Leveren er et stærkt organ med over 500 vitale funktioner. Dette organ på 1,5 kg - det største indre organ i kroppen - er placeret i øverste højre del af maven. Leveren gør følgende:

  • filtrerer toksiner fra blodet
  • producerer fordøjelsesenzymer kaldet galde
  • opbevarer vitaminer og mineraler
  • regulerer hormoner og immunrespons
  • hjælper med at fortykke blodet

Leveren er det eneste organ i kroppen, der kan vokse, efter at dele af den er fjernet eller beskadiget. Faktisk kan leveren vokse til sin fulde størrelse på få måneder..

Er det muligt at leve uden lever?

Ingen. Leveren er så vigtig for eksistensen, at selvom du kun kan leve med en del af leveren, kan du slet ikke leve uden lever. Uden lever:

  • blodet bliver ikke tykkere og forårsager ukontrolleret blødning
  • toksiner, kemiske og fordøjelsesmæssige biprodukter vil opbygges i blodet
  • nedsætter beskyttelsen mod bakterie- og svampeinfektioner
  • ødem vises, herunder dødelig hjerneødem

Uden lever vil døden komme i løbet af få dage.

Hvis leveren svigter?

Leveren kan svigte af en række årsager..

Akut leversvigt fører til en hurtig forringelse af leveren, ofte når leveren tidligere var helt sund. Det er dog yderst sjældent med mindre end 10 personer pr. Million årligt. De mest almindelige årsager er:

  • virusinfektioner
  • lægemiddeltoksicitet, ofte på grund af overdosering med paracetamol

Symptomer inkluderer:

  • gulsot, som forårsager gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • mavesmerter og hævelse
  • kvalme
  • mental desorientering

En anden type leversvigt er kendt som kronisk leversvigt. Det er forårsaget af betændelse og ardannelse, der opstår over måneder eller år. Denne generelle forringelse af leveren skyldes ofte ting som:

  • alkohol misbrug
  • infektioner, herunder hepatitis A, B og C
  • leverkræft
  • genetiske sygdomme såsom Wilsons sygdom
  • ikke-alkoholisk fedtleversygdom

Symptomer inkluderer:

  • hævet mave
  • gulsot
  • kvalme
  • opkastning af blod
  • let blå mærker
  • tab af muskelmasse

Ikke en dødsdom

Men leversvigt er ikke en dødsdom. Afhængig af leverens helbred og tilstand kan en person være en kandidat til en levertransplantation, en operation, hvor en syg lever fjernes og erstattes med en del eller en helt sund lever taget fra en donor.

Der er to typer af donorlevertransplantation:

Transplantation fra en afdød donor

Dette betyder, at leveren blev taget fra en person, der for nylig døde..

Normalt underskriver en person organdonationskortet, før de dør. Orgelet kan også doneres posthumt med familiens samtykke. National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases (USA) rapporterer, at de fleste donerede lever kommer fra afdøde donorer.

Levende donortransplantation

I denne proces accepterer en levende donor - ofte et familiemedlem eller en nær ven - at donere en del af deres sunde lever. En undersøgelse viste, at ud af 6.455 levertransplantationer, der blev udført i 2013, var kun 4 procent fra levende donorer.

Din læge kan anbefale en ortotopisk eller heterotopisk transplantation. Ved ortotopisk transplantation fjernes den syge lever fuldstændigt og erstattes med en sund donorlever eller leversegment.

I et heterotoptransplantat forbliver den beskadigede lever på plads, og en sund lever eller segment er fastgjort til den. Selvom ortotopiske transplantater er de mest almindelige, kan heterotopiske transplantater anbefales, hvis:

  • helbredet er så dårligt, at patienten ikke kan modstå fuldstændig fjernelse af leveren
  • leversygdom har en genetisk årsag

Er det muligt at leve med en del af leveren?

Selvom patienten kun kan få en del af leveren, vil dine læger sørge for, at den er stor nok til at udføre alle de nødvendige funktioner. Det anslås, at kun 25-30 procent af en fungerende lever er tilstrækkelig til at opretholde normal funktion..

Over tid vil leveren vokse tilbage til sin normale størrelse. Eksperter er usikre på, hvordan leveren regenereres nøjagtigt, men de ved, at når leveren reduceres kirurgisk i størrelse, aktiveres et cellulært respons, der udløser hurtig genvækst..

Delvis levertransplantation fra en levende donor

Folk, der modtager en lever fra en afdød donor, modtager normalt den som en helhed. Imidlertid kan leveren opdeles, hvis den er meget stor eller deles mellem et barn og en voksen..

De, der er tildelt levende leverdonationer, som ofte kommer fra en sund slægtning eller ven, der matches efter størrelse og blodtype, modtager kun et stykke lever. Nogle mennesker vælger denne mulighed, fordi de ikke vil risikere at vente på listen på et tilgængeligt organ, der måske eller måske ikke ankommer til tiden..

  • Cirka 40-60 procent af donorleveren fjernes og transplanteres til modtageren.
  • Både modtageren og donoren vil have tilstrækkelig lever til at sikre normal funktion.
  • Genvækst af leveren begynder næsten med det samme.
  • Inden for to uger nærmer leveren sin normale størrelse.
  • Generel - eller næsten fuldstændig - genvækst opnås inden for et år.

Selvom levende leverdonation stadig er sjælden, sker det stadig.

Den største fordel ved levende leverdonation er, at operation kan planlægges, når det er gensidigt praktisk for begge parter. Desuden kan leveren doneres, før modtageren bliver alvorligt syg. Det kan forbedre overlevelsen.

For at blive betragtet som en levende leverdonor skal du:

  • være mellem 18 og 60 år
  • har en blodtype, der er kompatibel med modtageren
  • gennemgår omfattende fysisk og psykologisk test
  • har en sund vægt, da fedme er en risikofaktor for fedtleversygdom, som skader leveren
  • være villig til at afholde sig fra alkohol indtil bedring
  • at være sund

Resultat

Leveren udfører vitale funktioner. Selvom en person ikke kan leve fuldstændigt uden lever, kan han kun leve med en del.

Mange mennesker kan fungere normalt med kun halvdelen af ​​deres lever. Leveren kan vokse til fuld størrelse inden for få måneder.

Hvis du eller nogen, du kender, har leversygdom og har brug for en transplantation, kan det være værd at overveje leverdonation.

Hvor længe kan en person leve uden lever?

Leveren er den største kirtel hos hvirveldyr. Orgelet er ansvarligt for funktionaliteten af ​​det hæmatopoietiske, fordøjelses- og endda kardiovaskulære system. Leveren består af to lapper, hvoraf den ene er opdelt i yderligere to lapper.

Hepatologer og i forskellige fora bliver spurgt, om det er muligt at leve uden lever? Ifølge eksperter er dette umuligt. En person kan godt leve uden en nyre, prostata og nogle andre indre organer, men leveren er den vigtigste kirtel med ekstern sekretion, uden hvilken kroppen simpelthen ikke kan overleve.

Forskellige sygdomme kan føre til leversvigt, herunder skrumpelever, fedthepatose, alkoholisme, hepatitis, akut cholecystitis osv. Lad os overveje mere detaljeret funktionerne, årsagerne og symptomerne på organsvigt og også finde ud af i hvilke tilfælde organtransplantation er indikeret.

Kan en person leve uden lever?

Før vi overvejer, hvor længe en person kan leve uden lever og galdeblære, finder vi ud af, hvilke funktioner kirtlen udfører, hvad er dens struktur. Som nævnt ovenfor består leveren af ​​to lapper - højre og venstre. I højre side er der to sekundære lapper, nemlig firkanten og kaudatet.

Tilbage i 1957 foreslog Dr. Quino at opdele orgelet i otte segmenter. Segmentet er et pyramidesnit. Hvis vi overvejer histologi, består kirtlen af ​​plader, hæmokapillærer, galdekapillærer, en central vene og det såkaldte perisinusformede rum i Disse.

Leveren udfører følgende funktioner:

  1. Neutralisering af giftige stoffer af forskellig art. Vi taler om allergener, giftstoffer, medicinske metabolitter, alkoholnedbrydningsprodukter, hormoner, inflammatoriske mediatorer, ketonlegemer, acetone, phenol, ammoniak, ketonsyrer.
  2. Mætning af kroppen med energi. Leveren akkumulerer glykogen, som er dannet af glukose. Derudover forsyner leveren kroppen med andre næringsstoffer, herunder aminosyrer, frie fedtsyrer, mælkesyre osv..
  3. Opbevaring af vitaminreserver.
  4. Produktion af forskellige kolesterolfraktioner.
  5. Sekretion af galde og galdesyrer, som er nødvendige for at fordøje mad.
  6. Syntese af hormoner og leverenzymer.
  7. Neutralisering af indirekte bilirubin, som er meget giftig.
  8. Produktion af proteiner og andre grundstoffer, der er nødvendige for at opretholde den normale funktion af det hæmatopoietiske og kardiovaskulære system.

Som du kan se, lever leveren henholdsvis mange vitale funktioner, det er umuligt at overleve uden dette organ..

Tilbage i 1942-1944 gennemførte nazisterne, inklusive "lægedød" Josef Mengele, forskning på mennesker, hvor de undersøgte, om den menneskelige krop kan fungere uden en kirtel, og hvor længe den vil leve. Hvis du tror på Mengeles notater og erindringer, så lever en person efter maksimal fjernelse af leveren i maksimalt 1-2 dage.

Desuden falder patienten næsten lige efter resektion (inden for få timer) i koma.

Årsager til leversvigt

Med hvad der vil ske, hvis både leveren og galdeblæren svigter, er alt meget klart - en person vil simpelthen ikke overleve. Lad os nu overveje mere detaljeret årsagerne og symptomerne på leversvigt. Læger kalder organsvigt dekompenseret leversvigt.

Patologi udvikler sig på grund af langvarige forstyrrelser i organets arbejde eller på grund af forskellige stød og forgiftning. Det er ikke særlig svært at genkende dekompenseret leversvigt i de tidlige stadier..

Afslag kan fremkaldes af:

  • Viral hepatitis. De farligste betragtes som hepatitis B og C. Hepatitis B ledsages af en akut inflammatorisk proces, og med utidig hjælp opstår ødelæggelsen af ​​hepatocytter, fibrose og cirrose udvikles. Hepatitis C er mindre udtalt, men patologien er meget sværere at behandle og med utidig behandling med en sandsynlighed på 93% forårsager skrumpelever, onkologi og dekompenseret leversvigt.
  • Kronisk alkoholisme. Hvis en person bruger mere end 40-50 gram alkohol om dagen, og dette fortsætter i mere end 5 år, er sandsynligheden for leversvigt meget høj. Og tro ikke, at dekompenseret mangel kun udvikler sig fra vodka. Selv ølalkoholisme kan føre til skrumpelever og leverkoma..
  • Stråling. Mange likvidatorer af Tjernobyl NPP udviklede leversvigt med et yderligere fatalt resultat i flere uger eller endda dage. Læger forklarer dette ved, at orgelet påtager sig "det største slag" fra stråling, fordi det er han, der filtrerer blodet. Med radioaktiv stråling dør hepatocytter massivt, og en person udvikler hurtigt akut leversvigt.
  • Akut beruselse. Forgiftning med gift fra en bleg svamp, forskellige kemiske forbindelser og salte af tungmetaller kan føre til en persons død. Beruselse med yderligere leversvigt kan udvikles selv ved at tage hepatotoksiske lægemidler. Særligt farligt i denne henseende er cytostatika - lægemidler, der bruges under kemoterapi. Ikke mindre skadeligt er lægemidler mod tuberkulose, antibiotika, psykotrope stoffer.
  • Dekompenseret levercirrhose.
  • Akut tilbagevendende autoimmune sygdomme ledsaget af dekompenseret autoimmun hepatitis.
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren. Dette fænomen kaldes også sekundær kræft..
  • Lancerede sygdomme i det hepatobiliære system. Farlig fedt hepatose, akut cholecystitis, purulent bylder i leveren og galdeblæren, skleroserende cholangitis osv..

Tegn på leversvigt og behandlinger

Udtrykket leversvigt går tilbage til det 19. århundrede. Under dette udtryk betyder læger en patologisk proces, der udvikler sig som et resultat af massive dystrofiske, fibrøse og nekrotiske ændringer i parenkymet.

Der er flere former for sygdommen, hvoraf den farligste er dekompenseret leversvigt, eller som det kaldes hos almindelige mennesker "leversvigt". Det er relativt let at genkende denne sygdom..

Den terminale fase af fiasko er koma. Før en person falder i koma, har han forvirring, muskeltrækninger, alvorlige kramper, rystelser i lemmerne. Skeletmuskulaturstivhed, næseblod, øget blødning i tandkødet, ukontrolleret vandladning og opkastning med galde er også karakteristiske tegn. Huden, det hvide i øjnene og slimhinderne bliver gule. Alvorlig smerte i højre hypokondrium og dyspepsi observeres.

Behandling for lever koma inkluderer:

  1. Introduktion af prednisolon.
  2. Bekæmpelse af hypoxi. Til dette anvendes iltindånding og hyperbar iltning..
  3. Anvendelse af metoder til bekæmpelse af forgiftning samt normalisering af elektrolyt og syre-base balance. Hæmosorption, plasmaferese, hæmodialyse, ultraviolet bestråling i blodet kan anvendes.

Prognosen for denne sygdom er dårlig. Hvis en person har en dyb koma, forekommer døden i omkring 80% af tilfældene..

Levertransplantation

Indikationer og kontraindikationer for

Levertransplantation er en relativt ung metode til kirurgisk indgreb. Dybest set er kirurgisk manipulation ordineret til mennesker med dekompenseret levercirrhose, da denne sygdom næsten er umulig at helbrede.

Ud over skrumpelevering er indikationer for behandling akut leversvigt, onkologiske sygdomme i hepatobiliærsystemet, forskellige anatomiske deformiteter i kirtlen, cystisk fibrose, avanceret form for viral hepatitis C, hæmokromatose. Transplantation er også den mest effektive metode til behandling af hepatocerebral dystrofi - en sygdom, hvor kobbermetabolisme forstyrres, hvilket fører til beskadigelse af centralnervesystemet og leveren..

Organtransplantation kan bestemt ikke udføres i alle tilfælde. Ifølge læger er kontraindikationer for kirurgi:

  • Ældre alder (over 55-60 år). Faktum er, at transplantationer hos ældre rodfæster meget værre end hos unge. Også læger fandt ud af, at mænd tolererer kirurgiske indgreb værre, overlevelsesgraden blandt kvinder af uklare årsager er lidt højere.
  • Dekompenseret hjertesygdom. Hvis CVS-funktionaliteten er alvorligt nedsat, er transplantation dødelig.
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren og andre indre organer. En transplantation kan spare i tilfælde af kræft, hvis patienten vender sig i de tidlige stadier af onkologi, og i nærvær af omfattende metastaser udføres der ikke kirurgi.
  • Nyresvigt eller lungesvigt.
  • Mangel på milt.
  • Portal venetrombose.
  • Alkoholisk encefalopati.
  • Fedme ledsaget af type 1 eller 2 diabetes mellitus.
  • Kroniske sygdomme af infektiøs art, hvor infektionen er langvarig i kroppen. Disse er hiv, tuberkulose, aids, kronisk klamydia osv..

Før operationen skal patienten gennemgå en omfattende diagnose, så lægerne sørger for, at han ikke har kontraindikationer for operationen..

Typer af transplantation og udvælgelse af donorer

Der er mange måder at transplantere en lever på. Der er to hovedteknikker - ortotopisk og heterotopisk. I det første tilfælde transplanteres organet til det sted, hvor det skal være, det vil sige under membranen i området med det rigtige hypokondrium. Først fjernes den syge lever og den ringere vena cava, og først derefter installeres en donorkirtel i stedet for.

Den heterotopiske teknik indebærer, at donorleveren transplanteres til nyren eller milten. Denne type operation udføres meget sjældnere. Derudover tolereres den heterotopiske teknik noget dårligere af patienterne..

Når du vælger en donor, er læger opmærksomme på flere faktorer. Patienten og donoren skal have samme blodtype og kirtelstørrelse. Donorer kan være:

  1. Et lig med en sund lever. Som regel vælges mennesker, der er blevet diagnosticeret med hjernedød.
  2. I forhold. Kun en slægtning til blod, det vil sige mor, far, børn, brødre, søstre, bliver donor. En beslægtet transplantation vælges oftere. Til operationen fjernes ikke hele organet fra donoren. Leveren har evnen til at regenerere, så det er nok at tage et lille område.

Transplantationskomplikationer og prognose

Den farligste konsekvens af operation er afvisning af implantat. Det kan ske straks eller efter et bestemt tidspunkt (flere dage eller uger). Afvisning forekommer i ca. 25-30% af tilfældene.

En komplikation udvikler sig på grund af det faktum, at det menneskelige immunsystem opfatter implantatet som et fremmedlegeme og producerer antistoffer mod det. Hvis denne reaktion ikke undertrykkes, vil donorleveren simpelthen dø..

Ud over afvisning kan kirurgi forårsage:

  • Primær fiasko. Det sker, at den transplanterede kirtel ikke klarer sine funktioner. Derefter udvikler personen generel forgiftning og nekrose. Hvis den ikke gentransplanteres, falder personen i koma og dør..
  • Indre blødninger.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Galde peritonitis.
  • Portal venetrombose. Blokering af leverarterien er også mulig..
  • Infektiøse inflammatoriske processer. Efter transplantation er peritonitis, infektiøs lungebetændelse, svampesygdomme, tuberkulose og endda viral hepatitis mulig. For at forhindre disse komplikationer skal patienten drikke antibiotika og antivirale lægemidler efter operationen..
  • Akut cholecystitis.

Prognosen for levertransplantation afhænger af, hvordan personen blev opereret, og om han udviklede ovenstående komplikationer. Hvis der er en afvisning af implantatet, forekommer koma og død i 80-90% af tilfældene.

I det tilfælde, hvor operationen gik godt, og donororganet fuldt ud udfører alle sine funktioner, kan patienten leve selv i flere årtier og stadig være i stand til at arbejde.

Leversvigt

Leversvigt kaldes også leversvigt i dekompensationsstadiet. Dette er en alvorlig patologi, der er kendetegnet ved en krænkelse af alle organets funktioner, der er opstået på baggrund af en række sygdomme. Tilstanden manifesteres ved en stigning i forgiftning af patientens krop, lidelser i alle metaboliske processer og dysfunktion i centralnervesystemet (CNS). Lysstyrken på det kliniske billede afhænger af, hvilken sygdom der forårsagede svigt i kirtlen.

Hvordan leveren virker

Leveren betragtes som den største kirtel i menneskekroppen. Det er placeret i bughulen under mellemgulvet til højre, har to lapper - venstre og højre. Sidstnævnte har yderligere to sekundære lapper. Kirtelens segmentskema antyder, at den består af otte segmenter, som hver er repræsenteret af en sektion af leverparenkymet (væv). Segmenterne har en separat blodforsyning, innervering og udstrømning af galde.

Den menneskelige krop kan ikke arbejde uden lever. Hvorfor sker dette??

Kirtelens funktioner er forbundet med følgende processer:

  • neutralisering af giftige stoffer ved at inaktivere dem eller omdanne dem til mindre aggressive former
  • eliminering af overskydende mediatorer, hormonelle stoffer, vitaminer og andre kemiske forbindelser fra kroppen;
  • deltagelse i alle metaboliske processer
  • aflejring af energireserver i form af glykogen;
  • opbevaring af nogle vitaminer og mineraler;
  • deltagelse i hæmatopoieseprocesserne på grund af produktionen af ​​et antal proteinfraktioner;
  • regulering af fordøjelsen på grund af galdesyntese
  • produktion af insulinlignende vækstfaktorer.

Leveren er kendt for sin evne til at komme sig hurtigt. Selv i nærværelse af en fjerdedel af normalt væv er jernet i stand til helt at vende tilbage til sit oprindelige udseende. Men desværre er denne proces meget langsom. Hvis vi tager højde for, hvordan moderne mennesker lever, og det faktum, at et stort antal eksterne faktorer hver dag påvirker kirtelens arbejde negativt, kan vi konkludere, at det simpelthen ikke har tid til at regenerere.

Årsager til afslag

Afklaring af den provokerende faktor for leversvigt er et vigtigt diagnostisk punkt, på grundlag af hvilket lægen vælger et behandlingsregime. En af hovedårsagerne er infektionssygdomme. Deres gruppe inkluderer hepatitis B og C, sjældnere hepatitis A. Leversvigt kan også være resultatet af indflydelse af cytomegalovirus, herpesvira og Epstein-Barr. På baggrund af patologiske processer udvikler fibrotiske ændringer, det vil sige, at det sunde parenkym i kirtlen erstattes af bindevæv, som ikke kan udføre et organs funktioner. Gradvist falder antallet af fungerende hepatocytter.

Leversvigt forekommer også på baggrund af indflydelsen af ​​hepatotoksiske, giftige stoffer. Dette inkluderer langvarig behandling med antibakterielle midler, analgetika og beroligende midler. Saltene af tungmetaller og kræftfremkaldende forbindelser, som mennesker kommer i kontakt med i store industrier, har en skadelig virkning. Levercellernes død fremkalder også misbrug af alkohol, især på baggrund af samtidig sygdomme i kirtlen.

Den næste provokerende faktor er infektion med helminthiske invasioner. Vi taler om indtagelse af alveococcus, echinococcus, ascaris og leptospira. Orgelet kan også afvise på baggrund af medfødte strukturelle defekter eller fermentopati. Andre årsager overvejes:

  • mekanisk beskadigelse af bughulen som et resultat af traume med yderligere tilsætning af infektion;
  • processer, mod hvilke portalvenetrombose udvikler sig (for eksempel Budd-Chiari syndrom);
  • primær onkologi;
  • kræft i bugspytkirtlen eller lungerne med fjerne metastaser i leveren;
  • massiv blødning.

Symptomer

Leversvigt er karakteriseret ved forskellige manifestationer, da kirtlenes nederlag påvirker arbejdet i andre vitale organer og systemer i kroppen (nyrer og centralnervesystemet, hjerte og blodkar, hæmatopoietisk system). En persons leversvigt symptomer kan udvikle sig pludselig eller gradvist. Den fulminante form er kendetegnet ved den tidlige indtræden af ​​gulsot. Dens sværhedsgrad kan variere fra intens til næsten umærkelig. Den anden mulighed betragtes som farligere for mennesker..

Kropstemperaturen stiger, kvalme og opkast vises, farven på urin og afføring ændres. Urin bliver mørkere, mens afføring tværtimod misfarves. I den udåndede luft har patienten en "lever" -lugt. Ødemer er mærkbare på benene og under øjnene, der akkumuleres væske i bughulen.

Komplikationer

Hvis leveren svigter, lider centralnervesystemet først. Som et resultat af metaboliske forstyrrelser og en stigning i forgiftning af kroppen, vises hepatisk encefalopati. Dette er en reversibel tilstand, hvis tegn er:

  • krænkelse af bevidsthed
  • ændring i adfærdsmæssige reaktioner
  • taleforstyrrelse
  • nedsat intelligens
  • et kraftigt fald i synsstyrken
  • lemmer tremor.

Cerebralt ødem

På baggrund af kirtelsvigt opstår intrakraniel hypertension, hvilket er dødsårsagen i 80% af de kliniske tilfælde. Mekanismen for dens udvikling har to hovedled: vaskulær og cytotoksisk. Specialisten vil tænke på den patologiske tilstand, når muskeltonus øges med pludselige muskelspasmer, for eksempel når man løfter og bøjer armene. De koordinerede bevægelser af øjenkuglerne er nedsat, i alvorlige stadier er tab af pupilreflekser mulig.

Koagulopati

Hvis leveren svigter, er der ikke kun en mangel på koagulationsfaktorer, men også en stigning i fibrinolytisk aktivitet. Symptomer på patologi - pludselig mave- og næseblod, slagtilfælde.

Forstyrrelse af metaboliske processer

På baggrund af leversvigt er der et vedvarende fald i blodsukkerniveauet hos halvdelen af ​​patienterne. Dette forklares med et øget niveau af hormoninsulin på grund af en langsommere glukoneogenese og en krænkelse af indfangningen af ​​et hormonalt aktivt stof i leveren. Der er også et fald i kalium, fosfor, calcium og magnesium i blodplasma. PH-niveauet ændres mod forsuring, hvilket indikerer behovet for levertransplantation.

Tiltrædelse af infektioner

Hver anden patient står over for bakteriekomplikationer på baggrund af svigt i kirtlen. Patologier er forårsaget af stafylokokker, streptokokker, gramnegative bakterier. Svampeinfektioner slutter sig til.

Patologier i nyrerne, lungerne og bugspytkirtlen

Tegn på leversvigt ledsages af ændringer i andre vigtige organer. Halvdelen af ​​patienterne udvikler hepatorenalt syndrom med den yderligere forekomst af akut rørformet nekrose. Fra lungernes side er der ødem, aspirationspneumoni, udseendet af atelektase og respiratorisk nødsyndrom. En tredjedel af patienterne har blødning i bugspytkirtlen, duodenitis.

Diagnostik

Først og fremmest indsamler lægen en anamnese af patientens liv og sygdomme, derefter udføres en visuel undersøgelse, der inkluderer vurdering af hudfarve og sclera, kontrol af hævelse af ben, ansigt og forreste abdominalvæg, palpation af underlivet. Hos patienten eller hans pårørende afklarer lægen tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i leveren og andre organer, allergiske reaktioner, behovet for langvarig medicin, tilstedeværelsen af ​​alkoholafhængighed, kontakter med potentielt farlige kemikalier på arbejdspladsen.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder udføres: generel blod- og urinanalyse, blodbiokemi, koagulogram. Om nødvendigt anvendes instrumentelle teknikker (ultralyd, leverbiopsi, CT og MR, elaktografi osv.). For at differentiere hepatisk encefalopati ordineres elektroencefalografi.

Behandling

Det er vigtigt ikke kun at korrigere tilstanden af ​​patientens krop, men også at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Overvågning udføres konstant:

  • blodtryk;
  • hjerterytme;
  • iltmætning;
  • diurese
  • vandbalance;
  • kropstemperatur.

Indikatorer registreres med times intervaller. Patienten placeres urin- og venekateter, nasogastrisk rør. Størrelsen af ​​kirtlen bestemmes dagligt (ved palpation og ved hjælp af ultralyd). Principperne til behandling af leversvigt er baseret på følgende punkter:

  • brugen af ​​lægemidler, der påvirker de forårsagende midler til infektion, helminthiske invasioner (etiotropisk terapi);
  • foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af komplikationer og skærpende faktorer
  • kost med højt kalorieindhold.

Det andet punkt inkluderer korrektion af metaboliske processer, eliminering af acidose, et fald i sværhedsgraden af ​​forgiftning, forebyggelse af udviklingen af ​​gastrointestinal blødning, forebyggelse af hypoxi og et kritisk fald i blodtrykket. Korrektion af ernæring indebærer at begrænse indtagelsen af ​​protein fra mad, inkludering i kosten af ​​fødevarer rig på grove fibre. Af proteiner foretrækkes det at anvende stoffer af planteoprindelse, det kan også indgives i form af parenterale opløsninger.

Det næste mål med terapi er at forhindre dannelsen af ​​toksiner i patientens krop. Til dette ordineres antibakteriel behandling (fluoroquinoloner), og tarmkanalen desinficeres også med lactulose, magnesiumsulfat og mannitol. Hepatoprotektorer er obligatoriske. Dette er medicinske præparater af plante-, animalsk og syntetisk oprindelse, der beskytter leverceller mod den negative indflydelse af eksterne og interne faktorer og bidrager også til gendannelsen af ​​hepatocytmembraner. Tabellen nedenfor viser en af ​​de foreslåede klassifikationer af hepatoprotektorer.

Undergrupper af hepatoprotektorerMest anvendte stoffer
Produkter med mælketistelKarsil, Levasil, Gpebana, mælke tidsel ekstrakt med propolis
Artiskok-midlerHofitol, Rafacholin
Komplekse præparater af urteoprindelseLiv-52
EFL-midlerEssentiale N, Essentiale Forte N, Phospholip
Animalsk oprindelseLipin
Baseret på lecithinEsavit, Phospholip
AminosyrerArginin, glutargin, Hepasol A.
GaldesyrepræparaterUrsokhol, Ursofalk, Ursosan
Syntetiske lægemidlerAntral, Bicyclops
Homøopatiske midlerGalstena, Hepel
Forskellige grupperErbisol, Berlition, vitaminer
Besidder en indirekte leverbeskyttende virkningDufalak, Normaze, Lactuvit

Med henblik på afgiftning anvendes følgende metoder:

  • bio lever;
  • introduktion af stamceller;
  • hæmodialyse;
  • enheder til midlertidig udskiftning af kirtelfunktioner. Dette giver en chance for at vente på transplantationsprocessen..

Det er vigtigt rettidigt at diagnosticere behovet for en donororgantransplantation. Transplantation kan indikeres både ved akut og kronisk insufficiens. Operationen er nødvendig for ikke-kolestatisk cirrose, primær biliær cirrose, atresi af galdegangene og medfødte metaboliske lidelser.

Prognose og forebyggelse

Hvor længe en patient med patologi kan leve afhænger af årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​tilstanden. Hvis ændringer i kirtlen fremkaldes af hepatitis, inklusive doseringsformer og cirrotiske ændringer, er prognosen mindre gunstig. Hvor lang tid skal en patient leve, hvis leversvigt ledsages af leverencefalopati? Desværre forekommer døden i 85-90% af tilfældene.

Forebyggelse af kirtelinsufficiens består i at udføre følgende foranstaltninger:

  • overholdelse af reglerne for en sund livsstil
  • korrekt ernæring
  • nægtelse af misbrug af alkohol
  • rettidig behandling af inflammatoriske processer, infektioner, helminthinfektioner osv.;
  • foretage en årlig lægeundersøgelse af befolkningen
  • nægtelse af at arbejde med kræftfremkaldende kemikalier.

Det er bedre at forhindre udvikling af patologi end at genoprette helbredet over lang tid.

Hvis leveren har svigtet, hvor længe en person kan leve

Leversvigt

Leversvigt kaldes også leversvigt i dekompensationsstadiet. Dette er en alvorlig patologi, der er kendetegnet ved en overtrædelse af alle organets funktioner, der er opstået på baggrund af en række sygdomme..

Tilstanden manifesteres ved en stigning i forgiftning af patientens krop, lidelser i alle metaboliske processer og dysfunktion i centralnervesystemet (CNS).

Lysstyrken på det kliniske billede afhænger af, hvilken sygdom der forårsagede svigt i kirtlen.

Hvordan leveren virker

Leveren betragtes som den største kirtel i menneskekroppen. Det er placeret i bughulen under mellemgulvet til højre, har to lapper - venstre og højre. Sidstnævnte har yderligere to sekundære lapper.

Kirtelens segmentskema antyder, at den består af otte segmenter, som hver er repræsenteret af en sektion af leverparenkymet (væv).

Segmenterne har en separat blodforsyning, innervering og udstrømning af galde.

Den menneskelige krop kan ikke arbejde uden lever. Hvorfor sker dette??

Kirtelens funktioner er forbundet med følgende processer:

  • neutralisering af giftige stoffer ved at inaktivere dem eller omdanne dem til mindre aggressive former
  • eliminering af overskydende mediatorer, hormonelle stoffer, vitaminer og andre kemiske forbindelser fra kroppen;
  • deltagelse i alle metaboliske processer
  • aflejring af energireserver i form af glykogen;
  • opbevaring af nogle vitaminer og mineraler;
  • deltagelse i hæmatopoieseprocesserne på grund af produktionen af ​​et antal proteinfraktioner;
  • regulering af fordøjelsen på grund af galdesyntese
  • produktion af insulinlignende vækstfaktorer.

Leveren er kendt for sin evne til at komme sig hurtigt. Selv i nærværelse af en fjerdedel af normalt væv er jern i stand til helt at vende tilbage til sit oprindelige udseende..

Men desværre er denne proces meget langsom..

Hvis vi tager højde for, hvordan moderne mennesker lever, og det faktum, at et stort antal eksterne faktorer hver dag påvirker kirtelens arbejde negativt, kan vi konkludere, at det simpelthen ikke har tid til at regenerere.

Årsager til afslag

Afklaring af den provokerende faktor for leversvigt er et vigtigt diagnostisk punkt, på grundlag af hvilket lægen vælger et behandlingsregime. En af hovedårsagerne er infektionssygdomme. Deres gruppe inkluderer hepatitis B og C, mindre ofte hepatitis A.

Leversvigt kan også være resultatet af indflydelse af cytomegalovirus, herpesvirus og Epstein-Barr-vira. På baggrund af patologiske processer udvikler fibrotiske ændringer, det vil sige, den sunde parenkym i kirtlen erstattes af bindevæv, som ikke kan udføre et organs funktioner.

Gradvist falder antallet af fungerende hepatocytter.

Leversvigt forekommer også på baggrund af indflydelsen af ​​hepatotoksiske, giftige stoffer. Dette inkluderer langvarig behandling med antibakterielle lægemidler, analgetika og beroligende midler..

Saltene af tungmetaller og kræftfremkaldende forbindelser, som mennesker kommer i kontakt med i store industrier, har en skadelig virkning..

Levercellernes død fremkalder også misbrug af alkohol, især på baggrund af samtidig sygdomme i kirtlen.

Den næste provokerende faktor er infektion med helminthiske invasioner. Vi taler om indtagelse af alveococcus, echinococcus, ascaris og leptospira. Orgelet kan også afvise på baggrund af medfødte strukturelle defekter eller fermentopati. Andre årsager overvejes:

  • mekanisk beskadigelse af bughulen som et resultat af traume med yderligere tilsætning af infektion;
  • processer, mod hvilke portalvenetrombose udvikler sig (for eksempel Budd-Chiari syndrom);
  • primær onkologi;
  • kræft i bugspytkirtlen eller lungerne med fjerne metastaser i leveren;
  • massiv blødning.

Leversvigt er karakteriseret ved forskellige manifestationer, da skader på kirtlen påvirker arbejdet i andre vitale organer og kropssystemer (nyrer og centralnervesystem, hjerte og blodkar, hæmatopoietisk system).

En persons leversvigt symptomer kan udvikle sig pludselig eller gradvist. Den fulminante form er kendetegnet ved den tidlige indtræden af ​​gulsot. Dens sværhedsgrad kan variere fra intens til næsten umærkelig..

Den anden mulighed betragtes som farligere for mennesker..

Kropstemperaturen stiger, kvalme og opkast vises, farven på urin og afføring ændres. Urin bliver mørkere, mens afføring tværtimod misfarves. I den udåndede luft har patienten en "lever" -lugt. Ødemer er mærkbare på benene og under øjnene, der akkumuleres væske i bughulen.

Komplikationer

Komplikationer af levercirrhose

Hvis leveren svigter, lider centralnervesystemet først. Som et resultat af metaboliske forstyrrelser og en stigning i forgiftning af kroppen, vises hepatisk encefalopati. Dette er en reversibel tilstand, hvis tegn er:

  • krænkelse af bevidsthed
  • ændring i adfærdsmæssige reaktioner
  • taleforstyrrelse
  • nedsat intelligens
  • et kraftigt fald i synsstyrken
  • lemmer tremor.

Cerebralt ødem

På baggrund af kirtelsvigt opstår intrakraniel hypertension, hvilket er dødsårsagen i 80% af de kliniske tilfælde. Mekanismen for dens udvikling har to hovedled: vaskulær og cytotoksisk.

Specialisten vil tænke over den patologiske tilstand, når muskeltonen øges med pludselige muskelspasmer, for eksempel når man løfter og bøjer armene.

De koordinerede bevægelser af øjenkuglerne er nedsat, i alvorlige stadier er tab af pupilreflekser mulig.

Hvis leveren svigter, er der ikke kun en mangel på koagulationsfaktorer, men også en stigning i fibrinolytisk aktivitet. Symptomer på patologi - pludselig mave- og næseblod, slagtilfælde.

Blødning diagnosticeret ved fibrogastroskopi

Forstyrrelse af metaboliske processer

På baggrund af leversvigt er der et vedvarende fald i blodsukkerniveauet hos halvdelen af ​​patienterne.

Dette forklares med et øget niveau af hormoninsulin på grund af en langsommere glukoneogenese og en krænkelse af indfangningen af ​​et hormonalt aktivt stof i leveren..

Der er også et fald i kalium, fosfor, calcium og magnesium i blodplasma. PH-niveauet ændres mod forsuring, hvilket indikerer behovet for levertransplantation.

Tiltrædelse af infektioner

Hver anden patient står over for bakteriekomplikationer på baggrund af svigt i kirtlen. Patologier er forårsaget af stafylokokker, streptokokker, gramnegative bakterier. Svampeinfektioner slutter sig til.

Patologier i nyrerne, lungerne og bugspytkirtlen

Tegn på leversvigt ledsages af ændringer i andre vigtige organer. Halvdelen af ​​patienterne udvikler hepatorenalt syndrom med den yderligere forekomst af akut rørformet nekrose. Fra lungernes side er der ødem, aspirationspneumoni, udseendet af atelektase og respiratorisk nødsyndrom. En tredjedel af patienterne har blødning i bugspytkirtlen, duodenitis.

Først og fremmest indsamler lægen en historie om patientens liv og sygdomme, derefter udføres en visuel undersøgelse, der inkluderer vurdering af hudfarve og sclera, kontrol af hævelse af ben, ansigt og forreste abdominalvæg, palpation af underlivet.

Hos patienten eller hans pårørende afklarer lægen tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i leveren og andre organer, allergiske reaktioner, behovet for langvarig medicin, tilstedeværelsen af ​​alkoholafhængighed, kontakter med potentielt farlige kemikalier på arbejdspladsen.

Vigtig! Halvdelen af ​​succesen med bedring afhænger af, hvor korrekt specialisten bestemmer årsagen til patologien..

Laboratoriediagnosticeringsmetoder udføres: generel blod- og urinanalyse, blodbiokemi, koagulogram. Om nødvendigt anvendes instrumentelle teknikker (ultralyd, leverbiopsi, CT og MR, elaktografi osv.). For at differentiere hepatisk encefalopati ordineres elektroencefalografi.

Behandling

Det er vigtigt ikke kun at korrigere tilstanden af ​​patientens krop, men også at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Overvågning udføres konstant:

  • blodtryk;
  • hjerterytme;
  • iltmætning;
  • diurese
  • vandbalance;
  • kropstemperatur.

Nogle kliniske tilfælde kræver mekanisk ventilation

Indikatorer registreres med times intervaller. Patienten placeres urin- og venekateter, nasogastrisk rør. Størrelsen af ​​kirtlen bestemmes dagligt (ved palpation og ved hjælp af ultralyd). Principperne til behandling af leversvigt er baseret på følgende punkter:

  • brugen af ​​lægemidler, der påvirker de forårsagende midler til infektion, helminthiske invasioner (etiotropisk terapi);
  • foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af komplikationer og skærpende faktorer
  • kost med højt kalorieindhold.

Det andet punkt inkluderer korrektion af metaboliske processer, eliminering af acidose, et fald i sværhedsgraden af ​​forgiftning, forebyggelse af udvikling af gastrointestinal blødning, forebyggelse af hypoxi og et kritisk fald i blodtrykket.

Korrektion af ernæring indebærer at begrænse indtagelsen af ​​protein fra mad, inkludering i kosten af ​​fødevarer rig på grove fibre.

Af proteiner foretrækkes det at anvende stoffer af planteoprindelse, det kan også indgives i form af parenterale opløsninger.

Det næste mål med terapi er at forhindre dannelsen af ​​toksiner i patientens krop. Til dette ordineres antibakteriel behandling (fluoroquinoloner), og tarmkanalen desinficeres også med lactulose, magnesiumsulfat og mannitol. Hepatoprotektorer er obligatoriske.

Dette er medicinske præparater af plante-, animalsk og syntetisk oprindelse, der beskytter leverceller mod den negative indflydelse af eksterne og interne faktorer og bidrager også til gendannelsen af ​​hepatocytmembraner.

Tabellen nedenfor viser en af ​​de foreslåede klassifikationer af hepatoprotektorer.

Undergrupper af hepatoprotektorerMest anvendte stoffer
Produkter med mælketistelKarsil, Levasil, Gpebana, mælke tidsel ekstrakt med propolis
Artiskok-midlerHofitol, Rafacholin
Komplekse præparater af urteoprindelseLiv-52
EFL-midlerEssentiale N, Essentiale Forte N, Phospholip
Animalsk oprindelseLipin
Baseret på lecithinEsavit, Phospholip
AminosyrerArginin, glutargin, Hepasol A.
GaldesyrepræparaterUrsokhol, Ursofalk, Ursosan
Syntetiske lægemidlerAntral, Bicyclops
Homøopatiske midlerGalstena, Hepel
Forskellige grupperErbisol, Berlition, vitaminer
Besidder en indirekte leverbeskyttende virkningDufalak, Normaze, Lactuvit

Med henblik på afgiftning anvendes følgende metoder:

  • bio lever;
  • introduktion af stamceller;
  • hæmodialyse;
  • enheder til midlertidig udskiftning af kirtelfunktioner. Dette giver en chance for at vente på transplantationsprocessen..

Det er vigtigt rettidigt at diagnosticere behovet for en donororgantransplantation. Transplantation kan indikeres både ved akut og kronisk insufficiens. Operationen er nødvendig for ikke-kolestatisk cirrose, primær biliær cirrose, atresi af galdegangene og medfødte metaboliske lidelser.

En organtransplantation er vigtig at gøre i de klinikker, hvor sådanne operationer udføres i stort antal.

Prognose og forebyggelse

Hvor længe en patient med en patologi kan leve afhænger af årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​tilstanden.

Hvis ændringer i kirtlen fremkaldes af hepatitis, inklusive doseringsformer og cirrotiske ændringer, er prognosen mindre gunstig.

Hvor lang tid skal en patient leve, hvis leversvigt ledsages af leverencefalopati? Desværre forekommer døden i 85-90% af tilfældene.

Prognosen for transplantation af det berørte organ er som følger. På 3 og 4 stadier af encefalopati er overlevelsesgraden ikke mere end 12-15%, hvis patienten er over 40 år - 15%, under 30 år - 40%. Med tidlig udvikling af encefalopati er prognosen bedre end med sin sene debut.

Forebyggelse af kirtelinsufficiens består i at udføre følgende foranstaltninger:

  • overholdelse af reglerne for en sund livsstil
  • korrekt ernæring
  • nægtelse af misbrug af alkohol
  • rettidig behandling af inflammatoriske processer, infektioner, helminthinfektioner osv.;
  • foretage en årlig lægeundersøgelse af befolkningen
  • nægtelse af at arbejde med kræftfremkaldende kemikalier.

Det er bedre at forhindre udvikling af patologi end at genoprette helbredet over lang tid.

Hvorfor leversvigt er farligt

Leversvigt (dekompenseret insufficiens) er en konsekvens af langvarig forstyrrelse af organets arbejde under påvirkning af en provokerende faktor eller på baggrund af en alvorlig sygdom. Patologi ledsages af en forringelse af den generelle tilstand på grund af en kraftig stigning i forgiftning, metaboliske lidelser og dysfunktion i centralnervesystemet.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af, hvor meget leveren er påvirket, og hvad den patologiske proces er forårsaget af. Hovedårsagen til forekomsten af ​​de fleste af symptomerne er en overtrædelse af afgiftningsfunktionen, hvorfor niveauet af ammoniak, phenoler og fedtsyrer stiger i blodbanen. Derudover vises tegn på elektrolytforstyrrelser og acidose..

Leversvigt symptomer

Tegn på leversvigt hos mennesker er ret varierede. De indikerer ikke kun skade på lever og galdeveje (kirtler, galdeveje), men også til andre indre organer. Dette indikerer involvering i den patologiske proces i både fordøjelsessystemet og det kardiovaskulære, nervøse og kredsløbssygdomme..

Tegn på leversvigt præsenteres:

  • gulsot;
  • neuritis;
  • hypertermi op til 40 grader;
  • hævelse af lemmer, ascites;
  • encefalopati;
  • nedsat libido
  • ændring i psyko-følelsesmæssig tilstand (irritabilitet eller apati).

Hvis leveren er svigtet på grund af kronisk kirtelsvigt, kan en person eller hans pårørende klage over:

  1. lemmerens rysten
  2. krænkelse af bevidsthed
  3. desorientering;
  4. adfærdsændring
  5. utydelig tale;
  6. utilstrækkelighed
  7. svær hævelse af ben, mave;
  8. hyppig nasal blødning, langvarig menstruation
  9. sløret syn.

Hvis patologien har et akut forløb, observeres følgende symptomer på leversvigt hos mennesker:

  1. alvorlig utilpashed
  2. kvalme, opkastning
  3. hypertermi
  4. øget sværhedsgrad af gulsot;
  5. "Lever" lugt fra munden;
  6. ømhed i området med det rigtige hypokondrium;
  7. sløvhed;
  8. krympning af leveren.

Prædisponerende faktorer

Årsagerne til leversvigt er forskellige, men du skal kende dem for hurtigt at bestemme behandlingstaktikken. Det kan være en infektiøs læsion i kirtlen eller andre organer, indflydelsen af ​​eksogene toksiske faktorer (alkohol, stoffer) eller dekompensation af det kardiovaskulære system.

Infektioner

Den første faktor, der skal tages fra hinanden, er infektion. De spiller en førende rolle i udviklingen af ​​leversvigt og organsvigt. I de fleste tilfælde er årsagen hepatitis B og C. Ofte forekommer kirtelkompensation efter fyrre år.

Leveren erstattes gradvist af bindevæv, hvorfor den mister evnen til at udføre fysiologiske funktioner. Den menneskelige krop har den største risiko for organsvigt, når viral hepatitis opstår på baggrund af alkoholmisbrug eller indtagelse af hepatotoksiske stoffer.

Derudover kan infektion med adeno-, cytomegalovirus, Epstein-Barr eller herpes blive årsagen til sygdommen.

Hepatotoksiske stoffer

Den næste faktor, der kan forårsage leversvigt, er eksogent toksin. Denne gruppe af grunde bør omfatte alkoholisme og stofskader. Hvor længe patienten vil leve i dette tilfælde afhænger af misbrugets varighed og den daglige mængde alkohol, der indtages. Sidstnævnte frigiver giftige stoffer i forfaldsprocessen, der fører til kirtelens død.

Ud over den destruktive virkning af alkohol på hepatocytter (leverceller) udøves toksiske virkninger af:

  • medicin (beroligende midler, antibakterielle midler, ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler);
  • toadstool gift;
  • kemiske forbindelser, som en person kommer i kontakt med i produktionen.

Når du tager hepatotoksiske lægemidler, kræves streng lægekontrol over doser og varighed af det terapeutiske forløb.

Tilknyttede sygdomme

Alvorlig leverdysfunktion op til fuldstændig svigt kan udvikle sig på grund af progressionen af ​​samtidige sygdomme. Blandt sygdommene er det værd at fokusere på:

  1. krænkelse af lokal blodgennemstrømning
  2. kronisk hjerteinsufficiens;
  3. lymfom, hvor der er en udtalt infiltration af kirtlen med tumorceller;
  4. massiv blødning
  5. Budd-Chiari syndrom
  6. lunge- og bugspytkirtelkræft med levermetastaser;
  7. systemiske autoimmune sygdomme;
  8. krænkelser af blodets elektrolytkomposition på baggrund af kraftig opkastning, diarré.

Leverpatologi

Den næste faktor, der kan gå ubemærket hen i lang tid, er leversygdom. Disse inkluderer fedtdegeneration af kirtlen, vaskulær trombose, kræft, autoimmun proces, enzymatisk mangel eller hepatitis. Sygdomme kan være i et kronisk stadium, der periodisk viser tegn på forværring.

En træg patologisk proces (onkologi, betændelse, skrumpelever) bidrager til, at leveren snart vil svigte. Desuden kan årsagen til dekompensering af kirtlen være en tidligere kirurgisk indgriben, hvor en del af organet blev fjernet.

En stigning i trykket i lever og galdeveje er en konsekvens af obstruktion af galdekanalen med calculi. Således øges hypertension i kanaler og vener i leveren, blodgennemstrømningen forstyrres, der observeres stagnation, og dystrofiske processer udvikles..

Konsekvenser af leversvigt

Antallet af komplikationer afhænger af den underliggende årsag til leversvigt. Uønskede konsekvenser kan præsenteres:

  1. generalisering af infektion, når patogene mikroorganismer trænger ind i den systemiske blodbane, sætter sig i de indre organer og danner fjerne foci (abscess, lungebetændelse, peritonitis);
  2. kraftig blødning fra spiserørene
  3. leverkoma. Det første tegn på giftig hjerneskade fra ammoniak og phenoler er encephalopati, som, hvis den ikke behandles, udvikler sig hurtigt. I precoma-stadiet bliver en person irritabel, derefter apatisk, døsig og gradvist er bevidstheden deprimeret. Beslaglæggelser, unormale reflekser og ufrivillig tømning af blæren observeres også. Kom er forårsaget af hjerneødem og cellulær hypoxi. Det er kendetegnet ved manglende bevidsthed, et svar på virkningen af ​​en ekstern stimulus, udryddelsen af ​​reflekser og en udvidelse af pupillen.

I den terminale fase af sygdommen kræves behandling på intensivafdelingen. Patientens død er forårsaget af en forringelse af blodgennemstrømningen og kompression af hjernestrukturer, som er ledsaget af åndedrætsbesvær, vaskulær tone og forstyrrelse af hjertet.

Hvor længe kan en person leve, hvis leveren er svigtet?

Hvor længe en patient kan overleve med leversvigt afhænger af årsagen til den patologiske tilstand. I betragtning af organets multifunktionalitet med dens udtalt dysfunktion lider ikke kun hepatobiliærsystemet, men hele kroppen. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og behandlingstaktik. Så en person kan leve fra et par dage til flere år.

Normal funktion af kroppen uden leveren er umulig, så hvis der ikke er nogen chance for medicin til at genoprette kirtelens funktion, udføres dens transplantation. Men med fortsat eksponering for en provokerende faktor er et tilbagefald af sygdommen og gentagen afvisning af organets arbejde mulig..

Diagnostik

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte diagnose. Først og fremmest analyserer lægen hvert symptom på sygdommen og spørger nære slægtninge om:

  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten;
  • kroniske leverpatologier;
  • alkoholafhængighed;
  • tager hepatotoksisk medicin
  • tilstedeværelse af onkopatologi.

For at vurdere sygdommens sværhedsgrad er en komplet undersøgelse nødvendig. Laboratoriediagnostik inkluderer:

  1. generel klinisk blodprøve
  2. koagulogram for at bestemme sværhedsgraden af ​​lidelser i koagulationssystemet;
  3. biokemi. Ændringer vedrører indikatorer for bilirubin, transaminaser, alkalisk phosphatase, elektrolytter, kreatinin og protein.

For at visualisere leveren og andre indre organer ordineres en ultralydsundersøgelse, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vigtigt at vurdere tilstanden i lever og galdeveje. Således udelukker lægen tumorprocessen, analyserer størrelsen, strukturen og tætheden af ​​organer.

Elastografi kan udføres i stedet for en biopsi for at bekræfte diagnosen. Det kræver ikke smertelindring og har betydeligt færre komplikationer. Elektroencefalografi udføres også for at undersøge hjernen..

Hastende foranstaltninger

Ved behandling af dekompenseret leversvigt anvendes en integreret tilgang, takket være hvilken det ikke kun er muligt at normalisere kirtelens funktioner, men også at understøtte hele organismenes arbejde. Resultatet af terapi afhænger stort set af årsagen til sygdommen. Specialisters indsats bør være rettet mod:

  1. fald i koncentrationen af ​​toksiner i blodbanen;
  2. beskyttelse og vedligeholdelse af funktionen af ​​hepatocytter
  3. restaurering af lever og galdeveje;
  4. eliminering af årsagen (behandling af den underliggende sygdom, afslutning af kontakt med en toksisk faktor, afvisning af alkohol eller tilbagetrækning af hepatotoksiske lægemidler);
  5. normalisering af blodets elektrolytkomposition;
  6. regulering af stofskifte
  7. genopretning af blodgennemstrømning.

Til dette formål kan følgende udnævnes:

  • infusionsopløsninger til parenteral ernæring og afgiftning;
  • hepatoprotektorer;
  • decongestanter;
  • sorbenter for at fremskynde eliminering af toksiner fra kroppen og forhindre deres yderligere absorption i den generelle blodbane fra tarmen;
  • metaboliske lægemidler;
  • medicin til forbedring af blodets reologiske egenskaber, hvilket er nødvendigt for at aktivere mikrocirkulationen;
  • enzymer;
  • vitaminer;
  • plasma- og blodtransfusioner.

For at bekæmpe hypoxi kræves en konstant tilførsel af befugtet ilt til lungerne. Hvis vejrtrækningen er nedsat, udføres trakealintubation og mekanisk ventilation.

For at rette hæmodynamiske lidelser kan vasopressorer (medicin, der øger blodtrykket) anvendes.

Albumininfusion ordineres, når niveauet af totalt protein i blodbanen falder, hvilket indikerer en overtrædelse af dens syntese i leveren.

Dynamisk observation kræver daglig laboratoriekontrol, diurese-registrering, overvågning af åndedrætsfunktion og hjertefunktion. En obligatorisk del af behandlingen er forebyggelse af tryksår og infektiøse komplikationer. Til dette ordineres antibakterielle lægemidler og gnidning med kamferolie..

Ved svære ascites udføres laparocentese for at sikre udstrømningen af ​​den akkumulerede væske. Levertransplantation overvejes også.

Separat skal det siges om patientens ernæring.

I det akutte stadium af sygdommen udføres tilførslen af ​​næringsstoffer ved intravenøs administration af opløsninger.

Takket være dem genopfylder kroppen energireserverne, hvilket er nødvendigt for, at alle systemer fungerer..

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, og laboratorieparametre normaliseres, kan rørfodring ordineres. Til dette anvendes specielle ernæringsblandinger, der dækker kroppens daglige behov. Gradvist introduceres puremad og fedtfattig bouillon.

I fremtiden spiser en person uafhængigt og følger medicinske anbefalinger til et diætregime. Grundlæggende principper:

  1. begrænsning af protein til 30 g / dag, kulhydrater op til 300;
  2. dagligt kalorieindhold bør ikke overstige 2000 kcal;
  3. fede retter, syltede agurker og røget kød er udelukket;
  4. mad skal rives;
  5. retter dampes, koges eller bages;
  6. du skal spise hver anden time
  7. du skal drikke en og en halv liter væske dagligt.

Leversvigt er en alvorlig patologi, der i fravær af lægehjælp er dødelig. For at reducere risikoen for dens udvikling anbefales det at spise ordentligt og konsultere en læge til tiden, hvis du har mistanke om en dysfunktion i kirtlen..

Leversvigt, og hvad er symptomerne: hvor meget er der tilbage at leve

Leversvigt er en farlig tilstand, hvor organet holder op med at klare sine grundlæggende funktioner..

Den mest almindelige årsag til afslag er langvarige infektiøse virussygdomme eller langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer..

Det er værd at bemærke, at et sådant organ er i stand til at fungere selv med en minimal procentdel af sunde celler, derfor kan du muligvis ikke straks finde ud af, at din lever er svigtet..

Hvordan leversvigt opstår?

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Det er hun, der behandler sukker, fedt, proteiner, akkumulerer en tilførsel af stoffer, nedbrydes, fjerner stoffer, der er skadelige for kroppen, syntetiserer hormoner og nogle af blodkomponenterne. Et sådant organ er placeret på højre side af maven under ribbenene lige under membranen..

Hvis levervæv er beskadiget, ophører organet med at fungere ordentligt og fejler. Dette sker normalt på grund af en infektiøs sygdom eller forgiftning, ofte alkohol. Symptomer hos mennesker kan kun påvises med omfattende skader. Processen kan forekomme hurtigt eller kan tage lang tid.

Årsager til leversvigt

Selvom leveren er i stand til at komme sig hurtigt, er den ude af stand til at modstå sygdom, hvis den er meget påvirket. Fejl kan skyldes:

  • viral hepatitis A, B, C;
  • giftige og giftige stoffer (antibiotika, hormonelle og kemoterapeutiske midler);
  • alkohol;
  • infektioner og parasitter
  • forkert ernæring
  • arvelige patologier
  • purulente processer
  • abdominal traume
  • stråling.

Hvordan manifesterer leversvigt??

Hvis orgelet holder op med at fungere, er dette angivet med følgende tegn på leversvigt.

  1. Personen begynder at blive syg. Normalt forekommer denne tilstand i sygdomme forbundet med mave-tarmkanalen. Patienten mister sin appetit.
  2. Hævelse vises. På grund af leversvigt forstyrres blodcirkulationen, og væske begynder at frigives fra blodet i overskud. Stedet for dens ophobning er lemmerne, området under øjnene, bughulen. Væske akkumuleres i bughulen og forårsager ascites. I dette tilfælde, hvis der ikke ydes kvalificeret assistance fra specialister til tiden, har patienten ikke meget at leve..
  3. Overtrædelse af nervesystemet og vaskulær. En person kan ofte opleve rykninger, der ligner krampeanfald, mens hjerterytmen stiger, søvnløshed vises og svær sveden. Disse symptomer vises normalt om aftenen..
  4. Urin og hudændring. Urinen bliver mørkere, huden bliver gullig eller grå.
  5. Smerter vises. Udbruddet af smerte indikerer en stigning i organet. Normalt forbliver smerten, selvom personen bevæger sig, det kan give til højre skulderblad og passerer ikke i lang tid.

Behandling af leversvigt

Hvis der opstår et eller flere tegn på leversvigt, skal du straks søge lægehjælp, hvis personen ønsker at leve længere..

Der er mange forskellige sygdomme, på grund af hvilke leverfunktionaliteten kan blive nedsat, derfor bruges flere diagnostik til at identificere sygdommen.

Dette er laboratorieundersøgelser og instrumentteknikker i form af ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi..

Behandling af sygdommen afhænger af symptomerne og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. De fleste patienter får ordineret sengeleje for at leve længere, alvorligt syge patienter placeres på intensivafdelingen.

I første fase er det vigtigt at fjerne al alkohol fra kroppen og helt opgive brugen i fremtiden..

Specialisten ordinerer indtagelse af medicin, der hjælper med at genoprette organets vitale aktivitet og ordinere en særlig diæt, der involverer afvisning af fede og stegte fødevarer.

Er det muligt at leve uden lever: livsprognose, hvis et organ svigter

Leveren er den største kirtel hos hvirveldyr. Orgelet er ansvarligt for funktionaliteten af ​​det hæmatopoietiske, fordøjelses- og endda kardiovaskulære system. Leveren består af to lapper, hvoraf den ene er opdelt i yderligere to lapper.

Hepatologer og i forskellige fora bliver spurgt, om det er muligt at leve uden lever? Ifølge eksperter er dette umuligt. En person kan godt leve uden en nyre, prostata og nogle andre indre organer, men leveren er den vigtigste kirtel med ekstern sekretion, uden hvilken kroppen simpelthen ikke kan overleve.

Forskellige sygdomme kan føre til leversvigt, herunder skrumpelever, fedthepatose, alkoholisme, hepatitis, akut cholecystitis osv. Lad os overveje mere detaljeret funktionerne, årsagerne og symptomerne på organsvigt og også finde ud af i hvilke tilfælde organtransplantation er indikeret.

Kan en person leve uden lever?

Før vi overvejer, hvor længe en person kan leve uden lever og galdeblære, finder vi ud af, hvilke funktioner kirtlen udfører, hvad er dens struktur. Som nævnt ovenfor består leveren af ​​to lapper - højre og venstre. I højre side er der to sekundære lapper, nemlig firkanten og kaudatet.

Tilbage i 1957 foreslog Dr. Quino at opdele orgelet i otte segmenter. Segmentet er et pyramidesnit. Hvis vi overvejer histologi, består kirtlen af ​​plader, hæmokapillærer, galdekapillærer, en central vene og det såkaldte perisinusformede rum i Disse.

Leveren udfører følgende funktioner:

  1. Neutralisering af giftige stoffer af forskellig art. Vi taler om allergener, giftstoffer, medicinske metabolitter, alkoholnedbrydningsprodukter, hormoner, inflammatoriske mediatorer, ketonlegemer, acetone, phenol, ammoniak, ketonsyrer.
  2. Mætning af kroppen med energi. Leveren akkumulerer glykogen, som er dannet af glukose. Derudover forsyner leveren kroppen med andre næringsstoffer, herunder aminosyrer, frie fedtsyrer, mælkesyre osv..
  3. Opbevaring af vitaminreserver.
  4. Produktion af forskellige kolesterolfraktioner.
  5. Sekretion af galde og galdesyrer, som er nødvendige for at fordøje mad.
  6. Syntese af hormoner og leverenzymer.
  7. Neutralisering af indirekte bilirubin, som er meget giftig.
  8. Produktion af proteiner og andre grundstoffer, der er nødvendige for at opretholde den normale funktion af det hæmatopoietiske og kardiovaskulære system.

Som du kan se, lever leveren henholdsvis mange vitale funktioner, det er umuligt at overleve uden dette organ..

Tilbage i 1942-1944 gennemførte nazisterne, inklusive "lægedød" Josef Mengele, forskning på mennesker, hvor de undersøgte, om den menneskelige krop kan fungere uden en kirtel, og hvor længe den vil leve. Hvis du tror på Mengeles notater og erindringer, så lever en person efter maksimal fjernelse af leveren i maksimalt 1-2 dage.

Desuden falder patienten næsten lige efter resektion (inden for få timer) i koma.

Tegn på leversvigt og behandlinger

Udtrykket leversvigt går tilbage til det 19. århundrede. Under dette udtryk betyder læger en patologisk proces, der udvikler sig som et resultat af massive dystrofiske, fibrøse og nekrotiske ændringer i parenkymet.

Der er flere former for sygdommen, hvoraf den farligste er dekompenseret leversvigt, eller som det kaldes hos almindelige mennesker "leversvigt". Det er relativt let at genkende denne sygdom..

Den terminale fase af fiasko er koma. Før en person falder i koma, har han forvirring, muskeltrækninger, alvorlige kramper, rystelser i lemmerne.

Skeletmuskulaturstivhed, næseblod, øget blødning i tandkødet, ukontrolleret vandladning og opkastning med galde er også karakteristiske tegn. Hud, det hvide i øjnene og slimhinderne bliver gule.

Alvorlig smerte i højre hypokondrium og dyspepsi observeres.

Behandling for lever koma inkluderer:

  1. Introduktion af prednisolon.
  2. Bekæmpelse af hypoxi. Til dette anvendes iltindånding og hyperbar iltning..
  3. Anvendelse af metoder til bekæmpelse af forgiftning samt normalisering af elektrolyt og syre-base balance. Hæmosorption, plasmaferese, hæmodialyse, ultraviolet bestråling i blodet kan anvendes.

Prognosen for denne sygdom er dårlig. Hvis en person har en dyb koma, forekommer døden i omkring 80% af tilfældene..

Indikationer og kontraindikationer for

Levertransplantation er en relativt ung metode til kirurgisk indgreb. Dybest set er kirurgisk manipulation ordineret til mennesker med dekompenseret levercirrhose, da denne sygdom næsten er umulig at helbrede.

Ud over skrumpelevering er indikationer for behandling akut leversvigt, onkologiske sygdomme i hepatobiliærsystemet, forskellige anatomiske deformiteter i kirtlen, cystisk fibrose, avanceret form for viral hepatitis C, hæmokromatose. Transplantation er også den mest effektive metode til behandling af hepatocerebral dystrofi - en sygdom, hvor kobbermetabolisme forstyrres, hvilket fører til beskadigelse af centralnervesystemet og leveren..

Organtransplantation kan bestemt ikke udføres i alle tilfælde. Ifølge læger er kontraindikationer for kirurgi:

  • Ældre alder (over 55-60 år). Faktum er, at transplantationer hos ældre rodfæster meget værre end hos unge. Også læger fandt ud af, at mænd tolererer kirurgiske indgreb værre, overlevelsesgraden blandt kvinder af uklare årsager er lidt højere.
  • Dekompenseret hjertesygdom. Hvis CVS-funktionaliteten er alvorligt nedsat, er transplantation dødelig.
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren og andre indre organer. En transplantation kan spare i tilfælde af kræft, hvis patienten vender sig i de tidlige stadier af onkologi, og i nærvær af omfattende metastaser udføres der ikke kirurgi.
  • Nyresvigt eller lungesvigt.
  • Mangel på milt.
  • Portal venetrombose.
  • Alkoholisk encefalopati.
  • Fedme ledsaget af type 1 eller 2 diabetes mellitus.
  • Kroniske sygdomme af infektiøs art, hvor infektionen er langvarig i kroppen. Disse er hiv, tuberkulose, aids, kronisk klamydia osv..

Før operationen skal patienten gennemgå en omfattende diagnose, så lægerne sørger for, at han ikke har kontraindikationer for operationen..

Typer af transplantation og udvælgelse af donorer

Der er mange måder at transplantere en lever på. Der er to hovedteknikker - ortotopisk og heterotopisk. I det første tilfælde transplanteres organet til det sted, hvor det skal være, det vil sige under membranen i området med det rigtige hypokondrium. Først fjernes den syge lever og den ringere vena cava, og først derefter installeres en donorkirtel i stedet for.

Den heterotopiske teknik indebærer, at donorleveren transplanteres til nyren eller milten. Denne type operation udføres meget sjældnere. Derudover tolereres den heterotopiske teknik noget dårligere af patienterne..

Når du vælger en donor, er læger opmærksomme på flere faktorer. Patienten og donoren skal have samme blodtype og kirtelstørrelse. Donorer kan være:

  1. Et lig med en sund lever. Som regel vælges mennesker, der er blevet diagnosticeret med hjernedød.
  2. I forhold. Kun en slægtning til blod, det vil sige mor, far, børn, brødre, søstre, bliver donor. En beslægtet transplantation vælges oftere. Til operationen fjernes ikke hele organet fra donoren. Leveren har evnen til at regenerere, så det er nok at tage et lille område.

Transplantationskomplikationer og prognose

Den farligste konsekvens af operation er afvisning af implantat. Det kan ske straks eller efter et bestemt tidspunkt (flere dage eller uger). Afvisning forekommer i ca. 25-30% af tilfældene.

En komplikation udvikler sig på grund af det faktum, at det menneskelige immunsystem opfatter implantatet som et fremmedlegeme og producerer antistoffer mod det. Hvis denne reaktion ikke undertrykkes, vil donorleveren simpelthen dø..

Ud over afvisning kan kirurgi forårsage:

  • Primær fiasko. Det sker, at den transplanterede kirtel ikke klarer sine funktioner. Derefter udvikler personen generel forgiftning og nekrose. Hvis den ikke gentransplanteres, falder personen i koma og dør..
  • Indre blødninger.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Galde peritonitis.
  • Portal venetrombose. Blokering af leverarterien er også mulig..
  • Infektiøse inflammatoriske processer. Efter transplantation er peritonitis, infektiøs lungebetændelse, svampesygdomme, tuberkulose og endda viral hepatitis mulig. For at forhindre disse komplikationer skal patienten drikke antibiotika og antivirale lægemidler efter operationen..
  • Akut cholecystitis.

Prognosen for levertransplantation afhænger af, hvordan personen blev opereret, og om han udviklede ovenstående komplikationer. Hvis der er en afvisning af implantatet, forekommer koma og død i 80-90% af tilfældene.

I det tilfælde, hvor operationen gik godt, og donororganet fuldt ud udfører alle sine funktioner, kan patienten leve selv i flere årtier og stadig være i stand til at arbejde.