For at forstå, hvordan man kan slippe af med galdesten, skal man få en grundlæggende forståelse af sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​calculus i galdeblæren eller galdevejen betyder udvikling af galdestenssygdom. Oftere sker dette på grund af forkert metabolisme eller stagnation af galde..

Galdesten består af kolesterolkrystaller eller bilirubinsalte. Formationer er almindelige, forekommer hos hver tiende person, endnu oftere i alderdommen. Der er forskellige former og størrelser fra fint galdeslam og sten 2 cm (20 mm) i størrelse til store sten med en diameter på 16 cm (160 mm) og mere.

Årsager og disponerende faktorer

  • Metaboliske lidelser og den kvalitative sammensætning af galde med overvejende calcium, galde pigmenter eller kolesterol.
  • Cholecystitis.
  • Galde dyskinesi.
  • Stagnation af galden på grund af forskellige patologier (stor duodenal papilla, galdeveje).

Prædisponerende faktorer inkluderer:

  • Tilhører det kvindelige køn.
  • Overdreven kropsvægt.
  • Hyppige graviditeter.
  • Østrogenbehandling.
  • Genetisk disposition.
  • Forkert diæt med meget fedt.
  • Udmattende kostvaner.
  • Visse sygdomme (hæmolyse, diabetes, levercirrhose, Crohns sygdom osv.).
  • Laparotomisk kirurgi.

Klinisk kursus

Ganske ofte er sygdommen asymptomatisk. Efterhånden med akkumulering af calculus begynder det at genere patienter med de angivne symptomer:

  • Kramper i epigastrium til højre, varierende i intensitet.
  • Følelse af bitterhed på tungen.
  • Kvalme, opkastning, hævn.
  • Hypertermi.
  • Gul farvning af hud og sclera.

Manifestationer af galdekolik

Denne tilstand ledsager ofte galdesten. Kolik er kendetegnet ved intens, uudholdelig smerte i højre side. Smerter indledes med en fejl i kosten eller rysten.

Smerten er så alvorlig, at patienten ikke kan finde en behagelig stilling. Kolik kan ledsages af opkastning, hvis der udvikles betændelse i galdeblæren, slutter høj temperatur sig.

Diagnostik

Lægen er forpligtet til at udføre diagnostiske foranstaltninger fuldt ud, undtagen anden patologi, for at bestemme sværhedsgraden af ​​tilstanden. Som regel går patienter til en læge efter et angreb af leverkolik, smerten forårsager betydeligt ubehag og er tilbøjelig til at gentage sig.

Det er vigtigt, at lægen tager en komplet historie og finder ud af, hvordan sygdommen begyndte, hvordan den forløb, hvilke lægemidler der hjalp, beslaglæggelsernes art og spore forbindelsen mellem sygdommen og ernæring. Derefter udføres en undersøgelse, og symptomerne på calculous (gallesten) cholecystitis undersøges - Kera, Murphy, Ortner-Grekov og andre. Farven på galdeintegreret og sclera vurderes, gulsot begynder derfra.

Efter konsultationen udføres instrumentaldiagnostik af sten i galdeblæren:

  1. Ultralydsundersøgelse - i det overvældende flertal af tilfælde afslører den galdeblære-beregning.
  2. Abdominal røntgen:
  • Almindelig røntgenstråle - rettet mod at detektere calculus med en stor mængde calcium i sammensætningen.
  • Undersøgelse med introduktion af kontrast i galdeblæren - giver dig mulighed for at finde sten, der ikke er synlige på standard røntgenstråler.
  1. CT og MR kan skelne selv små sten i galdeblæren, bruges til differentiel diagnose.
  2. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi hjælper med at vurdere galdekanalernes tilstand, detektere calculi og volumetriske neoplasmer.

Laboratoriediagnostik udføres - niveauet af bilirubin og betændelsesmarkører (CRP, ESR, leukocytose og andre) bestemmes i blodet.

Behandling

Patienter, der ikke ved, hvor de skal gå med galdestenssygdom, skal aftale en gastroenterolog. Lægen vil gennemføre en komplet undersøgelse og bestemme de næste behandlingstrin. Selvmedicinering er strengt forbudt, det kan skade. For eksempel fører brugen af ​​koleretiske lægemidler i nærvær af sten til komplikationer..

Hvis stenene er små (op til 3 cm), er der få formationer, det er tilladt at prøve konservativ terapi. Dette inkluderer resorption af calculi gennem administration af specielle medikamenter, fjernchokbølgelitripsy, perkutan transhepatisk cholelitholyse og andre..

Medicinsk opløsning af sten

Til denne behandlingsmetode anvendes lægemidler, der indeholder ursodeoxycholsyre og chenodeoxycholsyre. Stoffer opløser calculus indeholdende overskydende kolesterol. Normalt anvendes metoden, når stenene er små (4-16 mm). Når du vælger en metode, skal galdeblærens kontraktilitet forblive normal.

Medicin anvendes i et langt forløb på seks til to år under lægeligt tilsyn. I de fleste tilfælde hjælper metoden, men sygdommen kan dukke op igen. For at forhindre tilbagefald skal du fortsætte med at tage medicin i lave doser.

Ekstrakorporal chokbølge lithotripsy

Metoden er designet til at knuse en stor sten i galdeblæren i mange små, ofte brugt i kombination med den tidligere metode. Det første skridt er at knuse store sten. Den anden er lægemiddelopløsningen af ​​de resulterende små fragmenter.

Stødbølgelitotripsy er fyldt med mange farer, under proceduren kan galdekanalen blive tilstoppet, eller galdeblæren kan blive beskadiget. Der er behov for kirurgisk indgreb.

Perkutan transhepatisk cholelitholyse

En sjælden minimalt invasiv terapi. Den består i kateterisering af galdeblæren gennem huden og levervævet. Et middel (methylbutylether) injiceres gennem kateteret, som opløser kalkulation af enhver oprindelse.

Operativ behandling

Når konservativ behandling er kontraindiceret eller ineffektiv, kræves der en beslutning om kirurgisk indgreb. Endoskopisk kirurgi udføres ofte gennem en lille laparoskopisk åbning. Indgrebene er minimalt invasive, efterlader ikke store ar, er relativt billige og er sjældnere komplicerede af brok.

Det er muligt at fjerne sten eller hele blæren med calculus. Orgelet fjernes oftere, metaboliske lidelser forsvinder ikke, sten kan vises igen. Hvis stenen er stor, udføres der åben laparotomi-kirurgi til andre indikationer (adhæsioner, fedme, graviditet).

Postcholecystectomy syndrom

Operationen hjælper de fleste patienter, sjældent (to ud af ti tilfælde) er der konsekvenser af behandling eller resterende virkninger, der ikke forsvandt efter operationen, forenet med navnet postcholecystectomy syndrom. Disse inkluderer:

  • Læsioner i galdekanalen, ikke forbundet med galdeblæren (lidelser i sphincter af Oddi, calculus af den fælles galdegang).
  • Postoperative komplikationer (adhæsioner, brok, beskadigelse af galdegangene, dannelse af sten i blærens stub osv.).
  • Sygdomme, der er opstået under indflydelse af galdesten, men ikke stoppet efter operationen (galdepankreatitis, hepatitis).

Korrekt valgt behandling giver lindring fra sygdommen; ved de første tegn på galdesten er det nødvendigt at søge lægehjælp.

Kost

Hvis en person har en tendens til at danne sten i galdevejen, eller der er dannet formationer, men fjernes, er det ekstremt vigtigt at overholde en særlig diæt. Det er nødvendigt at spise ofte (6 gange pr. Tæve) i små portioner. Med en sådan diæt stimuleres frigivelsen af ​​galde gennem duodenal papilla konstant, hemmeligheden stagnerer ikke. Hvis delen er for stor, øges galdeblærens bevægelighed, hvilket i nærværelse af calculus kan føre til betændelse.

Kosten formodes at være afbalanceret, fyldt med næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Det anbefales at bruge fedtfattige sorter af kød og skaldyr, fedtfattige mejeriprodukter, korn, især havre og boghvede, plantefødevarer (frugt, grøntsager, urter, tørrede frugter), kompotter, juice, mineralvand. Det anbefales ikke at indtage fede, stegte, krydret mad, mad med et højt koffeinindhold, røget kød, dåse, hvidløg, agurker, bønner.

Forebyggelse

Hvis der er fastlagt disponerende faktorer, skal du følge reglerne:

  • Oprethold det korrekte regime og diæt (beskrevet i artiklen).
  • Oprethold en sund kropsvægt gennem motion og diæt.
  • Tager medicin, der forbedrer metaboliske processer i galden.
  • Søg rettidig lægehjælp, når de første symptomer på sygdommen opstår.
  • Undlad at selvmedicinere, tag ikke koleretiske lægemidler alene. I tilfælde af alvorlig smerte er det tilladt at tage en no-shpa-tablet eller en lignende antispasmodic.

Komplikationer

I tilfælde af forkert eller utilsigtet behandling opstår følgende komplikationer:

  • Cholecystitis - en inflammatorisk sygdom i galdeblæren.
  • Galdekolik.
  • Betændelse i galdegangene.
  • Biliary peritonitis - opstår på grund af brud på blæren med udstrømning af galde i bughulen. Ekstremt farlig.
  • Galdepankreatitis - vises på grund af øget tryk i galdevejen og indtrængning af galde i bugspytkirtelkanalerne og beskadigelse af kanaler og celler i bugspytkirtlen.
  • Septiske komplikationer i tilfælde af infektion.
  • Ondartede tumorer som følge af permanent skade på blærevæggene.

Behandling af galdesten

Galdesten er en almindelig diagnose. Denne sygdom opstår, hvis der dannes tætte formationer af forskellig kemisk art, form og størrelse i organets hulrum. Baseret på disse egenskaber beslutter lægen, hvad han skal gøre med galdestenssygdom, og hvordan man skal slippe af med stenene. Hvis de har skarpe kanter eller en stor størrelse, kan de ikke opløses eller fjernes naturligt - en operation er nødvendig. Men hos nogle patienter mærkes ikke tegn på sygdommen, og sten findes kun under rutinemæssig undersøgelse eller ved diagnosticering af andre sygdomme. I dette tilfælde kan patologien behandles på en konservativ måde ved hjælp af diæt og medicin..

Årsager og symptomer på sygdommen

Galdeblæren er en lille muskelsæk, der opbevarer galde. Det produceres af leverceller og bevæger sig længere langs galdekanalerne og dvæler i kort tid i galdeblæren. Normalt er det flydende, og orgelet kan rumme op til 50-80 ml af denne sekretion om dagen. Med nogle patologier og metaboliske lidelser bliver den tyk og efterlader ikke galdeblæren i tyndtarmen.

Gallstens sygdom er i de fleste tilfælde sekundær. Galde stasis er ofte forbundet med betændelse i galdeblæren (cholecystitis) eller dårlig diæt. Dannelsen af ​​calculi påvirkes også af den mængde kolesterol, der kommer ind i kroppen med mad og akkumuleres på væggene i blodkarrene og i indre organer..

Afhængig af den kemiske struktur klassificeres sten i flere sorter:

  • kolesterol - indeholder bilirubin eller dets derivater;
  • kalkholdig - dannet på grund af ophobning af calciumsalte;
  • pigmenteret - årsagen til deres udseende er galde pigmenter.

Concrements er lokaliseret i galdeblærehulen. De kan være i hans krop eller nakke, og enkelte små sten kommer ind i galdekanalernes lumen og udskilles med gald i tolvfingertarmen. Denne proces forårsager et angreb af galdekolik, hvor patienten klager over akut smerte i højre hypokondrium, kvalme og opkastning, feber og fordøjelsesbesvær. Hvis formationerne er små og ikke påvirker galdeudstrømningen, vises symptomerne på sygdommen muligvis ikke. Behandling afhænger af karakteristika for sygdomsforløbet og af resultaterne af yderligere undersøgelser.

Skal jeg have operation, hvis stenene ikke gider?

Så længe stenene i galdeblæren ikke forårsager smerte og ubehag, kan du fokusere på konservative behandlingsmetoder. Fraværet af smerte betyder, at stenene er i galden og ikke blokerer dens udstrømning. Deres kanter er glatte og skader ikke galdeblærens slimhinde, og deres størrelse tillader ikke delvis eller fuldstændig blokering af galdegangene.

De første tegn på smerte er et symptom på, at konservativ behandling ikke er effektiv. Sten kan dannes ikke kun med en overtrædelse af kosten, men også med forskellige metaboliske patologier. I nogle tilfælde kan normalisering af kosten og pillerne opløse sten og slippe af med sygdommen. Hvis patienten med jævne mellemrum føler akut smerte, kan dette signalere en af ​​faktorerne:

  • små sten kommer ud langs galdegangene og skader deres vægge;
  • calculi er store og strækker galdeblæren;
  • formationer har skarpe kanter, der periodisk påvirker slimhinden;
  • galdeblæren er tilstoppet med sten i forskellige størrelser og former, hvilket forhindrer udskillelse og udstrømning af galde.

Alle disse tilstande er indikationer for operation. Faktum er, at organet ikke kan udføre sin funktion i nærværelse af kolesterolsten i galdeblæren eller sten af ​​enhver anden oprindelse. Dette ledsages af betændelse i væggene og udviklingen af ​​akut cholecystitis. Sygdommen betragtes som farlig, da der er en høj risiko for at vedhæfte patogen mikroflora og udvikling af purulent betændelse. Derudover kan muskellaget blive såret ved perforering af blærevæggen og frigivelsen af ​​dets indhold i bughulen. Det er farligt med udvikling af peritonitis, sepsis og død..

Der er flere måder at slippe af med galdesten. Metoden til behandling vælges af lægen afhængigt af resultaterne af undersøgelsen og de ledsagende symptomer. Store sten i galdeblæren kan ikke opløses ved hjælp af medicin eller ultralyd, så patienten ordineres straks en planlagt operation. Hvis kalksten er lille og ikke skader organets slimhinde, og dets struktur ikke forstyrres, kan du bruge metoderne til ikke-kirurgisk fjernelse af sten.

Narkotikabehandling

I nogle tilfælde kan galdesten opløses uden operation. Især lægemiddelmetoder er effektive mod kolesterolsten - de er let modtagelige for stoffer, knuses til små partikler og udskilles naturligt.

Det er muligt at helbrede sten i galdeblæren uden kun at bruge kirurgens hjælp i følgende tilfælde:

  • beregningsstørrelse - ikke mere end 1,5 cm;
  • muskelvæggens motorfunktion bevares;
  • sten overfylder ikke boblen med mere end halvdelen;
  • formationer går ikke ind i galdevejen.

Processen med at fjerne sten fra galdeblæren kan udføres af flere grupper af stoffer. Uanset det valgte middel kombineres behandlingen med en speciel diæt. Patienten er kontraindiceret i fede, stegte, krydrede og salte fødevarer, og især animalsk fedt fremkalder aflejring af kolesterol. Du skal spise fraktioneret i små portioner, så galde ikke akkumuleres i galdeblæren og ikke omdannes til nye kalksten.

Galdesyrepræparater

I den menneskelige krop er der flere typer galdesyrer (kolsyre), som ligger til grund for virkningen af ​​nogle lægemidler. De indgår i kemiske reaktioner med kolesterol og fremkalder resorption af sten. Læger anbefaler at tage flere lægemidler på samme tid, der indeholder forskellige kolinsyrer. Således vil de supplere hinandens handling, og helingsprocessen vil finde sted meget hurtigere..

Lægen vil være i stand til at bestemme, hvilke lægemidler en patient har brug for på baggrund af testresultaterne. Der er et antal stoffer, der provokerer opløsningen af ​​galdesten:

  • derivater af ursodeoxycholsyre - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
  • chenodeoxycholsyrederivater - Henochol, Henosan, Henofalk.

Flere faktorer påvirker, om galdesten kan opløses. For fuldstændigt at fjerne kalksten skal de være små, ikke for tætte og bestå af kolesterol. Behandlingen finder sted under tilsyn af en læge. Dens effektivitet kan overvåges ved hjælp af ultralyd eller radiografi med tilsætning af et kontrastmiddel. Behandlingsforløbet er langt. Det kan tage 6 måneder til 2 år at fjerne sten fuldstændigt fra galdeblæren.

Ziflan behandling

Ziflan er et naturligt immortelle urtetilskud. Dens virkningsmekanisme er at stimulere produktionen af ​​normal galde, som har den korrekte konsistens og ikke danner sediment og sten. Processen producerer også galdesyrer, hvis forløber er kolesterol. Når reserverne af dette stof i kroppen er opbrugt, begynder syrer at produceres fra kolesterolaflejringer..

Lægemidlet er tilgængeligt i kapselform. De ordineres normalt tre gange om dagen, og behandlingsforløbet varer en måned. Efter en 1 eller 2 ugers pause kan terapi gentages. For en fuld behandling af en sten i galdeblæren uden operation, skal du tage stoffet i 1 eller 2 år, i løbet af hver 2-3 kurser anbefales.

Med galdesten sygdom er koleretiske midler kontraindiceret. De påvirker ikke strukturen af ​​calculi og kan ikke ødelægge dem, men de fremskynder peristaltikken i organet og udskillelsen af ​​galde. Sammen med denne hemmelighed kommer der også små sten ud, som samtidig skader gallekanalernes vægge. Desuden kan de sætte sig fast i galdekanalernes lumen, hvilket er farligt ved deres brud med frigivelsen af ​​indholdet i bughulen.

Metoder til destruktion af calculi

Der er flere måder at fjerne sten uden medicin eller kirurgi. De er baseret på den direkte virkning af medicinske stoffer, ultralydsstråling eller en laser på calculi. Disse metoder betragtes som minimalt invasive, fordi de bevarer galdeblæren.

Shockwave-terapi

I nogle tilfælde anbefales det at fjerne stenene ved hjælp af chokbølgebehandling. Det er effekten af ​​en chokbølge af ultralyd, der ødelægger kalk til partikler med en størrelse på ca. 3 mm. Det kan tage op til 10 procedurer for helt at slippe af med sygdommen..

Metoden bruges sjældent i praksis, da den ofte kompliceres af følgende forhold:

  • fragmenter af sten har skarpe kanter og skader slimhinden i galdevejen;
  • inflammatoriske processer ledsaget af infektion med bakteriel mikroflora;
  • blokering af galdevejen og udvikling af gulsot;
  • udseendet af adhæsioner.

Perkutan kolelitholyse

Perkutan transhepatisk cholelitholyse er introduktionen af ​​specifikke lægemidler (methyltreibutylether) direkte ind i galdeblærehulen gennem et kateter. Metoden er klassificeret som invasiv og bruges sjældent, men den viser sig at være ret effektiv. Dette lægemiddel virker mod alle typer galdesten og giver dem mulighed for fuldstændigt at eliminere dem på bare 3 uger..

Laserknusesten

Laserslibning af sten er en ny teknik, der har flere fordele i forhold til de andre. Denne metode er også invasiv og udføres gennem 2 punkteringer i bugvæggen. En enhed til visualisering af processen indsættes gennem den første punktering, og et kateter med en laserindretning forbundet gennem den anden. Det bringes direkte til stenen og udsættes for en laser. Uddannelse kan ikke knuses i fragmenter, men i fint sand, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer.

etnovidenskab

Traditionelle metoder mod galdesten er ikke effektive og endda usikre. Mange retsmidler rådgivet af traditionelle healere har en koleretisk virkning og er kontraindiceret i kolelithiasis. Disse inkluderer friskpresset roesaft, faste, tager rene vegetabilske olier og andre..

Kirurgisk indgreb

Selv med et asymptomatisk forløb af galdestenssygdom skal patienten overvåges af en læge. Hvis du ikke kan slippe af med galdesten inden for 2 år, anbefales kirurgisk indgreb. Over tid vil calculi manifestere sig som karakteristiske kliniske tegn, og operationen skal udføres i henhold til indikationer. Læger er sikre på, at det er bedre at operere en patient på det asymptomatiske stadium af sygdommen og ikke vente på manifestationen af ​​dets kliniske billede, hvis konservative metoder ikke har ført til et resultat.

Der er to hovedtyper af kirurgisk indgreb for cholelithiasis:

  • laparoskopisk fjernelse af calculi - operationen udføres gennem et lille snit i mavevæggen, stenen fjernes, mens galdeblæren opretholdes;
  • kolecystektomi - organet fjernes fuldstændigt, hvorefter patienten skal komme sig i mindst 2 måneder.

Galdesten er farlige. Behandlingsmetoder vælges individuelt i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Hvis der ikke er nogen direkte indikationer for operation, kan calculi forsøges at opløses med medicin eller knuse ved hjælp af minimalt invasive metoder. Kirurgi er den eneste metode, der sikrer, at sygdommen ikke gentager sig. I andre tilfælde er et tilbagefald muligt, selvom kosten og andre anbefalinger følges.

Galdesten: symptomer, behandling uden operation. Hvad skal man gøre, og hvordan man opløser galdesten

Cholelithiasis er en ret almindelig sygdom i dag. Ignorering af problemet kan føre til fremkomsten af ​​et behov for øjeblikkelig kirurgisk indblanding eller alvorlige komplikationer. Imidlertid kan rettidig behandling hjælpe med at slippe af med galdesten uden operation..

Gallstens sygdom: hvad er det??

Gallstens sygdom kaldes forekomsten af ​​sten i galdeblæren og kanaler. Toppen af ​​sygdommen forekommer hos mennesker over 70 år. Sten er en kombination af fast calcium, bilirubin og kolesterolsalte. Oftest lider overvægtige kvinder af problemet. Der er 4 stadier af sygdommen:

  1. Forsten. Det danner et tykt homogent galde- eller galdeslam.
  2. Sten dannelse fase. Concrements kan vises direkte i galdeblæren såvel som i kanalerne. Sten kan være enkelt eller flere. Deres sammensætning varierer også..
  3. Kronisk calculous cholecystitis udvikler sig.
  4. Komplikationer vises.

Den høje andel af sygelighed hos ældre skyldes fysiologiske årsager. Med alderen bliver galdeblærens kontraktile funktion utilstrækkelig, og selve galdannelsen går langsommere. Imidlertid kan sygdommen undertiden også forekomme hos børn. Der er tilfælde, hvor sten blev opdaget selv hos nyfødte..

Årsager til forekomst

Oftest manifesterer sig patologi sig som et resultat af en krænkelse af blæreens kontraktile funktion og stagnation af galden. Betændelse kan også føre til dannelse af sten. Hvis der er en stor mængde enzymer, calcium eller kolesterol i galden, øges chancen for patologi. Gunstige faktorer for begyndelsen af ​​dannelsen af ​​sten er:

  • hurtig vægtforøgelse eller tab
  • arvelig disposition;
  • hypodynami;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, levercirrhose, hæmolytisk anæmi og en række andre sygdomme;
  • behandling med visse lægemidler
  • hyppigt forbrug af mad med højt kalorieindhold og fødevarer, der indeholder en øget mængde fedt.

Kvinder lider oftere af sygdommen. Eksperter tilskriver dette brugen af ​​hormonelle p-piller og indflydelsen af ​​østrogen. Derudover er absorptionsprocessen for kolesterol meget mere aktiv under bæringen af ​​et barn. Det kan også få sten til at dannes..

Symptomer på forekomsten af ​​sten i galdeblæren

Hvis en person udvikler calculous cholecystitis, kan det kliniske billede variere betydeligt. Dens manifestation er påvirket af lokaliseringen af ​​calculi, deres sammensætning og mængde. Hvis patienten har enkelt store sten, er patienten muligvis ikke opmærksom på deres eksistens. Et sådant forløb kaldes en latent form for sygdommen..

Oftest indikerer udviklingen af ​​leverkolik tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. Det sker på grund af det faktum, at stenen begyndte at forlade blæren og bevæge sig langs galdekanalen. Krampøs sammentrækning af blæren og øget internt tryk fører til, at personen føler smerte. Det kan vises pludselig på baggrund af fuld sundhed. Normalt koncentreres smerte i området af det rigtige hypokondrium, hvorfra det kan gives til højre arm under skulderbladet, nakke eller epigastrisk område.

Normalt forekommer udviklingen af ​​leverkolik efter at have spist fede, krydrede eller stegte fødevarer. Øl og kulsyreholdige drikkevarer kan også udløse denne proces. Nogle gange er leverkolik resultatet af:

  • kørsel på ujævnt terræn
  • stærk psyko-følelsesmæssig stress
  • bærer vægte.

Normalt er det muligt at slippe af med smerter ved at tage antispasmodika og påføre varme på galdeblæreområdet. Ubehaget forsvinder dog ikke med det samme. Hvis smerten vedvarer i mere end 4 timer, indikerer dette, at den patologiske proces har spredt sig ud over galdeblæren.

En person, der lider af galdestenssygdom, kan føle bitter smag i munden. Det opstår på grund af galdekastning i maven. Yderligere symptomer på sygdommen er:

  • tilstedeværelsen af ​​tyngde i det epigastriske område
  • udseende af kvalme og opkastning
  • flatulens, forstoppelse eller diarré med løs, ildelugtende afføring.

Sygdommen ledsages ofte af intolerance over for mælkekosten. Objektive symptomer inkluderer gulsot. Ved palpering af vesikulære punkter opstår smerte. Imidlertid er dette symptom fraværende, hvis personen er overvægtig eller har en høj membran. Tungen kan have en hvid eller brun belægning.

Hvis sygdommen er gået ind i tredje fase, kan der udvikles en langvarig subfebril tilstand, eller der kan dannes kolecystokardiesyndrom. Smerten kan være paroxysmal eller vare i lang tid. Patienten har ændringer i blodsammensætningen. Ofte klager patienter over intolerance over for et antal produkter. En person kan udvikle neurasthenisk syndrom.

Diagnose af sygdommen

Hvis der er mistanke om galdesten, udføres en biokemisk og generel klinisk blodprøve. Derudover kan lægen ordinere:

  1. Ultralydundersøgelse af galdeblæren og leveren. Metoden er en af ​​de mest effektive. Det registrerer tilstedeværelsen af ​​sten i 95% af tilfældene.
  2. Udfører endoskopisk ultralyd. Undersøgelsen udføres, hvis patienten har flatulens eller fedme. Undersøgelsen udføres ved at indsætte et endoskop i tarmen eller maven.
  3. Radiografi udføres. Kalksten er synlige i abdominalbillede.
  4. ERPG er i gang. Metoden gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​sten i galdegangen.

Fjernelse af sten fra galdeblæren uden operation

Hvis en person har sten i galdeblæren, fører det ikke altid til behovet for kirurgisk indgreb. I de fleste tilfælde kan du slippe af med calculi ved hjælp af alternative metoder. Under konservativ terapi kan følgende stoffer anvendes:

  • Phenobarbital - stimulant af galdesyresekretion;
  • Ursofalk - normaliserer sammensætningen af ​​galde;
  • No-shpa eller platifillin - anvendes til smerter forårsaget af sammentrækning af galdeblæren;
  • Creon - forbedrer fordøjelsesprocessen.

Ud over stoffer kan en af ​​tre metoder til konservativ terapi anvendes - opløsning af sten, knusning af dem eller udførelse af transdermal kolelitholyse. De første to metoder bruges ofte i kombination.

Knusende sten

For at fjerne sten fra galdeblæren kan såkaldt ekstrakorporal lithotripsy udføres. Essensen af ​​teknikken er at skabe en stødbølge, der fører til knusning af stenen i mange sandkorn. I dag bruges metoden ofte som et indledende præparat til opløsning af sten ved hjælp af medicin..

Det skal huskes, at metoden har kontraindikationer. Det kan ikke bruges, hvis en person har nedsat blodpropper. Kroniske inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen vil også blive en hindring for brugen af ​​stenknusning. Listen over kontraindikationer inkluderer tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • mavesår;
  • kolecystitis;
  • pancreatitis.

Metoden giver dig mulighed for effektivt at knuse sten og reducere deres størrelse til efterfølgende fjernelse. Imidlertid kan anvendelsen af ​​metoden føre til en række bivirkninger. Når man beslutter om ultralydslithotripsy, skal en person være opmærksom på, at der er risiko for blokering af galdegangene. Derudover kan knuste stenfragmenter beskadige galdeblærens vægge som følge af vibrationer.

Lægen beslutter, om proceduren er nødvendig. Indikationen til brug af chokbølgelotripsi er tilstedeværelsen af ​​enkelt og flere kolesterolsten. Deres diameter bør ikke overstige 3 cm. I dette tilfælde bør galdevejens åbenhed ikke forringes. Hvis mindst en af ​​betingelserne ikke er opfyldt, anvendes normalt alternative metoder til behandling af sygdommen..

Opløs sten

Du kan også fjerne sten fra galdeblæren ved hjælp af medicin. Denne metode kaldes litholytisk terapi. Metoden giver dig mulighed for at slippe af med galdesten sygdom uden operation. Henofalk og ursosan bruges normalt til at løse beregningen. Lægen vil ordinere brugen af ​​litholytisk behandling, hvis følgende betingelser er opfyldt:

  • calculi akkumuleret i galdeblæren er af kolesterol karakter. Bestemmelse af sammensætningen af ​​sten udføres ved at undersøge tolvfingertarmen eller udføre oral kolecystografi;
  • små sten er samlet i orgelet. Deres størrelse bør ikke overstige 5-15 mm;
  • calculi er placeret på et lille område af orgelet. Mindst ½ af galdeblæren skal være fri for sten;
  • galdeblærens kontraktile funktion er normal;
  • der er ingen krænkelse af gallekanalernes åbenhed.

De lægemidler, der anvendes i litolytisk terapi, fører til et fald i mængden af ​​stoffer i galden, der bidrager til dannelsen af ​​sten. Samtidig øges niveauet af galdesyrer, som har en opløsende virkning på calculi. Metoden er kun effektiv i nærværelse af små kolesterolsten. Det bruges normalt i de tidlige stadier af sygdommen. Dosis og varighed af optagelsesforløbet indstilles individuelt. Lægen vil ordinere dem baseret på ultralydsdata.

Perkutan kolelitholyse

Metoden til at fjerne sten fra galdeblæren er ekstremt sjælden. Dette skyldes, at det hører til de invasive metoder. Essensen af ​​perkutan kolelitolyse er introduktionen af ​​et kateter i galdeblæren. Det indsættes gennem huden og vævet. Ved hjælp af et kateter injiceres specielle lægemidler i organet. De kommer i dryp. Ca. 5-10 ml af blandingen injiceres ad gangen. Det har en nedbrydende virkning på sten og hjælper dem med at opløses. For at proceduren skal være effektiv, skal den gentages i mindst tre til fire uger. I løbet af denne tid kan ca. 90% af de akkumulerede sten opløses.

Metoden giver dig mulighed for at slippe ikke kun af kolesterol, men også for andre typer galdesten. Desuden betyder deres antal og størrelse ikke noget. Metoden kan ikke kun bruges i forhold til personer, hvor cholelithiasis er asymptomatisk, men også til behandling af patienter, der har udtalt kliniske manifestationer af sygdommen..

Når operation ikke kan undgås?

I de fleste tilfælde udføres det ved hjælp af konservativ terapi at slippe af med galdesten. Der er dog situationer, hvor det ikke vil være muligt at undgå operationen. Normalt anvendes operationelle metoder, hvis:

  • store sten er samlet i galdeblæren;
  • komplikationer er dukket op;
  • galdeblæren har mistet evnen til at trække sig sammen
  • cholecystitis forværres meget ofte;
  • vedvarende galdekolik observeres.

Hvis operationen stadig er ordineret, fjerner lægerne selve galdeblæren med kalksten i den eller kun de akkumulerede sten.

Sådan forhindrer du udseendet?

For at minimere sandsynligheden for dannelse af galdesten eller kanalsten er en sund livsstil afgørende. En mand skal:

  • overhold den rette ernæring
  • prøv ikke at overspise;
  • rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme;
  • at leve en aktiv livsstil
  • udføre opvarmninger, hvis arbejdet er stillesiddende
  • holde op med at drikke og ryge.

Eksperter anbefaler at opgive fede kød, varme krydderier, røget kød, margarine, stærk kaffe, kulsyreholdige drikkevarer. Det anbefales at spise 5-6 gange om dagen. Ved at følge ovenstående tip reducerer en person risikoen for galdesten eller reducerer hyppigheden af ​​forværring af sygdommen..

Hvad skal jeg gøre, hvis galdesten

Gallstens sygdom forekommer som et resultat af funktionsfejl i det endokrine system, i strid med kosten, i leversygdomme og diabetes mellitus. Overtrædelse af galdens udstrømning, fremkaldt af en ændring i livsstil eller hormonelle niveauer, fører til et fald i surheden inde i blæren. Konsekvensen af ​​dette kan være stagnation af galden og en stigning i mængden af ​​fedt eller calciumaflejringer, som over tid danner sten i forskellige størrelser og former. Valget af metoden til, hvad man skal gøre, hvis sten i galdeblæren afhænger af sygdommens sværhedsgrad, arten og størrelsen af ​​mineralformationerne.

At være i galdeblæren kan sten føre til udseende af sand, bevægelse af små fraktioner gennem galdegangene eller true med at blokere dem med store strukturer. Hver af disse virkninger, ud over at forstyrre organets normale funktion, fører til udvikling af inflammatoriske processer eller fortsætter samtidig med dem. Forstyrrelser i galdeblæren i de tidlige stadier kan rettes ved ultralydsknusing af strukturer og justering af diæt og livsstil. Hvis der er sten i galdeblæren, der blev opdaget på senere stadier, og i tilfælde af deres store størrelse kan det være nødvendigt med kirurgi eller endda fjernelse af blæren.

Funktioner af sygdommen

Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med en stillesiddende livsstil og forbrug af animalske produkter, krydret mad og røget kød. Overspisning, overholdelse af diæter, udsving i den hormonelle baggrund forbundet med kroppens alder og fysiologiske cyklusser skaber en gunstig baggrund for forekomsten af ​​en overtrædelse. De fleste af de faktorer, der udgør risikoen for at udvikle patologi, er karakteristiske for de udviklede lande, hvor ifølge statistikker forskellige former for galdestenssygdom rammer fra 15 til 30% af befolkningen. Kvinder er en særlig risikogruppe med hensyn til sygdomsudviklingen. Dette skyldes, at den kvindelige krop indeholder, foruden fysiologiske udsving i den hormonelle baggrund, en stor mængde østrogen, som hæmmer kredsløbet af galde.

Diagnostiske metoder

I tilfælde af mistanke om abnormiteter i galdeblæren er det nødvendigt at kontakte en specialist for at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme metoder til tilstrækkelig behandling.

Selvmedicinering, for eksempel brugen af ​​koleretiske lægemidler, kan provokere bevægelse af sten med en overlapning af kanalkanalerne, hvilket yderligere forværrer terapien af ​​lidelsen. Det skal bemærkes, at selv for en højt kvalificeret læge er det ret vanskeligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en sygdom ved palpation eller visuel diagnostik. For en nøjagtig vurdering af patientens tilstand anvendes sådanne undersøgelsesmetoder som:

  • Ultralydundersøgelse gør det muligt ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten i blæren, men angiver også stedet for deres lokalisering, hvilket giver dig mulighed for at vælge den mest passende behandlingsmetode.
  • Brug af nuklear magnetisk resonans ud over at detektere tilstedeværelsen og placeringen af ​​neoplasmer gør det muligt at vurdere den fase, hvor sygdommen er placeret. Ulemperne ved denne metode inkluderer de høje omkostninger ved diagnostik..
  • Oral kolecystografi inkluderer undersøgelse af organet ved hjælp af lægemidler, der producerer et kontrastbillede af galdesekretionen. Metoden er kendetegnet ved ulejligheden ved at studere for patienten og bruges i tilfælde af vanskeligheder med at stille en diagnose..
  • Kolangiopankreatografi betyder en diagnose ved hjælp af et stof, der skaber et kontrastbillede i galdegangene.
  • Computertomografi er en af ​​metoderne, der giver pålidelig information om patientens aktuelle tilstand; den bruges sjældent på grund af de høje omkostninger ved proceduren..
  • En af de mest lovende metoder er koledoskopi, et træk ved metoden er evnen til at visualisere nydannede strukturer på enhedens skærme.

I tilfælde af sen start af behandlingen, blandt de mulige komplikationer, fremhæver eksperter sandsynligheden for betændelse i galdeblæren eller bugspytkirtlen (galdepankreatitis), udviklingen af ​​gulsot eller tarmobstruktion.

Terapi eller fjernelse

Efter at have fundet sten i galdeblæren, beslutter den behandlende læge, hvad han skal gøre under hensyntagen til arten og intensiteten af ​​sygdommens smerte manifestationer. I mangel af behov for operation anbefales det at bruge en integreret tilgang til behandling af galdestenssygdom. I andre tilfælde, afhængigt af antallet af sten, deres størrelse og intensiteten af ​​forløbet af inflammatoriske processer, kan følgende anvendes:

  • vegetabilsk diæt;
  • korrektion af diæt og livsstil
  • medicin terapi;
  • behandling ved hjælp af traditionelle metoder
  • gradvis fjernelse af neoplasmer, knusning af sten med ultralyd;
  • kirurgisk terapi, herunder kirurgisk indgreb, anvendes i kritiske tilfælde, hvor det er umuligt at bruge andre metoder;
  • fjernelse af galdeblæren er en ekstrem foranstaltning, på trods af at en person uden dette organ forbliver fuldstændig, levedygtig, pålægger patientens fremtidige liv alvorlige begrænsninger.

Terapier

Kostjustering

At justere kosten betyder at vælge patientens menu for at minimere hans indtag af animalsk fedt og mad med et højt kalorieindhold. Ved udarbejdelse af en diæt minimeres først og fremmest brugen af ​​fede kød i stegt og i form af bouillon. Anbefalede produkter læger anbefaler at lave mad med damp, spise mad kogt i kogt og stuet form. Anbefalet mad inkluderer mælkesyreprodukter, grøntsager og frugter; det er tilladt at bruge magert kød og flodfisk. Inkluderingen af ​​mineralvand i kosten har en gavnlig virkning på kroppen.

Levevis

Livsstilsændringer under sygdom bør primært omfatte undgåelse af alkohol og stimulanser såsom te og kaffe. Det anbefales at spise ofte med små portioner mad. En vigtig del af terapien er en stigning i fysisk aktivitet, mens patienten kan vælge en acceptabel form baseret på hans præferencer og under hensyntagen til lægens kontraindikationer. Mulige muligheder inkluderer udendørs arbejde, træningsterapi, moderat træning, gå og gå.

Narkotikabehandling

Medicinbehandling bruges normalt i kombination med en af ​​metoderne til at knuse eller opløse sten. Dens andet formål kan være at erstatte kirurgi, hvis det er umuligt at udføre det. De mest anvendte stoffer inkluderer:

  • antispasmodics, der bruges til at øge kanalernes diameter til fjernelse af stillestående galde i duodenalområdet;
  • antibiotika og antibakterielle lægemidler anvendes, hvis blæren er beskadiget af bakterier eller lamblia;
  • eliminering af krampagtige symptomer anbefales ved brug af smertestillende midler som Spazmalgon, Combispazm, Bellalgin.

Brug af stoffer til opløsning af stenen kaldes litholytisk terapi..

Litholytisk terapi

Litholytisk terapi anvendes, når størrelsen på neoplasmer ikke overstiger 2 cm, og galdeblæren er fyldt med dem med ikke mere end halvdelen af ​​volumenet. De nødvendige betingelser for anvendelsen af ​​denne metode er tilstedeværelsen af ​​gallekanalernes åbenhed, fraværet af alvorlige smertesymptomer, fraværet af inflammatoriske processer og andre komplikationer af sygdommen. Handlingsprincippet for lægemidler som Henofalk og Ursosan er baseret på at reducere mængden af ​​stoffer i galden, der bidrager til dannelsen af ​​konglomerater. Samtidig er virkningen af ​​disse lægemidler rettet mod at øge koncentrationen af ​​galdesyrer, der opløser sten.
Denne type behandling viser høj effektivitet i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen med en lille størrelse af neoplasmer. Kvinders brug af denne metode begrænser deres evne til at bruge hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Det anbefales ikke at kombinere at tage medicin med lægemidler, der tjener til at reducere surhedsgrad eller medicin til at reducere mængden af ​​kolesterol i patientens krop.

Litotripsy

Lithotripsy eller knusesten ved at udsætte dem for højt tryk genereret af ultralydsvibrationer bruges til mellemstore neoplasmer. Metoden udelukker kirurgisk indgreb og udføres i 5-7 sessioner, hvor stenene knuses til små størrelser. Små strukturer og fraktioner, der knuses ved ultralyd, elimineres ved opløsning ved brug af medicin og udskilles fra kroppen.

Laparoskopi og kolecystektomi

Kirurgisk indgreb kan omfatte laparoskopi, som består i at fjerne sten, mens blæren bevares. Denne type operation bruges sjældent på grund af procedurens kompleksitet. Dens essens består i at lave et snit i galdeblæren, hvorfra konglomerater ekstraheres gennem et specielt rør. En kontraindikation for brugen af ​​metoden er den store størrelse af neoplasmerne.
Kolecystektomi er den mest radikale behandlingsmetode, hvis essens er at fjerne galdesækken med dens indhold. Fjernelse af en blære, der er tilstoppet med sten, kan ske gennem et snit ved hjælp af et laparoskop eller ved et snit foran maven. Denne metode bruges til store sten, alt for smertefuldt kolikforløb forårsaget af inflammatoriske processer i blærevæggene.

etnovidenskab

Behandling ved hjælp af alternative metoder er effektiv med en temmelig lang periode med anvendelse som en del af kompleks terapi. Frisk juice af grøntsager som gulerødder, rødbeder, agurker har gode egenskaber til opløsning af sten. Forholdet mellem antallet af komponenter i den anførte rækkefølge er 8: 3: 3. Saft af disse grøntsager indtages fire gange om dagen kombineret med et par teskefulde honning..

Olivenolie har en positiv effekt på ødelæggelsen af ​​sten, som ifølge anbefalingerne skal indtages dagligt i tre uger. Hastigheden af ​​olie, der tages i løbet af behandlingen, stiger fra en halv teskefuld de første dage til et halvt glas i slutningen af ​​løbet, taget en halv time før måltiderne før hvert måltid.

I tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​galdestenssygdom eller når der opstår alarmerende symptomer, anbefales det at konsultere en specialist. Kvalificeret medicinsk personale ved hjælp af moderne diagnostiske metoder vil bekræfte eller benægte sygdommens tilstedeværelse og vil, hvis det er til stede, tilbyde den optimale behandling for lidelsen.

Læge i den højeste kategori / Kandidat for lægevidenskab
Aktivitetsområde: Diagnostik og behandling af sygdomme
organer i mave-tarmkanalen, medlem af Scientific Society of Gastroenterologists of Russia
Profil i G+

Behandling af galdesten

Spørgsmålet om, hvordan man kan slippe af med galdesten uden operation, er relevant for 20% af verdens indbyggere. Hyppigheden af ​​spredning af galdestenssygdom (GSD) vokser fra år til år. Dette lettes af en stillesiddende livsstil, usund kost og forsømmelse af forebyggende medicinske undersøgelser. Metoden til behandling til påvisning af kalksten i galdeblæren afhænger i høj grad af sygdommens udviklingstrin og kan være både medicinsk og kirurgisk..

Funktioner af sygdomsforløbet

Den indledende fase af udviklingen af ​​galdesten sygdom har ingen symptomer. Den første fase af sygdommen passerer ubemærket af mennesker. På dette stadium er der stadig ingen sten, men galde ændrer sin normale sammensætning og begynder at danne et sediment. I dette tilfælde kan du slippe af med sygdommen ved at korrigere din livsstil og diæt, et kursus af koleretiske lægemidler.

Gradvist dannes sten fra sedimentet, som er placeret i bunden af ​​galdeblæren. Perioden med stenbæring varer i årevis. En person kan ved et uheld finde ud af patologien under en ultralyd i bughulen. Hos 60-80% af patienterne er sten (calculi) placeret i galdeblæren, i kanalerne findes de sjældnere.

Sygdommens asymptomatiske forløb kan forværres når som helst. Årsagen kan være mindre: at spise fede fødevarer, stramt tøj, ryste og endda gabe. Udseendet af håndgribelige tegn på sygdommen indikerer starten på den næste fase af galdestenssygdom og dens forværring:

  • leverkolik;
  • akut og primær kronisk cholecystitis;
  • kronisk tilbagevendende kolecystit med risiko for forværret helbred og liv.

Stenene kan være i bunden af ​​galdeblæren i lang tid og forårsager ikke ubehag. I løbet af stenarbejde føler en person milde symptomer. Let smerte eller tyngde i højre side, afføringsforstyrrelser, intolerance over for visse typer mad. Når sten i galdeblæren begynder at migrere, skader de den, blokerer kanalerne og forårsager alvorlige konsekvenser. En anden grund til udviklingen af ​​galdestenssygdom er trykket af sten på galdeblærens vægge, hvilket fører til dannelsen af ​​tryksår, perforeringer, adhæsioner med andre organer..

Den avancerede form for sygdommen er livstruende og kan føre til pancreatitis, perforering, sepsis, peritonitis, onkologi.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle galdesten er det nok at følge reglerne for en sund kost og træne regelmæssigt. Efter fyrre år er det vigtigt regelmæssigt at gennemgå lægeundersøgelser, dette hjælper med at identificere patologi i den indledende fase, når det er lettere at behandle.

Der er en metode til forebyggelse af stoffer. Med betydeligt vægttab på kort tid kan patienten ordineres medicin med ursodeoxycholsyre for at forhindre dannelse af sten. Værktøjet forhindrer kolesterolkrystallisering og reducerer de litogene egenskaber ved galden, dets evne til at danne et fast sediment og sten i galdeblæren og kanaler.

Risikogruppen inkluderer patienter i parenteral eller kunstig ernæring. I dette tilfælde modtager en person alle næringsstoffer ved hjælp af dropper uden at involvere mave-tarmkanalen. Dette fører til stagnation, høj galdekoncentration og skaber betingelser for udvikling af galdestenssygdom. Til forebyggende formål kan lægen ordinere cholecystokinin, som forhindrer dannelsen af ​​slang, en tyk koncentreret galdekit.

På det asymptomatiske stenbæringsstadium kan der udføres kirurgi for at fjerne galdesten (kolecystektomi), før livstruende forringelse opstår. Indikationer for operation:

  • stor stenstørrelse (3 cm eller mere);
  • langvarigt ophold på steder, hvor der ikke er ambulance
  • når man planlægger organtransplantation.

Operationen hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser af galdestenssygdom.

Varianter af calculi

Valget af fjernelsesmetode afhænger af stenens sammensætning, deres størrelse og placering. Der er flere klassificeringer af calculi i henhold til forskellige parametre:

SkiltSorter
Efter sted
  • i galdeblæren
  • i kanalerne.
I optælling
  • enkelt;
  • mange.
Efter sammensætning
  • kolesterol;
  • bilirubin eller pigmenteret;
  • blandet.

Kolesterolsten i galden har en afrundet form og en lagdelt struktur. Størrelsen varierer fra 4 til 15 mm. Det er nok blot at knuse eller opløse sten for at undvære operation.

Pigmenterede sten er små og flere og kan findes i kanalerne. I struktur er de hårde og skøre og består af bilirubin med mulige indeslutninger af mineraler. Blandede sten findes i forskellige former og størrelser. De er sammensat af kolesterol, bilirubin, syrer, sporstoffer og proteiner.

Behandlingsmetoder

Patienter med asymptomatiske galdesten behandles af en gastroenterolog i en poliklinik, der bestemmer, hvordan man skal behandle galdesten i hvert tilfælde. Patienter sendes til hospitalet til diagnostiske undersøgelser, forberedelse til kirurgisk behandling og efter det også under en forværring af sygdommen. Ved kronisk cholecystitis er den gennemsnitlige opholdstid 8-10 dage med forværrede galdesten - 21-28 dage.

Behandlingsmål

Behandlingsregimen er udviklet for hver patient individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, alder, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til kirurgisk indgreb eller lægemiddelterapi. I de fleste tilfælde er hovedmålet at befri sten af ​​galdearealet. Til dette anvendes metoderne til konservativ og kirurgisk behandling. Sten kan fjernes separat eller sammen med galdeblæren.

Hvis der er kontraindikationer for operation eller medicin, er det vigtigt at informere din læge. Hovedopgaven med terapi er at forhindre udviklingen af ​​forværrede galdesten. På kort sigt er dette udelukkelsen af ​​akut cholecystitis, cholangitis, pancreatitis, obstruktiv gulsot. I fremtiden bliver onkologi den største trussel mod det langvarige forløb af galdestenssygdom..

Diagnostik spiller en vigtig rolle i beslutningen om, hvad der skal gøres, når der findes galdesten, om kirurgi kan undgås. Lægen har brug for at vide stenens sammensætning, deres størrelse, antal og placering. Den mest informative metode er ultralyd.

Narkotikabehandling

For at fjerne sten i galdeblæren uden kirurgi anvendes stoffer, der indeholder galdesyrer. Behandlingsforløbet varer 6-24 måneder og er dyrt. Ursodeoxycholsyre hjælper med at fjerne overskydende kolesterol, reducere dets absorption og stimulere overgangen af ​​stoffer fra sten til flydende galde. Denne effekt giver dig mulighed for gradvist at slippe af med kolesterolsten..

Metoden kaldes oral litholytisk terapi og bruges kun hos 15% af patienterne med galdestenssygdom. Medicinsk behandling af galdesten uden operation kræver streng udvælgelse af patienter i henhold til følgende kriterier:

  • tidligt stadium af galdesten sygdom uden alvorlige konsekvenser
  • alle calculi er kun kolesterol uden calcium;
  • stenens størrelse overstiger ikke en og en halv centimeter;
  • galdeblærens funktioner bevares;
  • med enkeltsten, der ikke fylder orgelet med mere end to tredjedele.

Medicin drikkes dagligt i hele behandlingsperioden. Hver 3-6 måned gennemgår patienten en ultralydsscanning for at overvåge det kliniske billede. Hvis terapien ikke giver resultater efter seks måneder, rejses spørgsmålet om dens ineffektivitet i dette særlige tilfælde og aflysning. Lægen advarer patienten om, at et forsøg på at slippe af med galdesten med medicin kan være mislykket, og kirurgi skal udføres..

De bedste resultater af lægemiddelterapi er vist for kolesterolsten op til 5 mm i størrelse. Brug af medicin kan kombineres med chokbølgelotripsi, som gør det muligt at behandle patienter med sten op til 3 cm. Relative kontraindikationer udover en forværring af galdestenssygdommen inkluderer mavesår og sår i tolvfingertarmen i det akutte stadium, fedme og kronisk diarré. At tage medicin anbefales ikke til gravide kvinder..

Kirurgi

De vigtigste indikationer for operationen er adskillige negative konsekvenser af cholelithiasis: akut og kronisk cholecystitis, dråbe i galdeblæren, galde pancreatitis, perforering af organvæggene og andre. Årsagen til fjernelse af galdesten er hyppige tilfælde af leverkolik, uanset størrelsen på stenene. Organets tilstand påvirker beslutningstagningen. Hvis det ikke fungerer eller stenes med to tredjedele, er det værd at fjerne det..

Der er flere typer kirurgisk behandling af galdesten:

  • kolecystektomi;
  • litotripsy;
  • endoskopisk papillosfincterotomi.

Kolecystektomi kan være en åben abdominal operation og minimalt invasiv laparoskopisk intervention. Sidstnævnte mulighed bruges oftere, da den har færre kontraindikationer, en kortere rehabiliteringsperiode og en lavere risiko for forringelse.

Proceduren er fjernelse af galdeblæren ved hjælp af generel anæstesi gennem små punkteringer. Muligheden for at bruge denne metode afhænger af organets tilstand. Hvis væggene har perforeringer, fistler eller adhæsioner, fjernes det under traditionel abdominal kirurgi.

Kolecystektomi kan planlægges og nødsituation. Den første bærer færre risici og komplikationer. Nødintervention er indiceret til akut betændelse og anden forværring af cholelithiasis, har en højere risiko for komplikationer, herunder på grund af manglende evne til at foretage en fuld diagnose. Operationen udføres få timer efter angrebets begyndelse. Før valgfri kolecystektomi ordineres patienter med inflammatoriske sygdomme et antibiotikakur.

Komplikationer efter kolecystektomi:

  • infektiøse sygdomme
  • galdekanalskade, blodtab;
  • calculi i galdekanalen
  • fejldiagnosticeret
  • postcholecystectomy syndrom;
  • vedhæftninger.

Postcholecystectomy syndrom forklares ved tilpasning af kroppen til livet uden galdeblære og postoperativ forringelse. De vigtigste symptomer på denne tilstand er forbundet med smerter i højre hypokondrium, nedsat tarmfunktion, kvalme, oppustethed, intolerance over for fede fødevarer og mejeriprodukter. Hvis rehabilitering efter laparoskopisk kolecystektomi tager 2-3 dage, tager fuld tilpasning af kroppen omkring to år. På dette tidspunkt er det vigtigt at følge reglerne for medicinsk ernæring. Gradvist vender en person helt tilbage til en sund livsstil..

En anden metode til behandling af galdesten uden operation er endoskopisk papillosphincterotomi. Proceduren gør det muligt at rydde galdevejen uden operation. Lægen udvider kanalerne ved hjælp af et endoskop og frigør dem for sten. Gentagelse af galdestenssygdom og behovet for kolecystektomi forekommer hos hver femte patient efter papillosfincterotomi.

På trods af sin minimalt invasive karakter er proceduren forbundet med risikoen for komplikationer. Den mest almindelige af disse er skade på galdegangen og dens lukkemuskel.

Litotripsy

Det er muligt at knuse sten i galdeblæren og undvære kirurgi ved hjælp af ultralyd, laser, kemikalier. Alle disse procedurer kombineres til en metode kaldet lithotripsy. Denne behandlingsmetode involverer knusning af sten i galdeblæren uden at fjerne organet..

Litotripsy kan være invasiv eller fjern. Afhængigt af den anvendte instrumenter skelnes der mellem følgende typer procedurer:

Kontakt lithotripsyFjern
MekaniskChokbølge
Laser
Kemisk

Ved kemisk kontaktknusning injiceres et stof i organerne gennem en punktering, hvilket sikrer opløsning af sten. Metoden kaldes også kontaktlipolyse. Det har spredt sig i udlandet. I Rusland er der isolerede tilfælde af dets vellykkede anvendelse. Kontaktlitolyse kan nedbryde galdesten hos patienter med høj risiko for forværring ved operation. Kun kolesterolsten af ​​enhver størrelse i galdeblæren og kanaler kan knuses på denne måde. Processen tager 4-16 timer.

Mekanisk behandling udføres ved hjælp af en kontakt litotripter. Denne enhed føres til galdeblæren, derefter bliver store sten i galdeblæren grebet og brudt i fint sand. Laser lithotripter knuser calculi med en stråle.

Fjernknusning er baseret på den destruktive effekt af forskellige bølger, der er rettet mod et bestemt område. Proceduren er ikke invasiv, men vanskelig. Som et resultat af udsættelse for bølger lider organerne i galdezonen. Væv kan svulme op og blive betændt, og hæmatomer er mulige.

Årsagen til de fleste af komplikationerne ved lithotripsy-metoden er truslen om beskadigelse af organerne i galdezonen og deres kanaler. Fare kan være fra små affald fra knusesten. Stenfragmentering med percussion lithotripsy er angivet i følgende tilfælde:

  • antallet af sten overstiger ikke tre, deres samlede diameter er mindre end 3 cm;
  • alle sten er kolesterol;
  • galdeblæren skal nødvendigvis fungere;
  • bevaret åbenhed af galdegangene.

Doctor of Medical Sciences A.A. Ilchenko i sin artikel "Cholelithiasis" indikerer vigtigheden af ​​at udvælge patienter til chokbølgelitripsi. Hvis patienten opfylder alle kravene, er chancen for at bryde store sten i galdeblæren mere end 90%. Ifølge statistikker har kun en fjerdedel af patienterne med cholelithiasis indikationer for brugen af ​​metoden til at knuse sten ved hjælp af bølger.

Lithotripsy er effektiv i kombination med lægemiddelterapi. Uden yderligere medicin overstiger chancen for fuldstændig helbredelse af sygdommen ikke 50%. Metoden udelukker ikke risikoen for onkologi, mens kolecystektomi garanterer fuldstændig beskyttelse mod kræft.

Diætterapi

Patienter med galdesten ordineres ernæringsterapi, som kan reducere sygdommens dynamik. Koleret mad er udelukket fra kosten, mængden af ​​fiber øges. Kosten indeholder alle de nødvendige næringsstoffer og opfylder en persons fysiologiske behov. Dette betyder, at patienten ikke skal føle sig sulten eller overmættet. Mængden af ​​proteiner og kulhydrater svarer til en normal persons diæt. Fedtstoffer anvendes i begrænset omfang, hovedsageligt i form af grøntsager og smør.

Den etablerede diæt er rettet mod bekæmpelse af overbelastning i galdezonen (lever, galdeblære og kanaler). Patienter skal spise fraktioneret: 5-6 gange om dagen. Serveringer har samme volumen og energiværdi.

Det er vigtigt at drikke en og en halv til to liter vand. Tilstrækkelig væske er nødvendig for at tynde galde.

Diæten udelukker følgende fødevarer:

  • stegte og røget retter;
  • svinekød, oksekød, lammefedt, kød, fisk, svampekraft;
  • fed fisk, rødt fjerkrækød;
  • fisk og skaldyr: kaviar, rejer, muslinger
  • mejeriprodukter med et højt fedtindhold, krydrede oste;
  • kaffe, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice;
  • alkohol;
  • frisk og rugbrød, bagværk, konfekture;
  • grøntsager med højt indhold af æteriske olier og oxalsyre: radiser. Majroe, frisk hvidløg og løg, sorrel, spinat. Hvidkål;
  • krydrede urter og krydderier;
  • sure frugter og bær: citrusfrugter, korender, nogle sorter af æbler, blommer, kirsebær, tranebær, stikkelsbær;
  • nødder, svampe;
  • bælgfrugter, hirse, majsgryn.

Det er vigtigt for patienter med galdesten at have et begrænset ægforbrug. Dampende proteinomelet anbefales. Det er bedre at udelukke æggeblommen eller kun gøre halvdelen.

Madlavningsmetoder er begrænsede. Under forværringer og efter operationen anbefales det at spise dampede eller kogte retter, hugge store stykker kød og fisk og male supper. Du kan bage færdige retter for at øge smagen. Mekanisk knusning af mad er ikke påkrævet under remission. Fuld bagning af tallerkener, stewing er tilladt. Med galdekolik og et akut angreb af cholecystitis vises sult i 2-3 dage.

Diætterapi i kombination med koleretiske midler giver dig mulighed for at helbrede galdestenssygdom på et tidligt tidspunkt, der er karakteriseret ved en krænkelse af galdesammensætningen og forekomsten af ​​stagnation.

Metoder til traditionel medicin: fordele og ulemper

Forskellige måder at rense leveren fra toksiner er et af de mest almindelige områder inden for selvmedicinering. De fleste af opskrifterne til traditionel medicin er rettet mod at forbedre processerne med galdannelse og galdeudskillelse. Leveren renses og behandles med vegetabilsk olie, mineralvand, medicinske urter.

Metoder til traditionel medicin kan give et positivt resultat i den første fase af galdestens sygdom, når stenene endnu ikke er dannet. Koleretiske midler og en tilstrækkelig mængde vandtynd galde forhindrer stagnation. Læger kan supplere behandlingen med urtemedicin.

Imidlertid er behandling af galdesten på det sted, hvor sten bæres, farligt. Koleretiske lægemidler vil få galdesten til at migrere, hvilket fører til farlig forværring.

Forskellige propper med brug af mineralvand og vegetabilsk olie hærder ikke kun sten, men forværrer også patientens tilstand. Derfor skal brugen af ​​traditionel medicin aftales med lægen.

Konklusion

Valget af en metode til fjernelse af sten i galdeblæren afhænger af mange faktorer: sygdomsstadiet, stenens karakteristika, ledsagende sygdomme. På et tidligt tidspunkt er det i de fleste tilfælde muligt at undvære operation. I dette tilfælde anvendes lægemiddelterapi og en terapeutisk diæt. Med komplikationer af sygdommen udføres oftest kolecystektomi. Hvis patienten har kontraindikationer for operationen, kan stenene brydes ved hjælp af litotripsy.