Infektion af befolkningen med hepatitis C (HCV), isoleret i 1989, er høj over hele verden, og i øjeblikket er der en yderligere stigning i forekomsten. Hepatitis C er karakteriseret ved en tendens til at udvikle en kronisk proces, begrænsede kliniske symptomer og dårlig respons på antiviral terapi. De fleste tilfælde af hepatocellulært carcinom er forbundet med denne virus. I denne artikel vil vi se på graviditet med hepatitis C.

Bærer af hepatitis C under graviditet

Det forårsagende middel til hepatitis C under graviditet er en RNA-virus. Dens særegenhed er eksistensen af ​​et stort antal forskellige genotyper og undertyper (ca. 30), der adskiller sig fra hinanden ved en anden sekvens af nukleotider. I Rusland er de mest almindelige undertyper 1b, 3a, 1a, 2a. Det er undertype 1b, der korrelerer med den maksimale forekomst af hepatocellulært carcinom, og undertype 3a detekteres oftest hos stofmisbrugere.

Hepatitis C, når det bærer et barn, er i stand til at være vedholdende. Den mest populære forklaring på dette er i dag fænomenet "immunologisk fælde", hvor virussen gennemgår ændringer i genomet. Under fødslen forhindrer en hurtig omstrukturering immunsystemet i at virke på det med neutraliserende antistoffer. Der er en antagelse om, at sådanne ændringer kan udløses af indflydelsen fra værtens immunsystem. Desuden er hepatitis ligesom andre RNA-vira karakteriseret ved replikationsfejl, som forårsager et stort antal mutationer i syntesen af ​​overfladeproteiner fra dattervirioner.

I Europa er hyppigheden af ​​bærere af hepatitis C 0,4-2,6 pr. 1000 mennesker. Kilderne er patienter med kroniske og akutte former for hepatitis C samt latente infektionsbærere.

  1. Overførselsveje er parenterale og lodrette fra gravid til foster. På grund af den obligatoriske screening af bloddonorer for hepatitis og desinfektion af alle blodprodukter findes transfusionsvejen praktisk taget ikke i dag, men det er stadig muligt på grund af den lange inkubationsperiode for infektion, hvor anti-HCV i blodet ikke detekteres, og blodprøveudtagning er mulig fra en inficeret donor. Denne periode ("vindue") er i gennemsnit 12 uger, men kan vare op til 27 uger. På dette tidspunkt kan tilstedeværelsen af ​​infektion bekræftes ved antigenpåvisning ved PCR.
  2. Husholdningskontakt og kønsinfektion er sjældne. Sexpartnere med HCV-inficerede individer bliver sjældent smittede, selv ved langvarig kontakt.
  3. Risikoen for hepatitis C-infektion fra injektioner med inficerede nåle er ikke mere end 3-10%. Derfor forbliver den vigtigste infektionsvej hos børn med hepatitis den lodrette vej - fra en gravid kvinde til et foster.

Risikofaktorer for hepatitisinfektion:

  • en historie med intravenøs og stofbrug;
  • en historie med blodtransfusion
  • have en seksuel partner, der brugte stoffer
  • En historie med STI'er;
  • tatoveringer og piercinger;
  • dialyse;
  • antistoffer mod hepatitis B eller HIV;
  • tilstedeværelsen af ​​flere seksuelle partnere
  • påvisning af hepatitis hos mødre til gravide kvinder.

I de fleste tilfælde forbliver den akutte fase af hepatitis C under graviditet ukendt. Gulsot udvikler sig hos 20% af gravide kvinder. Andre symptomer er milde og karakteristiske for al viral hepatitis. 1 uge efter infektion kan det påvises ved hjælp af PCR. Antistoffer vises flere uger efter infektion. I 10-20% af tilfældene kan der udvikles en forbigående infektion med eliminering af virussen, hvor patienten ikke får immunitet og forbliver modtagelig for geninfektion med den samme eller en anden stamme. Akut hepatitis C, både latent og klinisk manifesteret i 30-50% af tilfældene, kan resultere i bedring med fuldstændig eliminering af HCV. I de fleste tilfælde erstattes det imidlertid af en latent fase med langvarig persistens af virussen. Latensfasen forkortes i nærvær af underliggende leversygdom og andre sammenfaldende sygdomme. I den latente fase betragter inficerede personer sig som sunde og fremsætter ingen klager.

Inkubationsperioden for hepatitis C varer fra 2 til 27 uger i gennemsnit 7-8 uger. Under graviditeten er sygdommen opdelt i tre faser - akut, latent og reaktiveringsfase. Akut infektion forårsaget af hepatitis C i 80% af tilfældene fortsætter uden kliniske manifestationer og i ca. 60-85% af tilfældene bliver kronisk hepatitis med risiko for at udvikle levercirrhose og hepatocellulært carcinom.

Konsekvenser af hepatitis C under graviditet

Screening for hepatitis C udføres i Rusland; i mange lande betragtes sådanne undersøgelser som upassende på grund af manglende ledelses- og forebyggelsesforanstaltninger hos gravide kvinder. Hvis der er markører for hepatitis C, skal gravide kvinder overvåges af en hepatolog. Efter en yderligere undersøgelse giver hepatologen en konklusion om muligheden for levering på et almindeligt barselshospital i fravær af tegn på aktivering af infektionen.

Der er ingen konsensus om den optimale leveringsmetode for gravide kvinder med hepatitis. Nogle eksperter mener, at et kejsersnit reducerer risikoen for fosterinfektion, mens andre benægter dette. For tidlig brud på membranerne og langvarig vandfri plads øger risikoen for transmission. Hvis der påvises hepatitis C under graviditet, kan navlestrengsblodet undersøges for tilstedeværelsen af ​​markører for hepatitis C, selvom barnets alder under 2 år selv med en etableret diagnose er en kontraindikation for den nuværende antivirale behandling. Hepatitis C findes i modermælk, og diskussioner om amningens sikkerhed er stadig i gang. Koncentrationen i mælk afhænger af niveauet af viral replikation i blodet, så amning kan opretholdes i tilfælde uden viræmi.

Neonatal HCV-infektion

Alle babyer født af anti-HCV-positive gravide kvinder vil også i gennemsnit være anti-HCV-positive i løbet af de første 12 måneder af livet på grund af transplacental overførsel af moderens IgG. Hvis antistoffer vedvarer mere end 18 måneder efter fødslen, er dette en bekræftelse af barnets infektion med hepatitis C. Omkring 90% af vertikalt inficerede børn er HCV-RNA-positive ved 3 måneders alderen, de resterende 10% bliver positive efter 12 måneder.

Reaktiveringsfasen svarer til begyndelsen af ​​det klinisk manifesterede stadium af hepatitis C efterfulgt af udvikling af kronisk hepatitis, levercirrhose og hepatocellulært carcinom. I denne periode udtrykkes viræmi tydeligt med høje niveauer af HCV-RNA og anti-HCV i blodet. Cirrose udvikler sig i 20-30% af kroniske bærere inden for 10-20 år. Hepatocellulært carcinom forekommer hos 0,4-2,5% af patienterne med en kronisk form, især hos patienter med cirrose. Ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C inkluderer arthralgier, Raynauds sygdom og trombocytopen purpura.

Hos gravide kvinder med kronisk hepatitis C findes anti-HCV i blodet ikke kun i fri form, men også i cirkulerende immunkomplekser. Anti-HCV-IgG bestemmes ved screeningundersøgelser for at bekræfte serokonversion og monitorering med interferonbehandling. Kun 60-70% af de anti-HCV-positive patienter er HCV-RNA-positive. Påvisning af hepatitis C i blod bekræfter viræmi, hvilket indikerer løbende aktiv replikation.

Ved bekræftelse af replikativ aktivitet udføres behandling uden for graviditet med alfa-interferon, som hæmmer introduktionen af ​​virussen i hepatocytter, dens "afklædning" og syntese af mRNA og proteiner. En vaccine mod hepatitis C findes ikke i dag på grund af virusens hurtige mutagenicitet og utilstrækkelig viden om dets interaktion og immunsystemet. Funktioner ved behandling af gravide kvinder med hepatitis C. Hyppigheden af ​​påvisning af HCV-RNA hos gravide er 1,2-4,5%. Graviditet har ingen negativ effekt på forløbet af hepatitis C. Alle kvinder screenes for hepatitis C tre gange pr. Graviditet. Meget lidt er kendt om virkningerne af infektion på graviditet. Hos de fleste kvinder er hepatitis C under graviditet asymptomatisk, og ca. 10% har en stigning i aminotransferase niveauer. Ifølge nogle rapporter korrelerer infektion ikke med en øget forekomst af uønskede komplikationer og resultater af graviditet og fødsel..

Konsekvenser for fosteret

Selvom lodret transmission af virussen til fosteret er mulig, er hepatitis C og graviditet ikke kontraindiceret. Risikoen for intrauterin hepatitis C-infektion afhænger ikke af tidspunktet for moderens infektion og er ca. 6%. Men afgørende er, at lodret transmission af infektion hos den nyfødte observeres med en høj grad af viral replikation i moderens krop. Både antenatal og intrapartum transmission er mulig. Nylige undersøgelser har vist, at kun disse fostre er modtagelige for intrauterin infektion, hvis mødre har HCV-inficerede lymfocytter. Kombinationen af ​​hepatitis C med HIV-infektion øger risikoen for vertikal transmission af virussen, da der på baggrund af immunsuppression er en stor aktivering af virussen (risikoen er 10-20%). Den laveste risiko for intrauterin infektion opstår ved HCV-serokonversion under graviditet.

Graviditet med hepatitis C og træk ved denne periode

Hepatitis C er en almindelig virussygdom, der påvirker levervæv. Patologi fremkalder udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, hvorved cellerne i kirtlen dør, hvilket fører til dysfunktion og negative virkninger på andre organer. Et særpræg er kursets kroniske natur, mens den akutte variant sjældent observeres. En betydelig trussel udgøres af hepatitis C hos gravide kvinder, der er farligt for både moderens krop og fosteret.

Generel information

Sygdommen provokeres af en virus, der kommer ind i den menneskelige blodbane. Patogenet påvirker leveren på grund af den øgede følsomhed hos hepatocytter over for infektioner. Efter gennemtrængning af organet er skadelige mikroorganismer i stand til ikke at udøve en aktiv effekt i lang tid. Denne periode er latent, der er ingen symptomer på patologi.

Der er flere genotyper af virussen, der forårsager hepatitis C under graviditeten. De adskiller sig i løbet af kurset, mulige komplikationer. Sygdommen er kronisk. I de tidlige stadier er det ekstremt vanskeligt at identificere patologi på grund af manglen på udtalte symptomer.

Funktioner i strømmen

Kronisk hepatitis C under graviditet forløber på samme måde som i andre kategorier af patienter. Med sygdommen observeres et mildt klinisk billede. Ofte begår kvinder fejlen ved at forveksle symptomerne på leverpatologi som bivirkninger, der opstår, når de bærer et barn.

Det er vigtigt at vide! Transmission sker parenteralt - ved at få virale mikroorganismer i blodet. Risikoen for kontakt og husstandsinfektion er ikke udelukket. En kvinde kan blive gravid efter infektion, eller tværtimod få en infektion under graviditet.

Mulige måder at overføre det forårsagende middel til hepatitis:

  • Ved transfusion af inficeret blod.
  • Brug af ikke-sterile medicinske instrumenter.
  • Ubeskyttet sex.
  • Gentagen brug af sprøjter, nåle.
  • Eksponering for sæd fra en inficeret mand.

Inkubationsperioden varierer fra 14 dage til seks måneder. Varigheden afhænger af adskillige faktorer, hvoraf den vigtigste er antallet og graden af ​​aktivitet af patogene mikroorganismer. I langt de fleste tilfælde vises tidlige tegn 8-10 uger efter infektion.

  • Muskelsvaghed.
  • Høj træthed, nedsat ydeevne.
  • Manifestationer af dyspepsi (bitterhed i munden, halsbrand, hævelse).
  • Kvalme med opkastning.
  • Ubehag, mindre ofte smerter i højre hypokondrium.
  • Kløende hud.
  • Udslæt.
  • Hepatomegali.
  • Ledsmerter.
  • Mørkning af urin.
  • Misfarvning af afføring.

Mange af de anførte symptomer ligner tegn på toksikose, som kvinder lider af. På grund af dette er det ekstremt vanskeligt at opdage sygdommen rettidigt. Forekomsten af ​​sådanne manifestationer er en direkte indikation for en diagnostisk undersøgelse..

For at identificere patologi udføres en blodprøve, hvor der findes virale antistoffer. Screeningstesten udføres tre gange i hele graviditetsperioden. På samme tid bestemmes tilstedeværelsen af ​​patogent RNA i prøverne ved PCR. Denne metode giver dig mulighed for med høj nøjagtighed at finde ud af typen af ​​hepatitis og dens genotype.

Tilfælde, hvor testresultatet er positivt, men kvinden ikke er smittet, er almindeligt. For at udelukke en falsk diagnose udføres test flere gange. Et upålideligt svar fremkaldes af samtidige lidelser i kroppen, autoimmune processer og indtagelse af visse lægemidler. Et falsk positivt resultat skyldes også fejltagelser fra laboratorieteknikere med at forberede prøver til forskning..

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen påvirker ikke barnets evne til at blive gravid. Derfor forekommer graviditet med hepatitis C hos en kvinde ofte ikke planlagt. I sådanne tilfælde skal der træffes en afbrydelsesbeslutning. Abort overvejes, når der er en øget sandsynlighed for negative konsekvenser for barnet.

Risiko for fosteret

Tidligere blev det antaget, at hepatitis C og graviditet er uforenelige på grund af den høje sandsynlighed for at få børn med handicap. Den vigtigste komplikation af patologien er intrauterin infektion. Dette fænomen observeres dog sjældent - i 6% af tilfældene..

Virale mikroorganismer er i stand til at passere gennem placentavæv. Derfor kan patogenet overføres til barnet fra moderen på en lodret måde. I den nyfødte periode er disse børn mere tilbøjelige til at udvikle gulsot, men risikoen for alvorlige komplikationer er lav..

Udviklingen af ​​alvorlige anomalier eller andre udtalt abnormiteter betragtes som sjælden. I de fleste tilfælde sker dette på baggrund af ledsagende komplikationer af graviditet og hepatitis C hos moderen. Forværrende faktorer inkluderer sen fading, dårlige vaner, kroniske sygdomme, især hiv.

Efter fødslen skal barnet regelmæssigt undersøges for symptomer på leverskade. Hvis disse ikke findes i de første 12 måneder, betragtes babyen som sund. Tilstedeværelsen af ​​en infektion er indikeret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitisvirus hos børn på et og et halvt år.

Terapeutiske aktiviteter

Det samtidige forløb af graviditet og hepatitis C hos moderen udelukker muligheden for medicin. Narkotika som Ribavirin eller Sofosbuvir er forbudt for kvinder, der bærer et barn. Desuden gælder denne begrænsning for alle perioder. Dette skyldes det faktum, at stoffer markant forbedrer de beskyttende reaktioner, der forekommer i kroppen. På grund af dette kan fosteret blive angrebet af immunmidler, hvilket resulterer i abort..

I løbet af terapiperioden er intens fysisk aktivitet strengt forbudt. Kroppen bør ikke udsættes for kolde, giftige stoffer, herunder alkohol. Det er nødvendigt at udelukke muligheden for overarbejde.

Sikker medicin kan bruges til behandling. Disse inkluderer lægemidler fra gruppen af ​​hepatoprotektorer (Essentiale, Karsil, Hofitol). Imidlertid er den vigtigste terapi diæt..

Den forventede mor skal spise godt for fuldt ud at give sin egen krop og foster de nødvendige stoffer. Det anbefales at spise mad 6-8 gange om dagen i små portioner. Alle fødevarer, der overbelaster leveren, er udelukket fra kosten. Disse inkluderer fedtet kød og fisk, dåse mad, røget, stegt, konfekture, pølser.

Opmærksomhed! Selvbehandling er forbudt, da det kan skade det ufødte barn. Brug af ukonventionelle lægemidler og farmaceutiske lægemidler, hvis sikkerhed ikke er bevist ved kliniske forsøg, anbefales ikke.

Fødsel med hepatitis C

Kvinder, der er diagnosticeret med en virussygdom, føder i en særlig afdeling. Det er beregnet direkte til de inficerede. Forskellen fra det sædvanlige barselshospital er overholdelsen af ​​anti-epidemiologiske tiltag.

Inficerede kvinder kan føde naturligt. For at reducere risikoen for negative konsekvenser af hepatitis C under graviditeten for barnet anbefales kejsersnit. Denne metode reducerer sandsynligheden for overførsel af virussen til den nyfødte..

Børn født af syge mødre observeres af smitsomme specialister. På den første dag i livet vaccineres de mod hepatitis i gruppe A, B. Det er muligt at afgøre, om et barn først er inficeret efter 1-1,5 år med gentagne tests.

Amning

Amning til kvinder, der har hepatitis C, er ikke kontraindiceret, da sandsynligheden for, at patogene mikroorganismer kommer ind i mælk praktisk taget er udelukket. Kun et par tilfælde af infektion under amning er blevet registreret, og de forklares med en øget koncentration af vira i moderens krop..

Forebyggelse

Det er umuligt at eliminere risikoen for infektion fuldstændigt. Ingen vaccine er udviklet til at give immunitet mod hepatitis C. Imidlertid kan sandsynligheden for sygdommen være signifikant, også hos gravide kvinder.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Undgå kontakt med mulige infektionskilder.
  • Kompetent planlægning og styring af graviditet.
  • Overholdelse af hygiejnestandarder.
  • Regelmæssig diagnostisk undersøgelse.
  • Overholdelse af lægens anbefalinger.
  • Beskyttet samleje.

Hepatitis C hos gravide er en almindelig sygdom. Patologi er kendetegnet ved et dårligt udtrykt klinisk billede, hvorfor det ofte diagnosticeres ude af tid. Den største fare for fosteret er intrauterin infektion. Terapi udelukker muligheden for at tage antivirale lægemidler, derfor behandles sygdommen med diæt og hjælpestoffer.

Hepatitis C og graviditet. Dette er ikke en sætning!

Hepatitis C og graviditet er en kombination, der skræmmer forventede mødre. Desværre findes denne diagnose i stigende grad i løbet af et barns drægtighed. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af standardscreening for infektioner - HIV, hepatitis B og C, som alle forventede mødre gennemgår. Ifølge statistikker findes patologi hos hver tredive indbygger i vores land, det vil sige sygdommen er ret almindelig.

Meget lidt er kendt om interaktionerne mellem kronisk hepatitis C og graviditet i disse dage. Det vides kun, at konsekvenserne af denne tilstand kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel af et barn med utilstrækkelig kropsvægt, infektion i fosteret under fødslen, udvikling af svangerskabsdiabetes hos den forventede mor..

Hvad er hepatitis C, og hvordan spredes det? Hvem er i fare?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Virussen kommer hovedsageligt ind i menneskekroppen gennem den parenterale vej - gennem blodet. Tegn på infektion med hepatitis C manifesteres normalt i en slettet form, derfor bliver patologien, der har været ubemærket i et bestemt øjeblik, let til en kronisk proces. Forekomsten af ​​hepatitis C i befolkningen øges støt.

De vigtigste infektionsveje:

  • blodtransfusion (heldigvis har denne faktor i de senere år mistet sin betydning, da alt doneret plasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​virussen);
  • ubeskyttet samleje med en virusbærer;
  • brug af en sprøjte efter en syg person;
  • manglende overholdelse af personlige hygiejnestandarder - fælles brug af barbermaskiner, neglesaks, tandbørster med virusbærer;
  • infektion med forurenede instrumenter, når piercing og tatoveringer påføres huden;
  • professionel aktivitet relateret til blod - infektion forekommer ved et uheld, for eksempel under hæmodialyse;
  • infektion i fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.


Virussen overføres ikke ved husstandskontakt og luftbårne dråber.

Risikogruppen for at få hepatitis C inkluderer:

  • mennesker, der blev opereret inden 1992 inklusive;
  • sundhedsarbejdere, der regelmæssigt arbejder med mennesker smittet med hepatitis C;
  • mennesker, der bruger stoffer ved injektion
  • HIV-inficerede personer
  • mennesker, der lider af leverpatologier af ukendt oprindelse;
  • personer, der regelmæssigt modtager hæmodialyse
  • børn født af inficerede kvinder
  • mennesker, der har promiskuøs sex uden at bruge kondomer.

Symptomer

Det skal bemærkes, at de fleste mennesker, der er inficeret med hepatitis C-virus, ikke oplever nogen symptomer i lang tid. På trods af at sygdommen er latent, udløser kroppen en mekanisme med irreversible processer, der i sidste ende kan føre til ødelæggelse af levervæv - skrumpelever og kræft. Dette er snigende ved denne sygdom..

Hos ca. 20% af de inficerede mennesker vises symptomer på patologi stadig. De klager over generel svaghed, døsighed, nedsat ydeevne, manglende appetit og konstant kvalme. De fleste mennesker med denne diagnose taber sig. Men oftest er der ubehag i det rigtige hypokondrium - nøjagtigt hvor leveren er placeret. I sjældne tilfælde kan patologien bedømmes ud fra smerter i leddene og udslæt på huden..

Diagnostik

For at stille en diagnose skal den sandsynlige bærer af virussen gennemgå følgende diagnostiske tests:

  • bestemmelse af antistoffer mod virussen i blodet;
  • bestemmelse af AST og ALAT, bilirubin i blodet;
  • PCR - analyse til bestemmelse af virusets RNA;
  • ultralydsundersøgelse af leveren;
  • leverbiopsi.

Hvis undersøgelserne har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

  1. En person er syg med en kronisk form for sygdommen. Han bør foretage en biopsi af levervæv i den nærmeste fremtid for at bestemme omfanget af dets læsion. Du skal også lave en test for at identificere genotypen på virusstammen. Dette er nødvendigt for at ordinere den passende behandling..
  2. Personen har tidligere haft en infektion. Dette betyder, at virussen tidligere var kommet ind i denne persons krop, men hans immunsystem var i stand til at klare infektionen alene. Der er ingen data om, hvorfor kroppen af ​​bestemte mennesker var i stand til at overvinde hepatitis C-virus, mens andre fortsat bliver syge. Det menes, at meget afhænger af immunforsvarets tilstand og typen af ​​virus.
  3. Resultatet er falsk positivt. Nogle gange sker det, at resultatet under den indledende diagnose kan vise sig at være fejlagtigt, men ved gentagen analyse bekræftes denne kendsgerning ikke. Du skal analysere igen.

Funktioner af infektionsforløbet hos gravide kvinder

Normalt har forløbet af hepatitis C intet forhold til graviditetsprocessen, komplikationer er sjældne. En kvinde, der lider af denne sygdom, kræver mere nøje overvågning gennem hele svangerskabsperioden, da hun har en øget risiko for spontan abort og sandsynligheden for at udvikle føtal hypoxi sammenlignet med raske kvinder.

Observation af en patient med denne sygdom bør ikke kun behandles af en gynækolog, men også af en specialist i infektionssygdomme. Sandsynligheden for fosterinfektion under graviditet og fødsel er ikke mere end 5%. På samme tid er det umuligt at forhindre infektion af babyen med 100%. Selvom en kvinde som bærer af hepatitis C gennemgår en operativ fødsel - et kejsersnit, er dette ikke en forebyggelse af infektion.

Derfor testes barnet efter fødslen for at bestemme virussen i blodet. I de første 18 måneder af en babys liv kan antistoffer mod hepatitis C opnået under graviditeten påvises i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infektion.

Hvis diagnosen hos babyen alligevel bekræftes, er det nødvendigt at overvåge det mere nøje med en børnelæge og infektionssygdoms specialist. Amning af børn født af inficerede mødre er under alle omstændigheder tilladt, da virussen ikke overføres gennem mælk.

Behandlingsmetoder til gravide kvinder

Der er ingen vaccine mod hepatitis C-virus i dag. Men det kan behandles. Det vigtigste er at bemærke infektionen i tide: chancerne for bedring vil være højere, hvis infektionen blev bemærket i starten.

Behandling for hepatitis C bør være omfattende. Grundlaget for terapi består af lægemidler med en kraftig antiviral virkning. Ribavirin og Interferon bruges mest til dette formål. Men ifølge yderligere undersøgelser påvirker disse stoffer negativt det udviklende foster. Derfor er behandling af hepatitis C under graviditet uønsket..

Der er tidspunkter, hvor specialister er tvunget til at ordinere en kvinde specifik terapi. Dette sker normalt, når den forventede mor har levende symptomer på kolestase. I denne situation forværres hendes tilstand kraftigt, og der skal gøres noget hurtigst muligt. Dette sker sjældent - hos en kvinde ud af 20.

Hvis der er behov for at behandle hepatitis C under graviditet, foretrækker læger netop de lægemidler, der er relativt sikre for den vordende mor og hendes baby. Dette er normalt et injektionsforløb baseret på ursodeoxycholsyre.

Sådan fødes inficerede kvinder?

I obstetrik har man længe haft statistik over, hvilken leveringsmetode der øger risikoen for infektion hos den nyfødte eller omvendt falder. Men der er endnu ikke opnået entydige statistikker, da sandsynligheden for infektion under fødsel er omtrent den samme både i tilfælde af et kejsersnit og i den naturlige proces..

Hvis kvinden har hepatitis C, udføres fødslen ved kejsersnit, hvis leverfunktionstestene ikke er tilfredsstillende. Normalt sker dette hos en vordende mor ud af 15. I andre tilfælde vælger læger leveringsmetoden startende fra patientens helbredstilstand..

Infektion af et barn under fødslen kan kun forekomme fra moderens blod i det øjeblik, hvor barnet passerer gennem fødselskanalen. Hvis det medicinske personale er opmærksom på moderens sygdom, er infektion af barnet næsten umulig - ikke mere end 4% af tilfældene. Lægernes erfaring og professionalisme hjælper med at udelukke babyens kontakt med moderens blodsekretioner så meget som muligt, i nogle tilfælde udføres en akut kejsersnit. Mere om kejsersnit →

Forebyggelse af hepatitis C

Under graviditetsplanlægning skal enhver kvinde testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet. Da infektion normalt opstår ved kontakt med blodsekretioner fra en syg person, bør du prøve at undgå enhver interaktion med dette fysiologiske miljø.

Du kan ikke bruge fælles nåle, vand, turneringer og bomuldsuld, det vil sige alle genstande, der bruges til injektioner. Alle medicinske instrumenter og forbindinger skal bortskaffes eller steriliseres. Du kan heller ikke bruge andres tandbørster, manikyrartikler, øreringe, da virussen kan forblive levedygtig på alle disse ting i op til 4 dage.

Piercinger og tatoveringer skal udføres med sterilt engangsmateriale. Sår og kvæstelser på kroppen skal desinficeres med antiseptiske midler, medicinsk lim eller sterilt plaster. Når du indgår intime relationer med forskellige partnere, skal du bruge kondomer.

Det skal bemærkes, at de fleste kvinder, der står over for hepatitis C under graviditeten, begynder at overveje deres liv forbi. Men du behøver ikke være forstyrret og deprimeret, på denne måde kan du kun skade dig selv og dit barn mere. I praksis var mange kvinder, hvis graviditet opstår efter hepatitis C-behandling eller på baggrund heraf, i stand til at føde og føde helt sunde børn med succes..

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specielt til Mama66.ru

Hepatitis C og graviditet

For første gang blev en person syg med hepatitis C-virus for 300 år siden. I dag er omkring 200 millioner mennesker (3% af verdens befolkning) i verden inficeret med denne virus. De fleste mennesker er ikke engang klar over tilstedeværelsen af ​​sygdommen, da de er skjulte bærere. Hos nogle mennesker formeres virussen i kroppen i flere årtier, i sådanne tilfælde taler de om et kronisk forløb af sygdommen. Denne form for sygdommen udgør den største fare, da den ofte fører til skrumpelever eller leverkræft. Som regel forekommer infektion med viral hepatitis C i de fleste tilfælde i en ung alder (15-25 år).

Af alle kendte former for viral hepatitis C, den mest alvorlige.

Overførselsmetoden sker fra person til person gennem blod. Ofte forekommer infektion i medicinske institutioner: under operation, under blodtransfusion. I nogle tilfælde er det muligt at blive smittet gennem husstanden, for eksempel gennem sprøjter fra stofmisbrugere. Seksuel overførsel er ikke udelukket såvel som fra en inficeret gravid kvinde til et foster.

Symptomer på hepatitis C

Hos mange inficerede mennesker mærker sygdommen sig ikke i lang tid. Samtidig forekommer irreversible processer i kroppen, hvilket fører til skrumpelever eller leverkræft. For sådan snigende kaldes hepatitis C også "den kærlige dræber".

20% af befolkningen bemærker stadig en forværring af deres helbred. De føler svaghed, nedsat ydeevne, døsighed, kvalme og nedsat appetit. Mange af dem taber sig. Der kan også være ubehag i den rigtige hypokondrium. Nogle gange manifesterer sygdommen sig kun i ledsmerter eller forskellige hudmanifestationer.

Detektion af hepatitis C-virus ved blodprøve er ikke vanskelig..

Hepatitis C-behandling

Der er ingen vaccine mod hepatitis C i dag, men den kan helbredes. Bemærk, at jo tidligere virussen opdages, jo bedre er chancerne for succes..

Hvis en gravid kvinde er inficeret med hepatitis C-virus, skal hun undersøges for karakteristiske tegn på kronisk leversygdom. Efter at barnet er født, udføres en mere detaljeret hepatologisk undersøgelse.

Behandling af hepatitis C er kompleks, og de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling, er antivirale.

Hepatitis C og graviditet, er det muligt

I dag er mange kvinder bærere af viral hepatitis C, men jeg ved ikke fra dette. De finder ofte ud af deres diagnose, mens de er gravide. I de fleste tilfælde er disse oplysninger chokerende og skræmmende for en gravid kvinde. Spørgsmålet opstår om muligheden for at bære og føde et sundt barn.

  1. Hvad er hepatitis
  2. Hvordan en gravid kvinde kan få hepatitis C
  3. Overføres sygdommen til fosteret
  4. Typer af sygdomme og deres indvirkning på graviditet
  5. Manifestation af hepatitis C under graviditet
  6. Diagnose af sygdommen i den perinatale periode
  7. Behandling af hepatitis C hos gravide kvinder
  8. Sådan fødes med hepatitis C
  9. Video: hepatitis C og graviditet

Hvad er hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk leversygdom, der ofte udløses af virale patogener. Ud over virale former for sygdommen skelnes der også mellem en gruppe, der er forårsaget af stoffernes toksiske virkninger. Disse inkluderer autoimmun hepatitis og stråling.

Hepatitis C tilhører den virale gruppe af sygdomme. Fremmer udviklingen af ​​levercirrhose og ondartede svulster.

I dag er denne art den farligste. Den karakteristiske latente form af sygdomsforløbet fører ofte til alvorlige komplikationer. Forårsage handicap eller død.

Hvordan en gravid kvinde kan få hepatitis C

Viral hepatitis C er udbredt over hele verden. Det betragtes som en unges sygdom. Det diagnosticeres oftest hos mennesker under 30 år.

De vigtigste infektionsveje:

  1. Tatovering.
  2. Piercing piercing.
  3. Delt kanyleinjektion (inklusive stofmisbrug).
  4. Deling af personlige plejeprodukter (tandbørster, barbermaskiner, manikyrredskaber).
  5. Under operationer.
  6. Ved behandling af tænder.
  7. Ubeskyttet sex med en inficeret person.

Således er den vigtigste infektionsvej med hepatitis C blod og kønsvæsker..

Sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber gennem kram og håndtryk, når der bruges fælles redskaber.

Det er muligt at leve sammen med en syg person, forudsat at der træffes alle forholdsregler.

Graviditet kan provokere udviklingen af ​​hepatitis C, hvis kvinder tidligere har været bærer af det. Dette skyldes et fald i immunsystemets effektivitet..

Overføres sygdommen til fosteret

Hver kvinde diagnosticeret med hepatitis C under graviditeten bekymrer sig om muligheden for infektion og konsekvenserne for barnet.

Sandsynligheden for infektion findes, men den er ret lille.

Læger siger, at sandsynligheden for intrauterin infektion hos et barn ikke overstiger 5%.

Det menes også, at muligheden for infektion under fødslen er højere end under svangerskabet. Da risikoen for, at moderens blod kommer ind i barnets krop øges.

Måder at overføre virussen fra mor til barn:

  • under fødslen - når moderblod kommer ind i barnets krop;
  • en nyfødt baby kan få virussen fra moderen på tidspunktet for pleje af ham - behandling af navlestrengen. Men hvis du tager forholdsregler, er sandsynligheden for en sådan infektion lille;
  • under amning - hvis der opstår brystvorte traumer (revner eller sår).

Efter fødslen overvåges babyen, og hans blod kontrolleres regelmæssigt for antistoffer. Test udføres i en alder af 1, 3 og 6 måneder.

Hvis der ikke er nogen RNA-virus i blodet, er barnet sundt.

Hvis testresultaterne er positive, får barnet ordineret passende behandling..

Typer af sygdomme og deres indvirkning på graviditet

Der er to former for forløbet af viral hepatitis C:

  • Spids;
  • Kronisk.

Kronisk hepatitis C er en form, når en person har været syg i mere end 6 måneder.

Ofte finder gravide kvinder sig i denne særlige type hepatitis..

Det skal bemærkes, at den kroniske form er praktisk talt sikker for fosteret. Det er ikke årsagen til medfødte misdannelser hos barnet og graviditetskomplikationer.

Kronisk hepatitis C påvirker ikke muligheden for at blive gravid.

Sammen med dette er denne form ofte årsagen til for tidlig fødsel og stunt af barnet. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​levercirrhose hos moderen.

Der er en risiko for at få et dødfødt barn på grund af leversvigt.

Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med en akut form for hepatitis C, sendes hun under observation i specielle infektionssygdomme på barselshospitaler..

Chancerne for intrauterin infektion hos barnet i dette tilfælde er små..

Manifestation af hepatitis C under graviditet

Det tager normalt ca. 8 uger fra det øjeblik, virussen kommer ind i kvindens krop, indtil de første tegn på sygdommen vises. Nogle gange kan denne periode nå op på 18-20 uger..

Tegn og symptomer på hepatitis C-virus under graviditet:

  • Øget træthed
  • Dårligt humør og tårefuldhed
  • Dårlig appetit;
  • Kvalme, undertiden opkastning
  • Let afføring;
  • Mørk urin
  • Temperaturstigning;
  • Smertefulde fornemmelser i det rigtige hypokondrium;
  • En følelse af smerter i leddene;
  • Gulfarvning af huden
  • Gulfarvning af det hvide i øjnene.

Et træk ved denne sygdom er, at asymptomatisk forløb ofte observeres. Dette komplicerer i høj grad behandling og tilstand af kvinden..

Viral hepatitis C inkluderer 3 faser:

  • Skarp;
  • Latent;
  • Kronisk.

Det er den akutte fase, der normalt ikke har symptomer, hvilket fører til, at hepatitis har tid til at blive til en kronisk form.

Den latente fase er temmelig kort og er faktisk overgangspunktet fra en akut tilstand til en kronisk..

Den kroniske form af sygdommen betragtes som den mest alvorlige, fordi med det opstår maksimal leverskade.

Diagnose af sygdommen i den perinatale periode

I de fleste tilfælde forekommer diagnosen af ​​en sygdom hos en gravid kvinde efter levering af rutinemæssige tests, når man tilmelder sig hos en fødeklinik.

Efter en generel blodprøve, hvor de første tegn på sygdommens tilstedeværelse bemærkes, tildeles kvinden yderligere tests..

Disse inkluderer:

  • Levertest;
  • Blodbiokemi;
  • Biokemi af urin;
  • Genetisk analyse;
  • Immunologisk analyse.

Ud over en generel blodprøve skal den forventede mor testes for hepatitis B og C tre gange i hele graviditetsperioden.

I tilfælde af et positivt resultat vil hun modtage den nødvendige konsultation og forklare opførselstaktikken i den nuværende situation..

Hvis resultatet af analysen er tvivlsomt, er det desuden muligt at udføre en undersøgelse kaldet polymerasekædereaktion. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en kvinde..

Behandling af hepatitis C hos gravide kvinder

Medicin, der bruges til behandling af hepatitis C, er kontraindiceret under graviditet. Dette skyldes det faktum, at de provokerer udviklingen af ​​intrauterine patologier for fosterudvikling..

I de fleste tilfælde stopper al behandling på graviditetstidspunktet eller starter ikke engang.

I nogle tilfælde er lægemiddelterapi nødvendig.

Normalt ordineres medicin i tilfælde af gallstase, eller hvis der er fundet sten.

Det er nødvendigt at forstå, at selvom der er behov for at ordinere medicin, vil de blive udvalgt på en sådan måde, at det mindst skader det ufødte barn..

Hvis en gravid kvinde har en akut form for hepatitis C, er al behandling rettet mod at opretholde graviditeten. I dette tilfælde øges truslen om abort betydeligt..

Sådan fødes med hepatitis C

Til dato er der ingen enkelt medicinsk udtalelse om metoden til levering af en gravid kvinde, der er inficeret med viral hepatitis C.

Det antages, at risikoen for infektion af et barn under fødslen reduceres betydeligt, hvis der udføres en kejsersnit.

På Ruslands territorium har kvinder inficeret med hepatitis C ret til at vælge leveringsmetode. Læger er forpligtet til at informere den fødende kvinde om de mulige risici og komplikationer..

En retningslinje for valg af leveringsmulighed er også en kvindes virale belastning..

Hvis den er høj nok, skal en kejsersnit foretrækkes.

Viral hepatitis C og graviditet er kompatible. Denne sygdom er ikke en kontraindikation for undfangelse og fødsel..

Du skal bare følge alle lægens anbefalinger og regelmæssigt gennemgå ordinerede undersøgelser.

Spørgsmålet "Er det muligt at føde med hepatitis C?" har et utvetydigt svar "Ja". Selvom moderen har en sygdom, er chancen for at få en sund baby ret stor.

Hvorfor er hepatitis C farligt under graviditeten?

En kvinde kan være bærer af hepatitisvirus og være uvidende om det

Hvad er viral hepatitis

Det er en leversygdom forårsaget af en virus. Det kommer ind i kroppen gennem blodet, tilskadekomne slimhinder og hud. Ofte går symptomerne ubemærket hen, og sygdommen bliver kronisk. Hepatitis C under graviditet opdages under rutinemæssig screening for infektioner.

HCV-virus tilhører flavivirus, indeholder ribonukleinsyre (RNA) i sine gener. Udviklingsperioden varer fra 7-8 uger til seks måneder. Fører til levercirrose og ondartede tumorer. Infektion påvirker ikke forekomsten af ​​dødfødsel, abort og føtale abnormiteter. Påvirker ikke reproduktionsorganernes funktion. I betragtning af sygdommens sværhedsgrad hos gravide kvinder øger det risikoen for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.

Hvorfor opstår

Inficerede leverceller begynder at producere ca. 50 nye vira om dagen. Det smitsomme middel findes i store mængder i blodet. Kropsvæsker - spyt, sæd, vaginal udledning - indeholder en lille koncentration. Der er følgende måder til virusindtrængning:

  • overtrædelse af reglerne for brug af personlige hygiejneartikler;
  • kirurgi, blodtransfusion, hæmodialyse, tandpleje;
  • genbrug af forurenede sprøjter
  • "Beskidte" værktøjer til piercing, tatoveringer;
  • have sex med en bærer uden kondom.

Sygdommen spredes ikke gennem luften, almindelige retter, knus eller håndtryk. Hvis en partner har hepatitis, er samliv med ham mulig under forudsætning af sikkerhedsforanstaltninger.

Hos bærere af virussen kan graviditet fremkalde en forværring af processen. Dette skyldes et fald i immunitet: i det første trin opfatter immunsystemet i en kvindes krop barnet som et fremmed protein, derfor undertrykkes immunitet naturligt af hormoner, så fosteret ikke afvises.

Diagnostik

Analysen for hepatitis C er inkluderet i listen over diagnostiske metoder til graviditet:

  • generelle blod- og urinprøver
  • blodbiokemi;
  • analyse for antistoffer mod HCV;
  • polymerasekædereaktion - PCR;
  • ultralydsundersøgelse af fordøjelseskanalen.

Den kroniske form giver et positivt testresultat. Regelmæssig overvågning af viral belastning er påkrævet. Undersøgelsen udføres tre gange under graviditeten. I alvorlige tilfælde bliver det nødvendigt at biopsi vævene for at bestemme graden af ​​leverskade. På denne måde bestemmes virusstammen til udvælgelse af den passende terapi..

Analysen kan vise et positivt resultat, hvis patienten tidligere har haft en infektion. Kroppen kunne klare sygdommen forudsat introduktion af et lille antal mikroorganismer og et højt immunitetsniveau, men antistoffer forbliver i blodet i lang tid. Hvis der er mistanke om en infektion hos en gravid kvinde, kan det første svar være falsk positivt. Undersøgelsen gentages, ofte bekræftes infektionsfaktoren ikke.

Hepatitis C under graviditet kræver lægeligt tilsyn

Hvordan manifesterer det sig hos gravide kvinder

De inficerede føler ikke nogen manifestationer på sig selv i lang tid. Alligevel kan ca. 20% af kvinderne opleve følgende symptomer:

  • føler sig træt, konstant svaghed
  • nedsat appetit
  • kvalme, der resulterer i opkastning
  • øget kropstemperatur
  • smerter i siden til højre;
  • gulhed af sclera og hud;
  • udvidelse af lever og milt;
  • mørk urin og let afføring.

Nogle har ledsmerter, hududslæt. Flere faktorer er også til stede i en normal graviditet. I dette tilfælde udføres differentiel diagnose med andre leversygdomme..

Virkning på fosteret

Med en lav viral belastning behøver du ikke bekymre dig om konsekvenserne for barnet. Med sygdommen i det kroniske stadium er komplikationer sjældne. Hvis der blev påvist antistoffer hos en gravid kvinde, men RNA ikke blev detekteret, fødes barnet sundt. En test hos en nyfødt for hepatitis C er ikke pålidelig, da antistoffer i hans blod kan være op til to år gamle. Deres tilstedeværelse er ikke et tegn på infektion..

Infektionen overføres ikke gennem mælk; babyer kan amme. Det er vigtigt for mor at overvåge brystvortenes tilstand for at forhindre blødende revner. For at forhindre infektion skal du kontrollere forekomsten af ​​sår på barnets mundslimhinde.

Hvis en kvinde har mere end 2 millioner replikaer, øges truslen om fostrets infektion. Sandsynligheden er ca. 30%. En nyfødt anses for inficeret, hvis virus-RNA detekteres. Et sådant barn skal konstant overvåges..

Aktive patologiske processer i moderens lever øger risikoen for føtal underernæring. Akut leverproces, intern blødning fra mave-tarmkanalen kan forårsage fosterdød.

HIV-bærere har øget risiko for infektion.

Negative konsekvenser for barnet er også forbundet med toksikose, dårlige vaner, dårlig ernæring hos den forventede mor, hypovitaminose.

Hvis testen for hepatitis C er positiv, er det vigtigt at følge alle lægens anbefalinger

Behandling af gravide kvinder

En falsk positiv test, der først blev opdaget, betyder ikke infektion. Efter et stykke tid skal laboratorietesten gentages. Måske var der bare en fejl. I de fleste tilfælde påvirker infektion ikke graviditetsprocessen og kræver ikke specifik behandling. En gravid kvinde rådes til at følge en diæt, tage vitaminkomplekser.

Der er ingen vaccine mod hepatitis C-virus. Sygdommen kan behandles, især i de første måneder af svangerskabet. Disse er antivirale midler interferon, ribavirin. Lægemidlet har bivirkninger, de kan påvirke barnet negativt. I denne henseende udføres behandlingen kun som en sidste udvej, når behovet for behandling hos en gravid kvinde overstiger truslen mod fosteret. Hvis tilstanden er forværret kraftigt, vises symptomer på kolestase, specifik behandling er nødvendig. Terapien udføres på et hospital. Lægen vælger de sikreste lægemidler. Som regel er dette et injektionsforløb baseret på ursodeoxycholsyre. I løbet af hele drægtighedsperioden kræver inficerede patienter konstant overvågning, da risikoen for komplikationer for et ufødt barn kan øges.

Fødsel med hepatitis

Babyen kan blive smittet, mens den passerer gennem moderens fødselskanal. Infektion opstår ved kontakt med hendes blod og sekreter. Blødning er særlig farlig. Med kvalitetsstyring af fødsel af kvalificerede specialister finder processen sted uden konsekvenser for barnet. Risikoen for infektion er mindre end 4%.

Operativ intervention i denne forstand er ikke forebyggelse. Kvinden har ret til selv at vælge metoden for fødselshjælp og diskuterer dette med den læge, der fører graviditeten. I andre situationer styres lægen af ​​kvindens interesser i arbejde. Nødtilførsel ved kejsersnit udføres, når moderens sundhed er dårlig.

Forebyggende handlinger

Før den planlagte graviditet er det nødvendigt at blive testet for viral hepatitis C og HIV. Det er nødvendigt at udelukke muligheden for kontakt med blod så meget som muligt. Brug kun personlige hygiejneprodukter. På disse objekter forbliver virussen i de mikroskopiske rester af den biologiske væske levedygtig i fire dage. Prøver skal også tages fra manden. Til tatovering og piercing skal du kun bruge et sterilt engangsinstrument. For at forhindre introduktion af virussen skal du behandle et sår eller slid med et antiseptisk middel, lukke det med et gips eller specielt lim. Sørg for at bruge kondom under samleje, især med ikke-regelmæssige partnere.

Hvis der findes hepatitis C, er dette ikke en sætning. Når du står over for et problem, skal du ikke gå i panik og blive ked af det. Mange blev efter behandling og endda på baggrund af sygdommen sikkert båret og fødte børn. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i remission. Hvis der opstår alvorlig leverskade, kan spørgsmålet om afslutning af graviditeten opstå.

Er det muligt at føde med hepatitis C: graviditet efter behandling med hepatitis

Er det muligt at føde med hepatitis C? Hvad hvis en gravid kvinde får diagnosen hepatitis C? Hvordan påvirker hepatitis C graviditet, og hvad er dens konsekvenser for fosteret? Er hepatitis C vaccineret under graviditet? Desværre er disse spørgsmål i disse dage i stigende grad bekymrede over forventede mødre..

Ifølge statistikker findes hepatitis C hos hver tredive kvinde i vores land, det vil sige sygdommen er ret almindelig. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af standardscreening for infektioner - HIV, hepatitis B og C, som alle forventede mødre gennemgår.

Meget lidt er kendt om interaktionen mellem graviditet og hepatitis C i disse dage. Det vides kun, at konsekvenserne af denne tilstand kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel af et barn med utilstrækkelig kropsvægt, infektion i fosteret under fødslen, udvikling af svangerskabsdiabetes hos den forventede mor..

Hvad er hepatitis C

Hepatitis C er en viral leversygdom. Virussen kommer hovedsageligt ind i menneskekroppen gennem den parenterale vej - gennem blodet. Tegn på infektion med hepatitis C manifesteres normalt i en slettet form, derfor bliver patologien, der har været ubemærket i et bestemt øjeblik, let til en kronisk proces. Forekomsten af ​​hepatitis C i befolkningen øges støt.

De vigtigste infektionsveje:

  • blodtransfusion (heldigvis har denne faktor i de senere år mistet sin betydning, da alt doneret plasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​virussen);
  • ubeskyttet samleje med en virusbærer;
  • brug af en sprøjte efter en syg person;
  • manglende overholdelse af personlige hygiejnestandarder - fælles brug af barbermaskiner, neglesaks, tandbørster med virusbærer;
  • infektion med forurenede instrumenter, når piercing og tatoveringer påføres huden;
  • professionel aktivitet relateret til blod - infektion forekommer ved et uheld, for eksempel under hæmodialyse;
  • infektion i fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.

Risikogruppen for at få hepatitis C inkluderer:

  1. mennesker, der blev opereret inden 1992 inklusive;
  2. sundhedsarbejdere, der regelmæssigt arbejder med mennesker smittet med hepatitis C;
  3. mennesker, der bruger stoffer ved injektion
  4. HIV-inficerede personer
  5. mennesker, der lider af leverpatologier af ukendt oprindelse;
  6. personer, der regelmæssigt modtager hæmodialyse
  7. børn født af inficerede kvinder
  8. mennesker, der har promiskuøs sex uden at bruge kondomer.

Symptomer på hepatitis C

Det skal bemærkes, at de fleste mennesker, der er inficeret med hepatitis C-virus, ikke oplever nogen symptomer i lang tid. På trods af at sygdommen er latent, udløser kroppen en mekanisme med irreversible processer, der i sidste ende kan føre til ødelæggelse af levervæv - skrumpelever og kræft. Dette er snigende ved denne sygdom..

Hos ca. 20% af de inficerede mennesker vises symptomer på patologi stadig. De klager over generel svaghed, døsighed, nedsat ydeevne, manglende appetit og konstant kvalme. De fleste mennesker med denne diagnose taber sig. Men oftest er der ubehag i det rigtige hypokondrium - nøjagtigt hvor leveren er placeret.

Diagnose af hepatitis C

For at stille en diagnose skal den sandsynlige bærer af virussen gennemgå følgende diagnostiske tests:

  1. bestemmelse af antistoffer mod virussen i blodet;
  2. bestemmelse af AST og ALAT, bilirubin i blodet;
  3. PCR - analyse til bestemmelse af virusets RNA;
  4. ultralydsundersøgelse af leveren;
  5. leverbiopsi.

Hvis undersøgelserne har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

  • En person er syg med en kronisk form for sygdommen. Han bør foretage en biopsi af levervæv i den nærmeste fremtid for at bestemme omfanget af dets læsion. Du skal også lave en test for at identificere genotypen på virusstammen. Dette er nødvendigt for at ordinere den passende behandling..
  • Personen har tidligere haft en infektion. Dette betyder, at virussen tidligere var kommet ind i denne persons krop, men hans immunsystem var i stand til at klare infektionen alene. Der er ingen data om, hvorfor kroppen af ​​bestemte mennesker var i stand til at overvinde hepatitis C-virus, mens andre fortsat bliver syge. Det menes, at meget afhænger af immunforsvarets tilstand og typen af ​​virus.
  • Resultatet er falsk positivt. Nogle gange sker det, at resultatet under den indledende diagnose kan vise sig at være fejlagtigt, men ved gentagen analyse bekræftes denne kendsgerning ikke. Du skal analysere igen.

Funktioner af forløbet af hepatitis C under graviditeten og konsekvenserne for barnet

Normalt har sygdomsforløbet intet forhold til graviditetsprocessen, komplikationer er sjældne. Graviditet med hepatitis C kræver mere omhyggelig overvågning, da en kvinde har en øget risiko for abort og sandsynligheden for at udvikle føtal hypoxi.

Observation af en patient med denne sygdom bør ikke kun behandles af en gynækolog, men også af en specialist i infektionssygdomme. Sandsynligheden for infektion af fosteret under graviditet og fødsel med hepatitis C hos moderen er ikke mere end 5%. På samme tid er det umuligt at forhindre infektion af babyen med 100%. Selvom en kvinde med hepatitis C gennemgår en operativ fødsel - et kejsersnit, er dette ikke en forebyggelse af infektion.

Derfor testes barnet efter fødslen for at bestemme virussen i blodet. I de første 18 måneder af en babys liv kan antistoffer mod hepatitis C opnået under graviditeten påvises i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infektion.

Hvis diagnosen hos babyen alligevel bekræftes, er det nødvendigt at overvåge det mere nøje med en børnelæge og infektionssygdoms specialist. Amning af børn født af inficerede mødre er under alle omstændigheder tilladt, da virussen ikke overføres gennem mælk.

Behandling af hepatitis C hos gravide kvinder

De bliver ikke vaccineret mod hepatitis C, og graviditet er ingen undtagelse her, simpelthen fordi der endnu ikke er nogen vaccine mod denne virus. Men hepatitis under graviditet kan behandles uden konsekvenser for fosteret. Det vigtigste er at bemærke infektionen i tide.

Behandling for hepatitis C bør være omfattende. Grundlaget for terapi består af lægemidler med en kraftig antiviral virkning. Ribavirin og Interferon bruges mest til dette formål. Men ifølge yderligere undersøgelser påvirker disse stoffer negativt det udviklende foster. Derfor er behandling af hepatitis C under graviditet uønsket..

Hvis der er behov for at behandle hepatitis C under graviditet, foretrækker læger netop de lægemidler, der er relativt sikre for den vordende mor og hendes baby. Dette er normalt et injektionsforløb baseret på ursodeoxycholsyre.

Vejrudsigt

Graviditet, især multipel graviditet eller ledsaget af samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i sig selv en risiko, og tilstedeværelsen af ​​en aktiv viral proces forværrer forløbet. Vellykket levering er mulig med en lav viral belastning i kompensationsstadiet, når leverfunktionerne ikke er kritisk svækket.

Graviditet efter behandling for hepatitis C har sandsynligheden for at udvikle patologi, så en kvinde bør gennemgå en omfattende diagnose inden undfangelsen. Det er nødvendigt at huske at stoppe med at tage medicin på grund af deres teratogenicitet, hvilket kun er muligt, hvis leverens genoprettende reserver er bevaret.

Sådan fødes kvinder hos hepatitis C

I obstetrik har man længe haft statistik over, hvilken leveringsmetode der øger risikoen for infektion hos den nyfødte eller omvendt falder. Men der er endnu ikke opnået entydige statistikker, da sandsynligheden for infektion under fødsel er omtrent den samme både i tilfælde af et kejsersnit og i den naturlige proces..

Hvis en kvinde diagnosticeres med hepatitis C under graviditet, vil fødslen udføres ved kejsersnit med utilfredsstillende leverfunktionstest. Normalt sker dette hos en vordende mor ud af 15. I andre tilfælde vælger læger leveringsmetoden startende fra patientens helbredstilstand..

Infektion af et barn under fødslen kan kun forekomme fra moderens blod i det øjeblik, hvor barnet passerer gennem fødselskanalen. Hvis det medicinske personale er opmærksom på moderens sygdom, er infektion af barnet næsten umulig - ikke mere end 4% af tilfældene.

Forebyggelse af hepatitis C

  • Under graviditetsplanlægning skal enhver kvinde testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet. Da infektion normalt opstår ved kontakt med blodsekretioner fra en syg person, bør du prøve at undgå enhver interaktion med dette fysiologiske miljø.
  • Du kan ikke bruge fælles nåle, vand, turneringer og bomuldsuld, det vil sige alle genstande, der bruges til injektioner. Alle medicinske instrumenter og forbindinger skal bortskaffes eller steriliseres. Du kan heller ikke bruge andres tandbørster, manikyrartikler, øreringe, da virussen kan forblive levedygtig på alle disse ting i op til 4 dage.
  • Piercinger og tatoveringer skal udføres med sterilt engangsmateriale. Sår og kvæstelser på kroppen skal desinficeres med antiseptiske midler, medicinsk lim eller sterilt plaster. Når du indgår intime relationer med forskellige partnere, skal du bruge kondomer.

Det skal bemærkes, at de fleste kvinder, der står over for hepatitis C under graviditeten, begynder at overveje deres liv forbi. Men du behøver ikke være forstyrret og deprimeret, på denne måde kan du kun skade dig selv og dit barn mere. I praksis var mange kvinder, hvis graviditet opstår efter hepatitis C-behandling eller på baggrund heraf, i stand til at føde og føde helt sunde børn med succes..