Hepatitis C (viral) (HCV) - en infektion, der opstår, når den RNA-holdige Hepatitis C-virus kommer ind i blodbanen, hvilket er mere tilbøjeligt til at forårsage kronisk infektion, hvilket resulterer i levercancer eller skrumpelever.

Sådan behandles hepatitis C?

Prisen på behandling med hepatitis C i Rusland varierer fra 30.000 rubler til 50.000 rubler.

(afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, selve lægemidlet og producentens mærke).

Hepatitis C behandles normalt med interferonregimer. Hvis de er ineffektive, erstattes interferon eller suppleres med direkte antivirale lægemidler.

Påvisning af hepatitis C i kroppen forekommer ofte i kronisk form. I nogle tilfælde - ved et uheld.

Hvad du kan og ikke kan spise, mens du behandler hepatitis C med sofosbuvir. Komplet information om, hvad du kan spise, og hvad der er kontraindiceret, mens du tager den generiske sofosbuvir.

Kombinationen af ​​sofosbuvir + daclatasvir har vist sig at være meget vellykket og effektiv til behandling af alle typer hepatitis C-genotyper, inklusive undertyper.

Denne "tamdem" tillader ikke virussen at formere sig og derved beskytte leveren.

Jo hurtigere virussen opdages, jo lettere er det at ødelægge det med lægemidler baseret på sophosbuvir, før det ødelægger leveren og andre menneskelige organer.

Sofosbuvir undertrykker selve patogenet, og Daklatasvir ødelægger den allerede svækkede virus.

Hvor meget koster behandling med hepatitis??

Kombinationen bekæmper effektivt hepatitis C, selv i stadierne af den første levercirrhose. (Velpatasvir-Sofosbuvir anvendes).

Indiske producenterBehandlingsvarighed for hepatitis CLægemiddelpris
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO BEGRÆNSET
Kursus 12 uger43.000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kursus 12 uger43.000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR.REDDYS
Kursus 12 uger43.000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kursus 12 uger43.000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kursus 12 uger48000 rbl

Hvilke lægemidler er de mest effektive og prisen på hepatitisbehandling og terapeutisk forløb?

Baseret på resultaterne af kliniske undersøgelser bekræfter videnskabsfolk, at helbredelsen af ​​hepatitis C ved hjælp af stofferne Sofosbuvir + Daklatasvir er meget effektiv, og de har en høj succesrate..

Indiske stofferBehandlingsvarighed for hepatitis CFuld behandlingsomkostning
Sofosbuvir og daclatasvir
Strides Shasun (Qurled Qurdac)
Kursus 12 uger31.000 RUB
Sofosbuvir og daclatasvir
Dr. Reddys (Dr. Reddy)
Kursus 12 uger31.000 RUB
Sofosbuvir og daclatasvir
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kursus 12 uger31.000 RUB
Sofosbuvir og daclatasvir
Zydus Heptiza (Zidus Heptiza)
Kursus 12 uger31.000 RUB
Sofosbuvir og daclatasvir Natco Farma (Natco Pharma)Kursus 12 uger40.000 rbl

Enhver af disse lægemidler har sine egne indikationer og kontraindikationer. Desuden er sidstnævnte ret ubetydelige for mennesker..

Det nyeste lægemiddel til hepatitis C. Lægemiddelvurdering

Medicin i de senere år har taget et stort skridt i udviklingen af ​​behandlinger for hepatitis. Ud over det faktum, at relativt nye og nyere medicin til hepatitis C gennemgår kliniske forsøg, er der også fundet andre behandlinger. En vigtig indikator er stigningen i antallet af patienter, der er helt genoprettet efter denne alvorlige patologi..

Moderne immunmodulatoriske og antivirale lægemidler gør det muligt for mere end halvdelen af ​​patienterne med hepatitis C. at komme sig. Sofosbuvir har for eksempel en forholdsvis høj procentdel af behandlingen.

Naturligvis stiller enhver person, der får denne forfærdelige diagnose, spørgsmålet, på hvilke måder kan sygdommen behandles? Er standardterapi effektiv? Hvor meget gør det nyeste hepatitis C-lægemiddel uden bivirkninger? I denne artikel vil vi forsøge at finde svar på spørgsmål om behandlingsmetoder og teknikker..

Hepatitis C-behandling

Terapi af denne type hepatitis har til formål at reducere den virale effekt på kroppen, reducere inflammation og forhindre mulige komplikationer.

Det er langt fra altid, at patienter med en sådan diagnose ordineres lægemiddelbehandling. Hvordan behandles hepatitis C i dette tilfælde? I omkring fem procent af tilfældene er immuniteten stærk nok til uafhængigt at modstå virussen og befri kroppen for evigt.

Sådanne patienter skal være under konstant opsyn af en hepatolog og specialist i infektionssygdomme. De skal også testes med jævne mellemrum for at overvåge virusets belastning på kroppen og leverfunktionen..

Generelt bestemmes spørgsmålet om, hvordan man behandler hepatitis C, af patientens køn og alder såvel som patologiens form, typen af ​​patogen, genetisk disposition og tilstedeværelsen af ​​en tendens til at danne fibrose.

Stratificering af behandlingen

Behovet for terapi afhænger af den hastighed, hvormed fibrose udvikler sig. Flere grader skiller sig ud:

1.F0-F1 betyder, at terapi kan vente.

2. F2-F3 indikerer, at behandlingen kan forsinkes i højst to år.

3. F4 foreslår øjeblikkelig behandling.

Standardbehandling for hepatitis C

Det mest almindelige behandlingsregime er dobbeltbehandling med Interferon og Ribavirin. De er lige så effektive til enhver type virus af en given sygdom. Selvom der er nyere medicin mod hepatitis C.

Ribavirin er et antiviralt lægemiddel i tabletform. Det er en kunstigt produceret analog af nukleosider. Dette lægemiddel bruges kun til hepatitis C, som har antaget en kronisk form. Det er muligvis ikke et nyt lægemiddel mod hepatitis, men testet tid.

Dette lægemiddel bør ikke anvendes under graviditet og amning med individuel intolerance over for dets komponenter under 18 år i de sene stadier af nyre- og hjertesvigt såvel som med dekompenseret levercirrhose.

Mulige konsekvenser af at tage "Ribavirin"

Dette lægemiddel har mange bivirkninger. Disse inkluderer især:

1. Svimmelhed, svaghed, hovedpine, søvnløshed, irritabilitet, depression, rysten, hyperæstesi, selvmordstendenser, paræstesi, bevidstløshed.

2. Unormal hjerterytme og øget blodtryk.

3. Leukopeni, erythrocythæmolyse, et fald i antallet af granulocytter, neutrofiler og blodplader.

4. Hoste, åndedrætsrytme, åndenød, betændelse i bihulerne og mellemøret.

5. Manglende eller nedsat appetit, mundtørhed, opkastning, kvalme, mavesmerter, diarré, oppustethed, øgede bilirubinniveauer i blodet.

6. Nedsat skarphed i hørelse og syn, betændelse i bindehinden.

7. Muskel- og ledsmerter.

8. Nedsat libido, hedeture, menstruations uregelmæssigheder.

9. Allergiske reaktioner i form af udslæt, urticaria, Quinckes ødem, bronkial krampe, epidermal nekrolyse af toksisk art, feber.

10. Tør hud, hårtab, tørst, nedsat syntese af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, nedsat evne til at modstå infektioner forårsaget af bakterier, vira og svampe, forstørrede lymfeknuder.

En bred vifte af interaktion "Interferon alpha"

Dette lægemiddel har antitumor-, immunmodulatoriske, antiproliferative og antivirale virkninger. "Interferon alpha" er ikke noget nyt lægemiddel til behandling af hepatitis C. Men det har en ret bred vifte af interaktioner til behandling af andre sygdomme (leukæmi, viral hepatitis B, kronisk myeloid leukæmi, trombocytose, nyrekræft, myelom, sarkomer osv.).d.).

Dette lægemiddel ordineres ofte som profylakse såvel som terapi mod ARVI og influenza. Kontraindikationer for dets udnævnelse er individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, lever- og nyresvigt i svær form, patologier i det kardiovaskulære system, blodpropper, akut koronarsyndrom, en tendens til at danne blodpropper, dekompenseret levercirrose, graviditet og amning samt barndom.

Disse lægemidler, der behandler hepatitis C, har lignende bivirkninger. På vores lands område kan du købe følgende lægemidler indeholdende interferon - "Alferon", "Human leukocyt interferon", "Altevir", "Lokferon", "Inferon" osv..

Ofte ordinerer læger følgende lægemidler med interferon til patienter med hepatitis C:

1. "Roferon". 5 ampuller koster i gennemsnit 800 rubler.

2. "Reaferon-EU". Prisen for fem ampuller er afhængigt af den krævede dosis fra 1500 til 2000 rubler.

3. "Intron-A". Fås i 6-dosis penne. Omkostninger 7200 rubler.

4. "Viferon-Feron". Det produceres i form af stearinlys på 10 stykker. En pakke koster 900 rubler.

5. "Realdiron". Udleveret i en ampul kostede 400 rubler.

Den mest optimale til behandling af hepatitis C er kombinationen af ​​"Ribavirin" med interferoner med både langvarig og kortvarig effekt. Sidstnævnte tages dagligt i op til et år. Langvarige skal bruges en eller to gange om ugen. Effektiviteten af ​​dette terapiregime når 90%.

Kontraindikationer for at tage "Interferon alpha" og "Ribavirin"

Der er dog kontraindikationer for denne type behandling:

1. Alder op til tre år.

2. Graviditetsperiode.

3. Patienter, der har modtaget organtransplantation.

4. Individuel intolerance over for stoffer i stoffer.

6. Insulinafhængig diabetes mellitus.

7. Obstruktiv bronkitis i kronisk form.

8. Sygdom i det kardiovaskulære system af dekompenseret type.

Hvis patienten er kontraindiceret i kombinationsbehandling af begge lægemidler, udføres monoterapi med kortvirkende interferonlægemidler. Behandlingsvarigheden kan vokse op til et og et halvt år..

I 2015 blev det gratis hepatitis C-behandlingsprogram aflyst. Nu er en sådan behandling kun tilgængelig for de patienter, der ud over hepatitis C har aids i deres anamnese..

Ulempen ved denne ordning er de høje omkostninger ved lægemidler og et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Ganske ofte afbryder patienter behandlingen og forstyrrer medicinregimen. Dette fører til udvikling af resistens over for dette behandlingsregime..

Triple terapi

Denne ordning har været anvendt i Rusland og mange europæiske lande siden 2013. Det er effektivt i 80 procent af tilfældene hos patienter diagnosticeret med hepatitis C genotype 1.

Gennemgangen af ​​lægemidler mod hepatitis C inkluderer, ud over de foregående, "Boceprevir" eller "Telaprevir". Dette er den såkaldte tredobbelte ordning. I dette tilfælde anvendes langtidsvirkende interferon. Behandlingsvarigheden skyldes graden af ​​virusets prævalens og aktivitet og varer i gennemsnit op til et og et halvt år.

"Boceprevir" er et nyt lægemiddel med antiviral virkning. Lægemidlet hæmmer proteasen af ​​viruscellen og forhindrer derved dets multiplikation i hepatocytter. "Boceprevir" er egnet til behandling af kronisk hepatitis C, hvis den er forårsaget af den første genotype af virussen.

Kontraindikationer til dette behandlingsregime er:

1. Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

2. Autoimmun hepatitis.

4. Alder under 18 år.

Lægemidlet har også en række bivirkninger, som inkluderer:

1. Hæmatopoiesis: nedsat hæmoglobin, neutrofiler, erythrocytter, leukocytter og blodplader.

2. Fordøjelse: tør mund, nedsat eller ingen appetit, kvalme, diarré, opkastning, tørst, mavesmerter.

3. Nervesystemet: irritabilitet, søvnløshed, apati, depression, svimmelhed, hovedpine, rysten.

4. Hud: kløe og tør hud, urticaria, angioødem, dermatitis.

5. Vejrtrækning: åndenød og hoste.

6. Skjoldbruskkirtlen: hypothyroidisme.

7. Fortplantningssystem: aspermi, erektil dysfunktion, amenoré, nedsat libido, uregelmæssigheder i menstruationen.

Telaprevir hører til hepatitis C.-celleproteasehæmmere.Dette er et andet lægemiddel, der ordineres i stedet for Boceprevir. Bivirkningerne er de samme for begge lægemidler. Blandt kontraindikationerne skal der skelnes mellem alder over 65 år. Ellers ligner de også det tidligere lægemiddel..

Det skal huskes, at selvterapi med Telaprevir alene ikke vil give effekt, da det er beregnet til kombineret behandling med andre lægemidler..

Nye stoffer

Siden 2013 begyndte kliniske forsøg med nye lægemidler relateret til hepatitis C-celleproteasehæmmere i Amerika og Europa Disse lægemidler kaldes Sofosbuvir og Simeprevir. Selvom skandalerne omkring de nyeste hepatitis C-lægemidler fortsætter den dag i dag.

Eksperter fremhæver følgende fordele ved disse lægemidler:

1. Fravær af betydelige bivirkninger.

2. God tolerance hos patienter.

3. Meget effektiv eliminering af hepatitis C-virus.

4. Behandlingsforløbet er kun 3 måneder.

5. Effektiv selv med monoterapi.

6. Fås i tabletform.

Simeprevir er fremstillet af Janssen-Cilag.

Ulemperne ved stoffer inkluderer følgende:

1. Narkotika er ikke licens til salg i vores land.

2. Et dyrt behandlingsforløb. "Sofosbuvir" koster 84 tusind cu. e og behandling af hepatitis C med "Simeprevir" - 70 tusind cu. e.

Hepatoprotektorer

Hvor behandles hepatitis C? Kronisk - fra en erfaren hepatolog.

Med sådan hepatitis C ordineres hepatoprotektorer ofte. Dette gøres for at stoppe processen med ødelæggelse af leverceller og for at opretholde patientens krop i en tilfredsstillende tilstand. En hepatoprotektor vælges afhængigt af sygdommens form. Her er nogle af dem:

1. Præparater indeholdende ursodeoxycholsyre. Disse lægemidler inkluderer "Ursolac", "Ursodiol", "Ursofalk", "Ursodex", "Ursosan" osv. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af patientens vægt. Den mindste tilladte vægt til brug af lægemidlet er 45 kg. Den daglige dosis er 2 til 5 kapsler. De skal tages lige før sengetid. Dette er nødvendigt, så stoffets virkning ikke afbrydes af fysisk aktivitet eller måltider..

2. Thioctic acid. Det kaldes også lipoic. Det er en antioxidant, der ligner B-vitaminerne i handling og struktur. Denne syre har en gavnlig virkning på leveren. Lægemidlerne, der inkluderer thioctic syre inkluderer Berlition, Dialipon, Tiogamma, Espa-Lipon, Tio-Lipon og Alfa-Lipon.

3. Silymarin er et stof, der findes i cellerne i mælketistelplanten. Det er i stand til at regenerere leverens struktur og funktion. Silymarin-baserede lægemidler ordineres ikke til børn under fem år. Stoffet er i sammensætningen af ​​"Geparsil", "Silibor", "Legalon", "Carsil" og "Silymarin Sandoz". Doseringen skal ordineres af den behandlende læge under hensyntagen til patientens alder, vægt og tilstand..

4. Soja-phospholipider er udviklet relativt for nylig. De er i stand til at erstatte ødelagte leverceller. Phospholipider er tilgængelige i form af gelatinekapsler såvel som opløsninger til intravenøs administration. Præparater baseret på dette aktive stof er "Gepaforte" og "Essentiale". Varigheden af ​​behandlingsforløbet er op til tre måneder.

5. Artiskok er et urtemedicin til leverregenerering. Dette er en plante fra Aster-familien, der er meget modstandsdygtig over for tørke og varme. Det ligner en bump på grund af sin skællende struktur. På basis af artiskokstrakt produceres sådanne præparater som "Artibel", "Hofitol", "Artihol", "Tsinariks", "Gepabel", "Artiskok Sandoz", "Bilikur" og "Gepar-Pos".

6. "Methionin". Dette er et lægemiddel, der ud over det aktive stof med samme navn også inkluderer folinsyre, ascorbinsyre og hydroxyanthranilsyre, tocophenolacetat osv..

Behandling med Daklatasvir

Den høje effektivitet af brugen af ​​lægemidler "Sofosbuvir" og "Daklatasvir" i kampen mod hepatitis er registreret. Takket være denne kombination af lægemidler kan sygdommen snart helbredes, da den har en blokerende virkning på viral reproduktion.

"Sofosbuvir" har en overvældende effekt på patogener. De fleste medicinske fagfolk anbefaler brugen af ​​dette lægemiddel som en del af kompleks terapi. Den mest effektive kombination af lægemidlet er med "Daklatasvir".

Daklatasvir er en ny generation af lægemiddel. Den indeholder dihydrochlorid, hvilket bidrager til hurtig og meget effektiv destruktion af vira, der forårsager hepatitis.

Kliniske undersøgelser har vist effektiviteten af ​​Daklatasvir-behandling hos 90% af patienterne. I modsætning til andre lægemidler, der bruges til at bekæmpe hepatitis, har disse lægemidler et minimum antal begrænsninger, så de kan bruges selv til behandling af patienter med levercirrhose..

Andre terapeutiske anbefalinger til hepatitis C

Symptomatisk behandling af hepatitis C inkluderer følgende anbefalinger:

1. Overholdelse af semi-seng eller sengeleje under en forværring af patologi. I perioden med remission bør fysisk og følelsesmæssig stress undgås..

2. Overholdelse af drikkeordningen. Du skal drikke mindst en og en halv liter vand om dagen.

3. Balanceret, mild ernæring. Brug af alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt. Udelukkelse fra kosten af ​​fede, stegte, røget, krydret og rig. Fødevarer skal være let fordøjelige. Du bør ikke spise rå frugt og grøntsager, søde kager, fastfood, sødmælk osv. Sørg for at medtage fuldkornsbrød, æbler, roer og kål i båndet samt bælgfrugter, frø og nødder.

4. "Rheosorbilact", "Disol", "Sodium Chloride", "Ringer-Lactate" samt præparater, der indeholder lactulose, hjælper med at bekæmpe forgiftning af kroppen.

5. Også til behandling af hepatitis anvendes enzympræparater ofte, såsom "Mezim", "Pancreatin" og "Pangrol".

6. I tilfælde af en allergisk reaktion på lægemidler, der er inkluderet i hovedbehandlingsregimen for hepatitis C, bør der tages antihistaminer.

7. I de indledende faser af kronisk hepatitis C ordineres hormonelle lægemidler som prednisolon og dexamethason.

Hæmokorrektion: hvad er det??

Ekstrakorporal hæmokorrektion kan skelnes fra moderne metoder til hepatitis C-behandling uden medicin. Denne procedure er oprensning af blodplasma ved hjælp af et specielt apparat. Dette tillader ikke kun at reducere belastningen af ​​virussen på kroppen, men øger også effektiviteten af ​​symptomatiske lægemidler til hepatitis C.

Konklusion

Hepatitis C-terapi er en meget langvarig, vanskelig og dyr proces. Især i betragtning af at patienter køber alle lægemidler for egen regning. For eksempel vil medicinen "Sofosbuvir" af indisk oprindelse koste flere titusinder af rubler. Vi kan kun håbe, at patienter med hepatitis C i den nærmeste fremtid vil begynde at modtage midler fra budgettet til behandling..

Hepatitis C-behandling med de bedste lægemidler og omkostninger i Rusland

Antivirale lægemidler viser høj effektivitet i behandlingen af ​​viral hepatitis C. Sofosbuvir og Daklatasvir viser således høj effektivitet i kampen mod virusinfektion. Behandlingsregimen kan være interferon og interferon-fri. For at forhindre ødelæggelse af kirtelvæv og lever, anbefaler lægen desuden patienten at købe et lægemiddel med symptomatisk virkning. Disse kan være antioxidanter, plante-hepatoprotektorer eller essentielle phospholipider..

Behandlingsomkostninger

Sofosbuvir og Ledipasvir, som danner grundlaget for kombinationsbehandling for hepatitis C, er ret dyre. For at købe et lægemiddel er det vigtigt at forstå, hvilke omkostninger der venter patienten. De afhænger direkte af flere faktorer: patientens faktiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, HCV-genotypen. De laveste behandlingsomkostninger blev fastlagt for genotyper 2 og 3. Hvert behandlingsforløb inkluderer injektioner og brug af piller.

Mange lægemiddelproducenter fastsætter uoverkommelige priser på deres produkter, så lægerne sammen med patienterne er fordybet i søgen efter mere overkommelige, sikre og effektive alternative lægemidler..

Målene for terapeutisk intervention

Før du bestiller stoffet, skal du omhyggeligt studere sygdommens egenskaber. Hepatitis C bør betragtes som en antroponotisk leversygdom med to hovedmetoder til spredning af infektionen - parenteral og instrumental. Hovedtræk ved virussen ligger i evnen til at tilpasse sig forskellige eksterne forhold. Under indflydelse af eksterne faktorer danner vira nye stammer og muterer.

Ved bestilling af et lægemiddel til behandling af hepatitis C gennemgår patienten flere stadier af behandlingen. Den første af dem sørger for ødelæggelse af infektionen, hvorefter det er nødvendigt at gendanne organets funktion såvel som at sikre effektiv forebyggelse af forskellige komplikationer, der kan opstå i kroppen..

Sofosbuvir og Velpatasvir hjælper med at klare symptomerne på diffus leverskade. Patienten kan lide af fordøjelsesbesvær, svær smerte i hypokondrium og gulsot. Det er nødvendigt straks at bestå laboratorietest for at bestemme hepatitis C. Hvis diagnosen bekræftes, begynder lægerne at identificere patogenens stamme og niveau af viræmi. Baseret på de modtagne oplysninger vil lægen være i stand til at udvikle den mest effektive og sikre metode til yderligere terapeutisk eksponering, vurdere de mulige risici for komplikationer og chancerne for at få en stabil virologisk respons i kroppen..

Narkotikabehandling

Hepatitis C kræver en omfattende tilgang til behandlingen. Patienter får ikke kun ordineret medicin, men rådes også til at overholde en streng diæt i ernæring. Det er vigtigt at vælge den optimale kombination af symptomatiske og antivirale lægemidler. Når man vælger medicin, fokuserer en specialist på mange indikatorer:

  • genotype af viral hepatitis;
  • viral belastning
  • immunstatus;
  • mulige komplikationer
  • grad af fibrose.

Hvis der opdages tegn på kronisk hepatitis, skal patienten straks søge lægehjælp og bestille det lægemiddel, som lægen har anbefalet. Ignorering af behovet for øjeblikkelig behandling med stor sandsynlighed vil føre til udvikling af leverfibrose og forekomsten af ​​cirrotiske læsioner.

Ofte er hepatitis kompliceret af samtidige patologier. For eksempel skrumpelever eller hepatocellulært carcinom. I sådanne situationer er det umuligt at undvære kirurgisk nødsituation..

Interferoner

I løbet af de sidste 9 år er interferonlægemidler med succes blevet brugt i verden til behandling af viral hepatitis. De er kendetegnet ved immunostimulerende aktivitet, som behandlingen fortsætter med maksimal effektivitet. Når du vælger varigheden af ​​behandlingsforløbet, styres lægen af ​​den specifikke HCV-genotype og de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Er der en universel kur mod hepatitis C

Moderne medicin mod hepatitis C (C) hjælper med at helbrede virussen fuldstændigt, forudsat at den diagnosticeres rettidigt. Principperne for HCV-behandling i udlandet er reguleret af protokoller udviklet af American Society for Infectious Diseases (IDSA), American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) og International Society for Control of Viral Diseases (IAS-USA). Russiske hepatologer tager højde for udenlandsk erfaring med behandling og ordinerer lignende regimer, der normalt involverer indtagelse af antivirale lægemidler.

Et særskilt spørgsmål er, hvordan man behandler den akutte form for hepatitis C. Faktum er, at det er muligt at helbrede hos omkring 30% af patienterne. Eksperternes meninger var delte. Nogle antyder, at behandling med kun interferon (IFN) i den indledende fase af HCV-udvikling er ret effektiv. Andre specialister i infektionssygdomme mener, at det tilrådes at udsætte behandlingen i seks måneder og derefter begynde en standardprotokol til indtagelse af antivirale lægemidler.

  • Hvilke lægemidler skal du tage
  • Antivirale lægemidler
  • Interferon brug
  • Interferonogenese inducere
  • Immunmodulatorer
  • Hepatoprotektorer
  • Fytopræparater
  • Standard terapiregime
  • Hvad er den mest effektive behandling
  • Kursuspris
  • Anmeldelser

Beslutningen træffes afhængigt af patientens generelle tilstand. I nærvær af risikofaktorer for hurtig progression af infektionen ordineres behandlingen straks.

I overensstemmelse med moderne anbefalinger tilbydes terapi til alle patienter med hepatitis C, uanset patologistadiet (med undtagelse af gravide kvinder).

Kan hepatitis C helbredes?

Hepatitis C har været kendt i lang tid. Men i lang tid betragtede eksperter patologi som en sikker infektion. HCV var ikke forbundet med risikoen for alvorlige komplikationer. Men dataene fra langvarige observationer af patienter med en lignende virussygdom viste det modsatte. Næsten alle patienter bemærkede tilstedeværelsen af ​​cirrose af varierende sværhedsgrad, nogle blev diagnosticeret med hepatocellulært carcinom.

Dette gav drivkraft til en mere detaljeret undersøgelse af strukturen og livscyklussen for patogenet af patologien. Som et resultat blev det fundet, at HCV-replikation forekommer i leverceller, hvilket forårsager deres irreversible skade og nekrose. I stedet for døde celler dannes områder med bindevæv, hvilket fører til fibrose. Efterfølgende progression af hepatitis C-relaterede ændringer forårsager skrumpelever (dette tager normalt ca. 15 til 20 år).

Oftere er alvorlige sundhedsforstyrrelser forårsaget af en dekompenseret form for skrumpelever. Men 5-7% af patienterne er i risiko for leverkræft. Hepatocellulært carcinom er kendetegnet ved hurtig vækst og metastase, resistens over for terapi og dårlig overlevelse. Tidligere omfattede listen over lægemidler, der anbefales til HCV-behandling, kun IFN og ribavirin..

Men i begyndelsen af ​​2010'erne var der et reelt gennembrud inden for medicin, som tvang internationale organisationer til at bekæmpe HCV til at genoverveje spørgsmålet om, hvilke lægemidler der skal tages til hepatitis C. I øjeblikket er der lagt vægt på direktevirkende antivirale lægemidler, som bruges i obligatorisk kombination med hepatoprotektorer. diæt og om nødvendigt andre midler. Brugen af ​​nye lægemidler har vist, at hepatitis C er en helbredelig virussygdom.

Men sandsynligheden for et positivt resultat, når patologien passerer uden synlige og alvorlige komplikationer, afhænger af en række faktorer:

  • en persons generelle tilstand (tilstedeværelse af coinfektioner, systemiske patologier, andre virale eller bakterielle sygdomme);
  • immunsystemets funktionelle aktivitet (et fald i produktionen af ​​immunkompetente celler reducerer sandsynligheden for selvdestruktion af den akutte form for HCV);
  • leversygdom (både før infektion og på tidspunktet for diagnose og initiering af terapi);
  • tilstedeværelsen af ​​en træg hepatitis B-virus;
  • beskadigelse af hepatocytter som følge af indtagelse af alkohol eller stoffer.

Patientens sociale status er også af stor betydning. Som regel udføres terapi på ambulant basis. Efter en nøjagtig diagnose er stillet, forklares patienten med hvilke lægemidler til behandling af HCV, diæt og dosering er beskrevet detaljeret. I denne situation skal patienten uafhængigt overvåge overholdelsen af ​​reglerne for terapi. Spring over piller, for tidlig afslutning af behandlingsforløbet skaber forudsætningerne ikke kun for manglen på et virologisk respons, men også for udviklingen af ​​virusresistens, hvilket komplicerer yderligere behandling.

Mere om stoffer

Hvilke lægemidler skal du tage

I dag bruges ordninger, der inkluderer kombinationer af IFN + ribavirin, praktisk talt ikke. Når du bliver spurgt, hvilke medicin der skal tages til hepatitis C, anbefaler læger normalt direktevirkende målrettede lægemidler. Selv i fravær af et resultat fra et skema er det muligt at samle andre stoffer, der adskiller sig i mekanismen for indflydelse på HCV-replikation inden i hepatocytter..

Et af patientens hovedspørgsmål til lægen vedrører anmodningen om at navngive den mest effektive medicin mod hepatitis C eller en liste over lægemidler. Eksperter henviser til data fra kliniske forsøg. Således viste brugen af ​​en kombination af sofosbuvir + daclatasvir hos mere end 18.000 patienter et positivt resultat hos næsten 98% af patienterne. Denne kombination kan imidlertid ikke kaldes universal..

Udvælgelsen af ​​medicin mod hepatitis C udføres på baggrund af genotype, levertilstand, historie og nogle andre faktorer.

Listen over effektive lægemidler inkluderer:

Navn på aktiv ingrediensHandelsnavne (generiske navne er angivet i parentes)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep osv.)
DaclatasvirÆnder (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (fås som en fast kombination med sofosbuvir)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriad
Velpatasvir (fås i kombination med sofosbuvir)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirSunwepra
Kombination af Glecaprevir + PibrentasvirMaviret
Kombination af Ombitasvir + Ritonavir + ParitaprevirVieira Pak (pakken indeholder desuden en blister med Dasabuvir), Vimvi

Det er svært at sige, hvilket af de anførte lægemidler, der er den mest effektive og bedste i dag. Udvælgelsen af ​​direktevirkende antivirale midler er en kompleks proces, herunder analyse af eksisterende kontraindikationer, anamnese og andre faktorer.

Antivirale lægemidler

Anvendelsen af ​​interferon og ribavirin var forbundet med en række temmelig alvorlige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne nægtede behandling på grund af intolerance over for bivirkninger. Derfor, da et nyt lægemiddel dukkede op i USA (Sovaldi) med en unik antiviral effekt, håbede hepatologer at begrænse brugen af ​​IFN + ribavirin-protokollen så meget som muligt..

I øjeblikket anvendes følgende grupper af antivirale lægemidler i behandlingen med HCV-behandling:

Narkotikaklasse navnListe over lægemidler, der er inkluderet i gruppen
Proteasehæmmere NS3 / 4
  • Telaprevir og Boceprevir (nu praktisk talt ikke ordineret på grund af stærke bivirkninger)
  • Simeprevir
  • Paritaprevir
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
NS5B-polymerasehæmmere
  • Sofosbuvir (nukleosidstruktur)
  • Dasabuvir (ikke-nukleosidanalog)
Midler, der påvirker NS5A-proteinets aktivitet
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Et af de mest almindelige og populære stoffer. I Europa, Rusland, USA og nogle SNG-lande sælges det under Sovaldi-varemærket. Ifølge en række specialister inden for smitsomme sygdomme er dette det bedste middel til behandling af almindelige typer HCV i dag..

For nylig er der offentliggjort anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen vedrørende muligheden for at bruge sofosbuvir i kombination med andre lægemidler til behandling af hepatitis C hos unge over 12 år eller vejer over 35 kg.

De vigtigste moderne terapiregimer for denne kategori af patienter er vist i tabellen.

GenotypeWHO foreslog protokol
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir i 12 uger
IISofosbuvir + ribavirin i 12 uger
IIISofosbuvir + ribavirin i 24 uger

Standarddosis af sofosbuvir er 400 mg. De drikker medicinen en gang om dagen (med et interval på 24 timer) i den periode, som lægen har fastlagt.

Sofosbuvir anvendes ikke som monoterapi.

Daclatasvir

I modsætning til andre målrettede antivirale midler kan doseringen af ​​anvendt daclatasvir variere. Så den anbefalede daglige mængde er 60 mg. I tilfælde af intolerance eller tilstedeværelsen af ​​visse begrænsninger for brugen kan dosis dog halveres. Til behandling af 1-4 genotyper skal daclatasvir drikkes i kombination med sofosbuvir eller asunaprevir.

Ledipasvir

Ledipasvir er en integreret enhed af kombinationslægemidlet Harvoni, der desuden indeholder sofosbuvir. På trods af den pangenotypiske virkning anbefaler WHO-eksperter brugen af ​​lægemidlet til 1, 4-6 HCV-genotyper. Fordelen ved kombinationen ledipasvir + sophosbuvir er muligheden for at bruge det til skrumpelever og accept af et forkortet behandlingsforløb.

I 8 uger ordineres en medicin, hvis:

  • patienten har ikke haft hepatitis C før;
  • der er ingen skrumpelever;
  • viral belastning på tidspunktet for behandlingens start - mindre end 6 millioner IE / ml.

I alle andre tilfælde er behandlingsforløbet 12 uger. Lægemidlet skal tages i en fast dosis - 400 mg sofosbuvir og 90 mg Ledipasvir.

Velpatasvir

Velpatasvir er et antiviralt middel i Epclus 'nye lægemiddel godkendt af FDA i juli 2016. Det er det første lægemiddel, der hærder alle HCV-genotyper uanset cirrose. Kliniske studier har vist, at lægemidlets effektivitet når 98%. Det er muligt at bruge stoffet i tilfælde af dekompenseret cirrose, men kun med ribavirin. Tag lægemidlet i 12 uger, 1 tablet om dagen (0,4 g sofosbuvir og 0,1 g velpatasvir).

Simeprevir

Baseret på de udførte tests godkendte WHO brugen af ​​simeprevir i den fjerde HCV-genotype. Desuden påvirker tilstedeværelsen af ​​hiv-coinfektion ikke behandlingen og varigheden af ​​behandlingen. Lægemidlet bruges i kombination med IFN (præference gives til langvarige former) og ribavirin. Brugsvarighed er 12 eller 36 uger, effektiviteten af ​​behandlingen når 93-95%. Lægemidlet tages dagligt, 150 mg.

Boceprevir

Boceprevir (handelsnavn Viktrelis) er beregnet til brug i kombination med interferon og Ribavirin. Midlet er ordineret til HCV type I. Men nu ordineres det sjældent på grund af den høje sandsynlighed for bivirkninger, i dag er der flere mere effektive og sikre lægemidler, der ikke kræver yderligere brug af interferoner og ribavirin.

Telaprevir

Fås under varemærket Incivo. Den udbredte anvendelse af lægemidlet er begrænset af behovet for en kombination med IFN og ribavirin. På grund af dette er det vanskeligt at undgå forskellige bivirkninger. Derudover er telaprevir kun mest effektiv til den første type patogen infektion..

Indisk medicin mod hepatitis C

Amerikanske virksomheder, der producerer de fleste af de antivirale lægemidler, har investeret en masse penge i fase af kliniske forsøg med hensyn til muligheden for behandling af hepatitis C. De samlede omkostninger ved behandling med sådanne lægemidler nærmer sig en million rubler. De fleste patienter har ikke råd til denne terapi. Derfor måtte originale lægemiddelproducenter udstede en licens til at fremstille fulde strukturelle analoger til farmaceutiske virksomheder i Indien, Egypten og nogle andre lande..

Generiske stoffer fra Indien betragtes som de mest efterspurgte og af høj kvalitet. Analoger vil være meget billigere uden at miste deres farmakologiske egenskaber. Certificeret indisk hepatitis C-medicin produceres af store virksomheder under streng kontrol af patenthaveren og indeholder det samme antivirale stof som det originale lægemiddel.

Generiske stoffer produceres på basis af sofosbuvir, daclatasvir samt kombinationer med velpatasvir og ledipasvir. Medicin til hepatitis C fra Indien fremstilles af farmaceutiske virksomheder, der er certificeret og licenseret i overensstemmelse med alle FDA-krav: Natco, Dr. Radise (Dr. Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Generiske lægemidler som Maviret, Vieira Pak er dog endnu ikke tilgængelige..

Hvilke interferoner bruges til behandling

På trods af fremkomsten af ​​moderne lægemidler mister brugen af ​​interferoner ikke sin relevans, især hvis lægen behandler akutte former for HCV.

Der er to hovedklasser af IFN, der anvendes i hepatologi:

  1. Standard. De adskiller sig i kort varighed, indsprøjter midler med et interval på 48 timer.
  2. Langvarig. Deres halveringstid varierer fra 7-10 dage, hvilket letter behandlingsproceduren.

I monoterapi anvendes IFN kun til akut hepatitis C eller i pædiatrisk praksis. I andre tilfælde er en obligatorisk kombination med ribavirin påkrævet. Om nødvendigt ordineres antivirale midler (dette sikrer en forøgelse af effektiviteten af ​​behandlingen op til 70-80%).

Ribavirin

Af klassen af ​​revers transkriptasehæmmere er kun ribavirin effektiv mod det forårsagende middel til hepatitis C. Resten af ​​lægemidlerne i denne gruppe anvendes til behandling af HIV / AIDS. Det antages, at virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med inhibering af HCV-replikationsprocessen. Til medicinske formål anvendes den kun i kombination med standard eller pegyleret IFN.

Derudover er det muligt at bruge andre antivirale lægemidler. Den daglige dosis afhænger af kropsvægt og spænder fra 0,8-1,2 g. Behandlingsvarighed - op til 48 uger.

Interferonogenese inducere

Mulighederne for at bruge interferoninduktorer i infektiøs hepatologi undersøges kun. Har denne klasse stoffer fordele i forhold til IFN? Ja helt sikkert. Imidlertid er sådanne lægemidler ikke i stand til at erstatte målrettet antiviral terapi..

Induktorer af interferonogenese inkluderer:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Cycloferon;
  • Poludan.

Disse er relativt billige (i sammenligning med IFN) fonde. Virkningsmekanismen for medicin er forbundet med stimulering af produktionen af ​​immunkompetente biologisk aktive stoffer. Men dataene fra kliniske forsøg er ikke nok til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt der er en variant af at erstatte IFN med inducere af interferonogenese..

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer kan være af plante- eller syntetisk oprindelse. Fytopræparater baseret på Echinacea, Rhodiola vises som en hjælpeterapi på baggrund af et kursus af grundlæggende medicin. Brug af syntetiske stoffer (Galavit, Imudon, Groprinosin osv.) Er kun mulig efter konsultation med en læge.

Hepatoprotectors til restaurering af leveren

Medicin til leveren er en vigtig del af behandlingsforløbet. Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer phospholipider, som gradvist genopretter hepatocytmembranen og beskytter den mod virkningerne af giftige peroxideringsprodukter. Læger anbefaler at vælge tyske lægemidler til at opretholde leveren.

Et af de bedste lægemidler betragtes som Hepa-Merz, den billigere analoge Phosphogliv er ikke mindre effektiv. Hepatoprotektorer tages i lange forløb, og terapi begynder, selv før diagnosen af ​​HCV er bekræftet og fortsætter indtil den maksimale mulige gendannelse af leverstrukturen.

Fytopræparater

Som regel ordineres medicin baseret på mælketistel. Komponenterne i planten fremskynder reparationsprocesserne i leveren.

Klassen af ​​naturlige hepatoprotektorer inkluderer:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymarin.

Du kan desuden tage afkog og infusioner baseret på immortelle, tansy, elecampane, calendula. Men brugen af ​​perikon er kontraindiceret på grund af uforenelighed med antivirale midler..

Standard terapiregime

HCV-terapi har to mål:

  1. Irreversibel udryddelse af virussen, som bekræftes af kvantitativ såvel som mere følsom kvalitativ PCR både ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet og 12 og 48 uger efter afslutningen.
  2. Forebyggelse af mulige komplikationer og standsning af udviklingen af ​​allerede eksisterende fibrose, skrumpelever eller leverkræft. I alvorlige tilfælde tilbydes patienten en organtransplantation inden forløbet af AVT (antiviral terapi).

Betingelserne for ordination af antivirale lægemidler er:

  • alder (patienten skal være over 18 år);
  • positive diagnostiske tests (ELISA og PCR);
  • fravær af ascites og svær encefalopati;
  • acceptable hæmatologiske parametre;
  • behandlingstolerance.

WHO har udviklet terapiregimer, der bruger både moderne medicin og IFN + ribavirin. Men der er ingen universelle protokoller, der gælder for alle patienter uden undtagelse. I begge tilfælde vælges behandlingen individuelt under hensyntagen til den generelle sundhedstilstand, alder og risikoen for at udvikle komplikationer fra visse lægemidler..

Hvad er den mest effektive behandling

Behandlingsforløbet vælges individuelt. Hvordan man behandler hepatitis C afhænger af genotypen, tilstedeværelsen / fraværet af cirrose eller HIV.

De vigtigste aktuelle WHO-anbefalinger er givet i tabellen:

Forskellige patogenerReceptpligtig medicin
jeg
  • elbasvir + grazoprevir (muligvis suppleret med ribavirin)
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir
  • velpatasvir + sofosbuvir

Som alternative tilstande er de ordineret:

  • Vikeira Pak
  • simeprevir + sofosbuvir
  • daclatasvir + sofosbuvir
II
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Alternativt regime: sofosbuvir + daclatasvir

III
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Sekundært regime inkluderer sofosbuvir og daclatasvir

IV
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Som et alternativt regime gives en kombination af ritonavir, paritaprevir, ombitasvir og ribavirin

V og VI
  • glecaprevir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • ledipasvir + sofosbuvir

Prisen på et terapeutisk kursus

Hvor meget koster det at købe lægemidler ordineret til behandling af hepatitis C afhænger af, hvilke lægemidler der skal købes.

Ved at vide, hvor meget terapi med medicin, der er registreret i Den Russiske Føderation, koster, tilbyder læger patienten flere muligheder:

  1. Prøv at få et tilbud på behandling. Statsprogrammet betaler kun for terapi med forældede regimer. Det forventes, at generiske stoffer af sofosbuvir inden 2022 vil blive produceret i Den Russiske Føderation. Det er dog stadig ukendt, om en effektiv russisk medicin mod HCV vises eller ej..
  2. Køb ordinerede lægemidler på apoteker. Afhængigt af de ordinerede lægemidler når udgifterne til behandling 1 million rubler (eksklusive omkostningerne ved test, yderligere midler, rehabiliteringskursus og andre nødvendige udgifter) På apoteker, hvor du kun kan købe originale medicin fra Sovaldi, Ducklinza, skal du foretage en foreløbig ordre. Dette skyldes den høje pris på stoffer.
  3. Køb selv indiske generiske lægemidler af originale antivirale lægemidler. For eksempel er omkostningerne ved en Sovaldi-analog ca. $ 100-130, og et terapiforløb koster i gennemsnit $ 400-500. Generiske stoffer er ikke registreret i Rusland, så du kan selv købe midlerne i Indien eller bestille hos formidlere i onlineapoteker.

I sidste ende afhænger det af lægemidlet, som hepatitis C skal vælge, af patientens økonomiske muligheder. Lægen giver en liste over anbefalede lægemidler, og patienten vælger den, hvor han er tilfreds med prisen.

Anmeldelser af patienter og hepatologer

Alexey, 32 år gammel

Da hepatitis C blev opdaget, spurgte han straks om prisen på de ordinerede lægemidler. Jeg sagde direkte, at jeg ikke ville trække summen, og lægen foreslog selv indiske lægemidler. Jeg læste patientanmeldelser på foraerne og besluttede at tage Velakast. Jeg var tilfreds med det negative PCR-resultat allerede på den 28. behandlingsdag. I et år nu negativ viræmi. Lægen antager allerede et fuldt opsving.

Igor Vasilievich Ravensky, hepatolog

HCV kan overvindes. Brugen af ​​moderne antivirale regimer hjælper med at helbrede 50–98% af patienterne. Det hele afhænger af genotypen og det stadium, hvor virussen blev diagnosticeret. Behandlingsforløbet vælges individuelt under hensyntagen til mange faktorer, så der er ingen universel opskrift.

Lægemidler til behandling af hepatitis C

Hepatitis C er vanskelig at behandle

Hepatitis C er vanskelig at behandle. Hvis sygdommen ikke behandles i de tidlige stadier, øges risikoen for levercirrhose og kræft. Ifølge statistikker er den mest succesrige behandling for hepatitis C efter indtagelse af indiske stoffer. De er billigere, mere effektive end indenlandske og europæiske.

Hvad er hemmeligheden bag indiske lægemidler?

Der er ikke mange lægemidler til hepatitis C. Den første lægemiddelproducent var USA, men stofferne var meget dyre. Senere fik nogle indiske virksomheder tilladelse til at fremstille budgetgenerika og behandle viral hepatitis C. Som et resultat har mennesker med lave indkomster i dag mulighed for at bekæmpe virussygdommen..

Produktionen af ​​indiske stoffer kontrolleres af flere internationale organisationer. I Indien er hepatitis C blevet behandlet med sådanne stoffer i lang tid. Russiske klinikker har også fået tilladelse til hepatitis C-behandling med indiske lægemidler.

De mest populære stoffer:

  • "Harvoni"

Meget sjældent forårsager bivirkninger. I slutningen af ​​den anden uge efter indtagelse af stoffet forbedres analyserne. Normalt tages kun 1 tablet dagligt sammen med mad. Medicinen kan tages selv af patienter med levercirrhose.

"Sofosbuvir"

Læger bemærker, at dette lægemiddel er meget effektivt, selv når der ikke er nogen resultater, når de behandles med anden medicin. Der er praktisk talt ingen bivirkninger. I sjældne tilfælde kan der forekomme hovedpine.

"Daklatasvir"

Udpeget sammen med Sofosbuvir. Viral hepatitis C-behandling med disse lægemidler - 12 uger. Lægemidlet er meget effektivt. Men hovedpine, tyngde, angst og fordøjelsesproblemer kan forekomme..

Behandlingsregimer

Hvordan man behandler hepatitis C i henhold til ordningen afhænger af leverens tilstand og graden af ​​sygelighed. Kurset varer normalt 12 eller 24 uger. I nogle tilfælde kan medicin ordineres sammen med andre. For eksempel kan "Sofosbuvir" og "Daklatosvir" anvendes samtidigt med "Ribaverin".

Hvordan man ikke køber en falsk

Når du køber et af disse lægemidler, skal du være opmærksom på emballagen. Det skal indeholde fuldstændig information om lægemidlet og producenten, om hepatitis C kan helbredes osv. Lægemidlet skal licenseres. Virksomheden, der sælger stoffet, skal have en kontrakt med producenten.

Hvor kan man købe indiske lægemidler mod hepatitis C

Du behøver ikke at rejse til Indien for at få stoffet. Mange virksomheder leverer sådanne lægemidler til hjemmemarkedet. Det er bedre at købe varer fra sælgere med et upåklageligt ry for ikke at falde for en falsk. I de fleste tilfælde bestilles medicin fra officielle leverandører.

Vores firma har solgt medicin mod hepatitis C. i mere end 10 år. Målet med Galaxy Super Specialitet er at redde liv. Vi sælger officielt kun certificerede produkter af høj kvalitet. Vores aktivitet er åben, de kender os, de samarbejder med os, vi er taknemmelige.

Vi giver alle mulighed for at bestille et lægemiddel mod hepatitis C uden at forlade hjemmet lige nu på vores hjemmeside online. Hvis du har spørgsmål, besvarer vores konsulenter dem gerne. Vi har de mest loyale priser på stoffer. Systemet med rabatter fungerer periodisk. Ikke sikker på, hvordan man helbreder hepatitis C? Vi hjælper dig med at genoprette dit helbred, så du nyder livet og bliver glad!