Hvis der opdages sten i galdeblæren, udføres operationen i de fleste tilfælde. Om det er nødvendigt at fjerne det berørte organ bestemmes af lægen efter at have vurderet galdens tilstand og graden af ​​dets fyldning med calculi. Det er kun muligt at slippe af med sten ved konservative metoder i den indledende fase, i andre tilfælde er resektion et spørgsmål om tid.

Stenbærende symptomer

I dag indtager gallesten sygdom en førende position blandt kirurgiske sygdomme foran endda blindtarmsbetændelse. Ifølge statistikker dannes galdesten efter 40 år hos 20% af kvinderne og 10% af mændene. Den vigtigste og eneste metode til at slippe af med sten, læger kalder kolecystektomi - en operation for at fjerne galdeblæren.

Gallsten dannes sjældent tidligt i udviklingen. Galdesten dannes meget langsomt over 5-10 år. Udseendet af sten ledsages ikke af kliniske manifestationer, tegn på galdestenssygdom vises kun under vandringen af ​​formationer langs galdevejen.

Irritation af slimhinden med galdesten producerer:

  • smerter i højre hypokondrium, udstrålende til nedre ryg, højre skulderblad, kraveben
  • kvalmeangreb, opkastning
  • hvis en sten kiler ind og blokerer galdegangen, udvikler gulsot sig med gulfarvning af huden, lysning af afføring og mørkere urin.

Desværre går patienter ofte til lægen med lignende symptomer. Tidlig diagnose af galdesten er sjælden. Oftest opdages en tilstand, der kan korrigeres ved hjælp af diæt og medicin, ved et uheld under undersøgelse for en anden sygdom.

Har jeg brug for en operation

Hovedårsagen til forekomsten af ​​sten i galdeblæren er en krænkelse af metaboliske processer. Fejl fører til en ændring i galdens sammensætning, dens stagnation og betændelse i galdeblærens vægge. Sten er resultatet af patologiske ændringer. De er forskellige i sammensætning, form, størrelse. Alle indikatorer tages i betragtning, når du vælger en terapi.

Forskellige teknikker kan bruges til behandling af sten:

  • At tage medicin, der indeholder galdesyrer, ordineres for at opløse små kolesterolsten. Den positive effekt er ikke garanteret, men det er muligt efter et langt lægemiddelforløb på baggrund af ernæringskorrektion.
  • Kontaktopløsning af sten - opløsningen injiceres direkte i galdeblærens hulrum.
  • Store galdesten knuses med en stødbølge eller laser. Men små fragmenter forlader sjældent fordøjelseskanalen alene, så de skal desuden opløses med medicin.

Omkostningerne ved at fjerne sten fra galdeblæren afhænger af typen af ​​sten og proceduren

I den indledende fase, med galdeslam i galdeblæren, er ændringer i kostvaner og livsstil nok. I fremtiden hjælper diætterapi med at bremse dannelsen af ​​sten i galdeblæren, men det fungerer ikke at helbrede sygdommen ved hjælp af diæt og medicin..

Selv hvis stenene er blevet fjernet med succes fra galdeblæren, forekommer tilbagefald i 100% af tilfældene. Eksperter siger, at hvis den patologiske proces startes, er det umuligt at stoppe den. I de fleste tilfælde anbefales det at fjerne det berørte organ med sten, for selv en operation for at opløse sten, mens galdeblæren bevares, løser ikke problemet - stenene vises igen og igen.

Kirurgi

Kolecystektomi er guldstandarden i behandling med galdesten. Det anbefales at udføre galdeblæreresektion på en planlagt måde, når det er muligt at tage højde for alle nuancer og forberede patienten til operationen med høj kvalitet.

Det er farligt at starte galdestenssygdom! Selv små sten udgør en trussel mod patientens liv og helbred.

Hvis store sten kan føre til liggesår, perforering af blærevæggen, er små sten farlige på deres egen måde. De kan bevæge sig langs galdekanalen, blokere galdegangen og forårsage udvikling af gulsot og andre farlige komplikationer.

Mange nægter kirurgisk behandling, foretrækker at følge en diæt og overvåges af en gastroenterolog. Patienten har ret til at afvise operationen, men denne taktik er usikker. Komplikationer udvikler sig hurtigt, og derefter, ifølge presserende indikationer, vil der blive udført en akut abdominal operation for at fjerne galdeblæren. Derfor er det vigtigt at starte kirurgisk behandling til tiden, så lægerne kan anvende sparsomme teknikker..

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Spørgsmålet om kirurgisk indgreb afgøres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og identificering af årsagerne til stendannelse. Absolutte indikationer for kolecystektomi:

  • store sten (mere end 2 cm)
  • calculi fylder mere end halvdelen af ​​blærehulen;
  • formationer indeholder meget calcium, bilirubin;
  • hyppige angreb af galdekolik;
  • manglende effekt af konservativ behandling i seks måneder.

Kirurgi anbefales til alle patienter med galdesten. Sygdommen kombineres ofte med andre patologier, der kræver operation:

  • betændelse i galdeblærens slimhinde - calculous cholecystitis;
  • "Deaktiveret" boble - organdysfunktion;
  • deformation - knæk, torsion, fordobling af galdeblæren og andre anomalier;
  • diffus polypose, store parietale polypper;
  • godartede og ondartede tumorer;
  • kolesterose - kolesterolaflejringer i blærevæggen;
  • atony galdeblære.

Alle disse tilstande fører til en signifikant forringelse af galdeblærens kontraktilitet, galdestasis og kronisk betændelse. Galdeblæren mister gradvist sin funktion og bliver et reservoir til dannelse af sten.

Men operationen kan udsættes af følgende grunde:

  • forværring af en somatisk sygdom;
  • infektiøs infektion
  • inflammatoriske processer i de indre organer;
  • spild eller svær fedme.

Alder over 60 år er ikke en kontraindikation for operation. Kolecystektomi er ikke ordineret til patienter:

  • med dekompenseret hjerte- og respirationssvigt
  • alvorligt forløb med diabetes mellitus
  • bronkial astma;
  • onkologisk historie;
  • en blodproppeforstyrrelse (hæmofili);
  • alvorlige endokrine problemer.

I tilfælde af en nødsituation, når patientens helbred er i fare, træffer lægerne en beslutning om kirurgisk indgreb, idet de vejer graden af ​​risici for patientens liv.

Valg af operativ behandling

Fjernelse af galdeblæren med sten udføres på flere måder:

Bred vifteBeskrivelse
LaparotomiKlassisk abdominal kirurgi, som kræver et stort snit i bugvæggen (15-30 cm). Åben kolecystektomi ledsages af en høj grad af traume og en lang restitutionsperiode (2-3 måneder).
LaparoskopiEn minimalt invasiv teknik udført gennem 3-4 mini-punkteringer på højst 1 cm. Operationen indebærer brug af endoskopisk udstyr til at vise driftsfeltet på monitorskærmen. Instrumenter indsættes i de laterale snit for at udføre de nødvendige manipulationer. På grund af minimalt traume genopretter patienter efter laparoskopi om en uge.
Mini adgangÅben kirurgi med et snit på ikke mere end 7 cm. Kolecystektomi fra en mini-adgang betragtes som mere skånsom end traditionel abdominal resektion. Denne teknik bruges, når det er umuligt at udføre endoskopisk kirurgi.
SILSSingle-port laparoskopi er den nyeste type laparoskopisk kirurgi for galdesten. Et snit på to centimeter under navlen er tilstrækkeligt for kirurgen at få adgang til det berørte GB. En port med fire huller indsættes i den til injektion af varm gas i bughulen, indsættelse af et laparoskop og fleksible manipulatorer. Gendannelse efter en sådan operation er ca. 7 dage.

Sådan betjenes, afhænger af størrelsen på kalksten, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og patientens generelle tilstand. Det foretrækkes at udføre laparoskopiske operationer, men deres anvendelse er umulig, hvis den identificeres:

  • foci af purulent infektion
  • diafragmatisk brok
  • udtalt klæbende proces.

Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer (empyema, leverabscess, tilstedeværelsen af ​​fistler, galdepankreatitis, peritonitis) er en indikation for abdominal kirurgi. Nogle gange er en åben adgang nødvendig, hvis der opstod vanskeligheder under laparoskopisk indgriben - intern blødning, punktering af galdeblæren, beskadigelse af blodkar, lukkemuskel og andre.

I dag introducerer erfarne kirurger aktivt SILS-teknikken, hvorefter patienten praktisk talt ikke føler smerte. Hvis der opstår ømhed, er det let at lindre det med smertestillende midler fra hjemmemedicinskabet. Gendannelsesgraden efter sådanne operationer er tæt på 100%.

Uddannelse

Resultatet af operationen afhænger stort set af den forberedende fase. Det inkluderer præoperativ diagnostik, ernæringskorrektion, tarmrensning og mental holdning. Efter at have valgt en metode til fjernelse af sten i galdeblæren foretager lægen en indledende undersøgelse og ordinerer den nødvendige undersøgelse:

  • laboratorieundersøgelse af blod og urin;
  • bestemmelse af blodgruppe, Rh-faktor, koagulogram;
  • elektrokardiogram, fluorografi;
  • Ultralyd i leveren, galdeblære, abdominale organer;
  • FGS og koloskopi (ifølge indikationer).

Om nødvendigt ordinerer kirurgen en undersøgelse af patienten af ​​smalle specialister - en allergolog, gastroenterolog, endokrinolog, onkolog, kardiolog. Patienten høres foreløbigt af anæstesilægen om den kommende anæstesi, giver anbefalinger om det korrekte forberedelse til generel anæstesi.

Det er vigtigt at informere din læge på forhånd om medicinindtagelse. Hvis det er nødvendigt, vil lægen råde dig til at annullere behandlingen et stykke tid, især med hensyn til antikoagulantia. 3 dage før kolecystektomi skal du skifte til en sparsom diæt. Hovedformålet med kosten er at forhindre luft i tarmene. Det tilrådes at udelukke rå grøntsager, frugter, bælgfrugter, rugbrød og andre fødevarer, der forårsager gæring fra kosten. På tærsklen til fjernelse af galdeblæren træffes der foranstaltninger til at rense tarmene - en lavement.

Postoperativ periode

Galdeblæren er ikke et vitalt organ. Efter operationen fortsætter en person med at leve et fuldt liv, ændringerne vedrører kun fordøjelsessystemet. Derfor giver den postoperative periode streng overholdelse af diæt og diæt. Det er nødvendigt for tilpasningen af ​​mave-tarmkanalen for at fordøje mad uden galdeblærens deltagelse.

I de første dage efter kolecystektomi må patienten ikke spise. Umiddelbart efter operationen kan du drikke vand i små slurker, den næste dag, svag te, hyben afkog. Gradvist introduceres gærede mejeriprodukter, korn på vandet, kogt diætkød, fisk i kosten.

Mulige komplikationer

Kirurgisk indgriben er altid forbundet med risikoen for negative konsekvenser. Umiddelbart efter operationen kan kropstemperaturen stige, alvorlige smerter kan forekomme i området af den fjernede mave-tarmkanal. Disse symptomer indikerer betændelse eller infektion i det kirurgiske sår under operationen..

I de kommende uger kan følgende komplikationer forekomme:

  • krænkelse af tarmmikroflora
  • gastroduodenal tilbagesvaling
  • duodenitis, gastritis, hepatitis;
  • overdreven gasproduktion, diarré
  • mavepine.

Over tid er det muligt at danne en ventral brok, dannelsen af ​​vedhæftninger, ar, sten i den fælles galdegang, kolangitis. Men den mest almindelige komplikation er postcholecystectomy syndrom, som manifesterer sig:

  • ømhed i maven og højre hypokondrium
  • kvalme, sjældent opkastning
  • hævende luft;
  • bitterhed i munden
  • blomstre på tungen.

Postcholecystectomy syndrom vises med manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, underernæring, men ofte er komplikationen en konsekvens af sen operation, diagnostiske fejl, beskadigelse af sphincter af Oddi under operationen, forlængelse af den fælles galdegang.

Rehabilitering

For at vende tilbage til den sædvanlige livsstil uden galdeblæren skal det forstås, at overholdelse af en diæt, diæt og afvisning af dårlige vaner er nøglen til godt helbred. For fordøjelsessystemet varer rehabiliteringsperioden ca. et år, men selv efter fuld tilpasning forbliver kosten grundlaget for daglig ernæring..

Under de nye forhold skaber tung fedtholdig mad en stor byrde for fordøjelsessystemet. Over tid er reglerne ikke så strenge som i den tidlige postoperative periode, men grove krænkelser af kosten kan påvirke menneskers sundhed negativt og fremkalde et tilbagefald af cholelithiasis med lokalisering i galdevejen.

Konklusion

På trods af fremkomsten af ​​nye terapeutiske udviklinger inden for gastroenterologi er læger i dag enige om, at hvis der vises sten i galdeblæren, skal der udføres en operation. En undtagelse er tidlig påvisning af sten, når behandlingen er begrænset til ændringer i kostvaner og livsstil. I andre tilfælde ligger sygdommens snigethed i den høje risiko for at udvikle farlige komplikationer, hvis forsinkelse er livstruende..

Skal jeg fjerne galdeblæren, hvis der er sten, men ikke gider

Mange mennesker, der er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, foretrækker fredelig sameksistens med dem. Især hvis sygdommen er på et asymptomatisk udviklingsstadium. Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der er sten, men de generer ikke patienten, skal dette behandles mere detaljeret.

Årsager til galdestenssygdom og dens asymptomatiske forløb

Hvis galdestenssygdom ikke generer, anbefaler læger ikke at fjerne galden. Hovedårsagerne til, at der dannes kalksten i organets hulrum, omfatter:

  • ofte spise mad med en øget mængde animalsk fedt i deres sammensætning,
  • hormonel ubalance,
  • mangel på fysisk aktivitet,
  • forstyrrelser i fedtstofskiftet, ofte ledsaget af et sæt ekstra pund,
  • inflammatoriske processer i reservoirhulen,
  • patologiske processer i levervæv,
  • trauma,
  • graviditetsperiode,
  • hyppig faste,
  • genetisk disposition,
  • udvikling af diabetes mellitus,
  • tyndtarmssygdom.

Der er også provokerende faktorer: skader på helminth, alkoholisk levercirrhose, infektiøse processer i galdegangene, alderdom.

Sygdommens asymptomatiske forløb kan vare i mange år. Ofte er en person ikke engang klar over tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren; de opdages tilfældigt under en ultralydsundersøgelse af maveorganerne. I dette tilfælde anbefales patienten konstant medicinsk overvågning, kontrol over sygdomsudviklingen, og lægemiddelterapi kan også ordineres, som har til formål at knuse små aflejringer..

Hvorfor er sten i galdeblæren farlige, hvis de ikke gider?

Sådanne beregninger kan være meget små og kan vokse op til fem centimeter i diameter. Hvis der opstår smerter til højre og andre alarmerende symptomer, bør du ikke tøve med at se en læge. Mange mennesker klarer problemet med succes selv på det asymptomatiske stadium af deres udvikling..

Derefter er et sådant problem fyldt med farlige komplikationer for kroppen, herunder:

  • Udvikling af et angreb af galdekolik. Det er præget af intense smertefulde fornemmelser til højre. Et angreb blev fremkaldt af en sten, der sidder fast i kanalen. Når han forlader eller vender tilbage til galdehulen, aftager smerten. Denne tilstand kan vare fra flere minutter til en dag..
  • Inflammatorisk proces i galdeblæren. Det kliniske billede er udtalt - kropstemperaturen stiger, smerter vises, opkast opstår, personen føler svær svaghed.
  • Gulhed af huden. Denne komplikation opstår på grund af stagnation af galde..
  • Pankreatitis - karakteriseret ved et akut eller kronisk forløb af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen.
  • Udvikling af alvorlige infektiøse processer i tarmkanalen.
  • Alvorlig smitsom proces i kanalerne.
  • Sygdomme i tarmkanalen.

Det er vigtigt ikke at lade denne sygdom gå sin gang. Konstant overvågning og overholdelse af medicinske anbefalinger vil hjælpe med at forhindre komplikationer.

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der ikke er symptomer

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der er sten i den? Hvis et organ kan rengøres, er det så værd at fjerne det? Læger er enige om, at hvis stenene i galdeblæren ikke giver anledning til bekymring og ikke øges i størrelse, er det bedre ikke at røre ved dem. Det er vigtigt at udføre operationen, hvis stenen allerede er begyndt at vokse eller er flyttet. I lang tid kan sådanne indskud muligvis ikke forstyrres. Ingen smerter eller andre symptomer. I nærværelse af sten bør lægenes mening overvejes. Normalt, hvis der ikke er nogen alarmerende kliniske tegn med cholecystitis, er der ingen indikation for organfjerning.

I dette tilfælde træffes konservative foranstaltninger for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen eller for at slippe af med den fuldstændigt. Det vigtigste er at følge en diæt: udelukker fede, stegte, krydrede og røget mad fra kosten. Du kan ikke tage koleretiske lægemidler, især ikke alene, uden recept fra en læge. Hvis stenen er lille, ordineres specielle lægemidler til at opløse og fjerne den..

Også med små sten kan du prøve at knuse dem ved hjælp af en stødbølge. Du kan leve med sten, kun kontrollere deres videre udvikling og tage medicin ordineret af den behandlende specialist.

Indikationer og kontraindikationer for fjernelse af galdeblæren

Ifølge mange læger kan galdesten behandles radikalt, hvis der er tegn på det. Fjern altid galdeblæren i nærværelse af polypper, organcholesterase og beregnende cholecystitis. Orgelet fjernes altid, hvis galdekanalerne er tilstoppet med sten. I tilfælde, hvor galdekolik udvikler sig. Kontraindikationer inkluderer:

  • Overvægtig.
  • Udvikling af diabetes mellitus.
  • Abscesser.
  • Alvorlige læsioner i hjerteapparatet.
  • Perioder med at føde et barn.
  • Akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.
  • Obstruktiv gulsot.
  • Mistænkt udvikling af tumorlignende processer.
  • Patologier i det hæmatopoietiske system.

Sten op til 2 cm behandles med konservativ terapi.

Sådan undgår du operation og lever med galdesten

Er det muligt at leve uden kirurgi for galdesten? Og hvor gammel? Du kan leve med en sten uden operation. Men det er vigtigt at ændre diæt, give kroppen moderat fysisk aktivitet, tage medicin ordineret af lægen. I begge tilfælde beslutter kun lægen, om operationen skal udføres eller ej.

Video

Galdesten - symptomer, årsager og behandling.

Når galdesten bedst er uberørt

Ifølge statistikker danner hver femte indbygger på planeten galdesten. Hos kvinder forekommer galdesten sygdom næsten dobbelt så ofte som hos mænd. Dette skyldes de kvindelige hormoner østrogener, der bremser udskillelsen af ​​galde. Og hvad hvis disse sten findes? Er der virkelig intet alternativ til at fjerne galdeblæren?

Galdeblæren er en lille sæk fastgjort til leveren. Det akkumuleres galde - en kompleks sammensætning, der er nødvendig til forarbejdning af fedtstoffer, der kommer ind i vores krop med mad. Derudover er galde ansvarlig for at opretholde normal mikroflora i tarmene. Hvis galden er stillestående, eller dens sammensætning er ændret, fungerer galdeblæren, og der dannes sten i kanalerne.

En stillesiddende livsstil, hvor metaboliske processer i kroppen som regel sænker kan provokere sygdommens begyndelse. Men den største risikogruppe er dem, der spiser uregelmæssigt, såvel som elskere af fede fødevarer med højt kolesteroltal..

Hos disse mennesker ledsages hvert måltid af en ændring i galdesammensætningen, og sandsynligheden for stendannelse i sådanne tilfælde stiger mange gange. Afhængig af komponenterne kan galdesten være kolesterol, pigmenteret - hvis de dannes af farvestoffet af galde - bilirubin og kalkholdige, hvis calciumsalte dominerer i dem. Ofte er der blandede sten, der varierer i størrelse fra 0,1 mm til 3-5 cm.

”Mens stenene i galdeblæren er små og roligt ligger i galdeblæren, ved en person måske ikke engang om sin sygdom. - siger lederen af ​​abdominalafdelingen ved Kirurgisk Institut. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. De første advarselsskilte, som galdestenssygdom kan mistænkes for, er tyngde i højre hypokondrium, bitterhed i munden og kvalme efter at have spist..

Situationen ændres, når en sten kommer ind i galdekanalens munding og tilstopper den. Galdeudstrømningen forstyrres, galdeblærens vægge strækkes, og personen føler svær smerte i højre hypokondrium eller i den øvre del af maven. Smerter kan udstråle til ryggen, højre kraveben og højre arm. Kvalme eller opkast vises. Læger kalder et sådant angreb galdekolik..

Blandt de kliniske former for galdestenssygdom skelnes mellem følgende:

  • latent form eller den såkaldte stenleje;
  • dyspeptisk form af sygdommen;
  • smertefuld form ledsaget af anfald
  • smerte torpid form;
  • kræft.

Smerterne er muligvis ikke for stærke og stopper ofte alene, men deres udseende antyder, at kroppen er begyndt at "rippe", og personen har brug for at se en læge. Når alt kommer til alt, kan sten, der er startet på en uafhængig svømmetur, helt blokere udstrømningen af ​​galden og forårsage betændelse i galdeblæren - kolecystit, betændelse i bugspytkirtlen - pancreatitis eller obstruktiv gulsot.

Det er svært selv for en erfaren læge at diagnosticere galdestenssygdom "med øjet". Dette vil kræve yderligere undersøgelser - ultralyd af abdominale organer, i de sværeste tilfælde - Røntgenundersøgelser med introduktion af et kontrastmiddel i galdegangene. Der er i øjeblikket en undersøgelse, der gør det muligt for lægen at se stenene med egne øjne - koledokoskopi.

Disse diagnostiske procedurer giver lægen mulighed for at vurdere størrelsen på stenene, deres placering, hvilket gør det muligt at forudsige den videre udvikling af sygdommen og ordinere behandling ".

Konservativ terapi inkluderer flere procedurer og teknikker, der er baseret på den velkendte formel "kulde, sult og hvile":

  • fuldstændig sult med opkastning, hvis angrebet ikke ledsages af opkastning, kan du drikke vand;
  • kulde (is) på højre hypokondrium, metoden til lokal hypotermi for at reducere betændelse og hypertension i galdeblæren;
  • antibakterielle lægemidler til den inflammatoriske proces;
  • afgiftningsterapi og tvinger tilbagetrækning af væsker fra kroppen med diuretika
  • lindring af smerteanfald ved hjælp af analgetika (Maxigan, Analgin) og antispasmodiske lægemidler (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin osv.) eller kombinerede medicin med bedøvende og antispasmodisk virkning.

Læger er ubarmhjertige: kun en kirurg kan slippe af med galdesten! Men hvis der ikke er symptomer på sygdommen, og sten i galdeblæren er "tavse", kan de være alene..

Den vigtigste medicinske ordre for patienter med galdestenssygdom er at følge den korrekte diæt og strenge diæt. Krydret, fed, stegt og røget mad er strengt forbudt..

Nogle gange forsøges små kolesterolsten at opløses med stoffer - chenodeoxycholsyre og ursofalk.

Denne behandling er lang - kurset varer mindst et år, er dyrt og fører desværre ikke altid til de ønskede resultater. Efter et par år dannes der hos de fleste patienter sten igen. Derudover er en sådan behandling fyldt med komplikationer - disse stoffer skader ofte leverceller..

Du kan prøve at ødelægge små enkeltsten med en stødbølge. Under denne procedure knuses stenene i små stykker (op til 1-2 mm i størrelse), som uafhængigt forlader kroppen. Denne procedure er smertefri, tolereres godt af patienter og kan udføres poliklinisk..

Kontraindikationer for cholelithiasis

Med galdesten sygdom er koleretiske fytopræparationer kategorisk kontraindiceret. De kan lette vandringen af ​​sten, og det er fyldt med de mest formidable komplikationer. Af samme grund skal man være meget forsigtig, når man drikker mineralvand..

Hvis stenene er store, er angreb af galdekolik hyppige, så skal patienten lægge sig på kirurgens bord.

Ofte ender patienter med galdesten sygdom under akut kirurgi, når fjernelse af galdeblæren - kolecystektomi - er afgørende. Dette sker i akut cholecystitis, som kan kompliceres af peritonitis (betændelse i bughinden) såvel som i tilfælde af pancreatitis og fuldstændig blokering af galdevejen.

Sådan behandles galdestenssygdom?

Guldstandarden for galdesten sygdom er laparoskopisk kirurgi, hvor galdeblæren fjernes gennem små punkteringer i den forreste abdominalvæg. Efter operationen er der praktisk talt ingen mærker på huden. Patienten udskrives normalt den næste dag efter operationen, og han vender hurtigt tilbage til sin sædvanlige livsrytme..

Mange er bekymrede over spørgsmålet - er et fuldt liv muligt uden galdeblære??

Læger siger, at livskvaliteten ikke lider af kolecystektomi. Formålet med galdeblæren er at opbevare galde, indtil mad indtages. Det var yderst nødvendigt kun for primitive mennesker, der kun satte sig ved bordet efter en vellykket jagt (og dette skete ikke hver dag) og med glæde kunne spise en god halvdel af den høstede mammut.

En moderne person behøver ikke at spise "i reserven". Derfor påvirker fraværet af en galdeblære ikke på nogen måde dets liv..

Integrer Pravda.Ru i din informationsstrøm, hvis du vil modtage operationelle kommentarer og nyheder:

Abonner på vores kanal i Yandex.Zen eller i Yandex.Chat

Føj Pravda.Ru til dine kilder i Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glade for at se dig i vores samfund på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren i tilfælde af stendannelse?

Galdevejssygdom er en almindelig patologi i fordøjelseskanalen. Ifølge obduktionsdata er udseendet af calculi mere almindeligt hos kvinder i voksenalderen. Den nuværende behandlingsmetode er at fjerne galdeblæren, hvis der er sten, men ved at overholde en bestemt diæt og livsstil kan kolecystektomi undgås.

Tegn på galdesten

Det patogenetiske tegn på galdestenssygdom er tilstedeværelsen af ​​sten. Påvisning af formationer sker tilfældigt under diagnostik og andre undersøgelser af sygdomme eller under operationer på maveorganerne.

Oftere manifesteres galdesten ved leverkolik. Den patologiske årsag til udviklingen af ​​smertesyndrom er okklusion af livmoderhalsen eller kanalen i galdeblæren med calculus. Der er en stigning i trykket i galdeblæren og kanaler på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde, dens infektion. Denne tilstand opstår på grund af fejl i patientens ernæring..

Typer af calculi med risiko for fjernelse:

  1. Kolesterol (underlagt terapeutisk behandling og knusningsmetoder).
  2. Pigmenteret (kun underlagt kirurgiske manipulationer).
  3. Blandet (kompliceret behandling, forårsager ofte død).

Hver art kan forkalkes og ukalcificeres. Klassificeringen giver mulighed for valg af konservativ eller kirurgisk behandling.

Er det muligt at fjerne sten uden at fjerne galden

Cholelithiasis er kendetegnet ved en følelse af bitterhed i munden, tyngde i højre hypokondrium efter at have spist. Smertefuldt syndrom vises efter at have spist stegt, fedtet, krydret, salt mad, røget kød.

Alkoholmisbrug kan udløse et angreb.

Sygdommen kan være asymptomatisk. Patienter ankommer til klinikken med allerede dannede sten og akutte smerter (spasmer).

Hvis formationerne blev opdaget rettidigt, kan konservativ behandling på anbefaling af kirurgen udføres:

  1. Tager medicin. Du kan tage piller, hvis størrelsen på kalksten er lille og ikke tilstopper galdeblæren. De vigtigste lægemidler inkluderer kolelitholytika. Midler, der udfører medicin litholyse af sten. Den aktive ingrediens er ursodeoxycholsyre, som er i stand til at reducere udskillelsen af ​​kolesterol, til at koncentrere sig tidligere udskilt i galden. Ursofalk, Henosan, Henofalk bruges til resorption af kolesterolformationer. Det er tilladt at tage medicin i fravær af allergiske reaktioner.
  2. Knusing af små sten er en ikke-kirurgisk ESWL-metode. Ekstrakorporal chokbølgelithotripsy bruges til at knuse store sten i små stykker ved hjælp af ultralyd.

Ofte gennemgår patienter en kemisk metode til smeltning af sten under ultralydskontrol og introduktion af kemikalier gennem et kateter. Giver dig mulighed for at slippe af med 90% af eksisterende formationer.

Hvornår skal man fjerne en galdeblære med sten

Hovedstedet for kalkulationsdannelse er blæren, meget mindre ofte kanaler. Der er en vedvarende afhængighed af indikationer for galdefjerning. Risikofaktorer:

  1. Fedme, hyppig fysisk inaktivitet.
  2. Arvelig disposition.
  3. Udviklingsfejl.
  4. Mad med højt kalorieindhold med højt kolesteroltal (mest farligt).
  5. Alkoholisme.
  6. Diabetes.
  7. Sult.
  8. Stressrespons.
  9. Operationer på fordøjelseskanalen.

I betragtning af de etiologiske faktorer er det nødvendigt at konsultere en læge om fjernelse af galde.

Absolutte målinger

I nærværelse af absolutte indikationer er kolecystektomi obligatorisk. Operationen kan udsættes, hvis patienten er i agonal tilstand, der er en historie med alvorlige former for samtidige sygdomme.

De absolutte indikationer på fjernelsen inkluderer:

  1. Akut calculous cholecystitis.
  2. Hyppig tilbagevendende kolik (kramper, smerter).
  3. Store sten (op til 3 centimeter), der kan forårsage tryksår.
  4. Choledocholithiasis (tilstedeværelse af en sten i den fælles galdegang).
  5. Antagelse om kræft.
  6. Manglende effektivitet ved lægemiddelbehandling.
  7. Udvikling af en infektiøs (inflammation) proces.
  8. Akutte former for galdesten sygdom, kompliceret af peritonitis.
  9. Subphreniske bylder.

Absolutte indikationer for fjernelse af galdeblæren sammen med sten indikerer altid en presserende operation. Sænkning eller forsinkelse kan forårsage komplikationer for livet.

Relative indikationer

Relative indikationer muliggør rutinemæssig kirurgisk behandling. Risikoen for postoperative komplikationer er reduceret. Det bliver muligt at udføre præoperativ præparation, overførsel af akutte sygdomme til en kronisk form.

Der er relative indikationer for operationen ved at fjerne galdeblæren, hvis kalksten ikke gider:

  • kronisk calculous cholecystitis;
  • refluksøsofagitis;
  • funktionelle lidelser i galdeblæren.

Rettidig kirurgisk behandling giver dig mulighed for at opretholde helbredet og undgå konsekvenser.

Mekanisme for kirurgi til fjernelse af sten og galdesten

Den præoperative periode består i særlig forberedelse og planlægning af operationen. Patienten skal følge en let diæt. Ofte ordineres lavementer om få dage..

Operation. Patientens position på ryggen. Smertelindring er repræsenteret ved endotrakeal anæstesi.

Operativ adgang: øvre midterlinje laparotomi;

Teknik: producer den mest skånsomme metode til bred adgang til det område, der skal fjernes. Median laparotomi udføres oftere. Efter dissekering af bukhinden anbringes to fenestrerede klemmer på galdeblæren. Derefter trækkes livmoderhalsen i galdeblæren, der foretages et snit langs højre kant af Hepatoduodenale ligamentum, den fælles kanal er isoleret. 2 klemmer påføres den valgte kanal langs hele omkredsen, mellem hvilken den krydses. Kanalstubben er genstand for dobbelt ligering.

Blærearterien er ligeret. Galdeblæren udsættes for fra sengen, startende fra nakken, der forbinder i bunden af ​​blæren. En dræning placeres i området af den cystiske kanalstubbe, ført ud til den forreste abdominalvæg.

Retrograd cholecystektomi (fra livmoderhalsen) udføres i 99% af tilfældene. Prognosen for genopretning er 90%, dødeligheden tegner sig for 3-5%.

Den gennemsnitlige hospitalsophold er ca. 12 dage efterfulgt af ambulant behandling.

Kolecystektomi fra bunden (antegrad) anvendes i tilfælde, hvor den tidligere metode er teknisk umulig.

Teknik: fjernelse af blæren fra bunden til halsen med ligering af den cystiske arterie og kanalen.

I de senere år er minimalt invasiv laparoskopisk kolecystektomi blevet populær, fjernelse af sten med en laser. Operationen er indiceret til akut cholecystitis.

Organbesparende operation - kolecystostomi (pålæggelse af en galdeblærefistel). Det udføres fra en lille lapartom tilgang under kontrol af laparoskopi for at fjerne sten og indhold af galdeblæren.

  1. Punktering af galdeblæren.
  2. Kolecystolitithotomi.
  3. Fiksering af dræningsrøret til galden og parietal bughinden.

Laparoskopisk mikrocholecystostomi er indiceret i patientens alvorlige tilstand, som ikke kan udføre en radikal operation. Teknik: udføres ved punktering gennem leveren. Et hrovinylkateter indsættes i blæresengen gennem en tyk nål. Yderligere dræning udføres.

Den postoperative periode efter fjernelse er:

  • tager smertestillende midler, antispasmodika;
  • forebyggelse af tryksår
  • infusionsterapi;
  • tage den korrekte position i sengen
  • postoperativ sårbehandling.

Efter operationen skal man overholde en diæt diæt (hyppige brøkmåltider med undtagelse af stegte, fede, krydret mad) for at konsolidere resultatet. Ofte tildeles patienter en 5. tabel. Alkoholholdige drikkevarer kan være farlige og skal kasseres.

For at eliminere konsekvenserne og remission af sygdommen får patienter vist et besøg på sanitære steder (Truskavets, Mirgorod, Morshin).

Kontraindikationer for fjernelse af galdeblæren

Der er en liste over sygdomme, hvor det ikke er muligt at fjerne galden. I dette tilfælde anvendes konservativ terapeutisk behandling med lindring af smertesyndrom, indtil operationen kan udføres..

  1. Graviditet.
  2. Akut pancreatitis.
  3. Bugspytkirtel nekrose.
  4. Kardiovaskulær insufficiens.
  5. Kardiopulmonal svigt.
  6. Mangel på lever- og nyrefunktion.
  7. Overtrædelse af blodkoagulation.

Fjernelse af blæren, forudsat at stenene i galdeblæren ikke forstyrres, er ikke altid nødvendig. Patienter, der ikke bemærker nedsættelsen af ​​smertesymptomer mellem angreb af myotrope antispasmodika, underkastes kirurgisk behandling. Følg alle lægens anbefalinger, kolecystektomi er ikke påkrævet.

Farer og symptomer på galdeforgiftning

Hvad er tvungen diurese: teknik, formål og effektivitet i tilfælde af beruselse

Funktioner af gastrisk skylning gennem et rør: algoritme for handlinger og kontraindikationer

Symptomer på tumorforgiftning og behandlingsmetoder

Hvad er digitalis (glucose) forgiftning: symptomer og førstehjælpsregler

Cholelithiasis: at operere eller ej?

De fleste patienter, der er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​galdesten, foretrækker at eksistere fredeligt sammen med dem. Om hvad der er indikationerne for fjernelse af galdeblæren, og i hvilke tilfælde du kan afstå fra operationen, siger lederen. Department of Emergency and General Surgery EMC Vladimir Kan.

Beregnet cholecystitis, cholelithiasis eller, som det oftere kaldes, cholelithiasis er en kronisk inflammatorisk sygdom i galdevejen ledsaget af dannelse af sten i galdeblæren.

Med langvarig stagnation af galden i galdeblæren, hvilket letter forskellige metaboliske lidelser og et fald i galdeblærens sammentrækkelighed, begynder galdekomponenterne (oftest kolesterol) at krystallisere og udfælde. Mikroskopiske krystaller - mikrolitter - øges i størrelse over tid, smelter sammen og danner store sten.

Hvilke symptomer indikerer den mulige tilstedeværelse af galdesten?

De første advarselsskilte er tyngde i højre hypokondrium, bitterhed i munden og kvalme efter at have spist, hvilket er almindelige tegn på sygdomme i galdevejen. Ofte er en person uvidende om eksistensen af ​​sten i galdeblæren indtil det øjeblik, hvor de detekteres ved ultralyd af maveorganerne, og i værste fald, når galdekolik og andre symptomer udvikles på grund af indtrængen af ​​sten fra galdeblæren i den fælles galdegang og dens blokering.

Galdekolik er smerte i højre hypokondrium eller "under skeen" i det epigastriske område forårsaget af sammentrækning af væggene i galdeblæren, som søger at skubbe "proppen", der har blokeret den ud. Intensiteten af ​​smerten øges, så bliver smerten konstant (op til flere timer), hvorefter den gradvist falder og forsvinder, når den mobile sten vender tilbage til galdeblæren. Der er ingen smerte mellem angrebene. Men hvis stenen forbliver i galdegangen, kan der udvikles komplikationer såsom akut cholecystit, obstruktiv gulsot, perforering af galdeblæren og udvikling af peritonitis, som kræver akut kirurgisk pleje..

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis stenen ikke gider?

Patienter, der lider af cholelithiasis, er opdelt i to grupper: patienter med symptomer på galdekolik og et billede af akut cholecystitis og patienter, hvor tilstedeværelsen af ​​sten ikke vises på nogen måde.

I øjeblikket er det overvældende flertal af kirurger enige om, at patienter med asymptomatisk cholelithiasis ikke straks skal gennemgå profylaktisk kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren) med en nyopdaget lille sten. Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer med små enkeltsten vurderes som lav, derfor bør sådanne patienter regelmæssigt gennemgå ultralydsundersøgelser af bughulen og følge anbefalingerne om livsstil og ernæring..

Den langsigtede tilstedeværelse af sten ledsages altid af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​kronisk cholecystitis, som medfører forskellige sygdomme i nærliggende organer - leveren og bugspytkirtlen. Langvarig inflammation øger også risikoen for at udvikle kræft i galdeblæren. Derfor anbefaler lægerne i EMC Surgical Clinic, at efter at have observeret asymptomatiske sten i 2 år, alligevel konsultere en kirurg for rådgivning. Med nogle samtidige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus) med store sten med patologiske ændringer i selve galdeblæren kan lægen anbefale at fjerne galdeblæren i sygdommens "stille periode" efter en omfattende undersøgelse og forberedelse af patienten.

I tilfælde af calculous cholecystitis, når patienten periodisk forstyrres af angreb af galdekolik, anbefaler kirurger kolecystektomi, som skal udføres rutinemæssigt. Hvert efterfølgende angreb kan forårsage udviklingen af ​​akut cholecystitis, som som allerede nævnt kan ledsages af alvorlige komplikationer fra leveren og bugspytkirtlen. Hvis der udvikles et billede af akut cholecystitis - galdekolik varer mere end 3 timer, er smerten lokaliseret i den højre øvre kvadrant af maven, lindres ikke af antispasmodiske lægemidler, temperaturen stiger, kvalme og opkastning forekommer - en ambulance skal kaldes.

Læger fra EMC Kirurgiske Klinik er klar til at udføre kirurgi for beregnet kolecystit hele døgnet ved hjælp af den mindst traumatiske og sikreste metode - ved hjælp af en laparoskopisk tilgang. Uanset hvor mange sten der findes i galdeblæren - en stor eller mange små - fjernes galdeblæren fuldstændigt. Der er kontraindikationer for laparoskopisk kolecystektomi - i dette tilfælde kan kirurgen beslutte at udføre en åben laparotomi-operation.

Er det muligt at leve uden en galdeblære?

Den patologisk ændrede galdeblære kan ikke fuldt ud udføre sine funktioner og er årsagen til konstant smerte og en kilde til kronisk infektion. Derfor forbedrer kolecystektomi, der udføres i overensstemmelse med indikationerne fra en kvalificeret læge, patientens tilstand og påvirker ikke fordøjelsesfunktionen..

Hvornår skal man fjerne en galdeblære med sten er valgfri?

relaterede artikler

  • Forskere: Tertiær rygning ødelægger den menneskelige lever og hjerne
  • 12 værste og bedste leverfødevarer
  • 7 tegn på en syg lever Du vidste ikke om det meste
  • Jeg gjorde lige hvad jeg kunne: en ung mand donerede en lever til en ikke-elsket lærer
  • Hvad lægen ser på en ultralyd i leveren

Karina Tveretskaya

  • Site Editor
  • Erhvervserfaring - 11 år

Gallstens sygdom (GSD) er en af ​​de mest almindelige patologier i verden. I udviklede lande forekommer galdestenssygdom hos 10-15% af den voksne befolkning. I Rusland varierer forekomsten fra 3-12%. De fleste patienter står over for et vanskeligt valg - at fjerne eller forlade? Folk er bange for udsigten til liv uden galdeblære: når alt kommer til alt er der ingen ekstra organer, og uden opbevaring af galde fungerer fordøjelsessystemet anderledes. Men det er ekstremt risikabelt at efterlade galdesten, selv med galdesten - dette er en tidsbombe, der kan eksplodere på ethvert, mest uhensigtsmæssigt tidspunkt. Er der et alternativ til kirurgi? Hvornår kan du gå under kniven uden tøven? Vi vil tale om dette yderligere..

Hvad er størrelsen på galdeblæren, og hvor er den? Er det muligt at leve normalt uden en galdeblære? Hvorfor astronauter rådes til at fjerne selv et sundt organ?

Det hele afhænger af typen og størrelsen af ​​sten

Galdesten adskiller sig ikke kun i form og størrelse, men også i sammensætning. Globalt skelnes der mellem to typer sten:

  • Kolesterol - 70% eller mere består af uopløst kolesterol. Den mest almindelige type sten: I Europa og Rusland finder 80-90% af patienterne kolesterolsten;
  • Pigmenteret: består af et overskud af bilirubin (et pigment, der dannes, når røde blodlegemer ødelægges), farvet brun eller sort. De er mere almindelige hos mennesker med lever- eller blodsygdomme såsom seglcelleanæmi.

Den gode nyhed er, at kolesterolsten kan opløses med medicin..

Dårlige nyheder: sten bør ikke være større end 2 centimeter. Store sten egner sig praktisk talt ikke til opløsning, så læger sender straks sådanne patienter til kolecystektomi - en operation for at fjerne galdeblæren. Og de har ret. I dag ligger stenen roligt i galdegangen, og i morgen bevæger den sig ind i galdegangen og blokerer den. Gulsot, akut pancreatitis. Haster indlæggelse. Resultatet er det samme. Fjernelse af et sygt organ.

Gastroenterolog-hepatolog Sergey Vyalov fortalte, hvorfor galdesten i stigende grad findes hos børn og unge, og hvilke lægemidler der er mere effektive til at hjælpe med at klare sygdommen.

Sådan opløses små kolesterolsten

Kolesterolsten op til 2 centimeter i diameter kan opløses med galdesyremedicin. Nemlig - med ursodeoxycholsyre i sammensætningen. Talrige undersøgelser og erfaringer fra gastroenterologer viser, at denne metode er effektiv. Sandt nok tager det tålmodighed og tid.

Narkotikafjerning af galdesten kan tage 3-4 måneder eller måske et år eller endda to. Det hele afhænger af organismenes individuelle egenskaber. Men på den anden side forbliver patienten med galdeblæren uden et ar efter operationen, og i slutningen af ​​behandlingen vil være i stand til at vende tilbage til normal diæt.

Men ursodeoxycholsyre anbefales at fortsætte med at blive taget til forebyggelse. Det sænker kolesterol i galden og forhindrer således dannelsen af ​​nye sten. Gentagelse af galdestenssygdom er noget, desværre mange patienter står over for. Derfor er det bedre at advare ham.

Hvor kommer galdesten fra?

Eksperter er ikke helt sikre på, hvorfor nogle mennesker udvikler en kemisk ubalance i galdeblæren, der fremkalder dannelsen af ​​sten, mens andre ikke gør det. Men observationer viser, at galdesten er mere almindelige hos overvægtige patienter, især for kvinder. Undersøgelser har vist, at abdominal fedme fordobler en kvindes chancer for at udvikle galdesten. Andre almindelige risikofaktorer inkluderer hurtigt at tabe sig (som vi skrev om her), en fedtfattig diæt og en stillesiddende livsstil. Så at opretholde en sund vægt gennem korrekt ernæring og moderat fysisk aktivitet er en effektiv foranstaltning til forebyggelse af galdestenssygdom..

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der er sten

Kolecystektomi er en meget almindelig kirurgisk operation, uden hvilken det er umuligt at effektivt behandle forskellige sygdomme i galdeblæren. Beslutningen om, hvorvidt dette organ skal fjernes eller ikke, træffes ikke kun på basis af tilstedeværelsen af ​​patologi: der er begge indikationer for fjernelse af galdeblæren og kontraindikationer for kirurgisk indgreb. I hvilke tilfælde er det bydende nødvendigt at udføre operationen, og i hvilke tilfælde det ikke gøres?

Funktioner ved udnævnelse af kirurgi for sten i galdeblæren

Kolecystektomi ordineres altid til patienter, der lider af smertesyndrom og andre symptomer på dannelse af sten (sten) i galdeblæren forbundet med samtidig sygdomme. I nogle tilfælde generer stenene imidlertid ikke patienten, spørgsmålet om behovet for kirurgi for at fjerne galdeblæren i sygdommens asymptomatiske forløb er endnu ikke endeligt løst..

De fleste kirurger er tilbøjelige til at tro, at der under alle omstændigheder er behov for kolecystektomi, da selv sten i galdeblæren, der ikke manifesterer sig på nogen måde før eller senere vil føre til udvikling af komplikationer af patologien og døden. Følgende forhold kan forværre situationen:

  • akut cholecystitis, kompliceret af koldbrand eller perforering af galdeblæren;
  • kronisk cholecystitis;
  • galdefistel;
  • tarmobstruktion.

Komplikationer udvikles oftere med en stenstørrelse på mere end 2 cm. På samme tid kan selv de mest alvorlige af dem være asymptomatiske hos nogle patienter, hvilket øger risikoen for død, derfor anbefales det at fjerne galdeblæren i alle tilfælde af kalkdannelse.

Det er bevist, at galdestenssygdom øger sandsynligheden for at udvikle galdeblærecancer - når man undersøger et organ, der er fjernet på grund af denne patologi, findes carcinom i 1-2% af tilfældene. Hastigheden for transformation af celler til en ondartet tumor afhænger af organismenes individuelle karakteristika, inklusive patientens alder og patologens varighed.

Især anbefales kirurgisk behandling i nærværelse af følgende sygdomme:

  • diabetes;
  • forkalkning af galdeblærens vægge.

I disse tilfælde er risikoen for at udvikle akutte komplikationer af patologier meget højere, og de er mere alvorlige. Forkalkning er, som enhver patologisk vævsændring, en precancerøs tilstand og kræver særlig opmærksomhed fra en læge..

Når man beslutter, om det er nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis stenene i den ikke generer patienten, skal dødelighed tages i betragtning under planlagte og tvangsoperationer. Planlagt operation under ikke-akutte tilstande er dødelig i 0,1–0,5% af tilfældene. Med et presserende indgreb når sandsynligheden for død 37% afhængigt af operationstypen. Succes afhænger også af, hvor meget tid der er gået siden starten af ​​udviklingen af ​​patologi, det vil sige på dybden af ​​destruktive ændringer i kroppen..

Det kan konkluderes, at operationen bestemt bør udføres, selvom galdestenssygdommen er asymptomatisk, og der ikke er kontraindikationer. Moderne teknikker til fjernelse af galdeblæren har gjort risikoen for død på operationsbordet minimal, og med den rigtige medicin skader det ikke at komme sig efter interventionen. Operationen vil være den bedste forebyggelse af komplikationer, herunder kræft.

Indikationer for kolecystektomi

Således er årsagen til fjernelse af galdeblæren allerede manifesterede eller sandsynlige komplikationer af stenbæring. Indikationer for kirurgi er opdelt i absolutte og relative.

Absolut

Kirurgen er forpligtet til at udføre operationen straks, hvis patienten har følgende komplikationer af patologien:

  • akut cholecystitis - i dette tilfælde kræves en hurtig fjernelse af galdeblæren inden for 2 dage fra angrebets begyndelse;
  • tilbagevendende kronisk cholecystitis og organsvigt diagnosticeret ved ultralyd eller kolecystografi;
  • calculi i galdegangen - i dette tilfælde fjernes organet, hvis det ikke er muligt at fjerne stenene på en anden måde, da en komplikation af denne tilstand er pancreatitis, som ofte er dødelig;
  • koldbrand i galdeblæren - normalt behandlet med kolecystostomi, men senere fjernes organet, hvis såret ikke er helet;
  • tarmobstruktion forårsaget af en sten, der kommer ind i tarmen gennem en fistel i galdeblæren;
    kolesterose, herunder dens polyposisform.

Beslutningen om, hvorvidt der er behov for en operation for at fjerne galdeblæren, bør ikke påvirkes af størrelsen eller antallet af sten eller patologiens varighed. Imidlertid afhænger operationens hastighed af størrelsen på kalksten - hvis stenen i galdeblæren er større end to centimeter, skal den fjernes hurtigere, da komplikationerne af denne tilstand kan være mere alvorlige.

I forhold

Relative indikationer for kolecystektomi inkluderer:

  • kronisk calculous cholecystitis - den skal først differentieres fra forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen og urinorganer, der har et lignende klinisk billede;
  • asymptomatisk sygdomsforløb.

Kirurgi for cholelithiasis uden kliniske manifestationer anbefales ikke kun fordi det reducerer risikoen for komplikationer til nul. Tilfælde er almindelige, når galdeblæren fjernes på grund af det faktum, at patienten bor i fjerntliggende områder, hvor det er umuligt at yde akut behandling i tilfælde af akutte komplikationer eller ofte er på rejse og forretningsrejser. I sådanne situationer er det bedre at undgå konservativ behandling, da det ikke vides, om et tilbagefald af patologien vil være synlig, og om det vil være muligt at helbrede det i tide..

Kontraindikationer for kirurgi

Tidligere på grund af manglen på teknikken til udførelse af kolecystektomi var der en bred liste over kontraindikationer til operation. I dag er der langt færre faktorer at overveje, der pålægger operationer begrænsninger. De er opdelt i generelle, der i princippet forbyder laparoskopi og lokale.

Er almindelige

Med generelle kontraindikationer vil enhver kirurgisk indgriben være farlig - alvorlige komplikationer, der kan føre til døden, er mulige. Deres tilstedeværelse gør kirurgisk behandling uberettiget..

Sådanne kontraindikationer inkluderer:

  • alvorlige forstyrrelser i arbejdet i åndedræts- og kardiovaskulære systemer
  • blodkoagulationsforstyrrelser, der ikke midlertidigt kan korrigeres med medicin;
  • peritonitis af forskellig art og etiologi;
  • inflammatorisk proces i vævene i bugvæggen;
  • sen graviditet
  • fedme grad 2 eller 3.

Lokal

I modsætning til generelle kontraindikationer er lokale kontraindikationer ikke absolutte. Som regel findes de under operationen, beslutningen om at fortsætte, som i dette tilfælde er taget af kirurgen - disse faktorer komplicerer arbejdet og kan føre til komplikationer, men hvis proceduren udføres korrekt, bør der ikke være nogen alvorlig sundhedsskade..

Følgende kontraindikationer er lokale:

  • placeringen af ​​galdeblæren inde i leveren
  • signifikant ardannelse i området af organets hals og ledbåndet med tarmene;
  • gulsot, akut pancreatitis;
  • vedhæftning af det øvre bughule
  • kræft i galdeblæren.

Nogle relative kontraindikationer kan identificeres inden interventionen. Disse inkluderer forskellige operationer på den øverste etage i bughulen, akut cholecystitis (mere end 2 dage efter angrebets begyndelse), patientens alder er over 70 år. Om galdeblæren skal fjernes i disse tilfælde afgøres også af kirurgen.

Metoder til at undersøge galdeblærens tilstand

Forskellige diagnostiske metoder anvendes til at bestemme tilstedeværelsen af ​​nyresten og beslutte, om galdeblæren skal fjernes. Disse inkluderer:

  • Laboratorieforskning. Der tages en blodprøve for bilirubin, en analyse af galdesyrer og alkalisk phosphatase samt lever- og bugspytkirtlenzymer.
  • Ultralydografi.
  • Røntgen.

Den mest effektive forskningsmetode er intraoperativ kolangiografi - en invasiv undersøgelse af galdegangene med introduktion af et kontrastmiddel i galdeblæren. Der er debat om, hvorvidt det er nødvendigt at udføre denne procedure for alle patienter, eller i nogle tilfælde kan ikke-invasive diagnostiske metoder undgås..

Kolangiografi giver kirurgen mulighed for at få det mest komplette billede af galdeblærens tilstand og de individuelle strukturelle træk ved dette organ, hvilket forenkler forløbet for den fremtidige operation og minimerer risikoen for komplikationer og død. Denne procedure evaluerer:

  • galdekanalernes diameter
  • anatomiske træk;
  • patologiske ændringer i galdeblærens væv;
  • tilstedeværelse, størrelse, mængde og placering af beregninger
  • tilstanden af ​​sphincter Oddi.

Sandsynligheden for en diagnostisk fejl og unødvendigt kirurgisk indgreb minimeres således. En professionel kirurg kan udføre kolangiografi inden for 5-6 minutter og er næsten smertefri. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af ham - proceduren kræver ikke hjælp fra en radiolog. Ikke kun træning og erfaring fra lægen, men også udstyret på hospitalet har stor indflydelse på procedurens nøjagtighed: moderne udstyr giver dig mulighed for nøje at overvåge kontrastens bevægelse samt at få billeder til yderligere vurdering af organet i dynamik og studiet af små detaljer, der er usynlige under kolangiografi.

Efter diagnosticering og beslutning om, hvorvidt galdeblæren skal fjernes, udføres en operation - i dag den mest almindeligt anvendte laparoskopiske metode. Det er mindre invasivt end laparotomi, derudover bruger patienten i dette tilfælde mindre tid på hospitalet (ikke mere end 2 dage), rehabilitering er også hurtigere (du kan vende tilbage til arbejde om en uge, hvis der ikke forventes alvorlig fysisk aktivitet). Dissektion af abdominalvæggen kan dog være påkrævet, hvis komplikationer udvikler sig - dette kan forekomme både under laparoskopi og under opsving..

Den vigtigste fordel ved kirurgisk behandling af galdesten sygdom i forhold til konservative metoder (opløsning af calculi eller deres destruktion ved ultralyd) er eliminering af risikoen for dannelse af nye sten.

Dette gør kolecystektomi at foretrække, når det er indiceret og udført af en erfaren kirurg på trods af dets traume og uundgåelige forstyrrelse af fordøjelsessystemet i fremtiden. De sundhedsmæssige problemer forbundet med fraværet af galdeblæren undgås let ved at følge en diæt, der er fri for aggressive fødevarer og beriget med friske vegetabilske fødevarer og delte måltider.