Virale leverskader kommer gradvist frem i systemet med infektionssygdomme. I de fleste tilfælde er en person uvidende om sin sygdom på grund af fraværet af symptomer og bliver uforvarende kilden til spredning af virussen. I betragtning af den høje risiko for infektion, selv med hverdagslige medicinske eller kosmetiske procedurer, er mange interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan behandles fuldstændigt? Ja, sygdommen kan behandles med succes i 50-95% af tilfældene.

Resultatet af behandlingen afhænger af mange faktorer. Dette spørgsmål tager højde for typen af ​​virus, patientens helbredstilstand, ønsket om at overholde lægens anbefalinger osv. Tidspunktet for behandlingen er også vigtigt. Læger kan hævde, at en komplet kur mod hepatitis C kun er mulig i 5-7 år.

  • Prognose for samtidige sygdomme
  • Er det helbredt hos børn?
  • Genotype indflydelse
  • Påvirker viral belastning prognosen??
  • Behandling
  • Tilbagefald af sygdommen
  • Anmeldelser af læger
  • Diagnostiske tegn på bedring

Siden opdagelsen af ​​HCV (Hepatitis C Virus) har behandlingen været begrænset til at stimulere immunforsvaret med lægemidler baseret på interferon. Den yderligere introduktion af ribavirin i behandlingsprotokollen har en antiviral virkning. Men selv i mangel af uønskede faktorer blev der observeret et positivt resultat hos ikke mere end 55-60% af patienterne.

Ud over den lave effektivitet havde interferon + ribavirin-regimen en række andre ulemper. Behandlingen var ofte ledsaget af bivirkninger, som tvang mange patienter til at stoppe med at bruge stoffer på grund af intolerance. En bred vifte af kontraindikationer til brugen af ​​interferon begrænsede mulighederne for at bruge medicinen.

Moderne lægemidler hører til lægemidler med direkte antiviral virkning, og begrænsninger af deres indtagelse er ofte kun forbundet med graviditet og individuel intolerance. Med introduktionen af ​​disse lægemidler i klinisk praksis blev patienten af ​​med behovet for regelmæssige injektioner - nu er det nok at drikke 1-2 tabletter om dagen. Behandlingsforløbet blev reduceret til 12, 24 uger og med brugen af ​​den nyeste generation af lægemidler - op til 8 uger.

Er den kroniske virustype helbredelig??

Der er to former for HCV: akut og kronisk. Den første udvikler sig flere uger efter infektionen, men ledsages sjældent af nogen symptomer. I det overvældende flertal af patienter fortsætter patologien uden kliniske manifestationer og når gradvist processen med kronik. Men selv med et langt forløb ledsages hepatitis C ekstremt sjældent af et karakteristisk klinisk billede..

Ofte er patienten kun bekymret for svaghed og træthed. I modsætning til hvad mange tror, ​​forårsager HCV normalt ikke en mærkbar stigning i bilirubinniveauet. Derfor er epidermisens gulhed enten helt fraværende eller udtrykt i ubetydelig grad. Symptomer på hepatitis C opstår på et stadium af krænkelser af levervævets funktionelle aktivitet.

Prognosen afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Faren for kronisk patologi er den gradvise spredning af bindevæv i foci af nekrose af hepatocytter. Først forårsager sådanne patologiske lidelser fibrose. Derefter dækker disse ændringer næsten hele orgelet og bliver irreversible..

Den mest alvorlige komplikation af HCV er hepatocellulært carcinom (leverkræft), som næsten er ubehandlet. På scenen med alvorlige krænkelser af strukturen af ​​hepatocytter er den eneste måde at genoprette sundheden levertransplantation på.

Kan kronisk hepatitis C helbredes? Ja, det er nok at tage den ordinerede medicin. Men det er langt fra altid muligt at gendanne leverstrukturen. I øjeblikket er der mange effektive hepatoprotektorer tilgængelige, der gives information om diætens funktioner og principperne for korrekt ernæring i HCV, hvilket øger patientens chancer for bedring..

Det er muligt helt at komme sig fra kronisk hepatitis C kun med rettidig diagnose og overholdelse af alle anbefalingerne fra den behandlende læge.

Prognose for samtidige sygdomme

Leveren er et af kroppens hovedfiltre. Følgelig påvirker enhver sygdom, langvarig brug af medicin negativt organets funktion..

Følgende sygdomme komplicerer forløbet og behandlingen af ​​hepatitis C:

  • virus og humant immundefekt syndrom;
  • autoimmune patologier;
  • metaboliske sygdomme;
  • systemiske infektioner
  • læsioner i mave-tarmkanalen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • alkoholisk hepatitis, fedthepatose, leverfibrose, cirrose og andre organpatologier.

Disse komplikationer er mere almindelige hos voksne. Børn diagnosticeres ekstremt sjældent, normalt på baggrund af medfødte eller erhvervede patologier i barndommen. De anførte sygdomme er ikke en kontraindikation for indledningen af ​​antiviral terapi. Nogle moderne medicin kan bruges selv i dekompenseret levercirrhose.

I nærvær af samtidige patologier skal du være opmærksom på følgende aspekter:

  1. Mulighed for lægemiddelkombination. For eksempel er den samtidige anvendelse af moderne antivirale midler og Amiodaron, nogle lægemidler til behandling af HIV, kontraindiceret. Dosisjustering er også nødvendig for medicin, der reducerer surhedsgraden i maven..
  2. Immunsystemets tilstand kan påvirke de endelige resultater af kliniske forsøg.
  3. Graden af ​​leverskade bestemmer regimen for antiviral terapi.

Hvis virussen opdages på et tidligt tidspunkt, er risikoen for irreversible krænkelser af organstrukturen minimal (forudsat at der ikke er nogen alkoholisk leverskade og fedtdegeneration). Ifølge læger behandles hepatitis C med succes hos voksne patienter med moderne antivirale midler, der har en direkte hæmmende virkning på viral replikation..

Metabolismen af ​​langt de fleste lægemidler forekommer i leveren, som ikke kan påvirke både sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​målrettet terapi. Men næsten altid er der mulighed for at vælge sikre analoger, hvilket minimerer risikoen for komplikationer.

En komplet kur mod hepatitis C er mulig med coinfektioner og samtidig sygdomme. Men terapi bør udføres under tæt lægeligt tilsyn, herunder indlæggelse, hvis det er nødvendigt..

Er det muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt hos børn??

De farmakologiske egenskaber ved direktevirkende antivirale lægemidler er blevet undersøgt godt i adskillige kliniske forsøg. Tusinder af patienter over 18 år deltog i dem. Men sommeren 2018 blev WHOs anbefalinger officielt offentliggjort om muligheden for sikker og effektiv behandling af hepatitis C hos børn over 12 år..

I overensstemmelse med de nye regler kan HCV-behandling hos unge udføres med kombinationer af følgende lægemidler:

VirusgenotypeDe anvendte lægemidler og varigheden af ​​behandlingsforløbet
1, 4-6sofosbuvir + ledipasvir i 12 uger
2sofosbuvir + ribavirin i 12 uger
3sofosbuvir + ribavirin 24 uger

Kan hepatitis C helbredes fuldstændigt og permanent hos små børn? Statistikkerne om dette problem går ind for en gunstig prognose. Imidlertid kræver tilfælde af hepatitis C i barndommen omhyggelig diagnose..

Sandsynligheden for intrauterin penetration af virussen i det udviklende foster overstiger ikke 3-5%. Men efter fødslen findes der altid antistoffer i barnets blod, normalt klasse G. Behandling begynder først efter påvisning af RNA-virus ved PCR. For børn under 7-12 år udføres terapi ved hjælp af interferoner (IFN).

Så snart aldersgruppen tillader, tilsættes antivirale midler også til IFN, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt. Det er vanskeligt at forudsige udfaldet af sygdommen, men i mangel af skærpende faktorer og efter lægens anbefalinger når sandsynligheden for et positivt resultat 100%. Derudover forårsager hepatitis C sjældent alvorlige komplikationer hos børn og unge og fortsætter oftere i asymptomatisk form uden en stigning i viral belastning..

Genotype indflydelse

Strukturelt adskiller HCV-arter sig i rækkefølgen, i hvilken deres nukleotider bygges i visse regioner af virussen. Infektionsgenotyper påvirker aktiviteten og spredningshastigheden af ​​den patologiske proces. Typerne af sygdommen bestemmer også patologiens territoriale prævalens. Til dato kender lægerne omkring 11 genotyper, men diagnosticerer normalt en af ​​6.

På Ruslands territorium diagnosticeres halvdelen af ​​patienterne med den første genotype, de resterende tilfælde er 3, sjældnere - 2 genotype. Andre er mere almindelige i Asien, Nord- og Sydamerika, Afrika. Rækkefølgen af ​​strukturen i virusets nukleotidkæde bestemmer også dens følsomhed over for virkningen af ​​antivirale midler.

Når de eneste lægemidler til behandling af hepatitis C var interferon og ribavirin, reagerede den første genotype praktisk talt ikke på terapi. Efter fremkomsten af ​​pangenotypiske (universelle) lægemidler er situationen forbedret. Men at tackle denne type infektion er heller ikke let. Nogle moderne kombinationslægemidler er udelukkende beregnet til behandling af den første type HCV. Resten af ​​virusets genotyper er lettere at behandle..

Før lægen besvarer spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan helbredes, udfører lægen nødvendigvis genotypebestemmelse - en nøjagtig bestemmelse af typen af ​​infektion ved hjælp af polymerasekædereaktionen.

Påvirker viral belastning prognosen?

Viral belastning (VL) bestemmes også ved hjælp af kvantitativ PCR-analyse. Undersøgelsen giver dig mulighed for med høj nøjagtighed at estimere, hvor mange HCV-partikler (kopier af RNA) der er indeholdt i et bestemt volumen blod. Standardenhederne til måling af niveauet af viral belastning er IE, testvolumenet er 1 ml blod.

VL kan være lav, moderat eller høj afhængigt af resultatet. Denne indikator indikerer primært aktiviteten af ​​virusreplikation og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Princippet om anvendelse og dosering af lægemidlet afhænger imidlertid ikke af viral belastning. Men i alvorlige tilfælde kan lægen anbefale en forøgelse af behandlingsvarigheden fra 12 til 24 uger..

VL måles umiddelbart før behandling påbegyndes såvel som under behandlingen. Faldet i indikatorer indikerer effektiviteten af ​​de ordinerede lægemidler. Hvis virusbelastningen forbliver på samme niveau, eller parametrene stiger, er der behov for en øjeblikkelig lægehøring for at ændre behandlingsprotokollen.

Effektive behandlingsregimer

Læger foretrækker at bruge moderne lægemidler med direkte antiviral virkning i terapi. Men interferoner og ribavirin mister ikke deres relevans. Disse lægemidler ordineres, hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​målrettede lægemidler eller i kombination med dem i nærvær af skrumplever eller i tilfælde af reinfektion.

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man slippe af med hepatitis C for evigt, er at følge lægens anbefalinger vedrørende medicin, diæt, livsstil.

Traditionel terapi

I øjeblikket er det ikke let at helbrede hepatitis C-virus med interferon og ribavirin. Men dette regime betragtes stadig som guldstandarden for HCV-behandling. Læger insisterer på at erstatte standardinterferoner med pegylerede, som er karakteriseret ved langvarig handling. Tidligere var kun den originale Pegasis tilgængelig på det farmaceutiske marked, men nu produceres der også indenlandske analoger, der ikke adskiller sig i effektivitet, for eksempel Algeron.

Lægemidlet bruges enten i monoterapi-tilstand (til akut hepatitis C) eller i kombination med ribavirin. Standarddosis er 0,18 mg pr. Uge. Ribavirin ordineres i en dosis afhængig af kropsvægt - 1 g hver, hvis vægten ikke når op til 75 kg, og 1,2 g om dagen, hvis vægten er over 75 kg. Beløbet er opdelt i to trin.

Pegyleret interferon α-2b er velegnet til monoterapi. I dette tilfælde er dosis 0,001 mg / kg en gang om ugen. I kombination med ribavirin skal du tage en dosis på 0,0015 mg / kg kropsvægt ugentligt.

Behandlingsvarigheden er mindst 48 uger. Desuden overstiger effektiviteten af ​​terapi sjældent 60% med et gunstigt forløb. I nærvær af skærpende faktorer (skrumpelever, HIV, sygdomstilbagefald, genotype 1) er dette tal 40% eller mindre. Af denne grund anvendes kombinationen af ​​peginterferon + ribavirin nu sjældent i praksis..

Direktevirkende antivirale lægemidler

I dag på specialiserede fora er der mange emner, der er afsat til stoffer med direkte antiviral handling. Anmeldelser af dem, der er kommet sig, bekræfter den høje effektivitet af lægemidler i denne klasse.

Anvendelsen af ​​sådanne midler har flere fordele:

  • relativt kort behandlingsvarighed (maksimalt 24 uger, minimum - 8 uger);
  • en lille liste over kontraindikationer (graviditet, individuel overfølsomhed);
  • lav sandsynlighed for bivirkninger (afslag på behandling på grund af alvorlige bivirkninger forekommer i mindre end 0,5% af tilfældene);
  • muligheden for optimal udvælgelse af en kombination af antivirale midler, den sikreste og samtidig effektive for patienten;
  • doseringsform og anvendelsesmåde (alle moderne lægemidler produceres i tabletter og drikkes en gang om dagen);
  • intet forhold mellem leveren eller nyrerne og lægemidlets farmakologiske egenskaber.

For at opnå fuldstændig fravær af RNA-virus i kroppen ordinerer læger følgende medicin (eller deres kombinationer):

  • Sofosbuvir;
  • Ledipasvir;
  • Asunaprevir;
  • Velpatasvir;
  • Daclatasvir;
  • Vikeira Pak;
  • Simeprevir.

Det er bevist, at hepatitis C af den første genotype helbredes i processen med at bruge den kombinerede medicin Vikeira Pak. For nylig blev et nyt lægemiddel Maviret registreret, som inkluderer en kombination af ingredienser med antiviral aktivitet.

Vedvarende virologisk respons (hovedindikatoren for ingen virusbelastning) opnås hos mere end 98% af patienterne, der tager moderne målrettede HCV-lægemidler.

Supplerende behandling

Påstande om, at hepatitis C er uhelbredelig, er som regel forbundet med manglende overholdelse af lægens anbefalinger. Antivirale midler danner grundlaget for HCV-terapi, men resultatet af deres indtagelse kan reduceres til nul ved fejl i kosten, brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Derudover ordinerer lægen altid hepatoprotektorer, der er nødvendige for at stoppe udviklingen af ​​patologiske ændringer i levervævet på den ene side og fremskynde regenerering af hepatocytter på den anden side.

Til dette formål ordineres et af følgende lægemidler:

  • Essentiale Forte;
  • Hepa-Merz;
  • Carsil;
  • Heptral;
  • Silimar;
  • Espa-Lipon og andre.

Forløbet med at tage hepatoprotektorer begynder allerede inden behandlingens start, når resultaterne af laboratorieundersøgelser viser leverskader. Brug af stoffer fortsætter i mindst et år.

Multivitaminkomplekser ordineres uden fejl. Det er vigtigt for leveren at opretholde en balance mellem makro- og mikroelementer, B-vitaminer, essentielle aminosyrer. Progressiv vævsskade kan nedsættes med antioxidanter (tocopherol, retinol, C-vitamin).

Komplet kur uden medicin

Et træk ved hepatitis C er det hyppige asymptomatiske forløb, ikke kun i kronisk form, men også i den akutte. Læger indrømmer, at sandsynligheden for selvopløsning af sygdommen uden medicin efter infektion er ca. 20-30% afhængigt af genotypen. På samme tid har en person ofte ikke engang mistanke om den overførte infektion. Dette demonstreres kun af specifikke antistoffer (udsat for negativ PCR).

Nu er der ret nøjagtige diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at "fange" processen med kronisk proces i tide og starte behandlingen. I nogle tilfælde, hvis patologien opdages på et tidligt tidspunkt, træffes beslutningen om behandling efter et par uger. I løbet af denne tid vurderer læger styrken af ​​immunresponset og bestemmer, om en person selv kan klare sygdommen, og beslutter derefter, om de skal behandles. Med en stigning i virologisk belastning eller forringelse af helbredet startes et antiviralt terapeutisk regime straks.

Gentagelse af sygdommen

Ved brug af interferon + ribavirin-protokollen var risikoen for genoptagelse af den patologiske proces ca. 30%. Brug af direktevirkende antivirale lægemidler har reduceret dette tal til 5-7%.

Sandsynligheden for tilbagefald øges med:

  • tilstedeværelsen af ​​coinfektioner
  • tidligere behandling for leverskader
  • tidligere diagnosticerede tilfælde af hepatitis C;
  • den første genotype af virussen;
  • immundefekttilstande.

Men hvis symptomerne på sygdommen dukker op igen, bør lægen differentiere gentagelsen af ​​infektionen fra den nye infektion. Men som regel udføres behandlingen i henhold til de ordninger, der bruges til at fortsætte den tidligere udførte terapi..

Anmeldelser af læger

Anna Sergeevna Danchenko, hepatolog

Selv for 8 år siden opfattede patienter diagnosen hepatitis C som en dødsdom. Der var en lignende reaktion efter udseendet af de originale antivirale lægemidler - ikke alle kunne afskaffe flere titusinder af dollars til et behandlingsforløb. Men generiske stoffer dukkede op, selvom de ikke er registreret i Rusland, men de er ret overkommelige, og en fuld bedring blev reel. Det vigtigste er ikke at forsinke diagnosen og regelmæssigt tage tests til rettidig påvisning af virussen.

Diagnostiske tegn på bedring

Overvågning af terapiens effektivitet udføres ved hjælp af kvantitativ og kvalitativ PCR. Den anden undersøgelse er mere følsom. Derfor anbefales det at udføre det i slutningen af ​​terapiforløbet og et negativt resultat af kvantitativ PCR. Undersøgelser ordineres i 4, 8, 12 uger og yderligere - i 24, hvis behandlingsforløbet varer cirka seks måneder.

Testene stoppes ikke efter afslutningen af ​​behandlingen. PCR af høj kvalitet udføres 24 og 48 uger efter ophør af målrettet medicin. Det faktum, at patienten blev helbredt, fremgår af negative forskningsdata. Med et positivt resultat af en kvalitativ analyse udføres en kvantitativ bestemmelse af virussen, og der træffes en beslutning om taktikken til yderligere terapi.

Sådan helbredes hepatitis C?

På trods af betydelige fremskridt inden for farmakologi, medicin og hepatologi eksisterer myten om, at hepatitis C er uhelbredelig. Mange patienter, der hører om en ubehagelig diagnose, bliver modløse og har ikke travlt med at træffe foranstaltninger til at behandle sygdommen med succes. Denne holdning er dog grundlæggende forkert. Hvis du begynder at behandle viral leverbetændelse umiddelbart efter diagnosen, er chancen for bedring meget høj..

Men det er værd at huske, at HCV-terapi ikke er begrænset til at tage medicin, du skal følge en diæt, føre en sund livsstil.

Men hvordan behandles hepatitis C? Er det muligt at slippe af med det for evigt? Kan hepatitis C behandles derhjemme? Hvordan helbredes kronisk hepatitis C uden at bruge en formue på medicin? Vi vil tale om alt dette i denne artikel..

Er det muligt at slippe af med hepatitis C for evigt?

Spørgsmålet "Er det muligt at slippe af med hepatitis C for evigt?" bekymrer enhver patient, for hvem denne ubehagelige diagnose blev bekræftet. Faktisk afhænger prognosen for enhver virussygdom af følgende punkter:

  • Patientens alder og køn.
  • Den generelle tilstand af patientens krop.
  • Virusbelastning.
  • Graden af ​​udvikling af hepatitis.
  • Tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme og co-infektioner (Hepatitis B, HIV)
  • "Kompleks" type HCV. For eksempel er genotype 1b vanskelig at behandle, selv med moderne hepatitis C-medicin.
  • Reinfektion.

Er hepatitis C behandlet? Forskere fra hele verden har ledt efter en kur i årtier. En af de første terapeutiske ordninger, der gjorde det muligt at stoppe en ubehagelig sygdom i det mindste et stykke tid var kombinationen af ​​Interferon-alfa og Ribavirin. Men kan hepatitis C helbredes fuldstændigt med dette aldringsregime? Desværre ikke. Ikke alle kan endda delvist stoppe sygdommen ved hjælp af disse stoffer..

Behandling med Ribavirin: hvorfor du skal afvise?

Lægemiddeltandemet Interferon-alpha og Ribavirin har ikke en direkte virkning på patogenet, men det giver en stabil remission ved at forbedre det naturlige forsvar af sunde levervæv. En sådan behandling kan næppe kaldes effektiv..

Desuden er denne metode også farlig. Interferoner opfattes dårligt af den menneskelige krop, og resultatet af en sådan behandling kan være alopeci, et kraftigt fald i vægt og en kritisk ændring i blodets biokemiske sammensætning. Af denne grund bliver patienten regelmæssigt nødt til at tage blodprøver for at overvåge tilstanden af ​​denne biologiske væske. I tilfælde af at leukocyt- og blodpladetællinger stiger kraftigt, anbefales det at afbryde behandlingen.

Derudover er der tilfælde, hvor behandlingen af ​​hepatitis C med lægemidler ovenfor kun udføres under tilsyn af en læge og på et hospital. Dette betyder, at du fuldstændigt går ud af livet og ikke kan gå omkring dine sædvanlige aktiviteter..

Men hvordan kan hepatitis C så helbredes uden de store bivirkninger? Faktisk er der en række innovative lægemidler, som du hurtigt kan klare sygdommen med. Lad os overveje oplysninger om dem mere detaljeret.

Innovative antivirale lægemidler

Så interferonterapi er ineffektiv. Men er det muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt, eller det faktum, at denne sygdom i vores tid er helbredelig? Heldigvis står medicin ikke stille, og de nyeste lægemidler til behandling af denne lidelse vises på markedet..

Det første innovative lægemiddel til bekæmpelse af viral hepatitis C blev udviklet og frigivet af det amerikanske selskab Gilead i 2013. På samme tid blev der udført kliniske eksperimenter, der beviste den høje effektivitet af dette lægemiddel i terapi eksklusive brugen af ​​Interferon.

Faktisk er Sofosbuvir en nukleotidanalog, der undertrykker proteinfraktionen af ​​viruset fra RNA - polymerase. Takket være denne proces er patogenens reproduktionsfunktion blokeret. Processerne til samling af virioner og replikation af RNA-strengen inhiberes også. Alt dette fører til et fald i patogenets aktivitet og forhindrer dets penetration i patientens blod. Over tid skylles virussen helt ud af værtens krop..

Sofosbuvir anvendes ikke som monoterapi. Sammen med det ordineres NS5A-proteininhibitorer. Valget af et specifikt aktivt stof afhænger af sygdommens genotype:

  • Ledipasvir - med genotyper 1, 4, 5 og 6;
  • Daklatasvir - med 1-4 genotyper;
  • Velpatasvir - aktiv i enhver HCV-genotype.

I standardtilfælde varer terapiforløbet baseret på antivirale lægemidler 12 uger. Hvis sygdommen bliver mere kompliceret eller er i et alvorligt stadium, kan hepatologen ordinere 12 ugers behandling. Samtidig er terapien meget effektiv - som følge heraf får 97 ud af 100 patienter sig fuldstændigt. Samtidig har medicin mod hepatitis C ikke en negativ effekt på patientens blodbiokemi. Nu er svaret på spørgsmålet "Hvordan man behandler hepatitis C?" fundet.

Amerikanske lægemidler

Amerika er fødestedet for aktive antivirale lægemidler. Især blev det første lægemiddel baseret på Sofosbuvir, Sovaldi, frigivet af lægemiddelkæmpen Gilead. Lægemidlet findes i tabletform. Desuden indeholder hver tablet til hepatitis C den anbefalede daglige dosis af stoffet - 400 mg.

Andre NS5A-hæmmerlægemidler mod hepatitis C er også tilgængelige i Nordamerika:

  • Epclusa - Velpatasvir + Sofosbuvir af Gilead;
  • Daclinza - Daclatasvir fremstillet af Bristol-Myers Squibb Company;
  • Harvoni - Ledipasvir + Sofosbuvir af Gilead.

Alle ovenstående lægemidler er af høj kvalitet; de kan købes lovligt i Rusland. Kan hepatitis C helbredes fuldstændigt med deres hjælp? Sikkert. Imidlertid er de forenet ikke kun af ubestridelige fordele, men også af en væsentlig ulempe - for høj pris.

Overpris af amerikanske DAA'er er en konsekvens af de enorme udviklingsomkostninger, som fremstillingsvirksomheder skal betale. Omkostningerne ved et standardbehandlingsforløb med disse lægemidler varierer fra 500.000 rubler. Mange beboere i Den Russiske Føderation har ikke råd til en sådan medicin..

Egyptiske og pakistanske lægemidler

Ifølge officiel statistik er det mere sandsynligt, at beboere i tredjelande lider af hepatitis C end andre. Imidlertid har ikke alle midler til dyre amerikanske DAA'er. Situationen for mange patienter blev reddet ved at give licens til en række stater til fremstilling og salg af Sofosbuvir, Ledipasvir, Daklatasvir og Velpatasvir.

Navnlig blev licensen tildelt Egypten og Pakistan. Da producentlandene kun betaler for den årlige fornyelse af licensaftalen, og de ikke behøver at dække omkostningerne ved amerikanske lægemiddelgiganter, kan prisen på medicin reduceres ti gange..

Den licens, der er tildelt Egypten og Pakistan, har imidlertid status som licenshavere i landet. Dette betyder, at producenter ikke har lov til at distribuere deres produkter uden for deres land. I Rusland er det således umuligt at lovligt købe pakistanske eller egyptiske piller til hepatitis C på apoteker..

Det frarådes stærkt at købe smuglemedicin, da i dette tilfælde er ingen ansvarlige for deres kvalitet. I bedste fald vil kurset ikke påvirke dit helbred på nogen måde, i værste fald vil det føre til uoprettelige konsekvenser..

Originale indiske stoffer

Et andet land, der producerer antivirale lægemidler under en amerikansk licens, er Indien. I modsætning til Pakistan og Egypten er dette land dog udstyret med internationale licenshavere - en licensaftale, der tillader salg af varer både i staten og i udlandet. I alt blev denne type licens tildelt 11 indiske farmagiganter:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd.
  • Hetero Labs Ltd.
  • Natco Pharma Ltd.
  • Laurus Labs Pvt. Ltd
  • Mylan Laboratories Ltd.
  • Strides Shasun Ltd.
  • SeQuent Scientific Ltd.
  • Cipla Ltd.
  • Biocon limite
  • Aurobindo Pharma Ltd.
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd.

Alle disse virksomheder fremstiller DAA'er af høj kvalitet i henhold til den officielle Gilead-formulering. Desuden er deres omkostninger 20 gange lavere end amerikanske medicin. Patienter fra Den Russiske Føderation foretrækker ofte produkter fra Mylan, Zydus Heptiza, Hetero, Natco Pharma.

Amerikansk modstykkeZydus heptizaNatco PharmaHeteroMylan
SovaldiSoviHepHepcinatSofovirMyHep
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep alle
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDacla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Du kan købe indiske DAA'er i Rusland helt lovligt og til en pris fra producenten.

Hvor kan man købe kvalitetsmedicin? Sådan helbredes hepatitis C?

Amerikanske DAA'er sælges frit i Rusland. Du kan købe dem på stationære apoteker i Moskva. Dette er dog ikke tilfældet med indisk hepatitis C-medicin. Under licens har Indien ret til at sende bulkmængder DAA'er til 105 lande, men Rusland er ikke med på denne liste.

Den eneste lovlige måde at købe originale indiske piller til hepatitis C til en producents pris er at placere en ordre gennem den officielle repræsentant for et indisk medicinalfirma - for eksempel gennem Zydus Heptiza-filialen. I dette tilfælde kan køberen stole på:

  • Sikker afregning med en garanteret refusion i tilfælde af force majeure (inden for 180 dage)
  • Fremlæggelse af ledsagende dokumentation, der bekræfter kvaliteten af ​​lægemidler
  • Rådgivning af hepatologer og informationsstøtte;
  • Hurtig og sikker levering med en foreløbig løsning på eventuelle toldproblemer.

Også køberen af ​​originale piller til hepatitis C får garantien for genopretning. Dette betyder, at hvis patienten ikke kommer sig efter det første lægemiddelforløb, får han gentagen antiviral behandling på bekostning af Zydus.

Speciel diæt "Tabel nummer 5"

Når man diskuterer, om det er muligt at slippe af med hepatitis C for evigt, kan man ikke undlade at nævne den specielle diæt, som hver patient skal følge. Når alt kommer til alt, vil ingen behandling hjælpe, hvis patienten overbelaster leveren under sygdommen. Derfor skal du være opmærksom på ernæring, når du indsamler oplysninger om, hvordan man kurerer kronisk hepatitis C. Patienten skal tage mad mindst 5 gange om dagen i henhold til en streng tidsplan. Listen over acceptable og uacceptable produkter er vist i tabellen:

Du kan spise / drikkeStrengt forbudt
Magert kød, mager fisk, dampede koteletterFed kød og fisk, svinefedt, bacon, skinke, røget kød, pølser, konserves
Forskellige grøntsagssupper, bouillon, korn i vand eller mælkKød bouillon
Fedtfattige mejeriprodukterMælk med en høj koncentration af fedt
Sort brød, beskyldHvidt brød, bagværk, kager, kager, bagværk, bagværk
Friske grøntsager, kogt grøntsagsgryderetBælgfrugter, majs, nødder, enhver stegt mad, fastfood
Marmelade, naturlig honning, skumfidus, skumfidusChokolade, slik, cremer, karamel
Frisk frugt, vilde bærCitrus
Kompott, svag teStærk te, kaffe, kvass, sodavand
Lidt saltEventuelle krydrede og varme krydderier

Hvis en patient seriøst tænker over, hvordan man kan helbrede hepatitis C, bliver han nødt til at glemme at ryge og drikke alkohol for evigt. Stoffer som alkohol og nikotin beskadiger leveren og neutraliserer virkningerne af DAA.

Men vi henleder opmærksomheden på det faktum, at det er vigtigt at konsultere en læge inden en diæt, da den kan variere. For eksempel rådes patienter med fedthepatose til at spise oftere, men i små portioner. Og i tilfælde af fedme er det bedre for patienten at afvise tunge mad med højt kalorieindhold, fordi overvægt reducerer chancerne for en vellykket kur.

Sådan helbredes hepatitis C for evigt?

Så et meget effektivt HCV-lægemiddel er ikke en myte. Men hvordan man helbreder hepatitis C for evigt? Lad os drage en konklusion baseret på alt det ovenstående. For at slippe af med sygdommen for evigt skal du:

  1. Kontakt en erfaren hepatolog, der korrekt vælger det passende behandlingsregime med antivirale lægemidler.
  2. Køb kun medicin fra en betroet leverandør, da forfalskning muligvis ikke er sikker.
  3. Tag hepatitis C-piller efter en klar tidsplan.
  4. At spise en streng diæt.
  5. Giv op med alkohol og tobak.

Hvis alle ovennævnte regler overholdes, vil patienten helt sikkert klare en farlig sygdom..

Er det muligt at leve med hepatitis C uden behandling??

Nogle patienter er bekymrede over spørgsmålet: "Er det muligt at leve med hepatitis C uden behandling?" Det er muligt i nogen tid, men alvorlige komplikationer vises i fremtiden. Over tid kan en sådan sygdom være dødelig, så det er nødvendigt at bekæmpe den.

Hvor længe kan du leve med hepatitis C uden ordentlig behandling? Det afhænger af din virale belastning. Hvis det oprindeligt er lavt, kan patienten leve i flere år uden selv at vide om sin sygdom. Med en høj koncentration af virussen udvikler sygdommen sig hurtigt.

Hvor mange lever med hiv og hepatitis?

For at besvare spørgsmålet "Hvor mange lever med hiv og hepatitis" skal følgende nuancer tages i betragtning:

  • Tilstanden for patientens krop som helhed
  • HIV- og HCV-virusbelastning
  • Komplikationer af sygdommen
  • Velvalgt terapi

I nærværelse af HIV er det meget vigtigt at helbrede hepatitis C.Hvis dette sker, kan patienten leve til en meget gammel alder.

Kan hepatitis C helbredes fuldstændigt?

Om hepatitis C behandles er et spørgsmål, der er ændret. I det 20. århundrede blev sygdommen betragtet som en uhelbredelig patologi. Det forårsagende middel er karakteriseret ved mutationsaktivitet, resistens over for stoffer. Men nye generations stoffer håndterer kun virussen i det akutte forløb..

Den kroniske form for hepatitis C kan ikke helbredes fuldstændigt, den betragtes som uhelbredelig. Dette betyder ikke, at det er nødvendigt at opgive lægemiddelbehandling. Ignorering af terapi forværrer prognosen, fører til udvikling af komplikationer i form af leverkoma, onkologi, skrumpelever og andre sygdomme.

Er det muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt, hvilke metoder der tilbydes af moderne medicin, hvad der bestemmer patientens bedring - vi vil overveje yderligere.

Kan hepatitis C helbredes for evigt??

Hepatitis C kaldes leversygdom. Behandling er påkrævet, fordi sygdommen i 80% af tilfældene omdannes til en kronisk form. Kan kronisk hepatitis C helbredes? På trods af niveauet for moderne medicin er svaret nej.

Akut stadium af sygdommen

Fremkomsten af ​​en akut form for sygdommen kræver hospitalsindlæggelse af patienten i afdelingen for infektionssygdomme efterfulgt af et terapeutisk forløb.

Poliklinisk akut hepatitis C behandles ikke kun på et hospital.

Under behandlingen lægges særlig vægt på diæt ernæring (tabel 5 anbefales), rygestop, alkoholholdige drikkevarer.

For at bekæmpe sygdommens årsagsmiddel anvendes traditionelle terapiregimer baseret på den intramuskulære indgivelsesvej for Interferon alpha-2:

  1. De første 28 dage administreres 5 millioner IE (internationale enheder) hver dag. Derefter skifter de til ordningen 3 gange om ugen i 20 uger.
  2. Hver dag 10 millioner IE indtil transaminasekoncentrationen normaliseres (det terapeutiske forløb varierer fra 3 til 6 uger).

Interferon ordineres under hensyntagen til indikationer, kontraindikationer, patienthistorie. Narkotikainjektioner kan fremkalde bivirkninger:

  • Symptomer på forkølelse - feber, kulderystelser, svaghed, svaghed.
  • Øget kropstemperatur.
  • Fald i koncentrationen af ​​leukocytter, blodplader i blodet.
  • Depressivt syndrom.
  • Hårtab.
  • Skjoldbruskkirteldysfunktion (sjælden bivirkning).

Bivirkninger, hvis de er til stede, observeres i løbet af den første behandlingsmåned. Når kroppen er vant til medicinen, udjævnes bivirkningerne alene. Hvis blodsammensætningen omdannes i løbet af behandlingsperioden, reduceres dosen, eller medicinen erstattes med et andet lægemiddel.

Til behandling bruges Telaprevir og Viktrelis undertiden - antivirale lægemidler. For at vurdere kursets effektivitet er det nødvendigt med jævne mellemrum at foretage en blodprøve.

Recept på nye generation af lægemidler er mulig - Ledipasvir og Sofosbuvir. Men de anbefales sjældent, da de koster tusindvis af dollars, kan ikke alle patienter købe sådanne lægemidler..

Er akut hepatitis C fuldstændig helbredelig eller ej? Hærdning er kun mulig med rettidig brug af antivirale lægemidler. Ifølge statistikker forekommer opsving i 80-90% af de kliniske billeder. Hvis behandlingen ikke startes i den akutte periode, omdannes sygdommen i 80% af tilfældene til en kronisk form..

Kronisk hepatitis C

Det er meget lettere at bekæmpe leversygdom i det tidlige akutte stadium. Til behandling af kronisk hepatitis C udføres en lang række terapeutiske foranstaltninger, herunder:

  1. Kost mad.
  2. Lægemidler, der hjælper med at normalisere fordøjelseskanalen og forbedre hepatocyternes funktionalitet (Heptral).
  3. Eliminering af samtidige patologier.

Ved hjælp af antiviral terapi undertrykker de patogenets aktivitet, stopper progressionen af ​​den infektiøse proces, forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Klassisk behandlingsregime:

  • Ordinér standard Interferon i en dosis på 3 millioner IE, frekvens - 3 gange på 7 dage.
  • Anvendelsen af ​​pegyleret Interferon + Ribavirin.

Fra tidspunktet for infektion, indtil de første tegn og symptomer vises, går der meget tid, hvilket resulterer i, at læger diagnosticerer en allerede kronisk form for sygdommen.

Hvis der ved afslutningen af ​​det primære behandlingsforløb ikke er virologisk respons, viser analyser (den mest informative og pålidelige er PCR-metoden) tilstedeværelsen af ​​et inaktivt patogen, så vedligeholdelsesbehandling med Interferon er påkrævet.

Jo yngre patienten er, desto bedre reagerer kroppen på behandlingen. Sådanne faktorer og sygdomme kan forværre prognosen - alkoholmisbrug, manglende overholdelse af diæt, diabetes mellitus, overvægt, leversteatose.

Prognose for samtidige patologier

Du kan blive smittet med hepatitis C, som HIV-infektion, gennem blodtransfusioner, på tandhospitaler og ved hjælp af andres nåle. Virussen overføres også fra mor til barn, hvis den diagnosticeres under graviditeten.

Tilknyttede sygdomme påvirker immunsystemets funktion negativt. Kroppen bliver mere følsom over for betændelsesprocesser. Hvis hepatitis C behandles med succes i den indledende fase, fører den kroniske form på baggrund af andre sygdomme ofte til skrumpelever, nedsat leverfunktion og andre komplikationer.

Mange mennesker er uvidende om tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen, da det måske ikke generer i lang tid. Samtidige lidelser påvirker effektiviteten af ​​behandlingen, varigheden af ​​forløbet. Prognosen er gunstig for patienter, hvis de ikke har patologiske transformationer i leveren.

Sygdomme kan forværre prognosen - autoimmune lidelser i kroppen, toksisk leverskade, porfyri, reumatoid arthritis.

Hvad afhænger kur mod??

Lægemidlets succes afhænger ikke kun af sygdomsstadiet og behandlingens rettidighed, men også af patogenens genotype, viral belastning.

Fra virusets genotype

Virussen har tendens til at mutere, hvilket negativt påvirker resultaterne af behandlingen. Hos patienter bestemmes genotype 1 i de fleste tilfælde noget sjældnere - virusets 3. underart.

Hver af stammerne påvirker behandlingsprocessen på sin egen måde:

  1. Den første genotype reagerer ikke godt på stoffer, så terapi kan tage 72 uger eller længere.
  2. Den anden genotype reagerer godt på behandlingen, fører sjældent til negative konsekvenser.
  3. I den tredje genotype er prognosen gunstig i 85% af tilfældene, men der er en høj risiko for leverkræft.
  4. Den fjerde genotype behandles praktisk talt ikke.

Inden behandlingen skal genotypen bestemmes uden fejl, dette er en vigtig analyse. Baseret på resultaterne udarbejdes et behandlingsregime og dets varighed.

Viral belastning

Når der udarbejdes et terapiregime, tages der hensyn til virusbelastningen - koncentrationen af ​​kopier af patogenet i blodet hos voksne og unge patienter. Jo lavere indhold, desto gunstigere er prognosen.

For at bestemme virale partikler anvendes PCR-metoden:

  • Mindre end 20 tusind - lav belastning.
  • Mere end 20 tusind - høj risiko.
  • Mere end 100 tusind - for høj værdi.

Høj viral belastning bør ikke altid være et problem. Risikoen for komplikationer og forværret prognose øges, hvis kopikoncentrationen øges 3 gange, eller belastningsparametrene forbliver høje i løbet af 30-60 dages behandling.

Hvilken terapi øger chancen for bedring?

Hepatitis C er en behandlingsbar sygdom, men der er mange faktorer, der påvirker resultatet. Derfor kan ingen medicinsk specialist garantere en fuldstændig kur. Virusbelastningsindikatorer, virusgenotype, patogenmutationer, udvikling af komplikationer (kræft, skrumpelever, leversvigt), patientens aldersgruppe - fra 40 år påvirker prognosen.

Chancen for en kur øges, hvis stofferne kombineres. Hvis du kun bruger Interferon, forekommer det virologiske respons i 10-15% af billederne. Når andre lægemidler tilsættes det, stiger procentdelen til 40-60%.

Behandlingen inkluderer mange antivirale lægemidler (3 forskellige lægemidler kan ordineres på én gang). Antibiotika påvirker ikke virussen. Derudover ordineres midler fra gruppen af ​​hepatoprotektorer, immunmodulatoriske lægemidler som støtte til immunitet.

Minimum behandlingsbetingelser

Behandling for kronisk og akut hepatitis C er forskellig i hvert tilfælde. Varigheden af ​​det terapeutiske forløb bestemmes af patogenens genotype, indikatorer for virusbelastning, scenen for den patologiske proces, tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer.

Hvis patienten har en anden eller tredje genotype af patogenet, bruges moderne lægemidler i mindst 3 måneder. Og stoffer indeholdende Interferon i 24 uger og længere.

For at overvinde patologien med den første genotype af virussen vil det tage mindst 48 uger (på baggrund af brugen af ​​det klassiske terapiregime). Brug af nye generation af lægemidler kan reducere behandlingsvarigheden til seks måneder.

Selvhelbredende

Medicinsk praksis kender tilfælde, hvor der var bedring uden brug af stoffer. Årsagen til dette er patientens gode helbred og høje immunstatus. Derfor er forebyggelsens hovedopgave at styrke kroppens barrierefunktioner..

Selvhelbredelse er mulig, hvis der opstår infektion med inaktive / inaktive stammer af patogenet. Uofficielle statistikker indikerer 11 underarter i stedet for 6 generelt accepteret inden for medicin.

Selvhelbredelse observeres i ca. 20% af de kliniske billeder. Dette opdages tilfældigt, når der er antistoffer mod patogenet i blodet, men ikke. En markør uden et patogen kan ikke syntetiseres, hvilket betyder, at virussen var.

Er det nødvendigt at behandle hepatitis C?

Undertiden på et tidligt tidspunkt udsætter medicinske specialister behandlingen i flere måneder eller endda år. Det er tilrådeligt med forventet taktik, hvis patienten har god immunitet, der er forudsætninger for selvhelbredelse.

Hepatitis behandles ikke hos patienter under 35 år, hvis de har et godt blodtal (en let stigning i bilirubin er ikke en krænkelse), der er ingen kroniske samtidige sygdomme, leveren og milten fungerer normalt, og virusets "liv" i kroppen er mindre end et år.

Under visse betingelser er sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen stor. Risikogruppen inkluderer stofmisbrugere, alkoholikere, patienter med HIV-historie, hepatiske patologier ved idiopatisk etiologi og personer, der har brug for hæmodialyse. Sandsynligheden for tilbagefald er høj hos patienter med dårlig immunitet.

Hepatitis C

Side navigation

  • Hvad er hepatitis C?
  • Hepatitis C i tal - statistik
  • Hvorfor har en person brug for en lever?
  • Virkning af hepatitis C-virus på leveren
  • Hvordan kan du få hepatitis C?
  • Symptomer på hepatitis C
  • Bør en sund person testes for hepatitis??
  • Forebyggelse af infektion og sygdom
  • Test for hepatitis
  • Antistoffer mod hepatitis C-virus fundet i blodprøve
  • Hepatitis C-virusgenotyper
  • Er hepatitis C helbredelig??
  • Skal jeg behandle hepatitis?
  • Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??
  • Hvor mange lever med hepatitis C?
  • Levercirrhose og dens stadier
  • Levertransplantation til hepatitis C
  • Hepatitis C-behandling
  • Moderne behandling i den EKSKLUSIVE klinik
  • Interferonbehandling
  • Interferonfri terapi
  • Kost til hepatitis C
  • Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?
  • Virussen "vendte tilbage" efter behandling
  • Latent (latent) hepatitis C
  • Sex med hepatitis C
  • Graviditet og hepatitis C
  • Sport mod hepatitis C
  • Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?
  • konklusioner
  • Gratis konsultation af en hepatolog via telefon "Hepatitis C Hotline"

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en specifik leversygdom, som er baseret på en progressiv diffus nekroinflammatorisk proces i leveren på grund af virkningen af ​​HCV-virus på leverceller. Der er ingen effektiv vaccine mod denne sygdom. Af denne grund skal hver person følge sikkerhedsforanstaltninger for at undgå infektion..

Der er 2 former for hepatitis C - akut og kronisk. Ikke mere end 10-20% af patienterne med en akut form for sygdommen har en chance for fuld bedring. I langt de fleste tilfælde er kroppens immunsystem ikke i stand til at klare virussen alene, hvilket resulterer i, at hepatitis C bliver kronisk og derefter udvikler sig til skrumpelever og ofte omdannes til leverkræft med dødelig udgang..

Sygdomsstatistikker - hepatitis C i antal

WHO (Verdenssundhedsorganisationen) offentliggør årligt rapporter om global statistik over hepatitis C. På trods af en betydelig indsats i de fleste lande i verden for at forhindre spredning af denne farlige infektion er antallet af nye tilfælde af sygdommen på et højt niveau:

  • sandsynligheden for at fange HCV-virussen er 0,002%;
  • sygdommens forårsagende middel, HCV-virussen, findes i kroppen af ​​mindst 70 millioner mennesker på planeten;
  • kun 25% af patienterne (en ud af fire) af disse 70 millioner kender til deres diagnose, hvoraf kun en ud af syv (13%) modtager mindst en slags antiviral terapi;
  • hvert år rundt om i verden dør mindst 400 tusind mennesker af konsekvenserne af hepatitis C;
  • Egypten har den højeste forekomst af hepatitis C (mindst 15% af befolkningen) efterfulgt af lande i det nordlige Afrika, det østlige Middelhavsområde og Sydøstasien.

Hvorfor har en person brug for en lever?

Leveren er den største kirtel med intern og ekstern sekretion af menneskekroppen. En almindelig persons viden om leveren ligger kun i det faktum, at dette organ sikrer det koordinerede arbejde i alle dele af fordøjelsessystemet. Ud over dette er leveren også ansvarlig for stofskiftet og eliminering af forskellige toksiner og skadelige stoffer fra kroppen. Leverens hovedfunktioner er anført nedenfor:

  • metabolisme (stofskifte og syntese af galde) - leveren nedbryder animalske og planteproteiner og producerer glykogen, hvilket sikrer den korrekte biokemiske metabolisme af glukose og fuldt fedtstofskifte; leveren tvinger kroppen til at producere nok hormoner og vitaminer; leverceller producerer galde for at hjælpe med at absorbere vitaminer, fordøje fedt og stimulere tarmene;
  • afgiftning - leveren styrer komplekse biokemiske processer med afgiftning af forskellige eksogene (eksterne) og endogene (interne) toksiner og skadelige stoffer, der udskilles fra kroppen med galden;
  • proteinsyntese - leveren syntetiserer specielle proteiner, albumin og globuliner, der bestemmer den normale funktion af menneskekroppen.

Virkning af hepatitis C-virus på leveren

Leveren er et af organerne med den unikke evne til fuldt ud at komme sig efter en enkelt alvorlig akut skade fra alkohol, stoffer eller hypoxi (mangel på ilt). Samtidig med kronisk langvarig skade på leverceller af HCV-virus på baggrund af en aktiv nekroinflammatorisk proces opstår der en gradvis udskiftning af døde leverceller med fibrøst bindevæv, og der dannes grove bindevævsar (fibrose) inde i leveren.

I årenes løb øges mængden af ​​cikatricial bindevæv konstant, fibrose skrider frem til stadium af levercirrhose. Levervævet mister sin elasticitet og bliver tæt, organets anatomiske struktur forstyrres betydeligt, på grund af dette forstyrres blodgennemstrømningen gennem leveren, og der opstår en tilstand af portalhypertension - trykket i portalvenesystemet stiger. Ved portalhypertension øges risikoen for livstruende massiv spiserør-gastrisk blødning fra åreknuder i spiserøret og maven betydeligt. På grund af betydelige strukturelle ændringer mister leveren gradvist sin evne til at udføre sine funktioner..

Hvordan kan du få hepatitis C?

Hepatitis C-virus (HCV) kan overføres gennem en persons blod og andre kropsvæsker - spyt, vaginale sekreter, urin, sæd og sved. Virussen er ret stabil i det ydre miljø og bevarer sin levedygtighed i tørret blod i nogen tid. Selvom en lille mængde biologisk materiale, der indeholder hepatitis C-virus, kommer ind i en modtagelig organisme, opstår der infektion.

Der er naturlige og kunstige transmissionsruter samt forskellige transmissionsmekanismer, hvoraf de mest almindelige er:

  • kirurgiske indgreb og operationer, hvor kirurgiske instrumenter "kontamineret" med HCV-virus anvendes (kunstig transmission af infektion, blodkontaktmekanisme);
  • transfusion af donorblod indeholdende endog en lille mængde hepatitis C-virus (en kunstig måde at overføre infektion ved blodkontaktmekanisme);
  • brugen af ​​instrumenter "kontamineret" med HCV-virussen i tatoveringsboder og under traumatisk manicure (kunstig smitteoverførsel, blodkontaktmekanisme)
  • perinatalt fra mor til barn ved hjælp af fostervand eller blod (naturlig lodret transmission af infektion)
  • traumatisk samleje (naturlig seksuel overførsel af infektion)
  • husstandsinfektion ved brug af en tandbørste eller barberblad "forurenet" med HCV-virus fra en inficeret person (kunstig smitteoverføring).

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C er en af ​​de mest snigende smitsomme sygdomme. Hepatitis C-viruset i patientens krop muterer konstant og ændrer dets antigene struktur. På grund af dette har immunsystemet hos en inficeret person simpelthen ikke tid til at reagere på konstante ændringer i HCV-virussens struktur og kan ikke "rense" kroppen.

En akut form for hepatitis C kan mistænkes og genkendes af følgende kliniske symptomer:

  • svaghed, utilpashed, hovedpine
  • kvalme, opkastning, appetitløshed, diarrésyndrom
  • influenzalignende syndrom med en moderat stigning i kropstemperatur, smerter i knogler, muskler og led
  • mørkfarvning af urinfarven, lysning af afføring, kløe i huden, gulhed af sclera, hud og slimhinder.

Hos de fleste patienter bliver den akutte form for hepatitis C kronisk. I de tidlige stadier af sygdommen kan kronisk hepatitis C muligvis ikke manifestere sig overhovedet, patientens helbredstilstand i meget lang tid forbliver ganske tilfredsstillende, patienter er ikke opmærksomme på deres tilstand.

I lang tid (mange år og årtier) har virussen været til stede i kroppen af ​​en patient med kronisk hepatitis C i en eksplicit eller latent (okkult, latent) form. Fra tid til anden bliver virussen mere aktiv, den inflammatoriske proces i leveren intensiveres og der udvikles en forværring. Følgende kliniske tegn gør det muligt at genkende forværring af kronisk hepatitis C:

  • umotiveret fald i fysisk aktivitet, overdreven træthed
  • konstant svaghed og øget døsighed;
  • forekomsten af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen
  • udseendet af gulsot af sclera, hud og slimhinder
  • mørkfarvning af urinfarven og misfarvning af afføring;
  • edderkop årer vises på kroppens hud;
  • udseendet af en følelse af tyngde og ubehag i leveren og højre hypokondrium.

Hos kvinder diagnosticeres kronisk hepatitis oftere og på tidligere stadier end hos mænd. Ofte er der en funktionsfejl i menstruationscyklussen, hvilket bliver grunden til at kontakte en gynækolog. For kvinder er klager såsom øget skrøbelighed af negle, edderkopper på kroppens hud, hårtab, hormonelle lidelser og nedsat sexlyst mere typiske. På grund af metaboliske lidelser hos både mænd og kvinder er komplikationer i mave-tarmkanalen mulig.

Bør en sund person testes for hepatitis??

Hver person skal gennemgå en årlig undersøgelse og testes for hepatitis C-infektion, som sammen med hepatitis B (HBV) infektion, HIV-infektion og syfilis klassificeres som en af ​​de mest presserende humane infektioner..

Patienter fra hæmatologiske og phthisiatriske (tuberkulose) afdelinger, hæmodialyseafdelinger, modtagere af blod og donororganer samt bloddonorer og patienter på psykiatriske hospitaler har en øget risiko for at få hepatitis C. Den samme højrisikogruppe inkluderer medicinsk personale fra kirurgiske og intensivafdelinger og enkeltpersoner der er på steder med frihedsberøvelse. De skal testes for hepatitis C mindst en gang hver sjette måned.

I den tværfaglige medicinske klinik EKSKLUSIV i Skt. Petersborg kan du gennemgå et dybtgående laboratorie- og instrumentundersøgelse af leveren. Det komplette leverundersøgelsesprogram er præsenteret her.

Forebyggelse af infektion og sygdom

Hepatitis C er en infektiøs sygdom med en blodbåren transmissionsmekanisme. Dette betyder, at virussen overføres ved kontakt med blod, der indeholder denne virus. For pålidelig beskyttelse er det tilstrækkeligt ikke at komme i kontakt med en inficeret persons blod og andre kropsvæsker. Glem ikke de grundlæggende regler for personlig hygiejne - brug kun din egen tilbehør til tandbørste, barbermaskine og manicure.

Risikoen for infektion eksisterer gennem ubeskyttet sex. Under visse omstændigheder kan sæd og vaginale sekreter indeholde en vis mængde af virussen, så prøv at bruge kondom med samleje..

Der er i øjeblikket ingen effektiv vaccine mod hepatitis C. Forskere ved University of Oxford udvikler en vaccine, der giver vedvarende immunitet over for denne sygdom. Nu er vaccinen på test- og godkendelsesstadiet blandt flere dusin frivillige..

Test for hepatitis

Til dato er der kendt 7 genotyper af hepatitis C-virus (HCV). Undersøgelsen for denne sygdom skal være omfattende. Hvis lægen har mistanke om HCV-infektion, ordineres patienten følgende typer tests:

  • serologisk blodprøve (ELISA) - for tilstedeværelsen af ​​totale antistoffer mod forskellige proteiner af hepatitis C-virus (anti-HCV); det er en kvalitativ test (ja / nej), hvis positive resultat indikerer, at immunsystemet allerede har "mødt" virussen og har udviklet antistoffer mod virussen; resultaterne af en sådan analyse tillader ikke bestemmelse af sygdomsstadiet eller formen for hepatitis C;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i blodplasmaet (HCV RNA); analysen er kvalitativ (ja / nej) og kvantitativ (hvor meget); resultaterne af en kvalitativ analyse giver os mulighed for at vurdere virussens aktivitet, resultaterne af en kvantitativ analyse tillader os at vurdere virusbelastningen, det vil sige koncentrationen af ​​specifikke komponenter af HCV RNA pr. enhed af blodvolumen;
  • molekylærbiologisk blodprøve (PCR) - genotypebestemmelse af HCV-virussen; gør det muligt at bestemme genotypen og undertypen af ​​hepatitis C-virus med en nøjagtighed på 99,99%, som til en vis grad bestemmer sygdommens kliniske billede og prognose og i mange henseender valget af det mest optimale behandlingsregime;
  • molekylærbiologisk analyse af "målceller" (PCR) - for tilstedeværelse af HCV RNA i immunkompetente celler af perifert blod og knoglemarv eller leverceller; det er en kvalitativ analyse (ja / nej) til diagnose af okkult (latent) hepatitis C.

I blodprøven blev der fundet antistoffer mod hepatitis C-virus (ELISA-analyse) og / eller HCV-RNA (PCR-analyse) - hvad betyder dette, og hvad man skal gøre derefter?

Efter at have modtaget positive testresultater for hepatitis C er deres korrekte afkodning og fortolkning nødvendig. Dette kan kun gøres af en kompetent specialist, en specialist i infektionssygdomme. Negative resultater af både ELISA- og PCR-test samtidigt med en 97% sandsynlighed indikerer fraværet af HCV-virus i kroppen. Desværre garanterer de negative resultater af en enkelt test ikke 100% fravær i virusets krop, som kan "skjule sig" dybt inde i immuncellerne i det perifere blod, knoglemarv eller leverceller. I sådanne tilfælde vil traditionelle ELISA- og PCR-blodprøver simpelthen ikke "se" virussen, og der skal foretages en særlig analyse - for at teste HCV-RNA i immunkompetente celler i perifert blod, knoglemarv eller leverceller, hepatocytter.

HCV-RNA-koncentration pr. Volumenblodplasma (IE / ml)kommentere mulige resultater af PCR-analyse
HCV-RNA i blodplasma påvises ikke.... dette betyder, at der ikke er virus i blodplasmaet, sandsynligvis er personen sund eller okkult (latent) HCV-infektion
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma er under 800.000 IE / ml.... det betyder, at virussen er i blodet, men virusbelastningen er lav
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma varierer fra 800.000 IE / ml til 6.000.000 IE / ml.... det betyder, at der er meget virus i blodet, viral belastning er høj
koncentrationen af ​​HCV RNA i blodplasma overstiger 6.000.000 IE / ml...... det betyder, at virussen er til stede i blodet i en meget stor mængde, viral belastning er ekstremt høj...

Hvis selv den mindste mængde HCV-RNA kan påvises i blodplasmaet, formerer virussen sig, og infektionen er aktiv. Du behøver ikke at teste igen, da resultatet af analysen aldrig er falsk positivt. Det er meget vigtigt straks at se en læge for at starte behandlingen så tidligt som muligt og minimere risikoen for dit eget helbred..

Hepatitis C-virusgenotyper

Opdelingen af ​​den store HCV-familie i forskellige genotyper antyder klassificeringen af ​​patogenet ved et sæt gener. I øjeblikket identificerer WHO-eksperter og virologer 7 HCV-genotyper, der er ujævnt fordelt over hele verden. Ca. 5-10% af patienterne i kroppen kan samtidig have 2 eller endog 3 genotyper af virussen på én gang - denne situation betegnes med det specielle medicinske udtryk "samtidig" eller blandet HCV-infektion.

De fleste HCV-genotyper har undertyper (undertyper), der adskiller sig i sammensætningen og sekvensen af ​​aminosyrer i RNA-kæden. Genotyperne af HCV-virussen betegnes med arabiske tal fra 1 til 7, og undertyper er betegnet med latinske bogstaver a, b, c, d, e, f, g osv. Det maksimale antal undertyper for en genotype af en virus kan være mere end 10 (for eksempel fra a til m).

Nedenstående tabel viser en generel beskrivelse og karakteristika for de 1., 2. og 3. genotyper, der findes i Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andre genotyper
  • påvist hos ca. 60% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • moderat "aggressiv" (gennemsnitlig risiko for levercirrhose og levercancer);
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • “Reagerer” godt på moderne DAA-terapi uden interferon (op til 95-98%)
  • reagerer godt på antiviral terapi;
  • risikoen for komplikationer er lav;
  • den mindst “aggressive” i sammenligning med genotyper 1 og 3;
  • bedst af alt "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (98-99%)
  • påvist hos ca. 30% af patienterne med HCV-infektion i Rusland;
  • kendetegnet ved den højeste frekvens af fibrose;
  • den mest "aggressive" (den højeste risiko for levercirrhose, levercancer, leversteatose) sammenlignet med genotyper 1 og 2;
  • det værste "reagerer" på moderne DAA-terapi uden interferon (90-92%)
  • 4., 5., 6. og 7. genotype er meget sjælden i Rusland;
  • utilstrækkeligt undersøgt
  • distribueret i visse geografiske regioner i verden (lande i Afrika, Mellemøsten, Sydøstasien, Indien, Kina)

Er hepatitis C helbredelig??

Uden undtagelse er alle patienter, der har fået HCV-virus interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan behandles eller ej. Tidligere blev det antaget, at det var umuligt at slippe af med en sådan snigende virus, og indtil begyndelsen af ​​brugen i 1991 af simpelt interferon og de første antivirale lægemidler var den vigtigste behandlingstype for patienter med hepatitis C vedligeholdelsesbehandling med hepatoprotektorer. Men sådan behandling kunne kun i kort tid forbedre en syg persons trivsel og livskvalitet..

I dag lykkes mindst 90% af patienterne med hjælp af de mest moderne tabletterede antivirale lægemidler med direkte antiviral virkning fuldstændigt og permanent at slippe af med hepatitis C-virus og forhindre udvikling af farlige komplikationer af denne sygdom..

I begyndelsen af ​​2019 meddelte WHO-eksperter officielt, at det i dag er muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt hos mindst 90% af patienterne. Den endelige effektivitet af behandlingen afhænger af flere faktorer. Med en meget høj sandsynlighed på 99,99% kan udryddelse af hepatitis C-virus opnås i følgende tilfælde:

  • hvis patienten ikke har HCV genotype 3;
  • hvis patienten ikke har nogen tidligere erfaring med antiviral behandling
  • hvis patienten ikke har leverfibrose (F0-trin), eller der kun er minimale (F1-, F2-trin) fibrotiske ændringer i leveren;
  • hvis patienten har en plasmavirusmængde på mindre end 800.000 IE / ml
  • hvis patienten tilhører den kaukasiske race;
  • hvis patienten ikke har kryoglobulinæmi.

Skal jeg behandle hepatitis?

Behandling af hepatitis C er obligatorisk for alle patienter med HCV-RNA påvist i deres blod. Kun i tilfælde af fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virussen som et resultat af behandlingen kan vi garantere fraværet i fremtiden af ​​alvorlige komplikationer og dødsfald forbundet med hepatitis C. WHO-eksperter erklærer officielt, at en rettidig initieret og korrekt valgt antiviral behandling fuldstændigt kan befri patienten fra snigende sygdom. Hvis sygdommen efterlades uden opmærksomhed og korrekt behandling, kan en bestemt patients forventede levetid reduceres med 10-15 år..

Hvad sker der, hvis hepatitis C ikke behandles??

Mangel på rettidig og effektiv behandling af kronisk hepatitis C kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der i sidste ende fører til handicap og død. Livskvaliteten for en syg person uden behandling forværres gradvist. Blandt de mest almindelige og klinisk vigtige komplikationer ved ubehandlet kronisk hepatitis C skal følgende fremhæves:

  • leversvigt med leverkoma er et af de mest alvorlige resultater af kronisk hepatitis C, hvor leveren pludselig holder op med at udføre alle sine funktioner (syntetisk, metabolisk og afgiftende), en enorm mængde farlige toksiner og toksiner akkumuleres i kroppen, gulsot, blødning opbygges hurtigt og flere organer fiasko; de fleste patienter med leversvigt dør;
  • levercirrhose er det terminale stadium af kronisk hepatitis C, hvor normalt levervæv erstattes af groft fibrøst bindevæv, leverstrukturen ændres dramatisk, leveren mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt; levercirrhose ledsages af ophobning af væske i bughulen (ascites), gulsot, kritisk forringelse af blodpropper (blødning) og svær blødning fra åreknuder i spiserøret og maven;
  • levercancer (hepatom, hepatocellulært carcinom, HCC) - en ondartet levertumor som følge af ubehandlet langvarig kronisk hepatitis C; selv den mest moderne kirurgiske, kemoterapi, stråling og kombinerede metoder til behandling af leverkræft giver ikke et positivt resultat, alle patienter dør;
  • hepatisk encefalopati er et specifikt klinisk syndrom af kronisk hepatitis C, der er forbundet med alvorlig svækkelse af afgiftningsfunktionen i leveren og manifesteres ved et fald i mental aktivitet, intelligens og dyb depression i centralnervesystemet på grund af indtagelse af biologiske giftstoffer og tarmtoksiner med blod i hjernen;
  • hepatose (steatose, fedtdegeneration i leveren) er et specifikt syndrom af ubehandlet kronisk hepatitis C, hvor lipider (fedtstoffer) ophobes i hepatocytter beskadiget af HCV-viruset, hvilket fører til nedsat leverfunktion; fedtdegeneration i leveren manifesteres ved konstant svaghed, nedsat appetit, blødning, gulsot i huden og sclera.

Hvor mange lever med hepatitis C?

Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med ubehandlet hepatitis C er ca. 15-20 år kortere end for mennesker uden hepatitis. Efter 20-25 år fra tidspunktet for infektion udvikler 70-80% af patienterne med hepatitis C levercirrhose og leversvigt. Forventet levetid for patienter med HCV er påvirket af arten af ​​skader på leveren og immunblodceller i B-lymfocytter, samtidig hepatitis B, delta og G (G), den mængde alkohol, der indtages.

Fuldstændighed og korrekthed ved hurtigstartet antiviral behandling er af største betydning og øger patienternes overlevelsesrate. Terapien vælges individuelt. Patienter, der overholder alle recepter fra den behandlende læge, slipper med succes af virussen og begynder at leve et sundt og tilfredsstillende liv. For at øge forventet levealder er det nødvendigt at blive behandlet, følge alle lægens forskrifter og eliminere faktorer, der pålideligt forværrer forløbet af hepatitis C (alkoholholdige drikkevarer og stoffer).

Levercirrhose og dens stadier

Levercirrhose er det terminale (slut) stadium af kronisk hepatitis C og enhver anden kronisk inflammatorisk leversygdom. Leverstrukturen i skrumpelever ændrer sig dramatisk, levervævet mister sin naturlige elasticitet og bliver meget tæt (fibroscan, elastometri).

Levercirrose udvikles inden for 18-23 år hos 80% af patienterne med hepatitis C, som ikke får antiviral behandling. I leveren øges antallet af fibrøse knudepunkter gradvist, men leveren mobiliserer sine interne reserver og fortsætter med at arbejde, så det kan være ret vanskeligt at genkende den tidlige fase af cirrose. I nogle tilfælde rapporterer patienter om svag svaghed og træthed..

Afhængigt af leverens funktionelle tilstand kan der skelnes mellem 3 stadier af progressiv cirrose:

  • Trin 1 er kompenseret cirrose i den funktionelle klasse Child-A (5-6 point), hvor de døende leverceller erstattes af fibrøst bindevæv, og de resterende celler stadig er i stand til at levere leverfunktion fuldt ud; hos nogle patienter er der fra tid til anden en knap mærkbar gulsot, kløe i huden, smerter i højre hypokondrium og forstyrrelse i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen);
  • Trin 2 er subkompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-B (7-9 point), hvor de resterende leverceller ikke længere er i stand til fuldt ud at levere leverfunktion, derfor forværres patientens trivsel markant, der er klare tegn på intern forgiftning, ascites, hævelse af benene, øget blødning, nedsat aktivitet i nervesystemet (leverencefalopati);
  • Trin 3 er dekompenseret cirrose af den funktionelle klasse Child-C (10-15 point) eller det sidste (terminale) stadium af cirrose, hvor næsten hele leveren er påvirket af fibrøse noder, hvor de enkelte tilbageværende leverceller ikke længere er i stand til at opretholde det normale liv og patienten forestående død venter inden for det næste år; sådanne patienter har akut brug for en levertransplantation.

Levertransplantation til hepatitis C

Levertransplantation til hepatitis C er den eneste måde at redde livet på en syg person med avanceret form for dekompenseret levercirrhose. Uafhængige forsøg fra patienter på at forbedre tilstanden i leveren med en række lægemidler i kombination med folkemedicin giver ikke nogen resultater..

Levertransplantation til hepatitis C udføres af strenge medicinske grunde. Dette er en meget kompleks kirurgisk operation, der blev udført for første gang i medicinhistorien den 3. november 1964 i USA..

Der er to muligheder for ortotopisk levertransplantation til hepatitis C:

  • kadaverisk donorlevertransplantation;
  • transplantation af en del af leveren fra en levende og sund donor (oftest en nær slægtning) efter et stykke tid er orgelstørrelsen næsten fuldstændig gendannet.

For nylig er metoden til levertransplantation fra en levende sund donor mere udbredt. Denne teknik blev udviklet og først udført af amerikanske transplantologer i slutningen af ​​80'erne..

Hepatitis C-behandling

Succesen med hepatitis C-behandling afhænger i høj grad af aktualiteten af ​​indledningen af ​​behandlingen og en integreret tilgang til vurdering af patientens generelle tilstand. Det er meget vigtigt, at ordningen og det korrekte regime for antiviral terapi udvikles af en kvalificeret læge. Under behandlingen skal patienten tage alle ordinerede lægemidler, gennemgå regelmæssige undersøgelser og tage de nødvendige tests.

Det endelige mål med hepatitis C-behandling er fuldstændig udryddelse (udryddelse) af HCV-virus fra kroppen af ​​en syg person. Som et resultat af udryddelsen af ​​virussen stopper den inflammatoriske proces i leveren fuldstændigt, og leveren begynder langsomt at komme sig, niveauerne af ALT- og AST-enzymer normaliseres, processerne for omvendt udvikling af groft bindevæv begynder, patologiske kryoglobuliner forsvinder helt eller delvist fra blodet, og risikoen for at udvikle en levercancer tumor bliver lig nul.

Den mest moderne behandling på den EKSKLUSIVE klinik i Skt. Petersborg

Medical Clinic EXCLUSIVE giver patienter de mest avancerede metoder til diagnose og behandling af hepatitis C og dens komplikationer. Patienter behandles af højt kvalificerede læger fra den eneste specialiserede afdeling for innovativ hepatologi i Rusland under ledelse af Doctor of Medical Sciences, professor i First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, som også er freelance klinisk konsulent og foredragsholder for globale biofarmaceutiske virksomheder AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD medicinal og Bristol-Myers Squibb.

Klinikken tilbyder det bredeste udvalg af de mest effektive diagnostiske og behandlingsforanstaltninger til patienter med hepatitis C, herunder:

  • uden undtagelse alle typer af de mest komplekse tests for hepatitis C, herunder PCR-analyse af HCV-RNA i immunblodceller, leverceller, nyreceller og knoglemarvstamceller, typning af kryoglobulinæmi og bestemmelse af lægemiddelresistens (resistens) mutationer af HCV-viruset;
  • den mest nøjagtige bestemmelse af HCV-virussens genotype (HCV-genotypebestemmelse), som påvirker det endelige resultat af behandlingen og den fuldstændige udryddelse (udryddelse) af virussen;
  • antiviral terapi til HCV-infektion baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin (behandlingsforløb 24, 48 eller 72 uger);
  • kombineret antiviral terapi i det pegylerede interferon + ribavirin + sofosbuvir-regime (behandlingsforløb 12 uger);
  • ethvert regime med den mest moderne interferonfri DAA / 1-terapi (behandlingsforløb 8, 12, 16 eller 24 uger), herunder:
    1. Kombineret tilstand "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. det kombinerede præparat Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. den kombinerede tilstand "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerede præparat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. den kombinerede tilstand "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. det kombinerede præparat "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. det kombinerede lægemiddel "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling af levercirrhose og komplikationer deraf, inklusive hepatisk encefalopati og ildfast diuretikaresistent ascites;
  • effektiv behandling af blandet kryoglobulinæmi og immunkompleks kryoglobulinæmisk vaskulitis;
  • effektiv behandling af alle ekstrahepatiske manifestationer af kronisk HCV-infektion, herunder hæmatologiske, nefrologiske, reumatologiske, dermatologiske, neurologiske, endokrinologiske, tandsygdomme og lidelser;
  • interferonfri DAA-terapi og support af patienter, der modtager donorlever før og efter levertransplantation;
  • forskellige behandlinger (genbehandling) for patienter med mislykket tidligere antiviral behandling, herunder:
    1. gentagen DAA / 2-terapi til sekundær okkult hepatitis C (sekundær okkult HCV-infektion);
    2. Gentagen DAA / 2-behandling for tilbagevendende HCV RNA-viræmi efter ethvert primært DAA / 1-regime, der indeholder en eller anden NS5A-replikasehæmmer eller en kombination af NS3 / 4A + NS5A-hæmmere.

Den EKSKLUSIVE klinik indtager med rette en førende position i Rusland blandt ikke-statslige klinikker til diagnose og behandling af patienter med hepatitis C. Patienter kommer til os for behandling fra forskellige byer i Rusland, landene i det tidligere Sovjetunionen og fra udlandet (se kort).

Siden 2015 er mere end 150 patienter allerede blevet behandlet på klinikken med de mest moderne originale direkte antivirale lægemidler, hvilket er mere end 3,5% af det samlede antal af alle patienter i Rusland, der blev behandlet med dyre originale DAA-lægemidler. Effektivitetsgraden af ​​interferonfri behandling i vores klinik i dag er 95,8%.

Online aftale med en hepatolog

For en hurtig aftale med en hepatolog på vores klinik, skal du udfylde nedenstående felter og klikke på knappen "Send". Vi ringer tilbage hurtigst muligt.

Interferonbehandling

Interferoner (IFN'er) er specifikke proteiner syntetiseret af celler i det humane immunsystem som reaktion på indførelsen af ​​en eller anden patogen virus. For første gang i medicinsk praksis er interferoner α (alfa), β (beta) og γ (gamma) til behandling af hepatitis C blevet brugt siden 1992. I dag betragtes interferoner ikke som et effektivt lægemiddel til bekæmpelse af hepatitis C-virus, selvom de fortsætter gælder for behandling af patienter.

Enkle kortvirkende interferoner og pegylerede forlængende virkende interferoner produceres i form af pulvere til fremstilling af opløsninger eller i form af opløsninger til injektioner såvel som i form af rektale suppositorier (suppositorier). Enkle og pegylerede interferoner ordineres som en del af antiviral kombinationsbehandling i kombination med ribavirin alene eller i kombination med ribavirin og sofosbuvir. Ribavirin og sofosbuvir øger interferonets virkning.

Det er meget vigtigt at bruge IFN korrekt, da ellers oplever patienter uønskede bivirkninger fra det hæmatopoietiske system, det endokrine system, det kardiovaskulære og nervesystemet..

Effektiviteten af ​​at bruge forældede behandlingsregimer baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin til hepatitis C overstiger ikke 50%. Varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af genotypen på HCV-virussen og kan være 24 eller 48 uger, men i særlige tilfælde kan den øges til 72 uger. Normalt anvendes følgende typer interferoner til behandling:

  • pegylerede stærkt oprensede interferoner ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), som er ret effektive til en relativt høj pris; har en langvarig virkning, så injektioner foretages en gang om ugen;
  • enkle interferoner er meget mindre effektive, koster mindre og kræver hyppigere administration (injektioner skal udføres mindst 3 gange om ugen).

Interferonfri terapi

Hos de fleste patienter med hepatitis C giver traditionel behandling baseret på pegyleret interferon i kombination med ribavirin ikke udryddelse af HCV-virussen, forårsager mange alvorlige bivirkninger og forværrer livskvaliteten. Derfor involverer den moderne behandling af hepatitis C brug af fuldstændig oral interferonfri behandling med direkte antivirale lægemidler, der produceres i form af tabletter..

Interferonfri terapi har praktisk talt ingen kontraindikationer, er effektiv hos 90-95% af patienterne, tolereres meget godt, har ingen alvorlige bivirkninger og er meget kortere (kun 8 eller 12 uger). Den eneste ulempe ved interferonfri behandling er de meget høje omkostninger ved originale lægemidler.

Interferonfri terapi kan i modsætning til interferonbaseret terapi anvendes til meget alvorlige og vanskelige patienter med hepatitis C, herunder:

  • med dekompenseret levercirrhose;
  • med alvorlig nyresvigt
  • med alvorlige ledsagende hæmatologiske, reumatologiske, neurologiske, endokrine og andre systemiske sygdomme.

Resultaterne af ægte klinisk praksis de sidste fem år har på overbevisende vis vist, at interferonfri behandling var et reelt gennembrud i behandlingen af ​​patienter med hepatitis C. De fleste eksperter bemærker, at en sådan behandling er effektiv og sikker selv hos især alvorlige patienter med kompliceret sygdom. Blandt de mest populære originale lægemidler til direkte antiviral virkning til interferonfri behandling bør følgende anføres:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) er en antiviral lægemiddelinhibitor af NS5B rna-polymerase af 1. generation, som er stærkt aktiv mod alle kendte genotyper af hepatitis C-virus og praktisk talt ikke har nogen bivirkninger; effektiviteten af ​​brugen af ​​regimer baseret på sofosbuvir afhænger stort set af det kompetente valg af den anden hæmmer til fælles administration som en del af kombinationsbehandling;

Kost til hepatitis C

God kost for mennesker med hepatitis C er en vigtig komponent i komplet og afbalanceret behandling. Ernæring skal overholde følgende principper:

  • energiværdien af ​​den forbrugte mad skal fuldt ud svare til kroppens metaboliske behov og omkostninger
  • du skal begrænse brugen af ​​bordsalt til 4-6 gram om dagen;
  • du skal spise i små portioner, fraktioneret, 5-6 gange i løbet af dagen;
  • de vigtigste metoder til madlavning skal være madlavning, stewing, bagning.

Det er meget vigtigt, at alt for fede, stegte, krydrede, røget og salt mad er helt udelukket fra kosten. Det er nyttigt at begrænse mængden af ​​brød, bagværk, cremer, is, spiritus og sukkerholdige læskedrikke, du spiser. Under antiviral terapi tilrådes det at spise fedtfattige sorter af fisk, kød, kyllingæg, grøntsager, ikke særlig søde frugter og bær. Generelt bør ernæring til hepatitis C være i overensstemmelse med principperne for korrekt og sund kost..

Hvad skal man gøre, når virussen har forladt kroppen?

Med rettidig start og korrekt udført behandling mister hepatitis C-virus hurtigt sin aktivitet, stopper med at formere sig, mængden af ​​patogen i kroppen falder, og i sidste ende forsvinder virussen helt. Efter bedring er det meget vigtigt at overholde principperne om leverbeskyttelse og korrekt ernæring så længe som muligt samt regelmæssigt at besøge din læge for en omfattende undersøgelse og vurdering af den generelle tilstand.

I mindst 3 år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet tilrådes det at tage en HCV RNA PCR-blodprøve årligt. Der bør også træffes forholdsregler for at undgå reinfektion. Patienter rådes til ikke at tage store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer og medicin, der kan forårsage leverskade.

Virus "vendte tilbage" efter behandling (HCV RNA viræmi gentagelse)

Hver patient er sikker på, at sygdommen vil falde for evigt efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Der er dog tilfælde, hvor et tilbagefald af hepatitis C efter et stykke tid opstår, og spørgsmålet opstår, hvordan man behandler et tilbagefald af HCV RNA-viræmi, hvis virussen "returneres". De mest almindelige årsager til denne ubehagelige situation er følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af samtidige virusinfektioner HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som “distraherer” immunsystemet fra at bekæmpe HCV;
  • patienten har samtidige kroniske sygdomme, der svækker immunforsvaret;
  • forkert valg af lægemidler til behandling, regime og terapiregime;
  • tager stoffer af tvivlsom kvalitet eller er udløbet
  • for tidlig seponering af behandlingen eller kort behandlingsvarighed;
  • avanceret stadium af leverfibrose (eller skrumpelever);
  • patienten har kryoglobulinæmi, hæmatologiske eller lymfoproliferative sygdomme;
  • overtrædelse af patienten under behandling af reglerne for at tage medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i HCV-virussen;
  • manglende kontrol med lægemiddelkompatibilitet i løbet af behandlingen.

Latent, okkult (latent) hepatitis C

Ifølge WHO er mindst 70 millioner mennesker verden over i øjeblikket "bærere" af hepatitis C-virus. Hos 95% af dem er der en kronisk viræmisk form for hepatitis C.I de resterende 5% af patienterne præsenteres kronisk HCV-infektion i form af en latent form for hepatitis C, hvor virussen i blodet ikke kan bestemmes ved PCR på grund af den lave koncentration af HCV-RNA. Hepatitis C-virus er til stede i kroppen af ​​patienter med okkult hepatitis C, men det "skjuler" sig dybt i levercellerne, immunceller i blodet og knoglemarv, hvilket kræver sternær punktering af knoglemarven. En syg person med latent hepatitis C er uvidende om tilstedeværelsen af ​​en snigende infektion, som over tid bliver årsagen til mange farlige komplikationer.

Den latente form for hepatitis C udgør en øget fare for en inficeret person, da selv minimale tegn på sygdommen er fraværende, og alle tests forbliver normale i lang tid. På grund af dette ordineres patienten ikke nogen behandling. Den latente periode med latent hepatitis C kan vare i mange år. Hele denne tid betragter folk sig som helt sunde, men leveren er umærkeligt ødelagt og skrumpelever skrider frem..

Patienter med latent form for hepatitis C er en kilde til infektion og udgør en fare for andre.

Sex med hepatitis C

Oftest forekommer hepatitis C-virusinfektion ved direkte kontakt med blod, der indeholder HCV-virale partikler (den såkaldte blodbårne transmissionsmekanisme). En lille dråbe blod er nok til at overføre virussen. Hepatitis C-virus kan også være til stede i vaginale sekretioner hos kvinder og i mandlig sæd, men seksuel transmission anses for usandsynlig. For at undgå infektion og de negative konsekvenser af sygdommen skal du overholde følgende grundlæggende regler:

  • bruge kondom, når du har sex med ukendte partnere
  • nægte at have ubeskyttet samleje i nærvær af skade på hud og slimhinder i kønsområdet;
  • nægte ubeskyttet samleje, hvis partneren (partneren) har kønsinfektioner;
  • opgive den hyppige ændring af seksuelle partnere.

Graviditet og hepatitis C

Aktiv HCV-virusinfektion og hepatitis C hos gravide opdages ofte for første gang i deres liv ganske ved et uheld under den indledende screeningundersøgelse i fosterklinikken. Der træffes ikke akutte handlinger i sådanne tilfælde, graviditetsafslutning udføres ikke, antiviral terapi ordineres kun efter fødslen. At bære et barn under graviditeten påvirker ikke arten af ​​kronisk hepatitis C og levertilstanden hos en gravid kvinde. I løbet af de første to til tre måneder efter, at babyen er født, vender niveauet af enzymerne ALT og AST tilbage til det normale og gendannes fuldt ud. Dette skyldes immuniteterne og blodforsyningen til leveren hos gravide kvinder..

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv virusinfektion af hepatitis C i en gravid kvindes krop påvirker ikke på nogen måde reproduktionsfunktionen, øger ikke sandsynligheden for medfødte føtale anomalier eller dødfødsel. På samme tid kan dekompenseret levercirrhose hos en gravid kvinde fremkalde alvorlig intrauterin underernæring og / eller føtal hypoxi, abort, spontan abort, for tidlig fødsel og endda en fødselskvindes død (se præsentationen "Lever og graviditet - norm og patologi" på den tilsvarende side på siden ). På grund af den øgede sandsynlighed for gastroøsofageal blødning fra åreknuder øges risikoen for dødfødsel eller død hos den fødende kvinde betydeligt.

Sport mod hepatitis C

Sport er en integreret og vigtig del af et sundt liv for patienter med hepatitis C. Dette skyldes følgende årsager:

  • sport og fysisk træning sikrer normalisering af kropsvægt det er bevist, at ekstra pund har en dårlig virkning på metabolismen hos en patient med hepatitis C og kan fremkalde fedtlever og forekomsten af ​​calculi (sten) i galdeblæren; regelmæssig fysisk træning og sport normaliserer metabolismen af ​​fedt og galdesyrer og forhindrer udviklingen af ​​leversteatose og galdestenssygdom;
  • fysisk træning og sport øger immuniteten og styrker kroppens forsvar mangel på fysisk aktivitet forårsager stagnation i leveren, forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, fysisk inaktivitet og andre problemer; på grund af nedsat immunitet begynder hepatitis C-virus at formere sig mere aktivt i leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven og spredes hurtigere i kroppen;
  • sport og fysisk træning hjælper med at forbedre blodcirkulationen og øge iltningen i blodet; på grund af dette forbedres arbejdet i den syge lever og andre organer i mave-tarmkanalen;
  • fysisk uddannelse og sport hos patienter med hepatitis C forbedrer iltning af væv og forhindrer yderligere hypoxisk beskadigelse af selve leveren og andre organer og væv hos den syge person;
  • sport og fysisk træning har en positiv effekt på den generelle følelsesmæssige baggrund; på grund af konstant fysisk aktivitet har en patient med hepatitis C mange positive følelser, og nervesystemet bliver mere stabilt;
  • fysisk træning og sport er vigtige faktorer for social kommunikation, da sport med venner forbedrer stemningen hos patienter med hepatitis C markant, hvoraf mange, når de lærer om deres diagnose, trækker sig tilbage i sig selv.

Der er en patient med hepatitis i familien, hvad man skal gøre?

Hepatitis C-virus er ret stabil og kan vedvare i det ydre miljø i op til flere dage. Af denne grund, hvis blodet fra en person, der er syg med hepatitis C, pludselig kommer på nogen overflader i rummet, er det nødvendigt at våde hele rummet med antivirale desinfektionsmidler. Tøj, der er forurenet med blodet hos en patient med hepatitis C, skal vaskes i en vaskemaskine med vaskepulver i en time ved en temperatur, der ikke er lavere end 90 grader. Vi må ikke glemme de enkle regler for personlig hygiejne:

  • for skader eller skader med åbne sår skal de straks behandles og forsegles med klæbebånd; når man yder lægehjælp til et familiemedlem med hepatitis C, er det nødvendigt at bære gummihandsker, når kontakt med blod er mulig;
  • hvert familiemedlem, hvor der er en patient med hepatitis C, skal have sin egen barberkniv, manicuresæt og tandbørste;
  • ved hver seksuel kontakt med ukendte partnere er det bydende nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr, da infektion med HCV-virus ofte forekommer under intens samleje; brugen af ​​kondomer næsten 100% eliminerer risikoen for infektion.

konklusioner

Hepatitis C er en farlig smitsom sygdom forårsaget af den RNA-holdige hepatitis C-virus (HCV), hvor leverceller og immunceller i blodet og knoglemarven beskadiges og gradvist dør af. Mere end 70 millioner mennesker verden over lider af kronisk hepatitis C.

  • blod er den største synder i spredning af virussen; indtagelse af blodpartikler fra en hepatitis C-patient i såret hos en sund person er næsten garanteret at føre til infektion;
  • den højpatogene HCV-virus kan være til stede i næsten alle humane biologiske væsker; af denne grund forbliver den seksuelle overførselsvej for hepatitis C-virus relevant;
  • hepatitis C-virus forbliver levedygtig under miljømæssige forhold i op til flere dage; derfor skal du være forsigtig, når du er i kontakt med skæregenstande og medicinske instrumenter, på hvis overflade tørret blod fra en patient med hepatitis C kan forblive;
  • manglen på effektiv og rettidig behandling af hepatitis C reducerer en syg persons forventede levetid med gennemsnitligt 15-20 år og forårsager ofte for tidlig død fra levercirrose, leverkræft og andre alvorlige komplikationer af hepatitis C.