Hepatitis C er blevet kaldt den kærlige morder på grund af sin asymptomatiske natur. Han trænger ind i kroppen og gør umærkeligt sine "beskidte gerninger", mens en person måske ikke gætter på noget.

Professor Anna Klyucharyova, der har studeret viral hepatitis i mere end 30 år, fortalte TUT.BY, som er i fare, hvilke patienter der falder i hænderne på transplantologer, og hvorfor man ikke skal græde i en pude, hvis hepatitis C stadig opdages..

Hepatitis C er en asymptomatisk virus

- Lad os først definere, hvad hepatitis C er, og hvordan det overføres.

- Hepatitis er en virusinfektion fra gruppen af ​​såkaldte blodbårne infektioner. For at blive smittet skal du have kontakt med inficeret blod.

Der er forskellige måder at inficere på. Hepatitis C kan overføres ved seksuel kontakt med sæd- eller vaginalvæske, hvor der er en blanding af blod usynligt for øjet. Eller når man bruger almindelig manicure, tatoveringsværktøjer, når de ikke er steriliseret tilstrækkeligt.

Transfusion af blod eller blodkomponenter er en mulig årsag til infektion. Men der er faktisk en god donortjeneste i Hviderusland. Vi var de første i det post-sovjetiske rum, der begyndte at teste donorer for hepatitis C, og vi overvåger konstant, at reagenserne er af høj kvalitet. Derfor er denne sandsynlighed reduceret til nul i dag..

Risikoen for infektion i en medicinsk institution eksisterer som i resten af ​​verden, men den er minimal. Hvis sådanne situationer opstår, er de altid genstand for alvorlig undersøgelse. Det sker, at virussen overføres fra mor til barn under fødslen, selvom denne vej tager en lille del.

I dag er en af ​​de vigtigste årsager til infektion injektionsmisbrug..

Når en virus kommer ind i kroppen, ved en person ofte ikke om det, fordi hepatitis C sjældent ledsages af gulsot eller andre specifikke symptomer, det vil sige, det er asymptomatisk. Derfor er diagnosen desværre ofte stillet allerede på stadiet af udtalt fibrose eller skrumpelever mange år efter infektion. Det er allerede vanskeligt at hjælpe en sådan patient, i nogle tilfælde går han i hænderne på transplantologer.

- Hvordan adskiller hepatitis C sig fra andre typer hepatitis?

- Højt kronisk indeks. Fra hepatitis A, ligesom fra ARVI, kommer patienter sig selv. De har kun brug for lidt hjælp, ingen specifik terapi er nødvendig. En lille del af de inficerede mennesker kommer sig selv efter hepatitis C uden behandling.

- Påvirker hepatitis andre organer end leveren?

- Hovedmålet er selvfølgelig leveren. Men på samme tid er skader på andre systemer og organer mulige, for eksempel hud, blodkar, nyrer. Spektret er ret bredt. Det sker også, at leveren muligvis ikke påvirkes, men andre organer kan og stærkt.

Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

Antallet af identificerede patienter skal mindst ganges med to for at få en reel figur

- I nogen tid hørte alle om problemet med hiv-infektion. De taler praktisk talt ikke om hepatitis, medmindre der er en høj nyhedsfeed som mistanke om infektion i et medicinsk anlæg. Ikke desto mindre, hvad er forekomsten af ​​hepatitis C i Hviderusland?

- Problemet er blevet rejst mere end én gang. Jeg kan med fuldt ansvar sige, at specialister i infektionssygdomme meddelte det på samme måde som om HIV-infektion. Vi har et stort antal dokumenter om identifikation af patienter med hepatitis C om behandlingens taktik. Hviderusland er et af de første lande, der bruger interferon og ribavirin-lægemidler. Vi var også en af ​​de første, der begyndte at behandle børn for hepatitis C gratis..

Når vi taler om skalaen, er det værd at huske, at der er gået en betydelig periode fra det øjeblik, hvor man kender hepatitis C over hele verden. På den ene side er et stort antal patienter med et kronisk stadium af sygdommen akkumuleret i løbet af denne periode. På den anden side er der kommet effektiv behandling. Det blev tydeligt, at problemet kan løses.

- Da lægerne indså, at hepatitis C er et stort problem?

- Det blev identificeret som et problem i 1990'erne. Hepatitis C begyndte at blive undersøgt aktivt, og det blev klart, at det har tendens til at gå fra en akut tilstand til en kronisk tilstand. Problemet lyder mere relevant i løbet af de sidste 5-10 år.

- Hvad er påvisningsgraden for hepatitis C i Hviderusland?

- Selvfølgelig opdages ikke alle patienter. Jeg har endda svært ved at navngive det nummer, hvormed jeg multiplicerer. 2 - helt sikkert. I nogle lande vil det være endnu højere. For eksempel i Egypten, hvor hepatitis praktisk talt er en national katastrofe.

Vores situation er meget bedre. Nu tæller vi bare antallet af mennesker, der er inficeret med hepatitis C. I øjeblikket når det omkring 44 tusind patienter med en kronisk form af sygdommen. Nu er det meget vigtigt at opbygge den maksimale påvisning og kliniske undersøgelse af disse patienter korrekt for at organisere moderne behandling.

- Hvad mener du med "bygg korrekt"?

- Enhver infektionssygdomsspecialist ved, hvilke tegn og ved hjælp af hvilke undersøgelser, han kan opdage hepatitis C. Det vigtigste er, at der er velskrevne dokumenter, hvor det vil blive beskrevet, hvem der hører til risikokontingenten, hvem og i hvilket omfang, der skal forsynes med lægebehandling i første omgang.

Så for eksempel er hygiejnebestemmelser for viral hepatitis, et dokument om klinisk undersøgelse af patienter med hepatitis C. nu i færd med godkendelse. Dokumenterne angiver risikogrupper, blandt hvilke cirkulationen af ​​virussen er den højeste.

Faktisk gøres der meget. Det vigtigste er ikke at tillade forvirring i denne proces, men at afklare og maksimere systemet med at yde lægehjælp til patienter med hepatitis C.

- Du nævnte risikogrupperne. Hvem kan placeres der?

- Den første er læger: de har ofte kontakt med blod. Den anden er blodtjenesten, dem der arbejder med doneret blod. Den tredje - mennesker, der er i fængsel, fordi andelen af ​​dem, der tog stoffer, havde promiskuøs sex blandt dem, er ret høj. Den fjerde gruppe kan klassificeres som HIV-inficeret, fordi hepatitis B, C og HIV-infektion overføres på samme måde. For det femte - babyer, der blev født af mødre med hepatitis C. Men vi har et veludviklet program til undersøgelse af gravide kvinder. Hvis den forventede mor diagnosticeres med hepatitis, registreres barnet. Hvis diagnosen er bekræftet, får barnet gratis behandling. Listen over risikogrupper er faktisk mere omfattende.

- Hepatitis C - sygdommen er ofte asymptomatisk, som du sagde. Og alligevel, inden en person går til en medicinsk institution, af hvilke grunde kan han selv mistanke om, at han har denne sygdom? Hvad skal advare ham, forstyrre ham?

- En person kan være bekymret for svaghed, træthed, utilpashed, kløe, let smerter i højre hypokondrium. Gulsot er ikke altid tilfældet og forekommer ofte i allerede avancerede tilfælde. Et lille udslæt på huden (vaskulitis) kan forekomme, der er ledsmerter. Som du kan se, er kliniske tegn svagt angivet, de er muligvis slet ikke.

"Efter at have lært diagnosen behøver du ikke at gå i panik, ikke græde ind i din pude og overveje, at verdens ende er kommet, men tilmeld dig hos en smitsom specialist."

- Hvis en person fandt netop sådanne tegn i sig selv, hvor de skulle henvende sig, hvilken læge de skulle gå til?

- Vi har et polyklinisk netværk. Voksne skal gå til en terapeut, børn - til en børnelæge. Næsten alle medicinske anlæg har en smitsom læge. Disse læger vil foretage en fysisk undersøgelse. For eksempel vil en, der har mistanke om hepatitis, være mere tilbøjelig til at have en forstørret lever. For ham, form og anbefale yderligere undersøgelser.

- Hvad er denne undersøgelse?

- For det første vil der være "lette" muligheder. Den enkleste test til at bekræfte eller udelukke hepatitis C er at bestemme antistoffer mod virussen. Derudover en biokemisk test, der vurderer leverfunktionen. Baseret på disse resultater vil lægen bestemme omfanget og behovet for yderligere forskning..

- Hvordan en diagnose ændrer en persons livsstil?

- For mange er dette stress. Hepatitis C er en sygdom, der udvikler sig langsomt. Dette er ikke en meningokokinfektion, ikke sepsis, hvor spørgsmålet om behandling skal løses på få timer eller endda minutter. Tiden løber ud her. Nogle gange en måned, nogle gange et år eller endda år. Hvis en patient diagnosticeres med hepatitis C, skal du først finde ud af, hvilket stadium af sygdommen han har. Dette gøres af en specialist i infektionssygdomme. Lægen vil også beskæftige sig med virologi, hvad er genotypen på virussen, hvor meget der er i patientens krop. Denne tilgang giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose, baseret på hvilken du kan behandle.

- Hvilke begrænsninger påfører hepatitis C en persons liv??

- Jeg vil understrege: før effektiv behandling dukkede op, arbejdede folk stadig og havde succes. De græd ikke i en pude, men levede nøjagtigt det samme liv som før ved hjælp af støttende terapimetoder. Tidligere blev interferon- og ribavirinpræparater anvendt i antiviral terapi. Som et resultat blev ca. 80% af patienterne med den tredje genotype af virussen og 40% af patienterne med den første genotype helbredt..

Nu ser situationen helt anderledes ud på grund af den nye effektive terapi. Piller har erstattet injektioner, og effektiviteten af ​​behandlingen overstiger allerede 95-97%. Derfor er det vigtigste ikke at gå i panik og overveje, at verdens ende er kommet, og at du har brug for at forlade familien. Forresten er smitte i hverdagen minimal. Du skal registrere dig hos en specialist inden for infektionssygdomme og konsultere en læge om tidspunktet for behandlingens start.

- Ikke desto mindre er der visse "forholdsregler" i hverdagen?

- Jo da. Når alt kommer til alt er blod smitsomt, så du skal undgå dets spor, hvilket kan blive en potentiel fare for et andet familiemedlem. Manicure tilbehør, tandbørster skal være individuelle. Selv om dette burde være tilfældet i enhver familie. Forresten undersøges også slægtninge, der bor i samme familie med hepatitis C.

- Har du brug for at advare potentielle partnere om, at du har hepatitis C?

- Det er selvfølgelig ikke nødvendigt at have en plakat med påskriften ”Jeg har hepatitis” rundt om halsen. Men at sikre din opførsel på en sådan måde, at du ikke inficerer nogen, er hver patients ansvar..

- Hvis behandlingen følges, er hepatitis C en helbredelig sygdom. Er der mennesker, der bevidst nægter behandling?

- Der er altid sådanne mennesker og ikke kun med hepatitis C. Lægen skal tydeligt forklare patienten, hvorfor han skal behandle denne eller den anden sygdom, og hvad konsekvenserne kan være, hvis den ikke behandles, og også i hvilke tilfælde det er nødvendigt at se en læge.

- Og alligevel hvad kan være resultatet af afslag på terapi?

- Det hele afhænger af sygdomsstadiet. Hvis det er indledende, vil det måske ikke føre til noget med det samme. Hvis det er begrænset, kan tingene vise sig at være meget dårlige.

Hepatitis C kan behandles i dag. Det er åbenlyst. Et andet spørgsmål er, at der ikke skal være spænding eller panik omkring dette. Staten er nu forvirret over at oprette et program til behandling af hepatitis C. Det er nødvendigt at bestemme de grupper, der i første omgang har brug for terapi, rækkefølgen af ​​behandlingen og de optimale regimer. Dette skal gøres af specialister.

Jeg vil gerne understrege igen. Ofte har en patient, der er blevet diagnosticeret med hepatitis C, en fornemmelse af, at virussen skal behandles i dette sekund - at sælge en bil eller en lejlighed og købe et lægemiddel. Faktisk eksisterer lægen ikke kun for at behandle patienten, men også for at forklare, hvornår behandlingen kan forsinkes uden skade for patienten, når det er muligt at vente, indtil behandling med hviderussiske lægemidler bliver tilgængelig for ham..

- Mange har som bekendt skepsis til hviderussiske stoffer.

- Der er måske også skepsis over for indianeren, ikke? Men hele verden behandler HIV-infektion med disse stoffer og med succes. Vi har et ekspertisecenter, der overvåger kvaliteten af ​​medicin i Hviderusland. Hvad du bestemt ikke bør gøre, er selvmedicinering..

Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

"En person, der køber et stof, der ikke er registreret i Hviderusland, har stor risiko"

- Og nogle gør det i modsætning til lægens anbefalinger?

- Selvmedicinering er altid skadelig, især i infektionssygdomme, men de er engagerede i det. En person køber stoffet på Internettet og konsulterer der. Men efter et stykke tid, bare i tilfælde af, kommer han stadig til en aftale med en specialist for at dobbelttjekke eller sørge for at han gjorde alt rigtigt, men det viser sig - forkert.

Jeg mødte også tilfælde, hvor en person i første fase af behandlingen, der forventede et øjeblikkeligt resultat, annullerede behandlingen for sig selv. Det er den forkerte algoritme at afbryde eller annullere terapi uden lægens anbefaling.

Og det skal huskes, at der er mange andre punkter, som patienten ikke selv kan vurdere, uanset hvor meget han læser Internettet, uanset hvor smart han er. For eksempel hvordan forskellige stoffer interagerer med hinanden. Eller hvor kompatibel er behandlingen med brugen af ​​kaffe, nogle fødevarer, juice. Der kan også være bivirkninger at passe på.

En person, der køber et stof, der ikke er registreret i Hviderusland, har stor risiko. Nu arbejder de bare for at få en bredere liste over registrerede lægemidler mod hepatitis C. Så risikerer hverken lægen eller patienten.

- Hvor meget succesen med behandlingen afhænger af patienten, og hvor meget - af lægen?

- Jeg tror, ​​90-95 procent afhænger af lægen. Han skal vælge det rigtige behandlingsregime afhængigt af virusets genotype, på sygdomsstadiet, belastning, patientens baggrund (om han har nyrepatologi, arteriel hypertension osv.). Det er lægen, der er i stand til at sætte pris på dette, ikke patienten. Det afhænger af patienten at tro, at han vil komme sig. Han skal tage stoffet korrekt, minimere giftige øjeblikke, mens han tager stoffet: reducer til nul alkohol, cigaretter, søvnløse nætter, unødvendig fysisk aktivitet.

- Hvordan kan manglende behandling eller afslag fra det ende?

- Meget afhænger af en persons individuelle egenskaber. Cirrose eller hepatocellulært carcinom - leverkræft - kan udvikle sig, eller komplikationer kan ikke forekomme. Når alt kommer til alt, hvorfor behandles hepatitis C? Ikke kun for fuldstændig sejr over ham. Selv om dette er i første omgang. I dag er der en opgave - at behandle hepatitis C for at undgå progression. Men undlad at selvmedicinere, men brug certificerede lægemidler af høj kvalitet i hænderne på en kompetent læge. Opgaven, som både lægerne og sundhedsministeriet i Republikken Hviderusland arbejder på nu, er at gøre denne behandling tilgængelig for alle og danne et eksisterende program, der vil bidrage til at løse dette problem. Lige nu er indsatsen fra sundhedsorganisatører og specialister i smitsomme sygdomme rettet mod at implementere starten på moderne behandling i republikken..

Hepatitis C. Lidt bedre end AIDS.

Hvad kan hepatitis C føre til??
Kan hepatitis C forsvinde alene uden behandling??
Sandsynligheden for at få hepatitis C i en akut form og komme sig er ifølge forskellige kilder op til 10-30%. Akut hepatitis C er praktisk talt ikke diagnosticeret og bliver i de fleste tilfælde kronisk.
Kronisk hepatitis C forsvinder ikke alene og kræver behandling.
Er det muligt at efterlade hepatitis C uden behandling og ikke gå til lægen?
Infektion vil som regel føre til udvikling af kronisk hepatitis C. I de fleste tilfælde er forløbet for kronisk hepatitis C godartet: i form af en bærer uden symptomer eller mild hepatitis. Men i dette tilfælde har personen brug for lægeligt tilsyn..
Dette er nødvendigt, fordi risikoen for sygdomsaktivering (og udviklingen af ​​farlige resultater) vedvarer hele denne tid. Hvis kronisk hepatitis C fortsætter med signifikante ændringer i leverfunktionstest, har sådanne patienter brug for antiviral behandling, da de har en høj risiko for at udvikle levercirrhose.
Hvem er sværere at tolerere hepatitis C?
Alkoholmisbrugere. De udvikler skrumpelever inden for 5-8 år..
Ældre og børn er også mere alvorligt syge. Derudover er de ofte kontraindiceret i fuld antiviral behandling..
Ældre mennesker synes at være mere tilbøjelige til at udvikle kronisk hepatitis C og dens negative resultater (skrumpelever) end yngre mennesker..
Hvorfor er hepatitis C farligt under graviditeten??
Inficerede kvinder bærer normalt en graviditet normalt. De fleste babyer er sunde, selvom der er risiko for vertikal overførsel af hepatitis C fra moderen.
Forløbet af hepatitis C
Hepatitis C kan være akut eller kronisk.
Akut hepatitis C diagnosticeres meget sjældent og oftere ved et uheld. Der er tre scenarier - varianter af begivenheder, der opstår efter akut hepatitis C:
• genopretning inden for 6-12 måneder med forsvinden af ​​hepatitis C. Markører. Dette er ca. 20% af de inficerede.
• overgangen til infektion til den såkaldte bærer af hepatitis C-virus, når symptomerne og laboratorietegnene på leversygdom forsvinder, og test viser tilstedeværelsen af ​​virussen i blodet (persistens). Sådanne tilfælde (op til 20%) kan opdages for første gang under den "ikke-specielle", "tilfældige" undersøgelse.
Forekomsten af ​​bivirkninger i denne variant af forløbet af hepatitis C er ikke fuldt ud fastslået. Selv i mangel af laboratoriebeviser for leverskade kan hepatitis C udvikle sig.
• udvikling af kronisk hepatitis med kliniske manifestationer og leverbetændelse af leverskader. Dette er op til 60-70% af alle mennesker, der har haft akut hepatitis.
Overgangen fra akut til kronisk hepatitis C sker gradvist og afhænger ikke af graden af ​​manifestation af den akutte fase. I løbet af flere år øges beskadigelse af leverceller, og fibrose udvikler sig. I dette tilfælde kan leverfunktionen bevares i lang tid..
Sygdommen udvikler sig langsomt, derfor vil menneskeheden stå over for problemet med uønskede resultater af hepatitis C i et eller flere årtier, når erfaringen med at observere mange mennesker, der er syge i øjeblikket, vil blive analyseret..
Varighed af hepatitis C-infektion
Genopretning fra akut hepatitis C kan forekomme inden for et år.
Kronisk hepatitis C kan vare i årtier.
Resultater af kronisk hepatitis C
Hos patienter med aktiv hepatitis, dvs. med konstant øget aktivitet af transaminaser når risikoen for transformation til cirrose inden for 20 år 20%. 5% af patienter med skrumpelever kan udvikle primær levercancer.
Sandsynligheden for at udvikle leverkræft er højere ved samtidig forløb af to infektioner - hepatitis B og hepatitis C. Langvarig alkoholbrug er også forbundet med en højere risiko for at udvikle levercancer.
De generelle statistikker over hepatitis C-resultater er som følger. For hver 100 mennesker inficeret med hepatitis C-virus,
• 55-85 personer vil have en kronisk infektion (kronisk hepatitis eller transport uden symptomer)
• 70 mennesker vil have kronisk leversygdom
• 5-20 mennesker vil udvikle levercirrhose inden for 20-30 år
• 1-5 mennesker vil dø af konsekvenserne af kronisk hepatitis C (skrumpelever eller leverkræft)
For at forhindre disse konsekvenser af kronisk hepatitis C skal du gennemgå behandling.
Andre konsekvenser af kronisk hepatitis C
Der er såkaldte ekstrahepatiske manifestationer af kronisk hepatitis C, sandsynligvis forårsaget af autoimmune processer. I løbet af hepatitis “vænner” cellerne i immunsystemet sig til kampen mod vævene i deres egen krop. De ekstrahepatiske manifestationer af hepatitis C inkluderer glomerulonephritis (beskadigelse af nyrernes tubuli), blandet kryoglobulinæmi, tardiv kutan porfyri og nogle andre sygdomme. De kan gå temmelig tungt.
Kan hepatitis C føre til døden??
Der er en risiko for at dø af HCV-associeret skrumpelever. Oftere er dette patienter med hepatitis C, der spiser alkohol.
Den ti-årige overlevelsesrate for patienter med levercirrhose er ca. 50%. Dette betyder, at halvdelen af ​​patienterne dør inden for 10 år..
Næste: Sådan genkendes manifestationer af hepatitis C?
FRA
© Hepatitis.Com, 2005. Før du bruger oplysningerne på webstedet, skal du læse disse vilkår

1.Kan HIV + en mand inficere en kvinde ved at have oralsex med hende (cunnilingus)?
2. HIV og heratitis C-hvad er prognosen for en person med sådanne diagnoser?
3. Er der en chance for at forblive sund, når han bor sammen med en sådan mand, forudsat at han har kønsorganer med kondom og oralsex fra hans side? (Min mentale sundhed menes ikke).
4. Brug af kondom med sæddræbende smøremiddel + Pharmatex reducerer risikoen for infektion betydeligt, eller Pharmatex betyder i dette tilfælde ikke noget?
Hjælp mig!
1. Ifølge litteraturen kan det ikke. Virussen udskilles med alle biologiske væsker, men kun blod, sæd, vaginal udflåd og under det store spørgsmål modermælk har tilstrækkelig koncentration til infektion. Derfor, med cunnilingus, som med et kys, kan en inficeret mand ikke overføre virussen til en sund kvinde..
2. Prognose for isoleret hepatitis C: i 50-70% af udviklingen af ​​kronisk hepatitis med sandsynlig dannelse af levercancer. Prognosen for hiv-infektion er døden som følge af udviklingen af ​​aids. Fra flere år til titusinder af år går fra infektion til dette stadium. Når de kombineres, forværres disse infektioner og fremskynder hinanden.
3. Ethvert køn med kun kondom (bedre med to, for ikke at være bange for, at det går i stykker). Undgå kontakt med infektiøse væsker (se punkt 1) på slimhinder og hud.
4. Kondomet selv reducerer risikoen for infektion dramatisk. Det vil sige, at hvis et kondom af høj kvalitet (som Durex), der ikke er udløbet, ikke knækkede, brugte du ikke fedt som vaselin, så er teorien teoretisk 0%. Virussen passerer ikke gennem porerne. I praksis forbliver risikoen, hvis kondomet bæres på det forkerte tidspunkt, fjernes utilsigtet osv. hvis hud eller slimhinder kommer i kontakt med sæd fra en inficeret person.
Malyarskaya M.M..

Jeg havde kontakt med en bærer af hypatitis (jeg ved ikke hvilken) blev beskyttet med kondom, efter at jeg havde bemærket, at jeg havde blod på mine hænder. Kan jeg blive smittet af det.
Du kan selvfølgelig blive smittet, fordi:
1. "Sikkerheden" ved sex ved brug af kondom er meget relativ - dette middel er langt fra 100% beskytter mod både seksuelt overførte sygdomme og uønsket graviditet.
2. Det antages, at hepatitis B-virus kan trænge igennem intakt hud (inficeret blod fik i dine hænder) og slimhinder.
3. Du kan blive smittet med viral hepatitis ikke kun gennem samleje, men også gennem kysse og oralsex..
4. Seksuelle handlinger forbundet med frigivelse af blod (f.eks. Samleje under menstruation, deflorering) skaber yderligere forudsætninger for infektion med hepatitisvira.
I dit tilfælde er det nødvendigt at donere blod til HBsAg (det såkaldte australske antigen) - en markør for viral hepatitis B. hurtigst muligt. Hvis resultatet er negativt, er vaccination mod viral hepatitis B angivet i henhold til den såkaldte accelererede ordning. I betragtning af den relativt lange inkubationsperiode for denne hepatitis er det meget sandsynligt, at antistoffer vil have tid til at dannes, før sygdommen udvikler sig. Således kan vaccination faktisk beskytte mod sygdom..
Derudover er det muligt at anbefale en blodprøve for antistoffer mod viral hepatitis C. Et positivt resultat vil sandsynligvis indikere, at du tidligere er blevet inficeret med denne virus. Ingen vaccine mod hepatitis C-virus udviklet.

Under graviditeten var min tredje test for hepatitis (HbABC) positiv og den første negative. To yderligere analyser blev gentaget (efter 1 uge og 1 måned), begge negative. Er jeg en forbigående bærer af hepatitisvirus, og hvilke forholdsregler der er nødvendige for at undgå at inficere mit barn
Desværre er det ikke klart, hvilken af ​​viral hepatitis vi taler om - hepatitis C (tilstedeværelsen af ​​antistoffer bestemmes - HCV-Ab) eller hepatitis B (virusantigenet undersøges - HBsAg). Mest sandsynligt taler vi i dit tilfælde om et falsk positivt resultat. I tilfælde af påvisning af antistoffer mod hepatitis C er det problematisk at tale om bæring af vira, da der med denne metode ikke bestemmes virusets komponenter, men antistoffer bestemmes
Koroleva A.G..

Jeg fandt ud af, at min partner er syg med hypatitis B. Jeg havde kun en seksuel kontakt med ham den 24. februar, og han blev syg den 15. marts. Jeg har et spørgsmål til dig, kan jeg finde ud af på hospitalet, om jeg blev syg ?
Hvad skete der den 15. marts - fik han virussen eller blev den først fundet i hans blod? Hvis det andet, så kunne han blive syg tidligere. Ja, selvfølgelig kan du blive testet, tage en blodprøve for HbSAg
Malyarskaya M.M..

Jeg er gravid i 37 uger (fortsætter uden komplikationer), den første test (10-12 uger) afslørede ikke tilstedeværelsen af ​​det australske antigen, den anden test (efter 34-35 uger) var positiv. Leverfunktionstest er normale, ingen manifestationer af hepatitis observeres. Min mand har en negativ australsk antigen test. End det kan true mig og vores barn, rådgive hvad vi skal gøre. Jeg vil virkelig ikke gå til hospitalet for infektionssygdomme
Transport af HbSAg er et tegn på infektion med hepatitis B. Derfor er der risiko for at overføre det til barnet nu (usandsynligt) eller under fødslen (meget oftere). Sandsynligheden for infektion er 10-20%. For at forhindre, at en nyfødt får hepatitis B, skal han injicere et specifikt immunglobulin (mod hepatitis B) inden for 1 dag efter fødslen og vaccinere straks efter en måned og seks måneder senere.
Malyarskaya M.M..

Jeg er 44 år gammel. Jeg henvendte mig til en endokrinolog-gynækolog om acne, som har plaget mig siden barndommen. Bestået test for hormoner den 6. dag i cyklussen: DHEA-S -2424, LH-5.1; Prl-367; Test-2,9; FSG-2. Jeg skiftede testosteron i den næste cyklus også på dag 6, resultatet er -4. En ultralydsscanning af æggestokkene blev udført - det var normalt, målt basaltemperaturen - lægen sagde, at alt var normalt. Til medicinske formål fik jeg ordineret microginon. Der er kontraindikationer i det abstrakte. Jeg har et spørgsmål: givet min alder og det faktum, at jeg er i 1980. Jeg har haft hepatitis A, og jeg har åreknuder på mine ben, kan jeg tage dette lægemiddel og i så fald hvor længe?
Det er nødvendigt at diskutere med gynækolog muligheden for at ordinere microginon til acne. Det menes, at acne hos kvinder kan være relateret til øgede niveauer af mandlige kønshormoner (androgener såsom testosteron). Derfor medfører udnævnelsen af ​​et lægemiddel med en antiandrogen effekt en forbedring af hudtilstanden. Der er ingen antiandrogene komponenter i microginone. I sådanne tilfælde ordineres Diane-35 oftere (indeholder et antiandrogen med gestageniske egenskaber af cyproteronacetat).
Akut viral hepatitis A bliver ikke kronisk; derfor er tidligere overført hepatitis A ikke en kontraindikation for at tage microginon og diane-35.
Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i underekstremiteterne; alder over 35 år, især for kvinder, der ryger, er relative kontraindikationer for at tage både Microginon og Diane-35 på grund af den øgede risiko for trombose. Derfor bør spørgsmålet om behovet for at tage stoffet og behandlingsvarigheden drøftes med en endokrinolog. Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge indikatorerne for blodkoagulationssystemet (koagulogram) mindst en gang hver 2-3 måneder.
Koroleva A.G..

Jeg har haft trost i meget lang tid, som ikke har behandlet det: deflucan, nystatin, alle mulige skylninger, suppositorier, tamponer, jeg gik til forskellige læger. Intet hjælper. Garnerellose vises også med jævne mellemrum, men meget sjældnere. Jeg er udelukkende involveret i sex i kondomer af høj kvalitet, selvfølgelig gør jeg det under behandlingen slet ikke. Manden har ingen sygdomme. For ikke så længe siden begyndte en brun udflåd at dukke op før menstruation, efter den næste behandling for trøske og gornerellose forsvandt de. Og for nylig optrådte brun udledning igen mellem perioder under min diæt (i det mindste alt, især kød). Og kan dette være forbundet med hepatitis C, var der en mistanke om blod, selvom der ikke var nogen eksterne symptomer. Og hvad kan det ellers være forbundet med?
Nedsat immunitet kan være forbundet med hepatitis C, hvor trøske konstant vender tilbage. Denne tilstand opstår ofte indefra i en svækket organisme, end den kommer udefra gennem infektion. Naturligvis svækker kostvaner kroppen endnu mere, og på baggrund af deres baggrund forværres alle problemer naturligt. Brun udflåd er mindre almindelig med infektioner. Det er nødvendigt at foretage en ultralydsscanning og overvåge tilstanden af ​​livmoderslimhinden - endometrium - under cyklussen. Du skal også bestå en analyse for at identificere antigenet af hepatitis C, så der ikke er mistanke, men tillid. Kort sagt skal du undersøges.
Malyarskaya M.M..
Er det muligt ikke at inficere et foster med hepatitis C under graviditet og under fødsel. Fortæl os mere.
Hepatitis C-virus kan krydse moderkagen. Han er i stand til at inficere fosteret på ethvert stadium af graviditeten, det hele afhænger af selve virussens aktivitet.
Koroleva A.G..

For to måneder siden forlod jeg hospitalet, hvor jeg lå med hepotitis B. Hepotitis er endnu ikke passeret, men biokemien er i orden. Tidligere blev jeg diagnosticeret med betændelse i vedhængene. Antibiotikabehandling hjalp ikke. Jeg vil gerne vide, om der er andre metoder til behandling af vedhæng udover medicin, og om det er muligt for mig at gennemgå et kursus af fysioterapi (ultralyd), der tidligere er ordineret af en læge. I øjeblikket er smerter i underlivet meget foruroligende. Måske er der nogle homøopatiske klinikker.
Ja, fysioterapi er det, du har brug for, og vi vil råde dig til at konsultere en fysiogynækolog, nu er der mere effektive og harmløse metoder end ultralyd.
Malyarskaya M.M..

Jeg beder dig om at besvare de mest bekymrende spørgsmål for mig. Er det muligt at få et barn i fremtiden, og med hvilke tests gennemgår jeg behandling (lamivudin, ursofalk, pycnogenol, ozonbehandling, intravenøs laser, lokal laser), kan jeg inficere min mand seksuelt, har jeg kronisk hepatitis? Hepatitis B blev opdaget for 2 år siden, men med forhøjet ALT blev AST udskrevet fra Central Clinical Hospital. Et år senere ønskede hun at blive gravid og gik til en undersøgelse og fandt hepatitis C. PCR-metode: Anti HCV (+), DNA B - ikke detekteret, RNA C - nej, RNA G - nej, hormoner er normale, HBsAg - nej, Anti HBsAb - nej, Anti HBcAb total - ja, Anti HBcAb IgM - ja, HBeAg - nej, Anti HBeAb - nej, Anti HCV total - ja, Anti HCV IgM - nej. Cryoglubulin analyse: + +. AST og ALT fordobles. Bilirubin er normalt.
Infektion med viral hepatitis C seksuelt er mulig, men mindre sandsynligt end for eksempel hepatitis B. På baggrund af antiviral terapi falder risikoen for partnerinfektion. Hvis manden ikke er inficeret med hepatitis B-virus, skal han vaccineres. Spørgsmålet om planlægning af en graviditet behandles bedst med din læge..
Koroleva A.G..

Jeg blev udskrevet for en måned siden efter hepatitis A. Nu er jeg registreret som specialist i infektionssygdomme. Under min sygdom udviklede jeg kløe på ydersiden af ​​skamlæberne, overfor skeden. En hudlæge diagnosticerede en svamp (candidiasis). Hun blev kun behandlet med Mycosalon (bredspektret antisvamp). Nu er svampen passeret, men huden på dette sted er rød med små erosioner. Fortæl mig, hvordan man kan slippe af med betændelse i huden. Behøver jeg også lave nogen gynækologiske tests? Jeg har ingen særlig vaginal udflåd eller ubehag.
Svar: uden at se disse formationer er det svært at tale om undersøgelsesmetoder. Ifølge din beskrivelse kan herpetiske manifestationer ikke udelukkes. Du bør se din læge gynækolog eller hudlæge. Han vil ordinere undersøgelse og behandling.
Koroleva A.G..

i første halvdel af graviditeten havde jeg svær taxikose i 4 måneder i anden halvdel, svær kløe i huden i 36 uger, de tog test for hepatitis b, resultatet er positivt, jeg blev sendt til hospitalet, hvor jeg fik en dråbe med en stor dosis Essentiale Forte og 3 gange om dagen, to kapsler af samme Jeg tog dosen i 2 dage på den anden dag, hvor barnet døde, var behandlingen ordineret korrekt?
Det er meget vanskeligt at analysere din situation in absentia. Hvis infektion med hepatitis opstod under graviditet, er det muligt, at virussen forårsagede intrauterin fosterdød.
Koroleva A.G..

Under graviditeten donerede jeg blod til Hbs Ag i fosterklinikken, resultatet viste sig at være positivt, og jeg blev sendt til hepatitis-centret, hvor jeg straks accepterede en fuldstændig undersøgelse af en markør for hepatitis og biokemi, efter at have modtaget resultaterne, sagde lægerne, at leveren var i fremragende tilstand, hepatitismarkøren er negativ, og antigenet er også negativt, så efter fødslen (barnet blev straks vaccineret mod hepatitis) bestod jeg igen alle testene, og igen var leveren i fremragende stand, og der blev ikke fundet hepatitisvira og antigener, jeg blev fjernet fra registret i hepatitiscentret og skrev til uddraget er noget om en forbigående bærer, og der kan virkelig ikke være nogen sådan mulighed som fejlagtige tests i fosterklinikken, eller noget var blandet sammen, der er sådanne tilfælde.
Begge muligheder er ikke udelukket: forbigående transport og et falsk-positivt resultat af analysen for HBs-antigen udført i den fødende klinik (dette betyder ikke dårlig tro eller en fejl fra laboratorielægen). I princippet blev situationen løst på den mest gunstige måde for dig. Vi anbefaler, at du beslutter spørgsmålet om vaccination mod viral hepatitis B (selvfølgelig, hvis der ikke er kontraindikationer.).
Koroleva A.G..

i første halvdel af graviditeten havde jeg svær taxikose i 4 måneder i anden halvdel, svær kløe i huden i 36 uger, de tog test for hepatitis b, resultatet er positivt, jeg blev sendt til hospitalet, hvor jeg fik en dråbe med en stor dosis Essentiale Forte og 3 gange om dagen, to kapsler af samme Jeg tog dosen i 2 dage på den anden dag, hvor barnet døde, var behandlingen ordineret korrekt?
Det er ikke inden for vores myndighed at diskutere rigtigheden af ​​behandlingen udført af andre læger, især på basis af rent subjektive data..

Angiv en liste over barselshospitaler, hvor en kvinde med hepatitis B-antivirus kan føde - er der en bestemmelse om, at sådanne kvinder ikke accepteres på almindelige barselshospitaler?
En kvinde, der har vist sig at have antistoffer mod hepatitis B-virus, kan ikke føde på et almindeligt barselshospital. Sådanne kvinder i fosterklinikker henvises til specialiserede barselshospitaler (barselshospital for infektionssygdomme klinisk hospital nr. 2; barselshospital for byens kliniske hospital nr. 36).

Min kone blev diagnosticeret med hepatitis B. Lægerne siger, at det er en kronisk form, da HBs-ag blev fundet. Til spørgsmålet "hvad skal jeg gøre?" de svarede, at det ikke kan behandles, men de gav en masse "nyttige" råd - en streng diæt, løft ikke mere end 2 kg, overarbejd ikke - gør ingenting derhjemme. De der. - gå til kisten og dø! Og vi skal stadig føde børn. Forresten, hvordan påvirker dette børn? Kone er 29 år gammel, havde tuberkulose i familien.
Under graviditet er det nødvendigt at overvåge leverfunktionen (b / x blodprøve), dynamikken i hep B-markører, efter fødslen injiceres barnet med beskyttende immunglobuliner.

Fortæl mig, hvor du kan vaccineres mod hepatitis B og C, og omtrent hvor meget det koster?
Der er ingen vaccine mod hepatitis C. Du kan vaccineres mod hepatitis B. Tre vaccinationer skal udføres inden for et år.
Mikushevich A.F.

Er det muligt at få hepatitis D under kontakt med en patient?
Hepatitis D overføres gennem blod og gennem samleje. Derfor kan du blive smittet.
Mikushevich A.F.

Ifølge WHO-prognoser vil kronisk hepatitis C i de næste 10 til 20 år blive et stort sundhedsproblem i de fleste lande. Viral hepatitis C overvælder også Rusland, hyppigheden af ​​forekomst er 4,5%. Blandt kroniske leversygdomme er viral hepatitis C i første omgang og dækker 40-60% af patienterne.
Hepatitis C blev relativt nylig isoleret fra gruppen af ​​såkaldt "hverken A eller B" hepatitis, men forårsagede næsten øjeblikkeligt en meget seriøs holdning til sig selv. Det er længe blevet bemærket, at med streng udvælgelse af donorer (dem, der er inficeret med hepatitis B blev fjernet fra donation) under transfusion af deres blod, udviklede 5-8% af modtagerne af en eller anden grund viral hepatitis (skønt de mest grundige laboratorieundersøgelser ikke afslørede markører for hepatitis A og I). I 1988-1989. den virus, der var ansvarlig for denne type hepatitis, blev isoleret, som snart fik navnet - hepatitis C. Den RNA-holdige virus hører til familien af ​​flavivirus. Det er ikke homogent, da det består af 6 (men ifølge nogle data ud af 10) genotyper og mange undertyper. Forskellige genotyper cirkulerer i forskellige regioner i verden, hvilket gør det vanskeligt at udvikle en enkelt vaccine.
Infektion opstår ved injektion, hovedsageligt gennem transfusion af forurenet blod, introduktion af lægemidler afledt af blod, injektioner med ikke-sterile sprøjter (deraf den høje - op til 20% - forekomsten af ​​stofmisbrugere). Mindre almindeligt kan virussen overføres lodret (fra mor til nyfødt, i livmoderen eller under fødslen) såvel som seksuelt.
Overførsel af hepatitis C-virus gennem intrafamiliale kontakter forekommer meget sjældnere end hepatitis B, hvilket forklares med dens signifikant lavere koncentration i blodet.
I verden er mindst 150-200 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Den højeste infektionsrate observeres i landene i Østeuropa, Asien, Afrika, Sydamerika osv. I Rusland, i forskellige regioner, er antallet af transporter af hepatitis C-virus 1-4%, i Moskva 2-3%. I de næste 10 år forudsiges en markant stigning i kronisk hepatitis, skrumpelever og primær levercancer forårsaget af hepatitis C-virus over hele verden.
Ud over stofmisbrugere omfatter den mest udtalt risikogruppe for hepatitis C (såvel som hepatitis B) patienter med hæmofili, da de lægemidler, der anvendes til behandling af en sådan patient, er fremstillet af blod fra et meget stort antal donorer. I mange lande, i fravær af disse lægemidler, anvendes kryopræcipitater og frossent plasma. Selvom disse lægemidler testes for antistoffer mod hepatitis C-virus på grund af det såkaldte "diagnostiske vindue" (antistoffer forekommer oftest kun 3 til 4 uger efter infektion) glider virussen ind i hvert tiende plasma eller kryopræcipitat. For at forhindre infektion har alle disse blodprodukter i de senere år været udsat for langvarig opvarmning for at ødelægge virussen. Kontingenterne med høj risiko for at få hepatitis C inkluderer medicinske arbejdere (især kirurger, gynækologer, hæmatologer, resuscitatorer, transfusiologer, sygeplejersker osv.), Patienter i hæmodialyseafdelinger osv. Nosokomial transmission udføres også. Virussen overføres også gennem akupunktur, tatoveringer osv..
Det kliniske billede af hepatitis C
Efter inkubationsperioden (15-150 dage i gennemsnit 50 dage) begynder sygdommen gradvist, oftest med katarralsymptomer, feber, ledsmerter, appetitløshed, kvalme og andre symptomer, der er karakteristiske for den preikteriske fase af viral hepatitis. I typiske tilfælde udvikler symptomer, der ligner manifestationer af andre former for viral hepatitis: forstørrelse af leveren, gulhed i huden og slimhinderne, kløe, misfarvning af afføring, mørkere urin, tilstedeværelsen af ​​biokemiske ændringer, der er karakteristiske for viral hepatitis osv..
For at bekræfte den kliniske diagnose ved hjælp af dyre laboratorietests bestemmes tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset, antigenet af virussen og selve virussen i blodet. Det må siges, at antistoffer mod virussen vises relativt sent i blodet hos de inficerede, og al denne tid udgør deres blod en fare for raske mennesker.
I de fleste tilfælde forsvinder den akutte periode om 20 til 30 dage. I 50 - 80% af tilfældene bliver sygdommen imidlertid gradvist og endog umærkeligt, undertiden efter 20-30 år, kronisk. Årsagen til dette er ikke klar, da virussen ikke er et retrovirus, og dets genom ikke integreres med det humane genom. Virussen muterer ofte, så antistoffer er ikke i stand til at neutralisere den. Kronisk hepatitis bliver i mere end 20% af tilfældene til levercirrhose og fører i nogle tilfælde til udvikling af primær levercancer. Hepatitis C-virus kaldes "kærlig dræber", "tidsbombe" osv. På grund af dets evne til at forårsage en relativt mild sygdom i den akutte periode (anikteriske og asymptomatiske former forekommer 5-10 gange oftere end isteriske former) og hyppige alvorlige komplikationer i fremtiden... Tendensen til kronisk forløb med hepatitis C er endnu mere udtalt end med hepatitis B. En god læge kan og bør anerkende denne proces.
For at kunne opdage overgangen af ​​sygdommen til en ondartet tumor i tide er det vigtigt at foretage en systematisk ultralydsundersøgelse og forskellige laboratorietests..
Behandling af viral hepatitis C svarer til den for hepatitis B. Ifølge de nyeste videnskabelige data kan intensiv behandling med human leukocyt alfa-interferon i nogle tilfælde bremse dets ugunstige forløb.
Forebyggelse af hepatitis C ligner også på mange måder forebyggelse af hepatitis B. Men i modsætning til sidstnævnte er der ingen vaccination mod hepatitis C. Derfor skal der især lægges vægt på forebyggelse af infektion ved injektion (undersøgelse af donorer, brug af individuelle eller velsteriliserede medicinske instrumenter, bekæmpelse af stofmisbrug osv.).
Det skal bemærkes, at så snart donorer begyndte at undersøges for markører for hepatitis C-virus og for at fjerne dem fra donation, blev registrering af post-transfusion (efter blodtransfusion) hepatitis C straks stoppet..
Nu arbejder mange forskere på problemet med hepatitis C, så vi kan håbe, at der i en ikke så fjern fremtid vil opstå vacciner og nye behandlinger for hepatitis C..

Hepatitis; t C - antroponøs virussygdom med en parenteral infektionsmekanisme, oftest i form af post-transfusion hepatitis med en overvægt af anicterisk og tilbøjelig til kronisk.
Hepatitis C kaldes "kærlig morder" på grund af dets evne til at skjule den sande årsag under dække af mange andre sygdomme.
Indhold
[fjerne]
• 1. Historie
• 2 Etiologi
• 3 Epidemiologi
• 4 Patogenese
• 5 klinik
• 6 Diagnostik
• 7 Behandling
• 8 Prognose
• 9 noter

[rediger] Historie
Efter at de forårsagende stoffer til hepatitis A og B blev isoleret i 70'erne af det tyvende århundrede, blev eksistensen af ​​flere virale hepatitis tydelige, som begyndte at blive kaldt non-A, non-B hepatitis (non-A, non-B hepatitis eller NANBH ). Et afgørende trin i påvisningen af ​​det infektiøse middel til sådan hepatitis blev foretaget i 1989, da det virale RNA, der var karakteristisk for flavivirus, blev fundet i patienternes blod. Dette patogen af ​​hepatitis blev kaldt hepatitis C-virus..
[rediger] Etiologi
Parenteral viral hepatitis C er forårsaget af en RNA-virus med en virionstørrelse på 30-60 nm, der tilhører familien Flaviviridae. HCV-virale partikler har en hylster, findes i blodet i spormængder og er associeret med lipoproteiner med lav densitet og antistoffer mod hepatitis C.-virusproteiner Vira isoleret fra komplekser med lipoproteiner og anti-HCV-antistoffer har en diameter på 60-70 nm. Elektronmikroskopisk undersøgelse på virionens overflade afslørede veldefinerede fremspring med en højde på 6-8 nm.
[rediger] Epidemiologi
Kilden til infektion er patienter med aktiv hepatitis C og latente patienter - bærere af virussen. HCV-infektion er en infektion med en parenteral infektionsmekanisme - gennem inficeret blod og dets komponenter. Infektion er mulig under parenteral manipulation, herunder i medicinske institutioner, herunder levering af tandlægevirksomhed gennem injektionsudstyr, med akupunktur, piercing, tatovering, med levering af en række tjenester i frisørsaloner, men med samleje er sandsynligheden for at få hepatitis C meget mindre end hepatitis B, og er reduceret til minimumsindikatorer.
[rediger] Patogenese
Fra infektionsøjeblikket til kliniske manifestationer tager det fra 2 til 26 uger.
I de fleste tilfælde forekommer ingen kliniske manifestationer af sygdommen under primær infektion, og personen har ikke mistanke om i mange år, at han er syg, men er samtidig en kilde til infektion.
Ofte finder folk ud af, at de er bærere af HCV-virussen, når de får en blodprøve under en rutinemæssig lægeundersøgelse, eller når de prøver at donere blod. Mange mennesker lever 20 til 40 år med HCV, bliver ikke alvorligt syge eller udvikler leversvigt..
I 2012 opdagede et team af specialister fra University of Birmingham i Storbritannien det genetiske materiale af virussen i cellerne i endotelet (indre foring) i hjernens karvæg. Dette forklarer sygdommens manifestationer, der er karakteristiske for CNS-skader, især svaghed og øget træthed [1].
[rediger] Klinik
I tilfælde af en akut sygdomsudbrud varer den indledende periode 2-3 uger, og som med hepatitis B ledsages der af ledsmerter, svaghed og fordøjelsesbesvær. I modsætning til hepatitis B er en temperaturstigning sjælden. Gulsot er også ualmindelig for hepatitis C. Mental depression og træthed er ofte de eneste manifestationer af kronisk viral hepatitis selv før diagnosen og en af ​​de ekstrahepatiske manifestationer af viral hepatitis C. Hos ubehandlede patienter med kronisk hepatitis C forekommer depressive symptomer i 35-67% af tilfældene [2].
Den største fare er den kroniske form for sygdommen, som ofte bliver til skrumpelever og leverkræft. Det kroniske forløb udvikler sig hos ca. 90% af voksne patienter og op til 20% hos børn.
[rediger] Diagnostik
Diagnose af akut hepatitis C i de fleste af disse tilfælde bør baseres på tilgængeligheden af ​​relevante data fra epidemihistorien 1-4 måneder før de nyligt identificerede tegn på hepatitis C - anti-HCV, hyperenzymæmi, pigmentmetabolisme. Kriterier for diagnosticering af kronisk hepatitis C: forstørret lever og milt, øgede leverenzymer og anti-HCV i blodet i en periode på mindst 6 måneder med undtagelse af andre kroniske leversygdomme ifølge ICD.
[rediger] Behandling
I øjeblikket [hvornår?] Standarden for behandling af hepatitis C-virus, vedtaget af en række lande [hvilke?], Er kombineret antiviral terapi (AVT) med lægemidler pegyleret interferon alfa og ribavirin. I henhold til denne standard er AVT indiceret til patienter med konstant forhøjede ALT-niveauer i serum ved bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA og i nærvær af udtalt histologiske ændringer i patientens lever..
Behandlingsvarigheden kan være fra 16 til 72 uger
, afhængigt af genotypen på hepatitis C-virus, svaret på behandlingen, som stort set er forbundet med patientens individuelle egenskaber, der bestemmes af hans genom. I fremtiden [af hvem?] Introduktionen af ​​tredobbelt terapi for hepatitis C forudsiges som en prioriteret strategi.
Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen for tiden [hvornår?] Er vedvarende biokemisk remission (normalisering af niveauet af alaninaminotransferase i lang tid efter AVT) og fraværet af viræmi (uopdageligt niveau af RNA 6 måneder eller mere efter afslutning af behandlingen).
I øjeblikket [hvornår?] Førende russiske hepatologer har udviklet en "protokol til diagnose og behandling af patienter med viral hepatitis B og C", som er en guide til praktiserende læger, der administrerer og behandler patienter med akutte og kroniske virale leversygdomme, og som er genstand for årlig revision og revision. [3]
[rediger] Prognose
Kombinationen af ​​hepatitis C med andre former for viral hepatitis forværrer sygdommen dramatisk og truer med døden. Behandling af hepatitis C er kompleks og ligner behandling for hepatitis B. Effektiviteten af ​​standardbehandling overstiger ikke 50%, derfor udvikles nye lægemidler og behandlingsregimer aktivt [af hvem?].
Hvad er prognosen for patienter med hepatitis C, hvor lang tid tager hepatitis C til skrumpelever og leverkræft? Hvordan lever patienter med hepatitis C??
Stanislav Yurievich Karpov, hepatolog-gastroenterolog, klinik for hepatologi og gastroenterologi Medelit
Prognosen for patienter med hepatitis C er meget forskellig. Det hele afhænger af aktiviteten af ​​hepatitis og reaktionen på immunsystemvirussen. I gennemsnit udvikler levercirrhose hos hver 5. patient efter 20-25 år. Leverkræft udvikler sig som regel på baggrund af levercirrhose hos 5-10% af patienterne. Alkoholforbrug øger risikoen og udviklingshastigheden for skrumpelever og leverkræft markant.

Prognosen er meget variabel. I nogle tilfælde har sygdommen et godartet forløb med spontan forbedring inden for 1-3 år, i andre observeres progression med transformation til levercirrhose. Ifølge en undersøgelse udført i Italien udviklede 77% af 135 patienter med hepatitis efter transfusion kronisk hepatitis. Ved udgangen af ​​den 15-årige periode blev cirrose afsløret hos 65 patienter med leverbiopsi. Halvdelen af ​​patienterne med skrumpelever udviklede livstruende komplikationer. Ifølge japanske forfattere går der 20-25 år inden udviklingen af ​​cirrose efter hepatitis efter transfusion og ca. 30 år før udviklingen af ​​HCC (hepatocellulært carcinom). Hos patienter med kronisk HCV-infektion efter transfusion behandlet i specialiserede amerikanske centre var sygdommen progressiv og førte til døden fra leversvigt og HCC (hepatocellulært carcinom).

Generelt er det på trods af de biokemiske og histologiske tegn på leversygdom asymptomatisk, og leverinsufficiens udvikler sig på et senere tidspunkt..

Forholdet mellem HCV-infektion og HCC (hepatocellulært carcinom) er blevet etableret i undersøgelser udført i Spanien, Italien [27>, Japan og USA.

Dårlige prognostiske faktorer inkluderer meget høj serumtransaminaseaktivitet, aktiv skrumplever på leverbiopsidata, viral belastning (høje HCV-RNA-niveauer), genotype 1b og nogle samtidige sygdomme såsom alkoholisk leversygdom eller HBV-infektion. En positiv test for HCV-RNA i slutningen af ​​IFN-terapi indikerer en høj sandsynlighed for tilbagefald.

Medicinsk hepatitis: årsager, symptomer og tegn, diagnose, behandling
Medicinsk (medikamentinduceret) hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, der skyldes at tage visse lægemidler. Symptomer på lægemiddel hepatitis inkluderer nedsat appetit, kvalme, rapende bitterhed, ubehag og kedelig smerte i højre hypokondrium, gulsot osv. Diagnose af lægemiddel hepatitis er baseret på en biokemisk blodprøve og kroppens reaktion på tilbagetrækning af lægemidlet, hvilket sandsynligvis forårsager leverskade. Behandling af medicinsk hepatitis udføres under tilsyn af en læge. Hovedprincipperne for behandling af lægemiddel hepatitis er afskaffelse af lægemidlet, der forårsager lægemiddel hepatitis, afgiftningsterapi (fjernelse af lægemiddelrester og andre skadelige stoffer fra blodet) og udnævnelse af hepatoprotektorer (lægemidler, der fremskynder levergendannelse).
Hvorfor forekommer medicinsk hepatitis??
Den menneskelige lever udfører mange funktioner, hvoraf den ene er neutraliseringen af ​​giftige stoffer, der kommer ind i kroppen. Ethvert lægemiddel, der kommer ind i blodbanen, sendes til leveren, hvor det neutraliseres og udskilles. Leveren er i stand til at omdanne mange giftige stoffer til stoffer, der er uskadelige for kroppen på grund af et stort sæt specielle proteiner - enzymer. Som et resultat af kemiske reaktioner omdanner leverenzymer toksiner (inklusive lægemidler) til mellemliggende stoffer - metabolitter. Ofte er lægemiddelmetabolitter mere giftige for kroppen (og især for leveren) end de originale stoffer. Yderligere behandles lægemiddelmetabolitter også med leverenzymer, indtil de er fuldstændigt afgiftet og derefter fjernet. Ved langvarig brug af enhver medicin tørrer leverenzymernes ressourcer op, og giftige stoffer begynder at beskadige leverceller. Betændelse i levervæv kaldet medikamentinduceret hepatitis opstår.
I udviklingen af ​​lægemiddel hepatitis spiller en persons følsomhed over for dette lægemiddel en afgørende rolle, der bestemmes af en række faktorer:
• Menneskekroppens genetiske egenskaber (for eksempel hvis en af ​​forældrene reagerede med udviklingen af ​​hepatitis på et lægemiddel, er det meget sandsynligt, at barnet vil have den samme reaktion).
• Levertilstanden på tidspunktet for indtagelse af medicinen (lægemidlers toksiske virkning er særlig stærk hos patienter med kronisk hepatitis)
• Kombination af stoffer eller stoffer og giftige stoffer. Den toksiske virkning af stoffer øges i tilfælde af brug af 2 eller flere lægemidler på samme tid, eller hvis patienten på baggrund af behandlingen udsættes for påvirkning af giftige stoffer (alkohol, opløsningsmidler, giftige gasser osv.).
Hvilke lægemidler kan føre til udvikling af medicinsk hepatitis?
Næsten ethvert lægemiddel kan forårsage udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis. Udviklingen af ​​medicinsk hepatitis afhænger af egenskaberne ved et bestemt lægemiddel, organismernes individuelle karakteristika, dosis af lægemidlet, administrationens varighed og mængden af ​​lægemidler taget af en person på samme tid (se ovenfor). Risikoen for at udvikle lægemiddelinduceret leverskade er højere hos gravide kvinder, hos mennesker, der ikke spiser proteinfødevarer i tilstrækkelige mængder (vegetarer, mennesker med handicap), under langvarig stress såvel som i alvorlige sygdomme i andre organer (alvorlig hjertesvigt, nyresvigt og osv.)
Nogle grupper af lægemidler forårsager udvikling af lægemiddelinduceret hepatitis oftere end andre. Disse inkluderer:
1. Antituberculosis-lægemidler (Isoniazid, Rifampicin)
2. Antibiotika fra gruppen af ​​tetracycliner (Tetracyclin, Doxycyclin, Chlortetracyclin osv.), Penicilliner (Amoxicillin, Benzylpenicillin osv.), Makrolider (Erythromycin)
3. Hormonale lægemidler (p-piller, kønshormoner, Retabolil osv.)
4. Antiulcuslægemidler (Omeprazol)
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Diclofenac osv.)
6. Antiepileptiske, krampestillende lægemidler (Carbamazepin, Phenytoin, Clonazepam osv.)
7. Sulfonamider (sulfadimethoxin, biseptol, cotrimoxazol osv.)
8. Antiarytmika (Amiodaron)
9. Diuretika (furosemid, hypothiazid osv.)
10. Antidiabetika
11. Cytostatika (Cyclosporin A og andre)
Som vi sagde ovenfor, kan medicinsk hepatitis være forårsaget af næsten enhver medicin, derfor skal du, inden du bruger medicin, omhyggeligt læse brugsanvisningen og være forsigtig med at opstå symptomer på medicinsk hepatitis (se nedenfor).
Hvor hurtigt medicin hepatitis udvikler sig?
Det er umuligt at nøjagtigt bestemme tidspunktet for forekomsten af ​​medicinsk hepatitis. I nogle tilfælde opstår leverskader efter mange års indtagelse af et lægemiddel, i andre tilfælde udvikler lægemiddelinduceret hepatitis inden for få timer eller dage efter start af behandlingen.
Den mest alvorlige form for medikamentskader i leveren er akut massiv levernekrose - død af levervæv som følge af eksponering for et giftigt stof. Akut massiv levernekrose udvikler sig hurtigt nok og fører tidligt til levercirrhose og leversvigt.
Reye's syndrom (Reye's syndrom), som forekommer hos børn, der tog aspirin under akutte virusinfektioner, er en særlig alvorlig sygdom svarende til hepatitis..
Annullering af brugen af ​​medicinen fører som regel til gendannelse af leverfunktionen og patientens bedring.
Kronisk lægemiddelinduceret hepatitis observeres hos patienter, der skal tage visse lægemidler i lang tid (krampestillende, antituberkulose, antiinflammatoriske eller antidiabetika).
Symptomer og tegn på medicinsk hepatitis.
Medicinsk hepatitis manifesterer sig med symptomer, der er karakteristiske for næsten enhver form for hepatitis:
• Nedsat appetit, kvalme, opkastning, bøjning med bitter smag, afføringsforstyrrelser (forstoppelse, diarré), vægttab.
• Ubehag, smerte, følelse af tyngde i højre hypokondrium.
• Gulsot - gulfarvning af kroppens hud, øjens sclera og mundens slimhinde.
• Mørkning af urin, afklaring af afføring.
På grund af det faktum, at symptomerne på alle typer hepatitis er ens, er det kun på deres basis umuligt at afklare arten af ​​hepatitis. Når ovenstående symptomer vises, skal du konsultere en læge, der vil ordinere de nødvendige undersøgelser og stille den korrekte diagnose.
Diagnose af medicinsk hepatitis.
Hvis der er mistanke om medikamentinduceret hepatitis, skal der udføres en biokemisk blodprøve. En biokemisk blodprøve afslører en stigning i niveauet af transaminaser (ALT, AST) - leverenzymer, der indikerer leverskade. Et forhøjet transaminaseniveau er normalt det tidligste tegn på leverskade og går forud for symptomernes begyndelse. Således rådes folk, der skal tage medicin i lang tid, med jævne mellemrum at kontrollere niveauet af transaminaser i blodet for at opdage hepatitis på et tidligt tidspunkt..
Det kan være svært at finde ud af den sande årsag til hepatitis, når de karakteristiske symptomer optræder. Tilbagetrækningen af ​​behandlingen, der forårsagede hepatitis og den efterfølgende forbedring af patientens tilstand, afklarer imidlertid altid situationen. Hvis der er en forbedring i tilstanden, ordineres lægemidlet igen, og leveren overvåges. Hvis tilstanden forværres efter genudskrivning af lægemidlet, er det sikkert at tale om medicinsk hepatitis.
Behandling af medicinsk hepatitis.
Medicinsk hepatitis er en ret farlig sygdom, der uden behandling hurtigt kan blive levercirrhose og føre til leversvigt. Behandling af medikamentinduceret hepatitis skal udføres under opsyn af den behandlende læge.
Behandling af medicinsk hepatitis er baseret på flere principper:
Annullering af lægemidlet, der forårsagede den medikamentinducerede hepatitis. Annullering af den medicin, der forårsagede udvikling af medicinsk hepatitis, skal aftales med den behandlende læge. Lægen vil vurdere risikoen for seponering af dette lægemiddel og om nødvendigt ordinere et andet lægemiddel.
Afgiftningsterapi - fjernelse af resterne af giftige stoffer, der beskadiger leveren, fra blodet. Afgiftningsterapi består som regel i udnævnelsen af ​​droppere med lægemidler, der renser blodet (for eksempel hemodez).
Udnævnelse af hepatoprotektorer - lægemidler, der hjælper med at genoprette beskadigede leverceller. Hepatoprotektorer inkluderer lægemidler såsom Heptral, Essentiale Forte, Methionin osv..
Heptral øger levercellernes modstand mod giftige stoffer, fremskynder genopretningen af ​​beskadigede celler og hjælper også leverceller med at udføre deres funktioner. Det anbefales at tage Heptral 1 tablet 2-4 gange om dagen i 2-3 uger.
Essentiale forte indeholder byggestenene i leverceller samt vitaminer, der er nødvendige for tidlig genopretning af leveren. Essentiale forte anbefales at tage 2 kapsler 3 gange om dagen i 2-3 uger..
Ved brug af lægemidler med et udtalt hepatotoksisk potentiale (se ovenfor) ordineres hepatoprotektorer fra de første dage af behandlingen med et toksisk lægemiddel indtil slutningen af ​​brugen af ​​dette lægemiddel. Et sådant behandlingsregime forhindrer udviklingen af ​​lægemiddelinduceret hepatitis og gør det muligt at udføre den nødvendige behandling (for eksempel med tuberkulose).