Hepatitis B er en leverskade af en infektiøs ætiologi forårsaget af virale mikroorganismer. Sygdommen betragtes som en af ​​de mest alvorlige former for hepatitis. Patologi forårsager alvorlige komplikationer, der fremkalder døden. Fuld genopretning er kun mulig, når hepatitis B behandles med lægemidler med bedre behandlingsresultater.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er hepatitis B.?

Sygdommen ledsages af en intens inflammatorisk proces, der påvirker levervævet. Patologi fremkaldes af indtrængen af ​​en virusinfektion, der påvirker hepatocytter. Kroppens reaktion på tilstedeværelsen af ​​infektion er et angreb af immunantistoffer, der forårsager levercellernes død.

Inkubationsperioden er 3-12 uger. Sjældent øges løbetiden til 6 måneder, flere år. Udviklingen af ​​den akutte fase opstår, når den nødvendige koncentration af virussen er nået, som det berørte område stiger på.

Sygdommen fortsætter med et udtalt klinisk billede. Et asymptomatisk forløb er sjældent. Denne mulighed betragtes som mere farlig, da den provokerer udviklingen af ​​en kronisk form.

Symptomer på sygdommen er forårsaget af nedsat afgiftningsfunktioner i leveren, galde stagnation. Gulsot opstår, kropstemperaturen stiger. Kvalme, opkastning, generel utilpashed, kløe bemærkes.

Sene stadier af hepatitis B fremkalder alvorlige komplikationer: hepatisk vævsfibrose, cirrose, hæmoragiske lidelser. Terapi med standard antivirale lægemidler er ineffektiv. Derfor udføres behandlingen ved hjælp af specifikke grupper af lægemidler..

Infektionsruter

Virussen, der fremkalder sygdommen, overføres parenteralt. Infektion sker ved kontaktmetoder, parenterale ruter af kunstig karakter. Patogenet er ikke følsomt over for ydre forhold, hvorfor det er ekstremt smitsomt.

  • Ubeskyttet samleje
  • Kontakt med patientens kropsvæsker (urin, afføring, sæd, blod, spyt)
  • Brug af patientens personlige ejendele (hygiejneartikler, tøj, bestik)
  • Svømning i forurenede vandområder
  • Brug af ikke-sterile medicinske og kosmetiske instrumenter
  • Transfusion af inficeret blod
  • Transplacental infektion

Luftbåren transmission betragtes som umulig. Imidlertid risikoen for infektion under amning, kontaktveje, herunder når man ryster hænder, kysser.

Hepatitis B-behandling

Terapi ordineres individuelt under hensyntagen til det kliniske billede, scenen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hovedmetoden er lægemiddelterapi, som involverer brugen af ​​forskellige grupper af stoffer til at bekæmpe infektion. Supplerende metoder er diætmad, folkemedicin, symptomatisk behandling.

Narkotikabehandling

Hovedkategorien af ​​lægemidler til behandling af hepatitis B er antivirale lægemidler. Handlingen er rettet mod at eliminere grundårsagen til patologien - virale mikroorganismer. Terapi med antivirale lægemidler forhindrer infektionen i at formere sig. Belastningen på organet reduceres, og de resterende mikroorganismer ødelægges af immunmidler.

Interferoner og Ribavirin anvendes til terapi. Dette behandlingsregime betragtes som universelt og yderst effektivt. Handelsnavne på stoffer er vist i tabellen.

Aktivt stofHandelsnavne
Interferon (en proteinforbindelse, der reducerer cellernes følsomhed over for virussen)Viferon

Giaferon

Ribavirin (stærkt biotilgængeligt potent antiviralt middel)Ribavirin

Ribapeg

Antiviral terapi udføres i fravær af kontraindikationer. Ved behandling med de præsenterede lægemidler er der en sandsynlighed for bivirkninger. Hvis det sker, er dosisjustering påkrævet.

Folkemedicin

Alternativ medicin spiller en støttende rolle i hepatitis. Det udføres samtidigt med at tage medicin for at forbedre trivsel, genoprette leverfunktion, reducere bivirkninger.

  • Mumiyo. 4 g stof og 2 spsk honning omrøres i 1 glas vand. Tag hver morgen inden morgenmaden.
  • Majs silke. 2 spiseskefulde stigmas hældes med et glas kogende vand. Væsken infunderes i 30 minutter. Tag 2-3 gange dagligt.
  • Mælketistel. Plantens frø formales med en kaffekværn. Det resulterende pulver tages 1 ske inden morgenmaden med vand..
  • Te med mælketistel. 1 ske med knuste blade eller frø hældes med 150 ml kogende vand. Væsken infunderes i 30 minutter og drikkes derefter i små slurke. Tag 2 gange dagligt - morgen og aften.

Kost

Patienter med hepatitis B kræver diætjusteringer. En behandlingstabel nummer 5 er tildelt, hvis formål er at reducere belastningen på det syge organ, fordøjelsessystemet og eliminere kilder til toksiner.

  • Afvisning af fede fødevarer (fødevarer med højt fedtindhold, dåse mad, fastfood, røget, stegt i olie)
  • Undgå mad med højt indhold af enkle kulhydrater
  • Fraktioneret ernæring
  • Forbud mod alkohol
  • Eliminering af svært fordøjelige fødevarer
  • Korrekt varmebehandling (dampning, kogning, bagning)
  • Overholdelse af drikkeordningen

Det er nødvendigt at overholde diætets ernæringsmetode både i sygdommens akutte forløb og efter eliminering af symptomer. Dette reducerer risikoen for tilbagefald, komplikationer.

Lægemidlerne med de bedste behandlingsresultater

Fuld genopretning fra hepatitis B er blevet mulig med fremkomsten af ​​nye lægemidler. Innovative lægemidler har en udtalt antiviral virkning. Der anvendes også hjælpemedicin, herunder hepatoprotektorer og immunstimulerende midler..

Antivirale midler

Innovative lægemidler til hepatitis B inkluderer polymerasehæmmere og nukleosidanaloger. Disse lægemidler er kendetegnet ved en direkte virkning på hepatitisvirussen i modsætning til interferon og andre antivirale piller..

Lægemidlerne med de bedste resultater inkluderer:

  • Sofosbuvir
  • Daclatasvir
  • Simeprevir
  • Vikeira Pak
  • Asunaprevir
  • Telaprevir

De anførte lægemidler har en udtalt antiviral virkning, er effektive til hepatitis B, C. De bruges også til andre retrovirale infektioner, herunder HIV.

Hepatoprotektorer

Lægemidler i denne gruppe beskytter leveren mod negative virkninger. De reducerer cellernes følsomhed over for infektion og forhindrer udvidelsen af ​​de berørte områder. Handlingen er også rettet mod at genoprette beskadigede hepatocytter.

  • Carsil
  • Heptral
  • Phosphogliv
  • Essentiale
  • Essliver
  • Rezalut Pro

Immunostimulerende midler

De aktive ingredienser forbedrer kroppens immunfunktioner. Virusets nederlag svækker immunresponset. Dette påvirker effektiviteten af ​​behandlingen. Lægemidler i denne gruppe styrker immunsystemet, øger effektiviteten af ​​antiviral terapi.

  • Amiksin
  • Lavomax
  • Cycloferon
  • Gepon
  • Lamivudin

Kan hepatitis B helbrede fuldstændigt??

Fuld genopretning er mulig ved brug af moderne medicinske metoder. En sådan behandling er imidlertid ikke let tilgængelig på grund af de høje omkostninger ved lægemidler. Kurset varer fra 12 til 48 uger afhængigt af patologiens genotype, sværhedsgraden. Antiviral terapi ledsages ofte af bivirkninger, hvorfor receptionen annulleres. Men sandsynligheden for fuldstændig bedring er, og med fremkomsten af ​​innovative lægemidler er den steget betydeligt.

Hepatitis B er en farlig virussygdom, der kræver kompleks behandling. Den vigtigste terapeutiske metode er indtagelse af antivirale lægemidler, der sigter mod bekæmpelse af patogener. Hjælpemetoder til behandling er symptomatiske lægemidler, folkemedicin, en rationel diæt og livsstil.

Hvordan man kan lindre leverbetændelse derhjemme?

Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Abdominal ascites i ovarie onkologi

Korrekt ernæring til abdominal ascites, et eksempel på en menu i en uge

Paracentese i ascites: indikationer, teknik og komplikationer

Hepatitis B-behandling: lægemidler og terapeutiske metoder

Hepatitis B er en farlig viral leversygdom. Denne lidelse er oftest kronisk og ødelægger gradvist væv i den beskadigede lever. Den farligste ting ved HBV er de mange alvorlige komplikationer, der kan føre til handicap eller endda død for patienten. Af denne grund, når en passende diagnose stilles, registreres patienten for livet hos en hepatolog..

Men er der en kur mod hepatitis B? Er det muligt at helbrede denne sygdom fuldstændigt? Anvendes antivirale spektrumlægemidler til behandling af hepatitis B? Hvad er funktionerne i terapi og selve sygdommen? Du kan finde svar på disse spørgsmål i denne artikel..

Funktioner af sygdommen

Før du finder ud af, hvilke lægemidler der skal bruges til hepatitis B, skal du vide mere om selve sygdommen. Dette er en ret almindelig type hepatovirus, der hovedsageligt overføres gennem inficeret blod. Imidlertid kan andre naturlige væsker og sekreter i menneskekroppen også tjene som en leder for virussen:

  • Spyt og nasopharyngeal slim;
  • Sæd og vaginal udledning
  • Menstruationsstrøm
  • Opkast, urin og afføring.

Uanset tilgængeligheden af ​​en kur mod hepatitis B er sygdommen meget smitsom. I det ydre miljø kan patogenaktivitetsperioden vare op til 7 dage. Al denne tid er virussen potentielt farlig for andre..

Inkubationsperioden for sygdommen varer fra 30 til 180 dage. Derefter begynder den aktive fase af sygdommen, hvor lægemidler til hepatitis B er mest relevante. Ofte kan denne fase fortsætte uden åbenlyse symptomer, men i nogle tilfælde kan HBV detekteres ved følgende tegn:

  • Gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • Smerter i leveren
  • Urin, der får en mørk ølfarve;
  • Misfarvet afføring
  • En generel influenzalignende tilstand.

I modsætning til andre typer hepatovirus udvikler HBV sig hurtigt og hurtigt. Hvis hepatitis B ikke behandles med antivirale lægemidler, er patienten over tid i risiko for skrumpelever, fibrose og endda leverkræft. I nogle tilfælde kan dødelig leversvigt manifestere sig selv i de tidligste stadier af denne farlige sygdom..

Kost til hepatitis B

Når hepatitis B diagnosticeres, bør der etableres en klar daglig rutine, før en ny diagnose og udvikling af et passende behandlingsregime. Tidsplanen skal tage højde for tidspunktet for måltiderne (mindst 5 gange om dagen), stofbrug, perioder med vågenhed og søvn. Den etablerede rutine bør ikke krænkes - effektiviteten af ​​fremtidig behandling afhænger af den. Men den vigtigste ting at passe på, når man behandler hepatitis B, er korrekt ernæring. Patienten har brug for at fjerne den ekstra belastning fra den syge lever og foretrækker diætetabel nr. 5:

Forbudt at spiseDu kan spise
Fed mejeriprodukter, især creme fraiche og flødeSkummetmælk - hytteost, kefir, mælk
Fed kød samt skinke, bacon, svinefedt, røget kød og konservesKogt kød, hvid kanin og kyllingekød, dampede koteletter
Bouillon på ethvert kødVegetabilske bouillon, forskellige kornprodukter
Halvu, chokolade, nødder, slik, isMarshmallow, marshmallow, marmelade, naturlig honning
Bælgfrugter, citrusfrugterFriske søde frugter og vilde bær
Stærk te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarerLet te, kompotter
Bagværk, hvidt brød, bagværk, kager og bollerCroutoner, sort brød
Syltede grøntsager, fastfoodFriske og kogte grøntsager, grøntsagssalater og gryderetter

Patienter bør også permanent opgive så dårlige vaner som at drikke alkohol og ryge tobak. Nikotin og alkohol overbelaster stærkt leveren og neutraliserer virkningen af ​​stoffer. Derudover kan brugen af ​​disse stoffer fremskynde ødelæggelse af fibrotisk væv og udviklingen af ​​ondartede svulster..

Principper for behandling med hepatitis B

Ofte passerer den akutte fase af sygdommen uden terapeutisk indgriben. I dette tilfælde er kampen mod sygdommen hovedsagelig symptomatisk. Patienten ordineres hepatoprotektorer, immunmodulatorer. Afgiftning af kroppen udføres, hvis et sådant behov opstår.

I tilfælde af en kronisk form for sygdommen er lægemiddelterapi nødvendig. Ellers er der en høj sandsynlighed for udvikling af patologiske processer i det organ, der er påvirket af virusinfektionen. En indikator for vellykket terapi er opnåelsen af ​​s-antigen-clearance. Hvis indikatoren for disse immunglobuliner er undervurderet, kan vi tale om en stabil remission.

Det er vigtigt at overveje! Når du vælger medicin til bekæmpelse af hepatitis B, er det meget vigtigt ikke at fokusere på lys reklame, men på resultaterne fra kliniske forskere og vidnesbyrd fra den behandlende læge. Det skal også huskes, at kun originale lægemidler af høj kvalitet hjælper patienten med at vende tilbage til det normale liv. Lægemidler fra Pakistan og Egypten beregnet til behandling af HBV kan ikke lovligt sælges i Rusland, og de kan heller ikke leveres til dets område. Hvis du køber tabletter fra denne produktion, risikerer du dit helbred, fordi ingen er ansvarlige for kvaliteten af ​​disse stoffer..

I øjeblikket er der to hovedmuligheder for lægemiddelterapi mod hepatitis B:

  • Interferon- og ribavirinbaseret skema;
  • Behandling med de nyeste antivirale lægemidler.

Lad os overveje hver af disse muligheder mere detaljeret..

Interferonbehandling

Interferoner er immunmodulatorer, der anvendes til behandling af viral leverskade. Disse kemiske forbindelser påvirker ikke virussen direkte, men de giver naturlig beskyttelse af sunde hepatocytter og forhindrer aktiv reproduktion af patogenet. Denne terapeutiske metode anvendes ikke, når patienten udvikler skrumpelever..

I tilfælde af HCV anvendes følgende typer interferoner:

  • Alpha-Reaferon-EU af russisk produktion;
  • Alpha-2a - Roferon-A og Interal;
  • Alpha-2b - Alfaron, Intron A, Realdiron, Eberon alpha R.
  • Naturligt, baseret på humane leukocytter - Alfaferon;
  • PEG-interferoner alfa-2a og alfa 2b - Pegasys og PegIntron.

Interferoner til viral hepatitis bruges som en subkutan injektion. Sammen med injektioner ordineres Ribavirin tabletter. På trods af populariteten af ​​dette behandlingsregime på vores lands territorium har det imidlertid mange ulemper:

  • Svag effektivitet. Derudover hjælper interferoner ikke alle patienter;
  • Et stort antal bivirkninger på grund af afvisning af interferoner fra menneskekroppen;
  • Negative virkninger på blodbiokemi. En kraftig stigning i lymfocytter og blodplader i patientens blod indikerer behovet for at opgive denne terapi.

I øjeblikket prøver erfarne hepatologer at opgive interferonbehandling.

De nyeste lægemidler mod hepatitis B

De nyeste antivirale lægemidler mod hepatitis B er udviklet relativt for nylig. Disse lægemidler inkluderer Baraklud og Viread fremstillet i USA. Den vigtigste aktive ingrediens i Barakluda er Entecavir (0,5 mg pr. 1 tablet). Dette stof hæmmer 3 hovedfunktioner af patogen polymerase, nemlig:

  • RNA-streng omvendt transkriptionsproces;
  • Priming af HBV-polymerase;
  • Syntese af en positiv DNA-streng af et patogen.

Til gengæld er hovedkomponenten i Viread Tenofovir, en aktiv metabolit, der undertrykker udviklingen af ​​hepatovirus. Begge medikamenter mod hepatitis B giver vedvarende remission ved behandling af en virusinfektion. Imidlertid er deres markedsværdi ekstremt høj, og ikke alle patienter har det nødvendige beløb til at købe dem..

Men takket være tildelingen af ​​en international licens til indiske farmaceutiske giganter til produktion af Tenofovir og Entecavir i industriel målestok fik de fleste patienter rundt om i verden en reel chance for behandling af hepatitis B af høj kvalitet. Lægemidlerne fra Indien er af høj kvalitet og originale, da de er skabt efter en patenteret opskrift. Den lave pris på disse lægemidler er en konsekvens af masseproduktion, men på ingen måde lav kvalitet..

Således kan Baraklud og Viread let udskiftes med følgende lægemidler mod hepatitis B:

Analoger af BaraklyudVireadas analoger
EnteHep af Zydus Heptiza - 10 tabletterRivofoned af Emcure - 30 tabletter
Cronivir af Hetero - 30 tabletterBiocon HepoDoze - 30 tabletter
X-Vir af Natco Pharma, 30 tabletterTenvir af Cipla - 30 tabletter
Entavir af Cipla, 10 tabletterNatco Teravir - 30 tabletter

Alle disse originale medikamenter fra Indien er kvalitetsmedikamenter mod hepatitis B. Rusland er dog ikke med på listen over lande, hvortil disse antivirale lægemidler kan sendes under licens til indlægsapoteker. Den eneste mulighed for deres lovlige køb i Den Russiske Føderation er at placere en ordre på producentens officielle hjemmeside. I dette tilfælde leveres det:

  • Den mest bekvemme betalingsform, en sikker og gennemsigtig transaktion med overførsel af midler i navnet på en juridisk enhed;
  • Levering af ægthedscertifikater for de solgte varer
  • Hurtig kurerlevering, som du ikke behøver at betale ekstra for
  • Gratis informationshjælp fra førende eksperter.

Er der en kur mod hepatitis B?

I øjeblikket er der endnu ikke fundet en universel metode til behandling af hepatitis B. Lægemidlerne giver en stabil remission, men komplet klinisk opsving forekommer i de fleste tilfælde ikke. På trods af dette hjælper brugen af ​​ny generation af antivirale lægemidler med at reducere virusbelastningen på patientens krop betydeligt og yde beskyttelse mod mulige komplikationer af sygdommen..

Russiske forskere har udviklet et lægemiddel mod kronisk hepatitis B

Eksperter fra Institut for Epidemiologi har udviklet en medicin mod kronisk hepatitis B. Dette blev rapporteret i luften af ​​tv-kanalen Russia 24 af lederen af ​​Rospotrebnadzor Anna Popova.

”Vi har også et andet problem - kronisk hepatitis B, som allerede er udviklet. Vi har et stort antal af sådanne patienter. Men vores forskere fra Institut for Epidemiologi har udviklet et meget interessant genpræparat, som - jeg er sikker på - om to år vil gøre det muligt for folk også at komme sig fuldstændigt efter kronisk hepatitis B, ”sagde Popova..

Hun bemærkede, at landet også har stor succes med at forebygge denne sygdom. I løbet af de sidste 15 år er forekomsten af ​​akut hepatitis B faldet 16 gange. Her er Rusland en af ​​lederne blandt andre stater.

Den 13. august offentliggjorde sundhedsministeriet en vurdering af de førende regioner med hensyn til antallet af patienter med viral hepatitis. Chukotka Autonomous Okrug tog førstepladsen.

Den 28. juli sagde Vladimir Chulanov, leder af viral hepatitis-referencecenter for det centrale videnskabelige forskningsinstitut for epidemiologi i Rospotrebnadzor, at sygdomme forbundet med kronisk hepatitis B og C, især leverkræft og skrumpelever, kræver mere end 30 tusind menneskeliv om året. Han bemærkede, at de fleste patienter i aldersgruppen 35-50 år gamle.

Hepatitis B er en virusinfektion, der påvirker leveren og kan forårsage både akut og kronisk sygdom.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) var der i 2015 257 millioner mennesker, der lever med kronisk hepatitis B-infektion over hele verden.

Lægemidler designet til behandling af hepatitis B

Hepatitis B betragtes som en infektiøs sygdom, der påvirker leveren og er forårsaget af virusets indtrængning i menneskekroppen. Sygdomsfremkaldende middel lever overalt, og af denne grund kan du blive smittet hvor som helst, og enhver person kan blive smittet. Dybest set går virussen ind i den parenterale rute. Patologi forløber i en akut eller kronisk form og er en fare for patientens liv. For at undgå negative komplikationer er det vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt. Vaccination betragtes som en kvalitetsbeskyttelse mod lidelse. Hvis infektionen allerede har fundet sted, ordineres medicin med bedre behandlingsresultater til behandling af hepatitis B.

Hvad er hepatitis B.

Hepatitis B betragtes som en patologi af viral ætiologi, der påvirker leverceller forårsaget af et patogen fra hepadnavirusfamilien. Denne virus er resistent over for ydre påvirkninger, så sygdommen er vanskelig at behandle..

Årsager og måder til infektion

Hepatitis B-virus kommer som regel ind i menneskekroppen gennem blodet, det vil sige gennem den parenterale vej. Der er 8 genotyper af denne virus. Du kan blive smittet gennem injektioner, mikrotrauma i huden. Derudover kan infektion forekomme seksuelt eller gennem spyt..

  • slim;
  • spyt;
  • sædceller;
  • vaginal udflåd
  • menstruationsblod.

De mest almindelige årsager til infektion er:

  • fødsel under ikke-sterile hygiejniske forhold
  • overtrædelse af hygiejnereglerne
  • lever under utilfredsstillende hygiejniske forhold
  • brug af ikke-sterile hygiejneprodukter: sakse, tandbørster, barbermaskiner, håndklæder, neglefiler;
  • nedskæringer og kvæstelser i hjemmet.

Og også infektion kan forekomme, når du bruger ikke-sterile nåle til blodtransfusioner, tatoveringer, injektioner, piercinger.

Risikogrupper

Følgende kategorier af befolkningen er ofte inficeret:

  • medicinsk personale;
  • stofmisbrugere;
  • mennesker, der har promiskuøs sex;
  • indsatte i fængsler;
  • ansatte på skønhedssaloner;
  • mennesker, der bor sammen med en inficeret person
  • patienter, der afventer blodtransfusion eller hæmodialyse.

Og også et barn kan blive smittet under fødslen fra en inficeret mor.

Denne sygdom anses for at være ret almindelig i hele verden. Nogle mennesker er kun bærere af virussen. Hepatitis B er meget almindelig i underudviklede lande som Centralafrika eller Sydamerika.

Inkubationsperiode

Under hensyntagen til patientens helbredstilstand kan inkubationsperioden være fra 8 uger til seks måneder. Virussen, der kommer ind i blodbanen, akkumuleres straks i leveren. Efter at have nået den ønskede koncentration begynder infektionen at manifestere sig.

Kursusfunktioner og typer

En gang i kroppen kommer virussen ind i leveren gennem blodbanen. I hendes celler begynder han intensiv reproduktion og påvirker dem.

Sygdommen tager normalt følgende former:

  1. Skarp. Det er opdelt i to typer: icteric og anicteric. I nogle situationer kan det være asymptomatisk. Ved korrekt terapi helbredes sygdommen, og en person udvikler stærk immunitet.
  2. Kronisk. Afviger i bølgelignende strøm. Manifestationerne intensiveres og forsvinder. Normalt forekommer sygdommen hos børn i det første leveår eller i en alder af 6 år. Ikke ofte diagnosticeret hos voksne. Denne form er farlig for udviklingen af ​​fibrose, skrumpelever og kræft..

Ganske ofte slutter hepatitis B-virus sig til hepatitis B. I en sådan situation accelererer den patologiske proces, og risikoen for cirrose øges.

Derudover skelnes der en lynhurtig form, der er kendetegnet ved hurtig udvikling, fortsætter med koma, udtalt hjerneødem. Denne form kan ikke helbredes. Efter et par timer dør patienten.

Symptomer på sygdommen

Inkubationstiden for sygdommen er lang og er ca. 2 måneder. På dette tidspunkt manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. Symptomer på hepatitis B afhænger af sygdommens form.

Lynform

Det betragtes som det farligste. Det kliniske billede udvikler sig meget hurtigt, patienten udvikler et angreb ledsaget af følgende symptomer:

  • pludselig svaghed, patienten er ude af stand til at komme ud af sengen;
  • svimmelhed
  • opkastning
  • udseendet af blå mærker på huden
  • hævelse i underekstremiteterne
  • besvimelse
  • dypper i bevidsthed
  • blødning fra tandkød og næse.

Normalt ender denne tilstand med patientens død..

Anikterisk periode

På dette stadium fortsætter sygdommen uden karakteristiske manifestationer, tegn der er karakteristiske for mange sygdomme kan forekomme:

  • udseendet af svaghed og sløvhed
  • sundhedsforringelse
  • hovedpine;
  • mistet appetiten;
  • ømhed i led og muskler.

Det kan også vise tegn på luftvejssygdomme, såsom hoste eller løbende næse..

Iterisk periode

På dette stadium fortsætter sygdommen med karakteristiske tegn:

  1. Mørkning af urin forekommer først.
  2. Derudover er der en gulfarvning af sclera, palmer og hud.

Efter manifestationen af ​​gulsot normaliseres patientens tilstand. Der kan være tyngde i hypokondrium til højre og lysning af afføring. Omkring den tiende dag aftager gulsot. Ved et alvorligt forløb af sygdommen kan hæmoragisk syndrom forekomme. I barndommen er sygdommen mere alvorlig. Symptomerne vedvarer i lang tid, og der er risiko for komplikationer..

En genkølende fase opstår efter icteric. I hvilken svaghed og gulsot forsvinder, og patientens appetit genoprettes. Med korrekt terapi vil leveren komme sig om en måned. Hvis der ikke er nogen terapi, bliver den akutte form kronisk.

Kronisk form

Kronisk hepatitis B forekommer med følgende manifestationer:

  • oppustethed
  • høj træthed
  • svaghed og døsighed
  • nedsat appetit
  • kvalme med opkastning.

Mørkning af urin og gulsot forekommer senere.

Diagnostiske tiltag

Først undersøger lægen og interviewer patienten. Hepatitis B fortsætter med symptomer svarende til mange virussygdomme, derfor, til at diagnosticere og bestemme, hvordan man behandler hepatitis B, bruger lægen følgende diagnostiske metoder:

  • biokemisk analyse af blod og urin;
  • blodprøve for markører for hepatitis;
  • Ultralyd af peritoneale organer.

Derudover kan laboratorietest bestemme, hvilken form for sygdommen der er: akut eller kronisk. Differentialdiagnose skal udføres med alkoholisk og toksisk hepatitis. I henhold til forskningsprotokollen beregner lægen behandlingsregimen.

Behandling

Behandling for hepatitis B er rettet mod:

  • direkte kamp mod virussen;
  • fjernelse af ubehagelige symptomer.

Akut hepatitis kræver ikke særlig behandling. Lægen ordinerer foranstaltninger til erstatning af mistet væske i tilfælde af opkastning eller diarré.

Behandling af kronisk hepatitis B er baseret på kompleks lægemiddelterapi, som vil bremse sygdommens udvikling og eliminere dens manifestationer.

Terapeutiske lægemidler

Lægemiddelterapi inkluderer at tage følgende lægemidler:

  • antivirale lægemidler fra gruppen af ​​interferoner og nukleosidanaloger;
  • immunmodulatorer: Timalin, Vilozen eller Timogen. Styrke immunitet og stimulere immunsystemet
  • afgiftningsmidler: Albumin, Ringer-Locks opløsning og glukose, Atoxil. Fremme eliminering af toksiner og fjernelse af tegn på forgiftning
  • koleretiske midler;
  • hepatoprotektorer: Karsil, Legalon, Ursonan og Hepatosan. Disse midler vil beskytte celler og hjælpe dem med at heles hurtigere;
  • enzymer til forbedring af fordøjelsesprocessen
  • vitaminkomplekser.

I tilfælde af akut hepatitis B udføres behandlingen på et hospital. For at fjerne tegn på forgiftning ordineres Prednidazol.

I komplekset kan lægen ordinere følgende medicin:

  1. Asparkam og Panangin. Bruges til at korrigere nedsat stofskifte.
  2. Euphyllin og No-shpu til at arrestere spasmer.
  3. Neomycin. Antibakterielt lægemiddel.

Og også med svær kolestase bruges Ursofalk, Ursodex, Ursorom eller Urosan til at forbedre leverens funktion og styrke dens celler. Cerucal eller Pipolfen hjælper med at slippe af med kvalme med opkastning.

På tidspunktet for genopretning fra hepatitis B skal patienten følge en diæt. Det er nødvendigt at udelukke fede og krydrede fødevarer, saltholdighed fra kosten. Du bør også give op med alkohol og rygning..

Alpha interferoner

Disse antivirale midler betragtes som de bedste til helbredelse af hepatitis B. De inficerer ikke vira, men de reducerer antallet af multiplikation og dannelsen af ​​virioner i leverceller. Disse lægemidler tages ved subkutan injektion. Varigheden af ​​en sådan terapi er seks måneder..

Disse medikamenter har dog kontraindikationer, da de tolereres dårligt og har en række bivirkninger:

  • hovedpine;
  • depression;
  • ømhed i led og muskler
  • feber;
  • svaghed.

Inden for en måned tilpasser den menneskelige krop, feberen forsvinder. Generel svaghed vil dog være til stede, indtil medicinen afbrydes..

Derudover påvirker disse lægemidler blodtællinger negativt og sænker niveauet af hvide blodlegemer og blodplader. I nogle situationer er udviklingen af ​​asteni og skjoldbruskkirtelpatologier mulig. Hvis det er vanskeligt for patienten at tolerere behandling med alfa-interferoner, reduceres eller stoppes doseringen i en bestemt periode for at normalisere blodtal..

Ulemperne ved stoffer inkluderer også deres ret høje omkostninger. Alpha-interferoner er ikke ordineret til udvikling af skrumpelever.

Nukleosidanaloger

Til antiviral terapi ordineres nye lægemidler, nukleosidanaloger til hepatitis B. Disse fonde er kendetegnet ved en god antiviral effekt. De reducerer effektivt virusets koncentration, tolereres let af patienter og har praktisk talt ingen kontraindikationer.

Nye lægemidler, der udvikles mod hepatitis B, kommer i piller. Den største fordel ved disse moderne lægemidler betragtes som evnen til at udføre behandling med deres hjælp derhjemme..

Nukleosidanaloger ordineres til levercirrhose. I sådanne situationer anbefales det at tage dem til livet..

Ulemperne ved disse lægemidler inkluderer en lang behandlingsperiode i modsætning til interferonfri behandling, der anvendes til hepatitis C. I den første generation er der risiko for at udvikle afhængighed af virussen. I den seneste generation, der er under udvikling, er denne risiko minimal..

De mest effektive stoffer er anført i tabellen:

NavnInstruktioner
LamivudinPenetrering, lægemidlet hæmmer intens multiplikation af virussen. Det er ordineret til behandling af børn. Terapiregimet tildeles individuelt
AdefovirRegistreret i USA. Den daglige dosis er 10 mg. Varigheden af ​​behandlingen er et år. Tålt godt af patienter, i tilfælde af overdosering, kan nyrefunktionen forværres
TenofovirLægemidlet er registreret i USA og Europa til helbredelse af aids
EntecavirIkke ordineret til behandling af børn under 18 år
TelbivudinEffektiv i de tidlige stadier af sygdommen eller til behandling af en mild form for sygdommen. Behandlingsperioden er et år. Om nødvendigt forlænges behandlingsforløbet

Mulige bivirkninger ved brugen af ​​denne gruppe lægemidler inkluderer:

  • dårlig fordøjelse;
  • hovedpine
  • nyreproblemer.

De mest effektive er Entecavir og Tenofovir. Den daglige dosis er 1 tablet. Disse lægemidler er en ny generation af lægemidler og er kendetegnet ved en stærk effekt på hepatitis B. De forårsager ikke afhængighed og bivirkninger..

En moderne drug Replicor er i produktionsprocessen, der lover at effektivt helbrede en sygdom.

Proteasehæmmere til behandling af hepatitis B- og C-vira

Det amerikanske sundhedsministerium godkendte i 2013 et gennembrud i behandlingen af ​​hepatitisvirus - de nyeste lægemiddelproteasehæmmere. Virkningen af ​​disse lægemidler er rettet mod at ødelægge hepatitisvirus. Fordelene ved denne innovation inkluderer frigivelsesform, god tolerance og et højt effektivitetsniveau..

Liste over proteasehæmmere:

  1. Sofosbuvir (Savaldi).
  2. Boceprevir.
  3. Daclatasvir.
  4. Ladypavir.

De fleste af stofferne er af indisk oprindelse. Ulempen ved disse generiske lægemidler er deres høje pris..

Traditionelle behandlingsmetoder

For at helbrede hepatitis B derhjemme anvendes følgende metoder:

  1. Bland saften af ​​1 citron med 1 tsk. bagepulver og lad det opløses. Drik drikken om morgenen på tom mave en time før morgenmaden. Tag medicinen en gang hver 3. dag. Afbryd brugen, hvis du føler en brændende fornemmelse i maven..
  2. Tilsæt 1 tsk i 200 ml varm mælk. forknust birkekul. Rør godt og drik. Tag dette middel i 14 dage om morgenen.

Ovenstående opskrifter giver gode anmeldelser, og det er ikke svært at lave dem..

Inden du bruger folkemæssige opskrifter, skal du konsultere en læge for at undgå farlige konsekvenser.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer af hepatitis B inkluderer:

  • levercirrose;
  • hævelse af hjernen
  • fibrose;
  • hepatisk encefalopati;
  • åndedræts- og leversvigt
  • portal hypertension syndrom;
  • hæmoragisk syndrom af polyarthritis;
  • hepatocellulært carcinom;
  • død.

Generelt er akut hepatitis helbredelig.

En gunstig prognose for det kroniske forløb af sygdommen er meget lav, derfor er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen rettidigt, så den akutte form ikke udvikler sig til en kronisk..

Forebyggende handlinger

For at forhindre sygdommen er det vigtigt at følge enkle anbefalinger:

  • nøje følge reglerne for personlig hygiejne
  • spis rationelt;
  • at nægte dårlige vaner
  • tage ikke forskellige lægemidler uden recept fra en læge;
  • vælg et barselshospital til fødsel;
  • besøg ikke ubekræftede skønhedssaloner.

Vaccination betragtes som en vigtig forebyggende foranstaltning. Forskere har været i stand til at udvikle en vaccine, der beskytter menneskekroppen mod infektion med hepatitis B.

Serum injiceres kun intramuskulært. Den subkutane injektion tæller ikke, da den ikke giver en beskyttende virkning.

Vaccination udføres ikke:

  • under graviditet
  • under amning
  • for tidligt nyfødt.

Bivirkninger efter vaccination:

  • let rødme i huden i området med seruminjektion;
  • udseendet af en lille forsegling på punkteringsstedet
  • nældefeber
  • ømhed i leddene.

Læger anbefaler at vaccinere alle nyfødte med yderligere genvaccination i løbet af dagen fra fødslen. På foraene anbefaler mødre til vaccination ikke et gratis serum, der administreres efter en tidsplan, men at købe en mere moderne vaccine på et apotek.

Læger kan stadig ikke med sikkerhed sige, hvilken behandling for hepatitis B, der er mere effektiv. I enhver situation kræver denne sygdom, uanset den valgte medicin, langvarig behandling. Overholdelse af alle anbefalinger giver dig mulighed for at leve et langt liv med en næsten sund lever..

Effektive lægemidler til behandling af hepatitis B

Hepatitis B er en almindelig viral patologi, der påvirker leveren. Sygdommen fører til udviklingen af ​​en intens inflammatorisk proces i vævene, hvilket resulterer i, at de angribes af immunmidler og derefter dør af. Dette påvirker organets funktionalitet og kan føre til komplikationer. Med henblik på terapi anvendes antivirale lægemidler til hepatitis B, som kan ødelægge patogenet.

Generel information

Den præsenterede sygdom er kendetegnet ved et intensivt akut forløb. I en kronisk form fortsætter det uden udtalte symptomer. Sygdommen har en infektiøs etiologi, provokeret af en virus. Infektion forekommer parenteralt, sjældnere ved seksuel eller husholdningskontakt.

De mikroorganismer, der skader ovnen, er meget modstandsdygtige over for negative eksterne faktorer. Derfor er de i stand til at fortsætte i lang tid i vand på overflader. Virussen har en lav modtagelighed for ultraviolet lys, antiseptiske midler.

Den gennemsnitlige inkubationsperiode er 12 uger. I sjældne tilfælde reduceres løbetiden til 1,5 måneder. Efter penetration af patogene mikroorganismer akkumuleres de. Hepatitis opstår, når den koncentration af virussen, der er nødvendig for leverskader, er nået.

Sygdommen fortsætter med samtidig russyndromer og lidelser i nervesystemet. Med den fulminante form er udviklingen af ​​hæmoragiske lidelser mulig..

Hvis sygdommen ikke behandles, er komplikationer mulige. Disse inkluderer leverencefalopati, koma, onkologi, skrumpelever. Det er således en potentielt livstruende sygdom. Kompleks administration af lægemidler til behandling af hepatitis B hjælper med at reducere risikoen for død..

Principper for terapi

I langt de fleste tilfælde søger patienten hjælp fra en læge, når symptomer, der er karakteristiske for sygdommen. Du bør besøge en læge ved de første tegn på patologi. Rettidig diagnose og terapi reducerer sandsynligheden for negative konsekvenser.

Opmærksomhed! Selvmedicinering er strengt forbudt. Når sygdommen opstår i den akutte fase, udføres der ikke antivirale foranstaltninger. Dette kan forværre tilstanden af ​​den berørte lever. Lægemidlerne i denne gruppe tages efter udryddelse af symptomer og opnåelse af generelle fysiologiske parametre til normen.

I den akutte periode udføres terapi ved anvendelse af afgiftningsprocedurer. Det sigter mod at fjerne giftige stoffer fra kroppen, der fremkalder tegn på forgiftning. Påfør samtidig en diæt, øg mængden af ​​drikke.

Efterfølgende antiviral terapi udføres ved hjælp af forskellige typer lægemidler. De adskiller sig i virkningsmekanismen, effektiviteten. Kun din læge kan ordinere medicin til hepatitis B. Selvadministration er strengt forbudt. Listen over lægemidler, der anvendes til behandling, er vist i tabellen.

Grupper af lægemidlerHandlingsmekanisme og egenskaberHandelsnavne
Interferon AlphaBiologisk aktivt stof med proteinoprindelse, der produceres af immunceller i virale læsioner, der anvendes i medicin. Det udskilles også af patientens egen organisme. På grund af visse faktorer reduceres udskillelsen imidlertid. Præparater baseret på denne komponent øger modstanden i levervæv mod patogene virkninger. Medicin hjælper med at reducere inflammatoriske manifestationer, bremse læsionens progression.• "Viferon" (suppositorier)
• "Altevir"
• "Reaferon"
• "Alfarona" (i form af en opløsning til injektionsvæske)
NukleosidanalogerGruppen af ​​syntetiske lægemidler er kendetegnet ved en udtalt antiviral virkning. Effekten opnås ved at blokere mikroorganismers evne til at reproducere. Aktive komponenter forhindrer dannelsen af ​​DNA-kæder, hvorved patogenet mister evnen til at dele sig. Dette fører til et kraftigt fald i virusets koncentration. Derefter absorberes det fuldstændigt af immunceller.• "Lamivudin"
• "Entecavir"
• "Tenofovir"
• "Talbivudin"
Hepato-
beskyttere
Handlingen er rettet mod at beskytte levervævet mod de negative virkninger af toksiner. Lægemidlerne styrker membranerne i hepatocytter og reducerer følsomheden over for virale mikroorganismer. Forbedre galdevejens åbenhed, lindre kolestase. Ved behandling af hepatitis b med lægemidler ordineres som regel kombinerede hepatoprotektorer.• "Carsil"
• "Essentiale"
• "Heptral"
• "Ursofalk"
• "Fosfretsiale"
• "Sirepar"
• "Esliver"

De præsenterede lægemidler har en lang række begrænsninger og kontraindikationer. Effektiviteten afhænger af forskellige faktorer, herunder patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige infektiøse sygdomme, skærpende processer. I alvorlige tilfælde kan reaktionen på brugen af ​​antivirale midler forekomme efter flere måneder eller være fraværende..

Administrationsmetoden, skemaet, doseringen ordineres af lægen individuelt. Før brug skal du læse instruktionerne for kontraindikationer, mulige bivirkninger.

Yderligere midler

Når du vælger et lægemiddel mod hepatitis B, skal du huske på, at medicin er ret dyre. Dette gælder især for gruppen af ​​syntetiske nukleosidanaloger. Ved behandling af sygdommen kan indiske medikamenterstatninger anvendes, der har identiske egenskaber..

Disse inkluderer:

  • "Teravir".
  • "Tenvir".
  • "Entecor".
  • Entechep.

Fordelen ved sådanne tabletter skyldes deres relativt lave omkostninger. Samtidig adskiller effektiviteten af ​​optagelsen sig ikke fra europæiske lægemidler..

Støttende terapi udføres også ved brug af stoffer. Procedurerne er rettet mod at gendanne leverfunktioner, eliminere konsekvenserne af sygdommen og normalisere generelle indikatorer. Følgende grupper gælder:

  • Koleretik ("Gepabene", "Artaleks", "Exhol", "Holosas").
  • Diuretika ("Furosemide", "Torasemide", "Klopamid").
  • Enzymer ("Mezim", "Pancreatin", "Creon", "Gastenorm").
  • Vitaminkomplekser ("Supradin", "Hepatrin", "Heparose Forte").

En radikal behandlingsmetode er levertransplantation. Operationen er ordineret til alvorlige former for patologi i tilfælde af ineffektivitet af medicin. Transplantationen udføres efter en indledende omfattende undersøgelse, tests i nærværelse af et kompatibelt donororgan.

Nyt lægemiddel: proteasehæmmer

Denne gruppe lægemidler mod hepatitis er et gennembrud inden for medicin. Sådanne lægemidler har en udtalt antiviral aktivitet. De bruges til forskellige former for leverskade såvel som til HIV-infektion.

De aktive ingredienser forhindrer opdeling af mikroorganismer og provokerer deres død. Det gør det ved at virke på en protease, et enzym, der er involveret i multiplikationen af ​​virussen. Modtagelse fører til, at sunde celler ikke er inficeret, patogenkoncentrationen falder, hvilket resulterer i, at den naturlige selvhelbredelse af kirtlen aktiveres. De berørte områder regenereres inden for 1-2 år.

Råd! Det mest effektive nye lægemiddel mod hepatitis B er Sofosbuvir. Den maksimale terapeutiske virkning opnås, når den tages samtidigt med interferon. Værktøjet bruges til forskellige typer virale læsioner. Den gennemsnitlige kursusvarighed er 3 måneder.

Den originale Sofosbuvir har høje omkostninger. Derfor har generika, der produceres i Indien og Egypten, vundet bred popularitet. Deres pris er meget lavere, og effekten er ikke mindre markant. Andre proteasehæmmere:

  • "Simeprevir"
  • "Kaklensa"
  • Vikeira Pak
  • Asunaprevir
  • "Boceprevir"
  • Telaprevir

En proteasehæmmer er et stærkt lægemiddel mod hepatitis B. Derfor kan det tage alvorlige bivirkninger at tage det. Patienter skal nøje følge den ordinerede applikationsalgoritme og tage hensyn til den behandlende læges anbefalinger. Hvis der opstår negative reaktioner, skal du midlertidigt annullere aftalen, søge lægehjælp.

Hepatitis B er en infektiøs sygdom, og derfor er behandlingen rettet mod at eliminere patogenet. Til disse formål ordineres antivirale lægemidler, hjælpemediciner. Terapi med innovative lægemidler er dyr, men giver dig mulighed for at slippe af med patologien og undgå potentielt livstruende komplikationer.

Hepatitis B: behandling, nye lægemidler, prognoser for 2019-2020.

Dette problem bekymrer ikke kun dig, men også 1 milliard patienter diagnosticeret med hepatitis B-virus.

Ud over dette spørgsmål bliver vores patienter stillet af andre:

  • Bør behandles hepatitis B??
  • Hvordan man behandler?
  • Hvad sker der, hvis hepatitis B ikke behandles??
  • Et nyt lægemiddel til behandling af hepatitis B vil?
  • Er jeg farlig for min familie?

Vi besvarer alle spørgsmålene i artiklen.

Bør behandles hepatitis B??

Dette spørgsmål stilles ofte af patienter, der ikke er opmærksomme på farerne ved hepatitis B.

  • Behandling giver dig ro i sindet for familie og venners sundhed, fordi hepatitis B let overføres i hverdagen.
  • Ved at starte behandlingen forhindrer du kræft, som i 86% af tilfældene opstår med virusbæreren.
  • Hvis du lever en social livsstil, arbejder og ikke informerer arbejdsgiveren om din sygdom, falder dette under strafansvar, fordi du bevidst inficerer mennesker.
  • Terapi hjælper med at forhindre infektion af andre. Mens du tager stofferne, er PCR-testen for hepatitis B negativ, faktisk er du en sund person. Læs videre for lægemidler til behandling.
  • Under behandlingen vil du være i stand til at blive gravid med et tillid til, at det vil være helt sundt..

Sådan behandles hepatitis B?

Før behandling er det værd at gennemgå en komplet undersøgelse. Desværre på vores hospitaler ordineres behandling uden en omfattende undersøgelse, hvilket fører til alvorlige bivirkninger og til afvisning af patienter fra behandling..

Behandling af hepatitis B i dag udføres med forskellige lægemidler:

Tenofovir-gruppe lægemidler:

  • Viread (Tyskland);
  • HepBest generiske Viread (Indien);
  • Tenofovir (Rusland).

Entecavir-gruppe lægemidler:

  • Baraclude (USA);
  • Entecavir generisk Barklud (Indien).

Immunstimulerende stoffer:

Beskrivelse af lægemidler til behandling af hepatitis B

Tenofovir-gruppe medicin

De bruges i vid udstrækning til behandling af hepatitis B i Europa, i vores land er der ingen bred praksis med behandling med disse lægemidler på grund af den lave uddannelse af patienter.

Under opsyn af vores hepatologer behandles mere end 350 patienter fra forskellige regioner i Rusland, som er ansvarlige for deres sundhed og deres slægtninges sundhed.

Vi bruger Viread i vores behandling. Vi nægtede at behandle patienter med dets russiske kolleger i 2016 efter klager over bivirkninger, især blev der bemærket komplikationer hos 56 patienter (nyrerne blev ramt), takykardi blev noteret fra det kardiovaskulære system.

Producenter af originale præparater lægger særlig vægt på renheden af ​​præparatets sammensætning, mængden af ​​det aktive stof. Generiske producenter i Rusland har ikke råd til omkostningerne ved yderligere undersøgelser og kvalitetskomponenter.

Entecavir-gruppe medicin

De bruges meget sjældnere. Grundene:

  • resistens (resistens) af virussen mod dette lægemiddel;
  • mindre effektivitet
  • et stort antal falske stoffer i Rusland.

Immunstimulerende stoffer

Fås på en klinik i Israel på grundlag af en aftale med en patient, hvor der er ordineret samtykke til kliniske forsøg.

Du kan få mere detaljerede oplysninger ved at kontakte os. Kontaktoplysninger i slutningen af ​​artiklen.

Hvad sker der, hvis hepatitis B ikke behandles??

Vi skrev om faren for hepatitis i tidligere artikler. Læs i afsnittet hepatitis B.

Vores læger siger følgende: hepatitis B skal behandles lige nu uden at starte sin form. Det er foreløbig terapi, der giver dig mulighed for i 2019-2020. starte behandling med et nyt lægemiddel til behandling af hepatitis B - Myrcludex B, som gennemgår kliniske forsøg i Rusland.

Vi skriver om Myrcludex B i den næste artikel. Du skal være opmærksom på, at behandling med dette lægemiddel kun er effektiv efter vireadbehandling.

Terapien forhindrer virussen i at komme ind i kroppens lukkede systemer og forbereder immunitet til behandling med et nyt lægemiddel.

Venter du på en kur mod hepatitis B, vil du have en sund familie og forhindre kræft? Start terapi nu!

Nyt lægemiddel til behandling af hepatitis B

Ifølge mange autoritative kilder er et innovativt lægemiddel til behandling af hepatitis B allerede på markedet. Flere detaljer kan findes HER.

Er jeg farlig for min familie?

Dette spørgsmål stilles ofte af patienter i frygt for deres slægtninge og venner..

Denne frygt er baseret på:

  • hepatitis B-virus findes i alle kropsvæsker;
  • muligheden for infektion ved husholdning - sandsynligheden er lav;
  • seksuel transmission - meget høj sandsynlighed;
  • gennem blod - meget høj sandsynlighed
  • fra mor til barn - meget høj sandsynlighed.

Typer og forløb af hepatitis B

Vi har udarbejdet korte beskrivelser for hver type hepatitis B. Bare følg linket til den artikel, du har brug for: