Mange mennesker, der er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, foretrækker fredelig sameksistens med dem. Især hvis sygdommen er på et asymptomatisk udviklingsstadium. Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der er sten, men de generer ikke patienten, skal dette behandles mere detaljeret.

Årsager til galdestenssygdom og dens asymptomatiske forløb

Hvis galdestenssygdom ikke generer, anbefaler læger ikke at fjerne galden. Hovedårsagerne til, at der dannes kalksten i organets hulrum, omfatter:

  • ofte spise mad med en øget mængde animalsk fedt i deres sammensætning,
  • hormonel ubalance,
  • mangel på fysisk aktivitet,
  • forstyrrelser i fedtstofskiftet, ofte ledsaget af et sæt ekstra pund,
  • inflammatoriske processer i reservoirhulen,
  • patologiske processer i levervæv,
  • trauma,
  • graviditetsperiode,
  • hyppig faste,
  • genetisk disposition,
  • udvikling af diabetes mellitus,
  • tyndtarmssygdom.

Der er også provokerende faktorer: skader på helminth, alkoholisk levercirrhose, infektiøse processer i galdegangene, alderdom.

Sygdommens asymptomatiske forløb kan vare i mange år. Ofte er en person ikke engang klar over tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren; de opdages tilfældigt under en ultralydsundersøgelse af maveorganerne. I dette tilfælde anbefales patienten konstant medicinsk overvågning, kontrol over sygdomsudviklingen, og lægemiddelterapi kan også ordineres, som har til formål at knuse små aflejringer..

Hvorfor er sten i galdeblæren farlige, hvis de ikke gider?

Sådanne beregninger kan være meget små og kan vokse op til fem centimeter i diameter. Hvis der opstår smerter til højre og andre alarmerende symptomer, bør du ikke tøve med at se en læge. Mange mennesker klarer problemet med succes selv på det asymptomatiske stadium af deres udvikling..

Derefter er et sådant problem fyldt med farlige komplikationer for kroppen, herunder:

  • Udvikling af et angreb af galdekolik. Det er præget af intense smertefulde fornemmelser til højre. Et angreb blev fremkaldt af en sten, der sidder fast i kanalen. Når han forlader eller vender tilbage til galdehulen, aftager smerten. Denne tilstand kan vare fra flere minutter til en dag..
  • Inflammatorisk proces i galdeblæren. Det kliniske billede er udtalt - kropstemperaturen stiger, smerter vises, opkast opstår, personen føler svær svaghed.
  • Gulhed af huden. Denne komplikation opstår på grund af stagnation af galde..
  • Pankreatitis - karakteriseret ved et akut eller kronisk forløb af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen.
  • Udvikling af alvorlige infektiøse processer i tarmkanalen.
  • Alvorlig smitsom proces i kanalerne.
  • Sygdomme i tarmkanalen.

Det er vigtigt ikke at lade denne sygdom gå sin gang. Konstant overvågning og overholdelse af medicinske anbefalinger vil hjælpe med at forhindre komplikationer.

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der ikke er symptomer

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der er sten i den? Hvis et organ kan rengøres, er det så værd at fjerne det? Læger er enige om, at hvis stenene i galdeblæren ikke giver anledning til bekymring og ikke øges i størrelse, er det bedre ikke at røre ved dem. Det er vigtigt at udføre operationen, hvis stenen allerede er begyndt at vokse eller er flyttet. I lang tid kan sådanne indskud muligvis ikke forstyrres. Ingen smerter eller andre symptomer. I nærværelse af sten bør lægenes mening overvejes. Normalt, hvis der ikke er nogen alarmerende kliniske tegn med cholecystitis, er der ingen indikation for organfjerning.

I dette tilfælde træffes konservative foranstaltninger for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen eller for at slippe af med den fuldstændigt. Det vigtigste er at følge en diæt: udelukker fede, stegte, krydrede og røget mad fra kosten. Du kan ikke tage koleretiske lægemidler, især ikke alene, uden recept fra en læge. Hvis stenen er lille, ordineres specielle lægemidler til at opløse og fjerne den..

Også med små sten kan du prøve at knuse dem ved hjælp af en stødbølge. Du kan leve med sten, kun kontrollere deres videre udvikling og tage medicin ordineret af den behandlende specialist.

Indikationer og kontraindikationer for fjernelse af galdeblæren

Ifølge mange læger kan galdesten behandles radikalt, hvis der er tegn på det. Fjern altid galdeblæren i nærværelse af polypper, organcholesterase og beregnende cholecystitis. Orgelet fjernes altid, hvis galdekanalerne er tilstoppet med sten. I tilfælde, hvor galdekolik udvikler sig. Kontraindikationer inkluderer:

  • Overvægtig.
  • Udvikling af diabetes mellitus.
  • Abscesser.
  • Alvorlige læsioner i hjerteapparatet.
  • Perioder med at føde et barn.
  • Akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.
  • Obstruktiv gulsot.
  • Mistænkt udvikling af tumorlignende processer.
  • Patologier i det hæmatopoietiske system.

Sten op til 2 cm behandles med konservativ terapi.

Sådan undgår du operation og lever med galdesten

Er det muligt at leve uden kirurgi for galdesten? Og hvor gammel? Du kan leve med en sten uden operation. Men det er vigtigt at ændre diæt, give kroppen moderat fysisk aktivitet, tage medicin ordineret af lægen. I begge tilfælde beslutter kun lægen, om operationen skal udføres eller ej.

Video

Galdesten - symptomer, årsager og behandling.

Galdeblære: fjern eller fasthold?

Er operation altid nødvendig, hvis der er galdesten? Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​galdestenssygdom.

For nylig har der været en debat om, hvad man skal gøre, hvis der er sten i galden. Den europæiske tilgang er denne: rør ikke, hvis der ikke er smerte. Fjern kun hvis galdeblæren begyndte at gider, der var ubehagelige fornemmelser og anfald. Irina Pichugina, kandidat for medicinsk videnskab, gastroenterolog, psykoterapeut udtrykker sin mening.

Galdeblæren er et organ, der akkumulerer galden og under fordøjelsen af ​​mad kaster det i tyndtarmen. Nu er det blevet moderigtigt at foretage forebyggende fjernelsesoperationer. Og i det medicinske samfund er der sådan en vittighed, at enhver patient med et stærkt ønske finder sin egen kirurg..

Min opfattelse er dog, at med normal galdeblærefunktion skal den ikke fjernes. Efter operationen kan der faktisk også opstå problemer med galdekanalens funktion. Lad os se nærmere på. Gallesten sygdom - en sygdom, hvor der dannes sten i galdeblæren.

På grund af om galdeblæren skal fjernes eller ej, er der to meninger:

  • Nogle læger siger, at når sten er mindre end 0,5 cm i diameter, kan de opløses;
  • Andre er sikre på, at galdeblæren skal fjernes i enhver situation med sten.

Man kan dog ikke ignorere det kliniske billede af sygdommen. Hvis du lider af cholelithiasis, oplever smerter i det rigtige hypokondrium, så er der stadig indikationer for kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Under alle omstændigheder skal hver specifik situation vurderes af en læge..

Det skal bemærkes, at galdesten sygdom ikke ender med fjernelse af galdeblæren. Der kan dannes sten i galdegangene i forskellige størrelser. Og hvis der i store kanaler er håb om, at stenen kommer ud af sig selv, eller at den kan fjernes ved hjælp af minimalt invasive metoder, er stenene, der er dannet i leveren, i små kaliberkanaler vanskelige at fjerne. Derfor er det nødvendigt at følge en diæt og tage medicin ordineret af en læge..

Ud over galdestenssygdom kan der være godartede og ondartede formationer i galdeblæren. Og igen, hvis det i det første tilfælde er muligt at observere med en lille polypstørrelse og normal galdeblærefunktion, er det i det andet tilfælde nødvendigt at fjerne.

Hvordan udføres operationen?

Der er flere metoder til kirurgisk indgreb, valget forbliver hos kirurgen. I tilfælde af en planlagt operation er der dog en minimal invasiv metode mulig - fravær af komplikationer og kontraindikationer - laparoskopisk. Under alle omstændigheder er sygdommen bedre forebygget end helbredt.

Hvis din familie har haft tilfælde af cholelithiasis, så for at forhindre det, anbefaler jeg at tage tests en gang om året - kliniske og biokemiske blod- og urinprøver og mindst en gang hvert andet år gennemgå en ultralyd af maveorganerne. Hvis du har cholelithiasis, og der er indikationer for fjernelse af galdeblæren, er det bedre at have en planlagt operation end at vente på en forværring af cholecystitis, galdekolik og andre problemer, når kirurgisk behandling hurtigst muligt skal udføres.

Derudover er det værd at bemærke, at fedme, misbrug af fede, stegte, krydret mad og et kraftigt vægttab bidrager til udviklingen af ​​galdestenssygdom. Derfor vil en afbalanceret diæt og en sund livsstil, selv med en belastet arvelighed, forhindre udviklingen af ​​galdestenssygdom..

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren

Fjernelse af galdeblæren

Det anslås, at der findes galdesten i galdeblæren hos en ud af ti tyske borgere. Galdesten kan forårsage smertefuld galdekolik. I sådanne tilfælde skal galdeblæren fjernes fuldstændigt, eller hvis der findes sten i galdekanalerne, kan de fjernes fra galdekanalen endoskopisk, splittes eller opløses.

En galdeblære med mange sten kan forårsage smerte.

Galdeblære morfologi

Den pæreformede galdeblære er et vedhæng til leveren. Det er placeret mellem galdekanalens hovedstamme, som kommer ud af leveren, og galdekanalen, der strømmer ind i tolvfingertarmen..

Galdeblæren har til opgave at opbevare galden produceret af leveren til fordøjelse af fedt. Hvis det er nødvendigt, væggene i galdeblæren trækker sig sammen - dette styres af nervesystemet og hormonelle systemer - og fjerner galde i tolvfingertarmen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for dannelse af galdesten er følgende:

højt kalorieindhold, kulhydratrige måltider med højt kolesteroltal;

  • fedme
  • faste og radikale diæter
  • en diæt med lavt fiberindhold

I mangel af afbalanceret mad tømmes galdeblæren ikke regelmæssigt og galden tykner langsomt.

Hvornår er det nødvendigt at fjerne galdeblæren??

Galdesten, såvel som dem, der er migreret ind i galdegangene, kan forårsage smerte. For eksempel opstår galdekolik, når en sten trænger ind i galdekanalerne og får galdekanalens væg til at trække sig sammen spasmodisk, andre indikationer for fjernelse af organer:

  • Hvis der er sten i galdeblæren, og galdekolik varer mere end 15 minutter, skal galdeblæren fjernes med en minimalt invasiv galdeblæreoperation (kolecystektomi). I dette tilfælde taler vi om minimalt invasiv, dvs. uden at udføre et abdominalt snit, laparoskopisk fjernelse af galdeblæren. Men rolig, folk kan leve uden en galdeblære;
  • Selvom mulige galdesten i sig selv ikke forårsager problemer, er intervention nødvendig, hvis der er polypper i galdeblæren. Når alt kommer til alt kan de føre til galdeblære kræft;
  • Galdeblæren fjernes også, hvis der er galdesten i den, hvis størrelse overstiger tre centimeter, eller med den såkaldte "porcelænsgaldeblære" med en øget risiko for kræft.

"Porcelæn galdeblære" opstår, når galdeblæren væggen hærder som et resultat af kronisk betændelse i galdeblæren. Hvis indikationerne for operation er blevet identificeret korrekt, har mere end 85% af de opererede patienter fordel af denne intervention.

Kirurgi er ikke altid nødvendigt

Hvis en ultralydsscanning ved et uheld opdager sand i galdeblæren eller små galdesten, der ikke forårsager smerte, er der ikke behov for kirurgi i galdeblæren.

Dem, der har galdesten og symptomer som en følelse af tyngde i underlivet, flatulens og tryk i den epigastriske region, men som ikke har haft galdekolik efter først at have konsulteret en læge, skal du prøve behandling med lav dosis ursodeoxycholsyre.

Ursodeoxycholsyre er en galdesyre, der, selv i lav dosis, har en antiinflammatorisk virkning på galdeblæren, forhindrer dannelsen af ​​sten, fremmer tømning af galdeblæren og galdestrømmen. Derefter opstår klager som smerter i det epigastriske område og flatulens sjældnere..

Hvis galdesten bevæger sig i galdegangene:

  • små sten efterlader ofte galdegangene alene, hvis området, hvor galdegangen strømmer ind i tolvfingertarmen, udvides med et lille snit;
  • hvis der er større sten i galdekanalerne, kan de fjernes ved den endoskopiske metode ved hjælp af en slags "fælde";
  • Galdesten kan også knuses af eksterne stødbølger (ekstrakorporal chokbølgelitripsy, kort sagt ESWL). Op til tre sten kan "knuses" i en procedure.

En forudsætning for ESWL er frie galdekanaler, så stenfragmenter kan passere gennem tarmene. Ren kolesterolgaldesten mindre end fem millimeter i størrelse kan også opløses med medicin (litholyse). Denne proces tager dog tre måneder til to år og har en effektivitetsgrad på ca. 40 procent..

Ofte gentages galdesten efter tre til fem år, især efter ESWL. De, der ændrer deres diæt og spiser en diæt med lavt fedtindhold, kolesterol og vægt, kan dog forhindre, at sten gentager sig. At drikke kaffe ser også ud til at have en positiv effekt.

Kontakt personalet på vores klinik for rådgivning og diagnose af galdeblæren.

Hvordan kan du leve uden en galdeblære, og hvad er konsekvenserne efter operationen

Fjernelse af galdeblæren er en operation (kolecystektomi), hvor det berørte organ udskæres og fjernes. De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling er forskellige former for cholecystitis såvel som tilstedeværelsen af ​​et hul i galdeblæren. Operationen kan planlægges og nødsituation. Planlagt fjernelse er lettere for patienter at tolerere, forbedrer trivsel, lindrer symptomer som smerte, kvalme. Nødkolecystektomi er flere gange vanskeligere og kræver ofte langvarig opsving. Hvis operationen ikke udføres, udvikles komplikationer, hvor risikoen for død er flere gange højere end konsekvenserne af planlagt fjernelse..

Galdeblærens rolle

En lille pæreformet "sæk" placeret på den indvendige overflade af leveren kaldes galdeblæren (GB). Det er et opbevaringsreservoir til galde, som produceres af leverceller og har vigtige funktioner i fordøjelsesprocessen..

Op til 2 liter gald kommer ind i blæren hver dag. Her akkumuleres det og bliver tykkere. Når en madklump kommer ind i tolvfingertarmen fra maven, trækker galdeblæren sammen og skubber en del af galden ud i duodenalrummet. Dette er nødvendigt for at nedbryde fedt, øge produktionen af ​​aktive enzymer og desinficere tarmindholdet..

Hvis galdeblæren ikke fungerer, forstyrres udstrømningen af ​​galden, hvilket fører til en ubalance i komponenterne i hemmeligheden, betændelse i organet. Stagnerende fænomener fremkalder dannelsen af ​​galdeslam (sediment), hvorfra sten dannes over tid. Gradvist fylder kalksten blæren og forårsager farlige komplikationer, gulsot og organdysfunktion. Derfor bliver det nødvendigt at fjerne galden.

Indikationer og kontraindikationer

Brugen af ​​konservative metoder er hidtil ikke berettiget. I de fleste tilfælde er kolecystektomi den bedste og undertiden den eneste måde at bevare patientens liv og sundhed på. Hvornår skal du slette:

  • kolelithiasis;
  • akut, kronisk cholecystitis;
  • kolesterose - akkumulering af kolesterol i galdeblæren;
  • perforationsskader på organet
  • tilstedeværelsen af ​​sten i kanalen
  • neoplasmer af forskellig oprindelse;
  • hyppig galde kolik;
  • ineffektivitet af konservativ terapi.

Operationen udføres ikke for kvinder i de første og sidste tre måneder af graviditeten til patienter med akutte infektioner, svære hjerte- og lungesygdomme. Alderdom er ikke en kontraindikation; om nødvendigt udføres operationen hos ældre patienter. Operation på galdeblæren udføres ikke i nærværelse af dens medfødte defekter, ødelæggelse af organvæggen såvel som en stærk inflammatorisk proces i galdeblærens hals.

Er det muligt at undvære operation

Konkretioner, der dannes fra galden, er hårde og bløde, på størrelse med et sandkorn eller når flere centimeter i diameter. Der kan være en sten, og nogle gange er der flere dusin formationer. Men ikke stenstørrelsen eller antallet af dem spiller en særlig rolle. Selv en lille sten kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis det begynder at bevæge sig, er det fyldt med udvikling af betændelse..

Uopsættelig resektion af galdeblæren kan ikke undgås under følgende forhold:

  • blokering af galdekanalen
  • organbrud;
  • gangrenøs cholecystitis;
  • byld;
  • bevægelse af sten
  • suppuration med truslen om peritonitis eller generel blodforgiftning.

I dag kender medicin ingen ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, der lindrer sten. Deres opløsning, knusning giver kun midlertidig lindring, men påvirker ikke hovedårsagen til dannelse af kalksten. Derfor er helbredelse kun mulig efter fjernelse af galdeblæren. At nægte en operation er livstruende. Forsømte former for sygdommen vil føre til alvorlige problemer, der kræver kompleks, langvarig behandling.

Hvordan er kolecystektomi

Planlagt resektion udføres under remission, når der ikke er nogen smerter i det rigtige hypokondrium, hudens gulhed, svær kvalme og opkastning. Kirurgisk indgreb er altid et stærkt stress for kroppen, og i dette tilfælde er det lettere for en person at gennemgå kirurgisk behandling. Fjernelse i nødstilfælde er indiceret i tilfælde af udvikling af komplikationer, hvis tilstedeværelse er farlig for sundhed og liv..

Der er flere typer operationer:

  • hul;
  • laparoskopisk;
  • kolecystektomi fra mini-adgang.

Valget af en metode til fjernelse af galdeblæren bestemmes af lægen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand. For at gøre dette skal du foretage en fuldstændig undersøgelse, som hjælper med ikke at forveksles med behandlingsmetoden..

Driftens fremskridt

Uanset metoden til galdeblæreresektion udføres den i overensstemmelse med følgende algoritme:

  1. Anæstesi udføres - generel anæstesi.
  2. Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel, der foretages et snit på den forreste abdominale væg (en eller flere, afhængigt af operationstypen).
  3. Det beskadigede organ fjernes og fjernes.

Efter fjernelse af galden ætses blodkarrene, suturer påføres.

Sammenligning af kirurgiske metoder

DriftstypeLaparotomi (åben)Laparoskopi
Adgang til det berørte organEt stort snit er lavet under den højre kystkant eller langs underlivet på maven - 15-20 cm.Adgang gives gennem 3-4 mini-punkteringer på hver 0,5-1 cm.
Graden af ​​traumeOmfattende skade.Minimalt traume til mavevæggen.
GenopretningEfter åben operation forbliver patienten på hospitalet i op til 14 dage. Fysisk aktivitet er tilladt efter 90 dage, arbejdskraft aktivitet - efter 1 måned.Opholder sig under tilsyn af læger - 1-3 dage. Vend tilbage til arbejde om 10-14 dage. Aktiv fysisk aktivitet - efter 1 måned.
Når udpegetDet er nødvendigt for svære tilstande, der truer patientens liv (peritonitis, perforering, byld og andre).Som en del af rutinemæssig kirurgisk terapi er det den foretrukne metode til fjernelse.

Konsekvenserne af sletning

Fraværet af galdeblæren er ikke kritisk for fordøjelsessystemet. Efter at have ændret livsstil, korrigeret ernæring, tilpasser kroppen sig hurtigt til nye forhold og fungerer som normalt. Leveren fortsætter med at producere galde, men efter operation for at fjerne galdeblæren går den direkte til tolvfingertarmen.

Hvis patienten spiser mad mættet med fedt, er galdevolumenet ikke nok, patienten lider af tarmdysfunktion - løs afføring, kvalme, øget gasproduktion. Ufuldstændig nedbrydning af lipider hos mænd og kvinder fører til en mangel på essentielle fedtsyrer og dårlig absorption af visse vitaminer.

I de første 3 måneder tilpasser kroppen arbejdet i maveorganerne, som er involveret i fordøjelsen:

  1. Mængden af ​​slim i mavesaften øges, surhedsgraden falder.
  2. Bugspytkirtlen producerer mere insulin og trypsin.
  3. Tarmmikrofloraen ændres - antallet af lacto- og bifidobakterier øges.
  4. I processen med spaltning af lipidforbindelser er gastrisk saft og sekretion i bugspytkirtlen involveret.
  5. Dyspeptiske symptomer er mere almindelige - halsbrand, hævelse, diarré, rumlende i underlivet.
  6. Efter fjernelse af galdeblæren er leveren mere modtagelig for smitsomme stoffer.

Indtil mave-tarmkanalen har tilpasset sig manglen på portioneret frigivelse af galde, vil patienten klage over hikke, en følelse af bitterhed i munden. Normalt varer tilpasningsprocessen fra seks måneder og hos ældre patienter op til 18 måneder. Fjernelse af boblen påvirker adsorptionen af ​​antioxidanter negativt, hvilket reduceres kraftigt. Dette truer med øgede oxidative reaktioner og faren for tidlig ældning for både mænd og kvinder..

Hvad bekymrer dig de første dage efter operationen

Umiddelbart efter bedring fra anæstesi udvikler en person svær tørst, kvalme og undertiden opkast. I de første 12 timer efter operationen oplever mænd og kvinder følgende symptomer:

  • brændende fornemmelse på panden, i munden
  • en stærk følelse af sult;
  • krænkelse af følsomhed (følelsesløshed) i lemmerne
  • auditive hallucinationer.

Derefter opstår smerter i højre side og en uudholdelig kløe i sømområdet.

Tidlige og sene postoperative komplikationer

Efter laparoskopi har de fleste patienter ingen følgevirkninger efter fjernelse af galdeblæren. Risikoen for komplikationer øges dramatisk, hvis organet fjernes under abdominal kirurgi. Tidlige patologiske konsekvenser inkluderer:

  • punktering af tolvfingertarmen med kirurgiske instrumenter;
  • intern blødning fra leveren
  • infektion i strid med sterilitet.

I den postoperative periode kan følgende udvikle sig:

  • betændelse i den indledende del af tarmen (duodenitis);
  • gastroduodenal tilbagesvaling - kastning af galde i maven
  • gastritis - betændelse i maveforingen
  • snitbrok i suturområdet;
  • svær tarmsmerter
  • galdepankreatitis;
  • gulsot - med dannelsen af ​​et ar, der blokerer kanalen med en sten;
  • inflammatorisk læsion i tynd- og tyktarmen (enterocolitis).

Adhæsionsprocessen, som en konsekvens efter kolecystektomi, truer med indsnævring af galdegangene på grund af ardannelse.

Postcholecystectomy syndrom

Efter galdeblæren er udskåret, har patienten ofte følgende symptomer:

  • kvalme, flatulens, bitterhed i munden, diarré eller forstoppelse
  • smerter i højre hypokondrium udstrålende til skulderen og kravebenet til højre;
  • hudblekhed, svaghed;
  • en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier;
  • obstruktiv gulsot.

Dette kompleks af symptomer er en almindelig komplikation efter kolecystektomi kaldet postcholecystectomy syndrom. Årsagen til dens udvikling er dysfunktionen i Oddi lukkemuskel. Problemet ligger i den konstante spænding i den cirkulære muskel på grund af manglen på et signal til at fylde blæren med galde.

I de fleste tilfælde er dette syndrom en konsekvens af kirurgi i blæreresektion. Yderligere årsager kan være provokerende faktorer:

  • avanceret gastritis;
  • kronisk colitis;
  • ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm
  • hepatitis - betændelse i leveren
  • kronisk pancreatitis.

Derfor, hvis galdeblæren fjernes, og sådanne konsekvenser vises, er det vigtigt at skifte til en terapeutisk diæt og tage medicin som ordineret af en læge..

Rehabilitering

Restitutionstid kan variere meget fra patient til patient. Længden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger af operationstypen. Efter laparoskopi er 2 uger tilstrækkelige. Hvis blæren blev skåret ud ved hjælp af hulrummetoden, kan rehabilitering tage flere måneder. Patientens generelle tilstand og alder påvirker genopretningen. Hos en ældre bremses metaboliske processer, hvorfor omstrukturering af processer i kroppen er længere.

Hele rehabiliteringsperioden kan opdeles i flere faser:

  1. Tidligt - de første dage, hvor de mest ubehagelige konsekvenser observeres efter fjernelse af organet og anæstesi.
  2. Sent - første 7 dage, hvis blæren blev skåret ud ved hjælp af endoskopisk udstyr, 14 dage efter laparotomi. I denne periode normaliseres arbejdet i luftvejene og mave-tarmkanalen..
  3. Poliklinisk - 1-3 måneder efter resektion observeres patienten af ​​en læge, der vurderer graden af ​​helbredelse af hele kroppen.
  4. Spa-behandling anbefales ikke tidligere end 1 år efter fjernelse af galdeblæren.

Efter udskrivning skal patienten regelmæssigt undersøges og nøjagtigt følge alle lægens forskrifter for ernæring, livsstil, fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling

Efter fjernelse af blæren er det vigtigt at forhindre overbelastning i leveren. Hvis galden er tyk, og operationen blev forud for galdestenssygdom, truer en overtrædelse af udstrømningen dannelsen af ​​sten i galdekanalerne. For at reducere sandsynligheden for komplikationer efter fjernelse af galdeblæren skal du tage medicin:

Farmakologisk gruppeNavneHandling
EnzymerMezim, Creon, FestalLøser problemet med at genoprette balancen mellem enzymer for en behagelig fordøjelse. Deres modtagelse er især vigtig i den indledende fase, når en person skal tilpasse sig for at leve uden galden.
KoleretikAllohol, Holosas, CholenzymLægemidlerne sikrer regelmæssig evakuering af galden fra leveren.
AntispasmodikNo-Shpa, Duspatalin, MebeverinDe bruges til at eliminere spasmer i galdekanalerne og normalisere udstrømningen af ​​galden. Reducer smerter i højre side, tarmkramper, eliminerer flatulens.
HepatoprotektorerCarsil, Ursofalk, UrdoksaFremskynde genopretningen af ​​leverceller og har også en mild antiinflammatorisk virkning.

Kost

Ændring af regime og diæt påvirker trivsel for den person, der blev opereret. Efter at galdeblæren er fjernet, overføres patienten til en streng diæt. I de første 2 måneder er kun let mad, der har gennemgået en grundig varmebehandling, tilladt. I fremtiden er menuen udarbejdet under hensyntagen til de tilladte produkter:

KanDet er umuligt
Fedtfri bouillon suppeFed fisk, kød
Kogte og bagt frugt, grøntsagerRøgede produkter, halvfabrikata
KyllingebrystStærk kaffe, te, søde kulsyreholdige drikkevarer
Dampede koteletter lavet af magert kød eller fiskBagværk, bagværk, flødekager
Friske mejeriprodukter med lavt fedtindholdSorrel, spinat, kål, radise, ærter, bønner
Boghvede, havregrynNødder, frø
Begrænsede olierCitronsaft

Det er nødvendigt at fjerne stegt, salt mad, alkohol fra kosten. Det anbefales at skifte til brøkmåltider i små portioner 5-6 gange om dagen. Rå grøntsager og frugter er tilladt i små mængder, hvis du har forstoppelse. Det meste af kosten skal koges og bages grøntsager. Du skal konstant overholde principperne for ernæring i kosten. Eventuelle afvigelser påvirker ikke kun fordøjelsen, men også sammenhængen i hele kroppen negativt.

Gymnastik

Umiddelbart efter operationen er fysisk aktivitet udelukket, og sengeleje er ordineret. Langt ophold i vandret stilling er fyldt med lunger i lungerne, og efter at sømmene er fjernet, ordinerer lægen vejrtrækningsøvelser og øvelser til leddene. En let opvarmning er nødvendig for at fodre leddene og forhindre bruskdystrofi.

Efter et par uger skal du udføre hovedkomplekset, hvis hovedformål er at styrke abdominalpressen. Øvelser vælges af lægen individuelt for mænd og kvinder, og for ældre patienter tages der hensyn til kroppens overordnede funktionalitet. Hvorfor er aktivt arbejde med mavemusklerne nødvendigt? Speciel gymnastik normaliserer udstrømningen af ​​galde fra kanalerne og forbedrer tarmperistaltikken.

For en optimal belastning skal øvelser udføres 2 gange om dagen:

  • om morgenen, før morgenmaden, for at stimulere produktionen af ​​galdesekretioner;
  • 1 time før sengetid for at normalisere tarmfunktionen og forhindre stagnation af galden akkumuleret i løbet af dagen.

Om et par måneder, efter operationen er udført, kan du svømme, stå på ski. Ifølge lægernes observationer kommer patienter, der følger anbefalingerne om fysisk aktivitet, hurtigere og lider sjældent af mulige komplikationer..

Livet efter operationen

Efter at galdeblæren er fjernet, føler de fleste sig godt, lever et fuldt og aktivt liv. For at gøre dette skal du følge reglerne for en sund kost, dosere fysisk aktivitet og følge anbefalingerne fra din læge. For at undgå uønskede problemer skal du følge disse regler:

  • opgive alkohol, rygning, stærk kaffe;
  • overarbejd ikke, organiser en fuld søvn;
  • udelukke tunge belastninger og hypodynami
  • undgå stress.

Nøjagtig overholdelse af medicinske anbefalinger fører til 100% bedring. For patienter, der fortsætter med at spise fede fødevarer, drikker alkohol og ikke følger reglerne for fysisk aktivitet, er denne adfærd fyldt med en stigning i belastningen på leveren og udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Video

I slutningen af ​​artiklen foreslår vi at se en video om fjernelse af galdeblæren:

Kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren

Kort sagt: Fjernelse af galdeblæren er nødvendig, hvis der er sten, tumorer eller mange polypper i den. Operationen går normalt uden komplikationer. 2-4 uger efter kolecystektomi skal du begrænse fysisk aktivitet og følge en diæt. Så kan du allerede leve et fuldt liv.

  • Hvem har brug for operation
  • Kontraindikationer til kolecystektomi
  • Hvor meget koster fjernelse af galdeblære?
  • Hvad sker der under operationen
  • Hvilke komplikationer kan være efter kolecystektomi?
  • Postoperativ periode
  • Skal jeg begrænse mig til mad hele mit liv
  • Problemer efter operationen
  • Afføringsforstyrrelse og oppustethed
  • Maveproblemer
  • Forebyggelse af konsekvenserne af kolecystektomi

Galdeblæren akkumulerer galden og udskiller den i tilstrækkelig mængde på det øjeblik, der er nødvendigt for fordøjelsen af ​​mad. Når der opstår nogle sygdomme i blæren, er der fare for menneskers sundhed og liv, så nogle gange er den eneste måde at fjerne problemet på, cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren. Lad os overveje detaljeret, hvem og hvornår vi skal fjerne galdeblæren.

Hvem har brug for at fjerne galdeblæren

Den mest almindelige årsag til fjernelse af galdeblæren er galdestenssygdom, dvs. tilstedeværelsen af ​​sten i blæren med kronisk betændelse i væggen. Sten kan dannes af mange grunde, for eksempel:

  • hos overvægtige mennesker,
  • i strid med hormonmetabolisme,
  • med hurtigt vægttab.

Langvarig galdestenssygdom øger risikoen for kræft i galdeblæren, stenblokeringer i leveren og bugspytkirtlen, hvilket kan føre til døden. Lægen vurderer personens tilstand, indikationer og kontraindikationer for operationen - og på baggrund heraf træffes en beslutning om behovet for kirurgisk indgreb.

Galdesten er en indikation for kolecystektomi. Se fuldt ud

En sag fra praksis fra en gastroenterolog Daniela Purgina, en ekspert på Pokhmelye.rf-webstedet.

Gallstens sygdom er en så almindelig sygdom, at det er svært at udpege et tilfælde. Det forekommer hos patienter i alle aldre, selvom det overvejende forekommer hos mennesker over 25 år. Det mest interessante tilfælde er sandsynligvis en patient, der var 3 år gammel, da han kom til mig. Ja, selv i denne alder kan der opstå galdesten. I hans tilfælde skyldtes dette en operation i tarmene, hvilket resulterede i, at cirkulationen af ​​galdesyrer blev forstyrret..

En anden grund til at fjerne galdeblæren kan være formationer inde i den: polypper, tumorer. Galdeblære polypper - et almindeligt fund ved abdominal ultralyd.

Det er kun nødvendigt at fjerne galdeblæren i ekstreme tilfælde, såsom:

  • stor polypstørrelse eller hurtig vækst,
  • mistanke om galdeblære kræft,
  • et stort antal polypper.

Det sker, at galdeblæren er slukket fra fordøjelsessystemet: enkelt sagt, det holder op med at arbejde. Dette kan ske på grund af galdesten sygdom og af andre grunde. I dette tilfælde skal det også fjernes: det udfører ikke længere sine funktioner, men fungerer kun som en farlig kilde til betændelse i kroppen..

Det er ekstremt sjældent, at fjernelse af galdeblære kan udføres på grund af langvarig blære dyskinesi, der ikke reagerer på medicin. Overtrædelse af galdeblærens motoriske funktion, undertiden ledsaget af svær smerte i højre hypokondrium, der kan sammenlignes med leverkolik i intensitet, kan forstyrre i årevis. Samtidig giver medicin ikke altid lindring eller giver en ufuldstændig effekt. I dette tilfælde kan lægen foreslå kolecystektomi-operation. I Rusland er en sådan behandlingstaktik endnu ikke blevet overvejet, men i europæiske lande anvendes den allerede.

Rådgivning fra eksperten på hjemmesiden Pokhmelie.rf, gastroenterolog Daniela Purgina.

Diskuter yderligere taktik med din gastroenterolog. Ikke alle situationer kræver øjeblikkelig operation. I nogle tilfælde er det muligt at observere eller endda opløse sten ved hjælp af stoffer - alle disse problemer kræver en individuel løsning. Hvis du og din læge beslutter at vælge ventetid og se taktik, skal du sørge for at følge anbefalingerne vedrørende kosten. Fed, stegt, krydret mad og alkohol kan forværre galdestenssygdommen.

Kontraindikationer til kolecystektomi

Normalt skelnes der mellem absolutte og relative indikationer for enhver operation. Lægen skal vurdere risikoen for patienten før og under fjernelsen af ​​organet..

  1. Kirurgisk indgreb er absolut kontraindiceret for mennesker med svære akutte og kroniske sygdomme, hvor fjernelse af galdeblæren vil føre til døden.
  2. Relative kontraindikationer inkluderer de sundhedsmæssige problemer, der kan gøre den postoperative periode vanskeligere og længere, forårsage komplikationer. Imidlertid kan konsekvenserne af disse sygdomme forudses og påvirkes: for eksempel at normalisere blodtrykket hos patienter med hypertension, glukoseniveauer hos mennesker med diabetes.

Hvad skal jeg gøre, hvis kirurgi er kontraindiceret, og sten skal fjernes? I sådanne tilfælde er der en procedure til ikke-kirurgisk stenknusning. Hvorfor udføres denne procedure i dette tilfælde ikke for alle, der lider af galdeblære? I øjeblikket viser det ringe effektivitet, det har mange kontraindikationer og risici, og normalt ender det med, at patienten stadig har fjernet hele blæren. For mere information om, hvordan denne procedure udføres, og hvorfor læger ikke favoriserer den, skal du læse artiklen om knusning af sten i galdeblæren..

I nogle tilfælde kan du prøve at opløse calculi med ursosan eller andre ursodeoxycholsyrepræparater. Ikke alle sten kan opløses: det afhænger af deres sammensætning, størrelse og andre faktorer. Om i hvilke tilfælde det er muligt at klare sig med tabletter, hvad er ulemperne ved denne metode, og om det er muligt at opløse sten ved hjælp af folkemetoder, læs artiklen om litolytisk terapi.

Ekspert på Pokhmelie.rf-webstedet, gastroenterolog Daniela Purgin, advarer om en almindelig fejltagelse.

Hvad jeg stærkt ikke anbefaler dig er at forsøge at opløse stenene selv ved hjælp af folkemedicin. Det virker bare ikke! Hvis det fungerede, ville vi ordinere denne behandling til patienterne selv. Den mest almindelige opskrift er citronsaft med olivenolie, som et resultat af at tage dem sammen, kan du se formationer i afføringen, der ligner sten, og du vil tro, at de kom ud; men faktisk, under påvirkning af enzymer, fandt forsæbningsprocessen simpelthen sted i kroppen, og du lavede sæbe inde i dig selv. Kun meget små sten eller sand kan komme ud, men selv små sten, der prøver at køre ud, er farlige, fordi de kan sidde fast i galdegangen eller komme ind i bugspytkirtelkanalen, og dette er fyldt med udviklingen af ​​pancreatitis.

Hvor meget koster fjernelse af galdeblære?

Russiske borgere under politikken med obligatorisk lægeforsikring (CHI) har mulighed for gratis planlagt fjernelse af galdeblæren. For detaljer, kontakt de lokale læger. Det tager normalt tid for staten at afsætte penge (kvote) til en sådan operation..

I nogle tilfælde kan kirurgi udføres under frivillig sundhedsforsikring (VHI) eller betales, hvilket ofte sker, når patienten ikke ønsker at vente i kø til planlagt hospitalsindlæggelse.

I tilfælde af et kompliceret forløb af galdestenssygdom, der kræver indlæggelse i kirurgisk afdeling, udføres operationen gratis og på kort tid. Men dette betyder ikke, at du skal vente på, at der opstår komplikationer: Hvis du har mistanke om betændelse i galdeblæren, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Hvad sker der under operationen

Der er to måder at fjerne galdeblæren på: åben og laparoskopisk. Forberedelse til kolecystektomi inkluderer under alle omstændigheder introduktion af anæstesi.

  1. Laparoskopisk metode. Ved planlagt kirurgisk indgreb, når dagen vælges på forhånd, og patienten ikke har akut betændelse i galdeblæren på tidspunktet for interventionen, vælges laparoskopisk metode oftest. I dette tilfælde foretages flere snit (normalt 3-4) i området over navlen til højre, hvorigennem trocars indsættes: faktisk lange rør. De nødvendige instrumenter indsættes i dem til sekventiel påføring af klemmer, afskæring af galdeblæren, stop af blødning og suturering af såret. Et videokamera indsættes også i trocars, hvilket gør det muligt at observere og filme hele processen. Efter afslutningen forbliver flere små ar på abdominal huden. Varigheden af ​​kirurgisk indgreb er i dette tilfælde i gennemsnit 1 time.
  2. Åben vej. I tilfælde, hvor der er behov for bredere adgang, herunder til andre organer (for eksempel til leveren eller dens kanaler) såvel som i tilfælde af et kompliceret forløb af galdestenssygdom med risiko for blærebrud under fjernelse, foretages der et snit i området med den højre hypokondrium eller midterlinjen i maven fra brystbenet til navlen. Varigheden af ​​en sådan kirurgisk indgreb kan være flere timer. I lighed med laparoskopisk metode binder kirurgen galdeblæren, komprimerer karene og galdegangene, afskærer blæren. I tilfælde af mistanke om, at sten falder ned i kanaler eller brud på blæren, udføres de nødvendige manipulationer. Efter at alle problemer er elimineret, sys såret, og der efterlades normalt et specielt rør - et kateter, da væske kan ophobes på snitstedet. Efter et stykke tid fjernes det, efter at såret er helet, fjernes stingene.

I henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice kan en operation for at fjerne galdeblæren udføres gratis.

Hvilke komplikationer kan der være

Ethvert kirurgisk indgreb medfører risikoen for potentielle komplikationer. Efter fjernelse af galdeblæren kan følgende begynde:

  • betændelse i galdegangene, bughinden (peritonitis);
  • blødende;
  • også i nogle tilfælde bemærkes sårsuppuration, dets langsomme heling, især hos ældre, svækkede mennesker, patienter med diabetes mellitus.

Men disse problemer er sjældne. Generelt er fjernelse af galdeblæren en operation med lav risiko for komplikationer.

Postoperativ periode

Efter laparoskopi udskrives patienten normalt efter 2-3 dage. Efter åben operation - i gennemsnit om en uge (afhængigt af tilstanden).

De anbefaler normalt:

  • begrænser fysisk aktivitet i 2-4 uger
  • og en diæt med begrænsning af fedt, afvisning af krydret mad, drikkevarer indeholdende koffein med en gradvis udvidelse af kosten inden for den specificerede tidsramme.

Skal jeg begrænse mig til mad hele mit liv

Russiske retningslinjer for læger fortæller dem, at de skal spise i henhold til "tabel nummer 5" hele deres liv, mens udenlandske siger, at i mangel af klager er der ikke behov for en diæt. Men dette betyder ikke, at du udelukkende skal spise burgere: vi taler om en varieret diæt, der inkluderer grøntsager, frugt, kulhydrater og fedt. Læs for eksempel artiklen om, hvad du kan spise ved leversygdom.

Her er hvad vores ekspert, gastroenterolog-hepatolog Ekaterina Kashukh siger om dette:

Moderne diætretningslinjer kommer til ineffektiviteten af ​​langsigtede kostvaner og til begrebet "korrektion af spiseadfærd". Mine patienter efter kolecystektomi og blandt dem, der spiser hvad de vil inden for rimelige grænser, og blandt dem, der helligt ærer tabel 5, har det samme antal problemer med mave-tarmkanalen. Kun førstnævnte ser lykkeligere ud. ekspert på webstedet tømmermænd.rf Ekaterina Kashukh

ekspert på webstedet tømmermænd.rf Ekaterina Kashukh

Problemer efter fjernelse af galdeblæren

Smerter i højre side

I mange tilfælde sker fjernelsen af ​​galdeblæren uden negative konsekvenser, og personen vender hurtigt tilbage til det normale liv. Men nogle gange opstår der problemer.

Oftest er disse smerter i det rigtige hypokondrium, som er forbundet med tilpasningen af ​​kroppen til det faktum, at den nu ikke har noget reservoir til galde. Smerter og ubehag i højre øvre kvadrant skal forsvinde inden for få uger efter operationen. I nogle tilfælde kan lægen ordinere antispasmodika, antiinflammatoriske og koleretiske lægemidler for at lindre symptomerne.

Meget sjældent opstår der en situation, hvor en sten kom fra galdeblæren ind i kanalerne og gik ubemærket hen. Samtidig vil der sammen med smerter i højre side være en stigning i kropstemperatur, kulderystelser, kvalme, opkastning. I sådanne tilfælde skal du søge lægehjælp hurtigst muligt..

Afføringsforstyrrelse og oppustethed

Galde strømmer fra kanalerne ind i tarmene og er involveret i fordøjelsen. Med et fald i mængden i tarmene opstår forstoppelse med en stigning i udstrømning, diarré. Efter fjernelse af galdeblæren observeres oftere diarré, hvilket er forbundet med manglen på et reservoir til ophobning af overskydende galde.

Men nogle gange frigives galde også ujævnt, dette fører til formering af bakterier i tyndtarmen, hvor der skulle være meget få af dem. Denne tilstand kaldes bakteriel overvækst i tyndtarmen. I dette tilfælde bemærker personen oppustethed, øget gasdannelse, sprængende smerter i underlivet fra gas. For at eliminere problemer med afføring og oppustethed ordinerer lægen normalt medicin for at normalisere udstrømningen af ​​galde- og tarmantibiotika.

Maveproblemer

Galde, især i store mængder frigivet i fravær af galdeblæren, kan skade slimhinden i spiserøret, maven, tarmene med dannelsen af ​​slimhindedefekter: erosioner og sår. Efter operationen af ​​kolecystektomi skabes betingelser for, at den kommer ind i mave og spiserør. Denne tilstand elimineres ved diæt og ved at tage medicin, der normaliserer bevægelsen i mave-tarmkanalen. Lægen skal vælge behandlingen.

Forebyggelse af konsekvenser

Det skal forstås, at ethvert kirurgisk indgreb er traumatisk for kroppen, og det tager tid at tilpasse sig og komme sig. Derfor skal du følge lægens anbefalinger.

  1. Du bør ikke overholde nogen langsigtet diæt efter fjernelse af galdeblæren i fravær af afføring og smerter i maven: du har brug for en varieret sund kost.
  2. Hvis du har diarré, oppustethed, bør du begrænse indtagelsen af ​​fede, krydrede fødevarer, drikkevarer, der indeholder koffein, og brugen af ​​mejeriprodukter, sammen med behandlingen af ​​dysfunktion af galdeudstrømning.
  3. Kontrol af vægt, hormonelle niveauer er nødvendig i nærvær af passende sygdomme.

Ekspert på hjemmesiden Pokhmel'e.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, afviser den typiske misforståelse om kolecystektomi.

Det antages bredt, at efter fjernelse af galdeblæren skal du konstant tage en slags medicin for at dræne galden. Faktisk er der ikke behov for dette. At tage koleretiske lægemidler er fuldstændig uberettiget, da blæren er fjernet, og der ikke er nogen steder at drive galde, vil den selv fra leveren gennem kanalerne ind i tarmen. Ursodeoxycholsyrepræparater ordineres kun, hvis der er risiko, eller hvis der er identificeret sten i galdegangene.

Du kan stille et spørgsmål til en hepatolog i kommentarerne. Tøv ikke med at spørge!

Offentliggjort: 2019-06-23

Artiklen blev opdateret for sidste gang: 18/07/2019

Fandt ikke det, du ledte efter?

Prøv at bruge søgning

Gratis guide til viden

Abonner på nyhedsbrevet. Vi vil fortælle dig, hvordan du drikker og spiser for ikke at skade dit helbred. Det bedste råd fra eksperterne på webstedet, der læses af mere end 200.000 mennesker hver måned. Stop med at ødelægge dit helbred og vær med!

Dette websted er lavet af eksperter: toksikologer, narkologer, hepatologer. Strengt videnskabeligt. Testet eksperimentelt.

Tror du ved hvordan man drikker?
Tag testen, kontroller dig selv!
256.150 mennesker gennemførte undersøgelsen, men kun 2% besvarede alle spørgsmålene korrekt. Hvilken karakter vil du have?

Skal galdeblæren fjernes, hvis der er en eller flere sten??

Fjernelse af galdeblæren er en meget almindelig type operation og kaldes kolecystektomi. Desværre er denne type behandling med mange patologier i dette organ den eneste mulige for at opnå den ønskede effekt. Er det værd at fjerne galdeblæren, hvis der er sten i galdeblæren i nærværelse af betændelse og andre sygdomme - emnet i vores artikel.

  • Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren med sten i galdeblæren?
  • Hvornår skal man fjerne galdesten? Indikationer for fjernelse af galdeblæren
  • Absolutte indikationer (drift - påkrævet)
  • Relative indikationer
  • Kontraindikationer til kolecystektomi
  • Generelle kontraindikationer for kolecystektomi
  • Lokale kontraindikationer

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren med sten i galdeblæren?

En lignende kirurgisk procedure, hvis patienten lider af smerte eller andet alvorligt ubehag forårsaget af sten i galdeblæren, er altid ordineret. Også indikationer for dets anvendelse er tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og risikoen for alvorlige komplikationer..

Det er muligt at leve med denne sygdom, men spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at undvære operation, ligger inden for lægeens eksklusive kompetence..

Er galdesten farlige? Det afhænger af, hvor mange der er, og hvilken størrelse de er. I selve organets hulrum er galdesten af ​​lille størrelse og i små mængder ikke farlige, men muligheden for deres migration til galdegangene og deres blokering er meget farlig. Der er tilfælde, hvor sten dannet i dette organ ikke generer patienten, og sygdommen er asymptomatisk.

Der er i øjeblikket ikke noget endeligt svar på spørgsmålet om, hvorvidt galdeblæren skal fjernes, hvis der er sten med et asymptomatisk forløb af galdestenssygdom. Mange patienter med galdesten kan leve hele deres liv uden selv at vide, at de har denne sygdom. Der er endda et kendt tilfælde, hvor en patient levede med en sten på størrelse med et kyllingæg, og dette blev først opdaget efter hendes naturlige død..

De fleste praktiserende kirurger mener, at fjernelse stadig er nødvendig, da selv sten i galdeblæren, der ikke generer patienten i øjeblikket, over tid vil provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der endda kan føre til døden..

I sådanne tilfælde udføres operationen hurtigt, og patienten har simpelthen ikke tid til at forberede sig på det..

Med galdestenssygdom kan følgende patologier forværre situationen:

  • cholecystitis i akut form, i mulig forekomst af koldbrand eller perforering af væggene i dette organ;
  • kronisk cholecystitis;
  • forekomsten af ​​en galdefistel
  • tarmobstruktion.

Som regel udvikler sådanne patologier, hvis stenen (eller stenene) når en størrelse på mere end to centimeter, selvom der er undtagelser. Samtidig advarer eksperter om, at selv i fravær af symptomer og ubehag er sådanne kalksten fyldt med en stor trussel mod patientens helbred og selve livet, derfor anbefaler de stadig at acceptere kolecystektomi.

Det er en bevist kendsgerning, at tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren (selvom de er små) øger risikoen for kræft i dette organ signifikant (ifølge videnskabelige undersøgelser forekommer karcinom i galdestenssygdom i en til to procent af tilfældene). Malignitetsgraden for cellerne i dette organ afhænger af karakteristikaene hos en bestemt patients organisme (for eksempel hans alder og patologens varighed).

Hvis der er mange sten i galdeblæren, beslutter den behandlende læge, hvad de skal gøre. Imidlertid er flere sten i galdeblæren bevis for, at konservative teknikker ikke giver det ønskede resultat, og oftest (for at undgå alvorlige komplikationer) ordineres fjernelse af dette organ. Et stort antal selv små sten øger risikoen for at udvikle kræft i dette organ og andre ekstremt negative konsekvenser betydeligt, så du skal acceptere en operation. Er det muligt at undvære det - det er ikke dig, der skal beslutte, men din behandlende læge.

Kirurgisk indgreb anbefales til patienter, der har galdesten sygdom forbundet med andre patologier, såsom:

  • diabetes;
  • udvikling af forkalkning af væggene i dette organ.

I sådanne tilfælde stiger sandsynligheden for akutte komplikationer betydeligt, og patologiforløbet er meget vanskeligere. Forkalkning af væggene (dog som enhver anden patologi i muskelvæv) betragtes som en precancerøs tilstand, derfor kræver det altid øget opmærksomhed fra den behandlende læge.

Når man beslutter at fjerne galdeblæren i tilfælde af asymptomatisk forløb af galdestenssygdom, er det nødvendigt at tage højde for en så vigtig faktor som procentdelen af ​​dødsfald under tvungen (nødsituation) og planlagte operationer.

Ved udførelse af den planlagte fjernelse af dette organ med passende præparation af patienten og i mangel af forværringer er dødeligheden ekstremt lav (fra 0,1 til 0,5 procent). Hvis vi taler om akut kolecystektomi, stiger denne procentdel til 37 (afhængigt af operationens metode og typen af ​​forværring).

Mange mennesker stiller spørgsmålet "Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der er en sten?" Det hele afhænger af dets størrelse og kemiske sammensætning samt af stedet for dens lokalisering. Hvis den ikke truer med at blokere galdekanalen, og dens størrelse er lille, kan du prøve at knuse den ved hjælp af ultralyd og / eller opløse den ved hjælp af lægemidler baseret på urso- og chenodeoxycholsyre ("Ursofalk", "Henofalk" osv.). Sandt nok er sådanne konservative teknikker kun effektive, hvis stenen har en kolesterolnatur. Beslutningen om, hvorvidt en sådan operation skal udføres eller ej, skal dog træffes af den behandlende læge, og hans mening bør overholdes..

Derudover afhænger effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb og dets vellykkede resultat af scenen og varigheden af ​​udviklingen af ​​patologi og af dybden af ​​patologiske ændringer, som den forårsagede på operationstidspunktet. Laparoskopiske operationer foretrækkes, fordi de er mindre traumatiske, minimerer risikoen for postoperative komplikationer og væsentligt fremskynder restitutionsperioden..

I forbindelse med alt det ovenstående kan vi konkludere, at der stadig er behov for kolecystektomi i tilfælde af galdestenssygdom (selvom patienten ikke gider med sten i galdeblæren).

Moderne kirurgiske teknikker til udførelse af en sådan intervention er veludviklede, risikoen for død under en planlagt operation er minimal, og hvis alle medicinske anbefalinger følges, vil rehabilitering være hurtig og smertefri. En sådan operation er i øjeblikket den bedste forebyggelse af alvorlige komplikationer (inklusive onkologiske) og bør hjælpe med at slippe af med galdesten..

Hvornår skal man fjerne galdesten? Indikationer for fjernelse af galdeblæren

Som vi allerede har fundet ud af tidligere, ordineres en operation for at fjerne galdeblæren med det formål enten at forhindre mulige komplikationer eller til deres kirurgiske behandling..

Indikationer for kolecystektomi kan være absolutte eller relative..

Absolutte indikationer (drift - påkrævet)

Disse indikationer er utvetydige for en presserende operation. Disse inkluderer:

Ingen.Nyttige oplysninger
1at få en sten ind i galdegangen og en akut form for cholecystitis. I sådanne tilfælde skal galdeblæren fjernes senest to dage efter angrebets begyndelse
2gentagelse af kronisk cholecystitis, der forårsagede organsvigt. Normalt fundet ved ultralyd eller kolecystografi
3forsvinden af ​​kalksten i galdekanalen, hvis der ikke er nogen anden mulighed for at fjerne dem fra den. Fjernelse udføres på grund af en kraftig stigning i risikoen for akut pancreatitis, som kan være dødelig
4koldbrand af dette organ. Behandlingen begynder som regel med en kolecystostomi, men hvis såret ikke heler efter en sådan intervention, fjernes organet
femtarmobstruktion, der fremkaldes af en sten, der er kommet ind i galdeblæren i tarmen gennem en fistel i organvæggen
6kolesterose (inklusive - ledsaget af polypose (polypper eller polypper inde i et organ))

I sådanne tilfælde skal galdeblæren fjernes. Om beslutningen, om patienten skal opereres eller ej. hverken størrelsen på kalksten eller antallet af dem eller tidspunktet for patologiforløbet skal påvirke, men hasten med det nødvendige kirurgiske indgreb afhænger af størrelsen af ​​galdesten. Hvis stenen er mere end to centimeter, fjernes orgelet så hurtigt som muligt, da forsinkelse er fyldt med meget alvorlige komplikationer.

Relative indikationer

Specialister henviser til sådanne indikationer, når de ordinerer kolecystektomi:

  • calculous cholecystitis i kronisk form efter indledende differentiel diagnose af denne patologi med andre patologier i fordøjelseskanalen og urinvejene, som kan forårsage symptomer svarende til cholecystitis;
  • asymptomatisk forløb af galdesten sygdom.

Kolecystektomi til asymptomatisk cholelithiasis anbefales ikke kun som en forebyggende foranstaltning for at minimere risikoen for alvorlige komplikationer. For eksempel kan en sådan operation ordineres til en patient, der bor langt fra medicinske institutioner med en kirurgisk afdeling, på grund af hvilken han i tilfælde af en forværring af patologien simpelthen ikke har tid til at yde den nødvendige kvalificerede hjælp..

Det samme gælder for patienter, hvis arbejde indebærer regelmæssig rejse. I disse tilfælde er det bedre ikke at risikere det og gå til fjernelse af det berørte organ, da det er umuligt at forudsige tidspunktet for begyndelsen af ​​en forværring, og dette er fyldt med det faktum, at hjælp simpelthen ikke vil være tilgængelig.

Kontraindikationer til kolecystektomi

For ikke så længe siden førte utilstrækkelig perfekte kirurgiske teknikker til, at listen over kontraindikationer til en sådan operation var ret bred. Moderne udvikling af kirurgiske teknikker gør det muligt at indsnævre listen væsentligt over faktorer, der begrænser brugen af ​​kolecystektomi til effektiv behandling af galdestenssygdom.

Kontraindikationer til denne operation er generelle (et princip om forbud mod laparoskopisk fjernelse af galdeblæren) og lokale.

Det er vigtigt at vide! 78% af mennesker med galdeblæresygdom lider af leverproblemer! Læger anbefaler kraftigt, at patienter med galdeblæresygdomme gennemgår leverrensning mindst en gang hver sjette måned. Læs mere.

Generelle kontraindikationer for kolecystektomi

Tilstedeværelsen af ​​sådanne kontraindikationer indikerer, at en sådan intervention simpelthen er farlig for patientens helbred og liv, og den mulige skade fra en sådan operation opvejer de mulige fordele ved implementeringen. Tilstedeværelsen af ​​sådanne kontraindikationer gør kolecystektomi upassende (både med laparoskopi og med traditionel intervention).

Artikler Om Levercirrose