Et ultralydsbillede af en stor ekstern sekretion er vanskelig at få fuldt ud. For at se det generelle billede af leveren skal den scannes i 3 plan. Dette gøres ved hjælp af skrå (CWR), langsgående og tværgående tomografiske sektioner af orgelet, som giver dig mulighed for at se alle 4 kirtler i kirtlen og bestemme deres overholdelse af normen hos voksne.

Normal struktur og parametre i leveren

I bughulen, til højre under membranen, er leveren. Det berører øvre mave, højre nyre og tarm. Leveren er det største og tungeste indre organ med mørk rød farve, der vejer lidt over 1,3 kg, der ligner en kegle i form.

Aldring af kroppen, menneskelige sygdomme påvirker størrelsen af ​​den største endokrine kirtel.

Blod kommer ind i organet på 2 måder:

  • iltrig leveres af leverarterien;
  • næringsrige blod kommer fra portalvenen.

Leveren indeholder konstant ca. 500 ml (13%) blod. Dette organ er involveret i de fleste af bloddannelsesprocesserne og udskiller et produkt kaldet galde, som hjælper med at fjerne affald fra kirtlen..

Alt blod, der forlader maven og tarmene, passerer gennem leveren. Kroppen omdanner det til næringsstoffer og metaboliserer også indgående stoffer til former, der lettere kan trænge ind i resten af ​​kroppen. Over 500 vitale kropsfunktioner er forbundet med leveren.

Den mest berømte:

  • produktion af galde, som hjælper med at fjerne affald og nedbryder fedt i tyndtarmen under fordøjelsen
  • produktionen af ​​visse proteiner til blodplasma;
  • produktion af kolesterol og specielle proteiner, der bærer fedt i hele kroppen;
  • Konvertering af overskydende glukose til glykogen til opbevaring (glykogen kan senere konverteres tilbage til glukose til energi) og til balance og producere glukose efter behov
  • regulering af niveauet af aminosyrer i blodet, som danner byggestenene til proteiner;
  • påfyldning og opbevaring i vitaminer, jern;
  • transformation af giftig ammoniak til urinstof (urinstof er slutproduktet af proteinmetabolisme og udskilles i urinen)
  • rensning af blod fra toksiner og giftige stoffer
  • regulering af blodkoagulation
  • modstandsdygtighed over for infektioner ved at opbygge immunfaktorer og fjerne bakterier fra blodbanen
  • rengøring af bilirubin såvel som af røde blodlegemer (overskydende bilirubin påvirker gulfarvning af hud og øjne).

Kirtlen har 2 hovedlapper. De er opdelt i 5 sektorer og 8 segmenter. Leveren lapper består af små strukturelle enheder, mere end 1000 lobules.De danner en fælles leverkanal, der forbinder med små kanaler (rør), der forbinder til større kanaler. Den fælles kanal transporterer galden produceret af leverceller.

Den højre lap indeholder sekundær: caudat og firkant.

Højre lap

Den højre lap er 6 gange større end den venstre. Det indtager det højre hypokondrium, adskilt fra venstre af den midterste leveren. Har en firkantet form. På den nederste overflade og bag er der 3 riller: til portalvenen, vena cava og til galdeblæren. Ved hjælp af riller er den højre lap opdelt i 2 mindre, sekundære: firkantede og caudate.

Den højre lap er opdelt i 2 sektorer:

  • lateral højre sektor, opdelt i 2 segmenter:
  • paramedian højre sektor, som også har 2 segmenter:

Den højre lap er opdelt i segmenter SV til SVIII.

Venstre lap

Sammenlignet med højre lap er denne del mindre og fladere..

Der er 3 sektorer i den, hvor der er segmenter placeret omkring leverens port i retning med uret:

    venstre dorsal, der indeholder SI-segmentet;

CWR i venstre leverlobe er normal

  • venstre lateral, indeholdende SII-segmentet;
  • venstre paramedianer, som inkluderer segmenterne SIII og SIV.
  • Caudatlobe

    Denne del er placeret på den højre lap af leveren overfor den 10. og 11. brysthvirvel. Den er afgrænset af portatragten, til højre har den en fossa for den ringere vena cava og til venstre for den venøse kanal. Navnet "tailed" er afledt af det latinske ord cauda-tail. Det er en haleformet papillær proces i leveren på sin venstre side. Denne andel svarer til SI-segmentet.

    Andre strukturer

    Andre strukturer inkluderer en firkantet lap eller lap på den nedre overflade af det mediale segment af den venstre lap. Den firkantede lap har en aflang form, dens anteroposterior diameter er større end den tværgående. Til højre er der en fossa for galdeblæren, til venstre for navlestrengen. Bladet svarer til SIV-segmentet.

    Leveren har også en port eller tværgående rille. Nervefibre, portalvene, leverarterie passerer gennem den og forlader: lymfekar, almindelig leverkanal.

    Størrelsen på en sund lever. Tabeller

    Gennemsnitlige leverindekser:

    • bredde - fra 21 til 22,5 cm.
    • orgelets lodrette højde estimeres fra 15,5 til 17,5 cm;
    • den samlede størrelse af kirtlen - fra 10,2 til 12,5 cm (fra front til bag)

    Leveren er ikke et proportionalt organ. Dens kronblade varierer i størrelse og kan være større eller mindre i områder, hvor ultralydsspecialisten tager målinger. Disse forskelle kan føre til en vis afvigelse fra normen..

    Hos mænd

    Mænd har tendens til at have større leverstørrelser end kvinder:

    AlderGennemsnitlig diameter
    18 til 25 år gammel13,6 cm
    26 til 35 år gammel13,8 cm
    36 til 45 år14 cm
    46 til 55 år14,2 cm
    56 til 60 år gammel14,4 cm
    60+14,0 cm

    Kirtelens størrelse afhænger af køn, kropsvægt, højde, alkoholforbrug og mange andre faktorer..

    Blandt kvinder

    Den gennemsnitlige diameter af kirtlen under ultralyd måles ved en imaginær linje, der bevæger sig langs brystbenets midterlinje og længere ned i kroppen.

    Alder Gennemsnitlig diameter
    18 til 25 år gammel13,5 cm
    26 til 35 år gammel13,7 cm
    36 til 45 år13,9 cm
    46 til 55 år14,1 cm
    56 til 60 år gammel14,3 cm
    60+14 cm

    Efter adskillige undersøgelser, målinger kom forskere og læger til den konklusion, at den gennemsnitlige størrelse af den største kirtel hos en voksen er 14 cm.

    Hos børn

    Den normale ultralydsscanning hos børn afhænger af alder. Leverens højre lap i den tidlige barndom stiger årligt med 0,6 cm. I en alder af 15 er den ≈ 10 cm.

    Alder Drenge Piger
    Leverlængde
    4-6 år gammel10,3 cm9,8 cm
    6-8 år gammel10,8 cm10,9 cm
    8-10 år gammel11,9 cm11,7 cm
    10 til 12 år12,6 cm12,3 cm

    Den venstre leverlobe stiger årligt med 2 mm og i en alder af 16 er den ca. 46 mm.

    Hvorfor der sker ændringer?

    Udvikling af sygdomme som ikke-alkoholisk fedtsygdom, leverkræft, Gilberts syndrom og Wilsons sygdom påvirker organstørrelsen. Andre sygdomme, der kan bidrage til en stigning, er medfødte abnormiteter: progressiv familiær intrahepatisk kolestase, galde atresi og Alagille syndrom.

    Et af de karakteristiske træk ved dette organ i kroppen er dets evne til at regenerere tabt væv. Hvis for eksempel en ulykke forårsagede ødelæggelse af kirtelvæv, og kun 25% af organet var tilbage, så kunne leveren regenerere det tabte væv om 8 år. Regenerering skyldes tilstedeværelsen af ​​hepatocytter i kirtlen.

    Diagnosticering af leveren gennem CWR ved ultralyd

    Leverstørrelsen under scanning bestemmes af forskellige metoder. De mest effektive og generelt accepterede er:

    • måling af tykkelsen af ​​højre lap og CWR, skrå lodret dimension;
    • måling af tykkelsen af ​​venstre lap og CCR, kraniokaudal størrelse.

    Normen for CWR for den højre leverlobe hos voksne skal være inden for 150 mm. Lobets tykkelse er normalt ikke mindre end 11, men ikke mere end 13 cm. Leveren gennem CWR måles i retning fra kirtelens nedre kant til den konvekse del af membranen. Dette billede er fastgjort til den skrå scanningsposition.

    Normale indikatorer hos mænd:

    AlderIndikator i mm
    17-30 år gammel150,69 ± 3,65
    30-55 år gammel143,15 ± 5,37
    60+144,26 ± 4,72

    Små afvigelser fra normen bemærkes undertiden hos mennesker med imponerende opbygning. Dette betragtes ikke som en patologi, men henviser til funktionerne i den menneskelige krops fysiologiske struktur.

    CWR i leveren, normen hos voksne kvinder:

    AlderIndikator i mm
    17-30 år gammel143,29 ± 3,22
    30-50 år129,5 ± 3,48
    60+156,8 ± 4,21

    Afhængigt af alder, køn kan indikationerne ændre sig lidt i den ene eller anden retning. For nøjagtige målinger tager ultralydslæger flere udsnit af billeder.

    Normal indikator hos børn:

    Alder Indikator i mm
    5 år40 ± 10 mm
    12 år80 ± 10 mm
    15 år97 ± 10 mm

    Nogle gange, når leveren forstørres kraftigt, kan lægen bestemme forstørrelsen på røntgenstråler. Når der kræves større præcision, anvendes ultralyd. Ultralyd er en billeddannelsesteknik, der bruger lydbølger til at sammenligne faste organer med andre medier såsom blod.

    Indikationer for forskning

    Diagnose ved hjælp af ultralyd udføres i følgende tilfælde:

    • Vedvarende eller tilbagevendende smerter i højre ribbeområde.
    • Optrådte gul nuance i sclera på huden.
    • Kroniske leversygdomme, lidelser i galdeblæren, bugspytkirtlen.
    • Mistænkt tumor.
    • Testindikationer.
    • Leverskade gennem traumer.
    • Gynækologiske problemer hos kvinder.
    • Hepatitis.

    Undersøgelser ordineres på baggrund af konstant alkoholafhængighed, ascites, langtidsindtagelse af lægemidler med hepatotoksiske egenskaber..

    Kontraindikationer

    Begrænsningerne for ultralydsundersøgelse er relative og består af særlige tilfælde:

    • Det anbefales ikke at udføre forskning efter nogle gynækologiske operationer.
    • Diagnostik udføres ikke i tilfælde af åbne eller bandagerede sår i det undersøgte område.
    • Til akutte lidelser i hjernecirkulationen.
    • Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme på tidspunktet for undersøgelsen.
    • Det anbefales ikke at udføre ultralyd efter 27 ugers graviditet.

    Forberedelse af voksne og børn til ultralyd

    En ultralydsscanning kræver ikke særlige forberedende procedurer: rengøring, diæt.

    Før du diagnosticerer, bør du kun foreløbigt udelukke følgende fødevarer fra kosten:

    • sort og rugbrød;
    • grøntsager, især kål i enhver form;
    • mejeriprodukter;
    • friskpresset juice.

    Undersøgelsen udføres på tom mave. Patienter med insulinafhængig diabetes kan drikke usødet te med tørret hvidt brød.

    Udførelsesteknik

    Leverscreening er en almindelig del af abdominal undersøgelsen. Ultralydsproceduren udføres i et specielt rum, hvor patienten placeres i en sofa. Under proceduren skal du ligge på ryggen eller venstre side.

    Scanning i 3 plan udføres i højre side under ribbenene og den epigastriske region. Kontrol af den venstre lap i leveren med tværgående visning placerer lægen apparatets sensor i området af brystbenet under xiphoid-processen.

    I tilfælde af langsgående visning begynder sensoren at glide fra kirtelens venstre lap til højre og omvendt og passere langs kystbuen. Dette producerer sektioner, der giver dig mulighed for at se 3 overflader: forreste, viscerale og membran.

    Ved skrå scanning føres ultralydssonden frem langs den rigtige kystbue. I denne position undersøges alle dele af leveren undtagen den diafragmatiske og anteroposterior konvekse overflade..

    CWR vil være komplet, hvis det udføres i alle åndedrætsfaser: med normal jævn vejrtrækning, maksimal indånding og udånding. Dette hjælper med korrekt at vurdere leverparametrene, dens konturer og form. De bedste ultralydresultater opnås, når patienten inhalerer..

    Måling af den skrå leverstørrelse

    CWR i leveren (normen hos voksne bestemmes af højre lap) afspejler størrelsen på den højre lap. Dens størrelse bestemmes fra den nedre kant af kirtlen til den lille udbuling af membranen. Figuren vises baseret på det maksimale skiveområde på billedet til højre lap.

    Det bedste billede opnås under skrå scanning, da lægen i dette tilfælde vælger en individuel hældningsvinkel, når enheden bevæger sig, og selve enhedssensoren er placeret langs længden af ​​den kystbue. Måling udføres på ethvert trin med vejrtrækning, men i fasen med maksimal luftretention kan aflæsningerne forvrænges.

    Ved skrå fotografisk scanning vurderes tilstanden af ​​levergaldekanalen, leverarterien, diameteren af ​​portalvenen er synlig.

    Bestemmelse af andre leverparametre

    Ud over størrelsen vurderer ultralyd ekkogeniciteten af ​​kirtlen, den generelle tilstand af store blodkar, funktion af galdeblæren og dens kanaler.

    Hvordan registreres ultralydaflæsningerne i normen for voksne:

    • ekkogenicitet er normen;
    • leverkanterne er klare, jævne;
    • parenkymstruktur - homogen, finkornet;
    • fælles galdekanal - fra 0,5 til 0,6 cm;
    • lobar gallekanaler - op til 3 mm;
    • ringere vena cava - 1,4-2,5 mm;
    • arterier - 4-5 mm;
    • vinklen på den nederste kant af venstre lap er 45˚;
    • vinklen på den nederste kant af højre lap - 75˚;
    • tværsnitsparametre - 200-224 mm;
    • tykkelse af venstre lap - op til 8 cm, højre - op til 14 cm.

    Galdeblæreens parametre og dens kanaler bestemmes også:

    • blærens normale længde er 55-70 mm;
    • vægtykkelse - 2-3 mm;
    • indholdshastighed - en lille mængde galde, som har en jævn konsistens;
    • galdekanalernes størrelse - fra 0,5 til 0,9 cm.

    Afvigelser i blærens størrelse i enhver retning indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. Hvis galdekanalens størrelse når 1 cm, indikerer dette udviklingen af ​​overbelastning. Stenoser, kanaldilatationsområder, cyster er patologiske ændringer, der bestemmes ved hjælp af ultralyd.

    Fortolkning af resultaterne af måling af CWR

    CWR i leveren (normen hos voksne og børn er forskellig) antyder også organets funktionelle egenskaber:

    • størrelse og form
    • topografi;
    • ekkostruktur og ekkogenicitet.

    Indikationer, der indikerer en normal tilstand:

    • ekkogenicitet - normal;
    • længden af ​​den højre lap ikke overstiger 5 cm;
    • tykkelse - højst 14 cm.

    Et overskud af normale indikatorer indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces, hvis identifikation kræver yderligere undersøgelse.

    Hvilke lidelser og sygdomme er forbundet med en afvigelse af CWR fra normen?

    De vigtigste lidelser er forbundet med diffuse ændringer i kirtlen. Udvidelse eller hepatomegali forekommer af mange grunde. Disse er først og fremmest tumorer i leveren og tilstødende organer, svigt i højre hjertekammer, perikarditis.

    Da højre lap udfører 65% af alle funktionerne i dette organ, påvirker hepatologien i denne negativ hele kroppen. Årsagerne til sygdommen kan være forskellige..

    Hvad afsløres under undersøgelsen:

    • Fed hepatose. Det er angivet med: en forstørret lever, en ændring i hældningsvinklen på højre lap, heterogenitet i leverstrukturen, glatte men utydelige konturer, afrundede kanter, øget ekkogenicitet.
    • Svulster. I dette tilfælde er der ingen klare konturer i nogle dele af leveren, der er en relativ ekkogenicitet.
    • Kronisk hepatitis. Med sygdommen er der ofte en stigning i leveren, ikke kun på grund af højre, men også tykkelsen på venstre lap. På samme tid kan du se en stigning i den skrå-lodrette størrelse og tykkelse af den højre lap, såvel som KKR og tykkelsen af ​​den venstre lap..
    • Levercirrose. I dette tilfælde observeres ikke kun hypertrofi af venstre og caudate lapper, men også et fald i højre lap.

    Levercirrose

  • Leverabces. Destruktiv skade på organet som et resultat af indførelsen af ​​infektion med galden, lymfe. Oftest forekommer i højre leverlobe. Den mest almindelige kilde til infektion er galdevejssygdom.
  • Når du ikke kan lave en ultralyd?

    Ultralyd udføres ikke, hvis:

    • purulente hudlæsioner i applikationsområdet for gelen;
    • hud brænder på de steder, hvor ultralydsmaskinen påføres
    • pustulært udslæt.

    Anslåede omkostninger ved leverforskning

    CWR i leveren (normen hos voksne er lidt anderledes end hos børn) udføres i mange medicinske centre, polykliniske institutioner.

    Procedureomkostninger:

    • Ultralyd af leveren med CDC: fra 2.000 rubler.
    • Ultralyd af maveorganerne (bugspytkirtel, galdeblære, lever): fra 2.000 300 rubler.
    • Ultralyd, hvor de intrahepatiske galdekanaler, organstruktur og dens konturer vurderes: fra 1000 200 rubler.
    • Kompleks ultralyd af abdominale organer: fra tusind 200 rubler.

    Prisen på den diagnostiske procedure afhænger af undersøgelsens omfang og den medicinske institutions prestige.

    Til profylakse, kontrol af normale indikatorer, bør voksne patienter gennemgå en komplet undersøgelse af maveorganerne årligt. I dette tilfælde vil læger bestemme størrelsen på leveren ved hjælp af diagnostiske teknikker CWR, CKR, bestemme tilstanden af ​​galdeblæren, bugspytkirtlen, milten og på et tidligt tidspunkt vil de opdage patologier, hvis nogen..

    Undersøgelse af leverens tilstand: CWR ved diagnose af sygdomme

    CWR i leveren sammen med tykkelsen af ​​højre og venstre lober, af hele kirtlen med ekstern sekretion og højden af ​​det venstre segment (CCR), tjener som et tegn på orgelets korrespondance med det konventionelle normbegreb. I den fysiologiske tilstand når et uparret organ, der spiller en enorm rolle i aktiviteten af ​​flere vigtige systemer i menneskekroppen, standardparametre. Deres indikatorer kan variere afhængigt af personens alder og køn, derfor er den betingede sats angivet i den mindste og maksimale størrelse. Skrå lodret dimension (KVR) såvel som kraniokaudal dimension (KKR) - grundlaget for bestemmelse af patologisk stigning eller overholdelse af fysiologiske parametre.

    Leverstørrelsesvariation

    De igangværende anatomiske undersøgelser af et vitalt organ afslørede visse mønstre i dets struktur, størrelse og placering. De vigtigste indikatorer, som hepatologen fokuserer på, er forvridning og eksterne konturer. Normalt er kirtlen til den eksterne sekretion placeret i højre hypokondrium og er praktisk talt ikke håndgribelig. Denne placering er let at forklare ved naturlig hensigtsmæssighed og er direkte relateret til dens aktiviteter. Brystben beskytter et vigtigt organ med flere funktioner mod mulig ekstern skade.

    Anatomisk norm er et betinget begreb, ofte på grund af individuelle egenskaber ved udvikling. Det er tilstrækkeligt at huske den variable blodtilførsel til hjertemusklen eller afvigelser i visse hjernesystemers struktur. Derfor er der standardnumre (for eksempel CWR) eller betingede normale indikatorer. Således er standardindikatorerne for levervægt 1,5 kg for mænd og 1,2 kg for kvinder, og UNP bestemmes ved at beregne ud fra den eksisterende vægt og er 2,5% af vægten af ​​en bestemt patient.

    Det højre segment af leveren er større, og den venstre er mindre, størrelsen af ​​firkantede og caudate lapper er direkte relateret til de to vigtigste og bestemmes af deres dimensioner. I en syg tilstand stiger det uparrede organ (oftere i de indledende faser). Det stikker ud fra kystmargenen og kan let identificeres med percussion og palpation. Derfor, på trods af overflod af hardware og laboratorieundersøgelser, er erfarne klinikere dygtige i disse komplekse teknikker..

    For at erhverve dem har du ikke kun brug for særlig viden inden for menneskelig anatomi og fysiologi, men også visse færdigheder, evnen til at finde de rigtige punkter og drage de nødvendige konklusioner fra deres placering. Flere funktioner udført af leveren førte til en ekstremt lunefuld struktur af organet. Den består af strukturelle elementer, som igen udgør andre, ikke mindre vigtige strukturer, der reagerer på negative ændringer på en særlig måde..

    Enhver organforstørrelse, selv CWR, er ikke en separat sygdom, men et symptom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. Derfor er hepatomegali, hvor craniocaudal, anteroposterior eller CWR i leveren øges såvel som atrofi, når der er et fald i størrelse, er et direkte tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi. Men selv et kompleks af direkte og indirekte tegn er ikke nok til at stille en diagnose. Baseret på det kan du antage antagelser, men ikke stille en endelig diagnose..

    Enhver voksen, der kræver en læge for at forklare, hvad CWR i leveren er, hvor normal indikatoren er, og hvad en afvigelse fra normen indikerer, skal forstå, at der ikke er noget bestemt svar. CWR er en af ​​parametrene, hvis modifikation indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Men selv at kende værdien af ​​CWR og andre indikatorer er det umuligt at drage visse konklusioner. Efter at have registreret de opnåede resultater overfører lægen ultralydsscanningen med CWR til hepatologen, og den specialiserede læge opsummerer alle de opnåede data og stiller en pålidelig diagnose.

    For at forstå hvorfor det er umuligt kun at fokusere på et organs CWR, kan du se på tabellen over fysiologiske værdier:

    Målt parameterNormens nedre grænseØvre normale grænser
    Anteroposterior indikator for højre lap11 cm13 cm
    Lever CWROp til 15 cm15 cm
    PDP længde11 cm13 cm
    Kraniocaudal størrelse (CKR)8,5 cm12,5 cm
    Højre laptykkelse11 cm12,5 cm
    Vinklen på den nedre kant af lever-PD75⁰Mere end 76⁰
    Lever LD nedre kantvinkel30⁰45⁰
    LDP højde7 cm10 cm
    venstre lobtykkelse6 cm8 cm
    Leverlængde generelt14 cm18 cm
    Tværsnit20 cm22,5 cm
    Sagittal (lodret, symmetriakse)9 cm12 cm
    Anteroposterior indikator for lever-PD hos et barn6 cm (i en alder af 1), hvert år i livet + 0,6 cm10 cm (efter alder 15).

    Direkte og indirekte beviser

    I normal tilstand er leveren elastisk med skarpe kanter, dens dimensioner svarer til referenceværdierne. Portalvenens diameter overstiger ikke en og en halv cm, og den samme indikator for leverarterien i den maksimale værdi kan være 6 mm. Orgelets parenkymvæv ser normalt ud som en homogen (næsten homogen) struktur med fin granularitet, hvorpå vaskulaturen og galdekanalerne er tydeligt synlige til evakuering af syntetiseret galdesekretion.

    Den uparrede kirtel med ekstern sekretion fungerer i tæt interaktion med andre organer i lever- og galdevejen - galdeblæren (et naturligt reservoir til opbevaring og doseret forsyning af specifikke sekreter til de nødvendige dele af mave-tarmkanalen), dets kanaler og bugspytkirtlen. Leverens deltagelse i bloddannelse forudsætter ikke mindre tæt interaktion med milten. Overtrædelse af aktiviteten af ​​en komponent i systemet vil uundgåeligt føre til fejl i en anden. Disse organers negative tilstand kan tjene som et indirekte tegn på leversygdom såvel som symptomatiske manifestationer.

    Yderligere tegn i ultralydsdiagnostik

    Enhver diagnose kræver et bestemt antal kumulative symptomer. Men hver tilstand har specifikke træk, og det individuelle kliniske billede kan antyde nogle afvigelser fra de generelt accepterede. Af ingen ringe betydning er udviklingsstadiet, hvor patologien er under instrumental undersøgelse. Hepatologen tager ikke kun hensyn til ultralydsdataene, men ud fra hvad ultralyd giver, kan han bruge flere kriterier:

    • splenomegali (patologisk forstørrelse af milten) er et vigtigt symptom på sygdommens udvikling, især hvis hepatomegali også er til stede (dette indikerer tilstedeværelsen af ​​hepatosplenomegali);
    • ascites - en unormal ophobning af væske i bughulen i ¾ af de undersøgte tilfælde, der bekræfter diagnosen cirrose;
    • en forøgelse af portalvenens diameter med mere end 15 mm og miltvenen med mere end 10 mm
    • en unormal tilstand i galdeblæren, hvis der udføres en parallel undersøgelse af et hulorgan.

    Billedet kan ændre sig med forskellige sygdomme (for eksempel med hepatitis vil der være en stigning i proportionerne, men normal tæthed, og med hepatose udvikler kirtelstørrelsen sig ved at erstatte aktivt væv med fibrøst væv), men i begge tilfælde vil der være transformationer af formen fra naturlig til atypisk.

    Grundlæggende funktioner

    Kraniokaudal størrelse (CCR) og skrå lodret størrelse (CWR) betragtes som basale indikationer på leversygdom. De kan dog ikke være de eneste, da de i det indledende trin øges, og med den efterfølgende progression af den patologiske proces forekommer organatrofi i nogle tilfælde, og der sker en ny ændring af parametrene, denne gang nedad, for eksempel i cirrose.

    Andre direkte tegn er heller ikke altid informative i differentieret diagnose:

    • levervævets tæthed kan øges eller formindskes;
    • områder med øget tæthed - angive forkalkninger, metastaser eller hæmangiom;
    • reduceret ekkogenicitet - være tegn på sarkom eller byld, men også lymfomer og hæmatomer;
    • tab af naturlig elasticitet, ruhed i konturen og kantens kant er til stede i de fleste leverpatologier og kan ikke være det eneste grundlag for diagnose, som CWR.

    Omfattende undersøgelse inkluderer elastometri, laboratorietest, fibrotest, magnetisk resonansbilleddannelse, CT, om nødvendigt - biopsi. Konsultation med en gastroenterolog eller hepatolog hjælper med at identificere andre tegn, der indikerer hepatopatologi.

    CWR i leveren er kun en af ​​de parametre, der kan ændre sig af forskellige årsager, og ultralyd betragtes som en informativ undersøgelse, men ikke tilstrækkelig til at drage endelige konklusioner.

    Normal leverstørrelse hos mennesker - metoder til bestemmelse af parametre og årsager til afvigelser

    Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Normale leverstørrelser har specifikke numeriske egenskaber, hvis ændringer indikerer visse sygdomme. De bestemmes i processen med en objektiv undersøgelse af patienten eller ved hjælp af ultralydsdiagnostik. Når der vises tegn på dysfunktion i det hepatobiliære system, anbefales det først og fremmest at udføre denne undersøgelse. Derfor er det vigtigt at kende leverparametrene, og hvornår de går ud over det normale interval..

    Organparametre er veldefinerede under en ultralydsundersøgelse.

    Hvordan udføres undersøgelsen?

    Dimensioner ifølge Kurlov

    Den enkleste metode til måling af parametrene for parenkymale organer er percussion. Det udføres med en objektiv undersøgelse og involverer bestemmelse af 3 indikatorer for organets forreste overflade. Den negative side af denne metode er umuligheden af ​​at undersøge skrå størrelse, tykkelse og egenskaber ved individuelle lapper. Men hvis der opdages afvigelser, kan der være mistanke om overtrædelser, og instrumentelle diagnostiske metoder kan bruges.

    Ifølge Kurlov er leverstørrelsen normalt:

    • På den højre midterklavikulære linje. Grænserne inkluderer stumpe punkter over lungen og under den forreste superiorklubben. Normalt er denne størrelse 7-11 cm.
    • Langs forreste midterlinje. Over den første størrelse trækkes en parallel linje til brystbenet, som er det øverste punkt. For at identificere bunden er det nødvendigt at føre percussion opad fra navlen. Længden mellem punkterne er denne størrelse, som hos en sund person er 6-10 cm.
    • Langs den venstre kystbue. Slagtøj udføres langs buen, indtil lyden er kedelig. Afstanden mellem dette punkt og midten af ​​brystbenet skal være 5-9 cm.
    Den primære metode til bestemmelse af et organs vigtigste parametre er percussion.

    Ved hjælp af percussionundersøgelse er det muligt at bestemme en stigning i leveren og milten i de tidlige stadier, selv uden komplekse instrumentteknikker.

    Ultralydografi

    Dette er den mest almindelige og sikre metode, hvormed du kan bestemme størrelsen på leveren og milten, tilstanden af ​​de vaskulære strukturer, blodcirkulationshastigheden og identificere abnormiteter. Og det er også muligt at udføre en ultralyd af leveren hos børn uden negative konsekvenser for babyens helbred. Undersøgelsen kræver ikke særlig forberedelse og har ikke mange kontraindikationer, hvilket udvider anvendelsesområdet betydeligt.

    Afkodning af resultaterne

    Normale leverparametre hos børn

    Størrelser for forskellige alderskategorier har deres egne indikatorer. Dette skyldes det faktum, at leveren under den intrauterine udvikling udførte funktionerne i det hæmatopoietiske system, og derfor er størrelsen i forhold til andre organer ret stor. Det kan palperes, fordi det er under kystbuen, hvilket ikke er typisk for voksne..

    Tabellen viser indikatorer for leveren hos et barn i forskellige aldre:

    AlderLængde (mm)Bredde (mm)Tykkelse (mm)
    Nyfødt422218
    5 måneder5531nitten
    1 år703726
    4 år794328
    10 år985133
    15 år1075335

    Det skal forstås, at hos nyfødte afhænger normale indikatorer af vægt og højde. Hos for tidlige babyer kan disse værdier variere, men når barnet når de nødvendige parametre, skal indikatorerne vende tilbage til det normale. For en måned gammel baby er dimensionerne de samme som ved fødslen, hvilket forklares med en gradvis ændring i dens funktioner. Normen hos børn måles i millimeter, da afvigelser kan indikere organpatologier eller udviklingsmæssige abnormiteter.

    Hvad er betydningen hos voksne?

    Til diagnose og bestemmelse af ændringer ved hjælp af ultralyd betragtes indikatorer separat i hver leverlobe, diameteren på portalvenen, galdegangen, milten. Hos en voksen betyder dette noget, for hvis værdierne øges og afviger markant fra normen, kan man tale om enhver patologi eller have mistanke om den mest sandsynlige diagnose.

    Størrelsen på den højre leverlobe består normalt af følgende indikatorer:

    • PZR - anteroposterior størrelse - 110-150 mm.
    • Længde - 11-15 cm.
    • Leverens CWR - skrå lodret størrelse - ikke mere end 15 cm.

    Den venstre lap af en sund lever har følgende betydninger:

    • Tykkelse - 5-6 cm.
    • KKR - kraniokaudal størrelse - op til 10 cm.
    • Højde - 9-10 cm.
    En sund venstre lap skal også opfylde de ønskede parametre..

    De maksimale værdier for størrelserne på vaskulære strukturer og kanaler er lig med følgende værdier:

    • Portalvenen i leveren skal have en diameter på op til 13 mm.
    • IVC - ringere køns ven. Normen hos voksne er 15 mm i tværsnit.
    • Gallekanal - 0,6-0,8 cm i længden.
    • Leverårer - 6-10 mm i diameter.

    Miltnormindikatorer:

    • Længde - 11 cm.
    • Diameter - 60 mm.
    • Højde - 5 cm.

    Hos mænd og kvinder kan den maksimale indikator variere med 1-1,5 cm, da vægt og højde påvirker organets størrelse. Men under alle omstændigheder stikker kirtlen normalt ikke ud over kanten af ​​den kystnære bue, uanset motivets status. Under en ultralydsscanning lægger lægen også opmærksom på organets kanter. De skal være skarpe, ensartede og glatte..

    Årsager til afvigelser

    Hvis leveren forstørres, kan vi tale om alvorlige sygdomme, der kræver yderligere forskning. Oftest ændres organet i struktur med viral hepatitis. Dette er mikroorganismer, der specifikt påvirker hepatocytter, hvilket fører til deres ødelæggelse. På stedet for beskadigede celler udvikler bindevæv, som ved ultralydsundersøgelse manifesterer sig som en forstørrelse af leveren.

    Andre årsager inkluderer:

    • kronisk alkoholisme
    • echinokok cyste;
    • ascites;
    • leversvigt;
    • Gilberts syndrom
    • patologi i det kardiovaskulære system;
    • blodsygdomme;
    • ondartede og godartede svulster.

    Tidsskriftet "New in Medicine" offentliggjorde resultaterne af en undersøgelse, der beviste, at der med hepatitis 75% er en samtidig forstørrelse af milten.

    Den øgede størrelse af portalvenen observeres ved venøs hypertension. I dette tilfælde ændrer den højre lap også parametrene, som vises på ultralydsresultaterne. Den maksimale værdi når ofte 20-25 mm. Portalvenen er i stand til at modstå stort pres, så hvis behandling ordineres til tiden, er det muligt at gendanne normale parametre og forhindre alvorlige konsekvenser.

    Ved fødslen måles de parenkymale organer for at opdage medfødte abnormiteter. Forkerte værdier hos spædbørn indikerer nedsat blodforsyning, intrauterin dannelse af strukturer i hepatobiliærsystemet og milt. Sådanne abnormiteter kræver øjeblikkelig behandling gennem operation. Afkodning af forskningsresultater skal nødvendigvis omfatte laboratoriediagnostik.

    Symptomer på leverproblemer

    Med patologier i det hepatobiliære system klager patienterne over smerte eller ubehag i det rigtige hypokondrium, tyngde efter at have spist, dyspeptiske lidelser. Hvis udstrømningen af ​​galde forstyrres, eller niveauet af bilirubin stiger markant, får huden og slimhinderne en gul farvetone. Ascites ledsages af en forstørrelse af maven i volumen, et symptom på et "vandmandshoved" - en udvidelse af mavenes rena og den nedre del af spiserøret, som er synlige gennem huden. Almindelige tegn inkluderer svaghed, utilpashed, feber, nedsat evne til at arbejde, manglende appetit.

    Hvilken leverstørrelse skal være normal for ultralyd?

    Hardwareundersøgelse - ultralyd i leveren er en sikker og informativ procedure. Det involverer brug af sensorer med forskellige frekvenser af de udsendte bølger, hvilket gør det muligt at visualisere organet, bestemme strukturelle lidelser og diagnosticere sygdomme..

    Normale leverstørrelser hos voksne i henhold til ultralyd, indikationer til undersøgelse, hvilke ændringer i væv i kirtlen er - vi vil overveje i detaljer.

    Ultralydundersøgelse af leveren hos voksne

    Hvis du har mistanke om en patologi i leveren eller organer i det hepatobiliære system, er den nemmeste og hurtigste måde at opdage et problem på at være en hardwareundersøgelse af leveren. Ultralyd kræver ikke særlig forberedelse, udføres hurtigt, smertefulde fornemmelser under manipulation er udelukket.

    Hvad viser og aflæsninger?

    Ultralyd af den indre kirtel giver dig mulighed for at vurdere organets mange parametre. Disse er bredden, længden og tykkelsen, strukturen af ​​parenkymvæv, placeringen af ​​orgelet og dets højre, venstre lap. Ved hjælp af teknikken opdages fremmede indeslutninger i form af cyster, tumorer, hæmangiomer.

    Ultralydundersøgelse udføres for at bestemme den inflammatoriske reaktion, traumatiske skader (leverbrud) for at vurdere tilstanden af ​​det omgivende væv, blodkar, lymfesystem.

    Diagnostisk procedure udføres i sådanne situationer:

    1. Hepatomegali, som blev påvist ved hjælp af Kurlov-teknikken ved den første aftale (fingeraflytning).
    2. En skarp ændring i hudfarven, øjenhvide og slimhinder.
    3. Kløe i huden på baggrund af udelukkelsen af ​​en allergisk reaktion.
    4. Høj koncentration af bilirubin.
    5. Smertefulde fornemmelser, tyngde og ubehag i det højre ribbenområde (intermitterende eller konstant).

    Ultralyd anbefales også til ascites, traume i bukhulen, mistanke om ondartede / godartede svulster, parasitære sygdomme.

    Når du ikke kan lave en ultralyd?

    Undersøgelsen ser ud til at være en helt sikker procedure, derfor er det også tilladt under graviditet. Et relativt forbud inkluderer en krænkelse af hudens integritet - dermatologiske problemer, pustler, forbrændinger, sår ledsaget af svær smerte. Hvis der kræves en ultralydsscanning på en nødsituation, tager lægerne ikke hensyn til de relative kontraindikationer.

    Normen for voksne

    Hos et barn og en voksen vil levernormerne være forskellige. Faktum er, at kirtlen vokser op til 17-18 år. Alle resultater opnået under undersøgelsen indføres i en særlig form, som patienten modtager i sine hænder.

    Normalt er leveren ved ultralyd vist i tabellen (relevant for mænd og kvinder):

    ParameterNormal indikator (mm)
    Højre laptykkelse112-126
    KVR (skrå størrelse på højre lap lodret)Op til 150
    Højre laplængde110-150
    Venstre lapstykkelse70
    CCR (kraniokaudal størrelse) af venstre lapOp til 100 inklusive
    Hele kropslængden140-180
    Bredden på hele kirtlen201-225
    Sagittal-parameter90-120
    Almindelig galdegang6-8
    Portal veneOp til 13
    Vena cava i diameterOp til 15
    Afstand til lokalisering af leverårer fra mundenOp til 20
    Leverarterie i området omkring hilum4-7

    Levervæv

    Hvis en person har en sund lever, siger diagnosens konklusion, at organet er ekkogent, homogent (homogent). På baggrund af en stigning eller stigning i ekkogenicitet afsløres tegn på en krænkelse af kirtelens funktionalitet.

    I cirrotiske processer er leveren heterogen, der dannes regenereringsvinkler - steder med patologisk ekspansion af parenkymvæv.

    Neoplasmer kan diagnosticeres i levervæv. Cysten ligner en lille boble med glatte vægge, væske inde. Med echinococcosis er cyster runde i form, har en massiv skal inde i væskeindholdet.

    Metastaser på baggrund af beskadigelse af andre organer ligner adskillige eller enkelt ophobninger af hyperekoiske væv, varierer i størrelse.

    Alle disse oplysninger indtastes i konklusionen ikke som en diagnose, men som en beskrivelse af problemet og dets egenskaber.

    Konturer

    Normalt er kanterne glatte og skarpe. Groft væv indikerer en patologisk proces - skrumpelever, fedtinfiltration, ødelæggelse af hepatocytter på grund af progressionen af ​​viral hepatitis.

    Galdeblæren og dens kanaler

    I de fleste tilfælde er der problemer med galdeblæren, galdegangene med leverovertrædelser. Derfor undersøger ultralyd tilstanden af ​​alle organer i det hepatobiliære system. Længden af ​​galdeblæren varierer fra 50 til 70 mm, tykkelsen af ​​væggene er normal for en voksen 2-3 millimeter. Afvigelse til begge sider er en patologi.

    Hos en sund person har galdeblæren en lille mængde væske med ensartet konsistens. På baggrund af galdestenssygdom visualiseres et sediment, der, når sygdommen skrider frem, omdannes til faste indeslutninger - calculi.

    Gallekanalerne forbinder galdeblæren, leveren og tolvfingertarmen. Under undersøgelsen ser de på diameteren, normen er 6-9 mm, hvis 1 cm eller mere indikerer dette stagnation. Af andre patologiske fænomener forbundet med kanalerne visualiseres stenoser, ekspansionsområder, cyster.

    Hvad er ændringer i leveren?

    Hvis patienten begynder at gøre ondt i højre side, er periodisk kvalme, urinfarven (mørkere) og afføring (lyset) ændret, så er ultralydsscanning obligatorisk, da disse symptomer indikerer en leverfunktion.

    Homogen finkornet hepatomegali

    Når kirtlen er større end normal i størrelse, mens dens struktur er homogen, findes der ikke fremmede indeslutninger, så taler dette om sygdomme:

    SygdomForklaring
    HjertefejlDerudover visualiserer ultralyd patologisk ekspansion af leverårerne, som normalt ikke er synlige. Diameteren af ​​den ringere vena cava på baggrund af patientens indånding / udånding konverteres ikke (det skal være normalt).
    Akut hepatitisForuden hepatomegali registreres der som regel intet. Det generelle billede er inden for det normale interval for voksne.
    Tropisk form for hepatomegaliSamtidig med stigningen i leveren er der en ændring i miltens størrelse i en større retning..
    SchistosomiasisPå baggrund af hepatomegali, fortykning af portalvenens vægge, er dens store grene mærkbar, mens de omgivende væv er kendetegnet ved lysstyrke. Undertiden øges milten i størrelse, fibrose i levervæv bestemmes.

    Hepatomegali er ikke normen. Selvom der ikke er andre morfologiske tegn på ultralyd, kræves yderligere undersøgelser.

    Hepatomegali med en heterogen struktur

    En stigning i leverstørrelsen med strukturens heterogenitet påvises i en række sygdomme og patologiske processer:

    • Hepatomegali, strukturel heterogenitet, fravær af fokale neoplasmer - alt dette er tegn på cirrotiske processer, kronisk hepatitis eller infiltration af fedtorganer. Ultralyd viser en stigning i ekkogenicitet, et fald i antallet af synlige grene af portalvenen. Nogle gange er der en signifikant reduceret lydledningsevne, på grund af hvilken de dybt placerede dele af kirtlen slet ikke visualiseres.
    • Hepatomegali og heterogenitet af strukturen, tilstedeværelsen af ​​flere eller enkelte fokale formationer i forskellige størrelser, former og strukturer, taler om en makronodullær type cirrose, abscesser, hæmatomer eller lymfom. Med den makronodulære type cirrose viser ultralyd transformationen af ​​det vaskulære mønster, normal stroma og neoplasmer i forskellige størrelser. Og med en byld, registreres en stigning i ekkogenicitet, enkelt eller flere indeslutninger, der har uklare konturer.

    I lymfom, ud over hepatomegali og heterogenitet, ser diagnostikeren hypoechoiske områder med fuzzy konturer.

    Nedsat lever og årsager

    Et fald i organparametre er karakteristisk for stor-nodulær cirrose. Samtidig viser undersøgelsen en stigning i ekkogenicitet, deformation af kirtlen på grund af dannelsen af ​​ar. Portalvenen er uændret eller kollapset inde i orgelet, har en øget størrelse uden for kirtlen. Nogle gange i en vene kan strukturer, der er blodpropper, visualiseres.

    Enslig dannelse i kirtlen

    Det kan være hæmangiom, byld, cyste med suppuration, metastaser, hepatom. Ultralyd kan ikke skelne mellem disse formationer, og hvis det mistænkes for en alvorlig patologi, anbefales det at udføre en biopsi - prøveudtagning af biologisk materiale med henblik på yderligere forskning og differentiering under laboratorieforhold. Ifølge statistikker vises en enkelt dannelse i leveren i 75% af de kliniske billeder som hæmangiom.

    Cystiske svulster

    Etiologien for cyster er forskellig. Med en ensom cyste ser en specialist et let neoplasma med en rund form, kanterne er klare eller ujævne, diameteren er op til 3 cm. Normalt er cyster af denne art medfødte, klinikker giver ikke, de udgør ikke en fare. Imidlertid anbefaler læger en biopsi, da ultralyd ikke kan skelne en medfødt cyste fra en parasitisk inklusion.

    Flere cyster i kirtlen visualiseres som lette neoplasmer med forskellige diametre, omridset er klart, og der observeres akustisk forstærkning. Med et sådant billede kræves en undersøgelse af milten, nyrerne og bugspytkirtlen, da sandsynligheden for dannelse af cyster i disse organer er over 70%.

    Med en parasitisk cyste er ultralydsbilledet anderledes, da morfologiske tegn skyldes udviklingen af ​​parasitten, tilstanden af ​​cystevæggene, hulrum.