Neonatal gulsot er en fysiologisk tilstand hos en nyfødt, hvor mængden af ​​ubrugt bilirubin i hans blod er meget højere end normen. Oftest forsvinder dette fænomen af ​​sig selv uden brug af medicin. Men i sjældne tilfælde kan det få en patologisk karakter, og så vil det ikke være muligt at undvære indblanding fra læger.

Hvad er neonatal gulsot

Neonatal gulsot er et symptomatisk kompleks, der bortset fra visuelle manifestationer ikke skader barnets sundhed. Dens gennemsnitlige varighed når normalt 1-2 uger. Men hvis det fortsætter i en længere periode, kan dette allerede betragtes som en grund til spænding..

De mest modtagelige for udvikling af neonatal gulsot er nyfødte babyer i en alder af 3-5 dage. Men det er muligt, at denne afvigelse kan forekomme flere uger senere. Det er kun muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sådan tilstand i babyens krop ved hjælp af en biokemisk blodprøve, da det ved dets eksterne manifestationer er let at forveksle det med karoten gulsot.

Klassifikation

Afhængig af kursets art er neonatal gulsot opdelt i to hovedtyper: fysiologisk og patologisk. I det første tilfælde vil et ubehageligt fænomen kun have et muligt udviklingsscenarie. Den anden mulighed indebærer tre forskellige mekanismer, der adskiller sig ikke kun med hensyn til årsagen til forekomsten, men også i de karakteristiske konsekvenser..

Fysiologisk

I de første dage af livet hos børn er der en meget svag udvikling af mange systemer, inklusive konjugation. Og dette kan igen forårsage fysiologisk nyfødt gulsot. Med det hurtige henfald af føtal hæmoglobin vil børnenes lever simpelthen ikke have tid til at assimilere cellerne i galdepigmentet - bilirubin, hvilket resulterer i, at farven på babyens hud får en unaturlig gul nuance.

Efter 1-2 uger fra fødslen begynder konjugationsprocessen gradvist at blive bedre, og det symptomatiske kompleks forsvinder af sig selv. Men hvis årsagen til den øgede bilirubin i barnets blod ligger i andre patologiske lidelser, forsvinder gulsot på kroppen ikke. Og det vil kun være muligt at fjerne det ved hjælp af terapikurser.

Patologisk

En mere sjælden type neonatal gulsot, der findes hos både spædbørn og for tidlige babyer.

Afhængigt af årsagen til udseendet og strømmen kan den opdeles i tre hovedtyper:

  • hæmolytisk;
  • mekanisk;
  • parenkymal.

Den hæmolytiske udvikling af syndromet opstår på grund af for tidlig nedbrydning af røde blodlegemer forårsaget af infektiøse eller bakterielle sygdomme. Som et resultat af en sådan overtrædelse kommer en stor mængde giftigt bilirubin ind i barnets blodbane, hvilket har en alvorlig virkning på nervesystemet. Derfor, hvis behandlingen af ​​hæmolytisk neonatal gulsot ikke ordineres i tide, vil den begynde at ødelægge hjernen hos det nyfødte, hvilket kan blive grundårsagen til udviklingen af ​​encefalopati i en tidlig alder..

Den mekaniske type sygdom stammer fra galdegangene, som under udviklingsprocessen blev deformeret eller blokeret, og væskestrømmen gennem dem blev vanskelig. På grund af dette negative fænomen fyldes galdeblæren meget hurtigt, hvorefter indholdet begynder at strømme i blodet. Derfor vises et øget niveau af frit bilirubin, hvilket fremkalder gulfarvning af babyens hud..

Parenkymal nyfødt gulsot hos nyfødte er den farligste type patologi, hvis årsager kan være skrumpelever, hepatitis eller galdeatresi. I modsætning til de to typer gulsot, der er anført ovenfor, manifesteres den parenkymale form af sygdommen ikke kun ved ydre tegn, men også ved alvorlige indre lidelser (forstørret lever og milt). Derfor skal en sådan lidelse behandles straks for at undgå alvorlige konsekvenser..

Udviklingsårsager

I næsten alle tilfælde betragtes udseendet af gulsot hos et barn under 1 år som en variant af normen forbundet med barnets dårligt udviklede immun- og konjugationssystemer. Men hvis vi taler om en patologisk form for en sygdom, der udvikler sig på baggrund af en eksisterende sygdom, kan der være flere grunde til dens udseende:

  • Arvelig (Gilberts syndrom, diabetes mellitus, hypothyroidisme og viral hepatitis overføres ofte til barnet fra moderen);
  • Kønsorganer (forkert dannelse af galdegangene forekommer i perioden med fosterudvikling i livmoderen);
  • Medfødt kvælning
  • Uforenelighed med moderens og babyens blod (ikke kun gruppen tages i betragtning, men også Rh-faktoren);
  • Overdosering af vitamin K;
  • Brug af nogle lægemidler (sulfonamider, salicylater og chloramphenicol).

Råd! For at finde ud af den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​nyfødt gulsot hos en nyfødt og de mulige konsekvenser af dette syndrom, bør der foretages en komplet diagnose af barnets krop. Ovenstående kriterier kan ikke bestemmes ved visuelle tegn.

Symptomatiske manifestationer

Det vigtigste symptom på neonatalt syndrom hos et barn er udseendet af gule pletter på huden. Men afhængigt af sygdomstypen kan disse pletter have en helt anden karakter. Nemlig:

  • Med fysiologisk syndrom ændres hudfarven ikke i hele kroppen, men kun i ansigtet. I sjældne tilfælde kan gulsot gå lavere og plette hænderne;
  • Med en patologisk lidelse får pletterne en meget lys skygge tættere på grøn end gul. Afføringens konsistens og farve kan ændre sig (urinen bliver mørkere og afføringen lyser);
  • Med gulsot, der udvikler sig på baggrund af skrumpelever eller hepatitis, føjes appetitløshed, smerter i det rigtige hypokondrium og øget kropstemperatur til ovenstående symptomer.

Det er muligt at bestemme patologiens natur ved hjælp af diagnostik eller uafhængigt ved at spore varigheden af ​​symptomatiske manifestationer. Med en sygdom med en fysiologisk karakter varer den ca. 10-14 dage. Og med en patologisk sygdom er denne periode mere langvarig..

Mulige komplikationer

På trods af at neonatal gulsot er et sikkert klinisk syndrom, forårsager dets patologiske form ofte komplikationer i barnets krop. Dette kan være:

  • Beruselse (forekommer på grund af et overskud af frit bilirubin);
  • Albuminæmi (vaskulær patologi);
  • Tab af hørelse eller syn
  • Delvis lammelse, cerebral parese og andre abnormiteter fremkaldt af ødelæggelse af hjerneceller;
  • Leverkræft.

Derudover svækker det forlængede ophold af toksisk bilirubin i blodet barnets immunsystem betydeligt, hvilket gør det til et let mål selv for banal ARVI. I fuldstændig fravær af behandling af den patologiske form for gulsot kan den nyfødte være dødelig.

Diagnostiske procedurer

For at identificere et ubehageligt syndrom hos spædbørn bruger lægerne kun laboratorie- og instrumentdiagnostik, som inkluderer følgende procedurer:

AnalysenavnHvorfor udføres det?Indikationer for neonatal gulsot
UACTillader at udelukke anæmi som en mulig årsag til gulsotResultatet er negativt
BiokemiViser niveauet af bilirubin i babyens blod og dets individuelle fraktionerOver 50 μmol / liter
Analyse af urinEn yderligere procedure til at identificere abnormiteter i leverenMed en fysiologisk sygdomstype vil resultatet af analysen være inden for normale grænser. Og med en patologisk lidelse er en stigning i niveauet af bilirubin mulig
Coombs reaktionBestemmer graden af ​​nedbrydning af røde blodlegemerIndikatoren afviger opad
UltralydografiViser den aktuelle tilstand af barnets lever og miltHvis årsagen til gulsot er skrumpelever eller hepatitis, vil organet have en tendens til at stige. Med en fysiologisk sygdom er der ingen afvigelser

Derudover skal babyen under hele behandlingsforløbet være under streng overvågning af en børnelæge og gennemgå konstant rettidig visuel undersøgelse..

Metoder til korrektion af tilstand

Afhængigt af hvilken type neonatal gulsot der diagnosticeres hos den nyfødte, kan terapi omfatte:

  • Tager medicin;
  • Infusionsbehandling;
  • Blodtransfusion;
  • Fototerapi.

Det er muligt, at nogle af ovenstående områder vil blive anvendt i et kompleks.

Medicin support

Ved behandling af gulsot hos spædbørn tyder specialister sjældent på brugen af ​​medicin, da de endelig kan ødelægge immunforsvaret, hvilket kun øger symptomerne. Følgende grupper af stoffer betragtes som en undtagelse:

  • Aktivt kul. Har en udtalt effekt og skader ikke babyens helbred;
  • Hepatoprotectors (Essentiale og Karsil). De bruges kun til den patologiske type, når årsagen til gulfarvning af huden er leversygdom.

Den anden gruppe medicin har en meget stærk effekt. Derfor er varigheden af ​​deres anvendelse til nyfødte stadig ikke specificeret..

Fototerapi

Den nemmeste og sikreste måde at behandle neonatal gulsot hos spædbørn er fototerapi. Dets essens ligger i kortvarig behandling af huden med sollys, under hvilken indflydelse frit bilirubin begynder hurtigt at nedbryde.

I gennemsnit varer et behandlingsforløb med fototerapi ikke mere end 3-4 dage, flere timer om dagen. Men denne procedure er kun egnet til børn, der har en fysiologisk type sygdom.

Infusionsterapi

Ud over medicin anvendes infusionsbehandling til spædbørn meget sjældent. Essensen af ​​denne procedure er intravenøs indgivelse af specielle opløsninger (gennem en dropper), der kunstigt normaliserer koncentrationen af ​​alle blodkomponenter.

Ved nyfødt gulsot forårsaget af overdosering med bilirubin vil infusionsterapi være meget effektiv. Men det skal bruges når det er absolut nødvendigt og med den største omhu (intensiv eller langvarig administration af opløsninger kan brænde venerne hos babyen).

Transfusion af blodkomponenter

Udskiftning af et barns forurenede blod med donorblod er en meget farlig procedure og bør om muligt undgås. Når alt kommer til alt, slutter ikke blodtransfusion med succes. Men når spørgsmålet drejer sig om at redde barnets liv, er det bydende nødvendigt at prøve denne metode, da ellers vil det dødelige resultat have hundrede procent sandsynlighed.

Hjemmebehandling

Hvert nyfødt barn har en meget svag funktionalitet i alle systemer, herunder immunforsvaret. Derfor vil lægenes anbefalinger være entydige: babyen skal behandles strengt på hospitalet under konstant tilsyn. En undtagelse kan være børn, der lider af fysiologisk gulsot, som ikke kræver medicin..

I andre tilfælde skal forældrene for at behandle barnet derhjemme underskrive en protokol om, at de er ansvarlige for deres barn i tilfælde af død. Når alt kommer til alt er det meget let at fremkalde en overdosis i denne alder. Ingen andre hjemmeterapier leveres.

Er forebyggelse mulig

I praksis er neonatal gulsot meget mere almindelig hos premature babyer. Derfor bør forberedende foranstaltninger startes allerede før barnets fødsel, og en gravid mor skal observere dem. Og for tidlig forebyggelse består i en sund kost, fravær af alkohol og cigaretter samt indtagelse af vitaminkomplekser.

Hvis det stadig ikke var muligt at undgå sygdommen, vil modermælk være den bedste måde at støtte babyen på. Det er trods alt det, der indeholder alle de vitale stoffer, der er så nødvendige for et barn under 1 år. Og det er umuligt at fremkalde en overdosis med modermælk i modsætning til medicin.

Hvad taler neonatal gulsot om??

Et nyfødt barn, lige født, er meget sårbart og er endnu ikke fuldt tilpasset det uafhængige liv. I de tidlige dage afhænger han helt af moren og det medicinske personale: babyen skal regelmæssigt fodres, vaskes, sættes i søvn.

Barnet er så forsvarsløst ikke kun på grund af hans manglende evne til at tjene sig selv. Mange babyers organer og systemer kan være umodne og uforberedte til fuldt ud uafhængigt arbejde på trods af at babyen blev født til tiden.

Dette sker især ofte med det hepatobiliære system, det vil sige med leveren, galdeblæren og dens kanaler. Den mest almindelige manifestation af denne umodenhed er fysiologisk neonatal gulsot, også kaldet neonatal gulsot..

Selvom det i de fleste kliniske situationer ikke udgør en trussel, bør forventede forældre helt sikkert vide om mekanismen for forekomst, årsager og forløb af processen. Vi analyserer symptomet detaljeret i vores artikel..

Hvad er det?

Neonatal gulsot er en ændring i hudfarven og andre væv hos spædbarnet (fra lysegul til næsten orange) forbundet med en signifikant stigning i niveauet af bilirubin i blodplasmaet.

Små ændringer i hudfarve forekommer selv med en stigning i bilirubin til 85 μmol / L. Når bilirubinniveauet er over 120-130 μmol / l, bemærkes udtalt gulhed i hele huden, inklusive øjnets sclera.

Den klassiske version af procesforløbet betragtes ikke som en sygdom, men er en fysiologisk norm. Barnets hudfarve vender tilbage til fuld normalitet, så snart leveren og hæmatopoietiske organer tilpasser sig den nye driftsform.

I en lille procentdel af nyfødte stiger bilirubinniveauet imidlertid til 230-240 μmol / L, hvilket fører til neurologiske lidelser på grund af den toksiske virkning af bilirubin på hjerneceller.

Historisk reference

Symptom på nyfødte har altid været kendt, men processen modtog en komplet og detaljeret beskrivelse først i slutningen af ​​det 19. århundrede. Allerede da skrev læger, at gulsot er et ekstremt almindeligt og for det meste godartet fænomen, der ikke udgør nogen fare..

For at udelukke udviklingen af ​​patologisk "nuklear" gulsot, som var forbundet med alvorlige neurologiske lidelser og endog død, kunne nyfødte babyer i nogle udviklede lande (for eksempel i Storbritannien) indlægges på hospitalet til nærmere observation i 10-14 dage.

På det tidspunkt blev nyfødte udelukkende ammet, så der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem amning og forekomsten af ​​fysiologisk neonatal gulsot..

Senere, i 40-50'erne af det 20. århundrede, blev patogenesen af ​​processen endelig forstået og undersøgt. Det blev konstateret, at spædbørn, der ammer, og som ikke blev født før deres forfaldsdato sjældent viste en stigning i bilirubinniveauet. Siden da er der taget en vent-og-se-tilgang i vestlig pædiatri til børn med nyfødt gulsot..

Sovjetisk klinisk praksis var ikke så konservativ: i Sovjetunionen blev fysiologisk gulsot hos nyfødte aktivt behandlet. Desværre fortsætter denne tradition den dag i dag, hvilket fører til unødvendige indgreb og unødvendige indlæggelser..

Udbredelse og betydning

Ifølge moderne data viser omkring 40% af sunde fuldtidsfødte nogle tegn på gulsot..

Blandt for tidlige babyer, der er mere end 32 ugers drægtighed, udvikler gulsot sig i 70%, og dem, der er født før 32 ugers svangerskab, har gulsot i næsten 100% af tilfældene. Gulsot udvikler sig lige hos drenge og piger..

Nuklear, det vil sige patologisk gulsot, udvikler sig kun hos 1-3% af alle nyfødte.

Risikofaktorer

Den største risiko for at udvikle fysiologisk gulsot er hos børn, der:

  • blev født for tidligt;
  • modtager ikke modermælk, men spiser specialiserede formler;
  • har en fødselsvægt under 2500 g (selvom de er fuldtidsmodne og modne).

Risikoen for at udvikle kernicterus øges med:

  • konflikt over blodgruppe eller Rh-faktor;
  • dyb præmaturitet
  • anæmi hos et barn med forskellige etiologier;
  • fødselstraume, der resulterer i neurologiske lidelser;
  • intrauterin infektion.

Grundene

Fysiologisk gulsot er en normal reaktion i barnets krop på opløsning af føtal, det vil sige føtal hæmoglobin og dets erstatning med "normalt" hæmoglobin. I denne proces er bilirubin, et pigment, aktivt involveret, hvilket giver huden og slimhinderne en gul farve. I de første uger af livet har babyens lever ikke tilstrækkelig modenhed og er ikke i stand til korrekt at konjugere (binde) bilirubin.

Derfor øges dets mængde i blodet betydeligt. Derfor fik fysiologisk gulsot sit andet navn - bøjning. Også i udviklingen af ​​en vigtig rolle spilles af funktionerne i metabolismen af ​​galde pigmenter og umodenhed i tarmene hos den nyfødte..

Årsagerne til udviklingen af ​​nuklear gulsot og neurologisk patologi, som dens konsekvenser, inkluderer:

  • overdreven permeabilitet af blod-hjerne-barrieren;
  • hypoproteinæmi (mangel på albumin og andre proteiner)
  • umodenhed af hjernestrukturer.

Symptomer og diagnose

Hovedsymptomet på neonatal gulsot er selvfølgelig gulfarvning af babyens hud og slimhinder. I de fleste tilfælde er der ingen andre symptomer. Barnet føles helt normalt: søvn, appetit og reflekser, som selvfølgelig er de vigtigste indikatorer for fysisk velvære, forstyrres ikke.

Men i en række kliniske situationer kan selv en ikke-patologisk proces give uudtrykte, men alarmerende symptomer:

  • sløvhed;
  • manglende appetit
  • sjælden vandladning
  • svækkelse af nogle reflekser.

Kernicterus har lignende symptomer, men den generelle utilpashed med det er meget mere udtalt. Mangel på reflekser, manglende evne til at fodre og vække barnet, lavt blodsukker - alt dette indikerer tydeligt, at barnet er i fare.

Til diagnosticering af neonatal gulsot anvendes visuel inspektion og bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet.

Normer for niveauet af bilirubin i den nyfødtes blodplasma

Baby alder

Bilirubinniveau

Ifølge moderne koncepter udgør niveauet af bilirubin op til 205 μmol / liter i blodplasma ikke nogen fare for barnets nervesystem. Men det er vigtigt at forstå, at hver babys krop er individuel, og for nogle børn kan lavere værdier være kritiske. Derfor er det nødvendigt med kompetent overvågning af en neonatolog, som ikke kun styres af numrene i testresultaterne, men også af barnets generelle tilstand og dets neurologiske status..

Bilirubinniveauer over 205-210 kan pålideligt diagnosticere kernicterus. For at afklare diagnosen bestemmes ikke kun generel, men også direkte og indirekte bilirubin.

Behandling

Langt størstedelen af ​​babyer med neonatal fysiologisk gulsot har ikke brug for nogen behandling. Alle symptomer løses 10-30 dage efter fødslen. Men i tilfælde hvor bilirubinniveauet stiger støt, eller neonatologen har opdaget alarmerende symptomer, kan der anvendes ret effektive og sikre behandlingsmetoder..

Den mest effektive og sikre behandlingsmetode er fototerapi: babyen placeres under en speciel lampe med kraftig blåviolet stråling. Huden absorberer fotopartikler, hvilket fremmer den hurtige binding af bilirubin og dets eliminering fra kroppen.

For at opnå den maksimale effekt "skines" den nyfødte i 12-16 timer om dagen. Moderen og det medicinske personale på barselshospitalet eller sygeplejeafdelingen for nyfødte skal sikre barnets sikkerhed under lampen: babyens øjne skal være tæt lukket med en særlig bandage, ellers kan hornhindeforbrændinger og blindhed udvikle sig.

Eliminering af bilirubin letter også ved infusion af en isotonisk opløsning og en glucoseopløsning. De renser blodet fra overskydende bilirubin og forhindrer dets toksiske virkninger på hjernen.

Terapi for kernicterus udføres under intensivafdelingens eller intensivafdelingens forhold. Ud over fototerapi og blodrensningsopløsninger kan dit barn muligvis have brug for immunglobuliner, blodtransfusioner og blodprodukter og phenobarbital. I fremtiden, hvis der udvikles neurologiske lidelser, er rehabilitering, nootropisk behandling såvel som cochlear implantation nødvendig..

Folkemedicin

Alternativ medicin tilbyder et utal af hjemmemedicin til symptomer på gulsot, men ingen har vist sig at være effektive eller sikre. Derfor er det bydende nødvendigt, før du bruger dem, at få tilladelse fra den behandlende neonatolog. Oftest brugt:

  • koleretiske gebyrer;
  • afføringsmidler;
  • badning i afkog af kamille, snor og andre medicinske urter;
  • smøre brystvorten med ricinusolie, før barnet fodres.

Kost

Hverken den ammende mor eller barnet har brug for en særlig diæt til nyfødt gulsot. Det er nok for en mor at spise mad, der ikke forårsager en allergisk reaktion eller kolik hos barnet. Og barnet skal konstant påføres brystet til ethvert behov..

Under ingen omstændigheder skal du overføre din baby til formel: den opfattelse, at modermælk forårsager gulsot og kan skade barnet, er en meget almindelig og skadelig myte. Faktisk hjælper amning med at fjerne symptomerne på gulsot så hurtigt som muligt..

Forebyggelse

Der er to faser af forebyggelse, perinatal og postnatal.

I den perinatale periode (dvs. før fødslen af ​​et barn) rådes en kvinde til at opgive dårlige vaner, nok hvile og spise mad rig på protein. Du har også brug for regelmæssig observation af en fødselslæge-gynækolog og gennemgang af alle obligatoriske undersøgelser.

I den postnatale periode (efter fødslen) er det nødvendigt at lægge moderens baby på hendes mave så hurtigt som muligt og fastgøre det til brystet og skære navlestrengen så sent som muligt (efter pulseringen stopper) og derefter fodre med modermælk efter behov.

Vejrudsigt

Prognosen for fysisk neonatal gulsot betragtes som gunstig, og prognosen for nuklear, selv med rettidig behandling, er betinget ugunstig.

Som en påmindelse giver vi dig følgende billede, der viser graden af ​​gulsot:

Lille gul baby: hvad er neonatal gulsot, og er det farligt for nyfødte?

Kun et barn, der blev født, er meget svagt og sårbart over for den negative indflydelse fra forskellige faktorer. Hans helbredstilstand er helt afhængig af handlinger fra hans forældre og medicinsk personale. Efter fødslen begynder babyen at tilpasse sig nye levevilkår. Spædbarnets organer og systemer er endnu ikke fuldt ud dannet og fungerer muligvis ikke korrekt.

Problemer med leveren og galdeblæren er især almindelige. Den mest almindelige manifestation af disse organers umodenhed er neonatal gulsot hos nyfødte..

Hvad er det?

Neonatal gulsot hos nyfødte er en tilstand, hvor niveauet af bilirubin i blodet er højt. Babyens hud bliver lysegul til orange.

Små ændringer i skyggen af ​​det epidermale integument observeres selv ved en bilirubinkoncentration på 85 μmol / l. Ved værdier på 120-130 μmol / l er der en udtalt gulhed af huden og øjnets sklera.

Neonatal gulsot betragtes ikke som en sygdom, hvis den forekommer i den klassiske form. Efter at leveren og det hæmatopoietiske system tilpasser sig den nye driftsform, får de epidermale integrationer et sundt udseende..

Hos nogle nyfødte stiger bilirubin til 230-240 μmol / L. Dette er en farlig tilstand, hvor beruselse af kroppen opstår, neurologiske lidelser udvikler sig. Neonatal gulsot i ICD-10 er under koder P58-59. Afhængigt af årsagen til dens forekomst har den forskellige koder..

Koder for neonatal gulsot hos nyfødte i tabellen:

ICD-10 kodeBeskrivelse, årsag til forekomst
P58overdreven hæmolyse
P58.0blå mærker
P58.3polycytæmi
P59uspecificerede grunde
P59.0for tidlig fødsel (hyperbilirubinæmi hos premature babyer, forsinket konjugering af bilirubin)
P59.2uspecificeret levercelleskade
P59.3brug af lægemidler, der hæmmer amning
P59.8af andre uspecificerede grunde
P59.9uspecificeret gulsot

Ifølge statistiske organer har ca. 40% af fuldtidsfriske børn tegn på gulsot efter fødslen i varierende grad af sværhedsgrad. Babyer født i 32-36 ugers svangerskab står i 70% af tilfældene over for problemer med leverfunktionen.

Næsten alle spædbørn født ved 32 ugers svangerskab er diagnosticeret med neonatal gulsot. Sex påvirker ikke udviklingen af ​​en sådan tilstand..

Årsager til forekomst

Patologi kan forekomme af forskellige årsager. For at afgøre, hvorfor en sådan tilstand opstod, er det kun lægen, der er i stand til at have undersøgt og undersøgt barnet.

Gulheden af ​​sclera og hud hos en nyfødt kan skyldes følgende:

  • umodenhed i leveren. Orgelet fungerer ikke aktivt nok og sikrer ikke bindingen af ​​det dannede bilirubin;
  • hurtig nedbrydning af føtal hæmoglobin. Dette fører til en stærk stigning i det cirkulerende bilirubin i blodet;
  • genabsorption af bilirubin fra tarmkanalen. Det opstår på grund af den langsomme bevægelse af afføring. Denne situation observeres ofte med en sjælden tilknytning af babyen til brystet..

En vis sandsynlighed for at udvikle fysiologisk gulsot er til stede hos sådanne nyfødte:

  • modtagelse af tilpasset modermælkserstatning i stedet for modermælk;
  • født tidligere end den fastsatte dato (ved 32-36 uger)
  • med en kropsvægt på mindre end 2500 g.

Patologisk gulsot fremkaldes af sådanne faktorer:

  • undervægt
  • hypoxi under fødslen
  • dyb præmaturitet
  • anæmi af enhver etiologi;
  • fødselstraume, der fremkaldte neurologiske abnormiteter;
  • konflikt over mor og barns blodgruppe;
  • genetisk metabolisk lidelse
  • intrauterin infektion
  • hormonel ubalance
  • mekanisk beskadigelse af galdevejen, leveren;
  • hypoglykæmi.

Symptomer og tegn

Et karakteristisk tegn på gulsot er gulfarvning af øjens sclera og epidermal integument. I en fysiologisk betinget tilstand begynder hudfarven at ændre sig fra top til bund. Ansigtet bliver først gult. Med en yderligere stigning i koncentrationen af ​​bilirubin ændres kroppens hudtone. Babyens hænder og fødder bliver sidst gule..

Fysiologisk forårsaget gulhed falder sjældent under navlen. Farven på urin og afføring forbliver inden for normale grænser. En ultralydsundersøgelse afslører ikke en stigning i lever og milt. I begyndelsen af ​​den anden livsuge begynder gulsot at passere (i omvendt rækkefølge).

I patologisk gulsot observeres ud over ændringer i hudfarven følgende kliniske tegn på svækkelse:

  • misfarvning af afføringen
  • nedsat appetit
  • mørkning af urin
  • døsighed
  • undertrykkelse af den sugende refleks;
  • sjælden vandladning
  • sløvhed;
  • irritabilitet ud over normen (babyen kan skrige højt, være lunefuld);
  • øget kropstemperatur.

De epidermale overflader kan få en grønlig farvetone. I alvorlige tilfælde vises kramper, apnø, bedøvelse, koma. Ved de første symptomer på gulsot skal du konsultere en læge. At starte et barns smertefulde tilstand og forsøge at behandle ham alene er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Mulige komplikationer

Sygdommen kan have en række alvorlige komplikationer. Derfor kan den patologiske tilstand ikke ignoreres. Med korrekt vedligeholdelse og behandling begynder gulsot at forsvinde på den 7-10 dag i livet. Symptomerne på denne tilstand forsvinder helt efter en måned hos for tidligt fødte babyer og i 2-3 uger hos børn født til tiden.

Fysiologisk gulsot påvirker som regel ikke babyers helbred. Hvis leverens utilstrækkelige funktion skyldes patologiske årsager, er visse komplikationer mulige..

Fototerapi gives ofte til små børn for at lindre symptomer på gulsot. Men det er ikke nok til opsving. Derefter øges risikoen for at udvikle komplikationer betydeligt..

En af de farlige tilstande, som gulsot kan føre til, er oligofreni (mental retardation). Når niveauet af bilirubin stiger til 350 μmol / L, begynder det at trænge gennem membranerne ind i hjernevævet. Dette fører til en række irreversible lidelser, herunder et forsinket intellektuel udvikling..

En anden komplikation af patologisk gulsot er encefalopati. Denne tilstand opstår på grund af indtrængning af bilirubin gennem blod-hjerne-barrieren og dens ophobning i hjernens basale kerner..

Encefalopati manifesterer sig med følgende symptomer:

  • monotont skrig;
  • sløvhed;
  • døsighed
  • hyppig opkastning
  • opkastning
  • muskelspasmer;
  • nedsat sammentrækning af hjertemusklen
  • udseendet af perioder med intens spænding;
  • kramper.

Irreversible processer i hjernevævet opstår inden for en måned. Så kan der være en forbedring af babyens tilstand. Men allerede efter 6 måneder har barnet sådanne komplikationer som døvhed, cerebral parese, udviklingsforsinkelse.

Behandlingsmetoder

Fysiologisk gulsot forsvinder af sig selv, så den behøver ikke behandling. Når det ser ud, er det nødvendigt nøje at overvåge krummernes sundhed og velvære. Hvis babyens tilstand begynder at forværres, vælges terapi.

Patologisk gulsot har brug for behandling, forskellige terapeutiske teknikker anvendes:

  • medicinsk;
  • hardware;
  • folk.

Valget af lægemidler er baseret på det kliniske billede af en lille patient.

Lægemidler fra sådanne farmakologiske grupper anvendes:

  • hepatoprotective (Essentiale);
  • enzym (Zixorin);
  • koleretisk (Allochol);
  • multivitaminkomplekser;
  • absorbenter (Enterosgel).

I nærværelse af hæmolytiske lidelser ordineres Phenobarbital. For at fremskynde udskillelsen af ​​overskydende bilirubin fra kroppen udføres fototerapi. Essensen af ​​denne behandling er at påvirke babyens hud med ultraviolette stråler. Blodet renses på denne måde hurtigt og smertefrit..

Ved alvorlig forgiftning udføres et forløb med intravenøs infusion af en opløsning af glucose og natriumchlorid. En sådan infusionsbehandling reducerer koncentrationen af ​​bilirubin og fjerner giftige forbindelser fra kroppen. I kritiske tilfælde udføres en blodtransfusion.

Lignende videoer

Om nyfødt gulsot hos nyfødte i videoen:

Således forekommer neonatal gulsot hos mange nyfødte babyer. Ofte er det fysiologisk og skader ikke helbredet. I nogle tilfælde udvikler barnet patologisk gulsot..

Det har et udtalt klinisk billede og kan føre til en række irreversible komplikationer. Derfor bør eventuelle usunde tegn i en nyfødts tilstand advare forældre og tilskynde dem til at gå til en klinik eller et hospital..

Neonatal gulsot hos nyfødte

Hos halvdelen af ​​nyfødte babyer (og i tilfælde af for tidlig fødsel - hos ca. 70-80% af babyerne) bliver huden gul efter 2-3 dages levetid. Denne tilstand kaldes neonatal gulsot..

Hvad er det?

Dette er navnet på gulsot, der opstår de første dage efter fødslen, forårsaget af hyperbilirubinæmi hos nyfødte. I de fleste tilfælde er denne tilstand fysiologisk, så den forsvinder snart alene, men hos nogle babyer bliver sådan gulsot patologisk (hos ca. 10% af børnene).

Du kan lære mere om nyfødt gulsot hos nyfødte i de følgende videoer.

Grundene

Gulsot hos nyfødte er forårsaget af:

  • Hurtigt henfald af føtal hæmoglobin i de første dage af livet, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en stor mængde bilirubin, der cirkulerer i barnets blod.
  • Umodenhed i leveren, som ikke fungerer aktivt nok til at binde det dannede bilirubin.
  • Genoptagelse af bilirubin fra afføring i tarmene på grund af langsom fremgang, som kan være forbundet med sjælden amning eller manglende amning.

Under påvirkning af faktorer som præmaturitet, hypoglykæmi, hypoxi under fødsel, lav vægt og nogle andre tilstande, bliver gulsot patologisk og kan kompliceres af bilirubin encephalopati.

Symptomer

  • Ved fysiologisk gulsot ændres barnets hudfarve fra top til bund - først bliver ansigtet gult, derefter kroppen og i slutningen bliver lemmerne gule, selvom gulsot i de fleste tilfælde ikke falder under navlen.
  • Farven på både afføring og urin forbliver naturlig, barnets generelle tilstand forværres ikke, og milten og leveren forstørres ikke. Ved afslutningen af ​​den første uge i livet begynder hudfarvningens intensitet at falde i den modsatte rækkefølge. Lemmerne bliver blegne først, derefter kroppen og til sidst ansigtet bliver bleg.
  • Hvis gulsot er patologisk, kan babyens hud blive bleg eller grønlig på samme tid som gulsot. Krummens generelle tilstand forværres, afføringen kan blive misfarvet, og urinen bliver mørkere.
  • Encefalopati på grund af toksiske niveauer af bilirubin manifesteres af døsighed, sløvhed, deprimeret sugende refleks, sløvhed, som derefter erstattes af muskelhypertension, øget irritabilitet, høj skrig og undertiden feber. I værste tilfælde har babyen krampeanfald, dumhed, apnø og koma.

Bilirubin-hastighed

Normalt overstiger niveauet af dette pigment i et barns blod på den tredje livsdag ikke 205 μmol / l. I dette tilfælde bliver gulsot synlig, når niveauet af bilirubin i blodet hos et for tidligt spædbarn overstiger 85 μmol / l. Fuldtidsbørnes hud bliver gul, når indikatoren er over 120 μmol / l.

Patologisk gulsot vurderes efter følgende indikatorer:

  • Hos spædbørn overstiger niveauet af bilirubin 256 μmol / l.
  • Hos premature spædbørn overstiger denne indikator 172 μmol / l..
  • Den timelige stigning i bilirubin overstiger 5 μmol / l.

Behandling

Den mest almindelige og yderst effektive behandling for neonatal gulsot er fototerapi. Babyen holdes under specielle lamper, hvis lys omdanner giftig bilirubin til en harmløs isomer, der kan udskilles med fysiologiske funktioner. I alvorlige tilfælde ordineres barnet infusionsbehandling, herunder blodtransfusion.

Når passerer?

Neonatal gulsot begynder i de fleste tilfælde efter begyndelsen af ​​2-3 dage og stigningen i symptomer i løbet af den tredje eller fjerde livsdag, derefter at aftage, og ved udgangen af ​​den anden livsuge forsvinder helt. Med præmaturitet øges varigheden af ​​neonatal gulsot (fysiologisk) ofte til tre uger.

Patologisk gulsot kan begynde tidligere end den anden dag i livet eller vokse senere end på den tredje eller fjerde livsdag. Varigheden overstiger ofte 3 uger..

Hvad er neonatal gulsot: symptomer og behandling

Neonatal gulsot betragtes som normal og skyldes en stigning i bilirubin i det neonatale plasma..

Dette fænomen opstår som et resultat af øget nedbrydning af erytrocytter i barnets blod. Som et resultat af denne proces forekommer ikke kun nedbrydningen af ​​dets egne erytrocytter, men også af de resterende røde blodlegemer fra moderens side..

I perinatologi betragtes det som normen, at nyfødt gulsot hos nyfødte vises 2-4 dage efter fødslen og forsvinder som regel den 14. dag. Fjernelsen af ​​akkumuleret bilirubin fra kroppen er lettere ved regelmæssig at låse barnet til brystet, fodre ham med modermælk og gå med barnet i den friske luft.

I tilfælde af at gulsot ikke forsvinder inden for to uger, kan vi tale om langvarig neonatal gulsot..

Typer og former for gulsot hos en nyfødt

I medicin er der to former for neonatal gulsot - fysiologisk og patologisk.

Den fysiologiske form har et gunstigt forløb, kræver ikke særlig terapi og passerer alene.

Den patologiske form er gulsot, hvilket fremkaldes af effekten på barnets krop af forskellige ugunstige faktorer.

I klassificeringen af ​​den patologiske form for neonatal gulsot skelner læger adskillige varianter:

  • mekanisk;
  • hæmolytisk;
  • parenkymal.

En mekanisk type patologi udvikler sig som et resultat af dannelsen af ​​anomalier i udviklingen af ​​galdevejen.

Den hæmolytiske form fremkaldes af barnets blodsygdomme og begynder at udvikle dem. En sådan provokerende faktor kan for eksempel være Rh-konflikten mellem moderens krop og fosteret.

Fremkomsten og progressionen af ​​den parenkymale variation af den patologiske form for neonatal gulsot skyldes beskadigelse af leverparenkymet på grund af udviklingen af ​​infektiøse eller inflammatoriske processer i det.

Afhængig af de disponerende faktorer kan patologien være:

  1. Medfødt.
  2. Erhvervet

Afhængigt af de data, der er opnået under en laboratorieblodprøve, skelnes der mellem to typer patologi.

Overvejelsen af ​​direkte bilirubin - udvikler sig som et resultat af forekomsten af ​​anæmi, hæmolytiske patologier og lidelser i leverens enzymatiske system;

Overvejelsen af ​​indirekte bilirubin - udvikler sig som et resultat af en krænkelse af processerne for udskillelse af bilirubin fra kroppen.

Årsager til patologi

Normalt forekommer ændringer i et barns udseende 2-5 dage efter fødslen og forsvinder på den 14. livsdag.

Disse ændringer fremkaldes af det faktum, at barnets krop, især hans lever ikke er fuldt ud dannet. Af denne grund er jern ikke i stand til at klare behandlingen af ​​den indkommende mængde bilirubin i løbet af nedbrydningen af ​​føtal hæmoglobin..

Denne situation er kendetegnet ved udseendet af gulhed af barnets hud, som gradvist forsvinder i løbet af de første to uger.

Patogenesen af ​​sygdommen er som følger:

  • i blodet fra en iltberiget baby nedbrydes føtal hæmoglobin, hvilket resulterer i en stor mængde bilirubin;
  • bilirubin er en giftig forbindelse for kroppen og udskilles fra kroppen under amning og solbadning.
  • hvis bilirubin af en eller anden grund ikke udskilles fra kroppen, og dets niveau stiger og forbliver højt i lang tid, så fremkalder dette toksisk skade på alle organer og systemer, især hjernebarken.

Hovedårsagerne til akkumulering af store mængder giftige forbindelser i kroppen er:

  1. For tidlig baby.
  2. Enzymatisk umodenhed af leverparenkymceller.
  3. Fremkomsten af ​​bilirubin hyperproduktion.
  4. Nedsat evne hos serum til at binde bilirubin.

Når der registreres en langvarig form for neonatal gulsot, udfører læger differentieret diagnostik af kroppen på et hospital for at identificere årsagerne til ophobning af store mængder bilirubin og deres eliminering.

Derudover kan årsagerne til dvælende gulsot hos et barn være tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos moderen under graviditeten og tilstedeværelsen af ​​arvelige patologier, der påvirker leverparenkymet.

Symptomer og tegn på gulsot hos nyfødte, normen for bilirubin i kroppen

Når der opstår fysiologisk gulsot, begynder farven på babyens hud at ændre sig fra top til bund.

I det første trin vises gulhed på ansigtets integument, senere med en stigning i mængden af ​​bilirubin i kroppen, gulhed vises på kroppens hud, huden på lemmerne begynder at ændre sig i sidste trin, når den maksimale koncentration af bilirubin i blodplasmaet observeres.

I de fleste tilfælde går gulsot sjældent under navlen.

På samme tid forbliver farven på afføring og urin normal, og babyens generelle tilstand forværres ikke. Under undersøgelsen detekteres ikke en forstørrelse af leveren og milten. Ved udgangen af ​​den første uge begynder gulhedsintensiteten at falde i den modsatte rækkefølge. Ansigtet bliver sidst bleg.

I tilfælde af udvikling af en patologisk form for gulsot, samtidig med gulsotens udseende, kan huden få en grønlig farvetone. På samme tid registreres en forringelse af babyens tilstand, misfarvning af afføringen kan observeres, mens urinfarven bliver mørkere..

Udviklingen af ​​encefalopati observeres med en signifikant stigning i mængden af ​​bilirubin i barnets blod. Denne patologi manifesteres ved udseendet af døsighed, sløvhed, undertrykkelse af den sugende refleks og sløvhed. Disse tegn suppleres med udviklingen af ​​muskelhypertension. Derudover udvikler barnet øget irritabilitet, han begynder at handle op og skrige højt, i nogle tilfælde observeres en stigning i kropstemperaturen.

I værste fald af udviklingen af ​​patologi hos en nyfødt registreres udseendet af anfald, bedøvelse, apnø og fald i koma.

Normen for bilirubin i kroppen og dens afvigelse

I en normal tilstand i kroppen hos en nyfødt bør bilirubin inden den tredje livsdag ikke overstige mængden på 205 μmol / l.

De første tegn på gulsot på for tidligt fødte babyer vises, når koncentrationen af ​​dette pigment når et niveau på 85 μmol / l. Hos fuldtidsbørn er denne grænseværdi signifikant højere og er 120 μmol / l.

Tilstedeværelsen af ​​patologisk gulsot kan bedømmes, hvis barnet har følgende laboratorieparametre:

  • hos en fuldtidsbaby overstiger niveauet af pigment i blodplasma niveauet på 256 μmol / l;
  • hos et for tidligt barn er den maksimale indikator, der indikerer udviklingen af ​​patologi, 172 μmol / l;
  • en times forøgelse af koncentrationen af ​​bilirubin i kroppen overstiger 5 μmol / l.

Normen for bilirubin i blodplasmaet afhænger af modenhedsgraden hos den nyfødte.

Diagnose af patologi hos et spædbarn

For at stille den korrekte diagnose, når der opdages abnormiteter hos et spædbarn, anvendes forskellige diagnostiske foranstaltninger.

Forskningsalgoritmen involverer brugen af ​​laboratoriemetoder og instrumentelle metoder i diagnosticeringsprocessen:

  1. Analyse af blod, urin og afføring.
  2. Bestemmelse af forfaldshastigheden af ​​erytrocytter.
  3. Bestemmelse af mængden af ​​bilirubin i blodplasmaet.
  4. Enzymanalyse.
  5. Ultralydundersøgelse af lever, galdegang og milt.

Baseret på testresultaterne identificerer lægen abnormiteter i biokemiske parametre og bestemmer årsagerne til abnormiteter og stiller en nøjagtig diagnose. Baseret på resultaterne og de opnåede data ordinerer lægen et rettidigt terapeutisk kursus, der sigter mod at eliminere den negative indvirkning på babyens krop.

Patologi terapimetoder

Lægen vælger behandlingsmetoden og ordningen afhængigt af den afslørede patologi.

For at behandle patologisk neonatal gulsot anvendes lægemiddelterapi i vid udstrækning, effekten af ​​ultraviolette stråler på barnets krop, infusion og erstatningsterapi.

Lægemiddelterapi af patologi

Medicin mod neonatal gulsot er den mest almindelige terapeutiske mulighed.

Valget af medicin til behandling afhænger af hvilke tegn på patologi der er til stede.

Med henblik på at udføre terapeutiske foranstaltninger anvendes medicin, der tilhører forskellige farmakologiske grupper..

Mest anvendte:

  • enzymmidler - Zixorin;
  • sorbenter til fjernelse af giftige forbindelser fra kroppen - Enterosgel;
  • præparater indeholdende multivitaminkomplekser, der hjælper med at styrke erytrocytternes cellemembran;
  • fonde med hepatobeskyttende egenskaber - Essentiale;
  • koleretiske lægemidler - Allochol;

I tilfælde af påvisning af hæmolytiske lidelser ordineres brugen af ​​Phenobarbital..

Brug af blodtransfusion, infusion og fototerapi

For at fremskynde eliminering af bilirubin fra kroppen anbefales det at bruge fototerapi, som består i at behandle babyens hud med ultraviolet stråling. Det er eksponeringen for UV-stråler, der hjælper med hurtigt og smertefrit at reducere niveauet af bilirubin i blodet for barnet..

Procedurens varighed og antallet af sessioner bestemmes af lægen på baggrund af resultaterne af laboratoriebestemmelse af mængden af ​​bilirubin i kroppen.

I tilfælde af påvisning af alvorlig forgiftning hos en nyfødt ordineres han et kursus med intravenøs administration af en opløsning af natriumchlorid og glucose. Denne procedure gør det muligt at rense kroppen for giftige forbindelser og hjælper med at fjerne pigment..

I nærvær af alvorlig forgiftning og et kritisk niveau af bilirubin ordineres barnet en blodtransfusion. Valg af komponenter udføres for hver lille patient individuelt

Hvordan man hurtigt reducerer mængden af ​​pigment i en nyfødts krop?

Derhjemme kan du opnå en reduktion i mængden af ​​pigment uden brug af stoffer..

Til dette formål anbefaler læger at være udendørs så meget som muligt, så barnet får mere sollys. Ultraviolette stråler fra solspektret hjælper med at fremskynde processen med at rense kroppen fra bilirubin.

Derudover skal barnet få en tilstrækkelig mængde væske. Som en drink anbefales det at bruge hyben afkog og urtete. Inden barnet giver disse midler, anbefales det yderligere at konsultere den behandlende læge og nøje følge alle de anbefalinger, der er modtaget fra ham.

Et andet element i at fremskynde fjernelsen af ​​giftigt pigment fra kroppen er etableringen af ​​amningsprocessen. Amning fremskynder betydeligt genopretningen af ​​den nyfødtes krop.

Prognose, mulige komplikationer og forebyggelse af patologi

Barnets genopretning afhænger i høj grad af formen af ​​udviklingspatologien og graden af ​​dens sværhedsgrad..

Den farligste form for patologisk proces er nuklear gulsot. Denne type patologi består i en stor stigning i indholdet af bilirubin i kroppen til kritiske værdier, hvor nogle dele af hjernen er beskadiget..

I nærværelse af nuklear gulsot har babyen desuden et helt kompleks af alvorlige komplikationer, der kan fremkalde et dødbringende resultat.

Prognosen i dette tilfælde afhænger af effektiviteten af ​​den anvendte terapi og rettidigheden af ​​dens levering..

Med udviklingen af ​​fysiologisk gulsot oplever barnet ikke komplikationer.

Tilstedeværelsen af ​​patologisk neonatal gulsot kan fremkalde alvorlige konsekvenser for kroppen.

De mest betydningsfulde af disse komplikationer er:

  • forekomsten af ​​nedsat koordination af bevægelser og fremkomsten af ​​krampagtig syndrom;
  • udviklingen af ​​en vedvarende form for beruselse
  • krænkelse af intellektuel og fysisk udvikling
  • udvikling af patologier i det centrale nervesystems funktion
  • nedsat hørelse.

I særligt alvorlige tilfælde og i situationer med utidig implementering af de nødvendige terapeutiske tiltag er et dødbringende resultat muligt.

Det er muligt at forhindre forekomsten af ​​en patologisk proces, hvis den forventede mor nøje overvåger sit helbred, selv i graviditetsperioden.

Under graviditeten skal du beskytte kroppen mod smitsomme sygdomme og inflammatoriske patologier. Derudover skal du nøje overvåge kosten, den daglige menu skal have en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineralforbindelser, der kræves til barnets normale udvikling..