Det snigende ved virussygdomme, såsom hepatitis, er, at infektionen sker øjeblikkeligt, men patienten i lang tid kan ikke engang indse, at han er inficeret. Rettidige tests hjælper med at diagnosticere sygdommen nøjagtigt og vælge den nødvendige terapi. Lad os tale om dem mere detaljeret..

Hvilke tests er bestået "for hepatitis"?

Hepatitis refererer til en inflammatorisk sygdom i leveren. Det kan være både akut og kronisk. De mest almindelige sygdomme er virale. I dag kendes syv hovedtyper af hepatitisviraer - disse er gruppe A, B, C, D, E, F og G. Uanset hvilken type virus, sygdommen fortsætter på det indledende trin på en lignende måde: ubehag i det rigtige hypokondrium, feber, svaghed, kvalme, kropssmerter, mørk urin, gulsot. Alle disse symptomer er grunden til at bestå testen for hepatitis.

Du skal vide, at sygdommen kan overføres på forskellige måder: gennem forurenet vand og mad, gennem blod, spyt, seksuelt, når du bruger andres hygiejneprodukter, herunder barbermaskiner, håndklæder, neglesaks. Derfor, hvis symptomerne ikke vises (og inkubationsperioden kan vare op til to måneder eller endnu mere), men du har antagelser om, at du kan blive inficeret, skal en hepatitis-test udføres så hurtigt som muligt.

Derudover er det nødvendigt regelmæssigt at overføre sådanne tests til medicinske arbejdere, sikkerhedspersonale, manicure- og pedicure-specialister, tandlæger, med et ord, alle hvis daglige arbejde er forbundet med kontakt med andre menneskers biologiske materialer. Testen vises også for specialister, hvis professionelle aktiviteter involverer ture til eksotiske lande..

Hepatitis A eller Botkins sygdom

Det er forårsaget af en RNA-virus af familien Picornaviridae. Virussen overføres gennem husholdningsartikler og mad, derfor kaldes sygdommen også "sygdom med beskidte hænder." Symptomer er typiske for enhver form for hepatitis: kvalme, feber, ledsmerter, svaghed. Så vises gulsot. Inkubationsperioden varer i gennemsnit 15-30 dage. Skel mellem akutte (ikteriske), subakutte (anikteriske) og subkliniske (asymptomatiske) former for sygdommen.

Hepatitis A kan påvises ved hjælp af Anti-HAV-IgG-testen (IgG-antistoffer mod hepatitis A-virus). Denne test hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​immunitet mod hepatitis A-virus efter vaccination, denne undersøgelse er især nødvendig under epidemier. Med kliniske tegn på hepatitis A ordineres kontakt med en patient, kolestase (krænkelse af galdeudstrømning), Anti-HAV-IgM (IgM-antistoffer mod hepatitis A-virus). Med de samme indikationer foretages en test for at bestemme RNA-virussen i blodserum ved metoden til polymerasekædereaktion (PCR) i blodplasma.

Hepatitis B

Det er forårsaget af HBV-virus fra hepadnavirus-familien. Patogenet er meget modstandsdygtigt over for høje og lave temperaturer. Hepatitis B er en alvorlig trussel: omkring 2 milliarder mennesker i verden er inficeret med virussen, og mere end 350 millioner er syge af det.

Sygdommen overføres gennem gennemtrængende og skærende genstande, blod, biologiske væsker, under samleje. Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, hvis sygdommen i denne periode ikke opdages og behandles, kan den gå fra akut til kronisk stadium. Forløbet af sygdommen passerer med alle de symptomer, der er karakteristiske for hepatitis. I modsætning til hepatitis A i hepatitis B er leverdysfunktioner mere udtalt. Kolestatisk syndrom, forværringer udvikler sig oftere, et langvarigt forløb er muligt såvel som tilbagefald af sygdommen og udviklingen af ​​lever koma. Overtrædelse af hygiejneregler og ubeskyttet afslappet sex er årsagen til testen.

For at påvise denne sygdom ordineres kvantitative og kvalitative tests til bestemmelse af HBsAg (Hepatitis B overfladeantigen, HBs antigen, hepatitis B virus overfladeantigen, australsk antigen). Fortolkningen af ​​aflæsningerne af den kvantitative analyse er som følger: u = 0,05 IE / ml - positiv.

Hepatitis C

En virussygdom (tidligere kaldet ”ikke-A, ikke-B hepatitis”), der overføres gennem forurenet blod. Hepatitis C-virus (HCV) er et flavivirus. Det er meget stabilt i det eksterne miljø. Virusens tre strukturelle proteiner har lignende antigene egenskaber og forårsager produktion af anti-HCV-kerneantistoffer. Inkubationsperioden for sygdommen kan vare fra to uger til seks måneder. Sygdommen er meget almindelig: omkring 150 millioner mennesker over hele verden er inficeret med hepatitis C-virus og risikerer at udvikle skrumpelever eller leverkræft. Mere end 350 tusind mennesker dør hvert år af hepatitis C-relateret leversygdom.

Hepatitis C er snigende, fordi den kan skjule sig bag andre typer sygdomme. Gulsot med denne type hepatitis er sjælden, en stigning i temperatur observeres heller ikke altid. Der har været adskillige tilfælde, hvor de eneste manifestationer af sygdommen var kronisk træthed og psykiske lidelser. Der er også kendte tilfælde, hvor mennesker, der er bærere af bærere af hepatitis C-virus, ikke har oplevet nogen manifestationer af sygdommen i årevis..

Sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af den kvalitative Anti-HCV-total test (antistoffer mod hepatitis C-virusets antigener). Den kvantitative bestemmelse af RNA-virussen udføres ved PCR. Resultatet fortolkes som følger:

  • ikke påvist: RNA af hepatitis C blev ikke påvist, eller værdien er under detektionsgrænsen for metoden (60 IE / ml);
  • 108 IE / ml: positivt resultat med hepatitis C RNA-koncentration over 108 IE / ml.

Risikogruppen for levercancer inkluderer patienter med hepatitis B og C. Op til 80% af tilfældene med primær levercancer over hele verden er registreret hos kroniske bærere af disse sygdomsformer.

Hepatitis D eller hepatitis delta

Den udvikler sig kun i nærværelse af hepatitis B. Virkningsmetoderne ligner hepatitis B. Inkubationsperioden kan vare fra en og en halv måned til seks måneder. Sygdommen ledsages ofte af ødem og ascites (abdominal dropsy).

Sygdommen diagnosticeres ved anvendelse af en analyse til bestemmelse af hepatitis D-virus-RNA i blodserum ved hjælp af polymerasekædereaktions (PCR) -metoden med realtidsdetektion samt en analyse for IgM-antistoffer (Hepatitis delta-virus, IgM-antistoffer, anti-HDV IgM). Et positivt testresultat indikerer en akut infektion. Et negativt testresultat indikerer dets fravær eller en tidlig inkubationsperiode for sygdommen eller et sent stadium. Testen er indiceret til patienter diagnosticeret med hepatitis B samt injektionsmisbrugere.

Hepatitis B-vaccination beskytter mod hepatitis D-infektion.

Hepatitis E

Infektionen spredes ofte gennem mad og vand. Virussen findes ofte hos beboere i varme lande. Symptomer ligner hepatitis A. I 70% af tilfældene ledsages sygdommen af ​​smerter i det rigtige hypokondrium. Hos patienter er fordøjelsen forstyrret, generel sundhed forværres, så gulsot begynder. I hepatitis E er en alvorlig sygdomsforløb mere almindelig end i hepatitis A, B og C. Det anbefales at undersøge efter besøg i lande, hvor denne virus er udbredt (Centralasien, Afrika).

Sygdommen påvises under Anti-HEV-IgG-testen (IgG-antistoffer mod hepatitis E-virus). Et positivt resultat betyder tilstedeværelsen af ​​en akut form for sygdommen eller indikerer en nylig vaccination. Negativt - om fravær af hepatitis E eller om opsving.

Hepatitis F

Denne type sygdom er i øjeblikket dårligt forstået, og de indsamlede oplysninger om den er modstridende. Der er to sygdomsfremkaldende stoffer, den ene kan findes i blodet, den anden i afføringen hos en person, der har modtaget en transfusion af inficeret blod. Det kliniske billede er det samme som med sygdommen med andre typer hepatitis. En behandling, der direkte er målrettet mod selve hepatitis F-virussen, er endnu ikke udviklet. Derfor udføres symptomatisk behandling..

Ud over en blodprøve undersøges urin og afføring for at opdage denne sygdom..

Hepatitis G

Det udvikler sig kun i nærværelse af andre vira af denne sygdom - B, C og D. Det forekommer hos 85% af stofmisbrugere, der injicerer psykotrope stoffer med en uinficeret nål. Infektion er også mulig gennem tatovering, ørepiercing, akupunktur. Sygdommen overføres seksuelt. I lang tid kan det fortsætte uden udtalte symptomer. Sygdomsforløbet ligner på mange måder hepatitis C. Resultaterne af den akutte form af sygdommen kan være: bedring, dannelse af kronisk hepatitis eller langvarig bæring af virussen. Kombination med hepatitis C kan føre til skrumpelever.

Sygdom kan påvises ved hjælp af en RNA-test (HGV-RNA) i serum. Indikationerne til testen er tidligere registreret hepatitis C, B og D. Testen skal også sendes til stofmisbrugere og dem, der er i kontakt med dem.

Forberedelse til hepatitis test og udførelse af proceduren

Til test for alle typer hepatitis tages blod fra en vene. Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave. Proceduren kræver ikke særlig forberedelse, men dagen før bør man afstå fra fysisk og følelsesmæssig overbelastning, stoppe med at ryge og drikke alkohol. Normalt er testresultaterne klar inden for 24 timer efter blodopsamling..

Afkodning af resultaterne

Test til påvisning af hepatitis kan være kvalitativ (de indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af virussen i blodet) eller kvantitativ (fastlæg sygdommens form, hjælp til at kontrollere sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​behandlingen). Kun en smitsom læge kan fortolke analysen og stille en diagnose baseret på testen. Lad os dog tage et hurtigt kig på, hvad testresultaterne er..

Test for hepatitis "negativ"

Et lignende resultat antyder, at der ikke blev påvist nogen hepatitisvirus i blodet - en kvalitativ analyse viste, at den testede person var sund. Der kan ikke være nogen fejl, da antigenet vises i blodet allerede i inkubationsperioden.

Det er muligt at tale om et godt resultat af kvantitativ analyse, hvis mængden af ​​antistoffer i blodet er under tærskelværdien.

Test for hepatitis "positiv"

I tilfælde af et positivt resultat udføres efter et stykke tid (efter lægens skøn) en anden analyse. Faktum er, at et forhøjet niveau af antistoffer kan være forårsaget, for eksempel af det faktum, at patienten for nylig har lidt en akut form for hepatitis, og antistoffer stadig er til stede i blodet. I andre tilfælde indikerer et positivt resultat en inkubationsperiode, tilstedeværelsen af ​​akut eller viral hepatitis eller bekræfter, at patienten er bærer af virussen.

I henhold til russisk lovgivning overføres oplysninger om positive resultater af serologiske test for markører for parenteral viral hepatitis til afdelingerne til registrering og registrering af infektiøse sygdomme i de tilsvarende centre for statens sanitære og epidemiologiske overvågning.

Hvis testen blev udført anonymt, kan dens resultater ikke accepteres til lægebehandling. Hvis testen er positiv, skal du kontakte en smitsom læge for at ordinere yderligere undersøgelse og gennemføre den nødvendige behandling..

Hepatitis er ikke en sætning, i de fleste tilfælde helbredes den akutte form af sygdommen fuldstændigt, kronisk hepatitis, underlagt visse regler, ændrer ikke livskvaliteten drastisk. Det vigtigste er at opdage virussen i tide og begynde at bekæmpe den..

Analyseomkostninger

På private klinikker i Moskva kan du tage tests for at identificere og specificere hepatitisvirus. Så en kvalitativ analyse for hepatitis A koster i gennemsnit 700 rubler, det samme for hepatitis B; men en kvantitativ test for overfladeantigenet af hepatitis B-virus vil koste omkring 1.300 rubler. Bestemmelse af hepatitis G-virus - 700 rubler. Men en mere kompleks analyse, kvantitativ bestemmelse af RNA af hepatitis C-virus ved PCR, koster omkring 2900 rubler.

I øjeblikket er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere hepatitis, især i de centrale regioner i de udviklede lande. Men for at undgå sådanne sygdomme bør du ikke forsømme reglerne for personlig hygiejne. Det skal også huskes, at afslappet seksuel kontakt kan forårsage sygdom. Den bedste beskyttelse mod mulige sygdomme vil være vaccination - den er blevet praktiseret med succes mod de fleste hepatitisviraer i lang tid.

Hvor kan jeg blive testet for viral hepatitis?

Hepatitis-test kan udføres i statslige klinikker, afdelinger og private klinikker. Fordelen ved sidstnævnte er, at der ikke er behov for henvisning fra den behandlende læge, og resultaterne forberedes hurtigere. Vi anbefaler, at du er opmærksom på INVITRO-laboratorierne. Dette netværk af medicinske klinikker har specialiseret sig i diagnostik og analyser og har sine egne laboratorier. Hun tilbyder at blive testet for alle typer hepatitis til følgende priser: Anti-HAV-IgG - 695 rubler; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubler; HBsAg, kvantitativ test - 1290 rubler; Anti-HBs - 680 rubler; Anti-HCV-total - 525 rubler; kvantitativ bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA ved PCR-metode - 2850 rubler; HDV-RNA - 720 rubler; HGV-RNA - 720 rubler; Anti-HEV-IgM og Anti-HEV-IgG - 799 rubler hver. Ansvar over for patienterne og en høj grad af professionalisme hos personalet er invitro-visitkortet.

Diagnostik af hepatitis B og hepatitis C. Undersøgelse

Hepatitis er et almindeligt navn for inflammatoriske processer i leveren. Oftest er hepatitis forårsaget af virussen hepatitis B og hepatitis C. Du kan blive smittet ved piercing, tatoveringer, manicure, ved intravenøs lægemiddeladministration. Der er en høj risiko for infektion hos tandlægen under operation, blodtransfusion. Hepatitis B overføres seksuelt og fra mor til barn under graviditeten (risikoen er ca. 30-40%). For hepatitis C er denne transmissionsrute af ringe relevans..

Symptomer på viral hepatitis B og hepatitis C er ens.

Det kliniske billede er forskelligt i akutte og kroniske former.

Akut viral hepatitis er en inflammatorisk proces i levervævet forårsaget af en nylig (mindre end 6 måneder) infektion. Kronisk viral hepatitis er en inflammatorisk-dystrofisk leverskade med moderat fibrose, der varer mere end 6 måneder.

Symptomer på viral hepatitis er forårsaget af forgiftning på grund af nedsat leverafgiftningsfunktion og kolestase (nedsat galdeudstrømning). Først og fremmest observeres en cerebrotoksisk virkning, som fører til øget træthed, søvnforstyrrelse (med en mild form for akut hepatitis og med kronisk hepatitis).

I tilfælde af et akut sygdomsforløb varer den indledende periode ca. 2-3 uger. Det ledsages af ledsmerter, svaghed, fordøjelsesbesvær (kvalme, opkastning, appetitløshed), feber, især ofte med viral hepatitis B. Gulsot på grund af kolestase er også mere karakteristisk for hepatitis B. Dette ændrer urinfarven (mørkere) og afføring (lysner ). Ofte er den akutte form generelt asymptomatisk, især med hepatitis C.
Akut viral hepatitis B i 80% af tilfældene ender med bedring i 20% - bliver kronisk. Med hepatitis C udvikler det kroniske forløb sig hos ca. 90% af voksne patienter og hos 20% af børnene. Den kroniske form er den største fare, da den ofte bliver til levercirrose.

Hos ubehandlede patienter kan mental depression og træthed være den eneste manifestation af kronisk viral hepatitis før diagnose. I de sene stadier af kronisk hepatitis med omfattende fibrose og cirrose kommer portalhypertension syndrom i forgrunden, hvilket er en trussel mod livet på grund af ophobning af væske i bukhulen (ascites) og mulig intern blødning.

Ved første optræden af ​​symptomer, der er karakteristiske for hepatitis, er det nødvendigt at gennemgå en diagnostisk undersøgelse for hepatitis B (B) og C. Virus.I betragtning af det faktum, at sygdommens asymptomatiske forløb er mulig, såvel som den lette infektion, skal undersøgelse af hepatitisvirus udføres regelmæssigt, og for at viral hepatitis B skal udføres vaccination.

Metoder til diagnosticering af hepatitis B og C

Diagnostisk metodeHepatitis B (B)Hepatitis C (C)
Blodprøve for antigener og antistoffer (ELISA)Screening for hepatitis B sigter mod at identificere 3 hovedantigener: overflade HBsAg, intern HBcAg (bestemmes kun i leverceller) og associeret HBeAg.
En aktiv infektion er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer i patientens analyser - sådanne patienter kan inficere mennesker omkring dem. Hvis HBsAg-antigenet i patienten ikke opdages under diagnosen, indikerer dette næsten altid fravær af infektion. Under den infektiøse proces dannes antistoffer mod alle antigener.
Diagnose af viral hepatitis C ved ELISA registrerer kun antistoffer. Antigener er til stede i blodet i sådanne mængder, at de ikke kan påvises ved hjælp af denne metode. Deres tilstedeværelse kan kun etableres ved hjælp af immunhistokemiske metoder til undersøgelse af levervæv.
Diagnose af kronisk hepatitis C ved ELISA afspejler ikke sygdommens varighed. Anti-HCV kan findes hos både patienter med nuværende infektion og hos dem, der allerede har haft det. En anti-HCV-donor kan findes i testene af modtagere, der har modtaget forurenet blod, men dette indikerer ikke altid infektion med virussen.
RIBA (immunoblotmetode) bruges til at bekræfte sygdommen i diagnosen hepatitis C.
Polymerasekædereaktion (PCR)Denne diagnostiske metode er designet til at detektere HBV DNA i patientens blod. Et positivt testresultat indikerer infektion. Denne undersøgelse kaldes kvalitativ PCR. Der er også kvantitativ PCR - en analyse, der gør det muligt at bestemme virusbelastningen, dvs. antallet af DNA-kopier i 1 milliliter af patientens blod. Denne testmetode for hepatitis B er designet til at bestemme virussens aktivitet.Undersøgelsen har til formål at påvise HCV-RNA (ribonukleinsyre-virus) i patientens blod. Foreløbig diagnose af hepatitis C inkluderer altid denne analyse, da PCR tillader opnåelse af pålidelige data om infektion fra de allerførste dage af sygdommen. Også ved anvendelse af PCR bestemmes virusniveauet i en inficeret persons blod og dets genotype. De styres af typen af ​​virus, når de foretager en prognose for sygdommen og vælger behandlingstaktik. Test for hepatitis C kræver blod trukket fra en vene.
BlodkemiEn biokemisk blodprøve til diagnose af viral hepatitis C og B er beregnet til at bestemme niveauet af alaninaminotransferase ("lever" -enzymer ALT) og aspartataminotransferase (AST) i blodet. ALT og AST er enzymer, der findes inde i hepatocytter og frigives, når cellerne beskadiges. Undersøgelse for at bestemme niveauet af AST og ALT i blodet gør det muligt at fastslå graden af ​​aktivitet af de inflammatoriske processer i leveren forårsaget af virussen.
Ultralyd, elastometri og andre undersøgelserDiagnosticering af leversygdommen i hepatitis B og C udføres ved ultralydsundersøgelse (ultralyd i maveorganerne), leverelastometri og andre procedurer. Ultralyd giver dig mulighed for at se et komplet billede af den aktuelle betændelse i leveren samt bestemme tilstanden af ​​dets væv og blodkar. Elastometri, når screening for hepatitis C og B er nødvendig for at vurdere graden af ​​fibrose.

Med en etableret diagnose af "Kronisk viral hepatitis B eller C" kan antiviral terapi ordineres. For hendes udnævnelse er det nødvendigt at gennemgå en yderligere undersøgelse, der opfylder internationale standarder.

Undersøgelse for udnævnelse af antiviral terapi for viral hepatitis C

Undersøgelse for viral hepatitis C og B udføres i henhold til instruktionerne fra European Association for the Study of the Liver. Den indeholder følgende nødvendige oplysninger:

  1. Fuldstændig undersøgelse af hepatitis C-virus (genotype og viral belastning);
  2. Test for hepatitis B-virus for at blive vaccineret, hvis testresultaterne tillader det;
  3. Komplet undersøgelse af leveren: biokemiske analyser, der afspejler levercellernes strukturelle og funktionelle tilstand, ultralyd i bughulen med dopplerografi, vurdering af graden af ​​fibrose (Elastometri, FibroMax, fibrotest);
  4. Analyser for at udelukke kontraindikationer for udnævnelse af terapi: klinisk blodprøve, hormoner og ultralyd i skjoldbruskkirtlen, autoimmune antistoffer;
  5. For patienter over 40 år ordineres en undersøgelse af hjertet, blodkarrene og luftvejene.

Undersøgelse ved ordination af antiviral terapi til viral hepatitis B

  1. Fuld undersøgelse af hepatitis B-virus: alle enzymimmunassays samt analyse ved PCR med viral belastning;
  2. Delta-virusanalyse;
  3. Komplet undersøgelse af leveren: biokemiske analyser, der afspejler levercellernes strukturelle og funktionelle tilstand, ultralyd i bughulen med dopplerografi, vurdering af graden af ​​fibrose (Elastometri, FibroMax, fibrotest);
  4. Klinisk blodprøve;
  5. Virus B-mutation og lægemiddelresistensanalyse.

I vores hepatologicenter udføres alle undersøgelser ved hjælp af de mest moderne metoder, herunder ultralydfølsom PCR, og ved hjælp af ekspertklasseudstyr.

Diagnostik af hepatitis C: laboratorietest, PCR og yderligere undersøgelse

Rettidig diagnose af hepatitis C minimerer risikoen for at udvikle alvorlige konsekvenser af sygdommen. Virussen, der formerer sig i kroppen, fører til ødelæggelse af hepatocytter og udviklingen af ​​vedvarende autoimmun inflammation. Grundlæggende diagnostiske metoder hjælper med at identificere virussen i de tidlige stadier af infektionen. Hvis sygdommen opdages, er en mere komplet undersøgelse nødvendig. Til dette udføres instrumentelle typer kontrol af sygdomsforløbet..

Sådan identificeres og diagnosticeres hepatitis C?

Hvis sygdommen fortsætter i en anicterisk smurt form, er det næsten umuligt at forstå, at du har hepatitis C. I 80% af tilfældene forbliver sygdommen ubemærket, og virusets forårsagende middel ødelægger gradvis levercellerne og hele kroppen.

  • Laboratoriediagnostik
  • PCR
  • Express test
  • Sådan bliver du testet
  • Blodændringer
  • Yderligere diagnostik

Hvilke undersøgelser der skal udføres?

For at kontrollere diagnosen og komplikationerne af sygdommen hos voksne og børn anvendes hardware og laboratoriediagnosticeringsmetoder nødvendigvis. Hardware procedurer giver dig mulighed for at visualisere det berørte organ, bestemme graden af ​​ødelæggelse af hepatocytter, fravær eller tilstedeværelse af alvorlige komplikationer (tumorer, fibrose, fedthepatose osv.). Laboratorietest er en del af den differentielle diagnose. En blodprøve kan identificere patogenet selv eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod det.

Hvordan diagnosticeres hepatitis C derhjemme? Til dette er der de nyeste ekspresprøver (du kan læse mere om dem i denne artikel). De hjælper med at opdage sygdommen med høj nøjagtighed efter en selvudført analyse derhjemme. En dråbe blod eller spyt er påkrævet for at kontrollere. Den endelige diagnose stilles dog først efter laboratorietest i en medicinsk institution..

Laboratoriediagnostik: hvilke tests der er bestået

I øjeblikket tillader laboratoriediagnostik af HCV ikke kun nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​virussen i menneskekroppen, men også at fastslå, hvor meget tid der er gået siden infektionsøjeblikket, hvor aktivt sygdommen udvikler sig.

Primære diagnostiske undersøgelser finder sted i flere faser og giver dig mulighed for at få svar på et antal spørgsmål, der er nødvendige for at bestemme den yderligere taktik ved terapi:

  • hvor effektivt immunsystemet reagerede på kontakt med virussen;
  • hvor længe har HCV været i menneskekroppen
  • hvad er infektionsfasen (akut eller kronisk i det akutte stadium);
  • hvor alvorlig sygdommen er (jo højere viral belastning, jo mere aktiv er den patologiske proces);
  • genotype og undertype af virussen (kritisk til recept på specifikke lægemidler).

Men det tilrådes kun at udføre de anførte undersøgelser efter den endelige bekræftelse af diagnosen. For at gøre dette består de flere laboratorietests..

Hvornår kan en virus påvises i blodet

Efter indtræden i kroppen begynder aktiv replikering af virussen. Indtil et bestemt niveau er nået, detekteres imidlertid ikke HCV i blodet. De mest moderne meget følsomme PCR-testsystemer er i stand til at opdage sygdommen efter 3-4 uger. Men hvis du har mistanke om muligheden for infektion og et negativt testresultat, anbefales det at teste igen.

Analyse for hepatitis C ved hjælp af en enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) er informativ i en periode på 10-16 uger efter infektion. I løbet af denne tid produceres antistoffer mod virussen i tilstrækkelig mængde til at bestemme.

Men det er nødvendigt at tage højde for muligheden for både falsk-negative og falsk-positive ELISA-resultater. Denne sandsynlighed eksisterer, når:

  • graviditet (uanset begreb)
  • immundefekttilstande;
  • autoimmune sygdomme;
  • onkologi, der påvirker det hæmatopoietiske system.

Derudover kan den menneskelige faktor ikke udelukkes, det vil sige en laboratoriefejl foretaget under analysen. Derfor, hvis resultatet er positivt, anbefaler læger at gøre undersøgelsen igen. Lignende taktik følges, hvis specifikke symptomer udvikler sig på baggrund af negativ ELISA og / eller PCR.

Hvilke tests der tages for mistanke om hepatitis C

Diagnostisk undersøgelse af en patient med mulig HCV-infektion er reguleret af internationale medicinske protokoller.

I overensstemmelse med WHO's anbefalinger udføres analyser i denne rækkefølge:

  • leverfunktionstest (i den indledende fase af sygdommen eller latent forløb af hepatitis C kan indikatorerne passe inden for normens fysiologiske grænser);
  • ELISA (i første fase anbefales det at lave en total ELISA, der bestemmer totaliteten af ​​immunglobuliner af type G og M; hvis resultatet er positivt, udføres test for IgG og IgM til HCV separat)
  • polymerasekædereaktion (PCR), opdelt i kvalitativ (bestemmer kun tilstedeværelsen af ​​patogen RNA i blodet), kvantitativ (evaluerer niveauet af RNA) og genotypebestemmelse (identificerer den nøjagtige type HCV - genotype og undertype).

Derudover ordinerer lægen en standardliste med tests. Det inkluderer en undersøgelse af HIV og andre typer viral og infektiøs hepatitis, OAC og OAM, en vurdering af blodets lipid- og proteinprofil, et immunogram osv. Hvis der er mistanke om fibrose, cirrose eller hepatocellulært carcinom, er leverbiopsi indiceret.

  • PCR
  • Antistoffer
  • Symptomer
  • Symptomer hos mænd
  • Tegn hos mænd
  • Tegn hos kvinder
  • Falsk positiv analyse
  • Express test
  • Viral belastning
  • Anti-HCV
  • Markører
  • Kvantitativ analyse

PCR-diagnostik

Undersøgelser udført ved PCR-metoden betragtes som de mest pålidelige metoder til diagnosticering af hepatitis C. Polymerasekædereaktionen gør det muligt at identificere specifikke virale RNA'er i humant blod for at estimere deres antal og struktur af nukleotidkæden.

PCR-diagnostik kan udføres på flere måder (hver er forskellig i teknologi og pris for patienten):

En slags PCRAnalyse beskrivelse
KvalitetRettet kun mod påvisning af RNA fra hepatitis C-virus
KvantitativUdført for at vurdere viral belastning (kun en læge kan afkode)
GenotypebestemmelseDet er nødvendigt at bestemme typen af ​​infektion

PCR anbefales at udføres efter undersøgelsen af ​​anti-HCV med ELISA, som muliggør bestemmelse af specifikke antistoffer mod hepatitis C. Tilstedeværelsen af ​​IgM indikerer et akut infektionsforløb, IgG - om kronisk eller latent. Af antistoftiteren kan man antage aktiviteten af ​​den patologiske proces, men den nøjagtige virusbelastning bestemmes kun af PCR.

Kvalitativ analyse

En kvalitativ test er en slags test for at se, om der er HCV-RNA i en persons blod. I modsætning til ELISA-resultater, som afhænger af visse faktorer (for eksempel graviditet eller immunsystemets tilstand), er PCR-data entydige. Men ved hjælp af denne undersøgelse kan du identificere, om der er hepatitis C-RNA eller ej.

Andre tests er nødvendige for et komplet klinisk billede. Derfor er kun navnet på analysen og det opnåede resultat angivet i laboratorieformen. De gennemsnitlige omkostninger ved højkvalitets PCR i private kliniske rum er ca. 1000 rubler.

Kvantificering af HCV-RNA

Det udføres for at bestemme niveauet af viral belastning, det vil sige antallet af kopier af hepatitis C-virus i et bestemt volumen blodplasma. Måleenheder IE / ml. Høje tal indikerer et akut forløb af sygdommen og indikerer ofte risikoen for alvorlig leverskade.

Data til afkodning af analyseresultaterne er angivet i tabellen, men kun en infektiøs sygdom hepatolog skal fortolke undersøgelserne og stille den endelige diagnose..

Det resulterende resultatAfkodning
NegativPersonen er ikke inficeret med HCV, eller mængden af ​​RNA i blodet er for lav til at kunne bestemmes ved hjælp af laboratorietestsystemer (muligvis inden for 1-4 uger efter infektion)
1,5 IE / mlLav viral belastning, god prognose
4ˑ106 –2ˑ108IU / mlMedium viral belastning, indikerer øjeblikkelig initiering af behandlingen
Over 2ˑ108 IE / mlHøj viral belastning, dårlig prognose. Antiviral behandling er nødvendig efter en omfattende vurdering af leveren

På laboratorier kan mærkerne af testsystemer og følgelig måleenhederne og normerne være forskellige. Derfor anbefales det at fokusere på referenceværdierne ved afkodning.

Omkostningerne ved forskning i et betalt laboratorium når 2500 rubler.

Genotypebestemmelse

Genotypebestemmelse er en af ​​hovedtestene på tidspunktet for forberedelse af en patient til starten på antiviral terapi. Undersøgelsen er baseret på forskelle i strukturen af ​​de kendte 6 sorter (og ca. 100 undertyper) af HCV. Angiv den identificerede genotype og undertype i formularen med resultaterne, fx 1b eller 3a osv. De opnåede data giver lægen mulighed for at bestemme listen over ordinerede lægemidler og behandlingsvarigheden, forklare patienten de mulige resultater af behandlingen.

Prisen på genotypebestemmelse i en privat klinik varierer fra 1000 rubler.

Hurtig test for hepatitis C

Hurtig test for viral hepatitis C er designet til at detektere antistoffer, som immunsystemet producerer, efter at virussen kommer ind i kroppen.

Teststrimler er:

  1. Til bloddiagnostik. Kassen indeholder et sæt af alle nødvendige værktøjer, straks efter åbning, er systemet klar til brug. Der er vedhæftet en instruktion, der beskriver en trin-for-trin algoritme for handling, der starter med blodprøveudtagning og slutter med en vurdering af resultatet.
  2. Spytdiagnostik. En lille mængde spyt eller tandkødsvæske opsamles med en særlig engangsindretning. Resultatet vurderes efter 20 minutter.

Cito-test er tilgængelige i håndkøb uden recept. Deres pålidelighed er højere end 96%. Det hele afhænger af den korrekte prøveudtagning af biomaterialet, overholdelse af testreglerne, producenten, opbevaringsmetode osv. Priserne på produkter varierer fra 300 til 1600 rubler.

Det tager mindst 2-3 uger for kroppen at udvikle antistoffer. I nogle tilfælde tager denne proces op til seks måneder..

Sådan testes korrekt

En generel blodprøve tages når som helst efter en time fra et måltid. En blodprøve for biokemiske parametre er strengt på tom mave om morgenen fra 9 til 11 timer. Årsagen er i kroppens biologiske rytme. Natsult skal være mindst 10 timer.

Når du bruger teststrimler derhjemme, er det vigtigt, at hæmatokrit (blodgennemstrømning) er inden for det normale interval. Tykt blod fordrejer de opnåede resultater.

Virologisk analyse af hepatitis (bestemmelse af antigener og antistoffer) er lavet af venøst ​​blod, den har en større diagnostisk værdi. Der skal gå 4-6 timer mellem prøveudtagningen af ​​biomateriale og det sidste måltid. På tærsklen er det bedre at opgive for fede fødevarer, alkohol, overspisning.

Hvis du for nylig har gennemgået Rg-grafik, endetarmsundersøgelse af endetarmen, fysioterapi, var der modtagelse af potente lægemidler og antibiotika, så skal du fortælle din læge eller laboratorieassistent om dette.

Ændringer i blodsammensætning

Vil en komplet blodtælling vise hepatitis C? Nej, det mangler indikatorer til differentieret diagnose af virussen. Men en erfaren hepatolog skal advares af leukocytose og en kraftig stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed). En detaljeret analyse af biokemi vil afsløre ændringer i bagningsprocessen, der er karakteristisk for sygdommen, forekomsten af ​​formidable komplikationer af kronisk og akut hepatitis C.

Her er nogle typiske laboratorietests og deres diagnostiske værdi:

> normer for skrumpelever og viral hepatitis

normer for hepatitis.

normer for leverkræft

Den undersøgte indikatorDiagnostisk værdi
Aspartataminotransferase (AsAt)Hvis enzymet er mere end normalt, så taler de om død af hepatocytter eller myocytter. En undtagelse er gravide kvinder, hvor et lille overskud af normen er tilladt
Alaninaminotransferase (ALT)Med hepatitis overskrides enzymhastigheden flere gange
Alkalisk fosfatase (ALP)> normer for knoglepatologier, tubal eller onkologiske processer i leveren, skrumpelever, enhver hepatitis fra viral oprindelse
Laktatdehydrogenase (LDH)> normalt for destruktion af levervæv
Glutamatdehydrogenase (GDH)Afvigelser fra normen observeres ved alvorlige leverforstyrrelser, galdeveje, akutte toksiske virkninger
Sorbitol dehydrogenase (SDH)Normalt er det praktisk taget fraværende. Udseendet af enzymet vil indikere viral eller ikke-viral hepatitis, cirrose
Gamma-glutamyltransferase (GGT)> normer for hepatitis på baggrund af systematisk alkoholforgiftning
Fruktosemonofosfat aldolase (FMF)Normalt kun indeholdt i spormængder. Den aktive tilstedeværelse af enzymet observeres i akutte former for hepatitis, især dem der er forbundet med erhvervsmæssige farer
Total protein> normer med svigtende levervæv
Albumennormer for alvorlige ernæringsfejl, skrumpelever, men især på baggrund af alkoholisme
Triglycerider

Yderligere diagnostiske metoder

Hardwareundersøgelser har en høj diagnostisk værdi, især til påvisning af kronisk hepatitis C. Dette er vigtigt for den tidlige indledning af behandlingen og i kampen mod leversvigt..

Leverbiopsi

Undersøgelsen involverer en biopsi til yderligere histologisk analyse af det opnåede levervæv. En leverbiopsi er en af ​​de mest nøjagtige tests til differentiel diagnose af kronisk viral hepatitis C, som giver dig mulighed for at kontrollere forekomsten af ​​virussen i væv, mulige ondartede processer, graden af ​​fibrose osv..

Oftest anvendes tre typer biopsier:

  1. Perkutan. Det forreste bukhule er gennemboret, derefter under ultralydskontrol eller blindt når de leveren, hvor der tages en biopsi. Manipulationen kræver ikke generel anæstesi, den er lavtraumatisk med en minimum indlæggelsesperiode.
  2. Laparoskopisk. Det udføres under generel anæstesi ved hjælp af et laparoskop - et apparat med videoudstyr. Operationen er invasiv, men lægen vil se organets tilstand på skærmen, og der tages en biopsi fra de mest berørte områder af levervævet.
  3. Transjugular. Velegnet til patienter med øget risiko for blødning. Der foretages en punktering i området med store blodkar, undersøgelsen udføres under EKG-kontrol.

Kontraindikationer:

  • alvorlige lidelser i blodkoagulationssystemet
  • tilstedeværelsen af ​​enkelt eller flere echinokokcyster;
  • vaskulære tumorer i levervævet;
  • tilstedeværelsen af ​​pus eller purulent fusion af galdevejen;
  • empyema i lungehinden til højre, subphrenic byld;
  • hilaiditi syndrom
  • avanceret form for emfysem i lungerne;
  • gulsot som et resultat af dannelsen af ​​et forhindringssted i området for dræning af galdegangen;
  • patientens modvilje mod at give skriftlig tilladelse til proceduren.

De fleste komplikationer opstår inden for de første 24 timer efter biopsien. Derfor efterlades patienten på klinikken indtil næste morgen. Blodtryk og puls overvåges.

Dette hjælper med til straks at diagnosticere blødning fra punkteringskanalen. Sengestøtte anbefales i 6-8 timer. Lægen vil fortælle dig detaljeret om forberedelsen til biopsi, alle hans anbefalinger skal følges nøje.

Ultralyd af maveorganerne

Ultralyd er en almindelig, overkommelig hardware-diagnostisk procedure til undersøgelse af abdominale organer. Ultralyd suppleret med Doppler-portalsystemet og med kontrastforbedring er de vigtigste metoder til at vurdere tilstanden af ​​leverparenkym, portal venøs hypertension og andre ændringer, der er karakteristiske for forløbet af hepatitis C.

Forberedelse til en ultralydsscanning er enkel, men det kræver omhyggelig implementering af alle anbefalinger. De kommer til undersøgelsen strengt på tom mave med en periode med sult i mindst 10 timer. I løbet af få dage skal du afvise alle fødevarer, der forårsager flatulens.

Hvis tarmen forbliver spredt, angives et karminativ. På tærsklen er det tilladt at lave en højrensende lavement.

Fibroscanning (elastometri)

Fibroscanning er en ikke-invasiv diagnostisk procedure til at detektere områder med ombygning af bindevæv i leveren. Målingen udføres ved hjælp af en speciel sonde placeret i leverniveauet mellem to ribben. Under målingen føler patienten kun lette, harmløse, smertefri vibrationer på huden.

Patienten er kun under et par minutter under apparatet, manipulationen gentages efter behov. Cirka 2-3 timer før undersøgelsen er det forbudt for patienten at spise. Elastometri er kontraindiceret i svær fedme, ascites og åndedrætssvigt.

CT, MR

Hvis ultralydet er uklart, ordineres CT (computertomografi) eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) i leveren.

Disse undersøgelser har generelle forholdsregler og kontraindikationer:

  • kropsvægt> 150 kg;
  • metal smykker, lynlåse, knapper fjernes;
  • Sørg for at fortælle din læge om tilfælde af allergi, langtidsmedicin, fobier i et lukket rum;
  • psykiske lidelser, upassende patientadfærd;
  • nogle sygdomme, såsom myelom og nyresvigt, kræver korrektion af Rg-eksponeringsplanen;
  • iført seler.

CT er ikke indiceret under graviditet, hvis der er en blanding af barium i tarmene, eller hvis det sidste måltid var tidligere end 4 timer før proceduren. MR udføres ikke, hvis en gipsstøbning påføres undersøgelsesstedet, der er en metalprotese eller en pacemaker.

Computertomografi udføres ved hjælp af Rg-stråler, MR - magnetiske bølger. De resulterende lagvise billeder hjælper med at visualisere strukturelle ændringer (fibrose, skrumpelever, fedthepatose) og organstørrelse. Hvis der anvendes et kontrastmiddel, bliver fokusændringer med en diameter> 1 cm synlige på billederne.

Undersøgelse under graviditet

Tidlig diagnose af sygdommen er især nyttig under graviditeten. Hepatitis C kan alvorligt komplicere graviditetsforløbet, øger risikoen for at udvikle intrauterine patologier og kan føre til nedsat leverfunktion. Guldstandarden er en undersøgelse seks måneder før du planlægger en baby. Hvis tilstedeværelsen af ​​infektion opdages, skal du gennemgå et behandlingsforløb inden graviditet.

Hvis den gravide ikke er blevet undersøgt før undfangelsen, kan specifikke tests under ingen omstændigheder afvises. Første gang der udføres en test for hepatitis C i den fødende klinik ved registrering, anden gang - i andet trimester, den tredje - i den tredje. Hvis der er klager, der tyder på en sygdom, ordineres ikke-planlagt laboratorietest.

Konklusion

Som praksis viser, har læger i deres arsenal alle de nødvendige diagnostiske muligheder til rettidig påvisning af infektion. Så snart en person har mistanke om eller indser, at han er inficeret, skal man straks gå til en aftale med en infektiøs sygdomsspecialist, terapeut eller hepatolog..

Kun den rettidige start af et korrekt valgt terapiregime vil føre til en fuldstændig kur eller langvarig remission..

Test for hepatitis: markører, træk ved forskning og forberedelse til dem

Hepatitis er det generelle navn for diffus, det vil sige at fange hele organet, inflammatoriske leversygdomme. Hepatitis er autoimmun, giftig og viral. Moderne medicin skelner mellem 7 typer viral hepatitis - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis som komponenter i andre virussygdomme (AIDS, røde hunde, gul feber) og bakteriel hepatitis, der opstår med syfilis eller leptospirose.

Viral hepatitis er den mest udbredte, fordi den let overføres ved husholdningsbrug, med blod, fra mor til foster eller gennem ubeskyttet seksuel kontakt. I analysen af ​​en inficeret patients blod kan antigener og antistoffer - sygdomsmarkører såvel som specifikke intracellulære leverenzymer påvises. Blodbiokemi er blandt de nødvendige tests for en komplet diagnose af hepatitis.

Viral hepatitis er i 90% af tilfældene asymptomatisk og heler spontant på grund af det menneskelige immunsystems virkning. Hvis sygdommen alligevel gjorde sig gældende, er dens aktive fase opdelt i to perioder: præikterisk og icterisk. For det første bemærkes symptomer, der er almindelige for virusinfektioner, såsom:

  • generel svaghed
  • kløende hud
  • kvalme, opkastning, diarré
  • kropstemperatur op til 38 ° C;
  • hovedpine, muskler, ledsmerter.

Derefter kommer den isteriske periode, hvor den berørte lever frigiver en stor mængde bilirubin, et gult pigment, i blodet. Fra dette øjeblik bliver det indlysende, at patienten har leverproblemer, og der er ordineret et kompleks af laboratorieundersøgelser af blod, urin og afføring.

Man skal dog tage højde for det faktum, at mange tilfælde af infektion ikke manifesterer sig i symptomer. Efter inkubationsperioden, som kan vare fra et par uger til måneder, tillader hepatitis sig ikke at blive detekteret af eksterne kliniske tegn, ikke kun i det prodromale (præikteriske) stadium, men også i det isteriske stadium på grund af dets fravær som sådan. For eksempel er hepatitis B i 2/3 af alle tilfælde atypisk (anikterisk eller subklinisk) form. I en sådan situation bør man stille et retfærdigt spørgsmål...

Hvornår skal man tage en blodprøve for hepatitis?

Periodisk test for hepatitis er nødvendig for alle, især hvis en graviditet er planlagt, eller en seksuel partner har ændret sig, den epidemiologiske situation i det omgivende samfund er blevet forværret, en virus er blevet påvist hos en af ​​dine slægtninge, du har fundet kroniske former for enhver sygdom med symptomer, der ligner madforgiftning eller patologisk træthed og træthed. Til forebyggende formål betragtes årlig virologisk test som guldstandarden. Du bør hurtigst muligt blive kontrolleret, hvis du ved et uheld skar dig selv eller injicerer med en tvivlsom genstand, som du kunne have brugt før dig - for eksempel hvis du fandt en brugt engangssprøjte i din postkasse og formåede at blive såret af den.

Lægen vil helt sikkert ordinere en blodprøve for hepatitis, hvis du kommer med klager over følgende symptomer:

  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • tyngde, udspænding, smerter i højre hypokondrium;
  • intolerance over for fede fødevarer
  • brun urin, misfarvning af afføring.

Test for hepatitis er inkluderet i listen over nødvendige undersøgelser i udarbejdelsen af ​​medicinske bøger til personalet på medicinske og forebyggende institutioner, barselshospitaler, børnehospitaler og børneklinikker, børnehjem, kostskoler og specialbehandlingsinstitutioner. Blodgivere og personer, der er registreret i narkologiske og dermatovenerologiske apoteker og kontorer, er underlagt obligatorisk screening.

Funktioner i analyser og forberedelse til dem

Blod til biokemisk analyse tages strengt på tom mave om morgenen fra 8 til 11. Dette skyldes døgnrytme, der påvirker indholdet af hormoner i blodet. Virologisk analyse af hepatitis (antigener og antistoffer) kan tages når som helst på dagen, men også på tom mave: det er vigtigt ikke at spise i 4-6 timer, før du tager blod. I begge tilfælde anvendes venøst ​​blod, som som et biomateriale er af højere kvalitet end kapillærblod.

På tærsklen til blodprøver anbefales det at undgå fysisk og følelsesmæssig stress, alkohol og tung mad. Drikkeordningen skal være normal.

Test for hepatitis A.

Husholdnings hepatitis A kaldes også Botkins sygdom. Oftest observeres udbrud af hepatitis A under overfyldte forhold med dårlig sanitet. Hepatitis A bliver ikke kronisk og giver mindst komplikationer. Imidlertid kan det i akut form forårsage betydeligt ubehag for den inficerede patient..

Nødvendige kvalitative analyser:

  • Anti-HAV-IgG (IgG-antistoffer mod hepatitis A-virus). Resultatet kan være positivt, hvis patienten er blevet vaccineret mod hepatitis A, i øjeblikket er syg eller lige har haft en sygdom. I dette tilfælde udvikler han immunitet. Et negativt resultat betyder ingen immunitet over for hepatitis A og muligheden for infektion.
  • Anti-HAV-IgM (IgM-antistoffer mod hepatitis A-virus). Valgmulighederne for resultaterne er "positive", "negative", "tvivlsomme". I det første tilfælde taler vi om akut eller for nylig overført hepatitis A, for det andet er der ingen immunitet over for virussen, og infektion er mulig i den nærmeste fremtid, hvis der er fokus på infektion hjemme eller i et hold. Et resultat tæt på tærskelværdien betragtes som tvivlsomt. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand i en uge. Resultaterne af anti-HAV IgM-undersøgelsen bruges nødvendigvis i kombination med andre markører for hepatitis og data om patientens trivsel.
  • Bestemmelse af RNA (HAV-RNA) i blodserum. Resultatet "fundet" betyder, at der blev fundet et fragment af RNA specifikt for hepatitis A-virus i blodprøven, det er muligt at diagnosticere infektion med hepatitis A. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er under testens følsomhed.

Hepatitis A betragtes primært som en børnesygdom, men dens virkninger påvirker sundheden gennem hele livet. Derfor, i tilfælde af infektionsudbrud, er det vigtigt at isolere patienter og overvåge tilstanden for resten af ​​de mennesker, der var i fokus for infektion..

Test for hepatitis B

Hepatitis B-virus overføres i hjemmet, seksuelt eller gennem blod. Det er meget stabilt og kan vedvare i det ydre miljø i cirka en uge, selv i tørret blod, på et barberblad eller i slutningen af ​​en nål. Det inficerer 350.000.000 mennesker over hele verden, og hvert år dør 1.000.000 mennesker af virkningerne af hepatitis B. Takket være udbredt vaccination er disse tal i en nedadgående tendens. Følgende tests er nødvendige for at diagnosticere hepatitis B:

  • Test for HBs-antigen eller australsk antigen. Denne hepatitisvirustest kan være både kvalitativ og kvantitativ. Referenceværdien er 0,5 IE / ml. Hvis der opnås et mindre resultat, er testen negativ, hvis den større er positiv. Hvis antigenet detekteres, kan dette indikere akut eller kronisk hepatitis B såvel som transport af virussen. Et negativt resultat kan kun fortolkes som fravær af hepatitis B, hvis testresultaterne for andre markører er negative. Kronisk hepatitis B med lav replikationshastighed er ikke udelukket. I sjældne tilfælde opnås et negativt resultat med fulminant, ondartet sygdomsforløb eller med hepatitis B med defekt HBs-antigen.
  • Forskning HBeAg (HBe-antigen af ​​hepatitis B-virus). Kvalitativ test. Hvis resultatet er positivt, diagnosticeres akut eller kronisk hepatitis B med en høj replikationshastighed. Et negativt resultat betyder fravær af hepatitis B kun i fravær af andre markører. Kan opnås ved akut eller kronisk hepatitis med lave replikationshastigheder såvel som under inkubation eller genopretning.
  • Bestemmelse af anti-HBc-total (antistoffer mod IgM- og IgG-klasser mod HB-kerne-antigen fra hepatitisvirus). En kvalitativ test, der, hvis resultatet er positivt, gør det muligt at diagnosticere hepatitis B, men ikke gør det muligt at afklare, om det er akut eller kronisk, og i hvilken fase det opstår. Et negativt resultat i fravær af andre markører kan betyde fraværet af hepatitis B, dets inkubationsperiode eller en kronisk form.
  • Analyse for Anti-HBc IgM (IgM-antistoffer mod HB-kerne-antigen fra hepatitis B-virus). Kvalitativ analyse med valgmulighederne "negativ", "positiv", "tvivlsom". Hvis resultatet er tvivlsomt, anbefales det at gentage analysen efter 10-14 dage. Et positivt resultat gives altid ved akut hepatitis og undertiden ved kronisk hepatitis. Et negativt resultat i fravær af andre markører kan betyde fraværet af hepatitis B, dets inkubationsperiode eller en kronisk form.
  • Bestemmelse af anti-HBe (antistoffer mod HBe-antigen af ​​hepatitis B-virus). Kvalitativ test. Et positivt resultat kan indikere en genopretningsfase efter akut hepatitis B, kronisk hepatitis B eller kronisk asymptomatisk transport af virussen. Et negativt resultat kan opnås både i fravær af hepatitis og i dets kroniske form eller i inkubationsperioden for den akutte form. Transport af HBs-antigen med lav replikation kan ikke også udelukkes..
  • Påvisning af anti-HB'er (antistoffer mod HBs-antigenet fra hepatitis B-virus). Kvantitativ test. Referenceværdien er 10 mU / ml. Hvis antallet er højere, kan det betyde vellykket vaccination mod hepatitis B, opsving eller kronisk hepatitis B med lav infektivitet. Hvis indikatoren er lavere, betyder det, at effekten af ​​vaccination ikke blev opnået, eller at sygdommen ikke tidligere blev overført. Det er også muligt, at patienten oplever en inkubation eller akut periode med akut hepatitis B, en kronisk form af sygdommen med høj infektivitet eller er en bærer af HBs-antigen med lav replikation.
  • Bestemmelse af DNA (HBV-DNA) i blodserum. Et positivt resultat (mere end 40 IE / L) indikerer infektion med hepatitis B. Negativ (mindre end 40 IE / L) betyder, at der ikke er nogen infektion, eller at koncentrationen af ​​det forårsagende middel i blodprøven er under testfølsomhedsgrænsen.

At være den mest almindelige kan hepatitis B kun forhindres med høj opmærksomhed omkring befolkningen og organisering af vaccination. For mennesker i fare er vaccination den vigtigste beskyttelsesmetode.

Blodprøve for hepatitis C

Denne type hepatitis overføres gennem blod og andre kropsvæsker. Den har seks sorter, så analyser skal udføres i et kompleks. Risikogrupper inkluderer mennesker, der bruger intravenøse stoffer, har et promiskuøst sexliv, sundhedsarbejdere og patienter, der er ordineret hæmodialyse eller blodtransfusioner.

Hvis du har mistanke om hepatitis C og til forebyggende formål, tages følgende tests:

  • Analyse for anti-HCV-total (antistoffer mod antigener af hepatitis C-virus). Kvalitativ analyse, som, hvis den er positiv, betyder infektion eller en restitutionsperiode efter den. Tillader ikke skelnen mellem form og stadium af hepatitis C. Hvis resultatet er negativt, er en inkubationsperiode eller en variant af hepatitis C, der er ufølsom over for denne analyse, mulig.
  • Bestemmelse af RNA (HCV-RNA) i serum eller plasma. Analyse kan være kvalitativ eller kvantitativ. Med en kvalitativ analyse tillader det "fundne" resultat at diagnosticere hepatitis C. Infektion. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er lavere end testfølsomheden.

I den kvantitative analyse af blodplasma:

    • “Ikke påvist”: Hepatitis C RNA blev ikke detekteret, eller værdien er under detektionsgrænsen for metoden (15 IE / ml). Resultatet fortolkes som “Ingen hepatitis C-RNA detekteret”;
    • 100.000.000 IE / ml: resultatet fortolkes som: "Hepatitis C RNA blev påvist ved den angivne koncentration uden for det lineære område, testen blev sat i en fortynding på 1: X".

I den kvantitative analyse af blodserum:

  • “Ikke detekteret”: Hepatitis C RNA blev ikke detekteret, eller værdien er under detektionsgrænsen for metoden (60 IE / ml). Resultatet fortolkes som “Ingen hepatitis C-RNA detekteret”;
  • 2 IE / ml: resultatet er positivt med en hepatitis C RNA-koncentration på mindre end 102 IE / ml;
  • 10 2 til 108 IE / ml: positiv. Den resulterende værdi ligger inden for det lineære område;
  • 108 IE / ml: positivt resultat med hepatitis C RNA-koncentration over 108 IE / ml.
  • Bestemmelse af IgG-antistoffer (recomBlot HCV IgG). Kvalitativ test. Et negativt resultat indikerer ingen infektion. Undtagelser er inkubationsperioden og den meget tidlige akutte fase, immunsupprimerede patienter, nyfødte med moderantistoffer. Positivt resultat: patienten var tidligere inficeret. Tvivlsomme resultater: der kan have været en infektion.
  • Hepatitis C er den næststørste efter hepatitis B, og hvis der er mistanke om leverpatologi, udføres test oftest for disse to virussygdomme. Imidlertid kan mindre "populære" vira også forårsage betydelig leverskade..

    Test for hepatitis D, G

    Hepatitis D-virus indeholder hepatitis B-proteinet i sin kuvert, derfor udvikler det sig kun hos dem, der er inficeret med hepatitis B. Eksponering for kroppen af ​​to vira på én gang fører til svær og kronisk betændelse i leveren.

    Hepatitis G-viruset forekommer hos 85% af de injicerende stofbrugere, overføres også seksuelt, ledsages ofte af hepatitis B, C og D. Følgende tests bruges til at diagnosticere hepatitis D og G:

    • Bestemmelse af RNA (HDV-RNA) i blodserum. Resultatet "fundet" betyder, at der blev fundet et fragment af RNA specifikt for virussen i blodprøven, det er muligt at diagnosticere infektion med hepatitis D. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er under testens følsomhed.
    • Bestemmelse af RNA (HDV-RNA) af hepatitis G i blodserum. Resultatet "fundet" betyder, at der er fundet et RNA-fragment specifikt for hepatitis G-virus i blodprøven, og infektion kan diagnosticeres. Et negativt resultat indikerer fraværet af fragmenter af skadeligt RNA, eller at deres koncentration er under testens følsomhed.
    • Analyse for tilstedeværelsen af ​​IgM-antistoffer (Hepatitis delta-virus, IgM-antistoffer; anti-HDV IgM). Kvalitativ analyse med et positivt resultat, der indikerer et akut forløb af virusinfektion med hepatitis D. Et sjældent positivt resultat kan gives ved ikke-specifik interferens i serum. Et negativt svar kan opnås i fravær af en akut infektion i den tidlige inkubationsperiode og et til to år efter bedring..
    • Total antistoffer mod hepatitis D (Hepatitis delta virus antistoffer; anti-HDV total). Kvalitativ analyse. “Positiv” er en akut eller kronisk infektion, nuværende eller fortid. Et positivt resultat i sjældne tilfælde kan give uspecifik interferens med serum. Et negativt resultat opnås i fravær af en akut infektion i den tidlige inkubationsperiode og et til to år efter bedring.

    Efter afslutningen af ​​den akutte periode kan antistoffer mod hepatitis D og G fortsætte i blodet i op til to år. Derfor, hvis testresultatet er positivt, ordineres normalt en anden undersøgelse..

    Hvilke tests der tages for hepatitis E

    Hepatitis E-virus overføres ved husholdningsbrug - hovedsageligt gennem forurenet drikkevand - og forekommer kun i en akut form. Efter at have lidt hepatitis E dannes der stabil, men ikke livslang immunitet. Der indsendes kun to kvalitative analyser:

    • Bestemmelse af anti-HEV-IgM (antistoffer i IgM-klassen til hepatitis E-virus). Et positivt resultat indikerer et akut stadium af hepatitis E, et negativt resultat indikerer enten fravær eller et tidligt stadium eller en restitutionsperiode..
    • Bestemmelse af anti-HEV-IgG (IgG-antistoffer mod hepatitis E-virus). Et positivt resultat kan opnås i det akutte stadium af hepatitis E såvel som i nærvær af vaccination eller eksponering for hepatitis E-virus tidligere. Et negativt resultat er muligt i fravær af hepatitis E, på et tidligt stadium af sygdommen eller under opsving..

    Fortolkning af testresultater

    Kun en specialist kan dechifrere testresultaterne og stille en diagnose under hensyntagen til det kliniske og epidemiologiske billede. Selvdiagnose betyder skade på dit helbred og bringe andres sundhed i fare.

    Negativt resultat

    Baseret på resultaterne af alle de udførte tests kan vi tale om fraværet af sygdommen, hvis der ikke blev fundet markører for viral hepatitis. I nogle tilfælde anbefaler lægerne dog at teste igen efter to uger..

    Test positiv for hepatitis

    I tilfælde af en positiv reaktion kræves en gentagen afklarende analyse efter to uger, da det er muligt, at patienten lige har haft en akut form for viral hepatitis, og markørerne i blodet stadig er bevaret.

    For at forhindre viral hepatitis tilrådes det at blive vaccineret (relevant for hepatitis B) samt overholde hygiejne derhjemme, undgå afslappet samleje og injektion af stofmisbrug.

    Til test for hepatitis-vira kan tilskyndes af ugunstige resultater af biokemiske studier for ALT (alaninaminotransferase) og AsAt (aspartataminotransferase), direkte og total bilirubin, GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) og alkalisk phosphatase. Men det modsatte scenario er også muligt: ​​For at afklare det kliniske billede af sygdommen vil lægen ordinere en leverundersøgelse for disse indikatorer. Under alle omstændigheder supplerer virologiske og biokemiske tests hinanden, da de har forskellige genstande til undersøgelse..