Behandling for hepatitis C skal under alle omstændigheder udføres. Forvent ikke, at sygdommen forsvinder af sig selv, da det i 85% af tilfældene ikke sker. Moderne lægemidler kan undertrykke virkningen af ​​virussen inden for 12-24 uger. De aktive komponenter - sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir blokerer i visse kombinationer alle virusets vitale funktioner, hvorefter den dør.

European Association for the Study of the Liver (EASL) tilvejebringer en specifik kombination for hver HCV-genotype. Det er vigtigt at overveje følgende faktorer:

  • HCV-genotype;
  • Tilstedeværelsen af ​​hiv-coinfektion;
  • Tilstedeværelsen af ​​levercirrhose;
  • Erfaring fra tidligere behandling.

En specialiseret specialist skal ordinere et behandlingsregime efter en fuldstændig undersøgelse.

Anvendelsen af ​​en kombination af sofosbuvir + daclatasvir

Siden 2016 er dette regime godkendt til behandling af hepatitis C af alle seks genotyper af virussen. Dens effektivitet er 97-99%. Terapi ledsages ikke af udtalte bivirkninger, der er ingen risiko for tilbagefald efter afslutningen. Grundkursus - 12 uger, kan øges til 24 uger.

Sofosbuvir er en NS5B RNA-polymerasehæmmer, der undertrykker replikationen (multiplikation) af hepatitis C. Daklatasvir er en hæmmer af NS5A-viralproteinet. Det forhindrer virussen i at sprede sig gennem blodbanen og forhindrer infektion i sunde celler.

Brug af kombinationen af ​​sofosbuvir + ledipasvir

Disse lægemidler ordineres til genotyper 1 og 4, og de er også effektive til genotyper 5 og 6. Hvis genotyper 2 og 3 påvises, anvendes kombinationen ikke. Lægemidlerne ordineres i en tablet, kursets varighed er 12 uger. I tilstedeværelse af komplikationer øges perioden med at tage medicinen til 24 uger.

Sofosbuvir fungerer som en hæmmer af NS5B RNA-polymerase, som hæmmer replikationen (multiplikation) af hepatitis C. Ledipasvir er en hæmmer af det virale NS5A-phosphoprotein, som hæmmer multiplikationen af ​​virussen og forhindrer det i at sprede sig gennem blodbanen.

Anvendelse af kombinationen af ​​sofosbuvir + velpatasvir

Den pangenotypiske forening af de to komponenter kan bruges til at bekæmpe alle HCV-genotyper. Resultaterne af en sådan terapi når næsten 100%. Inden for 12 uger ødelægges virussen fuldstændigt. Om nødvendigt kan forløbet øges til 24 uger afhængigt af sygdomsforløbet.

Sofosbuvir er en hæmmer af NS5B RNA-polymerase, det hæmmer multiplikationen af ​​hepatitis C-virus inde i kroppen. Velpatasvir er en hæmmer af det virale protein NSSA, som er involveret i multiplikationen af ​​HCV.

Behandling af hepatitis C med interferoner

Til behandling af en virussygdom kan en kombination af 2 antivirale lægemidler anvendes - interferon (regelmæssig eller langvarig) og ribavirin. Interferon kan kun tages ved subkutan injektion. Du kan bruge stoffet til daglig administration eller hver anden dag.

Pegyleret interferon med længere handlingsvarighed er i øjeblikket populær. Når det bruges sammen med ribavirin, øges effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt, men desværre ledsages den af ​​alvorlige bivirkninger (vægttab og appetitløshed, hårtab, psykiske lidelser osv.).

Behandlingsregimer for hepatitis C

Lægemiddelbehandlingsregimer: Daklatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir og Velpatasvir.

Høj effektivitet ved behandling opnås, hvis medicin tages i kombination:

  • sofosbuvir + daclatasvir;
  • sofosbuvir + ledipasvir;
  • velpatasvir + sofosbuvir

Der er flere ordninger for sådanne kombinationer til dobbelt og tredobbelt antiviral terapi. Administrationsmetoden afhænger af:

  • genotype af virussen
  • stadier af fibrose
  • en historie med tidligere AVT og samtidig sygdomme.

Antiviral behandling fortsætter i 12 eller 24 uger.

Daclatasvir

Anbefalet til behandling af hepatitis C-virus af følgende genotyper:

  • 1a
  • 1b
  • 2
  • 3
  • 4

Sofosbuvir

Anbefalet til behandling af hepatitis C-virus af følgende genotyper:

  • 1a
  • 1b
  • 2
  • 3
  • 4
  • fem
  • 6

Ledipasvir

Anbefalet til behandling af hepatitis C-virus af følgende genotyper:

  • 1a
  • 1b
  • 4
  • fem
  • 6

Velpatasvir

Anbefalet til behandling af hepatitis C-virus af følgende genotyper:

  • 1a
  • 1b
  • 2
  • 3
  • 4
  • fem
  • 6

Det skal bemærkes, at kombinationen af ​​inhibitorer med dobbelt terapi er mest effektiv mod genotyper 1b og 3.

Med genotype 1a er det ønskeligt at forlænge behandlingsperioden til det maksimale (24 uger), uanset de indledende data i patientens historie.

Aktiviteten af ​​lægemidlet på vira af andre genotyper (2, 4, 5 og 6) er signifikant lavere.

Behandlingsregime for hepatitis C-genotype 1a og 1b på stadium af fibrose F0-F2

(For tidligere ubehandlede patienter uden cirrose).

Kombination af hæmmereBehandlingsvarighed (i uger)% SVR (kur)
Daclatasvir + Sofosbuvir1293%
Ledipasvir + Sofosbuvir1295-100%
Velpatasvir + Sofosbuvir1297-100%

Behandlingsregime for hepatitis C-genotyper 1a og 1b på stadium af fibrose F3-F4

(For patienter med tidligere behandling og / eller skrumplever).

Kombination af hæmmereBehandlingsvarighed (i uger)% SVR (kur)
Daclatasvir + Sofosbuvir2485%
Ledipasvir + Sofosbuvir20-2487-99%
Velpatasvir + Sofosbuvir20-2487-99%

Behandlingsregime for hepatitis C-genotype 2 på stadiet af fibrose F0-F2

(For tidligere ubehandlede patienter uden cirrose).

Kombination af hæmmereBehandlingsvarighed (i uger)% SVR (kur)
Daclatasvir + Sofosbuvir12100%
Velpatasvir + Sofosbuvir12100%

Behandlingsregime for hepatitis C genotype 2 på stadiet af fibrose F3-F4

(For patienter med tidligere behandling og / eller skrumpelever).

Kombination af hæmmereBehandlingsvarighed (i uger)% SVR (kur)
Daclatasvir + Sofosbuvir24100%
Velpatasvir + Sofosbuvir20-24100%

Behandlingsregime for hepatitis C-genotype 3 på stadium af fibrose F0-F2

(For tidligere ubehandlede patienter uden cirrose).

Kombination af hæmmereBehandlingsvarighed - uger% SVR (kur)
Daclatasvir + Sofosbuvir12100%
Velpatasvir + Sofosbuvir12100%

Behandlingsregime for hepatitis C genotype 3 på stadiet af fibrose F3-F4

(For patienter med tidligere behandling og / eller skrumpelever).

Kombination af hæmmereBehandlingsvarighed - uger% SVR (kur)
Daclatasvir + Sofosbuvir24100%
Velpatasvir + Sofosbuvir24100%

Behandlingsregimer med Sofosbuvir.

Sofosbuvir skal tages i kombination med nogle andre lægemidler, så bliver det muligt at opnå den maksimale terapeutiske effekt.

Lægemidlet kan inkluderes i kompleks terapi for enhver genotype af hepatitis C-virus og anvendes i kombination med følgende midler:

  • daclatasvir,
  • velpatasvir,
  • ledipasvir,
  • ribavirin.

Den specifikke kombination bestemmes ud fra følgende data:

  • Virsus genotype,
  • tilstedeværelse af levercirrhose,
  • erfaring med tidligere behandling.

Applikationsdiagrammer gives i overensstemmelse med EASL-anbefalinger.

EASL 2016 anbefalinger til terapi. Kurseskema med anvendelse af sofosbuvir til HCV-monoinfektion eller HIV / HCV-co-infektion hos patienter med f0-f2 fibrose uden cirrose, inklusive dem, der ikke tidligere har modtaget pegyleret interferon- og ribavirinbehandling.

EASL 2016 anbefalinger til terapi. Skema for et kursus med anvendelse af sofosbuvir til HCV monoinfektion eller HIV / HCV co-infektion hos patienter med f3-f4 fibrose eller cirrose, inklusive patienter, der har oplevet virologisk svigt under behandling med pegyleret interferon og ribavirin.

For at afgive en ordre skal du gå til ORDER-siden

Arina Offentliggjort12: 48 - 18.07.2018

Overholdelse af behandlingsregimen er nøglen til en vellykket sejr over sygdommen. Alt skal gøres korrekt, ikke til selvmedicinering. Disse stoffer hjælper virkelig, kun du har brug for at diskutere alt med din læge. Og alle disse ordninger skal gemmes, alt er beskrevet meget tydeligt.

Admin Offentliggjort 16:15 - 18.07.2018

Ja, Arina, det er rigtigt, selvmedicinering bør ikke udføres selv efter færdige ordninger. Lægen bør overvåge denne terapi, overvåge testresultaterne.

Hope Udgivet12: 00 - 06.08.2019

hej og hvor mange piller der skal drikkes til hepatitis 2 genotype og F0

roman Udgivet13: 51 - 07.19.2018

Det er farligt at engagere sig i selvmedicinering generelt for enhver sygdom, især da behandlingen er udviklet og ikke har nogen særlige vanskeligheder eller vanskeligheder.

Igor Offentliggjort10: 21 - 20.07.2018

Der er intet mere dumt end at prøve at håndtere en så kompleks og grim sygdom alene eller efter råd fra venner. Umiddelbar konsultation af en specialist og kun efter hans recept er behandlingsmetoden og lægemidler allerede valgt.
Selvom det bare er fantastisk, at der vises nye effektive midler, da hepatitis C har alvorlige konsekvenser, der i høj grad kan ødelægge livet i fremtiden.

Artem Udgivet15: 50 - 20.07.2018

Ja, jeg er helt enig i de tidligere kommentarer. Selvmedicinering er meget farlig. Det er bedst at konsultere en læge, selvom du er sikker på din viden. For mig personligt, en person, der ikke har en medicinsk uddannelse, er denne artikel til lidt hjælp. Men hvis du læser alt omhyggeligt igen, kan noget blive klart.

Anna Offentliggjort15: 05 - 21.07.2018

I kostskolens æra henvender folk sig i stigende grad til Google for at få hjælp end til specialister. Men hvis symptomerne på sådanne alvorlige sygdomme, skal du straks løbe til hospitalet for at modtage kvalificeret hjælp og udvælgelse af individuel behandling.

AlexNaumov Offentliggjort23: 26 - 21.07.2018

Ja, du kan ikke selvmedicinere. Du kan specifikt skade kroppen. Det er muligt, at diagnosen slet ikke er hepatitis.

Anna Offentliggjort13: 40 - 22.07.2018

Jeg synes, dette er et rigtig godt behandlingsregime med gode stoffer. En sådan alvorlig sygdom kræver en integreret tilgang. Tak for artiklen!

Alina Offentliggjort19: 51 - 22.07.2018

Hepatitis er en frygtelig sygdom, og under behandlingen skal du selvfølgelig følge alle lægens anbefalinger. Diagrammet viser, at det blev kompileret professionelt, at sessionerne blev taget i betragtning. Tak for artiklen, det var nyttigt at læse.

Stanislav Offentliggjort18: 11 - 23.07.2018

Hepatitis er farligt. Naturligvis er hver person individuel; nogle har et svagt immunsystem, andre har et stærkt, og derfor er kroppens reaktion på medicin meget forskellig. Det vigtigste er, at behandlingen skal foregå under opmærksom opsyn af en erfaren læge, der kan støtte patienten på vej til bedring..

Adil offentliggjort00: 44 - 24.07.2018

Mange tak for artiklen, meget interessant og informativ! Hepatitis er selvfølgelig en forfærdelig ting...

Alina Offentliggjort11: 39 - 07.24.2018

En alvorlig sygdom kræver en meget alvorlig tilgang til behandlingen. Det er dårligt, hvis du bliver syg, men endnu værre, hvis der ikke var nogen kur.

Katerina Offentliggjort11: 47 - 24.07.2018

På en måde er vi heldige, at vi lever i denne tid. Der findes kur selv for sådanne forfærdelige sygdomme..

Maxim offentliggjort00: 39 - 26.07.2018

Disse lægemidler har etableret sig som meget effektive midler til behandling af en forfærdelig sygdom som hepatitis C, det er værd at bemærke, at stofferne kan bruges i kompleks terapi, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Sergey Offentliggjort12: 01 - 26.07.2018

i dag er hepatitis C en fuldstændig helbredelig sygdom, men der er en meget stor, men dette er prisen på problemet; moderne lægemidler med direkte antiviral virkning for hepatitis C er meget dyre
og de gamle behandlingsregimer med interferoner og ribavirin er ikke særlig effektive, især for nogle hepatitis C-genotyper og giver mange bivirkninger
ernæring til hepatitis C efter alle moderne standarder er praktisk talt irrelevant, bortset fra anerkendelsen af ​​vigtigheden af ​​kaffe til forebyggelse af skrumpelever og leverkræft på baggrund af inklusiv viral hepatitis
men faktisk kommer det hele ned på pris

Ruslan Offentliggjort15: 12 - 27.07.2018

Hej allesammen. Jeg fortæller dig min historie lidt. Jeg er 25 år gammel, hepatitis C blev fundet, da jeg var 21. Straks begyndte jeg at få panik. Jeg løb til lægerne. De begyndte at påtvinge mig vores behandling for store penge. Jeg vil ikke tjene sådan i hele mit liv (jeg ledte efter en vej ud af situationen i lang tid. Jeg stødte på siden gepatit-pharm.ru, så stoffer med samme sammensætning som i de meget dyre piller. Jeg studerede alt meget nøje. Som et resultat stolede jeg på sælgeren og halvanden for år siden købte jeg sofosbuvir og daclatasvir. Jeg drak medicinen i kun tre måneder. Med rystende hænder gik jeg for at tage testen. Jeg var meget bange for at få resultaterne, men jeg var forgæves bekymret. Hepatitis forsvandt, fibrose rullede tilbage, som om der ikke var sket noget. Som i en drøm! Jeg består prøver og takker Gud for, at alt er i orden. Vær ikke bange for at stole på folk. Forresten havde jeg kun lidt hovedpine i starten, og så skete der intet. Skriv, spørg, altid åben for kommunikation) Og rolig, alt er helbredt.

Hope Udgivet12: 03 - 06.08.2019

hvor mange tabletter om dagen har du brug for medicin?

Hepatitis C-behandlingsregimer i 2020

Ved behandling af kronisk hepatitis C ledes specialister i infektionssygdomme overalt i verden af ​​anbefalingerne fra 3 organisationer: EASL (European Association for the Study of the Liver), AASLD (American Association for the Study of the Liver) og WHO (World Health Organization). Sidstnævnte udvikler sine retningslinjer baseret på udtalelser fra både europæiske og amerikanske eksperter..

I de seneste måneder har ingen af ​​disse organisationer udsendt nogen nye anbefalinger til behandling af hepatitis C. Derfor er de terapiregimer, der blev vedtaget tidligere i 2017 og 2016, fortsat relevante i 2020..

AASLD Hepatitis C Behandlingsanbefalinger

Sidst opdateret september 2017.

Centrale punkter:

  • Hepatitis C-behandlingsregimer inkluderer for nylig FDA-godkendte kombinationer af glecaprevir / pibrentasvir og sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir.
  • Anbefalinger til behandling af patienter efter levertransplantation, behandling af gravide kvinder og børn med kronisk hepatitis C gives..
  • Separat præsenteres anbefalinger til behandling af patienter, der tidligere svigtede i behandling, ikke kun med peginterferon-alfa og ribavirin, men også med kombinationer, herunder direktevirkende lægemidler (DAA).

AASLD retningslinjer for behandling af kroniske hepatitis C-patienter uden cirrose
eller med kompenseret levercirrhose (Child-Pugh klasse A), som ikke tidligere har fået behandling

Hepatitis genotypeTilstedeværelsen af ​​skrumpeleverElbasvir / grazoprevirGletsaprevir / pibrentasvirLedipasvir / sofofbuvirSofosbuvir / VelpatasvirParitaprevir / ritonavir / ombitasvirSimeprevir og sofosbuvirDaclatasvir og sofosbuvirSofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir
1aIngen skrumpelever12 uger uden ribavirin, medmindre elbasvir-lægemiddelresistensmutationer er identificeret8 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger med dasabuvir og ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin-
og 16 uger med ribavirin, hvis identificeret
Med skrumpelever12 uger uden ribavirin, medmindre elbasvir-lægemiddelresistensmutationer er blevet identificeret12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin----
og 16 uger med ribavirin, hvis identificeret
1bIngen skrumpelever12 uger uden ribavirin8 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin eller 8 uger uden ribavirin til hvide patienter uden HIV med VL 800 tusind IE / ml **12 uger uden ribavirin-
Ja12 uger med ribavirin * eller 24 uger uden ribavirin12 uger med ribavirin * eller 24 uger uden ribavirin
1bIngen8-12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin8-12 uger uden ribavirin-12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin-
Ja12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin
2Både behandlet og ubehandlet-12 uger uden ribavirin---12 uger uden ribavirin-
3Ingen-12 uger uden ribavirin---12 uger uden ribavirin-
Ja12 uger med ribavirin **** eller 24 uger uden ribavirin12 uger med ribavirin **** eller 24 uger uden ribavirin
4Ingen12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin-12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin
Ja12 uger med ribavirin eller 24 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin ved BH≤800 tusind IE / ml
eller
16 uger med ribavirin ved BH> 800 tusind IE / ml
12 uger med ribavirin eller 24 uger uden ribavirin12 uger med ribavirin eller 24 uger uden ribavirin

EASL retningslinjer for behandling af HCV monoinfektion eller HIV / HCV coinfektion hos patienter med
kompenseret skrumpelever (Child-Pugh klasse A), herunder tidligere ubehandlet og patienter,
som har svigtet med terapi med peginterferon-alfa og ribavirin

Hepatitis C-genotypeErfaring med behandling med peginterferon og ribavirinSofosbuvir / ledipasvirSofosbuvir / VelpatasvirOmbitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvirOmbitasvir / paritaprevir / ritonavirGrazoprevir / ElbasvirSofosbuvir og daclatasvirSofosbuvir og simeprevir
1aIngen8-12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin-12 uger uden ribavirin ved BH≤800 tusind IE / ml
eller
16 uger med ribavirin, BH> 800 tusind IE / ml **
12 uger uden ribavirin-
Ja12 uger med ribavirin * eller 24 uger uden ribavirin12 uger med ribavirin * eller 24 uger uden ribavirin
1bBåde behandlet og ubehandlet12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin-12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin-
2Både behandlet og ubehandlet-12 uger uden ribavirin---12 uger uden ribavirin-
3Ingen-12 uger uden ribavirin---24 uger med ribavirin-
Ja12 uger med ribavirin **** eller 24 uger uden ribavirin
4Ingen12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin-12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin
Ja12 uger med ribavirin eller 24 uger uden ribavirin12 uger uden ribavirin ved BH≤800 tusind IE / ml
eller
16 uger med ribavirin ved BH> 800 tusind IE / ml
12 uger med ribavirin eller 24 uger uden ribavirin12 uger med ribavirin eller 24 uger uden ribavirin

Den fulde guide er tilgængelig på easl.eu.

WHO's anbefalinger til hepatitis C-behandling

Sidst opdateret april 2016.

Centrale punkter:

  • Til behandling af hepatitis C anbefales det i stedet for regimer med pegyleret interferon og ribavirin at bruge regimer med direktevirkende lægemidler. Hos patienter med genotype 3-hepatitis med skrumpelever anbefales et interferonbaseret regime (kombination af sofosbuvir / peginterferon-alfa / ribavirin) stadig som en alternativ behandlingsmulighed..
  • Boceprevir- og telaprevirregimer anbefales ikke længere.

Foretrukne behandlingsregimer for kronisk hepatitis C i henhold til WHO's anbefalinger i 2016

Patienter uden levercirrhose

Dakalatasvir / SofosbuvirLedipasvir / SofosbuvirSofosbuvir / Ribavirin
Genotype 112 uger12 uger *-
Genotype 2--12 uger
Genotype 312 uger-24 uger
Genotype 412 uger12 uger-
Genotype 5-12 uger-
Genotype 6-12 uger-

Patienter med levercirrhose

Dakalatasvir / SofosbuvirDakalatasvir / Sofosbuvir / RibavirinLedipasvir / SofosbuvirLedipasvir / sofosbuvir / ribavirinSofosbuvir / ribavirin
Genotype 112 uger *-12 uger **--
Genotype 2-12 uger---
Genotype 3-----
Genotype 412 uger--12 uger-
Genotype 5----12 uger
Genotype 6----12 uger

Behandlingsvarighed tilpasset American Association for the Study of the Liver (AASLD) og European Association for the Study of the Liver (EASL) 2015 retningslinjer.

Alternative behandlingsregimer for kronisk hepatitis C i henhold til WHO's anbefalinger i 2016

Patienter uden levercirrhose

Simeprevir / SofosbuvirDakalatasvir / SofosbuvirOmbitasvir / paritaprevir / ritonavir / dasabuvirOmbitasvir / paritaprevir / ritonavir / ribavirinSofosbuvir / pegyleret interferon / ribavirin
Genotype 124 uger12 uger24 uger12 uger **-
Genotype 2----16 uger
Genotype 3-24 uger---
Genotype 424 uger12 uger24 uger12 uger **-
Genotype 5--24 uger12 uger **-
Genotype 6--24 uger12 uger **-

Patienter med levercirrhose

Dette terapiregime kan ordineres til patienter med kompenseret eller dekompenseret levercirrhose..Disse behandlingsregimer kan kun ordineres til patienter med kompenseret levercirrhose, da de hos patienter med dekompenseret cirrose kan forårsage nyresvigt eller død. Således bør disse regimer kun anvendes i nærværelse af specialiseret medicinsk behandling såvel som når det er muligt pålideligt at vurdere graden af ​​levercirrose (kompenseret eller dekompenseret).
Dakalatasvir / SofosbuvirSimeprevir / SofosbuvirSimeprevir / Sofosbuvir / RibavirinOmbitasvir / paritaprevir / ritonavir / dasabuvirOmbitasvir / paritaprevir / ritonavir / ribavirinSofosbuvir / pegyleret interferon / ribavirin
Genotype 1-24 uger *12 uger *24 uger **--
Genotype 212 uger-----
Genotype 3-----12 uger
Genotype 4-24 uger12 uger *-24 uger-
Genotype 5-----12 uger
Genotype 6-----12 uger

Behandlingsvarighed tilpasset 2015 AASLD og EASL retningslinjer.

Nye behandlingsregimer for hepatitis C

Forberedelserne på stedet garanterer genopretning, forudsat at de tages i tide og det korrekte valg af komponenter. De generiske behandlingsregimer for hepatitis C, der er anført på webstedet, er et referencemateriale, lægen kan lave den korrekte recept under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Princippet om lægemiddelvalg

For at vælge komponenter kræves diagnostiske resultater, hvoraf oplysningerne findes:

  • Tilstedeværelsen eller fraværet af HIV;
  • Levervævet undersøges, der konkluderes om tilstedeværelsen af ​​skrumpelever;
  • Infektionens genotype bestemmes;
  • Sygehistorien indeholder oplysninger om mulige mislykkede forsøg på at helbrede ved hjælp af interferons indflydelse.

Hver af disse faktorer tages i betragtning ved det rigtige valg. Når du bruger nye behandlingsregimer for hepatitis, er det muligt ikke kun at bestemme sammensætningen, men også varigheden af ​​behandlingen.

Moderne metoder til behandling af hepatitis C

For bedring rådes patienten normalt til at følge en diæt, nægte at tage giftige stoffer. Princippet om indflydelse af nye komponenter skaber et miljø, hvor vira ikke kan formere sig. Ved regelmæssig indtagelse falder virusbelastningen og når et minimum. Efter at have fuldført det fulde forløb forlader patogenet normalt kroppen. Metoderne til hepatitis C-behandling anvendt i verden i 2017 involverer brugen af ​​direkte antivirale midler. De er hæmmere af replikationen af ​​den virale struktur, konstansen af ​​et ugunstigt miljø for patogenet er en forudsætning for genopretning. Patienten tilvejebringer denne tilstand ved at tage en tablet hver dag i tolv uger..

Det korrekte behandlingsregime for hepatitis C

På trods af det almindelige navn og ligheden i strukturen af ​​den virale struktur har patogener, der tilhører forskellige genotyper, deres egne egenskaber. De er kendetegnet ved en anden reproduktionshastighed og overensstemmelse med virkningerne af komponenterne i antiviral terapi. Oplysningerne på siden vedrører kun effekten på hepatitis C-virus, den kan ikke bruges til behandling af medicinsk hepatitis, hvis ordning er givet i andre kilder. Indvirkning på årsagen til sygdommen, virussen og ikke-strukturelle proteiner hjælper med at reducere antallet af patogener efter den første indgivelsesdag.

Behandlingskomponenter

Hovedkomponenten er sofosbuvir, en hæmmer af HCV-replikation, det foreslåede behandlingsregime for hepatitis C, genotype 1 indikerer muligheden for at supplere den med en komponent, der hjælper med at undertrykke de beskyttende egenskaber ved infektionen. Nogle af dem er blevet brugt i de sidste par år, andre er relativt nye. Den første genotype reagerer bedst på behandlingen, selvom dette ikke undgår behovet for at bruge moderne antivirale lægemidler i den korrekte dosis og kombination. Antiviral behandling kan stoppe skrumpelever.

Selv i stadiet med stigende transaminaser vil disse lægemidler være effektive. Ved at vælge og bruge hepatitis C-behandlingsregimen i 2017 kan du overveje alle de udviklingsmuligheder, der findes i øjeblikket. Varigheden påvirkes af tilstedeværelsen af ​​negativ oplevelse af eksponering for de tidligere metoder. Den nuværende behandlingsregime med hepatitis C, der viser genotype 3 og andre typer hepatitis, giver den samme dosis.

Nye teknologier har gjort det muligt at skabe kvalitetsmedicin, der ikke forårsager signifikante bivirkninger. Det ønskede opsving kan opnås inden for få måneder efter indtagelse. De overkommelige omkostninger ved generiske lægemidler har åbnet nye muligheder for tusinder af russere til at vende tilbage til et fuldt liv.

Hepatitis C-behandlingsregimer: hvilke regimer er effektive til behandling af en specifik HCV-genotype

En almindelig misforståelse: viral hepatitis C, hvis den kan behandles, er langvarig, besværlig og meget dyr. Indtil for nylig var den eneste måde at ødelægge en farlig virus på, der tager hundreder af tusinder af liv hvert år, med interferonbaserede ordninger. Et alternativ til interferonbehandling var et kursus af hæmmere, der kostede fra $ 20.000, hvilket ikke er overkommeligt for alle HCV-bærere..

Desværre, når de ordinerer behandling, tager ikke alle russiske læger hensyn til genotypen af ​​hepatitis C, hvilket fører til et tilbagefald og behovet for yderligere behandling. Læger i projektet "Generiske navne" foreslår at overveje vigtigheden af ​​behandling under hensyntagen til genotyper og finde ud af detaljerne i de mest effektive behandlingsregimer.

Hvilke typer HCV-genotyper findes

Genotypebestemmelse afhænger af mange faktorer: klimatiske forhold, befolkningens trivsel, niveauet for lægebehandling osv. Ifølge eksperternes konklusioner er der i dag 6 hovedgenetiske modifikationer af hepatitis C, som hver har underarter.

Genotype

Underarter

Geografi

Den globale variation af virussen er ikke georefereret. Bærere af denne genotype - 63% af alle HCV-inficerede, 18% er i Europa.

Lande i Vesteuropa, Fjernøsten-regionen

3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f

Oftest observeret i Europa og Asien, men der er bærere af denne genotype rundt om i verden

4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j

Europa og Asien, Nordafrika

I kun en genotypeform

Lande i Sydafrika

Stater i Sydøstasien

Hvorfor genotypebestemmelse er nødvendig

At informere mennesker med HCV i SNG-landene lader meget tilbage at ønske. Indtil 2016 anbefalede læger (ledet af sundhedsministeriet) slet ingen andre terapiregimer undtagen interferon + ribavirin, "glemmer" at præcisere, at hepatitis C er en af ​​de mest variable af de eksisterende vira.

Enkelt sagt: HCV muterer let til en anden form. Den patologiske RNA-kæde, der er blokeret af lægemidlet, tilpasser sig de nye eksistensbetingelser, ændrer (ændrer genotypen) og begynder igen sin destruktive effekt.

Princippet om universalitet er ineffektivt i behandlingen af ​​hepatitis C. For hver genotype er det nødvendigt at vælge et individuelt behandlingsforløb. Ja, der kræves et antal laboratorietest, men hepatologen udelukker muligheden for komplikationer og tilbagefald i fremtiden.

Vigtigt: Kliniske forsøg med tabletterede antivirale lægemidler har vist en kursprocent på 99%. Med forbehold for det kompetente valg af lægemidler (aktive stoffer) er genopretning mulig selv med hepatitis kompliceret af fibrose i forskellige grader, herunder skrumpelever forårsaget af virussen.

Er der "sikre" genotyper af hepatitis C

Et andet eventyr, som beboere i lande med lave indkomster for borgere og underudviklet medicin foretrækker at tro på, er virusets relative sikkerhed. Det er også forkert at tro, at folk i Central- og Østeuropa kun er bærere af HCV-genotyper 1, 2 og 3..

Vigtigt: I dag (ifølge WHO-statistikker) er patienter med nogen af ​​genotyperne registreret i Rusland, dvs. ikke kun almindelige stammer, men også "afrikanske" og "asiatiske" ændringer - 5-6 genotyper.

Alle typer virusgenotyper er farlige, alle er i stand til at mutere. Faren ved HCV ligger i dens evne til at forårsage sekundære sygdomme, så genotypebehandling er den eneste måde at forhindre HCV i at passere ind i en anden genetisk form..

Behandlingsregimer for hepatitis C efter genotype

Fremskridt for russisk medicin er at anerkende effektiviteten af ​​HCV-behandlingsregimer, der bruger sofosbuvir. Denne inhibitor gør faktisk et fremragende stykke arbejde med at blokere det patologiske enzym, hvilket minimerer muligheden for dets selvreproduktion. Evnen til at mutere lægemidler, der kun indeholder sophosbuvir, er imidlertid ikke udelukket. Som et resultat genaktiveres virussen, patienten har brug for ny behandling, hvilket kræver tid og penge..

Om komplekse præparater

Der er snesevis af lægemidler til hepatitis C på det moderne farmakologiske marked, som efterlader folk forvirrede: hjælper hvert lægemiddel fra en bestemt genotype. Faktisk er der kun tre hovedordninger:

I tilfælde med komplikationer og ekstraordinære situationer (komplekser uden forudgående behandling, tilstedeværelse af cirrose, en øget tendens af genotypen til mutation eller resistens over for aktive lægemiddelkomponenter) ordineres tabletter med en modificeret sammensætning:

For bedre visuel opfattelse tilbyder vi et intuitivt behandlingsregime med hepatitis C

Hepatologer fra Generic Names-projektet har arbejdet med patienter med hepatitis C. I flere år. Regelmæssig overvågning af innovative opdagelser inden for hepatologi og samarbejde med kendte producenter af antivirale lægemidler er en garanti for, at vores specialister vil tilbyde den mest effektive HCV-behandling under hensyntagen til patientens budget. Baseret på mange års erfaring og vellykket klinisk praksis (hundredvis af mennesker, der opnåede SVR fra det første behandlingsforløb), tilbyder vi forståelige og effektive terapiregimer for hver genotype af virussen.

Interessant: Den universelle sammensætning af aktive aktive ingredienser til den hæmmende virkning på genotyper 1-4 af hepatitis C er sofosbuvir 400 mg / daclatasvir 60 mg. Når man vælger en terapi, skal en kompetent læge dog tage højde for, hvilken underart en sådan behandling er mere effektiv, og hvor den ikke vil have den ønskede effekt. Det er også nødvendigt at tage højde for graden af ​​fibrose, og om behandlingen har været udført før.

Funktioner ved HCV-behandling 1

Hepatitis C-virus.

Den mest almindelige virusstamme er også en af ​​de mest variable, og derfor, ved diagnosticering af en bestemt underart, skal terapi ordineres under hensyntagen til muligheden for mutation.

Traditionelt foretrækker læger at bruge sof / is-skemaet, da det er specielt designet mod HCV genotype 1. Der er dog en specificitet: 1b er tilbøjelig til mutation i genotype 2k under indflydelse af sof / is-terapi, derfor bliver denne behandling ineffektiv med denne DNA-modifikation. Det anbefalede behandlingsforløb er sof / dac eller sof / led.

Interessant: Begge ordninger er effektive mod henholdsvis genotyper 1, 2, 3 og 4, når den patologiske RNA-kæde modificeres, vil de fortsætte den blokerende virkning og ødelægge virussen.

Forløbet af piller i 12 uger viste et højt resultat i behandlingen af ​​ukompliceret hepatitis C. Ved diagnosticering af fibrose (ikke højere end II grad) ordineres sof / dac med udvikling af cirrose, sof / vel-forløbet er mere effektivt.

Ved behandlingen af ​​genotype 1a uden cirrose var der et tilbagefald efter sof / dac eller sof / is. Til behandling af denne underart anbefales nye regimer - gle / pib eller sof / vel / vox. Kliniske undersøgelser af hepatitis C på baggrund af fibrose i klasse III og højere er ikke udført, derfor er der ingen relevant information i dag, biofarmaceutisk udvikling er i gang.

Specificitet af 2. genotype: effektive behandlingsregimer

Denne type virus betragtes som en af ​​de nemmeste at behandle, fordi den har færre tilbagefald og et godt "respons" på virkningerne af antivirale midler. Fremragende restitutionshastigheder - op til 95% - blev vist ved de 12 ugers terapiregimer baseret på sof / dac og sof / vel. I nærvær af komplikationer af fibrose / skrumpelever anbefales det at gennemgå 2 behandlingsforløb.

Ekstremt farligt! Sådan behandles den 3. genotype af hepatitis C

Den mest dødbringende HCV-genotype, der tegner sig for mere end 60% af dødsfaldene fra virkningerne af hepatitis C. Funktioner:

  • hurtig overgang fra akut til kronisk form
  • vanskeligheder ved behandling - resistent over for hæmmere;
  • tendens til mutation
  • fører til beskadigelse af galdevejen og ophobning af fedt i hepatocytter;
  • forårsager hepatocellulært carcinom - leverkræft.
Vigtigt: Da den 3. genotype reagerer på terapi med en mutation, kræves en grundig diagnose før behandling, undertiden foreløbig behandling. Sådanne manipulationer udføres for at minimere risikoen for tilbagefald og eliminere komplikationer..

Den universelle sof / dac-variant bruges ikke i dag til at behandle denne genvariation, da den er ineffektiv. Nyere undersøgelser fra Europa og USA viser en højere hærdningshastighed med et sof / vel-regime..

De innovative sof / velo / vox og gl / pib kurser viser også fremragende resultater. Med det "tredobbelte" behandlingsregime er SVR-procenten således 95% efter et 12-ugers forløb af piller; med MAVYRET (glecaprevir + pibrentasvir) kan SVR opnås efter 8 ugers behandling.

Undersøgelser har vist, at der i tilstedeværelse af fibrose i forskellige grader kan være behov for 2 behandlingsforløb for at opnå et vedvarende viral respons og undgå HCV-reaktivering.

End især behandlingen af ​​den 4. genotype af HCV

En anden genotype, der er resistent over for behandling, især når man bruger interferonbehandling. Denne type hepatitis C er den næstledende i SNG, og i dag bruges følgende ordninger til at eliminere den:

  1. Uden forudgående behandling eller mislykket behandlingserfaring: sof-ice, sof-led eller sof / dac i 12 uger. Hvis der er individuelle faktorer, kan en specialist ordinere et supplement i form af ribavirin.
  2. Ved diagnosticering af kompenseret skrumpelever uden tidlig behandling vises sof / is-, sof / vel- eller sof / dac-regimerne (24 uger, hvis nødvendigt, kan ribavirin inkluderes).
  3. I skrumpelever med mislykket erfaring med foreløbig behandling ordineres et 24-ugers behandlingsforløb baseret på sofosbuvir i kombination med andre aktive stoffer (individuel udvælgelse afhængigt af HCV-genotype-undertypen).

Behandling af 5-6 genotyper af hepatitis C

Tag ikke fejl, at asiatiske-afrikanske varianter af virussen ikke er almindelige i Rusland. Ifølge observationer fra Rospotrebnadzor-epidemiologer er der registreret tilfælde af infektion med denne genotype både i den centrale del af Den Russiske Føderation og i Sibirien og den fjernøstlige del af landet. I dag, for at eliminere virussen fra 5-6 genotyper, er den mest effektive metode behandling i henhold til sof / led-ordningen (12 uger uden komplikationer og 24 uger i nærvær af cirrose). Andre behandlingsforløb er ikke blevet klinisk testet eller har vist ringe succes, derfor anbefales de ikke til behandling.

Er en billig behandling af hepatitis C mulig?

I dag er hepatitis C-behandling takket være produktionen af ​​effektive antivirale generika blevet mere overkommelig, både hvad angår penge og tid brugt på terapi. Du kan blive behandlet derhjemme uden et kedeligt hospitalsophold. Det vigtigste er at kontakte en specialist, der er tillidsværdig, der har erfaring med ordination af medicin under hensyntagen til specifikationerne for patientens tilstand og virusets genotype..

Selvfølgelig kan der ikke kaldes gratis behandling for hepatitis C, men det er allerede et håb for patienter, der er moralsk og økonomisk klar til at slippe af med sygdommen for evigt, at reducere omkostningerne ved medicin flere gange..

Webstedet for Generic Names-projektet præsenterer både antivirale originaler af lægemidler og generiske lægemidler fra kendte producenter. For at få en kompetent online konsultation helt gratis, skal du kontakte vores hepatologer og give testresultaterne (hvis nogen) eller diskutere diagnostiske metoder.

Vi samarbejder med producenter uden mellemled, derfor tilbyder vi at bestille medicin mod hepatitis C uden at hæve prisen og med en kvalitetsgaranti. Overensstemmelsestest udføres i projektets eget laboratorium, så vores patienter modtager kvalitetsmedicin til overkommelige priser.

Det er let at placere en ordre - udfyld formularen på hjemmesiden, så vores specialist kontakter dig for at diskutere betaling, vilkår og garantier for at modtage et køb.

Hepatitis C-behandling med de bedste lægemidler og omkostninger i Rusland

Antivirale lægemidler viser høj effektivitet i behandlingen af ​​viral hepatitis C. Sofosbuvir og Daklatasvir viser således høj effektivitet i kampen mod virusinfektion. Behandlingsregimen kan være interferon og interferon-fri. For at forhindre ødelæggelse af kirtelvæv og lever, anbefaler lægen desuden patienten at købe et lægemiddel med symptomatisk virkning. Disse kan være antioxidanter, plante-hepatoprotektorer eller essentielle phospholipider..

Behandlingsomkostninger

Sofosbuvir og Ledipasvir, som danner grundlaget for kombinationsbehandling for hepatitis C, er ret dyre. For at købe et lægemiddel er det vigtigt at forstå, hvilke omkostninger der venter patienten. De afhænger direkte af flere faktorer: patientens faktiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, HCV-genotypen. De laveste behandlingsomkostninger blev fastlagt for genotyper 2 og 3. Hvert behandlingsforløb inkluderer injektioner og brug af piller.

Mange lægemiddelproducenter fastsætter uoverkommelige priser på deres produkter, så lægerne sammen med patienterne er fordybet i søgen efter mere overkommelige, sikre og effektive alternative lægemidler..

Målene for terapeutisk intervention

Før du bestiller stoffet, skal du omhyggeligt studere sygdommens egenskaber. Hepatitis C bør betragtes som en antroponotisk leversygdom med to hovedmetoder til spredning af infektionen - parenteral og instrumental. Hovedtræk ved virussen ligger i evnen til at tilpasse sig forskellige eksterne forhold. Under indflydelse af eksterne faktorer danner vira nye stammer og muterer.

Ved bestilling af et lægemiddel til behandling af hepatitis C gennemgår patienten flere stadier af behandlingen. Den første af dem sørger for ødelæggelse af infektionen, hvorefter det er nødvendigt at gendanne organets funktion såvel som at sikre effektiv forebyggelse af forskellige komplikationer, der kan opstå i kroppen..

Sofosbuvir og Velpatasvir hjælper med at klare symptomerne på diffus leverskade. Patienten kan lide af fordøjelsesbesvær, svær smerte i hypokondrium og gulsot. Det er nødvendigt straks at bestå laboratorietest for at bestemme hepatitis C. Hvis diagnosen bekræftes, begynder lægerne at identificere patogenens stamme og niveau af viræmi. Baseret på de modtagne oplysninger vil lægen være i stand til at udvikle den mest effektive og sikre metode til yderligere terapeutisk eksponering, vurdere de mulige risici for komplikationer og chancerne for at få en stabil virologisk respons i kroppen..

Narkotikabehandling

Hepatitis C kræver en omfattende tilgang til behandlingen. Patienter får ikke kun ordineret medicin, men rådes også til at overholde en streng diæt i ernæring. Det er vigtigt at vælge den optimale kombination af symptomatiske og antivirale lægemidler. Når man vælger medicin, fokuserer en specialist på mange indikatorer:

  • genotype af viral hepatitis;
  • viral belastning
  • immunstatus;
  • mulige komplikationer
  • grad af fibrose.

Hvis der opdages tegn på kronisk hepatitis, skal patienten straks søge lægehjælp og bestille det lægemiddel, som lægen har anbefalet. Ignorering af behovet for øjeblikkelig behandling med stor sandsynlighed vil føre til udvikling af leverfibrose og forekomsten af ​​cirrotiske læsioner.

Ofte er hepatitis kompliceret af samtidige patologier. For eksempel skrumpelever eller hepatocellulært carcinom. I sådanne situationer er det umuligt at undvære kirurgisk nødsituation..

Interferoner

I løbet af de sidste 9 år er interferonlægemidler med succes blevet brugt i verden til behandling af viral hepatitis. De er kendetegnet ved immunostimulerende aktivitet, som behandlingen fortsætter med maksimal effektivitet. Når du vælger varigheden af ​​behandlingsforløbet, styres lægen af ​​den specifikke HCV-genotype og de individuelle egenskaber ved patientens krop.