Leveren udfører en stor belastning på menneskekroppen. Hovedfunktionen er blodfiltrering, oprensning fra giftige forbindelser. Afbrydelser i arbejdet er fyldt med uoprettelige sundhedsmæssige konsekvenser. En af de farligste leverpatologier er kronisk hepatitis B. Overvej årsagerne til sygdommens udvikling, og om hepatitis kan helbredes.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Årsager til sygdommen

Kronisk hepatitis B er en virussygdom, der skyldes skade og efterfølgende død af leverceller. De indledende stadier af sygdommen er asymptomatiske, normalt findes den kroniske variant af hepatitis B i en avanceret tilstand. Hovedårsagen til kronisk viral hepatitis er virusets indtræden i det indre miljø. Muligt ved udskiftning af forurenede kropsvæsker:

  • blod;
  • spyt;
  • vaginal udflåd
  • sædceller;
  • urin.

Indtagelse af inficerede væsker fra en syg person i en sund krop giver anledning til udvikling af kronisk hepatitis B. De vigtigste årsager til sygdommens debut og udvikling inkluderer:

  • immundefektvirus, svækket immunitet;
  • ikke-traditionel seksuel orientering
  • promiskuøst sexliv
  • skødesløshed hos medicinske arbejdere;
  • behovet for hæmodialyse.

Medicinske fagfolk skelner mellem former for viral hepatitis:

  • Alkoholiker. Forekommer misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Autoimmun. Vises som et resultat af afbrydelser i immunsystemets arbejde, der viser aggression mod sine egne celler.
  • Medicin. Udvikler med langvarig urimelig brug af potente stoffer.

Ruter for transmission af hepatitis B

Overvej de almindelige situationer, der får kronisk hepatitis B til at påvirke den menneskelige lever:

  1. Kirurgiske indgreb. Anvendelsen af ​​utilstrækkeligt forarbejdede instrumenter, hvor kirurgisk indgreb blev udført i kroppen af ​​en patient med CHB, fører til indtrængning af blodpartikler i kroppen hos en sund patient. Et tilsyn fører til infektion.
  2. Transfusion af forurenet blod fra en donor. Tre procent af mennesker med kronisk hepatitis B-infektion bliver inficeret under disse forhold..
  3. Ubeskyttet samleje. Brug af kondom beskytter pålideligt mod virusets indtrængning i kroppen.
  4. Brugte nålinjektioner. Narkomaner injicerer stoffer med en sprøjte. Kronisk hepatitis B er en almindelig sygdom i denne kategori af mennesker.
  5. Fødslen af ​​et barn af en inficeret mor. I sådanne tilfælde er babyen dømt fra de første øjeblikke i livet, barnets krop kan ikke klare symptomerne godt.
  6. Tatovering, manicure, pedicure. Det er nødvendigt at overvåge behandlingen af ​​instrumenter inden kosmetiske procedurer.
  7. At bo sammen med en syg person. Deling af redskaber øger risikoen for infektion betydeligt.

Hvordan sygdommen overføres betyder ikke noget, i alle tilfælde er der alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Kronisk hepatitis B-symptomer

Faren for patologi ligger i, at viral hepatitis B ikke vises i en lang periode, op til tre måneder. Overvej de karakteristiske tegn, der gør det klart for en person - han har hepatitis B. Symptomer på sygdommens udvikling:

  • øget træthed, svær svaghed, apati;
  • høj kropstemperatur, patienten bliver varm, kold;
  • smertefulde fornemmelser i højre side;
  • svigt i mave-tarmkanalen, hyppig kvalme, opkastning, øget gasproduktion
  • muskelsmerter, knoglesmerter
  • manglende ernæringsmæssig interesse, vægttab;
  • konstant ønske om at drikke
  • dårligt humør, depression.

Den sene fase bestemmes af tegn:

  • Erhvervelse af hud, slimhinder med gul farve;
  • en unaturlig stigning i underlivets størrelse
  • farvning af urin i en rig mørk gul farve
  • misfarvning af afføring;
  • uventet udseende af blå mærker, blå mærker, blå mærker kendsgerningen forklares ved en krænkelse af blodpropper;
  • svimmelhed, svimmelhed, bevidsthedstab.

Udseendet af smertefulde symptomer skal nødvendigvis bringe en person til en medicinsk institution. Komplikation af den kroniske form for viral hepatitis B fremkalder udviklingen af ​​levercirrhose.

Diagnostik

Tidlig påvisning af patologi giver flere muligheder for bedring. Hvis der vises et enkelt advarselsskilt, skal du søge råd fra en sundhedsperson. Behandling af kronisk hepatitis B er mulig efter at have fastslået den sande årsag til patientens dårlige helbred.

Overvej hvilke diagnostiske procedurer en person med mistanke om CVHB gennemgår:

  • Primær historie tager. Lægen vil spørge patienten detaljeret om de smertefulde manifestationer, når de smertefulde fornemmelser begyndte, forholdene.
  • Undersøgelse af patienten. Lægen vurderer en persons tilstand ud fra deres udseende. Tæt opmærksomhed på palpation af abdominalområdet.
  • Laboratorietest af blod, urin.
  • Ultralyd, CT-scanning af leverområdet. Giver dig mulighed for at studere organets tilstand i detaljer.
  • Biopsi. Vil hjælpe med at bestemme stadiet af sygdommens udvikling.

Ovenstående er de vigtigste forskningsmetoder til at detektere udviklingen af ​​viral hepatitis b. Afhængigt af patientens individuelle karakteristika er det muligt at ordinere yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Kronisk hepatitis B-behandling

Efter at have fastlagt en nøjagtig diagnose skal lægen bestemme, hvordan den kroniske form for hepatitis skal helbredes i et bestemt tilfælde..

Narkotikabehandling

Det er muligt at eliminere sygdommen ved hjælp af antivirale lægemidler - Lamivudine, Entecavir. Lægemidlerne er effektive, men genopretningen er langsom. Typisk varer denne terapi hele patientens liv..

Det avancerede stadium af sygdommen kræver potente lægemidler, såsom Prednisolon. Derudover ordineres Drotaverin, Riboxin, Gentomycin, Essentiale forte N.

Kirurgi

Den første metode gav ikke et anstændigt resultat - patienter er interesserede i dilemmaet, om hepatitis kan behandles kirurgisk. En sådan operation er mulig. Den største vanskelighed er at finde en passende donorlever. I teorien er det tilladt at overveje slægtninge. Der skal være en tilfældighed i en række indikatorer - denne metode fungerer ikke altid. Et sundt organ fra en afdød person vil gøre. Det kan tage flere år at finde en donorlever.

Kost

Ud over traditionelle behandlingsmetoder ordineres patienten en særlig terapeutisk diæt til kronisk hepatitis b. Desuden vil det tage en temmelig lang periode at følge dietten. Sund mad bør blive en livsstil. Måltiderne skal afbalanceres med hensyn til indholdet af næringsstoffer: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater. Det samlede kalorieindhold i den daglige diæt er op til tre tusind kilokalorier. Det er værd at overveje, at mad skal fordeles jævnt hele dagen. Serveringsstørrelse er moderat. Det er forbudt at fylde op om aftenen.

I den kroniske form for hepatitis B skal ernæringsregler følges:

  1. Fjern helt dårlige vaner: alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning.
  2. Giv op med røget fisk, pølser.
  3. Spis ikke fede, stegte fødevarer.
  4. Fjern saucer, mayonnaise, varme krydderier.
  5. Forlad helt pickles, marinader, dåse mad.
  6. Begræns brugen af ​​slik kraftigt.
  7. Sørg for en passende drikkeordning, to liter stille vand om dagen. Bærfrugtdrikke, kompotter, gelé er tilladt.

Mad skal have en behagelig temperatur. Fødevarer, der er for varme eller for kolde, vil gøre tingene værre for kronisk hepatitis B.

Folkemedicin til behandling af hepatitis

Bevist traditionel medicin vil slippe af med kronisk hepatitis B. Lad os liste de mest effektive.

  1. Hestehale afkog. Til madlavning skal du hælde ti gram tørt græs med et glas kogende vand, kog i fem minutter. Efter at have insisteret skal phytodrinken filtreres og derefter drikkes. Forbrug dagligt efter at have vågnet op.
  2. En mælkedrik tilberedt ved at blande to hundrede milliliter frisk produkt med en identisk mængde friskpresset gulerodsjuice vil hjælpe. Behandlingsforløbet er en måned.
  3. Fem gram hvid ler opløst i et glas varmt vand vil have en gavnlig virkning. Det anbefales at drikke drikke to gange om dagen i tre uger.

Er helbredet kronisk hepatitis B fuldstændigt helbredt??

Patienter er interesserede i problemet med, om det er muligt at helbrede den kroniske form for hepatitis B, og hvor længe de lever. Forventet levetid i patologi er ret høj. Nogle gange er patienten uvidende om sygdommen, som afsløres helt tilfældigt. Glem ikke, at sygdommen kan udvikle sig til en lignende farlig tilstand som levercirrhose. I sådanne tilfælde er situationen kompliceret, og patientens forventede levetid reduceres betydeligt..

Når det kommer til at slippe af med kronisk hepatitis B helt, er dette næsten umuligt. Op til to procent af patienterne får fuldstændig lindring fra sygdommen. Du skal nøje overvåge dit helbred.

Forebyggelse og prognose

Effektive forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forebygge sygdom, hjælper med at undgå patologi og gå til hospitaler:

  • afslag på at bruge alkoholholdige produkter og stoffer
  • læsbarhed i samleje, tilstedeværelsen af ​​en permanent partner
  • brug af kondom under samleje
  • forsigtighed ved udførelse af kosmetiske procedurer
  • moderat brug af potente medikamenter;
  • forsigtighed ved kontakt med inficerede mennesker.

Den vigtigste anbefaling er at holde dit helbred under konstant kontrol. Tidlig påvisning af kronisk hepatitis B giver en person mulighed for at leve lykkeligt.

Viral hepatitis B og C: smitteveje, symptomer, diagnose, behandling, forebyggelse

Hvad betyder det, hvis der findes antistoffer mod hepatitis C i blodet, og PCR er negativ?

Hvor mange lever med kronisk hepatitis C?

Viral hepatitis C: symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Hvordan leverkræft manifesterer sig: symptomer, diagnose, behandling og prognose

Hvad er målene med hepatitis B-behandling? Kan kronisk hepatitis helbredes??

Målet med kronisk hepatitis B (CHB) -terapi er at forbedre livskvaliteten og varigheden af ​​livet ved at forhindre sygdommens progression til cirrose, cirrose-dekompensation, udvikling af terminal leverskade, HCC og død. Dette mål kan opnås med konsekvent undertrykkelse af HBV-replikation. Parallel undertrykkelse af viral replikation reducerer et fald i den histologiske aktivitet af CHB risikoen for levercirrhose og HCC. Det er dog næsten umuligt at fjerne virussen fuldstændigt fra kroppen på grund af det faktum, at HBV DNA indsættes i værtsgenomet..

Hvilke behandlingsregimer og lægemidler bruges til behandling af CHB?

I øjeblikket er der to forskellige strategier til behandling af HBeAg-positive og HBeAg-negative CHB: kursusbrug af interferoner-alfa, peginterferoner (PEG-IFN) eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN) og langvarig behandling med AN.

Interferoner-alpha er en bred vifte af lægemidler, hvis sortiment kan findes på denne side. Peginterferoner præsenteres af "Pegasis" og "PegIntron".

Nukleotidanaloger: adefovir og tenofovir.

Den vigtigste teoretiske fordel ved (PEG-) IFN er fraværet af viral resistens og lægemidlets potentielle evne til at tilvejebringe immunologisk medieret indeslutning af HBV-infektion med sandsynlig udvikling af et vedvarende virologisk respons, der fortsætter efter afslutning af behandlingen, samt eliminering af HBsAg hos patienter, i hvilke et uopdageligt niveau blev opnået og vedvarende. HBV DNA.

De største ulemper ved (PEG-) IFN inkluderer hyppige bivirkninger og behovet for subkutan administration. (PEG-) IFN-lægemidler er kontraindiceret i dekompenseret cirrose på grund af HBV-infektion, autoimmun sygdom såvel som hos patienter med ukontrolleret svær depression og psykose og under graviditet.

Entecavir og tenofovir har potente antivirale egenskaber og en høj genetisk barriere for udvikling af resistens, så de med sikkerhed kan anvendes som førstelinjemonoterapi. De andre tre AN'er kan kun bruges til behandling af CHB, hvis der ikke er mere kraftige AN'er, eller hvis der udvikles en intolerance over for mere aktive stoffer. Lamivudin er et billigt lægemiddel, men langvarig monoterapi ledsages ofte af udvikling af resistens. Adefovir er mindre effektiv og dyrere end tenofovir. Modstand mod det forekommer oftere. Telbivudin er en potent hæmmer af HBV-replikation, men udvikler hurtigt resistens hos patienter med høje baseline HBV-DNA-niveauer eller påviselige HBV-DNA-niveauer efter 6 måneder. behandling. Forekomsten af ​​telbivudinresistens er relativt lav hos patienter med lav baseline viræmi (8 IE / ml hos HBeAg-positive patienter og 6 IE / ml hos HBeAg-negative patienter), hvor HBV DNA ikke kan detekteres efter 6 måneder. terapi.

Kursusbehandling (PEG-) IFN eller AN.

Denne strategi sigter mod at opnå et vedvarende virologisk respons efter afslutning af behandlingen. Kursusbehandling (PEG-) IFN. Hvis det er muligt, anvendes PEG-IFN i stedet for standard IFN til behandling af CHB, hovedsageligt på grund af dets brugervenlighed (administration en gang om ugen). Et 48-ugers forløb af PEG-IFN-behandling anbefales til HBeAg-positive patienter, hvilket giver den højeste sandsynlighed for serokonversion med fremkomsten af ​​anti-HBe. Denne strategi kan også anvendes til HBeAg-negative patienter, da dette praktisk talt er den eneste mulighed for at opnå en stabil virologisk respons efter afslutningen af ​​antiviral terapi. Patienten skal have fuld information om fordele, bivirkninger og ulemper ved (PEG-) IFN versus AN, så han kan deltage i beslutningsprocessen om behandlingsmetoden. Undersøgelser har vist, at kombinationen af ​​PEG-IFN og lamivudin giver et højere respons under behandlingen, men øger ikke sandsynligheden for at opnå et vedvarende respons. Kombinationen af ​​PEG-IFN med telbivudin er kendetegnet ved en udtalt antiviral virkning, men den kombinerede anvendelse af disse lægemidler er forbudt på grund af den høje risiko for svær polyneuropati. Således anbefales kombinationer af PEG-IFN med lamivudin eller telbivudin ikke i øjeblikket. Oplysninger om effektiviteten og sikkerheden af ​​kombinationer af PEG-IFN med anden AN er begrænsede, derfor anbefales sådanne kombinationer ikke.

Tidsbegrænset AN-behandling er mulig hos HBeAg-positive patienter, der gennemgår HBe-serokonversion under behandlingen. Det er imidlertid umuligt at forudsige varigheden af ​​behandlingsforløbet, før behandlingen påbegyndes, da varigheden af ​​forløbet afhænger af tidspunktet for HBe-serokonvertering og fortsættelsen af ​​behandlingen efter det. HBe-serokonversion kan fortsætte i kort tid efter seponering af AN, især hos mindre aktive patienter. Derfor har en signifikant andel af disse patienter behov for aktiv monitorering efter behandlingens ophør med en vurdering af viræmi. I løbet af behandlingen kan man kun forsøge at bruge de mest aktive AN'er med en høj tærskel for udvikling af resistens for hurtigt at reducere viræmi og undgå virologiske tilbagefald forbundet med HBV-resistens. Efter HBe-serokonvertering under AN-behandling skal behandlingen fortsættes i mindst 12 måneder. En langtidseffekt efter behandlingens afslutning (vedvarende HBe-serokonversion) kan forventes hos 40-80% af disse patienter.

Langvarig AN-behandling.

Denne strategi er nødvendig, hvis patienten ikke har et vedvarende virologisk respons efter behandlingens ophør og kræver forlængelse af behandlingen, dvs. hos HBeAg-positive patienter uden HBe-serokonvertering og hos HBeAg-negative patienter. Den samme strategi anbefales til patienter med levercirrhose, uanset HBeAg-status eller HBe-serokonversion under behandling (C1). De mest potente lægemidler med en optimal resistensprofil, dvs. tenofovir og entecavir, skal anvendes som førstelinjemonoterapi. Når du tager et lægemiddel, er det nødvendigt at opnå og opretholde et negativt niveau af HBV-DNA, bekræftet ved realtids-PCR. Den langsigtede virkning, sikkerhed og tolerabilitet af entecavir og tenofovir er ikke undersøgt. Ved monoterapi med tenofovir og entecavir i 3 år eller mere er det muligt at opretholde virologisk remission hos de fleste patienter. Der er ingen data om fordelen ved kombinationen af ​​AN i forhold til monoterapi med tenofovir eller entecavir hos patienter, der ikke tidligere er blevet behandlet med AN..

Hvilke lægemidler er mest effektive til behandling af kronisk hepatitis B?

Der har ikke været nogen direkte sammenlignende undersøgelser af effektiviteten af ​​lægemidler. Følgende tabel viser antallet af lægemiddelresponser på tværs af undersøgelser.

Tabel 1. Resultater af de vigtigste undersøgelser af HBeAg-positiv kronisk hepatitis B-behandling 6 måneder efter afslutningen af ​​12 måneders (48 eller 52 uger) behandling med pegyleret interferon-a (PEG-IFN) og 12 måneder (48 eller 52 uger) behandling med nukleosidanaloger / nukleotider

Er det muligt at bekæmpe fuldstændig kronisk hepatitis B?

En person, hvis krop har fundet kronisk hepatitis B, undrer sig over, om sygdommen kan helbredes eller ej?

Hepatitis B er en sygdom med viral ætiologi med overvejende leverskade. I ti ud af hundrede tilfælde går den akutte form af sygdommen over i det kroniske stadium med svage kliniske manifestationer eller deres fuldstændige fravær. Forekomsten af ​​denne sygdom er ekstremt høj på grund af dens høje infektivitet..

  • Former og årsager til sygdommens udvikling
  • Kliniske symptomer på hepatitis B
  • Generelle måder at bekæmpe sygdommen på
  • Funktioner ved behandling af akut hepatitis B
  • Kronisk hepatitis B-behandling
  • Sandsynligheden for at slippe af med hepatitis B

Former og årsager til sygdommens udvikling

Der er to faser i sygdommens udvikling:

  • skarp;
  • kronisk.

En separat form for udvikling er transport af virussen..

Den akutte form af sygdommen manifesterer sig, efter at hepatitis B-viruset kommer ind i kroppen, det er præget af alvorlige symptomer og hurtig udvikling. Halvfems ud af hundrede patienter kan helbredes fuldstændigt af den akutte form, mens resten af ​​sygdommen går ind i et kronisk stadium. Det kroniske stadium kan eksistere uafhængigt uden primære manifestationer. Symptomer kan enten gå til det aktive stadium med udvikling af skrumpelever, eller de er slet ikke.

Stadier af hepatitis B-sygdom

Hepatitis B udvikler sig på grund af indtagelse af en virus, der er resistent over for miljøet. Ruterne for transmission af patogenet er parenterale, dvs. sygdommen kan forekomme i flere tilfælde, nemlig når:

  • seksuel kontakt
  • kirurgiske operationer;
  • intravenøs lægemiddeladministration;
  • blodtransfusion.

Risikoen for infektion findes også, når man går til tandlægen, udfører manicure-procedurer og får tatoveringer. dette sker, hvis huden er skadet, og de nødvendige instrumenter ikke er desinficeret tilstrækkeligt.

Ruter for transmission af hepatitis B

Hepatitis B-virus kan overføres fra moderen til fosteret under fødslen, i hvilket tilfælde barnet får en kronisk form af sygdommen. Der opstår ingen infektion, når en baby ammer.

I hjemmet er infektion usandsynlig. Når du bruger almindelige tallerkener og håndklæder, når du ryster hænder og kysser, er infektionsrisikoen meget lav, fordi koncentrationen af ​​virale celler i dette tilfælde er lav. Men almindelige barbermaskiner eller tandbørster øger sandsynligheden for, at virussen kommer ind i kroppen..

Virussen er lokaliseret i en persons vigtigste biologiske væsker: i tårer, urin, sædvæske, i sved, men hovedparten er i blodet.

Kliniske symptomer på hepatitis B

Kronisk hepatitis B kan manifestere sig som en akut form med kliniske tegn iboende eller gå væk alene. I dette tilfælde bliver svaghed, dårlig appetit og generel træthed manifestationer af sygdommen. Patienten vil blive forstyrret af ubehag i højre hypokondrium, led og muskler.

Efter nogen tid bliver hepatitis B icterisk. Dette trin er kendetegnet ved en gul farvning af slimhinderne i øjnene, kløe i huden, en ændring i urinfarven til mørkere nuancer og afføring tættere på en hvid skygge..

Periodisk forfalder sygdommen med udseendet af gulsot eller uden synlige kliniske manifestationer. Med en asymptomatisk form dannes antigener og antistoffer i patientens blod, som kan detekteres under laboratorietest.

Hele sygdomsudviklingsperioden kan opdeles i flere faser:

  • inkubationsperiode;
  • præikterisk periode
  • isteriode
  • henfaldsperiode.

Hepatitis B med rettidig korrekt behandling slutter med en fuldstændig kur, hvis sygdommen ikke udvikler sig hurtigt. Ellers kan sygdommens udvikling i 60-90% være dødelig..


Et farligt fænomen for patienter er også overgangen til et akut stadium til et kronisk stadium med yderligere udvikling af kræft eller skrumpelever..

Generelle måder at bekæmpe sygdommen på

Ved behandling af hepatitis B er brugen af ​​enzympræparater og kosttilskud, der stimulerer leveren, ikke effektiv (ved sygdomme i viral etiologi). Når du vælger et specifikt behandlingsregime, er det nødvendigt at tage højde for sygdommens form og stadium..

Hepatitis kan være fuldstændig helbredelig med den rigtige behandling. Patienter med enhver form for hepatitis er strengt forbudt at drikke og ryge. Disse vaner er skadelige for leveren og kan i høj grad forværre sygdommen..

Funktioner ved behandling af akut hepatitis B

Den akutte form af sygdommen kræver normalt ikke behandling med antivirale lægemidler og forsvinder oftest af sig selv efter gennemsnitligt to måneder. Du kan helbrede sygdommen tidligere ved brug af den nødvendige terapi.

Behandlingsforløbet for hepatitis inkluderer et sparsomt regime, symptomatisk brug af stoffer og en særlig diæt. Til terapi udføres dryp intravenøs administration af næringsstofopløsninger, der fjerner forgiftning af kroppen, såsom glukose. Glukokortikosteroider ordineres også i en måned.

Behandling af den akutte form af sygdommen er obligatorisk på et hospital. Hvis sygdommen er gået over i det kroniske stadium, registreres patienten. Han bliver bestemt nødt til at besøge en specialist en gang hver sjette måned. Hvis der ikke er symptomer, kræver sygdommen ikke behandling. Der var også tilfælde, hvor HBsAg-virussen forsvandt fra blodet, og lægetilsyn ikke længere var påkrævet. Behovet for at besøge læger er at rettidigt opdage væksten af ​​virussen i kroppen og hurtig behandling.

Kronisk hepatitis B-behandling

Behandlingen afhænger af sygdommens form og grad af udvikling, som kan bestemmes ved laboratorieblodprøver. I uklare tilfælde ordineres leverbiopsi som en yderligere undersøgelse.

Ved behandling ordineres antivirale lægemidler: Alpha-interferon, Limivudin. Disse lægemidler hæmmer væksten og reproduktionen af ​​virussen og reducerer risikoen for at udvikle kræft manifestationer..

Hele behandlingsforløbet skal være under opsyn af en læge for at undgå uønskede konsekvenser. Ud over antivirale lægemidler ordineres diæt og understøttende terapi. Behandling af den kroniske form af sygdommen varer normalt mere end et år, men hvis alle anbefalinger følges, fører det til et positivt resultat.

Efter afslutning af behandlingsforløbet skal patienten fortsat overvåges af en læge for at undgå tilbagefald og genudvikling af sygdommen..

Sandsynligheden for at slippe af med hepatitis B

Den akutte form for sygdommen kan næsten altid helbredes, men i kronisk form er fuldstændig helbredelse ikke altid mulig.

Hvad er sandsynligheden for en kur mod en kronisk form? Kun 10-15 ud af hundrede syge mennesker kan helbredes fuldstændigt.

Støttende pleje kan hjælpe med at lindre symptomer og reducere sandsynligheden for at udvikle skrumpelever eller leverkræft. Udadtil vil en person være helt sund, men virale celler forbliver i organets celler og efterlader det som bærer af patogenet i ti år eller en levetid. Den mest optimale beskyttelse mod sygdommen vil være rettidig vaccination mod hepatitis B i barndommen. Vaccination går normalt uden konsekvenser og kan beskytte en person mod sygdom.

Kronisk hepatitis B: helbredes eller ej

Hepatitis B (B) -virus kan forårsage både akut og kronisk sygdom. Den største fare er kronisk hepatitis, som kan forårsage skrumpelever og leverkræft. Når læger taler om 257 millioner inficerede over hele verden, taler de om en kronisk infektiøs proces..

I denne artikel vil vi analysere detaljeret, hvad kronisk viral hepatitis B er, hvilken fare det medfører, og om der er behandling for denne sygdom.

I denne artikel lærer du alt om kronisk hepatitis B (B): symptomer, er det helbredes eller ej, behandles kronisk hepatitis B (B), hvordan man kurerer kronisk hepatitis B (B) og meget mere.

Forløbet af kronisk hepatitis B

I dag har medicin samlet en tilstrækkelig mængde data til at repræsentere, hvordan den smitsomme proces forløber under naturlige forhold. I løbet af de første 5 år fra diagnosetidspunktet udvikler levercirrhose hos 10-20% af patienterne, mens i yderligere 5 år i hver femtedel af dem får levercirrhose et dekompenseret forløb.

Dekompensation af skrumpelever forværrer prognosen betydeligt, og inden for 5 år fra dekompenseringstidspunktet overlever ikke mere end 35% af de inficerede. Bemærk, at de givne data er gennemsnitlige, og referencepunktet er ikke tidspunktet for infektion, men tidspunktet for diagnosen.

Funktionerne i infektionsforløbet og dets prognose er direkte påvirket af virussens interaktion med det humane immunsystem. Desuden går den infektiøse proces efter akut hepatitis successivt gennem flere faser:

  • fase af immuntolerance
  • dannelsen af ​​immunaktivitet
  • fase af inaktiv transport
  • reaktivering af infektion.

Immuntolerance er en tilstand, hvor immunsystemet kategorisk ikke ønsker at genkende fjenden i virussen og ikke reagerer på det. Normalt kommer unge mennesker, der blev smittet i barndommen, til lægerne i denne fase..

I dette tilfælde er flere muligheder for udvikling af begivenheder mulige:

  • Spontan HBe-serokonversion er forsvinden af ​​det nukleare antigen og udseendet af dets antistoffer. Infektionen passerer ind i scenen med inaktiv transport af HBsAg. Mere om emnet i artiklen "Bærere af hepatitis B-virus".
  • HBe-positiv hepatitis B, kendetegnet ved en høj sandsynlighed for levercirrhose.
  • Konvertering af HBe-positiv hepatitis til HBe-negativ, som opstår som et resultat af en virusmutation. HBe-negativitet opstår, fordi testsystemerne simpelthen ikke ser den nye HBe-variant. Aktiv betændelse fortsætter i leveren..

HBe-serokonversion kan forekomme spontant eller som et resultat af behandlingen. Denne begivenhed svarer typisk til:

  1. reduktion af viræmi til minimale værdier og endda til ikke-detekterbare værdier;
  2. normalisering af transaminaseaktivitet;
  3. forbedring af det histologiske billede - tilstanden af ​​levervæv, bestemt ved biopsi.

Et fald i viral belastning til ikke-detekterbar i kombination med HBe-serokonversion giver grund til at betragte en person som en inaktiv bærer af overfladeantigenet. I dette tilfælde kan patienten ikke betragtes som helt sund, fordi den aktive fase kan vende tilbage.

Selv hvis kronisk hepatitis B slet ikke behandles, udvikler 1 til 3 personer ud af 100 australsk antigen serokonversion hvert år. I dette tilfælde kan vi tale om genopretning. Normalt er HBsAg-serokonversion forud for en lang periode, når virusets DNA i blodet ikke detekteres.

Og endelig, på grund af undertrykkelse af immunitet af enhver art, kan inaktiv transport igen gå ind i reaktiveringsfasen. HBe-positiv hepatitis B udvikler sig med karakteristiske forhøjede transaminaseniveauer, høj viræmi og et histologisk billede af inflammation.

Diagnosticering af kronisk viral hepatitis B

På trods af den gunstige prognose for akut infektion får den hos en lille del af patienterne stadig et kronisk forløb. Hvis det akutte stadium var asymptomatisk, kan en person leve med kronisk hepatitis i lang tid, indtil den identificeres under en eller anden medicinsk kommission eller ved indlæggelse på hospitalet.

Laboratoriediagnostik

De fleste patienter opdages under screening - test designet til at detektere virussen hos asymptomatiske patienter. Sådanne analyser udføres for eksempel inden for rammerne af lægeundersøgelse, periodisk undersøgelse af kontakter og personer fra risikogrupper inden operation..

Hovedmarkøren for infektion, der anvendes til screeningdiagnostik, er viruskappe-proteinet (HBsAg - australsk antigen). For at opdage det bruges testsystemer, der fungerer efter ELISA-metoden i dag. Alle antigener af virussen og antistoffer mod dem bestemmes på samme måde..

En vigtig rolle i diagnosen og yderligere observation af infektionen spilles af PCR-metoden, ved hjælp af hvilken DNA'et af viruset i patientens blod og lever bestemmes. Tilstedeværelsen af ​​det genetiske materiale af hepatitis B-virus i blodet taler om dets replikation - processen med selvreproduktion, som konventionelt kan kaldes multiplikation af virussen.

Ofte er DNA det eneste tegn på latent infektion og giver dig mulighed for at identificere muterede stammer, der ikke kan detekteres ved serologiske metoder.

ELISA og PCR i kombination med morfologisk diagnostik, som vi vil diskutere nedenfor, er de vigtigste kriterier for diagnosen kronisk hepatitis B.

Bestemmelse af scenen og graden af ​​kronisk hepatitis B

Histologisk undersøgelse af leveren er en analyse af dens væv. I dette tilfælde bedømmes cellernes tilstand på tilstedeværelsen af ​​forskellige patologiske ændringer - betændelse, fibrose, ondartet transformation. For at opnå materiale anvendes en punkteringsbiopsi af leveren.

Proceduren er angivet i nærvær af DNA-virus i blodet såvel som samtidig hepatitis D og C. Formålet med biopsien er at afklare diagnosen og beslutte, om der skal påbegyndes antiviral behandling. I dette tilfælde vurderes sværhedsgraden af ​​fibrose og aktivitetsgraden.

Forskningsresultaterne vurderes efter en bestemt skala. Ved kronisk hepatitis bruges Metavir-skalaen (METAVIR) oftest, hvilket giver fire grader af infektionsaktivitet og fire stadier af fibrose. Andre skalaer er mindre almindeligt anvendte: R. Knodell, K. Ishak, J. Ludwig.

Metavir-skalaen blev specielt udviklet til patienter med hepatitis C, men den er også fuldt relevant for anden kronisk hepatitis..

Kronisk hepatitis B-behandling

Så er det muligt at helbrede kronisk hepatitis B (B), og hvordan behandles kronisk hepatitis B (B)??

Det er en udfordring at klare kronisk hepatitis B. Det er muligt at opnå fuldstændig genopretning, men meget oftere er det muligt at stoppe replikeringen af ​​virussen kun i et stykke tid. Kronisk HBV-infektion forsvinder sjældent spontant, derfor er den vigtigste behandling for kronisk hepatitis B antiviral behandling (AVT).

Foreløbig forskning

Ultralyd af leveren er inkluderet i listen over diagnostiske procedurer, der skal afsluttes inden behandling af kronisk hepatitis B

Inden patienten begynder at behandle kronisk hepatitis B, skal patienten gennemgå en undersøgelse, der vil bestemme graden af ​​leverskade og tilknyttede skærpende sygdomme. Obligatorisk det inkluderer:

  1. generel detaljeret blodprøve
  2. biokemisk blodprøve, herunder aktiviteten af ​​transaminaser, bilirubin, proteinfraktioner;
  3. ultralyd;
  4. vurdering af blodpropper
  5. kvantitativ PCR;
  6. serodiagnose af hepatitis C og D, HIV-infektion.

Indikationer for HTP

Baseret på patientens HBe-positivitet er AVT indikeret i følgende situationer:

  • høj ALT-aktivitet
  • virusindhold mere end 2000 internationale enheder pr. milliliter (> 10000 kopier pr. ml)
  • fibrose og betændelsesaktivitet over 1 point på Metavir-skalaen.

Levercirrhose er en indikation for AVT ved ethvert viralt DNA-indhold, mens dekompenseret cirrose kræver udnævnelse af direktevirkende antivirale lægemidler.

Der er flere kategorier af patienter, hvis behandling kan udføres uden fibrose-vurdering eller slet ikke ordineres:

  1. Patienter i immuntolerancestadiet er unge, HBe-positive, med normal ALAT og ingen symptomer på leverskade. Konstant observation og undersøgelse er nødvendig hver 3-6 måneder.
  2. Patienter, der er negative for HBe, med normale ALT-, virus-DNA-niveauer på 2000 - 20.000 IE / ml uden tegn på leversygdom kræver heller ikke akut biopsi eller AVT. Opfølgning er påkrævet, ALT-vurdering hver 3. måned, DNA-niveau hver sjette måned - om året.
  3. Patienter med dobbelt normalt ALT og HBV DNA større end 20.000 IE / ml kan modtage antivirale lægemidler uden leverbiopsi.

Til AVT anvendes interferon og direkte antivirale lægemidler - nukleotidanaloger.

Valg af et behandlingsregime

Det er undertiden meget vanskeligt for en læge at vælge det mest effektive regime. Både interferoner og nukleotidanaloger har både fordele og ulemper..

Interferoner, herunder pegylerede, der inkluderer lægemidler som interferon-alfa, Pegasis, Pegintron, forårsager ikke udviklingen af ​​virusresistens mod behandling og tillader undertiden, at HbsAg-serokonvertering opnås, hvilket kan betragtes som et opsving. Disse lægemidler bruges dog kun i form af injektioner, de er sværere at tolerere og er kontraindiceret i levercirrose.

Nukleotidanaloger (lamivudin, entecavir, tenofovir) anvendes i tabletter, i 60-85% af tilfældene er de i stand til at reducere virusets DNA-indhold til et ikke-detekterbart niveau, har færre bivirkninger og kan bruges til levercirrose, men når de ordineres, observeres HbsAg-serokonvertering aldrig og når de annulleres, sker reaktivering af infektionen hurtigt.

Ved ordination af en AVT bruger læger normalt officielle kliniske retningslinjer:

  • Blandt nukleotidanaloger foretrækkes det at starte behandling med entecavir eller tenofovir. Lamivudin og telbivudin, som virussen ofte er vant til, bruges kun, hvis disse lægemidler ikke er tilgængelige.
  • Med en gunstig prognose for behandlingen (oprindeligt højt ALT-niveau og lille viræmi) ordineres behandling med en vis varighed - et forløb af pegylerede interferoner i 48 uger.
  • HBeAg-positive patienter uden serokonversion under behandlingen såvel som HBeAg-negative patienter og patienter med levercirrhose behandles med nukleotidanaloger af ubestemt varighed, undertiden for livet.

Uanset hvilket lægemiddel der anvendes, er formålet med behandlingen at opnå vedvarende aviræmi - en tilstand, hvor virussen ikke påvises i blodet.

Funktioner i terapi til patienter med kronisk hepatitis B og delta-middel

Indtil i dag er den eneste gruppe lægemidler, der har vist sig effektive til behandling af CHB med et delta-middel, interferoner (IF'er). Behovet for deres udnævnelse bestemmes individuelt. I dette tilfælde er det nødvendigt at vurdere replikationen af ​​begge vira.

Behandlingsforløbet varer mindst et år. Det er muligt at udvide det for at opnå en stabil aviaremia. Et sådant resultat kan opnås i ca. 25-40% af tilfældene, men hvor meget fraværet af virussen i blodet vil blive registreret, efter at behandlingen er annulleret, er det endnu ikke kendt med sikkerhed..

Nukleotidanaloger har ingen effekt på hepatitis D-virus og bruges ikke til behandling.

På trods af at en komplet kur mod kronisk hepatitis B er meget sjælden, giver AVT dig mulighed for at stoppe leverskader og forhindre udviklingen af ​​levercirrhose og hepatocellulært carcinom - de frygtelige konsekvenser af viral hepatitis.

Komplikationer og resultater af kronisk hepatitis B

Kronisk hepatitis B er i de fleste tilfælde relativt gunstig og ledsages ikke af markante tegn på leverskade. Sygdommen skrider meget langsomt ud, og sandsynligheden for at udvikle levercirrhose overstiger ikke 10%. Mindre ofte er der et aktivt progressivt forløb med risiko for overgang til cirrose - 20% og højere. 1 ud af 10 patienter med skrumpelever udvikler primær levercancer.

Levercirrose

Levercirrhose er den største dødsårsag hos mennesker med kronisk hepatitis. Denne sygdom ledsages af nedsat leverfunktion og øget tryk i portalvenesystemet (portalhypertension), som opsamler blod fra maveorganerne for at rense dem.

Af arten af ​​ændringer i vævene er levercirrose en udtalt fibrose med dannelsen af ​​rum, der er fuldstændigt begrænset af bindevæv - knudepunkter. I omkring et ud af fem tilfælde er skrumpelever asymptomatisk..

Leveren vurderes ved hjælp af Child-Pugh-skalaen. Diagnostiske kriterier for skalaen: indholdet af bilirubin og albumin, protrombintid, tilstedeværelsen af ​​ascites og encefalopati. Evaluer værdien af ​​kriterierne på skalaen, indstil Child-Pugh cirrhosis-klassen: A, B eller C, hvor C svarer til de mest alvorlige ændringer i leveren.

Alvorlige komplikationer af skrumpelever udvikler sig under dekompensationsfasen og svarer normalt til Child-Pugh klasse C. Disse inkluderer:

  • Leversvigt er en tilstand, hvor hepatocytter (leverceller) ikke kan klare deres pligter. Som et resultat opbygges ammoniak og andre toksiner i blodet. Dette har igen en skadelig virkning på hjernecellerne og fører til forstyrrelse af dens funktioner - hepatisk encefalopati. Den ekstreme manifestation af sidstnævnte er hepatisk koma, hvor dødeligheden under udviklingen når 80-100%.
  • Ascites er en ophobning af væske i bughulen, der opstår som et resultat af portalhypertension. Mængden af ​​væske kan i dette tilfælde nå op på 2 liter eller mere. Den forventede levetid ved opstigningen af ​​ascites er i gennemsnit 3-5 år.
  • Blødning fra spiserøret. Portalhypertension fører til udseendet af åreknuder i spiserøret. Disse vener beskadiges let, for eksempel ved opkastning, hvilket resulterer i intens blødning, som er meget vanskelig at stoppe. Blødning forekommer hos hver tredje patient med åreknuder i spiserøret eller maven og ender med 30-50% i døden efter den første episode. De, der har oplevet den første blødning, gentages i langt de fleste tilfælde senere.
  • Spontan bakteriel peritonitis er en betændelse i bughinden, hvor infektionskilden ikke bestemmes. Næsten altid forekommer på baggrund af en stigning i trykket i portalvenesystemet. Det udvikler sig hovedsageligt på baggrund af cirrose-dekompensation hos 10-30% af patienterne. Dødeligheden inden for et år efter den første episode er op til 80%.

Hepatocellulært carcinom

Hepatocellulært carcinom er en type primær levercancer. Primær kræft er en ondartet tumor, der oprindeligt vokser i et organ. Dette er vigtigt, fordi mange leverkræftformer er metastatiske - hentet fra andre organer.

En tumor er en formation bestående af atypiske celler - celler, der ikke udfører deres funktioner, men deler sig hurtigt og ukontrollabelt. Hvorfor er transformation af leverceller til ondartede celler endnu ikke pålideligt kendt. Forskere spekulerer på skader på deres DNA er årsagen.

Tumoren vokser hurtigt ind i sunde væv og ledsages af udviklingen af ​​leversvigt og portalhypertension med fremkomsten af ​​tilsvarende alvorlige komplikationer. Hvis primær leverkræft ikke kan fjernes fuldstændigt, og dette bemærkes i 80-90% af tilfældene, forekommer døden i gennemsnit efter 3-6 måneder.

Hvert år udvikler 2-4% af patienterne med levercirrhose hepatocellulært carcinom. Kun en lille tumor, der ikke vokser til sunde væv, kan fjernes. Ellers er den eneste effektive behandlingsmulighed levertransplantation..

Faren for kronisk hepatitis B ligger ikke i selve infektionen, men i en vis risiko for alvorlige komplikationer. På trods af at moderne lægemidler ikke garanterer fuldstændig helbredelse af sygdommen, er de i stand til at forhindre dens fremskridt og i høj grad reducere risikoen for skrumpelever og leverkræft..

Under tilstande, hvor behandling af infektionskomplikationer ikke er effektiv nok, og medicin endnu ikke helt kan befri en person for virussen i kronisk hepatitis B, er forebyggende foranstaltninger meget vigtige. Hepatitis B-vaccine er effektiv i 90-95% af tilfældene og har allerede reddet millioner af mennesker fra infektion.

Folk i alle aldre kan vaccineres, og obligatorisk vaccination af børn udføres i alle udviklede lande.

Det kroniske forløb af hepatitis B: kan det helbredes for evigt?

Kronisk hepatitis B betragtes som en af ​​de mest almindelige leversygdomme i verden, ofte som følge af akut hepatitis. Efter infektion, med gunstige faktorer, kan du helbredes for evigt, men med et kompliceret forløb kan hepatitis være dødelig.

Derfor er det ved de første alarmerende symptomer nødvendigt at søge lægehjælp og følge alle instruktionerne fra specialister. Moderne lægemidler og dokumenterede behandlingsregimer kan redde patienten og forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Patologiens specificitet

Kronisk hepatitis B hører til gruppen af ​​farlige leversygdomme, der er HBV-virus, der er ekstremt resistent over for chloramin, formalin, solstråling, kogning, frysning og eksponering for et surt miljø. HBV har en kompleks antigen struktur.

Den akutte form for patologi flyder let ind i en kronisk. Recovery med rettidig indlæggelse på hospitalet forekommer i 80-90% af tilfældene. For nylig er der indsamlet en masse information om denne form for hepatitis. Mekanismen for dets udvikling og distribution er blevet mere forståelig, derfor er der udviklet effektive behandlingsmetoder, der forbedres hver dag..

Overgangen af ​​akut hepatitis B til kronisk

Et stykke tid efter infektion vises de første symptomer på sygdommen, da infektionen konstant påvirker de vitale organer og systemer. Mest af alt er den største kirtel beskadiget - leveren, der udfører mange fysiologiske funktioner. Der er flere former for antroponøs patologi forårsaget af HBV-virussen:

  1. Lynhurtigt. I hvilke ofrene på den korteste tid begynder at svulme hjernen og komme i koma. Dybest set kan sådanne patienter ikke reddes, selv efter at den lynhurtige form strømmer ind i det akutte.
  2. Skarp. Karakteriseret ved flere trin i strømmen. I det første trin vises en let gul hud, og i sidste trin nægter leveren at fungere.
  3. Kronisk. En akut form kan blive til den efter HBV's penetration i kroppen.

I alle udviklede lande overvåges spredningen af ​​hepatitis B, og der holdes strenge statistikker:

  • den akutte form, der findes hos nyfødte, flyder i 90% af tilfældene til kroniske former;
  • den akutte form, identificeret hos unge patienter med normale beskyttende funktioner i kroppen, bliver kun i 1% af tilfældene kronisk;
  • den akutte form hos voksne patienter flyder i 10% af tilfældene til en kronisk.

Kronisk hepatitis B kan udvikle sig efter et akut forløb under indflydelse af nogle faktorer, afhængigt af hvilke der skelnes mellem følgende typer:

  • alkoholiker, der skyldes langvarig brug af alkohol (mere end 5-7 år);
  • autoimmun, der ikke kun opstår på grund af patogenet HBV, men også på grund af forstyrrelser i plejen af ​​kroppens forsvarssystem;
  • medicinsk, der skyldes ukontrolleret indtagelse af forskellige lægemidler (antibiotika, antikoagulantia, analgetika).

Den kroniske form påvises hos babyer:

  • fra en til 5 års aldersgrænse - 25-50% af tilfældene;
  • hos nyfødte smittet ved fødslen - 90%.

Udviklingsmekanisme

Når HBV-infektion kommer ind i kroppen, begynder inkubationstiden (generelt tager dette fra 2 uger til 3 måneder). Nogle gange trækker det i seks måneder. Den akutte form forløber som følger:

  • forværring;
  • sygdommens kliniske forløb
  • tilbagefaldende fase
  • leverencefalopati - den sidste fase af leversvigt.

Kronisk hepatitis B udvikler sig med en vis cyklicitet:

  • stadiet med reduplikation, hvor infektionen syntetiseres, ganget i værtsorganismen;
  • stadium af remission, hvor HBV intensivt integrerer sit destruktive DNA i hepatocytter, med praktisk taget ingen manifestationer af patologi.

Naturligt forløb af kronisk hepatitis B

Hvis patologien blev opdaget sent, og der ikke blev udført nogen behandling, er det meget sandsynligt, at patienterne udvikler skrumpelever og hepatocellulært carcinom. Ofre kan også stå over for andre problemer, som hepatitis B fremkalder:

  • myokarditis - inflammatoriske processer i hjertemusklen;
  • ledsygdomme;
  • vaskulære og nyresygdomme.

Hvis sådanne komplikationer opstår på baggrund af udviklingen af ​​patologi, øges risikoen for død hos patienter. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse og intensiv pleje..

Alle kendte måder til virusinfektion reduceres til transmission af infektion gennem bærerens biomateriale:

  • Arbejde med mennesker smittet med hepatitis og kontakt med deres kropsvæsker (medicinsk personale).
  • Seksuel rute. De, der lever et promiskuøst sexliv og ofte skifter seksuel partner, er især i fare. I bærere af sygdommen er virussen ikke kun indeholdt i selve blodet, men også i forskellige sekreter (spyt, smøremiddel, sæd). Derfor øger ubeskyttet sex med en sådan person betydeligt risikoen for infektion..
  • Når man kysser, er en person i risiko for infektion, hvis han har små sår og skader på tungen og slimhinderne i munden.
  • En anden transmissionsrute for mennesker med dysfunktionelle liv er ved brug af en ikke-steril nål. Injektionsmisbrugere er ofte inficeret med hepatitis.
  • Fra syg mor til barn under fødslen. På trods af at graviditet kan fortsætte uden udtalt komplikationer, under fødslen er barnet i kontakt med moderens blod, hvilket betyder, at det risikerer at blive smittet. For at undgå komplikationer vaccinerer læger babyer, hvis mødre er bærere af HBV-virus i de første 12 timer af livet.
  • Brug af patientens personlige genstande og ejendele.
  • Beskidte værktøjer, der bruges i serviceindustrien og sundhedsfaciliteter.

Risikogruppen inkluderer:

  • patienter med hiv / aids;
  • mennesker, der er tvunget til at leve ved hæmodialyse eller ofte gennemgår andre medicinske procedurer relateret til blod;
  • prostituerede;
  • homoseksuelle;
  • mennesker, der bor med de smittede i samme hus
  • medicinske arbejdere.

Symptomer og diagnostik

Inkubationsperioden for denne sygdom er meget lang, og det er dens snigende. En person har ikke mistanke om, at han er syg, når en sygdom indefra angriber hans krop. Først bemærker du muligvis ikke de første manifestationer, da de er uspecifikke:

  • døsighed, sløvhed, træthed
  • en let stigning i kropstemperaturen
  • ømhed under ribben til højre;
  • fornemmelse forud for opkastning, diarré
  • kulderystelser, ledsmerter og muskelsmerter
  • modtagelighed for forkølelse.

Yderligere bemærket:

  • angreb af cephalalgi;
  • hudens gulhed
  • mistet appetiten;
  • misfarvning af afføring;
  • rhinitis, hoste
  • kraftig temperaturstigning
  • gulfarvning af øjens sclera
  • urinen mørkner kraftigt og skummer unaturligt.

Overgangen fra forværringsstadiet til kronisk, ud over udtalte manifestationer, er karakteriseret ved forgiftningssymptomer.

Hvis den passende behandling ikke startes rettidigt, kan nervesystemet og især dets hovedorgan, hjernen, blive alvorligt påvirket..

Når en person har mistanke om, at de kan være smittet med hepatitis B eller har angstsymptomer, skal de straks søge lægehjælp. En specialist (hepatolog eller terapeut) vil foretage en visuel undersøgelse, mærke leveren og vurdere dens størrelse. En detaljeret blodprøve og en generel urintest hjælper med at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Patienten ordineres også:

  • biokemisk test af venøst ​​blod for tilstedeværelsen af ​​enzymerne ALAT og ASAT, som hjælper med at fastslå graden af ​​organskader;
  • analyse for antigenet af patogenet (ELISA - undersøgelse);
  • ofte ordineres patienter et immunogram, som gør det muligt at vurdere, hvordan en bestemt organisme reagerede på infektion, og bestemme behandlingens taktik ud fra de opnåede resultater.

Specialisten kan også henvise patienten til PCR-analyse. Hvis sygdomsforløbet er alvorligt, og der er mistanke om komplikationer, får patienten en leverbiopsi, det vil sige, et fragment af levervæv undersøges, taget gennem en punktering med en nål.

Terapi og sygdomsforebyggelse

Patienter med mild hepatitis B må behandles poliklinisk. Lægen ordinerer medicin, der arbejder for aktivt at ødelægge infektionen og hurtigt gendanne hepatocytter og levervæv. Under behandlingen skal patienten konstant være i sengen og undgå fysisk anstrengelse. Han har ret til en særlig diæt og rådes til at bruge nogle folkemusik..

Medicinske virkninger

Den akutte form for sygdommen hos mange patienter forsvinder uden særlig behandling. Læger anbefaler ofte støttende terapi for dem for at hjælpe kroppen med at bekæmpe infektionen hurtigere. Når patologi flyder ind i en kronisk form, ordineres patienterne følgende behandling:

  • antivirale midler, nucleosid revers transkriptasehæmmere (Lamivudin, Entecavir, Ribavirin);
  • immunmodulatorer med pyrogene egenskaber (Polyoxidonium);
  • hepatoprotektorer, der øger leverens modstandsdygtighed over for det destruktive HBV-virus (Essentiale, Phospholip, Rezalut, Hepatosan);
  • vitamin- og mineralkomplekser, der styrker immunforsvaret.

På reduplikationsstadiet er det ekstremt vanskeligt for specialister at vælge et kompetent behandlingsforløb på grund af de særlige forhold ved sygdomsforløbet i denne periode. For at det skal lykkes, er det nødvendigt at bestemme det stadium, hvor patologien er korrekt. For dette er der en serologisk test. Det giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​den inflammatoriske proces ved interaktion mellem antistoffer og antigen. Derudover bygger lægen på patientens individuelle egenskaber, når han vælger behandlingstaktik..

De fleste restituerede, behandlede patienter har HBV-antigen i blodet i mange måneder. De er bærere af virussen, så de skal gennemgå en fysisk undersøgelse og kontrollere blodsammensætningen rutinemæssigt..

Kost

Hepatitis har en destruktiv virkning på hepatocytter, derfor skal patienten overholde en særlig diæt for at beskytte leveren, der er beskadiget af sygdommen. Ekskluderet:

  • alkohol;
  • krydret, fedtet, røget, saltet, syltet, koldt;
  • pølser, konserves;
  • krydrede retter;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • fødevarer med højt kolesteroltal.

Tilladte og forbudte fødevarer til hepatitis B

Maden bruges:

  • grød (havregryn er især nyttigt);
  • tørrede frugter;
  • mejeriprodukter;
  • fedtfattige retter, dampet, stuet, kogt, bagt.

Forebyggelse

For at undgå risikoen for HBV-infektion skal følgende retningslinjer følges:

  • overhold reglerne for personlig hygiejne
  • nøje vælge seksuelle partnere;
  • næg ikke vaccine mod hepatitis;
  • regelmæssigt tage en test for at påvise hepatitisvira;
  • undgå kontakt med biomateriale fra fremmede
  • føre et aktivt liv
  • opgive afhængighed
  • styrke immunitet
  • drik et kursus vitaminer i efterårs-vinterperioden;
  • at være på lange gåture oftere;
  • dyrke sport;
  • undgå hyppigt forbrug af junkfood
  • gør vådrengøring dagligt og udluft rummet.

Hvis der var utilsigtet kontakt med en patient, skal offeret kontakte et medicinsk anlæg, hvor han i en nødsituation vil blive udsat for forebyggende manipulationer:

  • immunoglobulin, som blokerer virussens virkning i blodet, og en anti-hepatitis vaccine;
  • efter et bestemt tidsrum gentages profylaksen.

Vaccination

Det er bevist, at rettidig vaccination mod hepatitis B bidrager til dannelsen af ​​stærk immunitet over for denne sygdom:

  • efter den første vaccination - hos 50% af befolkningen;
  • anden vaccination - hos 75% af befolkningen;
  • tredje vaccination - i 100%.

Derfor opfordres alle stærkt til at blive vaccineret til tiden. Der er en liste over personer i fare, der skal vaccineres:

  • skolebørn, studerende, børnehaveelever;
  • sundhedsarbejdere;
  • patienter, der ofte skal til hospitalet;
  • fanger i fængsler;
  • tætte mennesker, der har hepatitis B;
  • turister, der går til lande, hvor der er registreret hepatitis B-udbrud.

Ikke alle mennesker har lov til at administrere vaccinen. Det er kontraindiceret:

  • allergikere;
  • kvinder, der bærer et barn
  • ammende mødre
  • for tidlige babyer.

Komplikationer og fremskrivninger

Alvorlig HBV-sygdom kan forårsage:

  • hepatisk encefalopati;
  • beskadigelse af centralnervesystemet
  • leversvigt;
  • skrumpelever, leverfibrose.
  • vækst af ondartede tumorer.

Når en person bliver smittet, er det nødvendigt at gennemgå et terapeutisk forløb for at forhindre overgangen af ​​en akut sygdom til en kronisk og for at forhindre forekomsten af ​​farlige komplikationer, ofte dødelige. Offerets varighed og livskvalitet afhænger af sygdommens udviklingshastighed..

Den kroniske form efterlader sjældent alvorlige konsekvenser med rettidig behandling. Det hele afhænger af, om en person følger lægernes anbefalinger, om han igen er afhængig af alkohol, hvad han foretrækker i sin diæt, ikke tillader fedme, hvilken livsstil han fører.

I medicinsk praksis var der tilfælde, hvor den patologiske proces sluttede alene, uden at efterlade spor. Men sådanne patienter havde en stærk beskyttende funktion af kroppen, der var i stand til at undertrykke en ubuden "gæst" og udvikle immunitet over for ham..

Mennesker med hepatitis B har flere muligheder for sygdomsforløbet:

  • patienten gennemgår et velvalgt medicinforløb, hans krop er for evigt befriet for sygdommen;
  • offeret oplever en akut form for patologi, der strømmer ind i en kronisk og ledsages af ekstremt alvorlige konsekvenser;
  • ved afslutningen af ​​behandlingen bliver personen bærer af HBV;
  • en patient, der søger en læge i tide, udvikler skrumpelever og leversvigt.

Når behandlingen slutter, registreres patienten på det medicinske anlæg, hvor han blev behandlet. Hvert år skal han gennemgå en komplet fysisk undersøgelse. Patologi kan forekomme når som helst efter infektion eller begynder at gentage sig. De første tegn på dets udseende kan ikke ignoreres. Jo tidligere den passende terapi udføres, jo flere chancer har patienten for fuldstændig bedring..