Cirka 170 millioner mennesker over hele verden er inficeret med hepatitis C-virus (HCV), og omkring 350.000 dør hvert år. De fleste tilfælde af sygdommen blev påvist i Central- og Østasien i Nordafrika. I Kina er mere end 3% af befolkningen inficeret, og i Egypten - op til 15%.

Hepatitis C overføres direkte gennem forurenet blod og går ofte ubemærket hen i lang tid. Venstre ubehandlet kan virussen føre til alvorlig leversygdom såsom skrumpelever eller kræft mange år efter infektion. Normalt opdages sygdommen tilfældigt og allerede i en kronisk form. Hepatitis C kan helbredes, hvis testene udføres til tiden, og virussen opdages, før der vises irreversible ændringer i leveren..

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Risikogrupper

Mange mener, at hepatitis C kun er begrænset til visse risikogrupper, såsom stofmisbrugere og homoseksuelle. Infektion med denne virus er så farlig, at den i princippet kan påvirke alle.

De fleste mennesker med akut og kronisk HCV er ikke engang klar over sygdommen, da den er asymptomatisk. Af denne grund tager det nogle gange årtier, før kliniske symptomer vises, og der stilles derfor en diagnose. Chancerne for at helbrede hepatitis C fuldstændigt er meget højere med tidlig diagnose.

Derfor skal du udføre en analyse af markører for at finde ud af, om du har hepatitis C eller ej. Det er bydende nødvendigt at blive testet, hvis du:

  • bruge intravenøse stoffer eller inhalere kokain;
  • modtaget blod og blodprodukter (før 1992);
  • transplantationsmodtager
  • er i hæmodialyse
  • bemærkede en konstant afvigelse af ALT-niveauet i leveren;
  • familiemedlemmer eller seksuel partner inficeret med HCV;
  • barn til en HIV-positiv mor;
  • kom fra regioner med et øget niveau af hepatitis C-infektion;
  • medicinsk personale og er i fare for utilsigtet skade fra inficerede nåle eller HCV-positive blodkilder.

Infektionsruter

Hepatitis C-virus overføres primært fra blod til blod. Selvom virussen findes i andre kropsvæsker (spyt, sved, sæd, tårer) i lave koncentrationer, er infektion fra kontakt med sådanne kropsvæsker ikke farlig. Den mest inficerede:

  1. Når man deler en sprøjte med intravenøs stofbrug.
  2. Indånding af stoffer øger risikoen for infektion, når der bruges fælles redskaber.
  3. Hvis du lavede tatoveringer, piercinger, manicure, pedicure med ikke-sterile instrumenter.
  4. Med ubeskyttet analsex.

I Rusland forekommer 75% af dødsfaldene fra hepatitis C blandt unge under 30 år, og som konstant bruger stoffer. I sjældne tilfælde kan hepatitis C overføres fra en inficeret mor til sin baby under fødslen. Faderen overfører ikke virussen til fosteret gennem befrugtning.

Blod til transfusion er en potentiel kilde til infektion og testes i øjeblikket for mulig tilstedeværelse af hepatitis C. Virus. Derfor betragtes risikoen for infektion ved blodtransfusion utilsigtet og usandsynlig.

Behandlingsmetoder for hepatitis C

I dag kan hepatitis C helbredes i 90% af tilfældene. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer. For at besejre sygdommen er det nødvendigt at kombinere lægemiddelterapi, diæt og føre en sund livsstil.

Derudover er det vigtigt, efter at diagnosen er stillet, at besøge en hepatolog, der vælger behandlingen i overensstemmelse med genotypen på hepatitis C-virus, helbredstilstand, alder. Fordi nogle stoffer kun virker mod visse genotyper af HCV-virussen, og terapi, der fungerer for nogle mennesker, kan skade andre.

Narkotikabehandling

Standardbehandlingen for kronisk hepatitis C er en kombinationsbehandling bestående af interferon og ribavirin. Interferon stimulerer immunsystemet til at bekæmpe virussen. Ribavirin hæmmer dets spredning. Med denne metode kan 80% af patienter inficeret med genotyper 2, 3 og 75% af patienterne med hepatitis C af genotype 1 helbredes.

Ribavirin tages i piller, og interferon injiceres subkutant med en tynd nål. Behandlingsvarigheden er 6 til 12 måneder. Kurset vælges individuelt og gennemføres under opsyn af den behandlende læge. Hvis patientens tilstand forværres, stoppes behandlingen.

Interferon- og ribavirinbehandling har alvorlige bivirkninger og en række kontraindikationer.

  • kulderystelser og feber
  • anæmi
  • ledsmerter;
  • halsbrand.

Denne type lægemiddelterapi er kontraindiceret til:

  • epilepsi
  • depression og neurose
  • graviditet;
  • amning;
  • diabetes mellitus;
  • forhøjet blodtryk;
  • kardiovaskulær svigt.

Derfor er der for nylig blevet anvendt kombineret behandling med to eller flere nye generations antivirale lægemidler (Sofosbuvir, Daklatasvir).

Folkemedicin

I Rusland kan ikke mange inficerede få gratis medicin til hepatitis C. HIV-inficerede børn får gratis behandling.

Resten af ​​patienterne må stole på deres egen styrke. De inficerede, efter at have lært, hvor meget kurset koster, nægter lægemiddelbehandling og forsøger at helbrede hepatitis C med folkemedicin.

  1. Honning.
    Hjælper med at udskille galde, reducerer betændelse i leveren, styrker immunforsvaret. De afholder mindst to kurser om året. Kursusvarighed 2 måneder.
  2. Mælketistel.
    Til behandling anvendes plantefrøpulver. Det tages i 1,5 måneder, så tager de en pause i 14 dage og gentager kurset igen. Behandlingen er designet i seks måneder.
  3. Saftterapi.
    Til behandling drikker de gulerod, kål, roesaft om morgenen på tom mave.

Det anbefales at lave klyster fra kamilleinfusion, tage varme bade. Patienter rådes til at drikke 2-3 liter rent vand om dagen..

Når man behandler med folkemedicin, er det værd at huske, at det vil tage lang tid at blive behandlet. Folkemedicin hjælper leveren og styrker kroppen.

Kost

For at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​hepatitis C er det ikke kun nødvendigt at tage medicin, men også at overholde en særlig diæt. Udelad mad, der påvirker leveren negativt fra kosten, og få den til at arbejde med stress.

Vi bliver nødt til at begrænse brugen af ​​alkohol, kaffe, chokolade, sød sodavand. Menuen anbefaler at inkludere retter fra magert kød, fisk, mælkegrød, vegetabilsk bouillon.

Spis ikke stegt, stærkt pebret, salt mad. Anbefales til dampning, stewing eller kogning af mad.

Er det muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt?

For nylig kunne hepatitis C helbredes i 60% -70% af tilfældene, nu, takket være nye moderne lægemidler, er denne procentdel 90. Du kan slippe af med HCV for evigt selv med et kronisk forløb af sygdommen, selvom det vil tage længere tid.

Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden og overholde den nøje. I medicinsk praksis er tilfælde af fuldstændig helbredelse registreret uden behandling. Hepatitis C løser sig selv hos 15% af de inficerede. Det bemærkes hos patienter med god immunitet, der fører en sund livsstil..

Sådan helbredes hepatitis C for evigt: en liste over stoffer

Ud over interferon og ribaverin anvendes stoffer til fuldstændig helbredelse af hepatitis C:

  • Sofosbuvir
  • Daclatasvir
  • Ledipasvir
  • Incivo
  • Victrelis
  • Zadaksin

Støttende stoffer anvendes også til behandling:

  • Phosphogliv.
  • Silimar.
  • Hepa-Merz.
  • Heptral.
  • Essentiale forte.
  • Carsil.

Det er umuligt at tage medicin alene uden recept fra en læge, da de har kontraindikationer. Med den forkerte kombination neutraliserer andres handling andres handlinger..

Forebyggelse af infektion

At behandle hepatitis C er lang og dyr, så det er værd at være opmærksom på at forhindre infektion.

  1. Brug engangssprøjter til injektion.
  2. Bliv gennemboret, tatoveret i licenserede stalde.
  3. Besøg officielle tandcentre.
  4. Brug kondomer, når du har sex med en partner, du ikke kender.
  5. Brug personlige hygiejneartikler.

Hvis der er mistanke om HCV-infektion, er det værd at donere blod til en hurtig anti-HCV-analyse.

Effektive antivirale lægemidler mod hepatitis C

Genotyper af hepatitis C-virus: hvad er det, analyse, der er den farligste?

Hvad er anti-HCV-negativt?

Hepatitis C genotype 1b: hvad betyder det, og kan det helbredes?

Hepatitis C genotype 1a: diagnose, behandlingsregime, prognose

Kan viral hepatitis C behandles fuldt ud hos voksne og børn??

Virale leverskader kommer gradvist frem i systemet med infektionssygdomme. I de fleste tilfælde er en person uvidende om sin sygdom på grund af fraværet af symptomer og bliver uforvarende kilden til spredning af virussen. I betragtning af den høje risiko for infektion, selv med hverdagslige medicinske eller kosmetiske procedurer, er mange interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan behandles fuldstændigt? Ja, sygdommen kan behandles med succes i 50-95% af tilfældene.

Resultatet af behandlingen afhænger af mange faktorer. Dette spørgsmål tager højde for typen af ​​virus, patientens helbredstilstand, ønsket om at overholde lægens anbefalinger osv. Tidspunktet for behandlingen er også vigtigt. Læger kan hævde, at en komplet kur mod hepatitis C kun er mulig i 5-7 år.

  • Prognose for samtidige sygdomme
  • Er det helbredt hos børn?
  • Genotype indflydelse
  • Påvirker viral belastning prognosen??
  • Behandling
  • Tilbagefald af sygdommen
  • Anmeldelser af læger
  • Diagnostiske tegn på bedring

Siden opdagelsen af ​​HCV (Hepatitis C Virus) har behandlingen været begrænset til at stimulere immunforsvaret med lægemidler baseret på interferon. Den yderligere introduktion af ribavirin i behandlingsprotokollen har en antiviral virkning. Men selv i mangel af uønskede faktorer blev der observeret et positivt resultat hos ikke mere end 55-60% af patienterne.

Ud over den lave effektivitet havde interferon + ribavirin-regimen en række andre ulemper. Behandlingen var ofte ledsaget af bivirkninger, som tvang mange patienter til at stoppe med at bruge stoffer på grund af intolerance. En bred vifte af kontraindikationer til brugen af ​​interferon begrænsede mulighederne for at bruge medicinen.

Moderne lægemidler hører til lægemidler med direkte antiviral virkning, og begrænsninger af deres indtagelse er ofte kun forbundet med graviditet og individuel intolerance. Med introduktionen af ​​disse lægemidler i klinisk praksis blev patienten af ​​med behovet for regelmæssige injektioner - nu er det nok at drikke 1-2 tabletter om dagen. Behandlingsforløbet blev reduceret til 12, 24 uger og med brugen af ​​den nyeste generation af lægemidler - op til 8 uger.

Er den kroniske virustype helbredelig??

Der er to former for HCV: akut og kronisk. Den første udvikler sig flere uger efter infektionen, men ledsages sjældent af nogen symptomer. I det overvældende flertal af patienter fortsætter patologien uden kliniske manifestationer og når gradvist processen med kronik. Men selv med et langt forløb ledsages hepatitis C ekstremt sjældent af et karakteristisk klinisk billede..

Ofte er patienten kun bekymret for svaghed og træthed. I modsætning til hvad mange tror, ​​forårsager HCV normalt ikke en mærkbar stigning i bilirubinniveauet. Derfor er epidermisens gulhed enten helt fraværende eller udtrykt i ubetydelig grad. Symptomer på hepatitis C opstår på et stadium af krænkelser af levervævets funktionelle aktivitet.

Prognosen afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Faren for kronisk patologi er den gradvise spredning af bindevæv i foci af nekrose af hepatocytter. Først forårsager sådanne patologiske lidelser fibrose. Derefter dækker disse ændringer næsten hele orgelet og bliver irreversible..

Den mest alvorlige komplikation af HCV er hepatocellulært carcinom (leverkræft), som næsten er ubehandlet. På scenen med alvorlige krænkelser af strukturen af ​​hepatocytter er den eneste måde at genoprette sundheden levertransplantation på.

Kan kronisk hepatitis C helbredes? Ja, det er nok at tage den ordinerede medicin. Men det er langt fra altid muligt at gendanne leverstrukturen. I øjeblikket er der mange effektive hepatoprotektorer tilgængelige, der gives information om diætens funktioner og principperne for korrekt ernæring i HCV, hvilket øger patientens chancer for bedring..

Det er muligt helt at komme sig fra kronisk hepatitis C kun med rettidig diagnose og overholdelse af alle anbefalingerne fra den behandlende læge.

Prognose for samtidige sygdomme

Leveren er et af kroppens hovedfiltre. Følgelig påvirker enhver sygdom, langvarig brug af medicin negativt organets funktion..

Følgende sygdomme komplicerer forløbet og behandlingen af ​​hepatitis C:

  • virus og humant immundefekt syndrom;
  • autoimmune patologier;
  • metaboliske sygdomme;
  • systemiske infektioner
  • læsioner i mave-tarmkanalen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • alkoholisk hepatitis, fedthepatose, leverfibrose, cirrose og andre organpatologier.

Disse komplikationer er mere almindelige hos voksne. Børn diagnosticeres ekstremt sjældent, normalt på baggrund af medfødte eller erhvervede patologier i barndommen. De anførte sygdomme er ikke en kontraindikation for indledningen af ​​antiviral terapi. Nogle moderne medicin kan bruges selv i dekompenseret levercirrhose.

I nærvær af samtidige patologier skal du være opmærksom på følgende aspekter:

  1. Mulighed for lægemiddelkombination. For eksempel er den samtidige anvendelse af moderne antivirale midler og Amiodaron, nogle lægemidler til behandling af HIV, kontraindiceret. Dosisjustering er også nødvendig for medicin, der reducerer surhedsgraden i maven..
  2. Immunsystemets tilstand kan påvirke de endelige resultater af kliniske forsøg.
  3. Graden af ​​leverskade bestemmer regimen for antiviral terapi.

Hvis virussen opdages på et tidligt tidspunkt, er risikoen for irreversible krænkelser af organstrukturen minimal (forudsat at der ikke er nogen alkoholisk leverskade og fedtdegeneration). Ifølge læger behandles hepatitis C med succes hos voksne patienter med moderne antivirale midler, der har en direkte hæmmende virkning på viral replikation..

Metabolismen af ​​langt de fleste lægemidler forekommer i leveren, som ikke kan påvirke både sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​målrettet terapi. Men næsten altid er der mulighed for at vælge sikre analoger, hvilket minimerer risikoen for komplikationer.

En komplet kur mod hepatitis C er mulig med coinfektioner og samtidig sygdomme. Men terapi bør udføres under tæt lægeligt tilsyn, herunder indlæggelse, hvis det er nødvendigt..

Er det muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt hos børn??

De farmakologiske egenskaber ved direktevirkende antivirale lægemidler er blevet undersøgt godt i adskillige kliniske forsøg. Tusinder af patienter over 18 år deltog i dem. Men sommeren 2018 blev WHOs anbefalinger officielt offentliggjort om muligheden for sikker og effektiv behandling af hepatitis C hos børn over 12 år..

I overensstemmelse med de nye regler kan HCV-behandling hos unge udføres med kombinationer af følgende lægemidler:

VirusgenotypeDe anvendte lægemidler og varigheden af ​​behandlingsforløbet
1, 4-6sofosbuvir + ledipasvir i 12 uger
2sofosbuvir + ribavirin i 12 uger
3sofosbuvir + ribavirin 24 uger

Kan hepatitis C helbredes fuldstændigt og permanent hos små børn? Statistikkerne om dette problem går ind for en gunstig prognose. Imidlertid kræver tilfælde af hepatitis C i barndommen omhyggelig diagnose..

Sandsynligheden for intrauterin penetration af virussen i det udviklende foster overstiger ikke 3-5%. Men efter fødslen findes der altid antistoffer i barnets blod, normalt klasse G. Behandling begynder først efter påvisning af RNA-virus ved PCR. For børn under 7-12 år udføres terapi ved hjælp af interferoner (IFN).

Så snart aldersgruppen tillader, tilsættes antivirale midler også til IFN, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt. Det er vanskeligt at forudsige udfaldet af sygdommen, men i mangel af skærpende faktorer og efter lægens anbefalinger når sandsynligheden for et positivt resultat 100%. Derudover forårsager hepatitis C sjældent alvorlige komplikationer hos børn og unge og fortsætter oftere i asymptomatisk form uden en stigning i viral belastning..

Genotype indflydelse

Strukturelt adskiller HCV-arter sig i rækkefølgen, i hvilken deres nukleotider bygges i visse regioner af virussen. Infektionsgenotyper påvirker aktiviteten og spredningshastigheden af ​​den patologiske proces. Typerne af sygdommen bestemmer også patologiens territoriale prævalens. Til dato kender lægerne omkring 11 genotyper, men diagnosticerer normalt en af ​​6.

På Ruslands territorium diagnosticeres halvdelen af ​​patienterne med den første genotype, de resterende tilfælde er 3, sjældnere - 2 genotype. Andre er mere almindelige i Asien, Nord- og Sydamerika, Afrika. Rækkefølgen af ​​strukturen i virusets nukleotidkæde bestemmer også dens følsomhed over for virkningen af ​​antivirale midler.

Når de eneste lægemidler til behandling af hepatitis C var interferon og ribavirin, reagerede den første genotype praktisk talt ikke på terapi. Efter fremkomsten af ​​pangenotypiske (universelle) lægemidler er situationen forbedret. Men at tackle denne type infektion er heller ikke let. Nogle moderne kombinationslægemidler er udelukkende beregnet til behandling af den første type HCV. Resten af ​​virusets genotyper er lettere at behandle..

Før lægen besvarer spørgsmålet om, hvorvidt hepatitis C kan helbredes, udfører lægen nødvendigvis genotypebestemmelse - en nøjagtig bestemmelse af typen af ​​infektion ved hjælp af polymerasekædereaktionen.

Påvirker viral belastning prognosen?

Viral belastning (VL) bestemmes også ved hjælp af kvantitativ PCR-analyse. Undersøgelsen giver dig mulighed for med høj nøjagtighed at estimere, hvor mange HCV-partikler (kopier af RNA) der er indeholdt i et bestemt volumen blod. Standardenhederne til måling af niveauet af viral belastning er IE, testvolumenet er 1 ml blod.

VL kan være lav, moderat eller høj afhængigt af resultatet. Denne indikator indikerer primært aktiviteten af ​​virusreplikation og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Princippet om anvendelse og dosering af lægemidlet afhænger imidlertid ikke af viral belastning. Men i alvorlige tilfælde kan lægen anbefale en forøgelse af behandlingsvarigheden fra 12 til 24 uger..

VL måles umiddelbart før behandling påbegyndes såvel som under behandlingen. Faldet i indikatorer indikerer effektiviteten af ​​de ordinerede lægemidler. Hvis virusbelastningen forbliver på samme niveau, eller parametrene stiger, er der behov for en øjeblikkelig lægehøring for at ændre behandlingsprotokollen.

Effektive behandlingsregimer

Læger foretrækker at bruge moderne lægemidler med direkte antiviral virkning i terapi. Men interferoner og ribavirin mister ikke deres relevans. Disse lægemidler ordineres, hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​målrettede lægemidler eller i kombination med dem i nærvær af skrumplever eller i tilfælde af reinfektion.

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man slippe af med hepatitis C for evigt, er at følge lægens anbefalinger vedrørende medicin, diæt, livsstil.

Traditionel terapi

I øjeblikket er det ikke let at helbrede hepatitis C-virus med interferon og ribavirin. Men dette regime betragtes stadig som guldstandarden for HCV-behandling. Læger insisterer på at erstatte standardinterferoner med pegylerede, som er karakteriseret ved langvarig handling. Tidligere var kun den originale Pegasis tilgængelig på det farmaceutiske marked, men nu produceres der også indenlandske analoger, der ikke adskiller sig i effektivitet, for eksempel Algeron.

Lægemidlet bruges enten i monoterapi-tilstand (til akut hepatitis C) eller i kombination med ribavirin. Standarddosis er 0,18 mg pr. Uge. Ribavirin ordineres i en dosis afhængig af kropsvægt - 1 g hver, hvis vægten ikke når op til 75 kg, og 1,2 g om dagen, hvis vægten er over 75 kg. Beløbet er opdelt i to trin.

Pegyleret interferon α-2b er velegnet til monoterapi. I dette tilfælde er dosis 0,001 mg / kg en gang om ugen. I kombination med ribavirin skal du tage en dosis på 0,0015 mg / kg kropsvægt ugentligt.

Behandlingsvarigheden er mindst 48 uger. Desuden overstiger effektiviteten af ​​terapi sjældent 60% med et gunstigt forløb. I nærvær af skærpende faktorer (skrumpelever, HIV, sygdomstilbagefald, genotype 1) er dette tal 40% eller mindre. Af denne grund anvendes kombinationen af ​​peginterferon + ribavirin nu sjældent i praksis..

Direktevirkende antivirale lægemidler

I dag på specialiserede fora er der mange emner, der er afsat til stoffer med direkte antiviral handling. Anmeldelser af dem, der er kommet sig, bekræfter den høje effektivitet af lægemidler i denne klasse.

Anvendelsen af ​​sådanne midler har flere fordele:

  • relativt kort behandlingsvarighed (maksimalt 24 uger, minimum - 8 uger);
  • en lille liste over kontraindikationer (graviditet, individuel overfølsomhed);
  • lav sandsynlighed for bivirkninger (afslag på behandling på grund af alvorlige bivirkninger forekommer i mindre end 0,5% af tilfældene);
  • muligheden for optimal udvælgelse af en kombination af antivirale midler, den sikreste og samtidig effektive for patienten;
  • doseringsform og anvendelsesmåde (alle moderne lægemidler produceres i tabletter og drikkes en gang om dagen);
  • intet forhold mellem leveren eller nyrerne og lægemidlets farmakologiske egenskaber.

For at opnå fuldstændig fravær af RNA-virus i kroppen ordinerer læger følgende medicin (eller deres kombinationer):

  • Sofosbuvir;
  • Ledipasvir;
  • Asunaprevir;
  • Velpatasvir;
  • Daclatasvir;
  • Vikeira Pak;
  • Simeprevir.

Det er bevist, at hepatitis C af den første genotype helbredes i processen med at bruge den kombinerede medicin Vikeira Pak. For nylig blev et nyt lægemiddel Maviret registreret, som inkluderer en kombination af ingredienser med antiviral aktivitet.

Vedvarende virologisk respons (hovedindikatoren for ingen virusbelastning) opnås hos mere end 98% af patienterne, der tager moderne målrettede HCV-lægemidler.

Supplerende behandling

Påstande om, at hepatitis C er uhelbredelig, er som regel forbundet med manglende overholdelse af lægens anbefalinger. Antivirale midler danner grundlaget for HCV-terapi, men resultatet af deres indtagelse kan reduceres til nul ved fejl i kosten, brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Derudover ordinerer lægen altid hepatoprotektorer, der er nødvendige for at stoppe udviklingen af ​​patologiske ændringer i levervævet på den ene side og fremskynde regenerering af hepatocytter på den anden side.

Til dette formål ordineres et af følgende lægemidler:

  • Essentiale Forte;
  • Hepa-Merz;
  • Carsil;
  • Heptral;
  • Silimar;
  • Espa-Lipon og andre.

Forløbet med at tage hepatoprotektorer begynder allerede inden behandlingens start, når resultaterne af laboratorieundersøgelser viser leverskader. Brug af stoffer fortsætter i mindst et år.

Multivitaminkomplekser ordineres uden fejl. Det er vigtigt for leveren at opretholde en balance mellem makro- og mikroelementer, B-vitaminer, essentielle aminosyrer. Progressiv vævsskade kan nedsættes med antioxidanter (tocopherol, retinol, C-vitamin).

Komplet kur uden medicin

Et træk ved hepatitis C er det hyppige asymptomatiske forløb, ikke kun i kronisk form, men også i den akutte. Læger indrømmer, at sandsynligheden for selvopløsning af sygdommen uden medicin efter infektion er ca. 20-30% afhængigt af genotypen. På samme tid har en person ofte ikke engang mistanke om den overførte infektion. Dette demonstreres kun af specifikke antistoffer (udsat for negativ PCR).

Nu er der ret nøjagtige diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at "fange" processen med kronisk proces i tide og starte behandlingen. I nogle tilfælde, hvis patologien opdages på et tidligt tidspunkt, træffes beslutningen om behandling efter et par uger. I løbet af denne tid vurderer læger styrken af ​​immunresponset og bestemmer, om en person selv kan klare sygdommen, og beslutter derefter, om de skal behandles. Med en stigning i virologisk belastning eller forringelse af helbredet startes et antiviralt terapeutisk regime straks.

Gentagelse af sygdommen

Ved brug af interferon + ribavirin-protokollen var risikoen for genoptagelse af den patologiske proces ca. 30%. Brug af direktevirkende antivirale lægemidler har reduceret dette tal til 5-7%.

Sandsynligheden for tilbagefald øges med:

  • tilstedeværelsen af ​​coinfektioner
  • tidligere behandling for leverskader
  • tidligere diagnosticerede tilfælde af hepatitis C;
  • den første genotype af virussen;
  • immundefekttilstande.

Men hvis symptomerne på sygdommen dukker op igen, bør lægen differentiere gentagelsen af ​​infektionen fra den nye infektion. Men som regel udføres behandlingen i henhold til de ordninger, der bruges til at fortsætte den tidligere udførte terapi..

Anmeldelser af læger

Anna Sergeevna Danchenko, hepatolog

Selv for 8 år siden opfattede patienter diagnosen hepatitis C som en dødsdom. Der var en lignende reaktion efter udseendet af de originale antivirale lægemidler - ikke alle kunne afskaffe flere titusinder af dollars til et behandlingsforløb. Men generiske stoffer dukkede op, selvom de ikke er registreret i Rusland, men de er ret overkommelige, og en fuld bedring blev reel. Det vigtigste er ikke at forsinke diagnosen og regelmæssigt tage tests til rettidig påvisning af virussen.

Diagnostiske tegn på bedring

Overvågning af terapiens effektivitet udføres ved hjælp af kvantitativ og kvalitativ PCR. Den anden undersøgelse er mere følsom. Derfor anbefales det at udføre det i slutningen af ​​terapiforløbet og et negativt resultat af kvantitativ PCR. Undersøgelser ordineres i 4, 8, 12 uger og yderligere - i 24, hvis behandlingsforløbet varer cirka seks måneder.

Testene stoppes ikke efter afslutningen af ​​behandlingen. PCR af høj kvalitet udføres 24 og 48 uger efter ophør af målrettet medicin. Det faktum, at patienten blev helbredt, fremgår af negative forskningsdata. Med et positivt resultat af en kvalitativ analyse udføres en kvantitativ bestemmelse af virussen, og der træffes en beslutning om taktikken til yderligere terapi.

Er det muligt helt at komme sig efter hepatitis C

Hepatitis C er en alvorlig leversygdom forårsaget af HCV-virus. Med spredning af infektion forekommer patologiske ændringer i organvæv. Mangel på rettidig behandling og ignorering af lægernes anbefalinger fører ofte til de farligste konsekvenser for patientens liv: kræft og skrumpelever. Sygdommen er karakteriseret ved slettede symptomer, hvilket gør det vanskeligt at identificere. Som regel opdages hepatitis under rutinemæssige tests, eller når de første komplikationer udvikler sig..

Indtil i dag indeholder medicin en tilstrækkelig mængde midler til effektivt at bekæmpe sygdommen på forskellige stadier. De hjælper med at helbrede hepatitis C for evigt, det vigtigste er at overholde de nødvendige betingelser for at opnå et højkvalitetsresultat.

Hvad er sandsynligheden for en komplet kur

I dag er hepatitis C anerkendt som en helbredelig sygdom. Imidlertid bliver patienten og lægen nødt til at udøve styrke og tålmodighed. Først og fremmest skal det bemærkes, at fuldstændig helbredelse i tilfælde af hepatitis C betyder langvarig stabil remission, hvor aktiviteten af ​​viruset undertrykkes. På trods af dette forbliver infektionen i patientens blod hele livet, hvilket betyder, at der kræves tæt systematisk observation af en hepatolog. Hvis du følger yderligere anbefalinger, vil du være i stand til at glemme sygdommen resten af ​​dit liv..

Sandsynligheden for fuldstændig heling afhænger af mange faktorer. Gunstige prognoser fremsættes ofte, især nu, på baggrund af den gradvise udvikling af medicin og fremkomsten af ​​nye moderne lægemidler, der kan opnå hundrede procent resultater i kampen mod sygdommen i sine tidlige stadier. Med den rigtige tilgang kan 90-98% af patienterne helbrede hepatitis C. Det inkluderer omfattende diagnostik, som omfatter bestemmelse af:

  • Viral genotype.
  • Alvorligheden af ​​leverskader.
  • Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme hos patienten.

Derefter ordineres medicinsk terapi og specielle lægemidler til bekæmpelse af hepatitis. I dag er der nye forbedrede lægemidler designet til at gøre patientens liv lettere og opnå mærkbare resultater på kortere tid end før..

Hvad bestemmer succesen med behandlingen

Følgende faktorer påvirker kvaliteten af ​​resultatet:

  1. Stadiet af sygdommens udvikling på tidspunktet for kontakt med en specialist. I dette tilfælde kan selv den mindste forsinkelse spille en vigtig rolle og fremkalde alvorlige irreversible processer i leveren. Derfor er det så vigtigt at systematisk gennemgå undersøgelser, overvåge din egen krops tilstand, lytte til mulige tegn og symptomer, for når sygdommen går ind i det kroniske stadium, bliver behandlingen mindre effektiv. Eksperter bemærker dog, at hepatitis kan heles op til 5 år siden..
  2. Virusgenotype. Den har sorterne 1, 2 og 3. Den første reagerer meget dårligere på behandlingen og kræver længere tid for patienten at bekæmpe den. Undertiden når terapiens varighed 72 uger.
  3. Mængden af ​​virussen. Jo lavere koncentrationen af ​​HCV i menneskekroppen er, jo lettere bliver behandlingen. Du kan effektivt bekæmpe hepatitis C med en viral belastning på op til 2 millioner. I blodprøveresultaterne for mængden af ​​virussen vises dette som "mindre end 2 * 10 ^ 6 kopier / ml." I genotyper 2 og 3 måles viral belastning ofte i titusinder af millioner.
  4. Samtidige sygdomme og skærpende omstændigheder. Disse inkluderer overvægt, allergier, dårlige vaner. Situationen forværres af diabetes mellitus, hypertension og problemer med skjoldbruskkirtlen. Leversvigt og fibrose, metabolisk syndrom, fedthepatose, autoimmune processer i patientens krop og så videre er også alvorlige hindringer. I nærvær af tredjeparts sundhedsproblemer er det nødvendigt at slippe af med dem undervejs ved at kontakte de relevante specialister. Dette vil øge effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt og give flere chancer for fuldstændig heling..
  5. Overholdelse af en sund livsstil og lægeres anbefalinger. Hver patient skal altid huske på sygdommens tilstedeværelse og hjælpe kroppen med at bekæmpe den. Med hepatitis C er det nødvendigt at stoppe med at bruge alkohol og stoffer, ryge tobak, øget fysisk aktivitet og udsættelse for solen. Du skal også begrænse dig selv fra alvorlig stress og følelsesmæssig overopstemthed, følge en særlig diæt og forsøge at styrke din egen immunitet, overvåge dit helbred.
  6. Valget af en dokumenteret klinik og tilsyn af en kompetent specialist. Denne faktor er en af ​​de vigtigste, fordi succesen med behandlingen i høj grad afhænger af lægen. Du kan ikke udføre terapi selv. Denne alvorlige sygdom kræver konsultation af en kompetent hepatolog og et besøg på en højteknologisk klinik..
Det er nødvendigt at se en læge hurtigst muligt for behandling.

Dette er således et kompleks af tilstande, der påvirker forløbet af patientens genopretning fra hepatitis C. Selv selv i nærværelse af fremmede problemer kan sygdommen helbredes ved at vise den nødvendige omhu og tålmodighed. Det er vigtigt at følge medicinske anbefalinger, tage ordineret medicin og vigtigst af alt ønsker at blive frisk.

For at udarbejde en klar terapeutisk plan skal du først og fremmest gennemgå grundig forskning for at identificere virusets genotype såvel som dens undertype. Baseret på testresultaterne vælges de nødvendige lægemidler eller lægemiddelkombinationer. På det nuværende stadium af udvikling af medicin inden for hepatologi er der standardmetoder til behandling såvel som eksperimentelle. De andet er dyre, men på samme tid er de meget mere effektive sammenlignet med analoger..

Behandlingsplanen vælges separat for hver patient under hensyntagen til alle individuelle egenskaber. Mulige allergier, overfølsomhed eller intolerance over for et eller andet antiviralt lægemiddel, deres kombination eller kombination med interferonbehandling tages også i betragtning..

Brug af højtudviklede teknikker giver dig mulighed for at reducere virusbelastningen, bringe patientens tilstand tilbage til normal samt returnere den fulde funktionelle aktivitet i leveren.

Med patientens opmærksomme holdning til sit eget helbred såvel som den behandlende læges professionalisme vil det være muligt at opnå resultater af høj kvalitet så hurtigt som muligt, slippe af med symptomer og vende tilbage til et fuldt liv.

Der er dog ingen garanti for, at sygdommen ikke overhaler en person igen, så du skal huske på regelmæssig forebyggelse, som inkluderer følgende foranstaltninger:

  • Systematisk test for forskellige typer hepatitis.
  • Nægtelse af at bruge stoffer. I denne henseende er intravenøse stoffer særligt farlige, fordi sprøjter kan indeholde sygdomsvirussen.
  • Individuel beskyttelse under samleje, hvilket begrænser antallet af dem med tvivlsomme og ukendte partnere.
  • Vedligeholdelse af medicinske og ikke-medicinske manipulationer: besøg hos tandlægen, donation af blod, tatoveringer, piercinger og nogle kosmetiske tjenester.

Sådan helbredes hepatitis C?

På trods af betydelige fremskridt inden for farmakologi, medicin og hepatologi eksisterer myten om, at hepatitis C er uhelbredelig. Mange patienter, der hører om en ubehagelig diagnose, bliver modløse og har ikke travlt med at træffe foranstaltninger til at behandle sygdommen med succes. Denne holdning er dog grundlæggende forkert. Hvis du begynder at behandle viral leverbetændelse umiddelbart efter diagnosen, er chancen for bedring meget høj..

Men det er værd at huske, at HCV-terapi ikke er begrænset til at tage medicin, du skal følge en diæt, føre en sund livsstil.

Men hvordan behandles hepatitis C? Er det muligt at slippe af med det for evigt? Kan hepatitis C behandles derhjemme? Hvordan helbredes kronisk hepatitis C uden at bruge en formue på medicin? Vi vil tale om alt dette i denne artikel..

Er det muligt at slippe af med hepatitis C for evigt?

Spørgsmålet "Er det muligt at slippe af med hepatitis C for evigt?" bekymrer enhver patient, for hvem denne ubehagelige diagnose blev bekræftet. Faktisk afhænger prognosen for enhver virussygdom af følgende punkter:

  • Patientens alder og køn.
  • Den generelle tilstand af patientens krop.
  • Virusbelastning.
  • Graden af ​​udvikling af hepatitis.
  • Tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme og co-infektioner (Hepatitis B, HIV)
  • "Kompleks" type HCV. For eksempel er genotype 1b vanskelig at behandle, selv med moderne hepatitis C-medicin.
  • Reinfektion.

Er hepatitis C behandlet? Forskere fra hele verden har ledt efter en kur i årtier. En af de første terapeutiske ordninger, der gjorde det muligt at stoppe en ubehagelig sygdom i det mindste et stykke tid var kombinationen af ​​Interferon-alfa og Ribavirin. Men kan hepatitis C helbredes fuldstændigt med dette aldringsregime? Desværre ikke. Ikke alle kan endda delvist stoppe sygdommen ved hjælp af disse stoffer..

Behandling med Ribavirin: hvorfor du skal afvise?

Lægemiddeltandemet Interferon-alpha og Ribavirin har ikke en direkte virkning på patogenet, men det giver en stabil remission ved at forbedre det naturlige forsvar af sunde levervæv. En sådan behandling kan næppe kaldes effektiv..

Desuden er denne metode også farlig. Interferoner opfattes dårligt af den menneskelige krop, og resultatet af en sådan behandling kan være alopeci, et kraftigt fald i vægt og en kritisk ændring i blodets biokemiske sammensætning. Af denne grund bliver patienten regelmæssigt nødt til at tage blodprøver for at overvåge tilstanden af ​​denne biologiske væske. I tilfælde af at leukocyt- og blodpladetællinger stiger kraftigt, anbefales det at afbryde behandlingen.

Derudover er der tilfælde, hvor behandlingen af ​​hepatitis C med lægemidler ovenfor kun udføres under tilsyn af en læge og på et hospital. Dette betyder, at du fuldstændigt går ud af livet og ikke kan gå omkring dine sædvanlige aktiviteter..

Men hvordan kan hepatitis C så helbredes uden de store bivirkninger? Faktisk er der en række innovative lægemidler, som du hurtigt kan klare sygdommen med. Lad os overveje oplysninger om dem mere detaljeret.

Innovative antivirale lægemidler

Så interferonterapi er ineffektiv. Men er det muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt, eller det faktum, at denne sygdom i vores tid er helbredelig? Heldigvis står medicin ikke stille, og de nyeste lægemidler til behandling af denne lidelse vises på markedet..

Det første innovative lægemiddel til bekæmpelse af viral hepatitis C blev udviklet og frigivet af det amerikanske selskab Gilead i 2013. På samme tid blev der udført kliniske eksperimenter, der beviste den høje effektivitet af dette lægemiddel i terapi eksklusive brugen af ​​Interferon.

Faktisk er Sofosbuvir en nukleotidanalog, der undertrykker proteinfraktionen af ​​viruset fra RNA - polymerase. Takket være denne proces er patogenens reproduktionsfunktion blokeret. Processerne til samling af virioner og replikation af RNA-strengen inhiberes også. Alt dette fører til et fald i patogenets aktivitet og forhindrer dets penetration i patientens blod. Over tid skylles virussen helt ud af værtens krop..

Sofosbuvir anvendes ikke som monoterapi. Sammen med det ordineres NS5A-proteininhibitorer. Valget af et specifikt aktivt stof afhænger af sygdommens genotype:

  • Ledipasvir - med genotyper 1, 4, 5 og 6;
  • Daklatasvir - med 1-4 genotyper;
  • Velpatasvir - aktiv i enhver HCV-genotype.

I standardtilfælde varer terapiforløbet baseret på antivirale lægemidler 12 uger. Hvis sygdommen bliver mere kompliceret eller er i et alvorligt stadium, kan hepatologen ordinere 12 ugers behandling. Samtidig er terapien meget effektiv - som følge heraf får 97 ud af 100 patienter sig fuldstændigt. Samtidig har medicin mod hepatitis C ikke en negativ effekt på patientens blodbiokemi. Nu er svaret på spørgsmålet "Hvordan man behandler hepatitis C?" fundet.

Amerikanske lægemidler

Amerika er fødestedet for aktive antivirale lægemidler. Især blev det første lægemiddel baseret på Sofosbuvir, Sovaldi, frigivet af lægemiddelkæmpen Gilead. Lægemidlet findes i tabletform. Desuden indeholder hver tablet til hepatitis C den anbefalede daglige dosis af stoffet - 400 mg.

Andre NS5A-hæmmerlægemidler mod hepatitis C er også tilgængelige i Nordamerika:

  • Epclusa - Velpatasvir + Sofosbuvir af Gilead;
  • Daclinza - Daclatasvir fremstillet af Bristol-Myers Squibb Company;
  • Harvoni - Ledipasvir + Sofosbuvir af Gilead.

Alle ovenstående lægemidler er af høj kvalitet; de kan købes lovligt i Rusland. Kan hepatitis C helbredes fuldstændigt med deres hjælp? Sikkert. Imidlertid er de forenet ikke kun af ubestridelige fordele, men også af en væsentlig ulempe - for høj pris.

Overpris af amerikanske DAA'er er en konsekvens af de enorme udviklingsomkostninger, som fremstillingsvirksomheder skal betale. Omkostningerne ved et standardbehandlingsforløb med disse lægemidler varierer fra 500.000 rubler. Mange beboere i Den Russiske Føderation har ikke råd til en sådan medicin..

Egyptiske og pakistanske lægemidler

Ifølge officiel statistik er det mere sandsynligt, at beboere i tredjelande lider af hepatitis C end andre. Imidlertid har ikke alle midler til dyre amerikanske DAA'er. Situationen for mange patienter blev reddet ved at give licens til en række stater til fremstilling og salg af Sofosbuvir, Ledipasvir, Daklatasvir og Velpatasvir.

Navnlig blev licensen tildelt Egypten og Pakistan. Da producentlandene kun betaler for den årlige fornyelse af licensaftalen, og de ikke behøver at dække omkostningerne ved amerikanske lægemiddelgiganter, kan prisen på medicin reduceres ti gange..

Den licens, der er tildelt Egypten og Pakistan, har imidlertid status som licenshavere i landet. Dette betyder, at producenter ikke har lov til at distribuere deres produkter uden for deres land. I Rusland er det således umuligt at lovligt købe pakistanske eller egyptiske piller til hepatitis C på apoteker..

Det frarådes stærkt at købe smuglemedicin, da i dette tilfælde er ingen ansvarlige for deres kvalitet. I bedste fald vil kurset ikke påvirke dit helbred på nogen måde, i værste fald vil det føre til uoprettelige konsekvenser..

Originale indiske stoffer

Et andet land, der producerer antivirale lægemidler under en amerikansk licens, er Indien. I modsætning til Pakistan og Egypten er dette land dog udstyret med internationale licenshavere - en licensaftale, der tillader salg af varer både i staten og i udlandet. I alt blev denne type licens tildelt 11 indiske farmagiganter:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd.
  • Hetero Labs Ltd.
  • Natco Pharma Ltd.
  • Laurus Labs Pvt. Ltd
  • Mylan Laboratories Ltd.
  • Strides Shasun Ltd.
  • SeQuent Scientific Ltd.
  • Cipla Ltd.
  • Biocon limite
  • Aurobindo Pharma Ltd.
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd.

Alle disse virksomheder fremstiller DAA'er af høj kvalitet i henhold til den officielle Gilead-formulering. Desuden er deres omkostninger 20 gange lavere end amerikanske medicin. Patienter fra Den Russiske Føderation foretrækker ofte produkter fra Mylan, Zydus Heptiza, Hetero, Natco Pharma.

Amerikansk modstykkeZydus heptizaNatco PharmaHeteroMylan
SovaldiSoviHepHepcinatSofovirMyHep
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep alle
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDacla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Du kan købe indiske DAA'er i Rusland helt lovligt og til en pris fra producenten.

Hvor kan man købe kvalitetsmedicin? Sådan helbredes hepatitis C?

Amerikanske DAA'er sælges frit i Rusland. Du kan købe dem på stationære apoteker i Moskva. Dette er dog ikke tilfældet med indisk hepatitis C-medicin. Under licens har Indien ret til at sende bulkmængder DAA'er til 105 lande, men Rusland er ikke med på denne liste.

Den eneste lovlige måde at købe originale indiske piller til hepatitis C til en producents pris er at placere en ordre gennem den officielle repræsentant for et indisk medicinalfirma - for eksempel gennem Zydus Heptiza-filialen. I dette tilfælde kan køberen stole på:

  • Sikker afregning med en garanteret refusion i tilfælde af force majeure (inden for 180 dage)
  • Fremlæggelse af ledsagende dokumentation, der bekræfter kvaliteten af ​​lægemidler
  • Rådgivning af hepatologer og informationsstøtte;
  • Hurtig og sikker levering med en foreløbig løsning på eventuelle toldproblemer.

Også køberen af ​​originale piller til hepatitis C får garantien for genopretning. Dette betyder, at hvis patienten ikke kommer sig efter det første lægemiddelforløb, får han gentagen antiviral behandling på bekostning af Zydus.

Speciel diæt "Tabel nummer 5"

Når man diskuterer, om det er muligt at slippe af med hepatitis C for evigt, kan man ikke undlade at nævne den specielle diæt, som hver patient skal følge. Når alt kommer til alt, vil ingen behandling hjælpe, hvis patienten overbelaster leveren under sygdommen. Derfor skal du være opmærksom på ernæring, når du indsamler oplysninger om, hvordan man kurerer kronisk hepatitis C. Patienten skal tage mad mindst 5 gange om dagen i henhold til en streng tidsplan. Listen over acceptable og uacceptable produkter er vist i tabellen:

Du kan spise / drikkeStrengt forbudt
Magert kød, mager fisk, dampede koteletterFed kød og fisk, svinefedt, bacon, skinke, røget kød, pølser, konserves
Forskellige grøntsagssupper, bouillon, korn i vand eller mælkKød bouillon
Fedtfattige mejeriprodukterMælk med en høj koncentration af fedt
Sort brød, beskyldHvidt brød, bagværk, kager, kager, bagværk, bagværk
Friske grøntsager, kogt grøntsagsgryderetBælgfrugter, majs, nødder, enhver stegt mad, fastfood
Marmelade, naturlig honning, skumfidus, skumfidusChokolade, slik, cremer, karamel
Frisk frugt, vilde bærCitrus
Kompott, svag teStærk te, kaffe, kvass, sodavand
Lidt saltEventuelle krydrede og varme krydderier

Hvis en patient seriøst tænker over, hvordan man kan helbrede hepatitis C, bliver han nødt til at glemme at ryge og drikke alkohol for evigt. Stoffer som alkohol og nikotin beskadiger leveren og neutraliserer virkningerne af DAA.

Men vi henleder opmærksomheden på det faktum, at det er vigtigt at konsultere en læge inden en diæt, da den kan variere. For eksempel rådes patienter med fedthepatose til at spise oftere, men i små portioner. Og i tilfælde af fedme er det bedre for patienten at afvise tunge mad med højt kalorieindhold, fordi overvægt reducerer chancerne for en vellykket kur.

Sådan helbredes hepatitis C for evigt?

Så et meget effektivt HCV-lægemiddel er ikke en myte. Men hvordan man helbreder hepatitis C for evigt? Lad os drage en konklusion baseret på alt det ovenstående. For at slippe af med sygdommen for evigt skal du:

  1. Kontakt en erfaren hepatolog, der korrekt vælger det passende behandlingsregime med antivirale lægemidler.
  2. Køb kun medicin fra en betroet leverandør, da forfalskning muligvis ikke er sikker.
  3. Tag hepatitis C-piller efter en klar tidsplan.
  4. At spise en streng diæt.
  5. Giv op med alkohol og tobak.

Hvis alle ovennævnte regler overholdes, vil patienten helt sikkert klare en farlig sygdom..

Er det muligt at leve med hepatitis C uden behandling??

Nogle patienter er bekymrede over spørgsmålet: "Er det muligt at leve med hepatitis C uden behandling?" Det er muligt i nogen tid, men alvorlige komplikationer vises i fremtiden. Over tid kan en sådan sygdom være dødelig, så det er nødvendigt at bekæmpe den.

Hvor længe kan du leve med hepatitis C uden ordentlig behandling? Det afhænger af din virale belastning. Hvis det oprindeligt er lavt, kan patienten leve i flere år uden selv at vide om sin sygdom. Med en høj koncentration af virussen udvikler sygdommen sig hurtigt.

Hvor mange lever med hiv og hepatitis?

For at besvare spørgsmålet "Hvor mange lever med hiv og hepatitis" skal følgende nuancer tages i betragtning:

  • Tilstanden for patientens krop som helhed
  • HIV- og HCV-virusbelastning
  • Komplikationer af sygdommen
  • Velvalgt terapi

I nærværelse af HIV er det meget vigtigt at helbrede hepatitis C.Hvis dette sker, kan patienten leve til en meget gammel alder.

Er hepatitis C fuldt og permanent behandlet??

Hepatitis C er en leversygdom. Det udløses af hepatitis C. Infektionen kan være mild og forsvinde efter et par uger. Og det kan vare livet ud og give alvorlige komplikationer.

Hepatitis C bærer en række alvorlige problemer:

  • bliver ofte kronisk - 75 - 83% af tilfældene;
  • lever i kroppen i lang tid uden symptomer og afslører kun sig selv i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi;
  • danner levercirrhose, ondartet levertumor - hepatocellulært carcinom;
  • allestedsnærværende.

Når en infektion er inficeret, falder det vigtigste "slag" på leveren, men undertiden formeres patogenet i cellerne i det perifere blod. Derfor forekommer adskillige immunsystemforstyrrelser hos patienter med kronisk hepatitis. Nogle patienter har en generaliseret læsion: andre organer og systemer er involveret i den infektiøse proces..

Generel information

Den vigtigste overførselsvej for patogenet er gennem blodet. Meget sjældnere - gennem andre biologiske væsker (spyt, sæd, urin), hvis huden eller slimhinderne er beskadiget. De fleste tilfælde af infektion blev noteret med introduktionen af ​​lægemidler intravenøst. Infektion gennem samleje er sjælden, men de, der ikke er kræsne med intime forhold, har en høj forekomst.

Infektion med et infektiøst middel udvikler først en akut form for hepatitis C. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk, derfor opdages dens akutte fase meget sjældent.

Akut hepatitis varer seks måneder. I denne periode kommer ca. 17 - 25% af de syge spontant ind. "Spontant" betyder:

  • patienter blev ikke behandlet
  • de har det godt
  • lever, milt er ikke forstørret;
  • der er intet patogen-RNA i blodserumet i 24 måneder efter sygdommen.

Hos de fleste patienter (60 - 70% af tilfældene) spreder sygdommen gradvist over i en kronisk form. Det er hun, der er den vigtigste form for patologi. I årenes løb forværres tilstanden af ​​levervæv langsomt. Nogle gange udvikler sygdommen sig i 15-20 år, og hele perioden føler en person sig ikke syg. I 10 - 40% af tilfældene udvikler kronisk hepatitis sig til levercirrhose. 5% af mennesker udvikler hepatocellulært carcinom, mest hos dem, der udvikler fibrose eller skrumpelever.

En anden variant af sygdomsformen med viral hepatitis C er bæreren af ​​vira. Personen selv er ikke syg, men inficerer andre.

Risikoen for at få hepatitis C øges i følgende grupper af mennesker:

  • stofmisbrugere, injektion intravenøst;
  • sundhedsarbejdere i kontakt med blod;
  • nyfødte fra inficerede mødre;
  • slægtninge, der lever med hepatitis C-patienter;
  • patienter, der får flere parenterale (ikke gennem maven) manipulationer;
  • kvinder, der sælger sig selv.

Unge under 30 år, der brugte stoffer, tegner sig for 80% af alle dødsfald som følge af hepatitis.
Ingen vaccine mod hepatitis C-virus udviklet.

Hepatitis C-virusgenotyper

Hepatitis C-virus har en høj genetisk variation. Måske er det derfor, det er svært at behandle det, det er svært at skabe vacciner. Virusgenotyper har forskellige virkninger på karakteristika ved infektionsforløbet, effektiviteten af ​​antiviral terapi og muligvis på resultatet af sygdommen.

6 genotyper af virussen er blevet identificeret, betegnet med arabiske tal 1, 2, 3, 4, 5.6. Forskellene er relateret til den høje mutationshastighed i virusgenomet. Hver genotype er opdelt i undertyper. På Den Russiske Føderations territorium blev undertyper 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a identificeret, ekstremt sjældent - undertype 4a.

I 86% af tilfældene identificeres undertyper 1b og 3a. Undertype 1a, undertype 2 af genotype findes meget sjældnere (2k og 2c cirkulerer kun i Moskva og Skt. Petersborg). Der er blandede undertyper. Nogle underarter kan ikke identificeres.

En vigtig faktor, der bestemmer taktikken for behandlingen, dens effektivitet, klinikere kalder genotypen for hepatitis C-virus såvel som mål for sværhedsgraden af ​​den virale infektion, som beregnes kvantitativt - hvor mange virale partikler er i et bestemt volumen af ​​den biologiske væske i den inficerede organisme (den såkaldte viral belastning).

Der er ingen test, der er lige så følsomme over for alle genotyper af hepatitis C-virus. Men etableringen af ​​virusets genotype er bestemt af afgørende klinisk betydning for udviklingen af ​​en terapistrategi..

Diagnose af sygdommen

Hepatitis C er vanskelig at opdage rettidigt, da det sjældent forekommer med symptomer.

I laboratorier kontrolleres tilstedeværelsen af ​​antistoffer produceret ved immunitet mod det fremmede virale middel mod hepatitis C først i blodet hos en person, men antistoffer mod immunglobulin M begynder at blive påvist i blodet hos en inficeret person først efter 14 - 70 dage og undertiden endda flere måneder efter infektionsøjeblikket. Analysen kaldes "serologisk", den er kun en indirekte diagnosemetode, da den kun afslører et indirekte svar fra det humane immunsystem på introduktionen af ​​virussen.

Virussen i sig selv påvises ikke i blodet i den indledende fase af sygdommen, da den er indeholdt i ubetydelige mængder. Den direkte laboratorieteknik til påvisning af det forårsagende middel til infektion er studiet af PCR - polymerasekædereaktion. Analysen kontrollerer biomaterialet på molekylært niveau, detekterer viruset RNA og detekterer det 7 til 20 dage efter infektion.
For at identificere patologiske lidelser, der forekommer i leveren, udføres en punkteringsbiopsi.

Kan hepatitis C helbredes for evigt??

Naturligvis er folk, der har fået virussen, bekymrede for, om hepatitis C kan behandles fuldstændigt.

Tidligere blev sygdommen betragtet som uhelbredelig. Det handlede om at støtte behandling og forbedre en syg persons livskvalitet. Men takket være den intensive udvikling af nye lægemiddelgrupper findes der effektive antivirale lægemidler. De helbreder hepatitis C fuldstændigt uden alvorlige bivirkninger..

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) meddelte, at hepatitis C. kan helbredes, og den helbredes i 50 - 90% af tilfældene. Succes afhænger af stammen af ​​det smitsomme middel og den anvendte type medicin.

Andre faktorer påvirker vellykket bedring:

  • genotyper 2 - 6 (alle undtagen den første);
  • i dem inficeret med stamme 1, forskellige strukturelle varianter af interleukin-28 genet;
  • lav virusbelastning - mindre end 400.000 IE pr. milliliter;
  • patienten er en kvinde;
  • patienten er yngre end fyrre år gammel;
  • den syge er af den kaukasiske race;
  • patientvægt mindre end 74 kg
  • en svag grad af udvikling af leverfibrose, skrumpelever;
  • mangel på kropsinsulinresistens
  • høj aktivitet af enzymer fra gruppen af ​​transferaser - serumtransaminaser.

Den kompetente brug af stoffer gør det muligt at sige med tillid: "Hepatitis C kan helbredes fuldstændigt." Algoritme til behandling af den virus, der er godkendt af Verdenssundhedsorganisationen, giver en høj procentdel af kur mod hepatitis C.

Hvem skal ordineres behandling for hepatitis C

Hepatitis C skal behandles i den akutte fase af infektionen. Ved at starte behandling på dette stadium kan hepatitis C helbredes fuldstændigt. Starten af ​​behandlingen kan blive forsinket med et par måneder, da en femtedel af de inficerede mennesker spontant kommer sig - kroppen klarer infektionen alene. Hvis behandlingen startes tre måneder efter infektionen trænger ind, helbredes hepatitis C fuldstændigt hos 80% eller mere af de syge mennesker.

Den akutte infektionsperiode behandles i 3 til 6 måneder. Om hepatitis C er blevet helbredt fuldstændigt kontrolleres efter afslutning af kurset. En indikator for en vellykket kur er fraværet af et diagnosticeret RNA-patogen i blodet..

At beslutte, om det er tilrådeligt at behandle en patient med kronisk hepatitis C, betragtes individuelt for hver patient..

  • hvor dybt leveren er påvirket
  • om der er kontraindikationer for terapi eller ej
  • hvor høj er risikoen for alvorlige bivirkninger
  • tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos de inficerede;
  • hvor sandsynligt er det muligt at helbrede hepatitis C permanent
  • patientens ønske om at begynde behandlingen.

En leverbiopsi er færdig. Hvis der ikke er nogen udskiftning af leverceller med bindevæv (der er ingen fibrose - ardannelse i vævet), udvikles ardannelse i ringe grad, behandlingen udsættes. Dette skyldes den lave grad af fare for, at patologien vil udvikle sig..

Først og fremmest er hepatitisbehandling indiceret til patienter med brodannende fibrose (dannelse af bindevæv mellem leverkarrene), gendannet (kompenseret) skrumpelever.

Udfordringer med hepatitis C-behandling

Verdenssundhedsorganisationen ordinerer behandling af hepatitis C til alle patienter, der er klar til at blive behandlet og har ingen kontraindikationer for dette. Men evnen til at helbrede hepatitis C for evigt næsten overalt, inklusive højt udviklede lande, er begrænset. Omkostningsprisen for nye generation af lægemidler er ikke høj, men producenterne af originale lægemidler sælger dem, hvilket overvurderer prisen betydeligt. I nogle lande (for det meste med lav indkomst) er omkostningerne ved behandling faldet på grund af introduktionen af ​​generiske lægemidler.

Behandling er dyrt

Hundredtusinder af inficerede mennesker har brug for en presserende start på behandlingen, og der afsættes minimale midler til behandling af hepatitis C i Rusland. De patientgrupper, der prioriteres gratis behandling mod denne sygdom, identificeres. Teoretisk set er det kun HIV-inficerede, der har en chance for at modtage behandling fra budgetmidler.

Patienter, der bruger stoffer, er udelukket fra behandlingsprogrammer, da stofmisbrugere sandsynligvis ikke vil være i stand til at overholde behandlingsregimet i lang tid. Patienter, der bruger psykoaktive stoffer, skal stoppe med at tage stoffer for at få en chance for gratis behandling.

Patienterne tilbydes selv at betale for behandlingen, men få har en sådan mulighed: Detailprisen på lægemidler er væsentligt højere end gennemsnitslønnen i landet. Omkostningerne ved et standardforløb for antiviral behandling med interferon i et år i 2011 var 460.000 - 550.000 rubler. Terapi med nye lægemidler telaprevir og boceprevir er betydeligt dyrere: behandlingsforløbet med boceprevir i 2013 var 1,72 millioner rubler, og kurset med telaprevir var 3,58 millioner rubler. Det er også dyrt at have en undersøgelse inden behandlingen påbegyndes..

Mange patienter ved ikke, at hepatitis kan helbredes, fordi læger ikke informerer dem om det. Ofte angiver læger simpelthen diagnosen og ordinerer medicin fra en række hepatoprotektorer, hvis anvendelse ikke er videnskabeligt berettiget, selvom det er økonomisk besværligt.

Kontraindikationer for interferonbehandling

Antiviral behandling med interferoner har flere begrænsninger:

  • psykoser, depression, der ikke kan kontrolleres;
  • svær form for epilepsi
  • sygdomme i immunsystemet
  • dybe krænkelser af leverfunktionen, som ikke længere kan gendannes;
  • samtidig alvorlig sygdom - hjertesvigt, vedvarende forhøjet blodtryk, diabetes, der ikke kontrolleres af stoffer, obstruktiv lungesygdom;
  • graviditetsperiode
  • hvis seksuelle partnere ikke har mulighed for at beskytte sig selv under behandlingen og efter den i seks måneder.

Antiviral terapi med interferoner er også kontraindiceret i tilfælde af afvigelser i blodprøven..

Bivirkninger

Interferonholdige behandlingsmuligheder er velstuderede, effektive, men udvikler mange bivirkninger i nogle situationer, hvilket gør det vanskeligt at komme sig.
Typiske bivirkninger af hepatitis-kur inkluderer:

    • influenzalignende symptomer - svaghed, hovedpine, feber;
    • lidelser forbundet med patientens psyke - søvnforstyrrelser, nervøsitet, depression;
    • hæmatologiske komplikationer - øget ødelæggelse af erytrocytter, der udvikler anæmi; et fald i antallet af neutrofiler, der cirkulerer i blodet; et fald i trombocytniveauer ledsaget af øget blødning

Ikke almindelige bivirkninger ved behandling af interferoner er psykoser, hårtab, reversibel efter lægemiddeltilbageholdelse, bakterielle infektioner, provokation af autoimmune sygdomme.

Er hepatitis C fuldstændig helbredelig: 3 genotyper

Før behandlingsforløbet påbegyndes vurderes graden af ​​leverskade (sygdomsstadiet), virusbelastningens sværhedsgrad og virusets genotype. Scirrhosis-stadiet er vigtigt, da helbredelsens succes og den yderligere prognose for velvære hos patienter uden levercirrhose er meget bedre end dem, hvor leveren i vid udstrækning er påvirket af cirrose.

Genotypebestemmelse er vigtig på grund af deres forskellige reaktion på terapi. Genotype 1 behandles dårligt med interferon. Patienter med undertype 1a reagerer dårligere på behandlingen end dem, der er inficeret med undertype 1b. Hepatitis C genotype 3 reagerer godt på behandling med interferoner.
Hvis interferonbehandling ikke hjælper, ordineres behandling med direkte antivirale lægemidler.

Behandling af patienter inficeret med genotype 1-virus

Genotype 1 behandles i henhold til seks skemaer: 2 varianter med interferon, 4 varianter uden den. Hepatitis helbredes fuldstændigt i 89 - 92% for undertype 1a, 82% for undertype 1b. Blandt dem, der er inficeret med skrumpelever, er kurhastigheden lavere.
Behandlingstid - 3 - 6 måneder.

Behandling af patienter inficeret med genotype 2-virus

Førstelinjemedicin til genotype 2 er en interferonfri kombination af sofosbuvir + ribavirin. Behandlingstid - 3-5 måneder.

Uden skrumpelever kan hepatitis C helbredes i 97% af tilfældene. Hvis der er skrumpelever, er kurhastigheden lavere - 83%.

Behandling af patienter inficeret med genotype 3-virus

Med hepatitis C genotype 3 er der 3 behandlingsregimer tilgængelige. To kombinationer er mest effektive:

      1. pegyleret interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
      2. interferon-frit regime - sofosbuvir + daclatasvir med eller uden ribavirin.

Kurset er 3 måneder. Ifølge den første ordning kan hepatitis 3-genotype helbredes hos 83% af de inficerede. Ifølge den anden behandlingsvariant helbredes hepatitis fuldstændigt hos 34% af patienter med cirrose, hos 61% af mennesker uden cirrose. Men effektivitetsprocenten stiger markant, hvis behandlingsforløbet med genotype 3 forlænges til seks måneder.

Varigheden af ​​kurset varierer på grund af genotypen på det smitsomme middel og afhænger af de anvendte lægemidler. Interferonbehandling er længere og fortsætter med den første genotype i 1 år med genotype 3, 2 - seks måneder.

Hvordan udføres behandlingen

Hver uge injicerer patienten interferon subkutant. Patienten læres dette på forhånd. Ribavirin tages i kapsler eller tabletter. I løbet af hele behandlingsforløbet besøger patienten ofte lægen og tager tests. Det er umuligt at afbryde behandlingen uden anbefaling fra den behandlende læge (gastroenterolog eller hepatolog).

For at undgå en forværring af den patologiske proces anbefales det, at patienten overholder beskyttelsesregimet:

      • mindre udsættelse for solen, undgå overophedning af kroppen
      • drik 2,5 - 3 liter vand om dagen;
      • udelukke indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, ikke ryge;
      • drik ikke stoffer, der er giftige for leveren.

Vægttab anbefales til overvægtige patienter. I dybe stadier af patologi og med portalhypertension - begrænsning af fysisk aktivitet, lettere arbejde.

Det anses for at infektionen helbredes fuldstændigt, hvis det infektiøse agens RNA ikke detekteres et år efter behandlingsforløbet. Derefter udføres der ikke længere kontrolkontrol. Patienter med skrumpelever har brug for overvågning to gange om året.

Hvis behandlingen ikke er effektiv, overvejes et andet behandlingsregime.
Behandlingsstandarder ændrer sig hurtigt. WHO anbefaler at foretrække følgende direkte antivirale lægemidler:

      • sofosbuvir;
      • daclatasvir;
      • kombinationsmedicin sofosbuvir / ledipasvir.

Disse stoffer er meget mere effektive og sikrere. De udvikler ikke så mange bivirkninger som forældede lægemidler. Direkte antivirale lægemidler kan helbrede hepatitis om 12 uger.

Nogle stammer af hepatitis C-virus (genotype 3, 5, 6) kan helbredes ved hjælp af interferonskemaet.
Gratis i Rusland behandles kun med enkle og pegylerede interferoner, ribavirin. Der er to måder at blive behandlet med medicin fra nye generationer:

      1. købe medicin registreret i Rusland selv
      2. deltage i klinisk forskning.

Det er dog vigtigt at forstå, at patienter fra risikogruppen, der er fuldstændig genoprettet efter hepatitis C, kan blive smittet igen. For at terapien ikke skal være forgæves, er det nødvendigt at ændre livsstil.

I 2016 udviklede Verdenssundhedsorganisationen et program til bekæmpelse af viral hepatitis. I henhold til hendes strategi skal 80% af patienterne få antiviral behandling inden 2030.