læsioner. Lægemiddelterapi inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer, multivitaminer, antispasmodika, enzymer, præparater med aminosyrer og enteriske midler. Interferoner ordineres til virussygdomme.

Råd! Folkemedicin supplerer kun det terapeutiske kompleks. På anbefaling af en specialist tager de koleretisk afkog, vitamininfusioner, mælke tidsel urt.

I andre tilfælde skal alvorlige fokale ændringer behandles med kirurgi. Operationer er indiceret til onkologi, bylder, hæmatomer, progressive cyster og andre sygdomme, der udgør en alvorlig livsfare. Hospitalets fase inkluderer undersøgelse, forberedelse til operation og en rehabiliteringsperiode.

En diæt til alle leversygdomme er obligatorisk og udelukker stegte og fede fødevarer. Røget kød, krydderier, krydrede retter, alkohol er også kontraindiceret. Maden dampes eller koges. Magert kød, korn og supper, bagt æbler og courgette er nyttige. Fermenterede mælkeprodukter har en positiv effekt på fordøjelsen. Diætkorrektion udføres af en læge baseret på den underliggende årsag til sygdommen.

Forebyggelse og prognose for bedring

For at undgå de alvorlige konsekvenser af fokale ændringer anbefales det at spise rigtigt, udelukke alkohol og andre giftige stoffer (stoffer, nikotin). Akutte sygdomme i fordøjelsessystemet skal behandles i tide, så der ikke er kroniske betændelser. Mennesker, hvis erhverv er forbundet med farlig produktion, bør gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser. Du bør også overvåge forebyggende antiparasitisk behandling..

Det er vigtigt at vide! Prognosen for genopretning i nærværelse af foci i leveren afhænger af læsionernes sværhedsgrad, deres rettidige diagnose og tilstrækkelig behandling. I tilfælde af aggressive kræftformer er resultatet dårligt.

Overholdelse af alle lægens indikationer i perioden med terapi og rehabilitering kan øge chancerne for fuldstændig genopretning af kroppen.

Fokal leverdannelse: hvad er det, og hvorfor er det farligt??

Fokale formationer af leveren er en alvorlig sygdom i dette indre organ. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​et eller flere hulrum i leveren, hvori der er en biologisk væske. Dette er en separat gruppe patologier, som kan være både godartede og ondartede..

Denne tilstand kræver en obligatorisk konsultation med din læge. Du bør ikke lade alt gå sin gang, for selv den enkleste tilstand kan få en negativ karakter.

Pus, blod og andre væsker kan være inde i læsionerne. I dette tilfælde udføres en akut kirurgisk intervention..

Pyogene fokale læsioner i leveren (bylder)

De repræsenterer et begrænset fokus for purulent betændelse i leverparenkymet. I midten af ​​formationen er der et område med smeltet væv omgivet af infiltration.

  • primære bylder
  • sekundær (dannet på grund af suppurering af levercyster, store blødninger, tumorer, syfilitiske og tuberkuløse granulomer).


Kan være enkelt og flere

Sådan dannes en byld?

Galdeblærens empyem

Måder for penetration af infektion i levervæv:

  • langs galdekanalerne (galde) med kolangitis og obstruktiv gulsot;
  • med blodgennemstrømning (gennem leverarterien med sepsis eller gennem portalvenen);
  • i tilfælde af et gennembrud i levervævet af galdeblærens empyem eller subfrenisk byld;
  • med åbne og lukkede leverskader
  • kryptogene bylder (når årsagen til suppuration ikke er fastslået).

Abscesser er farlige for deres komplikationer: brud på abscessekapslen med udgydelse af purulent indhold i galdekanalerne, bughulen, hjertesækken og pleurahulen. Flere purulente formationer - årsagen til patientens septiske tilstand.

Kliniske manifestationer af purulent fokaldannelse

Symptomer på leverabscess er uspecifikke, forekommer i mange sygdomme i bughulen.


Kedelig smerte


Opmærksomhed henledes på den karakteristiske farve af hud og sclera


Akut betændelse i kirtlen

Hvordan kan leverabces påvises??

Diagnosen af ​​sygdommen er meget vanskelig, derfor er det nødvendigt med yderligere undersøgelse.

BeruselsessymptomerDisse inkluderer:
  • feber;
  • svimmelhed, svaghed
  • øget puls
  • ledsmerter, hovedpine.

Alvorligheden af ​​forgiftning afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Med store bylder forværres tilstanden betydeligt
Lokale manifestationerOfte er der klager over smerter i højre hypokondrium og øvre del af maven på grund af strækning af leverkapslen.
GulsotDet kan være parenkymalt og obstruktivt, hvilket afhænger af størrelsen og placeringen af ​​det purulente fokus (kompression af store galdekanaler fører til udviklingen af ​​obstruktiv gulsot).
Symptomer på sygdommen, der forårsagede dannelse af suppurationDisse inkluderer:
  • kolecystitis;
  • blindtarmsbetændelse;
  • sepsis
  • pancreatitis.


En gåde for en professionel


Høj kuppelåbning

I studiet af en blodprøve, markeret leukocytose, en stigning i antallet af stab neutrofiler, udseendet af unge former for hvide blodlegemer og toksisk granularitet.

Behandling af leverabscess

Med dannelsen af ​​suppuration er en presserende kirurgisk operation nødvendig. Parallelt udføres behandling med moderne bredspektret antibiotika og infusionsterapi for at eliminere symptomerne på beruselse af kroppen.

Typer af kirurgisk indgreb:

  • åben (åbning og tømning af bylden)
  • sparsom (perkutan punktering af et purulent fokus under ultralydskontrol, aspiration af indhold og dræning af hulrummet).

Åben kirurgi bruges i akutte tilfælde med udvikling af peritonitis.

Diagnose af patologi

Godartede former kan sjældent diagnosticeres, da patienter med generelle symptomer på dårligt helbred praktisk talt ikke går til lægen. Hvis besøg hos lægen ikke desto mindre fandt sted, og der er mistanke om leversygdomme, anbefales det, at patienten gennemgår en omfattende undersøgelse, herunder gennemførelse af sådanne undersøgelser som:

  • Ultralyd;
  • MR;
  • CT;
  • leverbiopsi;
  • angiografi;
  • blodkemi.

Omfattende diagnostik er nødvendig, for hvis du bruger en enkelt metode, kan dens resultater være kontroversielle. For eksempel kan ultralyd bestemme en hypoechoisk dannelse i leveren, dens størrelse, udviklingsstadium, men du kan ikke finde ud af dens natur. Til dette ordineres yderligere forskning..

Parasitiske formationer af leveren

Med bakteriel såning af et parasitisk fokus begynder betændelse ofte, som ender med dannelsen af ​​en byld (oftest med amoebiasis). I mangel af en purulent proces dannes et hulrum i leverparenkymet, der er fyldt med væske. Der dannes en cyste.

Lever ultralyd.Udført til alle patienter med høj feber og inflammatorisk blodtal.
Ultralydsbillede for pyogene abscesser afhænger af den purulente processtrin:
  • den første type - inden for fokaldannelsen kan struktur-heterogenitet detekteres;
  • den anden type - nekrose af det beskadigede leverområde.
Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelseHjælper med mere nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og størrelsen af ​​brændstofdannelsen, til at bestemme behandlingens taktik.
Almindelig røntgenbillede af brystetTegn på en byld:
  • effusion i pleurahulen på højre side;
  • atelektase af den nedre højre lap af lungerne;
  • høj stilling af mellemgulvet fra siden af ​​leveren.
AmebiasisInfektion: en person sluger amøbercyster med vand eller mad.
Trophozoider udskilles i tarmen.

De invaderer tarmvæggen, ødelægger den og danner cyster.

Gennem portalsystemet kommer trophozoider ind i leveren. Amebiske bylder er afrundede hulrum, hvori der er blod og lyseret leverparenkym.

  • smerter i leveren
  • diarré.

Behandling: metronidazol med udvikling af komplikationer - kirurgi.

EchinococcosisSygdommen er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb.
Helminth larver kommer ind i leveren med blodstrømmen. Echinokokcyster dannes, som kan nå store størrelser. En dannelse af en fiberkapsel dannes omkring dannelsen - kroppens reaktion på indførelsen af ​​parasitten.

Cysten har to vægge: den indre embryonale membran producerer datterformationer, den ydre (chitinøs) udfører en beskyttende funktion.

Behandling af sygdommen er kirurgisk. For store cyster resekteres et segment eller en lap af leveren. Derudover ordineres mebendazol.

Åbnet cyste
AlveokokoseSygdommen er kendetegnet ved alvorlig leverskade. Ender ofte med patientens død.
Det forårsagende middel er bændelormen Echinococcus alveolaris. I leverparenkymet dannes en knude omgivet af en fibrøs kapsel. Malign vækst i uddannelse er karakteristisk. Mulige metastaser til hjernen og andre organer.

Metode til behandling - kirurgi.

For at forhindre infektion er pleje og streng overholdelse af reglerne for personlig hygiejne nødvendig. Planlagt aformning af kæledyr er meget vigtigt (hunde - bærere af echinococcosis).

Behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​både godartede og ondartede foci er kirurgisk indgreb. I tilfælde af godartede tumorer og tumorlignende strukturer er dynamisk observation indikeret. Hvis neoplasma begynder at vokse, er kirurgisk resektion indikeret. Med ondartede formationer er situationen noget mere kompliceret. Viser øjeblikkelig fjernelse af tumoren og i svære tilfælde resektion af hele leveren med yderligere organtransplantation. I fremtiden gennemføres et kursus med kemoterapi og strålebehandling. En komplet kur er også mulig med ondartede tumorer. Det er vigtigt at identificere patologien i den indledende fase. Kun i dette tilfælde vil behandlingen være effektiv..

Levercyster (ikke-parasitisk)

I parenkymet i orgelet dannes hulrum, hvori der er en væske. Cyster kan være enten enkelt eller flere.

  1. Medfødt (sandt). Dannet af underudviklede gallekanaler.
  2. Falsk: efter traumatisk skade på parenkym eller betændelse (konsekvenser af konservativ behandling af leverabscess).

Oftest opdages cyster tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse på en ultralydsmaskine (ekkonegative afrundede væskehulrum med klare konturer og en tynd kapsel).

Valget af behandlingstaktik afhænger af placeringen og størrelsen på levercysten. Med en lille uddannelsesstørrelse (3-5 cm) vises dispensarobservation og regelmæssig overvågning (ultralyd). Jo større cyste, jo højere er risikoen for komplikationer (brud, suppuration, blødning). I dette tilfælde er kirurgisk behandling indiceret..

Hvordan diagnosticeres disse problemer??

Desværre diagnosticeres godartede tumorlignende processer meget sjældnere end ondartede, da sådanne patologier ofte er asymptomatiske, og patienter finder det ikke nødvendigt at gennemgå forebyggende undersøgelser.

Ondartede formationer kan mærke sig og findes derfor oftere.

Følgende diagnostiske metoder er mest egnede til påvisning af eventuelle tumorlignende læsioner i leverstrukturer:

  • Ultralyd, CT eller MR nævnt;
  • mere præcise og specifikke metoder til hepatoskintigrafi, hepatoangiografi, laparoskopi med obligatorisk mål-type leverbiopsi.

Derudover kan læger anbefale leverprøver og koagulogram for at opdage maligne tumorer.

For sådanne sygdomme betragtes forekomsten af ​​skift i biokemiske parametre som typisk - et fald i albumin, en stigning i fibrinogen, en stigning i transaminaseaktivitet osv..

Hvis der er mistanke om metastatiske læsioner i leverstrukturerne, kan patienter ordineres undersøgelser af andre organer - røntgen af ​​maven, mammografi, koloskopi, irrigoskopi, røntgen af ​​lungerne, EGDS og andre.

Hemangioma

For nylig er godartede levertumorer mere almindelige, hvilket er forbundet med brugen af ​​hormonelle præventionsmidler.

Hemangiom er den mest almindelige type tumor (80% af alle godartede neoplasmer). Mere almindelig hos kvinder.

Neoplasmas struktur

Tumoren består af mange blodkar, udvikler sig fra leverens vener.

  • kavernøs (store vaskulære lakuner med smalle lag af bindevæv);
  • kapillær (med et veludviklet stroma og smalle vaskulære lumen);
  • blandet.

Hemangiomas gennemgår aldrig ondartet transformation.

Klinisk billede

I de fleste tilfælde er hæmangiomer asymptomatiske. Med væksten af ​​hemangiom mere end 5 centimeter vises klager over kedelig smerte i højre hypokondrium, hvis årsag er strækningen af ​​glisson-kapslen.

  1. Spontan eller traumatisk brud på tumoren. Det ledsages af svær blødning i bughulen. I 80% af tilfældene ender det med patientens død.
  2. Hemangiom blodkar trombose.
  3. Torsion af det vaskulære "ben" i tumoren, udvikling af nekrose.
  4. Kompression af stort hæmangiom af galdegangene, udvikling af obstruktiv gulsot.
  5. Portalhypertension med kredsløbssygdomme.

UltralydografiGiver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​tumoren, tilstedeværelsen af ​​blodkar og foci af nekrose.
Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelseMeget informativ metode (især når du bruger intravenøs kontrast).
AngiografiHjælper med at bestemme størrelsen, formen og typen af ​​hæmangiom.Angiogram

Kirurgisk behandling af tumoren. Med en lille størrelse af hemangiom (mindre end 10 centimeter) vises observation i dynamik, ultralyd - kontrol af uddannelsens vækst.

Etiologi og patogenese


Patologiens tilbøjelighed kan have en genetisk disposition.
Foci af patologiske formationer i leveren udvikler sig ofte med krænkelser af metaboliske processer i den. Blandt de almindelige årsager kan du også fremhæve misbrug af alkohol eller steroidmedicin, traume, kirurgi, arvelig disposition, massive helminthiske invasioner. Ondartede formationer i leveren opstår som et resultat af skrumpelever, viral hepatitis såvel som et resultat af metastaser fra andre organer, der er påvirket af den onkologiske proces..

Under indflydelse af etiologiske faktorer på levervævet er der forstyrrelser i strukturen og blodforsyningen af ​​hepatocytter, blodkar og gallekanaler. Den fysiologiske tilstand og funktioner ændres, væv dør ud og erstattes af fibrøse knuder eller cyster. I mangel af rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling kan processen udvikle sig og forårsage komplikationer.

Leveradenom

Forekommer hos patienter, der bruger steroidhormoner og p-piller.


Uddannelse vokser langsomt

  • hepatocellulære - adenomceller ligner hepatocytter;
  • cystadenom (fra små galdekanaler, hvor slim ophobes og cystiske formationer dannes).

Tumoren er en knude med en diameter på 1 til 20 cm, afgrænset fra levervævet og med en kapsel. Invaderer ikke blodkar.

Den histologiske forskel fra hepatocellulær kræft er bevarelsen af ​​de intercellulære bindevævsstrukturer. Til diagnostik anvendes ultralyd og computertomografi..

For at bestemme behandlingens taktik er tumors størrelse vigtig.

Med små brændformationer (mindre end 5 cm) anbefales kvinder at stoppe hormonel prævention såvel som at ændre diæt med det formål at reducere kropsvægt. Hos mænd er leveradenomer ofte ondartede, så kirurgisk behandling ordineres straks, uanset størrelsen af ​​tumoren..

Traditionelle behandlingsmetoder

Metoder til traditionel medicin er langt fra altid i stand til at befri en person for fokale leverformationer. Denne tilstand er ekstremt vanskelig at behandle. På grund af manglen på en kvalificeret tilgang kan en person opleve alvorlige komplikationer.

Traditionel medicin i tilfælde af fokale formationer af leveren er ikke acceptabelt, fordi kan forårsage ekstremt farlige komplikationer, der kan være fatale.

Følg alle lægens anbefalinger for at undgå komplikationer. Traditionelle lægemidler kan påvirke hver organisme på forskellige måder..

Ondartede svulster

Kræfttumorer i leveren inkluderer primær kræft, sarkomer og metastatiske læsioner af parenkymet (tegner sig for 95% af alle ondartede organsygdomme).

Hepatocellulært carcinom

Mest almindelige maligne levertumor.

  • skrumpelever
  • kronisk leversygdom
  • viral hepatitis C;
  • tager hormonelle lægemidler
  • tyrosinæmi;
  • alkohol misbrug.

Det største antal tilfælde af sygdommen forekommer mellem 40 og 50 år.

Former for hepatocellulær kræft:

Mikroskopiske tegn på kræft: klynger af atypiske celler, forsvinden af ​​stroma.

  • hæmatogen (i lungerne, leveren, nyrerne, binyrerne, knoglerne)
  • lymfogene (til nærliggende lymfeknuder)
  • implantation (tumorvækst i og peritoneum).

Kliniske manifestationer vises i sygdommens avancerede stadium.

Hepatocellulært carcinom under et mikroskop

  • kedelig smerte og en konstant følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • alvorligt vægttab
  • svaghed;
  • manglende appetit
  • kvalme;
  • icterisk hudfarve.

Ved undersøgelse er leveren tæt, forstørret.

NodalTumoren er en tæt hvidlig knude.
Afsnittet viser flere steder med blødning, nekrose og galdeimprægnering.
Knude
MassivMuligheder:
  • enkel form - en enkelt stor knude;
  • massiv form med satellitter (stor formation omgivet af metastaser).
Stor uddannelse
DiffusTumoren invaderer leveren. Denne kræft forveksles ofte med levercirrose..

For at identificere en ondartet proces og tilbagefald af tumorer anvendes en blodprøve til indholdet af tumormarkører (alfa-fetoprotein, carcinoembryonisk antigen).

Cholangiocellulært carcinom

Forekommer hos mennesker over 50 år. Manifesteret af obstruktiv gulsot med dilaterede galdekanaler.

  • intrahepatisk
  • ekstrahepatisk.

Ved undersøgelse med en ultralydsmaskine bestemmes en fokal volumetrisk dannelse med forskellig ekkogenicitet.

  • tilstedeværelsen af ​​forkalkninger
  • udvidelse af galdekanalerne, der er placeret proximalt til tumoren;
  • uddannelse er dårligt vaskulariseret.

Dilaterede galdekanaler er synlige

Levermetastaser

Meget mere almindelig end primære svulster.

Ondartede tumorer i følgende organer metastaseres til leveren:

  • mave;
  • kolon;
  • bryst;
  • lunger;
  • spiserøret;
  • æggestokke
  • prostata
  • kutan melanom.

Oftest kommer kræftceller ind i leveren gennem portalvenen. Når den primære tumor er placeret i binyrerne, nyrerne og lungerne, optræder screeninger som et resultat af blokering af grenene i leverarterien.

Metastaser er enkelt eller flere (i 90% af tilfældene).

UltralydografiEn volumetrisk formation, der ligner en "klump plasticine", bestemmes.
Specifikke tegn:
  • ujævn konturer;
  • mangel på en kapsel
  • vokser til blodkar
  • forskellig ekkogenicitet ved uddannelse.
Computertomografi og MRHjælper med at opnå et tredimensionelt billede af tumoren til at detektere metastaser. Forskning med kontrast er især informativ.


CT med kontrast

FinnåleleverbiopsiAngivet i vanskelige tilfælde for at bestemme behandlingens taktik.

UltralydundersøgelseEt karakteristisk billede - "bull's eye" (ekkogent centrum med en hypoechoisk kant).
Formularer:
  • hyperekoiske fokalformationer (med tumorer i mave-tarmkanalen og nyrerne);
  • hypoechoic (bronchial cancer, melanom, lymfom);
  • metastaser med forkalkninger (med kræft i tyktarmen, bryst;
  • cystisk er karakteristisk for gastrointestinal leiomyosarkom.
Diagnostisk laparoskopi og laparotomiDet bruges i vanskelige diagnostiske tilfælde og prøveudtagning af materiale til biopsi.Undersøgelse

Terapi til en ondartet proces

Behandling for leverkræft afhænger af sygdommens type og stadium..

Grundlæggende principper for terapi:

  • med enkelt fokalformationer af en lille størrelse er resektion af et segment eller en leverlobe indikeret;
  • hvis tumoren ikke kan fjernes, udføres kemoembolisering af leverarterien, hvilket fører til et fald i dannelsen og dens overgang til en operativ tilstand;
  • med en lille tumor på baggrund af svær skrumpelever er levertransplantation indiceret;
  • i svære tilfælde anvendes kemoterapi.

Med den rettidige start af behandlingen og fraværet af alvorlige samtidige sygdomme er prognosen gunstig.

Symptomer

Afhængig af sygdommen viser patienten generelle og specifikke symptomer. Et tydeligt tegn på patologi er fordøjelsesbesvær, hvilket igen fører til dyspeptiske lidelser: dårlig appetit, kvalme, smerte, tyngde, hævelse, feber, svaghed. Ofte identificerer lægen andre tegn:

  • asenovegetativt syndrom
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • endokrin dysfunktion.

Ved undersøgelse bemærkes en ændring i huden: pigmentering, gulhed, edderkopper. I nogle tilfælde er der opmærksomhed på gynækomasti hos mænd, hårtab, intradermale plaques (xanthomas), en stor mave og forstørrede vener på den. De vigtigste tegn er leverforstørrelse, splenomegali, gulsot.

Grundene

Fokale ændringer i leveren kan erhverves eller medfødt. Således bør blandt de etiologiske faktorer for deres forekomst navngives:

  1. Udviklingsfejl.
  2. Infektioner.
  3. Skader på maven og især leveren.
  4. Inflammatoriske sygdomme (hepatitis).
  5. Brug af hormonelle præventionsmidler (øger risikoen for godartede tumorer).

En ugunstig proces i leveren kan være sekundær i patologier i nærliggende strukturer i galdeveje, gastrointestinale, respiratoriske og urinveje.