Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI, NMR, NMR, MRI) i leveren er en metode til diagnosticering af sygdomme i dette organ, baseret på opnåelse af lag-for-lag-billeder af leveren, når de udsættes for et magnetfelt.

MR i leveren - en generel egenskab ved metoden og hvad den viser

Magnetisk resonansbilleddannelse er en moderne, ikke-traumatisk, sikker, meget informativ og ikke-invasiv (involverer ikke kontakt med kroppen eller introduktion af instrumenter i fysiologiske huller) undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at identificere patologier i forskellige organer, herunder leveren.

Tidligere blev magnetisk resonansbilleddannelse kaldet nuklear magnetisk resonans eller nuklear magnetisk resonans. På grund af de negative forbindelser med ordet "nuklear", der opstod som et resultat af konsekvenserne af katastroferne i atomreaktorer (i Tjernobyl osv.), Blev forskningsmetodens navn ændret til den moderne. Det skal forstås, at selv tilstedeværelsen af ​​ordet "nuklear" i fortiden ikke betyder, at metoden er baseret på effekten af ​​stråling. Tværtimod har MR intet at gøre med ioniserende stråling, og dens fysiske basis er helt forskellig fra virkningerne af stråling..

Metoden til magnetisk resonansbilleddannelse er baseret på fænomenet nuklear magnetisk resonans (NMR), som består i det faktum, at når organer og væv udsættes for et magnetfelt, absorberer kerner af brintatomer energi og ændrer deres orientering i rummet. Efter at effekten af ​​magnetfeltet er afsluttet, vender brintatomerne gradvist tilbage til deres oprindelige position med frigivelsen af ​​den absorberede energi. Det er denne frigivne energi, der modtages af sensorerne i en magnetisk resonansbilleddannelseskanner, konverteret til visuelle billeder, der vises på en computerskærm i form af billeder. Og da der er et brintatom bogstaveligt talt i hvert organisk molekyle, som et bestemt organ (inklusive leveren) består af, er det muligt at fiksere den energi, der gives af brint, efter magnetfeltets ophør for ethvert væv i enhver dybde og plan.

Som et resultat af MR modtager lægen en hel serie billeder, som hver er som en del af leveren på forskellige niveauer, og tykkelsen af ​​sådanne MR-sektioner er lille - 3-5 mm. Faktisk er MR baseret på at opnå lag-for-lag-billeder af leveren i forskellige plan, hvor organets struktur, foci af patologiske ændringer og patologiens natur er tydeligt synlige..

For at forstå nøjagtigt hvilke billeder af leveren der opnås som et resultat af MR, skal du forestille dig, at leveren er skåret i tynde skiver som en pølse. Og på hvert sådant "skive" -afsnit kan du tydeligt se hele den indre struktur af denne del af leveren. Der er mange sådanne snit, da de har en tykkelse på 3-5 mm. Og desuden, hvis en pølsestang kun kan skæres i skiver i et plan, så giver MR dig mulighed for at lave skiver af leveren i ethvert plan - både på tværs og langs og diagonalt og i enhver vinkel. Som et resultat af udførelse af en MR af leveren opnås følgelig en række lagdelte billeder af organet i forskellige plan, takket være det er det muligt at undersøge leverens struktur og tilstand bogstaveligt på ethvert tidspunkt i dens tykkelse. Baseret på størrelsen, placeringen af ​​leverstrukturer, tilstedeværelsen af ​​patologiske foci, konkluderer lægen om lokaliseringen og arten af ​​den eksisterende organskade.

Da MR er baseret på påvisning af den energi, der afgives af brintatomer, når de vender tilbage til deres oprindelige tilstand efter aktivering med et magnetfelt, tillader metoden, selv uden kontrast, perfekt at visualisere bløde væv, som leveren faktisk består af. Derfor gør MR uden kontrast det muligt at undersøge leverens struktur i detaljer og identificere selv små (op til 2-3 mm) patologiske foci.

Ifølge resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse, godartede og ondartede tumorer, metastaser, cyster, områder med hyperplasi, overbelastning i portalhypertension, cirrose, fedthepatose, parasitiske sygdomme (echinococcosis, alveococcosis), hæmokromatose, hepatitis, traumatisk organskade og også sygdomme i galdeblæren og galdevejen (kolelithiasis, kolecystitis, galdehypertension, tumorer, cyster). Derudover viser magnetisk resonansbilleddannelse størrelsen, den nøjagtige placering, form, patologiske foci i leveren og selve organets struktur..

Ud over det faktum, at MR giver dig mulighed for at opdage disse sygdomme, er det i henhold til dets resultater også muligt at vurdere leverens generelle tilstand og på baggrund af dette drage en konklusion om sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, dens natur, tilstedeværelsen af ​​komplikationer osv. Med andre ord gør MR det muligt at forstå, hvor vanskelig en bestemt sygdom er hos denne person..

Desværre, selvom MR i leveren giver dig mulighed for at få en stor mængde information om et organs tilstand, tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i det og deres art, sværhedsgrad, kan det af en række årsager ikke være en masseundersøgelsesmetode. For det første er det ved hjælp af MR faktisk muligt at opdage de samme leverpatologier som ved ultralyd. Og ultralyd er meget lettere at udføre, billigere og kræver ikke installation af dyrt udstyr, derfor er ultralyd at foretrække frem for MR til den primære masseundersøgelsesmetode. For det andet er det muligt at skelne godartede neoplasmer fra ondartede, og metastaser fra cyster kan kun baseres på resultaterne af kontrastforstærket MR. Men det er til disse formål, at MR udføres. Det vil sige med hensyn til diagnostisk værdi er en konventionel MR i leveren uden kontrast tæt på ultralyd, og bedre er ultralyd MR med kontrast. Men der er begrænsede indikationer for MR med kontrast (differentiering af typer af tumorer, cyster, metastaser). Og derfor er det indlysende, at det er rationelt kun at betragte MR som en yderligere metode til diagnosticering af leversygdomme, når resultaterne af ultralyd er tvetydige, unøjagtige eller giver utilstrækkelig information.

Processen med magnetisk resonansbilleddannelse er sikker for mennesker, da magnetfeltet, der virker på menneskekroppen under undersøgelsen, ikke har en negativ effekt på helbredet. På grund af sikkerheden og manglen på strålingseksponering kan MR bruges til at undersøge børn, gravide, ældre såvel som patienter i alvorlig tilstand..

Fordelen ved magnetisk resonansbilleddannelse i forhold til andre metoder til leverundersøgelse er den høje naturlige kontrast af blødt væv, god synlighed af blodkar, evnen til at opnå en del af leveren i ethvert plan, fraværet af artefakter fra ribbenene i billederne og fraværet af strålingseksponering (som i computertomografi). Visse ulemper ved MR inkluderer den relative varighed af undersøgelsen, behovet for at ligge helt stille og med jævne mellemrum holde vejret under operationen af ​​tomografen, de høje omkostninger ved undersøgelsen og manglende evne til at undersøge personer med pacemakere..

Da en MR af leveren giver meget nøjagtige resultater, skal du konsultere en hepatolog eller gastroenterolog, så lægen stiller specifikke spørgsmål, som han ønsker at få svar på, baseret på resultaterne af undersøgelsen, før du gør det. Som en metode til primærundersøgelse af leveren er det irrationelt at lave MR, da i langt de fleste tilfælde er en simpel ultralydsscanning tilstrækkelig. Og kun hvis ultralyd afslører patologier for at afklare, hvilken art det er nødvendigt at udføre MR (for eksempel tumorer, metastaser, cyster), vil det være nødvendigt at gøre det.

MR-lever med kontrast (kontrast) - egenskaber og hvad den viser

MR i leveren med kontrast eller kontrast er en variant af magnetisk resonansbilleddannelse, hvor et specielt stof injiceres intravenøst ​​for at øge kontrasten af ​​blødt væv. Anvendelsen af ​​kontraster udvider de diagnostiske muligheder for MRI i leveren, da det for det første giver mulighed for at opnå billeder med højere opløsning og nøjagtighed og for det andet at differentiere arten af ​​brændformationer (godartede, ondartede tumorer, metastaser, cyster) i henhold til hastigheden og typen af ​​ophobning og udvaskning kontrastmiddel. Det er således indlysende, at MR udføres med kontrast for at forbedre kvaliteten af ​​diagnostikken..

Kontrastforstærket MR er indiceret til produktion, hvis der er mistanke om en tumor for at identificere dens natur - godartet eller ondartet, metastaser eller cyster. Kontrasten kommer ind i neoplasma, gør billedet i billedet mere nøjagtigt, klart og kontrasterende, hvilket gør det muligt at vurdere dets nøjagtige størrelse, placering og også bestemme typen (hæmangiom, hepatocellulært adenom, hepatocellulær kræft, fokal nodulær hyperplasi, metastase eller cyste). Derudover er MR med kontrast indiceret til mistanke om indsnævring af galdegangene på grund af tilstedeværelsen af ​​sten eller dannelsen af ​​stramninger..

I andre tilfælde (undtagen mistanke om en tumor og patologi i galdekanalen) er MR med kontrast ikke indiceret. Desuden, hvis du har mistanke om obstruktiv gulsot, fedtleversygdom (hepatose), skrumpelever, byld, traume, echinococcosis eller alveococcosis, hepatitis, anbefales det at vælge en konventionel ultralydsundersøgelsesmetode, da MR selvfølgelig også afslører disse patologier, men også Ultralyd i sådanne tilfælde er ikke mindre informativ, men meget lettere og billigere.

Forbindelser med gadolinium, et sjældent element fra lanthanidgruppen, anvendes som kontrastmidler i produktionen af ​​MR i leveren. I Rusland er fem gadoliniumbaserede kontrastmidler til MR i øjeblikket registreret og godkendt til brug - disse er Magnevist, Dotarem, Omniscan, Prokhans og Primovist. Primovist er bedst egnet til kontrast af leveren, da dette lægemiddel akkumuleres selektivt i levervævet efter dets intravenøse administration. Efter Primovist leveres Omniscan og Prohans den bedste kontrast. I begge tilfælde vælges kontrastmidlet dog af radiologen, der udfører MR med kontrast. Desuden fortsætter lægen ikke kun med maksimal effektivitet, men også fra lægemidlets sikkerhed og omkostninger..

Selvom gadolinium er et kemisk element i lanthanidgruppen, har adskillige undersøgelser vist sikkerheden af ​​kontrastmidler baseret på det. Som regel tolereres gadoliniumbaserede MR-kontraster godt af patienter uden at forårsage ubehag eller bivirkninger. Imidlertid kan MR-kontrastmidler i et lille antal tilfælde fremkalde bivirkninger såsom vandige øjne, kvalme, opkastning og rødme i det område, hvor opløsningen injiceres. Disse bivirkninger er harmløse og forsvinder af sig selv inden for en kort periode. I meget sjældne tilfælde kan MR-kontrastmidler forårsage allergiske reaktioner (nældefeber, kløende øjne osv.) Som bivirkninger. Hvis der som reaktion på indførelsen af ​​kontrast udvikles en allergisk reaktion, stoppes undersøgelsen, og personen får den nødvendige hjælp, som består i at stoppe allergien.

Kontrastmidler til MR udskilles fra kroppen via nyrerne i urinen og tarmene i fæces. Desuden deltager nyrerne og tarmene i fjernelsen af ​​kontraster ligeligt fra kroppen. På grund af denne situation kan MR med kontrast være kontraindiceret, hvis en person har nyresygdom på grund af den øgede belastning på dem. Hvis en patient med nyresygdom til strenge indikationer skal gennemgå en MR med kontrast, skal han før det bestå en Reberg-test og en blodprøve for kreatinin og urinstof, som afspejler nyrernes funktion og tilstand. Baseret på værdierne i Rehberg-testen, koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin, vil lægen være i stand til at træffe en endelig beslutning om, hvorvidt en MR med kontrast er acceptabel i et bestemt tilfælde..

MR med kontrast er også kontraindiceret hos gravide på grund af det faktum, at virkningen af ​​gadolinium på fostrets vækst og udvikling såvel som i løbet af den kommende fødsel er ukendt. Hvad angår ammende mødre, i Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen, mener lægerne, at MR med kontrast også er kontraindiceret for dem, da kontrastmidlet overgår i modermælk, og hvordan det kan påvirke babyen vides ikke. Men i USA og europæiske lande er amning ikke en kontraindikation for produktionen af ​​MR med kontrast, da der ifølge observationer fra børn, der blev fodret af mødre efter denne undersøgelse, ikke havde nogen negativ effekt af gadoliniumforbindelser absorberet af babyer med mælk på deres vækst og udvikling. Under hensyntagen til sådanne europæiske og amerikanske data foreslår nogle medicinske institutioner i Rusland og landene i det tidligere USSR en kompromisløsning: de mener, at MR med kontrast kan udføres på ammende mødre, og de undersøgte kvinder efter MR skal stoppe med at amme deres babyer i 1-2 dage, men ekspress mælk regelmæssigt. En sådan pause i amning er nødvendig, fordi kontrastmidlet i løbet af 1-2 dage blot udskilles fra moderens krop, og det vil være muligt at genoptage amning.

Ovenfor har vi beskrevet de mest almindeligt anvendte gadolinium-baserede MR-kontraster. Dog skal en anden type kontrastmedier bemærkes separat, som i øjeblikket anvendes meget sjældent, men også er beregnet til MR. Dette er de såkaldte retikuloendotelforbindelser, som er supermagnetiske fine partikler af jernoxid. Disse jernoxidpartikler absorberes af Kupffer-cellerne i leveren, og graden af ​​deres ophobning kan afsløre metastaser samt vurdere graden af ​​malignitet af eksisterende tumorer.

MR i leveren med Primovist

Primovist er et MR-kontrastmiddel baseret på en gadoliniumforbindelse. Følgelig er en MR af leveren med Primovist en MR med kontrast ved anvendelse af dette lægemiddel som en kontrast.

Primovist som en aktiv ingrediens indeholder gadoxetic syre (dinatrium gadolinium-ethoxybenzyldiethylentriaminsyre), som er hepatospecifik, det vil sige, efter introduktion i en vene, akkumuleres det specifikt i leverceller og kommer praktisk talt ikke ind i andre organer og væv. Derfor er Primovist i øjeblikket det bedste kontrastmiddel til lever-MR blandt dem, der er tilgængelige på det farmaceutiske marked..

Efter en hurtig (bolus) intravenøs injektion af Primovist observeres dynamisk kontrast af leverstrukturer i forskellige faser af blodgennemstrømning, hvilket gør det muligt at diagnosticere formationer, der er rigeligt spiret af blodkar (hemangiomer, tumorer) såvel som områder, hvor normale leverceller (hepatocytter) ødelægges. Sådanne træk ved akkumulering af Primovist i leveren gør det muligt at skelne godartede tumorer fra ondartede, primære tumorer fra metastaser såvel som at bestemme de nøjagtige grænser for tumordannelsen og dens placering..

Indikationer for MR i leveren

Strengt taget er kun følgende betingelser absolutte indikationer for produktion af magnetisk resonansbilleddannelse af leveren:

  • Levermasser detekteret ved ultralyd eller andre undersøgelsesmetoder (i sådanne tilfælde udføres MR med kontrastforstærkning for nøjagtigt at bestemme typen af ​​masser - om det er en cyste, metastase, godartet tumor eller ondartet tumor);
  • Mistænkt levertumor (MR udføres for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en neoplasma og fastslå dens type, størrelse, placering);
  • Forberedelse til en planlagt operation for at fjerne leverloben (MR udføres for at afklare leverens struktur, placeringen af ​​patologiske foci osv.);
  • Mistænkte leverabnormiteter
  • For at identificere fri eller begrænset væske i bughulen (levercyster, ascites, hemiperitoneum) og afklare sammensætningen af ​​denne væske (blod, ekssudat, transudat);
  • Mistanke om indsnævring af galdegangene (med tumorer i galdevejen og galdeblæren, galdestenssygdom);
  • Som en erstatning for kontrastforstærket computertomografi på grund af intolerance over for iodforbindelser;
  • Mistanke om cyster og leverabscesser, hvis det er umuligt at udføre computertomografi med kontrast;
  • Gulsot eller skrumpelever af ukendt oprindelse, når kontrastforstærket computertomografi ikke kan udføres.

Ovenstående absolutte indikationer for MR i leveren betyder, at hvis de er tilgængelige, skal denne undersøgelse udføres, da det er det, der viser sig at være den mest informative i de anførte tilfælde. Indikationerne på grund af manglende evne til at foretage computertomografi med kontrast er også absolutte, da det blandt alle andre undersøgelsesmetoder er MR, der giver det mest informative resultat.

Ud over absolutte indikationer for magnetisk resonansbilleddannelse er der også relative indikationer. Relative indikationer for MR i leveren inkluderer tilstande, hvor denne diagnostiske metode tillader detektion af mistænkte sygdomme, men disse patologier kan også diagnosticeres lige så godt ved andre, meget enklere og billigere metoder, for eksempel ultralyd. I nærværelse af relative indikationer er det slet ikke nødvendigt at lave en MR; i langt de fleste tilfælde vil en konventionel ultralyd være tilstrækkelig. Men hvis en person ønsker at få et mere detaljeret billede af leverens tilstand, så med relative indikationer kan du lave MR.

Så følgende forhold er de relative indikationer for lever-MR-produktion:

  • Mistanke om forskellige ikke-neoplastiske leversygdomme (fedtdegeneration, cirrose, traumer, hepatitis, echinococcosis, alveococcosis);
  • Mistænkt ikke-neoplastisk galdeblæresygdom (kolecystitis, galdehypertension, kolelithiasis).

Kontraindikationer til MR i leveren

Til magnetisk resonansbilleddannelse af leveren er der relative og absolutte kontraindikationer. I nærvær af absolutte kontraindikationer kan MRI i leveren under ingen omstændigheder udføres. Og i nærværelse af relative kontraindikationer er MR i leveren uønsket, men i presserende behov eller i nærværelse af absolutte indikationer kan undersøgelsen udføres med forsigtighed.

Så følgende betingelser er absolutte kontraindikationer for MR i leveren:

  • Tilstedeværelsen af ​​pacemakere (magnetfeltet kan forstyrre den kunstige pacemakers arbejde);
  • Ferromagnetiske eller elektroniske implantater;
  • Store metalimplantater, genstande eller ferromagnetisk affald i vævet;
  • Ilizarovs ferromagnetiske enheder;
  • Hæmostatiske klip på hjernens kar, aorta (i MR-perioden kan klip komme af, hvilket resulterer i, at intern blødning åbner);
  • Tilstedeværelsen af ​​en transplanteret (donor) nyre;
  • Fælles proteser (undtagen titanium).

Relative kontraindikationer for lever-MR inkluderer følgende tilstande:
  • Tilstedeværelsen af ​​insulinpumper;
  • Tilstedeværelsen af ​​nervestimulerende midler
  • Forskellige implantater fremstillet af ikke-ferromagnetiske komponenter;
  • Hjerteventilproteser;
  • Hæmostatisk klip på ethvert kar, undtagen cerebral og aorta;
  • Dekompenseret hjertesvigt
  • Første trimester (op til den 13. uge inklusive) af graviditeten;
  • Claustrophobia (frygt for lukkede rum)
  • Tatoveringer lavet med metalholdig maling (forbrændinger kan forekomme på huden på stedet for tatoveringer);
  • Upassende patientadfærd;
  • Epilepsi eller krampeanfald af anden oprindelse
  • Patientens kropsvægt er mere end 120-200 kg (afhængigt af hvilken maksimalvægt tomograf fra en bestemt producent kan modstå).

Ovenstående relative og absolutte kontraindikationer gælder for enhver form for magnetisk resonansbilleddannelse - med eller uden kontrast. Men hvis vi taler om magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast, så er der ud over ovenstående følgende absolutte kontraindikationer:
  • Hæmolytisk anæmi;
  • Allergisk reaktion eller individuel intolerance over for kontrastmidler;
  • Graviditet til enhver tid;
  • Kronisk nyresvigt.

Tilstedeværelsen af ​​metalproteser, eventuelle kroner på tænderne, titanproteser, tantalklammer på brystet, en intrauterin enhed hos kvinder er ikke en kontraindikation for magnetisk resonansbilleddannelse, selvom de kan forringe kvaliteten af ​​de opnåede billeder. For at minimere den interferens, som forskellige implantater i menneskekroppen kan skabe, skal der altid følges en simpel regel inden produktionen af ​​en MR - fjern alle proteser og ortopædiske strukturer, der fjernes.

Forberedelse til MR i leveren

Forberedelse til MR i leveren består i at holde sig til en diæt i 2 til 3 dage og undlade at spise og drikke i 4 til 6 timer før undersøgelsen. Diæten er nødvendig for at minimere gasdannelse i tarmen, så dens hævede sløjfer ikke "støtter" leveren og ikke forstyrrer de opnåede tomografiske billeder. Følgelig er det i kostens varighed nødvendigt at udelukke fødevarer og retter, der forårsager øget gasdannelse i tarmen fra kosten, såsom fx bælgfrugter (bønner, ærter), fuldkornsbrød, fuldkorn, mejeriprodukter, rå grøntsager, frugt og bær, krydrede og varme saucer, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe osv. Derudover, hvis der er oppustethed på trods af kosten, skal der tages medicin med karminative virkninger, for eksempel Espumisan, Disflatil, Aktivt kul, Mezim osv. Inden for 1-2 dage før undersøgelsen..

På undersøgelsesdagen skal du ikke spise i 4 til 6 timer før MR. Sådan ikke-langvarig faste er nødvendig for fuldstændigt at fylde galdeblæren, hvilket er meget vigtigt for korrekt og nøjagtig diagnose. Det betyder, at du skal spise en sidste gang 4 - 6 timer før den fastsatte tid, og før undersøgelsen er det kun tilladt at drikke en lille mængde stille vand. Du bør ikke drikke kaffe, stærk te, frugt, bær og grøntsagssaft eller kompotter baseret på dem på MR-dagen, da de kan fremkalde oppustethed. I nogle tilfælde anbefaler læger ud over fasten før MR at tage en No-Shpy-pille 30-40 minutter før undersøgelsen for at svække tarmens peristaltiske sammentrækninger.

Der kræves ingen anden særlig forberedelse før en MR i leveren, bortset fra at du skal leve et normalt liv, undgå overdreven fysisk, nervøs og psyko-følelsesmæssig stress. Før du udfører en MR, skal du naturligvis stoppe med at bruge alkohol, stoffer og stimulanser. Patienter, der ryger, skal holde op med at ryge mindst 1 - 2 timer før undersøgelsen og helst 4 - 6 timer.

Det skal huskes, at der under MR-scanningen af ​​leveren ikke bør være nogen metalgenstande eller magnetiske bærere på menneskekroppen. Derfor er det værd at vælge tøj uden metaldele på forhånd og forberede en container, hvori nøgler, små penge, spillere, bankkort, en mobiltelefon osv. Fjernes fra lommerne under undersøgelsen. Hvis der er en piercing på kroppen, skal den også fjernes inden MR-scanningen. Det er bedre ikke at bære ringe, øreringe, armbånd og andre metalsmykker overhovedet, da de skal fjernes, før lægen begynder undersøgelsesprocessen.

Hvis vi taler om børn, skal du først spørge klinikken for at vælge det korrekte præparat til en MR i leveren for dem, hvis de foretager en undersøgelse under anæstesi? Så, normalt under lav anæstesi, udføres MR for børn under 3 år, da de ikke kan ligge stille. Men ældre børn får normalt ikke bedøvelse. Selvom børn i nogle medicinske institutioner gennemgår en MR-scanning under anæstesi i op til 7 år. Hvis barnet er planlagt til at gennemgå en MR i leveren under anæstesi, skal du ikke vand eller fodre barnet i 12 timer før undersøgelsen. Hvis MR udføres uden anæstesi, er præparatet til børn det samme som for voksne..

Hvordan udføres en MR af leveren?

Magnetresonansbilleddannelsesscanneren er installeret i et separat rum forbundet med en dør til kontoret, hvor lægen er placeret, og direkte forberedelse til undersøgelsen udføres. I et sådant forberedelsesrum vil lægen eller sygeplejersken bede patienten om at tage dem ud af lommerne og fjerne metalgenstande (kroge, knapper, knapper, nøgler, skift, øreringe, armbånd, piercinger, ringe osv.) Og magnetiske medier (mobiltelefon, bankkort, spillere osv.). Hvis der er permanente store metaldele på dit tøj (knapper, knapper osv.), Skal du enten skifte til nyt tøj eller klæde dig af. Derfor kan du blot tage en almindelig pyjamas eller en badekåbe med plastknapper til en MR i leveren for at skifte til den i løbet af undersøgelsen og ikke få noget ud af lommerne på almindeligt hverdagstøj.

Kvinder, der bruger makeup, der indeholder metalpartikler, skal fjerne deres makeup. I betragtning af denne kendsgerning er det bedre at komme til MR-scanningen uden makeup..

Hvis der er andre fremmede aftagelige strukturer på kroppen (proteser, briller, kontaktlinser, headset osv.), Skal de også fjernes. Generelt er der en simpel regel i denne sag - alt, hvad der filmes, skal fjernes inden en MR-scanning. Hvis der er faste proteser og implantater, skal du tage et pas til dem, der angiver deres sammensætning, så lægen kan beslutte, om det er tilladt at foretage en undersøgelse for denne særlige person.

Derefter vil lægen spørge, om personen har pacemakere, ferromagnetiske eller metalimplantater i kroppen, hæmostatiske klip på karene. Disse oplysninger er nødvendige af lægen for at afgøre, om en MR er tilladt for en patient. Hvis radiologen anser MR for at være uacceptabel, vil han, selv med henvisning, ikke undersøge patienten. Og hvis radiologen mener, at MR kan forårsage en forværring af patientens helbred, så kan han under undersøgelsen invitere andre specialister (kardiolog, neurolog, genoplivningsspecialist-anæstesiolog), som straks kan yde den nødvendige medicinske hjælp.

Når alle organisatoriske problemer er løst, vil sygeplejersken eskortere patienten til det tilstødende rum, hvor MR-scanneren er installeret. Han vil helt sikkert forklare patienten, hvordan det vil være muligt at kontakte lægen, hvis den under undersøgelsen pludselig bliver syg. Normalt til disse formål har tomografier en indbygget intercom. I nogle tilfælde er der en intercom - en mikrofon installeret i rummet og konstant tændt, så hvert ord, som patienten udtaler, vil blive hørt af lægen og sygeplejersken i det næste rum. I andre tilfælde får patienten en fjernbetjening med en knap i hænderne, som skal trykkes, hvis sundhedstilstanden forværres så meget, at det bliver nødvendigt at afbryde proceduren.

Derefter siger sygeplejersken eller lægen, at på kommandoen "Undgå indånding" skal du trække vejret dybt og holde vejret i 30-40 sekunder.

Dernæst placeres patienten i en sofa, som er en integreret del af tomografen, det tilbydes at sidde komfortabelt, så du kan ligge i den accepterede position i 20 - 40 minutter uden at bevæge sig og derefter rette det med ruller. Efter at have lagt patienten i sofaen forlader sygeplejersken rummet, lukker døren og tænder tomografen fra computeren fra det næste rum. Efter arbejdets start vil MR-maskinen skubbe sofaen inde i den store "doughnut" og tage billeder af det krævede område af kroppen. Inde i tomografen befinder en person sig i et begrænset rum, hvor man skal være forberedt psykologisk, ikke for at være nervøs eller trække, da der ikke sker noget forfærdeligt, og når som helst kan undersøgelsen stoppes, hvis det bliver dårligt. Inde i tomografen er luft konditioneret og leveres konstant udefra, så vær ikke bange for at kvæle. Nogle tomografier har endda belysning af den indre kapsel, hvor personen er i færd med at blive undersøgt..

Under undersøgelsen oplever en person normalt ingen ubehagelige fornemmelser, da apparatet ikke berører kroppen, ikke trykker på det, men kun udsender et magnetfelt og radiobølger. I dette tilfælde kan det undersøgte område af kroppen på grund af magnetfeltets indflydelse blive varmt, hvilket er helt normalt. Under betjening afgiver tomografen forskellige høje lyde, såsom knitrende, støj, boring osv. Disse lyde afspejler enhedens funktion, men kan forårsage ubehag for patienten. Derfor kan der gives ørepropper, før undersøgelsen påbegyndes. Men psykologisk skal du være forberedt på, at tomografen arbejder meget højt, og hovedtelefoner eller ørepropper drukner ikke disse lyde helt ud.

I løbet af hele studieperioden, der varer fra 20 til 60 minutter (sjældent op til 1,5 timer), skal du opretholde fuldstændig immobilitet, da enhver bevægelse og bevægelse af kroppen forringer kvaliteten af ​​de opnåede billeder.

Hvis der udføres en MR med kontrast, efter at tomografen tager ikke-kontrastbilleder af leveren, stopper lægen enheden og injicerer kontrastmidlet intravenøst. Derefter fortsætter processen med at tage tomogrammet. Når enheden er færdig med at arbejde, kommer sofaen automatisk ud af "donut", og dette er slutningen af ​​undersøgelsen. Efter MR-scanningen kan du klæde dig på, gå uden at glemme de ting, du har taget ud af lommerne, og gå på dine sædvanlige daglige aktiviteter. Du kan også spise lige efter tomografien.

Ud over varme på den undersøgte del af kroppen og høje lyde, bør en person ikke opleve nogen fornemmelser under en MR. Og enhver fornemmelse under tomografi (for eksempel muskelspændinger, løbende "gåsehud", åndenød osv.) Er forårsaget af frygt, angst og mental stress hos patienten selv. For at minimere sådanne ubehagelige fornemmelser fremkaldt af din egen psyke, skal du komme til MR i et godt og roligt humør. For at gøre dette kan du tage ikke-receptpligtige beroligende midler et par dage før undersøgelserne (piller eller infusion af baldrian, tinktur af moderurt, tinktur af pæon, homøopatiske tabletter Nervoheel osv. Særligt imponerende, følelsesmæssigt labil, nervøs og tilbøjelig til overdreven bekymring mennesker umiddelbart før en MR i 30 - 40 minutter før undersøgelsen kan anbefales for at roe sig ned for at tage ”Kreml-blandingen.” Den fremstilles som følger: i et halvt glas vand tilsættes 20 dråber infektion med moderurt, baldrian og pebermynte..

Hvad angår konklusionen baseret på resultaterne af tomografi, kan den afleveres samme dag 1 til 3 timer efter undersøgelsen eller den næste dag, afhængigt af hvilke regler der er vedtaget i en bestemt medicinsk institution..

MR, CT eller ultralyd i leveren - hvad man foretrækker?

Ultralyd, MR og CT i leveren er strålingsmetoder til diagnosticering af forskellige sygdomme i dette organ. Den nuværende situation er imidlertid sådan, at de fleste leversygdomme diagnosticeres ved andre metoder, såsom laboratorietests, histologiske undersøgelser og kliniske symptomdata. Men strålediagnosticeringsmetoder (ultralyd, CT, MRI) i leversygdomme er som det er ekstra, i de fleste tilfælde brugt til at vurdere leverens tilstand og størrelsen af ​​det patologiske fokus i den. Der er selvfølgelig også situationer, hvor strålemetoder spiller en førende rolle, men de er meget mere sjældne. Følgelig bør hverken MR, CT eller ultralyd betragtes som "ideelle" metoder til påvisning af leversygdomme og vurdering af organets tilstand. De skal kontaktes rationelt, rationelt og kritisk og klart indse, om denne eller den anden strålingsundersøgelse er nødvendig i et bestemt tilfælde. Når alt kommer til alt, viser hver undersøgelse sig at være den bedste og at foretrække for forskellige leversygdomme. Derfor vil vi nedenfor overveje i hvilke situationer, hvis du har mistanke om, hvilke leversygdomme, en eller anden strålingsmetode til undersøgelse skal foretrækkes..

For det første skal du vide, at hvis en person undersøges for første gang på grund af de kliniske symptomer på leversygdom, der er dukket op, eller simpelthen som en del af en rutinemæssig undersøgelse, bør en konventionel ultralydsscanning foretrækkes. Denne metode er informativ nok til at identificere den eksisterende leverpatologi i den indledende fase, og på samme tid er den enkel og billig. Men yderligere afhængigt af resultaterne af ultralydet kan der kræves yderligere CT eller MR eller slet intet, hvis ultralydsdataene er tilstrækkelige.

Så hvis ultralydsscanningen afslørede en diffus leversygdom (hepatitis, skrumpelever, fedtdegeneration), er det i princippet ikke nødvendigt med MR eller CT-scanning i sådanne tilfælde. Når alt kommer til alt er ultralydsdata ret nok til diagnose og vurdering af leveren. Hvis en person har cirrose i lang tid, så hvis leverens tilstand forværres ifølge ultralydsdata, skal der udføres en MR med kontrast til tidlig påvisning af hepatocellulær kræft. I andre tilfælde er diffuse leversygdomme hverken CT eller MR nødvendig, men kan udføres efter anmodning fra patienten. På CT- og MR-billeder kan lægen tydeligere se billedet af den eksisterende sygdom (for eksempel skrumplever eller hepatose), men globalt set tilføjer dette ikke ultralydsresultaterne.

Hvis der ifølge ultralydsresultaterne blev påvist nogen volumetrisk dannelse i leveren, skulle der desuden udføres CT eller MR med kontrastforbedring for at bestemme typen og arten af ​​denne formation. Så CT eller MR med kontrast giver dig mulighed for at forstå, hvilken form for dannelse der er i leveren - om det er en cyste, metastase, godartet tumor eller ondartet tumor. Kontrastforstærket MR kan også nøjagtigt identificere typen af ​​tumor. Derfor er det indlysende, at det i tilfælde af mistanke eller påvisning af en fokal læsion i leveren er nødvendigt ud over ultralyd at foretage CT eller MR med kontrast. I sådanne tilfælde er CT og MR med kontrastforbedring ækvivalente..

Hvis der ifølge ultralydsdataene blev påvist en entydig cyste i leveren, er yderligere CT eller MR ikke nødvendig, da deres resultater ikke giver noget fundamentalt nyt. Hvis det imidlertid er umuligt at sige entydigt ifølge resultaterne af ultralyd, om det er en cyste eller en tumor, eller hvis der er mistanke om en ondartet degeneration af cysten, skal der foretages en yderligere CT-scanning. MR til cyster er unødvendig.

Hvis der er mistanke om leverabsces ifølge ultralyd eller kliniske symptomer, anbefales det desuden at udføre CT, da dette vil øge diagnoseniveauet. MR for leverabsces udføres kun, hvis det er umuligt at udføre CT med kontrast.

Hvis der ifølge ultralyd eller kliniske symptomer mistænkes en ondartet levertumor, anbefales CT med kontrast eller MR med kontrast oprindeligt. I sådanne situationer er CT og MR praktisk talt ækvivalente..

Hvis der ifølge ultralyd eller kliniske symptomer er mistanke om levermetastaser, er den bedste metode til diagnose og bekræftelse CT med boluskontrast.

Hvis du har mistanke om en sygdom i galdeblæren og galdevejen, skal undersøgelsen startes med en konventionel ultralydsscanning, da den er ret informativ, billig, enkel at udføre og tilgængelig. Hvis der er mistanke om kræft eller en godartet tumor i galdeblæren eller galdegangene, er det optimalt at lave MR med kontrast. Hvis MR med kontrast ikke er tilgængelig, kan den erstattes af CT med kontrast. Hvis ultralydsdataene er unøjagtige, men sammen med symptomerne indikerer en læsion i galdevejen, er den bedste diagnostiske metode i sådanne tilfælde CT med boluskontrast og MR med kontrast.

Hvor udføres MR af leveren??

En MR udføres ved hjælp af en speciel maskine kaldet en magnetisk resonansbilleddannelsesscanner. Derfor kan MR kun udføres i de medicinske institutioner, der har en tomograf. Blandt statslige medicinske institutioner er magnetiske resonansbilleddannelsesmaskiner installeret i forskellige videnskabelige forskningsinstitutter (forskningsinstitutter) med medicinsk orientering, store hospitaler og diagnostiske poliklinikker af regionale, regionale, republikanske skalaer. Tomografier kan også installeres i store byhospitaler eller klinikker i millionbyer eller store regionale centre. På små hospitaler og de fleste distriktshospitaler er der ikke installeret magnetiske resonansbilleddannelsesmaskiner, da dette er upraktisk på grund af det lille antal undersøgte patienter. Følgelig vil det være muligt at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse i de angivne medicinske institutioner, som som regel er placeret i regionale centre. Dette betyder, at du for at gennemgå en MR bliver nødt til at komme til det regionale centrum eller en anden stor by, der har et poliklinik-, hospital- eller forskningsinstitut med en magnetisk resonansbilleder..

Ud over offentlige sundhedsfaciliteter findes der magnetiske resonansbilleddannelsesmaskiner i private klinikker. Disse er som regel enten tværfaglige private klinikker eller private institutioner med speciale i diagnostik. Langt størstedelen af ​​disse private klinikker er også placeret i store byer. Derfor, selvom en person planlægger at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse for egen regning i en privat medicinsk institution, bliver han nødt til at komme til den nærmeste store by..

Tilmeld dig en MR i leveren

For at lave en aftale med en læge eller diagnostik skal du bare ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i Skt. Petersborg

Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den nødvendige klinik eller bestille en aftale med den specialist, du har brug for.

Normer og konklusion af MR i leveren

Efter MR giver radiologen en skriftlig udtalelse, der afspejler resultaterne af undersøgelsen og hans konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. I den endelige protokol er det efter pasdata angivet i hvilke tilstande tomografien blev udført - T1-, T2-vægtet, FLAIR, IR, SSFP, DWI osv. Det angiver også, om der blev anvendt kontrast, og i så fald hvilket lægemiddel og i hvilken dosis der blev brugt. Det er nødvendigt at skrive om, hvilke fremskrivninger leveren og galdevejen blev visualiseret. Normalt er sådanne fremspring standard, afspejler aksen, langs hvilken leverskiverne blev lavet, og kaldes aksiale (vandrette skiver), sagittale (lodrette skiver fra højre mod venstre) og frontale (lodrette skiver bagfra til forreste). Hvis radiologen lavede skiver til en ikke-standard projektion, er dette også angivet i protokollen.

Dette efterfølges af en beskrivende del, der angiver, hvilke leverstrukturer der blev visualiseret, hvad er deres tilstand, struktur, størrelse, placering, funktioner osv. Det er obligatorisk at angive, hvilken patologi der opdages. I slutningen af ​​protokollen skrives en endelig konklusion, der indikerer, at leverens tilstand er normal, eller hvilken patologi der er blevet identificeret, hvad er dens egenskaber.

Normalt indikerer protokollen, at leveren ikke forstørres, parenkymet har en homogen struktur uden patologiske foci og indeslutninger. Intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler visualiseres normalt, ikke udvidet. Portale vene i leveren med normal diameter, ikke udvidet. Galdeblæren er af normal størrelse, ikke udvidet, sten (sten) er fraværende, indholdet er homogent. Højre og venstre leverkanaler op til n cm i diameter danner normalt en fælles leverkanal uden funktioner. De almindelige galdekanaler og cystiske kanaler er synlige, op til n cm i diameter. Choledoch og Wirsung-kanalen er synlige indtil sammenløbet med tolvfingertarmen, lumenet er ensartet, ikke indsnævret, ingen hindringer for udstrømning af galde opdages. Lumen på alle galdekanaler er ensartet uden synlige fyldningsdefekter.

Selvfølgelig skriver hver læge en protokol med sine egne ord, men normalt skal den indeholde ovennævnte egenskaber ved lever og galdegang..

Afkodning af MR i leveren

MR-en i leveren dechiffreres af en radiolog baseret på hvilken slags karakteristiske læsioner, han ser i leverskanningerne, hvad er deres parametre, størrelser, placering, forhold til nærliggende væv osv. En kompetent læge kan korrekt dechifrere MR-data. Imidlertid vil vi nedenfor, for en generel orientering i hvad der blev afsløret som et resultat af MR, give karakteristiske billeder af forskellige leverpatologier..

Levercirrhose på MR. Leverkanterne er ujævn, ujævn, selve leveren er forstørret. Der er tegn på portalhypertension.

Levercyste på MR. En rund eller oval formation med en tynd, klar, jævn væg, der adskiller dannelsen fra det omgivende væv. Flydende indhold indeni. Når kontrast injiceres, absorberer cysten den ikke. Hvis cysten er parasitisk, forårsaget af infektion af en person med echinococcus eller alveococcus, ser det ud som en rund formation, inde i den er den opdelt med klart synlige, radialt divergerende skillevægge i kamre.

Levermetastaser på MR. Flere eller enkelte formationer i forskellige former og størrelser med utydelige grænser. Med indførelsen af ​​kontrast absorberes den ikke af metastaser, og de bliver ikke lysere.

Hæmangiom i leveren på MR. En oval eller rund formation med en klar kontur, der ikke absorberer kontrast.

Fed hepatose på MR. Levervævet har en større tæthed sammenlignet med normalt, områder med fedtinfiltration skifter med normalt væv, beholdernes arkitektur bevares, der er ingen masseeffekt.

Leverkræft ved MR. Det patologiske fokus har en lav signalintensitet på T1-WI og høj - på T2-WI. Med indførelsen af ​​kontrast forstærkes fokus i slutningen af ​​arteriefasen.

Hepatocellulært adenom (godartet levertumor) på MR. En læsion med et moderat eller hypointense signal på T1-WI og et ujævnt hyperintense signal på T2-WI. På T2-VI er dilaterede sinusoider synlige langs formationens kant, kaldet "Atollsymptom". Med indførelsen af ​​kontrast opstår der en ikke-ensartet forbedring af fokus.

Fokal nodulær hyperplasi (godartet levertumor) på MR. Uden kontrast har det patologiske fokus et signal, der praktisk taget ikke skelnes fra sundt levervæv. Med indførelsen af ​​kontrast øges fokus først markant, derefter falder dets kontrast gradvist på grund af udvask af kontrastmidlet. I halvdelen af ​​tilfældene er der efter indførelsen af ​​kontrast i midten af ​​fokus et synligt ar med arv, der strækker sig fra det..

MR i leveren - anmeldelser

Anmeldelser af MRI i leveren er positive, da denne manipulation er smertefri, men meget informativ, hvilket gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose, en fejlagtig diagnose stillet i henhold til ultralydsdata osv. Imidlertid bemærker anmeldelserne, at gå til en MR i leveren forårsager intens angst, frygt, spænding og tilhørende ubehag. Men i praksis er alt ikke så skræmmende som man forestiller sig. Ifølge anmeldelser fungerer den magnetiske resonansbilleddannelsesscanner virkelig meget højt, så du skal være forberedt på sådanne lyde. Ulemperne ved magnetisk resonansbilleddannelse af leveren inkluderer procedurens varighed, behovet for at ligge stille samt de høje omkostninger ved undersøgelsen..

MR i leveren med og uden kontrast - pris

Omkostningerne ved lever-MR uden kontrast varierer i øjeblikket fra 3.000 til 10.000 rubler afhængigt af den medicinske institutions prispolitik og de høje omkostninger ved det tilgængelige udstyr. MR i leveren med kontrast koster ca. 1500 - 3000 mere end uden kontrast.

Syndromer og symptomer på leverforgiftning. TOPP 10 produkter til leveren - video

I hvilke tilfælde er computertomografi (CT) nødvendig, og i hvilke tilfælde magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Mri leverforberedelse til undersøgelse

Kære læsere! Vores artikler taler om typiske måder at løse sundhedsproblemer på, men hver enkelt sag er unik..

Hvis du vil vide, hvordan du løser nøjagtigt dit problem, skal du starte med et vægttabsprogram. Det er hurtigt, billigt og meget effektivt.!

Anatomi og leverfunktion

Leveren er et organ, der er placeret i den øverste højre kvadrant af bughulen, det vil sige til højre i regionen med de nedre ribben. Leveren er klassificeret som en kirtel, fordi den producerer den galde, der er nødvendig for at fordøje mad. Men dette organs funktioner er langt fra begrænset til dette, de inkluderer afgiftning, proteinsyntese, deltagelse i stofskifte, regulering af glykogenlagre, hormonproduktion.

Leveren er i stand til regenerering; den genvinder sin volumen, mens den kun opretholder en fjerdedel af sin oprindelige størrelse. I denne henseende, med organformationer, er kirurgisk fjernelse af det berørte væv mulig. I øjeblikket er den generelt accepterede delingsordning foreslået af Claude Quino, hvor leveren er opdelt i otte segmenter. En sådan opdeling er baseret på de interne træk ved forgreningen af ​​karene og galdekanalerne, så fjernelse af visse segmenter muliggør fuldstændig bevarelse af resten af ​​orgelets arbejde..

Galdeblæren er det organ, der samler galden produceret af leveren. Når man spiser, trækker galdeblæren sammen, og galden frigives gennem kanalen i tarmene for at fordøje mad.

MR eller CT i leveren?

Ved bestilling af en leverscanning vil den behandlende læge normalt bestemme den bedste undersøgelsesmetode baseret på arten af ​​den mulige patologi. Verdenspraksis beskriver overlegenheden af ​​MR-leverdiagnostik i forhold til CT på grund af fraværet af ioniserende stråling, høj vævskontrast, fremragende tidsopløsning, når man bruger kontrast. Derudover giver MR dig mulighed for at undersøge strukturen af ​​et organ mere detaljeret på grund af brugen af ​​flere tilstande til MR-scanning. Derfor er der et entydigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt en MR i leveren er færdig - de gør det og med fremragende resultater!

Indikationer og kontraindikationer for lever-MR

Indikationer inkluderer:

  • Vurdering af diffuse leversygdomme såsom hæmokromatose, hæmosiderose, fedtdegeneration
  • Diagnose af metastaser foci, adenomer, områder med nodulær hyperplasi
  • Differentiel diagnose af identificerede foci (cyster, fedtophobning, hæmangiomer, hepatocellulært carcinom)
  • Vurdering af kendte eller formodede organafvigelser
  • Evaluering af dynamik under terapi
  • Skrumpelever
  • Gulsot
  • Smerter, tyngde i det rigtige hypokondrium
  • Håndgribelig forstørrelse af leveren
  • Yderligere undersøgelse ved påvisning af patologi med ultralyd, CT
  • Kontrol efter operation i leveren / galdevejen i nærvær af vedvarende kliniske symptomer

Indikationer for MR i galdevejen:

  • mistanke om cholecystitis med usikre ultralydsdata eller for at afklare dem
  • søg efter placeringen af ​​migrerede calculi
  • diagnostik af udvidelsen af ​​galdegangene i galdesten sygdom for at etablere indikationer for operation

Kontraindikationer til MR-undersøgelse af leveren og galdevejen adskiller sig ikke fra kontraindikationer for MR, de inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​metalimplanterbare medicinske anordninger (information om dette skal meddeles til lægen eller klinikadministratoren for at afklare mulighederne for at gennemføre undersøgelsen)
  • Den mulige tilstedeværelse i kroppen af ​​dele af andre metalprodukter (granatsplinter, spåner osv.)
  • Graviditet (graden af ​​mulige fordele og risici skal vurderes)
  • En relativ kontraindikation er patientens overvægt. Den nøjagtige tilladte vægt skal kontrolleres med administratoren på forhånd

Forberedelse til en MR-scanning af leveren

Forberedelsen til undersøgelsen er generelt den samme som for en MR i bughulen - du bør ikke spise i ca. 6 timer og drikke i 4 timer, men disse krav kan variere, det er bedre at kontakte lægen på forhånd om specifikationerne ved forberedelsen.

Lægecentret beder dig om at udfylde en standardformular for informeret samtykke og besvare dine spørgsmål. Hvis leverkontrast er nødvendig, indsættes et intravenøst ​​kateter. Du skal være forberedt på kortvarig åndedrætsbesvær. Du får hovedtelefoner eller ørepropper til at beskytte dine høreapparater mod ledsagende MR-støj, forklar hvordan du bruger intercom og signalanordning til at kommunikere med operatøren.

MR-lever med kontrast

Kontrast giver yderligere oplysninger om arten af ​​diffus eller lokal leverskade og er strengt nødvendigt i visse tilfælde. Standard MR-kontrast er baseret på gadolinium, som sjældent forårsager allergiske reaktioner, men der findes forholdsregler (inklusive et specielt førstehjælpskasse) i hvert MR-center. En kontraindikation for MR-kontrast er også en sjælden sygdom - nefrogen systemisk fibrose.

MR - diagnose af leverskade

Leverstørrelsen i hver person, selv normalt, er individuel. På MR-billedet vurderes ofte de følgende lineære dimensioner af organet, som normalt ikke overstiger 16 cm (bestemmelsen af ​​disse indikatorer er vigtig hovedsageligt til overvågning af behandlingen under behandlingen):

  1. På koronalt billede er afstanden fra den vinkelrette fra leverens kuppel til dens nedre kant, der passerer gennem midten af ​​orgelet.
  2. Maksimal kranio-kaudal størrelse.

Hemangioma

Hæmangiom i leveren er en af ​​de mest almindelige godartede tumorer i dette organ. Påvisning af en masse ved hjælp af ultralyd er normalt en indikation til yderligere undersøgelse, da hæmangiom ikke har specifikke differentielle tegn fra en onkologisk tumor under ultralyd.

Ondartede tumorer

Formationens malignitet bestemmes også klart af MR (fig. 3).

Hvor kan jeg få en MR af leveren i Moskva og Skt. Petersborg

MR i leveren kan udføres på forskellige medicinske centre, der leverer denne service (ikke alle MR-centre udfører denne test). Før undersøgelsen er det nødvendigt at informere administratoren, hvis undersøgelsen vil være med kontrastforbedring. Der er normalt ingen problemer med optagelse i private centre.

Hvis du har mistanke om kræft, er det bedre at have foretaget en MR-scanning på et medicinsk center med en læge, der har specialiseret sig i punktering eller biopsi i det berørte område. Det skal huskes, at den bedste diagnose kun foretager den endelige diagnose af onkologiske sygdomme af en histolog, når biopsidata undersøges.

MR i leveren er en moderne undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at få pålidelig information om strukturen og funktionen af ​​leveren, galdeblæren, galdegangene, tolvfingertarmen og bugspytkirtlen. Evnen til at undersøge arbejdet i alle organer, der fungerer i tæt interaktion i en procedure, er den største fordel ved MR-billeddannelse af leveren. Faktum er, at de nævnte organer er anatomisk og funktionelt forbundet på en sådan måde, at afbrydelse af et af dem uundgåeligt medfører forstyrrelse af hele systemets funktion..

Under en MR-scanning af leveren og galdeblæren opnås lag-for-lag-billeder af sektioner i det ønskede anatomiske område. Skivenes tykkelse varierer fra et par millimeter til 1 cm og indstilles manuelt af lægen afhængigt af formålet med undersøgelsen. Takket være funktionerne i moderne tomografier er det muligt at få tredimensionelle billeder af organer og individuelle anatomiske strukturer for at gøre det lettere for en læge at identificere patologi.

Anmeldelser af lever-MR med kontrast indikerer en signifikant reduktion i diagnosetiden. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo bedre er resultaterne..

Hvad viser en MR i leveren?

På billederne opnået under undersøgelsen kan følgende patologiske ændringer ses:

  1. levertraume: kapselbrud, subkapsulært hæmatom, tilstedeværelsen af ​​fri væske (blod) i bughulen;
  2. træk ved udvikling af leveren, galdevejen;
  3. en stigning eller omvendt et fald i leverstørrelsen;
  4. ophobning af væske i bughulen (ascites);
  5. fokale formationer i levervæv: cyste, adenom, lipom, kræft, metastaser;
  6. ændringer i levervæv: fibrose, fedtdegeneration;
  7. ændringer i leverens blodkar: trombose, aneurismer;
  8. blokering af galdevejen (obstruktiv gulsot);
  9. indsnævring (strenge) af galdekanalen og bugspytkirtlen.

Brug af et kontrastmiddel øger informationsindholdet i billeder betydeligt. Takket være dette er det ikke kun muligt at identificere en fokal læsion, men også at bestemme dens type (hæmangiom, carcinom, hepatocellulært adenom osv.), Som gør det muligt at stille en diagnose uden punktering og andre invasive undersøgelsesmetoder..

Indikationer til undersøgelsen

Du kan få en henvisning til undersøgelse fra en læge i følgende tilfælde:

  1. patienten har karakteristiske klager og symptomer på leversygdom: smerte og en følelse af fylde i højre hypokondrium, appetitløshed, gulfarvning af sclera, mørkere urin, overdreven svedtendens, kvalme, opkastning osv.;
  2. traume i underlivet med mistanke om leverskade;
  3. kolelithiasis;
  4. fedt hepatose, levercirrhose;
  5. leverneoplasmer;
  6. lavt informationsindhold i instrumentelle undersøgelsesmetoder, der blev brugt tidligere, vanskeligheder med at diagnosticere leversygdomme;
  7. overvågning af effektiviteten af ​​behandling af onkologiske sygdomme og vurdering af resistens for den opnåede remission.

MR i leveren med kontrastforbedring er obligatorisk, hvis der er mistanke om kræft. På almindelige billeder kan tumoren muligvis ikke tydeligt visualiseres, så det kan være vanskeligt for lægen at bestemme dens nøjagtige placering og størrelse for at skelne mellem den primære tumor og stedet for stasen. Kontrastmidlet akkumuleres selektivt i vævene i neoplasmerne, hvilket gør tumorerne synlige og deres grænser tydelige.

Kontraindikationer til undersøgelsen

MR udføres ikke på patienter, der:

  1. der er metalgenstande i kroppen (proteser, stifter, nåle, metalfragmenter osv.);
  2. implanteret en pacemaker eller anden elektronisk enhed.

Kontraindiceret MR med kontrastforbedring ved:

  1. intolerance over for gadoliniumbaserede lægemidler tidligere (disse er de lægemidler, der bruges som kontrastmiddel til MR-procedurer);
  2. kronisk nyresvigt
  3. graviditet og amning.

Forberedelse til MR i leveren

Kvaliteten af ​​de opnåede billeder afhænger direkte af fyldningen af ​​tarmen med gasser og tarmindhold såvel som peristaltisk aktivitet. Jo bedre tarmene er forberedt til undersøgelse, jo mere informativ MR bliver..

Algoritmen til forberedelse til proceduren er som følger:

  1. tre dage før undersøgelsen anbefales det at afvise fødevarer, der fremkalder aktiv gasdannelse i tarmen (frugt, grøntsager, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer, slik);
  2. dagen før proceduren skal du begynde at tage aktivt kul eller andet enterosorbent;
  3. på tærsklen til proceduren skal du tømme tarmene eller lave en rensende lavement;
  4. på undersøgelsesdagen tilrådes det at afvise morgenmad, hvis MR er planlagt til første halvdel af dagen eller at planlægge et måltid 6 timer før proceduren;
  5. umiddelbart før proceduren (ca. 30 minutter før den starter), anbefales det at tage antispasmodic, for eksempel no-shpu.

Hvis MR udføres til nødindikationer (for eksempel i tilfælde af et abdominalt traume), udføres forberedelse ikke.

I tilfælde af at der udføres en MR i leveren med kontrast, rådes patienter med en nyresygdom i forvejen til at gennemgå yderligere tests for at udelukke kronisk nyresvigt..

Til undersøgelse i klinikken tilrådes det at tage uddrag fra ambulant kort eller epikrise fra hospitalet, lægernes konklusioner og resultaterne af tidligere undersøgelser. Alt dette vil hjælpe lægen, der udfører MR-scanningen, med at give en klarere og mere detaljeret konklusion. Dette gælder især tilfælde af MR i levercirrhose og onkologiske sygdomme, når formålet med undersøgelsen er at vurdere hastigheden af ​​progression af den patologiske proces, effektiviteten af ​​behandlingen eller stabiliteten af ​​den opnåede remission..

Hvordan udføres undersøgelsen

Tid MR-tomografi af leveren tager 30 til 45 minutter. Al denne tid er patienten inde i tomografen og prøver at forblive ubevægelig. Maskinens indre er let, varmt og der tilføres konstant frisk luft. Driften af ​​enheden ledsages af en ret intens støj, så det er bedre ikke at nægte de hovedtelefoner, der tilbydes af det medicinske personale..

Undersøgelsen udført med kontrastforbedring er længere i tiden. For at injicere kontrast anvendes et specielt intravenøst ​​kateter, der er placeret i en vene i patientens arm i hele den tid, MR udføres.

Efter undersøgelsesproceduren er afsluttet, og det medicinske personale har kontrolleret kvaliteten af ​​de opnåede billeder, fjernes kateteret fra patientens hånd.

Afkodning af resultaterne

Normalt tager det en læge ca. 1 time at dechifrere de modtagne data. Patienten modtager i sine hænder billeder på film eller på et digitalt medium (CD eller flash-kort) samt en specialistudtalelse, certificeret af lægens underskrift og forsegling.

Hvor sikker er MR-proceduren?

For at scanne kroppen bruger MR-maskiner ikke røntgenstråler eller andre påvirkninger, der er skadelige for menneskekroppen, derfor er MR-tomografi en absolut sikker undersøgelsesmetode.

Du kan få en MR-scanning så ofte som nødvendigt. Ingen begrænsninger for antallet af undersøgte områder ad gangen eller for hyppigheden af ​​undersøgelser.

Hvis patienten henvises til MR i leveren, skal forberedelsen begynde to dage før proceduren. Magnetisk resonansbilleddannelse er en af ​​de mest effektive måder at undersøge leveren på. Undersøgelsen udføres ofte sammen med en MR af galdeblæren og dens kanaler, da patologier kan være forbundet med nedsat udstrømning af galde

Hvad er forberedelse til en MR i leveren til?

Forberedelse til en MR i leveren har flere mål. Det udføres både for at forbedre visualiseringen af ​​organet og bestemme ujævnheden i dets struktur og for at identificere en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde gennem leverkanalerne..

MR i leveren med præparat er ordineret til at detektere:

  • skrumpelever
  • fedt degeneration med alkoholisme;
  • udviklingsmæssige anomalier;
  • parasitiske invasioner (echinococcus);
  • godartede tumorer (hæmangiomer, fibromer, adenomer);
  • masser (cyster);
  • skader (hæmatomer);
  • ondartede svulster (hepatocellulært carcinom);
  • levermetastaser, såsom fra mave eller lunger;
  • hepatitis A;
  • årsager til uforståelig gulsot.

MR i leveren udføres også som forberedelse til operation (levertransplantation, fjernelse af den patologiske proces) eller efter den for at overvåge behandlingen.

Forberedelse til en MR af leveren udføres for at:

  • reducering af gasdannelse - til dette ordineres en diæt, der inkluderer fødevarer, der ikke forårsager gasdannelse i tarmene; også bruge lægemidler, der forbedrer enzymdannelse og enterosorbenter (aktivt kul);
  • et fald i metaboliske processer, hvilket er vigtigt, hvis der er mistanke om neoplasma - da metaboliske processer i tumorceller forløber hurtigere, hvilket er forbundet med øget blodforsyning, når de bruger et kontrastmiddel, vil de være synlige tidligere end det omgivende væv (derfor ordineres en kulhydratfri diæt inden undersøgelsen, hvilket reducerer processerne udveksling i leverceller)
  • tilstrækkelig fyldning af leverkanaler - dette er nødvendigt for bedre at overveje tilstedeværelsen af ​​patologier i dem; du kan ikke spise eller drikke 5-6 timer før proceduren, hvilket vil sikre normal fyldning af galdeblæren med galde.

Forberedelse til en MR-leverundersøgelse

Forberedelse til en MR i leveren varer 2-3 dage og inkluderer en diæt, hvor det er nødvendigt at udelukke fra kosten:

  • sort brød;
  • friske bagværk;
  • søde sager;
  • grøntsager og frugter, især ikke vegetabilske forarbejdede;
  • mejeriprodukter;
  • bælgfrugter (ærter, sojabønner, bønner);
  • kulsyreholdige og toniske drikke (stærk te, kaffe, mineralvand);
  • alkohol.

Kan bruges til madlavning:

  • korn, boghvede og havregryn er særligt nyttige;
  • termisk forarbejdede grøntsager og frugter (grøntsagssupper, usødet kompott og gelé);
  • gærede mælkeprodukter (gæret bagt mælk, kefir);
  • magert kød og fisk
  • dild, da det reducerer flatulens.

MR skal udføres på tom mave, især hvis der skal injiceres et kontrastmiddel - du kan ikke spise mindst 5-6 timer før undersøgelsen.

Forberedelse til MR i leveren med eller uden kontrast er nødvendig for korrekt diagnosticering eller afklaring af diagnosen. Hvis du ikke udfører grundig forberedelse inden MR i leveren, kan du muligvis ikke se små neoplasmer og gå glip af muligheden for rettidig behandling..